Система последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф (состояние и направления совершенствования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, доктор медицинских наук Кошелев, Виктор Петрович

• Кошелев, Виктор Петрович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кошелев, Виктор Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОЗДАНИЕ И СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ В РОССИИ (ИСТОРИЯ ВОПРОСА, ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ОФИЦИАЛЬНЫХ

ДОКУМЕНТОВ).

1.1 .Возникновение медицинского (военно-медицинского) образования в России в допетровскую эпоху.

1.2. Развитие медицинского образования в эпоху царствования Петра I -реформаторский курс.

1.3. Дальнейшее развитие системы профессиональной подготовки врачей в послепетровскую эпоху, становление ее учебно-материальной базы.

1.4. Восстановление и развитие системы повышения квалификации врачебного состава после 1917 года.

1.5. Система повышения квалификации врачей в годы подготовки к войне, в ходе Великой Отечественной войны и после ее завершения.

1.6. Современное состояние послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей.

1.7. Некоторые особенности послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей за рубежом.

1.8. Последипломная подготовка врачей СМК.

1.9.3аключение.!.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ КАФЕДР И КУРСОВ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВРАЧЕЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Глава 5. ОХВАТ ВРАЧЕЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКОЙ ЗА 2001-2005 ГГ.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МНЕНИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ КАФЕДР И КУРСОВ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ВРАЧЕЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ О ПУТЯХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ СЛУЖБЫ.

6.1. Врачи СМК и преподаватели кафедр и курсов медицины катастроф о состоянии и путях совершенствования системы ДПО.

6.2. Методическая роль кафедр и Ученых советов вузов в повышении качества преподавания медицины катастроф в системе ДПО врачей СМК.

6.3. Направления совершенствования подготовки по медицине катастроф в системе ДПО врачей СМК.

6.4. Организационные аспекты деятельности системы ДПО врачей СМК.

6.5.Выездные циклы обучения в системе ДПО врачей СМК.

Глава 7. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЫ СИСТЕМЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ.

Глава 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УЧЕТА, ПЛАНИРОВАНИЯ И ОТЧЕТНОСТИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф (состояние и направления совершенствования)»

Актуальность проблемы. Известно, что служба медицины катастроф (СМК) создавалась в результате настойчивых требований практики здравоохранения. За последние годы служба медицины катастроф (до 1994 г. служба экстренной медицинской помощи), являющаяся важной частью здравоохранения страны и одной из функциональных подсистем государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), преодолела период формирования и становления, разработаны и проверены на практике основные принципиальные положения ее организации и подготовки к работе в различных условиях, организовано обучение руководящего состава службы и значительной части медицинских специалистов (Гончаров С.Ф.,1995,1996; Жуков В.А., 1992,1996; Сахно И.И. 2002; и др.). Определенные успехи деятельности Службы подтверждаются ее успешной работой при ликвидации последствий многих чрезвычайных ситуаций (ЧС) последнего времени, международным признанием авторитета службы медицины катастроф России, стремительным увеличением научного, методического и организационного потенциала Службы [235,236].

Создание службы медицины катастроф в первую очередь обуславливалось нарастающими тенденциями роста числа пострадавших и людских потерь в различных видах ЧС (табл.1). За последнее десятилетие минувшего века количество пострадавших от катастроф в мире удвоилось, достигнув 188 млн. человек в год. Это почти втрое больше, чем в 70-е годы и в 6 раз больше, чем количество пострадавших от вооруженных конфликтов за те же 90-е годы. (Воробьев Ю.Л., 2005; Гончаров С.Ф., Черняк С.И., Колдин А.В., 2007; Громут А.А., Кашапов Н.Г., 2007).

Наше общество превращается в «общество риска» и потребность в специалистах службы медицины катастроф, судя по упомянутым тенденциям, будет возрастать. Поэтому одной из сложных задач здравоохранения остается подготовка медицинских специалистов способных своевременно и качественно организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС, обеспечить восстановление их здоровья. (Гончаров С.Ф.,1995; Сахно И.И.,1995; Жуков В.А.,1999; Трифонов С.В., 1999; и др.).

Таблица 1.

Количество чрезвычайных ситуаций и число пострадавших в них (числитель-количество ЧС, знаменатель-количество пострадавших) на территории Российской федерации в 2003-2006 гг. (по материалам

С.Ф.Гончарова, С.И.Черняка, Колдина А.В.,2007)

Чрезвычайные 2003 2004 2005 2006 итого ситуации

Техногенные 8 214/20620 11533/27774 9 777/37645 13025/33782 42549/109821

В том числе: 5 451/15538 8 910/22379 7661/22125 11382/28535 33404/88577 аварии на автодорогах

Пожары и 2504/3982 2399/4413 1984/4542 1523/4079 8410/17016 взрывы

Природные 282/789 293/1489 33/488 33/497 641/3263

Биолого- 534/20434 565/8878 518/9391 376/12654 1993/51357 социальные

Социальные 3 103/1927 2788/6805 426/1767 622/1425 6 939/11924

Прочие 97/118 23/42 17/94 20/56 157/310

Всего 12230/43888 15202/44988 10771/39385 14076/47246 52279/175507

Наше общество превращается в «общество риска» и потребность в специалистах службы медицины катастроф, судя по упомянутым тенденциям, будет возрастать. Поэтому одной из сложных задач здравоохранения остается подготовка медицинских специалистов способных своевременно и качественно организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС, обеспечить восстановление их здоровья. (Гончаров С.Ф.,1995; Сахно И.И.,1995; Жуков В.А.,1999; Трифонов С.В., 1999; и др.). Здоровье населения, его физическая и психологическая способность пережить все обрушившиеся на него бедствия в условиях ЧС во многом лежит в области компетенции врачей службы медицины катастроф, не говоря уже о биоэкстремизме, где роль врача является определяющей в решении всех проблем ликвидации последствий биологического террора[22,3 05,3 86,3 88,3 87].

При первоначальном формировании Службы медицинские специалисты привлекались из общей системы здравоохранения, из медицинских служб различных ведомств, но в настоящее время службе медицины катастроф требуются подготовленные медицинские специалисты с особыми профессиональными качествами, вытекающими из специфики работы врача любой специальности в условиях ЧС. Без достаточного количества таких специалистов, по нашему мнению, невозможен качественный скачок в повышении уровня и эффективности деятельности СМК.

Следует отметить, что в настоящее время не подлежит сомнению, что образование стало одним из факторов в мире, определяющим национальную безопасность [12,19,32,42,44,57,66,91,120,148,217,248]. Всеми международными общественными институтами признано, что последипломное образование является одним из главных базисов развития страны в целом и ее отраслей в частности [352,370,376,377]. Особенно это важно для новых отраслей, создаваемых в силу объективно сложившихся обстоятельств в мире, таких как, например, медицина катастроф[70,73,81,111]. Для привлечения "внимания к этой важнейшей проблеме необходимы дополнительные научные исследования и разработка путей совершенствования системы ДПО врачей.

Необходимо признать, что существующая система ДПО врачей, в том числе врачей СМК, по данным литературы, отчетным документам, а также исходя из педагогической практики, не в полной мере соответствует современным требованиям. Она еще недостаточно четко определена по технологии, структуре и форме, хотя проблема качества подготовки медицинских специалистов была и остается главной и определяющей в высшем медицинском образовании. Т.А. Сибурина с соавторами (1993), справедливо отмечает, что одна из главных задач реформ здравоохранения - повышение качества медицинской помощи, не может быть решена в отрыве от всестороннего изучения личностных и профессиональных качеств современного врача, его отношения к труду и уровня его социальной защищенности [325]. Проблему качества оказания медицинской помощи населению тесно связывают с уровнем подготовки врача такие известные специалисты в высшем медицинском образовании как академики РАМН М.А. Пальцев и И.Н. Денисов.(2005),[248] и др.

Касаясь вопросов нормативно-правового базиса системы ДПО врачебных кадров необходимо начать с того, что статья 43 Конституции Российской Федерации устанавливает: «Каждый имеет право на образование»[158]. Имеющий право, как правило, имеет и обязанность. Следовательно, моральная обязанность каждого работника, каждого специалиста, профессионала своего дела постоянно и непрерывно повышать свой образовательный, профессиональный уровень, совершенствовать знания и умения непрерывно на протяжении всей своей трудовой жизни, что является прямой основой для реализации основного Болонского принципа «образование через всю жизнь».

Государственная политика в области высшего профессионального образования основывается на следующих принципах:

- непрерывность и преемственность процесса образования;

- интеграция системы высшего и послевузовского профессионального образования Российской Федерации при сохранении и развитии достижений и традиций российской высшей школы в мировую систему высшего образования;

- конкурсность и гласность при определении приоритетных направлений развития науки, техники, технологий, а также подготовки специалистов, переподготовки и повышения квалификации работников;

- государственная поддержка подготовки специалистов, приоритетных направлений фундаментальных и прикладных научных исследований в области высшего и послевузовского профессионального образования [117,263,277,278,280,290,347] .

В Законе «Об образовании» [117] дается характеристика системы ДПО, установленной в нашей стране. Дополнительное профессиональное образование в целом основано на следующем:

Дополнительные образовательные программы и дополнительные образовательные услуги реализуются в целях всестороннего удовлетворения образовательных потребностей граждан, общества, государства.

- В пределах каждого уровня профессионального образования основной задачей дополнительного образования является непрерывное повышение квалификации рабочего, служащего, специалиста в связи с постоянным совершенствованием образовательных стандартов.

- К дополнительным образовательным программам относятся образовательные программы различной направленности, реализуемые в общеобразовательных учреждениях и образовательных учреждениях высшего профессионального образования за пределами определяющих их статус основных образовательных программ.[118]

Государственный образовательный стандарт, является основным системообразующим фактором системы образования любого уровня.

Необходимо подчеркнуть, что подготовка, а тем более повышение квалификации врача - уникальный по своей сути процесс. Это объясняется рядом причин. "Обвальный" объем информации, изучение организма, представляющего собой сложнейшую совокупность множества структур, комплексов, макро - и микросоотношений неравновесных систем, подвергающихся влиянию тысяч факторов среды обитания - все это абсолютно не позволяет технологии образования врача быть чем-то замкнутым, консервативным, навсегда заданным. И, с другой стороны, образование врача вряд ли можно подгонять под общие рамки подготовки специалистов всех направлений. Философские, этические, деонтологические, моральные и экономические аспекты последствий врачебного воздействия на человека настолько велики и, зачастую, необратимы, что вопрос врачебной квалификации из узковедомственного неминуемо вырастает в общегосударственную проблему. Соответственно, организация ДПО, методы, формы, сроки обучения врачебного состава обязательно трансформируются через этот сложный механизм связей и предстают достаточно сложными и взаимозависимыми. Это согласуется с мнением исследователей, утверждающих, что использование традиционных статистических методов и методов системного анализа для исследования процессов и явлений, происходящих в системе подготовки специалистов, а тем более врачей, затруднительно, так как обусловлено обычно неполнотой имеющейся исходной информации, а также многочисленностью взаимодействующих факторов при значительном уровне их неопределенности [348, 339].

Можно согласиться с утверждением В.А.Якунина (1988) о том, что с точки зрения общих системных свойств и признаков образовательные системы относятся к социальным системам. Практически любая образовательная система является сложной, поскольку она включает в себя множество подсистем и одновременно сама входит в качестве составной части или подсистемы в системы высшего порядка, что полностью, по нашему мнению, характерно для системы ДПО врачей, в том числе и СМК.

Обобщая представления о последипломной подготовке врача, как системе, необходимо отметить, что исследователи характеризуют образовательные системы как реальные (по происхождению), социальные (по субстанциональному признаку), сложные (по уровню сложности), открытые (по характеру взаимодействия с внешней средой), динамические (по признаку изменчивости), вероятностные (по способу детерминации), целеустремленные (по наличию целей), самоуправляемые (по признаку управляемости) [5, 6, 18, 66, 75, 97, 113, 342, 407, 408]. Сопоставив данные определения с системой ДПО врачей СМК, мы без труда находим у них одинаковые отмеченные характеристики.

Следует также учесть мнение П.К. Анохина (1978), который подчеркивал, что для формирования системы является принципиальным не столько простое взаимодействие какого-либо множества элементов, сколько их взаимодействие для получения интегрального общего эффекта, результата, цели, ради которых и благодаря которым вовлекаемые элементы множества организуются в систему.

Среди множества элементов системы выделяются главные, системообразующие, которые обеспечивают целостность системы как явления. По нашему мнению, таковыми в системе ДПО врачей являются: государственные образовательные стандарты дополнительного профессионального образования медицинских специалистов, образовательные учебные заведения дополнительного профессионального образования, профессорско-преподавательский состав этих учебных заведений, слушатели.

При рассмотрении данных вопросов нам необходимо определить, что мы понимаем под организационно-функциональной структурой системы последипломного образования врачебных кадров?

Организационно - функциональная структура системы последипломного образования врачей — это организация построения элементов системы с учетом их функциональной взаимосвязи на основе определенного порядка управления и планирования, с учетом направления и последовательности прохождения врачами необходимого объема последипломной подготовки в соответствии с уровнем их образования, стажем работы в должности, и в целом по специальности, должностью и служебной необходимостью в рамках требований нормативно-правовых документов и во взаимосвязи с различными типами образовательных учреждений с целью максимального приближения профессиональной компетенции врача к выполнению задач по его специальности. Это определение применимо и к системе ДПО врачей СМК.

Организационно-функциональная модель системы последипломного образования врачей отличается от собственно организационнофункциональной структуры тем, что на основе определенной структуры последипломного образования моделируется порядок подготовки врача конкретного уровня образования для определенных специально обозначенных целей (например, углубленная подготовка или подготовка по «общественному здоровью и общественному здравоохранению» и др.).

Термины «система последипломного образования, система последипломной подготовки, система дополнительного профессионального образования врачей СМК» нами понимаются как идентичные, и в работе используются как синонимы.

Следует подчеркнуть, что интерес к системе ДПО, на наш взгляд, во многом объясним тем, что подготовка специалистов, образовательные услуги, приносят известную, и немалую прибыль. По оценкам американских экспертов сообщает А.П. Панкрухин (1995), 1 доллар затрат в системе образования позволяет получить от 3 до 6 долларов прибыли. Об этом же говорит М.Ю. Кадыков с соавторами(1987): "Если вложения в производство приносят доход 145 - 165%, в науку - 200-600%, то вложения в повышение квалификации специалистов и руководителей - не менее 800%, а в отдельных случаях - 4000 -5000%» . Они же сообщают, что одной из причин снижения эффективности капитальных вложений и использования основных производственных фондов в 70-х - первой половине 80-х гг. явилась недостаточная эффективность использования кадров специалистов, что было вызвано, в свою очередь, несовершенством системы планирования и финансирования высшего образования, содержательными просчетами в подготовке специалистов [252,133].

