Пути совершенствования медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Фризин, Дмитрий Владимирович

• Фризин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фризин, Дмитрий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология аногенитальных бородавок, особенности заболевания в половозрастном и социальном аспектах.

1.2. Патогенез, классификация и диагностика заболевания.

1.3. Факторы риска возникновения заболевания и ВПЧ-ассоциированные заболевания.

1.4. Анализ методов лечения аногенитальных бородавок.

1.5. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ В РТ,

РМЭ, ЧР И КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Динамика заболеваемости населения ИППП в РТ, ЧР, РМЭ и Кировской области в 1998-2007 гг.

3.2. Показатели заболеваемости населения РТ, ЧР, РМЭ и Кировской области аногенитальными бородавками и их доля в структуре ИППП в 1998-2007 гг.

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ.

4.1. Социальный статус.

4.2. Образ жизни.

4.3. Сексуальное поведение.

4.4. Оценка собственного здоровья и медицинская активность.

ГЛАВА 5. ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНОГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВКАХ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ.

5.1. Экспертная оценка качества медицинской помощи, оказываемой больным с аногенитальными бородавками.

5.2. Мнение врачей-дерматовенерологов и пациентов с аногенитальными бородавками по вопросам организации специализированной медицинской помощи при данной патологии.

5.3. Изучение эффективности 30% глицифоновой мази при лечении аногенитальных бородавок.

Глава 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ

БОРОДАВКАМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками»

Актуальность проблемы. Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) - опухолевидные образования, которые часто располагаются на влажных местах, особенно при переходе слизистой оболочки в кожу (гениталии, слизистая уретры и прямой кишки, перианальная область, слизистая полости рта, конъюнктива) [63]. В 90% случаев вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов и составляют, по различным данным, от 1 до 13% клинических проявлений папилломавирусной инфекции (ПВИ) [157]. В мире ежегодно регистрируется 32 млн. новых случаев заболевания (ВОЗ, 2007). В США за последние 40 лет заболеваемость увеличилась в 6 раз, распространенность в возрасте 18-59 лет составляет 5,6%. (CDC, 2006). В Европе самый высокий уровень заболеваемости отмечен в Великобритании - 120 случаев на 100 тыс. населения (ВОЗ, 2006). В России генитальная ПВИ недостаточно хорошо учитывается, так как диагноз ставится только на основании клинических данных, а оценка ее распространенности во многом зависит от методов выявле-ния этой инфекции и качества обследования населения [33, 34].

Аногенитальные бородавки не нарушают трудоспособности и не при-во-дят к смертельным исходам, однако, остаются проблемой для общественного здравоохранения из-за беспокоящей больных симптоматики и психоэмоциональных проблем. Аногенитальные бородавки являются косметическим дефек-том и могут повлиять на нормальную половую жизнь. Они вызывают чувство беспокойства, вины, раздражения, снижают самооценку и вызывают тревогу по поводу возможности иметь детей и риска заболевания раком [149, 183]. При изучении качества жизни пациентов с аногенитальными бородавками, более 75% исследуемых отмечают чувства депрессии, гнева и стыда, а 37% женщин - ухудшение в сексуальной жизни [81, 184].

При аногенитальных бородавках в 45% случаев обнаруживаются высо-ко-онкогенные типы ВПЧ, которые способны инициировать рак шейки матки и другие предраковые и раковые поражения половых органов [123, 132]. В последние годы обсуждается роль ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря и рака предстательной железы [23, 80].

Остаются проблемы обеспечения качества медицинской помощи при данной патологии, связанные с отсутствием единых подходов к диагностическим, лечебным и профилактическим мероприятиям, а также недостаточной информированности об аногенитальных бородавках медицинского персонала и пациентов [116, 181].

Все перечисленное указывает на актуальность представленной проблемы и необходимость проведения исследования заболеваемости населения аногени-тальными бородавками, изучения образа жизни больных с целью выявления факторов, влияющих на формирование и течение заболевания, экспертизы ка-чества медицинской помощи при данной патологии и разработки рекомендаций по совершенствованию ведения и лечения данного контингента.

Цель: на основании медико-социального исследования и экспертной оценки деятельности врача-дерматовенеролога разработать систему мероприятий, направленных на улучшение качества медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость аногенитальными бородавками населения Республики Татарстан, Республики Марий Эл, Республики Чувашия и Кировской области.

2. Дать социально-гигиеническую характеристику больным с аногенитальными бородавками.

3. Оценить качество медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками и изучить эффективность методов лечения данной патологии.

4. Разработать систему мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками.

Объект и предмет исследования.

Объектом исследования явились больные с аногенитальными бородавками и врачи-дерматовенерологи. Предмет исследования - образ жизни пациентов, страдающих аногенитальными бородавками, качество медицинской помощи, оказываемой при данной патологии.

Методы исследования.

В ходе работы был проведен комплекс исследований, включающий, следующие методы: статистический, аналитический, социологический, метод экспертных оценок, клиническое испытание.

Научная новизна. С помощью медико-социального исследования получены данные, оценивающие основные тенденции заболеваемости аногенитальными бородавками населения Республики Татарстан, Республики Марий Эл, Республики Чувашия, Кировской области и дана социально-гигиеническая характеристика больным.

Проведенная экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой данному контингенту больных, выявила недостатки в ее обеспечении. Апробирован новый способ лечения 30% глицифоновой мазью, позволяющий снизить затраты на амбулаторную медицинскую помощь при данной патологии.

На основании результатов исследования разработан алгоритм ведения больных с аногенитальными бородавками, направленный на совершенствование медицинской помощи при данном заболевании.

Практическая значимость. Оценка и обобщение полученных результатов позволили: использовать их в качестве источника объективной информации для обоснования и реализации мер по снижению заболеваемости населения аногенитальными бородавками; по наличию и сочетанию определенных медико-социальных факторов определить группы риска по данному заболеванию; использовать алгоритм ведения пациентов с аногенитальными бородавками для совершенствования диагностических и лечебных мероприятий и, как следствие, повысить качество медицинской помощи, оказываемой данной категории больных.

Внедрение результатов исследования. Оценка и обобщение полученных результатов позволили: использовать их в качестве источника объективной информации для обоснования и реализации мер по снижению заболеваемости населения аногенитальными бородавками; по наличию и сочетанию определенных медико-социальных факторов определить группы риска по данному заболеванию; использовать алгоритм ведения пациентов с аногенитальными бородавками для совершенствования диагностических и лечебных мероприятий и, как следствие, повысить качество медицинской помощи, оказываемой данной категории больных.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на IV Республиканской научно-практической конференции «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении» (г. Йошкар-Ола, 2006 г.); XXIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения. Проблемы реабилитации в дерматовенерологии» (г. Москва, 2007 г.); XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (г. Казань, 2007 г.), заседании общества дерматовенерологов Республики Марий Эл (г. Йошкар-Ола, 2008, 2009 гг.).

Работа апробирована на совместном заседании кафедр медицинской экспертизы факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, дерматовенерологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава», дерматовенерологии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава», проблемной предметной комиссии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. На фоне снижения заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем произошел рост заболеваемости аногенитальными бородавками.

2. Ненадлежащее качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с аногенитальными бородавками, связано с отсутствием регламента ведения пациентов с данной патологией.

