Разработка территориальной модели эффективной профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, на примере Ставропольского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Данилова, Милена Александровна

• Данилова, Милена Александровна
• кандидат фармацевтических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Данилова, Милена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ПРОФИЛАКТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ И ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

1.1 Профилактика гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций

1.2 Профилактика острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.;.

1.3 Профилактическая дезинфекция инфекционных заболеваний.

1.4 Исследование современных профилактических технологий, используемых в учреждениях здравоохранения.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ.

ГЛАВА 2 МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ.

2.1 Исследование медико-демографических показателей и структуры заболеваемости населения Ставропольского края.

2.2 Изучение организационных аспектов оказания профилактической медицинской помощи населению Ставропольского края.

2.3 Исследование рынка лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ.

ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ВИРУСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.

3.1 Изучение мнений потребителей при выборе лекарственных средств для профилактики вирусных заболеваний органов дыхания и острых кишечных инфекций.

3.2 Экспертная оценка лекарственных препаратов, применяемых для профилактики и лечения вирусных заболеваний органов дыхания и острых кишечных инфекций.

3.3 Исследование информированности врачей и фармацевтических работников о номенклатуре дезинфицирующих средств, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края.

3.4 Экономический анализ лекарственных препаратов, используемых для профилактики и дезинфекции респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.

3.4.1 Анализ минимизации затрат на лекарственные препараты, используемые для профилактики респираторных вирусных инфекций.

3.4.2 Определение потребности в противогриппозных вакцинах.

3.4.3 Анализ «затраты-эффективность» для дезинфицирующих средств, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края.

3.5 Обоснование концептуальной модели оптимизации профилактической помощи населению.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка территориальной модели эффективной профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, на примере Ставропольского края»

Актуальность темы. Проблема сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни человека является одной из главных задач приоритетного национального проекта «Здоровье», к реализации которого приступило российское здравоохранение с 2006 г. В Российской Федерации, по данным ВОЗ, в настоящее время наблюдается самая низкая продолжительность жизни среди европейских стран. Одной из причин сокращения длительности жизни населения России являются высокие показатели смертности в трудоспособном возрасте. Основной причиной смертности является рост числа неинфекционных заболеваний, из них лидируют заболевания системы кровообращения - 56,1%, новообразования - 12,4%, травмы и отравления — 9,0%. В структуре общей заболеваемости населения РФ превалируют болезни органов дыхания (24,2%), среди которых респираторные вирусные инфекции составляют 94,8%. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, на которую, в зависимости от типа вируса приходится 42,0% случаев смертности. Особенно опасна она для пожилых людей, беременных женщин и детей. Высока доля и других инфекционных и паразитарных болезней - 3,7%.

Вспышки острых кишечных инфекций, в основном связанные с несоблюдением санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных образовательных учреждениях в 2007 г., зарегистрированы в 51 субъекте РФ. Сложная эпидемиологическая обстановка по росту инфекционных заболеваний в 2007 г. отмечалась в Ставропольском крае - зарегистрировано 460416 случаев, что выше на 3,4%, чем в 2006 г.

Основными причинами роста числа инфекционных заболеваний являются, по данным российских эпидемиологов, слабая система медико-санитарного просвещения, незнание основ профилактики и низкая приверженность населения ведению здорового образа жизни. Профилактика инфекционных болезней, особенно имеющих большое медико-социальное значение, является одной из приоритетных задач не только системы здравоохранения, но и общества в целом, поскольку профилактическая помощь обеспечивает не только экономию средств на лечение больного и уменьшение потерь доходов населения, но и сокращение смертности, особенно в раннем возрасте.

Проблема повышения эффективной профилактической помощи рассматривалась в работах Б.П. Громовика, В.А. Егорова, Б.М. Блохина, Р.И. Ягудиной, Г.П. Сквирской и других отечественных ученых, исследования которых посвящены решению ряда вопросов, связанных с профилактикой различных заболеваний в регионах РФ. Разработка модели профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, базирующейся на использовании современных организационных, информационных и профилактических технологий с применением лекарственных и дезинфицирующих средств, ранее не рассматривалась и требует научного осмысления.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи научного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка организационно-функциональной модели и научно обоснованных методических рекомендаций по совершенствованию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• на основании изучения литературных источников обобщить опыт по оказанию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций;

• исследовать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность респираторных вирусных и острых кишечных инфекций в Ставропольском крае, выявить их региональные особенности;

• оценить современное состояние локального рынка лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций;

• провести социологическое исследование различных категорий потребителей профилактических услуг при респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях, выявить их информационные потребности;

• провести экономическую оценку номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения и профилактики респираторных вирусных инфекций, выявить экономические показатели вакцин для профилактики этих инфекций;

• оценить экономические преимущества дезинфектантов нового поколения, содержащих четвертичные аммониевые соединения для профилактики внутриболь-ничных инфекций;

• определить перспективную краткосрочную потребность в противогриппозных вакцинах на период 2008-2010 гг.;

• разработать концептуальную модель оптимизации профилактической лекарственной помощи населению, страдающему респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями;

• разработать научно обоснованные методические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой явились принципы системного подхода в изучении рынка профилактических услуг, теоретические работы отечественных и зарубежных ученых в , I области маркетинга, фармакоэкономики, вакцинопрофилактики и лекарственного обеспечения населения.