Одной из основных характеристик последипломного образования врачебных кадров является его непрерывность. Следует заметить, что Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.Голикова определила одной из стратегических задач здравоохранения — создание условий для непрерывного повышения квалификации врачей [95]. Непрерывность образования рассматривается как ведущая тенденция реформирования образования в России. Это направление последипломного обучения требует обеспечения совместимости социальных норм и качества образования, сопоставления интересов, мотивов, содержания и качества обучения на всех этапах. Совместимость обеспечивается государственными образовательными стандартами, фиксацией в целях образования задач учебных программ по ступеням образования. Исследователи же, особенно философы, отмечают, что идея непрерывности образования наиболее жизненна в плане ее реального и принципиального значения: " К числу получивших широкое хождение идей, которым придавалось действительно кардинальное значение, и которые в принципе могли привести к смене парадигм педагогической деятельности, можно отнести лишь концепцию непрерывного образования. Однако, ее общеметодологическая трактовка, представленная, в частности, в докладе ЮНЕСКО "Учиться быть", где под непрерывным образованием понималось такое изменение способа бытия человека, когда он открывается новому опыту, было быстро вульгаризировано традиционной педагогикой. Фактически эта педагогика стала понимать под непрерывным образованием возобновляемое обучение или нудное пожизненное векование всех и вся за аудиторными столами, что представляет собой, конечно, блеф, очередное дорогостоящее педагогическое прожектерство" .[375]

Непрерывное медицинское образование является важным фактором, который позволяет медицинскому работнику поддерживать необходимый уровень профессиональной компетенции в течение всей его трудовой деятельности. Как подчеркивает JI.K. Мошетова (1995), оно не должно быть эпизодическим или хаотическим. Стремление врача к непрерывному образованию следует рассматривать как проявление врачебного долга[219, 220,221]. Следует отметить, что повышенное внимание непрерывному медицинскому образованию уделяют и на международном уровне. Всемирный фонд высшего медицинского образования определил новое понятие непрерывное профессиональное развитие, которое по его мнению должно вытеснить термин «непрерывное медицинское образование» и стать парадигмой для медицинского профессионального сообщества.[57,249]

Таким образом, идея единого непрерывного профессионального образования, с точки зрения философии образования, является наиболее устойчивой и перспективной позицией развития всей системы образования в стране. Можно выделить важнейшие свойства этой системы (рис.1), на что указывали многочисленные исследователи (Петровский Б.В.,1976; Ковригина М.Д.,1980; Жуков В.А., 1982,1984; Касаткин Ю.Н.,1983; Чикин СЛ.,1973; Исаков Ю.Ф.,1974; Ченцов Ю.И.Д983; Сахно В.И.,1987; Назаров А.П.,1989; Губайдулин И.М.,1989; Мачула Г.Б.,1994, Мошетова JT.K.1995, Трифонов С.В.1999;и др.).

Рис.1. Принципы непрерывного профессионального развития врача Необходимо отметить, что данные официальных документов и литературных источников не дают достаточных научных обоснований, подтверждающих, что система последипломного образования медицинских специалистов СМК позволяет достичь оптимальных результатов, необходимых при работе в очагах различных ЧС. Изучение данного вопроса в центре и на местах, знакомство с организацией, планированием, контролем и учетом непрерывного медицинского образования врачей Службы выявляет серьезные недостатки в подготовке, организации и осуществлении их усовершенствования. Основную причину такого положения можно найти при анализе опыта последипломной подготовки медицинских специалистов СМК, который убедительно свидетельствует о следующем: для подготовки высококвалифицированных врачей, обладающих необходимыми профессиональными компетенциями для работы в условиях ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС, необходимо иметь объективные и полные сведения об образовательном статусе каждого врача СМК, а также располагать научно обоснованными данными о возможностях системы ДПО врачей СМК в полноценной подготовке медицинских специалистов для работы в ЧС. В достаточной степени такой информацией служба медицины катастроф на данный момент не располагает.

Таким образом, в настоящее время теоретические основы организации и совершенствования системы ДПО врачей СМК разработаны недостаточно (Гончаров С.Ф.,1997; Жуков В.А.,1998; Трифонов С.В.,1999; Сахно И.И., 2002.). До сих пор не удалось завершить решение проблемы оптимизации организационно-функциональной структуры системы ДПО врачей СМК, и разработку организационных основ ее функционирования. Это во многом определяет актуальность исследования данной проблемы.

Исследователями подтверждается, что одной из важных задач отечественного здравоохранения является своевременное и качественное обеспечение оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях, терактах и в различных вооруженных конфликтах (Нечаев Э.А.,1990; Гончаров С.Ф., 1995; Сахно И.И., 1995; Бобий Б.В., 1997; Трифонов С.В., 1999; и др.).

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и анализ проведенных командно-штабных и тактико-специальных учений, тренировок и проверок показывают, что врачи СМК допускают ошибки и дефекты, как в организации, так и в оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС, которые напрямую связаны с их профессиональной подготовкой (Гончаров С.Ф., 2002; Корбут В .Б., 2002; Шапошников А.А., 2002; Бобий Б.В., 2003; Жуков В.А., 2003; Сахно И.И., 2003; Сахно В.И., 2003; Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А. 2003; Костомарова JI.K., 2003; и др.).

Профессиональная компетентность врачебных кадров СМК является тем вектором, на основе которого определяется готовность службы к организации и проведению мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Вместе с тем, ряд исследователей (Гончаров С.Ф., 2001; Жуков В.А., 2002; Погодин Ю.И., 2002; Сахно В.И., 2002; Бобий Б.В., 2004; Трифонов С.В., 2005; и др.) свидетельствуют о сохраняющихся недостатках в организации последипломной подготовки специалистов СМК.

Об актуальности исследований по совершенствованию системы дополнительного профессионального образования врачей СМК свидетельствует повышенное внимание к этим проблемам со стороны многих исследователей (Гончаров С.Ф.,2000;Жуков В.А.,2002;Политова Н.Г., 2003; Сахно И.И.; 2003; Сахно В.И., 2004; Трифонов С.В., 2005; и др.). При рассмотрении основ медицины катастроф некоторые исследователи (Решетников Е.В., Абушинов В.В.,1997;) утверждают, что медицина катастроф включает в себя содержание и проблемы таких медицинских дисциплин, как хирургия, терапия, токсикология, радиология, гинекология, педиатрия, организация здравоохранения, профзаболевания и др. Из этого следует важный вывод - необходима соответствующая подготовка специалистов в области медицины катастроф. Она должна проводиться по специальной программе в высших медицинских учебных заведениях, а также в системе последипломной подготовки врачей [191,224,242,265,266,268,300,353,354,355,379,396,397].

Среди многих определений медицины катастроф мы выделяем и придерживаемся определения, данного Г. П. Лобановым и С.Ф. Гончаровым (1995): «Медицина катастроф является отраслью медицинской науки и частью системы здравоохранения, которая изучает медико-санитарные последствия воздействия различных источников чрезвычайных ситуаций, разрабатывает принципы и организацию уменьшения тяжести их медико-санитарных последствий, организует и непосредственно выполняет комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также обеспечивает снабжение медицинским имуществом в системе ликвидации ЧС» [56]. Определение почти исчерпывающее, но, с нашей точки зрения, его следует дополнить тезисом об организации и проведении в рамках медицины катастроф непрерывного профессионального развития медицинских специалистов СМК. Можно подчеркнуть, что невниманием к этой проблеме отличается большинство авторов определений медицины катастроф. Приведем, например, другое определение медицины катастроф (Сахно И.И., Сахно В.И.,2002) «медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.» [321]. По нашему мнению, было бы целесообразно добавить в данные определения после слов «.ликвидации ЧС», следующее: «а также осуществляет методическое сопровождение и организацию подготовки врачей СМК по медицине катастроф». Однако справедливо будет заметить, что при определении службы медицины катастроф, задача подготовки медицинских кадров все же появляется в определении данного термина: «Служба медицины катастроф - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебнопрофилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.). [246,321]

В настоящее время можно с уверенностью говорить о неснижаемой актуальности и научно-практической значимости исследования системы Д1Ю врачей СМК. Действительно, за последнее время был выполнен ряд научных работ, результаты которых нам представляется целесообразным развить в диссертационном исследовании [94,107,353,355].

Актуальность проблемы, по нашему мнению, следует также рассматривать с нескольких, условно выделяемых нами, позиций: глобальных, системных и корпоративных.

С точки зрения глобальных факторов актуальность проблемы характеризуется:

- Ростом количества ЧС и стойкой тенденцией к увеличению количества пострадавших в них.

- Зависимостью качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС от уровня профессиональной подготовки врачебных кадров.

Необходимостью обновления и оптимизации нормативно-правового обеспечения последипломного образования врачебных кадров для СМК.

- Необходимостью учитывать при организации последипломного образования врачебного состава влияние глобальных процессов, происходящих в здравоохранении и высшем медицинском образовании в связи с действием международных факторов (Болонские реформы, вступление страны в ВТО и дрО

Среди системных факторов следует отметить:

- Необходимость поиска путей совершенствования системы ДПО врачей СМК в условиях реализации Болонских реформ с акцентом на одну из главных парадигм указанного процесса - «образование через всю жизнь».

- Возрастание значения непрерывного медицинского образования врачей СМК с переходом на более глубинное понимание данного процесса в рамках непрерывного профессионального развития врача.

- Растущая потребность в оптимизации организационного обеспечения последипломного образования врачей СМК, внедрении индивидуального планирования и учета прохождения врачами усовершенствования с использованием методик непрерывного мониторирования кадровых и образовательных характеристик врачебного состава.

- Возросшее значение проводимых в здравоохранении, в том числе в СМК, большого количества мероприятий для повышения квалификации врачей, объединенных нами под общим названием вневузовские мероприятия, требует своей оценки, определения места в общей системе ДПО и точного учета их учебного «веса» в рамках непрерывного профессионального развития врачей, что предполагает широкое научное обоснование данной позиции.

В качестве корпоративных факторов актуальности проблемы мы выделили:

- Выявление ошибок и дефектов в работе врачебных кадров при организации и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС вызывает необходимость научного анализа и поиска путей совершенствования профессиональной компетенции врачей СМК.

- Поиск новых, актуальных и специфичных для врачей СМК, форм, видов и методов обучения в последипломном образовании расширяет и актуализирует научное поле исследований в рамках системы ДПО.

Актуальность проблемы усиливается тем, что в текущем, а тем более в перспективном планировании ДПО врачей, слабо применяются современные методики определения потребности и качества профессиональной подготовки врачебных кадров, не применяется индивидуальный подход к планированию и учету результатов последипломного образования врачебных кадров. Вместе с тем можно согласиться с мнением ряда авторов, что изучение организационных характеристик системы ДПО являются одной из важнейших проблем организации непрерывного медицинского образования в целом[41,84,103,105]. В исследовании образовательных систем М.В. Муравьев [218,219] придавал важное значение методам самооценки системы ДПО врачей. Мы убедились в значимости такого подхода в ходе исследования.

Проблемы планирования, организации и управления последипломной подготовкой врачебных кадров СМК и ее совершенствования не потеряли своей актуальности в настоящее время, несмотря на ряд принятых мер и проведенные научные исследования. В этой связи руководством ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» по согласованию с Министерством социального развития и здравоохранения Российской Федерации было принято решение о необходимости проведения комплексного исследования состояния и функционирования системы дополнительного профессионального образования врачебных кадров СМК с целью определения возможностей совершенствования ее деятельности по качественному проведению повышения квалификации и переподготовки специалистов Службы, выявить и предложить оптимальные методы по управлению системой ДПО, разработать для медицинской общественности целостное представление о системе последипломного образования врачебных кадров СМК и условиях ее работы, а также предложить возможные пути совершенствования рассматриваемой системы.

Данное исследование было включено в План научно-исследовательской работы ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» на 2003-2008 гг.

С учетом актуальности проблемы была сформулирована цель и определены задачи исследования.

Цель исследования: социально-гигиеническое обоснование совершенствования организационно-функциональной структуры системы последипломного образования врачебных кадров службы медицины катастроф и разработка предложений по ее оптимизации.

В соответствии с целью исследования были сформулированы следующие задачи:

1. Провести анализ существующей системы ДПО врачей СМК и этапов ее развития.

2. Провести анализ системы планирования и управления последипломной подготовки врачебных кадров СМК.

3. Дать характеристику и оценить существующие формы, виды и методы последипломной подготовки врачебных кадров СМК.

4. Провести анализ социально-демографической структуры профессорско-преподавательских кадров кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов, исследовать их мнения о состоянии системы ДПО врачебных кадров СМК и обосновать предложения по оптимизации их последипломной подготовки.

5. Изучить и проанализировать социально-демографическую характеристику врачебных кадров СМК и исследовать их мнения о направлениях совершенствования системы последипломной подготовки врачебных кадров по «медицине катастроф».

6. Провести анализ и оценку охвата врачей СМК различными видами последипломной подготовки и разработать перспективный план повышения их квалификации.

7. Обосновать направления совершенствования организационно-функциональной структуры системы последипломной подготовки врачебных кадров СМК.

8. Разработать предложения по совершенствованию учебных программ последипломной подготовки врачебных кадров по «медицине катастроф» и усилению методического обеспечения подготовки врачей СМК.

9.Разработать предложения по оптимизации отраслевой системы учета и отчетности, планирования и управления последипломной подготовкой врачебных кадров СМК.

10. Изучить фактический объем последипломной подготовки по «медицине катастроф» профессорско-преподавательских кадров кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов и разработать перспективный план их циклового усовершенствования.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: 1. Проведен анализ и определены этапы развития системы последипломной подготовки врачей СМК в России, при этом установлено, что в целом становление и развитие дополнительного профессионального образования врачей проходило поэтапно, начиная с 18 века, когда появились первые зачатки усовершенствования врачей, до создания к настоящему времени государственной системы планомерного непрерывного повышения квалификации врачебных кадров.

Система ДПО врачей СМК, имеющая своим фундаментом систему последипломного образования врачей здравоохранения страны в ходе становления и развития прошла следующие этапы:

- начала формироваться в 1954 году, а с января 1955 года уже проводилось преподавание вопросов противоатомной защиты и медицинской службы МПВО на кафедре МПВО (местной противовоздушной обороны) в Государственном центральном институте усовершенствования врачей (ГЦИУВ);

- в последующем (с 1961 г.) была организована подготовка врачей для работы при возникновении очагов массового поражения населения на кафедре медицинской службы гражданской обороны ЦИУВ МЗ СССР;

- в 1990 году создана служба экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, подготовка специалистов Службы была организована на кафедрах экстренной медицинской помощи ЦОЛИУВ, других институтов усовершенствования врачей МЗ СССР;

- в 1994 году создается Всероссийская служба медицины катастроф. Последипломная подготовка врачей для работы в ЧС получает дальнейшее развитие, что также тесно связывается с созданием Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»(1994);

- Новым этапом в организации усовершенствования врачей СМК стало создание Института проблем медицины катастроф(2001), силами Института начата планомерная разработка комплекса учебно-методического обеспечения и учебных материалов для обучения руководящих кадров и специалистов СМК;

- мощным толчком и новым этапом совершенствования последипломной подготовки врачей, в том числе СМК явилось подписание нашей страной Болонской декларации(2003), что потребовало коренного пересмотра организационных подходов к обучению, усиления качественных критериев учебного процесса, приближения уровня преподавания в системе ДПО к лучшим международным стандартам.