3. Сравнительный анализ способов лечения аногенитальных бородавок показал предварительную эффективность 30% глицифоновой мази при лечении данной патологии.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Фризин, Дмитрий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. На фоне стойкой тенденции снижения заболеваемости населения сифилисом, гонореей, трихомониазом и незначительных колебаний показателей заболеваемости хламидиозом в Республике Татарстан, Республике Марий Эл и Кировской области в 1998-2007 годах, произошел рост заболеваемости аногенитальными бородавками в 2-2,5 раза, с увеличением их доли (до 20%) в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

2. Контингент больных с аногенитальными бородавками характеризуется следующими основными чертами: преимущественно, заболеванию подвержены лица в возрасте до 30 лет, состоящие в браке, с удовлетворительными жилищными условиями, неблагополучным психологическим микроклиматом в семье, с наличием вредных привычек, умеренной активностью в сексуальной жизни, низким уровнем медицинской активности.

3. По результатам экспертизы, в 53,9±3,1% случаев работа врачей-дерматовенерологов признана ненадлежащего качества. Неудовлетворены качеством оказанной , медицинской помощи 30,5±4,5% пациентов с аногенитальными бородавками. По мнению врачей-дерматовенерологов, необходимо шире информировать население о данной патологии и мерах ее профилактики.

4. Внедрение 30% глицифоновой мази в терапии аногенитальных бородавках позволит применять препарат в бытовых условиях без необходимости посещения медицинского учреждения для проведения лечебных процедур и, следовательно, снизить стоимость амбулаторной помощи при данном заболевании.

5. Внедрение алгоритма ведения пациентов с аногенитальными бородавками позволяет принять управленческие решения с целью совершенствования медицинской помощи при данной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дерматовенерологической службе необходимо организовать взаимодействие со смежными службами (акушерско-гинекологической, урологической) с целью снижения заболеваемости данной патологией.

2. Врачам общей практики необходимо вести более активную пропаганду здорового образа жизни и воспитание половой культуры населения, с целью предупреждения заражения папилломавирусной инфекцией; врачам-терапевтам, акушерам-гинекологам, урологам, врачам общей практики при обнаружении у пациентов клинических проявлений ПВИ необходимо своевременно направлять их к дерматовенерологам.

3. В кожно-венерологических диспансерах необходимо регулярно проводить , оценку качества медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками с участием врачей-экспертов.

4. Продолжить изучение эффективности и безопасности 30% глицифоновой мази при лечении аногенитальных бородавок путем проведения масштабных рандомизированных исследований.

5. С целью совершенствования медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками необходимо внедрить в практику врачей-дерматовенерологов алгоритм ведения пациентов с данной патологией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фризин, Дмитрий Владимирович, 2009 год

1. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / В.П. Ада-скевич. — Н. Новгород: Мед.книга, 1999. 416 с.

2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин и др. // Здравоохранение Российской Федерации. — 1996.-№ 1.-С. 24-29.

3. Баткаев, Э.А. Папилломавирусная инфекция человека (Обзор литературы) / Э.А. Баткаев, Д.В. Рюмин // Вестник последипломного медицинского образования. 2003. -№ 3-4. - С. 10-16.

4. Башмакова, М.А. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей / М.А. Башмакова, A.M. Савичева. Н. Новгород: Мед.книга НГМА, 2002. - 32 с.

5. Бек, С.В. Система контроля качества и эффективности медицинской помощи. Учебно-методическое пособие / С.В. Бек. Томск, 19991 — 31 с.

6. Беляева, Т.Л. Некоторые аспекты лечения остроконечных кондилом / Т.Л. Беляева, А.А. Антоньев // Вестник дерматологии и венерологии. — 1989. № 7. - С.58-60.

7. Бернард, К. Новые подходы к пониманию патогенеза инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, с поражением аногенитальной области. Роль кофакторов и сопутствующей инфекции / К. Бернард, К. Муги, М. Лаб // ЗППП. 1995. - № 1. - С. 3-13.

8. Бобрик, А.В. Контроль ИППП в новых эпидемиологических условиях / А.В. Бобрик // ИППП. 2002. - № 3. - С.21-24.

9. Богатырева, И.И. Клиника, диагностика и комбинированный метод лечения проявлений папилломавирусной инфекции человека на слизистых оболочках урогенитального тракта / И.И. Богатырева //Вестник дерматологии и венерологии. 1997. — № 3. - С. 70-72.

10. Богунов, И.М. Криодеструкция жидким азотом остроконечным кондилом у мужчин / ИМ. Богунов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — № 6. С.75-76.

11. Борисенко, К.К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Методические материалы / К.К. Борисенко. -М., 1996.-20 с.

12. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. М.: Медицина, 1989. - 464 с.

13. Бутейко, И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами /И.А. Бутейко. -М., 1989. 173 с.

14. Васильев, М.М. Современная терапия папилломавирусной инфекции и перспективы ее совершенствования / М.М. Васильев //Клиническая дерматология и венерология. 2005. - № 3. - С. 4-7.

15. Вишневский, А.С. Дискуссионные вопросы лечения папилломавирусной инфекции шейки матки / А.С. Вишневский, Н.Р. Сафронникова //Практическая онкология. 2002. - Т. 3. — № 3. — С. 166-172.

16. Галлямова, Ю.А. О качестве медицинской помощи больным инфекция- ■ ми, передаваемыми половым путем / Ю.А. Галлямова // Казанский медицинский журнал. 2005. - т. 86. -№ 1. - С. 63-65.

17. Гараев, Р.С. Эффективность глицифоновой мази при лечении рецедивов карцином кожи головы и шеи / Р.С. Гараев, А.В. Гилев, И.А. Студенцо-ва // Тез. докл. III Всероссийского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 1996. - С. 99.

18. Гильмутдинова В.Р. Оптимизация методов применения глицифоновой мази для лечения базально-клеточного рака кожи: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Р. Гильмутдинова. Казань, 2002. — 18 с.

19. Глицифоновая мазь в лечении первично-множественного базально-клеточного рака кожи / Р.С. Гараев и др. // Terra medica. — 2002. — № 4. -С. 23-24.

20. Головина Л.И. Кольпоскопическая и цитологическая оценка плоских кондилом и их связи с интраэпителиальной неоплазией шейки матки: автореф: дисс. . канд. мед. наук / Л.И. Головина. СПб., 1994. - 19 с.

21. Губанова, Е.И. Генитальный герпес ассоциированный с папилломави-русной инфекцией / Е.И. Губанова, Т.Б. Семенова // Вестник последипломного медицинского образования. 2000. - № 1. — С. 18-19.

22. Гуменюк, Е.Г. Роль вируса папилломы человека в возникновении гинекологической онкологической патологии: Методические рекомендации / Е.Г. Гуменюк. СПб., 2001. - 6 с.

23. Детекция элементов генома вируса папилломы человека типа 16 в клетках опухолей и периферической крови пациентов, страдающих раком мочевого пузыря / Г.И. Мяндина и др. // Вестник РУДН. 2003. - № 5. -С. 29-32.

24. Дубенский, В.В. Клинико-эпидемиологические особенности папилло-мавирусной инфекции и методы лечения /В.В. Дубенский // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - № 1. - С. 51-56.

25. Евстигнеева, Н.П. Экспрессия онкобелка Е7 у пациенток с урогениталь- -ной папилломавирусной инфекцией / Н.П. Евстигнеева // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. - № 2. - С. 4-6.

26. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем в г.Москве в 1990-1998 гг. / В.И. Кулагин и др. // ИППП. 2000. - № 1. -С. 34-36.

27. Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство / Ю.К. Скрипкин и др.. М.: МЕДпресс, 1999. - 364 с.

28. Использование циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции: Рекомендации для врачей / В.А. Исаков и др.. СПб., 2007. - 64 с.

29. Комплексное лечение пациенток с локальным и рспространенным кон-диломатозом шейки матки / И.Б. Манухин и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. т. 4. - № 4. - С. 22-26.

