Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Борисенок, Анастасия Ивановна

• Борисенок, Анастасия Ивановна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Борисенок, Анастасия Ивановна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНЫХ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ 1 л ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Социальная значимость проблемы оказания медицинской помощи в дошкольных образовательных и ^ общеобразовательных организациях Российской Федерации

1.2. Анализ нормативно-правового регулирования вопросов сохранения и укрепления здоровья детей и подростков в детских | £ образовательных организациях

1.3. Изучение современного состояния медицинской помощи детям дошкольного и школьного возраста на базе медицинских 25 кабинетов

1.4. Изучение факторов, влияющих на здоровье детей и подростков в 29 Тюменской области

1.5. Анализ комплекса услуг, направленных на укрепление здоровья воспитанников и учащихся детских образовательных 37 организаций

Заключение по главе

Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКИХ 42 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИИ ГОРОДА ТЮМЕНИ

2.1. Разработка методического подхода к исследованию лекарственного обеспечения дошкольных и 42 общеобразовательных организаций

2.2. Анализ исследований по изучению лекарственной помощи детям ^ и подросткам Российской Федерации

2.3. Изучение мнения медицинских работников образовательных организаций города Тюмени об оказании медицинской и лекарственной (в том числе неотложной) помощи детям на базе .„ медицинских кабинетов

2.4. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в медицинских кабинетах детских образовательных 54 организаций города Тюмени

2.5. Экспертная оценка ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в дошкольных и общеобразовательных ^ организациях

Заключение по главе

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ДЕТСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ТЮМЕНСКОЙ ,, ОБЛАСТИ

3.1. Оценка заболеваемости детского населения города Тюмени как

основа определения приоритетных направлений ^ фармацевтической профилактики

3.2. Оценка лекарственной составляющей профилактически-оздоровительных мероприятий, проводимых на базе детских 72 образовательных организаций Тюменской области

3.3. Расчет ориентировочных затрат на медицинские и фармацевтические товары для проведения профилактически- ^ оздоровительных мероприятий

3.4. Изучение особенностей вакцинопрофилактики и лечения распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и ^ гриппа)

3.4.1. Медико-социальное значение острых респираторных заболеваний у детей и подростков

3.4.2. Анализ рынка противогриппозных вакцин, ^^ зарегистрированных в РФ

3.4.3. Изучение мнения жителей города Тюмени о вакцинации ^ против гриппа в детских образовательных организациях

3.4.4. Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих ассортимент лекарственных препаратов

для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей ^ дошкольного и школьного возраста

3.4.5. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения ^^ гриппа и ОРВИ у детей и подростков города Тюмени

3.4.6. Анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения гриппа и других ОРЗ, по ^^ категориям жизненной важности

Заключение по главе

Глава 4. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ И

ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ТЮМЕНСКОЙ ,} 0 ОБЛАСТИ

4.1. Научное обоснование модели оптимизации лекарственного обеспечения детских образовательных организаций Тюменской области

4.2. Формирование Перечней лекарственных препаратов для медицинских кабинетов детских образовательных организаций

4.3. Формирование оптимального ассортимента лекарственных препаратов и домашней аптечки для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей дошкольного и школьного возраста

4.4. Разработка Программы профилактически-оздоровительных мероприятий в дошкольных организациях Тюменской области, включающей фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи

Заключение по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской обл.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Охрана здоровья детей является одним из приоритетных принципов охраны здоровья населения нашей страны, закреплённых в статьях 4 и 7 Федерального закона (ФЗ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (РФ)» [99].

Особое значение отводится совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в детских образовательных организациях (ДОО). Социальная значимость проблемы оказания медицинской и лекарственной помощи в детских садах и школах неоднократно подчеркивалась Президентом РФ, которым отмечена необходимость распространения во всех ДОО передовых методов оздоровления, использования мирового опыта организации медицинской помощи, внедрения системы высокопрофессиональной профилактики [3, 164].

По данным Минздрава России, за последние 10 лет показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет по основным классам болезней увеличился на 12%, а число школьников с хроническими заболеваниями увеличилось в 1,5 раза. Возросла инвалидность во всех возрастных группах детей, неблагоприятная динамика особенно проявилась в классе болезней нервной системы, психических расстройств и расстройств поведения (с 2005 по 2012 гг. уровень заболеваемости увеличился на 60%) [49, 52].

Отмечено, что выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья детей чаще происходят на критических этапах развития ребенка, в том числе в период раннего и первого детства (2 года-7 лет), при переходе к систематическому образованию (5-8 лет) и в подростковом возрасте (10-17 лет). В частности, к концу обучения заболеваемость детей сколиозом увеличивалась в 5,7 раза, происходило ухудшение зрения в 2,7 раза, слуха - на 44% [64, 75].

На сегодняшний день в Тюменской области (ТО) 86 тыс. воспитанников и около 150 тыс. учащихся посещают 599 детских садов и 553 школы. В Тюменской области, как и по России в целом, наблюдался рост заболеваемости детей и

подростков, по мнению ряда врачей, сложившаяся система медицинского и лекарственного обслуживания недостаточно эффективно решала вопросы сохранения и улучшения качества здоровья детей на базе ДОО.

Степень разработанности диссертационного исследования

Существенный вклад в исследования для решения задач по снижению заболеваемости детского контингента, в научную разработку мер по оказанию медицинской помощи детям внесли работы Ю.П. Никитина, Л.Г. Антоновой, H.H. Ваганова, A.A. Баранова, Ю.И. Логвиненко, СР. Коновой, Г.В. Яцык, АГ. Ильина и др.

В научных исследованиях вопросы лекарственного обеспечения детей, воспитывающихся в ДОО, остаются недостаточно изученными. В разработку некоторых аспектов данного направления внесли вклад Н.Б. Дремова, И.В. Спичак, М.Г. Рыжкова, Е.Ф. Шарахова, Л.А. Лобутева, Р.В. Листкова, A.B. Солонинина и другие. До 90-х годов имелись лишь фрагментарные исследования, анализирующие номенклатуру лекарственных препаратов дошкольных учреждений Перми, детских садов и школ городов Архангельска и Петрозаводска [10, 65, 130].