2. Проведен анализ, дана оценка и выявлены недостатки существующей системы планирования и управления последипломной подготовки врачей СМК, отражающие отсутствие системы учета и контроля за своевременным прохождением последипломной подготовки врачами СМК, нерегулярное прохождение ими повышения квалификации, отсутствие планово-нормативных показателей и перспективных планов их непрерывного повышения квалификации. 20% врачей СМК и 45% преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов не удовлетворены состоянием планирования их последипломного образования. Около 30% врачей СМК и преподавателей считают, что стимулов для повышения квалификации врачебного состава в настоящее время нет.

3. Дана оценка и определены направления дальнейшего совершенствования форм, методов и учебных программ последипломной подготовки врачебных кадров СМК, предусматривающие: усиление роли местных баз в обеспечении их непрерывного профессионального развития; внедрение модульного построения образовательного процесса с использованием при планировании учебного процесса общих модулей управления и организации СМК, профильных модулей, специальных модулей (из расчета учебной нагрузки на каждый модуль 36 часов);

- создание Учебно-методического совета ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» для усиления методического влияния на подготовку врачей СМК в медицинских образовательных учреждениях;

4. Получены и проанализированы новые данные, характеризующие социально-демографическую структуру преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф, охват их повышением квалификации:

- средний возраст преподавателей составляет 49 лет;

- средний стаж работы преподавателем — 8,2 года;

- 39,2% преподавательского состава кафедр и курсов медицины катастроф имеют базовое военно-медицинское образование;

- 39,2 % преподавателей имеют ученую степень и 31,12 % ученое звание;

- 49,75% преподавателей участвовало в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- 47,24% преподавателей не проходили усовершенствования по вопросам преподавания медицины катастроф за последние 5 лет;

- объем последипломной подготовки преподавателей за пятилетний период составил: общее усовершенствование - 30,39 случаев, тематическое усовершенствование - 12,24 случаев, повышение квалификации на местной базе -10,13 случаев на 100 преподавателей.

5. Разработаны рекомендации по непрерывному профессиональному развитию преподавательского состава, нашедшие отражение в перспективном плане циклового усовершенствования преподавательских кадров кафедр и курсов медицины катастроф на 2009-2013 гг.

6. Получены и проанализированы показатели, характеризующие социально-демографическую структуру врачебных кадров СМК:

- средний возраст врача СМК 45,2 года;

- средний стаж работы в СМК -5,3 года;

- 38,55 % врачей СМК участвовали в ликвидации медико-санитарных последствий крупных ЧС;

- Охват последипломной подготовкой врачей СМК за 2001-2005 гг. составил 54,43 случаев на 100 врачей в ГИДУВах и ФУВах, 12,32 случая в Институте проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» , 15,78 случая на местных базах - на 100 врачей СМК.

7. Проанализированы данные, характеризующие мнения преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф, врачей СМК об основных направлениях совершенствования системы последипломной подготовки врачебных кадров по медицине катастроф, предусматривающие использование модульно-кредитной системы построения учебных программ, совершенствование учебно-методического обеспечения и образовательной технологии учебного процесса, внедрение системы индивидуального планирования непрерывного профессионального развития на основе применения регистра «Врачебные кадры СМК».

8. Дано теоретическое обоснование совершенствования организационно-функциональной структуры системы последипломного обучения врачей СМК, предусматривающее расширение их практической подготовки на местах с внедрением активных, инновационных методов обучения, включая: КШУ, тактико-специальные учения, штабные тренировки, объектовые тренировки, деловые игры, ситуационные задачи, дистанционное обучение и др.

9. Разработаны предложения по совершенствованию системы показателей и форм отраслевой отчетности о прохождении врачами СМК последипломной подготовки и их аттестации.

10. На основе полученных статистических показателей, характеризующих эффективность последипломной подготовки преподавательского состава кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов и выявленных приоритетов модульного и комплексного построения образовательных комплексов с применением активных, инновационных образовательных технологий, дано обоснование направлений по совершенствованию их непрерывного повышения квалификации на базе ВЦМК «Защита», предусматривающее усиление их дидактической подготовки и преподавания на циклах новых разделов учебных программ: «безопасность здравоохранения», «аккредитация и лицензирование образовательных учреждений», «кадровая политика СМК в условиях реформ ДПО врачей», «история возникновения, становления и развития дополнительного профессионального образования врачей СМК» и др.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования заключается в следующем:

1. Результаты и материалы исследования существующей системы организации последипломного образования, этапов ее развития, а также результаты анализа применяющихся учебных технологий в последипломной подготовке врачей СМК были использованы для обоснования совершенствования организационно-функциональной структуры системы последипломной подготовки врачей СМК.

2. Разработаны и утверждены Положение о регистре «Врачебные кадры СМК» и предложения по его использованию для индивидуального планирования непрерывной последипломной подготовки врачей СМК.

3. Разработана и внедрена система отраслевой отчетности о прохождении врачами СМК последипломной подготовки на центральных и местных базах и их аттестации (утверждена приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 февраля 2005 г. № 112, Приложения 11,20), предусматривающая порядок учета и отчетности по вопросам последипломной подготовки врачей СМК как на центральных, так и на местных базах, который устанавливает детальный учет участия врачей СМК в различных мероприятиях вневузовской подготовки, что существенно повысило возможности по анализу и оценке работы системы ДПО врачей СМК и разработке мер по ее совершенствованию.

4. На основании анализа результатов социологического исследования разработаны и внедрены предложения по совершенствованию и расширению последипломной подготовки врачебных кадров СМК на местных базах в виде КШУ, штабных тренировок, тактико-специальных учений, объектовых тренировок, сборов с отработкой учебных вопросов организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в условиях различных видов ЧС, а также проведения деловых игр и других активных форм обучения, нашедшие отражение в «Организационно-методических указаниях по подготовке Службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях на 2007-2008 гг.».

Предложения по совершенствованию системы ДПО врачей СМК были использованы при подготовке: соответствующего раздела Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005,2006 гг.; Приказа ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» «Об учебно-методическом совете ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» от 29.01.2008 г. № 8; а также при разработке перспективных планов повышения квалификации врачей СМК и преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов.

5. Разработаны и внедрены в учебный процесс профильных кафедр медицинских образовательных учреждений учебные пособия и учебно-методические материалы по преподаванию новых разделов медицины катастроф в системе последипломного образования врачей СМК: «безопасность здравоохранения», «аккредитация и лицензирование образовательных учреждений», «кадровая политика СМК в условиях реформ ДПО врачей», «история возникновения, становления и развития дополнительного профессионального образования врачей СМК» и др.

6. На основании анализа и оценки фактического охвата последипломной подготовкой врачей СМК за 2001-2005 гг. разработаны и внедрены предложения по коррекции учебно-производственных планов Института проблем медицины катастроф ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава» на 2008-2009 гг., касающиеся увеличения числа циклов по медицине катастроф для руководителей органов и учреждений здравоохранения, преподавателей медицины катастроф медицинских образовательных учреждений, преподавателей для обучения водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных авариях и катастрофах, разработан и утвержден перспективный план последипломного обучения врачей СМК на 2009-2011 гг.

7. Разработаны рекомендации по непрерывному профессиональному развитию преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов, нашедшие отражение в перспективном плане циклового усовершенствования преподавателей на базе ФГУ «ВЦМЕС «Защита» Росздрава» на 2009-2013гг.

Материалы и результаты исследования были внедрены в учебный процесс подготовки врачебных кадров факультета военного обучения Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, Новосибирского государственного медицинского университета, Курского государственного медицинского университета, Курского института социального образования, института усовершенствования врачей научного медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, Института проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава».

Таким образом, практическая значимость исследования проявилась, прежде всего, в возможности эффективного применения его результатов в педагогической практике медицинских образовательных учреждений, в совершенствовании планирования повышения квалификации врачей СМК и профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, в создании Учебно-методического совета ВЦМК «Защита», в разработке методики отраслевой отчетности с последующим переходом к методикам непрерывного мониторирования образовательных характеристик врачей СМК в целях внедрения индивидуального планирования последипломной подготовки врачей СМК в рамках их непрерывного профессионального развития.

Результаты исследования отражены в 64 публикациях, в том числе в 10 публикациях в журналах по перечню ВАК, в 3 научных отчетах, 3 методических рекомендациях, 3 учебно-методических пособиях, 5 монографиях.

Материалы диссертационного исследования были доложены на следующих научно-практических конференциях и совещаниях: международный форум «Безопасность дорожного движения -2007» (г. Москва, 2007); международная научно-практическая конференция «Теоретические и прикладные проблемы социально - правовых, медико - биологических и технико - экономических сфер жизни общества» (г. Курск, 2008) - всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время» в рамках Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (г. Москва, 2005); итоговая научно-практическая конференция преподавательского состава Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (ГИУВ МО РФ) (г. Москва, 2005); научно-методическая конференция ГИУВ МО РФ «Методологические основы дополнительного профессионального образования врачей» ( г. Москва, 2006);

- научно-практическая конференция ГИУВ МО РФ «Организация работы гарнизонного военного госпиталя и гарнизонного медицинского специалиста в мирное время» (г. Москва, 2006); сбор руководящего состава фтизиатров Министерства Обороны Российской Федерации (г. Москва, 2007);

Всеармейская научно- практическая конференция военных эпидемиологов (г.Москва, 2007);

- расширенный Ученый Совет факультета военно-медицинского образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова «Особенности преподавания военной гигиены и военной эпидемиологии на кафедрах факультета ВМО ММА им. И.М. Сеченова», (г. Москва, 2007);

Научно-историческая конференция «Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки» (г. Москва, 2007);

Автор непосредственно участвовал в комплексной научной разработке организационных аспектов функционирования системы дополнительного профессионального образования, которая началась в 90-х годах прошлого столетия. Расширению и систематизации исследования данной научной проблемы способствовала работа автора в высших учебных заведениях, в том числе в образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования врачей, и органах управления военно-медицинским образованием, а также участие в работе учебно-методического совета по подготовке кадров для службы медицины катастроф.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости и актуальности исследования состояния непрерывного образования врачей, в том числе врачей СМК и его значении в поддержании высокого уровня его профессиональной компетенции, главное звено, в формировании которого составляет система дополнительного профессионального образования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Организационно-функциональная структура системы последипломной подготовки врачебных кадров СМК, в рамках которой уделяется важное значение последипломной подготовке врачей СМК на местных базах, внедрению системы кредитов в организации повышения их квалификации и принципам непрерывности, последовательности и преемственности в последипломном образовании врачей СМК.

2. Система информационного обеспечения, учета, отчетности и контроля последипломной подготовки врачей СМК и предложения по использованию регистра «Врачебные кадры СМК» для индивидуального планирования непрерывного профессионального развития врачебных кадров СМК.

3. Перспективный план повышения квалификации врачей СМК на 2009-2011 гг., предусматривающий охват последипломной подготовкой за планируемый период -2616 врачей СМК, в том числе общим усовершенствованием 1932 чел., тематическим усовершенствованием 684 чел.

4. Предложения по совершенствованию учебных программ и учебных технологий в системе последипломной подготовки врачебных кадров СМК, предусматривающие создание Учебно-методического совета ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава», под непосредственным влиянием которого будет проводиться целенаправленное управление процессом совершенствования учебно-методического обеспечения последипломной подготовки врачебных кадров СМК. В рамках этого процесса предусматривается введение новых разделов: «безопасность здравоохранения», «аккредитация и лицензирование образовательных учреждений», «кадровая политика СМК в условиях реформ ДПО врачей», «история возникновения, становления и развития дополнительного профессионального образования врачей СМК» и др. и расширение применения активных учебных технологий: КШУ, тактико-специальные учения, штабные тренировки, объектовые тренировки, деловые игры, дистанционное обучение и др. в системе подготовки врачей СМК.

5. Предложения по оптимизации работы кафедр высших медицинских учебных заведений по преподаванию дисциплины «медицина катастроф», основанные на применении модульной (кредитной) системы планирования и организации учебного процесса и усилении методического влияния на процесс подготовки по медицине катастроф со стороны Учебно-методического совета и Института проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава».

6.Перспективный план циклового усовершенствования преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов на 2009-2013 гг., предусматривающий ежегодное повышение квалификации от 30 до 32 преподавателей на базе ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» с общим охватом усовершенствованием за планируемый период 156 преподавателей. Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 380 страницах компьютерного текста и состоит из введения, истории вопроса и обзора литературы по теме исследования (1 глава), главы, раскрывающей организацию, материалы и методы исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 102 таблицами и 38 рисунками. Указатель литературы включает 447 источников в т.ч. 410 - отечественных и 37 -зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Кошелев, Виктор Петрович

4. Результаты исследования социально - демографической структуры врачебных кадров СМК позволили составить примерный социально-демографический портрет врача СМК: это медицинский специалист среднего возраста - 40-45 лет, со стажем работы в СМК 6 лет и более, окончивший медицинский ВУЗ, чаще лечебный факультет, профессионально хорошо подготовленный, что подтверждается наличием квалификационной врачебной категории и сертификата специалиста. Стремление к повышению своей профессиональной компетенции объясняет высоким уровнем профессионального долга. Стремится пройти последипломное обучение в ГИДУВах, ФУВах и в Институте проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава». Планированием последипломного обучения врачей СМК недоволен, считает, что в нем недостаточно осуществляется индивидуальный подход. Выбор форм и методов обучения в системе ДПО обосновывает необходимостью максимального использования полученных знаний в повседневной работе. Он больше настроен на активное использование вневузовских мероприятий и обучения на местных базах (КШУ, тактикоспециальные учения, объектовые и штабные тренировки и др.). Среди вузовских форм обучения отдает предпочтение выездным циклам обучения. Считает, что обучение медицине катастроф необходимо каждому врачу независимо от специальности.

Приведенные характеристики свидетельствуют о сохраняющихся проблемах в организации последипломной подготовки врачей СМК, недостаточно эффективном планировании повышения их квалификации. При модернизации системы ДПО врачей необходимо учесть высокую оценку врачами СМК выездных циклов и обучения на местных базах, стремление к индивидуализации планирования их последипломного образования, изыскание новых стимулов к повышению квалификации.

5. Основные характеристики (показатели) социально-демографической структуры врачебных кадров СМК связаны с особенностями деятельности СМК и являются отражением кадровой политики здравоохранения.

Основная доля врачей СМК сосредоточена в бригадах специализированной медицинской помощи - 42%, ТЦМК - 30%, бригадах скорой медицинской помощи -19%, в отделениях плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация) -7%.

Среди врачебных кадров СМК, доля лиц имеющих квалификационные категории, составила 93%, в том числе высшую - 50%, первую -28%, вторую -15 %, Низкие показатели удельного веса врачей СМК, имеющих квалификационные категории, выявлены у врачей - стоматологов (35,29% не имеют квалификационной категории) и у врачей санитарно-гигиенического профиля (8,33% не имеют квалификационных категорий). 97 % врачей СМК имеют сертификаты специалиста.

Приведенные данные дают основание полагать, что необходимо усилить аттестационную работу по некоторым врачебным профилям.

6. 27,26 % врачей СМК прошли последипломную подготовку по медицине катастроф на центральных и местных базах 1 раз, 15,05 % -2 раза, 16,78% -3 раза и 17,47% - не проходили. Выявлен ряд существенных недостатков в системе ДПО врачей СМК: неудовлетворительное планирование повышения квалификации, недостаточно эффективное использование центральных и местных учебных баз СМК, невыполнение регламентированных сроков обучения в сегменте вузовской подготовки ДПО. Необходимы системные мероприятия, обеспечивающие более полный охват врачей последипломной подготовкой (выездные циклы, расширение учебной базы, мероприятия по материальному обеспечению и др.).

