Оптимизация лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона (на примере Тюменской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Малишевская, Ольга Ивановна

• Малишевская, Ольга Ивановна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Малишевская, Ольга Ивановна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ В РОССИИ И ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Изучение глаукомы, как важной медико-социальной проблемы современности

1.2. Краткая характеристика заболевания и вопросы классификации. Основные аспекты диспансеризации больных глаукомой в Российской Федерации и Тюменской области

1.3. Исследование современных методов лечения глаукомы. Сравнительный анализ фармакотерапии глаукомы

1.4. Изучение организации медицинской и лекарственной помощи больным глаукомой в Тюменской области

Заключение по главе

Глава 2. МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (НА ПРИМЕРЕ ТЮМЕНСКОГО РЕГИОНА)

2.1. Разработка методического подхода к проведению маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных глаукомой (на примере Тюменского региона)

2.2. Анализ российского и Тюменского рынка противоглаукомных лекарственных препаратов

2.3. Медико-социологическое исследование потребителей противоглаукомных препаратов

2.3.1. Определение «социально-демографического портрета» больного с диагнозом глаукома

2.3.2. Изучение уровня комплаентности больных глаукомой в Тюменской области

2.4. Анализ врачебных назначений пациентам с глаукомой в ГАУЗ

ТО «Областной офтальмологический диспансер»

Заключение по главе

Глава 3. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

АССОРТИМЕНТА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМОГО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Анализ ассортимента лекарственных препаратов, используемого

в терапии глаукомы, по категориям жизненной важности

3.2. Оценка противоглаукомных препаратов по критериям эффективность, безопасность, стоимость

3.3. Оценка качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой при использовании различных вариантов гипотензивной терапии

3.4. Фармакоэкономические аспекты выбора стратегии лечения первичной открытоугольной глаукомы

Заключение по главе

Глава 4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ НА УРОВНЕ РЕГИОНА

4.1. Сравнительный анализ перечней противоглаукомных лекарственных препаратов в федеральных и территориальных программах оказания лекарственной помощи больным глаукомой с фактическими врачебными назначениями

4.2. Изучение этапов и механизмов финансирования территориальных льготников больных глаукомой

4.3. Разработка научно обоснованного перечня противоглаукомных препаратов для оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой в Тюменской области

4.4. Разработка организационно-функциональной модели и научно обоснованных рекомендаций по оптимизации лекарственной 122 помощи больным глаукомой на уровне региона

Заключение по главе

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона (на примере Тюменской обл.)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Глаукома становится все более актуальной медико-социальной проблемой во всем мире и в Российской Федерации (РФ). Несмотря на появление новых лекарственных препаратов (ЛП) и методов лечения, глаукома занимает одно из первых мест среди причин необратимой слепоты и слабовидения. По данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время в мире 105 млн. людей больны глаукомой, из них 9,1 млн. лиц, слепых на оба глаза. Предположительно, что к 2030 г. число больных глаукомой удвоится. В России данные о распространенности глаукомы не отражают реальных масштабов заболевания и констатируют лишь приближение общего количества больных к 1,2 млн. человек.

В Тюменской области (ТО) отмечен значительный рост офтальмологической патологии, выявлено более 20 тыс. больных глаукомой (1,5% населения); в 2012 г. зарегистрировано 2294 новых случаев заболевания, причем, вероятный уровень заболеваемости еще выше, поскольку лишь половина заболевших знают о своем диагнозе, и только четверть из них получает адекватную терапию.

Среди клинических форм заболевания наибольшее значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), на долю которой приходится от 70% до 92% всех случаев. При наличии данного хронического, непрерывно прогрессирующего заболевания, больные нуждаются в пожизненной терапии антиглаукомными ЛП.

Пациентам с ПОУГ, большинство которых относится к гражданам пожилого и нетрудоспособного возраста, в ТО предусмотрены меры социальной поддержки в виде бесплатного отпуска некоторых ЛП при амбулаторном лечении. Ежегодно утверждаемые в регионе территориальные программы бесплатного оказания медицинской помощи также включают ряд специфических гипотензивных антиглаукомных ЛП, закупаемых медицинскими организациями для предоставления пациентам при стационарном лечении. В этой связи система

лекарственного обеспечения больных глаукомой требует значительных финансовых ресурсов и нуждается в постоянном анализе и коррекции.

Изучению вопросов оптимизации лекарственного обеспечения больных с различными заболеваниями посвящены научные труды многих ученых: Востриковой Т.В., Дрёмовой Н.Б., Джупаровой И.А., Куролап М.С, Мищенко М.А., Мошковой Л.В., Шараховой Е.Ф. и др.

Исследованиями Алексеева В.Н., Бездетко П.А., Егорова Е.А., Ягудиной Р.И. и других ученых показано, что фармакоэкономический анализ выступает в качестве инструмента для выработки рациональной стратегии ведения больных глаукомой, когда ЛП оцениваются по степени их безопасности, эффективности применения, комплаентности и экономической рентабельности.

Вместе с тем, актуальность данной работы обусловлена тем, что маркетинговые и фармакоэкономические исследования фармацевтических аспектов лечения больных глаукомой в Тюменской области ранее не проводились. Кроме того, ассортимент антиглаукомных ЛП, представленный в социально-значимых формулярных перечнях регионального уровня, весьма узок и ограничивает возможности врачебного и потребительского выбора современных эффективных препаратов, улучшающих качество жизни пациентов, доступных по стоимости и наличию в аптечных и медицинских организациях в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в мерах социальной поддержки.

На основании выше изложенного назрела необходимость в исследовании путей оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой в ТО, что определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования - на основе комплексного исследования особенностей организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов офтальмологических центров и кабинетов разработать основные направления и научно обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона для повышения качества жизни (на примере Тюменской области).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие

основные задачи:

— на основе анализа научных публикаций изучить медико-социальные и эпидемиологические аспекты глаукомы, а также современное состояние организации медицинской и лекарственной помощи больным глаукомой в РФ и ТО;

— разработать методический подход к проведению маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных глаукомой на примере Тюменского региона;

— провести маркетинговый анализ рыночного ассортимента противоглаукомных препаратов (ПГП), изучить его потребительские характеристики, частоту врачебных назначений препаратов, применяемых в терапии глаукомы; разработать «Портфель антиглаукомных препаратов» для аптечных организаций города Тюмени;

— провести медико-социологическое исследование потребителей ПГП, определить их «социально-демографический портрет», оценить уровень комплаентности;

— провести фармакоэкономические исследования фактического лекарственного ассортимента ПГП по категориям жизненной важности и по критериям эффективность, безопасность, стоимость;

— оценить эффективность применения различных вариантов гипотензивной терапии по критериям качества жизни (КЖ) с использованием методики опросника «ЭГ-Зб», рассчитать экономическую рентабельность стратегий лечения глаукомы;

— провести сравнительный анализ современной фармакотерапии глаукомы, определить тенденции и доступность реализации стандартов лечения на различных этапах оказания медицинской помощи и уровнях обеспечения государственных гарантий больным глаукомой;

— разработать научно-обоснованный перечень ПГП для включения в заявку для реализации территориальной программы государственных гарантий оказания лекарственной помощи больным глаукомой в ТО;

— разработать организационно-функциональную модель, основные направления и научно обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Работа выполнена в соответствии с основными направлениями научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, с тематикой проблемной комиссии по фармацевтическим дисциплинам.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическая основа исследования базируется на концепции развития системы лекарственного обеспечения медицинских организаций и населения; трудах ученых в области офтальмологии, маркетинговых и фармакоэкономических исследований; современных методах оценки лекарственной терапии; законодательных и нормативно-правовых актах РФ, органов исполнительной власти ТО.