30. Кубанов, А.А. Факторы риска инфицирования вирусом папилломы человека и молекулярные механизмы злокачественной трансформации инфицированных тканей / А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - № 3. - С. 21-24.

31. Кубанов, А.А. Характеристика интерферонового и иммунного статуса у больных с папилломавирусной инфекцией / А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. - № 2. - С. 9-14.

32. Кузнецова, Ю.Н. Особенности лечения остроконечных кондилом / Ю.Н. Кузнецова // Вестник дерматологии и венерологии. — 2004. — № 1. — С. 53-54.

33. Кучеренко, В.З. Индивидуально-групповой метод экспертных оценок в определении структуры больницы скорой медицинской помощи / В.З. Кучеренко // Здравоохранение Российской Федерации. — 1989. № 5. — С. 14-19.

34. Лечение и профилактика проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта / В.А. Аковбян и др. // 31JLL11L 1996. - №1. — С.73-75.

35. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А.Л. Линденбратен. М., 1994. - 47 с.

36. Лисицын Ф.В. Индикация ДНК вируса папилломы человека при конди-ломатозе гениталий, папилломатозе гортани и мочевого пузыря, а также в опухолях этих органов: автореф.дисс. . канд. мед. наук / Ф.В. Лисицын.-М., 2002. 19 с.

37. Масюкова, С.А. Инфекции, передающиеся половым путем / С.А. масюкова // Фарм. Вестник. 2000. - № 17. - С. 168.

38. Мерков, A.M. Санитарная статистика: Пособие для врачей / A.M. Мер-ков, JI.E. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 384 с.

39. Некоторые иммунологические показатели у больных с папилломавирусной инфекцией урогенитального тракта / А.А. Кубанова и др. // Тез. докл. VI Всероссийского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. -Т.2. - С. 41.

40. Новый отечественный противоопухолевый препарат глицифон модулирует функциональную активность нейтрофилов / JI.E. Зиганшина и др. // Тез. докл. III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 1996. - С. 124.

41. Орлова, О.О. Комплексное лечение генитальных кондилом / О.О. Орлова, Е.А. Михнина // Фарматека. 2004. - № 1. - С. 64-65.

42. Официальный сайт Полномочного представителя Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе. Режим доступа: www.pfo.ru, свободный. Загл. с экрана.

43. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение / Ю.Н. Кузнецова и др.. Екатеринбург, 2002. - 24 с.

44. Папилломавирусная инфекция, клиника, диагностика, лечение: Пособие для врачей / В. А. Мол очков и др.. М., 2004. — 36 с.

45. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский и др.. — М.: Медицина, 1997. 128 с.

46. Перламутров, Ю.Н. Комплексная терапия у пациентов с папилломавирусной инфекцией: Пособие для врачей / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова. -М., 2004. 13 с.

47. Перламутров, Ю.Н. Медико-социальные аспекты больных с папилломавирусной инфекцией урогенитального тракта / Ю.Н. Перламутров, Т.И. Василенко // Вестник последипломного медицинского образования (спец. выпуск). 1998. - С. 24.

48. Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 года №303 «О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».

49. Приказ Минздравмедпрома РФ № 34 от 24 февраля 1994г. «О разрешении к медицинскому применению».

50. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / В.Н. Прилепская. -М.: Мед.Пресс, 2000. С. 240-253.

51. Прилепская, В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. — 1998. — № 6. — С. 51-54.

52. Прилепская, В.Н. Заболевания шейки матки: Клинические лекции / В.Н. Прилепская. М., 1997. - 88 с.

53. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов и др.. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

54. Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2005-2006 годы: Статистические материалы. М., 2007 -113 с.

55. Решетников, А.В. Методика проведения медико-социологических исследований / А.В. Решетников, С.А. Ефименко, JI.M. Астафьев. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 96 с.

56. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение: автореф. дисс. . канд.мед.наук / С.И. Роговская. М., 2003. - 19 с.

57. Роль бактерий и вирусов в патогенезе фоновых и диспластических процессов слизистой оболочки шейки матки и влагалища / В.И. Кисина и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 2. - С. 42-43.

58. Семена, И.И. Папилломавирусная инфекция: клинико-иммунологические особенности у женщин и методы комбинированной терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И. Семена. — СПб., 2005. — 20 с.

59. Скрипкин, Ю.К. Пути совершенствования противовенерической помощи населению: Кожные и венерические болезни (сборник научных работ сотрудников ЦКВИ, посвященный 75-летию института) / Ю.К':-Скрипкин.-М., 1996.-С. 3-11.

60. Современные аспекты папилломавирусной инфекции урогенитального-тракта (клиника, диагностика, лечение) / М.М. Васильев и др. // ИППП. 1999. - № 5. - С. 20-26.

61. Соловьев, A.M. Консервативная терапия поражений, вызванных папилломавирусной инфекцией / A.M. Соловьев // Лечащий врач. — 2003. — № 7. С. 22-26.

62. Социальная медицина и организация здравоохранения: Руководство для клинических ординаторов и аспирантов / В.А. Миняев и др.. СПб, 1998.-С. 126-127.

63. Студенцова, И.А. Опыт применения глицифоновой мази при раке и предраковых заболеваниях кожи / И.А. Студенцова, В.И. Романов, Р.С. Гараев // Вопросы онкологии. 1999. - № 4. - С. 448-450.

64. Студенцова, И.А. Токсичность и некоторые биологические эффекты фосфорорганических эпоксидов / И.А. Студенцова, Р.С. Гараев // Эксп. и клин, фармакология. 1996. -№ 6. - С. 31-33.

65. Татков, О. В. Социальные аспекты адаптации россиян (Здоровье жителей России как национальная идея) / О.В. Татков // Режим доступа: http://www.elektron2000.com/tatkov0051 .html, свободный.

66. Трубин, В.Б. Комплексное лечение остроконечных кондилом с использованием высоко- и низкоинтенсивного лазерного излучения у женщин репродуктивного возраста: автореф. . канд.мед.наук / В.Б. Трубин. -Уфа, 1997.-20 с.

67. Туранов, Н.М. Клиническая характеристика больных консультативной поликлиники ЦКВИ / Н.М. Туранов, А.А. Каламкарян // Вестник дерматологии и венерологии. 1976. - № 5. - С. 13-17.

68. Улумбекова, Г.Э. Как преодолеть пропасть, разделяющую качество / Г.Э. Улумбекова // Официальный сайт Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК) — 2007. Режим доступа: http://www.asmok.ru, свободный.

69. Файзуллина, Е.В. Экспертная оценка и моделирование качества работы врачей-дерматовенерологов на амбулаторном этапе в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Файзуллина. М., 1995.-22 с.

70. Хуторской, М.А. Управление качеством медицинской помощи — миф или реальность? / М.А. Хуторской, Е.К. Тореева, А.В. Реснянский // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2006. - № 2. - С. 20-22.

71. Щепин, О.П. Источники и оценки методов изучения общественного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. — № 6. — С. 3-7.

72. Экспертная оценка деятельности врача-дерматовенеролога: Методические рекомендации / А.Н. Галиуллин и др.. Казань, 1994. - 18 с.

73. Юцковская, Я. А. Лечение вирусных новообразований кожи в специализированной косметологической клинике / Я.А. Юцковская, Е.В. Марке-лова, И.Н. Кизей // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2007.-№4.-С. 7-10.

74. A study of the prevalence of male intrameatal warts using meatoscopy in a genitourinary medicine department / P.M. Nathan et al. // Int J STD AIDS. 1995. -V. 6(3). - P. 184-187.

75. Agerelated prevalence of anal cancer precursors in homosexual men: the Explore study / P.V. Chin-Hong et al. // J. Natl. Cancer. Inst. 2005. - V. 97(12).-P. 896-905.