В начале 90-х годов по социальному заказу Минздрава России на базе Курского государственного медицинского института были разработаны и внедрены в практическую деятельность базовые ассортименты лекарственных средств (ЛС) для детских садов и школ, детских интернатных общеобразовательных учреждений, вспомогательных школ-интернатов для умственно отсталых детей [138, 139, 141, 142].

В связи с изменившимися социально-экономическими условиями, нормативно-правовым регулированием вопросов сохранения и укрепления здоровья детей в ДОО, региональными особенностями ТО, спецификой заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста, современным состоянием медицинской и лекарственной помощи в дошкольных организациях (ДО) и общеобразовательных организациях (00) возникла необходимость разработки новых подходов к оптимизации лекарственного обеспечения ДОО

Тюменского региона. Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи научного исследования.

Цель и задачи исследования

Целью диссертационного исследования явилась разработка модели и научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации лекарственного обеспечения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций (на примере Тюменской области).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:

— провести анализ нормативно-правового регулирования и научных публикаций по организации медицинской и лекарственной помощи воспитанникам и учащимся ДОО РФ;

— разработать методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО;

— изучить современное состояние лекарственной помощи детям и подросткам на базе медицинских кабинетов (на примере ТО);

— провести маркетинговый анализ и экспертную оценку ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), разработать Перечни ЛП для медицинских кабинетов детских садов и школ и Набор ЛП и медицинских изделий (МИ) для оказания неотложной помощи воспитанникам и учащимся;

— оценить заболеваемость детского населения города Тюмени и изучить факторы, влияющие на здоровье детей дошкольного и школьного возраста;

— изучить фармацевтические аспекты профилактически-оздоровительной работы на базе детских образовательных организаций региона, оценить лекарственную составляющую профилактических мероприятий;

— разработать Программу профилактически-оздоровительной работы для детских садов ТО, включающую фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи, рассчитать ее экономическую эффективность;

— изучить особенности вакцинопрофилактики и фармакотерапии распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и гриппа), обосновать рациональный ассортимент ЛП для профилактики и лечения данных заболеваний у детей и подростков;

— разработать модель и научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения ДОО Тюменской области.

Научная новизна исследований

На основе системного подхода к изучению современного состояния медицинской и лекарственной помощи детям и подросткам, с учетом оценки заболеваемости детского контингента и региональных особенностей ТО, разработан методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО Тюменского региона.

На основе результатов проведенного маркетингового исследования и экспертной оценки ассортимента ЛП, применяемых в ДОО г. Тюмени, разработан Перечень ЛП для медицинских кабинетов и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДО и 00.

На основе обобщения опыта оздоровительной работы с воспитанниками и учащимися в условиях ДОО РФ и региона, оценки лекарственной составляющей профилактических мероприятий, проводимых на базе ДОО, материалов социологического опроса врачей-педиатров ТО, впервые разработана Концепция и Программа профилактически-оздоровительной работы для дошкольных организаций ТО, включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи. Рассчитаны затраты на лекарственное обеспечение ЛП и МИ лечебно-профилактических мероприятий, предложена методика расчета эффективности реализации Программы.

На основании сравнительного анализа ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, регламентированного стандартами медицинской помощи и другими нормативными документами (НД), контент-анализа амбулаторных карт детей и УЕИ-анализа ассортимента ЛП, фактически

назначаемого в детских поликлиниках, разработан оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей и подростков.

Впервые предложена модель и разработаны научно-обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственного обеспечения для ДОО ТО.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выделены ключевые элементы, которые обеспечивают системность подхода, целостность исследования и позволяют определить основные направления сохранения и укрепления здоровья детей дошкольного и школьного возраста на базе детских образовательных организаций.

По результатам исследований разработаны и внедрены в практическую деятельность органов управления здравоохранением (города и области), дошкольных, школьных, медицинских организаций (МО), в фармацевтическую практику, учебный процесс следующие методические материалы:

— Научно-практические рекомендации для организаторов здравоохранения, руководителей ДОО, медицинских и фармацевтических организаций «Основные направления оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений региона (на примере Тюменской области)», включающие Перечни ЛП для медицинских кабинетов ОО и ДО и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО. Утверждены Департаментом здравоохранения (30) ТО (акт внедрения от 19.05.2014 г.), ГБОУ ВПО ТюмГМА (от 27.06.2014 г.);

— Информационное письмо для руководителей ДОО «Организация хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ИМН) в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений», Утверждено Департаментом здравоохранения Администрации г. Тюмени (акт внедрения от 22.10.2010 г.) и распространено среди ДОО региона;

— «Программа профилактически-оздоровительной работы в дошкольных организациях Тюменской области», включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи детям (акты внедрения: муниципальное

автономное дошкольное образовательное учреждение (МАДОУ) № 83 от 01.11.2012 г., МАДОУ № 12 от 14.01.2014 г.);

— Методические рекомендации для медицинских и фармацевтических специалистов, ординаторов, интернов, студентов, слушателей курсов повышения квалификации медицинских и фармацевтических факультетов и ВУЗов «Оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей дошкольного и школьного возраста». Утверждены Муниципальным медицинским автономным учреждением (ММАУ) Детская городская поликлиника № 1 (акт внедрения от 08.04.2014 г.), ОАО Аптекарский торговый дом (АТД) «Панацея» (от 12.05.2014 г.), ГБОУ ВПО ТюмГМА (от 27.06.2014 г.); акты внедрения: ММАУ Городская поликлиника № 6 от 14.05.2014 г., ООО «Медико-фармацевтический центр (МФЦ) Геолог» от 17.05.2014 г., ОАО «Тюменская Фармация» от 19.05.2014 г., ТюмГМА от 27.06.2014 г.

Методология и методы исследования

Методологическую основу исследования составили основные положения теории маркетинга и менеджмента, системного подхода к изучению современного состояния медицинской и лекарственной помощи населению, труды ведущих учёных в области медицины и фармации, законодательные и нормативные документы.