Объектами исследования явилась деятельность аптечных и лечебно-профилактических учреждений по организации профилактической помощи населению. Источниками информации явились статистические показатели Министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора Ставропольского края за период 2003-2007 гг., официальные источники о зарегистрированных в России лекарственных средствах, анкеты врачей (терапевтов и инфекционистов), фармацевтических работников и населения Ставропольского края.

В процессе исследования были использованы методы: социологический, логический, графический, сравнительный, нормативный, коллективной экспертной оценки, а также экономический.

Научная новизна исследования. Предложена концептуальная модель оптимизации профилактической лекарственной помощи населению, страдающему респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями. Концепция базируется на данных анализа общественного состояния здоровья и эпидемиологической обстановки региона, выявлении насыщенности рынка профилактическими лекарственными, дезинфицирующими средствами, а также особенностей потребительского поведения. Это позволяет определить основные направления профилактической помощи населению по защите здоровья, оказанию амбулаторной и стационарной помощи, а также организовать удовлетворение информационных потребностей промежуточных и конечных потребителей.

Впервые выполнены комплексные исследования по обеспечению лекарственными препаратами населения региона с целью профилактики респираторных вирусных инфекций (РВИ) и острых кишечных инфекций (ОКИ).

Проведен ретроспективный анализ динамики развития наиболее распространенных нозологических форм РВИ и ОКИ и выявлены основные очаги и частота заболеваемости населения. Респираторные вирусные инфекции охватывают 16,9% взрослого и 55,6% детского населения; среди кишечных инфекций отмечен рост заболеваний дизентерией, сальмонеллезом.

Методом экспертной оценки установлен перечень наиболее эффективных профи- 1 i лактических средств для борьбы с вирусными инфекциями, а также рекомендуемый к широкому использованию список наиболее эффективных дезинфектантов.

С использованием статистических и социологических методов изучены мотивации при выборе JIC и ДС для лечения и профилактики РВИ и ОКИ у различных категорий граждан, выявлены параметры их информационных потребностей. Проведенные исследования позволили выявить наиболее оптимальные схемы профилактики РВИ и сформировать список экономически выгодных дезинфектантов для профилактики распространения острых кишечных инфекций.

Составлен прогноз количества больных РВИ на территории Ставропольского края, с применением нормативного метода осуществлен расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации населения в натуральном и суммовом показателях на период 2008-2010 гг.

Практическая значимость результатов исследования. В результате проведенных маркетинговых и экономических исследований осуществлен отбор оптимальной номенклатуры JIC и ДС, применяемых для профилактики РВИ и ОКИ, которая позволяет повысить качество лекарственного обеспечения данного контингента больных на уровне региона.

Обоснован алгоритм изучения профилактической помощи больным респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, который способствует оптимальным решениям по управлению ассортиментом JIC и ДС на этапе профилактики РВИ и ОКИ.

Внедрение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

• Методические рекомендации по совершенствованию профилактической помощи населению при респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях, утвержденные Министерством здравоохранения Ставропольского края 21.02.2008 г. Получены акты внедрения: МУЗ «Кисловодская городская больница» (от 17.04.2008 г); Фармуправления Ростовской области (от 04.04.2008 г.); РГУП «Фармация» РСО-Алания (28.04.2008 г.); ГУ «Республиканский медицинский склад» Республики Ингушетия (от 01.09.2008 г.); ООО «АлиВия» г. Ессентуки (от 07.04.2008 г.). \

• Методические указания по совершенствованию обеспечения лечебно-профилактических учреждений региона дезинфектантами, содержащими четвертичные аммониевые соединения, утвержденные Управлением Роспотребнадзора Ставропольского края от 28.03.2008 г. Получены акты внедрения: Фармуправления Ростовской области (от 04.04.2008 г.); РГУП «Фармация» РСО-Алания (от 28.04.2008 г.); ГУ «Республиканский медицинский склад» Республики Ингушетия (от 01.09.2008 г.); ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» г. Ставрополя (от 30.04.2008 г.); МУЗ «Кисловодская городская больница» (от 17.04.2008 г).

Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной:

• результаты анализа медико-демографических показателей Ставропольского края и распространенности РВИ и ОКИ у населения, проживающего в регионе;

• результаты анализа современного состояния рынка лекарственных и дезинфицирующих средств Ставропольского края, используемых при профилактике РВИ и ОКИ; I

• результаты социологических исследований потребителей лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики РВИ и ОКИ;

• результаты экономического анализа лекарственных и дезинфицирующих средств, применяемых для профилактики РВИ и ОКИ;

• прогноз потребности в противогриппозных вакцинах и обоснование необходимых объемов финансирования для их закупа;

• теоретические основы концептуальной модели оптимизации профилактической помощи населению, страдающему РВИ и ОКИ.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры управления и экономики фармации факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (номер государственной регистрации 01.2.00100455).

Апробация полученных результатов. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 62 и 63 межрегиональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, 2007, 2008). На межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы фармации» (г. Владикавказ, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе одна — в издании, рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трёх глав, выводов, списка литературы, приложений, изложена на 122 страницах текста компьютерного набора, содержит 29 таблиц, 17 рисунков, список литературы, включающий 146 источников, в том числе 10 - на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Данилова, Милена Александровна

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Анализ данных литературы показал, что существенным недостатком системы здравоохранения РФ является ослабление профилактической направленности, что диктует необходимость формирования рынка профилактических JIC, иммунопре-паратов и эффективных дезинфектантов.

2. Анализ профилактической помощи населению Ставропольского края показал, что в 2007 г. число лиц, подлежащих обязательному осмотру, составило 95,6%. Выявлено, что в общей структуре заболеваемости населения Ставропольского края среди инфекционных болезней преобладают респираторные вирусные и острые кишечные инфекции, их удельный вес составляет 91,2% и 4,1% соответственно.

3. На основании проведенного социологического опроса составлен социальный портрет потребителей профилактических лекарственных средств. При этом выявлено, что на приобретение JIC для профилактики РВИ наибольший удельный вес респондентов — 38,5% составляет население края, способное приобрести JIC по цене до 300 руб., 28,5% — по цене от 300 до 500 руб. и лишь 14,5% - свыше 600 руб.

4. При изучении ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для профилактики и дезинфекции РВИ и ОКИ, выявлено, что на региональном рынке вакцины представлены 6 наименованиями, противовирусные - 8, иммуностимулирующие - 12, дезинфицирующие средства - 45 наименованиями. Коэффициенты полноты ассортимента вакцин, противовирусных, иммуностимулирующих и дезинфицирующих средств 0,444; 0,727; 0,857 и 0,3 соответственно.

5. Результаты расчета «средневзвешенной оценки» ассортимента исследуемых профилактических лекарственных средств показали, что экспертами высоко оценены инфлювак, гриппол, интерферон, виферон, циклоферон, арбидол и ремантадин.

6. Изучение уровня информированности аптечных работников и врачей о номенклатуре дезинфекантов, представленной на рынке края, показало, что из ДС, различных по химическому составу, наименее известными для обеих групп респондентов являются экодез, экодез-75 и экомин-форте, интервал информированности о них составляет 30,0%-40,0%. Это связано с тем, что продвижение данных средств проводится недостаточно полно.

7. Анализ «затраты-минимизация» показал, что профилактика гриппа с помощью вакцины гриппола в 1,2 раза дешевле по сравнению с применением ремантадина и интерферона ив 14,1 раза — арбидола и интерферона. Стоимость профилактики при использовании вакцины инфлювака выше, чем применение ремантадина и интерферона в 3,1 раза, но ниже в 3,8 раза по сравнению с арбидолом и интерфероном.

8. С целью оптимизации затрат на иммунизацию населения края от гриппа определено прогнозируемое число возможных потребителей противогриппозных вакцин на 2008-2010 гг., которое составляет 717115, 1059179 и 1564407 человек соответственно. Кроме этого, определен необходимый объем финансирования на иммунизацию против гриппа, составляющий 89268,2-243773,8 тыс. руб. на период 2008-2010 гг.

9. С помощью анализа «затраты-эффективность» выявлено, что при профилактической дезинфекции применение экодеза, экодеза-75, экомина-форте является экономически более целесообразным, поскольку они используются в очень малых концентрациях рабочего раствора и являются наиболее выгодными в сравнении с растворами аламинола и бриллианта.

10.Предложена концептуальная модель оптимизации профилактической лекарственной помощи населению и разработаны методические рекомендации по совершенствованию обеспечения лечебно-профилактических учреждений дезинфек-тантами, содержащими четвертичные аммониевые соединения, а также профилактической помощи населению при респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Данилова, Милена Александровна, 2009 год

1. Абдулгалимова, З.Б. Дезинфицирующие средства: ассортимент, информированность специалистов / З.Б. Абдулгалимова, С.Н. Егорова, Г.Х. Гарифуллина // Новая аптека. 2008. - № 3 - С. 35-40.