Исследование проводилось за период 2010-2014 гг.; работа выполнена на базе ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» (ГАУЗ ТО «ООфД»), ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2».

Объекты исследования: аналитические и статистические материалы о заболеваемости глаукомой на территории РФ и ТО; официальные и справочные источники информации о зарегистрированных в РФ ЛП (Государственный реестр лекарственных средств, Регистр лекарственных средств России, Справочник Видаль); ведомственные материалы Департамента здравоохранения ТО; истории болезни пациентов глаукомного отделения ГАУЗ ТО «ООфД» (457 историй болезни); анкеты пациентов, больных глаукомой (285 анкет), анкеты и экспертные оценки врачей-офтальмологов (75 анкет).

В процессе исследования использовались методы: системного подхода, ситуационно-логического, маркетингового анализа, фармакоэкономические (оценка качества жизни, УЕЫ-анализ), социологические (анкетирование), экспертных оценок, контент-анализ, математико-статистические, компьютерных технологий, графические. Результаты исследования обработаны с помощью современных компьютерных технологий.

Научная новизна исследования. На основе комплексного исследования особенностей организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов офтальмологических центров и кабинетов, с учетом оценки эпидемиологической ситуации в регионе, специфики контингента больных, с использованием маркетинговых и фармакоэкономических исследований, статистически достоверного объема материалов разработаны основные направления и научно обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона.

Для определения тенденций и закономерностей развития Тюменского фармацевтического рынка ПГП с использованием методов маркетингового анализа выявлена классификационная и товароведческая структура ассортимента препаратов, применяемого в терапии глаукомы, исследован и сформирован перечень применяемых ПГП (формы выпуска, фирмы-производители, поставщики, рыночная стоимость, частота назначения и др.); для совершенствования лекарственного обеспечения больных глаукомой в аптечных организациях разработан «Портфель» антиглаукомных препаратов.

На основе результатов медико-социологического исследования потребителей ПГП разработан «социально-демографический портрет» больного с диагнозом глаукома для решения проблемы идентификации данной группы потребителей, выявления особенностей и закономерностей потребления ЛП на уровне региона; определен средний уровень комплаентности больных глаукомой в ТО, в связи с чем разработаны методические рекомендации для мотивации пациентов к добросовестному лечению.

Методом экспертных оценок, с привлечением высококвалифицированных специалистов-офтальмологов ТО, определены ПГП, приоритетные по критериям жизненной важности, выявлены наиболее эффективные, безопасные и доступные ЛП.

С помощью фармакоэкономических исследований проведена оценка качества жизни больных глаукомой при различных вариантах лекарственной терапии и рассчитана наиболее рентабельная стратегия лечения глаукомы (с использованием современного комбинированного препарата «Косопт»).

С использованием результатов экспертной оценки и фармакоэкономических исследований научно обоснован рациональный перечень ПГП для включения в заявку для реализации территориальной программы государственных гарантий оказания лекарственной помощи больным глаукомой в ТО.

Практическая значимость. Предложенный перечень ПГП может быть использован в работе Департамента здравоохранения Тюменской области при формировании территориальной заявки оказания лекарственной помощи больным глаукомой. Разработанные направления и научно обоснованные рекомендации могут повысить качество оказания лекарственной помощи больным глаукомой в регионе и стать основой для рационального расходования имеющихся финансовых ресурсов. Также предложенные мероприятия могут способствовать улучшению качества жизни и сохранению зрения больных глаукомой в регионе. Результаты исследования могут быть использованы в образовательном процессе при подготовке врачей и провизоров; в практической деятельности медицинских и фармацевтических организаций для совершенствования и систематизации знаний, удовлетворения информационной потребности работников и населения.

По результатам проведенных исследований разработаны и внедрены в практическую деятельность:

— методические рекомендации «Основные направления оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой в Тюменской области» (утверждены Департаментом здравоохранения ТО, акт внедрения от 19.05.2014 г.).

— методические рекомендации для фармацевтических специалистов «Портфель антиглаукомных препаратов в аптечной организации города Тюмени» (утверждены ОАО «Фармация» от 16.05.2014 г.). Акты внедрения: ОАО «Фармация» (2014 г.), ОАО АТД «Панацея» (2014 г.), ООО МФЦ «Геолог» (2014 г.).

— методические рекомендации для больных глаукомой «Основные аспекты сохранения зрения при глаукоме» (утверждены ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» от 05.05.2014 г.). Акты внедрения: ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» (2014 г.), ММАУ «Городская поликлиника № 4» (2014 г.), ММАУ «Городская поликлиника № 6» (2014 г.).

— информационное письмо для врачей-офтальмологов «В помощь практикующему врачу: маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных глаукомой в Тюменской области» (утверждено ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» от 07.05.2014 г.). Акты внедрения: ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» (2014 г.), ММАУ «Городская поликлиника № 4» (2014 г.), ММАУ «Городская поликлиника № 6» (2014 г.).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 44-й, 45-й, 46-й Всероссийских научных конференциях с международным участием «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2010 г., 2011 г., 2012 г.), региональном конкурсе студенческих научных работ (Тюмень, 2010 г.), региональном конкурсе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (Тюмень, 2011 г.), научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической отрасли» (форум Тюменского областного отделения общественной организации «Российская фармацевтическая ассоциация») (Тюмень, 2011 г.), международной научной конференции «Современная фармацевтика: потенциал роста в долгосрочной перспективе»

(Киров, 2013 г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию фармацевтического факультета ТюмГМА «Современная фармация: образование, наука, бизнес» (Тюмень, 2014 г.), Всероссийском национальном Конгрессе «Человек и лекарство. Урал-2014» (Тюмень, 2014 г.); межкафедральной конференции кафедр управления и экономики фармации факультета РУДН и управления и экономики фармации факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН (Москва, 2014 г.).

Личное участие автора. Автором определены основные направления исследования, выполнен анализ и обобщение полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично произведен сбор, аналитическая и статистическая обработка материалов исследований, а также научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим (не менее 80%) и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач и их экспериментально-теоретической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и их внедрения в практику.

Публикации материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 5 статей в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований. Основные положения, выносимые на защиту:

- методический подход и результаты маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных глаукомой на примере Тюменского региона;

- результаты медико-социологического исследования потребителей ПГП, их «социально-демографический портрет»;

- результаты оценки рентабельности и качества жизни больных глаукомой при использовании различных стратегий лечения;

- результаты экспертной оценки ассортимента препаратов, применяемого в терапии глаукомы, по категориям жизненной важности и по критериям эффективность, безопасность, стоимость;

- перечень ПГП для включения в заявку для реализации территориальной программы государственных гарантий оказания лекарственной помощи больным глаукомой в ТО;

- основные направления и научно обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.04.03 -организация фармацевтического дела. Область и результаты проведенного исследования соответствуют пунктам 2, 3, 10 паспорта специальности 14.04.03 -организация фармацевтического дела.

