Пути преодоления женского бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор наук Крутова Виктория Александровна

• Крутова Виктория Александровна
• доктор наук
• 2016

Оглавление диссертации доктор наук Крутова Виктория Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Проблема бесплодия, этиология и патогенез истинного идиопатического бесплодия и его «масок»

1.2. Контраверсии диагностической тактики при идиопатическом бесплодии

1.3. Современные возможности оценки состояния эндометрия

1.4. Иммунные нарушения как кофакторы бесплодия неустановленного генеза

1.5. Роль микробного фактора в генезе идиопатического бесплодия

1.6. Мужской фактор как составляющая идиопатического бесплодия

1.7. Роль стрессового фактора в генезе идиопатического бесплодия

1.8. Методы оценки адаптационных нарушений в организме инфертильных женщин

1.9. Современные подходы к лечению идиопатического бесплодия

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ СУПРУЖЕСКИХ ПАР

2.1. Динамика основных показателей гинекологической заболеваемости в Краснодарском крае

2.2. Результаты собственных исследований

2.2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2.2. Клиническая характеристика мужчин в парах с женским и мужским бесплодием

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Микробиологическое исследование генитального тракта

бесплодных женщин

3.2. Результаты исследований иммунологического профиля пациенток с бесплодием

3.3. Результаты инструментальных методов исследования

состояния эндометрия

3.3.1. Этап сонографической диагностики

3.3.2. Этап гистероскопической диагностики

3.3.3. Этап морфологической диагностики

3.3.4. Обобщение сонографических данных после анализа гистероскопических

и морфологических исследований

3.3.5. Допплерометрия сосудов матки во II фазе менструального цикла у женщин

с бесплодием

3.3.6. Гистологическое исследование эндометрия пациенток с бесплодием

на 21-22 день менструального цикла

3.3.7. Иммуногистохимическое исследование эндометрия пациенток

с бесплодием

3.4. Результаты обследования гормонального фона бесплодных женщин по тестам функциональной диагностики

3.5. Результаты эхогистеросальпингоскопии у женщин с бесплодием

3.6. Этап лапароскопической диагностики

3.7. Результаты клинико-лабораторных методов исследований мужчин с бесплодием

3.7.1. Результаты исследования спермы бесплодных мужчин и характеристика групп по результатам патоспермии

3.7.2. Результаты микробиологического исследования генитального тракта

бесплодных мужчин

3.7.3. Гормональное исследование мужчин с азооспермией

3.7.4. Результаты цитогенетического исследования бесплодных мужчин

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОК V ГРУППЫ С ЖЕНСКИМ НЕУТОЧНЕННЫМ (ИДИОПАТИЧЕСКИМ) БЕСПЛОДИЕМ ДО И ПОСЛЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Результаты исследования психологического статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после психотерапии

4.2. Результаты исследований регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после психотерапии

4.2.1. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после эффективного лечения в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.2.2. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после эффективного лечения в лютеиновую фазу менструального цикла

4.2.3. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после лечения, вследствие которого результат приближен к норме, в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.2.4. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после лечения, вследствие которого результат приближен к норме, в лютеиновую фазу менструального цикла

4.2.5. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после неэффективного лечения в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.2.6. Динамика регуляторно-адаптивного статуса женщин с идиопатическим бесплодием до и после неэффективного лечения в лютеиновую фазу

менструального цикла

4.3. Результаты исследований вариабельности ритма сердца женщин с идиопатическим бесплодием до и после психотерапии

4.3.1. Параметры вариабельности ритма сердца женщин с идиопатическим бесплодием до и после эффективного лечения в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.3.2. Параметры вариабельности ритма сердца у женщин с идиопатическим бесплодием до и после эффективного лечения в лютеиновую фазу менструального цикла

4.3.3. Вариабельность ритма сердца у женщин с идиопатическим бесплодием до и после лечения, вследствие которого результат приближен к норме в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.3.4. Вариабельность ритма сердца женщин с идиопатическим бесплодием до и после лечения, вследствие которого результат приближен к норме,

в лютеиновую фазу менструального цикла

4.3.5. Параметры вариабельности ритма сердца у женщин с идиопатическим бесплодием до и после неэффективного лечения в фолликулиновую фазу менструального цикла

4.3.6. Параметры вариабельности ритма сердца у женщин с идиопатическим бесплодием до и после неэффективного лечения в лютеиновую фазу менструального цикла

4.4. Эффективность психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по результатам анкетирования

4.4.1. Оценка динамики уровня личностной и реактивной тревожности по шкалам Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина

4.4.2. Оценка эффективности психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по агрессии, оцениваемой по шкале опросника «Баса-Дарки»

4.4.3. Оценка эффективности психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по депрессивному состоянию, оцениваемому по шкале Зунге

(в адаптации Т.И. Балашовой)

4.4.4. Оценка эффективности психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по нервно-психическому напряжению и астении по шкале

Т.А. Немчина

4.4.5. Оценка эффективности психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по личностному дифференциалу (по шкале Е.Ф. Бажина,

А.М. Эткинда)

4.4.6. Оценка эффективности психотерапии женщин с идиопатическим бесплодием по «тест-опроснику удовлетворенности браком» В.В. Столина,

Т.Л. Романовой, Г.П. Бутенко

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ. РЕАЛИЗАЦИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ

5.1. Оценка состояния маточных труб после различного объема реабилитации

по ЭГСС

5.2. Динамика характеристик менструального цикла до и после вмешательств на органах малого таза женщин с бесплодием в зависимости от варианта реабилитационного курса

5.3. Динамика частоты выявления нарушений маточного кровотока, сонографических маркеров «неполноценности» эндометрия и морфологической верификации хронического эндометрита в зависимости от объема реабилитационных мероприятий

5.4. Динамика восстановления нормоценоза у женщин с установленным гинекологическим диагнозом в зависимости от объема проводимой реабилитации

5.5. Динамика иммунологических показателей обследуемого контингента с бесплодием до и после различных вариантов реабилитационной терапии

5.6. Динамика выявления патологии маточных труб и спаечного процесса в малом тазу у женщин с бесплодием после различных вариантов реабилитационной терапии

5.7. Динамика иммуногистохимических параметров эндометрия контингента с бесплодием в зависимости от объема реабилитационных мероприятий

5.8. Исходы реабилитационной терапии при бесплодии. Частота наступления беременности

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути преодоления женского бесплодия»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В рамках демографического коллапса последних десятилетий проблема бесплодия приобретает глобальный характер и требует для своего решения задействования масштабных социальных ресурсов [63]. За сухими цифрами российской статистики бесплодного брака (до 15-19,5%) сокрыта не только семейная драма, но и активная работа специалистов по поиску, выбору и выполнения рекомендаций, преодолевающих инфертильность, ввиду неоднозначных представлений об этиологии, патогенезе и лечебно-диагностических подходах при различных его видах [9, 33, 49].

При стабильной частоте традиционных вариантов бесплодия — эндокринного, трубно-перитонеального, эндометриоз-ассоциированного, в последнее десятилетие существенно возросла роль сочетанного и мужского факторов, прежде всего, в силу улучшения современных диагностических возможностей [9, 33, 63]. Однако причинно-следственные связи влияния на фертильность миомы матки, полипов эндометрия, хронического эндометрита и ряда других заболеваний остаются неуточненными, нередко наличие того или иного заболевания, синдрома как весомой причины бесплодия оспаривается, и появляются не всегда уместные выводы о бесплодии неясного генеза.

Категория неустановленного бесплодия (идиопатического — ИБ, неясной этиологии) существует более 50 лет и в структуре бесплодного брака, по данным разных источников, составляет 15-30% [69, 249, 390]. Актуальность проблемы ИБ доказывает представленная к обсуждению сессия недавнего азиатского конгресса COGI (2014). Заключение об ИБ традиционно после исключения патологии маточных труб, спермы и нарушений овуляции, однако его обоснованность стала предметом научного препарирования с учетом арсенала современных исследовательских возможностей [196, 261, 346]. Продолжает оставаться риторическим вопрос: существует ли так называемое ИБ или причина в гиподиагностике функциональных нарушений и необходимости исключения всех известных структурных и морфологических причин бесплодия?

Логично видоизменение представлений о причинах ИБ: десятилетия назад — отсутствие овуляции, недостаточность лютеиновой фазы, плохое качество бластоцист, сниженная подвижность сперматозоидов; в современной интерпретации - «малые» формы эндометриоза, трубный и иммунный факторы бесплодия, преждевременное истощение яичников [169, 172, 225]. В связи с этими метаморфозами уместность утверждения об ИБ наравне с другими стандартными клиническими диагнозами бесплодия затрагивает вопросы адекватности диагностического обследования — полноты его объема и информативности используемых методик [219, 247, 279]. Контраверсии последних лет: наряду с утверждением о недостаточной эффективностистандартных методов оценки фертильности у 15-30% супружеских пар, полагают, что дополнительные исследования имеют большое количество ложноположительных результатов и не могут быть рекомендованы для рутинного скрининга [196]. Контрастность рассуждений о диагностической точности инструментальных методик — эхогистеросальпингоскопии (ЭГСС) и целесообразности проведения лапароскопии не исключает возможность существования масок ИБ — эндометриоза и трубного бесплодия (особенн дистального и перитубарного спаечного процесса) [169, 343, 338]. Трудности выявления эндометриоза объясняются фактами существования микроскопических и едва визуально заметных гетеротопий, особенно в маточных трубах [224]. Опция функциональной состоятельности маточных труб дискутируется и при их анатомической проходимости по данным ЭГСС [346]. Ряд авторов указывают на нецелесообразность рутинной гистероскопии при сомнениях в подтверждении внутриматочной патологии [298]. Однако эффективность метода и хирургических внутриматочных манипуляций при субмукозной миоме матки, полипах эндометрия, маточной перегородке как эффективных способах преодоления бесплодия доказана в части исследований [242, 251, 270, 383]. Сообщают о нецелесообразности биопсии эндометрия с целью морфологической оценки состояния эндометрия при ИБ, в частности, выявления недостаточности лютеиновой фазы, диагностируемой порядка у 30% фертильных женщин, ввиду отсутствия достоверных критериев данного состояния [236].

Контраргументом ИБ может стать препятствующая выявлению и устранению многофакторного генеза инфертильности концентрация лечебно-диагностических «усилий» только на одном из партнеров супружеской пары [378]. Высокая частота мужского бесплодия (МБ) (30%) делает его весомым фактором в структуре бесплодного брака [252, 263].

Уровень развития современной андрологии позволяет выявлять клеточные и субклеточные дисфункции спермы для дальнейшего консультирования бесплодных мужчин, однако вопросы субфертильности и ИБ остаются открытыми [231]. В соответствии с канонами доказательной медицины объективизированы показания к андрологическому обследованию, определению антиспермальных антител с одновременным изменением норм количества, подвижности и нормальных форм сперматозоидов, что требует пересмотра представлений о субфертильных эякулятах [163, 285]. Одним из малоучитываемых при анализе причин мужского ИБ может стать лейкоспермия. Полагают, что микрофлора эякулята субфертильных мужчин со склонностью к повышенной адгезии и нарушениями локальных механизмов иммунной защиты, с антибиотикорезистентностью может оказаться одним из механизмов формирования патоспермии вне патогенетически обоснованного лечения даже при урогенитальном дисбиозе [64, 66]. Несмотря на наличие разработанных ВОЗ строгих критериев аномальной спермограммы, интерпретация патоспермии у значительного количества бесплодных мужчин как идиопатической (олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия — до 45,3%) может выступать следствием несовершенства диагностического поиска [231]. Причины тяжелых нарушений сперматогенеза (азооспермии или резко выраженной олигозооспермии) ранее оставались неизвестными, однако с учетом молекулярно-генетического тестирования появилась возможность уточнения генеза псевдоидиопатического бесплодия [71, 117, 228, 336, 337], но и реализации эффективных методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), нивелирующих при указанной патологии передачу дефектных генов потомству [277, 350].

Представляет научно-практический интерес вовлеченность в патогенез ИБ иммунных нарушений и их возможная причастность к дефектам репродуктивного процесса на всех этапах его регуляции [342]. Распознавание всего комплекса иерархически организованной адаптивной системы при ИБ требует анализа особенностей иммунного гомеостаза в динамике менструального цикла [362, 401]. Детализация неучтенных причин нарушения фертильности требует изучения возможной причастности к развитию ИБ соматической заболеваемости, хронических инфекций и дисбиозов генитального тракта [77, 332, 356]. Малоизученным остается вопрос реального влияния на состояние репродуктивной функции оперативных вмешательств на органах малого таза, когда после устранения анатомической причины бесплодия беременность так и не наступает. Именно поэтому актуален вопрос дальнейшего анализа показаний к тазовой хирургии, оптимального объема хирургических и реабилитационных мероприятий для восстановления естественной реализации детородной функции.

С учетом накопленных данных об участии в возникновении и развитии бесплодия психосоциальных факторов при полной биологической фертильности, актуален поиск способов коррекции самих причин и инициируемых ими негативных репродуктивных последствий [27, 70, 306, 400]. Активное обсуждение позиции ИБ как стресс-индуцированного базируется на данных о психофизиологических особенностях личности и потребности в анализе механизмов срыва адаптационных реакций — нейровегетативных и иммунных [353, 370]. Интегральная оценка функционального состояния женского организма возможна при изучении вариабельности сердечного ритма (ВСР) — анализе сдвигов нейрогуморального равновесия, степени участия симпатического и парасимпатического звеньев в регуляции ритмов сердечных сокращений [1, 11]. Степень дезадаптационных расстройств при бесплодии неясного генеза вычисляют при анализе регуляторно-адаптивного статуса (РАС) посредством метода сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), в формировании которого участвует многоуровневая модель структур и механизмов нервной системы [94, 95, 110].

