Пункционная полифокальная биопсия миометрия как метод диагностики и дифференцированного подхода к выбору метода лечения аденомиоза. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Коган, Ольга Михайловна

• Коган, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коган, Ольга Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АДЕНОМИОЗ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ обзор литературы).

1.1. Аденомиоз: определение, классификация.

1.2. Методы диагностики аденомиоза.

1.3. Методы лечения аденомиоза.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Методы диагностики и лечения аденомиоза.

ГЛАВА Ш. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИК

БИОПСИИ МИОМЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ АДЕНОМИОЗА собственные наблюдения).

ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ собственные наблюдения).

5.1. Результаты гормональной терапии в лечении аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного возраста.

5.2. Результаты использования внутриматочной гормональной системы «Мирена» для лечения аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного возраста.

5.3 Оперативная гистероскопия и ее отдаленные результаты в лечении аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного возраста.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пункционная полифокальная биопсия миометрия как метод диагностики и дифференцированного подхода к выбору метода лечения аденомиоза.»

Актуальность проблемы.

В последние годы наметился неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. Удельный вес генитального эндометриоза в структуре гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста составляет 7 - 50% [6, 19, 186].

Аденомиоз (внутренний эндометриоз матки) является наиболее частой локализацией генитального эндометриоза и преимущественно диагностируется у женщин репродуктивного возраста - 40,1% и в пременопаузе - 32%, реже - в постменопаузе - 15% [7,8].

Аденомиоз часто проявляется дисменорреей, мено- метроррагией, синдромом хронических тазовых болей, диспареунией, бесплодием, а у 13% женщин приводит к необходимости радикального лечения - удалению матки [19,61,77,162,173].

Актуальность проблемы аденомиоза обусловлена также тем, что его широкое распространение, сложность диагностики на начальном этапе развития, длительное и прогрессирующее течение сопровождаются стойким нарушением не только фертильности, но и работоспособности женского населения [8,10,12].

Точная диагностика аденомиоза возможна только при морфологическом исследовании. Все известные классификации аденомиоза построены именно на морфологическом принципе, отражающем глубину распространения гетеротопических очагов в миометрий. Дооперационная верификация диагноза аденомиоза, несмотря на большое количество диагностических методов, таких как трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, рентгенконтрастная гистеросальпингография, допплерометрия, компьютерная томография и МРТ, гистероскопия, остается сложной задачей [6,19,26,61,130,131,145,161,167,173,

208]. Описанные методы не позволяют клинически достоверно поставить 4 диагноз аденомиоза и определить степень его инвазии, что существенно затрудняет назначение адекватной терапии и выбор оптимального объема хирургического вмешательства.

Отсутствие общепринятых методик предоперационной гистологической диагностики аденомиоза приводит к увеличению числа случаев как гипо-, так и гипердиагностики заболевания, а, следовательно, и росту числа больных, которым неоправданно назначаются курсы гормонального лечения или определяются показания для радикального хирургического лечения [144].

Исследователи стремятся к достоверной дооперационной диагностике аденомиоза при которой возможно получение морфологического материала in vivo. Это достижимо при гистерорезекции и щипковой биопсии миометрия (при гистероскопии). Однако эти методы являются малоинформативными, а в случае гистерорезекции ещё и травматичными [177,178]. Поиск и усовершенствование высокоинформативных и малоинвазивных методов биопсии миометрия является чрезвычайно актуальным вопросом современной гинекологии.

Сложную и далеко не решенную проблему представляет лечение больных аденомиозом [35]. На современном этапе имеются различные методы лечения аденомиоза: консервативные и оперативные. Тактика ведения больных в периоде пре- и перименопаузы не вызывает особых проблем: при неэффективности гормональной терапии методом выбора является гистерэктомия. Для пациенток репродуктивного возраста особо актуальными являются органосохраняющие методики лечения.

Описанные ранее миометрэктомия [69] и лапароскопическая лазерная деструкция миометрия или интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия [35,54] эффективны в плане уменьшения железистой массы, тогда как травматизация стенки матки создает проблемы в плане дальнейшего сохранения и восстановления фертильности.

В связи с тем, что вопросы дооперационной диагностики аденомиоза и значимость их в оценке глубины инвазии его противоречивы; нет специальных исследований, посвященных оценке эффективности современных методов лечения, а существующие основаны на небольшом количестве данных и непродолжительных сроках наблюдения, мы считали целесообразным проведение данного исследования.

Цель работы: повышение точности диагностики и оптимизация выбора метода лечения пациенток с аденомиозом позднего репродуктивного возраста.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Сравнить диагностические возможности биопсии миометрия методом резектоскопии и трансцервикальной полифокальной пункционной биопсии в верификации аденомиоза.

2. Оценить эффективность органосохраняющих методов лечения аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного возраста:

- гормональных препаратов;

- внутриматочной гормональной системы «Мирена»;

- гистероскопической аблации эндометрия.

3. Обосновать показания к выбору метода лечения различных форм аденомиоза на основании данных морфологических методик диагностики.

4. Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у пациенток позднего репродуктивного возраста с аденомиозом.

Научная новизна. Впервые на большом количестве наблюдений оценена и внедрена в практику усовершенствованная методика пункционной чрезцервикальной полифокальной биопсии миометрия при гистероскопии.

Доказана высокая информативность пункционной полифокальной биопсии миометрия не только для получения морфологического подтверждения аденомиоза и глубины его проникновения в миометрий, а также в выборе оптимальной лечебной тактики.

Обоснована целесообразность назначения эстроген-гестагенных препаратов прерывистыми курсами при 1 и 2 ст. аденомиоза у пациенток позднего репродуктивного возраста.