Объектами исследования стали дошкольные образовательные и общеобразовательные организации ТО. Исходной информацией служили данные анкетного опроса медицинских работников ДОО, заявки на ЛП для ДО и ОО, материалы социологического опроса экспертных групп врачей-педиатров ТО, результаты анкетирования родителей воспитанников ДОО, статистическая и отчетная документация региональных органов здравоохранения за 2010-2013 гг., медицинские карты амбулаторных больных, официальные источники информации о применении ЛП. В процессе исследования использованы методы системного, ситуационно-логического, графического, маркетингового, фармакоэкономического анализа, контент-анализ, социологические методы

(анкетирование), экспертные оценки. Математическая обработка данных проводилась с использованием современных компьютерных технологий.

Положения, выносимые на защиту

В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

— методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО и результаты изучения современного состояния организации медицинской и лекарственной помощи детям и подросткам на базе ДОО;

— результаты социологических, маркетинговых, фармакоэкономических исследований современного состояния лекарственного обеспечения ДОО;

— Перечни ЛП для медицинских кабинетов ДО и ОО, Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО.

— оценка заболеваемости детского населения города Тюмени и анализ факторов, влияющих на здоровье воспитанников и учащихся ДОО;

— результаты врачебной оценки лекарственной составляющей профилактических мероприятий, проводимых на базе ДОО;

— Концепция и Программа профилактически-оздоровительной работы для дошкольных организаций региона, включающие фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи, методика расчета эффективности реализации Программы;

— результаты социологического исследования особенностей вакцинопрофилактики гриппа у воспитанников ДО г. Тюмени;

— результаты анализа врачебных назначений, маркетингового, фармакоэкономического анализа ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей; оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей и подростков;

— модель оптимизации и научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения детских образовательных организаций Тюменской области.

Степень достоверности и апробации результатов

Достоверность полученных результатов определяется применением адекватных научных методов исследования, достаточным объемом используемой информации, подтвержденной выборочной совокупностью изучаемых объектов.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 44-й, 45-й, 46-й Всероссийских научных конференциях с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень 2010 г., 2011 г., 2012 г.), на Региональном конкурсе студенческих научных работ (Тюмень, 2010 г.), научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию фармацевтического факультета ТюмГМА «Современная фармация: образование, наука, бизнес» (Тюмень, 2014 г.).

По теме диссертации опубликовано 13 научных статей, в том числе 2 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК), 4 методические и научно-практические разработки.

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы, приложений. Изложена на 214 страницах текста компьютерного набора и содержит 28 рисунков, 18 таблиц, 12 приложений. Библиография включает 172 источника литературы, в том числе 11 на иностранном языке.

Краткая характеристика работы

Во введении обоснована актуальность изучаемой проблемы, определены цели и задачи исследования, сформулированы научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.

В первой главе дан аналитический обзор литературных данных, характеризующих различные аспекты медицинской помощи воспитанникам и учащимся ДОО; систематизированы факторы, влияющие на здоровье детей и подростков Тюменской области; приведены результаты анализа комплекса услуг,

направленных на сохранение и целенаправленное формирование здоровья детей и подростков в ДО и 00, включая аспекты лекарственного обеспечения ДОО.

Во второй главе обоснован и предложен методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО ТО, представлены результаты социологического опроса медицинских работников об оказании медицинской и лекарственной помощи детям на базе ДО и 00; приведены результаты маркетингового анализа и экспертной оценки ассортимента ЛП, применяемых в ДОО г. Тюмени.

В третьей главе отражены результаты оценки заболеваемости детского населения г. Тюмени; предложена Концепция профилактически-оздоровительной работы для ДОО, рассчитаны ориентировочные затраты на медицинские и фармацевтические товары (МФТ) для проведения профилактически-оздоровительных мероприятий в ДОО; изложены результаты социологических, маркетинговых, фармакоэкономических исследований по изучению особенностей вакцинопрофилактики и лечения распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и гриппа);

В четвертой главе приведены результаты разработки модели и обоснованы основные направления оптимизации лекарственного обеспечения ДОО ТО; для реализации данных направлений предложена методика и приведен сформированный Перечень ЛП для медицинских кабинетов и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО; предложена разработка оптимального ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей; разработана Программа профилактической работы в ДО, включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи и методику расчета ее эффективности.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНЫХ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1Л. Социальная значимость проблемы оказания медицинской помощи в дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях

Российской Федерации

Состояние здоровья детей является важнейшим критерием оценки благополучия общества, фактором национальной безопасности страны. Снижение численности детского населения России в течение ряда лет сопровождалось ухудшением качественных характеристик здоровья молодого поколения. Низкие показатели рождаемости, относительно высокая детская смертность, рост распространенности хронических болезней и инвалидности у детей в Российской Федерации негативно влияли на развитие общества и при затянувшихся социально-экономических преобразованиях в стране могли привести к резкому уменьшению количества здоровых детей в последующих поколениях. В сложившихся условиях особое значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по предупреждению заболеваний, улучшению показателей здоровья детского населения, на совершенствование организации медицинской помощи, повышение ее качества [2, 15, 43].

Помимо медицинских организаций значительные по объему функции по оздоровлению детского населения возлагаются на дошкольные и общеобразовательные организации, где дети и подростки проводят не менее четверти суток. Однако на сегодняшний день невозможно признать существование полноценной системы дошкольно-школьного здравоохранения [34].

В настоящее время в России более 18,5 млн. детей посещают детские сады и школы. По данным Министерства здравоохранения (МЗ) РФ, к здоровым были отнесены 20,7% воспитанников и учащихся, вторую группу здоровья имели 59,2% детей, а 18,3% — только третью группу здоровья с хроническими заболеваниями, при этом у 2% детей выявлены инвалидизирующие болезни. По данным научно-исследовательского института гигиены и охраны здоровья детей и подростков

научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (НЦЗД РАМН), лишь 4% учащихся младших классов делали утреннюю гимнастику, у каждого второго ребенка снижен показатель двигательной активности. Исследователями отмечалось, что дети приобретали ряд значимых заболеваний в процессе обучения в школе. Рабочий день школьников, включая приготовление уроков, достигал 12-16 часов, 20-25% подростков совмещали учебу с работой. Почти каждый выпускник средней школы уже имеет хронические болезни. У большинства старшеклассников сон сокращен на два часа и более. По мнению академика РАМН В.А. Тутельяна, в питании большинства современных детей обнаружен явный избыток углеводов, преобладают животные жиры; недостает полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, дефицит которых негативно сказывается на росте и развитии молодого организма (Тутельян В.А. «Руководство по детскому питанию», 2004) [12,31,76, 127].

