Оценка эффективности психотерапии при пограничных нервно-психических расстройствах у лиц с резидуально-органической недостаточностью центральной нервной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Зданович, Алексей Анатольевич

• Зданович, Алексей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зданович, Алексей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Клинико-динамические, патогенетические и реабилитационные аспекты невротических состояний у лиц с резидуально-орга-нической недостаточностью ЦНС.

1.1. Социальная значимость проблемы изучения невротических расстройств

1.2. Значение конституционально-биологических, экзогенио-органических и соматогенных факторов.

1.3. Клиническая структура пограничных нервно-психических расстройств, протекающих на фоне резидуальной недостаточности ЦНС.

1.4. Современные подходы к терапии и реабилитации пограничных нервно-психических расстройств у лиц с резидуалыю-органической недостаточностью центральной нервной системы.

Глава 2. Общая характеристика материала и методы исследования.

Глава 3. Особенности клинической картины невротических состояний у лиц с резидуальной органической недостаточностью ЦНС в системе мультимодальной модели.

3.1. Особенности клинической картины неврастении у лиц с резиду-ально-органической недостаточностью ЦНС (неврастенического муль-тимодального комплекса).

3.2. Особенности клинической картины у лиц с диссоциативным расстройством на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС (диссоциативного мультимодального комплекса).

3.3. Особенности клинической картины обсессивно-фобического расстройства у лиц с резидуально-органической патологией ЦНС (обсес-сивно-фобческого мультимодального комплекса).

Глава 4. Клиническая картина невротических состояний у лиц без резидуальной органической недостаточности ЦНС в системе муль-тимодальной модели.

4.1. Особенности клинической картины неврастении у лиц без рези-дуально-органической недостаточности ЦНС (неврастенического муль-тимодального комплекса).

4.2. Особенности клинической картины у лиц с диссоциативным расстройством без резидуально-органической недостаточности ЦНС (диссоциативного мультимодального комплекса).

4.3. Особенности клинической картины обсессивно-фобического расстройства у лиц без резидуально-органической недостаточности ЦНС обсессивно-фобческого мультимодального комплекса).

Глава 5. Принципы реабилитации пограничных нервно-психических расстройств у лиц с резидуальными явлениями недостаточности ЦНС с применением мультимодального подхода психотерапии.

5.1. Основные принципы терапии больных пограничными нервно-психическими расстройствами с резидуально-органической недостаточностью ЦНС с применением мультимодального подхода психотерапии.

5.2. Реабилитационная тактика при основных пограничных нервно-психических расстройствах у лиц с резидуально-органической недостаточностью ЦНС.

5.3. Дифференцированные комплексные программы терапии и реабилитации пограничных нервно-психических расстройств у лиц с резидуально-органической недостаточностью ЦНС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности психотерапии при пограничных нервно-психических расстройствах у лиц с резидуально-органической недостаточностью центральной нервной системы»

Актуальность исследования

В эпидемиологических исследованиях последних лет отмечается тенденция к росту пограничных нервно-психических заболеваний. 70-80% пациентов общеврачебной сети имеют чисто психологические проблемы или относятся к пограничным пациентам (Посвянская А.Д., 2000, 2006; Чуркин A.A., Творогова H.A., 2000, 2005; Мазаева H.A., 2001; Решетников М.М., 2004, 2006; Гурович И.Я., 2000, 2002; Goodman, R. Scott, S., 1997). По данным ВОЗ от 30 до 40 % пациентов, обращающихся к врачам-интернистам, нуждаются не в терапевтической, а в психотерапевтической помощи. По прогнозам ВОЗ (1999) количество таких пациентов к 2020 году возрастет вдвое. В целом, в каждый момент времени психогенные симптомы обнаруживаются у 50% (!) населения. В течение жизни с ними сталкивается 80-95% людей (Tolle R., 1996).

Интерес к изучению невротических расстройств закономерен вследствие сложности и неоднозначности методологических подходов (Мясищев В.Н., 1960; Лакосина Н.Д., 1970; Ковалев В.В., 1979; Карвасарский Б.Д., 1980, 1988; Свядощ A.M., 1982; Ушаков Г.К., 1987; Семке В .Я., 1988 и др.).

Актуальность исследований пограничных нервно-психических расстройств в условиях Сибири неуклонно возрастает (Семке В.Я., Положий B.C., 1990). Это связано с тем, что количество невротических расстройств в Западной Сибири за последние 20 лет увеличилось на 55% (Артемьев И.А., 1995). Отмечаются тенденции к хронизации этих расстройств в сложных природно-климатических, экологических и социальных условиях (Семке В.Я., Аксенов М.М., Швецов И.П., 1995, 1996). Исследователями выявлено преобладание начальных и затяжных форм невротических состояний. Одной из значимых причин резистентности невротических расстройств к терапии является наличие функциональной неполноценности головного мозга вследствие его резиду-ально-органических поражений. г

На почве экзогенно-органической и соматогенной резидуальной недостаточности ЦНС при различных психотравмирующих ситуациях формируются астено-цефалгические, астено-агрипнические расстройства, ипохондри-< ческие, истерические, депрессивные реакции в клинике неврозоподобных и психопатоподобных расстройств.

На этапе структурирования аномального личностного склада усиливаются преморбидные черты личности. Растет истощаемость психических функций, ухудшаются мнестические функции, присоединяются расстройства настроения. А далее прогрессируют астенические, дистимико-дисфоричес-кие, истеро-ипохондрические расстройства (Семке В.Я., 1999г.).

Значимость исследования пограничной нервно-психической патологии при резидуальных органических расстройствах ЦНС диктуется тем фактом, что отмечается значительный рост резидуально-органической недостаточности ЦНС в детско-подростковом возрасте (Сергеева О.Н., Корнилов A.A., 1988, 2005; Гурович И.Я. с соавт., 2000; Александровский Ю.А. 2000, 2005, 2006; Буторина Н.Е. 2001, 2005).

Разработка критериев и методов оценки эффективности психотерапии становится все более актуальной в связи с увеличением числа специалистов-психотерапевтов в системе здравоохранения. Все чаще в практике лечащих врачей и системы страховой медицины встречаются вопросы оценки полезности, целесообразности и эффективности использования средств, выделяемых для охраны психического здоровья (Карвасарский Б.Д., 2000, 2005).

О совершенствовании традиционных методов психотерапии говорили еще наши предшественники (Липгарт Н.К., Радченко В.П., 1982; Карвасарский Б.Д., 1985; Ушаков Г.К., 1987). Большая зависимость затяжных форм невротических расстройств от внутренних сано - и патогенетических механизмов, нежели чем от внешних факторов, предполагает качественно новые подходы в вопросах терапии ПНПР, направленных на активизацию, адресующихся к личности пациента, делающих его в большей степени ответственным за исход заболевания (В.Я. Семке, 1988, 2004, 2005, 2006). На современном этапе развития психиатрии рекомендуется целостный подход к диагностике, лечению, реабилитации и превенции согласно биопсихосоциальной концепции. Больший акцент на психотерапевтические и социотерапевтиче-ские методы лечения, наряду с биологическими и психофармакологическими, помогает пациентам в восстановлении их социальных связей и компетенции. Такими характеристиками обладает мультимодальный подход личност-но-ориентированный психотерапии, обеспечивающий равноправное партнерство, индивидуальный подход, мобилизацию ресурсов личности и ее микросоциального окружения.

Однако, оценка эффективности психотерапии при различных клинических формах невротических расстройств с учётом преморбида личности и применявшихся подходов ни в отечественной, ни в зарубежной литературе не описана. Недостаточно изучено влияние патогенетических факторов (в частности резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы) на клиническую динамику различных невротических состояний и на эффективность проводимой психотерапии, на дальнейшую вторичную психопрофилактику. Не установлены закономерности формирования клинической динамики различных невротических расстройств с позиций психотерапии. Не определено место психотерапии в дифференцированных комплексных превентивных программах, разработанных на основе таких комплексов как психопрофилактический (ППК), психотерапевтический (ПТК) и психофармакологический (ПФК).

Таким образом, вопросы клиники, диагностики, реабилитации и превенции ПНПР у лиц с резидуальной органической недостаточностью ЦНС с позиций мультимодального подхода в психотерапии, являются недостаточно изученными.

Цель исследования

Целью настоящей работы является оценка эффективности мультимо-далыюго подхода психотерапии в комплексном лечении пограничных нервно-психических расстройств у больных с резидуалыю-органической недостаточностью центральной нервной системы.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности и динамику основных форм невротических расстройств (неврастенического, диссоциативного, тревожно-фобического) на фоне ранней резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы.

2. Исследовать взаимодействие и взаимовлияние этиопатогенетических факторов (экзогенно-органических, конституционально-биологических; соматогенных, психогенных), принимающих участие в формировании невротических расстройств.

3. Разработать дифференцированные реадаптационные программы на основе сочетания комплексных психофармакологических, психотерапевтических и психопрофилактических воздействий.

4. Дать оценку эффективности мультимодального подхода психотерапии в комплексном лечении, реабилитации больных с пограничными нервно-психическими расстройствами на фоне резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы (РОНЦНС).

Научная новизна

Впервые дана оценка эффективности мультимодального психотерапевтического подхода в рамках комплексного лечения больных с невротическими расстройствами (неврастеническими, диссоциативными, тревожно-фоби-ческими) на фоне ранней резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы. Показано положительное влияние мультимодального психотерапевтического подхода на редукцию невротических симптомов. Предложены специализированные лечебно-реабилитационные и превентивные программы для больных данной клинической группы позволяющие оказывать более эффективную помощь и сокращать сроки лечения.

Практическая значимость работы

Созданы комплексные реабилитационные программы с учетом клиники и динамики выявленных психопатологических расстройств. На основе полученных результатов для врачей психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов и врачей-интернистов предложены дифференцированные лечебные, реабилитационные и превентивные программы с применением мульти-модального психотерапевтического подхода.

Внедрение в практику

Результаты проведенной работы были внедрены в клиническую практику городской клинической больницы №1 г. Новокузнецка, Новокузнецкого ГИУВа, ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН.

Положения, выносимые на защиту:

1. Критериями постановки психотерапевтического диагноза основных форм пограничных нервно-психических расстройств, сочетающихся с рези-дуально-органической недостаточности центральной нервной системы, являются специфические изменения в мультимодальных профилях: поведении, эмоциях, ощущениях, когнициях, межличностных отношениях, отношением к фармакологическим средствам.

2. Клиническим мультимодальным аналогом основных невротических форм с позиций мультимомдальной психотерапии являются: диссоциативный (конверсионный) мультимодальный комплекс, неврастенический муль-тимодальный комплекс, тревожно-фобический мультимодальный комплекс.

3. Наличие резидуально-органической недостаточности центральной нервной системы осложняет течение и лечение пограничных нервно-психи-ческих расстройств и требует специальных терапевтических вмешательств.

4. Комплексные реабилитационные программы, разработанные с учетом выявленных общих закономерностей клинической динамики основных пограничных нервно-психических расстройств совместно с применением муль-тимодального психотерапевтического подхода, позволяют в существенной степени оптимизировать терапевтические, реабилитационные мероприятия и повысить их эффективность.

Апробация работы: Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на II Российском образовательном симпозиуме с передвижными семинарами 10-17 марта 2000 г. в Новокузнецке; Международной научно-практической конференции 22-24 апреля, 2003г. в г. Томске; на II, IV, V и VI Международных конференциях по Кататимно-имгинативной психотерапии в 2001, 2003, 2004, 2005 г.г. в г. Калуге, Одессе, Ростове-на-Дону; на VI летней Школе национальной федерации психоанализа в Санкт-Петербурге в 2005г; на заседаниях Кузбасского общества Кататимно-имаги-нативной психотерапии 2000-2006 г. в г.г. Кемерово, Новокузнецке; на семинарах по Кататимно-имгинативной психотерапии врачей психиатров, психотерапевтов 2003г., 2004г. в г. Барнауле; на Межрегиональной межведомственной научно-практической конференции 14-15 ноября 2005г. в г. Новокузнецке; на научно-практической конференции «Мониторинг психического здоровья» в 2006г. в г. Новокузнецке.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Зданович, Алексей Анатольевич

ВЫВОДЫ:

1. Резидуально-органическая недостаточность ЦНС (РОНЦНС) оказывает значительное влияние на формирование основных форм невротических расстройств: а) сочетающихся с астеническими, ипохондрическими, депрессивными и тревожно-депрессивными чертами личности (71%) в преморбид-ном периоде заболевания; б) в преобладании астенических состояний с вегетативными расстройствами (92%) в начальном и в подостром периодах пограничных нервно-психических расстройств; в) и в постепенном развитии невротического процесса; в монотонном, невыразительном характере клинической картины с преобладанием астенических состояний, вегетативными расстройствами и дистимическими нарушениями; в развитии комбинированных типов изменений личности по типу астенических, ипохондрических, ис-териформных. В клинической структуре невротических состояний существенное преобладание у неврастении (63,5%). Значительно меньшим количеством были представлены диссоциативные (18,9%), и тревожно-фобические (17,6%) расстройства. Общим для всех нозологических групп в клинической симптоматике было влияние истощающих факторов профессионального и социального характера с последующим доминированием в клинической картине астенической симптоматики, аффективных расстройств, снижения уровня социальной и профессиональной адаптации. Выделено три комплекса соответственно каждой клинической подгруппе больных:

1.1. Для неврастенического расстройства (неврастенического мульти-модального комплекса) характерно в сфере поведения и межличностных отношений избегание и/или зависимость, преобладание уровня ощущений над когнитивным, в сфере аффектов подавленное настроение, раздражительность, нарушение динамики межличностных отношений, проблема выбора, редукция ответственности, ретрофлективное поведение, фиксация на патологических переживаниях и негативных представлениях.