У женщин не планирующих деторождение при наличии аденомиоза 1 и 2 степени целесообразно назначение внутриматочной гормональной системы «Мирена» и гистероскопической операции аблации эндометрия.

На основании полученных результатов обследования и лечения больных с аденомиозом позднего репродуктивного возраста разработан алгоритм ведения данной группы больных.

Практическая значимость исследования: Результаты проведенного исследования способствуют своевременно и с высокой точностью диагностировать не только наличие аденомиоза, но степень его распространенности. Усовершенствованная методика полифокальной трансцервикальной биопсии миометрия может выполняться в амбулаторных условиях при офисной гистероскопии. Внедрение предложенного метода в практику стационаров одного дня и гинекологических стационаров позволит избежать как гипердиагностики, так и гиподиагностики аденомиоза при гистероскопии. Качественная диагностика аденомиоза по указанной методике, позволит выбрать адекватный метод лечения с учетом распространенности заболевания, что приведет к повышению эффективности лечения аденомиоза.

Внедрение предложенного алгоритма ведения пациенток с аденомиозом в позднем репродуктивном возрасте позволит повысить эффективность лечения данной группы больных, способствуя снижению числа радикальных хирургических вмешательств.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для точной верификации диагноза аденомиоза у пациенток с клиническими проявлениями аденомиоза необходим комплекс диагностических мероприятий, включающий: ТВ УЗИ, гистероскопию и методику полифокальной пункционной биопсии миометрия.

2. Метод трансцервикальной полифокальной биопсии миометрия при гистероскопии в отличие от методики биопсии миометрия с помощью резектоскопа, позволяет безопасно диагностировать как наличие аденомиоза, так и стадию заболевания.

3. У пациенток с аденомиозом 1-2 ст. позднего репродуктивного возраста планирующих беременность препаратами выбора являются синтетические эстроген-гестагенные препараты прерывистыми курсами.

4. Внутриматочная гормональная система «Мирена» является высокоэффективным методом длительного органосохраняющего лечения аденомиоза у больных позднего репродуктивного возраста.

5. При неэффективности медикаментозной терапии у больных с аденомиозом 1-2ст. в позднем репродуктивном, возрасте органосохраняющим методом лечения может быть гистероскопическая операция частичной аблации эндометрия.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Коган, Ольга Михайловна

выводы.

1. Полифокальная трансцервикальная биопсия миометрия и биопсия миометрия резектоскопом являются высокоинформативными методами морфологической диагностики аденомиоза. Среди пациенток с клиническими и УЗИ признаками аденомиоза полифокальная трансцервикальная биопсия миометрия подтвердила наличие его у 85,9%, резектоскопическая техника биопсии миометрия - у 81,3%.

2. Преимуществами полифокальной трансцервикальной биопсии миометрия в сравнении с резектоскопической методикой биопсии миометрия являются: возможность определить глубину железистой инвазии в миометрий (степень распространенности аденомиоза), безопасность, меньшая травматичность для стенки матки.

3. При аденомиозе 1 степени наибольшей эффективностью среди гормональных препаратов обладают комбинированные эстроген-гестагенные препараты - 93,7%; эффективность ВМГС «Мирена» и гистероскопической операции частичной аблации эндометрия в лечении маточных кровотечений составляет 100%.

4. При аденомиозе 2 степени эффективность комбинированных эстроген-гестагенных препаратов составляет 77,8%, ВМГС «Мирена» - 100%, гистероскопической операции частичной аблации эндометрия - 66,7%.

5. С увеличением времени после отмены всех использованных гормональных препаратов и с увеличением времени, прошедшего после операции аблации эндометрия, результаты лечения пациенток с аденомиозом ухудшаются. Эффективность внутриматочной гормональной системы «Мирена» достигает максимума ко 2-3 году лечения.

6. После операции аблации эндометрия у 20% оперированных появляется болевой синдром, а при использовании ВМГС «Мирена» наоборот отмечается значительное уменьшение болевого синдрома (у 80%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на аденомиоз при наличии клинических проявлений заболевания в позднем репродуктивном периоде должен включать в себя как основные методы обследования (трансвагинальное УЗИ, гистероскопию), так трансцервикальную полифокальную биопсию миометрия выполняемую под контролем гистероскопа.

2. Предложенная насадка на гистероскоп для выполнения полифокальной биопсии миометрия позволяет проводить исследование как с офисным гистероскопом, так и операционным каналом гистероскопа.

3. Минимальная травматизация тканей и отсутствие ожоговых повреждений окружающего эндометрия повышает качество морфологического исследования и позволяет рекомендовать данную методику биопсии миометрия у пациенток планирующих беременность.

4. У пациенток с аденомиозом 1-2ст. позднего репродуктивного возраста планирующих беременность целесообразно проводить лечение периодическими курсами комбинированных эстоген-гестагенных препаратов.

5. При тяжелых формах аденомиоза, особенно в сочетании с наружно-генитальным эндометриозом, а также при наличии болевого синдрома препаратами выбора являются агонисты ГнРГ и антигонадотропины.

6. У пациенток позднего репродуктивного возраста не планирующих в ближайшие несколько лет беременность, а также при наличии противопоказаний для энтерального введения гормональных препаратов, наилучшим методом лечения является использование внутриматочной гормональной системы «Мирена».

7. Появление кистозных образований в яичниках в процессе лечения с помощью ВМГС «Мирена» не является показанием для ее удаления и требует наблюдения.

8. Гистероскопические операции аблации эндометрия могут применяться при лечении аденомиоза в позднем репродуктивном возрасте у пациенток не планирующих беременность.

9. При проведении гистероскопических операций предпочтение должно отдаваться операции частичной аблации эндомиометрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коган, Ольга Михайловна, 2010 год

1. Абдуллина И.С. Внутренний эндометриоз и миома матки: клинико- биохимические параллели: Автореф. дис. . канд. мед. наук., Самара, 2001.- 23 с.

