Персонифицированный подход к оказанию фармацевтической помощи детям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сотникова Людмила Игоревна

• Сотникова Людмила Игоревна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Сотникова Людмила Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1 Нормативное регулирование вопросов охраны здоровья детей в России

1.2 Направления исследований в области фармацевтической помощи детям

1.3 Возможности и перспективы использования персонифицированного подхода при оказании фармацевтической помощи детям

Заключение по главе

Глава 2. Обоснование методологии исследования

2.1 Формирование концептуальной основы оказания персонифицированной фармацевтической помощи детям

2.2 Программа исследования

2.3 Методология исследования персонифицированной фармацевтической помощи детям

2.4 Описание базы и статистическая достоверность исследования

Заключение по главе

Глава 3. Комплексный Анализ назначений лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента в педиатрической практике

3.1 Общая характеристика исследуемой базы назначений

3.2 Структурный анализ назначений лекарственных препаратов в педиатрической практике

3.3 Исследование назначений лекарственных препаратов в педиатрической практике по возрастным группам

3.4 Структурный анализ off-label назначений в педиатрической практике

3.5 Статистический анализ назначений лекарственных препаратов в педиатрической практике

Заключение по главе

r.iaiui 4. Направления совершенствования персонифицированной фармацевтической помощи детям

4.1 Анализ примерного перечня основных лекарственных средств для детей Всемирной организации здравоохранения

4.2 Результаты анализа мнений медицинских работников о состоянии и направлениях совершенствования персонифицированной фармацевтической помощи детям

4.3 Результаты социологических исследований фармацевтических работников и косвенных потребителей

4.4 Статистический анализ согласованности мнений фармацевтических работников и косвенных потребителей

4.5 Разработка рекомендаций по совершенствованию персонифицированной фармацевтической помощи детям на амбулаторном этапе лечения

Заключение по главе

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонифицированный подход к оказанию фармацевтической помощи детям»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В целях реализации государственной политики Российской Федерации в сфере защиты детства, Указом Президента (№ 240 от 29 мая 2017г.) 2018-2027гг. были объявлены Десятилетием детства. Одним из основных программных мероприятий документа является «здоровьесбережение с детства». Эта инициатива направлена не только на укрепление и охрану здоровья детей, но и на улучшение качества и доступности медицинской помощи, а также повышение уровня обеспечения лекарственными препаратами (ЛП) медицинских организаций и населения.

Отечественные и зарубежные исследования показывают, что в современном мире существуют факторы, влияющие на качество оказания фармацевтической помощи детям. С одной стороны, это связано с объективными проблемами рынка лекарственных препаратов, такими как сложности фармацевтической разработки ЛП для детей, ограниченный ассортимент детских ЛП и, как следствие, назначение препаратов off-label, отсутствие лекарственных форм, приемлемых для применения у детей разных возрастов и пр. С другой стороны, особенности внешней среды, обусловленные цифровыми трансформациями, изменяющими не только каналы коммуникаций медицинских и фармацевтических специалистов с пациентами, но и принципы взаимодействия с потребителями, которые становятся все более ориентированными на человекоцентристские технологии, позволяющие учитывать индивидуальные и физиологические особенности детского организма и активно использовать вовлеченность родителей в процесс профилактики и лечения ребенка.

Таким образом, вышеперечисленные проблемы и сочетание многовекторных факторов, воздействующих на оказание фармацевтической помощи детям, вызывают необходимость использования современной модели пациент-ориентированной фармацевтической помощи, построенной на принципах «4П-медицины», в частности на персонифицированном подходе.

Степень разработанности темы исследования. Вопросы методологии фармацевтической помощи, в том числе специализированной, рассматривали в своих исследованиях А.И. Овод (2022), И.А. Джупарова (2022), Э.А. Коржавых (2019), И.В. Спичак (2017), М.М. Курашов (2023) и другие ученые.

Исследования в области лекарственного обеспечения и лекарственной помощи детям, включая проблемы, связанные с лекарственными формами для детей, проводили такие зарубежные авторы, как: Khan D. (2022), Johannesson J. (2022), Mulberg A. (2019), а также отечественные ученые: С.Н. Егорова

(2023), А.И. Овод (2022), , Е.О. Родионов (2022), О.Д. Немятых (2020), И.А. Наркевич (2020), Д.М. Медведева (2020), А.В. Пелюшкевич (2019), А.Р. Хаятов (2020), Ю.А. Абдуллина (2024).

Особенности применения лекарственных препаратов в педиатрической практике, а также проблемы назначения off-label, отражены в работах Е.О. Кочкиной (2023), К.И. Григорьева (2022), О.В. Решетько (2022), С.К. Зырянова (2017), Meng M. (2021), Mei M. (2019), Pineiro Pérez R (2021).

Изучением использования персонифицированного подхода в медицине и фармации занимались такие отечественные и зарубежные авторы: B. Galdo

(2024), Haixu Tong (2024), О.А Каленик (2023), М.Ю. Рыков (2022), А.Ю. Петров (2022), Е.С. Бережная (2022), Ю. Прожерина (2020), Н.А. Беляков (2020).

Однако, исследований, охватывающих ключевые аспекты фармацевтической помощи детям в современных условиях с позиции персонифицированного подхода, не проводилось.

Цель диссертационного исследования - разработка методологических основ использования персонифицированного подхода для совершенствования фармацевтической помощи детям на амбулаторном этапе лечения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. проанализировать отечественные и зарубежные данные по различным аспектам охраны здоровья детей, а также проблемам фармацевтической помощи детям;

2. обосновать принципы персонифицированного подхода и разработать концептуальную модель оказания персонифицированной фармацевтической помощи детям;

3. разработать методологию исследования фармацевтической помощи детям на амбулаторном этапе лечения на основе персонифицированного подхода;

4. проанализировать ассортимент лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, используемых для лечения детей в амбулаторных условиях;

5. провести структурный анализ off-label назначений лекарственных препаратов в педиатрической практике на амбулаторном этапе лечения;

6. выявить факторы, влияющие на оказание фармацевтической помощи детям на этапах назначения и отпуска лекарственных препаратов на основе социологических исследований врачей, фармацевтических работников и косвенных потребителей;

7. обосновать направления и разработать предложения по совершенствованию персонифицированной фармацевтической помощи детям.

Научная новизна. Впервые сформулированы принципы персонифицированного подхода к оказанию фармацевтической помощи детям на амбулаторном этапе лечения, на основании которых дано определение и разработана концептуальная модель оказания персонифицированной фармацевтической помощи детям.

Разработаны гипотезы и методология исследования персонифицированной фармацевтической помощи детям, построенная на анализе назначений лекарственных препаратов в реальной клинической педиатрической амбулаторной практике, в том числе назначений off-label.

Предложена методика проведения комплексного анализа назначений лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента в педиатрической амбулаторной практике, включая анализ случаев off-label назначений, по 17 индикаторам, объединенным в следующие группы факторов: медицинские, социально-демографические, ассортиментные.

Выявлены лекарственные препараты, назначаемые off-label, проанализированы причины таких назначений и проведен углубленный анализ структуры назначений вне инструкции по следующим показателям: социально-демографические характеристики детей, первый и второй уровни АТХ классификации, возрастные противопоказания в инструкции по медицинскому применению ЛП, лекарственная форма (основной элемент наименования ЛФ ЛП, агрегатное состояние).

На основе использования статистических методов и библиотек языка Python в общей структуре назначений, а также в назначениях off-label установлено наличие зависимостей, в частности, между возрастной группой пациентов и характеристиками лекарственных препаратов (лекарственная форма, уровень АТХ классификации).

Предложена методика и определены ключевые факторы, влияющие на оказание фармацевтической помощи детям на этапах назначения и отпуска лекарственных препаратов, на основе социологических исследований врачей, фармацевтических работников и косвенных потребителей; проведена оценка согласованности мнений респондентов о важности информационных аспектов фармацевтического консультирования.

Обоснованы и сформированы: список лекарственных препаратов потенциально не рекомендуемых к применению в педиатрической практике; список лекарственных препаратов, которые следует назначать с осторожностью в педиатрической практике; для обеспечения интерактивной доступности информации списки оформлены в виде веб-сайта (на основе системы управления контента (CMS) WordPress); предложены критерии по формированию домашней аптечки для детей, которые были объединены в 3

группы: комплектация, использование и хранение; обоснованы содержательные компоненты информационных материалов для медицинских и фармацевтических работников, косвенных потребителей.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Теоретическая значимость исследования состоит в разработке концептуальной модели и методологии исследования персонифицированной фармацевтической помощи детям, в частности обосновании методики проведения комплексного анализа назначений лекарственных препаратов в педиатрической амбулаторной практике, включая анализ случаев off-label.