Объем и структура диссертационной работы. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, вывода, списка литературы, приложений. Изложена на 151 странице компьютерного текста (без приложений), содержит 33 рисунка, 18 таблиц, 15 приложений. Библиография включает 178 источников литературы, в том числе 19 - иностранной. Краткая характеристика работы.

Во введении обоснована актуальность изучаемой проблемы, определены цели и задачи исследования, сформулированы научная новизна и практическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.

В первой главе дана оценка современного состояния медицинской и лекарственной помощи больным глаукомой в РФ и Тюменской области, проведен анализ эпидемиологической ситуации по глаукоме, исследованы основные аспекты диспансеризации больных глаукомой в Тюменской области; изучены методы лечения и проведен сравнительный анализ фармакотерапии глаукомы.

Во второй главе представлен методический подход к проведению маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных глаукомой,

результаты анализа рынка, ассортимента и частоты врачебных назначений противоглаукомных препаратов; определен «социально-демографический портрет» потребителя препаратов для лечения глаукомы; изучена комплаентность пациентов с глаукомой.

В третьей главе изложены результаты фармакоэкономических исследований ассортимента препаратов, применяемого в терапии глаукомы, представлен анализ препаратов по категориям жизненной важности и по критериям эффективность, безопасность, стоимость; проведена оценка рентабельности и КЖ больных глаукомой при различных стратегиях лечения.

В четвертой главе разработаны основные направления и научно обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственной помощи больным глаукомой на уровне региона.

Глава 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ В РОССИИ И ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Изучение глаукомы, как важной медико-социальной проблемы

современности

Глаукома давно перестала быть сугубо медицинской проблемой - это одна из самых значимых социальных проблем современности. Актуальность всестороннего изучения данной патологии диктуется тяжелыми исходами заболевания, двусторонним характером поражения, необходимостью постоянного соблюдения пациентом назначенного ему режима лечения, длительной и сложной реабилитацией. Учитывая выше перечисленные факты, а также неуклонный рост заболеваемости глаукомой, широкую распространенность ее во всем мире, прогрессирующее ухудшение зрительных функций, приводящее к потере работоспособности и инвалидности, значительные финансовые затраты на лечение, высказывается мнение о том, что глаукому можно отнести к социально-значимым болезням [118, 139].

Данные специалистов ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации ЗО» Министерства ЗО указывают на неуклонную тенденцию роста как числа вновь выявленных пациентов с глаукомой, так и общую распространенность заболевания в нашей стране. Так за последние годы число больных глаукомой увеличилось на 10%. Общероссийский показатель заболеваемости населения в прошедшее десятилетие остается на уровне 1,02-1,09 случаев на 1000 взрослого населения.

Анализ литературных данных показал, что в возрастной группе от 40 до 49 лет ПОУГ диагностируется на достаточно низком уровне (заболеваемость 0,55 на 1000 человек). Заболевание выявляется преимущественно в возрасте от 60 до 69 лет, почти в 1,5 раза чаще у женщин, при наличии системной сопутствующей

патологии (гипертоническая и гипотоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет) [111, 134].

Общая пораженность населения увеличивается с возрастом, что связано с инволюционными изменениями дренажной системы глаза. По данным некоторых авторов в возрасте до 59 лет распространенность ПОУГ составляет 0,88 на 1000 человек, от 60 до 69 - 6,44, а в возрастной группе 70 лет и старше - она увеличивается до 17,3. Таким образом, количество больных ПОУГ с возрастом растет практически в геометрической прогрессии, увеличиваясь в старшей возрастной группе почти в 20 раз [19, 50].

Среди регионов РФ высокая распространенность глаукомы наблюдается в Поволжском регионе, где ее уровень значительно превышает средние показатели; в г. Москве она составляет 12,5 на 1000 населения старше 40 лет, во Владимирской области - 10, что почти в 2 раза превышает аналогичные показатели в Ярославской области. В то же время в Костромской области выявлен низкий показатель распространенности, что, по-видимому, связано с недостаточным охватом населения профилактическими осмотрами. В целом, распространенность ПОУГ, особенно в центральных регионах России, в начале двухтысячных годов увеличилась на 12%. Отмечена корреляция климатогеографических условий с частотой глаукомы, распространенность которой выше в регионах с низменным ландшафтом и жарким климатом [65, 69, 110].

Показатели заболеваемости и распространенности глаукомы в Уральском федеральном округе (УФО) представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 - Показатели заболеваемости глаукомой в УФО [134]

Уральский федеральный округ Заболеваемость, абсолютные числа Заболеваемость на 1000 взрослого населения

2011 2012 2011 2012

Курганская Область 2193 1614 2,994 2,224

Свердловская область 3654 3569 1,039 1,015

Продолжение таблицы 1

Тюменская Область 2349 2294 0,879 0,853

Ханты- Мансийский АО - Югра 954 968 0,799 0,807

Ямало-Ненецкий АО 344 363 0,859 0,895

Челябинская область 3397 3799 1,202 1,346

В целом, по округу: 11593 11276 1,189 1,156

По данным таблицы 1, в Тюменской области в 2012 году было зарегистрировано 2294 новых случаев глаукомы, то есть заболеваемость на 1000 человек составляет 0,853. Данный показатель не самый высокий в округе; в Курганской и Челябинской областях заболеваемость достигает 2,224 и 1,346 на 1000 человек соответственно, что превышает средние общероссийские показатели.

Таблица 2 - Показатели распространенности глаукомы в УФО [134]

Уральский федеральный округ Распространенность, абсолкпные числа Распространенность на 1000 взрослого населения

2011 2012 2011 2012

Курганская Область 12163 10746 16,608 14,805

Свердловская область 35710 35450 10,151 10,085

Тюменская область 19632 20071 7,349 7,467

Ханты- Мансийский АО -Югра 7428 7602 6,224 6,336

Ямало-Ненецкий АО 2039 2183 5,089 5,384

Челябинская область 25872 27985 9,155 9,914

В целом, по округу: 93377 94252 9,580 9,665

Согласно данным таблицы 2, число больных глаукомой в Тюменской области в 2012 составляет 20071 человек (7,467 на 1000 человек). В Свердловской

области этот показатель практически вдвое больше и составляет 35450 случаев. Также высокие показатели распространенности зарегистрированы в Челябинской области (9,914 на 1000 человек), что, возможно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой.

Высокая заболеваемость и распространенность глаукомы коррелирует с неблагоприятными показателями инвалидности. Нозологическая структура причин слепоты и слабовидения варьирует в разных возрастных группах и территориях проживания и за последние два десятилетия значительно изменилась. В настоящее время у незрячих людей старшего возраста преобладает глаукома, далее следует атрофия зрительного нерва и заболевание сетчатки [36].