7. Ведущими причинами несвоевременного прохождения подготовки в системе ДПО врачей СМК являются: материальные затруднения -38,45%; удаленность места обучения от проживания-25%.

Для решения данных проблем следует шире практиковать выездные циклы обучения, заочно - очное обучение, а также мероприятия вневузовского направления ДПО.

8. Мотивация обучения, как показывают результаты исследования, серьезный элемент отношения обучаемых к непрерывному повышению квалификации. Установлено, что ведущим мотивом повышения квалификации врачей СМК является получение документов, удостоверяющих прохождение повышения квалификации специалиста и допуск к врачебной деятельности, - на это указали 37,25 % врачей. В то же время профессиональный долг (моральная мотивация) остается достаточно весомым -21,91 % врачей считает его основным в мотивации обучения. Карьерные притязания в качестве мотивации не высоки, только 7,27 % врачей признают их важность. Также выявлено, что 30,78% врачей СМК отрицают наличие реальных стимулов для повышения квалификации,57,37 % врачей считают, что такие стимулы есть, 11,85% врачей затруднились с ответом. Таким образом, необходимы мероприятия по повышению мотивации врачей СМК к непрерывному профессиональному развитию.

9, Значительная часть врачей СМК и преподавателей медицины катастроф считает наиболее оптимальной периодичность прохождения последипломной подготовки на вузовских базах - один раз в три года, а на местных базах (вневузовские мероприятия) - ежегодно, что, на наш взгляд, более отвечает сложившимся потребностям СМК и специфике их работы.

10, Наиболее эффективными видами последипломной подготовки по мнению врачей СМК, являются очное, заочно-очное обучение и стажировка. Целесообразность проведения заочно-очного обучения и выездных циклов поддерживают более 36% врачей, поэтому необходимо регламентировать планирование и организацию заочно-очного обучения. Установлено, что преподаватели в своих оценках подчеркивают высокую значимость традиционных видов и форм последипломного образования. Так, 24,62% преподавателей отдают предпочтение очному обучению врачей, столько же 24,62% -заочно-очному, 18,09% стажировке на рабочем месте и 16,28%-выездной форме обучения. На основе полученных результатов исследования было проведено ранжирование значимости форм вузовской и вневузовской подготовки и учебно-методических материалов, применяемых в период последипломного образования врачей СМК. Врачи и преподаватели отмечают высокими ранговыми местами значимость форм обучения практической направленности, а также тех из них, которые позволяют экономно использовать предоставленное учебное время (выездные циклы, стажировки, заочно-очное обучение).

11, При оценке по пятибалльной шкале врачами СМК эффективности различных форм повышения квалификации на местных базах установлено, что наиболее высоко оценены тренировки на рабочих местах (объектовые тренировки) - средний балл 4,3, практические занятия на местности - 4,3, КШУ-4,1, сборы и деловые игры -3,9. Низкая оценка врачами СМК конкурсов на лучших специалистов может быть объяснена недостаточной организационной и содержательной реализацией данного вида повышения квалификации.

12. При анализе и оценке наиболее эффективных учебно-методических материалов, применяемых в последипломной подготовке врачебных кадров СМК, установлено, что основное признание и высшую оценку получили руководства и учебные пособия по различным разделам медицины катастроф (33,87 % врачей считают их наиболее эффективными при обучении), 21,41 % врачей отдали предпочтение сборникам учебных тестов, а более 35 % врачей считают необходимым строить обучение на основе аналитических материалов о проведенных мероприятиях по ликвидации медико-санитарных последствий в России и за рубежом. Таким образом, в список обязательной и дополнительной литературы целесообразно включать издаваемые учебно-методические и аналитические материалы по проблемам медицины катастроф.

13. Стремление к миграции по профессии представляет серьезный показатель, интегрирующий многие проблемы в системе планирования и организации высшего медицинского образования. 5,48 % врачей СМК хотят изменить свою специальность на специальность, не связанную с медициной. 4,38% врачей желают получить другую врачебную специальность. Несмотря на то, что в целом процент потенциальных мигрантов по профессии как в среде врачей СМК, так и среди преподавателей достаточно низок, по нашему мнению, его необходимо учитывать при планировании и проведении последипломного образования, тщательно выясняя профессиональную направленность повышения квалификации каждого специалиста, прибывающего на учебу.

14. Одним из основных условий успешного решения многих проблем, обозначившихся в ходе исследования, является обеспечение постоянного, оперативного мониторирования непрерывной подготовки врачей СМК с использованием разработанной нами информационно-поисковой системы: Регистр «Врачебные кадры СМК».

15. Определено, что 52,76% преподавателей проходили усовершенствование по вопросам преподавания медицины катастроф, а 47,24% - не проходили. В основном преподаватели кафедр и курсов по медицине катастроф повышали квалификацию в РМАПО и ГИДУВах-51,76%, в Институте проблем медицины катастроф -28,14%. Вместе с тем 60,3% преподавателей считают, что их усовершенствование должно проходить в ГИДУВах, а 39,7% -в Институте проблем медицины катастроф ВЦМК «Защита».

Приведенные данные дают основание оценить состояние последипломного образования преподавателей неудовлетворительно. Необходимы мероприятия, обеспечивающие полный охват преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских образовательных учреждений профильной последипломной подготовкой (спланировать расширение их цикловой подготовки на базе Института проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава», активизировать подготовку специальных методических материалов по преподаванию медицины катастроф, усилить роль учебно-методического совета ВЦМК «Защита» в методическом влиянии на подготовку преподавательского состава).

16. С учетом обобщающего анализа мнений врачей СМК и преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф целесообразно в системе ДПО врачей СМК установить трехлетнюю периодичность обучения врачей на центральных базах и обеспечить максимальное использование возможностей дополнительной последипломной подготовки на местных базах. 17. На основании проведенного исследования нами разработана организационно-функциональная модель системы последипломного обучения врачей СМК, предусматривающая кроме традиционных видов и форм обучения на центральных базах более широкое внедрение различных видов и форм повышения квалификации на местных базах (тренировки, КШУ, ТСУ, объектовые тренировки, совещания, сборы и др.), а также внедрение модульной системы построения учебных программ и учебно-методического обеспечения учебного процесса и использование Регистра «Врачебные кадры СМК» для совершенствования индивидуального планирования в целях непрерывного повышения квалификации врачей СМК.

18. Разработанная и внедренная система отраслевой отчетности о последипломной подготовке и аттестации врачей СМК позволяет оценивать состояние их непрерывного повышения квалификации, выявлять недостатки в планировании их последипломного обучения и определять задачи кадровой политики СМК по обеспечению своевременного последипломного обучения и аттестации врачебных кадров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях повышения готовности СМК к оказанию экстренной медицинской помощи населению в ЧС органам управления здравоохранением субъектов федерации обратить особое внимание на организацию последипломной подготовки медицинских специалистов СМК с учетом активизации обучения на местных базах.

2. Институту проблем медицины катастроф ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» в учебно-производственных планах больше внимания уделять последипломной подготовке руководителей органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, формирований и подразделений СМК, преподавателей кафедр и курсов медицины катастроф медицинских вузов на основе предлагаемых учебных и дидактических модулей по каждому циклу.

3. Руководителям медицинских образовательных учреждений, заведующим кафедрами и руководителям курсов медицины катастроф шире использовать для планирования и организации учебного процесса учебные программы и учебно-методические материалы по медицине катастроф, построенные по модульному принципу, а также активные, инновационные технологии обучения.

4. ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» создать Учебно-методический совет, продолжить работу по внедрению информационно-поисковой системы -Регистр «Врачебные кадры СМК» в целях совершенствования индивидуального планирования и учета последипломной подготовки врачей СМК на центральных базах и его использования в управленческой, прогностической и аналитической работе по вопросам последипломного обучения и аттестации врачей СМК.

5. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, директорам ТЦМК при аттестации врачей-специалистов целесообразно рекомендовать учитывать обязательное прохождение цикла повышения квалификации по медицине катастроф.

6. В формированиях и подразделениях СМК развернуть подготовку врачей, используя потенциал вневузовских видов и форм повышения квалификации (КШУ, ТСУ, сборы, объектовые тренировки, совещания и др,), возможности стажировки на рабочих местах и других видов непрерывного обучения медицинских специалистов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кошелев, Виктор Петрович, 2008 год

1. Абашин В. Г. Краткая история московского военного госпиталя (акушерские страницы) //Матер, юбил. науч.- практ. конф. «240 лет первой акушерской школы Москвы». М.: Научно-методический центр ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1997. - С.29.

2. Аванесов B.C., Вербицкий А.А., Ительсон Л.Б. и др. Основы педагогики и психологии высшей школы / Под ред. А.В. Петровского. М.: Изд. МГУ, 1986. - 303 с.

3. Алелеков А.Н., Якимов Н.И. История Московского Военного Госпиталя в связи с историею медицины в России к 200-летнему его юбилею 1707-1907 г.г. -М.: Типография Штаба Московского Военного Округа, 1907.- 714 с.

4. Арнольд из Виллановы «Салернский кодекс здоровья» под ред. Академика

5. B.Н.Терновского, М.: «Медицина». 1970.-110 с.

6. Анохин П.К. Избранные труды. Философские аспекты теории функциональной системы.- М.: Наука.- 1978. С.

7. Афанасьев В.Г. Системность и общество.- М.: Наука. -1980.-223 с.

8. Апполонова Л.А., Мошетова Л.К. Полувековой юбилей кафедры медицины катастроф Российской медицинской академии последипломного образования// в сб. Проблемы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны: М.: РМАПО,*2004.- С.9-14.

9. Авдеева В.Г. О системе подготовки и технологиях интенсивного обучения специальных контингентов оказанию первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.//Медицина катастроф. 2003 .№1(41). С. 39-44.

10. Азгальдов Г.Г. Что нужно для успешной работы //Вестник высш. школы. 1991. №7.- С32-42.

11. Акофф Л. Рассел. Рассогласование между системой образования и требованиями к успешному управлению // Вестник высш. школы.- 1990.- № 2 С.50-51. >

12. Активные методы обучения в высшей военно-медицинской школе// Матер, межвузовского семинара. — С.- Пб.: ВМедА.-1991.-68 с.

13. Актуальные вопросы последипломной подготовки военных врачей (методология и клиника). М.: ВНИИСЭНТИ, 1990.- 118 с.

14. Амосов Н.М. Медицинская информационная система/ Амосов Н.М., Зайцев Н.Г., Мельников В.Г., Попов А.А., Старчик В.П., Шульга В.А., Яненко В.М.//Киев.-«Наукова Думка».-1971.- 304 с.

15. Ананьев В.В., Давыдов В.М. О совершенствовании системы подготовки и переподготовки специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений// Воен.- мед. журн. 1998. - №5.- С. 15-17.

16. Ардаматский Н.А. Кафедральные аспекты вузовской педагогики (подготовка врача-терапевта). Саратов.: Саратовский университет. 1986. - 27 с.

17. Ардаматский Н.А. Системный подход и системный анализ как методологическая основа прогресса медицинской науки и практики // Вестник новых медицинских технологий. 1996. - № 1. - С.85-88.

18. Багдасарьян Н. Кто встанет за кафедру завтра? //Высшее образование в России .2006. -№5. -С.113-117.

19. Бабенко О.В., Авхименко М.М., Трифонов С.В., Третьяков Н.В., Кольцов А.Н., Рафиков К.М. Основные аспекты проявления химического терроризма в современных условиях.// Медицина катастроф. 2003. №1(41) С.51-53

20. Бар И., Шемер Дж., Хаспел И., Данон И. К вопросу о планировании мероприятий по ликвидации последствий катастроф // Воен. -мед. журнал. -1990.-№ 9. С.3-4.

21. Барабанщиков А.В., Муцынов C.G. Педагогическая культура преподавателя высшей школы. М.: ВПАД985. - 171 с.

22. Барабанщиков А.В., Давыдов В.П., Феденко Н.Ф. Основы военной психологии и педагогики. М.: Просвещение., 1988. - 270 с.

23. Байденко В.И. Болонский процесс, курс лекций. М.:Логос,-2005.-325 с.

24. Беляков Н.А., Кром Л.И., Буравцов В.И. и др. О тенденциях в организации последипломной подготовки кадров здравоохранения // Здравоохранение РФ.-2004.-№2.-С.51-52.

25. Бердяев Н. Новое средневековье (размышления о судьбе России и Европы) //Вестниквысш. школы. 1991.- № З.-С. 94-108.

26. Беркутов С.Н. Подготовка резервов в вооруженных силах США // Военная мысль. 1989.-N3:-C.71.

27. Берлин П.Б: Усовершенствование медицинского состава //Энцикл. словарь воен. мед. Mi, 1948. - Т. 5. - стлб. 569-675.

28. Бобий Б.В. Характеристика пораженных среди мирного населения в вооруженном конфликте// Медицина катастроф. 2003 .№1(41) С 12-16.

29. Большаков В.Н., Давыдов В.М. Высшее медицинское образование: перспективы развития // Воен.- мед. журн. 1998. - № 5. - С. 7-15.

30. Большаков В.Н., Давыдов В ЛУГ., Зубко в И.А. Основные требования к подготовке офицеров по военно-профессиональной дисциплине «медицинское обеспечение»// Воен. мед. журн. 1998. - № 5. - С. 12-15.

31. Боченков А.А., Маклаков А.Г. Разработка психологических основ оптимизации процесса подготовки офицерских кадров / Научный отчет по теме N4.93.152.n7 "Синтез". ВМедА. -1996. - 316 с.* * *»

32. Букк Бехлер Г., Кнопке К. Педагогические основы планированйя^обучения в вузах // Современная высшая школа. - 1978.- № 4.- С.З.

33. Буравцов, В.И. Активные методы обучения как основа оптимизации учебного процесса: Матер, межвузовского семинара. С.-Пб.: ВМедА., 1991. -С. 3-12.

34. Буравцов В.И. К истории создания Военно-медицинской академии. СПб:: Воен.- мед. академия, 1997. - 59 с.

35. Бутыров В.Н. Вопросы подготовки преподавателей медицинских учебных заведений в программе деятельности ВОЗ / Усовершенствование врачей: //Сб. науч. трудов . М.,1970. - Т. 162. - С.З.

36. Брюсов П.Г. Принципы оказания-хирургической помощи при катастрофах. //Воен.- мед. журнал.-1990.-№4.- С.29-32.

37. Быков И.Ю., Давыдов В.М., Олейников Д.Б. Непрерывное военно-медицинское образование в современных условиях. ВМЖ №7-2004 г. С. 4-7.

38. Быков И.Ю. Военная медицина России в общей системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечения миротворческих сил//Воен.- мед. журнал.-2005.-№7.- С.4-11.

39. Быков И.Ю., Шаппо В.В., Давыдов В.М. Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации//Воен.- мед. журнал.-2006.-№8.- С.4-15.

40. Вартанян Ф.Е., Алексеев В.А., Шурандина И.С. Особенности непрерывного профессионального образования организаторов здравоохранения. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 274-283.