76. Al-Maghrabi J.A. The role of human papillomavirus infection in prostate cancer / J.A. Al-Maghrabi // Saudi Med. J. 2007. - V. 28(3). - P. 326-333.

77. Amani B. Sexually Transmitted Disease Program: Los Angeles County / B. Amani., 2006.

78. Anogenital warts incidence, medical management and costs in women consulting gynaecologists in France / J. Monsonego et al. // Gynecol Obstet Fertil. 2007. - V. 35(2). - P. 107-13.

79. Auborn K.J. Treatment of HPV-infections / K.J. Auborn // Clinics in Lab.Med. 2000.-V. 20(2).-P. 407-421.

80. Audit of official STD returns from genitourinary medicine / A. Tariq et al. //Int J STD AIDS. 2002. - V. 13(10).-P. 720-721.

81. Ault, K.A. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections in the female genital tract / K.A. Ault // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. — 2006.-V. 14(1).-P. 404-70.

82. Austin, D.F. Etiological clues from descriptive epidemiology: squamous carcinoma of rectum or anus / D.F. Austin // Natl. Cancer. Monogr. 1982. - V. 62.-P. 89-90.

83. Baker, C.C. Structural and transcriptional analysis of HPV type sequences in cervical carcinoma cell lines / C.C. Baker, W.C. Phelps, V. Lingren // J. Virol. 1987.-V. 61.-P. 962-968.

84. Baldson, M.A. Cryosurgery of genital warts / M.A. Baldson // Br. J. Veneral. Dis.-1977.-V. 53.-P. 49-53.

85. Bargman, H. Is podophyllin a safe drug to use and can it be used in pregnancy? / H. Bargman // Arch. Dermatol. 1988. - V. 124. - P. 1718-1720.

86. Baseline cytology human papillomavirus testing, and risk for cervical neoplasia: a 10-year cohort analysis / M.E. Sherman et al. // J Natl Cancer Inst. -2003.-V. 95.-P. 46-52.

87. Bashi, S.A. Cryotherapy versus podophyllin in the treatment genital warts / S.A. Bashi // Int. J. Dermatol. 1985. - V. 24. - P. 535-536.

88. Beck, D.E. Surgical management of anal condylomata in the HIV positive patient / D.E. Beck, R.G. Jaso, R. A. Zajac // Dis. Colon. Rectum. 1990. -V. 33(3).-P. 180-183.

89. Bernard, C. New approaches to the understanding of the pathogenesis of human papilloma virus / C. Bernard, C. Mougin, M.J. Lab // Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 1994. - V. 3. - P. 237-250.

90. Bernard, C. Viral coinfections in human papillomavirus-associated anogeni-tal lesions according to the serostatus for the human immunodeficience virus / C. Bernard, C. Mougin, L. Madoz // Br. Int. J. Cancer. 1992. - V. 52. -P.731-735.

91. Bosch, F.X. Chapter: Human papillomavirus and cervical cancer burden and assessment of causality / F.X. Bosch, S. de Sanjose // J. Natl. Cancer. Inst. Monogr. - 2003. - V. 3. - P. 3-13.

92. Brinton, L.A. Oral contraceptives and cervical neoplasia / L.A. Brinton // Contraception. 1991. -V. 43. - P. 581-595.

93. Brown, D.R. Distribution of human papillomavirus types in cervicovaginal washings from women evaluated in a sexually transmitted diseases clinic / D.R. Brown, D. Legge, B. Qadadri // Sex. Transm. Dis. 2002. - V. 29. - P. 763-768.

94. Cancer risk among patients with condylomata acuminata / C. Nordenvall et al. // Int J Cancer. 2006. - V. 119(4). - P. 888-93.

95. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006). Morbid-ity&Mortality Weekly Report. 2006 - V. 55(41) - P. 1118-1120.

96. Characterization of genital human papillomavirus infection in women whohave or who are at risk of having HIV infection / D,J. Jamieson et al. // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2002. - V. 186(1). P. 2127.

97. Colposcopy is superior to cytology for the detection of early genital human papillomavirus infection / A. Schneider et al. // Obstet. Gynecol. 1988. -V. 71.-P. 236-241.

98. Condylomata acuminata of external urethral meatus causing infravesical obstruction / M. Kilciler et al. // Int Urol Nephrol. 2007. - V. 39(1). - P. 107-109.

99. Coutlee, F. The future of HPV testing in clinical laboratories and applied virology research / F. Coutlee, M.H. Mayrand, D. Provencher // J. CI. & Diagn. Virol. 1997.-V. 8.-P. 123-141.

100. Creastman, C. Malignant transformation of anorectal giant condyloma acuminatum (Buschke-Loevenstein tumor) / C. Creastman, P.A. Haas, T.A. Fox // Dis Colon Rectum. 1989. - V. 32. - P. 481-487.

101. Damstra, R.J. Cryotherapy in the treatment of condyloma acuminate / R.J. Damstra, W.A. Van Vlotten // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1991. - V. 17(3). -P. 273-276.

102. De Sanjose S. Cervical Human Papillomavirus Infection in the Female Population in Barcelona, Spain / S. De Sanjose, R. Almirall, B. Llovera // Sex Transmit Dis. 2003. - V. 30(10). - P. 788-793.

103. De Wolf C.J.M. Organization and Resalts of Cervical Canser Screening in Europe Over the Past 20 Years. New Developments in Cervical Cancer Screening and prevention / C.J.M. De Wolf // Oxford: Blackwell Science. — 1997.-V. 209.-P. 19.

104. Dias, E.P. Condyloma acuminatum: its histopathological pattern / E.P. Dias //

105. Rev Paul Med.- 1997.-V. 115(2).-P. 1383-1389.

106. Dillner, J. Seroepidemiology of HPV in high and low risk STD populations and subseguent risk for anogenital cancers in Sweden / J. Dillner // Int. Congr. STD, 12th Meet JSSTDR, 14th Reg. Meet JUSTJ: Progr. And Abstr., Seville. 1997.-P. 17-20.

107. Dinh, Т.Н. Genital warts among 18- to 59-year-olds in the United States, national health and nutrition examination survey, 1999-2004 / Т.Н. Dinh, M. Sternberg, E.F. Dunne // Sex Transm Dis. 2008. - V. 35(4). - P. 357-360.

108. Disclosure of anogenital warts to sexual partners / L. Scrivener et al. // Sex Transm Infect. 2008. - V. 84(3). - P. 179-82.

109. Do STD clinics correctly diagnose STDs? An assessment of STD management in Hefei, China / H. Liu et al. // Int J STD AIDS. 2003. - V. 14(10). -P. 665-671.

110. Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology / E. Lazcano-Ponce et al. // Int J Cancer. 2001. - V. 91. - P. 412-420.

111. Estimation of the incidence of genital warts and the cost of illness in Germany: a cross-sectional study / P. Hillemanns et al. // BMC Infect Dis. -2008. -V. 8. P. 76.

112. Family physicians' knowledge of genital human papillomavirus (HPV) infection and HPV-related conditions / N. et al. // Fam Med. 2006. - V. 38(7). -P. 483-489.

113. Faro S. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology Meeting Abstracts Proceedings From the First Asia-Oceania Research Organisation on Genital Infections and Neoplasia (AOGIN) / Edited by S. Faro. 2006. - P. 1-38.

114. Ferenczy, A. Comparison of 5-fluoruracil and C02 laser for treatment of vaginal condylomata / A. Ferenczy // Obstet Gynecol. 1984. - V. 64(6). -P. 773-778.