К сожалению, остаются недостаточно изученными аспекты социально-трудовой защиты инвалидов в связи с глаукомой, по некоторым данным от 52 до 79,8% которых, составляют лица пенсионного возраста. При этом численность инвалидов вследствие заболевания глаукомой неуклонно увеличивается. За последние годы первичная инвалидность по глаукоме возросла с 20 до 35%. Так, Либман Е.С. с соавторами выявляет высокую нуждаемость инвалидов с глаукомой в реабилитации, в том числе в 53% случаев - медицинской, в 72% -профессиональной и 91% - социальной. Усугубляется и тяжесть первичной инвалидности, в групповой структуре которой контингент инвалидов 1-П групп увеличился с 60 до 90%, ввиду преимущественного наличия у больных глаукомой, впервые направленных на профилактический осмотр, продвинутых стадий заболеваний [64, 66, 68, 120].

На рисунке 1 представлены уровни первичной инвалидности, вследствие глаукомы в Тюменской области в сравнении с аналогичными показателями в ряде областей и субъектов РФ, по данным отдельных литературных источников за период с 2004 по 2012 гг. [8, 24, 53, 57].

В Москве первичная инвалидность вследствие глаукомы, по данным Чигованиной, составляет 40%, в Санкт-Петербурге - 38,9%о. В Тюменской области - 34,8%) (данные «Главного бюро медико-социальной экспертизы по ТО») [73, 76, 110].

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

54,9%

4^0% 38,9% 35,8% 34,8% 36,2% 34,3% 36,6% I ^

II11 III111

/ У

л41 /Р #

. / / ✓ / / / /

^ с/ * У / У / /

сг

ж

Рисунок 1-Уровни первичной инвалидности вследствие глаукомы в некоторых субъектах Российской Федерации

Высокий процент инвалидности по глаукоме в Республиках Тыва (54,9%) и Хакасия (36,4%) обусловлен обширным распространением данной патологии среди населения вследствие расовой предрасположенности (анатомические особенности строения глаза) [47, 54, 55].

Низкие показатели, по сравнению с другими областями, регистрируются в Самарской и Омской областях [44, 138].

По данным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ТО» за 2011 год глаукома занимает первое место в структуре первичной инвалидности по зрению, и ее доля составляет 30,4% (2010г. - 28%, 2009г. - 34,8%). Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста равен 16%, из них 4 трудоспособных гражданина первично были признаны инвалидами по глаукоме I группы [76].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Малишевская, Ольга Ивановна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, В.Н. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная // Глаукома: проблемы и решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 389-393.

2. Алексеев, В.Н. К вопросу о методах определения давления цели / В.Н. Алексеев, Т.Г. Лобова // Материалы III Всерос. школы офтальмологов. - М., 2004.-С. 16-21.

3. Алексеев, В.Н. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы / В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова // Consilium medicum. Офтальмология. - М., 2001. - Приложение. - С. 3-9.

4. Алексеев, В.Н. Роль индивидуального внутриглазного давления в прогнозе развития первичной открытоугольной глаукомы / В.Н. Алексеев // Глаукома. - 2009. - Приложение № 1. - С. 9-11.

5. Алексеев, В.Н. Эффективность диспансерного наблюдения больных ПОУГ / В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная // VII съезд офтальмологов России: тез. докл.-М., 2005.-С. 146-148.

6. Амиров, А.Н. Преимущества существующей системы диспансеризации, региональный опыт / А.Н. Амиров // Глаукома: теории, тенденции, технологии: матер, международной 7-ой конф. - М., - 2009. - С. 42-45.

7. Архивные материалы ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» (2010-2012 гг.).

8. Бабушкин, А.Э. Распространенность, заболеваемость и первичная инвалидность вследствие глаукомы в Республике Башкортостан за 2010 год // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сборник статей. - М., 2011. - С. 40-43.

9. Балалин, С.В. Определение целевого давления у больных первичной глаукомой с позиций толерантного ВГД / С.В. Балалин // Съезд офтальмологов России, 8-й: тез. докл. -М., 2005. - С. 149.

10. Бездетко, H.B. Клинико-экономический анализ фармакотерапии пожилых больных с первичной открытоугольной глаукомой в областной клинической больнице г. Харькова / Н.В. Бездетко, П.А. Бездетко, Е.П. Мужичук // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2008. - № 3. - С.13-17.

11. Бездетко, П.А. Фармакоэкономические аспекты применения Ксалатана для медикаментозного лечения глаукомы / П.А. Бездетко, Н.В. Бездетко. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.provisor.com.ua/archive/2001 /N24/art_34.php

12. Витсон, Д.Т. Травопрост - новый аналог простагландина для лечения глаукомы / Д.Т. Витсон // Глаукома. - 2005. - № 3. - С. 22-32.

13. Волков, В.В. Как диагностировать и контролировать начальную открытоугольную глаукому / В.В. Волков // Глаукома. - 2009. - №2. - С. 314.

14. Врожденная глаукома у детей. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.med74.ru/articlesprint367.html

15. Выбор стратегии лечения глаукомы на основе фармакоэкономических исследований / О.И. Малишевская [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - №4 (68). - Т. 12. - 2011. - С. 146-148.

16. Гаврилова Т.В. Применение гистохрома при лечении больных глаукомой / Т.В. Гаврилова, H.A. Собянин, М.В. Черешнева // Глаукома: проблемы и решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 180.

17. Глаукома - хроническое заболевание... [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://c-clinic.ru/stati/glaukoma/

18. Глаукома в мире. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://glaukoma-ekb. narod. ru/p2. htm

19. Глаукома. Национальное руководство /под редакцией Е.А. Егорова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013.-824 с.

20. Горячев Ю.Е. Организационные мероприятия по диспансеризации больных глаукомой в г. Перми / Ю.Е. Горячев [и др.] // Глаукома: проблемы и решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 397.

21. Государственный регистр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/mkb_index id_3365.htm

22. Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.ASPX

23. Гурылева, М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева, Г.Н. Алеева // Здоровье Украины. - 2006. - № 17. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://health-ua.com/articles/1374.html

24. Гусаревич, О.Г. Анализ первичной инвалидности по зрению вследствие глаукомы в г. Новосибирске / О.Г. Гусаревич, Г.В. Бурдина, В.Е. Малышев // Глаукома. - 2004. - №1. - С. 44-46.

25. Департамент здравоохранения Тюменской области / Новости пресс-центра / Тюменские «Центры здоровья» пользуются большим спросом // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.dzto.i-u/55/501

26. Джупарова, И.А. Методика оптимизации фармацевтической помощи отдельным категориям граждан / И.А. Джупарова, С.Г. Сбоева // Фармация -2011.-№ 1.-С. 18-21.

27. Долгова, И.Г. Комплаенс и «школа пациента»: решение общей задачи / И.Г. Долгова, Т.Н. Малишевская // Глаукома. - 2009. - №3. - С. 35-41.

28. Долгова, И.Г. Организация офтальмологических кабинетов на базе центров здоровья в Тюменской области / И.Г. Долгова, Т.Н. Малишевская, О.И. Малишевская // Офтальмологические ведомости. - № 4. - Т. 5. - 2012. - С. 12-19.

29. Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг/ Н.Б. Дремова, С.В. Соломка, В.Ф. Дзюба// Экономический вестник фармации. - 2001. - №7. - С. 11-31.

30. Егоров, Е.А. Compliance. Что за этим термином? / Е.А. Егоров, Дж.Н. Ловпаче, А.О. Харьковский // Рос. мед. журн. Клиническая офтальмология. -2008.-Т. 9. -№ 3. - С. 1-3.

31. Егоров, Е.А. Гипотензивная активность и переносимость препаратов простагландинового ряда: результаты независимых исследований / Е.А. Егоров, Ж.Г. Оганезова // Клиническая офтальмология. - 2007. - № 4. - С. 173-174.

32. Егоров, Е.А. Офтальмофармакология / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая. - М.: «ГЕОТАР-Медиа», 2005. - 463 с.

33. Егоров, Е.А. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова. -М., 2001.-118 с.

34. Егоров, Е.А. Российский клинический опыт по изучению эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста (Траватан) в лечении открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, Т.Е. Егорова, Ж.Г. Оганезова // Клиническая офтальмология. -2005. -№3. - С. 118-123.

35. Егоров, Е.А. Сравнительное исследование эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации дорзоламида и тимолола малеата (Косопт) // Клиническая офтальмология. - 2008. - Т. 9. - №2. - С. 51 -53.

36. Егоров, Е.А. Статистические данные вследствие инвалидности от глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, A.B. Куроедов. // Российское глаукомное общество. Новости глаукомы. - №2 [26]. - Весна 2013. - ежеквартальный профессиональный бюллетень для офтальмологов. - С. 3-4.

37. Егоров, Е.А. Фармакотерапия глаукомы / Е.А. Егоров. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/articles_451 .htm

38. Егорова, Т.Е. Простагландины и лечение глаукомы / Т.Е. Егорова // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т. 5. - № 3. - С. 127-132.

39. Еричев, В.П. Комбинированная терапия глаукомы / В.П. Еричев // Глаукома. - 2009. - приложение № 1. - С. 7-9.

40. Еричев, В.П. Современные принципы гипотензивной терапии глаукомы / В.П. Еричев // Глаукома: реальность и перспективы: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2008. - С. 220-223.

41.Еричев, В.П. Сравнительная оценка нейропротекторного действия пептидных биорегуляторов у пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы / В.П. Еричев, A.M. Шамшинова, Дж.Н. Ловпаче // Глаукома. - 2005. - № 1. - С. 18-24.

42. Ермолаев, C.B. Вопросы профилактики и диспансеризации среди больных глаукомой по данным социологического исследования / C.B. Ермолаев, A.B. Ермолаев // Глаукома: реальность и перспективы: матер. Всерос. науч.-практич. конф.-М., 2008. - С. 139-142.

43. Жабоедов, Г.Д. Современные взгляды на патогенез, диагностику и консервативное лечение глаукомы / Г.Д. Жабоедов, Е.И. Курилина, Д.С. Чурюмов. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://m-l.com.ua/?aid=159#

44. Заболеваемость глаукомой в Самарской области за последние 5 лет / Е.Б. Никифорова [и др.] // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сборник статей. - М., 2011. С. 227-230.

45. Золотарев A.B., Малов В.М., Шевченко М.В. и др. Областной глаукомный центр как координирующая структура противоглаукомной работы в регионе // Матер. III Всерос. школы офтальмологов. - М., 2004. - С. 89-91.

46. Илларионова, А.Р. Оценка качества жизни больных глаукомой /А.Р. Илларионова // Вестн. офтальмологии. - 2003. -№ 3. - С. 11-15.

47. Карамчакова, Л.А. Проблема первичной открытоугольной глаукомы в Республике Хакасия / Л.А. Карамчакова, E.H. Комаровских // Здоровье человека как основа национальной безопасности: матер, сибирского конгр. - Красноярск, 2006. - С. 317-318.

48. Карлова, Е.В. Исследование качества жизни в системе оценки результатов лечения больных глаукомой и эффективности противоглаукомной работы / Е.В. Карлова, М.В. Шевченко // Вестн. ОГУ. - декабрь, 2004. - С. 54-56.

49. Касимов, А.К. Результаты сочетанного применения Арутимола и Таурина при лечении больных открытоугольной глаукомой / А.К. Касимов, А.Ф. Икрамов, A.A. Касимов // Сборник науч. трудов Международной науч.-

практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 187188.

50. Клинико-экспериментальное изучение глаукомной нейроретинопатии, перспективы медикаментозной терапии / В.Н. Алексеев [и др.]. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medlinks. ru/article. php?sid=l 1752

51. Клинические рекомендации. Офтальмология / под ред. J1.K. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. - М.: «ГЕОТАР-Медиа», 2006. - 238 с.

52. Козина, Е.В. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / Е.В. Козина // Клиническая офтальмология. - 2003. — № 3. — С. 137-139.

53. Колесникова, М.А. Состояние первичной инвалидности по глаукоме в Рязанской области / М.А. Колесникова, Д.Р. Бурнашева // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сборник статей. - М., 2012. - С. 182-185.

54. Комаровских, Е.Н. Биометрические параметры глаз у коренных жителей республики Хакасия в норме и при первичной открытоугольной глаукоме / Е.Н. Комаровских, Л.А.Карамчакова // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 197-199.

55. Комаровских, Е.Н. Глаукома у монголоидов Республики Тыва / Е.Н. Комаровских, Т.П. Ткаченко. - Кызыл, 2007. - 84 с.

56. Комплаентность пациентов к немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии / И.С. Джериева [и др.] // Сборник тез. VII Национального конгр. терапевтов. -М.: ООО «Бионика Медиа», 2012. - С. 67-68.

57. Коротких, С.А. / 30 лет работы Свердловского глаукомного центра / С.А. Коротких, Е.Г. Михеева, Л .Я. Яблонская // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сборник статей. -М., 2009. - С. 276-279.

58. Куликов, А.Ю. Фармакоэкономическое исследование лечения первичной открытоугольной глаукомы комбинированными препаратами аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов / А.Ю. Куликов, В.Г. Серпик //

Фармакоэкономика._Современная_фармакоэкономика_и

фармакоэпидемиология. - Выпуск № 2. - Т. 5. - 2012. - С. 28-32.

59. Куроедов, A.B. Агрессия против прогрессии: как мы понимаем эффективность комбинированных антиглаукомных препаратов? / A.B. Куроедов // Клиническая офтальмология. - 2008. - Т.9. - № 4. - С. 143-146.

60. Куроедов, A.B. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов / A.B. Куроедов // Клиническая офтальмология. - 2007. - Т.8. - № 4. - С. 176-181.

61.Курышева, Н.И. Возможно ли нейропротекторное лечение глаукомы? / Н.И. Курчиева // Глаукома. - 2009. - приложение № 1. - С. 13-15.

62. Лазерное лечение глаукомы / Л.И. Балашевич [и др.]. // - СПб., 2004. - С. 43-50.

