Психотерапия и реабилитация шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Потапов, Олег Владимирович

• Потапов, Олег Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Потапов, Олег Владимирович

Глава 1. Современное состояние вопроса (литературный обзор)

1.1. Пограничные психические расстройства у работников промышленных предприятий и их особенности у шахтеров

1.2. Социальные факторы риска и пограничные психические расстройства, в частности расстройства адаптации. Ведущие факторы риска развития психических расстройств у социально дезадаптированных шахтеров

1.3. Медико-социальная реабилитация лиц с пограничными психическими нарушениями в условиях социальной дезадаптации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика наблюдений

2.2. Характеристика социального статуса и динамика численности безработных угольной отрасли по Приморскому краю

2.3. Программа исследования

2.4. Методы исследования

Глава 3. Клинические и социальные характеристики шахтеров

3.1. Социальные характеристики обследуемых шахтеров

3.2. Профессиональная заболеваемость у шахтеров

3.3. Пограничные психические расстройства у шахтеров

Глава 4. Индивидуально-типологические, мотивационные и экзистенциальные аспекты обследуемых

4.1. Личностный профиль шахтеров

4.2. Отношение к болезни и мотивация в терапии

4.3. Экзистенциальные показатели исследуемого контингента

Глава 5. Медико-социальная программа реабилитации шахтеров

5.1. Реабилитационные мероприятия в рамках медико-социальной программы для дезадаптированных шахтеров

5.2. Психотерапевтические мероприятия. Сравнительный анализ эффективности различных групповых методов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психотерапия и реабилитация шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации»

Одной из важнейших проблем современной психиатрии является изучение психического здоровья работников крупных промышленных предприятий. Это обусловлено как медицинскими, так и социально-экономическими факторами (Зиньковский А.В., 1986; Петраков Б.Д. и др., 1986, 1997; Положий Б.С., 19861991, 2001; Семке В.Я., 1986-1993; Александровский Ю.А., 2001; Дмитриева Т.Б., 2001; Conrad P., Alexander I., 1988, и др.). Высокая актуальность этой области обусловила выделение отдельного направления социальной психиатрии -промышленной, которая изучает особенности психического здоровья работников промышленности.

Большинство эпидемиологических исследований в нашей стране проводилось в период относительно устойчивых социально-психологических факторов окружающей социальной среды и экономических условий для большинства населения. Сведений о распространенности пограничных психических расстройств у работников промышленности в период возросших психогенных влияний в обществе в последнее десятилетие мало (Петраков Б.С., 1986, 1996; Александровский Ю.А., 1991, 2001; Положий Б.С., 1993, 2001).

Продолжающийся в последние годы рост пограничных психических расстройств обосновывает необходимость дальнейшего изучения этой патологии (Карвасарский Б. Д., 1990; Семке В.Я., 1996; Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1996). Это подтверждается и находит выражение в том пристальном и неослабевающем внимании, которое уделяется отечественными и зарубежными авторами расстройствам данного спектра (Вассерман Л.И., 1995; Голенков А.В., 1998; Александровский Ю.А., 2000; Billing A.G., Moos R.H, 1995).

Определенные особенности заболеваемости пограничными психическими расстройствами выявляются на Дальнем Востоке и в Сибири (Яцков Л.П., 1983, 1991; Семке В.Я., 1985-1993; Румянцева Г.М., 1989; Фомин А.А., 1989; Потапов А.И., Васильев Н.В., 1992; Аксенов М.М., 1995; Ульянов И.Г., 1996; Ермолаев Л.М., 1998).

Около 90% лиц, имеющих симптомы пограничного психического расстройства, не получают адекватной помощи, оказываясь вне поля зрения специалистов (ЛипгартН.К. и др., 1979; Карвасарский Б.Д., 1980; Табачников С.И., 1981. Зиньковский А.С. и др., 1984; Красик Е.Д., 1985; Ушаков Г.К., 1987; Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д., 1987, 1996; Семке В.Я., 1993; Александровский Ю.А., 1996, 2000; Положий Б.С., 1996; Чуркин А.А., 1998, и др.). Особенно это касается лиц, профиль работы которых требуют соматического и психического благополучия (моряки, шахтеры, лица опасных профессий), и поэтому, зачастую, эти симптомы скрываются (Глущенко А.Н., 1993; Калинский П.П., 1993; Кур-патов В.И, 1994; Кокорина Н.П., 1995; Ульянов И.Г., 1996; Фролова А.А., 1998).

Вследствие современной социально - экономической ситуации в стране (закрытие шахт, несвоевременная выплата пособий и пенсий, сокращение дотаций) и в Приморском крае, в частности, у шахтеров возникает психическая и социальная дезадаптация, которая приводит таких пациентов к невротическим расстройствам, либо накладывается на существующее патологическое состояние, стремлению к его поддержанию и преувеличению, отсутствию мотивации к лечению, негативизму к предоставляемой медицинской помощи. Все указанное требует составления медико-реабилитационной программы с привлечением психотерапевтов, психологов и социальной службы (Семке В.Я., Положий Б.С., 1990, 1998; Аксенов М.М., 1995; Кабанов М.М., 1998; Чуркин А.А., 1998).

Отдельные аспекты проблемы психического здоровья шахтеров, в частности, популяционные эпидемиологические исследования, значение социально-бытовых и производственных факторов, своевременная диагностика, клиника и терапия рассмотрены в ряде работ (Виленский О.Г., 1967, 1981; Гребняк В.П. и др., 1982; Нехорошева М.А. и др., 1989; Табачников С.И., 1990; Лагунов С.И., 1991; Кокорина Н.П., 1994). Что касается организации психопрофилактической и лечебно-реабилитационных служб для шахтеров с пограничными психическими нарушениями, то в литературе имеется крайне незначительное количество работ, посвященных этой проблеме (Табачников С.И., Рымарь И.Б., 1993; Кокорина Н.П., 1995).

В то же время практически не рассмотрены вопросы клиники, терапии и реабилитации шахтеров с пограничными психическими расстройствами в ситуации социальной дезадаптации вследствие реструктуризации угольной промышленности и связанной с ней потерей или сменой работы.

Таким образом, актуальным является изучение медицинских, психологических и социальных аспектов пограничных психических расстройств у шахтеров в современных условиях для создания адекватной медико-социальной программы, включающей вопросы лечения, реабилитации и социальной адаптации.

Цели и задачи исследования. Основной целью работы является изучение психопатологического, соматического, социального статуса шахтеров для создания медико-социальной стратегии реабилитации исследуемого контингента в условиях социальной дезадаптации.

В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи исследования:1. Изучить социальный статус и индивидуально-типологический профиль шахтеров.

2. Исследовать и описать психические и поведенческие расстройства исследуемого контингента на основании клинических критериев МКБ-10.

3. Изучить внутреннюю картину болезни и описать структуру отношения к болезни и мотивацию к терапии у шахтеров.

4. Выявить особенности экзистенциальной ситуации и ее динамику в процессе лечения.

5. Обосновать и разработать адекватный комплекс психотерапевтических и психопрофилактических методов коррекции пограничных психических расстройств, включения адаптационных механизмов и активации, повышения мотивации к лечению, социальной адаптации лиц данной группы.

6. Изучить и оценить влияние разработанной тактики на психосоматическую и социальную сферы шахтеров, потерявших работу вследствие реструктуризации угольной промышленности.

7. Провести анализ эффективности разработанной системы медико-социальной реабилитации исследуемого контингента.

Научная новизна. Исследованы психологическая и социальная динамика у шахтеров на доклинических этапах, во время и после терапии, что служит основанием для создания медико-реабилитационной стратегии, адекватной современным условиям. Изучены вопросы отношения к болезни, связанной с ними мотивацией к лечению и результатам оказываемой помощи.

Впервые в отечественной психотерапии сравниваются экзистенциальный подход с аналитически-ориентированным (символдрама) и директивным подходом (эриксоновский гипноз) в отношении пограничных психических расстройств на контингенте шахтеров в условиях социальной дезадаптации на основании диагноза по МКБ-10.

Выделена и исследована значимость экзистенциальных факторов в психотерапии и психопрофилактике пограничных психических расстройств в условиях социальной дезадаптации у шахтеров.

Практическая значимость. Полученные данные о распространенности и клинической структуре пограничных психических расстройств у социально дезадаптированных шахтеров позволяют раскрыть их этиопатогенетические особенности и подчеркивают необходимость реализации адекватных социально-медицинских программ, направленных на профилактику, своевременное выявление и терапию психических расстройств, формирующихся и развивающихся в условиях макросоциальных изменений. Описание клинических особенностей, внутренней картины болезни данного контингента могут способствовать оптимизации диагностики, терапии и реабилитации не только в специализированных учреждениях, но и в системе первичного звена здравоохранения, в том числе в амбулаторной общесоматической сети. Выявление и учет индивидуально-типологических особенностей, являющихся фоном для развития пограничных психических расстройств, позволяют проводить в отношении таких лиц своевременные психопрофилактические мероприятия. Экзистенциальная направленность исследования позволяет обобщить полученные данные по всем изучаемым сферам и облегчить клиническую коррекцию представленных расстройств. Применение разработанной программы дифференцированной терапии и социально-психологической реабилитации шахтеров позволяет повысить эффективность оказываемой им лечебно-профилактической помощи в условиях психотерапевтических и общесоматических медицинских учреждений. Комплекс психотерапевтических и реабилитационных мер позволяет уменьшить сроки и улучшить ближние и отдаленные результаты лечения и реабилитационного периода. Данная стратегия предполагает обоснованное и четко структурированное взаимодействие медицинской, психологической и социальной служб. Сотрудничество с Центром занятости населения позволило оптимизировать это взаимодействие.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Потапов, Олег Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Пограничные психические расстройства у исследованных больных были представлены в следующей структуре: психоорганические - 34,3%, невротические - 27,7%, личностные - 19%, социально-стрессовые - 11,3% и психосоматические - 7,7%) расстройства. Для выбора адекватных методов психотерапии, отражающих этиопатогенетические взаимосвязи клинического процесса, рекомендуются, помимо диагностических критериев МКБ-10, следующие многофакторные критерии оценки клинической динамики: физиологическая стабилизация, активизация, адаптивность, деконструкция невротического звена, межличностная эффективность, позитивизм, целостность.

