Психическое здоровье населения Южного Урала, подвергшегося радиационному облучению (клинико-динамический, реабилитационный, превентивный аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Буйков, Владимир Андреевич

• Буйков, Владимир Андреевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Буйков, Владимир Андреевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современное представление о влиянии ионизирующего излучения на психическую деятельность человека.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Исторические аспекты формирования последствий радиационных аварий на Южном Урале.

2.3. Социально-гигиеническая обстановка на территории поймы р. Теча и зоныВУРСа.

2.4. Материалы исследования

2.5. Методы исследования (клинический, клинико-психологический, статистический).

Глава 3. Динамика и типология психических расстройств у облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале в отдаленные периоды.

3.1. Основные клинические показатели заболеваемости у радиационно облученного населения.

3.1.1. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

3.1.2. Органические, включая симптоматические расстройства у пострадавших в результате радиационных инцидентов.

3.1.3. Клинические особенности у больных «основными» психическими заболеваниями, пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале.

3.2. Дифференциально-диагностические характеристики исследуемых психических расстройств у населения, подвергшегося радиационному облучению.

Глава 4. Систематика клинико-психологических результатов у облученного населения на Южном Урале.

Глава 5. Факторы риска в формировании психических расстройств в отдаленные периоды у населения Южного Урала, подвергшегося радиационному воздействию.

Глава 6. Лечебно-реабилитационная тактика больных с психическими расстройствами, облученными в результате Южно - Уральских радиационных аварий.

Глава 7. Превентивные мероприятия, направленные на снижение психических заболеваний на территории Южно-Уральских радиационных аварий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психическое здоровье населения Южного Урала, подвергшегося радиационному облучению (клинико-динамический, реабилитационный, превентивный аспекты)»

Актуальность исследовании.

Активное использование ионизирующего излучения в промышленности, медицине, сельском хозяйстве предопределяет возможность аварийных ситуаций и облучение значительных контипгентов населения. Имеющийся опыт радиационных аварий (аварии на ПО «Маяк», Чернобыльской АЭС, Сибирском химическом комбинате и др.) свидетельствует о влиянии на здоровье людей не только самой радиации, но и факторов, сопутствующих ей.

Интерпретация обнаруживаемых психических последствий аварий и катастроф, связанных с радиационным воздействием, остается чрезвычайно противоречивой, а порой взаимоисключающей. Несмотря на большой опыт изучения влияния ионизирующего излучения на человеческий организм, по-прежнему малоисследованными остаются роль малых доз в формировании психических расстройств, характер психических нарушений в зависимости от доз радиационного воздействия, формирование психических нарушений в отдаленные периоды после радиационных инцидентов.

В Соглашении Объединенного Координационного Комитета по изучению радиационных воздействий (2000), указывается, что целью научного сотрудничества и координации усилий многих стран сегодня «.является более глубокое понимание эффектов длительного воздействия низких уровней радиации на здоровье, что, в конечном итоге, позволяет лучше обосновать стандарты безопасности для рабочих и населения».

Наряду с этим обращает на себя внимание то, что в этом и многих других документах, посвященных анализу отдаленных последствий радиационного воздействия, отсутствуют подходы по изучению эффектов, влияющих на ЦНС и не намечаются пути защиты и лечения центральной нервной системы. В то же время целый ряд исследователей, и прежде всего японских и американских (Tsuiki S. et al., 1958; Von Greyerz W., 1962; Silberner J., 1981; Voshibumi N., Vasuyuki O., 1986; Mickley G.A., 1987; Yamada M. et al., 1991; Furitsu K. et al., 1996), а также следующих отечественных: Черносвитов Е.В. (1995), Хомская Е.Д. (1995), Степапенко И.В. (1995), Лютых В.П. с соавт. (1997), Туев A.B. с соавт. (2000), Малыгин B.JI. (2000), Солдатами В.А. (2000.), Пивень Б.Н. (2000,2001), Туруспекова С.Т. (2001) и др., считают, что имеется всё возрастающее число данных, свидетельствующих о том, что ионизирующее излучение может нарушать деятельность нейронов при дозах, существенно меньше тех, которые вызывают морфологические изменения в ЦНС с последующим формированием невротических, психосоматических и психических расстройств.