1.2. Для диссоциативного расстройства (диссоциативного мультимо-дального комплекса) характерным является наличие: в сфере поведения — демонстративность, ажитация, нарушения чувственно-телесной ориентации по механизму невротической ретрофлексии в виде мышечных зажимов, мышечных блоков, ретрофлексивных болей, манипулятивные эмоции, фиксация на одной из противоположностей, яркость и лабильность эмоций, межличностные отношения поверхностные, конфликтные.

1.3. Для тревожно-фобического расстройства (тревожно-фобического мультимодального комплекса): поведение избегающее, преобладание пугающих представлений, неприятных ощущений, негативная временная фиксация на прошлом и будущем, в сфере аффектов преобладание страха, тревоги, мышечные зажимы в области живота и груди, конфликт самовозбуждения и контроля, оценочные суждения, межличностные отношения отстраненные, нередко пойкиломании. Общими для этих расстройств, протекающих на фоне резидуально-органической недостаточности, являются большая фиксация на ощущениях, негативных представлениях, дихотомические суждения.

2. Установлено, что основными экзогенными вредностями, предшествовавшими развитию невротических расстройств, являлись условные и сочетанные мозговые вредности (65%), оказавшие влияние на состояние ЦНС в различные возрастные периоды жизни больных, включая внутриутробный. У исследуемой группы при проведении дополнительных обследований были выявлены симптомы, свидетельствующие о резидуально-органической недостаточности ЦНС.

3. В зависимости от наличия РОНЦНС предложены две дифференцированные лечебно-реабилитационные программы:

Для больных ПНПР с РОНЦНС основу базисной терапии составляют мультимодальные психотерапевтические методы, использующие в качестве одного из главных условий своей эффективной работы поддерживающие техники: кататимно-имагинтаивной психотерапии, гепггальт-терапии и нейро-лингвисти-ческого программирования, а также медикаментозное лечение с преобладающей ролью средств улучшающих микроциркуляцию, нооторопов, антидепрессантов седативного действия, «малых» нейролептиков и корректоров поведения.

Для больных ПНПР без РОНЦНС основу базисной терапии составляют психотерапевтические подходы, активно использующие раскрывающие конфликт техники для выработки более эффективных мыслительно-поведенческих стратегий: мультимодальная психотерапия, кататимно-имагинативная психотерапия раскрывающие техники и трансактный анализ, а также медикаментозное лечение с преобладающей ролью анксиолитиков, антидепрессантов сбалансированного и стимулирующего действия и ноотропов.

4. Активная терапия резидуально-органической недостаточности ЦНС обоснована и необходима в психофармакологическом комплексе лечения основных форм невротических расстройств. Проведение комплексной терапии ПНПР у лиц с РОНЦНС способствует достижению более полного выздоровления, снижает риск рецидивов. Клинико-катамнестическое изучение показывает высокую эффективность комплексных дифференцированных лечебно-реабилитационных программ с применением мультимодального подхода. Анализ эффективности проведенных терапевтических и реабилитационных мероприятий показывает статистически достоверно более высокую результативность в группе ПНПР без РОНЦНС: состояние полного выздоровления («А») составляет 70,8%; практического выздоровления («В») - 16,6%; неполного выздоровления («С») - 8,3%; незначительного выздоровления («Б») -4,1%; и отсутствия выздоровления («О») - 0%; в группе ПНПР с РОНЦНС -соответственно: «А» - 18,9%, «В» - 40,5%; «С» - 35,1%; «Б» - 3,6% и «О» -1,8%. Катамнестическое обследование выявляет устойчивое клиническое выздоровление («А» + «В») в 87,5% случаев при ПНПР без РОНЦНС, а при ПНПР с РОНЦНС - в 59,4%. При клинико-катамнестическом исследовании определены наиболее эффективные приёмы и техники мультимодальной психотерапии для каждой клинической подгруппы. Универсальность и неди-рективность мультимодального подхода позволяет применять его как для диагностики невротических расстройств с одновременной их коррекцией, так и в качестве превентивных мер среди широких слоёв населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ литературы по проблемам невротических расстройств, протекающих на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС, выявил целый ряд вопросов, требующих дальнейшего изучения. Изучение невротических расстройств в современный период является актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью и тенденцией к постоянному росту (Петраков Б.Д., 1995; Артемьев И.А., 1995; Чуркин A.A., Творогова H.A., 1999; Абабков В.А., 2002), склонностью к хроническому течению (Семке В.Я., Аксенов М.М., 1996; Сергеев И.И., 2001). Несмотря на принципиальную обратимость невротических расстройств (Ушаков Г.К, 1978; Смулевич А.Б., 1983; Авруцкий Г.Я., Недува A.A., 1988; Лакосина Н.Д., 1988, 2002; Eisenk HJ., 1952 и др.), эффективность существующей терапии недостаточна. Вопросы профилактики невротических расстройств побуждают к поиску новых методических подходов, к проведению лечебно-превентивных мероприятий.

Изучая литературные данные, мы пришли к выводу, что необходимо дальнейшее исследование и изучение клинической динамики невротических состояний, протекающих на фоне резидуально-органического поражения головного мозга, с позиций мультимодальной психотерапевтической модели; оценки роли конституционально-биологических, экзогенно-органических, соматогенных, психологических, социальных факторов в формировании неврозов; разработки принципов психопрофилактики и патогенетической терапии (в первую очередь кататимно-имагинативной терапии у больных этой категории).

Значение проведенного нами исследования заключается в признании влияния социально-психологических факторов в психиатрии, которые не в полной мере учитываются при постановке диагноза заболевания, его лечении и профилактике. Так, сложный процесс диагностики невротических расстройств до сих пор существует в «усеченном» виде, когда главным образом учитываются клинические (биомедицинские) симптомы в форме эмоционально-вегетативных расстройств, а психосоциальные характеристики остаются в тени (Егоров Б.Е., 1996; Тихоненко В.А., 1996; Куприянова И.Е., 2001,

2006), что является проявлением клинического редукционизма. Биопсихосоциальный подход, принятый в психиатрии, требует целостного диагноза (Пе-зешкиан Н., 1999; Войтенко P.M., 2002), обязательно учитывающего не только клинические симптомы, но и психосоциальные параметры: специфику личностной структуры пациента, особенности коммуникации, систему принятых убеждений, степень реализации основных человеческих потребностей (Кабанов М.М., 1994, 1995; Сарториус Н., 1997; Белокрылова М.Ф., Семке В.Я., 1998, 2006; Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000; Бобров А.Е., 2000, 2005; Корнетов H.A., 2000, 2004).

Актуальность данной проблемы вызвана сложностью и неоднозначностью методологических подходов, ростом количества невротических состояний, отмечающейся тенденцией к хронизации этих расстройств в сложных природно-климатических, экологических и социальных условиях Сибири (В.Я.Семке, М.М.Аксенов, 1996), преобладанием начальных и затяжных форм невротических состояний (зависящих в большей степени от внутренних сано- и патогенетических механизмов, нежели от внешних факторов). Указанные обстоятельства предполагают поиск качественно новых подходов, в вопросах терапии невротических состояний, адресующихся к личности пациента, делающих его в большей степени ответственным за исход заболевания (В.Я. Семке, 1988). Такими характеристиками обладает мультимодальный личностно-ориентированный подход психотерапии, в частности символдра-ма, обеспечивающая партнерство, индивидуальный подход, мобилизацию ресурсов личности и ее микросоциального окружения.

Во второй главе, в соответствии с поставленными задачами, обследовано 159 больных с невротическими расстройствами (на этапе невротического состояния): диссоциативными (конверсионными) расстройствами - 30 человек, неврастенией — 101, с тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами - 28. В исследуемую выборку были включены пациенты, находившиеся на лечении в отделении пограничных состояний Новокузнецкой муниципальной клинической психиатрической больницы с 1998 по 2003 год.

Критериями отбора больных являлись: 1) наличие отчетливой патогенетической связи невротической симптоматики с психогенией; 2) наличие рези-дуально-органического фона. Из анализа исключались пациенты с наследственной отягощенностью эндогенными заболеваниями, с психопатическим преморбидом. Исходя их клинико-патогенетической систематики пограничных состояний и их динамики (Семке В.Я., 1987) невротические состояния были отнесены нами ко второму этапу общеневротического процесса.

Для изучения в динамике клинической картины невротических состояний в рамках мультимодальной модели, оценки условий, определяющих их течение, выделения критериев мультимодальной диагностики и разработки адекватных принципов терапии, превенции и реабилитации больных была разработана и реализована программа исследования, состоявшая из трех этапов.

На первом этапе проводилось исследование больных, в клинической картине которых наблюдались невротические расстройства. С учетом клинической картины были выделены две группы больных с основными формами невротических расстройств: пациенты с резидуально-органической недостаточностью ЦНС и пациенты без резидуально-органической недостаточности ЦНС.

Мы проанализировали роль психогенных, конституционально-биологических, экзогенно-органических и соматических факторов в формировании и последующей клинической динамики невротических расстройств.

На следующем (втором) этапе исследования изучались в динамике особенности клинической картины невротических состояний в рамках мультимодальной психотерапевтической модели; определялись критерии мультимодальной диагностики и были сформированы мультимодальные комплексы, характерные для каждой клинической подгруппы больных, которые явились лингвистическим аналогом классической общепринятой модели невротических расстройств. Были разработаны первоочередные принципы реабилитации с применением мультимодального подхода психотерапии.

На заключительном (третьем) этапе осуществлялось катамнестическое исследование пролеченных больных; разработаны, апробированы и внедрены в практику превентивные и реабилитационные программы; получена объективная оценка их эффективности.

При выполнении нашей работы в качестве основных методов исследования использовались: клинико-психопатологический, клинико-динамический, мультимодальный психотерапевтический и клинико-катамнестический методы. Статистическая обработка материала выполнена на компьютере типа IBM-PS.

В качестве дополнительных методов использовались экспериментально-психологическое исследование, сомато-неврологическое, нейрофизиологическое и другие исследования, необходимые для оценки состояний больных и объективизации результатов проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.

Основными инструментами исследования являлись:

Базисная карта больного неврозом», созданная на основе «Базисной карты стандартизированного описания пробанда и родственника», разработанной научными сотрудниками отделения пограничных состояний НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН.

Шкала оценки эффективности терапии больных пограничными состояниями» (Семке В.Я., 1981), отражающая уровень социальной адаптации, сложившиеся межличностные отношения, степень восстановления трудоспособности, а также нейрофизиологические показатели.

Анализ распределения больных по полу и возрасту показал, что невротические расстройства наблюдались преимущественно у женщин (72,9% против 28,1% - у мужчин). Заболевание чаще развивалось у лиц наиболее трудоспособного возраста. Нами установлено, что в перинатальном периоде у пациентов основной группы различных вредностей было в 68,4% случаях.

Полученные результаты свидетельствуют о значительной роли конституционально-биологического фактора в формировании и динамике невротических состояний на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС.

Экзогенно-органический резидуальный фактор позволил сделать вывод о его большем этиологическом значении в подгруппе больных неврастенией, а в подгруппах больных диссоциативными (конверсионными) расстройствами и тревожно-фобическим и обсессивно-компульсивным расстройствами он имел провоцирующее и патопластическое значение. Исследование роли соматогенного фактора позволило определить его хронизирующее и патопластическое значение для обеих групп больных.

Влияние социально-психологических факторов на возникновение и динамику неврозов определялось по типам воспитания, которые показали, что неблагоприятное микросоциальное воздействие детско-подросткового периода чаще наблюдалось у больных подгруппы с диссоциативными (конверсионными) расстройствами и тревожно-фобическими и обсессивно-компуль-сивными расстройствами.

Исследование роли психогенного фактора обнаружило, что у всех больных психотравмирующие воздействия являлись как острыми; так и затяжными, трудноразрешимыми. Наиболее значимыми из конфликтов в основной группе являлись: супружеские и производственные - 24,3% и 27,9% и сочетанные отрицательные воздействия в 20,7%, а в группе сравнения преобладали конфликты из-за бытовых условий (35,4%).

Полученные данные об образовательном уровне свидетельствуют о том, что лица с высшим и средним специальным образованием страдают невротическими расстройства чаще. Это, по-видимому, связано с высокой интеллектуальной и психо-эмоциональной нагрузкой.

Третья глава посвящена исследованию динамики особенностей клиники невротических состояний в системе мультимодальной модели (Лазарус А., 2001, Макаров В.В. 2001, 2005). Анализируются состояния 111 больных: неврастенией - 69 пациентов, диссоциативными расстройствами - 22 пациента и обсессивно-фобическими расстройствами - 20 пациентов. В рамках мультимодальной модели прослежена преневротическая стадия формирования невротических состояний и стадия выраженного невроза. Клинико-динамическое исследование больных с невротическими расстройствами с использованием мультимодальной модели позволило определить основные критерии мульти-модальной диагностики и сформулировать мультимодальные комплексы, характерные для каждой подгруппы невротического расстройства. Основными критериями мультимодальной диагностики являлись: нарушения поведения, эмоций, ощущений, представлений, когниций, межличностных отношений, наличие соматических заболеваний и лекарственных зависимостей.

Все пациенты данной подгруппы до поступления в стационар прошли этап невротических реакций. Они выражались главным образом аффективными расстройствами у 59 больных (86,5%). Невротические реакции у больных проявлялись в виде пониженного настроения, кратковременных эксплозивных или даже дисфорических вспышек, неустойчивости настроения со сменой его до явной субдепрессии. У 54 больных (78,3%) были истерические включения (подёргивание век, шаткость походки, «онемение» конечностей). Все больные жаловались на приступообразную, сжимающего характера головную боль. Жалобы на нарушение витальных функций (нарушение сна, аппетита, сексуальные дисфункции) были у 16 человек (23,2%), на астенические и вазовегетативные проявления - 9 (13,0%) больных.

Для неврастенического мультимодального профиля характерно: в сфере поведения и межличностных отношений наблюдалось избегание и/или зависимость. В модальности ощущений: фиксация на неприятных ощущениях, преобладание уровня ощущений над когнитивной сферой. В сфере аффекта: преобладание сниженного и быстро истощающегося аффекта, лабильность настроения, эмоциональная неустойчивость. В сфере представлений негативные образы своего настоящего и будущего. В когнитивной сфере дихотомическое мышление.