2. Для объективного исследования личности в условиях дезадаптации макро-социального (86% шахтеров потеряли работу вследствие реструктуризации угольной промышленности; высокая социальная фрустрация выявлена в 100% случаев), микросоциального (отчетливо дезадаптированы по профессиональному признаку 76,7%; по семейному фактору социальности дезадаптирован 41%) и экологически патогенного (признаки профессионального заболевания выявлены у 87%) уровней необходимо многостороннее исследование социальной, клинической, психологической, мотивационной, экзистенциальной сфер индивидуума.

3. У обследованных шахтеров в 81%) случаев выявлена рентные установки, у 73% - витальная дезактивация, у 69% - снижение межличностной эффективности. Изучение внутренней картины болезни как отражение мотивационной сферы личности необходимо для адекватного выбора психотерапевтических средств как в продольном - этиопатогенетическом (выбор в качестве ведущей симптоматической, патогенетической, этиологической помощи), так и в поперечном - инструментальном срезах (при часто встречающихся в среде социально дезадаптированных лиц стойких механизмов психологической защиты и сниженной мотивации к лечению целесообразно использование имажинатив-ных техник).

4. Изучение экзистенциальных и самоакту ал изационных тенденций индивидуума обуславливается высоким уровнем смысловой фрустрации (97%) в среде обследуемых и позволяет повысить эффективность психотерапии, обращаясь к более выраженным и устойчивым структурам личности (в исследовании локус контроля - Я составляет 52,5%, автономность - 18,6%, позитивный взгляд на природу человека - 22%, контактность - 35%, «результат» (опыт прошлого) -42,3%),.

5. В качестве ведущего метода психотерапии и реабилитации лиц с сочетан-ными расстройствами в условиях социальной дезадаптации рекомендуется экзистенциальный подход, показавший высокую эффективность (90%) по сравнению с аналитически-ориентированным - символдрама (75%) и директивным -эриксоновский гипноз (54%) подходами, при суммарной эффективности психотерапии - 72% улучшений.

6. В комплексе воздействий при социально-медицинской реабилитации дезадаптированных лиц с пограничными психическими расстройствами важную роль играет психотерапия, показавшая достоверно большую эффективность (показатель критерия хи-квадрат « 0,05 = 1,535Е-10) в основной группе по сравнению с контрольной. Суммарная эффективность реабилитации по результатам основной и контрольной групп составила 60,3% улучшений, 32,3% -клиническое состояние без динамики, в 7,3% случаев наблюдалось ухудшение состояния за счет контрольной группы.

7. Для повышения эффективности лечебных и реабилитационных мер важную роль играет взаимодействие социальных, психологических и медицинских служб при дифференциации последней на экспертно-оценочную, терапевтическую и психотерапевтическую в связи с различной целевой направленностью, имеющей значение для мотивации пациентов к лечебному процессу.

8. Общая стратегия социально-медицинской реабилитации исследуемого контингента должна быть интегративной и дифференцированной, составляя 3 тактических уровня:

- междисциплинарный (социальная, психологическая, медицинская сферы);

- внутриотраслевой (медицинский: экспертная, терапевтическая, психотерапевтическая области);

- прикладной (психотерапевтический: выбор в качестве условно ведущего симптоматического, патогенетического или этиопатогенетического метода, которые представлены в исследовании эриксоновским гипнозом, символдрамой и экзистенциальной психотерапией).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Клиническая картина обследуемого контингента - 300 шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации -характеризуется полиморфностью нарушений, что требует дифференцированного изучения составляющих соматической, социальной, клинической (психопатологической), психологической, экзистенциальной плоскостей для получения целостного представления расстройств (В.Н. Мясищев, 1960; Б.Д. Карва-сарский, 1977, 1983). Ведущим этиологическим фактором возникновения и развития пограничных психических расстройств шахтеров является социальная дезадаптирован ность (С.Б. Семичов, 1987; Ю.А. Александровский, 1992), отчетливо представленная у 85,7% обследованных по профессиональному и семейному факторам социальности. При этом высокий уровень социальной фрустрации (Вассерман Л.И., 1995) диагностирован у 100% обследованных. Это объясняется тем, что до потери работы шахтеры были заинтересованы скрывать свои заболевания, что способствовало хронизации имеющейся патологии при компенсации психического состояния (Виленский О.Г., 1967; Табачников, 1981; Кокорина Н.П., 1994). Кардинальное изменение социальной ситуации вследствие реструктуризации угольной отрасли повлекло за собой срыв компенсаторных механизмов и как следствие обострение патологии психосоматической сферы (Смулевич А.Б., 1994; Вейн А.М, Соловьева А.Д., 1994). Незначительное изменение соматического состояния на фоне значительных социально-психологических изменений требует всестороннего исследования психологической, мо-тивационной и экзистенциальной плоскостей процесса (Б.Д. Карвасарский, 1980; Ф.Б. Березин, 1988; Л.И. Вассерман, 1994).

2. Полиморфизм психопатологических нарушений, представленный всеми видами расстройств, за исключением психотических, требует строгой квалификации диагноза на основании критериев МКБ-10 (WHO, 1992; Ю.В. Попов, В.Д. Вид, 1997) и дифференцированного подхода как в процессе психотерапии, так и реабилитационных мероприятий в целом. В общей клинической картине преобладали психоорганические расстройства - 34,3%, невротические - 27,7%, личностные - 19%, социально-стрессовые - 11,3%, психосоматические - 7,7%. Отмечалась высокая выраженность тревожных и депрессивных расстройств в общей структуре заболеваемости пограничными психическими расстройствами (ППР), подтверждаемая экспериментально-психологически (Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин, 1976, 1978): высокий дезадаптивный уровень ситуативной тревожности диагностирован в 82,3% случаев, высокая адаптивная тревожность -в 12,7%), умеренная - 7%. Оценка 10 значимых событий за последние 5 лет (Н. Пезешкиан, 1978) касалась в 74,3%) наблюдений изменения профессиональной деятельности и социального статуса, в 16,3%) - изменения в семье, в 9,3%> -ухудшения здоровья, при этом отмечался выраженный негативизм называемых событий, что подтверждает общую субдепрессивную тенденцию в шахтерской среде.

3. В психологическом портрете были выявлены следующие особенности: ак-центуированность (Leongard К., Шмишек, 1962; А.Е. Личко, 1999) диагностирована в 92,3% наблюдений с преобладанием застревающих - 32,1%), возбудимых - 22,0%), педантичных черт личности - 17,3%. Сводный типологический профиль (Jung C.G., 1921, 1998; Keirsey D„ 1956, 1989; Kroeger О., Thuesen J.M., 1992) представлен формулой ISTJ (интравертированность, сенсорность, мысли-тельность, решительность), что соответствует неврастеническому и дисфориче-скому клиническим вариантам развития типов темперамента по Keirsey D. (1989). Ведущим радикалом темперамента был выявлен SJ ("экономический" тип, Эпиметей), который характеризуется чувством долга, стремлением занять достойное место в социальной структуре, склонностью поддерживать иерархические отношения в системе, где представителям этого типа приходиться работать, приверженностью традициям и обычаям, плановой структуре (К.В. Павлов, 1997).

4. Во внутренней картине болезни (ВКБ) отмечалось преобладание дезадап-тивных форм отношения к болезни (А.Е. Личко, 1977): тип реагирования с интрапсихической направленностью (включающий тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический) диагностирован у 28,3% пациентов, с интерпсихической (сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический типы) - у 59%, адаптивное (условно) реагирование (гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы) - у 30,7%. В концептуальном отношении к заболеванию (В.А. Ташлыков, 1986) преобладал соматоцентриро-ванный тип ВКБ - 92,7% обследованных, характеризующийся отчужденностью болезни от «Я», низкий уровень осознания причин заболевания, поиск признания в роли больного, рентные установки, алекситимия. Во многом это обусловлено наличием профессионального заболевания у обследуемых: у 43% установлен профессиональный диагноз, у 44% отмечались признаки профессиональной патологии, лишь 13% были здоровы по профессиональному признаку. В структуре профессиональной заболеваемости преобладал пылевой бронхит - 53,6% пациентов, вибрационная болезнь - 27,6%, психоорганические расстройства -13,4 %, заболевания опорно-двигательного аппарата - 4,2%, кожные болезни -1,1%. Апперцептивно (В.А. Ташлыков, 1986) доминировал депрессивный тип реагирования - 85,7% обследованных, для которого характерны абсолютизация пациентами представления об утрате прежних или желаемых возможностей, сил и объектов привязанности, чувство разочарованности, обиды, несостоятельности и снижении активности.

Значительно снижена мотивация на начальных этапах терапии, которая обусловлена: рентными установками - 81%, дезактивацией - 73%, снижением межличностной эффективности - 69%. В исследовании 25% пациентов были заинтересованы исключительно в установлении профессионального заболевания или инвалидности, таким образом, выздоровление "невыгодно". В связи с этим имеет смысл дифференциация лечебного поля на экспертную, общетерапевтическую и психотерапевтическую сферы (К.К. Платонов, 1958, 1970) - по степени возрастания заинтересованности пациентов в результате лечения. Кроме того, вышеперечисленное вкупе со стойкими (зачастую высоко ригидными) механизмами психологической защиты (Freud А., 1993; Киршбаум Э.И., Еремеева А.И., 2000) с преобладанием отрицания, вытеснения, нетерапевтического отреагирования, рационализации, ухода в болезнь и экстраекции требует специфического психотерапевтического подхода, который в нашей работе представлен имагинативными техниками.

