Психологическое реагирование на действие экстремальных факторов при нервно-психической неустойчивости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Костюкова, Людмила Викторовна

• Костюкова, Людмила Викторовна
• кандидат психологических наук
• 1997

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Костюкова, Людмила Викторовна

• Стр.

Введение

Глава 1 Литературный обзор.•.

1.1 Проблема предболезненных психических расстройств I ' ' ^ ■ *

1.2 Система адаптации и нервно-психическая неустойчивость

- = '.Г'' • ■

1.3 Экстремальные факторы радиационной аварии

1.4 Нервно-психические и психологические изменения Гл ■ ' ' ' I ' • у облучендых малыми дозами в отдаленном периоде.

Тлава 2о Объект и методы исследования.

2.1 Объект исследования и организация эксперимента

2.2 Характеристика методов исследования.

2.2.1 Методы исследования психических процессов .,.;.

2.2.2 Методы исследования личности.'.54,

2.2.3 Методы изучения самосознания.

Глава 3 Результаты исследования

3.1 Характеристика аттенционного процесса.6'

- 1 • . .'.•:, - -V./ ' Г .: ■ ;

3.2 Особенности мнестической деятельности.

3.3 Характеристика интеллектуальных функций.8.

• 3:4 Особенности личности и самосознания.ч.

Глава 4 Обсуждение результатов

4.1 Структура патопсихологических расстройств.:.

4.2 Опыт применения ряда методов психотерапии .'.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологическое реагирование на действие экстремальных факторов при нервно-психической неустойчивости»

Диссертационное исследование касается актуальных проблем современности: последствий экологических катастроф и проблемы преморбид-ных состояний.

Диапазон приспособительных способностей человека, не измеряется альтернативой здоровье или болезнь. Существует целая гамма промежуточных состояний, указывающих на особые формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию, но не являющиеся ни тем, ни другим. Без всестороннего изучения состояний организма, предшествующих и предрасполагающих к развитию болезни, невозможна научно обоснованная профилактика заболеваний. В специальной литературе такие состояния обозначаются терминами "предболезнь", "донозологические состояния", "бессимптомная стадия болезни", "дезадаптация", ¡'нервно-психическая неустойчивость". I

Экстремальные воздействия и неблагоприятные условия существования могут нарушать сложившиеся соотношения качественно различных состояний здоровья в сторону увеличения донозологических и нозологических расстройств. Таким экстремальным воздействием явилась авария на Чернобыльской АЭС, потребовавшая участия в ликвидации ее последствий значительного количества людей. Отличительной особенностью аварии было крайне неблагоприятное сочетание экстремальных факторов. Интегральным показателем патогенности аварийной ситуации служит величина психических и соматических расстройств у "ликвидаторов". Применяемые

5 ' ■ ■■ • ■■ ~ • ' ' ■ ■ : ' в:;настоящее время лечебно-реабилитационные мероприятия оказываются недостаточно эффективными и обеспечивают лишь приостановку прогрессйрования системных нарушений. Это обстоятельство, а также наметив : шаяся тенденция к увеличению численности инвалидизированных по соЛ ' ■'. -< . 1 стоянию здоровья участников ликвидации последствий аварии настоятельно требуют проведения дальнейших исследований по изысканию пер

1 ' спективных методов профилактики и лечения.

1 ■"■ ■ ' " •

До последнего времени проводилось недостаточно медико-психологических исследований, адекватно выявляющих изменения психического $ и психологического здоровья пострадавших. Сложившееся положение затрудняет клиническую диагностику, проведение лечебно-реабилитаци

1 - 1 * , - . ' "Л : онных мероприятий, врачебной и социально-трудовой экспертиз.