Практическая значимость исследования заключается в разработке и внедрении результатов в практическую деятельность фармацевтических и медицинских организаций, а также в учебный процесс. По результатам исследования разработаны и внедрены:

- Сайт для фармацевтических и медицинских работников «Лекарственные препараты, использование которых небезопасно в педиатрической практике или которые необходимо использовать с осторожностью» (Ассоциация содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная гильдия», акт внедрения июнь 2024г.; ООО «ПреАмбула», акт внедрения март 2024г.; ООО «ЛДЦ Наумчевой», акт внедрения февраль 2024г.; ИП «Немченко Т.А.», акт внедрения апрель 2024г.; ООО «МедФар-Ма», акт внедрения апрель 2024г.);

- Информационные материалы для фармацевтических работников «Фармацевтическое консультирование потребителей, приобретающих лекарственные препараты для детей» (Ассоциация содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная гильдия», акт внедрения июнь 2024г.; ИП «Немченко Т.А.», акт внедрения апрель 2024г.; ООО «МедФар-Ма», акт внедрения апрель 2024г.);

- Информационные материалы для потребителей (родителей и других членов семьи, осуществляющих уход за ребенком) (Ассоциация содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная гильдия», акт внедрения июнь 2024г.;

ООО «ПреАмбула», акт внедрения март 2024г.; ИП «Немченко Т.А.», акт внедрения апрель 2024г.; ООО «МедФар-Ма», акт внедрения апрель 2024г.);

- Информационные материалы для медицинских работников (ООО «ЛДЦ Наумчевой», акт внедрения февраль 2024г.).

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры управления и экономики фармации медицинского института РУДН при подготовке лекций и методических рекомендаций для студентов, обучающихся по специальности 33.05.01 «Фармация».

Методология и методы исследования.

Методология исследования основывалась на концепции «4П-медицины», в частности на персонифицированном подходе, нормативно-правовых документах РФ в сфере здравоохранения, в том числе охраны здоровья детей, результатах исследований отечественных и зарубежных ученых в области медицинской и фармацевтической помощи детям.

Методы, используемые в исследовании: персонифицированный подход, общенаучные методы, метод информационного поиска, контент-анализ, структурный и кластерный анализ, графический, маркетинговый (FMR-анализ), социологические методы, статистические (коэффициент конкордации Кендалла, х2 Пирсона, тест Манна-Уитни и др.), в том числе с использованием языка программирования Python. При анализе использовались следующие библиотеки и модули Python: pandas (версия 1.3.5) - для работы с табличными данными; numpy (версия 1.21.6) - для выполнения математических операций; openpyxl (версия 3.1.3) - для работы с файлами MS Excel; scipy.stats (версия 1.7.3) - для проведения статистического анализа, в том числе выполнения теста Манна-Уитни, расчета х2 Пирсона, ранговых преобразований и др.; sklearn.cluster.KMeans (версия 0.0.1) - для кластеризации данных методом К-средних; matplotlib.pyplot (версия 3.5.5) и seaborn (версия 0.12.2) - для визуализации данных и построения графиков, диаграмм и тепловых карт. Методы разработки цифрового продукта в форме веб-сайта (дизайн, функциональность, контент, пользовательский интерфейс) с использованием

системы управления контента (CMS) WordPress. Результаты исследования обработаны с помощью современных прикладных программ Microsoft Office (Excel, Word), коды для обработки результатов и проведения статистического анализа были написаны и выполнены в интегрированной среде разработки Thonny с использованием языка программирования Python.

Объектами исследования служили: назначения лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента (ТАА), сделанные врачами различных специальностей в реальной амбулаторной педиатрической практике; медицинские и фармацевтические работники, косвенные потребители.

Предмет исследования: процесс оказания фармацевтической помощи детям и факторы, на него влияющие.

Информационная база исследования: нормативно-правовые документы РФ; данные медицинской статистики за 2010-2022гг.; данные медицинской информационной системы медицинских организаций города Москвы, оказывающих амбулаторную помощь детям, о 35929 назначениях лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента; примерный перечень основных лекарственных средств для детей ВОЗ 9-ого издания (2023 г.); государственный реестр лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению ЛП (591); оригинальные анкеты врачей (147), фармацевтических работников (185) и косвенных потребителей - родителей и других членов семьи, осуществляющих уход за ребенком (239).

Положения, выносимые на защиту:

- концептуальная модель оказания персонифицированной фармацевтической помощи детям и методология исследования фармацевтической помощи детям на основе персонифицированного подхода;

- методика и результаты комплексного анализа назначений лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента в амбулаторной педиатрической практике;

- результаты структурного и статистического анализа off-label назначений лекарственных препаратов в амбулаторной педиатрической практике;

- методика проведения и результаты социологических исследований врачей, косвенных потребителей, фармацевтических работников, а также оценка согласованности мнений респондентов о важности информационных аспектов фармацевтического консультирования;

- направления совершенствования персонифицированной фармацевтической помощи детям на этапах назначения, отпуска и применения ЛП, в том числе на основе создания списков, содержащих лекарственные препараты, использование которых небезопасно в педиатрической практике или которые необходимо использовать с осторожностью, а также обеспечение интерактивной доступности к ним.

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Достоверность результатов исследования определена достаточным количеством объектов исследования, репрезентативностью выборок, применением современных научных методов сбора и обработки информации, в том числе компьютерных технологий.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на IX, X, XI, XII Всероссийских конференциях «Глобальные векторы развития фармацевтического образования, науки и практики в условиях непредсказуемой внешней среды и цифровизации» (Москва 24-25 сентября 2021г., Ярославль 15-16 сентября 2022г., Коломна 22-23 сентября 2023г., Самара 19-21 сентября 2024г.); XI, XIII Ежегодных межвузовских межрегиональных научных конференциях «Актуальные вопросы развития российской фармации» - Ильинские чтения. (Санкт-Петербург 08-11 ноября 2021г., Санкт-Петербург 30 ноября - 2 декабря 2023г.); Всероссийской конференции «Непрерывное фармацевтическое образование - формирование индивидуальной профессиональной траектории» (Петрозаводск 24-26 апреля 2022г.); Всероссийской научно-практической конференции «Современные реалии и пути повышения эффективности обучения по специальности «Фармация» (Иркутск, 19-21 февраля 2024г.); Всероссийской научной

конференции «Современные проблемы наук и фармации» (Йошкар-Ола, 21-24 мая 2024г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертационного исследования соответствуют паспорту специальности 3.4.3. Организация фармацевтического дела, а именно п.2 «Изучение особенностей организации лекарственного обеспечения населения в условиях ОМС и рынка. Научное обоснование направлений совершенствования социально-экономических механизмов лекарственного обеспечения населения в условиях страховой медицины», п.9 «Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов, парфюмерно-косметических средств, БАД, фармацевтических субстанций, медицинских изделий и иных товаров аптечного ассортимента».

Личное участие автора.

Автор принимала непосредственное участие на всех этапах проведения диссертационного исследования, в том числе, определении цели и задач работы, разработке методологии и инструментария, планировании эксперимента и сборе экспериментальных данных, их обработке и анализе, получении результатов и внедрении их в практику, написании и оформлении диссертационной работы, подготовке публикаций и представлении результатов исследования на научных конференциях.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 4 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырёх глав, заключения, списка сокращений, списка литературы, приложений. Изложена на 204 страницах текста компьютерного набора, содержит 41 таблицу, 31 рисунок и 26 приложений. Библиографический список включает 123 источника, в т.ч. 28 на иностранных языках.

I лава 1. СОСТОЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Обзор отечественных научных исследований, посвященных теме диссертации, выполнялся в нескольких наиболее крупных электронных научных библиотеках: научная электронная библиотека eLIBRARY.RU (https://elibrary.ru/); электронная библиотека диссертаций РГБ (ЭБД РГБ) (http://diss.rsl.ru/); научная электронная библиотека открытого доступа КиберЛенинка (https://cyberleninka.ru/); Учебно-научный информационный библиотечный центр (Научная библиотека) РУДН (https: //lib.rudn.ru/); электронная библиотека диссертаций disserCat (https://www.dissercat.com). Обзор иностранных научных исследований, посвящённых теме диссертации, выполнялся в таких наукометрических базах данных как: ScienceDirect -ведущая платформа рецензируемой научной литературы Elsevier (https://www.sciencedirect.com); бесплатной поисковой системе по научным публикациям - Академия Google (Google Scholar) (https://scholar.google.ru). Поиск проводился по следующим ключевым словам: фармацевтическая помощь, лекарственное обеспечение, лекарственные препараты для детей, персонифицированный подход, фармацевтическое консультирование, 4-П медицина. Критериями включения исследований в систематический обзор были: годы публикации (преимущественно 2018-2024 гг., но при этом в список литературы также были включены и более ранние публикации, на основании имеющегося в главе 1 исторического аспекта развития лекарственных препаратов для детей); тематика публикаций, ограниченная ключевыми словами; вид исследования «статья в журнале». С учетом данных критериев найдено порядка 300 публикаций, из которых 89 включены в настоящий обзор. Отобранные публикации объединены в несколько подгрупп, в соответствии со структурой главы 1, а именно: фармацевтическая помощь детям, лекарственное обеспечение детей и подростков, лекарственная помощь детям, фармацевтическое консультирование, 4-П медицина, персонифицированный

(персонализированный) подход, off-label назначения. На рисунке 1.1 представлена структурно-логическая схема главы 1.