41. Вартанян Ф.Е. «Современные тенденции медицинского образования в мире.» Российская медицинская академия последипломного образования .-М.,2004.С.54-55.

42. Величко М.'А. Недостатки в оказании медицинской помощи в. догоспитальном периоде : патологоанатомические аспекты//Воен.-мед. журнал.-1992.-№4-5.- С.39-43.

43. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ,2003г.,- 32 с.

44. Вересаев В.В. Записки врача. На японской войне. М.:Правда, 1986.-560 с.

45. Винокур В.А., Губачев Ю.М. Балинтовские группы в системе последипломной подготовки врачей общей практики // Клиническая медицина.- 1996.-№5.-С. 71-73.

46. Волгин И.Н. Эффективность усовершенствования врачей на выездных циклах : Дисс. . канд. мед. наук. Магнитогорск, 1985. - 178с.

47. Волков В.Е., Шарапова О.В., Бирг Н.А., Борисов В.Г. Последипломная подготовка врача (мнение интернов) // Здравоохр. Рос. Федер. 1996. - № 1. - С. 35-36.

48. Володин Н.Н., Киричук В.Ф., Осадчук М.А., Зайцева И.А. Последипломная учеба. Кого, как и чему должны учить? //Медицинская газета. 1995. - № 74.

49. Володин Н.Н., Киричук В.Ф., Осадчук М.А., Зайцева И.А. Методология педагогического процесса на постдипломном этапе медицинского образования.- Саратов.: Саратов, мед.университет.,1995. 16 с.

50. Володин Н.Н. Подготовка медицинских специалистов по медицине катастроф в системе непрерывного профессионального образования.// Медицина катастроф .2002 №1 (37) С. 9-11.

51. Володин Б:В. Контроль учебных достижений ( общие вопросы) // Учеб. матер: к занятиям по актуальным вопросам дидактики последипломного обучения. М.: ЦОЛИУВ., 1990. - 15 с.

52. Волынкин Ю. Кадры военно-медицинские // Энцикл. словарь воен.мед. -М., 1947. Т.2. - стлб. 1072-1082.

53. Воробьев А.И. Организация защиты и оказания медицинской помощи населению США при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях // Воен.мед. журнал. -1990. -№4.-С.68-72.

54. Всемирная Федерация медицинского образования (ВФМО) Мировые стандарты улучшения качества. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 364-394.

55. Высшие военно-медицинские учебные заведения на путях перестройки // Воен. мед. журн. 1990. - N6. - С.3-5.

56. Высшее образование в России. Очерк истории до 1917 года / Под ред. В.Г. Кинелева . М.: НИИ ВО., 1995. - 343 с.

57. Гареев В.М., Куликов С.И., Дурко Е.М. Принципы модульного обучения : Вестник высшей школы .-1987.-№8.-С.30-32.

58. Гаркави А.В., Сахно А.И. Новая учебная программа по вопросам медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны для студентов медицинских вузов.// Медицина катастроф.2002.№1(37) С.21-23.

59. Гайдар Б.В. Высшее военно-медицинское образование в Вооруженных Силах Российской Федерации и система подготовки военных врачей в Военно-медицинской академии//Воен.-мед. журнал.-21005.-№7.- С.11-15.

60. Гайдар Б.В. Лобзин Ю.В. Чурсин И.Г. Современная медицинская наука и Военно-медицинская академия// Воен. -Мед. журнал. 2007.№3 С.12-17.

61. Геворкян Е. Кадры высшей школы: актуальное состояние //Высшее образование в России 2006.№9 С.23-31

62. Георгиевский А.С., Погодин Ю.И., Кулишенко В.В. Исторический очерк факультета руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. С-Пб: ВМедА, 1993. - 72 с.

63. Гершунский Б.С. Педагогические аспекты непрерывного образования// Вестник высшей школы. 1987. - № 8. - С.22-29

64. Гильбух Ю.З. Понятие зоны ближайшего развития и его роль в решении актуальных задач педагогической психологии // Вопросы психологии. 1987. -N3.-C. 33-40.

65. Гинецинский В.И. Предмет психологии: дидактический аспект. М.: Изд.корпорация "Логос"., 1994. - 212 с.

66. Говоров Я. Всеобщая история* врачебного искусства и опыт краткого врачебного обозрения компаний 1812-1815 гг.-1818.-СПб Военно-Морская типография,-165 с.

67. Гоголев М.И., Зайцева Л.А., Шмыков О.А. Принципы создания автоматизированной информационно-управляющей системы Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф.-1996.-№2(14). -С16-21.

68. Гоголев М.И. Пути повышения готовности Всероссийской службы медицины катастроф. // Медицина катастроф.-1996.-№2(14). -С88-90

69. Гончаров С.Ф., Черняк С.И., Борисов А.И. Совершенствование организации повышения квалификации специалистов — постоянная потребность службы медицины катастроф. //Медицина катастроф. 2002.№1(37) С 12-17.

70. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях//Воен.- мед. журнал.-2005.-№7.-С. 15-23.

71. Горелов А.А. Концепции современного естествознания: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС,2000. — 512 с.

72. Городеев И.Г.,Гордеева О.И. Опыт работы выездной хирургической бригады специализированной медицинской помощи по лечению больных с желудочно- кишечными кровотечениями язвенной этиологии.//Медицина катастроф. 2003. №1(41) С.22-24

73. Горфин Д.В. Усовершенствование врачей в СССР // Советская медицина. -1938.-N 14-15.-С.84-87.

74. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Утв. Госкомитетом РФ' по высшему образованию23.01.95г. СПб., 1995. 12

75. Государственно-общественное управление здравоохранением Российской федерации.- Москва.- ООО «Шрифт».-2003.-270с.

76. Гохлернер М.М. Управление процессом формирования профессиональных качеств специалиста на основе модели будущей деятельности// Современная высш. школа. Варшава, / 1997. - № 1 (17) - С. 191-200.

77. Гребенюк Б.В., Шабанов В.Э. Международное учение «Лацио -2006» 23-26 октября 2006 г. г. Монтолибретти, Италия //Медицина катастроф.-2006.№ 4 (56) .-С.60-61.

78. Гришин В.В., Киселев В.Л., Кардашев В.Л. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира . -М.,1995. 64с.

79. Громут А.А.,Кашапов Н.Г.Опыт работы службы медицины, катастроф Ханты -Мансийского автономного округа -Югры//Медицина катастроф.-2007.№ 4 (60) .-С.7-10.

80. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время ВМЖ №6 1998 г.

81. Гусева Е.П., Левочкина И. И. Типологическая диагностика и образование: коллективная монография / Под ред. Е.П. Гусевой. М.: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов, 1994. -215 с.

82. Гумилев Л. Н. Этносфера : История людей и история природы. М.: Экопрос, 1993.-544 с.

83. Гумилев Л.Н. От Руси к России: очерки этнической истории,-М.:Экопрос,1992,-336с.

84. Даниэль Столик Новигрод Задачи системы последипломного обучения Современная высшая школа №4-1979 г.

85. Девяткин А.Е., Татарин С. Н., Чуйко В. И., Фокин Ю. Н. Опыт подготовки хирургов в интернатуре медицинского состава СКВО // Воен.- мед. журн. i 1999. - № 2. - С.

86. Денисов И.Н., Мелешко В.П., Медицинские кадры России // Проблемы социальной жизни и история медицины. 1996. - N 2. - С. 30-33.

87. ДенисовИ.Н. Знать значит уметь, «Медицинская газета»№ 28-16.4. 2008 г.

88. Доровских В.А., Кравец Б.В., Мацепура К.В., Суторин Ю.В. Об организации изучения курса медицины катастроф на кафедре военной и экстремальной медицины./ТМедицина катастроф .2002.№1(37). С.34.

89. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик А.А., Максимов А.Г. //Теоретические и организационно экономические основы управления качеством медицинской помощи. - СПб: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 1999.177 с.

90. Единая методическая система института (Нормативная модель организации и управления учебно-воспитательным процессом) / Под. ред. проф. И.А. Сыченникова И.А. М.,1981. - 22 с.

91. Ермаков Е.В. , Остапенко Г.П., Голяков В.А., Опыт организации заочного обучения военных терапевтов по функциональной диагностике // Воен.- мед. журн. 1986. - № 3. - С. 15-16.

92. Ерюхин И.А. Лечебно-диагностические и теоретические проблемы экстремальных состояний при боевой травме. С-Пб.: ВМедА, 1992. - 32 с.

93. Жиляев Е.Г., Гончаров С.Ф. ,Янушевский А.К. Прогностическая оценка медицинских последствий химически опасных аварий // Медицина катастроф.-1993.-№2(4) С.33-42.

94. Жук А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина., 1968. - 343 с.

95. Жуков В.А. Организация экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях/ в сб. Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы.// М.-1991.-С 234-247.

96. Жуков В.А. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров и потребность здравоохранения в последипломном их обучении: Дис. .д-ра мед. наук. -М., 1984. -431 с.

97. Жуков В.А. Миграция врачей и проблемы последипломной их подготовки в сб. Актуальные проблемы теории и практики последипломного обучения врачей в СССР. М., 1983. - С. 126-129.

98. Жуков В.А., Щучкин В.В. Потребность и нормативы планирования последипломной подготовки врачей // Сов. здравоохранение. -1982. N 9. -С.49-51.

99. Жуков В.А. Демография врачебных кадров и потребность в последипломном обучении врачей различных специальностей. // В кн.

100. Демография врачебных кадров и потребность в последипломном их обучении.- М.,1982. С. 20-26.

101. Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Дедова Н.Г. Охват врачей службы медицины катастроф Минздрава России последипломной подготовкой на центральных и местных базах в 2000г.//Медицина катастроф.2002. №1.(37)С.60-62.

102. Журавлев Е.А. Высшая военная школа и ее роль в системе непрерывного образования // Военная мысль. 1988. - N 11. - С.56-58.

103. Жураковский В., Сенашенко В., Сенаторова Н. О дополнительных образовательно-профессиональных программах // Высш. образование в России.- 1999.-№1.-С. 81-90.

104. Жураковский В., Федоров И. Модернизация высшего образования: проблемы и пути их решения //Высшее образование в России 2006. -№1.-С.З-14

105. Журкович К.Я. Современные тенденции в организации медицинского обеспечения в вооруженных силах США. С-Пб.: ВМедАД993. - 84 с.

106. Закон (федеральный)" Об образовании" от 13 января 1996 r.N12 -ФЗ: Сб. нормативно-правовых и методических документов в сфере дополнительного профессионального образования. М.:Тип. МИ-ФИ.,1996. - С. 3-62.

107. Закон (федеральный) " О высшем и послевузовском профессиональном образовании" от 22 августа 1996 года.

108. Зайверт JI. Ваше время в Ваших руках.- М.:"Интерэксперт".- 1995. -265 с.

109. Захаров И.В., Ляхович Е.С. Миссия университета в европейской культуре.- М.: Фонд "новое тысячелетие"., 1994. -239 с.

110. Зимина И.С., Кошкарова Ю.В., Мотивация в процессе становления интеллектуальной пассионарности студентов. // Психология в вузе,2006. №4 С. 49-61.

111. Зинченко В.П., Моргунов Е.Б. Человек развивающийся. Очерки Российской психологии. М.: "Тривола"., 1994. - 304 с.

112. Змеев С.И. Высшая школа и непрерывное образование в капиталистических странах//Вестник высш. школы. 1988. - N 5. - С. 87-90.

113. Змеев В. Медико-хирургические академии// Высш. образование в России. -1999.-№ 1.-С. 137-141.

114. Иванов А. Подготовка дипломированных специалистов в России конца XIX начала XX в.// Вестник высш. школы. - 1991,- №3,- С. 74-80

115. Исаков Ю.Ф. Состояние и меры улучшения специализации и повышения квалификации врачей и других специалистов с высшим образованием: Сб. Современные проблемы усовершенствования врачей. -М.: ЦОЛИУВД974. С. 15-34.

116. Избранные лекции по медицине катастроф / Под общ. ред. проф.С.В. Трифонова.- М.: ГЭОТАР-МЕД.2001.-304 с.

117. История Императорской Военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) Академии за 100 лет. /Под ред. Н.П.Ивановского. С-Пб.: Типография Министерства внутренних дел, 1898 г.-1156 с.

118. История педагогики и образования .От зарождения воспитания в первобытном обществе до конца 20 в.: Учебное пособие для педагогических учебных заведений /под ред. академика РАО А.И.Пискунова.-2-е изд. испр. и дополн.-М.:Сфера,2005.-512 с.

119. Каган В.И., Сыченников И.А. Основы оптимизации обучения в высшей школе (единая методическая система института: теория и практика). М.: Высшая школа., 1987. - 142 с.

120. Кадыков М.Ю., Окороков В.Р., Федотов А.В. Проблемы и методы определения в народно-хозяйственной эффективности затрат на высшее образование. М.: НИИВТ.- 1987.- 40 с.

121. Казек Леонард Факторы интенсификации предметной коммуникации: Современная высшая школа.-1989.-№ 1(65).- С103-113

122. Калинников П. Бумажные технологии или электронное издание// Высш. образование в России . 1999. -№ 1. - С. 117 - 121.

123. Калиниченко В.И. Интегрированная система «Управление кадрами»: Справочное руководство.-Краснодар: КМИВЦ, 2002.-20с.

124. Канеп В.В., Попов Г.С., Паэгле М.С. Социально-психологические факторы в управлении процессом нововведения // Сов. здравоохранение. -1989. № 5. - С. 3-9.

125. Кант В.И., Кучеренко В.З. Методологические вопросы подготовки резерва руководящих кадров здравоохранения: Сб. Актуальные проблемытеории и практики последипломного образования врачей. М.,1983. - С. 107112.

126. Карцев А.Д. Опыт изучения качества учебного процесса на кафедре: Сб. Совершенствование подготовки военных врачей и медицинского обеспечения войск и сил флота. Горький.: ВМедФ при ГМИД990. - С. 4547.

127. Катастрофы и образование /под общей редакцией Ю.Л.Воробьева . М. 1999.-273 с.

128. Качалов В., Прудковский Б. По поводу оценки качества// Высш. образование в России. 1999. - № 2. - С. 54 - 58.

129. Кедров Б.М. Предмет и взаимосвязь естественных наук -М.: Наука.-1967.-435 с.

130. Климкович И.Г., Муравьев М.В. Учебные игры в последипломном обучении врача . М.: ЦИУВ., 1992. - 34 с.

131. Климкович И.Г., Муравьев М.В. Модульный подход в организации последипломного обучения врачей. М.: ЦИУВ., 1992.-24 с.

132. Кнопов М.М., Клясов А.В. Выдающиеся ученые Центрального института усовершенствования врачей на фронтах Великой Отечественной войны (к 60 -летию Великой Победы) // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 14-22.

133. Ковалев Г. А. Три парадигмы в психологии три стратегии психологического воздействия // Вопросы психологии. - 1987. - N 3. -С. 41-49.

134. Ковригина М.Д., Касаткина Ю.Н., Жуков В.А. Преемственность высшей медицинской школы и системы последипломного образования в подготовкеврача-специалиста / Научные труды ЦОЛИУВ.-М.: ЦОЛИУВ.,1980. -Т. CCXXXVIII. С. 22-35.