Совершенно противоположное мнение было высказало в отчете Международного Консультативного комитета по изучению последствий аварии на Чернобыльской АЭС (1991) о том, что сообщения о вредных для здоровья последствиях, объясняемых воздействием радиации, «.не подтверждались ни надлежащим образом проведенными местными исследованиями, ни исследованиями в рамках . проекта». В отчете красной нитыо проходит мысль о том, что не выявлено каких-либо нарушений в состоянии здоровья, непосредственно связанных с воздействием радиационного облучения.

Радиационные аварии и катастрофы (Чернобыльская, Уральские и другие) влекут за собой значительные отрицательные психологические последствия, выражающиеся в повышенном чувстве тревоги, ожидании каких-то последствий, нарушения адаптации. Большая группа отечественных и зарубежных исследователей выделяет стрессовое влияние на человека как самой аварии, так и связанного с ней информативного блока, приводящего к формированию пограничных психических и психосоматических расстройств. Такой точки зрения придерживаются Александровский Ю.А., 1993, 2000, 2001; Романенко А.Е., 1992; Ларцев М.А., 1995, Логановский К.Н., Нягу А.И., 1995; Аклеев A.B., 1995, 1997; Шевченко ЮЛ., Румянцева Г.М., 1998, 1999, 2001, 2002; Семке В Я., 1999; Вишневская В.П., 2001; Вепп О., 1997, Beebe G.W., 1987; Collins D.L. et al.,1993; Davidson L.M., Baum A., 1986, 1991; Van-den-Baut J., Havenaar J.M., 1992; Lifton R.J., 1993 и др. Как образно отметил Пономаренко В.А. (1992) последствия аварии как минимум на 60-70% затронули, кроме организма, «Душу и Личность человека».

Следует особо отметить, что отсутствие согласованности в терминологии и характеристике психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и у пострадавших в результате Уральских радиационных инцидентов и других приводит к разночтению одних и тех же состояний, а отсюда к различным терапевтическим и социальным подходам. Гуськова А.К. (2001) считает необходимым в связи с этим отметить, что в последнее время «стали модными» синдромы «цереброваскулярпой болезни» и «дисциркуляторной энцефалопатии», частично заменившие диагноз вегетативно-сосудистой дистонии с церебральными кризами. Иной точки зрения придерживается Вишневская В.П. (2001), которая в ходе клинико-психологического исследования получила данные о динамике нарушений психических процессов и состояний мозговой гемодинамики, неврологической симптоматики, которые свидетельствуют о наличии дисциркуляторной энцефалопатии у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, «.что дает основание предполагать наличие у них синдрома преждевременного старения». Бабаджанова Ш.А. с соавт. (2000), изучая структуру поражения нервной системы, указывают, что у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС «.чаще всего встречается цереброваскулярная патология по типу дисциркуляторной энцефалопатии». Авторы приходят к заключению, что нарушения липидного обмена, иммунодефицитные состояния и др., «.по-видимому, способствуют развитию раннего атеросклероза».

Таким образом, разноплановость взглядов на формирование и клинику психических нарушений в отдаленные периоды после радиационных аварий и катастроф свидетельствует о необходимости дальнейшего всестороннего изучения проблемы. Особое значение имеют исследования психических расстройств у лиц, пострадавших в результате Уральских радиационных аварий, т.к. характер облучения больших групп населения, хроническое воздействие ионизирующих факторов, тяжелое психическое состояние у проживающих на радиационно загрязненных территориях и переселенных и т.д., порождают исключительную уникальность положения людей на территориях Челябинской, Курганской и других областей юга Урала. Недостаточная изученность клиники психических расстройств, обусловленных радиационными инцидентами, противоречивость взглядов на иричины формирования этих патологических состояний, отсутствие единства взглядов на лечебно-реабилитационные мероприятия облученных и меры психопрофилактики и превенции населения, делают решение и изучение проблемы чрезвычайно актуальной, значимой и своевременной.