Степень разработанности темы. Традиционный подход к диагностике ИБ с

помощью базовых тестов не позволяет исключить значимость субпороговых факторов функциональной дезорганизации эндометрия за счет нарушения синтеза ключевых молекул экспрессии, обеспечивающих оптимальные условия для процесса имплантации [226, 322]. Отсутствие четких представлений о наличии и характере «тонких» эндометриальных поломок, обусловливающих репродуктивную дисфункцию при бесплодии «неясного» генеза, как и об их корреляции с морфологическим состоянием слизистой матки, определяют невозможность качественного решения данной проблемы [158, 199, 363]. Несмотря на отдельные исследования характера эндометриальной рецептивности и маточной перфузии в фазу «имплантационного окна», анализ их возможной изолированной причастности к развитию бесплодия не проводили [204, 208]. Руководствуясь изречением Карла Саган: «Отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия» [224], полагаем очевидность факта сокрытия под маской ИБ нераспознанных патологических процессов в репродуктивной системе — одного или множества. Важно подчеркнуть, что при большом количестве исследований причин истинного или ложного ИБ остается неразработанной стратегия коррекции и профилактики данных состояний [34, 69, 321]. Решение проблемы низкой эффективности лечебно-профилактических мероприятий при ИБ представляется возможным при акцентах на аспектах его истинного генеза [314]. Велика вероятность, что усовершенствование диагностических подходов и интерпретация результатов обследования определят перевод больных из категории с ИБ в «с исходно неуточненным генезом». Отсутствие рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) о наилучшем варианте лечения ИБ объясняет эмпиричность многих назначений: от выжидательной тактики (или контролируемой стимуляции овуляции, внутриматочной инсеминации (ВМИ)) до высокотехнологичных схем ВРТ [172, 277, 321]. Дискутируется эффективность предпочтения инвазивным методам лечения ИБ психокоррекционных техник и лечебно-оздоровительных методик [63, 98, 99, 252, 399].

Цель исследования: повысить эффективность преодоления женского бесплодия на основании разработки и внедрения системы дифференцированных

мероприятий по выявлению и лечению различных форм бесплодия в браке.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Установить распространенность различных форм бесплодного брака на региональном уровне.

2. Расширить представления о патогенезе трудно выявляемых форм женского бесплодия в современных условиях.

3. Выявить особенности иммунного гомеостаза, нервно-психического, психофизиологического и вегетативного статусов женщин при идиопатическом бесплодии.

4. Обосновать системный подход к обследованию и лечению бесплодных супружеских пар.

5. Разработать и внедрить алгоритм дифференцированного обследования и лечебно-оздоровительных мероприятий супружеских пар, страдающих различными формами бесплодия.

6. Оценить эффективность предлагаемого системного подхода к восстановлению фертильности бесплодных супружеских пар.

Научная новизна. В результате исследования расширены представления об этиологии и патогенезе различных форм женского и мужского бесплодия. Получены приоритетные данные о частоте инфертильности у мужчин и женщин, в том числе истинного идиопатического бесплодия. Определены «маски» и уточнены причины бесплодия неясного генеза.

Сформулирована концепция преодоления бесплодия на основе дифференцированного алгоритмированного подхода к обследованию супружеских пар. Дополнены существующие теоретические представления об особенностях репродуктивного здоровья супругов, состоящих в бесплодном браке, уточнена роль экстрагенитальных заболеваний в развитии бесплодия неясного генеза.

Впервые обосновано значение комплексной оценки состояния эндометрия с верификацией патогенетически различных типов хронического эндометрита (ХЭ) при бесплодии неуточненного генеза. Установлена роль нарушений маточной

гемодинамики и/или рецепции в период имплантационного окна в качестве ранее не учитываемых причин бесплодия.

Доказана необходимость углубленного обследования мужчин с бесплодием неясного генеза, определена роль генетических нарушений в патогенезе не диагностированного и не леченного латентного воспалительного процесса урогенитального тракта.

Получены новые данные о характере нарушений иммунной регуляции репродуктивного процесса при бесплодии различного генеза, в том числе истинном идиопатическом бесплодии.

Дополнены теоретические представления о психофизиологических особенностях состояния женщин при идиопатическом бесплодии, уточнены патогенетические механизмы нейроиммунных нарушений регуляции менструального цикла. Впервые на основании длительной регистрации кардиоинтервалов методами вариационной пульсометрии и спектрального анализа изучены особенности вариабельности сердечного ритма (ВСР) и уточнены варианты регуляторно-адаптивного статуса (РАС).

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлено, что оптимизация диагностического поиска причин бесплодия базируется на четком распределении объема обследования в зависимости от уровней ЛПУ (1-111). Доказана целесообразность перехода к высокотехнологичной помощи на базе ЛПУ III уровня при неустановленной причине бесплодия и обязательное включение в алгоритм обследования эндоскопических методов (лапароскопия, гистероскопия) и методик оценки морфофункционального состояния эндометрия (гистологическое и иммуногистохимическое исследования, изолированная оценка маточной перфузии в фазу имплантационного окна).

Разработаны практические рекомендации по использованию комплекса методов исследования, позволяющего уточнять истинные причины бесплодия, в том числе неясного генеза. Показано, что цитогенетическое и медико-генетическое тестирование дает возможность уточнить генез тяжелых нарушений патоспермии и выбрать наиболее оптимальный вариант коррекции мужского идиопатического

бесплодия. Установлена прогностическая значимость скрининга иммунных нарушений бесплодных пар, предложена интегральная оценка психоэмоциональных и нейрогуморальных нарушений у больных идиопатическим бесплодием на основании изучения особенностей вариабельности сердечного ритма, нервно-психического и регуляторно-адаптивного статуса. С учетом многофакторности снижения фертильного потенциала научно обоснована психотерапевтическая коррекция как составная часть комплексного метода оздоровления женщин с идиопатическим бесплодием, особенно при верификации нарушений нервно-психического статуса.

Научно обоснована, разработана и апробирована на региональном уровне система дифференцированных лечебно-оздоровительных мероприятий по ведению бесплодных супружеских пар. Предложена система мер по восстановлению репродуктивного здоровья и естественной реализации фертильного потенциала в группах с идиопатическим бесплодием: психотерапевтическая коррекция, оздоровление при экстрагенитальных заболеваниях, коррекция дисбиотических состояний урогенитального тракта, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и повреждений рецепторного аппарата эндометрия. Усовершенствован алгоритм лечебно-реабилитационных мероприятий при бесплодии, в том числе после реконструктивно-пластических оперативных вмешательств на придатках матки и органах малого таза.

Разработанный алгоритм оптимальной персонифицированной тактики обследования и дифференцированной коррекции выявленных нарушений репродуктивного здоровья способствует реализации естественной фертильности у 70,4% супружеских пар (при мужском бесплодии - у 29,0%) и позволяет сократить направления на ЭКО до 34,8% (71,0% - при мужском бесплодии).

Методология и методы исследования. Проведено обследование бесплодных супружеских пар, обратившихся за медицинской помощью в Базовую акушерско-гинекологическую клинику ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в 2008-2014 гг.

Критерии включения в группы: супружеские пары с женским или мужским

бесплодием различного генеза, возрастом до 43 лет; информированное согласие пациентов на участие в исследовании.

Критерии исключения: наличие психических, гинекологических, соматических (острая и подострая стадия) и системных заболеваний в стадии декомпенсации; злокачественных новообразований, антифосфолипидного синдрома, сниженного овариального резерва; бесплодие эндокринного генеза.

Контингент исследования: супружеские пары, обратившиеся в клинику после неэффективного лечения бесплодия в территориальных учреждениях здравоохранения (п=983).

Отсутствие эффекта от проводимого ранее лечения явилось основанием для подтверждения или исключения заболеваний органов малого таза — возможно, ранее не диагностированной причины инфертильности.

После комплексного проспективного обследования были сформированы:

I группа (п=117) - с женским бесплодием трубного происхождения (N97.1). В нее включали пациенток с диагностированным перитубарным спаечным процессом, с непроходимостью одной или обеих маточных труб, при регулярном овуляторном менструальном цикле. Супруг фертилен.

II группа (п=89) - с женским бесплодием маточного происхождения (N97.2). В эту группу были включены женщины с субсерозной/субсерозно-интерстициальной миомой матки. Супруг фертилен.

III группа (п=76) - с другими формами женского бесплодия (N97.8) - больные с верифицированным диагнозом генитального эндометриоза (аденомиоз и наружный генитальный эндометриоз, включая малые формы). Супруг фертилен.

IV группа (п=293) - с другими формами женского бесплодия (N97.8) -пациентки с сочетанным бесплодием, за счет наличия нескольких факторов, причастных к развитию инфертильности-структурных изменений маточных труб, доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников (ДООЯ). Супруг фертилен.

V группа (п=284) - с женским бесплодием неуточненным (идиопатическое) (N97.9), при котором на фоне сохранения всех структур и функций репродуктивной

системы супружеской пары беременность не наступала в течение одного года и более регулярной половой жизни без использования контрацепции.

VI группа (п=124) - с женским бесплодием, связанным с мужскими факторами (N97.4), репродуктивно здоровые женщины в бесплодном браке.

Деление женщин с бесплодием на когорты - с первичным (Б I) и вторичным (Б II) оказалось следующим: количество женщин с Б I: в I группе - 45 (38,5%), во II - 61 (68,5%), в III - 50 (65,8%), в IV - 168 (57,3%), в V - 182 (64,1%), в VI группе -72 (58,1%) пациентки. Количество женщин с Б II: в I группе - 72 (61,5%), во II -28 (31,5%), в III - 26 (34,2%), в IV - 125 (42,7%), в V - 102 (35,9%), в VI группе -52 (41,9%) пациентки.

Ряд подсчетов выполняли, выделяя совокупно когорту женщин с установленным гинекологическим диагнозом (УГД) (п=575), в которую вошли представительницы I, II, III и IV групп, из которых 324 пациентки с Б I и 251 с Б II.

Психотерапевтическое консультирование проведено женщинам V группы, у которых в результате комплексного обследования были исключены гинекологические нарушения, связанные с инфертильностью (п=70). По результатам психотерапевтического воздействия были сформированы группы: А -с эффективным лечением (п=26), В - с приближенностью результата к норме (п=21), С - с неэффективным лечением (п=23).

В Таблице 1 представлен перечень использованных в работе методов и объем проведенных исследований в группах после их формирования.

Таблица 1 — Методы и объем выполненных исследований

Методы исследований Количество больных

Клинико-анамнестический 983

Эхографическое исследование органов малого таза, допплерометрия сосудов матки 983

Расширенная кольпоскопия, Рар-тест 983

Кариотипирование мужчин (цитогенетика) 124

Микробиология (инфекционный скрининг - оценка биотопов влагалища, цервикального канала, эндометрия) 983

Иммуноферментный анализ гормонального фона 983

Эхогистеросальпингоскопия 983

Эндоскопические методы (лапароскопия, гистероскопия) 983

Морфологическое исследование биоптатов эндометрия и удаленного оперативно материала 983

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) эндометрия (оценка эстрогеновых и прогестроновых рецепторов стромы и желез) 326

Иммунологическое исследование (оценка отдельных параметров клеточного и гуморального звеньев) 326

Определение в динамике содержания альфа-2-микроглобулина фертильности (АМГФ) в менструальной крови 326

Консультацияврача-уролога 124

Спермиологическое исследование 124

Молекулярно-генетическое исследование (мужчины) 124

Психодиагностическое обследование 70

Оценка вариабельности ритма сердца 70

Оценка регуляторно-адаптивного статуса 70

Объем практикуемой реабилитационной терапии в группах с бесплодием представлен в Таблице 2.

Таблица 2 — Объем восстановительных мероприятий у женщин с бесплодием

Группы Традиционная терапия (I этап реабилитации) Комплексная терапия (все этапы реабилитации)

I 38 79

III 21 55

II 32 57

IV 95 198

V 42 242

Всего 228 631

Восстановительное лечение всем пациенткам проводили в полном объеме, однако для подтверждения обоснованности многоэтапного подхода у части больных эффективность лечения оценивали после I этапа реабилитации (данная группа была обозначена как с традиционной терапией), у остальных - после всех этапов реабилитации (комплексное лечение). Эффект комплексной реабилитационной терапии в группе с УГД оценивали у 389 женщин, традиционной - у 186.

В объем общих лечебных мероприятий включали восстановление биоценоза гениталий, гормонального гомеостаза, устранение цервикальных факторов бесплодия.

I этапа реабилитации (традиционная терапия) - курсовое патогенетическое лечение, направленное на профилактику рецидива основного заболевания и развития спаечного процесса после оперативных вмешательств; хронических воспалительных заболеваний органов малого таза; оптимизацию структурно-функциональной состоятельности эндометрия у женщин.