В этой связи формирование навыков здорового образа жизни, в т.ч. питания, проведение профилактических мероприятий, а также совершенствование системы оказания детям в ДОО медицинской и лекарственной помощи весьма актуальны.

Анализ нормативно-правовых источников по теме исследования показал, что в ДО О, независимо от их организационно-правовых форм, должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья учащихся и воспитанников, выполняться требования санитарного законодательства (Федеральный закон РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 28, ред. от 23.06.2014) [90].

В целях реализации принципов, заложенных в Федеральном законе РФ от 29.12.2012 № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014), в ДОО должны быть созданы соответствующие условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся, воспитанников [97].

На основании требований законодательства, детские сады и школы предоставляют помещение (медицинский кабинет) с необходимыми условиями работы медицинскому персоналу; последний закрепляется решением органа

управления здравоохранением данной территории за каждым образовательным учреждением и наряду с администрацией и педагогическими работниками ДОО несет ответственность за проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режим и качество питания учащихся и воспитанников [13].

Одним из важнейших принципов советского государственного здравоохранения, которое организационно оформилось еще в 1918 году, стало его профилактическое направление. Приоритетным является оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, профилактическая работа с детьми всех возрастных групп с целью предупреждения детской инвалидности, улучшения наблюдения за здоровыми детьми, проведения диспансеризации. В соответствии с данными подходами профилактическая медицинская помощь в должном объеме должна быть оказана и в ДОО [120].

Однако, как показало изучение литературы, к врачам-педиатрам дошкольно-школьных подразделений детских поликлиник сформировалось отношение как к представителям второстепенного направления педиатрии. Так, отмечалось, что эти лица, в основном, представлены медицинскими работниками, выполняющими функции медицинских статистиков и собирающими информацию для отчетов о состоянии здоровья детей из ДОО, либо участковыми педиатрами, на которых функция дошкольного или школьного врача возложена принудительно как дополнительная нагрузка, либо отдельными врачами, в большинстве пенсионерами. В профессиональных образовательных учреждениях медицинского профиля обучающихся готовят к осуществлению квалифицированной работы с больным ребенком, а не со здоровым, система среднего медицинского образования не готовит медицинских сестер для физиологической педиатрии. В итоге врачи-педиатры в ДОО проводят 1-2 раза в год осмотр воспитанников и учащихся для определения группы здоровья и осуществляют текущий осмотр перед вакцинацией; профилактическими мероприятиями врачи чаще всего не занимаются [158].

Таким образом, обзор доступных источников указал на то, что в системе подготовки медицинских специалистов для ДОО в течение предшествующих лет, не уделялось достаточного внимания обучению конкретно профилактически-оздоровительной работе с детьми и подростками. Вместе с тем, очевидно, что для достижения высоких показателей физического развития и здоровья детей этот аспект должен быть стержнем в структуре подготовки специалистов для работы в дошкольных и общеобразовательных организациях.

Анализ и систематизация научных публикаций позволили выделить еще одно востребованное направление работы с учащимися и воспитанниками ДОО -лечебно-профилактическая работа с детьми в адаптационный к детскому учреждению период. Основные аспекты адаптации в отечественной психологии исследовали Г.М. Андреева, Ф.Б. Березин, A.A. Бодалев, Л.И. Божович, М.И. Лисина, в зарубежной - А. Адлер, Э. Берн, У. Джеймс, Г. Селье, Л. Филипс. Одни ученые рассматривали процесс школьной адаптации (И.Л. Степанов, А.Н. Струкова, A.B. Сухарев), другие - адаптацию детей дошкольного (4-6 лет) и раннего возраста (1-3 года) - Н.М. Аксарина, В.Г. Алямовская, Л.Г. Голубева, А.И. Захаров. Многими исследователями отмечено, что в период адаптации снижались защитные возможности организма, заболеваемость детей увеличивалась почти в 2 раза по сравнению с послеадаптационным периодом. Однако при разработке рекомендаций в большей степени уделялось внимание процессам социально-психологической адаптации детей к условиям ДОО, мероприятия разрабатывались и реализовались на практике без учета возможностей современной фармации. По нашему мнению, огромный профилактический потенциал ЛП пока остается не задействованным в дошкольно-школьном здравоохранении. В обеспечении успешности адаптации большую роль должны играть не только педагоги, психологи и родители, но и врачи-педиатры, а также медицинские сестры (фельдшеры) ДОО.

В последнее время много усилий и финансовых ресурсов тратится на прививочную кампанию в предэпидемический сезон по гриппу. Тем не менее, отношение родителей к ежегодной вакцинации от гриппа в ДОО остается

неоднозначным, зачастую откровенно негативным, вызванным случаями проявления побочного действия вакцин. Иммунная система детского организма подвержена отрицательному влиянию разнообразных факторов окружающей среды, снижающих эффективность специфической иммунопрофилактики. Поэтому должное внимание в ДОО должно быть уделено средствам неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа, оздоровительной работе с детьми в предэпидемический период, в то время как большинство ДОО ограничиваются в этот период только введением масочного режима, организацией утреннего фильтра, карантинными мероприятиями [157].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Борисенок, Анастасия Ивановна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анищенко, К.Н. Организация медицинской помощи детям / К.Н. Анищенко, А.К. Устинович. - М.: Медицина, 1979. - 212 с.

2. Антропова, М.В. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л.М. Кузнецова // Здравоохранение РФ. - 1999. -№ 1.-С. 17-21.

3. Ануфриева, Е.В. Современные программы развития системы школьного здравоохранения в регионе / Е.В. Ануфриева, Н.В. Ножкина // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. - 2011. - Вып. 2. - С. 126.

4. Арзамасцев, А.П. Лекарственные средства: современные требования к стандартизации и контролю их качества / А.П. Арзамасцев, В.Л. Дорофеев // Новая аптека. - 2007. - № 5. - С. 58-61.

5. Багненко, С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий / С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, С.И. Перегудов // Экономика здравоохранения. - 2001. - №4. - С. 12-14.