Все пациенты подгруппы с диссоциативными расстройствами (30 человек) до поступления в стационар также прошли этап невротических реакций. Частыми были симптомы диссоциативного круга. В виде визуализации представлений, отражавших психотравмирующую ситуацию; афонии, заикания, скотомы, истерических парезов. На втором месте стояли алгические расстройства, представленные «соматическими» нарушениями (кардиалгии, це-фалгии, гастралгии); вазовегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, ощущение «остановки» или «замирания» сердца, тошнота, расстройства стула).

Анализ клинической картины диссоциативных расстройств у пациентов обнаружил ряд наиболее часто встречающихся проявлений болезни в моторной, чувствительной, вегетативной, ассоциативной сферах, которые мы соотнесли с мультимодальной моделью и дали им соответствующее толкование.

Для диссоциативного мультимодального профиля характерны следующие особенности: в сфере поведения имеет место демонстративность, вычурность, эпатаж. В модальности аффектов - яркость и неустойчивость, манипулятив-ность, обидчивость, капризность. В модальности ощущений: нарушения чувственно-телесной ориентации по механизму невротической ретрофлексии в виде мышечных зажимов, мышечных блоков, «слепых пятен», невротического контроля возбуждения, частичного прорыва блока, ретрофлексивных болей. В когнитивной сфере - склонность к пренебрежению причинно-следственных связей. В сфере представлений - образы своей необычности и восхищения окружающих ею. В межличностных отношениях - поверхностность.

Из 20 обследованных пациентов подгруппы с обсессивно-фобическим расстройством было 14 женщин и 6 мужчин. Анализ этиологических факторов в данной группе больных выявил наличие психотравмирующих воздействий как острого, так и затяжного характера, имевшего объективную и личностную значимость для больного.

Все больные данной подгруппы до поступления в стационар прошли этап невротических реакций — обсессии, навязчивые страхи за своё здоровье. Вазовегетативные расстройства были представлены у 8 больных. У 13 больных наблюдалась на фоне страхов и истерическая симптоматика в виде функциональных неврологических расстройств (тиков, гиперкинезов, парезов, блефароспаз-ма, заикания) и нарушения чувствительности (гипостезии, гиперестезии).

Анализ клинической картины заболевания в динамике у данной подгруппы больных на этапе выраженного невротического расстройства обнаружил ряд наиболее часто встречавшихся проявлений, которые мы интерпретировали в рамках мультимодальной модели.

Для обсессивно-фобического мультимодального профиля характерно: в сфере поведения - избегание ситуаций вызывающих тревогу, сдержанность, отстраненность. В модальности аффекта преобладание тревоги и страха. В модальности ощущений - мышечные зажимы в области живота и груди, конфликт самовозбуждения и контроля. Негативные представления образов проблем и всевозможных катастроф. В когнитивном плане дихотомическое мышление, негативная временная фиксация на прошлом и будущем. Повышенное чувство долга, оценочные суждения. Нередко лекарственные зависимости от седативных препаратов и транквилизаторов.

Четвертая глава посвящена результатам обследования пациентов группы сравнения (больные с невротическими состояниями без резидуально-органической почвы): с неврастенией - 32 пациента, с диссоциативными расстройствами — 8 пациентов и тревожно-фобическими расстройствами — 8 пациентов. В рамках мультимодальной модели в работе прослежена преневро-тическая стадия формирования невротических состояний и стадия выраженного невротического расстройства.

Анализ этиологических факторов в данной группе больных из 32 человек выявил наличие психотравмирующих воздействий как острого, так и затяжного характера, имевших объективный характер и личностную значимость для больных.

У всех пациентов подгруппы с неврастений невротические реакции выражались аффективными расстройствами (29 больных - 90,6%). У 25 больных (78,1%) были истерические включения (подёргивание век, шаткость походки, «онемение» конечностей). Многие больные жаловались на приступообразные сжимающего характера головные боли. Жалобы на нарушение витальных функций (нарушение сна, аппетита, сексуальные дисфункции) были у 8 человек (25,0%), астенические и вазовегетативные проявления у 4 (12,5%) больных.

Анализ клинической картины заболевания в динамике, на этапе выраженного невротического расстройства у данной подгруппы больных, обнаружил ряд наиболее часто встречавшихся проявлений, которые мы интерпретировали в рамках мультимодальной модели. В сфере поведения - избегание активных действий, непоследовательность. В аффективной сфере - сниженный фон настроения, печаль, раздражительность. Фиксация на неприятных ощущениях и негативных образах в сфере представлений. Когнитивная сфера со склонностью к ошибочным суждениям, иррациональность. В этой клинической подгруппе, доминировали астенические расстройства, проявляющиеся повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, лабильностью настроения, эмоциональной неустойчивостью, разнообразными нарушениями сна.

Частыми были симптомы диссоциативного круга. В виде визуализации представлений, отражавших психотравмирующую реакцию, афонии, заикания, скотомы, истерических парезов. В отличие от клиники диссоциативных расстройств у резидуальных органиков, у больных группы сравнения проявления диссоциативных нарушений не были гротескными, грубыми, а являлись более утонченными нарушениями, вызывающими досаду у самих пациентов и сочувствие у окружающих. На втором месте стояли алгические расстройства, представленные «соматическими» нарушениями (кардиалгии, це-фалгии, гастралгии); вазовегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, ощущение «остановки» или «замирания» сердца, тошнота, расстройства стула).

Анализ клинической картины диссоциативных расстройств у пациентов обнаружил ряд наиболее часто встречающихся проявлений болезни в моторной, чувствительной, вегетативной, ассоциативной сферах, которые мы соотнесли с мультимодальной моделью и дали им соответствующее толкование. Для диссоциативного мультимодального профиля характерны следующие особенности: нарушения чувственно-телесной ориентации по механизму невротической ретрофлексии в виде мышечных зажимов, мышечных блоков, «слепых пятен», невротического контроля возбуждения, частичного прорыва блока, ретрофлексивных болей, нарушение динамики фигуро-фоновых отношений с фиксацией фигуры, преобладание фасада, манипулятивные эмоции, фиксация на одной из противоположностей, частичная эксплозия и частичная имплозия.

Из восьми обследованных пациентов подгруппы с обсессивно-фобичес-кими расстройствами этиологическими факторами являлись психотравми-рующие воздействия как острого, так и затяжного характера, имевшие объективную и личностную значимость для них.

Все больные подгруппы до поступления в стационар прошли этап невротических реакций в виде навязчивых страхов за своё здоровье. У трех больных наблюдалась на фоне страхов и истерическая симптоматика в виде функциональных неврологических расстройств (тиков, гиперкинезов, парезов, блефа-роспазма, заикания) и нарушения чувствительности (гипестезии, гиперестезии)

Для обсессивно-фобического мультимодального профиля характерно: нарушение динамики фигуро-фоновых отношений (с фиксацией яркой фигуры и бедным фоном), негативная временная фиксация на прошлом и будущем, мышечные зажимы в области живота и груди, конфликт самовозбуждения и контроля, оценочные суждения, качественное сравнение разных личностных структур.

В пятой главе обсуждаются вопросы реабилитации больных с пограничными нервно-психическими расстройствами. У лиц с резидуально-органичес-кой недостаточностью ЦНС включала в себя принципы дифференцированно-сти, комплексности и поэтапности реабилитационного воздействия (Семке В.Я., 1978, 1987, 1997; Кабанов М.М., 1985). При разработке патогенетического лечения нами были определены три этапа терапевтического воздействия.

Первый этап. Он направлен на купирование астенических, вазовегета-тивных и висцеровегетативных нарушений. На первом этапе определялись основные объекты воздействия, купировались астенические вазовегетатив-ные, висцеровегетативные и эмоциональные нарушения. Осуществлялся выбор адекватного применения психофармакологического, психотерапевтического комплексов с подбором основных групп препаратов, приёмов мульти-модальной психотерапии. Мероприятия первого этапа были направлены на изменение субъективного отношения больного к своему состоянию, выработку положительных установок на выздоровление, которые в дальнейшем служили основой всего лечебного процесса.

Второй этап — базисная терапия — включал активное использование всех комплексов с ведущей ролью патогенетических психотерапевтических методов в сочетании с медикаментозным и другими видами терапевтического воздействия. Наиболее полное выражение находила реализация всех направлений воздействия: на конституционально-биологическую основу, сопутствующие соматические расстройства, последствия органического и травматического поражения центральной нервной системы.

Третий этап - заключительный, реабилитационно-реадаптационный — это период снижения и полной отмены психотропных средств. Основной акцент был сделан на приёмы мультимодального подхода психотерапии (особенно, кататимно-имагинативной психотерапии), которые способствовали поддержанию достигнутых результатов и могли использоваться в дальнейшем самим пациентом в рамках мультимодальной модели восприятия им окружающего мира, сформированной в процессе лечебного воздействия.

Программы реабилитации

Составными частями программ являлись медикаментозные и немедикаментозные формы терапии. Изучение закономерностей формирования и течения основных форм пограничных нервно-психических расстройств показало целесообразность создания кроме двух базисных дифференцированных программ терапии и реабилитации в зависимости от наличия/отсутствия ре-зидуально-органического фона, выделение программ соответственно трем основным мультимодальным профилям.

Первая программа. Предназначена для больных с диссоциативными (конверсионными) расстройствами. Основным в этой программе было широкое использование различных техник мультимодального подхода психотерапии в рамках ПТК на всех этапах лечебного воздействия с приёмом малых доз антидепрессантов, транквилизаторов и физиотерапией. В то же время применение психотропных препаратов, в особенности седативного действия, было сведено к минимуму. Основным методом психотерапии являлась ката-тимно-имагинативная терапия, направленная на преодоление истерических механизмов реагирования и создание новых эффективных стратегий поведения. Ведущими, как наиболее эффективными, мультимодальными приёмами для этой подгруппы больных являлись кататимно-имагинативные и телесно-ориентированные техники, направленные на коррекцию чувственно-телесной ориентации; ликвидацию мышечных зажимов, мышечных блоков, «слепых пятен», невротического контроля возбуждения, ретрофлексивных болей; нормализацию динамики фигуро-фоновых отношений, соотношения противоположностей; дополнительными комплексами выступали психофармакологический и психотерапевтический.

На первом этапе психотерапия и психофармакотерапия занимали ведущее место в общем терапевтическом комплексе. Психофармакотерапия создавала благоприятную почву для эффективного воздействия психотерапевтических мероприятий. По мере необходимости назначались: для коррекции поведения неулептил (от 3 до 10 мг во второй половине дня); антидепрессанты в небольших дозах: амитриптилин (до 50 мг в сутки), мелипрамин (до 50 мг утром), золофт (50 мг утром). Дополнительными являлись фитотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура. На втором этапе психотерапия занимала ведущее место. Дополнительными являлись психофармакологический, фито- и физиотерапевтический комплексы. В ПФК на первый план выходила общеукрепляющая терапия, малые дозы транквилизаторов, антидепрессанты, и нейролептики исключались. Широкое применение находили препараты кальция, аскорбиновой, никотиновой кислоты, витамины группы «В», алоэ, ФИБС, беллоид. На заключительном (третьем этапе) применение транквилизаторов и других психотропных средств сводилось к минимуму и постепенно заменялось растительными адаптогенами стимулирующего действия, седативными фитосборами. Хорошо зарекомендовала себя «адаптивная смесь»: женьшень или элеутерококк или родиола розовая (золотой корень) в сочетании с небольшими дозами дибазола.

Вторая (терапевтическая) программа. Применялась при лечении больных с неврастенией и предусматривала активное использование ПТК в сочетании с ПФК, и другие методы лечебного воздействия. На первом этапе ведущая роль принадлежала психофармакологическому комплексу, который проводился дифференцированно с учётом характера неврастении. При гипер-стенических проявлениях - прежде всего седативные и транквилизирующие средства (бромиды, настойку валерианы, ландыша, и малые нейролептики в небольших дозах). При гипостении — лёгкие стимуляторы: женьшень, китайский лимонник, элеутерококк, сиднокарб (10-20 мг в сутки), транквилизаторы активирующего действия - диазепам, триоксазин. При собственно неврастенических проявлениях - общеукрепляющее лечение витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФиБС), ноотропы (пирацетам, луцетам), препараты группы ак-топротекторов (бемитил). Психотерапевтическое воздействие в виде проективных техник носило коммуникативный характер. К окончанию первого этапа лечебного воздействия (с присоединением эмоционально-стрессовых и экзистенциальных методик, как наиболее эффективных) мероприятия психотерапевтического комплекса выходили на первый план и на втором этапе они становились определяющими. Их воздействие было направленно: на коррекцию соотношения физического уровня поведения и ментального, нормализацию динамики фигуро-фоновых отношений, формирование ответственности, осознание и завершение первоочередных гештальтов, равновесие зон личности, зоны, обращение ретрофлексии и разрыв патологического слияния. Дополнительными лечебными комплексами выступали психофармакологический, физиотерапевтический, психогигиенический. На третьем этапе воздействия лекарственных форм ПФК сводились к минимуму и заменялись растительными стимулирующими адаптогенами и седативными фитосборами.