Комплексная (многоэтапная) реабилитация (КР), в отличие от традиционной (I этап), предусматривала отсроченную реабилитацию после оперативных вмешательств и курс, направленный на улучшение обменных процессов в эндометрии при его повреждении или хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза и тазово-перитонеальных спайках. На II этапе проводили иммуномодулирующее, рассасывающее, санаторно-курортное лечение. Длительность терапии (от 3-х до 6 месяцев) определялась исходной структурно -функциональной несостоятельностью эндометрия и объемом сопутствующих нарушений. При хроническом рецидивирующем воспалительном процессе органов малого таза противовоспалительное лечение начинали с применения пирогенала (по 25-50 МПД внутримышечно через 1-2 дня) с последующим назначением антибактериальных препаратов при температурной реакции (выше 37,5°С) после предварительного бактериологического исследования отделяемого цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Антибактериальную терапию при ХЭ при бактериальной контаминации посевов эндометрия проводили в течение 3 менструальных циклов. В отсутствие пирогенной реакции антибиотикотерапию не проводили. При выявлении ИППП назначали соответствующую эрадикационную терапию с контролем излеченности.

Коррекцию иммунологических нарушений проводили с использованием интерферона и индукторов интерферонообразования (циклоферон), а-интерферона — виферон 500 тыс ЕД ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Физиотерапевтические методы использовали в подострой стадии (магнитотерапия,

лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи или электрофорез с лекарственными веществами (цинк, медь) курсом №7-10).

Вспомогательные компоненты схемы лечения ХВЗОМТ - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак ректальные суппозитории 100150 мг 1-2 раза в сутки) - использовали при температурной реакции или болевом синдроме. Профилактику спайкообразования проводили с помощью ректальных суппозиториев лонгидазы 3000 МЕ (через 48 ч в течение 10 дней на ночь), назначали антиоксиданты (токоферола ацетат — 400 ME в сутки 14 дней). Антимикотическую и десенсибилизирующую терапию назначали в дополнение к антибактериальному курсу. С целью нормализации микробиоценоза влагалища рекомендовали пробиотики (Нормофлорины курс 14-21 день по 20 мл 2 раза в сутки, Вагилак по капсуле 1-2 раза в сутки 10-20 дней, местно - Гинофлор Э 36 дней, Вагинорм С 6 дней).

С целью ранней реабилитации после оперативных вмешательств в I группе с первых суток послеоперационного периода проводили физио-, гипербарическую оксигенацию. Реабилитационные мероприятия включали раннее восстановительное лечение с 1-2 сут после операции до 10-15 дней. Противовоспалительную, рассасывающую терапию начинали интраоперационно введением в брюшную полость раствора гипохлорита натрия. Проводили физиотерапевтическое воздействие: ультразвуковое в импульсном режиме, токами надтональной частоты, переменным магнитным полем в импульсном режиме, использовали магнито-лазеротерапию, внутривагинальную и накожную электро- и нейростимуляцию.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Крутова Виктория Александровна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, Н. А. Система крови как интегральный показатель состояния женского организма / Н. А. Агаджанян, Л. Д. Цатурян // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XIV Международного симпозиума. М.: Изд-во РУДН, 2009. - С. 14-16.

2. Агаджанян, Н. А. Адаптации, стресс, пути коррекции / Н. А. Агаджанян, С. В. Нотова. - Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2010. -305 с.

3. Адамян, Л. В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Адамян Л. В. //Акушерство и гинекология: приложение. - 2006. - С. 1117.

4. Адамян, Л. В. Роль современной гормономодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева // Проблемы репродукции. - 2011. - № 6. - С. 66-77.

5. Адамян, Л. В. Эндометриозы: руководство для врачей / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, Е. Н. Андреева. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: ОАО Изд-ство Медицина, 2006. -416 с.

6. Айламазян, Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Э. К. Айламазян, И. Т. Рябцева. - Нижний Новгород: «НГМА», 1997. -172 с.

7. Алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия при подготовке к лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий РИНЦ / В. С. Бессмертная, А. А. Лапшихин, О. Д. Мишнев [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2009. -№2. - С. 29-31.

8. Альтернативные методы преодоления трубно-перитонеального бесплодия / Г. М.Савельева, К. В. Краснопольская, С. В. Штыров, А. Е. Бугеренко // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 2. - С. 10-13.

9. Апресян, С. В. Медико психологические аспекты бесплодия / С. В. Апресян, А. А. Абашидзе, В. Ф. Аракелян // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - Т. 7. - № 1. - С. 8-10.

10. Ахапкина, И. Г. Современный взгляд на бактериальные инфекции, обусловленные хламидиями и микоплазмами / И. Г. Ахапкина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - № 11. - С. 45-46.

11. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М., 2007. - 253 с.

12. Балханов, Ю. С. Значение гликоделина для прогноза вынашивания беременности / Ю. С.Балханов, С. И. Кулинич // Сибирский медицинский журнал.

- 2008. - Т. 83 - № 8. - С. 49-52.

13. Белоусов, Д. М. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Белоусов Дмитрий Михайлович. - М., 2007. - 25 с.

14. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 616 с.

15. Бесплодный брак. Современный подходы к диагностике и лечению: руководство / под ред.: Г. Т. Сухих, Т. А. Назаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

- 774 с.

16. Бессмертная, В. С. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия при бесплодии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14. 00. 15 / Бессмертная Виктория Сергеевна. - ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. М., 2009. - 28 с.

17. Бочарова, Е. Н. Морфологическая и молекулярно-биологическая характеристика мужских гамет при патоспермии и идиопатическом бесплодии: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 03.00.25 / Бочарова Елена Николаевна. - Москва, 2008. - 46 с.

18. Бурлев, В. А. Гиперплазия эутопического эндометрия: атипия и ангиогенез / В. А. Бурлев, С. Э. Саркисов, Н. А. Ильясова // Проблемы репродукции.

- 2007. -№5. - С. 21-27.

19. Виноградский, А. М. Плазмаферез и электроимпульсная терапия в ранней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции после реконструктивно - пластических операций на маточных трубах: автореф. дис. ...

канд. мед. наук: 14.00.01 /Виноградский Александр Михайлович. - Москва, 2009. -27 с.

20. Влияние травматичности оперативного вмешательства на репродуктивную функцию при удалении эндометритных кист яичников / М. Ф. Дорфман, И. А. Бабичева, О. Э. Барабанова [и др.] // Тезисы докладов VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». - Сочи, 2013. - 25 с.

21. Возможности гистеросальпингографии и лапароскопии в прогнозировании наступления самостоятельной беременности / H. R. Verhoeve, S. F. P. J. Coppus, J. W. Van der Steeg [et al.] // Проблемы репродукции. - 2011. - Т. 1. - № 19. - С. 40-49.

22. Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий / Е. Б. Рудакова, Е. В. Полторака, А. А. Лузин [и др.] // Вестник НГУ. - 2009. - Т. 7. - Вып. 2. - С. 20-24.

23. Гайворонская, О. С. Применение сочетанной низкоинтенсивной лазеротерапии в рамках немедикаментозной подготовки эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01/ Гайворонская Оксана Сергеевна. - М., 2007. - 25 с.

24. Гарданова, Ж. Р. Пограничные психические расстройства у женщин с бесплодием в программе экстракорпорального оплодотворения и их психотерапевтическая коррекция: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.18 / Гарданова Жанна Робертовна. - М., 2008. - 35с.

25. Гаркави, Л. Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. В. Квакина, М. А. Уколова. - Ростов- н/Д: Изд. третье доп. Рост. ун-т, 1990. - 223 с.

26. Гаркави, Л. Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л. Х. Гаркави, Е. В. Квакина, Т. С. Кузьменко. - М.: «ИМЕДИС». -1998. -656 с.

27. Гончаров, Г. В. Психофизиологическая коррекция стресса бесплодия у женщин в программе экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Гончаров Григорий Владимирович. - Волгоград, 2011. - 22 с.

28. Гурбич, Д. В. Вариабельность ритма сердца как показатель степени участия центрального звена иерархической системы формирования ритма сердца: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Гурбич Дмитрий Викторович. -Краснодар, 2009. - 21 с.

29. Гусак, Ю. К. Психонейроиммунологические особенности адаптивных механизмов нормального репродуктивного цикла у женщин [Электронный ресурс] / Ю. К. Гусак, Ю. В. Лазарева Ю. В., В. Н. Морозов - 2006. - Режим доступа: http: www. mednetxom.

30. Давыдов, А. И. Оценка овариального резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий / А. И. Давыдов, Р. Д. Мусаев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10. -№3. - С. 56-63.

31. Давыдов, А. И. Эндометриома или эндометриоидная киста? Как сохранить ткани яичника и избежать риска злокачественной трансформации / А. И. Давыдов, А. Н. Стрижаков, О. В. Чабан // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - № 4. - С. 79-91.

32. Дементьева, Н. О. Психологическая характеристика женщин с диагнозом, «бесплодие неясной этиологии» / Н. О. Дементьева // Вестник Балтийской педагогической академии. - 2005. - Вып: 61. - С. 66 - 70.

33. Дементьева, Н. О. Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии» / Н. О. Дементьева, В. В. Бочаров // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2010. - Серия 12. - Вып. 1. - С. 131 -139.

34. Дементьева, Н. О. Психологическое значение фактора неопределенности репродуктивного статуса для психоциального функционирования женщин с бесплодием: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04 / Дементьева Надежда Олеговна. - Санкт-Петербург, 2011. - 26 с.

35. Демидов, В. Н. Патология полости матки и эндометрия. ВМК / В. Н. Демидов, А. И. Гус. -Практическое пособие. - 2001. - С. 16-21.

36. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросольпингосонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в

малом тазу / Е. Д. Дубинская, А. С. Гаспаров, О. Э. Барабанова [и др.] // Гинекология. - 2012. - Т. 14. - № 2. - С. 78-80.

37. Долецкая, Д. В. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д. В. Долецкая, М. А. Ботвин, Н. М. Побединский // Акушерство и гинекология. - 2006. - №1. - с. 10-13.

38. Дралюк, Н. М. Психологическая коррекция стрессового состояния у пациенток программы ЭКО / Н. М. Дралюк, H. A. Махалова, A. B. Новосельцева // Проблемы репродукции. - 2006. -№6. - С. 53-56.

39. Дубницкая, Л. В. Хронический эндометрит: современные подходы к терапии / Л. В. Дубницкая, Т. А. Назаренко // Мед. альманах. - 2010. - № 2 (11). -С. 182-184.

40. Дубницкая, Э. Б. Проблемы клиники и терапии депрессий, связанных с репродуктивным циклом женщин / Э. Б. Дубницкая // Consilium medicum. - 2008. -№ 6. - С. 87-90.

41. Евсеева, М. М. Естественные и преформированные физические факторы в восстановительном лечении женщин с последствиями хронического воспаления органов малого таза: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.51 / Евсеева Марина Михайловна. - Москва, 2008. - 51 с.

42. Елизаров, А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования: Учебное пособие / А. Н. Елизаров. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Изд-во «Ось-89», 2007. - 352 с.

43. Ермолова, Е. В. Диагностическая значимость гормонально-метаболических нарушений при бесплодии, ассоциированном с генитальным эндометриозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14. 00. 01 / Ермолова Елена Валериевна. - Иркутск, 2006. - 25 с.

44. Есина, Е. В. Роль иммунных взаимодействий в развитии бесплодия: обзор литературы / Е. В. Есина, Н. Ю. Логина, О. С. Аляутдина // РМЖ. - 2013. -№1. - С. 44-48.

45. Институт медико-биологических проблем. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова. Научно-исследовательская лаборатория

«Динамика». Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического приминения. - Москва, Санкт-Петербург. - 2002. - 28 с.

46. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие / Е. Б. Рудакова, Н.В. Кучинская, О.Ю. Панова, С.И. Семенченко // Гинекология. - 2004. - Т. 6. - № 3. - С. 132-136.

47. Исследование вариабельности сердечного ритма с использованием программ «КардиоКит»//Методические рекомендации ООО «Биосигнал». - Санкт Петербург, 2003. - 44 с.

48. Исследование эндометрия у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием на этапе подготовки к ЭКО / В. С. Корсак, О. В. Забелкина, Э. В. Исакова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2005. -№2. С. 39-42.

49. Исходы комплексной терапии бесплодия у пациенток после оперативных вмешательств на репродуктивных органах / К. Г. Серебренникова, Е. П. Кузнецова, В. Ф. Хмелевская [и др.] //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - Москва, 2008. - С. 476.

50. Исходы реконструктивно-пластических операций при трубно-перитонеальном факторе бесплодия / К. В.Краснопольская, С. В. Штыров, О. В. Мачанските, Ф. Н. Чеченова //Проблемы репродукции. - 2001.- №3. С.12- 15.

51. Ищенко, А. И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А. И.Ищенко, М. А. Ботвин, В. И. Ланчинский. - М: Видар-М, 2010. -244 с.

52. Ищенко, А. И. Эндометриоз: современные аспекты / А. И. Ищенко А. И., Е. А. Кудрина. - М: МИА, 2008. - 176 с.

53. К диагностике нарушений репродуктивной функции мужчин / М. Н. Тарасова, Г. Н. Чистякова, И. И. Ремизова, И. А. Газиева // Проблемы репродукции.- 2008. - № 5. -С. 52-55.

54. Каранашева, А. Х. Репродуктивное здоровье пациенток после односторонней аднексэктомии / Каранашева А. Х., Радзинский В. Е., Духин А. О. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №2. - С. 45-48.