2. Адамян Л.В., Селезнева Н.Д. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза: Метод, рекомендации. М., 1990.-31 с.

3. Адамян Л.В., Бобкова М.В. Современные подходы к лечению эндометриоза // Акуш. и гинекол. 1995.- № 4.- С. 10-14.

4. Адамян Л.В., Демидов В.Н., Хачатрян А.К. Точность диагностики внутреннего эндометриоза // Материалы международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 157-161.

5. Адамян Л. В., Белоглазова С. Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия в гинекологии: Метод, рекомендации. -М., 1997.-36 с.

6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение: Метод, рекомендации. М., 1997. - 31 с.

7. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: Методическое пособие для врачей. М., 2001.- 17-21с.

8. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М. Медицина, 1998.- 320 с.

9. Адамян Л. В., Яроцкая Е. Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению // Журнал акушерства и женских болезней. 2002.- Т. 51. - N З.-С. 103-112.

10. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза // Болезни органов репродуктивной системы. -2004. -№3.

11. Адамян Л.В., Гаврилова Т.Ю., Степанян А.А. и др. Системапротеолиза в генезе аденомиоза // Акушерство и гинекология. 2005. - N 5.- С. 22-25.

12. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 2006. № 2.- С. 416.

13. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Нижний Новгород: НГМА, 1997.- 171 с.

14. Андреева Е.Н. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1997. 48 с.

15. Баскаков В.П. Эндометриозы. Л.Б. М.: Медицина, 1966. - 198с.

16. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л., Медицина, 1990.-240с.

17. Баскаков В.П. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. - 220 с.

18. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе: Пособие для врачей. СПб.,1998.-33 с.

19. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь,-СПб., 2002. 440 с.

20. Бохман Я. В., Баскаков В.П., Колосов А.Е. Онкологические аспекты эндометриоза // Акуш. и гинекол.- 1979. № 10.- С. 47-49.

21. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, лечение, патогенез): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. -44с.

22. Давыдов А.И. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике заболеваний внутренних половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1989.-34 с.

23. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностикагенитального эндометриоза // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - №1. - С. 86-91.

24. Дамиров М.М. Клиника, диагностика и лечение сочетанных форм внутреннего эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. -21 с.

25. Дамиров М.М., Шабанов A.M. Сопоставление ультразвуковых и морфологических критериев аденомиоза // Акуш. и гинекол. 2002. -№5.-С. 28-32.

26. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. Москва -Тверь: ООО «Издательство «триада», 2002. - 294 с.

27. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 220с.

28. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. и др. Эхография органов малого таза у женщин; Практическое пособие. Выпуск 1. Эндометриоз. М.: НИКИЭТ, 1997. - 58 с.

29. Дивакова Т.С. Рецепторы эстрадиола и прогестерона в тканях-мишенях при сочетании миомы матки с эндометриозом гениталий // Здравоохранение. 2000.- №3. - С. 5-9.

30. Дивакова Т.С. Органосохраняющее лечение больных при сочетании миомы матки и эндометриоза гениталий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 33 с.

31. Ермак А.В. Система обследования и тактика ведения больных внутренним эндометриозом матки в различные возрастные периоды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 20 с.

32. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз.- М.: Медицина, 1985.- 160 с.

33. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 44 с.

34. Ишенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Москва: «ГЭОТАР-МЕД». -2002. 115с.

35. Каппушева JT.M., Бреусенко В.Г. Эффективность современных методов лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - № 3. - С. 73-77.

36. Карпов П.А. Состояние репродуктивной функции и ее реабилитация у женщин с внутренним эндометриозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980.-20 с.

37. Краснова И. А., Сущевич Л.В., Лактионова О.Е. // Вестник ассоц. акуш. гинекол. 2000. - №2. - С. 55-60.

38. Краснопольский В. И., Ищенко А. И. Диагностика и лечение сочетанных форм генитального эндометриоза с поражением толстой кишки: Метод, рекомендации. М., 1986. - 13 с.

39. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Консервативно-хирургическое лечение наружно-внутреннего эндометриоза // Журн. акуш. и жен. бол. 2002. - № 3. - С. 113-117.

40. Кондриков Н.И., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. и др. Морфологические аспекты эндометрия и яичников при внутреннем эндометриозе матки // Акуш. и гинекол. 1994. - №1.1. С. 41-44.

41. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999.-58 с.

42. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мымбаев О. А. Оперативная гинекология, хирургические энергии. М.: Медицина, 2000. - 860 с.

43. Кулинич С.И., Черкашин В.Н., Зорин И.Г. и др. Диагностическая значимость эхографических и эндоскопических методов в диагностике эндометриоза матки // Материалы международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 160161.

44. Куценко И.И. Клинико-морфологическая диагностика и особенности лечения различных по активности форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. д- ра мед. наук. М., 1995. - 51 с.

45. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме и внутреннем эндометриозе матки. Вопросы консервативной миомэктомии. -М., 1994.-322 с.

46. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки // Акуш. и гинекол. 2000. - №1. - С. 48-53.

47. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Автореф. дис . д-ра мед. наук. М., 2000.-46 с.

48. Лопатина Т.П. Некоторые вопросы диагностики и гормональной терапии генитального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1972.-19 с.

49. Мурватов К. Д., Адамян Л.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике аденомиоза // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: Пантори, 2002. -С. 112-113.

50. Осадчев В.Б. Клиническое значение электрохирургической электродеструкции и электродиссекции миомтерия в лечении больных миомой матки и аденомиозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 30 с.

51. Пашков В.М. Клиническое значение морфофункциональных изменений в яичниках и эндометрии при внутреннем эндометриозе матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 45 с.

52. Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: Учебное пособие для вузов. 2001. с.38.

53. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005.

54. Радецкая Л.Е. Аутоиммунные механизмы патогенеза эндометриоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1988. - 17 с.

55. Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.М. и др. Эндометриоз. Учебно -методическое пособие. М.: Изд во РУДЫ, 2001. - 64 с.

56. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. М., Гэотар-мед., 2001. - 173 с.

57. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологическое исследования). «ЭЛБИ — СПб», 2002.-170 с.

58. Семенюк А.А., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе // Журн. Акушер, и жен. бол. 2001. - №3. -С. 96-97.

59. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акуш. и гинекол. 2002. - № 3. -С. 32-37.

60. Созанский A.M., Томич Н.В., Вильгельм А.А. и др. Аденомиоз в проблеме эндометриоза // Материалы международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 143-144.

61. Союнов М.А. Клиника, диагностика, лечение узловатой формы аденомиоза //Акуш. и гинекол. 1987. - №3. - С. 34-36.

62. Старцева Н.В. Клиническая и иммунологическая диагностика генитального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1982.-24 с.

63. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Кондриков Н.И. Современные концепции системы обследования и лечения больных внутренним эндометриозом матки // Вестник РАМН. 1994. - №8. - С. 34-41.

64. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Миометрэктомия метод выбора для лечения аденомиоза у пациенток репродуктивного возраста // Акуш. и гинекол. - 1995.-№5. - С. 31-33.

65. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. - 330 с.

66. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Аденомиоз: возможности и перспективы эндохирургического лечения с учетом морфологического строения миометрия, эндометрия и яичников // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Том LI. - № 3. - С. 2831.

67. Супрун JI. Я. Патогенез и методы лечения эндометриоза: Автореф. дис . канд.мед. наук. Минск, 1983. - 25с.

68. Талина И. С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 29 с.

69. Ткаченко Э. Р. Комбинированное лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза и его влияние на иммунную систему: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 23 с.

70. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993. 46 с.

71. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Клиника, диагностика и лечение дисменореи у девушек» // РМЖ. Т. 10. - № 18. - 2002. - С. 806-809.

72. Унанян А.Л. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом, вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

73. Усольцева В.Е. Возможности диагностики патолоогии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде на доклинической стадии заболеваний: Автореф.дис. . канд. мед. наук. Барнаул., 1999. - 22 с.

74. Хачатрян А.К. Эхография в диагностике внутреннего и ретроцервикального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 23 с.

75. Хачатрян А.К., Демидов В.Н., Адамян JI.B. Ультразвуковая диагностика аденомиоза // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №1. -С.44-45.

76. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб.: Медицина, 1998.- 662 с.

77. Эдварде Р.Г., Биард Г., Фермендейн Я.П. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. М.: Медпресс, 1997. - 165 с.

78. Эль Адлах Аббдуль Вахаб Хамид. Состояние эстроген- и прогестеронрецепторных систем эндометриоидных гетеротопий и комбинированное лечение наружного эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 1988. - 23 с.

79. Яроцкая E.JL, Адамян JI.B. Особенности тактики ведения больных эндометриозом, страдающих тазовыми болями // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Том LL - № 3. - С. 35-40.

80. Aden P., Perez-Albert G., Quereda F.J. et al. Treatment of endometriosis with transvaginal ultrasound-guided drainage under GnRH analogues and recombinant interleukin-2 left in the cysts // Gynecol. Obstet. Invest. 2005. -Vol.60 (4).-P. 224-31.

81. Acosta A.A., Buttram V.C., Besh P.K. A proposed classification of endometriosis // Obstet. Gynecol.- 1973.-Vol. 160.(42).-P. 19-25.

82. Adamson G.D. Surgical treatment of endometriosis // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997.- Vol. 24. (61) - P. 375-409.

83. Allan G.F., Palmer E., Musto A. et.al. Molecular properties and preclinical pharmacology of MJ-1250132, a steroidal progesterone receptor modulator that inhibits binding of the receptor to DNA in vitro. Steroids. 2006. — Vol.71(7).- P.578-84.

84. Allaire C. Endometriosis and infertility: a review // J Reprod Med. 2006.-Vol.51(3). -P.164-8.

85. Apgar B.C., Dysmenorrhea and dysfunctional uterine bleeding // Prim. Care. 1997.- Vol. 24.- P. 161-178.

86. Armor R. Endometriosis. Symptoms and diagnosis // Ginecol. Obstet. Мех,- 2001.-Vol.69.- P. 288-296.

87. Arnold L.L., Ascher S.M., Schruefer J J., et.al. The nonsurgical diagnosis of adenomyosis // Obstet Gynecol. 1995.- Vol.86(3). — P.461-5.

88. Ascher S.M., Arnold L.L., Part R.H. Adenomyosis: prospective comparison of MR imaging and transvaginal sonography // Radiology.-1994.- Vol. 190.- P.802-806.

89. Atzori E. Transvaginal ultrasound in the diagnosis of diffuse adenomyosis // Gynecol. Obstet. Invest. 1996.- Vol. 42.- P. 39-41.

90. Azziz R. Adenomyosis: current perspectives // Obstet Gynecol Clin North Am 1989. Vol.16.-P.221 -235.

91. Barbieri R.L. Gonadotropin-releasing hormone agonists and estrogenprogestogen replacement therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990. -Vol. 162.- №2.-P. 593-595.

92. Barbieri R.L. Primary gonadotropin-releasing hormone agonist therapy for suspected endometriosis: a nonsurgical approach to the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain // Am. J. Manag. Care 1997.- Vol. 3.- P. 285-290.

93. Barbieri R.L. Endometriosis and the estrogen threshold theory. Relation to surgical and medical treatment // J. Reprod. Med.- 1998.- Vol. 43.- № 3.1. P. 287-292.