63. Лекарственные средства. Справочник для аптечных работников. - М.: Ремедиум, 2000. - 1432 с.

64. Либман Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в населении Российской Федерации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Съезд офтальмологов России, 8-й: тез. докл. - М., 2005. - С.78-80.

65. Либман Е.С., Чумаева Е.А. Комплексная оценка распространенности глаукомы // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -М., 1999. - С. 303-306.

66. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации // VII Всесоюз. съезд офтальмологов: тез. докл. М., 2000. - Т.2: Глаукома. - С. 251.

67. Либман, Е.С. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных / Е.С. Либман, М.Р. Гальперин, Е.Е. Гришина // Клиническая офтальмология. - 2002. - Т.З. - № 3. - С. 119-121.

68. Либман, Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тез. 7-ого съезда офтальмологов России. - М., 2000. - С. 209-215.

69. Либман, Е.С. Эпидемиологические характеристики глаукомы / Е.С. Либман, Е.А. Чумаева, Я.Э. Елькииа // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сборник статей. -М., 2006. — С. 207-212.

70. Листопадова, H.A. Бета-блокаторы и простагландины в выборе рациональной терапии ПОУГ / H.A. Листопадова, O.A. Тугуши, Л.С. Агалакова // Глаукома: реальность и перспективы: материалы Всерос. науч,-практич. конф. - М., 2008. - С. 240-243.

71. Лоскутова, Е.Е. Рациональный ассортиментный портфель аптечной организации / Е.Е. Лоскутова // Фармацевтическое обозрение. - №2. - 2002. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.alppp.ru/law/infoiTTiaciia-i-informatizaciia/45/statia--racionalnyi-assortimentnyj-portfel-aptechnoi-organizacii.html

72. Морозов В.И. Медикаментозное лечение глаукомы / В.И. Морозов, А.А Яковлев. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.glazmed.ru/lib/public30/phamiterap0399.shtml

73. Малеванная, O.A. Данные о распространенности первичной открытоугольной глаукомы среди населения г. Санкт-Петербурга / O.A. Малеванная, Е.А. Афонина, Н.Э. Салахова // Глаукома: теория и практика: сборник науч. трудов. - СПб., 2012. - С. 143-146.

74. Малишевская, О.И. Изучение проблемы приверженности к лечению больных глаукомой в Тюменской области/ О.И. Малишевская, О.И. Кныш // Всерос. съезд фармац. работников: сб. материалов. -М., 2014. - С. 164-165.

75. Маркетинговая группа Newmann Bauer: исследование рынка фармацевтической продукции России. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nbmarketing.ru/farma 1 /

76. Материалы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тюменской области». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.msetyumen.ru/

77. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский // Пособие для врачей, 14-ое издание. - М.: ООО «Новая волна». 2002. - 1140 с.

78. Медикаментозная терапия открытоугольной глаукомы с использованием фиксированной и нефиксированной комбинации Дорзоламида и Тимолола / А.Э. Бабушкин [и др.] // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 164167.

79. Мищенко, М.А. Фармакоэкономическое исследование гиполипидемической терапии статинами / М.А. Мищенко, C.B. Кононова, Н.Г. Мищенко // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. -2009. -№10. - С. 74-85.

80. Мясоедова, H.A. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях / H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tutmedicina.n]/modules.php?name=articles&go=showarticles2&catid =20&id=1852

81.Нафикова, Ф.К. О применении препарата Косопт у больных вторичной глаукомой / Ф.К. Нафикова, JI.X. Исангулова, А.Э. Бабушкин // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад».- Уфа, 2010. - С. 219-220.

82. Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. - М.: «Столичный бизнес», 2008. - 136 с.

83. Национальное руководство по офтальмологии / под ред. C.B. Аветисова [и др.]. -М.: «ГЕОТАР-Медиа», 2008. - 940 с.

84. Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. - М.: «Медицинское информационное агенство», 2008. - 357 с.

85. Нестеров, А.П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности / А.П. Нестеров // Вестн. офтальмологии. - 2008. - Т. 124. - № 1. - С. 3-5.

86. Нестеров, А.П. Классификация глаукомы / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров // Клиническая офтальмология. - 2001. - № 2. - С. 35-37.

87. Никитин, А.О. Качество жизни и оценка тревожно-депрессивных состояний больных вирусным гепатитом С / А.О. Никитин. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.vsma.ac.rU/publ/priam/011 -1/5ке/тс1ех20.Ы:т1

88. Никонов, С.Ф. Исследование качества жизни у пожилых больных после операции на сердце /С.Ф. Никонов, И.Е. Олофинская, Л.С. Багиян // Качественная Клиническая Практика. - 2003. - № 1. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.cardiosite.ru/articles/article■asp?id=2881

89. Ноотропы. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/articles_439.htm

90. О внесении изменений и дополнений в постановление от 15.12.2004 № 178-пк: постановление Правительства Тюменской области от 27 декабря 2011 года № 488-п. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

91.0 гипотензивной эффективности азопта / Е.М. Гарипова и [и др.] // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 167-169.

92. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения: постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 (с изменениями от 14 февраля 2002 г.). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.rn

93.0 мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения: постановление Администрации Тюменской области от 15.12.2004 г. N 178-пк. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

94.0 Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013

год и на плановый период 2014 и 2015 годов: постановление Правительства Тюменской области от 24 декабря 2012 г. № 566-п. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

95. О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2010, 2011 и 2012 годах: постановление Правительства Тюменской области от 28 декабря 2009г. № 377-п. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

96. Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях...: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 марта 2006 г. № 220. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

97. Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. №438. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

98. Об организации деятельности Центров здоровья в Тюменской области: приказ Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени от 09 сентября 2010 г. №142а/480. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

99. Об организации деятельности Центров здоровья в Тюменской области: приказ Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения администрации г. Тюмени от 23 декабря 2011 г. №596 ос/26-34-623. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

100. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЭ (в редакции от 21.07.2014 года). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

101. Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год: Распоряжение Правительства РФ от

30.07.2012 N 1378-р. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

102. Об установлении регионального стандарта оказания первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Тюменской области больным с глаукомой региональный стандарт: приказ Департамента здравоохранения Тюменской области от 28 августа 2009 года № 519. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.rn

103. Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 сентября 2010 г. № 850н. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12179300/#ixzz30Kn8i6PA

104. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам Врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи: приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.rn

105. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. № 708. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

106. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи): приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. № 350. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

107. Оконенко, Т.И. Структура продаж офтальмологических препаратов на региональном уровне / Т.И. Оконенко, Г.А. Антропова, C.B. Макаров // Вестник уральской медицины. - 2014. - № 4. [Электронный ресурс]. -

Режим доступа: http://vestnikural.nj/article/stmktura-prodai-oftalmologicheskih-preparatov-na-regionalnom-urovne

108. Оценка качества жизни больных глаукомой при использовании различных вариантов гипотензивной терапии / О.И. Малишевская [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - №2 (66). - Т. 12. -2011. - С. 207209.

109. Оценка нейропротекторного действия ретиналамина при лечении больных с первичной открытоугольной глаукомой // Ю.С. Астахов [и др.] // Терра Медика. - 2006. - №2. - С. 49-54.