55. Келлэт, Е. П. Особенности клиники и иммунологические нарушения у супружеских пар с бесплодием неясного генеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Келлэт Елена Павловна. - Москва, 2011. - 24 с.

56. Келлэт, Е. П. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной функции / Е. П. Келлэт, Е. П. Шуршалина, И. Е. Корнеева. - Проблемы репродукции. - 2010. - № 2. - С. 16-20.

57. Князева, С. Г. Коррекция нарушений системного и локального иммунитета у больных хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы в условиях применения лапароскопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.36 / Князева Светлана Гергиевна. - Курск, 2007. - 22 с.

58. Колесникова, И. К. Состояние иммунитета на системном уровне и в эндометрии у женщин с невынашиванием беременности ранних сроков инфекционного и гормонального генеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Колесникова Ирина Константиновна. - Иваново, 2004. - 24 с.

59. Комплексное лечение хронического эндометриита: клинико-морфологическое обоснование использования физиотерапии / В. Н. Серов, Е. А. Коган, Е. С. Силантьева [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 3. - С. 4650.

60. Кондратьева, Т. А. Влияние интравагинальной пелоидотерапиина гормональный гомеостаз женщинс хроническими воспалительнымизаболеваниями органов малого таза / Т. А.Кондратьева, Н. В. Артымук, В. В. Власова // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - Т. 23. - № 4 - Вып. 1 - С. 22-24.

61. Корнеева, И. Е. Общая концепция диагностики и классификации форм бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / И. Е. Корнеева; под. ред. Г. Т. Сухих, Т. А. Назаренко. 2-е изд. испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 21-52.

62. Котельников, С. А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах: Обзор / С. А. Котельников, А. Д. Ноздрачев, М. М. Одинак [и др.] // Физиология человека. - 2002. - Т. 28. - № 1. - С. 130-143.

63. Краснопольская, К. В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий: руководство / К. В. Краснопольская, Т. А. Назаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 376 с.

64. Кузнецова Е. К. Микробиоценоз репродуктивной системы мужчин и его роль в течении гонококковой инфекции: авторефер. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Кузнецова Евгения Константиновна. - Екатеринбург, 2006. - 22 с.

65. Кузьменко, Е. Т Эпидемиология бесплодного брака в городе Иркутске // Вестник Кузбасского научного центра / Е. Т. Кузьменко, Л. В. Сутурина [и др.] // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Материалы 11-й науч. - практ. конф., 12-13 апреля 2007 г. - Кемерово, 2007. - С. 245-247.

66. Кузьмин, М. Д. Роль условно-патогенной бактериальной микрофлоры в патогенезе мужского бесплодия: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 03.00.07, 14.00.40 / Кузьмин Михаил Дмитриевич. - Оренбург, 2002. - 42 с.

67. Кузьмичев, Л. Н. Роль магнитотерапии в подготовке эндометрия к программе экстракорпорального оплодотворения / Л. Н. Кузьмичев, К. У. Алиева// Аллергология и иммунология. - 2006. - Т.7. - № 1. - С. 65.

68. Кулаков, В. И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология Выпуск 2 / В. И. Кулаков. - М : ГЭОТАР-медиа, 2008. — 560 с.

69. Кулаков, В. И. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / В. И. Кулаков, Б. В. Леонов, Л. Н. Кузьмичев. - М.: Медицинское информационное агентство. - 2005. - 592 с.

70. Кулакова, Е. В. Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04 / Кулакова Елена Владимировна. - М., 2007. - 26 с.

71. Курило, Л. Ф. Типы хромосомных аномалий у пациентов с нарушением формирования и/или функции органов репродуктивной системы / Л. Ф. Курило, С. И. Гордеева // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 3. - С. 24-28.

72. Лебедев, К. А. Иммунная недостаточность: выявление и лечение / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. - М.: Медицинская книга, 2003. - 443 с.

73. Лящевский, С. М. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла / С. М. Лящевский, В.

A. Шипков // Медицина экстремальных ситуаций. - 2010. - №3. - С. 52-58.

74. Малкина-Пых, И. Г. Функциональная (психосоматическая) стерильность / И. Г. Малкина-Пых // Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - С. 846-847.

75. Маринкин, И. О. Функциональный подход к оперативному лечению больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников / И. О. Маринкин,

B. М. Кулешов // Вестник акушера-гинеколога. - 1997. - №1. - С. 23 - 26.

76. Маркина, Л. А. Клинико-иммунологические критерии прогноза результативности программ экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Маркина Любовь Алексеевна. - М., 2008. - 21 с.

77. Маянский, А. Н. Патогенетическая микробиология: руководство / А. Н. Маянский. - Н. Новгород: НГМА, 2006. - 520 с.

78. Медведева, Е. Н. Лечение трубно-перитонеального бесплодия в условиях регионального центра планирования семьи / Е. Н. Медведева, О. К. Пехото //АГ-инфо. - 2006. - № 4. - С. 45-46.

79. Медико-генетические аспекты бесплодия / Н. Н. Гончарова, Е. Ю. Мартышкина, Т. В. Казначеева [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - Т. 6. - № 2. - С. 35-40.

80. Мельник, Т. Н. Современные подходы к профилактике воспалительных осложнений после аборта / Т. Н. Мельник, О. Ф. Серова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2008. - №1. - С. 30-32.

81. Митков, В. Г. Иммуномикробиологические аспекты хронических

воспалительных заболеваний женских половых органов: дис.....канд. мед. наук:

14.00.01 / Митков Виктор Георгиевич. - М., 2004. - 137 с.

82. Морозова, А. В. Результативность метода ЭКО после оперативных вмешательств на яичниках / А. В. Морозова, А. И. Ищенко // Вестник Санкт-

Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. -2007. - № 1. - С. 125-128.

83. Морфологическая характеристика хронического эндометрита / А. В. Кузнецова, В. С. Пауков, И. Н. Волощук [и др.] // Архив патологии. - 2001. - Т. 63. - № 5. - С. 8-13.

84. Мотовилова, Н. О. Роль иммунных факторов в функционировании репродуктивной системы женщин / Н. О. Мотовилова, И. Ю. Коган, Арег А. Тотолян // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 117-121.

85. Мусаев, Р. Д. Функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста после различных методов хирургического вмешательства на придатках матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Мусаев Расим Давуд Оглы. - М., 2012. - 25 с.

86. Немчин, Т. А. Состояния нервно-психического напряжения / Т. А. Немчин. - Л.: Ленинградский университет, 1983. - 167 с.

87. Овсянникова, Т. В. Оценка частоты, морфологической и микробиологической структуры хронического эндометрита у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения / Т. В. Овсянникова, Д. П. Камилова, А. А. Феоктистов // Гинекология. - 2009. -№ 3. - С. 31-34.

88. Олифирович, Н. И. Психология семейных кризисов / Н. И. Олифирович, Т. А. Зинкевич-Куземкина, Т. Ф. Велента. - СПб.: Речь, 2007. - 360 с.

89. Оль, Д. Мужское бесплодие. / Д. Оль, Т. Шустер, С. Кволич // Репродуктивная медицина и хирургия / под ред.Т. Фальконе, В. Херд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - C. 616-631.

90. Оптимизация предоперационной подготовки перед репродуктивно-пластическими операциями в гинекологии / С. В. Камоева, Т. Н. Савченко, Х. А. Абаева, А. В. Иванова. - 2013. - Режим доступа: http://medi.ru/doc/a240236a. htm.

91. Петракова, С. А. Особенности прегравидарной подготовки больных с миомой матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Петракова Светлана Александровна. - М., 2009. - 24 с.

92. Пешкова, И. А. Функционально-адаптационные возможности женскогоорганизма при гиперпластических процессах эндометрия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13, 14.00.1 / Пешкова Ирина Александровна. - Краснодар, 2004. - 20 с.

93. Пивоварова, О. Ю. Показатели овариального резерва у больных, перенесших лапароскопическое органосохраняющее вмешательство на яичниках по поводу эндометриоидных кист / О. Ю. Пивоварова, А. А. Евсеев // Научное издание: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний; под ред. проф. В. И. Кулакова и проф. Л. В. Адамян, М., 2004. - С. 132 - 133.

94. Покровский, В. М. Регуляторно-адаптивный статус пациентов с гипертонической болезнью при медикаментозном достижении целевых уровней артериального давления / В. М. Покровский, О. Г. Компаниец // Системные гипертензии. - 2011. - №2. - С. 58-60.

95. Покровский, В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма / В. М. Покровский. - Краснодар, 2010. - 243 с.

96. Полетаев, А. Б. Иммунофизиология и иммунопатология (избранные главы) / А. Б. Полетаев. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 208 с.

97. Принципы терапии патологии эндометрия у пациенток с бесплодием / К. Г. Серебренникова, Н. В. Чумакова, В. Ф. Меняшева [и др.] // Клиническая гинекология / под ред. проф. В. Н. Прилепской. - Москва: «МЕДпресс-информ», 2007. - С. 249-268.

98. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б. Д. Карвасарского. Монография. - СПб.: Питер, 3-е изд. перераб. и доп., 2006. - 944 с.

99. Радзинский, В. Е. Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение в свете контраверсии / В. Е. Радзинский // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1 . - С. 60-62.

100. Радзинский, В. Е. Реабилитация репродуктивной функции после хирургического лечения доброкачественных образований яичников / В. Е. Радзинский, А.О. Духин // Трудный пациент. Гинекология. - 2006. - № 2. - С. 3-5.

101. Радзинский, В. Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний/ В. Е.Радзинский, А. О. Духин. - М.: Изд-во РУДН, 2004. - 174 с.

102. Радзинский, В. Е. Неразвивающаяся беременность / В. Е. Радзинский, В. И. Димитрова, И. Ю. Майскова. - М: Изд-во Гоэтар-Мед., 2009. - 200 с.

103. Радзинский, В. Е. Ранние сроки беременности / Под ред. В. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. - М.: Status Praesens. - 2009. - 480 с.

104. Радзинский, В. Е. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта / В. Е. Радзинский, С. М. Семятов // Гинекология. - 2006. -№1. - С. 52-54.

105. Буянова, С. Н. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности / С. Н. Буянова, Н. В. Юдина, С. А. Гукасян // Российский вестник акушера-гинеколога: Научно-практический рецензируемый журнал. 2012. - Т. 12. - №5. - С. 67-71.

106. Краснопольский, В. И. Репродуктивныепроблемыоперированнойматки / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, С. Н. Буянова.- М.: Миклош, 2008. - 160 с.

107. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону в эндометрии женщин при бесплодии / И. И. Бабиченко, М. В. Самойлов, К. Г. Серебренникова [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2007. - № 2. - С. 48-52.

108. Роузвиа, С. К. Гинекология / С. К. Роузвиа; под ред Э. К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 503 с.

109. Сгибов, В. Н. Интегративная психотерапия пограничных психических расстройств у женщин, страдающих бесплодием / В. Н. Сгибов, П. Н. Кочерганов // Психотерапия. - 2008. - №8. - С. 39 - 42.

110. Севрюкова, Г. А. Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском ВУЗе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Севрюкова Галина Александровна. - Майкоп, 2012. - 44с.

111. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, И. И. Борисова [и др.] // Физиология человека. - 2002. - Т. 28. - № 6. - С. 116-119.

112. Силантьева, Е. С. Физические методы структурно-функционального ремоделирования эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.01 / Силантьева Елена Суликовна. - М., 2008. - 49 с.

113. Соломатина А. А. Оценка интраовариального кровотока у пациенток после односторонней аднексэктомии / А. А. Соломатина, О. Н. Курбатская // Научное издание: Новые технологии в гинекологии; под ред. проф. В. И. Кулакова и проф. Л. В. Адамян, М., 2003. - С. 90 - 91.

114. Спилбергер, Ч. Д. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности / Ч. Д. Спилбергер, Ю. Л. Ханин, А. А. Карелин // Психологические тесты. - М., 2000. -Т. 1. - С. 39-45.

115. Сравнение динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у студенток и студентов при различных уровнях стрессоустойчивости / Д. В. Пухняк, А. Н. Мингалев, К. В. Дельянов, [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 3. - С. 49-50.

116. Стрижаков, А. Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии в 2 т. / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. - М.: Медицина, 2010. - 2 т.

117. Структура генетически обусловленных заболеваний органов репродуктивной системы / Л. Ф. Курило, Т. М. Сорокина, В. Б. Черных [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - № 3. - С. 17-26.

118. Судаков, К. В. Дезинтеграция функциональных систем организма при эмоциональном стрессе: стратегии реабилитации / К. В. Судаков // Руководство по

реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам. - М.: Медицина, 2004. -С. 21-42.

119. Сухаревская, И. Н. Комплексная оценка функционального состояния больных и эффективности психотерпевтического лечения непсихотических форм депрессий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Сухаревская Ирина Николаевна. - Москва, 2013. - 25с.

120. Сухих, Г. Т. Хронический эндометрит: руководство / Г. Т.Сухих, А. В. Шуршалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 64 с.

121. Татарчук, Т. Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины / Т. Ф. Татарчук // Междунар. эндокринол. журн. - 2009. - № 3 (5). - С. 2-9.