94. Becker C.M., Wright R.D., Satchi-Fainaro R., et. al. A novel noninvasive model of endometriosis for monitoring the efficacy of antiangiogenic therapy // Am J Pathol. 2006. - Vol. 168(6) - P.2074-84.

95. Belli P. Uterine adenomyosis and tubal endometriosis: diagnostic imaging //Rays. 1998.-Vol. 23.-P. 693-701.

96. Ben Aissia N., Berriri H., Gara F. Adenomyosis: analysis of 35 cases \ //Tunis Med.- 2001.-Vol. 10-11.-№. 79.-P. 447-451.

97. Bergqvist A. A comparative study of the acceptability and effect of goserelin and nafarelin on endometriosis // Gynecol. Endocrinol. 2000.-Vol. 14.-№6.-P. 425-432.

98. Bird C.C., McEllin T.W., Manalo-Estrella P. The elusive adenomyosis of the uterus- revisited // Am J.Obstet. Gynecol.-1972.- Vol.112.- P. 583-584.

99. Botsis D. Adenomyoma and leiomyoma: differential diagnosis with transvaginal sonography // J. Clin. Ultrasound. 1998.- Vol. 26.- P. 21-25.

100. Bousquet M.C. Adenomyosis // Rev. Prat.- 1999.- Vol. 49.- P. 282-286.

101. Bradley L.D. Radiographic imaging techniques for the diagnosis of abnormal uterine bleeding // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000.- Vol. 27.- P. 245-276.

102. Bragheto A.M., Caserta N., Bahamondes L., et. al. Effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging // Contraception.-2007. Vol. 76(3). - P. 195-9.

103. Bratschi H.U. Hysteroscopic endometrial resection // Contrib. Gynecol. Obstet.- 2000.- Vol.-20.-P. 121-136.

104. Brenner P.F. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996.- Vol. 175.- P. 766-769.

105. Bromley B. Adenomyosis: sonographic findings and diagnostic accuracy // Ultrasound. Med.- 2000.- Vol .19.- P. 529-534.

106. Brosens J.A. Classification of endometriosis revisited // Lancet. 1993.1. Vol. 341. P.546-549.

107. Brosens J.A., Puttemans P., Deprest J. Appearances of endometriosis // CHn. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol.7. - P. 741.

108. Brosens J.J., Barker F.G. The role of myometrical needle biopsies in the diagnosis of adenomyosis // Fertil. Steril. -1995. Vol. 63. - P. 1347-9.

109. Brosens J.J., deSouza N.M., Barker F.G., et.al. Endovaginal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis uteri: identifying the predictive characteristics // Am. J. Obstet. Gynecol. -1995. Vol. 102. - P. 471-474.

110. Brosens J.J., deSouza F., Barker F.G. Uterine junction zone disease or adenomyosis //Lancet. -1995. Vol. 356. - P. 558-560.

111. Brosens J J. Barker F.G. The role of myometrial needle biopsies in the diagnosis of adenomyosis //Fertil. Steril.- 2001.- Vol. 63.-P. 1347-1349.

112. Burmucic R., Hofmann P., Schenk M. et. al. Total hysteroscopic endometrium resection: a critical analysis of indications, technique and results // Gynakol. Geburtshilfliche. Rundsch.- 1998.- Vol. 38.-№ 3.-P. 119-130.

113. Buyn J.N., Kim S.E., Choi B.G. et al. Diffuse and focal adenomyosis: MR imaging findings// Radiogr.-1999.-Vol. 19.-P. 161-170.

114. Cameron I.T. The levonorgestrel intrauterine system: the benefits of reduced bleeding // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care.- 2001.- Vol. 6.- P. 27-32.

115. Chang S.P., Ng H.T. A randomized comparative study of the effect of leuprorelin acetate depot and danazol in the treatment of endometriosis //Zhonghua Yi Xue Za ZhL- 1996,- Vol. 57,- № 6.- P. 431-437.

116. Chen C.L., Liu P., Zeng B.L. et. al. Intermediate and long term clinical effects of uterine arterial embolization in treatment of adenomyosis

117. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2006. - Vol.41(10). - P.660-663.

118. Chuong C.J. Management of abnormal uterine bleeding // Am. J. Obstet. Gynecol. -1996.-Vol.175.- P. 787-792.

119. Darwish A.M., Makhlouf A.M., Youssof A.A. et. al. Hysteroscopic myometrial biopsy in unexplained abnormal uterine bleeding // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999. - Vol.86 (2). - P.139-43.

120. Donnez J., Nisolle M., Clerckx F. Evaluation of preoperative use of danazol, gestrinone, lynestrenol, buserelin spray and buserelin implant in the treatment of endometriosis associated infertility

121. Concepts in Endometriosis. New York: Alan R. Liss. - 1990. - P. 357-382.

122. Donnez J., Spada F., Squifflet J., Nisolle M. Bladder endometriosis must be considered as bladder adenomyosis // Fertil. Steril.- 2000.- Vol. 74.-P. 1175-1181.

123. Dueholm M. Transvaginal ultrasound for diagnosis of adenomyosis: a review // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006. - Vol.20(4). - P.569-82.

124. Dueholm M., Lundorf E. Transvaginal ultrasound or MRT for diagnosis of adenomyosis // Curr Opin Obstet Gynecol.- 2007. Vol.l9(6). - P.505-12.

125. Dundr P., Mara M., Maskova J. et. al. Pathological findings of uterine leiomyomas and adenomyosis following uterine artery embolization // Pathol Res Pract. 2006. - Vol.202(10). - P.721-9. '

126. Eskenazi B. Epidemiology of endometriosis // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997.-Vol.24. - P.235-258

127. Evers J.L.H. Endometriosis does not exist: all women have endometriosis // Hum. reprod.- 1994. Vol.9(12). - P. 2206-2207.