Рисунок 1.1 - Структурно-логическая схема главы 1

Источник: составлено автором

1.1 Нормативное регулирование вопросов охраны здоровья детей в

России

Последние годы заболеваемость детей по основным классам и группам болезней, согласно данным Федеральной службы государственной статистики, существенно изменилась, что может быть связано как с естественным колебанием распространенности заболеваний, так и с влиянием глобальных событий, таких как пандемия Covid-19. Текущая эпидемиологическая ситуация по детской заболеваемости в динамике в РФ за последние 12 лет представлена на рисунке 1.2 [19].

Рисунок 1.2 - Динамика заболеваемости детей от 0 до 14 лет по данным

Росстата

Источник: составлено автором на основании статистических данных

Как видно из представленного графика, в 2020 году был спад в показателях общей заболеваемости, вероятно, из-за влияния пандемии Covid-19, но уже в 2021 и 2022 годах заболеваемость детей от 0 до 14 лет снова стала увеличиваться. В структуре заболеваний по количеству случаев по всем годам преобладают болезни органов дыхания (62,4% в 2010 году и 68,2% в 2022 году от всех заболеваний), и с каждым годом их доля растет. В тоже время процент других нозологий, например, инфекционных, болезней органов пищеварения, болезней кожи, глаза и уха в общей структуре заболеваемости снижается. Что касается травм и отравлений, то они имеют относительную стабильность в своей структуре. Представленные данные наглядно демонстрируют целесообразность постоянного мониторинга структуры и динамики детской заболеваемости для обоснования направлений исследования.

Актуальные статистические данные о детской заболеваемости подчеркивают необходимость в персонифицированном подходе к лечению и профилактике заболеваний в педиатрической практике. Хотя персонифицированный подход является относительно новым направлением в медицине и фармации, понимание того, что дети требуют особого внимания и

ухода, имеет глубокие исторические корни. Уже в первых цивилизациях, таких как Древний Египет, Китай, Индия существовало чёткое осознание того, что дети могут страдать от специфических заболеваний. В древнеегипетском папирусе «Папирус Херста» (около 1450 г. до н.э.), а также в древнеиндийском труде «Чарака - самхита» (ЬП вв. н.э.) уже было дано описание детских болезней, а также способы их лечения, с учётом возрастных особенностей организма [14, 20]. Учёный Ибн Сина (Авиценна) в своём труде XI века писал о том, что для лечения детей нужны специфические лекарственные формы. В основном это были кашки и сладкие жидкие ЛФ [94].

Качественный скачок в формировании ЛП для детей произошёл только вместе с развитием медицины в целом. Во второй половине XIX века появилась наука - педиатрия, неоценимый вклад в развитие которой внёс отечественный педиатр Хотовицкий Степан Фомич, написав свой труд «Педиятрика» (1847г.). Это была первая работа, которая комплексно описывала детские болезни и способы их лечения. Внимание уделялось особенностям детского организма: постоянный рост, изменения в системах органов и др. [92]. Однако, лекарственное обеспечение ещё слабо регулировалось законом из-за чего большое количество опасных веществ свободно продавалось и назначалось детям, например, препараты, содержавшие в себе опиум или большие дозы алкоголя, были популярными снотворными или успокоительными средствами для детей, что влекло частые летальные исходы. Только в XX веке появился полноценный контроль за безопасностью и эффективностью ЛП, предназначенных в том числе и для детей.

В начале XX века в нашей стране уже существовала практика охраны здоровья детей. В декрете Совета Народных Комиссаров .№497 от 15.09.1921г. «Положение об охране здоровья подростков и детей РСФСР» нет определения понятию «охрана здоровья детей и подростков», но в нём содержится информация о существовании на момент 1921 года специального отдела охраны здоровья детей и подростков Народного Комиссариата

Здравоохранения [11]. Вопросы специализированной помощи детям стали обсуждаться в 70-е годы прошлого века, в частности в приказе Министерства Здравоохранения СССР №972 от 31.10.1977г. «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» [62]. В 1982 году писали о том, что необходимо в ускоренном темпе развивать производство готовых ЛС для детей, а также о первоочередном обеспечении детей лекарственными средствами (ЛС) [61]. В СССР уделялось большое внимание качеству и безопасности ЛС, как промышленного, так и аптечного изготовления [49]. Исторический опыт показывает, что стремление адаптировать медицинские и фармацевтические подходы под уникальные потребности детей всегда было важным аспектом здравоохранения.

Указом Президента № 240 от 29.05.2017г. в Российской Федерации период с 2018 по 2027 год объявлен Десятилетием детства. Данный указ был выпущен в целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства [45]. Согласно законодательству РФ ребёнком считается лицо до достижения возраста 18 лет, то есть до совершеннолетия [48, 77]. Такое же определение даётся и в Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН в 1989 году [26]. Рассматривать детей, как единую группу невозможно, по причине того, что детский организм достаточно быстро растёт и развивается. В связи с этим выделяют различные возрастные группы, которые в целом по странам совпадают (Таблица 1.1).

Таблица 1.1 - Детские возрастные группы в разных странах

Страна(ы) Документ, утверждающий возрастные группы детского населения Описание возрастных групп

Россия Государственная фармакопея РФ XV издание (ОФС.1.4.1.0043 Выбор лекарственных форм для детей) [9] новорождённые дети (от 0 до 28 дней)

дети грудного возраста (от 28 дней до 1 года)

дети младшего возраста (13 года)

дети дошкольного возраста (3-6(7) лет)

дети младшего школьного возраста (6(7)-11(12) лет);

подростки (12-16 (17-18) лет)

Страны ЕАЭС Рекомендация Коллегии Евразийской экономической комиссии от 13 сентября 2021 г. № 23 "О Руководстве по определению возможности использования лекарственной формы лекарственного препарата в педиатрической практике или в отношении отдельной группы педиатрической популяции в целях указания соответствующих сведений в общей характеристике лекарственного препарата и инструкции по медицинскому применению" [65] недоношенные новорожденные

доношенные новорожденные (0 - 27 дней)

дети грудного возраста и дети младшего возраста (от 1 месяца до 23 месяцев)

дети дошкольного возраста (2 - 5 лет)

дети школьного возраста (6 - 11 лет)

подростки (12 - 16 или 18 лет)

Страны ЕС Руководство по клиническим исследованиям лекарственных средств в педиатрической популяции (СРМР/ГСШ27П/99) [79] недоношенные новорожденные

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сотникова Людмила Игоревна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 7П-педиатрия - медицина развития и программирования здоровья / Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Баранов, Е. А. Вишнева [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2021. - Т. 76, № 6. - С. 622-634.

2. Амиров, С. К. Анализ цен на анальгетические детские лекарственные препараты в Ставропольском крае / С. К. Амиров // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2017. - Т. 5, № 1. - С. 79.

3. Анализ ассортимента лекарственных препаратов для оказания паллиативной помощи детям в Российской Федерации / И. А. Наркевич, О. Д. Немятых, Д. М. Медведева [и др.] // Ремедиум. - 2019. - № 7-8. - С. 28-32. -DOI 10.21518/1561-5936-2019-7-8-28-32.

4. Бариев, М. Ф. Разработка организационно-методического обеспечения подготовительного этапа организации закупок лекарственных препаратов на региональном уровне (на примере Республики Татарстан) : специальность 14.04.03 "Организация фармацевтического дела" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Бариев Марат Фаилевич, 2018. - 24 с.

5. Борисенок, А. И. Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской области : специальность 14.04.03 "Организация фармацевтического дела" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Борисенок Анастасия Ивановна. - Пятигорск, 2015. - 22 с.

6. Гайсаров, А. Х. Методические основы организации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций, на региональном уровне : специальность 14.04.03 "Организация фармацевтического дела" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Гайсаров Артур Халяфович. -Москва, 2017. - 24 с.

7. Глембоцкая, Г.Т. Концепция фармацевтической помощи: реалии и перспективы / Г.Т. Глембоцкая, А.Р. Маскаева // Новая аптека. — 2000. — N0 5. — С.11—14.

8. Голубенко, Р. А. Научно-методические подходы к определению номенклатуры лекарственных средств и медицинских изделий для санаторно-курортного лечения детей военных здравницах России / Р.А. Голубенко, И.Р. Голубенко, Е.О. Родионов // Глобальные векторы развития фармацевтического образования, науки и практики в условиях непредсказуемой внешней среды и цифровизации : материалы IX Всероссийской научно-практической конференции, Москва, 24-25 сентября 2021 года / Российский университет дружбы народов. - Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2021. - С. 22-25.

9. Государственная фармакопея РФ XV издание. ОФС.1.4.1.0043 Выбор лекарственных форм для детей.

10. Григорьев, К.И. К вопросу об эффективности и безопасности назначения фармакологических средств в педиатрической практике / К.И Григорьев. Л.А. Харитонова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - 197(1). - С.5-13. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-197-1-5-13.

11. Декрет Совета Народных Комиссаров № 497 от 07 октября 1921 г. «Положение об охране здоровья подростков и детей РСФСР» [Электронный ресурс]: https://istmat.org/node/46713

12. Дереглазова, Ю. С. Оптимизация фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниями суставов : специальность 14.04.03 "Организация фармацевтического дела" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Дереглазова Юлия Сергеевна. - Москва, 2017. - 27 с.

13. Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь: концепция, направления (на примере пациентов, больных раком молочной железы) / Н.Б. Дремова, Т.М. Литвинова // Новая аптека. — 2001. — N0 7. — С.35—43.

14. Дружинин, В. Ю. Понятие о трех дошах тела в "чарака-самхите" / В. Ю. Дружинин // Материалы III (XIII) Съезда Российского общества историков медицины, посвященного 70-летию РОИМ, Москва, 01-02 ноября 2016 года / Российское общество историков медицины. - Москва: ООО "Печатный дом "Магистраль"", 2016. - С. 86-87. - EDN YSAINB.

15. Егорова, С. Н. Анализ сущности и дефиниция понятия "Лекарственное обеспечение" / С. Н. Егорова, А. Р. Хаятов, Э. А. Коржавых // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. - 2017. - № 1(15). - С. 42-50.

16. Желтышева В.А., Сюзева Н.П. // «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», сборник трудов 53-й Всероссийской конференции, 27-28 марта 2019 г., Тюмень. 2019. С. 81-82.

17. Зворыкина, Е. И. Инновации в персонализированной медицине / Е. И. Зворыкина, Ю. В. Зворыкина // Менеджмент и бизнес-администрирование. - 2019. - № 1. - С. 129-139.

18. Здравоохранение в России / П.А. Смелов, С.Ю. Никитина, Л.И. Агеева [и др.] // 2021: Стат.сб./Росстат. Москва. - 2021, - 171 с.

19. Здравоохранение в России. 2023. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravooxran_2023.htm

20. Игнатов С.И. Фармакотерапия // Практическое руководство для врачей-педиатров - М.: Медгиз, 1952. - С. 12 - 18.

21. Исследование содержания и смыслового значения концепта «лекарственное обеспечение» / Т. И. Кабакова, Г. С. Баркаев, Э. А. Коржавых [и др.] // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2023. - Т. 10, № 1. - С. 5-16.

22. Исследование структуры потребления лекарственных препаратов в условиях стационарного лечения детей с внебольничной пневмонией / Д. Д. Сиукаева, И. А. Наркевич, В. Н. Тимченко [и др.] // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2018. - Т. 11, № 3. - С. 8-12. - DOI 10.17749/2070-4909.2018.11.3-008-012.

23. Каленик, О. А. Непосредственные результаты применения персонифицированного подхода к первой линии терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы / О. А. Каленик // Евразийский онкологический журнал. - 2023. - Т. 11, № 1. - С. 19-25.

24. Карпов, О.Э. Прогностическая медицина / О.Э. Карпов, А.Е. Храмов // Врач и информационные технологии. - 2021. - №3. - С. 20-37.

25. Климкина, Е. А. О безопасности использования консервантов в составе детских лекарственных средств для назального применения / Е. А. Климкина, А. Е. Богданова // Актуальные вопросы развития российской фармации - Ильинские чтения : Материалы XI ежегодной межвузовской межрегиональной научной конференции, Санкт-Петербург, 09-10 декабря 2021 года / Под редакцией В.Н. Кононова, Р.А. Голубенко. - Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, 2022. - С. 98-104.

26. Конвенция ООН о правах ребенка [Электронный ресурс] : одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989; вступила в силу для СССР в 15.09.1990 // КонсультантПлюс : справ. правовая система. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_9959/.

27. Коржавых, Э.А. Методика упорядочения фармацевтической терминологии / Э.А. Коржавых, Л.В. Мошкова // Эконом. вестн. фармации. — 2002. — No 8. — С.55—64.

28. Коржавых, Э. А. Методологические аспекты российских исследований по фармацевтической помощи / Э. А. Коржавых, Л. В. Мошкова, Л. В. Шукиль // Фармация. - 2016. - Т. 65, № 1. - С. 39-42.

29. Кузнецова, Е.Ю. Проблема применения лекарственных препаратов "off-label" в России / Е.Ю. Кузнецова, П.П. Овчинникова, А.С. Семенчева // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. - № 9-1(99). - С. 133-138.

30. Лекарственное обеспечение детского многопрофильного стационара: соответствие закупок лекарственных препаратов перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов / А.Р. Хаятов, С.Н. Егорова, Г.Х. Гарифуллина [и др.] // Медицинский альманах. - 2018. - № 6(57). - С. 162-165. - DOI 10.21145/2499-9954-2018-6-162-165.

31. Лекарственные препараты «off-label»: правовые проблемы и социально-экономические аспекты практики применения / С. В. Русских, Е. А. Тарасенко, Л. И. Москвичева [и др.] // Фармация и фармакология. - 2023. - Т. 11, № 2. - С. 149-160. - DOI 10.19163/2307-9266-2023-11-2-149-160.

32. Лопатин, П.В. Организация и экономика фармации как объект исследования / П.В. Лопатин, А.В. Прохоров // Фармация. — 1992. — No 2. — С.8— 11.

33. Лоскутова, Е.Е., Эбзеева А. М-А. Методологические аспекты исследования лекарственной помощи детям с заболеваниями щитовидной железы / Е.Е. Лоскутова, А.М-А. Эбзеева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013. № S6. С. 73-76.

34. Мирошниченко, Ю. В. Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения детей в военных санаторно-курортных организациях / Ю. В. Мирошниченко, Е. О. Родионов, Н. Л. Костенко // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2021. - Т. 8, № 1. -С. 65-67. - DOI 10.30809/solo.1-2021.20.

35. Медведева, Д. М. Анализ доступности лекарственных препаратов для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи / Д. М. Медведева, И. А. Наркевич, О. Д. Немятых // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2021. - Т. 14, № 2. - С. 167179. - DOI 10. 17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.094.

36. Минапов, Л.Н. Разработка методических подходов к созданию информационной системы фармацевтического консультирования при безрецептурном отпуске лекарственных средств : на примере диарейного синдрома : специальность 14.04.03 "Организация фармацевтического дела" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук / Минапов Линар Наильевич. - Пермь, 2015. - 23 с.

37. Михайлова, О. С. Совершенствование фармацевтической помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией / О. С. Михайлова // Молодая фармация - потенциал будущего : Сборник материалов XII всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием, Санкт-Петербург, 14 марта - 18 2022 года. -Санкт-Петербург: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. - С. 1145-1149.

38. Крикова, А. В. Анализ номенклатуры гипотензивных лекарственных препаратов, применяемых у детей и подростков / А. В. Крикова, О. С. Михайлова, Л. В. Козлова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 164-173. - DOI 10.37903/vsgma.2020.26.

39. Назначение лекарственных препаратов off-label в детской кардиологии: регуляторные аспекты и оценка безопасности методом спонтанных сообщений / Е. О. Кочкина, Н. В. Верлан, Г. Н. Ковальская, Т. В. Толстикова // Безопасность и риск фармакотерапии. - 2023. - Т. 11, № 1. - С. 52-62.

40. Немятых, О.Д. Исследование структуры потребления антибактериальных препаратов в рамках фармакотерапии пациентов с внебольничной пневмонией в педиатрии / О.Д. Немятых, Д.Д. Сиукаева // Эффективный менеджмент здравоохранения: стратегии инноваций : сборник материалов, Саратов, 25-26 октября 2018 года. - Саратов: Саратовский

государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2018. -С. 150-151.

41. Необходимость проведения фармацевтического консультирования в системе обращения лекарственных средств / Г.А. Антропова, Т.И Оконенко., Л.Г. Прошина // Вестник НовГУ. Сер.: Медицинские науки. - 2022. - № 1(126). - С. 75-80. doi: 10.34680/2076-8052.2022.1(126).75-80

42. Новая роль экстемпорального изготовления в регулировании доступа лекарственных препаратов на рынок / А. В. Алехин, Т. Н. Эриванцева, В. В. Ряженов [и др.] // Фармация и фармакология. - 2023. - Т. 11, № 2. - С. 161-172. - DOI 10.19163/2307-9266-2023-11-2-161-172.

43. О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: в редакции от 19 ноября 2020 года : Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 № 514н // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 223058/

44. Об образовании в Российской Федерации : Федеральный закон от 29 декабря 2012 № 273-ФЗ // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL:

https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 140174/?ysclid=lxar8gjbq6 85492876

45. Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства : указ Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 г. № 240 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://base.garant.ru/71684480/

46. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL:https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 107289/?ysclid=lxar7 0np6h83516048

47. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21 -noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-fed-

48. Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации : Федеральный закон от 24 июля 1998 № 124-ФЗ // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19558/

49. Об усилении контроля за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники : Постановление Совмина СССР от 14 мая 1962 № 438 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=462&yscli d=lxivhao468355895027#cZz6xFUMRt3TxwQN1

50. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: в редакции от 01 апреля 2024 года : Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 // КонсультантПлюс : справочная правовая система

51. Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины : Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2018 г. № 186 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=612584&y sclid=lxi75t3aw5975435176#mRyFUK4F9D7p1T3

52. Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок : Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2021 №1122н // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 403902/

53. Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи : в редакции от 26.04.2020 : Распоряжение Правительства Российской Федерации 12 октября 2019 № 2406-р // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72761778/

54. Об утверждении перечня заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению : в редакции от 01.08.2023 : Распоряжение Правительства Российской Федерации от 16 мая 2022 № 1180-р // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 417014/

55. Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи : в редакции от 21 февраля 2020 года : Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 366н // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 130620/

56. Об утверждении правил надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза : в редакции от 19.05.2022 : Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 03 ноября 2016 № 87 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 207352/?ysclid=m3k11ivp1 w928563725

57. Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность : Приказ

Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 22 мая 2023 №2 249н // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 448335/

58. Об утверждении профессионального стандарта «Провизор» : Приказ Министерства труда Российской Федерации от 09 марта 2016 №91н // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_196697/922efc649deb069b6 11bf952374808ddb4f2022d/ (дата обращения: 10.10.2023).