I . ' ■• " ■■ * : « С учетом отмеченных положений выбор области исследования опре | >• ' ■: • ■ !' ! : делен теоретической и практической значимостью изучаемых вопросов и предполагаемой возможностью оптимизации их решения на базе современных достижений психологии. Гг ., Преимущество данной темы состоит в том, что в процессе ее разработки решается несколько направлений: помимо изучения психологических коррелятов донозологических состояний, исследуются последствия ^влияния малых доз радиации на организм и психику человека, проблема

V ; 1 регресса психических функций. I

Целесообразность выполнения работы диктуется острой необходи • „ 6 ; мостыо решения задач по совершенствованию организации оказания квалифицированной и специализированной медико-психологической помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и по профилактике грубых психических нарушений у лиц с донозологическими расстройствами. '

Актуальность исследования конкретизируется и обусловливается следующими положениями: неизученностью' психологических нарушений и закономерностей их формирования в условиях радиационной аварии;

- значительным уровнем заболеваемости и инвалидизации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС с обязательным присутствием в картине болезни патопсихологических расстройств;

- недостаточной эффективностью лечебно-реабилитационных мероприятий "ликвидаторам" из-за отсутствия в системе таких мероприятий методов психологической коррекции и психотерапии;

- неразработанностью критериев установления причинно-следственных взаимоотношений при проведении врачебной и социально-трудовой экспертизы данному контингенту;

- отсутствием системы медико-психологической помощи облученным малыми дозами.

Целью работы являлось выявление особенностей психологического реагирования на действие комплекса экстремальных факторюв радиационной аварии лиц с нервно-психической неустойчивостью. ■

Задачи работы состояли

1) в изучении состояния ведущих психических процессов: памяти, внима-' ния, мышления и прослеживании их динамики у пострадавших в результате аварии;

2) в исследовании особенностей личности у данного контингента;

3)в изучении изменений в сфере самосознания и характере рефлексии;

4) в изучении причинной связи между воздействием комплекса факторов и а развитием патопсихологических нарушений, выявлении различий в реагировании лиц с разными степенями нервно-психического здоровья на действие экстремальных факторов радиационной аварии; ;

5)в разработке системы психокоррекционных и психотерапевтических методов с целью повышения эффективности лечебных и реабилитацион-пых мероприятий.

Для решения поставленных задач применялись методы психологической диагностики и математической статистики. ! ж Научная новизна состоит в изучении проблемы донозологических состояний на фоне экологической катастрофы. Впервые прослежены варианты психологического реагирования лиц с различными степенями нервно-психического здоровья на действие экстремальных факторов в условиях радиационной аварии. Обоснована причинная связь между воздействием экстремальных факторов и развитием патопсихологических нарушений на уровнях нозологии и предболезни. ; Полученные данные могут служить критериями при проведении медико-психологической, врачебной и социально-трудовой экспертизы, позволяют разработать систему психокоррекционных и психотерапевтических методов для повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Различные проявления психологических нарушений у ликвидаторов" обусловлены воздействием комплекса экстремальных 1 . • » факторов и исходным состоянием психического здоровья. Знание этих аспектов имеет важное значение для разработки этапов медико-психологической помощи пострадавшим и профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в экстремальных условиях, позволяет осуществлять прогностическую оценку состояния специалистов.

Предварительные результата отражены в пяти публикациях и научных .статьях. Доклады по теме исследования прозвучали на следующих конференциях: Экологическая конференция под эгидой ВОЗ - июль 1994 года, конферен-' ция по новым методам диагностики и лечения в медицине - март 1995 года, XIII научная конференция молодых ученых и специалистов ВМедА - декабрь 1996 года, на текущих конференциях по проблемам психологии и медицины. Полученные результаты послужили материалом для учебного процесса Военно'' медицинской академии при обучении слушателей по циклам, "медицинская психология", "военная психофизиология", "избранные вопросы психофизиологии и профотбора".

Положения, выносимые на защиту: . 1. Реагирование на экстремальные факторы лиц с нервно-психической не устойчивостью отличается от реагирования иных с точки зрения исходного психического здоровья групп.

- ■ ■

2. У лиц с преморбидными особенностями в поставарийном периоде наблюдаются нарушения памяти, внимания, интеллектуальные расстрой1

- ства. У данного контингента происходят изменения личностных характеристик и сферы самосознания. Побочным результатом изменений в со-^ стоянии здоровья в отдаленном периоде является, социальнопсихологическая дезадаптация. ь ■"'■.■■. ■ : :

3. Изменения в состоянии здоровья обусловлены воздействием комплекса

Г , , ; экстремальных факторов радиационной аварии, длительностью стрессо-, вой ситуации и уровнем адаптивных возможностей человека, связанным с исходным состоянием нервно-психического здоровья.