128. Fedele L., Bianchi S., Marchini M. et. al. Histological impact of medical therapy-clinical implications // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1995.- Vol. 102.- P. 8-11.

129. Fedele L., Bianchi S., Frontino G. Hormonal treatments for adenomyosis //

130. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008.- Vol.22(2). - P.333-9.

131. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis // Hum. Reprod. Update. -1998,- Vol.4.- P.312-322.

132. Ferrero S., Abbamonte L.H., Anserini P. et. al. Future perspectives in the medical treatment of endometriosis // Obstet Gynecol Surv. 2005.-Vol.60(12). -P.817-26.

133. Fong Y.F., Singh K. Medical treatment of a grossly enlarged adenomyotic uterus with the levonorgestrel-releasing intrauterine system //Contraception.- 1999.- Vol. 60.- P. 173-175.

134. Fox H., Buckley C.H. Current concepts of endometriosis // Clin Obstet Gynaecol. 1984. - Vol.11(1). - P.279-87.

135. Gabos P.A. comparison of hysterosalpingography and endoscopy in evaluation of tubal function in infertile women // Fertil Steril. 1976.- Vol. 27(3). - P.238-42.

136. Garzetti G.G., Ciavattini A., Garzetti G.G. et al. Natural cytotoxicity ^ and GnRH agonist administration in advanced endometriosis: positivemodulation on natural killer activity // Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 88.- № 2.- P. 234-240.

137. Goswami A., Khemani M., Logani K.B. et. al. Adenomyosis: diagnosis by hysteroscopic endomyometrial biopsy, correlation of incidence and severity with menorrhagia // J. Obstet. Gynaecol. Res.-1998,- Vol. 24.- P. 281-284.

138. Gunasheela S. Management of endometriosis and its impact on infertility // J. Indian. Med. Assoc.- 2001,- Vol. 99,- № 8.- P. 436, 438-440.

139. Hamou J.E. Hysteroscopy and microcolpohysteroscopy. Text and Atlas.-Conn: Aplleton andLange. 1991.

140. Hassan E.A., Hassiakos D., Kalogirou D. et al. Evaluation of combined endoscopic and pharmaceutical management of endometriosis during adolescence // Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1999,- Vol. 26.- № 2.- P. 85-87.

141. Hornstein M.D., Surrey E.S., Casino L.A. et.al. Leuprolide acetate depot and hormonal add-back in endometriosis: a 12-month study. Lupron Add-Back Study Group // Obstet. Gynecol,- 1998.- Vol. 91.- № 1.- P. 16-24.

142. Indman P.D., Sonderstrom P.D. Depth of endometrial coagulation with urologic resectoscope // J.Reprod. Med.- 1991.- Vol. 35.- P. 633-635.

143. Israel R., March C.M. Rectovaginal endometriosis: an isolated enigma // Am J Obstet Gynecol.- 1976. Vol. 125(2). - P.274-5.

144. Jones K.D., Sutton C., Jones K.D. et. al. Endometriosis. Emphasis on medical treatment is misleading // BMJ.- 2002.- №12.- P. 324-329.

145. Kaminski P., Grzechocinska В., Kaminski P. et. al. The results of GnRH analog treatment of endometriosis // Ginekol. Pol.- 2001.- Vol. 72.- № 5.- P. 278-283.

146. Kang S. Adenomyosis: specificity of 5 mm as the maximum normal uterine junctional zone thickness in MR images //Am. J. Roentgenol. 1996.- Vol. 166.-P. 1145-1150.

147. Kennedy S.H., Mardon H.J., Barlow D.H. Familial endometriosis // J. Assist. Reprod. Genet- 1995.- №72. -P. 32-34.

148. Kim M.D., Won J.W., Lee D.Y. et. al. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids // Clin Radiol. 2007 . - Vol. 59. - P.520-526.

149. Kim M.D., Kim S., Kim N.K. et. al. Long-term results of uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis // AJR Am J Roentgenol. -2007.- Vol.188(1). — P. 176-81.

150. Koninckx P.R. Deeply infiltrating endometriosis: Syllabus Postgraduate Course VIII. Surgical approach to endometriosis // The proceeding of the Intern. Congress of Gynecologic Endoscopy AAGL. 23-rd Annnualmeeting. New York, Hilton. - 1994. - P.43-56.

151. Koninckx P.R., Timmermans В., Meuleman C. et. al. Complications of C02-laser endoscopic excision of deep endometriosis // Hum Reprod.-1996.-Vol.l 1(10). P.2263-8.

152. Krinsky G. Rapid T2-weighted MR imaging of uterine leiomyoma and adenomyosis //Abdom. Imaging- 1997.- Vol. 22.- P. 531-534.

153. Kriplani A., Singh B.M., Lai S. et. al. Efficacy, acceptability and side effects of the levonorgestrel intrauterine system for menorrhagia // Int J Gynaecol Obstet. 2007,- Vol.97(3).- P. 190-4.

154. Kunz G., Beil D., Huppert P. et.al. Structural abnormalities of the uterine wall in women with endometriosis and infertility visualized by vaginal sonography and magnetic resonance imaging // Hum. Reprod.- 2000.- Vol. 15.-P. 76-82.

155. Kunz G., Beil D., Huppert P. et.al. Adenomyosis in endometriosis— prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging // Hum Reprod. 2005. - Vol.20(8). - P.2309-16.

156. Laing F.C., Laing F.C. Gynecologic ultrasound // Radiol. Clin. North. Am. 2001.- Vol. 39.- P. 523-540.

157. Ledertoug S., Ledertoug S. et al. Reproducibility of evaluation of the uterus by transvaginal sonography, hysterosonographic examination, hysteroscopy and magnetic resonance imaging // Hum. Reprod.- 2002.- Vol. l.-P. 195-200.