59. Об утверждении требований к зарегистрированному на территории Российской Федерации лекарственному препарату, применяемому в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, включение которого допускается в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации : Постановление Правительства Российской Федерации от 27 октября 2023 № 1799 // КонсультантПлюс : справочная правовая система

60. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения : в редакции от 14 февраля 2002 года : Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 // КонсультантПлюс : справочная правовая система

61. О мерах по дальнейшему совершенствованию лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений : Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 25 января 1982 № 175 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=7940&yscl id=lxivevupdg440960606#ECW6xFUEJ41 j6Slm

62. О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения : Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 31 октября 1977 года № 972 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=8824&yscl id=lxivd48yzq200551075#GwA6xFUkLVi09nuW1

63. О мерах по устранению серьезных недостатков в работе по охране здоровья детей раннего возраста и снижению детской смертности : Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 23 декабря 1986года № 1263 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=16715&ys clid=lxiw4fi2us298508396#sGWBxFU9tZwEn4gE

64. Организационнно-фармацевтические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения детей (на примере Санкт-Петербурга) / И.А. Наркевич, О.Д. Немятых, Д.М. Медведева [и др.] // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2020. - № 1. - С. 31-43. - DOI 10.31549/2542-1174-2020-1-31-43.

65. О Руководстве по определению возможности использования лекарственной формы лекарственного препарата в педиатрической практике или в отношении отдельной группы педиатрической популяции в целях

указания соответствующих сведений в общей характеристике лекарственного препарата и инструкции по медицинскому применению : Рекомендация Коллегии Евразийской экономической комиссии от 13 сентября 2021 г. № 23 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 395516/eb6e97c2140d968b 8d1581a5effa671f74d9747d/?ysclid=m3k0zp0dft379465828

66. О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года : в редакции от 27 марта 2023 г. : указ Президента РФ от 06 июня 2019 № 254 // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL:

https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 326419/?ysclid=lxar9u4hw5 26513507

67. Первичная аккредитация специалистов здравоохранения. Паспорт экзаменационной станции «Фармацевтическое консультирование потребителей». Специальность «Фармация». 2023. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://fmza.ru/upload/medialibrary/784/pasport_pa_farmatsiya_farm.-konsultirovanie-potrebiteley_21.03.23.pdf. (дата обращения: 10.10.2023).

68. Персонализированная медицина при онкологических, сердечнососудистых и нейродегенеративных заболеваниях: анализ медикаментозного лечения и значение биомаркеров / С.С. Попов, В.Г. Шведова, Т.А. Бредихина [и др.] // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2021. - № 4. - С. 132-141.

69. Персонализированный подход к лечению пациента с ВИЧ-инфекцией / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Е.В. Степанова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2020. - Т. 12, № 3. - С. 7-34.

70. Полковникова, Ю. А. Технология изготовления лекарственных форм. Педиатрические и гериатрические лекарственные средства : учебное пособие / Ю.А. Полковникова, Н.А. Дьякова. - Санкт-Петербург : Издательство "Лань", 2019. - 96 с. - (Учебники для вузов. Специальная литература). - ISBN 978-5-8114-3609-5.

71. Проблемы фармацевтического консультирования и пути их решения: стандартизация, обучение, адаптация информации / М.С. Соболева, Е.Е. Лоскутова, И.В Косова. [и др.] // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. - 2020. - № 3(29). - С. 11-18.

72. Проблемы экстемпорального изготовления лекарственных форм в аптечных организациях как формы персонифицированной фармации в Российской Федерации и за рубежом / А.Ю. Петров, И.Н. Айро, Е.С. Бережная [и др.] // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. -2022. - № 6. - С. 77-84.

73. Прожерина, Ю. 3D-печать в фармации // Ремедиум. - 2020. - № 9. - С. 58-60.

74. Разработка социально- профессионального портрета работника аптечной организации как субъекта фармацевтического консультирования /

А.О. Иващенкова, И.В. Спичак, И.А. Филина [и др.] // Медико-фармацевтическиий журнал "Пульс". - 2022. - Т.24, № 5. - С. 155-159.

75. Рак желудка IV стадии (с карциноматозом брюшины). результаты персонализированного комбинированного лечения / В.А. Маркович, С.А. Тузиков, Е.О. Родионов [и др.] // Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины : Сборник материалов конгресса молодых ученых, Томск, 26-27 мая 2022 года. - Томск: Национальный исследовательский Томский государственный университет, 2022. - С. 200-203.

76. Решетько, О.В. Фармакоэпидемиологический анализ частоты назначений лекарственных средств "вне инструкции" и оценка рациональности фармакотерапии в педиатрическом стационаре / О.В. Решетько, Е.И. Рудакова, Д.С. Яковлев // Лекарственный вестник. - 2022. - Т. 23, № 3(87). - С. 20-26.

77. Российская Федерация. Законы. Семейный кодекс Российской Федерации: от 29 декабря 1995 № 223-ФЗ // КонсультантПлюс : справочная правовая система URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 8982/?ysclid=lxivknmic337 7672997

78. Российская Федерация. Конституция. Конституция Российской Федерации : с изменениями, одобренными общероссийским голосованием 1 июля 2020 года : принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года // Электронный фонд нормативно-технической и нормативно-правовой информации Консорциума «Кодекс» : [сайт]. - URL: https://docs.cntd.ru/document/9004937 (дата обращения: 18.04.2022).

79. Руководство по клиническим исследованиям лекарственных средств в педиатрической популяции (CPMP/ICH/2711/99)

80. Рыков, М.Ю. Истинная персонализация в медицине: оправданы ли ожидания? / М.Ю. Рыков, И.С. Долгополов // Новообразование. - 2022. - Т. 14, № 2(37). - С. 54-62.

81. Рыков, М.Ю. Эволюция персонифицированной медицины (обзор литературы) / М.Ю. Рыков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022. - Т. 30, № 6. - С. 1211-1219.

82. Рябова, Е.И. Об актуальности изготовления экстемпоральных лекарственных форм в аптеке многопрофильного стационара / Е.И. Рябова, О.Л. Гусева, Е.В. Рябова // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2021. - Т. 8, № 1. - С. 80-82.

83. Смехова, И.Е. Экстемпоральное изготовление лекарственных препаратов: проблемы и решения / И.Е. Смехова, Ю.М. Ладутько, О.В. Калинина // Вестник фармации. - 2021. - № 1(91). - С. 48-52.

84. Соболева, М.С. Предоставление фармацевтического консультирования посетителям аптечных организаций в рутинной фармацевтической практике // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2023. - Т.16, № 2. - С. 258265.

85. Современные проблемы дозирования лекарственных средств для детей в Российской Федерации / С.Н. Егорова, С.Э. Кондаков, В.В. Гордеев [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. -Т. 18, № 4. - С. 220-228.

86. Солдатов, В.С. Проблемы сегмента детских лекарственных средств в аптечных организациях / В.С. Солдатов // Фармация. - 2020. - 69 (6). - С. 46-50. https://doi.org/10/29296/25419218-2020-06-08

87. Спичак, И.В. Оценка стратегического потенциала фармацевтической помощи детям на региональном уровне: монография / И.В. Спичак, Ю.С. Дереглазова. - Белгород: ИП Остащенко А.А., 2017. - 81 с. -ISBN 978-5-00077-944-6.

88. Тельнова, Е.А. Об особенностях и проблемах с лекарственными средствами для детей / Е.А. Тельнова, А.В. Плесовских, А.А. Загоруйченко // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2020. - № 3. - С. 28-35. DOI: 10.25742/NRIPH.2020.03.004.

89. Ульянов, Ю.А. От пациентоориентированной медицины к 4П-медицине: семантический аспект тренда / Ю.А. Ульянов, Э.М. Зарипова, Э.Н. Мингазова // Менеджмент в здравоохранении. - 2020. - №9. - С.26-29.

90. Фармацевтическая помощь: термин и понятие / Н.Б. Дремова, А.И. Овод, Э.А. Коржавых [и др.] // Фармация. - 2005. - No 2. - С.37 - 45

91. Характеристика современных норм снабжения лекарственными средствами для оказания медицинской помощи и лечения детей в военных санаторно-курортных организациях / Ю. В. Мирошниченко, С. В. Долгих, А. А. Кирсанова [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2023. - Т. 344, № 2. -С. 69-76. - DOI 10.52424/00269050_2023_344_2_69.