Й ** ^ ' Ч. Выявляемые нарушения образуют стойкие симптомокомплексы и имеют и > нозологическую трактовку, во многом не совпадают с проявлениями ; синдрома посттравматических стрессовых расстройств и не подлежат интерпретации исключительно в этом ключе. ! ' ¿5. Исследование позволило разработать и апробировать систему методов психологической коррекции и-психотерапии для повышения эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. Полученные результаты могут быть критериями при проведении медико-психологической, врачебной и социально-трудовой экспертиз. г

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Костюкова, Людмила Викторовна

ВЫВОДЫ

1.Психологическое реагирование на действие экстремальных факторов лиц с нервно-психической неустойчивостью отличается от реагирования иных с точки зрения исходного психического здоровья групп.

2. У данного контингента выявлены нарушения психических процессов, изменения личности и самосознания, образующие стойкие симптомокомплексы патопсихологических расстройств, подлежащих нозологической трактовке. Изменения в состоянии здоровья обусловлены действием комплекса экстремальных факторов (включающим радиобиологический, микро- и макросоци-альные факторы, психогенную травматизацию), длительностью патогенной ситуации и первоначальным состоянием нервно-психического здоровья.

3. Атгенционные нарушения выражаются в снижении объема внимания, замедлении переключения, неустойчивости и истощаемости внимания. Мнемиче-ская функция характеризуется нарушением процессов запоминания, сохранения и воспроизведения, снижением объема кратковременной памяти, ослаблением оперативной памяти и аккумулирующего эффекта, итоговым снижением общего потенциала функции памяти.

4. Интеллектуальные изменения проявляются в снижении способности к абстрагированию и обобщению, нарушении целостного интегративного мышления, симптомах обстоятельности и конкретности мышления, ригидности мыслительных процессов.

5. Выявлено нарушение динамики психической деятельности в целом и исто-щаемость по гиперстеническому варианту. Изменения психических процессов полимодальны, затрагивают функциональные, операциональные и моги-вационные механизмы и нося т тотальный характер - снижение одних параметров и функций не уравновешивается другими.

6. Личность характеризуется декомпенсацией свойств, в основном, по тревожному, аффективно-неустойчивому, ипохондрическому типам, эксплозивным реагированием. Изменения в сфере самосознания состоят в несогласованности самооценки, снижении критичности и способности к рефлексии, экстер-нализации субъективного контроля.

7. Разработанная в результате исследования система методов психологической коррекции и психотерапии эффективна и может осуществляться на этапах лечения (в рамках этиопатогенетического и специфически-симптоматичесхкого направлений)и реабилитации.

8. Полученные результаты могут служить критериями при проведении медико-психологической, врачебной и социально-трудовой экспертиз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Костюкова, Людмила Викторовна, 1997 год

1. Алексапдровскш"! 10.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М.: Наука, 1976. - 272 с.

2. Александровский 10.А. и др. //Журнал невропатологии и психиатрии. г) 1989. -№ 5. - С.111-117

3. Александровский 10.А. // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Киев, 1988. - С.171-176

4. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. М.:Наука, 1982. - 420 с.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

6. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы. В кн. Принципы системной организации функций. - М., 1973.1. С.5

7. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эгкинд A.M. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психологический журнал. 1983а. - Т. 5. - № 3. -С.152-162

8. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л., Наука, 1988. -270 с.

9. Березин Ф.Б., Соколова Е.Д. Инициальные проявления пограничных со> стояний и факторы, определяющие спицифичпость синдрома. В кн. IV

10. Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1980. - С.1,

11. I и.мы» тщмми. MMiiwWMMiil .■ lilHHMHI I Ф1 лт/лмьи Мм*!.«* llilMlllllW —ЩИ1. С.455-458

12. Граве U.C. Клиническая психиатрия (вопросы методологии). В кн. Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. - Л., 1979. -С.70-79

13. Групповая психотерапия / Под ред. Б.Д.Карвасарского (СССР), С. Лед ер а (ПНР). М.: Медицина, 1990. - 382 с.