5. Совокупность нарушений в различных сферах с их сложными взаимосвязями требует интегративного подхода, который представлен в нашей работе экзистенциальными методами исследования и психотерапии. Обусловлено это экзистенциальной фрустрированностью обследуемого контингента, которая наблюдалась в 97% случаев, смысловой проблематикой в терапевтическом запросе пациентов. Отмечалось значительное снижение показателей теста смыс-ложизненных ориентаций (Purpose-in-Life Test, J. Crumbaugh & L. Maholick, 1964; А.Д. Леонтьев, 1992) - общий показатель осмысленности жизни в среде обследуемых 44,8% (при смысл-ориентированных значениях 62,8-84,3%), тенденций к самоактуализации (Maslow А., 1962) - показатели теста САМО АЛ (E.Schostrom, 1963; Н.Ф. Калина, 1997) колебались в среднем от 12 до 18% (средняя по всем шкалам 17,2%). В качестве ведущей смысловой значимости для испытуемых выявлено прошлое (42,3%), неудовлетворенность своей жизнью в настоящем (37,4%), отсутствие перспектив в будущем (40,2%). Представление обследуемых о себе, как о способных контролировать и изменять события собственной жизни, достаточно свободных в своих жизненных выборах (52,5%), с другой стороны показатели локус контроля - жизнь (35,7%) свидетельствуют о фатализме, убежденности, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, бессмысленности что-либо планировать на будущее.

6. Клиническая разнородность пациентов, проходивших психотерапию (200 человек), представленная качественно различными кругами нарушений (А.В. Снежневский, 1983), требует дифференцированной терапевтической тактики в отношении пациентов 1-й (с психоорганическими и личностными расстройствами) и 2-й (с невротическими, социально-стрессовыми, психосоматическими расстройствами) подгрупп. Отмечается качественное различие смыслообра-зующих функций (V.E. Frankl, 2000) в представленных подгруппах: в 1-й преобладали смыслы отношения и переживания, во 2-й - смыслы деятельности, творчества. Эти различия отражались на всех критериях оценки динамики клинического состояния пациентов, которые использовались для целостного представления изменений во всех сферах в процессе реабилитации и были следующими:

6.1. Физиологическая стабилизация/ нормализация - учитывались улучшения сна, вегетативных реакций, психосоматических расстройств;

6.2. Активация - учитывалось не только повышение скорости моторики и ментальных процессов, но и обретение активной жизненной позиции (связанной с принятием полной ответственности за свою жизнь и трансценденцией личности);

6.3. Адаптивность - адекватное (или приближенное к оному) восприятие и функционирование в реальности;

6.4. Деконструкция невротического звена - основным ориентиром являлся разрыв патологического круга погруженности в патологическое состояние; именно поэтому столь большое значение в работе предавалось способности пациентов дистанцироваться, взглянуть по новому на свою ситуацию;

6.5. Межличностная эффективность - критерий получения удовлетворения и/или результатов в процессе общения; оценивалась по изменению отношений с окружающими, терапевтом; важное значение предавалось способности пациента к искренним и открытым отношениям, без элементов манипуляций;

6.6. Позитивное восприятие «Я», «Других» и «Мира» - равностное позитив-нос восприятие объектно-субъектных отношений;

6.7. Обретение целостности (Хол) - этот критерий гуманистической психологии представляется очень важным в ориентации личности на самоактуализацию и осознании своей экзистенции. Этот фактор можно также определить как смысловую зрелость, из которой следует витальная вовлеченность и радость бытия в данности реальности. Этот критерий является наиболее относительным и трудным для оценки, существенно влияющим на другие факторы.

7. Оценка динамики клинического состояния в процессе психотерапии по указанным критериям выявила наибольшую эффективность экзистенциальной психотерапии - 90% улучшений (р<0,0001, t=4,0), эффективность символдрамы составила 75% (р<0,0001, t=4,0), эриксоновского гипноза - 54% (р<0,0001, t=4,0). Статистический анализ эффективности используемых методов выявил, что экзистенциальная психотерапия и символдрама достоверно (р«0,0001, соответственно t=5,5794 и t=l 8,2681) эффективнее эриксоновского гипноза в отношении пациентов с рассматриваемыми расстройствами.

Анализ эффективности методов в отношении 1-й и 2-й подгрупп пациентов выявил, что символдрама более эффективна по отношению к пациентам 2-й подгруппы (93,5%), нежели чем к пациентам 1-й подгруппы (57,5%). Экзистенциальная психотерапия высокоэффективна в отношении расстройств обеих подгрупп, однако, результаты 2-й (96,6%) преобладали над результатами 1-й подгруппы (83,3%). Использование эриксоновского гипноза вызвало улучшение клинического состояния у пациентов 1-й подгруппы в 60,6% случаев, во 2-й - в 48,8%. Таким образом, отмечается большая эффективность всех методов в отношении пациентов 2-й подгруппы, составляя суммарную эффективность 83% (78 человек), против 61% улучшений у пациентов 1-й подгруппы (65 человек). Статистический анализ полученных данных по критерию согласия хи-квадрат выявил следующую достоверность результатов: символдрама достоверно эффективнее в отношении 2-й подгруппы пациентов, нежели первой (0,006895). Также символдрама достоверно эффективнее эриксоновского гипноза в отношении пациентов 2-й подгруппы (0,008537). Экзистенциальная психотерапия достоверно эффективнее символдрамы по отношению к пациентам 1-й подгруппы (0,033967) и превосходит эриксоновский гипноз в обеих подгруппах (соответственно 0,001474 и 0,003883). Остальные показатели не выявили значимую достоверность.

Суммарная эффективность всех психотерапевтических мероприятий составила следующее количество улучшений клинического состояния пациентов: психоорганические расстройства - 45 человек (66,2%), личностные - 22 (57,9%>), невротические - 44 (80%), социально-стрессовые - 17 (73,9%), психосоматические расстройства - 15 человек (93,75%). Эффективность всего комплекса психотерапевтических мероприятий составила 72%, то есть у 143 человек основной группы улучшилось клиническое состояние.

Результаты контрольного экспериментально-психологического обследования объективно отражают положительную динамику лечения пациентов основной группы: тревожность значительно снизилась: высокая дезадаптивная тревожность наблюдалась лишь у 14% пациентов, адаптивная - у 17%, умеренная - у 32%, низкая - у 37%. Средние показатели по всем шкалам теста CAMOAJ1 увеличились с 17,2% до 67,6%. Результирующая теста СЖО возросла с 44,8% до значения 75,7%, являющегося смысловым оптимумом.

8. Разработанная программа терапии и социальной реабилитации шахтеров с пограничными психическими расстройствами в условиях социальной дезадаптации носит комплексный характер и включает в себя социальные мероприятия, общесоматическое лечение и психотерапию.

Полученные результаты реабилитационного курса в санатории свидетельствуют об общем улучшении клинического состояния пациентов основной группы в 72% случаев, в контрольной группе - в 38%, то есть показатели улучшения различаются почти в два раза. Отсутствие динамики в основной группе составило 28%, в контрольной - 40%. Ухудшение клинического состояния в результате курса реабилитации отсутствовало в основной группе и составило 22% в контрольной. Статистический анализ показателей основной и контрольной групп по критерию согласия хи-квадрат свидетельствует, что результаты лечения основной группы достоверно лучше результатов контрольной группы (разница полученных результатов не случайна и является следствием влияния психотерапии) - показатель хи-квадрат < 0,05 (1,53511Е-10).

Результаты лечения контрольной группы обусловлены следующим: общесоматическое лечение на фоне отдыха в измененных социальных условиях (смена среды и условий быта, временная отстраненность от семьи и обновление круга общения) способствовали, с одной стороны: 1. Улучшению соматического состояния (воздействие терапевтических и физиотерапевтических факторов); 2. Естественному дистанцированию от актуальной жизненной ситуации и, как следствие, незначительному улучшению остальных параметров во второй подгруппе (пациенты с невротическими, социально-стрессовыми и психосоматическими расстройствами). При этом эти позитивные изменения качественно отличаются от динамики в основной группе. Падение качества улучшения состояния отчетливо прослеживается по оси: 2-я подгруппа основной группы 1-я подгруппа оной —■> 2-я подгруппа контрольной группы —■> 1-я подгруппа оной. Связано это с другой стороной реабилитационного процесса в контрольной группе: 1. Пассивный отдых не только не способствовал активизации жизненной позиции и переосмыслению экзистенциальной ситуации, но усугублял механизм психологической защиты по типу вытеснения актуальных проблем; 2 Исключительно соматическое лечение способствовало укреплению соматоцен-трированной позиции пациентов во внутренней картине болезни и, как следствие, усугубляло претензии к экспертной оценке своего состояния на фоне снижения общей мотивации к лечению. Таким образом, пациенты ориентировались не на собственную ответственную и осмысленную позицию в сложившейся ситуации, а укрепляли свои рентные установки - особенно это касалось пациентов 1-й подгруппы (с психоорганическими и личностными расстройствами).

Полученные клинические результаты подтверждаются данными контрольного экспериментально-психологического обследования. Наблюдалась прямая корреляция с результатами теста смысложизненных ориентаций (R=+0,95) и теста самоактуализации личности (R=+0,96) и обратная корреляция с тестом Спилберга по оценке ситуативной тревожности (R= -0,97).

Общими результатами реабилитационного курса 300 шахтеров в рамках разработанной медико-социальной стратегии явилось общее улучшение клинического состояния у 181 человека (60,3%), отсутствие динамики наблюдалось у 97 человек (32,3%), ухудшение - 22 человека (7,3%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Потапов, Олег Владимирович, 2002 год

1. Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. СПб., 1998. - С.75.

2. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. -54 с.

3. Аведисова А.С., Чахава В.О., Шпикалов А.Ю., соавт. Клинические особенности расстройств адаптации у безработных Москвы // Рос.психиатр, журн. 1999,-№6.-С. 8-12.

4. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

5. Акерман Е.А. Невротические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (эпидемиология, клиника, терапия, реабилитация): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1987. - 16 с.

6. Акимов А.А. Изучение влияния неблагоприятных производственно-климатических условий на психоэмоциональную сферу работников никелевой промышленности Кольского Заполярья: Дисс. канд. психол. наук. Ки-ровск, 1990.- 132 с.

7. Аксенов М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Томск, 1995.-37 с.

8. Аксенов М.М., Савиных А.Б Начальные проявления пограничных нервно-психических расстройств у лиц, работающих вахтовым методом. // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1987. - С. 57-58.