Третья (терапевтическая) программа. Предназначена для больных с тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами. На первом этапе ведущая роль принадлежала психофармакологическому комплексу, подготавливавшему базу для последующего воздействия психотерапевтического комплекса. Больным с навязчивыми страхами, напряжённостью и тревогой назначались препараты бензодиазепинового ряда - хлордиазепок-сид - 20-60 мг, диазепам - 15-20 мг, феназепам - 1,5-2,0 мг в сутки. Применялся малый нейролептик с транквилизирующим действием — френолон (2030 мг в сутки). При нозофобиях и страхах с ритуальными действиями, при тяжёлых обсессиях использовались сочетания диазепама (20-40 мг) или фе-назепама (1,5-2,0 мг) с амитриптилином (50-75 мг в сутки) и сочетания транквилизаторов с нейролептиками. Психотерапевтический комплекс на этом этапе предусматривал индивидуальный подбор адекватных мультимодаль-ных приёмов. На втором этапе проводились основные мероприятия психотерапевтического комплекса с преимущественным использованием экзистенциальных и проективных психотерапевтических приёмов, направленных на: нормализацию динамики фигуро-фоновых отношений; формирование временной фиксации на «настоящем»; устранение мышечных зажимов, конфликта самовозбуждения и контроля; ликвидация оценочных суждений и качественной оценки разных личностных структур. На третьем этапе мероприятия ПФК сводились к минимуму, а психотерапевтическое воздействие приобретало характер поддерживающего (в том числе проведение семейной психотерапии в поддерживающем режиме).

Объективная оценка проводимой терапии осуществлялась с использованием ряда показателей: состояния больного на момент выписки с определением шкалы, отражавшей выраженность клинических проявлений заболевания и уровень социально-трудовой адаптации (Семке В.Я., 1980); изменение показателей производственной адаптации больного. Проведенный клинический анализ показал, что в процессе дифференцированного применения реабилитационных программ отмечалось редуцирование невротических расстройств в среднем на 7-10-й день от начала терапии. В целом это позволило сократить срок пребывания больного на койке. Катамнестическое исследование выявило существенное повышение качества социально-трудовой адаптации больных.

По данным клинико-катамнестического анализа, применения разработанных реабилитационных программ у больных основной группы пограничными нервно-психическими расстройствами на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС с применением метода мультимодальной терапии позволило добиться значительного клинического улучшения и выздоровления (выздоровление «А» и «В» - 59,45%) у большего количества больных основной группы. Оценка эффективности проведенных ранних реабилитационных мероприятий по клиническим подгруппам показала, что наиболее полное восстановление социального и трудового статусов (состояние «А» — 18,91%) достигнуто при неврастении, далее при диссоциативном расстройстве и в меньшей степени при обсессивно-фобическом расстройстве. Практическое выздоровление (состояние «В») с необходимостью проведения эпизодических социотерапевтических мероприятий отмечено соответственно в 40,54%. Неполное выздоровление (состояние «С») отмечено соответственно в 35,13%). Незначительное улучшение (состояние «Д» - 3,6%) установлено при диссоциативном расстройстве и при тревожно-фобических расстройствах. И отсутствие выздоровления «О» в 1,8%. В группе сравнения у больных без резидуально-органического фона выздоровление по типу «А» и «В» составило 87,5%. Незначительное выздоровление «С» у 8,33%, незначительное «Д» у 4,16%. По подгруппам невротических расстройств результаты не отличались от основной группы. Лучшие результаты по сравнению с двумя другими были в группе неврастении.

Это позволило расценить принципы и программы реабилитации больных с основными формами пограничных нервно-психических расстройств (у лиц с резидуально-органической недостаточностью центральной нервной системы) с применением мультимодального подхода психотерапии как достаточно эффективные. Внедрение их в практику лечебных учреждений психиатрического профиля внесло значительный вклад в сохранение и укрепление психического здоровья населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зданович, Алексей Анатольевич, 2007 год

1. Абабков, В.А. Неврозы / В.А. Абабков. СПб., 2002. - 160 с.

2. Абабков, В.А. Перспективы долговременной психотерапии в России /

3. B.А. Абабков // XII съезд психиатров России. М., 1995. - С. 567-568.

4. Авдеенок, Л.Н. Психокоррекционная работа с больными истерическими состояниями / Л.Н. Авдеенок // XIII съезд психиатров России. — М., 2000.-С. 284.

5. Авдеенок, Л.Н. Влияние детско-родительских отношений на возникновение невротических расстройств у детей / Л.Н. Авдеенок, О.Д. Головин // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1995. - С. 15.

6. Аведисова, A.C. О некоторых общих подходах к терапии пограничных состояний / A.C. Аведисова // XII съезд психиатров России. М., 1995. —1. C.499-500.

7. Аведисова, A.C. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами / A.C. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - №3. - С. 92-93.

8. Аведисова, A.C. Социально-экономические стрессы: выявляемость и распространенность пограничных психических расстройств / A.C. Аведисова // Социальная и судебная психиатрия: история и современность: сб. науч. работ.-М. 1996.-С. 7-9.

9. Аведисова, A.C. Нежелательные явления при фармакотерапии пограничных психических расстройств / A.C. Аведисова, В.И. Бородин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. — №3. - С.96-100.

10. Аверьянов, Г.Г. Лечение тревожно-фобических расстройств невротического уровня с использованием метода биологической обратной связи / Г.Г. Аверьянов, A.B. Курпатов // Клинические павловские чтения: сб. работ. СПб., 2002. - Вып. 4. - С. 23-26.

11. Авруцкий, Г.Я. Лечение психически больных / Г.Я. Авруцкий, A.A. Не-дува. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

12. Автономова, Н.С. Психоанализ в двух проекциях / Н.С. Автономова // Психоанализ и науки о человеке. М., 1996. - С. 3-30.

13. Аграчев, С.Г. Психоанализ в России / С.Г. Аграчев //Московский психотерапевтический журн. 1998. - Вып. 2. - С. 144-155.

14. Адлер, А. Воспитание детей. Взаимодействие полов / А. Адлер Ростов на Дону, 1998.-448 с.

15. Адлер, А. Индивидуальная психология / А. Адлер // История зарубежной психологии: Тексты. -М., 1986.-С. 130-140.

16. Адлер, А. Наука жить. Статьи разных лет; пер. с англ. и нем. / А. Адлер,- Киев: Port-Royal, 1997.-288 с.

17. Адлер, А. О нервическом характере / А. Адлер; под. ред. Э. В. Соколова; пер. с нем. СПб., 1997. - 388 с.

18. Адлер, А. Понять природу человека / А. Адлер. СПб., 1997. - 256 с.

19. Адлер, А. Практика и теория индивидуальной психологии: лекции по введению в психотерапию для врачей, психологов и учителей / А. Адлер. -М., 1993.- 175 с.

20. Аксенов, М.М. Роль «поглаживаний» в развитии и течении неврозов / М.М. Аксенов, Н.В. Федюнина, Т.Н. Паршина // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). Томск, 1998. - С. 9-10.

21. Александер, Ф. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней / Ф. Александер, Ш. Селеспик. М.: «Прогресс», 1995. - 608 с.

22. Александров, A.A. «Уровень контроля личности» у больных неврозами при групповой терапии / A.A. Александров // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. -№1. - С. 98-100.

23. Александров, A.A. Современная психотерапия / A.A. Александров. -СПб.: «Академический проект», 1997. -333 с.

24. Александров, A.A. Феномен «невротической тревоги»: психогенез и терапия расстройств / A.A. Александров // Клинические павловские чтения: сб. работ. СПб.: Человек, 2002. - Вып. 4. - С. 14-15.

25. Александров, A.A. Прогностическое значение акцентуаций характера для лечения больных неврозами методом групповой психотерапии / A.A. Александров, A.M. Ялов // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990. - С. 13-14.

26. Александровский, Ю.А. К вопросу о патогенезе психической травмы /

27. A.A. Александров // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. — 1996. -№2.-С. 14-15.

28. Александровский, Ю.А. Клиническое единство и дифференциация пограничных состояний / A.A. Александров // XIII съезд психиатров России. -М, 2000.-С. 70.

29. Александровский, Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы / A.A. Александров. Ростов на Дону, 1996. - 64 с.

30. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: учебное пособие / A.A. Александров. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

31. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства особая группа невротических и соматоформных нарушений / A.A. Александров / Х1Г съезд психиатров России. - М., 1995. - С. 142-144.

32. Багрий, Н.В. Современный подход к организации психиатрической помощи населению / Н. В. Багрий // Экология и психическое здоровье / ред.

33. B.Я. Семке, A.A. Корнилов, Г.Г. Платонов. Кемерово-Томск, 1998. - С. 12-14.

34. Балинт, М. Базисный дефект: Терапевтические аспекты регрессии / М. Балинт. М., 2002. - 256 с.

35. Басов, А.Н. Особенности клиники, терапии и превенции основных форм невротических расстройств. Томск, 2004.

36. Бачериков, Н.Е. Психогенные (реактивные заболевания) / Н.Е. Баче-риков // Клиническая психиатрия. Киев, 1989. - С. 381-413.

37. Бек, А. Когнитивная терапия депрессии / А. Бек, А. Раш, Б. Шо. -СПб.: Питер, 2003. 304 с.

38. Бек, А.Т. Техники когнитивной психотерапии / А. Бек // Московский психотерап. журн. 1996. — №3. - С. 49-68.

39. Белокрылова, М.Ф. Методика групповой психотерапии пожилых пациентов / М.Ф. Белокрылова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. -1997.-№1-2 (З).-С. 110-111.

40. Белокрылова, М.Ф. Коррекция функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: диагностические ориентиры / М.Ф. Белокрылова,

41. B.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. — №2-3.1. C. 131-132.

42. Белокрылова, М.Ф. Привязанность. Зависимость. Симбиоз. / М.Ф. Белокрылова, В.Я. Семке. Томск, 2001. — 104 с.

43. Белокрылова, М.Ф. Проблемы дифференциальной диагностики и ко-морбидности функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы / М.Ф. Белокрылова, В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №4. - С. 47-57.

44. Берг-Кросс, Л. Терапия супружеских пар / Л. Берг-Кросс. М., 2004. -528 с.

45. Берн, Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных / Э. Берн. СПб, МФМИН, 1992. - 448 с.

46. Берн, Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры / Э. Берн. СПб-М, 1998. - 398 с.

47. Берн, Э. Лидер и группа. О структуре и динамике организаций и групп / Э. Берн. Екатеринбург, 2000. - 320 с.

48. Берн, Э. Трансактный анализ в группе / Э. Берн. М, 1994. - 176 с.

49. Бехтерев, В.М. Внушение и его роль в общественной жизни / В.М. Бехтерев.-СПб, 1908.

50. Блазер, А. Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход / А. Блазер, Э. Хайм, X. Рингер. М, 1998. - 272 с.

51. Бобров, А.Е. Перспективы и научные парадигмы психиатрии / А.Е. Бобров // XIII съезд психиатров России. М, 2000. - С. 47-48.

52. Бобров, А.Е. Психический стресс и оптимизация психотерапевтического процесса / А.Е. Бобров, М.А. Кулыгина // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 1996.-С. 94-97.

53. Браун, Дж, Кристенсен, Д. Теория и практика семейной психотерапии / Дж. Браун, Д. Кристенсен. СПб, 2001. - 352 с.

54. Брил, А. Лекции по психоаналитической психиатрии / А. Брил. Екатеринбург, 1998. - 336 с.

55. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 376 с.

56. Брусиловский, JT.C. Музыкотерапия / JT.C. Брусиловский // Руководство по психотерапии; под ред. В.Е. Рожнова. Ташкент, Медицина, 1979. -С. 256-275.

57. Букановская, Т.И. О применении трансактного анализа в лечении больных опийной наркоманией / Т.И. Букановская //Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом. М., 1994. - С. 121-125.

58. Бундало, H.J1. Лечение хронических невротических и соматоформных расстройств трансактно-тренинговой методикой: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Л. Бундало. Новосибирск, 2001. - 21 с.

59. Бурно, М.Е. Клиническая психотерапия / М.Е. Бурно. М., 2000. - 719 с.

60. Бурно, М.Е. Терапия творческим самовыражением / М.Е. Бурно. — М.: Медицина, 1999-304 с.

61. Буторина, Н.Е. Типология пограничных психических расстройств рези-дуально-органического генеза у детей младшего возраста / PI.E. Буторина, Т.Н. Колесниченко // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - №1. — С. 12-22.

62. Буторина, Н.Е. Социально-психологические и психопатологические факторы, влияющие на терапевтическую резистентность при героиновой наркомании у подростков / Н.Е. Буторина, Т.Н. Колесниченко // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С.231.

63. Бьюдженталь, Дж. Искусство психотерапевта / Дж. Бьюдженталь; пер. с англ. СПб., 2001. - 304 с.

64. Вайнер, И. Основы психотерапии / И. Вайнер. СПб., 2002. - 288 с.

65. Вейн, A.M. Психотерапия в лечении вегетативных кризов и психофизиологические корреляты ее эффективности / A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, О.П. Попова // Социальная и клин, психиатрия. 1993. - № 4. - С. 98-108.

66. Веселкова, Е.А. Невротические нарушения и психотерапия у детей дошкольного и младшего школьного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Веселкова. — Владивосток, 1992. 24 с.

67. Веселова, Н.В. Кросскультуральное исследование психологических механизмов невротических расстройств / Н.В. Веселова, Р.К. Назыров, JT.M. Тау-кенова // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний. -Томск, 1996.-С. 34-36.

68. Войтенко, P.M. Социальная психиатрия с основами социальной экспертизы и реабилитологии / P.M. Войтенко. СПб., 2002. - 256 с.

69. Воскресенский, Б.А. Психическая травма, преморбид и невроз (проблема взаимосвязи) / Б.А. Воскресенский // Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничныхх состоянийй. -Томск, 1987.-С. 70-71.

70. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды. О психотерапии и психоанализе / П.Б. Ганнушкин; Под ред. О.В. Кербикова. Ростов на Дону: «Феникс», 1998.-С. 79-82.

71. Ганнушкин, П.Б. Избранные труды. Психиатрия, ее задачи, объем, преподавание / П.Б. Ганнушкин. Ростов на Дону: «Феникс», 1998. - С. 37-82.

72. Гаранян, Н.Г. Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками / Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова // Московский психотерапевтический журн. 1994. - №2. - С. 43-46.

73. Гармаев, А.Ц. Психопатический круг в семье / А.Ц. Гармаев. Мн., 2002. - 320 с.

74. Гиндикин, В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) / В.Я. Гиндикин. М.: Изд-во «Триада-Х», 2000. - 256 с.