6. Белоусов, Ю.Б. Клинические исследования в педиатрической практике / Ю.Б. Белоусов, А.Н. Грацианская // Фарматека. - 2008. - № 1 (155).-С. 15-18.

7. Белоусов, Ю.Б. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский, Д.Ю. Белоусов // Рос. мед. журн. - 2007. - № 22. - С. 1681-1692.

8. Береснева, З.И. Здоровый малыш: Программа оздоровления детей в ДОУ / З.И. Береснева. - М.: Сфера, 2003. - 32 с.

9. Бирюкова, H.A. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях / H.A. Бирюкова // Гигиена и санитария. - 2006. -№ 1.-С. 76-77.

10. Бобкова, A.A. К вопросу о совершенствовании лекарственного обеспечения детских учреждений / A.A. Бобкова, Н.Г. Рыжкова // Всерос. науч.-практич. конф. молодых ученых, посвящ. 70-летию Декрета о национализации аптек: тез. докл. - Куйбышев, 1988. - С. 70.

П.Бобровский, И.Н. Инновационный подход к лечению лиц с наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями / И.Н. Бобровский, Л.Л. Максименко, Д.М. Дементьева // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 10 - С. 93-94.

12.Василенко, И.Я. Медико-демографическая ситуация в стране. / И.Я. Василенко, О.И. Василенко, Н.П. Гребняк // Состояние здоровья детского населения мегаполиса. Гигиена. - 2006. - №3. - С.67.

13.Вахитов, Ш.М. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях / Ш.М. Вахитов // Рос. мед. журн. - 2005. - № 1. — С. 10-12.

14.Вельтищев, Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинаталогии и педиатрии. - 1994. - № 1. -С. 2-8.

15.Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. Докл. на Конгр. педиатров России: февраль, 1999 / Ю.Е. Вельтищев // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: nature.web.ru

16. Войнов, В.Б. Валеология в дошкольных и школьных учреждениях / В.Б. Войнов, А.Г. Трушкин // Валеология. - 2000. - № 2. - С. 44-47.

17.Вялков, А.И. Медицина, основанная на доказательствах / А.И. Вялков // В мире лекарств. - 2000. - № 4. - С. 8-10.

18.Галин, А. Защитим детей от пневмонии / А. Галин // Новая аптека. - № 1. -2011.-С. 7.

19.Гигиена детей и подростков / под ред. Г.Н. Сердюковской. - М.: Медицина, 1989.-320 с.

20. Глазунов, И.С. Укрепление здоровья детей школьного возраста / И.С. Глазунов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. -№ 1.-С 14-20.

21.Глембоцкая, Г.Т. Гармонизация ассортимента лекарственных средств для детей на фармацевтическом рынке РФ / Г.Т. Глембоцкая, О.И. Чернова // Эконом, вестн. фармации. - 2002. - № 6. - С. 67-73.

22.Горелик, Н.Д. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей в дошкольных учреждениях / Н.Д. Горелик // Педиатрия. - 1991. - № 3. - С. 86-89.

23.Горенков, Р.В. Острые респираторные заболевания / Р.В. Горенков // Новая аптека.-2011.-№ 1.-С. 10-13.

24. Государственный регистр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.rlsnet.ru

25.Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: grls.rosminzdrav.ru

26.Гребешева, И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И.И. Гребешева. -М.: Медицина, 1987. - 224 с.

27.Гребняк, Н.П. Опыт организации поликлинической помощи в летних оздоровительных учреждениях для детей и подростков / Н.П. Гребняк, А.К. Чурилина, A.A. Чурилина // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. - 2000. - № 5. - С. 41-43.

28.Гребняк, Н.П. Санитарно-эпидемиологическая характеристика среди детских дошкольных учреждений / Н.П. Гребняк, Л.Д. Агаркова // Гигиена и санитария. - 2000. - № 6. - С. 46-48.

29. Гурвич, Н.И. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.00 / Гурвич Надежда Ильинична. - М., 1997. - 21 с.

30.Гусева, Н.К. Основные направления работы врача-реабилитолога / Н.К. Гусева, Н.В. Старикова, A.B. Разумовский. - Н.Новгород, 1997. - 46 с.

31.Даныиова, С.С. Медико-социальные и организационно-управленческие аспекты оптимизации деятельности педиатрической службы территории (на примере Рязанской обл.): автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.00 / Даньшова Светлана Сергеевна. - Рязань, 2001. - 21 с.

32. Детское питание / ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: rospotrebnadzor.ru

33. Дидковский, H.A. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: вопросы профилактики и лечения / H.A. Дидковский, И.К. Малашенкова,

A.Н. Танасова // Рос. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 22. - С. 1583-1587.

34.Дмитриева, Н.В. Реализация программы «Здоровый ребенок в условиях детского дошкольного образовательного учреждения» / Н.В. Дмитриева, H.A. Бурсикова, В.М. Лаврентьева // Рос. педиатр, журн. - 2001. - № 3. - С. 50-51.

35.Дремова, Н.Б. Лекарственное обеспечение детских дошкольных и школьных учреждений / Н.Б. Дремова, И.В. Спичак, А.И. Осипов // Здравоохранение РФ. - 1992. - № 8. - С. 13-14.

36.Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования потребительских товаров и услуг аптечных предприятий / Н.Б. Дремова, В.Ф. Дзюба, C.B. Соломка // Новая аптека. - 2001. - № 4. - С. 34-41.

37.Дремова, Н.Б. Россия в мировом фармацевтическом рынке / Н.Б. Дремова // Новая аптека. - 2002. - № 8. - С. 52-56.

38. Дремова, Н.Б. Состояние и перспективы развития мирового фармацевтического рынка на рубеже столетий / Н.Б. Дремова // Рос. аптеки. - 2002. - № 7. - С. 18-24.

39. Дриневский, В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков /

B.П. Дриневский, Л.В. Осидак, Л.М. Цыбалова // Практ. руководство / под ред. О.И. Киселева. - СПб, 2003. - 120 с.

40.Дубовик, Д.С Еще раз о гриппе / Д.С. Дубовик // Новая аптека. - 2011. -№2. - С. 20-23.

41. Дубовик, Д.С. Лучше лечение респираторной инфекции / Д.С. Дубовик // Новая аптека. - 2011. - №2. - С. 18-19.