14. Губачев 10.П., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д., и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. -224 с.

15. Гуськова А.К. Клинические и организационные аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Военно-медицинский журнал. 1993. -№ 4. - С. 14-20

16. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности. -Псков, 1994. С.89-96

17. Карвасарскпп Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, J980. - 448 с.

18. Кондратенко Т.'Г., Донской Д.И. Общая психотерапия. Минск: Наука п техника, 1993. - 478 с.

19. Короленко Ц.П., Галин Л.Л. Психическое здоровье: критерии нормы и патологии. Бюлл. СО АМН СССР. - 1982. - № 5. - С.83

20. Краснов В.Н. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии па Чернобыльской АЭС. Сообщение 1: Структура иактуальный патогенез // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -№1. -С.5-10

21. Краснов В.Н. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 11: Клинико-патогенетические и патопластические взаимосвязи // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -№4. - С.6-20

22. Крыжановская Л.А. // Вопросы радиационной психиатрии. Киев, 1993. -С.13-14

23. Кудрявцева H.A., Серебрякова P.O., Киреева H.H., Артамонов С.В.,

24. Комплексное психологическое обследование детей в зоне Чернобыльской катастрофы. В кн. Актуальные проблемы психологической теории и практики. Экспериментальная и прикладная психология. - СПб.: СПбГУ, 1995. - Вып. 14. - С. 163-169

25. Курбатова Т.Н. Исследование тревожности (опросник Спилбергера). -В кн. Практикум прикладной и экспериментальной психологии / Под ред. А.А.Крылова. JL: ЛГУ, 1990. - С.28-29

26. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: МГУ, 1969. - 504 с.

27. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973. - 374 с.

28. Мягер В.К. Актуальные вопросы теории и практики психогигиены и психопрофилактики. В кн. Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы. - Л., 1985. -С.8-13

29. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: ЛГУ, 1960. - 426 с.

30. Нервно-психическая неустойчивость у военнослужащих срочной службы / Под ред. Л.И. Спивака. Л., 1984. - 57 с.

31. Нягу А.И., Логаповский K.M. // Вопросы радиационной психиатрии.1. Киев, 1993. С.8-9

32. Общая психодиагностика / Под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. М.: МГУ, 1987. - С.278-285

33. Психиатрические и медико-психологические вопросы диагностики и оказания помощи при катастрофах и экологических кризисах. Тезисы докладов научно-практической конференции 27-28 февраля 1992 года. -СПб.: ВМедА, 1992. 79 с.

34. Послерадиациониая энцефалопатия. Киев, 1993. - 224 с.

35. Практикум по общей и экспериментальной психологии / Под ред. A.A.Крылова. J1.: ЛГУ, 1987. - 210 с.

36. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. A.A. Крылова. Л.: ЛГУ, 1990. - С.70-73

37. Разработка принципов клинической, социально-трудовой экспертизы и лечебно-реабилитационных мероприятий при нервно-психических и психосоматических расстройствах у "ликвидаторов". Отчет по НИР. -СПб., 1993, II этап

38. Разработка принципов клинической, социально-трудовой экспертизы и лечебно-реабилитационных мероприятий при нервно-психических и психосоматических расстройствах у "ликвидаторов". Отчет по НИР. -СПб., 1993, III этап

39. Разработка принципов клинической, социально-трудовой экспертизы и лечебно-реабилитационных мероприятий при нервно-психических и психосоматических расстройствах у "ликвидаторов". Отчет по НИР.1. СПб., 1995

40. Румянцева Г.М. и др. // Обозрение психиатрии в медицинской психологии. 1994. -№ 3. - С.34-40

41. Румянцева Г.М. и др. // Социально-психологические и психоневрологические аспекты последствий аварии па Чернобыльской АЭС. Киев, 1993. - С.72-76

42. Семичов С.Б. Понятие "психической нормы" в свете транскультураль-ных исследований. В кн. Тезисы к VJ Всесоюзному съезду общества психологов СССР. - М.: Медицина, 1983. - часть I. - С.30-32

43. Семичов С.Б. Предболезпенные психические нарушения в эпидемиологических исследованиях. В кн. Эпидемиологические исследования в невропатологии и психиатрии. - М.: Медицина, 1982. - С.44-46

44. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. - 184 с.