122. Тест-опросник удовлетворенности браком / В. В. Столин, Т. Д. Романова, Г. П. Бутенко, А. А. Карелин // Психологические тесты. - М., 2000. - Т. 2. - С. 173 - 179.

123. Тихомиров, А. Л. Безопасное лечение и профилактика прогрессирования сочетанных доброкачественных гиперплазий основных гормонально зависимых тканей женщин (обзор литературы) / А. Л. Тихомиров, А. Е. Батаева // Гинекология. -2013. -Т. 15, -№1. -С. 52-55.

124. Тихомиров, А. Л. Миома матки / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // М.: «МИА», 2006. -176 с.

125. Ткаченко, Л. В. Профилактика спаечной болезни малого таза при лечении трубно-перитонеального бесплодия / Л. В. Ткаченко, И. В. Михин, А. Г. Бебуришвили, Е. А. Минаева // Материалы X юбилейного всероссийского форума «Мать и дитя», М. - 2009. - С. 418-419.

126. Тохиян, А. А. Постовариэктомический синдром. Заместительная гормональная терапия / А. А. Тохиян, О. М. Супряга // Акушерство и гинекология. - 1999. - №4. - С. 56-58.

127. Тупицын, Ю. Я. Методика оценки уровня психического здоровья / Ю. Я. Тупицын, В. В. Бочаров // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сборник научных трудов. - СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева. - 2001. -

Т. 137. - С. 353-361.

128. Ускова, М. А. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин, перенесших оперативные вмешательства на маточных трубах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Ускова Мария Александровна.

- Москва, 2010. - 24 с.

129. Уткин, Е. В. Основные причины развития и современные тенденции в клиническом течении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Е. В. Уткин, В. А. Кулавский // Российский вестник акушера-гинеколога: Научно-практический рецензируемый журнал. - 2008. -Т. 8,№ 1. - С. 40-45.

130. Флейшман, А. Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике / А. Н. Флейшман.

- Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2009. - 194 с.

131. Фомина, М. П. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников у женщин раннего репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Фомина Марина Петровна. - Москва, 2004. - 22 с.

132. Фролова, И. И. Регуляция ангиогенеза в эндометрии / И. И.Фролова // Вопр. гин. акуш. и перинатол. - 2008. - Т. 7. - № 6. - С. 85-91.

133. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога: Научно-практический рецензируемый журнал. -2005. - Т. 5.

- № 2. - С. 74-76.

134. Холмогорова, И. Е. Применение импульсной электротерапии в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Холмогорова Ирина Евгеньевна. - М., 2009. - 24 с.

135. Хонина, Н. А. Иммунные дисфункции у женщин с бесплодием неясного генеза / Н. А. Хонина, М. А. Тихонова, И. Б. Дзуцева // Медицинская иммунология. - 2010. - Т. 12. - № 6. - С. 511-520.

136. Хорни, К. Психология женщины / К. Хорни. - М.: Академический

Проспект, 2007. - 240 с.

137. Хорольский, В. А. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния организма у больных аденомиозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13, 14.00.01 / Хорольский Вадим Александрович. -Краснодар, 2003. - 23 с.

138. Хритинин, Д. Ф. Пограничные психические расстройства у женщин во время первой попытки лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения / Д. Ф. Хритинин, Ж. Р. Гарданова, Е. В. Кулакова // Российский вестник акушера-гинеколога: Научно-практический рецензируемый журнал. -2008. - Т. 8. - № 1. - С. 45-48.

139. Цатурян, Л. Д. Корреляционные взаимосвязи показателей клеточного и гуморального иммунитета в женском организме / Л. Д. Цатурян, Д. А. Андросова //Материалы XV Всероссийского симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: РУДН, 2012. - С. 242-243.

140. Черникова, Е. Ю. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности лечения депрессий амитриптилином и пиразидолом: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Черникова Елена Юрьевна. - Краснодар, 2007. - 23с.

141. Чернобай, Е. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в фолликулиновую и лютеиновую фазы нормального менструального цикла: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / Чернобай Елена Георгиевна. -Краснодар, 2002. - 23 с.

142. Черных, В. Б. Микроделеции Y-хромосомы имутации гена CFTR как причина бесплодия у мужчин / В. Б. Черных // Сборник. Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике. - Новосибирск: Альфа-Виста Н. - 2008. - № 12. - С. 119-126.

143. Шипков, В. А. Оценка динамики регуляторно - адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла / В. А. Шипков // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 2005. - Т. 3. -№ 4. - С. 143-148.

144. Шуршалина, А. В. Прегравидарная подготовка эндометрия и вспомогательные репродуктивные технологии / А. В. Шуршалина // Гинекология.

- 2013. -№ 2. -С. 12-14.

145. Шуршалина, А. В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.01 / Шуршалина Анна Владимировна. - М., 2007. - 38 с.

146. Щеглова И. Ю. Клинические варианты соматоформных нарушений у пациенток с хроническими тазовыми болями / И. Ю. Щеглова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2004. - № 4. - С. 9-11

147. Экспрессия рецепторов эндометрия к эстрогенам и прогестерону при бесплодии, обусловленном хроническим эндометритом / А. Р. Котиков, А. Э. Али-Риза, А. Н. Смирнов [и др.] // Проблемы репродукции. - 2006. - № 2. - С. 7-9.

148. Энергия низкочастотного ультразвука в терапии и профилактике хронического зндометрита как патогенетического фактора неразвивающейся беременности / О. А. Мелкозерова, Н. В. Башмакова, О. В. Пацюк, Д. В. Погорелко // Российский вестник акушер-гинеколога. - 2012. - № 5. - С. 31-35.

149. 2D-DiGE analysis of the human endometrial secretóme reveals differences between receptive and nonreceptive states in fertile and infertile women / N. J.Hannan, A. N. Stephens, A. Rainczuk [et al.] // J Proteome Res. - 2010. - V. 9. - N 12. - P. 62566264.

150. Abad, C. The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections—a systematic review / C. L. Abad, N. Safdar // J Chemother. -2009. - V. 21. - N 3. - P. 243-252.

151. Achache, H. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation / H. Achache, A. Revel // Hum Reprod Update. - 2006. - V. 12. -N 6. - P. 731-746.

152. Acholonu, U. C. Hysterosalpingography Versus Sonohysterographyfor Intrauterine Abnormalities / J. Silberzweig, D. E. Stein, M. Keltz // JSLS. - 2011. - V.15.

- p. 471-474.

153. Advances in Gynecology and Endocrinology / P. Fenichel, A. Genazzani, F. Petraglia, P. Artini // The Parthenon Publishing Croup. - 2002. - P. 143-148.

154. Agarwal, A. Is sperm DNA integrity assessment useful? / A. Agarwal, A. Zini, M. Sigman // J Urol. - 2013. - V. 190. - N 5. - P. 1645-1647.

155. Ait Benkaddour Y. Which is the method of choice for evaluating uterine cavity in infertility workup? / Y. Ait Benkaddour, A. Gervaise, H. Fernandez // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 2010. - V. 39. - N 8. - P. 606-613.

156. Aitken, R. J. Sperm function tests and fertility / R. J. Aitken // Int J Androl.

- 2006. - V. 29. - P. 69-75 (discussion 105-8).

157. Alansari, L. M. Endometrial polyps and subfertility / L. M.Alansari, P. Wardle // Hum Fertil (Camb). - 2012. - V. 15. - N 3. - P. 129-133.

158. Alteration in endometrial proteins during early- and mid-secretory phases of the cycle in women with unexplained infertility / M. Manohar, H. Khan, V. K. Sirohi [et al.] // PLoS One. - 2014. - V. 9. - N 11. - e111687.

159. Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endometritis / C.Di Pietro, E. Cicinelli, M. R. Guglielmino [et al.] // Am J Reprod Immunol. - 2013. - V. 69. - N 5.

- P. 509-517.

160. An introduction to infertility counseling: a guide for mental health and medical professionals / B. Peterson, J. Boivin, J. Norré [et al.] // J Assist Reprod Genet.

- 2012. - V. 29. - N 3. - P. 243-248.

161. Torre, A. Anatomic evaluation of the female of the infertile couple / A.Torre, J. L. Pouly, B. Wainer //J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 2010. - V. 39. - N 8 (2).

- p. 34-44.

162. Anomalies in the inflammatory response in endometriosis and possible consequences: a review / K.Khoufache, N. Michaud, N. Harir [et al.] // Minerva Endocrinol. - 2012. - V. 37. - N 1. - P. 75-92.

163. Approaches to improve the diagnosis and management of infertility /P. Devroey, B. C. Fauser, K. Diedrich [et al.] // Hum Reprod Update. - 2009. - V. 15. - P. 391-408.

164. Ashkani, H. Epidemiology of depression among infertile and fertile couples in Shiraz, southern Iran / H. Ashkani, A. Akbari, S. T. Heydari // Indian J Med Sci. -

2006. - V. 60. - N 10. - P. 399-406.

165. Assessment of endometrial receptivity by color Doppler and ultrasound imaging / V.Lilic, A. Tubic-Pavlovic., D. Radovic-Janosevic [et al.] // Med Pregl. -

2007. - V. 60. - N 5-6. - P. 237-240.

166. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis in nonpregnant women / W. W. Andrews, J. C. Hauth, S. P. Cliver [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2006. - V. 195. - N 6. - P. 16111616.

167. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis / J. F.Peipert, R. B. Ness, D. E. Soper, D. Bass // Infect Dis Obstet Gynecol. - 2000. - V. 8. - N 2. - P. 83-87.

168. Asymptomatic seminal infection of herpes simplex virus: impact on male infertility / H. S. Monavari, M. S. Vaziri,M. Khalili [et al.] // J Biomed Res. - 2013. - V. 27. - N 1. - P. 56-61.

169. Aziz,N. Laparoscopic evaluation of female factors in infertility / N. Aziz // J Coll Physicians Surg Pak. - 2010. - V. 20. - N 10. - P. 649-652.

170. Bacterial vaginosis and anaerobic bacteria are associated with endometritis / C. L. Haggerty, S. L. Hillier, D. C. Bass, R. B. Ness // Clin Infect Dis. - 2004. - V. 39. -N 7. - P. 990-995.

171. Bacterial vaginosis and infertility: cause or association? / R. M. Salah, A. M. Allam, A. M. Magdy, A. S. Mohamed // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2013. - V. 167. - N 1. - P. 59-63.

172. Benefit of Diagnostic Laparoscopy for Patients with Unexplained infertility and normal hysterosalpingography findings / I. Tsuji, K. Ami, A. Miyazaki [et al.] // Tohoku J. Exp. Med., 2009. - N 219. - P. 39-42.

173. Berga, S. L. The diagnosis and treatment of stress-induced anovulation / S. L.Berga, T. L. Loucks // Minerva Ginecol. - 2005. - V. 57. - N 1. - P. 45-54.

174. Bhasin, S. Approachto theinfertileman / S. Bhasin // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - V. 92. - N 6. - P. 1995-2004.

175. Brookings, C. Sexually Transmitted Infections and Sexual Function in Relation to Male Fertility / C. Brookings, D. Goldmeier, H. Sadeghi-Nejad // Korean J Urol. - 2013. - V. 54. - P. 149-156.

176. Burns, L. H. Psychiatric aspects of infertility and infertility treatments / L. H. Burns // PsychiatrClin North Am. - 2007. - V. 30. - N 4. - P. 689-716.

177. Busacca M. Endometrioma excision and ovarian reserve: a dangerous relation / M. Busacca, M. Vignali // J Minim Invasive Gynecol. - 2009. - V. 16. - N 2. -P. 142.

178. Can hysterosalpingo-contrast sonography replace hysterosalpingography in confirming tubal blockage after hysteroscopic sterilization and in the evaluation of the uterus and tubes in infertile patients? / D. E. Luciano, C. Exacoustos, D. A. Johns, A. A. Luciano // Am J Obstet Gynecol. - 2011. - V. 204. - N 1. - P. 79. e 5.

179. Carey, A. J.Chlamydia trachomatis, a hidden epidemic: effects on female reproduction and options for treatment / A. J. Carey, K. W. Beagley // Am J Reprod Immunol. - 2010. - V. 63. - N 6. - P. 576-586.

180. Carter, J. R. Menstrual cycle alters sympathetic neural responses to orthostatic stress in young, eumenorrheic women / J. R.Carter, J. E. Lawrence, J. C. Klein // Am J Physiol Endocrinol Metab. - 2009. - V. 297. - N 1. - P. e 85-91.

181. Cavagna, M. The influence of leukocytospermia on the outcomes of assisted reproductive technology / J. B. Oliveira, C. G. Petersen, A. L. Mauri [et al.] // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2012. - V. 10. - P. 10.

182. Cazanave, C. Mycoplasma genitalium, an emerging sexually transmitted pathogen / C. Cazanave, L. E. Manhart, C. Bebear // Med Mal Infect. - 2012. - V. 42. -N 9. - P. 381-392.

183. Changes in endometrial and subendometrial blood flow in IVF / E. H.Ng, C. C. Chan, O. S. Tang [et al.] // Reprod Biomed. - 2009. - V. 18. - P. 269 - 275.

184. Chlamydia trachomatis infection & female infertility / A. Malik, S. Jain, S. Hakim, I. Shukla // Indian J Med Res. - 2006. - V. 123. - N 6. - P. 770-775.