115. Ferenczy, A. External genital human papillomavirus infection / A. Ferenczy // Curr. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 5. - P. 98-106.

116. Figueroa, S. Intralesional bleomycin in treatment of condyloma acuminatum / S. Figueroa, A.R. Gennaro // Dis Colon Rectum. 1980. - V. 23. - P. 550551.

117. Fitz, R. Clomiphene citrate in the local treatment of condyloma acuminate / R. Fitz, R. Reichel, G. Lubec // Wien Klin Wochenssch. 1990. - V. 102(11).-P. 337-338.

118. Franco, E.L. Epidemiologic evidence and human papillomavirus infection as a necessary cause of cervical cancer / E.L. Franco, Т.Е. Rohan, L.L. Villa // J Natl Cancer Inst. 1999.-V. 91.-P. 506-511.

119. Freedman, D. The oncogenic potential of human papillomavirus (HPV) / D. Freedman, M. Fimiani, C. Mazzatenta // Skin Cancer. 1992. - V. 7. - P. 181-192.

120. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students / R.L. Winer et al. // Am J Epidemiol. -2003.-V. 157.-P. 218-226.

121. Graber, E.A. Simple surgical treatment of condyloma acuminatum of the vulva / E.A. Graber, H.R.K. Barber, J.S. O'Rourke // Obstet Gynecol. -1967.-V. 29.-P. 247-50.

122. Handgenital transmission of genital warts? An analysis of prevalence data / C.K. Fairley et al. // Epidemiol Infect. 1995. - V. 115. - P. 169-176.

123. Handley, G. Treatment of anogenital warts / G. Handley, W. Dinsmoke // Eur Acad Dermatol Venerol. 1996 - V. 5(3). - P.251-229.

124. Handley, J. Treatment of genital warts / J. Handley, W. Dinsmore // J Eur Acad Dermatol Venerol. 1994. - V. 3(3). - P. 251-265.

125. High and intermediate risk human papillomavirus infectionin sexually active adolescent females / F. Ludicke et al. // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001. -V. 14(4).-P. 171-174.

126. Holly, E.A. Anal cancer incidence: Genital warts, anal fissure of fistula, hemorrhoids, and smoking / E.A. Holly, A.S. Whittemore, D.A. Aston // J Natl Cancer. 1989.-V. 81.-P. 1726-1731.

127. HPSC Annual Report, 2005 Available at: http:// www.hpsc.ie/hpsc/ AboutHPSC/AnnualReports/File,2141 ,en.pdf.

128. Human papilloma virus infection in vaginal condyloma acuminatum / K. Tsuji et al. // Rinsho Byori. 2003. - V. 51(2). - P. 93-97.

129. Human papillomavirus DNA detection in primary anogenital warts and cervical low-grade intraepithelial neoplasias in adults by in-situ hybridization / J. Handley et al. // Sex Transm Dis. 1992. - V. 19. - P. 225-229.

130. Human papillomavirus type 11 transcripts are present at low abundance in lately infected respiratory tissues / A. Maran et al. // Virology. 1995. — V. 212.-P. 285-94.

131. Ikenberg, H. Human papillomavirus type 16 relatead DNA in genital Bowens disease and in Bowenoid papulosis / H. Ikenberg, L. Gissman, G. Gross // Int J Cancer. 1983. - V. 32. - P. 563-565.

132. Kitasato, H. Hormonal treatment of papillomavirus associated gynecologic neoplasias: 22nd Villejuif Paris International Cancer Week / H. Kitasato. — 1988.

133. Koska, M.T. Be aware, not afraid of ICAHO complaint standarts / M.T. Koska // Hospitals. 1989. - V. 63. - P. 40.

134. Koutsky, L. Epidemiology of Genital Human Papillomavirus Infection / L. Koutsky // The American Journal of Medicine. 1997. - V. 102(5A). - P.3-8.

135. Koutsky, L. Epidemiology of genital human papillomavirus infection / L. Koutsky, D.A. Galloway, K.K. Holmes // Epidemiol Rev. 1988. - V. 10. -P. 122-163.

136. Krebs, H.B. The use of topical 5-fluoruracil in the treatment of genital condylomas / H.B. Krebs // Obstet Gynecol Clin N Am. 1987. - V. 14(2). - P. 559-567.

137. Kucera, E. Is high risk HPV-infection associated with cervical intraepithe-lium neoplasia? / E. Kucera, G. Sluitz, K. Czervenua // Europ J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001. -V. 100(1). - P. 72-76.

138. Leatherman, Sh. Does certification improve medical standards? / Sh. Leatherman // BMJ. 2006. - V. 333. - P. 439-441.

139. Lichtenstein, B. Staff affirmations and client criticisms: staff and client perceptions of quality of care at sexually transmitted disease clinics / B. Lichtenstein, L.H. Bachmann // Sex Transm Dis. 2005. - V. 32(5). - V. 281-285.

140. Long-term follow-up of endoscopic therapy of anal canal condylomata acuminata with podophyllotoxin / C. Tzathas et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. -2007. V. 21(3).-P. 364-367.

141. Loop-mediated isothermal amplification method for detection of human papillomavirus type 6, 11, 16, and 18 / M. Hagiwara et al. // Med Virol. -2007. V. 79(5). - P. 605-615.

142. Manhart, L.E. Do condoms prevent genital HPV infection, external genital warts, or cervical neoplasia? A meta-analysis / L.E. Manhart, L.A. Koutsky // Sex Transm Dis. 2002. - V. 29(11). - P. 725-35.

143. Margolis, S. Therapy for condyloma acuminatum: a review / S. Margolis // Rev Infect Dis. 1982. - V. 4. - P. 5829-5836.

144. Marrazzo, J.M. Genital human papillomavirus infection in women who have sex with women: a review / J.M. Marazzo, K. Stine, L.A. Koutsky // Am J Obstet Gynecol. 2000. - V. 183. - P. 770-774.

145. Maw, R.D. An international survey of patients with genital warts; perceptions treatment and impact on lifestyle / R.D. Maw, M. Reitano, M. Roy // Int J STD AIDS. 1998. - V. 9 - P. 571-578.

146. Maw, R.D. Anogenital warts / R.D. Maw // Sexually Transmitted Infections. -2006. — V. 82.-P. 40-41.

147. McClean, H. Information-giving to patients with genital warts at a genitourinary medicine clinic: a baseline assessment / H. McClean, S. Weaver // Int J STD AIDS. 2002. - V. 13(4). - P. 223-9.

148. Mediators of the Association Between Age of First Sexual Intercourse and Subsequent Human Papillomavirus / J.A. Kahn, et al. // Infection Pediatrics. 2002. — V. 14.-P. 1-8.

149. Meta-analysis of 5% imiquimod and 0,5% podophyllotoxin in the treatment of condylomata acuminate / J. Yan et al. // Dermatology. 2006. - V. 213(3).-P. 218-223.

150. National survey by specialty of U.S. physicians' HPV screening practices / D.H. McCree et al. // Prev Med. 2003. - V. 36. - P. 159-163.

151. Natural history of cervicovaginal Papillomavirus infection in young women / G.Y. Ho et al. // N Engl J Med. 1998. - V. 338. - P. 423-428.

152. Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women / J.M. Marrazzo et al. // Am J Public Health. -2001. -V. 91(6). P. 947-952.

153. Papillomavirus infection of the anogenital region: correlation between histology, clinical picture and virus type / G. Gross et al. // J Invest Dermatol. -1985.-V. 85.-P. 147-152.

154. Popescu, N.C. Preferential sites for viral integration on mammalian genome / N.C. Popescu, J.A. DiPaolo // Cancer Genet Cytogenet. 1989. - V. 42. - P. 157-171.