9. Ю.Аксенов М.М., Семке В.А. Программа реабилитации невротических расстройств на ранних этапах их развития. // Медико-соц. асп. охраны псих.здоровья: Тез. докл. всесоюз. конф. с международным участием. Томск, 1991. - Т.1. - С. 16-17.

10. П.Аксенов М.М., Семке В.Я. Клинико-патогенетические взаимосвязи при невротических расстройствах и психопатиях (региональный аспект) // Совр. асп. эндоген. и экзоген. патологии. Томск, Кемерово, 1995. - С.3-7.

11. Аксенов М.М., Семке В.Я., Артемьев И.А. Новые организационные подходы в пограничной психиатрии. // Клин, и орг. вопр. погран. психиатрии. М.Ставрополь, 1994.-С. 149-152.

12. М.Александров А.А. Современная психотерапия. Курс лекций. СПб., 1997. -335 с.

13. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. Ростов-на-Дону, 1996. - 111 с.

14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Ростов-на-Дону, 1997.- 576 с.

15. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие.-М., 2000.-496 с.

16. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М., 1976. - 272 с.

17. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева, 1992, №2, с.5-10.

18. Александровский Ю.А. Эпидемиология, профилактика и терапия промышленных неврозов // Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы. JL, 1985. - С. 100-106.

19. Александровский Ю.А., Щукин Б.П., Незнамов Г.Г. и соавт. Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах: Метод, рекомендации.-М, 1990.-46 с.

20. Александровский Ю.А., Незнамов Г.Г., Поюровский М.В. Перикисное окисление при неврозах. -М., 1991. 170 с.

21. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. / Под ред. A.M. Вейна, С.Н. Мосолова. СПб, 1994. - 336 с.

22. Артамонова В.Г. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. JL: Медицина, 1975. - 279 с.

23. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 1982.-416 с.

24. Архипов В.В. Динамика ПТСР и совершенствование реабилитации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Автореф. канд. мед. наук. -М., 1997.-21с,

25. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В., Цейтина Г.П. Медико-психологическая служба в онкологических учреждениях: Метод, рекомендации. JL, 1987.

26. Бекетов А.П. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности шахтеров // 30 РФ. 1996,- №6,- С. 37-39.

27. Белов В.П. Варианты формирования аномалий личности на отдаленных этапах травматической болезни // Принудительное лечение психических больных.-М., 1981.-С. 97-106.

28. Белов В.П. Клинико-социальные зависимости, определяющие аномалии личности в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1981.-С. 182-185.

29. Белов В.П., Семикин А.В. Особенности интеллектуально-мнестических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ // Сов. медицина., 1986. №8. - С. 102105.

30. Беляева Г.Г. Профилактика нервно-психических расстройств и укрепление здоровья промышленных рабочих // Сов. здравоохранение. 1987. - №3. - С. 11-15.

31. Беляева Г.Г. Современная тактика промышленной психиатрии в области профилактики и лечения социально-стрессовых расстройств // Международная конференция психиатров. М., 1998. - С. 70.

32. Беребин М.А., Вассерман Л.И. Феномен психической ригидности в механизмах дезадаптационных состояний // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - №3. - С. 30-34.

33. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.: Медицина, 1976.

34. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л., 1988.

35. Бесчастный А.А. Дифференциальная диагностика психопатий и психопато-подобных состояний резидуально-органического генеза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 17 с.

36. Бехтерев В.М. Психика и жизнь. СПб, 1904.

37. Блейхер В.М., Боков С.Н. О психологическом образовании врачей // Психолог. журнал. 1997. - Т. 18. -№3. - С. 173-175.

38. Богатырев И.Д. Заболеваемость и лечебно-профилактическое обследование промышленных рабочих. М.: Медицина, 1962. - 271 с.

39. Бодалев А.А. Формирование представления о другом человеке как личности. -Л., 1970.- 135 с.

40. Бодалев А.А. Феномены смысла жизни и акме и их взаимодействие // Психологические аспекты смысла жизни и акме // Вопросы психологии. 2000. -№4.- С. 136-140.

41. Боев И.В. Неврозоподобные расстройства у работающих со сложными химическими композициями // 6-й Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. -Т.1 - С. 107-108.

42. Боев И.В., Золотарев С.В., Юрьева В.В. Биофизические параметры дифференциальной диагностики токсико-экологических и социально-стрессовых расстройств // Экология и здоровье человека. Ставрополь, 1998. - С. 348349.

43. Бурно М.Е. Психотерапия творческим самовыражением. М., 1989. - 304 с.

44. Бурно М.Е., Гоголевич Т.Е. Краткосрочная терапия творческим самовыражением пациентов с шизоидной и психастенической психопатиями: Пособие для врачей. М., 1996. - 24 с.

45. Бурно М.Е., Зуйкова H.J1. Творческое самовыражение при психотерапии психопатических личностей: Пособие для врачей. М., 1 )91. - 21 с.

46. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением: Научный доклад дисс. д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 58 с.

47. Вассерман Л.И. Психодиагностическая шкала для оценки уровня социальной фрустрированности // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. - №2. - С. 73-79.

48. Вассерман Л.И., Беребин М.А. Социальная фрустрированность личности и ее роль в генезе психической дезадаптации // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. -№1. - С. 33-35.

49. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №3. - С. 16-26.

50. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод, рекомендации. -Л., 1987.

51. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. О психологической диагностике типов отношения к болезни // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990, С. 8-15.

52. Вассерман JT.И., Иовлев Б.В., Бочаров В.В. и соавт. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и нервно-психических расстройствах: Метод, рекомендации. СПб., 1991. - 21 с.

53. Вахов В.П., Назаренко Ю.В., Колос И.В. Особенности пограничных нервно-психических состояний у лиц, работающих в особых условиях. // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. - С.197-199.

54. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. - 752 с.

55. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Головная боль. М., 1994.-284 с.

56. Виленский О.Г. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза отдаленных последствий закрытых травм головного мозга: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1967.-24 с.

57. Врачева Н.Ф. Клинический и трудовой прогноз, врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство инвалидов вследствие черепно-мозговых травмна шахтах Кузбасса): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1987. -23 с.

58. Галиев Р.Ф. Психотерапевтическая резистентность у больных неврозами (клиническое, психологическое и социально-психологическое исследование): Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. - 189 с.

59. Ганзен В.А., Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования.-СПб, 1991.-76 с.

60. Гельман В.Я. Медицинская информатика: Практикум,- СПб, 2001. 480 с.

61. Георгиади-Авдиенко К.А., Винокуров Б.Л. Статистика показателей динамики брачно-семейных отношений при санаторно-курортной реабилитации мигрантов из зон социальных, природных катастроф // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. 1998. - Тем. выпуск. - С. 55-57.

62. Гигиенические аспекты сохранения здоровья и работоспособности у шахтеров: Метод, рекомендации // Сост. Н.Н. Давыдова, К.Г. Ниренбург и др. -М., 1992.-40 с.

63. Глущенко А.Н. Психологические и социальные условия развития, профилактика невротических нарушений на предприятиях морского профиля: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск., 1993. - 16 с.

64. Голодец Р.Г. Об особенностях астенических состояний, развивающихся под влиянием длительного воздействия некоторых профессиональных факторов. //Вопросы психиатрии. Пермь, 1968. -Т1. - С. 15-20.

65. Гнездилов А.В., Бажин Е.Ф. Психогенные реакции онкологических больных: Метод, рекомендации. Л., 1983.

66. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписа: Научный доклад дисс. д-ра мед. наук СПб., 1996. - 54 с.

67. Голенков А.В. Психические расстройства как медико-социальная проблема (региональный аспект): Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1998.

68. Голодец Р.Г., Гольдовская Т.И., Вовин И.Г. Вопросы психопрофилактики на производстве // Вопросы психогигиены. М., 1971. - С. 43-50.

69. Голодец Р.Г. Нервно-психические нарушения в клинике хронических профессиональных интоксикаций: Вопросы лечения и организации помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -Т.З. -№1. - С. 17-21.

70. Гончарова Э.Л. Пути снижения многократного травмирования шахтеров: Методические рекомендации. Л., 1990. - 15 с.

71. Гребняк В.П. Основы профессионального отбора горнорабочих // Вопросы психогигиены, психофизиологии, социологии труда в угольной промышленности и психоэнергетики. М., 1980. - С.68-80.

72. Губанова И.В. Сравнительное экспериментально-психологическое исследование больных в отдаленном периоде экзогенно-органической патологии головного мозга: Дисс. канд. психол.наук. СПб., 1998. - 182 с.

73. Гурвич И.Н., Шаламайко Ю.В. Значение психопрофилактической помощи работающим на крупных промышленных предприятиях в условиях экономического спада // 12-й Съезд психиатров России. М., 1995. - С. 55-56.

74. Давыдов Е.А. Повреждения черепа и головного мозга у шахтеров Кузбасса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1981. - 25 с.

75. Давыдова Н.Н., Дятлова Л.А. Сравнительная гигиеническая оценка новых форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990. - №12. - С. 18-21.

76. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. - 1973. - №6. - С. 141-145.

77. Дружинин В.В., Конторов Д.С. Проблемы системологии (проблемы теории сложных систем). М., 1976. - 296 с.

78. Дятлова Л.А. Физиолого-гигиеническая оценка форм организации труда на угольных шахтах Кузбасса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1994.-21 с.

79. Евсеев Н.Ф., Врачева Н.Ф. К вопросу социально-трудовой реабилитации шахтеров-угольщиков при последствиях травм головного мозга // Труды 3-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1974. - С. 369370.

80. Ермолаев Л.М. Клинико-организационные принципы оказания дифференцированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами в Алтайском крае: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1998. - 20с.

81. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М., 1988. -167 с.90.3аболотный В.Н., Макарцев В.И., Ефременко А.Ф. Неотложная медицинская помощь при катастрофах на угольных шахтах // Медицина катастроф. М., 1992.-№1.-С. 84-88.

82. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М., 1986. - 238 с.

83. Ивойлов В.М. Медико-социальные проблемы травматизма шахтеров Кузбасса и пути их решения: Автореф.дисс. д-ра мед. наук. М., 1997. - 46 с.