45. Сергиенко A.B. и др. Динамика психического здоровья участников ликвидации последствий аварии па Чернобыльской АЭС. В кн. Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб., 1995. -С.144-145

46. Серебрякова P.O. Исследование памяти с помощью методики заучивания десяти слов. В кн. Практикум по прикладной и экспериментальной психологии / Под ред. А.А.Крылова. - Л.: ЛГУ, 1990. - С. 128-129

47. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -СПб., 1996.- 350 с.

48. Снсжнсвскпп A.B. О нозологии психических расстройств. Журнал невропатологии п психиатрии. - 1975. - Вып.1. - С. 138-143

49. Собчик J1.H. Диагностика межличностных отношений. М.: ВНИИТЭМР, 1990. - 48 с.

50. Сппиак Л.И., Барабаш В.И., Малииский Д.М. Изучение состояния нервно-психического здоровья больших коллективов с использованием унифицированных документов и статистической обработки. Журнал невропатологии и психиатрии. - 1979 - вып.6. - С.788-791

51. Снпвак Л.И., Барабаш В.И. Оценка состояния нервно-психического здоровья кандидатов в военно-учебные заведения. Военно-медицинекпп журнал. - 1979. -№ 5. - С.15-17

52. Спивак Л.И., Поляков В.П. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в современных условиях.- Военно-медицинск. журнал. 1982. - № 2. - С.59-61

53. Степанов А.Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький: Волго-Вятское книжное издательство, 1975. - С.260

54. Струков А.И., Смольянпиков A.B., Саркисова Д.С. О начальном периоде болезни. Арх. пат., 1980. - № 4. - С.3-12

55. Суслов В.И. Диагностика нарушений мышления с помощью методики "исключение слов". В кн. Практикум по прикладной и экспериментальной психологии / Под ред. А.А.Крылова. - Л.: ЛГУ, 1990. - С. 122124

56. Суходольский Г.В. Основы математической статистики для психологов.-Л.: ЛГУ, 1982. 428 с.

57. Тарабрнна H.H. Посттравматический синдром // Психологический журнал. 1990. - № 6

58. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1978. - 400 с.

59. Фролов Б.С. Система оценки и прогнозирования психического здоровья при массовых психопрофилактических обследованиях. Л.: ВМедА, 1982. - 62 с.

60. Хананашвилн М.М. Информационные неврозы. Л.: Медицина, 1978. -143 с.

61. Холодова Ы.Б. и др. // Вопросы радиационной психиатрии. Киев, 1993. - С.61-62

62. Чудиновских А.Г., Рустанович Н.В. и др. Клиника нарушений астенического круга у пострадавших на ЧАЭС. В кн. Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб., 1995. - С. 151

63. Шелепина Е.Г1. и др. Система РНК РНКаза и ее белковый ингибитор при функциональных нагрузках и радиационном воздействии. - Нейро-химия, 1996. - Том 13. - Вып. 3. - С.206-208

64. Шмарьян A.C. Мозговая патология и психиатрия. Медгиз, 1949. - 352 с.

65. Шмидт Е.В., Бассин Ф.В. Проблема "предболезпи". . . В кн. Методологические аспекты пауки о мозге / Под ред. О.С.Андрианова, Г.Х.Шиигарова. - М., 1983. - С.192-203

66. A vcrill J.R., Opton E.M., Lazarus R.S. Cross-cultural Studies of Psychophysiological Response During Stress and Emotion. Symposium: Society, stress and disease. - Oxford, 1971. - IMO

67. Alexander F. Psychosomatic Medicine. New York, 1980. - P.6-11

68. Bancroft J., Marsack P. The Repelilivenes of Self-poisoning and Self-injury. Brit. J. Psychiat., 1977. - v.131. - P.394-399

69. Bebbington P.E. Philosophical Problems in Psychology and Psychiatry. -Brit. J. Med. Psychol., 1981. v.54. - P.93-98

70. Brown B. Psychiatry an International Perspective. - Nord. Psychiat. - Tidsskrift, 1980. - Bd.34. - № 2. - P.93-110

71. Cattell R.B. The Scientific Analysis of Respondlity. Penquim Ilarmondsworth, 1965. 285 p.74. (Cerny V.) Черны Т., Колларик В. Компедиум психодиагностических методов. Братислава, 1988. - 256 с.