Цель исследовании.

Определить состояние психического здоровья населения Южного Урала, подвергшегося радиационному облучению и исследовать клинико-динамические, реабилитационные и превентивные аспекты.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-динамические и типологические особенности основных нервно-психических расстройств у радиационно облученного населения Южного Урала.

2. Разработать модель факторов риска в формировании нервно-психических расстройств в отдаленные периоды у населения Южного Урала, подвергшегося радиационному воздействию.

3. Систематизировать клинико-психологические результаты у облученного населения на Южном Урале.

4. Предложить комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с психическими расстройствами, облученных в результате Южно-Уральских радиационных аварий.

5. Разработать структуру превентивных мероприятий, направленных на снижение психических заболеваний в зоне Южно-Уральских радиационных аварий.

Положении, иыпосимыс па защиту.

1. Психическое состояние здоровья облученного населения Южного Урала представлено структурно сложными невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами, также органическими, включая симптоматические психические расстройства, что обусловлено многолетним воздействием комплекса патогенных факторов.

2. Шизофрения, умственная отсталость и алкогольная зависимость в зоне ЮжноУральских катастроф обнаруживают существенные отличия от группы сравнения в клиническом отношении и распространенности в регионе.

3. Клинико-психолошческие результаты исследования облученных существенно отличаются от полученных данных обследования населения радиационно чистых территорий.

4. Факторы риска, формирующие психические расстройства в зоне радиационных аварий, характеризуются полиэтиологичностыо, длительностью воздействия и значимостью для больных.

5. Лечебно-реабилитационная тактика и превентивные мероприятия у облученных состояли из комплексного и дифференцированного подхода с использованием новых способов и методов.

Научили новизна исследовании.

Впервые проведен комплексный клинико — динамический, клинико -психологический и лечебно - реабилитационный анализ облученных с психическими расстройствами в результате Южно-Уральских радиационных аварий. Установлено, что невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства представлены клинически сложными, терапевтически устойчивыми и протрагированными состояниями. Характерной особенностью их является постепенное формирование сложных симптомокомплексов с выраженными заострениями характерологических особенностей и присоединением различной коморбидной симптоматики. Обнаружено, что органические, включая симптоматические, психические расстройства формируются у облученных с высокой дозой накопления радионуклидов в костном мозге и во всем теле по сравнению с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами. Они выявляют различные когнитивные нарушения, эмоциональные и поведенческие дисфункции.

Впервые рассмотрены течение, распространенность и клинические особенности шизофрении, умственной отсталости и алкогольной зависимости в зоне Южно-Уральских радиационных аварий. Выявлено характерное влияние патогенных факторов на частоту их встречаемости и усложнение клинических структур.

Установлено, что психические расстройства у облученных сформированы под действием комплекса патогенных факторов, в том числе, доминантных (радиационных, психогенных) и предрасполагающих (личностных, соматических, экзогеппо-органических вредностей, социального положения). Определены дифференциально - диагностические критерии отличия психических расстройств у облученных от иных болезненных состояний в группе сравнения. Отличительными феноменами являлись сложные клинические образования, стереотип их формирования, инкурабельность и длительность течения.

Установлены закономерности применения ноотропов, ангиопротекторов, транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов и психотерапевтических методик в лечебных подходах.

Впервые показана терапевтическая эффективность сочетанного применения психотропных препаратов и психотерапии у облученных с невротическими, соматоформными и органическими расстройствами на Южном Урале.

Выработаны и проанализированы мероприятия превентивного характера в зоне Южно-Уральских радиационных аварий.

Практическая значимость.