2. Авксентьева, Е.М. Научное обоснование рациональной фармакотерапии / Е.М. Авксентьева, П.А. Воробьев // Ремедиум. 2003. - № 12. - С. 11-12.

3. Авксентьева, Е.М. Рационирование в медицине: Клинические подходы и маркетинг / Е.М. Авксентьева, Е.А. Вольская // Ремедиум. 2003. — № 12. - С. 6-10.

4. Андреева, И.В. Доказательства обоснованности профилактического применения пробиотиков / И.В. Андреева // Фарматека. № 6. - 2006. — С. 56-61.

5. Анисимова, О. Применение Б АД для профилактики простудных заболеваний / О. Анисимова // Рос. аптеки. 2005. - № 1. - С. 40-42.

6. Анисимова, О. Принципы применения БАД при вирусных и бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей / О. Анисимова // Рос. аптеки. 2007. -№21 (107).-С. 36-40.

7. Бакшеев, В.И. Иммунопрофилактика и терапия гриппа и ОРВИ / В.И. Бакшеев // Новая аптека. № 1. - 2008. - С. 26-30.

8. Бачинская, Е.Н. Антибиотикотерапия инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике: цель должна оправдывать средства / Е.Н. Бачинская // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. - Т. 6, № 1. — С. 35-38.

9. Безденежных, И.С. Эпидемиология / И.С. Безденежных. 3-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1977. - 344 с.

10. Ю.Белявский, И.К. Маркетинговое исследование: информация, анализ, прогноз / И.К. Белявский. М.: Финансы и статистика, 2001. - 320 с.

11. П.Беляков, В.Д. Эпидемиология: учебник / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. М.: Медицина, 1989.-416 с.

12. Блохин, Б.М. Острые респираторные вирусные инфекции у детей с аллергией: возможности применения эбастина / Б.М. Блохин // Фарматека. — 2007. № 1. -С. 10-17.

13. Быков, А.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств / А.В. Быков, Ю.Б. Белоусов, Л.И. Ольбинская // Фармация. 1997. - Т. 46, № 1. - С. 7-9.

14. Божук, С.Г. Маркетинговые исследования / С.Г. Божук, Л.Н. Ковалик. СПб.: Питер, 2003.-304 с.

15. Болыпова, С.Н. Воздействие маркетинговых коммуникаций на врачей и фармацевтических работников / С.Н. Болыпова, Т.П. Лагуткина // Фармация. 2004. -Т. 53, №46.-С. 18-22.

16. Вакцинизация как составляющая часть национального проекта «Здоровье» // Ремедиум. 2007. - № 2. - С. 32,35.

17. Вопросы медицинской профилактики в здравоохранении /Л.Ю. Новикова и др. // Разработка, исследования и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. ПятГФА. Пятигорск, 2006. - Вып. 62. - С. 683-685.

18. Глаз, О.Ч. Дизентерия: особенности клинического течения и микробиологическая характеристика возбудителя / О.Ч. Глаз // Рецепт. — 2006. № 6 (50). - С. 99-103.

19. Горелов, А.В. Принципы лечения острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов // Фарматека. 2003. - № 7. - С. 64-68.

20. Горелов, А.В. Терапия острых кишечных инфекций в современных условиях / А.В. Горелов // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 72-78.

21. Грабарев, О. Грипп — это серьезно / О. Грабарев // Новая аптека. — 2007 — № 2 — С. 14-15.

22. Грипп 2000-2001: официальный прогноз и меры профилактики // Фармация. — 2000. Т. 49, № 5-6. - С. 57-58.

23. Гудзь, О.В. Современные подходы к применению хлорактивных дезинфекционных средств в учреждениях здравоохранения / О.В. Гудзь // Провизор. 2001. — № 11.-С. 37-44.

24. Гуревич, К.Г. Нарушения обмена микроэлементов и их коррекция / К.Г. Гуревич // Фарматека. 2001. - № 3. - С. 45-53.

25. Гуревич, К.Г. Применение витаминов и микроэлементов для неспецифической профилактики сезонных эпидемий гриппа и других острых респираторных ви- . русных инфекций / К.Г. Гуревич // Фарматека. — 2005. — № 19. — С. 58-60.

26. Данилова, М.А. Фармакоэкономическая оценка лечения и профилактики гриппа (ОРВИ) / М.А. Данилова // Сб. науч. тр. Экология и здоровье. Ессентуки, 2007. -Вып. 11.-С. 29-34.