42.Егоров, Б.Б. Оздоровительно-воспитательная работа с ослабленными детьми в ДОУ / Б.Б. Егоров, Т.В. Нестерюк. - Элиста: Джангар, 1999. - 64 с.

43.Ермолаев, Д.О. Медико-демографические проблемы формирования здоровья детского населения: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.00 / Ермолаев Дмитрий Олегович. - Спб, 2004. - 23 с.

44.Ершов Ф.И., Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И. Ершов, О.И. Киселев. - М., 2005. - С.287-292.

45.3а неоказание ребенку медицинской помощи руководитель детского сада заплатит штраф. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: samaratoday.ru

46. Заплатников, A.JI. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей / A.JI. Заплатников // Леч. врач. - 2006. -№ 9. - С. 50-56.

47.Зверева, Е.С. Лекарственное обеспечение ЛПУ и населения / Е.С. Зверева // Новая аптека. - 2001. - № 6. - С. 25-30.

48.Зелинская, Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка / Д.И. Зелинская // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии. - 1996. - № 2. - С. 13-16.

49.Как сохранить здоровье школьника. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.budemzdorovi.ru

50.Картушина, М.Ю. Зеленый огонек здоровья. Программа оздоровления дошкольников / М.Ю. Картушина. - М.: Сфера, 2007. - 130 с.

51.Касаткин, В.Н. Создание проекта «Школа, содействующая здоровью»: рекомендации администратору / В.Н. Касаткин, С.М. Чечельницкая, Е.Л. Рачевский // Школа здоровья. - 2001. - № 2. - С. 34-44.

52.Киселева, Л.Г. Обоснование путей совершенствования системы лекарственного обслуживания беременных женщин и новорожденных детей региона Урала: автореф. дис. ... канд. фармац. наук: 15.00.01 / Киселева Лариса Георгиевна. - Пермь, 2001. - 24 с.

53.Кишкун, A.A. Современные технологии повышения качества и эффективности клинической лабораторной диагностики / A.A. Кишкун. -М., 2005.-28 с.

54.Колобухина, Л.В. Клиника и лечение гриппа / Л.В. Колобухина // Рос. мед. журн. - 2001. - №9. - С. 16-17.

55.Колобухина, Л.В. Эффективность озельтамивира (Tamiflu™) при гриппе у взрослых во время эпидемического подъема заболеваемости в России в

сезоне 2006-2007 гг. / JI.B. Колобухина, JI.H. Меркулова, Е.И. Бурцева // Вопр. вирусологии. - 2008. - № 4. - С. 23-26.

56.Коровина, Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра / A.JI. Заплатников, Н.А. Коровина // Consilium medicum. -2006. -№ 1.-С. 21-27.

57.Косарев, В.В. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экономика здравоохр. - 2001. - № 9. - С.32-33.

58.Косенко И.М. О рациональном использовании антибиотиков при инфекционном поражении органов / И.М. Косенко // Фарматека. - 2011. -№ 1.-С. 40-46.

59.Костинов, М.П. Грипп: по пути безопасной вакцинации / М.П. Костинов // Consilium-Provisorum. - 2002. - Т. 2. - №7. - С. 23-24.

60. Кочеткова, Н.В. Максимальная защита от гриппа и простуды /

H.В Кочеткова // Новая аптека. - 2011. - №2. - С. 12-13.

61.Кравченко, И.А. Заболеваемость детей дошкольного возраста, по данным выборочного исследования / И.А. Кравченко // Детская больница. - 2013. -№ 2 (52). - С. 6-8.

62.Кузнецова, М.Н. Оздоровление детей в детском саду / М.Н. Кузнецова. -М.: Айрис Пресс, 2008. - 96 с.

63.Кукес, В.Г. Особенности применения лекарственных средств у детей: клинико-фармакологические аспекты / В.Г. Кукес, Н.Н. Володин, Д.А. Сычев // Вестн. педиатр, фармакологии и нутрициологии. - 2006. - Т.З. - №

I.-С. 16-23.

64.Кутумова, О.Ю. О взаимодействии учреждений здравоохранения и образования по вопросам сохранения и укрепления здоровья детей и подростков / О.Ю. Кутумова // Общеобразовательное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. - № 54. - С. 57-59.

65. Листкова, P.B. Совершенствование лекарственного обеспечения детских дошкольных учреждений / Р.В. Листкова, Л.В. Антипенко, A.B. Сухих // Материалы V Всерос. съезда фармацевтов. - Ярославль, 1987. - С. 51-52.

66.Ляхович, A.B. Методологическое и научное обоснование реализации проекта «Комплексная программа "Здоровье в общеобразовательной школе"» / A.B. Ляхович, Л.М. Медведь, А.И. Маркова // Общеобразовательное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. - № 5. - С. 26-37.

67.Маймулов, В.Г. Методические вопросы и опыт организации мониторинга санитарно-гигиенического благополучия детских и подростковых образовательных учреждений / В.Г. Маймулов, Т.С. Чернякина, И.Ш. Якубова // Гигиена и санитария. - 1997. - № 6. - С. 35-38.

68.Маркова, А.И. Роль медицинской службы в общественной школе по формированию здоровья учащихся / А.И. Маркова // Медсестра. - 2006. - № 6. - С. 70-74.

69. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М.: ООО Новая волна, 2002. - С.1140.

70.Медведев Д. Только 10% выпускников школ здоровы / РосБизнесКонсалтинг [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

71. Медицинское и фармацевтическое товароведение / под ред. O.A. Васнецовой. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 608 с.

72. Медицинское и фармацевтическое товароведение / под ред. Н.Б. Дремовой. -М.:МИА, 2008.-608с.

73.Методические рекомендации об увеличении двигательной активности обучающихся общеобразовательных учреждений: письмо МО РФ от 28.04.2003 г. № 13-51-86/13 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

74.Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в

общеобразовательных учреждениях: от 15 января 2008 г. № 207-ВС. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

75. Минздрав потратит три миллиарда рублей на углубленные медосмотры школьников. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: medportal.ru

76.Московская городская система обязательного медицинского страхования: ваших детей ждут центры здоровья. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

77.Неотложные состояния у детей / под ред. А.Д. Петрушиной. - М., 2002. -176 с.