75. Глотова, Г.В. Клинико-психологические факторы госпитализации у мужчин и женщин с пограничными нервно-психическими расстройствами / Г.В. Глотова, Е.А. Бабухадия, С.А. Рожнов // Реабилитация в психиатрии (клин, и соц. аспекты). Томск, 1998. - С. 42-43.

76. Голодец, Р.Г. О некоторых особенностях реактивных состояний на резидуально-органической основе / Р.Г. Голодец, Я.К.Авербах, Ю.И. Афанасьев // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». -Воронеж, 1982.-С. 171-173.

77. Грановская, P.M. Защита личности: психологические механизмы / P.M. Грановская, И.М. Никольская. СПб., 1999. - 352 с.

78. Групповая психотерапия / под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. -М.: Медицина, 1990. 384 с.

79. Грэхэм, Д. Как стать родителем самому себе. Счастливый невротик / Д. Грэхэм. М., 1993. - 206 с.

80. Грюнвальд, Б.Б. Консультирование семьи / Б.Б. Грюнвальд, Г.В. Ма-каби.-М., 2004.-416 с.

81. Гулдинг, М. Психотерапия нового решения. Теория и практика / М. Гул-динг, Р. Гулдинг. М., 1997. - 288 с.

82. Гурович, И.Я. Психиатрическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И.Я. Гурович // XIII съезд психиатров России. М., 2000.-С. 13-14.

83. Гычев, A.B. Психическое здоровье безработных / A.B. Гычев, П.П. Балашов, В.Ф. Горковенко // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. — №1. — С. 67-68.

84. Джеймс, М. Рожденные выигрывать. Трансакционный анализ с геш-тальт упражнениями / М. Джеймс, Д. Джонгвард. М., 1993. - 336 с.

85. Джидарьян, И.А. Счастье и удовлетворенность жизнью в русском обществе / И.А. Джидарьян // Российский менталитет. Вопросы психологической теории и практики. М., 1997. - С. 187-224.

86. Дмитриева, Т.Б. Охрана психического здоровья здоровых как стратегическая задача отечественной психиатрии / Т.Б. Дмитриева // Медицина в Кузбассе. 2003. - №3. - С. 22-23.

87. Егоров, Б.Е. К вопросу об аналитической психотерапии / Б.Е. Егоров // YI Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. - С. 218-220.

88. Егоров, Б.Е. Психоаналитически ориентированная терапия в комплексном лечении пограничных психических расстройств / Б.Е. Егоров. М., 1996.-59 с.

89. Ершова, Т.И. Формирование биосоциальной системы «мать-дитя» и ее функционирование в раннем детстве / Т.И. Ершова, Б.Е. Микиртумов // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. -№4. — С. 55-63.

90. Жариков, Н.М. Психиатрия / Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин. М.: Медицина, 2000. - 544 с.

91. Залевский, Г.В. «Женский стресс» в современных условиях: возможности преодоления / Г.В. Залевский // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. -№1. - С. 22-25.

92. Залевский, Г.В. Развитие психологических исследований и их значение при изучении пограничных состояний / Г.В. Залевский, И.Я. Стоянова,

93. B.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. - №2.1. C.78-80.

94. Захаров, А.И. Неврозы у детей и подростков / А.И. Захаров. Л.: Медицина, 1988.-248 с.

95. Зимбардо, Ф. Застенчивость / Ф. Зимбардо. М.: Педагогика, 1991. — 208 с.

96. Исурина, Г.Л. Психотерапия и психологическое вмешательство / Г.Л. Исурина // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 296.

97. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных / М.М. Кабанов. -Л.: Медицина, 1985. 216 с.

98. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире / М.М. Кабанов // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. -№4. с. 175-182.

99. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных как этико-право-вая проблема / М.М. Кабанов // Психиатрия в России вчера и сегодня. СПб., 1994.-С. 41-49.

100. Кабанов, М.М. Смена парадигм в современной медицине (от орга-низмоцентрических к эволюционно-популяционной) / М.М. Кабанов // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - №4. -С.7-11.

101. Казаковцев, Б.А. Организация реабилитационного процесса при оказании психиатрической и психиатрической помощи / Б.А. Казаковцев // XIII съезд психиатров России. — М., 2000. С. 17-18.

102. Калина, Н.Ф. Основы психоанализа / Н.Ф. Калина. М., 2001. - 352 с.

103. Каменецкий, Д.А. Наркогипноанализ неврозов с навязчивостями / Д.А. Каменецкий. М., 2004. - 240 с.

104. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б.Д Сэдок. -М.: Медицина, 1994. Т.1, 2.

105. Каппони, В. Ассертивность в жизнь / В. Каппони, Т. Новак. СПб., 1995.-200 с.

106. Каппони, В., Новак, Т. Сам себе психолог / В. Каппони, Т. Новак. -СПб., 1995.-224с.

107. Карвасарский, Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д. Кар-васарский. СПб., 2002. - 752 с.

108. Карвасарский, Б.Д. Учебник психотерапии / Б.Д. Карвасарский. -СПб., 2000. 544 с.

109. Карвасарский, Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1990. -576 с.

110. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1985.-304 с.

111. Карвасарский, Б.Д. Групповая психотерапия / Б.Д. Карвасарский, С. Jle-дер. М., Медицина, 1990. - 384'с.

112. Каркос, И. Гуманитарные аспекты современной психиатрии / И. Кар-кос // Психиатрия в России вчера и сегодня: материалы русского симпозиума. -СПб., 1994.-С. 49-51.

113. Катков, А.Л. Развивающая медицина. Обоснование новой парадигмы и концепции /А.Л. Катков // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999.-№4.-С. 16-19.

114. Катков, А.Л. Теория и практика формирования психического здоровья населения /А.Л. Катков. Кустанай, 1998. - 267 с.

115. Келли, А. Дж. Теория личности / А. Дж. Келли. СПб., 2000. - 249 с.

116. Кемпински, А. Познание больного / А. Кемпински. Мн.: Выш. шк., 1998.-207 с.

117. Кемпински, А. Психопатология неврозов / А. Кемпински. — Варшава, 1975.-270 с.

118. Кемпински, А. Экзистенциальная психиатрия / А. Кемпински. М., 1998.-320 с.

119. Кеннард, Д. Групп-аналитическая психотерапия / Д. Кеннард, Дж. Роберте, Д. Уинтер. СПб.: Питер, 2002. - 192 с.

120. Кербиков, О.В. Избранные труды / О.В. Кербиков. М., Медицина,t1971.-312с.

121. Кербиков, О.В. Микросоциология, конкретно-социологические исследования и психиатрия / О.В. Кербиков // Вестн. АМН. 1965. - №1. - С. 7-16.

122. Кибрик, Н.Д. Роль дисгармоничных сексуальных отношений в формировании невротических расстройств / Н.Д. Кибрик // XI Всероссийский съезд психиатров. -М., 1990.-С. 133-134.

123. Кикелидзе, З.И. Психиатрия чрезвычайных ситуаций / З.И. Кикелид-зе // Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. М., 2002. - С. 159-174.

124. Кискер, К.П. Психиатрия, психосоматика, психотерапия / К.П. Кис-кер, Г. Фрайбергер, Г.К. Розе. М., 1999. - 504 с.

125. Клусман, Р. Справочник по психотерапии / Р. Клусман. СПб.: Питер, 2004.-368 с.

126. Ковалев, В.В. Психогенные заболевания (реактивные психозы и «общие» неврозы): Психиатрия детского возраста /В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1979.-С. 97-155.

127. Ковпак, Д.В. Эффективность интегративной модели когнитивно-поведенческой психотерапии в лечении тревожно-фобических расстройств / Д.В. Ковпак, И.А. Павлова // Клинические павловские чтения: сб. работ. -СПб, 2002. Вып. 4.- С. 16-19.

128. Колупаев, Г.П. О закономерностях формирования психогенных нарушений на экзогенно-органической «почве» / Г.П. Колупаев, Н.Д. Лакосина // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». Воронеж, 1982. - С.169-171.

129. Кондратенко, В.Т. Общая психотерапия / В.Т. Кондратенко, Д.И. Донской. Мн.: Иавука и Тэхника, 2002. - 478 с.

130. Кондратенко, В.Т. Алкоголизм / В.Т. Кондратенко, А.Ф. Скугарев-ский.-Мн.: Беларусь, 1983.-288 с.

131. Кори, Д. Теория и практика группового консультирования / Д. Кори. -М, 2003.-640 с.

132. Короленко, ЦП. Психоанализ и психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. — Новосибирск, 2003. 667 с.

133. Короленко, Ц.П. Психологические аспекты формирования здоровой идентичности ребенка / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №2-3. - С. 110-111.

134. Короленко, Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. М., Екатеринбург, 2000. - 460 с.

135. Коттлер, Дж. Совершенный психотерапевт. Работа с трудными клиентами / Дж. Коттлер. СПб., 2002. - 352 с.

136. Коттлер, Дж. Психотерапевтическое консультирование / Дж. Коттлер, Р. Браун. СПб., 2001. - 464 с.

137. Котэ, М. Интервью с А. Я. Варга / М. Котэ // Семейная психология и семейная терапия. М., 1998. - Вып. 4. - С. 3-16.

138. Котэ, М. Интервью с Ю. Б. Гиппенрейтер // Семейная психология и семейная терапия. М., 1998.-Вып. 2. - С. 108-114.

139. Кохут, X. Анализ самости: Систематический подход к лечению нар-циссических нарушений личности / X. Кохут. М., 2003. - 368 с.

140. Кохут, X. Восстановление самости / X. Кохут. М., 2002. - 316 с.

141. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования / Р. Ко-чюнас. М., 1999.-240 с.

142. Крамер, Ч. Мастерство психотерапии / Ч. Крамер. СПб., 2003. - 240 с.

143. Красильников, Г.Т. О «транскультуральности психиатров» / Г.Т. Кра-сильников // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. — 1999. №4. - С. 80-82.

144. Красильников, Г.Т., Внутренняя картина здоровья как медико-психологическая проблема / Г.Т. Красильников, Л.Н. Сыч, Л.Л. Галина // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. - №2. - С. 19-21.

145. Кратохвил, С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний С. Кратохвил. -М.: Медицина, 1991.-336 с.

146. Кроль, Л. М. «На златом крыльце сидели.» / Л. М. Кроль // Семейная психология и семейная терапия. М., 1998. - Вып. 4. - С. 103-106.

147. Крукович, Е.И. Тренинг уверенности: основы профессионального мастерства : учеб.-метод. пособие / Е.И. Крукович. Мн.: ЕГУ. - 2001. - 128 с.

148. Куликов, JI.B. Психологическое исследование: методические рекомендации по проведению / JI.B. Куликов. СПб., 2001. - 184 с.

149. Куприянова, И.Е. Клинико-патогенетические закономерности терапии невротических состояний: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Е. Куприянова. — Томск, 2002. — 43с.

150. Куприянова, И.Е. Невротические расстройства: 15-летний мониторинг / И.Е. Куприянова // Медицина в Кузбассе. 2003. - №3. - С. 193-195.

151. Куприянова, И.Е. Профиль качества жизни больных невротическими расстройствами / И.Е. Куприянова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2001. - №2. - С. 67-69.

152. Куприянова, И.Е. Социальные аспекты пограничных нервио-психичес-ких заболеваний / И.Е. Куприянова // Реабилитация в психиатрии. Томск, 1998.-С. 98-99.

153. Куприянова, И.Е., Семке, В.Я. Качество жизни и нервно-психические расстройства. Томск, 2006.

154. Курц, Р. Телесно-ориентированная психотерапия. Метод Хакоми / Р. Курц. -М., 2004.-304 с.

155. Лазарус, А. Краткосрочная мультимодальная психотерпия / А. Лаза-рус. СПб., 2001.-256 с.

156. Лакосина, Н.Д. Неврозы и невротические развития: руководство по психиатрии / Н.Д. Лакосина. М., 1988. - Т.2. - С. 231-262.

157. Лакосина, Н.Д. Психогенные заболевания: Психиатрия: учебник / Н.Д. Лакосина. М., 2002. - 576 с.

158. Леонгард, К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. Киев: Выща школа, 1989. — 375 с.

159. Либ, Р. Тревожные расстройства / Р. Либ, Г.У. Виттхен // Клиническая психология. СПб.: Питер, 2002. - 1121с.

160. Либих, С.С. Методики личностно-ориентированной психотерапии сексуальных расстройств у больных неврозами / С.С. Либих // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. Л., 1994. - С. 160-165.

161. Либих, С.С. Сексуальные дисгармонии / С.С. Либих, В.И. Фридкин.- М.: Медицина, 1990. 142 с.

162. Литвак, М.Е. Если хочешь быть счастливым / М.Е. Литвак. — Ростов на Дону: «Феникс», 2000. 608 с.

163. Литвак, М.Е. Комплексная терапевтическая программа лечения неврозов // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990.-С. 41.

164. Литвак, М.Е. Неврозы: клиника, профилактика, лечение / М.Е. Литвак. Ростов на Дону: Изд-во «Психологическое айкидо», 1993. - 112 с.

165. Литвак, М.Е. Принцип сперматозоида: учеб. пособие / М.Е. Литвак. — Ростов на Дону: «Феникс», 1998. 512 с.

166. Литвак, М.Е. Психологический вампиризм / М.Е. Литвак. Ростов наДону: «Феникс», 1999. - 416 с.

167. Литвак, М.Е. Психологическое айкидо / М.Е. Литвак. Канск, 1993. -86 с.

168. Литвак, М.Е. Типология личностных отношений и дифференцированная терапия больных неврозами: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Е. Литвак.- Ростов наДону, 1989. 28 с.

169. Лихтенберг, Дж. Клиническое взаимодействие: Теоретические и практические аспекты концепции мотивационных систем / Дж. Лихтенберг, Ф. Лачман, Дж. Фосседж; пер. с англ. М.: «Когито-центр», 2003. - 368 с.