92. Хотовицкий С.Ф. Педиятрика // Соч. засл. проф. Степана Хотовицкого - СПб: Праца - 1847 г. - 858 с.

93. Шарахова, Е.Ф. Система противоастматической фармпомощи: информационные потребности и их обеспечение / Е.Ф. Шарахова, О.В. Петухова // Новая аптека. - 2002. - No 11. - С.25-29.

94. Шерякова, Ю.А. Сиропы как лекарственная форма на фармацевтическом рынке Республики Беларусь / Ю.А. Шерякова, О.М. Хишова // Вестник фармации. - 2014 - №1 (63) - С. 44 - 50

95. Экстемпоральные лекарственные формы для детей: перспективы и пути совершенствования / А. В. Пелюшкевич, Т. Д. Синева, Г. М. Алексеева [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2019. - Т. 4, № S. - С. 420-421.

96. Clinical Genetic and Genomic Testing in Congenital Heart Disease and Cardiomyopathy / M. Pidaparti, GC. Geddes, MD. Durbin // J Clin Med. - 2024. -Vol.13(9). - P.2544. doi:10.3390/jcm13092544.

97. Conceptual innovation: 4P Medicine and 4P surgery. / K. Slim, M. Selvy, J. Veziant //Journal of Visceral Surgery. - 2021. - 158. - P.12-17.

98. Current practice and awareness of pediatric off-label drug use in Shanghai, China -a questionnaire-based study / M. Mei, H. Xu, L. Wang [et al.] // BMC Pediatr. - 2019. - Vol.19. - 281. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1664-7

99. Integration of personalized drug delivery systems into digital health / D. Raijada, K. Wac, E. Greisen [et al.] // Advanced drug delivery reviews. - 2021. -Vol. 176. - P. 1-18.

100. Galas, D. Systems Biology and Emerging Technologies Will Catalyze the Transition from Reactive Medicine to Predictive, Personalized, Preventive and Participatory (P4) Medicine / D. Galas, L. Hood // IBC. - 2009. - 1(2):6. - P.1-4.

101. Galdo, B. Artificial intelligence in paediatrics: Current events and challenges / B. Galdo, C. Pazos, J. Pardo [et al.] // Anales de Pediatría. - 2024. -Vol.100. - P.195-201.

102. Genetic Testing for Heritable Cardiovascular Diseases in Pediatric Patients: A Scientific Statement From the American Heart Association / AP. Landstrom, JJ. Kim, BD. Gelb [et al.] // Circ Genom Precis Med. - 2021. -Vol.14(5):e000086. doi:10.1161/HCG.0000000000000086.

103. Genomics-Driven Precision Medicine in Pediatric Solid Tumors / P. Suthapot, W. Chiangjong, P. Chaiyawat [et al.] // Cancers. - 2023. - Vol.15. -P.1418. https://doi.org/ 10.3390/cancers15051418

104. Guideline for the management of pediatric off-label use of drugs in China (2021) / M. Meng, E. Liu, B. Zhang [et al.] // BMC Pediatr. - 2022. - 442 (2022). https://doi.org/10.1186/s12887-022-03457-1

105. Helper, C.D. Opportunities and responsibilities in pharma- ceutical care / C.D. Helper, L.M. Strand // Am. Journal Hosp. Pharm. — 1990. — Vol. 47. — P.533—543.

106. Kasahun, AE. Are pediatrics taking the prescribed tablet dosage form? Practices of off-label tablet modification in pediatric wards: a prospective observational study / A.E. Kasahun, A.K. Sendekie // Heliyon. - 2023. - V. 9, № 4. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e15109.

107. Levels and trends in child mortality. United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME), Report 2023 - URL: https://data.unicef.org/resources/levels-and-trends-in-child-mortality-2024/ (дата обращения 24.05.2023).

108. Manipulations and age-appropriateness of oral medications in pediatric oncology patients in Sweden: Need for personalized dosage forms / J. Johannesson, P. Hansson, A.S. Bergstrom [et al.] // Biomedicine & Pharmacotherapy. - 2022. -Vol. 146. - P. 1-9.

109. Medicamentos fuera de ficha técnica en Pediatría / R. Pineiro Pérez, E. Núnez Cuadros, B. Rodríguez Marrodán [et al.] // An Pediatr (Barc). - 2021. -Vol.94:188.

110. Mulberg, A.E. Global harmonization of pediatric drug development: critical for progress for developing safe and effective therapeutic agents for children / A.E. Mulberg, T. Cripps // Current Therapeutic Research. - 2019. - Vol. 90. - P. 109-112.

111. Narkevich, I.A. The structural analysis of medicine range for children receiving palliative care: the case of St. Petersburg children's hospice / I.A. Narkevich, O.D. Nemyatykh, D.M. Medvedeva // The Journal of Advanced Pharmacy Education & Research. - 2021. - No 11 (4). - P. 67-75.

112. Overview on the treatment of severe bronchial asthma / D. Giulio, I. Cristiana, K. Angela [et al.] // Global Pediatrics. - 2024. - Vol. 7. https://doi .org/10.1016/j. gpeds.2023.100117

113. Paediatric specific dosage forms: Patient and formulation considerations / D. Khan, D. Kirby, S. Bryson [et al.] // International journal of pharmaceutics. - 2022. - Vol. 616. - P.1-12.

114. Personalized Medication Adherence Management in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review of Effective Interventions and Development of a Practical Adherence Toolkit / de Hei SJ Van, BJH Dierick, JEP Aarts [et al.] // J Allergy Clin Immunol Pract. - 2021. - Vol.9(11). - P.3979-3994. doi: 10.1016/j.jaip.2021.05.025.

115. Perspectives on 3D printed personalized medicines for pediatrics / H. Tong, J. Zhang, J. Ma [et al.] // International Journal of Pharmaceutics. - 2024. -Vol. 653. - P. 123867.

116. Precision and Personalized Medicine: How Genomic Approach Improves the Management of Cardiovascular and Neurodegenerative Disease. / O. Strianese, F. Rizzo, M. Ciccarelli [et al.] // Genes. 2020. - Vol.11(7). - P.1-24.

117. Precision Medicine in Pediatric Oncology / KT. Vo, DW. Parsons, NL. Seibel // Surg Oncol Clin N Am. - 2020. - Vol.29(1). - P.63-72. doi:10.1016/j.soc.2019.08.005

118. Precision Medicine for Childhood Cancer: Current Limitations and Future Perspectives / MG. McCabe, B. Geoerger, L. Chesler [et al.] // JCO Precis Oncol. - 2024. - Vol.8:e2300117. doi:10.1200/PO.23.00117

119. Prescriptions hors AMM (autorisation de mise sur le marché) dans le psoriasis de l'enfant / E. Mahé, F. Corgibet, F. Maccari [et al.] // Ann Dermatol Venereol. - 2020. - № 147. - P.429-38. DOI: 0.1016/j.annder.2020.01.021

120. Personalized Genetic Diagnosis of Congenital Heart Defects in Newborns / OM. Diz, R. S. Toro, Cesar [et al.] // J Pers Med. - 2021. - Vol.11(6). -P.562. doi:10.3390/jpm11060562.

121. Slavchev, S. The increasing role of health literacy in preventive medicine / S. Slavchev // Medicus. - 2021. - No. 1(37). - P. 54-60.

122. Systems biology at the Institute for Systems Biology / L. Hood, L. Rowen, DJ. Galas [et al.] // Brief Funct Genomic Proteomic. - 2008. - Vol.7(4). -P.239-48. doi: 10.1093/bfgp/eln027.

123. WHO Model List of Essential Medicines for Children - 9th List (2023).

Анкета для фармацевтических работников

Информационное обеспечение при фармацевтическом консультировании посетителей, приобретающих лекарственные препараты и другие товары аптечного ассортимента для детей.

Уважаемые респонденты!

Просим Вас принять участие в опросе, который направлен на повышение качества оказания фармацевтической помощи детям.

Опрос предназначен для фармацевтических работников, имеющих опыт работы в аптечной организации или являющихся действующими сотрудниками аптечной организации.

Благодарим Вас за уделенное время!

*данный опрос является анонимным и предназначен исключительно для проведения научного исследования * Обязательно

1. По вашему мнению какие группы лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента обязательно должны входить в состав домашней аптечки для ребенка?

(при выборе варианта "Другое", напишите, что именно) * о Жаропонижающие о Препараты от насморка о Отхаркивающие о Муколитики о Противокашлевые о Энтеросорбенты о Пробиотики о Спазмолитики о Слабительные

о Оральные регидратационные соли о Антигистаминные препараты

о Антисептические препараты для лечения заболеваний горла о Антисептики и дезинфицирующие препараты для наружного

применения о Противовирусные ЛП о Антибиотики о Перевязочный материал о Противогрибковые о Ингалятор (небулайзер) о Термометр о Витамины

2. Приходилось ли Вам консультировать потребителей по вопросу составления домашней аптечки для ребенка? *

о Да

Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

Затрудняюсь ответить 3. Перед тем, как порекомендовать лекарственный препарат для детей, проверяете ли Вы возрастные ограничения в инструкции по медицинскому применению? * о Да

Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

Затрудняюсь ответить

4. Каким образом Вы получаете информацию о лекарственных препаратах для детей?