78.Носуля, Е.В. Особенности терапии острых респираторных заболеваний у пациентов с аллергией / Е.В. Носуля // Фарматека. - 2011. - № 1. - С. 15-18.

79.0 временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям: Приказ МЗ РФ от 07 мая 1998 г. № 151. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

80. О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах: Приказ МЗ СССР от 19 января 1983 г. № 60. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

81.0 классах охраны зрения в общеобразовательных и специальных (коррекционных) образовательных учреждениях: Инструктивное письмо МО РФ от 21 февраля 2001 г. № 1. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www. consultant. ru

82.0 лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной..): Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 (ред. от 15.04.2013). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

83.0 мерах по профилактике гриппа в эпидсезон 2012-2013 гг.: Приказ Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени от 04 сентября 2012 г. № 26-34-387/2. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

84.0 мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации: Приказ МЗ и МО РФ от 31 мая 2002 г. № 176/2017. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru 85.0 наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон от 8 января 1998 г. № З-ФЗ (с изм. от 30.12.2012 г.). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 86.0 национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям: Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

87.0 недопустимости перегрузок обучающихся начальной школы: Письмо Министерства общего и профессионального образования РФ от 22 февраля 1999 г. № 220/11-12. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

88. О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала: Приказ МЗ РФ от 19 августа 1997 г. № 249. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 89.0 нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения: Приказ МЗ СССР от 30 августа 1991 г. № 245. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

90.0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон РФ от 30 марта 1999. № 52-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 91.0 совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях: Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 15 октября 2008 г. № 1832/1402 КМ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 92.0 совершенствовании организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области: Приказ

Минздрава Свердловской области № 54-а-п, Минобразования Свердловской области от 28.01.2008. № 01-Д. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

93.0 совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях: Приказ МЗ РФ и МО РФ от 30 июня 1992 г. № 186/272. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 94.0 создании безопасных условий жизнедеятельности обучающихся в образовательных учреждениях: Рекомендательное письмо от 12 июля 2000 г. № 22-06-788. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 95.0 штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек: Приказ МЗ СССР от И октября 1982 г. № 999. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 96. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

97.06 образовании в Российской Федерации: ФЗ РФ от 29 декабря 2012 г. №

273-Ф3. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 98.06 общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи: Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2001 г. № 916. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 99.06 основах охраны здоровья граждан: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 100. Об организации медицинской помощи детям подросткового возраста в Хабаровском крае: Приказ Департамента 30 администрации Хабаровского края от 27 марта 2001 г. № 86. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

101. Об организации работы логопедического пункта общеобразовательного учреждения: Инструктивное письмо МО РФ от 14 декабря 2000 г. № 2. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

102. Об утверждении Инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений: Приказ Минздрава РФ от 04.04.2003. № 139. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

103. Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов: Приказ МЗ и МП РФ от 14 марта 1995 г. № 60. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

104. Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений: Приказ МЗ РФ от 03.07.2000. № 241. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

105. Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования Приказ Минобрнауки России от 30.08.2013. № 1015 (ред. от 28.05.2014). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

106. Об утверждении Правил хранения лекарственных средств: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 г. № 706н г. Москва. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

107. Об утверждении СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010. № 91. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

108. Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

109. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2005. № 170. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

110. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц): Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2006. № 460. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

111. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести: Приказ Минздрава России от 09.11.2012. № 798н. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

112. Об утверждении Типового положения о дошкольном образовательном учреждении: Приказ Минобрнауки РФ от 27.10.2011. № 2562. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

113. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения: Приказ МЗ СССР от 04 октября 1980 г. № 1030. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

114. Онищенко, Г.Г. Иммунопрофилактика - достижения и задачи по дальнейшему совершенствованию / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2006. - № 3. - С. 58-62.

115. Орел, В.И. Оздоровительная работа в дошкольных образовательных учреждениях / В.И. Орел, С.Н. Агаджанова. - СПб.: Детство - Пресс, 2008. -С. 120.

116. Павлова, М.А. Здоровьесберегающая система ДОУ / М.А. Павлова, М.В. Лысогорская. - Волгоград: Учитель, 2009. - 186 с.

117. Панков, Д.Д. Школьная медицина в педиатрической практике / Д.Д. Панков, И.А. Лешкевич, В.А. Носкин // Рос. педиатр, журн. - 2006. - № 6.-С. 4-5.

118. Пашанова, О.В. Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения детей / О.В. Пашанова, H.H. Никитина // Фармация. - 1998. - № 5. - С. 36-37.

119. Петрушина, А.Д. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей / А.Д. Петрушина // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 15-19.

120. Пищита, А.Н. Эволюция правового регулирования здравоохранения в России / А.Н. Пищита // Историко-правовые аспекты. - 2007. -№2.-С.32-34.

121. Поговорим про нормы питания в ДОУ. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: pitanierebenka.ru

122. Полетаева, Т. Качество лекарственной помощи под контролем / Т. Полетаева // Новая аптека. Эффективное управление. - 2009. - №9. - С.18-20.

123. Пухлянко, В.П. Международные тенденции развития экологической эпидемиологии / под ред. В.П. Пухлянко.-М.:РУДН, 2008.-303 с.

124. Пятигорская, Н.В. Особенности выбора лекарственной формы для детей / Н.В. Пятигорская, Н.И. Ханова // Фармация. - 2009. - № 2. - С. 24-27.

125. Распространенность аллергических заболеваний. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: survincity.ru

126. Расширение национального календаря прививок. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.ncagip.ru

127. Реформа здравоохранения добралась до школ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.gzt.ru

128. Романцов, М.Г. Часто болеющие дети: Современная фармакотерапия / М.Г. Романцов, Ершов Ф.И. - М., 2006. - 192 с.

129. Русина, Г.Н. Система оздоровления и профилактики заболеваемости детей в ДОУ / Г.Н. Русина // Тюмень. - 2011. - 38 с.

130. Рыжкова, М.Г. О работе аптеки мелкооптового отпуска Архангельска / М.Г. Рыжкова, Ф.И. Шульгина // Фармация. - 1987. - № 1. - С. 53-57.