135. Козовенко М.Н. О присвоении ученых степеней в военно -медицинской академии в 1888-1937гг.//Социальная гигиена и организация здравоохранения 2002,№6 С.71-75.

136. Комаров Ф.И. Актуальные проблемы подготовки военно-медицинских кадров // Воен.- мед. журн. 1980. - № 7. - С. 3-8.

137. Комплексный подход к обеспечению единства обучения и воспитания студентов в медицинском вузе / Под ред. И.А. Сыченникова . М.- 1979. - 68 с.

138. Кончиц В.Н., Перестройка высшего военного образования: проблемы и решения // Военная мысль. 1988. - № 11. - С. 45-52.

139. Корбут В.Б. Итоги работы службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2001 г. и задачи на 2002 г.// Медицина катастроф.-2002. -№1 (37).-С.5-9.

140. Конституция Российской Федерации. -М.: «ПРИОР», 1997.-64с.

141. Концепция модернизации Российского образования на период до 2010 г. //Бюллетень Минобразования РФ

142. Корбут В.Б. Итоги работы службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской федерации в 2001 г. и задачи на 2002 г. // Медицина катастоф . 2002. №1 (37) С.5-8

143. Корзунин В.А. Прогнозирование успешности обучения в военно-медицинском вузе и динамика формирования профессионально важных качеств военных врачей в различных видах ВС: Дис. . канд.мед.наук. С-Пб., 1994. - 192 с.

144. Корольков В., Взятышев В., Романкова JI. Кадровая политика в высшей школе: проблемы и тенденции// Высш. образование в России. 1999. - № 2. - С. 7-17.

145. Коршевер Н. Г. Организация медицинского обеспечения и профессиональное становление военных врачей (системный подход) // Воен.-мед. журн.- 1997.-№ 10. С.4-11.

146. Коханов В.П., Щербинин И.В. Актуальные вопросы подготовки специалистов службы медицины катастроф в области психиатрии катастроф.// Медицина катастроф.2003.№2(42) С.56-59

147. Коханенко И.К. О повышении качества военного образования // Военная мысль. 1990. - № 12. - С. 12-13.

148. Кравец А.В., Астахов В.А., Архипов А.И. Опыт работы Дальневосточного регионального центра медицины катастроф //Медицина катастроф .-1996. -№2. (14) С.84-88.

149. Краснопеев И.И., Нечаев А.П., Будкевич Е.В., Подготовка военных врачей в ведущих странах НАТО. Л.: ВМедА, 1984. - С. 1-10.

150. Кубышкин В.Ф., Чернышева JI.H., Семенов Г.В. и др. Психологические особенности врача // Сов. здравоохранение. 1990. - № 5. - С. 51-53.

151. Кувакин В.И., Дашков К.В. Николай Иванович Пирогов и военно-медицинская статистика, СПб.: Воен.-мед. академия, 1996. - 48 с.

152. Кувакин В.Н. Управление военно-медицинской службой как научная и учебная дисциплина Воен.-мед.журнал.-№4,1998, С.4-13.

153. Кудрина В.Г., Андреева Т.В., Дрошнева В.А. Информационно-телекоммуникационные механизмы совершенствования профессиональной подготовки медицинских кадров. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 328-335.

154. Кудрявцев В., Сидоров П. Высшее медицинское образование в России и США: Две концепции обучения одной профессии // Высш. образ, в России. -1995.-№2.-С. 167-173.

155. Кудрявцев Б.П., Розанов В.Е., Казаков И.П. Последипломная подготовка врачей по актуальным проблемам хирургии, травматологии и анестезиологии-реаниматологии в медицине катастроф.// Медицина катастроф.2002.№ 1.(37). С. 54-55.

156. Кудрявцев Б.П, Смирнов И.А. Подготовка хирургов на кафедре экстренной медицинской помощи Военно-медицинский журнал №2,2003 г. С. 13 -19.

157. Кузнецова Р.А. Методика организации обучения слушателей циклов последипломной подготовки врачей по индивидуальным планам.// Медицина катастроф.2002.№ 1. (37) С.56-58.

158. Кузьменко М.М. Врачи и реформа здравоохранения //Врач.- 1996. № 7. -С. 27-28.

159. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. М.: Медицина, 1994. - 304 с.

160. Кузьменко М.М. Характеристики медицинских кадров // Здравоохр. Рос. Федер. 1996. - № 2. - С. 32-34.

161. Кузьмин М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России Диссертация на соискание степени доктора медицинских наук, Москва, 1996 год

162. Кузьмин М.К. История медицины. М.: Медицина, 1978. - 199 с.

163. Кузьмина Н.В .Понятие «педагогическая система» и критерии ее оценки //Методы системного педагогического исследования. Л.:Наука.-1980.

164. Куписевич И. Проблемы непрерывного образования //Вестник высш. школы. 1988. - № 1. - С. 88-93.

165. Куписевич И., Янушкевич Ф. Технология обучения и ее влияние на модернизацию системы высшего образования // Современная высшая школа. -1977.-№3 1(17).-С. 75-89.

166. Купцов О.В. Система повышения квалификации и переподготовки в новых условиях//Вестник высш. школы. 1989. - № 2. - С. 50-55.

167. Леонардов Б.К. Итоги и перспективы санитарно-тактической подготовки медицинского состава // Воен.- санит. дело. 1930. - № 8-9. - С. 14-19.

168. Левитан К.М. Основы педагогической деятельности. М.: Наука, 1994. -192 с.

169. Левитан К.М.Основы педагогической деонтологии.- М.: «Наука».-1994.-190 с.

170. Левчук И.П., Богословов Г.Б. Проблемы и опыт додипломной подготовки в медицинских вузах по вопросам медицины катастроф.// Медицина катастроф.2002.№1(37) С.35-36.

171. Лизунова Н.М. Формирование готовности к непрерывному образованию в высшей школе США / Новые методы и средства обучения. Практика создания модели специалиста в разных вузах. М.:3нание.,1989. - Вып.4(8). -С. 91-107.

172. Линденбратен А.Л., Щепин В.О., Расторгуева Т.И., Захарченко Н.Д. Роль последипломного образования в подготовке руководителей здравоохранения: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.№ 3 С.42-45.

173. Лобанов Г.П., Журавский В.А., Некоторые вопросы организации специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы в период войны // Воен.-мед. журн. 1980. - № 5. - С. 28-33.

174. Лобастов О.С. Анатолий Сергеевич Георгиевский. Очерк жизни и деятельности. СПб.: Воен.- мед академия, 1995. - 63 с.

175. Мазиев Н.Г.-М. К вопросу о последипломном обучении врачей // Совет. Здравоохр. 1988. - № 6. - С. 62-65.

176. Макаров А.И., Овчаров В.К. Стратегия и методология профессиональной подготовки кадров для работы в условиях проведения рыночных реформ // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 24-30.

177. Мамардашвили М. Картезианские размышления. -М.: Прогресс., 1993. -С. 30-31.

178. Маньков Ю.У. Клиническая ординатура новые возможности и перспективы //Воен.- мед. журн. - 1992. - № 10. - С.22.

179. Марочкин Г.П. Система комплектования и профессиональной подготовки военно-медицинских кадров ВС наиболее развитых стран мира.: Дис. канд. мед. наук. С.-Пб., 1995.- 176 с.

180. Марьенко А.Ф., Монахова О.М. Прогнозирование развития подготовки специалистов на основе применения агрегированных моделей системного анализа. М.:НИИВШ., 1983. - 16 с.

181. Материалы XXXVI Пленума ученого Совета ГВМУ МО РФ. М.: ГВМУ МОРФ, 1995. - 12 с.

182. Матюхин В.А. Преодоление кризисных явлений в системе образования США (1980-1990 гг). Методология и результаты. М. :НИИВО, 1995. -Вып.2. -40 с.

183. Мачула Г.Б. Результаты опроса военных провизоров о последипломном обучении // Воен.-мед.журн. 1994. - № 8. - С.23.

184. Материалы «Концепции развития военно-медицинского образования Вооруженных Сил Российской Федерации». М.: ГВМУ МО РФ, 1996. - 49 с.

185. Медицинское образование : тенденции развития (с совместного заседания коллегий Минвуза СССР и Минздрава СССР) // Вест. высш. школы.-1987.-№ Ю.-С. 8-20.

186. Международные курсы повышения квалификации офицеров медицинской службы // Заруб, воен. мед. 1986. - № 6. - С. 9.

187. Межведомственная целевая программа «Развитие системы повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов в России на 19972000 годы» утверждена приказом Минобразования России от 29.09.97 №1961

188. Методология педагогического процесса на постдипломном этапе медицинского образования: Метод. Рекомендации. Саратов.: Саратовский ГМИ, - 1995. - 17 с.

189. Мищерякова Т.Г., Заволовская Л.И., Баженов В.Г. Методологические аспекты дистанционного обучения в медицине. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 336340.

190. Милосердова А.Г., Данилин Е.И., Шахбазян И.Е. К вопросу о разработке модели специалиста с высшим медицинским образованием: Сб. Вопросы оптимизации учебно-воспитательного процесса в медицинском вузе на современном этапе. М.,1981. - С.73-75.

191. Минаев В.М. К вопросу о совершенствовании профессиональной подготовки. // Воен. мысль. 1990. - № 12. - С. 60-61.

192. Миронов В.Б. Пир Мудрецов М.: ОПРАГС.-1994.-301 с.

193. Мирский М.Б. Медицина России 16-19 веков М.: Российская политическая энциклопедия (РОССПЭН)199-1С.127 Глава Перемены в высшем медицинском образовании.

194. Митин Б., Болотин И. Образование и национальная безопасность России// Alma mater. М.: Высшая школа. - 1996. - № 6. - С. 3-8.

195. Михайличенко В.Д. Системы искусственного интеллекта : состояние, проблемы, перспектива применения в управлении войсками и боевыми средствами // Воен. мысль. 1989. - № 10. - С. 44-52.

196. Многоуровневая система подготовки специалистов сестринского дела и их использование в практическом здравоохранении (материалы к коллегии Минздрава России ). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. - 144 с.

197. Мошетова Л.К., Апполонова Л.А. Полувековой юбилей кафедры медицины катастроф Российской медицинской академии .//Проблемы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны (сборник статей):М.: РМАПО , 2004-С.9-12.

198. Мошетова Л.К. 75 лет деятельности в области профессионального образования// Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.: РМАПО,2005. С.5-14.

199. Муравьев М.В. Тесты успешности, ч. III. Типы и конструкции тестовых заданий. / Метод, разработка. М.:ЦОЛИУВ., 1981. - 53 с.

200. Муравьев М.В., Вознесенский Б.Б., Володин Б.В. Методы педагогической квалиметрии в последипломном обучении врачей // Совет. Здравоохр. 1989. -№ 12. - С. 43-48.

201. Мусалатов Х.А., Силин JI.JI. Гаркави А.В. Медицина катастроф: Цели и проблемы додипломной подготовки врача.// Медицина катастроф.2002.№ 1 (37) С.26-29.

202. Народное образование и культура в СССР. Статистический сборник/ Госкомстат СССР. М.: Финансы и статистика, 1989. - 432 с.

203. Научные основы усовершенствования врачей ( под ред. Ковригиной М.Д.) Научные труды ЦОЛИУВ. М.: ЦОЛИУВ., 1980. Том CCXXXVIII. -152с.

204. Нахапетов Б. А., Нахапетов А. Б. Русский военный врач И. В. Енохин // Воен.-мед. журн. 1996.- № 7. - С. 64-65.

205. Нечаев А.П. Научно-исследовательские учреждения санитарной службы бундесвера//Инф. бюлл. ВмедА. 1976. - № 55. - С.3-10.

206. Нечаев А.П., Хлуновская Г.П. Медицинское образование в Великобритании//Инф.бюлл.ВМедА. 1982. -№ 75. - С. 128-132.

207. Нечаев А.П., Хлуновская Г.П. Непрерывное медицинское образование в США. //Инф. бюлл. ВМедА. 1992.-№ 83. - С. 167-176.

208. Нечаев А.П. Научно-исследовательские учреждения санитарной службы бундесвера // Инф. бюлл. ВмедА. 1976. - № 55. - С.3-10.

209. Нечаев Э. А., Резник М. И. Методологическое обоснование медицины экстремальных ситуаций //Воен.-мед. журнал. 1990.-№4. С.5-11.

210. Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., Манник В.М. Военно-медицинская служба в чрезвычайных ситуациях мирного времени. // Воен.-мед. журнал. -1990.-№8. — С.28-30.

211. Нечаев Э.А., Решетников Е.В. К методологии изучения и прогнозирования медико-социальных проблем последствий войны // Воен.-мед. журнал. -1990.-№9. С. 27-28

212. Нечаев Э.А., Агапов В.К., Гончаров С.Ф. Создание Всероссийской службы медицины катастроф — новый этап в совершенствовании системы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций //Медицина катастроф.-1993.-№2(4) -С.26-33.

213. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы военного времени. 1994.-М.:НИО «Квартет».-319 с.

214. Низамов И.Г. Размышления о низкой результативности управления здравоохранением // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1991.-№2.-С. 33-35.

215. Николаев Н.М. Методологические принципы при моделировании процесса обучения (усовершенствования) начальников хирургических отделений гарнизонных госпиталей. М.: ВМедФ при РМАПО.,1990.- 11 с.

216. Новиков Н.Н., Снеговский В.Я., Соколов А.Г., Шварев В.Ю. Российские Вооруженные Силы в Чеченском конфликте: Анализ. Итоги. Выводы. М.Париж.: Холвег-Инфоглоб-Тривола.,1995. - 210 с.

217. Новиков Н.П., Проминский М.С., Бунин Ю.Л. О последипломной подготовке медицинских специалистов// Воен.-мед. журн.- 1985 . № 3. - С. 28.

218. Обучение работников организаций и населения основам гражданской обороны и защиты в чрезвычайных ситуациях (учебно-методическое пособие)/ под ред. М.И.Фалеева.- М.: Институт риска и безопасности,2001.-448 с.

219. Организация медицинского обеспечения ВС и охрана здоровья военнослужащих США. Отчет помощника министра обороны по здравоохранению и гигиене военной среды // Заруб, воен. мед. 1984. - № 6. - С. 8-11.

220. Основные направления совершенствования системы последипломного образования офицеров медицинской службы ВС РФ / Отчет по НИР № 182.95.П.13 "Переход". С.-Пб.: ВМедА.,1995. - 168 с.

221. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь. М.: ВЦМК «Защита», 1997. -246 с. (Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф)

222. Павлов И.П. Лекции по физиологии М. :Изд. Академии медицинских наук. -1949.-С. 16.

223. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнёв Б.М. Высшая медицинская школа России и Болонский процесс. Выпуск 111 .Опыт отечественной высшей медицинской школы в последипломном профессиональном образовании врачей.-М.: «Издательский дом «Русский врач»,2005.-250с.

224. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнёв Б.М Высшая медицинская школа России и Болонский процесс. Выпуск У.-М.: Издательский дом «Русский врач»,2005.-286 с.

225. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнёв Б.М. Высшая медицинская школа России и Болонский процес. Выпуск 11.- М.: «Издательский дом «Русский врач»,2005.-332с.

226. Пальцев М.А., Денисов И.Н., Чекнёв Б.М. Высшая медицинская школа России и Болонский процес. Выпуск 1.- М.: «Издательский дом «Русский врач»,2004.-340с.