27. Данилова, М.А. Исследование рынка лекарственных средств, используемых для профилактики респираторных вирусных инфекций / М.А. Данилова. Пятигорск,2008. 16 с. - Деп. в ВИНИТИ РАН 22.12.08., № 986-2008.

28. Данилова, М.А. Маркетинговые исследования дезинфектантов, представленных на рынке Ставропольского края / М.А. Данилова и др.. Пятигорск, 2008. -11 с. - Деп. в ВИНИТИ 22.12.08., № 987-В2008.

29. Дементьева, З.С. Основные концептуальные подходы к оптимальному прогнозированию рынка лекарственных средств / З.С. Дементьева, JI.C. Кобзарь // Сб. науч. тр. / ВНИИ Фармации. 1993. - Т. 31. - С. 46-54.

30. Дремова, Н.Б. Концепция маркетинговых исследований ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Экон. вестн. фармации. 1998. -№ 12. - С. 67-74.

31. Дремова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дремова,

32. A.И. Овод, В.А. Солянина // Экон. вестн. фармации. 2004. - № 7. - С. 41-48.

33. Дремова, Н.Б. Проблемы и возможности маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дремова // Медико-фармац. вестн. — 1996. — № 9-10. -С. 3-8.

34. Дремова, Н.Б. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова, С.В. Соломка, Е.В. Лазарева // Фармация. - 1998. - Т. 46, № 4. - С. 26-28.

35. Дубовицкая, В. Вакцинизация: право выбора и ответственности / В. Дубовицкая // Рос. аптеки. 2007. - № 24. - С. 9.

36. Дурнева, И. Централизованное лекарственное обеспечение / И. Дурнева // Ремедиум. 2003. - № 10. - С. 49-54.

37. Евплов, В.И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении / В.И. Евплов // Сб. документов, комментарии, рекомендации. Ростов-н/Д.: Феникс, 2003. -480 с.

38. Егоров, В.А. Иммунотропные лекарственные средства на фармацевтическом рынке Самарской области / В.А. Егоров, Л.В. Мошкова, И.К. Петрухина // Фармация. 2000. - Т. 49, № 5-6. - С. 41-42.

39. Егоров, В.А. Фармакоэкономические аспекты использования в медицинской практике новых иммунотропных и гепатопротекторных лекарственных средств /

40. B.А. Егоров, В.А. Куркин, И.К. Петрухина // Фармация и медицина. 2001. -№6.-С. 41-43.

41. Егорова, О.А. Рациональная антибактериальная терапия при инфекциях верхних дыхательных путей / О.А. Егорова, С.Н. Козлов // Фарматека. — 2006. — № 9. —1. C. 50-55.

42. Егорова, О.А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей / О.А. Егорова // Фарматека. 2006. -№ 5. - С. 107-109.

43. Жукова, Л.И. Дифференциальный диагноз, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций / Л.И. Жукова // Фарматека. — 2006. — № 16. -С. 50-57.

44. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края 1998-2003 гг.: стат. сб. Ставрополь, 2004. — 133 с.

45. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края 2005 г. Ставрополь, 2006. — 113 с.

46. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края 2006 г. Ставрополь, 2007.- 131 с.

47. Зырянов, С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра / С.К. Зырянов // Фарматека. 2003.-№3.-С. 13-17.49.3еленин, Ю.В. Грипп: прививки мифы, легенды, сказания / Ю.В. Зеленин // Провизор. - 2006. -№3.~ С. 29-31.

48. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2006 году // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2007. № 5 (68). -С. 42-47.

49. Инфекционные заболевания: только факты // Провизор. 2005. - № 10. -С. 29-30.

50. Инструкция № 005-4/2005 по применению дезинфицирующего средства «Ново-дез-Форте» для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации (ОАО НПО «Новодез», Россия). М., 2005. - 19 с.

51. Инструкция № 014-1/2005 по применению дезинфицирующего средства «Экодез-75 (ОАО НПО «Новодез», Россия). М., 2005. - 16 с.

52. Инструкция № 016-1/2005 по применению дезинфицирующего средства «Эко-мин-Форте» (ОАО НПО «Новодез», Россия). -М., 2005. 16 с.

53. Инструкция № 1 по применению дезинфицирующего средства «Септодор» («Дорвет Лтд.», Израиль). — СПб, 2006. 11 с.

54. Карева, Н.Н. Маркетинг на фармацевтическом рынке / Н.Н. Карева, Н.А. Охотина // Фармация. 1995. - Т. 44, № 6. - С. 28-29.

55. Карцев, А.Д. Цикличность и прогнозирование заболеваемости шигеллезами в России / А.Д. Карцев // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. — 2000. -№ 1.-С. 57-60.

56. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора Российской Федерации / под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб.: СПб ГМУ, 1999. -157 с.