170. Личко, А.Е. Акцентуации характера как концепция в психиатрии и медицинской психологии / А.Е. Личко // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева, 1993.-№1. - С. 5-17.

171. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. Л.: Медицина, 1983. - 256 с.

172. Ловелле, Р.П. Психотерапевтическое лечение фобических состояний и посттравматического стресса / Р.П. Ловелле. М.: «Маренго Интеннейшнл Принт», 2001.- 155 с.

173. Люборский, Л. Принципы психоаналитической психотерапии: Руководство по поддерживающему экспрессивному лечению / Л. Люборский. -М.: «Когито-центр», 2003. 256 с.

174. Макаров, B.B. Психотерапия нового века / В.В. Макаров. М.: Академический Проект, 2001. - 496с.

175. Макаров, В.В. Избранные лекции по психотерапии / В.В. Макаров. — М.: «Академический проект», 1999. -416 с.

176. Макаров, В.В. Психиатрическая практика в новых условиях /В.В. Макаров // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. — №3. - С. 186-188.

177. Макаров, B.B. X Декадник по психотерапии, психологическому тренингу и консультированию / В.В. Макаров // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - №4. - С. 152-154.

178. Мак Глинн, Т.Дж. Диагностика и лечение тревожных расстройств / Т.Дж. Мак Глинн, Г.Л. Меткалф; пер. с англ. М.: «Апджон Кампании», 1989.- 119 с.

179. Марута, H.A. Внутриличностные оценки в системе «здоровье-болезнь» у больных неврозами с соматизированными расстройствами / H.A. Марута, И.А. Явдак // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 1997. - №4. - С. 85-86.

180. Маслоу, А. Психология бытия / А. Маслоу. М., 1997. - 300 с.

181. Маслоу, А. Самоактуализация / А. Маслоу. // Психология личности: Тексты.-М., 1982.-С. 108-117.

182. Маслоу, А.Г. Дальние пределы человеческой психики / А. Маслоу. -СПб.: Евразия, 1999. 432 с.

183. Маслоу, А.Г. Мотивация и личность / А. Маслоу. СПб.: Евразия, 1999.-478 с.

184. Менделевич, В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, C.J1. Соловьева. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.

185. Миневич, В.Б. Три модели неврозов или к вопросу о способах существования или несуществования драконов / В.Б. Миневич, С.А. Рожков // Психиатрия в контексте культуры. — ТомскъъУлан-Удэ, 1995. Вып. 3. - С. 4-77.

186. Миневич, В.Б. Психологическая антропология (обзор литературы) / В.Б. Миневич, Г.М. Баранчик // Психиатрия в контексте культуры: сб. науч. тр. М.-Томск-Улан-Удэ, 1994. - Вып. 1. - С. 5-58.

187. Морли, Ст. Методы когнитивной терапии в тренинге социальных навыков / Ст. Морли, Дж. Шефферд, С. Спенс; пер. с англ. СПб., 1996.

188. Мучник, М.М. Психотерапевтическая динамика в аналитической группе / М.М. Мучник, В.Я.Семке, A.B. Семке. Томск.: «РАСКО», 2001. -155 с.

189. Мэй, Р. Искусство психологического консультирования / Р. Мэй; пер. с англ. М.: "Класс", 1994. - 144 с.

190. Мэй, Р. Мужество творить: Очерк психологии творчества / Р. Мэй; пер. с англ. Львов-М., 2001. - 128 с.

191. Мэй, Р. Проблема тревоги / Р. Мэй; пер. с англ. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. - 432 с.

192. Мягер, В.К. Интегративное движение в психотерапии / В.К. Мягер // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №1. — С.137-139.

193. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: Изд-во Ле-нингр. ун-та, 1960. —426с.

194. Мясищев, В.Н. Психотерапия как система средств воздействия на психику человека в целях восстановления его здоровья / В.Н. Мясищев // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №3. -С.9-20.

195. Нельсон-Джоунс, Р. Теория и практика консультирования / Р. Нельсон-Джоунс; пер. с англ. СПб.: Питер, 2000. - 464 с.

196. Николе, М. Семейная терапия. Концепции и методы / М. Николе, Р. Шварц; пер. с англ. М., 2004. - 960 с.

197. Носков, Г.Г. Неврозы: адаптация без психотерапевта / Г.Г. Носков // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №4. — С. 66-68.

198. Носков, Г.Г. Типология механизмов психической адаптации при невротических расстройствах личности / Г.Г. Носков // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 1999. -№2-3. - С. 16-17.

199. Нохрина, Л.Я. Комплексный подход в лечении тревожно-депрессивных больных невротического уровня / Л.Я. Нохрина, Д.Г. Платонов // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №2-3. - С. 33-34.

200. Овсянников, С.А. Дихотомия «невроз-психоз» в концептуально-историческом аспекте / С.А. Овсянников // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1992.-№2.-С. 106-110.

201. Овсянников, С.А. История и эпистемология пограничной психиатрии / С.А. Овсянников. М.: «Альпари», 1995. - 207 с.

202. Ормонт, JI.P. Групповая психотерапия: от теории к практике / JI.P. Ор-монт; пер. с англ. СПб., 1998. - 212 с.

203. Осипова, A.A. Общая психокоррекция: учебное пособие для студентов ВУЗов / A.A. Осипова. М., 2000. - 512 с.

204. Основные направления современной психотерапии / под ред. A.M. Бо-ковикова. М., 2000. - 379 с.

205. Остроглазов, В.Г. К проблеме кардионеврозов / В.Г. Остроглазов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1991. — №5. -С. 122-124.

206. Панкова, О.Ф. Соматоморфные расстройства в свете МКБ-10 / О.Ф. Пан-кова// XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 61.

207. Паттерсон, С. Теории психотерапии / С. Паттерсон, Э. Уоткинс; пер. с англ. СПб.: Питер, 2003. - 544 с.

208. Пезешкиан, Н. Пациенты и их психотерапевты: транскультуральный взгляд / Н. Пезешкиан // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. — 1999. -№4. С. 66-68.

209. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. М.: Медицина, 1996. - 464 с.

210. Перле, Ф. Внутри и вне помойного ведра / Ф. Перле; пер. с англ. -М., 1994.-406 с.

211. Перле, Ф. Опыты психологии самопознания / Ф. Перле; пер. с англ. — М.: «Гиль-эстель», 1993. 237 с.

212. Перле, Ф. Практикум по гештальттерапии / Ф. Перле, П. Гудмен, Р. Хеф-ферлин. Красноярск, 1993 .- 184с.

213. Петраков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. М., 1996. - 133 с.

214. Петрушин, В.И. Теоретические основы музыкальной психотерапии / В.И. Петрушин // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991. -№3.- С. 96-99.

215. Подпорин, А.Н. Опыт применения групп-аналитической терапии при пограничных расстройствах / А.Н. Подпорин, Е.А. Иванова // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. — №1. — С. 101-102.

216. Полищук, Ю.И. Должны ли психиатры отвергать экзистенциальный анализ / Ю.И. Полищук // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991.ъъ №6.-С. 130-132.

217. Полищук, Ю.И. Некоторые духовные причины разрушения психического здоровья молодежи / Ю.И. Полищук // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 1996.-С. 58-61.

218. Положий, Б.С. Возрождение социальной психиатрии в России / Б.С. По-ложий // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 1996. - С. 61-64.

219. Положий, Б.С. Промышленная психиатрия: возрождение и перспективы развития / Б.С. Положий // Медицина в Кузбассе. 2003. - №3. - С. 50-53.

220. Положий, Б.С. Психические расстройства, связанные с социальным стрессом: новая проблема российской психиатрии / Б.С. Положий // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. - №2. - С. 15-17.

221. Попов, А.Г. Параметры психоаналитической техники. История. Клиника. Метапсихология /А.Г. Попов. М, 2005. - 152 с.

222. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид СПб., 2000. - 402 с.

223. Посвянская, А.Д. Клиническая и социокультуральная характеристики стационарного контингента больных пограничными психическими расстройствами / А.Д. Посвянская // XIII съезд психиатров России. М, 2000. — С. 30.

224. Приленский, Б.Ю. Комплексное применение холотропной и телесно-ориентированной психотерапии в реабилитации больных с пограничными состояниями / Б.Ю. Приленский // Психосфера. 1998. - №3. - С. 19-23.

225. Приленский, Ю.Ф. Психические травмы в генезе неврозов и сердечнососудистых заболеваний / Б.Ю. Приленский, Н.П. Ишутина // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 1996.-С. 145-147.i

226. Притц, А. Психотерапия новая наука о человеке / А. Притц; пер. с нем. - Екатеринбург-М., 1999. - 397 с.

227. Простомолотов, В.Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств / В.Ф. Простомолотов. Кишинев: «Presa», 2000. — 304 с.

228. Психиатрия, психосоматика, психотерапия / ред.-состав. К.П. Кис-кер, Г. Фрайбергер, Г.К. Розе, Э. Вульф; пер. с нем. М.: АЛЕТЕЙА, 1999. -504 с.

229. Психоанализ депрессий: сб. ст. / под ред. проф. М.М. Решетникова. -СПб, 2005.- 164 с.

230. Психотерапия / под ред. Б.Д. Карвасарский. СПб: «Питер», 2000. -544 с.

231. Решетников, М.М. Психодинамика и психотерапия депрессий / М.М. Решетников. СПб, 2003.ъъ 328 с.

232. Риф, В. Соматоформные и диссоциативные расстройства: Клиническая психология / В. Риф; ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002. -С. 1137.

233. Ричардсон, Р.У. Силы семейных уз / Р.У. Ричардсон, пер. с англ. -СПб.: «Акцидент», 1994. 136 с.

234. Роджерс, К. К науке личности / К. Роджерс // История зарубежной психологии: Тексты. -М, 1986. С. 200 230.

235. Роджерс, К. Клиент-центрированная психотерапия / К. Роджерс; пер. с англ. М, 2002. - 512 с.

236. Роджерс, К. Несколько важных открытий / К. Роджерс // Вестн. Московского ун-та. 1990. - №2. — Сер. 14. Психология. - С. 58-65.

237. Роджерс, К. Становление личности. Взгляд на психотерапию / К. Роджерс; пер. с англ. М, 2001. - 416 с.

238. Роджерс, К. Эмпатия / К. Роджерс // Психология эмоций. М, 1984. -С. 234-238.

239. Рожнов, В.Е. Эмоционально-стрессовая психотерапия / В.Е. Рожнов // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. - С. 29-45.

240. Рожнов, В.Е, Психоэстетотерапия: Рук-во по психотерапии / В.Е. Рожнов, А.В.Свешников. Ташкент, 1979. - С. 245-256.

241. Романин, А.Н. Основы психотерапии / А.Н. Романин. М., 1999. -208с.

242. Ромек, В.Г. Тренинг уверенности в межличностных отношениях / В.Г. Ромек. СПб.: Речь, 2003. - 175 с.

243. Ромек, В.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В.Г. Ромек, В.А. Конторович, Е.И. Крукович. СПб.: Речь, 2004. - 256 с.

244. Роут, Ш. Психотерапия: Искусство постигать природу / Ш. Роут; пер. с англ. М.: «Когито-центр», 2002. - 346 с.

245. Рудестам, К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. СПб.: Питер Ком, 1998.-384 с.

246. Руководство по психотерапии / под ред. В.Е. Рожнова. Ташкент.: Медицина, 1985.-719 с.

247. Рутан, Дж. Психодинамическая групповая психотерапия / Дж. Рутан, У. Стоун; пер. с англ. СПб., 2002. - 400 с.

248. Савенко, Ю.С. О негативных сторонах МКБ-10 / Ю.С. Савенко // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 62.

249. Салливан, Г.С. Интерперсональная теория в психиатрии / Г.С. Сал-ливан; пер. с англ. СПб: «Ювента», М.: «КСП+», 1999. - 347 с.

250. Самохвалов, В.П. Психиатрия / В.П. Самохвалов. Ростов на Дону: Феникс, 2002. - 576 с.

251. Сатир, В. Вы и ваша семья. Руководство по личностному росту / В. Сатир; пер. с англ. -М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. 432 с.

252. Свядощ, А.М. Неврозы / A.M. Свядощ. М.: Медицина, 1982. - 366 с.

253. Сельвини Палаццоли, М. Парадокс и контрпарадокс: Новая модель терапии семьи, вовлеченной в шизофреническое взаимодействие / М. Сельвини Палаццоли, JI. Босколо, Д. Чекинн, Д. Прато / пер. с итал. М.: «Коги-то-центр», 2002. - 204 с.

254. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье; пер. с англ. М.: Прогресс, 1982.- 128 с.

255. Семенова, Н.Д. Психосоциальные вмешательства: групповая работа с психически больными / Н.Д. Семенова // XIII съезд психиатров России. -М., 2000.-С. 34.

256. Семке, В. Я., Очерки этнопсихологии и этнопсихиатрии / В.Я. Семке, Н.А. Бохан, O.K. Галактионов. Томск, 1999. - 158 с.

257. Семке, В.Я. Дифференциально-диагностический комплекс в разграничении истерических и истероформных состояний соматогенн-органичес-кого генеза / В.Я. Семке // Современные технологии психиатрического сервиса. Томск, 1997. - С.102-103.

258. Семке, В.Я. Здоровье человека в кризисных ситуациях / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2001. - №4. — С. 4-8.

259. Семке, В.Я. Истерические состояния / В.Я. Семке. М.: Медицина, 1988.-224 с.

260. Семке, В.Я. Исторические и современные парадигмы пограничной психиатрии / В.Я. Семке // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., 1996.-С. 153-156.

261. Семке, В.Я. Клиническая персонология / В.Я. Семке. — Томск: «РАСКО», 2001.376 с.

262. Семке, В.Я. Научные основы валеопсихологии / В.Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1995. - С. 69-78.

263. Семке, В.Я. Невротические стили и психологические защиты / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2002. -№3. — С. 7-12.