185. Chlamydia trachomatis infection in women with secondary infertility / A. Malik, S. Jain, M. Rizvi [et al.] // Fertil Steril. - 2009. - V. 91. - N 1. - P. 91-95.

186. Chromosomal abnormalities in azoospermic and non-azoospermic infertile men: numbers needed to be screened to prevent adverse pregnancy outcomes / E. C. Dul, J. van Echten-Arends, H. Groen [et al.] // Hum Reprod. - 2012. - V. 27. - N 9. - P. 28502856.

187. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization / E. B.Johnston-MacAnanny, J. Hartnett, L. L. Engmann [et al.] // Fertil Steril. - 2010. - V. 93. - N 2. - P. 437-441.

188. Cicinelli E. Endometrial micropolyps at fluid hysteroscopy suggest the existence of chronic endometritis / L. Resta, R. Nicoletti, V. Zappimbulso [et al.] // Hum Reprod. - 2005. - V. 20. - N 5. - P. 1386-1389.

189. Combined hysterolaparoscopy for the diagnosis of female infertility: a retrospective study of 132 patients in china / E. Zhang, Y. Zhang, L. Fang [et al.] // Mater Sociomed. - 2014. - V. 26. - N 3. - P. 156-157.

190. Comparative study on the role of diagnostic hysteroscopy in evaluation of the uterine cavity prior to in vitro fertilization in a developing country / A.Bahadur, N. Malhotra, N. Singh [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2013. - V. 288. - N 5. - P.1137-1143.

191. Comparison of hysterosalpingography and hysteroscopy in the evaluation of the uterine cavity in patients undergoing assisted reproductive techniques / E. A. Ta§km, B. Berker, B. Ozmen [et al.] // Fertil Steril. - 2011. - V. 96. - N 2. - P. 349-352.

192. Controversies in the management of endometriomas in patients undergoing assisted reproduction / C. Siristatidis, C. Chrelias, V. D. Sioulas [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2012. - V. 286. - N 6. - P. 1563-1569.

193. Could surgeon's expertise resolve the debate about surgery effectiveness in treatment of endometriosis-related infertility? / S. Gizzo, L. Conte, S. Di Gangi [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - V. 292. - N 4. - P. 707-708.

194. Cousineau T. M. Psychological impact of infertility / T. M. Cousineau, A. D. Domar // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2007. - V. 21. - N 2. - P. 293-308.

195. De Sanctis V. Reproductive health in young male adults with chronic diseases in childhood / V.De Sanctis, A. Soliman, Y. Mohamed // Pediatr Endocrinol Rev.

- 2013. - V. 10. - N 3. - P. 284-296.

196. Definition and epidemiology of unexplained infertility / T. A. Gelbaya, N. Potdar, Y. B. Jeve, L. G. Nardo // Obstet Gynecol Surv. - 2014. - V. 69. - N 2. - P. 109115.

197. Diagnostic accuracy of transvaginalsonography in the detection of uterine abnormalities in infertile women / M. Niknejadi, H. Haghighi, F. Ahmadi [et al.] // Iran J Radiol. - 2012. - V. 9. - N 3. - P. 139-144.

198. Differences in time to natural conception between women with unexplained infertility and infertile women with minor endometriosis / V. A. Akande, L. P. Hunt, D. J. Cahill [et al.] // Hum Reprod. - 2004. - V. 19. - N 1. - P. 96-103.

199. Disturbances in the LIF pathway in the endometrium among women with unexplained infertility / L. Aghajanova, S. Altmäe, K.Bjuresten [et al.] // Fertil Steril. -2009. - V. 91. - N 6. - P. 2602-2610.

200. Dun, E. C.Tubal factor infertility: diagnosis and management in the era of assisted reproductive technology / E. C.Dun, C. H. Nezhat // Obstet Gynecol Clin North Am. - 2012. - V. 39. - N 4. - P. 551-566.

201. Effect of counseling on quality of marital relationship of infertile couples: a randomized, controlled trial (RCT) study / M.Vizheh, M. Pakgohar, G. Babaei, F. Ramezanzadeh // Arch Gynecol Obstet. - 2013. - V. 287. - N 3. - P. 583-589.

202. Effectiveness of assisted reproductive technology (ART) / E. R.Myers, D. C. McCrory, A. A. Mills [et al.] // Evid Rep Technol Assess (Full Rep). - 2008. - V. 167. -P. 1-195.

203. Effects of cigarette smoking upon clinical outcomes of assisted reproduction: a meta-analysis / A. L. Waylen, M. Metwally, G. L. Jones [et al.] // Hum Reprod. - 2009.

- V. 15. - N 1. - P. 31-44.

204. El-Mazny, A. Doppler study of uterine hemodynamics in women with unexplained infertility / A.El-Mazny, N. Abou-Salem, H. Elshenoufy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2013. - V. 171. - N 1. - P. 84-7.

205. Endometrial CD16 (+) and CD16 (-) NK cell count in fertility and unexplained infertility / G.Junovich, A. Azpiroz, E. Incera [et al.] // Am J ReprodImmunol. - 2013. - V. 70. - N 3. - P. 182-189.

206. Endometrial growth and uterine blood flow: a pilot study for improving endometrial thickness in the patients with a thin endometrium / A.Takasaki, H. Tamura, Miwa I., T. Taketani [et al.] // Fertil Steril. - 2010. - V. 93. - N 6. - P. 1851-1858.

207. Endometrial leukocyte subpopulations associated with Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis genital tract infections / S. D.Reighard, R. T. Sweet, C. Vicetti Miguel [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2011. -V. 205. - N 4. - P. 324 e1-7.

208. Endometrial parameters in IVF and IUI administration on elderly women /N. Yilmaz, S. Kiliç, Y. Madendag, î. Madendag [et al.] // Turk J Med Sci. - 2010. - V. 40 -P. 343-348.

209. Endometrial pathomorphology in bacterial vaginosis associated with chronic endometritis / V. L.Kovalenko, E. E. Voropaeva, E. L. Kozachkov [et al.]// Arkh Patol. -2008. - V. 70. - N 2. - P. 6-8.

210. Endometrial polyps smaller than 1. 5 cm do not affect ICSI outcome / M. Isikoglu, M. Berkkanoglu, Z. Senturk [et al.] // Reprod Biomed Online. - 2006. - V. 12.

- N 2. - P. 199-204.

211. Endometrial spiral artery Doppler parameters in unexplained infertility patients: is endometrial perfusion an important factor in the etiopathogenesis? / S. Uysal, E. P. Ozbay, T. Ekinci [et al.] // J Turk Ger Gynecol Assoc. - 2012. - V. 13. - N 3. - P. 169-171.

212. Endometriosis and infertility / C. Bulletti, M. E. Coccia, S. Battistoni [et al.] // J Assist Reprod Genet. - 2010. - V. 27. - N 8. - P. 441-447.

213. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update / A. Jungwirth, A. Giwercman, H. Tournaye [et al.] // Eur Urol. - 2012. - V. 62.

- N 2. - P. 324-332.

214. Excisional surgery versusablative surgery for ovarian endometriomata / R. J. Hart, M. Hickey, P. Maouris, W. Buckett // Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group. - 2008. -CD004992.

215. Female reproductive decline is determined by remaining ovarian reserve and age / P.Wilkosz, G. D. Greggains, T. G. Tanbo, P. Fedorcsak // PLoS One. - 2014. - V. 9. - N 10. - e108343.

216. Ferrero, S. Endometriosis / S. Ferrero, V. Remorgida, P. L. Venturini // Clinical Evidence. - 2010. - V. 8. - P. 802.

217. Fertility-enhancing hysteroscopic surgery / S. Bettocchi, M. T. Achilarre, O. Ceci [et al.] //Semin Reprod Med. - 2011. - V. 29. - N 2. - P. 75-82.

218. Firmal, P. A prospective study to evaluate the role of laparohysteroscopy in unexplained infertility / P. Firmal, R. Yadav, S. Agrawal // J ObstetGynaecol. - 2014. -P. 1-3.

219. Fritz, M. A. The modern infertility evaluation / M. A. Fritz // Clin Obstet Gynecol. - 2012. - V. 55. - N 3. - P. 692-705.

220. Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis / F. M.Carvalho, F. N. Aguiar, R. Tomioka [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2013. - V. 170. - N 1. - P. 152-156.

221. Gender differences in how men and women who are referred for IVF cope with infertility stress / B. D. Peterson, C. R. Newton, K. H. Rosen, G. E. Skaggs // Hum. Reprod. - 2006. - Vol. 21. - P. 2443-2449.

222. Gender differences of heart rate variability in healthy volunteers / S. Saleem, M. M. Hussain, S. M. Majeed, M. A. Khan // J Pak Med Assoc. - 2012. - V. 62. - N 5. -P. 422-425.

223. Genetic causes of male infertility / X. Y. Xia, B. Yang, Y. X. Cui, Y. F. Huang // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2008. - V. 14. - N 9. - P. 837-841.

224. Gleicher, N. Unexplained infertility: does it really exist? / N.Gleicher, D. Barad // Hum Reprod. - 2006. - V. 21. - N 8. - P. 1951-1955.

225. Go?men, A. Diagnostic laparoscopy findings in unexplained infertility cases / A. Go?men, T. Atak // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2012. - V. 39. - N 4. - P. 452-453.

226. Godinjak, Z. Estrogen and progesterone receptors in endometrium in women with unexplained infertility / Z.Godinjak, N. Bilalovic // Mater Sociomed. - 2014. - V. 26. - N 1. - P. 51-52.

227. Godinjak, Z. Should diagnostic hysteroscopy be a routine procedure during diagnostic laparoscopy in infertile women? / Z. Godinjak, E. Idrizbegovic // Bosn J Basic Med Sci. - 2008. - V. 8. - N 1. - P. 44-47.

228. Gromoll, J. Genetics of male infertility / J. Gromoll, F. Tuttelmann, S. Kliesch // Urologe A. - 2008. - V. 47. - N 12. - P. 1561-1567.

229. Gupta, A. Correlation of mycoplasma with unexplained infertility / A. Gupta, S. Gupta, A. Mittal [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2009. - V. 280. - N 6. - P. 981-985.

230. Haggerty, C. L. Diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease / C. L. Haggerty, R. B. Ness // Womens Health (Lond Engl). - 2008. - V. 4. - N 4. - P. 383397.

231. Hamada, A. J. A comprehensive review of genetics and genetic testing in azoospermia / A. J. Hamada, S. C. Esteves, A. Agarwal // Clinics (Sao Paulo). - 2013. -V. 68. - N 1. - P. 39-60.

232. Hamed, H. O. Hysterosalpingo-contrast sonography versus radiographic hysterosalpingography in the evaluation of tubal patency / H. O. Hamed, A. Y. Shahin, A. M. Elsamman //Int J Gynaecol Obstet. - 2009. - V. 105. - N 3. - P. 215-217.

233. Hammarberg, K. Psychological and social aspects of pregnancy, childbirth and early parenting after assisted conception: a systematic review / K. Hammarberg, J. R. Fisher, K. H. Wynter //Hum Reprod Update. - 2008. - V. 14. - N 5. - P. 395-414.

234. Hammerli, K. The efficacy of psychological interventions for infertile patients: a meta-analysis examining mental health and pregnancy rate / K. Hammerli, H. Znoj, J. Barth // Hum Reprod Update. - 2009. - V. 15. - N 3. - P. 279-295.

235. Hannan, N. J. Alternate roles for immune regulators: establishing endometrial receptivity for implantation / N. J. Hannan, J. Evans, L. A. Salamonsen // Expert Rev Clin Immunol. - 2011. - V. 7. - N 6. - P. 789-802.

236. Histological dating of timed endometrial biopsy tissue is not related to fertility status / C. Coutifaris, E. R. Myers, D. S. Guzick [et al.] // Fertil Steril. - 2004. -V. 82. - P. 1264.

237. Home A. W. The effects of uterine fibroids on embryo implantation /A. W. Home, H. O. Critchley // Semin Reprod Med. - 2007. - V. 25. - P. 483-489.

238. Hormonal influences on cardiovascular norepinephrine transporter responses in healthy women / I.Moldovanova, C. Schroeder, G. Jacob [et al.] // Hypertension. - 2008. - V. 51. - N 4. - P. 1203-1209.

239. How endometrial secretomics can help in predicting implantation / O.Berlanga, H. B. Bradshaw, F. Vilella-Mitjana [et al.] // Placenta. - 2011. - V. 32. - N 3. - P. 271-275.

240. Hydrosalpinx and infertility: what about conservative surgical management? / O. Chanelles, G. Ducarme, C. Sifer [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2011. - V. 159. - N 1. - P. 122-126.

241. Hysterosalpingography in the workup of female infertility: indications, technique and diagnostic findings / A. C.Schankath, N. Fasching, C. Urech-Ruh [et al.] // Insights Imaging. - 2012. - V. 3. - N 5. - P. 475-483.

242. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities / J. Bosteels, J. Kasius, S. Weyers [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - N. 1:CD009461.

243. Impact of Chlamydia trachomatis in the reproductive setting: British Fertility society guidelines for practice / V. Akande, C. Turner, P. Horner [et al.] // Hum Fertil (Camb). - 2010. - V. 13. - N 3. - P. 115-125.

244. In vitro fertilisation for unexplained subfertility / Z.Pandian., S. Bhattacharya, L. Vale., A. Templeton // Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - N 2:CD003357.