57. Корж, А.Н.Доказательная медицина: необходимость поиска компромисса между результатами многоцентровых клинических испытаний и индивидуальной фармакотерапией / А.Н. Корж // Клинич. исследования лек. средств в России. — 2003.-№3-4.-С. 11-21.

58. Королева, Л.Р. Практические советы по борьбе с простудными заболеваниями / Л.Р. Королева // Экон. вестн. фармации. 2002. - № 4. - С. 83-84.

59. Кулушева, Г.А. Проблемы самолечения: дети и лекарство / Г.А. Кулушева,.А-3-Зурдинов // Человек и лекарство: тез. докл. 11 Рос. нац. конгр. 19-23 апр. 2004 г. — М., 2004. С. 676.

60. Ладыгин, А.П. Некоторые аспекты совершенствования системы управления профилактикой заболеваемости / А.П. Ладыгин, А.П. Афанасьев, Р.У. Хабриев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. — № 4. — С. 12-14.

61. Лето без перерывов на инфекции // Фармац. обозрение. 2007. — № 7-8 (69). — С. 40-43.

62. Лечение инфекционных болезней будущее за комплексной терапией // Новая аптека. Аптеч. ассортимент. — 2007. - № 7 - С. 52.

63. Линекс в комплексной терапии острых кишечных инфекций и дисбактериоза // Новая аптека. Аптечный ассортимент. — 2006. № 8 - С. 30-31.

64. Лопатин, П.В. Обоснование перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для лечения злокачественных новообразований / П.В. Лопатин, О.В. Боголюбова // Фармация. -1994. Т. 43, № 4. - С. 7-9.

65. Луганский, А.Ф. Витаминотерапия в комплексной профилактике и лечении гриппа и ОРВИ / А.Ф. Луганский // Новая аптека. 2007. - № 1 - С. 39-42.

66. Максимкина, Е.А. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка / Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева. — М.: МЦФЭР, 1999.-256 с.

67. Маркетинговый анализ дезинфекционных и антисептических средств / Б.П. Гро-мовик, П.В. Олейник, С.В. Окаринский // Провизор. 2001. - № 24. - С. 12-15.

68. Маркова, Т.П. Специфическая и неспецифическая профилактика респираторных инфекций / Т.П. Маркова, Д.Г. Чуваров // Рос. аптеки. — 2005. — № 1. С. 34-37.

69. Маркова, Т.П. Современные представления о профилактике респираторных заболеваний / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров, Г.Н. Чувиров // Фарматека. 2003. - № 13. -С. 37-41.

70. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. 15-е изд. пере-раб. испр. и доп. -М.: Новая Волна, 2005. - 1200 с.

71. Медуницин, Н.В. Вакцинология / Н.В. Медуницин. М.: Триада-Х, 1999. - 272 с.

72. Место иммуноглобулиновых препаратов в лечении и реабилитации инфекционных больных / В.А. Алешкин и др. // Новые лек. препараты. 2003. - Вып. 4. -С. 6-32.

73. Минаков, В.Ф. Организационные структуры профилактической работы со здоровыми людьми / В.Ф. Минаков, В.В. Янушонис // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. -№ 9. - С. 3-5.

74. Мнушко, З.Н. Конкурентоспособность иммуностимулирующих лекарственных средств с точки зрения потребителей / З.Н. Мнушко, И.А. Грекова, И.В. Пестун // Провизор. 2000. - № 6. - С. 26-30.

75. Намазова, JI. Отказавшись от вакцинации, человечество обречет себя на вымирание / Л. Намазова // Ремедиум. 2007. - № 4. - С. 40-43.

76. Недоговорова, К.В. Средства для профилактики и лечения гриппа в аптечных продажах / К.В. Недоговорова // Новая аптека. Эффективное управление. 2008. -№ 1 - С. 14-18.

77. Новокшонов, А.А. Дисбактериоз и кишечные инфекции: препараты для коррекции и альтернативной этиотропной терапии / А.А. Новокшонов // Новая аптека. Аптеч. ассортимент. 2006. - № 8 - С. 21-28.

78. Новокшонов, А.А. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций / А.А. Новокшонов // Новая аптека. Аптеч. ссортимент. 2005. — № 8 — С. 20-25.

79. Падейская, Е.Н. Фторхинолоны и их значение в современной химиотерапии инфекционных заболеваний / Е.Н. Падейская // Антибиотики и химиотерапия. — 1989.-Т. 34, №7.-С. 514-521.

80. Петрова, В.А. Оценка клинико-экономической эффективности применения некоторых препаратов для лечения ОРВИ у детей / В.А. Петрова, М.В. Бобров // Человек и лекарство: тез. докл. 11 Рос. нац. конгр. 19-23 апр. 2004 г. М., 2004. — С. 698.