264. Семке, В.Я. Новые технологии для классификации, диагностики и "интенсивной терапии" пограничных состояний / В.Я. Семке // Современные технологии психиатрического сервиса. Томск, 1997. - С.103-105.

265. Семке, В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. Томск, 1999. -403 с.

266. Семке, В.Я. Превентивная психиатрия: первоочередные задачи / В.Я. Семке//Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. — №2. - С. 7-10.

267. Семке, В.Я. Психиатрические технологии на рубеже XXI века / В.Я. Семке // Современные технологии психиатрического сервиса. Томск, 1997. — С. 3-12.

268. Семке, В.Я. Психотерапия пограничных состояний: старые и новые проблемы / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. — №2. — С. 37-40.

269. Семке, В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. -2000.-№1.-С. 4-8.

270. Семке, В.Я. Фармакотерапия и психотерапия в контексте социальной психиатрии / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. -1999.-№2-3.-С. 5-10.

271. Семке, В.Я. Человек в поисках истины и веры / В.Я. Семке // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1998. - №1-2. - С. 7-12.

272. Семке, В.Я. Этнопсихология и этнопсихиатрия: стратегия в XXI веке /

273. B.Я. Семке //Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №4. - С. 4-8.

274. Семке, В.Я. Пограничные состояния. Региональные аспекты / В.Я. Семке, М.М. Аксенов. Томск, 1995. - 195 с.

275. Семке, В.Я. К проблеме возрождения психоанализа в России / В.Я. Семке, И.Е. Куприянова // Современные технологии психиатрического сервиса. -Томск, 1997.-С. 107-108.

276. Семке, В.Я. Психиатрия на рубеже XXI века / В.Я. Семке, И.Е. Куприянова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1997. - №1-2 (3).1. C. 103-104.

277. Семке, В.Я. Психотерапия: настоящее и будущее. Тенденций к интеграции / В.Я. Семке, И.Е. Куприянова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1998. - №1-2. - С. 118-124.

278. Семке, В.Я. Психофармакология и психотерапия: взаимодействие или противопоставление / В.Я. Семке, И.Е. Куприянова, E.H. Макарова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №4. - С. 62-63.

279. Семке, В.Я. Динамика основных форм неврозов / В.Я. Семке, Л.Я. Нох-рина // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1986. -№11.-С. 1662-1667.

280. Семке, В.Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В.Я. Семке, Б.С. Положий. Томск, 1990. - 209 с.

281. Семке, В.Я. Изучение клинико-динамических и диагностических особенностей у больных истерическим неврозом в системе гештальт-модели / В.Я.Семке, Г.Я. Снигирева // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. -1999.-№1,-С. 104-106.

282. Семке, В.Я. Клиническая персонология. Томск, 2001.

283. Семке, В.Я., Семке, A.B., Аксенов М.М. Здоровье личности и психотерапия. Томск, 2003.

284. Семке, В.Я., Епанчинецва Е.М. Душевные кризисы и их преодоление. Томск, 2006.

285. Семке, В.Я., Платонов Д.Г., Новиков В.Э. Невротические пути агрессии. Томск, 2006.

286. Сергеев, И.И. Проблемы неврозологии, возникшие в связи с внедрением МКБ-10 10 / И.И. Сергеев // XIII съезд психиатров России. М., 2000. -С. 63.

287. Сергеев, И.И. Спорные аспекты проблемы фобий / И.И. Сергеев // Актуальные вопросы психиатрии: материалы науч.-практ. конф. М., 2001. -С. 7-21.

288. Сидоров, П.И. Введение в клиническую психологию / П.И.Сидоров,

289. A.B. Парняков // М.-Екатеринбург, 2000. Т. 1 - 416 е., Т. 2 - 381 с.

290. Символдрама: сб. науч. тр. / под ред. Я.Л. Обухова и В.А. Поликарпова. Мн.: Европейский гуманитарный университет, 2001. - 416 с.

291. Скиннер, Б. Оперантное поведение / Б. Скиннер // История зарубежной психологии: Тексты. М., 1986. - С. 60-95.

292. Слуцкий, A.C. Эмоционально-стрессовая психотерапия неврозов с состояниями страха / A.C. Слуцкий // Руководство по психотерапии / под ред.

293. B.Е. Рожнова. Ташкент, 1985. - С. 423-446.

294. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич. М., 2003. - 432 е.: ил.

295. Смулевич, А.Б. Психогенные заболевания: Руководство по психиатрии / А.Б. Смулевич. М., 1983. - Т. 2. - С. 342-387.

296. Смулевич, А.Б., Терапия соматоформных расстройств на модели кар-дионевроза / А.Б. Смулевич, А.Ш. Тхостов, C.B. Иванов // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П. Сербского, 1996.-С. 159-163.

297. Снигирева, Г.Я. Особенности клиники, терапии и превенции основных форм неврозов в системе гештальтмодели: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Я. Снигирева. Томск, 1999. - 22 с.

298. Соколова, Е.Т. Психотерапия: Теория и практика: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.Т. Соколова. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. 368 с.

299. Спивак, Л.И. Осложнения психофармакологической терапии / Л.И. СпиIвак, В.А. Райский, Б.С. Виленский. JL: Медицина, 1988. - 168 с.

300. Спотниц, X. Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники / X. Спотниц; пер. англ. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2004. - 296 с.

301. Стоянова, И.Я. Семейные факторы невротизации младших школьников / И.Я. Стоянова // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990. - С. 57-58.

302. Стюарт, Я. Современный трансактный анализ / Я. Стюарт, В. Джойнс; пер. с англ. СПб., 1996. - 331 с.

303. Ташлыков, В.А. Личностные механизмы совладания (копинг-поведе-ние) и защиты у больных неврозами / В.А. Ташлыков // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990 - С. 60-61.

304. Ташлыков, В.А. Психология лечебного процесса / В.А. Ташлыков. -Л.: Медицина, 1984. 192 с.

305. Телле, Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Р. Телле. Мн., 1999.-496с.

306. Тер-Багдасарян, Л.П. Динамика клинико-психологических характеристик больных неврозами в процессе групповой психотерапии / Л.П. Тер-Багдасарян, A.A. Александров // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. -№1. - С. 69-73.

307. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополян-ский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

308. Требухов, С.Н. Опыт использования трансактного анализа для диагностики и коррекции отклоняющегося поведения у военнослужащих / С.Н. Требухов // Вопросы современной психотерапии: тез. докл. обл. науч. практ. конф. Одесса, 1996. - С. 25.

309. Требухов, С.Н., Трифонов, Б.А. Психогенные расстройства / С.Н. Требухов. — Екатеринбург, 2002. 236 с.

310. Трегубов, И.Б. О некоторых актуальных вопросах супружеской психотерапии в семьях пожилых больных неврастенией с сексуальной дисгармонией / И.Б. Трегубов, Шувалова, Т.В. // YI Всероссийский съезд психиатров.-М., 1990.-С. 260-261.

311. Уманский, С.М. Роль психотравмирующих обстоятельств и факторов риска в формировании пограничных состояний / С.М. Уманский // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1996. - №2. - С. 17-18.

312. Уотсон, Дж. Бихевиоризм / Дж. Уотсон // Хрестоматия по истории психологии. М., 1980. - С. 34-44.

313. Уотсон, Дж. Психология с точки зрения бихевиориста / Дж. Уотсон // Хрестоматия по истории психологии. М., 1980. - С. 17-34.

314. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

315. Франкл, В. Основы психотерапии / В. Франкл // Психотерапия и религия. СПб: Речь, 2000. - 286 с.

316. Франкл, В. Психотерапия на практике / В. Франкл; пер. с нем. -СПб.: «Ювента», 1999. 256 с.

317. Франкл, В. Человек в поисках смысла / В. Франкл; пер. с англ. М.: Прогресс, 1990.-368 с.

318. Фрейд, 3. Введение в психоанализ. Лекции / 3. Фрейд; пер. с нем. -M.: Наука, 1989.-455 с.

319. Фрейд, 3. По ту сторону принципа удовольствия / 3. Фрейд // Психология бессознательного. -М., 1989. С. 382-424.

320. Фрейд, 3. Психология бессознательного: сб. произведений // 3. Фрейд. М.: Просвещение, 1989. - 448 с.

321. Фрейд, 3. Психология сексуальности / 3. Фрейд. Мн., 1993.- 160 с.

322. Фромм, Э. Бегство от свободы / Э. Фромм; пер. с англ. — М.: «Прогресс», 1995. 256с.

323. Фромм, Э. Искусство любви / Э. Фромм, пер. с англ. Минск: ТПЦ «Полифакт», 1990. - 80 с.

324. Фромм, Э. Человек для себя. Исследование психологических проблем этики / Э. Фромм; пер. с англ. Минск, 1992. - 253 с.

325. Фромм, Э. Человеческая ситуация / Э. Фромм; пер. с англ. М., 1994.-238 с.

326. Фуллер Торрей, Е. Древний Шаманизм, Средневековое Знахарства, Современная Психотерапия / Е. Фуллер Торрей; пер. с англ. М.: Издатель «Balbe», 2003.-296 с.

327. Фэйдимен, Д. Теория и практика личностно-ориентированной психологии / Д. Фэйдимен, Р. Фрейгер; пер. с англ.-М., 1996.-Т. 1.-214 с.

328. Фэйдимен, Д. Теория и практика личностно-ориентированной психологии / Д. Фэйдимен, Р. Фрейгер; пер. с англ.- М., 1996. Т. 2. - 224 с.

329. Хайгл-Эверс, А. Базисное руководство по психотерапии / А. Хайгл-Эверс, Ф. Хайгл, Ю. Отг; пер. с нем. СПб., 2001. - 784 с.

330. Харитонов, C.B. Принципы реабилитации и психопрофилактики психовегетативных расстройств у больных неврозами / C.B. Харитонов, В.Я. Семке, М.М. Аксенов // Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). Томск, 1998.-С. 197-198.

331. Харрис, Т.А. Я о'кей Вы о'кей / Т.А. Харрис; пер. с англ. - Красноярск, 1993.-288 с.

332. Хейли, Дж. Что такое психотерапия / Дж. Хейли; пер. с англ. СПб.: Питер, 2002. - 224 с.

333. Хиллман, Дж. Архетипическая психология / Дж. Хиллман; пер. с англ.-СПб, 1996,- 157 с.

334. Ховрачев, А.П. Современные направления психотерапии и их клиническое применение / А.П. Ховрачев // Материалы I Всесоюзной учебно-практической конференции по психотерапии. — М, 1996. — С. 172.

335. Холл, К.С. Теории личности / К.С. Холл, Г. Линдсей; пер. с англ. -М„ 1997.-720 с.

336. Хорни, К. Женская психология / К. Хорни; пер. с англ. СПб, 1993. - 224 с.

337. Хорни, К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ / К. Хорни; пер. с англ. -М, 1993.-480 с.

338. Хьелл, Л, Зиглер, Д. Теории личности / Л. Хьелл, Д. Зиглер.- СПб: «Питер», 1999.-608 с.

339. Хэзлем, М.Т. Психиатрия: Вводный курс / М.Т. Хэзлем; пер. с англ. -М.-Львов, 1998.-624 с.

340. Цапкин, В.Н. Личность как группа группа как личность / В.Н. Цап-кин // Москвский психотерапевтический журн. - 1994. - №4. - С. 11-28.

341. Чаргейшвили, Ю.П. Эмоционально-стрессовая психотерапия кар-диофобий / Ю.П. Чаргейшвили // Руководство по психотерапии: Под ред. В.Е. Рожнова. Ташкент, 1985. - С. 446-459.

342. Чудновский, B.C. Основы психиатрии / B.C. Чудновский, Н.Ф. Чистяков- Ростов на Дону: «Феникс», 1997. 448 с.

343. Чуркин, A.A. Заболеваемость психическими расстройствами в экономических районах России в 1997 году / A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 1999. - №1. - С. 33-37.

344. Шейдер, Р. Зависимость от транквилизаторов и снотворных / Р. Шей-дер, Д. Гринблат, Д. Сироло // Психиатрия / ред. Р. Шейдер; пер. с англ. М, Практика, 1998.-С. 122-133.

345. Шифрин, В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе / В.Б. Шифрин // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. -№1.- С. 100-103.

346. Шостром, Э. Анти-Карнеги, или Человек-манипулятор / Э. Шостром; пер. с англ. Мн.: ТПЦ «Полифакт», 1992. - 128 с.

347. Шпигель, Р. Психофармакотерапия: Клиническая психология / Р. Шпигель. СПб.: Питер, 2002. - С. 637-662.

348. Штайнер, К. Сценарии жизни людей. Школа Эрика Берна / К. Штай-нер. СПб.: Питер, 2003. - 416 с.

349. Шуваев, В.Т. Исследование нейрофизиологических механизмов состояния тревожности и его коррекция при невротической патологии расстройств / В.Т. Шуваев, A.A. Ивонин // Клинические павловские чтения: сб. работ. СПб., 2002. - Вып. 4. - С. 19-23.

350. Шульте, Д. Психическое здоровье, психическая болезнь, психическое расстройство / Д. Шульте // Клиническая психология. СПб.: Питер, 2002. - С. 49-52.

351. Шустов, Д.И. Трехлетний опыт групповой психотерапии методом трансакционного анализа / Д.И. Шустов // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - №1.-С. 96-101.

352. Шустов, Д.И. Современный трансактный анализ: перспективы в России. Трехлетний опыт групповой психотерапии методом трансакционного анализа / Д.И. Шустов // Социальная и клиническая психиатрия. №3. -1998.-С. 146-149.

353. Эволюция психотерапии: в 4-х т. / под ред JI.M. Кроль: пер. с англ. -М., 1998.-304 с.

354. Эйдемиллер, Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: метод. пособие / Э.Г. Эйдемиллер; под ред. Л.И. Вассермана. М., 1996. - 48 с.

355. Эйдемиллер, Э.Г., Юстицкий, В.В. Семейная психотерапия / Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий. Л.: Медицина, 2000. - 392 с.