110. Первичная глаукома как медико-социальная проблема в Центральном регионе России / Н.П. Чигованина [и др.] // Глаукома: проблемы и решения: сборник науч. статей. - М., 2004. - С. 444-446.

111. Первичная глаукома: распространенность, заболеваемость и инвалидность в центральном регионе России / Н.И. Курышева [и др.] // Сборник тез. по матер. 7-й науч.-практич. конф. «Актуальные проблемы офтальмологии».- М., 2004. - С. 100-102.

112. Первичная детская инвалидность вследствие офтальмопатологии в различных регионах РФ / М.И. Разумовский [и др.] // Современные проблемы детской офтальмологии: матер: материалы юбилейной науч. конф. - СПб., 2005. - С. 21-22.

113. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. N 2135-р. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

114. Петрухина, И.К. Исследование номенклатуры офтальмологических лекарственных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке Российской Федерации / И.К. Петрухина, В.А. Куркин, Т.К. Рязанова // Фундаментальные исследования. - 2014. - Выпуск № 9 (6). - С. 1264-1268.

115. Прайс-листы оптовых фармацевтических компаний Тюменской области (ЗАО ЦВ «Протек», ЗАО «СИА Интернейшнл», ЗАО «Катрен»). -Тюмень, 2012.

116. Прогрессирование глаукомного процесса - неизбежность или недоработка? / В.Н. Алексеев [и др.] // «Глаукома: теория и практика»: сборник науч. статей (№8). - СПб., 2013. - С. 10-15.

117. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: руководство для практикующих врачей под ред. Е.А. Егорова [и др.]. - М.: «Литтера», 2004. -954 с.

118. Рогачев, И.Н. Клинико-экспериментальное обоснование комбинированного лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы: автореф. дис... канд. мед. наук / И.Н. Рогачев; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». - Красноярск, 2012. - 26 с.

119. Романенко, И.А. Оптимизация диспансерного наблюдения больных глаукомой: автореф. дис... канд. мед. наук / И.А. Романенко. М., — 2011. -24 с.

120. Романова, Т.Б. Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее (Обзор литературы) / Т.Б. Романова, И.А. Романенко // Рос. мед. журн. Клиническая офтальмология. - 2007. - Т.8. - № 2. - С. 75-78.

121. Российская газета + Вести-24: Центры здоровья // Электронный ресурс. Режим доступа: http://www,rg.ru/2009/10/20/vesti-zdorovye.htm 1

122. Рычкова, И.В. Характеристика показателей качества жизни по данным SF-36 у детей с хронической гастродуоденальной патологией / И.В. Рычкова // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.gastroportal.ru/php/content.php?id=l 13075=pr= print

123. Сергеева, Е.А. Научное обоснование совершенствования системы организации диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на уровне субъекта федерации: автореф. дис... канд. мед. наук / Е.А. Сергеева. - М., 2008. - 43 с.

124. Собянин H.A. Влияние траватана на внутриглазное давление у больных с открытоугольной глаукомой различных стадий / H.A. Собянин,

Л.И. Соловьева, М.В. Черешнева // Пермский мед. журн. - 2006. - № 5. - С. 56-58.

125. Собянин H.A. Психоэмоциональное состояние и качество жизни при первичной открытоугольной глаукоме / H.A. Собянин, В.В. Чуприна, Т.Ю. Агафонова // Матер. XIV науч.-практич. конф. офтальмологов. -Екатеринбург, 2006. - С. 81-83.

126. Собянин, H.A. Закономерности заболеваемости первичной глаукомой и совершенствование лечебно-профилактической помощи больным в крупном промышленном городе: автореф. дис... канд. мед. наук / H.A. Собянин; ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова». -СПб., 2009. - 26 с.

127. Собянин, H.A. О работе школы глаукомного больного в г. Перми / H.A. Собянин, Л.И. Соловьева, М.В. Черешнева // Глаукома: проблемы и решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 436-438.

128. Совершенствование лекарственной помощи гинекологическим больным / Ю.В. Шикова [и др.] // Фармация. - 2011. - №8. - С. 24-27.

129. Соколова, В.И. Российский рынок офтальмологических препаратов / В .И. Соколова //Ремедиум. -2008. -№ 7. - С. 16-19.

130. Справочник ВИДАЛЬ Специаист. Офтальмология. 4-е издание. Справочник. М.: АстраФармСервис, 2009. - 456 с.

131. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2012. - 1644 с.

132. Средний размер трудовой пенсии... [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rg.ru/2014/03/31/pensii-site.html

133. Статистические и отчетные материалы Департамента здравоохранения Тюменской области. - Тюмень, 2011-2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

134. Статистические материалы ФГБУ «Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации

«Заболеваемость и общая заболеваемость взрослого населения России в 2012 году». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.mednet.ru/

135. Субъективные оценки индивидуальной значимости глаукомы / В.П. Фокин [и др.] // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 236-239.

136. Сухарева, H.A. Влияние комплекса нейропептидов на стабилизацию зрительных функций при глаукомной оптической нейропатии с компенсировуанным веутриглазным давлением / H.A. Сухарева, Н.В. Душин, B.C. Назарова // Глаукома. - 2008. - № 1. - С. 33-37.

137. Третьякова, Е.В. Российские исследования потребителей фармацевтических товаров и услуг: наукометрическая оценка / Е.В. Третьякова, JI.B. Мошкова, Э.А. Коржавых // Новая аптека (Эффективное управление). -2008. -№10. - С. 58-62.

138. Трещеткина, J1.A. Структура первичной инвалидности взрослого населения Омской области в 2009-2011 годах / JI.A. Трещеткина, E.JI. Опанасенко, JT.A. Волкевич // Актуальные вопросы офтальмологии. - Омск, 2012.-С. 297-300.

139. Тугуши, O.A. Некоторые социальные проблемы глаукомы / O.A. Тугуши, A.B. Шляпужникова // Клиническая геронтология. - 2004. - № 10. -С. 38-39.

140. Тямаева, JI.C. Эффективная диагностика глаукомы: проблемы и решения / JI.C. Тямаева // Офтальмологические ведомости. - 2008. - Т.1. -№ 3. - С. 91-93.

141. Файзуллина, Ф.Г. Эффективность Ксалатана и Ксалакома в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / Ф.Г. Файзуллина // Сборник науч. трудов Международной науч.-практич. конф. по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2010. - С. 234-236.

142. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования по результатам многоцентрового исследования Российского глаукомного

общества / P.B. Авдеев [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2012. - №2 (8). - С. 57-69.

143. Фармакоэкономические аспекты выбора стратегии лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров [и др.]. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.rmi.ru/articles 4656.htm

144. Фармацевтическая отрасль: обзор рынка / О. Лазарева. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://selectif.me/my-v-presse/statya5/index.php

145. Фармацевтический рынок России. Выпуск: ноябрь 2014. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://dsm.ru/docs/analytics/spravka_l l_2014_2.pdf

146. Фокин, В.П. Определение целевого внутриглазного давления у больных первичной глаукомой // В.П. Фокин, С.В, Балалин // Глаукома. -2007.-№4.-С. 16-21.