131. Рыжкова, М.Г. Организация лекарственной помощи детям в специализированных детских дошкольных учреждениях Санкт-Петербурга / М.Г. Рыжкова, A.A. Бобкова // Фармация. - 1994. - № 1. - С. 56-57.

132. Селькова, Е.П. Новые технологии в профилактике и лечении острой респираторной инфекции / Е.П. Селькова // Педиатрия. - №1. - 2007. - С. 66-69.

133. Сердюковская, Г.Н. Гигиена детей и подростков. / Г.Н. Сердюковская [Электронный ресурс]. - Режим доступа: med-tutorial.ru

134. Современные препараты в лечении гриппа и ОРВИ. Оциллококцинум / E.H. Алешина [и др.] // Рос. мед. журн. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.rmj.ru

135. Сивокозова, В.Н. Программа «Солнышко твоего здоровья» / В.Н. Сивокозова, И .Я. Бастрон, Т. А. Стадник // Фармация. - 2009. - № 1. - С. 48.

136. Солонинина, A.B. Методические подходы к разработке формулярного списка лекарственных средств для лечения новорожденных детей / A.B. Солонинина, A.M. Устюгова // Фармация. - 1999.-№ 1. -С. 10-12.

137. Социальный педагог в детском саду. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: worktips.ru

138. Спичак, И.В. Основные направления использования фитотерапевтических мероприятий в детских организованных коллективах: / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 35 с.

139. Спичак, И.В. Теоретические и методические основы рационального фармацевтического менеджмента в детских учреждениях различного профиля: дис... д-ра. фармац. наук: 15.00.03 / Спичак Ирина Владимировна. - М., 2004. - 479 с.

140. Спичак, И.В. Фармакоэкономический менеджмент в детских учреждениях различного профиля / И.В. Спичак // Фармация. - 2004. - № 1. -С. 29-31.

141. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента лекарственных средств для детских дошкольных и школьных учреждений /И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. -М., 1991. - 10 с.

142. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента лекарственных средств для медпунктов детских домов и школ-интернатов / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 9 с.

143. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента психотропных лекарственных средств в специализированных школах-интернатов для умственно-отсталых детей / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 8 с.

144. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. -М.: АстраФармСервис, 1998. - 1520 с.

145. Статистические и отчетные материалы Департамента здравоохранения Тюменской области. - Тюмень, 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

146. Статистические и отчетные материалы Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени. - Тюмень, 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

147. Страница социального педагога. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: umka.68edu.ru

148. Умаров, С.З. Анализ отечественного опыта нормирования потребления лекарственных средств / С.З. Умаров, Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Эконом, вестн. фармации. - 2002. - № 6. - С. 75-80.

149. Управление и экономика фармации / под ред. В.Л. Багировой.- М.: Медицина, 2004. - 720 с.

150. Учайкин, В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей / В.Ф. Учайкин // Детские инфекции. - 2003. - №4.-С. 3-7.

151. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. - М.: Геотар-Мед, 2002. - С. 824.

152. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения / Н.Б. Дремова [и др.] - Курск: КГМУ, 2003. - 150 с.

153. Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.gks.ru

154. Цыбулькин, Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбулькин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 160 с.

155. Цыбулькин, Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии / Э.К. Цыбулькин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 224 с.

156. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев. - М.: Вилар-М, 2000. - 442 с.

157. Шаханина, И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения / И.Л. Шаханина // Вакцинопрофилактика гриппа: информ. сб. - М., 1998. - С. 47.

158. Швецов, А.Г. Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях / А.Г. Швецов. - М.: Владос-Пресс, 2006. - 176 с.

159. Щукина, Е. Грипп: десять вопросов по существу / Е. Щукина // Служба спасения. - 2008. - № 1. - С. 54-55.

160. Яковлев, И.Б. Методологические основы реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности: дис... д-ра. фармац. наук: 14.00.03 / Яковлев Игорь Борисович. - Пермь, 2011. - 252 с.

161. Ada, G. Vaccines and vaccination / G. Ada // N. Engl. J. Med. - 2001. -Vol. 345.-P. 1042-1053.

162. Ekins-Daukes, S. Off-label prescribing to children in primary care: retrospective observational study / S. Ekins-Daukes, P.J. Helms, C.R. Simpson // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - Vol. 60. - P. 349-353.

163. Ekins-Daukes, S. Off-label prescribing to children: attitudes and experience of general practitioners / S. Ekins-Daukes, P.J. Helms, M.W. Taylor // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2005. - Vol. 60. - P. 145-149.

164. KM.RU Health. Медведев раскритиковал систему медицинского обслуживания в школах. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.km.ru

165. Leneva, I. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against /1. Leneva, N. Roberts, E. Govorkova // Antiviral Research. -2000.-Vol. 48.-P. 101-115.

166. Moor, J.M. Early intervention for children with developmental disabilities: manifesto of the Eurlyaid working party / J.M. Moor, B.T. Waesberghe, J.B. Hosman // Catholic University. - 1993. - S. 254-261.

167. Belshe R.B. The efficacy of live attenuated, cold-adapted, trivalent, intranasal influenzavirus vaccine in children / R.B. Belshe, P.M. Mendelman, J. Treanor // Engl.J.Med. - 1998. - № 338. - P. 1405-1412.

168. Ruuskanen, O. Upper respiratory tract infection / O. Ruuskanen, T. Heikkinen // Encyclopedia of respiratory medicine. UK Academic Press. - 2006. -Vol. 4. - P. 385-389.

169. Shaw, J.W. Application of probabilistic sensitivity analysis in decision analytic modeling / J.W. Shaw, W.M. Zachry // Formulary. - 2002. - Vol.37. -P.32-40.

170. Wang, C.S. Efficacy and cost-effectiveness of influenza vaccination of the elderly in a densely populated and unvaccinated community / C.S. Wang, S.T. Wang, P.Chou // Vaccine. - 2002. - № 20. - P. 2494-2499.

171. Wiedenmayer, K. Developing pharmacy practice. A focus on patient care / K. Wiedenmayer, R.S. Summers, C.A. Mackie // Handbook. - 2006. - № 6. -P. 97.

172. Wongsurakiat, P. Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of influenza vaccination / P. Wongsurakiat, K. Maranetra, C. Wasi // Chest. - 2004. - Vol. 6. - P. 2011-2020.