227. Панкрухин А.П. Маркетинг образовательных услуг в высшем и дополнительном образовании. М.: Интерпракс., 1995. - 239 с.

228. Памятные даты военной медицины 1994 г. С.-Пб.: ВММ МО РФ.,1993. - 100 с.

229. Паронджанов В. Возможна ли новая революция в образовании? // Высшее образование в России. 1997.- № 2 - С. 9-18.

230. Педагогика высшей школы (учебно-методическое пособие)под ред. Пейсахова Н.М. Казань.:Каз.универ.,1985. - 190 с.

231. Первые итоги реализации государственной научно-технической программы " Развитие образования в России" М.: НИИ проблем высш.школы.,1994. - Вып.2. - 26 с.

232. Перегудов Ф. Системная деятельность и образование // Вестн. высш. школы. 1990 г. - № 1. - С. 9-15.

233. Перес Б.Р.-Т. Особенности деятельности по управлению вузами // Совр. высш. школа. 1989. - № 1(65). - С. 17-24.

234. Першин Н., Пиховкина Е. Кого и почему мы учим(по результатам одного социологического исследования)// Вестник высш. школы. 1991. - № 3. - С. 3-7.

235. Петровский Б.В. Кризис отечественной медицины // Вест. Российской акад. мед. наук. 1995. - № 12. - С. 5-8.

236. Петров В., Стегний В. Социальный статус заведующего кафедрой в современной высшей школе.// Высшее образование в России.-2007.-№1.-С.113-119.

237. Перечень государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям здравоохранения./ Под ред. проф. Т.И. Стуколовой М.ТОУ ВУНМЦ МЗ РФ. -386 с.

238. Погодин Ю.И. Актуальные проблемы подготовки специалистов по организации медицинского обеспечения войск // Воен.-мед. журн. 1994. - № 8. - С. 16-20.

239. Погодин Ю.И., Книга В.В. О совершенствовании системы подготовки специалистов по вопросам медицинской службы гражданской обороны.// Медицина катастроф. 2002. №1(37) С.-18

240. Погорелов В.И., Верещагин В.К. Особенности учебного процесса по медицине катастроф в системе подготовки провизоров .//Медицина катастроф .2002.№1(37) С.36-37

241. Подготовка военно-медицинских кадров: новые рубежи // Воен.- мед. журн.- 1987.-№9.-С. 7-10.

242. Пожидаева Н.В. Шефер Ю.М. Организация последипломной подготовки по медицине катастроф и пути ее совершенствования. //Медицина катастроф.2002.№1(37) С.38-39.

243. Пожидаева Н.В. К вопросу подготовки кадров по медицине катастроф. //Проблемы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны (сборник статей): М.: РМАПО ,2004-С. 187-190.

244. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, утверждено Постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. №195.

245. Попов Г.А. Методология определения нормативов потребности во врачебных специалистах: Автореф. дис.докт. мед. наук. М.,1967. - 38 с.

246. Попов Ганчо Основные направления совершенствования системы повышения квалификации специалистов ФПК вузов // Совр. высш. школа. 1989. - № 1(65). - С.131.

247. Постановление Правительства РФ №420 отЗ.05.94 г. «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами»

248. Постановление Правительства об утверждении Положения о единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС. №1113 от 5 ноября 1995 г.

249. Постановление Правительства РФ №195 от 28.02.96 г. об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф и Положения о межведомственных координационных комиссиях ВСМК и о разработке Федеральной целевой программы совершенствования ВСМК.

250. Постановление Госкомитета РФ по высшему образованию от 10.08.93 г. N 42 "Об утверждении положения о магистерской подготовке (магистратуре) в системе многоуровневого высшего образования РФ».

251. М.:Высш.школа., 1993 С. 3-28.

252. Постановление Государственного комитета по высшему образованию от 27 декабря 1995 г. № 12 « Об утверждении положения о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов». М.: Высш. школа, 1995 -С.3-21.

253. Постановление Правительства Российской Федерации от 23 мая 1995 г. № 498 « О развитии системы высшего и среднего профессионального образования».

254. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. № 610 « Об утверждении типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов».

255. Последипломная подготовка и НИОКР в Японии (аналитический обзор) ВВШ №6 -1990 г. С.80-85.

256. Потапов А.И., Теряев В.Г., Газетов Б.М. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах мирного времени // Воен.-мед. журн.-1990.-№4. С.11-14.

257. Потапов А.И., Теряев В.Г. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим в зонах катастрофы и во время эвакуации // Воен. -мед. журн. -1990.-№8 С.43-45.

258. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Лапин А.Ю. Современные телемедицинские технологии в системе последипломного образования на кафедре восстановительной медицины и реабилитации работников опасных профессий.//Медицина катастроф.2002.№1(37) С.58-59.

259. Приказ заместителя Министра обороны начальника тыла ВС СССР № 45 от 31 мая 1971 г. "О введении в действие положения об интернатуре в ВС СССР". - М.: Воениздат.,1971. - 12 с.

260. Приказ Министра обороны СССР № 264 от 2 декабря 1971 г. "О введении в действие положения о курсах усовершенствования т переподготовке офицеров ВС СССР". М.: Воениздат.,1971. - 17 с.

261. Приказ Министра здравоохранения СССР № 273 от 23 марта 1982 г." Об утверждении структуры институтов усовершенствования врачей Минздрава СССР". М.: Медицина., 1982. - 3 с.

262. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 1997 г. № 215 « Об утверждении типового положения о базовом центре профессионального образования». М.: Медицина, 1997.- 17 с.

263. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 1997 года № 148 « Об утверждении типового положения о факультете повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов». М.: Медицина, 1997.- 23 с.

264. Приказ Министра обороны СССР № 135 от 14 апреля 1989 г. " О введении в действие положения о курсах и факультетах переподготовки и повышения квалификации". М.: Воениздат.,1971. - 16 с.

265. Проблемы военного образования в Российской Федерации. Парламентские слушания (Комитет по образованию и науке) / Материалы.- М, 1997.

266. Проблемы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны (сборник статей): М.:РМАПО,2004.-210 с.

267. Положение о повышении квалификации медицинского состава в Советской Армии и Военно-морском флоте М.: Воениздат.,1983. - 76 с.

268. Пронников В.А., Ладанов И.Д. Управление персоналом в Японии. Очерки. -М.: Наука., 1989.-205 с.

269. Простакишин Г.П., Мусийчук Ю.И. К проблеме организации медико-санитарной помощи при чрезвычайных ситуациях связанных с химическими авариями // Медицина катастроф 1993.-№2(4). С.42-50.

270. Простакишин Г. П. Подготовка специалистов службы медицины катастроф к ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий.//Медицина катастроф.2002.№1(37) С.50-52.

271. Пукач Л.П. Некоторые аспекты последипломной подготовки военных терапевтов // Воен.-мед. журн. 1986. - № 3. - С. 11-14.

272. Пукач Л.П. Критерии самооценки как метод контроля в системе постдипломного обучения врачей// Воен.-мед. журн. 1992. - №11. - С.24-26

273. Путин В.В. Выступление на У11 съезде российского союза ректоров//Бюллетень Минобразования РФ№ 1.-2002 .С.3-6

274. Раевский К.К. Некоторые аспекты противодействия биологическому терроризму.// Медицина катастроф. 2003.№2(42). С.25-28

275. Ревской Ю.К., Киселев А.С. Резервы и перспективы повышения качества подготовки военных врачей по оториноларингологии // Воен.-мед. журн. 1987. - № 4. - С.И.

276. Рихтер В. История медицины в России, сочиненная Вильгельмом Рихтером.-М.-1814 .Изд.Московского университета в 3 томах т.2 -440 с.

277. Решетников В.А., Матвиенко В.В., Сущенин А.А., Питенина Е.Ю., Чепелев А.Г. Исторические аспекты подготовки врачей в ординатуре Государственного института усовершенствования врачей МО РФ//Воен.-мед. журнал.-2007.-№7.-С.74-78.

278. Розин В. М. Кризис культуры и образования и цели перестройки высшей школы // Совр. высш. школа.- 1989.-№ 1(65) С. 51-64.

279. Рыжова Н.Ю., Белогурова В.А., Кочергин И.В. Практика создания модели специалиста в различных вузах ( Передовой педагогический опыт слушателей и выпускников факультета Новых методов и средств обучения). -М.: Знание.,1989. № 4. - 119 с.

280. Рябочкин В.М., Мешков В.В., Варава Б.Н. Государственная подготовка профессионалов по медицине катастроф // журнал Медицина катастроф.- 1993.-№1(3).-С.97-100.

281. Рябочкин В.М. , Мошетова Л.К. Кафедре «Медицина катастроф» Российской медицинской академии последипломного образования -40 лет // Медицина катастрофа 1993 .-№2(4) .-С.129-133.

282. Савченко М.Г. Очерк развития системы повышения квалификации врачебных кадров в СССР.- Кишинев: Издательство ЦК КП Молдавии, 1967.-155 с.

283. Самарин Ю.П., Киршбаум В.И., Муниц И.С. Использование тестов для оценки эффективности труда преподавателей. Вестник высшей школы.-1987.-№8 С.37-40.

284. Садовничий В.А. Высшее образование России. Доступность, качество. Конкурентоспособность// Высшее образование в России . 2006. -№7 С.7-15

285. Саморазрушение (беседа с действительным членом АМН СССР В.П. Казначеевым // Вестник высш. школы. 1991. - № 3. - С. 81-89.

286. Сахно В. И. Социально-гигиеническая характеристика профессорско-преподавательских кадров кафедр военной подготовки студентов медицинских вузов и потребность в повышении их квалификации: Отчет НИР /Львов., 1986.-150 с.

287. Сахно И.И., Кузнецова Р.А., О международном сотрудничестве в области медицины //Медицина катастроф.-1996.-№2(14).-С21-25.

288. Сахно И.И., Сахно В.И. О состоянии базовой подготовки врачебных кадров по вопросам медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны и предложения по ее совершенствованию.// Медицина катастроф. 2002,№1(37) С. 19-20.

289. Сахно И.И, Кузнецова Р.А., Жуков В.А., Сахно В.И. Подготовка основных видов учебных занятий со слушателями (курсантами) курсов повышения квалификации по медицине катастроф: Пособие для преподавателей. М.:ВЦМК» Защита,2003. 31с.

290. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы)//-М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001.-560 с.

291. Сборник методических материалов по организации экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. М.: НИИ им.Н.А.Семашко, 1992.-104 с.

292. Семенникова Л.И. Россия в мировом сообществе цивилизаций. М.; Интпрпракс, 1994. - 608 с.

293. Северцев В.А., Чащихин Б.Д. Аккредитация учебных заведений . Опыт США. М.: Изд. МГАП "Мир книги" 1983. - 240 с.

294. Сибурина Т. А., Барскова Г. Н. Социально-психологическое и профессиональное благополучие врачей как залог повышения качества медицинской помощи// Российский мед. журн,- М, 1997.-№ 4.-С. 11-13

295. Смелзер Н. Социология: перевод с англ. М.: Феникс, 1994. - 688 с.

296. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. 2-е изд. - М.: Медицина., 1976. - 462 с.

297. Смирнов И.А., Апполонова Л.А., Лобанов А.И. Подготовка кадров службы медицины катастроф для работы в условиях кризисных ситуаций. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 351-359.

298. Соков Л.П., Соков С.Л. Кафедра медицины катастроф Российского университета дружбы народов //Медицина катастроф .-1996.-№2(14). С.70-72.

299. Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования : от деятельности к личности. М.: Аспект-пресс. - 1995. - 270с.

300. Соколов В.М. Стандарты в управлении качеством образования : Монография. Н. Новгород: Изд. ННГУ им Н.И.Лобачевского., 1993. - 95 с.

301. Соловьев И.О. Акмеологическая среда развития современного российского студенчества. Воронеж.: Научная книга,2006.-111с.

302. Слово жизни. Новый завет в современном переводе. Минск: Picorp, 1993. -С.195.

303. Сточик A.M., Затравкин С.Н. К истории открытия Клинических институтов Московского университета. //Социальная гигиена и организация здравоохранения.- №2,1997 ,Москва С.47-49.

304. Сточик A.M., Затравкин С.Н. К столетию клинического городка Московского университета на Девичьем поле. //Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины.- 1997.- №6.- C33-39

305. Сточик A.M. Затравкин С.Н., Сточик А.А. Развитие клинического преподавания в первой половине 19 века Сообщение 1. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . 2000.-№6С.39-42.

306. Сухоруков А.А. Тактико-специальное учение в Московской области // Медицина катастроф. -2006.-№4 (56). С.54-58.

307. Талызина Н.Ф. Технология обучения и ее место в педагогической теории . Варшава: Современная высшая школа., 1977. - № 1(17) - С.91-95.

308. Тарасов В.А. Курсы усовершенствования медицинского состава // Энцикл. словарь воен. мед. М., 1948. - Т.З. - стлб. 302.

309. Тартарашвили Т.А., Хронин В.В. Аттестация вузов : принципы и методы ( из опыта высшей школы США) // Вест. высш. школы. 1987. - № 9. - С. 81-86.

310. Типологическая диагностика и образование (под ред. Гусевой Е.П.). -М.: Психологический институт РАО, Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов., 1994. 213 с.

311. Тихомирова Н.В. Шилова Л. В. Регулирование дистанционного обучения // Высшее образование сегодня. 2005. № 1 С.41-43.

312. ТищенкоЕ.М. Хильмончик Н.Е. Подготовка медицинских кадров в Белоруссии в 19-20 веках // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. №2.- С.54-57

313. Торопцев А.И. Демография врачебных кадров и потребность в последипломном их обучении / Под ред. В.А. Жукова. М.: Медицина., 1982. -С. 32-48.

314. Троу М. Высшее образование в США: прошлое, настоящее, будущее // Совр. высшая школа. 1989. - № 4(68). - С. 89-115.

315. Трифонов С.В. Профессионально-психологические особенности руководящих и врачебных кадров службы медицины катастроф, работающих с жертвами экстремизма.//Медицина катастроф.2003.№1(41) С.36-38.

316. Трифонов С.В., Апполонова JI.A. Преподавание медицины катастроф в Российской медицинской академии последипломного образования./УМедицина катастроф. 2002.№1.(37). С.42-44.

317. Трифонов С.В., Жуков В.А. Исследование мнений врачей службы медицины катастроф о мотивации, целесообразной периодичности и эффективности их последипломной подготовки./УМедицина катастроф.2002. №1.(37). С. 63-65.

318. Трифонов С.В. «Социально -демографическая характеристика врачебных кадров службы медицины катастроф и потребность в последипломном их обучении» диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук : М. 1999 ,450 с.

319. Трифонов С.В. Современные подходы к совершенствованию образовательных технологий врачебного персонала службы медицины катастроф. //Проблемы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны (сборник статей):М.: РМАПО ,2004-С.174-186.

320. Трифонов С.В. Кадровый менеджмент службы медицины катастроф.- М.: МИКО, 1999.-139 с.

321. Трусов В.П., Акопов Г.В. Диагностика состояний группового сознания / Межвузовский сб. Современные психолого-педагогические проблемы высшей школы. Л.: Изд. ЛГУ., 1985. -Вып. 5. - С. 100-109.