245. Infertility and endometriosis: a need for global management that optimizes the indications for surgery and ART / D.De Ziegler, M. I. Streuli, B. Borghese [et al.] // Minerva Ginecol. - 2011. - V. 63. - N 4. - P. 365-373.

246. Integration of patient characteristics and the results of Chlamydia antibody testing and hysterosalpingography in the diagnosis of tubalpathology: an individual patient data meta-analysis / K. A. Broeze, B. C. Opmeer, S. F. Coppus [et al.] // Hum Reprod. - 2012. - V. 27. - N 10. - P. 2979-2990.

247. International estimates of infertility prevalence and treatment seeking: potential need and demand for infertility medical care /J. Boivin, L. Bunting, J. A. Collins [et al.] // Hum Reprod. - 2007. - V. 22. - P. 1506-1512.

248. Interventions forwomen with endometrioma prior to assisted reproductive technology / L. Benschop, C. Farquhar, N. van der Poel [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - N. 11:CD008571.

249. Jasovic, V.Success rate of intrauterine insemination in patients with unknown infertility / V. Jasovic, E. Jasovic-Siveska // Vojnosanit Pregl. - 2012. - V. 69.

- N 4. - P. 301-307.

250. Jayakrishnan, K. Role of laparohysteroscopy in women with normal pelvic imaging and failed ovulation stimulation with intrauterine insemination / K. Jayakrishnan K., A. K. Koshy, R. Raju// J Hum Reprod Sci. - 2010. - V. 3. - N 1. - P. 20-24.

251. Jayakrishnan, K. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome /K. Jayakrishnan,V. Menon, D. Nambiar // J Hum Reprod Sci. - 2013. - V. 6. - N 1. - P. 35-39.

252. Jung, J. H. Empirical medical therapy in idiopathic male infertility: Promise or panacea? / J. H.Jung, J. T. Seo // Clin Exp Reprod Med. - 2014. - V. 41. - N 3. - P. 108-114.

253. Katzorke, T.Significance of insemination in the era of IVF and ICSI / T. Katzorke, F. B. Kolodziej // Urologe A. - 2010. - V. 49. - N 7. - P. 842-846.

254. Kitaya, K. Immunohistochemistrical and Clinicopathological Characterization of Chronic Endometritis / K. Kitaya, T. Yasuo // Am J Reprod Immunol.

- 2011. - V. 66. - N 5. - P. 410-415.

255. Kitaya, K. Inter-observer and intra-observer variability in immunohistochemical detection of endometrial stromalplasmacytes in chronic endometritis / K. Kitaya, T. Yasuo // ExpTher Med. - 2013. - V. 5. - N 2. - P. 485-488.

256. Kitaya,K. Prevalence of chronic endometritis in recurrent miscarriages / K.Kitaya // Fertil Steril. - 2011. - V. 95. - P. 1156-1158.

257. Krause,W. Male accessory gland infection / W.Krause // Androl. - 2008. -V. 40. - N 2. - P. 113—116.

258. Krausz, C. Y chromosome and male infertility: update, 2006 / C. Krausz, S. Degl'Innocenti // Front Biosci. - 2006. - V. 11. - P. 3049-61.

259. Laparoscopic evaluation in infertility / Naz T., Hassan L., Gulmeen [et al.] // J Coll Physicians Surg Pak. - 2009. - V. 19. - N 11. - P. 704-707.

260. Laparoscopic myomectomy in patients with uterine myomas associated with infertility / A. Hackethal, A. Westermann, G. Tchartchian [et al.] // Minim Invasive Ther Allied Technol. - 2011. - V. 20. - N 6. - P. 338-345.

261. Laparoscopy should be strongly considered for women with unexplained infertility / K.Nakagawa, S. Ohgi, T. Horikawa [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2007. - V. 33. - N 5. - P. 665-670.

262. Laparoscopy-or not-for management of unexplained infertility / A.Badawy, M. Khiary, A. Ragab [et al.] // J ObstetGynaecol. - 2010. - V. 30. - N 7. - P. 712-715.

263. Lee, H. S. Advances in Surgical Treatment of Male Infertility / H. S. Lee, J. T. Seo // World J Mens Health, 2012. - N 2. - P. 108-113.

264. Leitich, H. Asymptomatic bacterial vaginosis and intermediate flora as risk factors for adverse pregnancy outcome / H. Leitich, H. Kiss // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2007. - V. 21. - N 3. - P. 375-90.

265. Letterie, G. S. Assessment of ovarian reserve by using the folliclestimulating hormone isoform distribution pattern to predict the outcome of in vitro fertilization / G. S.Letterie, J. S. Lee, V. Padmanabhan // Fertil Steril. - 2006. - V. 86. - N 5. - P. 15471549.

266. Leukocytospermia: relationship to sperm deoxyribonucleic acid integrity in patients evaluated for male factor infertility / S. I. Moskovtsev, J. Willis, J. White, J. B. Mullen // Fertil Steril. - 2007. - V. 88. - P. 737-740.

267. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility /R. Sharma, K. R Biedenharn,J. M. Fedor, A. Agarwal // Reprod Biol Endocrinol. - 2013. -V. 11. - P. 66.

268. Location of endometrial polyp and pregnancy rate in infertility patients / A. Yanaihara, T. Yorimitsu, H. Motoyama [et al.] //Fertil Steril. - 2008. - V. 90. - N 1. - P. 180-182.

269. Low-dose aspirin and omega-3 fatty acids improve uterine artery blood flow velocity in women with recurrent miscarriage due to impaired uterine perfusion / N.Lazzarin, E. Vaquero, C. Exacoustos [et al.] // Fertil Steril. - 2009. - V. 92. - P. 296300.

270. Makled, A. K. Role of hysteroscopy and endometrial biopsy in women with unexplained infertility / A. K.Makled, M. M. Farghali, D. S. Shenouda // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - V. 289. - N 1. - P. 187-192.

271. Male infertility: role of genetic background / A. Ferlin, F. Raicu, V. Gatta [et al.] // Reprod Biomed Online. - 2007. - V. 14. - N 6. - P. 734-745.

272. Management of hydrosalpinx before IVF: A literature review / S.D'Arpe, S. Franceschetti, J. Caccetta [et al.] // J Obstet Gynaecol. - 2014. - P. 1-4.

273. Manhart, L. E. Mycoplasma genitalium: should we treat and how? / L. E. Manhart, J. M. Broad, M. R. Golden // Clin Infect Dis. - 2011. - V. 53. - N 3. - P. 129142.

274. Mania-Pramanik, J. Bacterial vaginosis: a cause of infertility? / J. Mania-Pramanik, S. C. Kerkar, V. S. Salvi // Int J STD AIDS. - 2009. - V. 20. - N 11. - P. 778781.

275. Margalioth, E. J. Investigation and treatment of repeated implantation failure following IVF-ET / E. J. Margalioth, A. Ben-Chetrit, M. Gal, T. Eldar-Geva // Human reproduction (Oxford). - 2006. - V. 21. - N 12. - P. 3036.

276. McCluggage, W. G. My approach to the interpretation of endometrial biopsies and curettings / W. G. McCluggage // J Clin Pathol. - 2006. - V. 59. - P. 801812.

277. McLachlan, R. I. Approach to the patient with oligozoospermia / R. I. McLachlan // Clin Endocrinol Metab. - 2013. - V. 98. - N 3. - P. 873-880.

278. McLachlan, R. I. State of the Art for Genetic Testing of Infertile Men / R. I. McLachlan, M. K O'Bryan. // Clin Endocrinol Metab. - 2010. - V. 95. - N 3. - P. 10131024.

279. McLaren, J. F. Infertility evaluation / J. F. McLaren //Obstet Gynecol Clin North Am. - 2012. - V. 39. - N 4. - P. 453-463.

280. Molecular and clinical characterization of Y chromosome microdeletions in infertile men: a 10-year experience in Italy / A. Ferlin, B. Arredi, E. Speltra [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - V. 92. - N 3. - P. 762-770.

281. Molecular and morphological aspects of endometrial receptivity disorders at chronic endometritis / E. A. Kogan, T.A. Demura, V.Ia. Vodianoi, A.V. Shurshalina // Arkh Patol. - 2012. - V. 74. - N 3. - P. 15-17.

282. Momeni, M. A meta-analysis of the relationship between endometrial thickness and outcome of in vitro fertilization cycles / M. Momeni, M. H. Rahbar, E. Kovanci // J Hum Reprod Sci. - 2011. - V. 4. - N 3. - P. 130-137.

283. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis / M. Beruchashvili, L. Gogiashvili, E. Datunashvili [et al.] // Georgian Med News. - 2010. - V. 181. - P. 59-63.

284. Nakamura, K. Stress and reproductive failure: past notions, present insights and future directions / K.Nakamura, S. Sheps, P. C. Arck // J. Assist. Reprod. Genet. -2008. - V. 25. - P. 47-62.

285. National Institute for Clinical Excellence (NICE) guideline 11: Fertility: Assessment and treatment for people with fertility problems // Clinical Guideline RCOG press, London. - 2013.

286. Navarro-Costa, P. Genetic Dissection of the AZF Regions of the Human Y Chromosome: Thriller or Filler for Male (In) fertility? / P. Navarro-Costa, C. E. Plancha, J. Goncalves // J Biomed Biotechnol. - 2010. - P. 936569.

287. Nuti, F. Gene polymorphisms/ mutations relevant to abnormal spermatogenesis / F. Nuti, C. Krausz // Reprod Biomed Online. - 2008. - V. 16. - N 4. -P. 504-513.

288. Oates, R. Evaluation of the azoospermic male / R. Oates // Asian Journal of Andrology. - 2012. - V. 14. - P. 82-87.

289. Oehninger, S. Clinical management of male infertility in assisted reproduction: ICSI and beyond / S. Oehninger // Int J Androl. - 2011. - V. 34. - N 5, Pt 2. - P. 319-329.

290. Olawale, B. B. Tubal abnormalities in patients with intrauterine adhesion: evaluation using hysterosalpingography / B. B. Olawale, A. O. Ademola, A. G. Gbadebo // Ann Afr Med. - 2014. - V. 13. - N 4. - P. 179-183.

291. Olive, D. L. The surgical treatment of fibroids for infertility / D. L.Olive // Semin Reprod Med. - 2011. - V. 29. - N 2. - P. 113-123.

292. Omu, A. E. Sperm Parameters: Paradigmatic Index of Good Health and Longevity / A. E. Omu // Med Princ Pract. - 2013.- V. 22. - Suppl 1. - P. 30-42.

293. Optimal timing of ultrasonographic and Doppler evaluation of uterine receptivity to implantation / H.Dechaud, E. Bessueille, P. J. Bousquet [et al.]// Reprod Biomed Online. - 2008. - V. 16. - P. 368-375.

294. Orstavik, K. H. Genetic causes of male infertility / K. H. Orstavik // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2008. - V. 128. - N 3. - P. 324-326.

295. Overtreatment in couples with unexplained infertility /F. A. Kersten, R. P. Hermens, D. D. Braat [et al.] // Hum Reprod. - 2015.- V. 30 -N 1. - P. 71-80.

296. Ozmen, B. Hydrosalpinx and IVF: assessment of treatments implemented prior to IVF / B.Ozmen, K. Diedrich, S. Al-Hasani // Reprod Biomed Online. - 2007. -V. 14. - N 2. - P. 235-241.

297. Pagidas, K. Predictive value of preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy screening in repeated IVF-ET cycles among women with recurrent

implantation failure / K. Pagidas, Y. Ying, D. Keefe // J Assist Reprod Genet. - 2008. -V. 25. - N 2-3. - P. 103-106.

298. Palshetkar, N. Role of Hysteroscopy Prior to Assisted Reproductive Techniques / N. Palshetkar,H. Pai, S. Pisat // J Gynecol Endosc Surg. - 2009. - V. 1. - N 1. - P. 27-30.

299. Panchal, S. Imaging techniques for assessment of tubal status/ S. Panchal, C.Nagori// J Hum Reprod Sci. - 2014. - V.7. - N 1. - P. 2-12.

300. Pan endoscopic approach "hysterolaparoscopy" as an initial procedure in selected infertile women / K.Vaid, S. Mehra, M. Verma [et al.] // J ClinDiagn Res. - 2014. - V. 8. - N 2. - P. 95-98.

301. Paradisi, R. The techniques and outcomes of hysteroscopicmetroplasty / R.Paradisi, R. Barzanti, R. Fabbri // CurrOpinObstet Gynecol. - 2014. - V. 26. - N 4. -P. 295-301.

302. Parihar, M. Hydrosalpinx functional surgery or salpingectomy? The importance of hydrosalpinx fluid in assisted reproductive technologies / M. Parihar, A. Mirge, R. Hasabe // J Gynecol Endosc Surg. - 2009. - V. 1. - N 1. - P. 12-16.

303. Pathophysiologic features of «thin» endometrium /I. Miwa, H. Tamura, A. Takasaki [et al.] // Fertil Steril. - 2009. - V. 91. - P. 998-1004.

304. Penzias A. S. Recurrent IVF failure: other factors / A. S.Penzias // Fertil Steril. - 2012. - V. 97. - N 5. - P. 1033-1038.

305. Pituitary-adrenal and sympathetic nervous system responses to psychiatric disorders in women undergoing in vitro fertilization treatment / Y. An, Z. Wang, H. Ji [et al.] // Fertil Steril. - 2011. - V. 96. - N 2. - P. 404-408.