147. Фокин, В.П. Школа глаукомы для пациентов / В.П. Фокин, Л.Н. Борискина, C.B. Балалин // Глаукома: проблемы и решения: матер. Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2004. - С. 443-444.

148. Халеева, Е.Л. Возможности современного рынка лекарственных препаратов в обеспечении фармакотерапии больных глаукомой / Е.Л. Халеева, С.А. Тихонова, А.И. Квитчатая // Провизор. - 2005. - № 9. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.provisor.com.ua/archive/2005/N9/art_32.php

149. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы / Е.С. Астахов [и др.] // Клиническая офтальмология. - 2006. - № 1. - С. 25-27.

150. Централизованная региональная модель противоглаукомной работы — возможность комплексного решения проблем / A.B. Золотарев [и др.] // Рос. мед. журн. Клиническая Офтальмология. - 2005. - Т.6. - № 2. - С. 45-48.

151. Центры здоровья Тюмени // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nedugamnet.ru/content/tsientry-zdorov-ia-tiumieni-tiemy-adriesa-tsientrov-zdorov-ia-tieliefony-tsientrov-zdorov-ia

152. Шамшурина, Н.П. Оценка экономической эффективности деятельности дневного стационара в офтальмологии / Н.П. Шамшурина, М.П. Харлампиди, Т.Х. Петрова // Здравоохранение. - 2008. - № 8. - С. 2939.

153. Шарахова, Е.Ф. Маркетинговое исследование регионального рынка антибиотиков / Е.Ф.Шарахова, Т.В.Вострикова // Экономический вестник фармации. - 2003. - №5. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.lawmix.ru/med/6942

154. Щуко, А.Г. Редкие формы глаукомы / А.Г. Щуко, Т.Н. Юрьева, JI.T. Чекмарева. - Иркутск: PR-СТУДИЯ, 2002. - 187 с.

155. Ягудина, Р.И. Фармакоэкономика в офтальмологии / Р.И., Ягудина, А.Ю. Куликов, В.Г. Серпик. - М.: Медицинское Информационное Агентство, 2013. - 300 с.

156. Araie, М. Effect of long-term topical betaxolol on visual field in Japanese open-angle glaucoma patients / M. Araie, K. Muta // Jpn. J. Ophtalmol. - 2003. -Vol. 47,-№2.-P. 199-207.

157. Bernard, L.M. Clinical and economic impacts of latanoprost 0,005% in first-line treatment of open-angle glaucoma and ocular hypertension / L.M. Bernard // European Journal of Ophthalmology. - 2003. - Vol. 13. - № 4. - P. 830-843.

158. Coleman, A.L. A 3-month randomized controlled trial of bimatoprost versus combined timolol and dorzolamide (Cosopt) in patients with glaucoma or ocular hypertension / A.L. Coleman, F. Lerner, P. Bernstein // Ophthalmology. -2003. - Vol. 110. - P. 2362-2368.

159. Cordeiro, M.F. Clinical evidence for neuroprotection in glaucoma / M.F. Cordeiro, L.A. Levin // Am J Ophthalmol. - 2011. - Nov. - Vol. 152. - №5. - P. 715-716.

160. Dalton, M. Философия лечения глаукомы / Dalton M. // Eye world, международный журнал для офтальмологов. - 2008. - Т. 1. - № 1. - С. 6063.

161. Effectiviness of Dorzolamide-Timolol (COSOPT) in patients who where treatment naïve for open-angle glaucoma of ocular hypertension / A.C.S. Crichton [at al.] // The COSOPT first-line study. J. of Ocular Pharmacology and Therapeutics, 2010. - Vol. 26. - №5.

162. Flammer, J. Глаукома: руководство для пациентов, информация для медицинских работников / J. Flammer. - Basel: «World Wide Printing», 2003. -416 с.

163. Glaucoma News - Новости Глаукомы. Нейропротекция при глаукоме. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://organum-visus.com/glaucoma-news-neuroprotection-moscow#sthash.8rCGnGGz.dpuf

164. Glaucoma. Basic and clinical course // American Academy of Ophthalmology. - 2005. - 242 p.

165. H40-H42 Глаукома. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://MK6-l О.рф/glaukoma/

166. Henderer, J.D. Timolol/dorzolamide combination therapy as initial treatment for intraocular pressure over 30 mm hg / J.D. Henderer, R.P. Wilson, M.R. Moster // Glaucoma. - 2005. - Vol. 14. - P. 267-270.

167. Laber, D. Стратегия выбора начальной терапии глаукомы / D. Laber // Eye world, международный журнал для офтальмологов. - 2008. - Т.1. - № 1. -С. 10-12.

168. Lesk, M.R. Effectiveness and safety of Dorzolamide-Timolol alone or combined with Latanoprost in open-angle glaucoma or ocular hypertension / M.R. Lesk, T. Koulis, F. Sampalis // The Annals of Pharmacotherapy. -2008, april. - Vol. 42.-P. 498-504.

169. Lipner, M. Сопутствующие заболевания у пациентов с глаукомой / Lipner M. // Eye world, международный журнал для офтальмологов. - 2008. - Т. 1. - № 1.-С. 24-26.

170. Martinez, А. Влияние сочетанного применения дорзоламида 2% и тимолола малеата 0,5% на внутриглазное давление, ретробульбарный кровоток и прогрессирование дефектов полей зрения у пациентов с

первичной открытоугольной глаукомой: одноцентровое, 4-летнее, открытое исследование /А. Martinez, М. Sanchez // Clinical Therapeutics. - 2008. - Vol. 30.-№6.

171. Nilforushan, N. Neuroprotection in glaucoma / N. Nilforushan // J Ophthalmic Vis Res. 2012 - Jan. - Vol. 7. - №1. - P. 91-93.

172. Ozturk, F. Comparison of the ocular hypotensive effects of bimatoprost and timolol /dorzolamide combination in patients with elevated intraocular pressure: a 6-month study / F. Ozturk, S. Ermis, U. Inan // Acta Ophthalmologica Scandinavica. - 2007. - № 85. - P. 80-83.

173. Parmaksiz, N. Сравнение эффективности и безопасности латанопроста, травопроста и дорзоламида в комплексе с тимололом при лечении псевдоэксфолиативной глаукомы / S. Parmaksiz, N. Yuksel, V.L. Karabas // European J.of Ophtalmol. - 2006. -Vol. 16.-№ l.-P. 73-80.

174. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients: the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study / Janz N.K. [at al.] // Ophthalmology. - 2001. -Vol. 108.-P. 887-897.

175. SO IE Противоглаукомные препараты и миотические средства (ATX). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/atc_index id_2184.htm

176. Terminology and guidelines for glaucoma. 3rd Edition // European Glaucoma Society. Savona: Dogma, 2008. - 184 p.

177. Wein, F.B. Current understanding of neuroprotection in glaucoma / F.B. Wein, L.A. Levin // Curr Opin Ophthalmol. - 2002. - Vol. 13. - №2. - P. 61-67.

178. Weinreb, R.N. Glaucoma neuroprotection: what is it? Why is it needed? / R.N. Weinreb // Can. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 42. - P. 396-398.