(при выборе варианта "Другое", напишите, как именно) * о Государственный реестр лекарственных средств о Справочник лекарственных средств "Видаль" о Энциклопедия лекарств РЛС

о Семинары/вебинары для фармацевтических работников о При общении с медицинскими представителями о Другое

5. Знаете ли Вы какие лекарственные препараты не рекомендованы к применению у детей? *

о Да

Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

Затрудняюсь ответить

6. Считаете ли Вы необходимым наличие перечня рекомендованных и не рекомендованных к применению у детей лекарственных препаратов? *

о Да

Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

Затрудняюсь ответить 7. Знаете ли Вы интервалы времени между приемами пищи и приемом лекарственных препаратов, при наличии в инструкции таких рекомендаций, как "натощак", "до еды", "во время еды", "после еды"? * о Да

о Частично о Нет

о Затрудняюсь ответить

8. Подберите соответствия между рекомендациями по приему ЛП и временному интервалу между приемом пищи и ЛП.

о Натощак

о До еды

о Во время еды

о После еды

о

о

о

о

о

о

о

о

В течение 15-30 мин после приема пищи Период

непосредственного приема пищи в течение 60 мин до его начала или после его окончания Не менее чем за 60 мин до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин после его окончания 30-60 мин до начала приема пищи В течение 30-120 мин после приема пищи Период

непосредственного приема пищи в течение 30 мин до его начала или после его окончания Не менее чем за 30 мин до начала приема пищи и не ранее чем через 60 мин после его окончания 10-15 мин до начала приема пищи

9. Знаете ли Вы, какие лекарственные формы предпочтительнее для применения у детей разных возрастов? *

о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

10. У детей с рождения и до 2х лет твердые лекарственные формы для перорального применения (таблетки, капсулы) не применимы, в возрастной группе от 2 до 5 лет применение возможно, но не предпочтительно.

*оцените, на сколько полезной была для Вас эта информация *

11. Считаете ли Вы, что фармацевтическое консультирование посетителей, приобретающих ЛП для детей, должно быть более подробным? *

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить 12.Какие особенности фармацевтического консультирования посетителей, приобретающих ЛП для детей, Вы можете выделить? * Введите ответ

13. Расположите информацию о лекарственных препаратах (ЛП), которую, по вашему мнению, хотели бы получить потребители от фармацевтического работника при совершении покупки ЛП для ребенка в аптечной организации (от наиболее важной до наименее важной) *

- Производитель ЛП

- Цена ЛП

- Противопоказания (в том числе по возрасту)

- Способ применения

- Условия хранения

- Взаимодействие с пищей

- Механизм действия

- Побочные действия Информация о респонденте

14.Укажите Ваш пол: * о Женский

о Мужской

15.Укажите Ваш возраст (количество полных лет, напр. 35) * Введите ответ

16.Какое у Вас образование? * о Среднее (фармацевт) о Высшее (провизор)

17.Укажите Ваш стаж работы в аптечной организации (количество полных лет, напр. 5) *

Введите ответ

Анкета для косвенных потребителей Детская домашняя аптечка

Уважаемые респонденты! Просим Вас принять участие в нашем опросе, который направлен на повышение качества оказания фармацевтической помощи детям, за счет рационализации состава домашних детских аптечек. Опрос предназначен для людей, имеющих детей в возрасте от 0 до 18 лет. Благодарим Вас за уделённое время!

*данный опрос является анонимным и предназначен исключительно для проведения научного исследования * Обязательно

1. Есть ли у Вас дома аптечка для ребенка? * o Да

o Нет

o Есть, совмещенная со взрослой аптечкой

2. Чем Вы руководствовались при выборе лекарственных препаратов для домашней аптечки для ребенка? (при выборе варианта "Другое", напишите, чем именно) *

o Использовал информацию из сети интернет o Руководствовался рекомендациями врача o Руководствовался рекомендациями знакомых o Приобрел готовую аптечку в аптечной организации o Не нуждаюсь в рекомендациях, так как детская аптечка отсутствует o Другое

3. Если в предыдущем вопросе Вы выбрали ответ: "Использовал информацию из сети интернет". В какой поисковой системы Вы искали информацию по выбору лекарственных препаратов для домашней аптечки для ребенка? (при выборе варианта "Другое", напишите, чем именно)

o Яндекс o Mail o Google o Другое

4. Давал ли Вам врач рекомендации по составлению домашней аптечки для ребенка? *

o Да o Нет

o Затрудняюсь ответить

5. Какие лекарственные препараты для детей есть в Вашей аптечке? *правила отпуска лекарственного препарата указаны на упаковке *

о Только безрецептурные лекарственные препараты о И безрецептурные и рецептурные лекарственные препараты о Затрудняюсь ответить

6. Перед тем, как дать ребенку лекарственный препарат, проверяете ли Вы возрастные ограничения в инструкции по медицинскому применению? * о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

Знаете ли Вы какие лекарственные препараты не рекомендованы к применению у детей? * о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

8. В соответствии с инструкцией по

медицинскому применению Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана детям до 15 лет! При острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями, есть риск развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности)

*оцените, на сколько полезной была для

0 9 0 9 9

Вас эта информация

Считаете ли Вы необходимым наличие перечня рекомендованных и не рекомендованных к применению у детей лекарственных препаратов? * о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

10. Знаете ли Вы интервалы времени между приёмами пищи и приёмом лекарственных препаратов, при наличии в инструкции таких рекомендаций, как "натощак", "до еды", "во время еды", "после еды"? * о Да

о Частично о Нет

о Затрудняюсь ответить 11. Подберите соответствия между рекомендациями по приему ЛП и временному интервалу между приемом пищи и ЛП

о Натощак

о До еды

о Во время еды

о После еды

о

о

о

о

о

о

о

о

В течение 15-30 мин после приема пищи Период

непосредственного приема пищи в течение 60 мин до его начала или после его окончания Не менее чем за 60 мин до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин после его окончания 30-60 мин до начала приема пищи В течение 30-120 мин после приема пищи Период

непосредственного приема пищи в течение 30 мин до его начала или после его окончания Не менее чем за 30 мин до начала приема пищи и не ранее чем через 60 мин после его окончания 10-15 мин до начала приема пищи

12. Соблюдаете ли Вы условия хранения лекарственных препаратов в домашних условиях?

*условия хранения лекарственных препаратов указаны на упаковке * о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

13. Как часто Вы проверяете сроки годности лекарственных препаратов в аптечке? *

о 1 раз в месяц и чаще о 1 раз в 2-6 месяцев

о 1 раз в 6-12 месяцев о Реже 1 раза в 12 месяцев

14. По истечении срока годности лекарственного препарата, его применение может быть опасно для жизни и здоровья! Помимо того, что может снизиться эффективность препарата, также возможно возникновение токсического эффекта продуктов разложения. Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.

* оцените, на сколько полезной была для

Вас эта информация

15. По истечении срока годности, не выбрасывайте лекарственный препарат в канализацию или мусорный бак! Уточните у работника аптечной организации, как избавиться от препарата, который больше не потребуется.

*оцените, на сколько полезной была для Вас эта

информация

9 9 9 9 9

16. Расположите информацию о лекарственных препаратах (ЛП), которую бы вы хотели получить от фармацевтического работника при совершении покупки ЛП для ребенка в аптечной организации (от наиболее важной до наименее важной) *

- Производитель ЛП

- Цена ЛП

- Противопоказания (в том числе по возрасту)

- Способ применения

- Условия хранения

- Взаимодействие с пищей

- Механизм действия

- Побочные действия Информация о респонденте

17. Укажите Ваш пол: о Мужской

о Женский

18. Укажите Ваш возраст (количество полных лет, напр. 35) * Введите ответ

19. Какое у Вас образование? * о Среднее общее

о Среднее профессиональное о Высшее (бакалавриат) о Высшее (специалитет, магистратура) о Высшее (аспирантура)

20. Укажите возраст ваших детей (напр. 3 года, 5 лет) *

Введите ответ

Анкета для врачей

Совершенствование оказания фармацевтической помощи в педиатрии

Уважаемые респонденты, просим Вас принять участие в нашем опросе, который направлен на улучшение качества оказания фармацевтической помощи детям, за счет рационализации врачебных назначений. Опрос предназначен для практикующих врачей, имеющих в своей практике опыт работы с детьми (от 0 до 17 лет включительно) Благодарим Вас за уделенное время!

*данный опрос является анонимным и предназначен исключительно для проведения научного исследования. * Обязательно Основной раздел

1. Вы назначаете экстемпоральные лекарственные препараты (ЛП) детям? *экстемпоральные ЛП — это ЛП, изготовление которых происходит непосредственно в аптечной организации по рецепту врача *

о Да о Нет

2. В каких случаях Вы назначаете экстемпоральные ЛП?

о При отсутствии специальных детских дозировок ЛП о При отсутствии лекарственных форм, удобных для применения у детей о При отсутствии зарегистрированного в РФ ЛП о Другое

3. Вы считаете необходимым наличие перечня с прописями экстемпоральных ЛП для выписывания детям?