84. Использование методики многофакторной оценки здоровья при профессиональных осмотрах шахтеров / Гиченов Ю.П., Поляков Я.В., Шорова Т.В. и др. // Гигиена труда. 1983 - №2. - С. 25-30.

85. Измеров Н.Ф., Алимова С.Т. Социально-гигиенические аспекты гигиены труда// Сов. здравоохранение. 1981. - №2. - С. 16-20.

86. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в стационарных условиях (организационно-методические вопросы, пути научного исследования, оценка эффективности): Дисс. д-ра мед.наук. JL, 1972. - 444 с.

87. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. J1., 1978. - 232 с.

88. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. -СПб., 1998.-256 с.

89. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева 1995. - №3-4. -С. 175-182.

90. Кабанов М.М. Экология человека и социальная психиатрия // Матер. 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 72-73.

91. Кабанов М.М., Свердлов J1.C. Проблемы отечественной психиатрии в контексте современного социального развития // Соц. и клин, психиатр. -1992,- №1. С. 56-62.

92. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980. - 170 с.

93. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М., 1983. - 260 с.

94. Калинский П.П. Клинические особенности, психотерапия и психопрофилактика невротических нарушений у моряков: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск., 1993.-20 с.

95. Канторович Н.В. Психогении. Ташкент: Медицина, 1967. - 263 с.

96. ИЗ. Карвасарский Б.Д., Иовлев Б.В. О значении экспериментально-психологических методов исследования личности для клиники неврозов /V Мат. симпозиума. Л., 1971. - С. 5-9.

97. Карвасарский Б.Д., Петровский Н.В. О некоторых социально-психологических аспектах групповой психотерапии // 4-й Международный симпозиум по реабилитации психических больных. Л., 1974. - С. 61-63.

98. Карвасарский Б.Д., Тупицын Ю.Я. Глоссарий. Основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами: Метод, письмо. М., 1974. - 42 с.

99. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л., 1983.

100. Карвасарский Б.Д. Групповая психотерапия: значение и перспектива использования в комплексном лечении больных неврозами. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л., 1975. - С. 19-26.

101. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1980. - 448 с.

102. Карвасарский Б.Д., Исурина Г.Л., Мелик-Парсаданов М.Ю. и др. Групповая психотерапия при неврозах: Метод, рекомендации. Л., 1981.

103. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985. - 303 с.

104. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М., 1990.

105. Карвасарский Б.Д. Интегративные аспекты психотерапии: основные понятий и перспективы развития. В кн.: Интегративные аспекты современной психотерапии. - СПб., 1992. - С. 7-12.

106. Карвасарский Б.Д. Психотерапия // Профилактика и терапия больных с пограничными психическими расстройствами. Пограничные психические расстройства. - М., 2000.

107. Карпова Н.Л. Изменение смысложизненных ориентаций изменение линии жизни // Психологические аспекты смысла жизни и акме // Вопросы психологии. -2000. - №4,-С. 136-140.

108. Качюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 2000. -240 с.

109. Качюнас Р. Психотерапевтические группы: Теория и практика. М., 2000. - 240 с.

110. Кекелидзе З.И., Морозова И.Г. Психиатрия чрезвычайных ситуаций // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001. - С. 415-447.

111. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

112. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. М., 2000. -181 с.

113. Клинико-эпидимиологическая характеристика здоровья горнорабочих. / М.А. Нехорошева, Н.И. Меняйло, В.М. Валуцина и др. // Врачебное дело. -1989. -№9.-С. 106-107.

114. Кобец Г.П., Зингер Ф.Х., Гладчук Е.А. Анализ профилактической работы на цеховых врачебных участках угольных шахт // Сов. здравоохранение. -1989.-№1.-29-33.

115. Ковалев В.В. Принципиальные вопросы нозологии, этиологии, систематики и клиники неврозов // 3-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1974. - Т.2. - С. 74-77.

116. Ковалев В.В., Гурович И.Я. О внедиспансерном разделе психиатрической помощи // Журн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - №9. -С. 1410-1416.

117. Кокорина Н.П. Пограничные нервно-психические расстройства у шахтеров (эпидемиология, клиника, терапия, реабилитация): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 28 с.

118. Кокорина Н.П., Корнилов А.А. Пограничные нервно-психические расстройства у подземных горнорабочих, возникающие в экстремальных ситуациях//12-й съезд психиатров России. -М., 1995.-С. 155-156.

119. Колосов В.П. Социально-стрессовые расстройства и психотерапия. Рос. мед. журн. - 1999. - №5. - С. 25-28.

120. Коптун В.З. Некоторые методические проблемы изучения трудового коллектива // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения: Тез. докл. всесоюз. науч. конференции. Новокузнецк, 1982.-С.5-11.

121. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анарексия. М., 1986.- 174 с.

122. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. -Л.: Медицина. 1978. - 270 с.

123. Короленко Ц.П., Сигал Б., Донских Т.А. Экологическая психиатрия. Необходимость формирования нового направления в науке // Экологическая психиатрия / Под ред. Б.Н. Пивеня Барнаул, 1991. - С. 4-12.

124. Короткое В.И., Кику П.Ф. Медико-социальная профилактика как основа охраны здоровья шахтеров// Сб. науч. трудов: Проблемы первичьой профилактики и восстановительного лечения. Новосибирск, 1994. - 4.2. - С. 145151.

125. Красик Е.Д. Эпидемиологические исследования в программах охраны психического здоровья // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М.: Медицина, 1985. - С. 28-30.

126. Красик Е.Д. Психическое здоровье общества и реабилитация психически больных // Соц. и клин, психиатр. 1992. - №1. - С. 63-67.

127. Красик Е.Д., Положий Б.С., Потапов А.И., Семке В.Я. и соавт. Атлас основных психических заболеваний в Сибири и на Дальнем Востоке. Томск, 1988.

128. Кузнецов О.Н. Психология и психопатология адаптации к непривычным условиям существования (клинико-психопатологическая оценка, патогенез, профилактика, психотерапия): Научный доклад дисс. д-ра мед. наук,- СПб, 1995.- 56 с.

129. Кузнецов Ю.А. Психология семьи, особенности формирования и профилактика неврозов (клинико-статистическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973. - 23 с.

130. Кулагин В.В. Основы профессиональной психодиагностики. Л.: Медицина, 1984.-215 с.

131. Курпатов В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава военно-морского флота: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 41 с.

132. Кустов В.В. О сочетанном действии на организм химических соединений и повышенной температуры воздуха // Гигиена труда и проф. заболеваний. -1988. №2.-С. 19-22.

133. Лагунов С.И. Гигиена труда и здоровье шахтеров основных угольных месторождений РСФСР // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1991. - №9.

134. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина. - 1970. - 222 с.

135. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. М.: Медицина, 1994. - 192 с.

136. Ларцевэ М.А., Бобров А.Ф., Багдасарова М.Г. Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств // Мед. катастроф. 1997. -№1. - С. 83-91.

137. Лебедев Б.А., Крылов В.И., Незнамов Н.Г. Роль психотравмы в генезе соматических расстройств // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т.З. - С. 245-247.

138. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. -Л., 1966.

139. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М., 1975. - 304 с.

140. Леонтьев Д.А. Психология смысла. М., 1999. - 487 с.

141. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций. М., 1992. - 16 с.

142. Леонтьев Д.А., Калашников М.О., Калашникова О.Э. Факторная структура теста смысложизненных ориентаций // Психологический журнал. 1993. -№1.

143. Липгарт Н.К., Подкорытов B.C., Сухоруков В.И. и др. Групповая психотерапия в комплексе лечебных мероприятий при затяжных неврозах. В кн.: материалы 3-го Международного симпозиума социалистических стран по психотерапии. - Л., 1979. - С. 126-128.

144. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. -М., 1987.

145. Литвак М.Е. Значение диагностики системы отношений личности для прогноза, профилактики и лечения неврозов // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М., 1985. - С. 230-233.

146. Литвак М.Е. Психологическое айкидо. Ростов-на-Дону, 1992. - 64 с.

147. Литвак М.Е. Неврозы. Ростов-на-Дону. - 1993.

148. Личко А.Е. Краткое описание основных типов акцентуации характера и психопатий у подростков, диагностируемых с помощью ПДО. В кн.: Труды ЛНИПИ. - Л., 1976. -1.11.-С. 43-55.

149. Личко А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция медицинской психологии и психотерапии. Журн. невропат, и психиатрии им. Корсакова. - 1977. - №12. - С. 1833-1835.

150. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. - 255 с.

151. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. -М„ 1999.-416 с.

152. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медицинско-психологическое обследование соматических больных. Журн. невропат, и психиатрии им. Корсакова. - 1980. - №8. - С. 1195-1198.

153. Лукин-Григорьев В.В., Ним Е.Г. Концепция жизненных сил и социальной логотерапии в теоретической модели личностного кризиса // Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000. - 2 т. - С. 171-182.

154. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1977.- 112 с.

155. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации / Под ред. А.Ф Кудряшова. Петрозаводск, 1992. - 318 с.

156. Макаров В.В. Метод кристаллизации проблем новый вариант психотерапии. - Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1993. - №4. - С. 96-101.

157. Маковенко С.В. Интерперсональная психотерапия больных с пролонгированными депрессивными реакциями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 2000.-20 с.

158. Малыгин B.JI., Цыганков Б.Д. Психические нарушения радиационного генеза (Клиника, патофизиология, терапия). -Тула, 2000. 231 с.

159. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. -М., 1993.

160. Мартюшов А.Н. Начальные проявления психической дезадаптации у работников промышленного предприятия: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М„ 1991.

161. Мендельсон А.Я. Нервно-психическая гигиена и профилактика. М., 1927.

162. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод, рекомендации / Под ред. А.Е. Личко. Л.: ЛНИПИ, 1987. - 28 с.

163. Методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП): Метод, рекомендации / Под ред. А.Е. Личко. Л.: ЛНИПИ, 1980. - 46 с.

164. Методы оценки и прогнозирования профессиональной пригодности горнорабочих угольных шахт: Метод, рекомендации / Сост. В.П. Гребняк. Донецк, 1980.-32 с.