306. Podolska, M. Z.Infertility as a psychological problem / M. Z.Podolska, M. Bidzan // Ginekol Pol. - 2011. - V. 82. - N 1. - P. 44-49.

307. Poongothai, J. Genetics of human male infertility / J. Poongothai, T. S. Gopenath, S. Manonayaki //Singapore Med J. - 2009. - V. 50. - N 4. - P. 336-347.

308. Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis / E. Cicinelli, D.

De Ziegler, R. Nicoletti [et al.] // Gynecol Obstet Invest. - 2009. - V. 68. - N 2. - P. 108115.

309. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in collaboration with Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion // Fertil Steril. - 2013. - V. 100. - N 3. - P. 631637.

310. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion // Fertil Steril. - 2012. - V. 98. - P. 302.

311. Predicting Endometrium Receptivity with parameters of spiral artery blood flow /X. Gong, Q. Li, Q. Zhang, G. Zhu // Journal of HuazhongUniversty of Science and Technology. - 2005. - V. 25. - P. 335-338.

312. Pregnancy outcome after IVF and ICSI in unexplained, endometriosis-associated and tubal factor infertility / A. K.Omland, T. Abyholm, P. Fedorcsak [et al.] // Hum Reprod. - 2005. - V. 20. - N 3. - P. 722-727.

313. Pregnancy outcomes after assisted reproductive technology / V. M. Allen, R. D. Wilson, A. Cheung [et al.] // J Obstet Gynaecol Can. - 2006. - V. 28. - N 3. - P. 220250.

314. Pregnancy rate after endometrial injury in couples with unexplained infertility: A randomized clinical trial / M. E.Parsanezhad, N. Dadras, N. Maharlouei [et al.] // Iran J Reprod Med. - 2013. - V. 11. - N 11. - P. 869-874.

315. Pregnancy rates after hysteroscopic polypectomy depending on the size or number of the polyps / I.Stamatellos, A. Apostolides, P. Stamatopoulos, J. Bontis // Arch Gynecol Obstet. - 2008. - V. 277. - N 5. - P. 395-399.

316. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy / E.Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli. [et al.] // Hum Reprod. - 2015. - V. 30. - N 2. - P. 323- 330.

317. Prevalence of tubal obstruction in the hysterosalpingogram of women with primary and secondaryinfertility / T.Al Subhi, Al R. N. Jashnmi, M. Al Khaduri [et al.] //J ReprodInfertil. - 2013. - V. 14. - N 4. - P. 214-216.

318. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitrofertilization / H. M. Fatemi, J. C. Kasius, A. Timmermans [et al.] // Hum Reprod. - 2010. - V. 25. - N 8. - P. 1959-1965.

319. Pritts, E. A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence / E. A.Pritts // Obstet Gynecol Surv. - 2001. - V. 56. - N 8. - P. 483-91.

320. Pritts, E. A. Fibroids and infertility: An updated systematic review of evidence /E. A. Pritts, W. H. Parker, D. L. Olive // Fertil Steril. - 2009. - V. 91. - P. 1215-1223.

321. Prognostic profiles and the effectiveness of assisted conception: secondary analyses of individual patient data / N. M. van den Boogaard, A. J. Bensdorp, K. Oude Rengerink [et al.] // Hum Reprod Update. - 2014. - V. 20. - N 1. - P. 141-151.

322. Prospective assessment of midsecretory endometrial leukemia inhibitor factor expression versus avß3 testing in women with unexplained infertility / J. M.Franasiak, K. J. Holoch, L. Yuan [et al.] // Fertil Steril. - 2014. - V. 101. - N 6. - P. 1724-1731.

323. Proximal tubal occlusion and salpingectomy result in similar improvement in in vitro fertilization outcome in patients with hydrosalpinx / A.Kontoravdis, E. Makrakis, K. Pantos [et al.] // Fertil Steril. - 2006. - V. 86. - N 6. - P. 1642-1649.

324. Psychological distress and in vitro fertilization outcome / L. A. Pasch, S. E. Gregorich, P. K. Katz [et al.] // Fertil Steril. - 2012. - V. 98. - N 2. - P. 459-464.

325. Quarterly Publication Clinical Aspects of Endometritis. Author: Shlomo Stemmer, MD. - 2010. - V. 3. - N 3. - P. 8.

326. Rackow B. W. Endometrial polyps affect uterine receptivity / B. W.Rackow, E. Jorgensen, H. S. Taylor // Fertil Steril. - 2011. - V. 95. - N 8. - P. 2690-2692.

327. Raffi F. National survey of the current management of endometriomas in women undergoing assisted reproductive treatment / F.Raffi, R. W. Shaw, S. A. Amer // Hum Reprod. - 2012. - V. 27. - N 9. - P. 2712-2719.

328. Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas / L.Benaglia, E. Somigliana, V. Vighi [et al.] // Hum Reprod. - 2010. - V. 25. - N 3. - P. 678-682.

329. Reproductive implications of psychological distress for couples undergoing IVF / H. S. Quant, A. Zapantis, M. Nihsen [et al.] // J Assist Reprod Genet. - 2013. - V. 30. - P. 1451-1458.

330. Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due to Asherman's syndrome / K. K. Roy, J. Baruah, J. B. Sharma [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2010. - V. 281. - N 2. - P. 355-361.

331. Revel, A. Defective endometrial receptivity / A.Revel // Fertil Steril. - 2012. - V. 97. - N 5. - P. 1028-1032.

332. Risks associated with bacterial vaginosis in infertility patients: a systematic review and meta-analysis / N. Van Oostrum, P. De Sutter, J. Meys, H. Verstraelen // Hum Reprod. - 2013. - V. 28. - N 7. - P. 1809-1815.

333. Role of a bipolar resectoscope in subfertile women with submucous myomas and menstrual disorders / N. Makris, E. Vomvolaki, G. Mantzaris [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2007. - V. 33. - N 6. - P. 849-854.

334. Role of diagnostic hystero-laparoscopy in the evaluation of infertility: A retrospective study of 300 patients / P. K. Nayak, P. C. Mahapatra, J. Mallick [et al.] //J Hum Reprod Sci. - 2013. - V. 6. - N 1. - P. 32-34.

335. Role of endometrial blood flow assessment with color Doppler energy in predicting pregnancy outcome of IVF-ET cycles / L.Wang, J. Qiao, R. Li [et al.] // Reprod Biol Endocrinol. - 2010. - V. 8. - P. 122.

336. Role of genetics in azoospermia / J. Y. Lee, R. Dada, E. Sabanegh [et al.] // Urology. - 2011. - V. 77. - N 3. - P. 598-601.

337. Safarinejad, M. R. Polymorphisms in aryl hydrocarbon receptor gene are associated with idiopathic male factorinfertility / M. R.Safarinejad, N. Shafiei, S. Safarinejad // Reprod Sci. - 2013. - V. 20. - N 12. - P. 1423-1432.

338. Saunders, R. D. Current methods of tubal patency assessment / R. D.Saunders, J. M. Shwayder, S. T. Nakajima // Fertil Steril. - 2011. - V. 95. - P. 2171.

339. Schmidt, L. The psychosocial consequences of infertility and fertility treatment / L. Schmidt, C. S. Sejbœk // Ugeskr Laeger. - 2012. - V. 174. - N 41. - P. 2459-2462.

340. Screening strategies for tubal factor subfertility / J. E. Den Hartog, C. M. Lardenoije, J. L. Severens [et al.] // Hum Reprod. - 2008. - V. 23. - N 8. - P. 1840-1848.

341. Serial uterine artery Doppler velocity parameters and human uterine receptivity in IVF/ICSI cycles /D. A. Hoozemans, R. Schats, N. B. Lambalk [et al.] // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2008. - V. 31. - N 4. - P. 432-438.

342. Serum tumor necrosis factor-a, interleukin-6, monocyte chemotactic protein-1 and paraoxonase-1 profiles in women with endometriosis, pcos, or unexplained infertility / A.Younis, K. Hawkins, H. Mahini [et al.] // J Assist Reprod Genet. - 2014. -V. 31. - N 11. - P. 1445-1451.

343. Should a hysterosalpingogram be a firstline investigation to diagnose female tubal subfertility in the modern subfertility workup? / C. P. Lim, Z. Hasafa, S. Bhattacharya, A. Maheshwari // Hum Reprod. - 2011. - V. 26. - P. 967.

344. Should a laparoscopy be necessary in case of infertility with normal tubes at hysterosalpingography? / P. Merviel, E. Lourdel, M. Brzakowski [et al.] // Gynecol Obstet Fertil. - 2011. - V. 39. - N 9. - P. 504-508.

345. Should laparoscopy be a mandatory component of the infertility evaluation in infertile women with normal hysterosalpingogram or suspected unilateral distal tubal pathology? / Y. Lavy, A. Lev-Sagie, H. Holtzer [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2004. - V. 114. - N 1. - P. 64-68.

346. Siristatidis,C. Unexplained infertility: does it really exist? Does it matter? / C. Siristatidis, S. Bhattacharya // Hum Reprod. - 2007. - V. 22. - N 8. - P. 2084-2087.

347. Site specific endometrial injury improves implantation and pregnancy in patients with repeated implantationfailures / S. Y. Huang, C. J. Wang, Y. K. Soong [et al.] // Reprod Biol Endocrinol. - 2011. -V. 21. - N 9. - P. 140.

348. Sonohysterosalpingography versus hysterosalpingography in the evaluation of uterine and tubal infertility / D. Socolov, I. A. Lupaçcu, E. Danciu [et al.] // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. - 2009. - V. 113. - N 3. - P. 803-808.

349. Sotrel, G. Is surgical repair of the fallopian tubes ever appropriate? / G. Sotrel // Rev Obstet Gynecol. - 2009. - V. 2. - N 3. - P. 176-185.

350. Stahl, P. J.Genetic evaluation of the azoospermic or severely Oligozoospermie male / P. J.Stahl, P. N.Schlegel // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2012. -V. 24. - N 4. - P. 221-228.

351. Stimulated intrauterine insemination in women with unilateral tubal occlusion / G. Yi., B. C. Jee1, C. S. Suh1, S. H. Kim // Clin Exp Reprod Med. - 2012. -V. 39. - N 2. - P. 68-72.

352. Strandell, A. The influence of hydrosalpinx on IVF and embryo transfer: a review / A. Strandell // Hum. Reprod.- 2000. - V. 6. - N 4. - P. 387-395.

353. Stress and distress in infertility among women / O. B.Damti, O. Sarid, E. Sheiner [et al.] // Harefuah. - 2008. - V. 147. - N 3. - P. 256-260.

354. Stress reduces conception probabilities across the fertile window: evidence in support of relaxation / G. M. Louis, K. J. Lum, R. Sundaram [et al.] // Fertil Steril. -2011. - V. 95. - N 7. - P. 2184-21899.

355. The human endometrium as a fertility-determining factor / T. Strowitzki, A. Germeyer, R. Popovici, M. von Wolff // Hum Reprod Update. - 2006. - V. 12. - N 5. -P. 617-630.

356. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility / H. C.Wiesenfeld, S. L. Hillier, L. A. Meyn [et al.] // Obstet Gynecol. - 2012. - V. 120. - N 1. - P. 37-43.

357. Submucous myomas and their implications in the pregnancy rates of patients with otherwise unexplained primary infertility undergoing hysteroscopic myomectomy: a randomized matched control study / T. Shokeir,M. Shafei, H. Yousef, A. F. Allam [et al.] // Fertil Steril. - 2010. - V. 94. - N 2. - P. 724-729.

358. Surgical intervention versus expectant management for endometrial polyps in subfertile women / K.Jayaprakasan, L. Polanski, B. Sahu [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2014. - N. 8:CD009592.

359. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilization / N.Johnson, S. van Voorst, M. C. Sowter [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - N 1:CD002125.

360. Szekeres-Bartho, J. Progestagen therapy for recurrent miscarriage / J. Szekeres-Bartho, J. Balasch // Hum Reprod Update. - 2008 Jan-Feb. - V. 14. - N 1. -P. 27-35.

361. Tanrikut, C.Obstructive azoospermia: a microsurgical success story / C. Tanrikut, M. Goldstein // Semin Reprod Med. - 2009. - V. 27. - N 2. - P. 159-164.

362. Tarín, J. J. Acute stress may induce ovulation in women / J. J. Tarín, T. Hamatani, A. Cano // Reproductive Biol. and Endocrinology. - 2010. - N. 8. -P. 53-58.

363. Taylor, E. The uterus and fertility / E. Taylor, V. Gomel // Fertil Steril. -2008. - V. 89. - N 1. - P. 1-16.

364. The association between endometriosis and chronic endometritis / A. Takebayashi, F. Kimura, Y. Kishi [et al.] // PLoS One. - 2014. - V. 9. - N 2. - e 88354.

365. The Diagnostic Properties of Medical History in the Diagnosis of Tubal Pathology among Subfertile Patients / E. Tvarijonaviciene, R. J. Nadisauskiene, K. Jariene, V. Kruminis // ISRN Obstet Gynecol. - 2012.- P. 436930.

366. The diagnostic value of hysterosalpingography in the diagnosis of tubal disease / R. Streda, T. Mardesic, D. Kult [et al.] // Ceska Gynekol. - 2009. - V. 74. - N 1. - P. 18-21.