356. Эллис, А. Гуманистическая психотерапия: Рационально-эмотивный подход / А. Эллис; пер. с англ. СПб.-М., 2002. - 272 с.

357. Эриксон, Э. Детство и общество / Э. Эриксон; пер. с англ. СПб., 1996.-592 с.

358. Эскузян, Ф.Ф. Психологические особенности сексуальной дисгармонии при неврастении / Ф.Ф. Эскузян // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993.-№4.-С. 126-129.

359. Эскузян, Ф.Ф. Психологические особенности сексуальной дисгармонии при истерическом и обсессивно-фобическом неврозах неврастении /

360. Ф.Ф. Эскузян // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. — 1994.-№1,-С. 105-108.

361. Юнг, К.Г. Аналитическая психология. Глоссарий / К.Г. Юнг. СПб., 1994,- 132 с.

362. Юнг, К.Г. Конфликты детской души / К.Г. Юнг; пер. с нем. М.: Канон, 1995.-336с.

363. Юнг, К.Г. Проблемы души нашего / К.Г. Юнг; пер. с нем. М., 1993. -336 с.

364. Якубик, А. Истерия / А. Якубик; пер. с польск. М.: Медицина, 1982.-342 с.

365. Ялов, A.M. Клинико-психологическая динамика больных неврозом и ее оценка психотерапевтами в ходе групповой психотерапии / A.M. Ялов // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. — №1. - С. 82-83.

366. Ялов, A.M. Копинг-поведение и механизмы психологической защиты у больных неврозами / Ялов, A.M. // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 19965- №3. - С. 35-38.

367. Ялом, И. Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы / И. Ялом; пер. с англ. М.: «Класс», 1997. - 288 с.

368. Ялом, И. Теория и практика групповой психотерапии / И. Ялом. -СПб., 2000. 640 с.

369. Ялом, И. Экзистенциальная психотерапия / И. Ялом; пер. с англ. -М., 1999.-576 с.

370. Ярошевский, М.Г. История психологии / М.Г. Ярошевский. М., 1996.-416с.

371. Ясперс, К. Общая психопатология / К. Ясперс; пер. с нем. М., Практика, 1997.-С. 974.

372. Adler, A. What life should mean to you / A. Adler. Boston: Little, Broun, 1931.

373. Adler, D. Relation of agoraphobic is health locus of control, orientation to severity of agoraphobia / D. Adler, J. Price // Psychol. Rep., 1985. - V.56. -P.619-625.

374. Aivy, E. Consulting and psychotherapy. Combination of methods, theory and practice / E. Aivy, B. Aivy, L. Saimak-Donning. New-York, 1987.

375. Aleszko, Z. Psychoterapia / Z. Aleszko. Krakow, 1975. - S. 22-29.

376. Allport, G.W. Pattern and Growth in personality / G.W. Allport. N. Y.: Holt, Rinehart and Winston, 1961. - XIV. - 593 p.

377. Barnes, G. Transactional Analysis after Eric Berne: teaching and practices of three TA schools / G. Barnes. New York, 1977.

378. Beck, A. Cognitive Therapy end Emotional Disorders / A. Beck. — N. Y.: Penguin book, 1979. 340 p.

379. Beck, A.T. Beyond belief: A theory of modes, personality and psychopa-thology / A.T. Beck // Frontiers of cognitive therapy. New York, 1996. - P. 11-15.

380. Beck, A.T. Cognitive Therapy / A.T. Beck // Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore, London: Williams Wilkins, 1985. - P. 1432 - 1438.

381. Beck, A.T., Cognitive Therapy / A.T. Beck, M.E. Weishaar // Current psychotherapies. Peacock, 1989. - P. 285-320.

382. Beck, A.T. Anxiety disorders and phobias. A cognitive perspective / A.T. Beck, G. Emery. Basic, New York, 1985. - P. 38-66.

383. Berne, E. Transactional analysis in psychotherapy: A systematic individual and social psychiatry / E. Berne. — N. Y.: Ballantine books, 1961. 298 p.

384. Berne, E. What do you say after you say «Hallo». The psychology of Human destiny / E. Berne. N. Y.: Grove Press, 1977. - 457 p.

385. Bloom, L. The new assertive woman / L. Bloom, K. Coburn, J. Pearlman. N. Y.: Dell publishing, 1980. - 246 p.

386. Brautigam, W. Reakonen Nevrosen - abnorme Persönlichkeiten Seelishe Krankenheiten in Grundib / W. Brautigam- Stutgart: Georg Thimme Voslag, 1978.-223 g.

387. Berne, E. Game people play. The psychology of Human relationships / E. Berne. -Repr. Haimondswoth: Penguin book, 1976. 173 p.

388. Calloway, P. Soviet and Western Psychiatrry / P. Calloway. Keighley, Motor Press, 1992.

389. Clark, D. Respiratoiy control as a treatment for panic attacks / D. Clark, P. Salkovskis, A. Chakley // J. Behav. Ther Exp. Psychiatry. 1985. - V.16(l). -P. 23-30.

390. Corsini, R.J. Introduction / RJ. Corsini // Current psychotherapies. Peacock, 1989.-P. 1-16.

391. Cremerius, J. Sur Prognose unbehandeltur / J. Cremerius // Neurosen Z. psy-cho-som. Med.- 1966.- Bd. 12.-S. 106-114.

392. Donovan, S.J., Roose, S.P. Medication Use During Psychanalysis: A Survey / S.J. Donovan, S.P. Roose // J. Clin. Psychiatry. 1995. - P. 177-178.

393. Ellis, A. Emotional disturbance and its treatment in a nutshell / A. Ellis. — Canadian Counselor, 1971. V.5. - P. 168-171.

394. Ellis, A. Rational-Emotive Therapy / A. Ellis // Current psychotherapies. -Peacock, 1989.-P. 197-238.

395. Emmelkamp, P. Phobic and obsessive-compulsive disorders. Theory, research and practice / P. Emmelkamp. New York, 1982, - P. 40-41.

396. Erikson, E.H. The life cycle completed / E.H. Erikson. New York: Norton, 1982.

397. Everly, G.S. The Nature and Treatment of the Stress Respons / G.S. Everly, R. Rosenfeld. — Plenum Press, New York and London, 1981.

398. Eysenck, H., Eysenck, S. Psychoticism as a dimension of personality -London: Hodder and Stoughton, 1976. 401 p.

399. Eysenck, H.J. Behaviour therapy and the neuroses / H.J. Eysenck. Oxford: Pergamon, 1960. - 479 p.

400. Eysenck, H.J. The effects of psychotherapy: anevaluation / H.J. Eysenck //J. consult. Psychol. 1952.-Vol. 16.-P. 319-324.

401. Eysenck, H.J. The causes and cures of neurosis / H.J. Eysenck, S. Rach-man-London: Routledge, 1965.-318 p.

402. Fosha, D. Методики ускорения эффекта динамической психотерапии / D. Fosha, M.L. Sloviaczek // Am. J. Psychiatry. 1997. - V. 51. - P.229-251,

403. Frankl, V. E. The doctor and the soul. From Psychotherapy to Logother-apy / V.E. Frankl. Harmondsworth: Penguin book, 1973. - 282 p.

404. Galinska, E. Psychoterapia / E. Galinska. Krakow, 1977. - №22. - S. 2.

405. Garssen, B. Agoraphobia and the hyperventilation syndrome / B. Garssen, W. Veeneendal, R. Bloeminck // Behav. Ther. 1983,- V.21 (6). - P. 643-649.

406. Halberstam, M. Holistic healing: Limits of the new medicine / M. Hal-berstam // Psychology Today, 1978. P. 26-28.

407. Hibbert, G.A. Ideational component of anxiety, their origin and content / G.A. Hibbert // Br. J. Psychiatry. 1984. -V. 144. - P. 618-624.

408. Horney, K. Neurosis and Human Growth. The struggle Toward Self Realisation / K. Horney. New York: W.W. Norton and co., 1950. - 391 p.

409. Horney, K. Our inner conflicts. A constructive theory of neorosis / K. Horney. New York: W.W. Norton, 1966. - 250 p.

410. Kelly, G. A brief introduction to personal construct theory / G. Kelly // Perspectives in personal construct theory. — New York: Academic Press, 1970. — P. 1-29.

411. Kelly, G. Mans construction of his alternatives / G. Kelly // Assesment of human motives. Orlando, FI.: Harcourt Brace Jovanovich, Inch, 1958. — P. 33-64.

412. Kelly, G. The psychology of personal constructs / G. Kelly. New York: Norton, 1955.

413. Kilian, R. Quality of life in psychiatry as an ethics regimen of work from the clinical and social points of view / R. Kilian. Norton, 1955.

414. Kilian, R., Angermeyer, M.C. // Psychopathology. 1999. - Vol. 32 (3). -P. 127-134.

415. Kratochvil, S. Psychoterapia / S. Kratochvil. Warszawa: PWN, 1974.

416. Kretsctmer, E. Korperbau und Charakter Text. Tubingen: Springer, 1966.-444 S.

417. Kretsctmer, E. Medizinische Psychologie / E. Kretsctmer. Stuttgart: Thieme, 1975.-401 S.

418. Leonhard, K. Akzentuierte Persönlichkeiten / K. Leonhard. Berlin: Volk und Gesundheit, 1968. - 287 S.

419. Lindeman, C. (Ed.). Handbook of Phobia Therapy. Rapid Symptom Reliefin Anxiety Disorders / C. Lindeman. Northvale, New Jersey, London, 1989. -434 p.

420. Lipowski, Z.J. Somatization: A borderland between medicine and psychiatry / Z.J. Lipowski // Canadian Medical Association Journal. 1999. - V. 135. -P. 609-614.

421. Maslow, A.H. Towards a psychology of being / A.H. Maslow. Second edition. N. Y.: Grove Press, 1971.-240 p.

422. MayK, R. Psychology and the Human Dilemma / R. May. Princeton, N. J.: VanNostrand, 1967.

423. May, R. Existential Psychology / R. May. New York: Random House, 1961.

424. Mezzich, J. Historical and Philosophical Bases of the ICD-10 Multiaxial Schema / J. Mezzich // X World Congress of Psychiatry. Madrid, 1996. - Vol. 1. -P. 80.

425. Perls, F. Gestalt therapy verbatim / F. Perls. Real People Press, Lafayette, Calif., 1969.

426. Petrilowitsch, N. Abnorme Persönlichkeiten / N. Petrilowitsch. — Basel -New York: Karger, 1966. 178 S.

427. Pfeffer, J. Involment of users in reforming mental health care / J. Pfeffer, R.Petrov, J. Slack // Fifth Meeting of reformes in psychiatry (Text and abstracts). -Zeist (NL), April 1-5, 1998. P. 20-21.

428. Rachman, S. Spontaneous remission and latent learning / S. Rachman // The investigation of psychotherapy: Commentaries and Reading; Ed A.P. Goldstein, S.J. Dean. New York: Niley and Sons, 1966. - P. 198-222.

429. Rogers, C.R. Encounter groups / C.R. Rogers. Harmondsworth: Penguin book, 1975.- 174 p.

430. Sandler, J. The patient and the analyst: the Basis of the Psychoanalytic Process / J. Sandler, K. Dare, A. Holder. London: Karnas books, 1992. - 194 p.

431. Sartre, J.P. Being and nothingness. (H. Barnes, trans.) / J.P. Sartre. New York: Philosophical Library, 1956.

432. Schachter, S. The psychology of affiliation / S. Schachter. Stanford, Calif.: Stanford Univ. Press, 1959.

433. Schwabe, C. Musiktherapie bei Neurosen und funktionellen Störungen / C. Schwabe. Jena, 1972.

434. Serban, G. The process of neurotic thinking / G. Serban // Am. J. Psycho-therap. 1974. - V. 28, №3. - P. 418-429.

435. Shapiro, J., Shapiro, D. The psychology of responsibility: Some second Thoyghts on holistic medicine / J. Shapiro, D. Shapiro // New England Jornal of medicine. 1979.-V.301.-P. 211-212.

436. Shields, J. Heredity and psychological abnormality / J. Shields // Handbook of abnormal psychology. London, 1973. - P. 23-31

437. Skinner, B.F. Beyond freedom and dignity / B.F. Skinner. New York: Knopf, 1971.-347 p.

438. Skultans, V. Neurasthenia and political resisnence in Latvia / V. Skultans //Anthropolology Today.- 1995.-Vol. 11 (3). -P. 14-18.

439. Slater, E., Schieids, J. Genetical aspects of anxiety / E. Slater, J. Schields // Studies of anxiety; Ed. by M.H. Lader; World Psychiatric Association and Royal Medico-Psychological Association. London, 1969. - P. 62-66.

440. Slater, E. The Genetics of Mental Disorder / E. Slater, V. Cowie. London, 1971.

441. Stevenson, I. Process «spontaneous» recovery from the psychoneuroses / I. Stevenson // The investigation of psychotherapy: Commentaries and Reading. -New York: Willey and sons, 1966.-P. 191-198.

442. Steiner, C. Scripts people life: transactional analysis of life scripts / C. Steiner. -N. Y.: Grove Pres, 1974.

443. Sullivan, H.S. Clinical studies in psychiatry / H.S. Sullivan. Norton, New York, 1956.

444. Sullivan, H.S. Conceptions of modem psychiatry / H.S. Sullivan. -Washington. D.S.: William Alanson White Psychiatric Foundation, 1947.

445. Wallau, H. Natural hystory of the psychoneuroses / H. Wallau, M. White //Brit. Med. J.- 1959.-Vol. l.-P. 144-146.

446. Wölpe, J. The practice of behavior therapy / J. Wölpe. Pergamon Press, New York, 1973.-318 p.

447. Yablonsky, L. Psychodrama. Resolving emotional problems through role-playing / L. Yablonsky. N. Y.: Garden Press, Inc., 1990. - 293 p.

448. Yalom, I.D. The theory and practive of group psychotherapy / I.D. Ya-lom. New York: Basic Books, 1970.