155. Presence of human papillomavirus in genital tumors / L. Gissmann et al. // J Invest Dermatol. 1984. - V. 83. - P. 26-28.

156. Prevalence of high risk oncogen HPV by in situ hybridization and by PCR in condyloma acuminata in the region of the Tunisian Center / S. Nabi et al. // Tunis Med.-2006.-V. 84(3).-P. 170-176.

157. Prevalence of HPV DNA in cervical specimens in women with renal transplants: a comparison with dialysis-dependent patients and patients with renal impairment / C.K. Fairley et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. -1994.-V. 9(4).-P. 416-420.

158. Prevalence of HPV Infection Among Men: A Systematic Review of the Literature / F. Eileen et al. // The Journal of Infectious Diseases. 2006. - V. 194.-P. 1044-1057.

159. Prevalence of human papillomavirus infection among women in Concordia, Argentina: a population-based study / E. Matos et al. // Sex Transm Dis. -2003.-V. 30.-P. 593-599.

160. Prevalence of human papillomavirus infection in the genital tract determined by hybrid capture assay / F.N. Carestiano et al. // Braz. J. Infect. Dis. -2006. V. 10(5). - P. 331-336.

161. Quality of primary care for sexually transmitted diseases in Durban, South Africa: influences of patient, nurse, organizational and socioeconomic characteristics / M.O. Bachmann et al. // Int. J. STD. AIDS. 2000. - V. 15(6). -P. 388-394.

162. Quality of sexually transmitted disease treatments in the formal and informal sectors of Bangui, Central African Republic / P. Somse et al. // Sex Transm • Dis. 2000. - V. 27(8). - P. 458-64.

163. Report Communicable Disease Surveillance Centre (Northern Ireland) «HIV and STI Surveillance in Northern Ireland, 2006. Available at: http://www.cdscni.org.ukypublications/AnnualReports/pdf/HIVSTIinNorther nlreland2006.pdf.

164. Report of the Consultation on Human Papillomavirus Vaccines World Health Organization, Geneva, April 2005. Available at: www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF05/816screen.pdf.

165. Report to Congress Prevention of Genital Human Papillomavirus Infection Centers for Disease Control and Prevention Department of Health and Human Services, January 2004. Available at: www.cdc.gov/std/HPV/2004HPV%20report.pdf.

166. Revzina, N.V. Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women in the USA: a systematic review / N.V. Revzina, R.J. Diclemente // Int J STD AIDS. 2005. - V. 16. - P. 528-537.

167. Risk Factors for Incident and Recurrent Condylomata Acuminata Among

168. Men: A Population-Based Study / S.K. Van den Eeden et al. // Sexually Transmitted Diseases. 1998. - V. 25(6). - P. 278-284.

169. Schneider, A. The role of vitamins in the etiology of cervical neoplasia: an epidemiological review / A. Schneider, R. Shah // Arch Gynecol Obstet. -1989.-V. 246.-P. 1-13.

170. Sexually transmitted disease in sexually abused children / S.T. White et al. // Pediatrics. 1982. - V. 72. - P. 16-19.

171. Sexually transmitted diseases in Germany. Dept of Dermatology and Venereology, Univ of Heidelberg, Germany / D. Petzoldt et al. // Int J STD AIDS. 2002. - V. 13(4). - P. 246-253.

172. Sexually transmitted infections in Italy: an overview. Dept of Infectious Diseases, Univ of Turin, Italy / I. Dal Conte et al. // Int. J. STD. AIDS. 2001. -V. 12(12).-P. 813-818.

173. Simmons, P.D. Podophyllin 10% and 25% in the treatment of anogenital warts: a comparative double blind study / P.D. Simmons // Br J Venerol Dis. 1981.-V. 57.-P. 208-209.

174. Spear, P.G. Herpes simplex viruses in DNA tumor viruses / P.G. Spear, B. Roizman // 2nd edn, part 2. Cold Spring Harbor, NY. 1980 - P. 615-745.

175. Spliker B. Guide to clinical interpretation of data. New York: Raven Press. -1986-400 p.

176. Staatmeyer A.J. Condyloma acuminata: results of treatment using hypnosis / A.J. Staatmeyer, N.R. Rhodes // J Am Acad Dermatol. 1983. - V. 9. - P. 434-436.

177. Syndromic management of sexually transmitted diseases in Botswana's primary health care: quality of care aspects / E. Boonstra et al. // Trop. Med. Int. Health. 2003. - V. 8(7). - P. 604-614.

178. Syrjanen, K. Human papillomavirus (HPV) infections of the female genital tracts and their associations with intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma / K. Syrjanen // Pathol Ann. 1986. - V.21. - P. 53-89.

179. Taylor C.A. Advice from affected persons about living with human papillomavirus infection / C.A. Taylor, M.L. Keller, J.J. Egan // Image J Nurs Sch. -1997.-V. 29.-P. 27-32.

180. The psychosocial impact of human papillomavirus infection: implications for health care providers / P. Clarke et al. // Int. J. STD. AIDS. 1996. - V. 7(3).-P. 197-200.

181. Treatment of external genital warts: a randomized clinical trial comparing podophyllin, cryotherapy and electrodessication / K.M. Stone et al. // Geni-tourinMed. 1990. -V. 66(1). - P. 16-19.

182. Trends in anogenital warts and anogenital herpes simplex virus infection in the United Kingdom: 1996 to 2005. CDR Weekly the Communicable Report Weekly. Vol. 16. №48. Nov 2006. Available at: http://www.hpa.org.uk/cdr/archives/2006/cdr4806.pdf.

183. Vilata, J.J. Effectiveness of an educational leaflet on the prevention of external genital warts recurrences / J.J. Vilata, X. Badia // Int J STD AIDS. -2005.-V. 16(12).-P. 784-8.

184. Von Krough, G. 5-fluoruracil cream in the successful treatment of therapeutically refractory condyloma acuminate of the urinary meatus / G. Von Krough // Acta Dermatol Venerol. 1976. - V. 56. - P. 297-301.

185. Von Krough, G. Condylomata acuminate 1983: an updated review / G. Von Krough // Semin Dermatol. 1983. - V. 2. - P. 109-129.

186. Von Krough, G. Genitoanal papilloma virus infection / G. Von Krough, E. Rylander // Karlstad, Sweden Conpharm AB. 1989. - P. 179-193.

187. Von Krough, G. Topical treatment of penile condyloma acuminate with podophyllin, podophyllotoxin and colchicines / G. Von Krogh // Acta Dermatol Venerol. 1978.-V. 58.-P. 163-168.

188. Week, P.C. Interferons in the treatment of genital human papilloma virus infections / P.C. Week, D.A. Buddin, J.K. Whisnant // Am J Med. 1998. - V. 85.-P. 159-164.

189. Weinstock, H. Sexually transmitted diseases among American youth: incidence and prevalence estimates, 2000 / H. Weinstock, S. Berman, W. Cates,

190. Jr. // Perspect Sex Reprod Health. 2004. - V. 36(1). - P. 6-10.

191. Wen, Y.C. Pan-urethral wart treated with 5-fluorouracil intraurethral instillation / Y.C. Wen, H.H. Wu, K.K. Chen // J Chin Med Assoc. 2006. - V. 69(8).-P. 391-392.

192. WHO, World Health Report, 2007. A Safer Future: Global Public Health Security in the 21st Century Available at: www.who.int/whr/2007/en/index.html.

193. Wilkinson, D. STD syndrome packets: improving syndromic management of sexually transmitted diseases in developing countries / D. Wilkinson // Sexually Transmitted Diseases. 1999. - V. 26(3). - P. 152-156.