158. Lee N.C., Dicker R.C., Rubin G.L. et. al. Confirmation of the adenomyosis // Fertil Steril.- 1992. Vol.58. - P. 22.

159. Liu X., Huang H., Liu X. et al. Clinical observation of conservative surgery for adenomyosis // Zhongguo Yi. Xue. Ke. Xue. Yuan. Xue. Bao.-1998.- Vol. 20.- P. 440-444

160. Loverro G., Nappi L., Vicino M. et al. Uterine cavity assessment in infertile women: comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy

161. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2001.- Vol. 10.- P. 67-71.

162. MacLaverty C.M., Shaw R.W. Pelvic pain and endometriosis. In : Shaw RW (Ed.), Endometriosis. Current Understanding and Management. Oxford, Blackwell Scientific. 1995. - P. 112-46.

163. Magalhaes J., Aldrighi J.M., Lima G.R. Uterine volume and menstrual patterns in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system with idiopathic menorrhagia or menorrhagia due to leiomyomas // Contraception.-2007.-Vol.75(3). -P.193-8.

164. Mahutte N.G., Arici A., Mahutte N.G. et. al. Endometriosis and assisted reproductive technologies: are outcomes affected? // Cun*. Opin. Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol. 13,-P. 275-279.

165. Mark A.S., Hricak H., Heinrichs L.W. et al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging // Radiology -1987.- Vol. 163.-P.527-529.

166. Matalliotakis I.M., Katsikis I.K., Panidis D.K. Adenomyosis: what is the impact on fertility? // Curr Opin Obstet Gynecol. 2005.- Vol. 17(3). -P.261-4.

167. Mazza D. Endometriosis // Aust. Fam. Physician. 1999.- Vol. 28.- № 9.- P. 933-934.

168. McCarthy S. Gynecologic applications of MRI //Crit. Rev. Diagn. Imaging 1990.- Vol. 31.-P. 263-281.

169. McCausland A.M. Hysteroscopic myometrial biopsy: its use in diagnosing adenomyosis and its clinical application // Am. J. Obstet. Gynecol.-1992,- Vol. 166.- P.1619-1628.

170. McCausland A.M., McCausland V.M. Partial rollerball endometrial ablation : A modification of total ablation to treat menorrhagia withoutcausing complications from intrauterine adhesions //Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 180.-P. 1512-21.

171. McCausland V.M., McCausland A.M. Outcomes after rollerball endometrial ablation for menorrhagia // Obstet Gynecol. 2001.- Vol.98(5). - P.874-5.

172. Metzger D.A. Infertility and endometriosis // Syllabus Postgraduate Course Vlll «Surgical approaches to endometriosis». // AAGL 23-rd Ann. Meeting.- New York. 1994. - P.7-26.

173. Nezhat C.H., Kane L., Abolfathian P. et al. Successful pregnancy in a series of patients with adenomyosis // Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol. 97.- P. 22.

174. Nikkanen V., Punnonen R. Clinical significance of adenomyosis // Ann. Chir. Gynaecol.- 1980,- Vol. 69. P. 278-280.

175. O'Connor D.T. Endometriosis//Current reviews in obstetrics and gynecology.- Edinburgh: Churchvill Livingstone.-1987.

176. Olive D.L., Pritts E.A. Treatment of endometriosis // N. Engl. J. Med.- 2001.-Vol. 26.- P. 266-275.

177. Oriel K.A. Abnormal uterine bleeding // Am. Fam. Physician. 1999.-Vol. 60.- P. 1371-1380.

178. Osteen K.G., Sierra-Rivera E. Does disruption of immune and endocrine systems by environmental toxins contribute to development of endometriosis? // Semin Reprod Endocrinol.- 1997.- Vol. 15(3).- P.301-8.

179. Ota 1.1., Maki M., Shidara Y. et. al. Effects of danazol at the immunologic level in patients with adenomoysis, with special reference to autoanyibodies: multicenter cooperative study // Am. J. Obstet. Gyn.- 1992.-№ 167,- P. 481-486.

180. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. Morphometric evaluation of stromal vascularization in the endometrium in adenomyosis // Hum Reprod. 1998.- Vol.13.-P.715 -719.

181. Overton C.E., Lindsay P.C., Johal B. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of luteal phase dydrogesterone (Duphaston) in women with minimal to mild endometriosis // Fertil. SteriL.- 1994.- Vol. 62.- P. 701707.

182. Palatynski A., Gruszczynska J., Sobkiewicz S. Nafarelin acetate (Synarel) an thermocoagulation in the treatment of endometriosis // Ginekol. Pol.-2001,- Vol. 72.- № 5.- P. 284-289.

183. Panganamamula U.R., Harmanli O.H., Isik-Akbay E.F. et. al. Is prior uterine surgery a risk factor for adenomyosis? // Obstet Gynecol. 2004. -Vol. 104(5).- P. 1034-8.

184. Pelage J.-P., Jacob D., Fazel J. et.al. Midterm Results of Uterine Artery Embolization for Symptomatic Adenomyosis: Initial Experience // Radiology.- 2005.- Vol. 234(3).- P. 948 953.

185. Phillips D.R., Nathanson H.G., Milim S.J. et. al. Magnetic resonance imaging for diagnosing adenomyomata // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.-1996.- Vol. 3.-№2.-P. 245-250.

186. Popp L.W. Myometrial biopsy in the diagnosis of adenomyosis uteri // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 342.- P. 325-331.

187. Popp L.W., Schwiedessen J.P., Gaetje R. Myometrial biopsy in the diagnosis of adenomyosis uteri //Am. J. Obstel. Gynecol.- 1996.- Vol. 169.-P. 546-549.