165. Милютин С.М. Клинико-экспертные особенности, профилактика инвалидности и реабилитация больных с неврозоподобными состояниями при последствиях церебро-органической патологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1993.

166. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб., 1995.- 568 с.

167. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996. - 288 с.

168. Мясищев В.Н. О патогенезе и структуре невроза. В кн.: Труды Всеукр. съезда психоневрологов. - Харьков, 1934. - С. 498-505.

169. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960.

170. Мясищев В.Н. Проблема личносги в психологии и медицины. В кн.: Актуальные вопросы мед. психологии. - JL, 1973. - С. 5-25.

171. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные психологические труды. М., Воронеж, 1995. - С. 356.

172. Назыров Р.К. Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 200 с.

173. Незнамов Н.Г. Клинико-психопатологическая характеристика, прогнозирование и психофармакологическая коррекция агрессивного поведения у больных психическими заболеваниями // Дисс. д-ра мед. наук.- СПб., 1994. -389 с.

174. Некоторые социально-гигиенические аспекты диспансеризации шахтеров. / В.А. Потехина, Т.К. Морозова, В.Г. Суханов и др. // Проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. Новосибирск, 1984. -С.75-79.

175. Никиташина И.Н. Экспериментально-психологическое исследование со-стоялий дезадаптации у работников промышленных предприятий: Дисс. канд. психол. наук. СПб., 1994. -178 с.

176. Никольская Е.Б. Исследование интра-индивидуальных конфликтов у больных неврозами в связи с задачами психотерапии и оценкой ее эффективности: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 147 с.

177. Новые организационные формы помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами // Ю.А. Александровский, Б.Д. Петраков, Ю.П. Померанцев и др. // 5-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.-М., 1985. С.58-60.

178. Новые организационные формы психопрофилактики и психотерапии больных с пограничными психосоматическими расстройствами. / С.И. Табачников, С.И. Найденко, B.C. Роляков и др. // 6-й Всероссийский съезд психиатров. -М., 1990. Т.1. -С. 75-76.

179. О критериях трудоспособности горнорабочих, перенесших ЧМТ в шахте / О.Г. Виленский, JI.C. Плахотник, Д.Ф. Кетков и др. // Врачебно-трудовая экспертиза, восстановительное лечение и трудоустройство инвалидов. Киев, 1981.-Вып. 13.-С. 26-29.

180. Обухов Я.Л. Символдрама и современный психоанализ: Сборник статей. -Харьков, 1999.-252 с.

181. Овчинников Б.В., Павлов К.В., Владимирова И.М. Ваш психологический тип.-СПб., 1994.-237 с.

182. Ольхов О.Г. Психогигиена труда рабочих горячих цехов металлургической промышленности: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л, 1991. - 318 с.

183. Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии: Сб. научных трудов. М., 1990. - 237 с.

184. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия: Метод, рекомендации. / Сост. Б.С. Положий, С.В. Запускалов, Е.А. Акерман и др. Томск, 1987. - 15 с.

185. Острецов О.В. Нарушения психической адаптации: структурно-психопатологический и динамический аспекты: Дисс. канд. мед. наук. -СПб., 1995.- 169 с.

186. Павлов К.В. Индивидуально-типологический подход в оценке клинической картины больных с пограничными психическими расстройствами // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб, 1997. - С. 233.

187. Павлов К.В. Индивидуально-типологические различия у больных с пограничными психическими расстройствами: Дисс. канд. психол. наук. -СПб., 1998.-225 с.

188. Пажарова Е.Г. Пограничные Лрвно-психические расстройства у работников строительства// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1991.

189. Пащенко С.З. Ипохондрия. Ташкент: Медицина, 1974. - 179 с.

190. Петраков Б.Д. Нервно-психические расстройства работников автопромышленного предприятия // Здравоохранение РФ. 1987. - №1. - С. 26-28.

191. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. -М„ 1996.- 135 с.

192. Петровский А.В. К разработке социально-психологического подхода к групповой психотерапии. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. - Л., 1975. - С. 7-11.

193. Платонов К.К. Вопросы психологии труда. М.: Медицина, 1970. - 264 с.

194. Платонов К.К. Элементы психотерапии в системе врачебно-трудовой экспертизы // Вопросы психотерапии под ред. М.С. Лебединского. М., 1958.-С. 321 -323.

195. Положий Б.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика неврозов в возрастном аспекте (на материале крупного промышленного предприятия) // Вопросы клинической психиатрии: Тез. докл. науч.-практ. Конф. Кемерово, 1985. - С.35-38

196. Положий Б.С. Некоторые вопросы организации внедиспансерной психопрофилактической помощи работникам промышленности // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т.1. - С. 252254.

197. Положий Б.С. Организационные аспекты охраны психического здоровья работников крупного промышленного предприятия // Сов. Медицина. -1985. -№12. -С. 77-78.

198. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №4. - С. 6-11.

199. Положий Б.С. Промышленная психиатрия. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 331-359.

200. Положий Б.С. Психическое здоровье и социальное состояние общества. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 43-73.

201. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. -1996. №2. - С. 136-143.

202. Положий Б.С. Транскультуральная психиатрия. В кн.: Очерки социальной психиатрии. М., 1998. - С. 272-309.

203. Положий Б.С. Эпидемиология, клиника и профилактика нервно-психических расстройств у работников промышленности: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1985.

204. Положий Б.С., Акерман Е.А. Эпидемиологические аспекты соматопсихи-ческих расстройств у работников промышленных предприятий // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. - С. 209-210.

205. Положий Б.С., Запускалов С.В. Производственная адаптация больных пограничными состояниями на промышленном предприятии // Здравоохранение РФ. 1991. - №7. - С. 14-17.

206. Положий Б.С., Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у работников крупного промышленного предприятия (возрастная группа старше 45 лет) // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1984. - Вып.6 -С. 139-141.

207. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997. -496 с.

208. Потапкин И.А. Нервно-психические расстройства у лиц старшего возраста, работающих на промышленном предприятии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1989. - 27 с.

209. Потапкин И.А. Распространенность нервно-психических расстройств у работников старшего возраста на промышленных предприятиях // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья // Тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1990. - С.48-49.

210. Потапов А.И., Васильев Н.В. Современное состояние и дальнейшие перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке М., 1992. - 44 с.

211. Приленский Ю.Ф., Уманский С.И., Филиппович Ю.Д. Изменение нервно-психического состояния у работающих в неблагоприятных условиях // В кн.: Комплексные гигиенические исследования в практике здравоохранения. -Новокузнецк, 1981.-С. 355-358.

212. Психическое здоровье региональные аспекты / Под ред. В.Я. Семке, Л.П. Яцкова. - Владивосток, 1992.

213. Психогении в экстремальных условиях. / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак и др. М.: Медицина. - 1991. - 96 с.

214. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. / Под ред. Л.И. Вассермана, В.П. Зайцева.-Л., 1990.- 171 с.

215. Психология смерти и умирания: Хрестоматия. Мн., 1998. - 656 с.

216. Психолого-педагогические и философские проблемы смысла жизни: Мат. 1-2 симп.-М., 1997.-232 с.

217. Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств на крупных промышленных предприятиях: Метод. Рекомендации / Сост. JI.C. Свердлов, А.И. Скорик и др. М., 1987. - 21 с.

218. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб., 1998.-752 с.

219. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения: Дисс. д-ра мед.нгук. СПб., 1998. - 330 с.

220. Розенштейн JI.M. О нервно-психической диспансеризации // Сов. мед. в борьбе за здоровые нервы. Ульяновск, 1926. - С. 25-26.

221. Романова Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М., 1996. - 256 с.

222. Руководство по психотерапии / Под ред. проф. В.Е. Рожнова. Ташкент: Медицина, 1985.-720 с.

223. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т.1.-480 с.

224. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т.2.-544 с.

225. Руководство по социальной психиатрии. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. -М.: Медицина, 2001. 560 с.

226. Румянцева Г.М., Беляева Г.Г. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у рабочих промышленных предприятий // 8-й Все-союз. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М. 1988. - Т.З. - С. 206-209.

227. Румянцева Г.М. Социальные факторы и психолого-психиатрические последствия аварии на ЧАЭС // Руководство по социальной психиатрии. М., 2001.-С. 280-296.

228. Саванин Д.В. Распространенность пограничных нервно-психических расстройств у работников химической промышленности // Современные задачи психиатрии и наркологии. Барнаул, 1990. - С. 57-58.

229. Савиных А.Б. Структура, динамика и профилактика состояний психической дезадаптации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. - 1989. - 18 с.

230. Свядощ A.M. Неврозы. СПб., 1997. - 448 с.

231. Семичов С.Б. Концепция предболезни в клинической психиатрии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1982. - 42 с.

232. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л., 1987.

233. Семке В.Я. К проблеме клинической динамики и терапии пограничных состояний // 5-й Всеросс. съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. -Т.1.-С. 266-269.

234. Семке В.Я. К проблеме систематики пограничных состояний // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1987. -№1. - С. 1673-1679.

235. Семке В.Я. Организационные и клинические проблемы пограничной психиатрии // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний. Тез. докл. Всесоюз. симпоз. - Томск, 1987.-С. 47-51.

236. Семке В.Я. Психоадаптационные и психодезадаптационные состояния: экстранозологические и психопрофилактические аспекты // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С. 176-180.

237. Семке Ь.Я. Реабилитация и психопрофилактика (данные непсихотических депрессий) // Профилактика нервно-психических заболеваний. Томск, 1993. - С.180-182.

238. Семке В.Я. Региональный аспект пограничной психиатрии // 6-й Всерос. Съезд психиатров. М., 1990. - Т.1. - С. 170-172.

239. Семке В.Я. Современные организационные формы оказания специализированной помощи больным, страдающим пограничными расстройствами //

240. Клинико-организационные аспекты начальных проявлений нервно-психических заболеваний. // Барнаул, 1987. С.3-5.

241. Семке В.Я. Теоретические и методологические аспекты систематики пограничных состояний // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров. -М., 1988. -Т.2.-С. 126-128.

242. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: настоящее и будущее // Социальная и клиническая психиатрия. 1993, №3. - С. 5-13.

243. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: подходы и психопрофилактика // Профилактика нервно-психических заболеваний. -Томск, 1993. С. 182-186.

244. Семке В.Я., Нохрина Л.Я. Динамика основных форм неврозов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1986. - Вып.П.- С. 16621667.

245. Семке В.Я., Положий Б.С. Клинико-организационные аспекты ранней диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств // Здравоохранение РФ. 1985. - №10,- С. 28-31.

246. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск, 1993. - 20 с.

247. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния: региональные аспекты.-Томск, 1996.- 183 с.

248. Сенин И.Г. Опросник терминальных ценностей. Ярославль, 1991.

249. Сергеев В.А. Особенности отношения к болезни у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. -№4. - С. 99-102.

250. Смирнов В.К., Захарчилина Л.С. Пограничные состояния психического здоровья в практике работы психогигиенического кабинета на промышленном предприятии // 5-й Всерос. Съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - Т.1. - С. 271.

251. Смирнов Н.К. Психопрофилактические аспекты оценки адаптационных тенденций личности в состоянии фрустрации: Дисс. канд. мед. наук. Л., 1983 -229 с.

252. Смирнов С.Н. Характеристика распространенности пограничных нервно-психических расстройств у работников химического предприятия // Здравоохранение РФ. 1990. - №3. - С.20-24.

253. Соколова О.А. Проблемы психологической реабилитации онкобольных. -Хабаровск, 1999. 116 с.

254. Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000.-в 3 тт.

255. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии // Сб. научных трудов / под ред. Ю.А. Александровского. М., 1997. - 228 с.

256. Табачников С.И. Клинико-эпидемиологические аспекты распространенности пограничных психических расстройств у рабочих угольной промышленности. // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. Витебск, 1989. - 4.1. - С. 99-100.

257. Табачников С.И. Опыт организации медико-профилактической службы на промышленных предприятиях. // Здравоохранение РФ. 1984. - №4. -С.28-31.

258. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни (ВКБ) при неврозах и ее значение для терапии и прогноза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1987. -50 с.

259. Тернопол В.Я. Личностные детерминанты социально-психологической адаптации к условиям профессиональной деятельности // Социальная психология: Практика, Теория, Эксперимент. Ярославль, 2000. - 1 т. - с. 138142.

260. Тихонова И.В. Профессиональная деформация личности как психологический феномен // Социальная психология: Практика. Теория, Эксперимент.- Ярославль, 2000. 1 т. - с. 143-145.

261. Ткачев А.Д. Анализ производственного травматизма с временной утратой работоспособности у шахтеров (по данным Кузбасса): Метод, рекомендации.- Кемерово, 1978. 52 с.

262. Тонконогий И.М., Цейтина Г.П. Методика личностного субъективного шкалирования (ЛСШ) и возможности ее применения в клинике // Психологические методы исследования в клинике. Л., 1978, С. 59-61.

263. Трунова О.А. Сравнительная оценка и анализ заболеваемости с временной утратой работоспособности горнорабочих шахт с пологим и крутым залеганием угольных пластов // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№9. - С. 45-48.

264. Тупицын Ю.Я. Лечение психогенных нарушений сна. Журн. невропа-тол. и психиатр,- 1973. - Вып. 5. - С. 742-745.

265. Ульянов И.Г. Клиника, типология, психотерапия пограничных нервно-психических расстройств у рыбаков в морских условиях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1996.

266. Уманский С.М. Адаптация промышленных рабочих (психически больных и здоровых) на модели Урало-Западно-Сибирского региона: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1991. - 47 с.

267. Уманский С.М. Особенности психогенных стрессовых реакций у рабочих промышленных предприятий // Стресс и психическая патология. М., 1983. -С. 101-104.

268. Уманский С.М. Роль психотравмирующих факторов в нарушении адаптации у нефтяников // 6-й Всерос. Съезд психиатров: Тез. докл. М., 1990. -Т.1.-С. 263-264.

269. Уманский С.М. Сравнительная характеристика профессионального статуса больных нервно-психическими заболеваниями и психически здоровых. // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1983. - Вып.1. - С. 63-65.

270. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987.-304 с.

271. Ушаков Г.К. с соавт. Изучение условий возникновения невротических реакций // Условия формирования и пути предуприждения неврозов и аномалий личности. М., 1972. - С. 5-10.

272. Федоров А.П. Соотношение клинических, психологических и социально-психологических характеристик при неврозах и их прогностическое значение для терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1977. - 288 с.

273. Филатов А.Т. Классификация невротических реакций, возникающих в экстремальных ситуациях. В кн.: Неврозы.- Харьков, 1974. - С. 113-114.

274. Филимонов И.В. Факторы риска распространенности пограничных состояний у работников промышленных предприятий // Здравоохранение РФ. 1988. -№4.-С. 24-27.

275. Фролова А.А. Лечение и профилактика пограничных психических расстройств у работников опасных профессий (инкассаторы, милиционеры ППС): Автореф. дисс. канд. мед. наук. ГНЦ соц. и судеб, психиатрии им. В.П. Сербского. - М., 1998. - 19 с.

276. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга. Л.: ЛНИИФК, 1976. - 17 с.

277. Ханченков Н.С. Социально-организационные аспекты психопрофилактической помощи работающим в условиях современного химико-фармацевтического производства. / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1989.-25 с.

278. Цай JI.B. Изучение пограничных нервно-психических расстройств у рабочих алюминиевой промышленности (эпидемиология, клинико-диагностические, реабилитационные аспекты): Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Томск, 1989.-23 с.

279. Царик Г.Н. Методы комплексного социально-гигиенического исследования пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптации рабочих в условиях современного производства // Сов. Здравоохранение. 1982. - №2. - С.36-41.

280. Царик Г.Н. Социально-гигиенические аспекты некоторых пограничных нервно-психических расстройств и психоадаптации рабочих в условиях современного промышленного производства: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М„ 1982.-32 с.

281. Царик Г.Н. Методические аспекты комплексного социально-гигиенического исследования рабочих современного промышленного производства. // Здравоохранение (Бухарест). 1986. - №1. - с. 35-43.

282. Цитко Е.А. Социально-профилактические аспекты пограничных состояний у рабочих химической промышленности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1991.

283. Цыганков Б.Д., Былим А.И. Психические нарушения у беженцев и их медико-психологическая коррекция: Руководство для врачей. Кисловодск, 1998,- 138 с.

284. Череватенко Г.Ф. Неврологические и социально-трудовые последствия легких закрытых черепно-мозговых травм: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Харьков, 1985.-27 с.

285. Чеченин Г.И. Влияние экстремальных ситуаций на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. Новокузнецк, 1991. - Т.1. - С.54-57.

286. Чуркин А.А. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами // 8-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1988. - Т.1. - с. 264-266.

287. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1993-1996 гг. (вып.1) и в 1998 г. М., 1998 (вып. 2).

288. Шевцов А.Ю. Динамика симптомов у больных расстройствами адаптации вследствие психотерапии / Актуальные проблемы психотерапии, наркологии и неврологии: Сб. науч. тр. М., 2000. Вып.2. - с.216-219.

289. Шевцов А.Ю., Беляева Г.Г., Положий Б.С. Клиника, терапия и профилактика пограничных психических расстройств у работников промышленности // Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М., 1997. - С.191-199.

290. Шпикалов А.Ю. Расстройства адаптации у безработных граждан г. Москвы (вопросы клиники, терапии, реабилитации и психопрофилактики): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001 .-35 с.

291. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. -М„ 1997.-300 с.

292. Энциклопедия психологических тестов. Мотивационные, интеллектуальные, межличностные аспекты. М., 1997. - 288 с.

293. Энциклопедия психологических тестов. Темперамент, характер, познавательные процессы. М., 1997. - 256 с.

294. Яхин К.К. Нервно-психические нарушения у лиц, работающих в условиях темноты: Дисс. д-ра мед. наук. Л., 1981. - 217 с.

295. Яхин К.К. Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов производства: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 48 с.

296. Яхин К.К. Пограничные психо-неврологические расстройства у лиц, подвергающихся воздействию физических факторов производства// Казан. Мед. журн. 1994. - Т.75. - №3. - с. 236-239.

297. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Принципы диагностики и профилактики пограничных нервно-психических расстройств, возникающих под воздействием профессиональных факторов // 5-й Всерос. съезд невропатологов и психиатров.-М., 1985. Т.1. - С.314-316.

298. Яцков Л.П. Психотерапия в клинической практике при неврозоподобных состояниях: Метод, разработка. Владивосток, 1976. - 131 с.

299. Яцков Л.П. Принципы диагностики, лечения и профилактики непсихотических нарушений в отдаленном периоде церебрально-органической патологии. Метод, рекомендации. - Владивосток, 1983,- 18 с.

300. Яцков Л.П. Клиника, психотерапия, профилактика пограничных состояний. Владивосток, 1991.

301. Adler А.(1929): Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. -М„ 1994.

302. Alexander I. The ideological construction of risk: analysis of corporate health promotion program in the 1988.// Soc. Sci. Med., 1988., 26. N5. - P. 559-567.

303. Allport G. Personality and Social Encounter. Beacon, 1960.

304. Assagioly R. Psychosynthesis (New York, 1971): Ассаджиоли P. Психосинтез.-M.,K., 1997.-320 c.

305. Assagioly R.: Ассаджиоли P. Самореализация и психологические нарушения.-M., 1997.

306. Berens L.V. A comparison of Jungian function theory and Keirseyan temperament theory in the use of the Myers-Briggs type indicator: A. Diss.Doctor of Philosophy in Psycol., San Diego.: S.n. 1985. - 197 P.

307. Berne E.(1957): Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия. СПб., 1994.

308. Berne E.: Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры.-Л., 1992.

309. Berndtholt Н. Einfurung zum Thema Freiherkennung.// Z. Arztl. Fortbild.,1987.-81,-N15.-P. 747-753.

310. Billings A.G., Moos R.H. Life stressors and social resources affect posttreat-ment outcomes among depressed patients. J. Abnorm. Psychol. - 1995; 94: 140153.