81. Петухова, О.В. Анализ потребления лекарственных средств в терапии бронхиальной астмы в детском возрасте / О.В. Петухова, Е.Ф. Шарахова // Фармация на современном этапе — проблемы и достижения: сб. материалов НИИФ. М., 2000. -Т. 39, ч.1.-С. 119-124.

82. Пинегин, Б.В. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов / Б.В. Пинегин // Фарматека. — 2005. — № 4-5. — С. 30-35.

83. Применение комбинированных иммунобиологических препаратов для лечения инфекционных болезней у детей / Л.В. Феклисова и др. // Новые лекарственные препараты. 2003. - Вып. 4. - С. 43-52.

84. Профилактика осложнений гриппа с помощью ингибиторов нейраминидазы // Клинич. фармакология и терапия. — 2007. № 5. — С. 13-17.

85. Пышный, Д.В. Ангина и тонзиллофарингит: отличия, профилактика, лечение / Д.В. Пышный // Новая аптека. 2008. - № 2 - С. 7-10.

86. Румянцев, В.Г. Пероральная регидратация в профилактике и лечении вводно-электролитных расстройств / В.Г. Румянцев // Фарматека. 2007. — № 20. -С. 53-57.

87. Савельева, З.А. Опыт ABC- и VEN-анализа при составлении формулярных списков лекарственных средств, применяемых для лечения детей с бронхиальной астмой / З.А. Савельева, Н.А. Геппе, М.М. Аветисян // Фармация. — 1999. — Т. 48, №4.-С. 37-39.

88. Сбережение народа зависит от вас. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 59 с.

89. Сбоева, С. Влияние демографических параметров на организацию лекарственного обеспечения сердечно-сосудистыми препаратами лиц пожилого и старческого возраста / С. Сбоева, В. Ряженов, Е. Гареева // Ремедиум. 2003. — № 3. — С. 30-34.

90. Селькова, Е.П. Индукторы интерферонов в профилактике и лечении инфекционных заболеваний и перспектива их применения / Е.П. Селькова // Фармация. -2006.-№ 16.-С. 45-49.

91. Смоляр, Н.Я. Семья как объект исследования потребительского поведения на фармацевтическом рынке / Н.Я. Смоляр, Е.Е. Лоскутова, И.К. Илюхина // Фармация. 1997. - Т. 46, № 2. - С. 18-19.

92. Собенин, И. А. Б АД и профилактика простудных заболеваний / И. А. Собенин // Экон. вестн. фармации. 2002. - № 2. - С. 9-10.

93. Современные возможности медикаментозной терапии острой респираторной вирусной инфекции / С.А. Тихонов, А.И. Квитчатая, Т.С. Власенко // Провизор. -2006.-№2.-С. 32-34.

94. Справочник Видаль 2005: Лекарственные препараты в России. Изд. 11-е пере-раб., испр. и доп. -М.: АстраФармСервис, 2005. 1536 с.

95. Справочник практического врача / Ю.Е. Вельтищев и др. / под ред. А.И. Воробьева. 4-е изд. перераб. и доп. — М.: Баян, 1993. — 608 с.

96. Татарова, Г.Г. Методология анализа данных в социологии / Г.Г. Татарова. — М.: Стратегия, 1998. 324 с.

97. Топчий, Н.В. Фармакотерапия ОРВИ / Н.В. Топчий, ИГ. Черкашина // // Рос. аптеки. 2007. - № 2. - С. 28-30.

98. Тюренков, И.Н. Технология управления аптечным ассортиментом (на примере аптек г. Волгограда) / И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова // Экон. вестн. фармации и медицины. Южн. округ. 2001. - № 1. — С. 33-39.

99. Усенко, Д.В. Пробиотики в профилактике и лечении инфекционных заболеваний у детей / Д.В. Усенко // Фарматека. — 2007. — № 17. — С. 68-70.

100. Усенко, Д.В. Современные принципы антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей / Д.В. Усенко, А.В. Горелов // Фарматека. 2007. — №5.-С. 75-80.

101. Учайкин, В.Ф. Руководство по клинической вакцинологии / В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшаева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592 с.

102. Ушкалова, Е.А. Вакцины в XXI веке / Е.А. Ушкалова, И.М. Шугурова // Фарматека. 2003. - № 2. - С. 47-51.

103. Федорова, ЕА. Прививки, календарь, реакции, рекомендации / Е.А. Федорова. М.: Act: Астрель, 2008. - 128 с.

104. Федотова, О. Вакцинизация спасает жизни / О.Федотова // Ремедиум. 2007. -№5.-С. 33-35.