194. Winkelstein, W. Smoking and cervical cancer. Current status: a review / W. Winkelstein//Am J Epidemiol. 1990.-V. 131.-P. 945-957.

195. Worldwide distribution of human papillomavirus types in cytologically normal women in the International Agency for Research on Cancer HPV prevalence surveys: a pooled analysis / G.M. Clifford et al. // Lancet. 2005. — V. 366.-P. 991.

196. Zajac, B. Health status of populations as a measure of health system performance / B. Zajac, R. Green-Weir, D. Nerenz // Managed Care Quarterly. Aspen Publishers, Inc. 1995. - Winter. V.3. - P. 29-38.

197. Zur Hausen, H. Condilomata acuminate and human genital cancer / H. Zur Hausen // Cancer Res. 1976. - V. 36. - P. 794.

198. Zur Hauzen, H. Genital papillomavirus infections. In. Viruses and Cancer / H. Zur Hauzen. Edited by P. W. J Rigby & N. M. Wilkie // Cambridge University. 1985.-P. 83-90.1. Уважаемые граждане!

199. ПРОСИМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ, КОТОРОЕ ПРОВОДИТСЯ ПО ВОПРОСАМ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. АНКЕТА ЯВЛЯЕТСЯ АНОНИМНОЙ.1. Как заполнять анкету?

200. Место жительства 05.41-50 06.51-6007 finn^ ЯП01. город 02. село

201. Адрес фактического проживания 05. Семейное положение01. город/село 01. женат (замужем)02.район 02. разведен (а)03. улица 03. вдовец(а)04. холост (не замужем)

202. В каком возрасте Вы вступили в брак? 07. Есть ли у Вас дети?01. 15-19 лет 01. нет02. 20-24 года 02. один ребенок03.25-29 лет 03. двое детей04. 30-34 года 04. трое детей05. 35 лет и старше 05. более трех детей

203. Жилищные условия 09. Укажите среднемесячный доход на

204. Ваше образование 11. Социальная группа01. начальное 01. рабочий02.неполное среднее 02. служащий03. среднее общее 03.студент04. среднее специальное 04. пенсионер05. неоконченное высшее 05. инвалид06. высшее 06. предприниматель07. безработный

205. Бывают ли у Вас конфликтные ситуации на 15. Испытываете ли Вы хроническиеработе, в быту? нервные перегрузки?01. постоянно 01. постоянно02. часто 02. часто03. иногда 03. иногда04. никогда 04.никогда

206. Как складывается Ваша личная жизнь?01. удачно 02. не вполне удачно 03. неудачно

207. Как Вы проводите досуг? 20. Где Вы чаще всего питаетесь?01. у телевизора 02. читаю книги, газеты 03. посещаю дискотеки, ночные клубы 04. занимаюсь спортом 01. в основном дома 02. в столовых 03. в ресторанах 04. по-разному

208. Как Вы оцениваете свое здоровье? 22. Вы посещаете врача01.о 02. п 03. с чень плохое 04. хорошее лохое 05. очень хорошее реднее 06. не могу оценить 01.только в случае заболевания 02. с целью профилактики заболеваний 03. не обращаюсь, лечусь сам

209. В случае Вашего заболевания Вы обращаетесь за медицинской помощью?01. преимущественно не болею 04. при любом заболевании 02. преимущественно не обращаюсь 05. при тяжелом заболевании 03. в случае необходимости получить больничный лист

210. Если Вы курите, то сколько сигарет выкуриваете в день? 29. Ваш первый сексуальный контакт?01.1-5 02.5-10 03. 10-20 04. пачку и более 01. до 16 лет 04. 22-25 лет 02. 16-18 лет 05. после 25 лет 03. 19-21 год

211. В каком возрасте Вы впервые узнали о половых отношениях мужчины и женщины? 31. Как вы относитесь к внебрачным половым связям?01.5-9 лет 02. 10-14 лет 03. 15-19 лет 04.20-24 года 05. после 25 лет 01. положительно 02. отрицательно 03. безразлично

212. У Вас были случайные половые связи01. да 02. нет

213. Сколько у Вас в данный момент половых партнеров? 34. Устраивают ли Вас интимные отношения с партнером (партнерами)?01. один 03.три 02. два 04. более трех 01. устраивают 02. не устраивают, хотелось бы чего-то нового 03. совершенно не устраивают

214. Как Вы оцениваете свою сексуальную активность? 36. Вступаете ли Вы в половую связь, будучи в нетрезвом состоянии?01.в 02. с ысокая 03. низкая редняя 01. да, часто 03. никогда 02. иногда

215. В последнее время Вы принимали длительно антибактериальные препараты? 40. Вы принимали витаминные препараты в течение года?01. да 02. нет 01. да 02. нет

216. По Вашему мнению, является ли болезнь опасной для здоровья полового партнера 50. Вы удовлетворены уровнем качества оказанной Вам медицинской помощи?01. да 02. нет 01. полностью удовлетворен 02. ожидал большего 03. полностью неудовлетворен

217. Вы принимаете или принимали ранее оральные конрацептивы? 53. У Вас когда-нибудь диагностировали эндометриоз?01. да 02. нет 01. да 02. нет

218. Сколько у Вас было беременностей? 55. Сколько у Вас было абортов?01. не было 02. 1-3 03. 4-5 04. более 5-ти 01. не было 02. 1-3 03. 4-5 04. более 5-ти

219. Случались ли у Вас выкидыши? 57. Вам известно, что вирусы папилломы человека 6 и 11 типов, вызывающие аногенитальные бородавки, могут передаваться от матери к ребенку при беременности и во время родов.01. да 02. нет 01. да 02. нет

220. По Вашему мнению, данное заболевание ограничивает пациента в общении с противоположным полом 04. Необходимо ли, по Вашему мнению, • лечить половых партнеров01.да 02.нет ОЗ.затрудняюсь ответить 01. да 02.нет ОЗ.затрудняюсь ответить

221. Аногенитальные бородавки являются вирусным заболеванием01. да 02.нет

222. ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С

223. АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ БОРОДАВКАМИ

224. ГородУчреждениеНомер документа

225. Вид документа Форма №25 Индивидуальная карта амбулаторного больного1. Пол: муж. жен.

226. Возраст: 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

227. Жалобы описаны 8. Сбор анамнеза71 достаточно 7.2 недостаточно 8.1 полный 8.2 неполный (не уточнены: сопутствующие и перенесенные заболевания (в т.ч. ЗППП), курение, прием оральных контрацептивов и антибиотиков, аборты, половой анамнез)

228. План обследования 12. Дополнительные методы диагностики111 имеется 11.2 не имеется 12.1 определение ВПЧ высокого онкогенного риска 12.2 цитологическое обследование 12.3 кольпоскопия 12.4 обследование на ЗППП 12.5 не назначены

229. Обоснование дополнительных методов исследования 14. План лечения131 имеется 13.2 не имеется 14.1 соответствует клиническим и лабораторным данным 14.2 не соответствует клиническим и лабораторным данным 14.3 отсутствует

230. Наличие эффекта от проводимой терапии 16. Лечение проведено до полного регресса высыпаний151 есть 15.2 нет 15.3 не указано 16.1 да 16.2 нет 16.3 не указано

231. Число посещений врача-дерматовенеролога пациентом по данному заболеванию 18. Обращения по поводу рецидивов заболевания181 не было 18.2 указаны число

232. Назначены консультации специалистов 20. Обоснование консультации специалистом191 у 19.2п 19.3 п золог 18.4 гинеколог сдиатр 18.5 иммунолог роктолог 18.5 не назначены 20.1 имеется 20.2 отсутствует

233. Сопутствующие ЗППП и воспалительные заболевания мочеполовой системы 22. Рекомендации по дальнейшему клинико-лабораторному наблюдению221 имеются222 отсутствуют

234. Время появления первых признаков болезни зафиксировано описание жалоб - полнота сбора анамнеза

235. Специальный статус описан в соответствии с клиникой заболевания

236. План обследования: наличие плана лечения - дополнительные методы диагностики <

237. Рекомендации даны по дальнейшему клинико-лабораторному наблюдению - по обследованию полового партнера i

238. Соответствие лечения описанию кожного процесса

239. Уровень качества Заключение:1. Эксперт2. Эксперт3. Эксперт

240. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюШ

241. Сэламэтлек саклау hDM социаль усеш Федераль агентлыгыньщ Казан дэулэт медицина университеты Югары Ионэри белем биру дэулэт могариф учреждениесе[e-mail] : ' > - Ч.- ~,»:'■. У ЕяпаИ: гесЮгЩ

242. ОКПО 01963540, ОГРН 1021602a43tB9, ИНН/КПП 1655007760/1655СИ 001т—1. Утверждаю»

243. Зректор по последипломной ГОУ ВПО осударственный университет»1. К. К. Яхин 2009 г.