311. Binswanger L. (1964): Бинсвангер Л. Бытие-в-мире. M., СПб., 1999. 300 с.

312. Breier A., Charney D.S., Heninger G.R. Agarophobia with panic attacks // Arch. Gen. Psychiat. 1986. - Vol. 43. P. 1029-1037.

313. Buber M.: Бубер M. Путь человека согласно учению хасидизма. М., 1995.

314. Bugental J.F.T. (1987): Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. -СПб., 2001.-304 е.: ил.

315. Carr D.B., Sheehan D.V. Panic anxiety: a new biological model // J. Clin. Psychiat. 1984. - Vol. 45. No8. P. 323-330.

316. Carskadon T. Clinical and counseling aspects of the Myers-Briggs Type Indicator: A research review// Research in Psychol. Type. 1979, N2. - p. 2-31.

317. Carskadon Т., Cook D. Validity of MBTI Type descriptions as perceived by recipients unfamiliar with type. // Research in Psychol. Type. 1982, N5. - p.89-94.

318. Carskadon Т., Knudson M. Relationship between conceptual systems and psychological types.// Psychol. Reports. 1978, N42. - p. 483-486.

319. Conrad P. Workside health promotion: The social context.// Soc. Sci. Med.,1988.-26. -N5.-P. 485-489.

320. Craig G.J.: Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000. - 992 с.

321. Crumbaugh J., Maholick L. An Experimental Study of Existentialism: The Approach to Frankl's Concept of Noogenic Neurosis. Journal of Clinical Psychology, 1964.

322. Crumbaugh J. Cross-Validation of Purpose in Life Test. Journal of individual Psychology, 1968.

323. Crumbaugh J, Frankl's Logotherapy: A New Orientation in Counseling. Journal of Religion and Health, 1971.

324. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3-rd). Washington D.S. АРА, 1980.

325. Dalgard O.S. Epidemiology as Basis for Preventive Intervention.// Act. Psych. Bel., 1986. 86. - N4. - P. 470-475.

326. Davis M.F., Rosenberg K., Iverson et al. Worksite health promotion in Colorado. // Publ. Hlth. Rep., 1984,- 99. N6,- P. 538-543.

327. Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy. New York, 1962.

328. Epidemiology and Mental Illness. New York: Basic Books, 1960.

329. Erikson E. Childhood and Society. New York: W.W.Norton, 1963.

330. Erikson E. Identity and the life cycle. New York, 1959.

331. Farber L.H. (1966): The way of the will: Essays toward a psychology and psy-chopathology of will. New York: Basic Books.

332. Frankl V.E. The Doctor and the Soul (New York, 1965): Франкл В.Э. Доктор и душа.-СПб., 1997.-286 с.

333. Frankl V.E.: Франкл В.Э. Основы логотерапии. Психотерапия и религия. -СПб., 2000.-286 с.

334. Frankl V.E. The Will to Meaning (New York, 1969): Франкл В.Э. Человек в поисках смысла. М., 1990.

335. Frankl V.E. The Feeling of Meaninglessness: A Challenge to Psychoterapy. American Journal of Psychoanalysis, 1972.

336. Freud A. Das Ich und die Abwehrhmechanismen. Wien: Internationaler psy-choanalytischer Verlag, 1936. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М, 1993.- 144 с.

337. Freud S.: Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989.

338. Fromm Е. Escape from Freedom (New York, 1941). Man for Himself (New York, 1947): Фромм Э. Бегство от свободы. Человек для себя. Мн., 1998. -672 с.

339. Fromm Е.: Фромм Э. Психоанализ и религия. Искусство любить. Иметь или Быть? К., 1998. - 400 с.

340. Gelder M.Y. Panic attacks: new approach to an old problem // Brit. J. Psychiat. 1986.-Vol. 149.-P. 346-352.

341. Hallam R.S. Anxiety. Psychological perspectives in panic and agarophobia. -London, 1985.-420 p.

342. Henderson D., Glespie E. A text-book of Psychiatry. Oxford University Press, 1960.

343. Henisz J. Psichiatria spoteczna w oszodicu uprzemvsta wianym. Neurolog. neurochir. i psich. - Pol.-1962. - V.6. - P. 140-145.

344. Hjelle L.A., Ziegler D.J.: Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. -СПб.,1997. 608 с.

345. Ногпеу К. Neurosis and Human Growth. Norton. 1950.

346. Horney К.: Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М., 1993.

347. James J.: Джеймс У. Многообразие религиозного опыта. М., «Наука», 1993.-432 с.

348. Jaspers К.: Ясперс К. Смысл и назначение истории. М., 1991. - 527 с.

349. Jaspers К. Allgemeine psycopathology. Neunte, unveranderte Auflage. -Springer-Verlag, 1973. - 1100 p. Ясперс К. Общая психопатология. — М., «Практика», 1997.

350. Jung C.G. (1968): Юнг К.Г. Аналитическая психология. СПб., 1994.

351. Jung C.G.IOHr К.Г. Либидо, его метаморфозы и символы. СПб., 1994.416 с.

352. Jung C.G-Юнг К.Г. Психологические типы. Мн., 1998. - 656 с.

353. Jung C.G.IOHr К.Г. Синхроничность. М., К., 1997 г. - 320 с.

354. Keirsy D. Portraits of temperament. Second edition. Del Mar, CA. - 1989. -124 P.

355. Kelly E.I. MBTI differences between emotionally disturbed and conduct disordered students.// J. of Psychol. Type. 1991, N21. - p.23-34.

356. Kaiser H. Effective Psychotherapy: The contribution of Hellmuth Kaiser, ed. L. Fierman (New York: Free Press, 1965).

357. Keek A., Kreibich H. Der Qesundheits und Arbeischutz der wertaken eine grosse Sozialistische Ereignenschaft. // Z. Arztl. Forbild., 1988. -N2. 97-98.

358. Kepinski А.: Кемпинский А. Психология шизофрении. СПб., 1998. - 294 с.

359. Klerman G.L., Weissman M.M., Rounsaville B.J. Interpersonal psychotherapy of depression. New York: Basic Book, 1984.

360. Kroeger 0., Thuesen J.M. 16 Ways to love Your Lover. Dell Publ., N.Y., 1994.

361. LaingR.D. (1970): Лейнг P. Разделение Я. К., 1995.-320 с.

362. Leongard К. (1962): Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону, 1997.-544 с.

363. Leuner, Н. (Hrsg.): Katathymes Bilderleben Ergebnisse in Theorie und Praxis, 2. Aufl. Huber, Bern 1983.

364. Лёйнер X. Кататимное переживание образов: основная ступень. Введение в психотерапию с использованием техники сновидений наяву. М., 1996. -253 е., схемы.

365. Lusher М. Русск.: Люшер М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы. Воронеж, 1993. - 152 с.

366. MacMahon В., Pugh T.F., Ipsen J. Epidemiologic methods. Boston - Toronto, 1960.

367. Maslow A. Toward a Psychology of Being (Princeton, 1962): Маслоу A. Психология бытия. M, К., 1997. - 304 с.

368. May R. Existential Psychology. Random House, 1961.

369. May R. Art of Counseling (Nashville, Tenn., 1967): Мей P. Искусство психологического консультирования. -M., 1994.

370. May R. Love and Will (New York, 1969): Мей P. Любовь и воля. M., К., 1997.-384 с.

371. May R. (1977): The meaning of anxiety (Revised edition). New York: Norton.

372. Micka I. К fobium z prace v podzemi.// Pracov. Lec. 1989. - S.41. - N9. - S. 407-410.

373. Morris F.N. Uses of epidemiology. E.S. Livingston, 1970.

374. Myers I.В., McCaulley M.H. Manual: a guide to the development and use of the Myers-Briggs Type Indicator. Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press. - 1985.-201 P.

375. Perls F.: Перлз Ф. Гештальт-подход. Свидетель терапии. М., 1996. - 240 с.

376. Peseschkian N. (1978): Русск.: Пезешкиан X. Основы позитивной психотерапии. Архангельск, 1993. - 116 с.

377. Prijately A. Ekologija in medicina dela. // Zdrav. Vestn., 1988. 57. - N3. - P. 109-110.

378. Rank О.: Ранк О. Волевая терапия. М., 1993.

379. Rational-emotive-behavior therapy as a method of treatment of emotional disorders, G. Kassinov, Hofstra University // Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly, Vol. 9, N4, 1998.

380. Reich M.R., Frumkin H. An overview of Sapanese occupational health. // Amer. J. Publ. Hlth., 1988. 78. - N7. - P. 809-819.

381. Roberts E.E., Roberts D.U. Jungian psychological traits and coronary heart de-sease. // J. of Psychol. Type. 1988, N15. - p. 3-12/

382. Robertson R.: Робертеон P. Введение в психологию Юнга. Ростов-на-Дону, 1998.-320 с.

383. Rogers C.R. (1942): Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. М., 1999.-464 с.

384. Rogers C.R. (1965): Роджерс К. Р. Кпиент-центрированная терапия. М., 1995.

385. Rogers C.R.: Роджерс К. Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека -М., 1994.

386. Rudestam К.Е.: Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб., 1998. - 384 с.

387. Schostrom Е. L. Personal orientation inventory. San Diego, California, 1963.

388. Stewart W.: Стюарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании. М., 1998. - 384 с.

389. Stewart W.: Стюарт В. Словарь образов и символов в консультировании. -М., 1996.

390. Takala G. et al. Mental Health in the middle-aged population. Acta psychiatr. Scand. - 1979. - 146. - N5. - P. 530-534.

391. Tillich P. The courage to be. New Haven: Yale University Press. 1952.

392. Tsung-Yi Lin, Standley C.C. The Score of Epidemiology in Psychiatry. Geneva, WHO, 1962.

393. Wollen S., DiGussep R.,Wessler R. Rational-emotive therapy: Cognitive-Behavioral Approach, 1980 (extract).

394. World Health Organization. ICD-10, Geneva, 1992.

395. Yalom I.D. (1970). Theory and practice group psychotherapy.

396. Yalom I.D. (1980). Existential psychotherapy. New York: Basic Books. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М., 1999. - 576 с.