105. Федотова, О. Ценность вакцин и вакцинопрофилактики / О.Федотова // Ремедиум. 2007. - № 8. - С. 58-60.

106. Филиппова, И.А. Гомеотерапия гриппа / И.А. Филиппова // Рос. аптеки. — 2005. -№ 1.-С. 38-39.

107. Фомина, А.В. Исследование потребительских предпочтений на фармацевтическом рынке мегаполиса (на примере г. Москвы) / А.В. Фомина, Д.И. Кича // Экон. вестн. фармации. 2000. - № 5. - С. 99-105.

108. Формирование данных о потребительском рынке лекарственных средств / З.Н. Мнушко и др. // Реализация научных достижений в практической фармации: тез. докл. респ. науч. конф. 16-18 окт. 1991 г. Харьков, 1991. - С. 34.

109. Хамова, Ю.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензив-ных препаратов в г. Самаре / Ю.Ф. Хамова, B.C. Лотков // Клинич. фармакология и терапия. 2005. - № 4. - С. 76-78.

110. Характеристика гепатопротекторных лекарственных средств, представленных на фармацевтическом рынке России / В.А. Егорова и др. // Фармация. 1999. -Т. 48, № 6. - С. 23-25.

111. Харит, С.М. Вакцинопрофилактика детей с иммунопатологическими заболеваниями / С.М. Харит // Фарматека. 2003. - № 2. - С. 33-37.

112. Чистяков, А.Ю. Система выбора дезинфекантов и проведения расчета потребности в дезинфицирующих средствах для лечебно-профилактических учреждений различного профиля / А.Ю. Чистяков // Главная мед. сестра. 2004. - № 3. — С. 121-127.

113. Шаповал, О.Н. Острые респираторные вирусные инфекции: готовность № 1 / О.Н. Шаповал // Провизор. 2005. - № 21. - С. 30-32.

114. Шепеленко, А.Ф. Средства для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в аптечном ассортименте / А.Ф. Шепеленко // Новая аптека. — 2007. № 1 - С. 20-27.

115. Шрага, М.Х. К вопросу медико-экологической концепции изучения общественного здоровья / М.Х. Шрага // Экология человека. 1998. - № 1. - С. 62-67.

116. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэко-номический анализ) / М.В. Авксентьева и др.. М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

117. Эпидемиология / под ред. И.И. Елкина. 3-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1979.-424 с.

118. Энциклопедия лекарств — 12 вып. (Серия Регистр лекарственных средств России) / гл. ред. Г.Л. Вышковский. М.: РЛС-2005, 2004. - 1440 с.

119. Яворская, С.А. Средства для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ в аптечном ассортименте / С.А. Яворская // Новая аптека. — 2007. — № 10 С. 20-25.

120. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономика: общие сведения, методы исследования / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов // Новая аптека. Эффективное управление. 2007. — № 9 - С. 73-78.

121. Annel, A. Pharmacoeconomics and Clinical Practice Guidelines / A. Anell // Phar-macoEconomics. 2000. - Vol. 17, №2.-P. 175-185.

122. Ballow, C.H. Cost consideration in oral antibiotic therapy / C.H. Ballow // Advances in Therapy. 1995. - Vol. 12, № 2. - P. 199-206.

123. Blaser, M. Bacterial polymorphisms and disease in humans / M. Blaser, I. Musser // J. Clin. Invest. 2001. - № 107 (4). - P. 391-392.

124. Cobo Sanz, J.M. Effect of Lactobacillus casei on the incidence of infections conditions in children / J.M. Cobo Sanz, Y.A. Mateos, A. Munos Conejo // Nutr. Hosp. -2006. Vol. 21, №4. - P. 547-551.

125. Davey, P. Using Pharmacoeconomics to Asses the Comparative Value of An-tibacterials / P. Davey // PharmacoEconomics. 1996. - Vol. 9 (Suppl.I). - P. 26-30.

126. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A. Streptococcal pharyngitis / A.L. Bisno et. al. // Clin. Infect. Dis. 2002. - № 35. - P. 113-125.

127. Prevalence of viral respiratory tract infections in children with asthma / N. Khetsuri-ani et. al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. - № 119 (2). - P. 314-321.

128. Sande, M.A. Acute communityacquirred bacterial sinusitis: continuing challenges and current management / M.A. Sande, J.M. Gwalthey // Clin. Infect. Dis. 2004. -№ 395.-P. 151-158.

129. Somer, T. Vasculitidis associated with infections, immunization and antimicrobial drugs / T. Somer, S.M. Finegold // Clin. Inf. Dis. 1995. - № 20. - P. 1010-1036.

130. Zinc Supplementation and stunted infants in Ethiopia: a randomized controlled triad / M. Umeta et al. // Lancet. 2000. - № 355. - P. 2021-2026.