188. Rachman M., Garfield D.A., Rachman I. et. al. Lupron-induced mania

189. Biol. Psychiatry.- 1999.- Vol. 15.- № 2.- P. 243-244.

190. Reinhold C. Imaging features of adenomyosis // Hum. Reprod. Update. -1998.- Vol. 4.- P. 337-349.

191. Rock J.A., Montos D.M. Endometriosis: the present and the future an overview of treatment options // Brit. J. Obstet. Gynaecol.- 1992.- Vol. 99(7).- P. 1-4.

192. Salat-Baroux J., Hamou J., Antoine J.M. Hysteroscopic resection of the endometrium: an alternative to hysterectomy? // Bull. Acad. Natl. Med.-1996,- Vol. 180.- № 9.- P. 2139-2147.

193. Schroeder B. Dysmenorrhea and pelvic pain in adolescents // Pediatr. Clin. North. Am. -1999.-Vol. 46.- P.555-571.

194. Seidman J.D., Kjerulff K.H. Pathological findings from the Maryland Womens Health Study practice patterns in the diagnosis of of adenomysis // Int. J. Gyn. Path.- 1996.-№. 15.-P. 217-221.

195. Sharma В., Preston J., Ray C. Microwave endometrial ablation for menorrhagia: outcome at 2 years—experience of a district general hospital.

196. J Obstet Gynaecol. 2004. - Vol.24(8). - P.916-9.

197. Sharpe-Timms K.L., Sharpe-Timms K.L. Endometrial anomalies in women with endometriosis // Ann N. Y. Acad. Sci.- 2001.- Vol. 943.- P. 131-147.

198. Shwayder J.M. Contemporary management of abnormal uterine bleeding. Obstet. Gynecol. Clin.- 2000,- Vol. 27.- p. 345-368.

199. Siegler A.M., Camilien L. Adenomyosis // J. Reprod. Med.- 1994.- Vol. 39.-P. 841-853.

200. Siskin G.P., Tublin M.E., Stainken B.F. et. al. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: clinical response and evaluation with MR imaging // AJR Am J Roentgenol.- 2001. Vol. 177(2).- P.297-302.

201. Sutton С., Diamond M.P. Endoscopic surgery for gynecologists London.-1993.

202. Szyllo K., Gorski J., Tchorzewski H. Perspectives of endometriosis treatment // Pol Merkur Lekarski. -2005.- Vol. 19(114). P.855-8.

203. Tafazoli F. Uterine adenomyosis: current concepts in imaging // Semin. Ultrasound. CT. MR. 1999,- Vol. 20.- P. 267-277.

204. Tanaka Т., Umesaki N., Ogita S. Altered sensitivity to anti-endometriosis medicines in an adenomyosis patient with thyroid dysfunction // Gynecol. Endocrinol.-2000,-Vol. 14.-P. 388-391.

205. Thomas E.J. Endomelriosis and infertility // Modern Approaches to Endometriosis/Ed. Eric Thomas, John Rock. Gr. Brit. London: Kluwer academic publishers - 1991. - P. 113-128.

206. Togashi K., Nishimura K., Itoh K. et al. Adenomyosis diagnosis with MR imaging//Radiology 1988.-Vol. l.-P. 111-114.

207. Troiano R.N. Cystic adenomyosis of the uterus: MRI // J. Magn. Reson. Imaging. 1998.-Vol. 8.- P. 1198-1202.

208. Tsenov D., Filipov S. Vurkhu niakoi diagnostichni metodi pri endometriozata//Akush. Ginekol. (Sofiia).-1995.- Vol. 34.- P. 40-42.

209. Unger J.B. Hysterectomy after endometrial ablation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996.- Vol. 175.-P. 1432-1436.

210. Varol N., Healey M., Tang P. et al. Ten-year review of hysterectomy morbidity and mortality: can we change direction? //Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. Suppl.- 2001.- Vol. 41.- P. 295-302.

211. Vercammen E.E., D'Hooghe T.M. Endometriosis and recurrent pregnancy loss // Semin. Reprod. Med.- 2000.- Vol. 18.- P. 363-368.

212. Volkers N.A., Hehenkamp W.J., Spijkerboer A.M. et. al. MR reproducibility in the assessment of uterine fibroids for patients scheduled for uterine artery embolization // Cardiovasc Intervent Radiol.- 2008.- Vol.31(2). P.260-8.

213. Walker J.J. Focus for the future: tackling the 'pelvic pain1 problem in gynecologic practice-an interactive session // Int. J. Gynaecol. Obstet.2001.- Vol. 74.-P. 25-30.

214. Wortman M., Daggett A. Reoperative hysteroscopic surgery in the management of patients who fail endometrial ablation and resection // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc- 2001.- Vol. 8.- P. 272-277.

215. Wood C., Maher P., Hill D. Biopsy diagnosis and conservative surgical treatment of adenomyosis // Aust N Z J Obstet Gynaecol.-1993.- Vol. 33(3).

216. Wood C.A., Maher P., Hill D. Biopsi diagnosis and conservative surgical treatment of adenomyosis // Am.Assoc.Gynacol.Laparosc. 1994,- Vol.l.-P. 313-316.

217. Wood C.A. Surgical and medical treatment of adenomyosis // Human Reprod. Update. 1998. - Vol. 4.- P. 323-336.

218. Yap A.U., Chua E.K., Tan K.B. et.al. Relationships between depression/somatization and self-reports of pain and disability // J Orofac Pain.- 2004.- Vol. 18(3). P.220-5.

219. Zaloudek C., Norris H.J. Mesenchymal tumors of the uterus. In Kurmann, R.J. (ed.) Blaunstein's Pathology of the Female Genital Tract. Spribger Verlag, New York 1994. - P.487-582.