244. В диссертационный совет Д 208.034.02 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

245. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ результатов кандидатской диссертационной работы Фризина Д.В.

246. E-ma!l: [e-mail] ■ E-mail: [e-mail]

247. ОКПО 0196'3640УЪГРН 1021602848189, ИНН/КПП 165500776Q/165S0100TV * *•

248. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

249. Сэламэтлек саклау Иэм социаль усеш Федераль агентлыгыныц Казан дэулат медицина университеты

250. Югары (юнэри белем биру дэулэт мэгариф учреждениесе200 р.

251. Утверждаю» Проректор по учебной работе

252. Казанский государственный университет»1. Ф. Г. Биккинеев2009 г.тационныи совет Д 208.034.02 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

253. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ результатов кандидатской диссертационной работы Фризина Д.В.

254. Профессор кафедры биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины д.м.н, М.Ю.Абросимова

255. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

256. Сэламэтлек саклау Иэм социаль усеш Федераль агентлыгынын Казан дэулэт медицина университеты Югары Ьонэри белем биру дэулэт мэгариф учреждениесегг Казань, ул. Бутлерова, 49 ■ . о , 420012т КазаншоЬоре,Бутлеров yp^&.&iff

257. Утверждаю» Проректор по учебной работе ГОУ ДЦО «Казанский государственный университет»1. Ф. Г. Биккинеев2009 г.гационныи совет Д 208.034.02 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

258. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ результатов кандидатской диссертациониой работы ФризинаД.В.

259. Зав. кафедрой дерматовенерологии КГМУ д.м.н., доцент1. Абдрахманов P.M.

260. Государственное образовательноеучреждение допопнитепьного профессионального гбримвамия

261. Казанскаягосударственмая медицинская академия1. Федерального агентствапо здравоохранению н социальному развитию4X012 г Казана, уп. Муштари. 11 теп./ф9"с (в-*3) 233-54-13 г-mall: [e-mail]

262. State institution of (upplamentary (irofassional education

263. Kazan State Medical Academy of Health Protection and Social Development Federal Agency420012 Kazan, Mushlory, 11 phone/tax [phone] о-wall: KtmaQifni.ru

264. ЧЛЯЧ'-* '> > * •••А HHH16SWM760/1liS$01DM Ol I'H 1021002846605

265. Казанская государственная академия Росздрава»в Анохина2009 г.

266. В диссертационный совет Д 208.034.02 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»1. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИрезультатов кандидатской диссертационной работы Фризина Д.В.

267. Зав. кафедрой дерматовенерологии КГМА д.м.н., профессор1. Батыршина С.В.

268. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ Муниципальное учреждение здравоохранения

269. Волжская центральная районнаябольница425000, Республика Марий Эл, г. Волжск Тел. 6-32-69,2-24-06

270. Больничный городок. Тел./ факс [phone] e-mail: [e-mail]

271. Р/счёт № 40204810600000000188 УФК отделение по г. Волжску и Волжскому району УФК по РМЭ

272. Кор/счёт БИК 048853000 ОКОНХ 91511 ОКПО 01956798 ИНН 1216003334 КПП 1216010011. Исх. №2009г.1. Ци. С *)^5<утвйрждаю»

273. Глйвйый враадУ 3 «Волжская ЦРБ»1. Vt Л1. Г II 1ШЯЖ * г1. А.Ю. Глазыриы 02009 г.1. Акт о внедрении

274. Наименование предложения: «Алгоритм ведения больных с аногенитальными бородавками»

275. Краткая аннотация: «Алгоритм ведения больных с аногенитальными бородавками» документ системы стандартизации, регламентирующий диагностические и терапевтические мероприятия пациентам с данной патологией.

276. Эффект от внедрения: Применение алгоритма позволило повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с аногенитальными бородавками.

277. Место и время внедрения: Поликлиническое отделение МУЗ «Волжская ЦРБ» (425000, Республика Марий Эл, г. Волжск, ул. Советская, д.38); время внедрения: с 2009 г.

278. Форма внедрения: обучение персонала, проведение семинарских занятий.

279. Предложение авторское, внедрено впервые.7. Шифр темы:

280. Автор: заочный аспирант кафедры медицинской экспертизы ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Фризин Д.В.

281. Ответственный за внедрение заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Волжская ЦРБ»1. Букатина С

282. МАРИЙ ЭЛ РЕСПУБЛИКЫН ТАЗАЛЫК АРАЛЫМЕ МИНИСТЕРСТВЫЖЕ

283. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ1. Акт о внедрении

284. ЖДАЮ» ^титель министра спублики Марий Эл .В. Панькова 2009 г.

285. Наименование предложения: «Пути совершенствования медицинской помощи больным с аногенитальными бородавками»

286. Место и время внедрения: Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (424004, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д.56); время внедрения: с 2009 г.

287. Форма внедрения: данные для разработки Республиканской целевой программы «Инфекции, передаваемые половым путем» на 2010-2012 годы.

288. Предложение авторское, внедрено впервые.7. Шифр темы:

289. Автор: заочный аспирант кафедры медицинской экспертизы ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Фризин Д.В.

290. Ответственный за внедрение начальник отделалечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (1. Ходырева И.Н.

291. МАРИЙ ЭЛ РЕСПУБЛИКЫН ТАЗАЛЫК АРАЛЫМЕ МИНИСТЕРСТВЫЖЕ

292. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ1. УТВЕРЖДАЮ»гитель министра гспублики Марий1. В. Панькова 2009 г.1. Акт о внедрении

293. Наименование предложения: «Комплекс медико-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости аногенитальными бородавками в Республике Марий Эл»

294. Краткая аннотация: Анализ заболеваемости аногенитальными бородавками в Республике Марий Эл в 1998-2007 годах и ее структуры позволили разработать мероприятия меди ко-профилактического характера, направленные на ее снижение.

295. Эффект от внедрения: Разработка и внедрение мероприятий по раннему выявлению пациентов с аногенитальными бородавками и профилактике данной патологии позволили снизить заболеваемость аногенитальными бородавками в Республике Марий Эл в 2008 году на 8%.

296. Место и время внедрения: Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (424004, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Советская, д.56); время внедрения: с 2007 г.

297. Форма внедрения: материалы для проведения Штаба по борьбе с заразными кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем при Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл.

298. Предложение авторское, внедрено впервые.7. Шифр темы:

299. Автор: заочный аспирант кафедры медицинской экспертизы ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» Фризин Д.В.

300. Ответственный за внедрение начальник отделалечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Марий Эл1. Ходырева И.Н.