322. Улунов А.Д., Черепиев Р.Н., Воронов А.С., Гранилин С.И. Опыт подготовки врачей на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки. //Воен.- мед. журн. №9,-2000, С17-19.

323. Федеральная целевая программа «Совершенствование ВСМК на 1997-2001 гг.» Постановление правительства РФ №51 от 22.011997 г.

324. Фаустов А.С., Коротких Н.Г., Есауленко И.Э., Клименко Г.Я., КвиткоВ.В., Рудаков В.В. Опыт повышения квалификации врачей в регионе.// Социальная гигиена и организация здравоохранения, Москва, 1997№2 С.45-47.

325. Федоров Э.З. Методические подходы к распределению средств медицинского обеспечения населения между регионами в условиях чрезвычайных ситуаций//Воен.-мед. журнал.-2005.-№10.- С.8-14.

326. Федотов А.В. Моделирование в управлении вузом. Л.: Изд. Лен. гос. универс., 1985. - 120 с.

327. Федун А.А. О профессиональной подготовке хирургов // Воен.- мед. журн. 1980. - № 3. - С. 28-30.

328. Филиппов В.М. Доклад министра образования РФ В.М.Филиппова на итоговой коллегии 26.02 2003г. Бюллетень Минобразования РФ.№4,2003 г.С.9.

329. Филиппов В.М. Доклад министра образования В.М.Филиппова на расширенном заседании коллегии 25.02.2004 г. Бюллетень Минобразования РФ№4,2004 г. С.11.

330. Фролов В.Д., Рябов Г.А., Комаров Б.Д. Современные проблемы медицины катастроф в СССР// Воен. мед. журнал.- 1990.-№8. С. 14-18.

331. Фролов В.Ф., Шаховец В.В. Проблемы медицинской защиты населения в чрезвычайных ситуациях // Воен.- мед. журнал.-1990.-№8 .-С.45-47.

332. Формирование общеевропейского пространства высшего образования. Задачи для российской высшей школы/М.В.Ларионова и др.; М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. Ун-т Высшая школа экономики.- М.: Изд. Дом ГУ ВШЭ,2004.- 524 с.

333. Хальфин Р.А., Попов В.П., Никифоров А.И., Колясников О.В. Организация работы Свердловского областного (территориального) центра медицины катастроф //Медицина катастроф.-1996.-№2(14) С.81-84.

334. Хесус Гарсиа дель Порто К вопросу о прогнозировании развития высшего образования // Совр. Высшая школа. 1978. - № 4(24) - С. 109-115.

335. Хромченко О.М. Социологическая характеристика главного врача городской санэпидстанции и использование ее в разработке профессиограммы.// Сб. Актуальные проблемы теории и практики последипломного образования врачей в СССР. -М., 1983. С. 136-141.

336. Цейкович К.Н., Тарасюк Л.Н., Давыдов Н.И. и др. Высшая школа за рубежом; проблемы, поиски, решения. М.: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов., 1994. - 189 с.

337. Цейкович К.Н., Тарасюк Л.Н., Давыдов Н.И. и др. Особенности современного развития высшего образования в ведущих странах мира /Под ред. Ю.Г. Татура. М.: Высшая школа., 1994. - 127 с.

338. Цейкович К.Н., Тарасюк Л.Н., Давыдов Н.И. и др. Сравнительный анализ развития образования в России и ведущих странах мира: Статистическое обозрение. М.: Исследовательский центр проблем качества подготовки специалистов., 1994. - 117 с.

339. Ченцов Ю.И. Социально-гигиеническая характеристика врачей и провизоров служащих Советской Армии и планирование их последипломного обучения : Автореф. дис.канд. мед. наук - М.,1983. - 20 с.

340. Ченцов Ю.И. Опыт преподавания курса медицины катастроф в медицинском вузе // Медицина катастроф .2002.№1(37) С.24-25

341. Чиж И.М. Задачи совершенствования организации медицинского обеспечения армии и флота //Воен.- мед. журн. 1994. -№8. - С. 4-15.

342. Чиж И.М. Основные направления реформы военно-медицинского образования // Воен.-мед. журн. 1997. - № 1. - С.4-16.

343. Чиж И.М. Современные тенденции развития военной медицины. М.: Воениздат, - 1995. - 31с.

344. Чикин С.Я. Высшая медицинская школа в СССР. М.: Медицина., 1973. -188 с.

345. Шабров А. В., Карлин Н.Е., Ерохин В.Н., Хомуло Д.П. Некоторые проблемы преподавания медицины катастроф в медицинском вузе.//Медицина катастроф.2002.№1 (37) С.31-33.

346. Шапошников А.А. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф .-1993.-№2(4).- С73-82.

347. Шапошников А.А. Эпидемиология чрезвычайных ситуаций в современной структуре медицины катастроф и системе медицинского образования.//Медицина катастроф.2002.№1(37)С.52-53.

348. Шапошников А.А., Батрак Н.И. Особенности эпидемий в чрезвычайных ситуациях.//Медицина катастроф.2007.№3 (59) С.50-53.

349. Шеврыгин Б.В., Куранов Н.И., Лазарев С.А. Последипломное обучение врачей на кафедре детской оториноларингологии: Сб. Актуальные проблемы теории и практики последипломного образования врачей. М.: ЦОЛИУВ.,1983. -С. 104-107.

350. Шевченко Ю.Л. Реформа военно-медицинского образования и задачи Военно-медицинской академии по совершенствованию подготовки кадров // Воен.-мед. журн. 1994. - № 8. - С. 20-22.

351. Шевченко Ю.Л. Подготовка специалистов в Военно-медицинской академии в условиях реформирования Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1996. -№ 1.-С. 1-8.

352. Шестак Н.В. Средства визуальной информации в учебном процессе институтов усовершенствования врачей. М.: ЦИУВ., 1990. - 24 с.

353. Шестак Н.В. Модели использования мультимедиа в системе непрерывного образования. // Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении. М.,РМАПО,2005, С. 341-350.

354. Щепкина Е. И. Опыт историко-социологического анализа мотивации студентов // Высш. образование в России. 1997. - № 2. - С. 68 - 78.

355. Шефер Х.Д. Буржуазные модели планирования обучения. Варшава.// Современная высшая школа, 1977. - №3(19). - С. 63-70.

356. Шефер Ю.М. Проект новой унифицированной программы последипломного обучения врачей (провизоров) по медицине катастроф.//Медицина катастроф .2002.№1(37). С. 40-42.

357. Штефан Швец Оценка педагогической эффективности в контексте цикла внедрения нововведений //Современная высшая школа.-1989.- №1(65).- С91-100.

358. Шульцов Г.П. Вопросы подготовки и усовершенствования терапевтических кадров: Сб. научных трудов института усовершенствование врачей.- М.: ЦИУВ., 1970. Т. 162. - С.70.

359. Щербенко О. Система подготовки специалистов по лучевой диагностике и лучевой терапии в США//Врач. 1990. - № 7. - С. 42-43.

360. Щучкин В.В. Потребность, нормативы и организация планирования последипломного образования врачей на уровне области : Дис.канд. мед. наук.-М., 1983.-297 с.

361. Электроника .'Энциклопедический словарь / Гл. ред. В.Г.Колесников М.: Сов. Энциклопедия. - 1991. -688с.

362. Юбилейная научно-практическая конференция « 240 лет первой акушерской школы Москвы» (материалы конференции). М.: Научно-методический центр ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, - 1997. - С. 1-3.

363. Яицкий Н.А., Игнатов Ю.Д., Петрищев Н.Н., Винничук Н.Н.,Зайцев Г.И. Опыт организации боевой подготовки врачебных кадров по медицине катастроф.//Медицина катастроф. 2002.№1(37) С.30-31.

364. Яковлев Г.М., Буравцов В.И. Клиническая ординатура этап последипломной подготовки военного врача // Воен.- мед. журн. - 1992.- № 10. -С. 10-14.

365. Яковлев Г.М. ,Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция-Л.:Наука,-1990.-238 с.

366. Якунин В.А. Обучение как процесс управления: Психологические аспекты. Л.: Изд. ЛГУ., 1988. - 160 с.

367. Ямпольский В.З., Петров О.М., Чуднов И.А., Валентинов В.В. Автоматизация управления высшей школы. Воронеж.: Изд. ВГУ.Д987. - 176 с.

368. Яровинский М.Я. Века Москвы медицинской М. Медицина, 1997,-592 с.

369. Ясько Б.Я. О факторах риска профессионально-личностной дезадаптации в деятельности врача. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины .-2002,-№ 5.- С. 12-13.

370. Baker М. S. Advansed Trauma Life Support: is it adequate standalone training for military medicine? // Mil. Med. 1994. - Vol. 159, N 9. - P. 587-589.

371. By the Year 2000, First in the World // Report of the FCCSET Committee on Education and Human Resources, FY 1992 Budget Summery. Washington D.C., -February 1991.

372. Carnevale D. Many Online Courses Work Best at No Distance at all// The Chronicle of Higher Education. 2004. July 9 (http: // www/chronicle.com).

373. Carnevale D. Distance Education: Keeping Up With Exploding Demand //The Chronicle Review. 2004. Vol.50, N21. P. B8 (http: // chronicle, com.).

374. Clark K. Using Self-Directed Learning Communities to Bridge Digital Divide //British Journal of Educational Technology. 2003. November. Vol.34 N5. P.663-665.

375. De Santis C. The Italian army medical corps. Historical outline// RISSFA. -1987. T. 60, N 1/2/3. - P. 42-46.

376. Darmandieu M. Les officers de reserve du Service de sante// Med. Milit. 1978. -N33.-P. 56-57.

377. Dual R. A. Model of continuing education in a School of Public Health. // Publ. Hlth. Rep. (Wash.). 1979. - Vol. 94,1 3. - P. 255 - 261.

378. Detwtiler R/ Educational Technology Can Transform Lectures into Tutorials into Adventures// The Chronicle of Higher Education/ 2004/ July 9 (www. chronicle, com).

379. Dorpvan C. In Service Teacher , Training in Higher Education the Netherlands. - Western Europ. Educathion. Armonk, N.Y., 1982. - Vol. 24., 1 1-2.- P. 146-158.

380. DAntoni S. and Ramos L. Increasing Access to Higher Education: Virtual Universities and E-Learning// International Institute for Educational Planning.2004. October-December. Vol. 12,N4.P/ 12-13

381. Evaluation of Higher Education in a Changing Europe// Ed. by V. Chinapah. Stockholm: Institute of International Education, Stockholm University. U- 1992. -132 p.

382. Forissier R. Etude comparative de 1 organization des services de sante des principals armies de Europe// Med. Arm. 1989. - T. 17, 1 14. - P. 295-309.

383. Flexner A. Universities American OUP, New York 1930 p.86

384. Graff M. Learning From Web-Based Instructional System and Cognitive Style// British Journal of Education Technology.2003.September. Vol. 34, N4. P. 407-418. Geyer G.A. "Albania Emerging from Isolation". Washington Times. June 28. 1993.

385. Young J.R/ Students Say Technology Has Little Impact on Teaching // The Chronicle of Higher Education. 2004/August 13 (http// www.chronicl. com)

386. Jonson M.E., Cannon M.L. Continuing medical education. //J.A.M.A., 1981.-Vol.246, 1 25. P. 2945 - 2947.

387. The Journal of Heals Administration Education.vol 12.No. 4. Fall 1994 Special I ssue Health Sector Management Capacity Building in Central and Eastern Europe. Guest Editor James A. Rice PhD. P. 190

388. Johnson R. and Hegarty J. R. Websites as Educational Motivators for Adults with Learning Disability// British Journal of Educational Technology. 2003. Vol. 34, N4. P.479- 486.

389. Harrison J.A.B. Military medicine in the United Kingdom // J. Roy. Nav. Med. Serv. 1980. - Vol. 60, N 3. - P. 173-179.

390. Kiernan V. Colleges Spending on Technology Will Decline Again This Year, Survey Suggests // Information Technology. 2005. Vol. 51 N24. P. A34 (http: chronicle, com.).

391. Lloyd B. Staggering Losses in Latin America Public Indifference Allows Piracy to Flourish Throughout the Region // The Chronicle of Higher Education.2004. Vol. 50 N30 P. A41(http: // www.chronicle. com).

392. Mc Pherson M. and Nunes M. The failure of a Virtual Social Space (VSS) Designed to Create a Learning Community: Lessons Learned //British Journal of Educational Technology. 2004. Vol. 35, N3. P. 305-321.

393. Miller L. The current investment in continuing medical education// Quality health care: the role of continuing medical education. Rockville, 1977. - P. 44 - 148.

394. Murphy P. J. Preparing Administrators for the Twenty First Century. - Higher Education., Amsterdam, 1984. - Vol.13, !4. - P. 439 - 449.

395. Ngambi D. and Hardman J. Towards a Knowledge Sharing Scaffolding Environment Based on Learners Question // British Journal of Educational Technology. 2004. March. Vol. 35, N2 P. 187-197.

396. Postgraduate Educatione in Britain.// A.C.U. Bull, of Current Doc. L. 1982, 1 54. - P. 2-6.

397. Robin T. L., Clark A. The Role of Professional Societies in Continuing Education, with the Particular Reference to the work of Institution of Mechanical Engineers. European J. Of Engineering Education L. - 1984. - Vol. 7, 1 4 . - P. 349361.

398. Ruysson J. Instruction medico-militaire poir medecins civils // Med. Reserve. -1986.-1 4.- P. 4-7.

399. Petras R., Grudka K. On the Problems of Employment of Technical University Graduates in Czechoslovakia// Contemporary Higher Education, 1977. 1 1/17. - P. 59-73.

400. Schwartz W. В., Willams A.P., Witsberger C.W. // Are we training too many medical specialists// J.A.M.A. 1988. - Vol. 259,1 2. - P. 233-239.

401. Time for Results: The Governors 1991 Reports on Education // Governors Task Force on Teaching. Washington D.C., 1986. - P. 10-27.

402. Towards European Higher Education Area Communique of the Conference of the Minister, Responsible for Higher Education.Berlin,19 September 2003/

403. United States Seed Act Assistance Strategy for Albania 1993-95/ Submitted by American Embassy, Tirana July, 30, 1993.

404. Walton M. and Archer A. The Web and Information Literacy: Scaffolding the Use of Web Sources in a Project Based Curriculum // British Journal of Educational Technology. 2004. March. Vol. 35, N2 P.173-186.

405. Wedel K. The Academy of health sciences of the US Army// Med. Corps + Intern. 1989. - Vol. 4, 1. - P.36.

406. Huns N. Comparative educational. A study of educational factors and traditions/1.ndon 1967, P.74.

407. ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ1. ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУш

408. СТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

409. ДАГЕСТАНСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФо внедрении результатов диссертационного исследования Кошелева ВЛ. на тему: «Система последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф (состояние и направления совершенствования)»

410. ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

411. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

412. Ю.М. Шефер Н.В. Пожидаева В.И. Крюковw*

413. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВ^ Ю ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

414. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

415. УНИВЕРСИТЕТ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

416. NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52, тел./факс [phone] .' 52, Krasnyj prospect, Novosibirsk 630091, RUSSIA, te!./fax [phone]' e-mail: [e-mail]; http//www.medin.nsc.ru