о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

4. Считаете ли Вы необходимым наличие перечня лекарственных препаратов, применение которых возможно в педиатрической практике?

о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

5. При назначении лекарственных препаратов (ЛП) детям, Вы обращаете внимание, включен ли данный ЛП в перечень ЖНВЛП?

о Да

о Скорее да, чем нет о Скорее нет, чем да о Нет

о Затрудняюсь ответить

6. Где Вы смотрите информацию про возрастные ограничения для лекарственных препаратов?

o Государственный реестр лекарственных средств o Справочник лекарственных средств "Видаль" o Энциклопедия лекарств РЛС o Другое

7. Приходилось ли Вам назначать детям лекарственные препараты off-label? * off-label - назначение ЛП вне инструкции (по показаниям, не включенным в инструкцию по медицинскому применению; в возрасте, официально не разрешенном к применению; по способу введения, не указанному в инструкции; в дозе, отличной от указанноq в инструкции и др.)

o Да o Нет

8. С чем, по Вашему мнению, связана практика назначения детям лекарственных препаратов (ЛП) off-label?

o Отсутствие специальных детских дозировок ЛП o Отсутствие лекарственных форм, удобных для применения у детей o Другое

9. Считаете ли Вы оправданной практику назначения детям лекарственных препаратов off-label?

o Да

o Скорее да, чем нет o Скорее нет, чем да o Нет

o Затрудняюсь ответить

10. Что, по вашему мнению, будет способствовать улучшению качества оказания фармацевтической помощи детям?

o Наличие Российского перечня основных лекарственных средств для детей

o Наличие перечня с прописями экстемпоральных ЛП для выписывания детям

o Наличие перечня запрещенных к применению у детей ЛП o Другое

11. Какие лекарственные формы для применения в педиатрической практике, Вы считаете недостаточно представлены на российском фармацевтическом рынке?

o Жидкие ЛФ для перорального применения (суспензии, капли, растворы, сиропы)

o Жидкие ЛФ для местного применения (капли назальные, ушные, глазные)

o Жидкие ЛФ для парентерального применения (инъекции, инфузии) o Твердые ЛФ для перорального применения (таблетки, капсулы) o Твердые ЛФ для перорального применения (порошки) o Твердые ЛФ для ректального применения (суппозитории) o Газообразные ЛФ (аэрозоли)

Информация о респонденте

12. Ваш пол: * о Женский о Мужской

13. Ваш возраст (количество полных лет, напр. 35): * Введите ответ

14. Ваша специализация: *

о Аллерголог-иммунолог о Врач

о Гастроэнтеролог о Гинеколог о Дерматолог

о Кардиолог (детский/взрослый) о Невролог о Нефролог о Оториноларинголог о Офтальмолог о Педиатр

о Стоматолог (детский, хирург, ортопед и т.д.) о Травматолог - ортопед о Уролог о Хирург о Физиотерапевт о Пульмонолог о Эндокринолог о Другое

15. Ваш стаж работы: * Введите ответ

16. Населенный пункт, в котором Вы работаете (напр. Москва): * Введите ответ

Рисунок - код для расчета статистических показателей в главе 2

import pandas as pd import numpy as np

file_path = '/Users/ludmilatrubnikova/Desktop/stat/baza.xlsx' df = pd.read_excel(file_path)

agemapping = {

'лО мО': 0.0, 'л0 Ml': 1/12, ' л0 м2 ' : 2/12, 'лО мЗ' : 3/12, 'лО м4': 4/12, 'лО м5': 5/12, 'лО мб': 6/12, 'лО м7': 7/12, 'лО м8': 8/12, 'лО м9': 9/12, 'лО м10': 10/12, 'лО Mil's 11/12, 'л1 мО': 1.0, 'л1 Mi's 1 + 1/12, 'л1 м2': 1 + 2/12, 'л1 мЗ's 1 + 3/12, 'л1 м4's 1 + 4/12, 'л1 м5's 1 + 5/12, 'л1 мб': 1 + 6/12, 'л1 м7's 1 + 7/12, 'л1 м8's 1 + 8/12, 'л1 м9': 1 + 9/12, 'л1 MlO's 1 + 10/12, 'л1 Mil's 1 + 11/12, 'л2 мО's 2.0, 'л2 Mi's 2 + 1/12, 'л2 м2': 2 + 2/12, 'л2 мЗ': 2 + 3/12, 'л2 м4': 2 + 4/12, 'л2 м5': 2 + 5/12, 'л2 мб': 2 + 6/12, 'л2 м7' : 2 + 7/12, 'л2 м8' : 2 + 8/12, 'л2 м9' : 2 + 9/12, ' л2 мЮ': 2 + 10/12, ' л2 Mil's 2 + 11/12, ' лЗ' s 3.0, 'л4'з 4.0, ' л5' s 5.0, 'лб': 6.0, 'л7' : 7.0, ' л8': 8.0, 'л9' : 9.0, 'лЮ': 10.0, 'л11'з 11.0, ' л12' s 12.0, ' л13' : 13.0, ' л14' : 14.0, 'л15': 15.0, 'л16': 16.0, ' л17' : 17.0

>

df['Возраст в годах'] = df ['Возраст'] .map ( age_mapping)

df_unique = df .drop_duplicates (subset= ['Номер мед карты'])

def age_group(years): if years < 2s

return ' 0 месяцев - 1 год 11 месяцев' elif years < 6s

return ' 2 года - 5 лет' elif years < 12s

return ' 6 лет - 11 лет' else:

return '12 лет - 17 лет'

df_unique ['Возрастная группа'] = df_unique ['Возраст в годах']. apply (age_group)

def group_statistics(ages): ages = ages.dropna() mean_age = np.mean(ages) median_age = np.median(ages) std_dev = np.std(ages) variance = np.var(ages)

iqr = np.percentile(ages, 75) - np.percentile(ages, 25) cv = (std_dev / mean_age) * 100 if mean_age != 0 else np.nan return pd.Series({

'Среднее' s mean_age, 'Медиана's median_age, 'Стандартное отклонение's std_dev, 'Дисперсия1: variance, ' Интерквартильный размах ' : iqr, ' Коэффициент вариации' : cv

})

stats results = df un

Частота назначений лекарственных препаратов по второму уровню анатомо-терапевтической-химической классификации

Таблица 1 - группа А - Пищеварительный тракт и обмен веществ

Код АТХ (А) АТХ (Пищеварительный тракт и обмен веществ) Назначенные ЛП, %

A01 Препараты, применяемые в стоматологии 10,9

A02 Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности 5,2

A03 Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта 11,6

A04 Противорвотные препараты 0,0

A05 Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей 3,5

A06 Слабительные средства 5,2

A07 Противодиарейные, кишечные противовоспалительные / противомикробные препараты 15,5

A08 Препараты для лечения ожирения, кроме диетических продуктов 0,0

A09 Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты 4,9

A10 Препараты для лечения сахарного диабета 0,0

A11 Витамины 40,1

A12 Минеральные добавки 1,7

A13 Общетонизирующие препараты 0,1

A14 Анаболические средства системного действия 0,0

A15 Препараты стимулирующие аппетит 0,0

A16 Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 1,5

Всего 100,0

Источник: составлено автором Таблица 2 - группа В - Кровь и система кроветворения

Код АТХ (B) АТХ (Кровь и система кроветворения) Назначенные ЛП, %

B01 Антитромботические средства 0,0

B02 Гемостатические средства 1,2

B03 Антианемические препараты 94,1

B05 Кровезаменители и перфузионные растворы 0,0

B06 Другие гематологические средства 4,7

Всего 100,0

Источник: составлено автором

Таблица 3 - группа C - Сердечно-сосудистая система

Код АТХ (С) АТХ (Сердечно-сосудистая система) Назначенные ЛП, %

C01 Препараты для лечения заболеваний сердца 26,4

C02 Антигипертензивные средства 0,0

C03 Диуретики 6,1

C04 Периферические вазодилататоры 5,6

C05 Ангиопротекторы 61,9

C07 Бета-адреноблокаторы 0,0

C08 Блокаторы кальциевых каналов 0,0

C09 Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему 0,0

C10 Гиполипидемические средства 0,0

Всего 100,0

Источник: составлено автором

Таблица 4 - группа D - Препараты, применяемые в дерматологии

Код АТХ (D) АТХ (Препараты, применяемые в дерматологии) Назначенные ЛП, %

D01 Противогрибковые препараты, применяемые в дерматологии 3,4

D02 Препараты со смягчающим и защитным действием 3,7

D03 Препараты для лечения ран и язв 7,0

D04 Препараты для лечения зуда, включая антигистаминные, анестетики и другие 1,1

D05 Препараты для лечения псориаза 0,0

D06 Антибиотики и противомикробные препараты, применяемые в дерматологии 12,7

D07 Кортикостероиды, применяемые в дерматологии 19,0

D08 Антисептики и дезинфицирующие средства 44,1

D09 Перевязочный материал 0,0

D10 Препараты для лечения угревой сыпи 2,0

D11 Другие препараты, применяемые в дерматологии 6,9