72. Chan К.В. Individual Differences in Reaction to Stress and Their Personality and Situational Determinants: Some Implications for Community Mental Health // Soc. Sci. Med. 1977. № 11. - P.89-103

73. Chischolm R.F., Kasl S.V., Eskenazi B. The Nature and Predictors of Job-Related Tension in a Crasis Situation: Reactions of Nuclear Workers to Three Mile Island Accident // Acad. Management J. 1983. Vol. 26(3). - P.385-405

74. Das G.S. Organizational Determinants of Anxiety-Based Managerial Stress // Vikalpa. 1982. Vol 7(3). - P.271-291

75. Dickstein E. Self and Self-esteem. Theoretical Foundations and Their Implications for Research. J. Human Development, 1977. - v.20. - P.6-21

76. Eysenck H.J. Behaviour Therapy and the Neuroses. Oxford: Pergamon, 1960. - 479 p.

77. Foucault M. Mental Illness and Psycholodgy. N.Y., 1976. - 90 p.

78. Goldberg D., Williams P. A User's Guide to the General Health Questionnaire, -NFER- Nelson, 1993. 129 p.

79. Gordon J. S. Holistic Medicine: Toward a New Medical Model. J. Clin. Psy-chiat., 1981. - v.42. - № 3. - P.l 14-119

80. Plavenaar J.M., vanden Bout S. Mental Plealth Problems in the Gomel Oblast (Byelarussia) Raised after the Chernobyl Disaster: Assessment and Suggestions for Intervention Activities. RIVM Report. - Bilthoven, 1992. - P.32

81. Heinild S. On the Changes in the Concept of Illness Throughout History. -Scand. J. Soc. Med., 1983. v. 11. - P.33-35

82. Jores F. Practische Psychosomatic. Bern etc., 1981. - 514 p.

83. Joseph E. Mc Grath, editor. Social and Psychological Factors in Stress. -University of Illinois, USA, 1970. 352 p.

84. Kobasa S.C.O., Pucetty M.P. Personality and Social Resources in Stress Resistance // J. Pcrs. Soc. Psychol. 1983. Vol.45(4). - P.839-850

85. Kraupl Taylor F. The Concepts of Disease. Psychol. Med., 1980. - v. 10. - P.419-424

86. Laux L., Vosscl G. Theoretical and Methodological issues in Achievement-Related Stress and Anxiety Research // Achievement, Stress and Anxiety. -Washington etc., 1995.-P.58

87. Leary T. Coffey 1. Interpersonal Diagnosis. In b. Theories of Personality Investigation - New York, 1969. - P.73-9693. (Leutz Grete) Лейтц Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л.Морено. пер. с нем., М.: Прогресс, 1994. - 352 с.

88. Rotter J. Generalized Expectancies for Internal Versus External Control of Reinforcement// Psychological Monographs. - 1966. - Vol 80(1)

89. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. пер. с англ., М.: Прогресс, 1993. - 368 с.

90. Sarason S. В. An Asocial Psychology and a Misdirected Clinical Psychology. -Am. Psychol., 1981,- v.36. № 8. - P.827-836

91. Savelkoul T.J.F., Bootsma P.A. Mission Report and Proposal for Activities on Gomel Project. Bilthoven: RIVM, 1991. - P.52

92. Scadding J. G. The Concepts of Disease: A Response. Psychol. Med., 1980. -v.10. - P.425-427

93. Wolpe J. The Practic of Behaviour Therapy. New York, Pergamon press, 1973. - 318 p.

94. Характеристика выборок но возрасту

95. Исследуемые выборки <30 31-40 41-50 >51 Всего

96. Эксперимен- 13 46 58 7 124тальная 1. Контрольная 10 15 13 2 40

97. Характеристика экспериментальной выборкипо дозе облучения 1(Ж 11-20Я 21-3011 31-4011 >41Я доза не установлена29 28 37 5 6 19