В диссертационной работе изучены больные основной группы и лица группы сравнения. В полученных результатах у пациентов с невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами наблюдалось явное утяжеление и усложнение клинических проявлений и течения. Так, больным, обнаруживающим «посттравматическое стрессовое расстройство» (Р 43.1) диагностировалось на отдаленных этапах «хроническое изменение личности после переживания катастроф (Р 62.0), смешанные диссоциативные расстройства (Р 44.7) в большей части случаев могли быть отнесены к истерическому развитию личности (согласно МКБ - 9), ипохондрическое расстройство (Р 45.2) но своей клинической картине напоминало ипохондрическое развитие личности (прежних международных классификаций болезней). Особое место занимали «психосоматические заболевания» (соматоформное расстройство, неуточненное) (Р 45.9) и хронические соматоформные болевые расстройства», (Р 45.4), которые характеризовались затяжным течением, инкурабельностыо, частыми обострениями и утяжелением состояния. Психопатологическая симптоматика больных с органическими расстройствами в отдаленные периоды (Р 06.3; Р06.4; Р 06.6; Р 07.0) отражала дисфункцию или нарушение обменных процессов в мозговых структурах, что приводило к нарушению когнитивных функций, эмоций, мотиваций поведения.

В результате изучения обследованных больных шизофренией, умственной отсталостью и алкогольной зависимостью, пострадавших в зоне ВУРСа и в бассейне реки Теча, проведен клинический анализ за последние 10 лет и выявлены убедительные данные в отличие от группы сравнения. Полученные данные позволили уточнить факторы, влияющие на формирование психических расстройств у пострадавших в отдаленные периоды в результате радиационных инцидентов на Южном Урале.

Полученные результаты обследования пациентов основной группы позволили выявить характер клинико-психологических данных, убедительно отличающихся от данных группы сравнения. Результаты обследования психических расстройств облученных больных основной группы позволили разработать лечебно-реабилитационную тактику, что имеет существенное значение для улучшения социально-трудовых и семейно-бытовых условий адаптации их в изменившихся условиях жизнедеятельности.

Разработанные превентивные меры на территории Южно-Уральских радиационных аварий позволят преодолеть дистрессовые ситуации, противостоять в целом ряде случаев патогенным факторам, повысить адаптационные ресурсы организма.

Сведении о внедрении.

Полученные результаты используются в практике клиники Уральского Научно-практического Центра радиационной медицины Минздрава РФ, отделении реабилитации Челябинской областной клинической больницы №1, Челябинских областных психоневрологических больницах №2 и №4, Челябинской областной наркологической больнице. Теоретические и клинические положения исследования внедрены в учебный процесс на кафедре психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии, а также на кафедре психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Апробации работы.

Материалы исследования доложены на заседании Челябинского областного научного общества психиатров (2001, 2002, 2003гг.), Уральской окружной научно-практической конференции (2002, 2003гг.), на конференции административных работников здравоохранения Челябинской области (2002г.); международной научной конференции «Радиация: медицинский, социальный и правовой статус пострадавшего» (29-30 октября 2002г., г.Челябинск) в Уральском Научно-практическом Центре радиационной медицины Минздрава

РФ, Российской конференции, посвященной аффективным и шизоаффективным расстройствам (1 - 3 октября 2003г.),Челябинской областной научно-практической конференции (28 апреля 2004г.), Томской научно-практической конференции (22 - 24 ноября 2004г.).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 318 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, указания литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Буйков, Владимир Андреевич

259 ВЫВОДЫ

1. Общими клинико-динамическими и типологическими особенностями, облученных в пойме р. Теча и на территории ВУРСа является отнесение их по МКБ - 10 к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам: первая группа - 757 больных (35,3%), вторая - 1 390 человек (64,7%) и органические, включая симптоматические психические расстройства: первая группа - 270 человек (31,9%), вторая - 576 пациентов (68,1%).

2. Нами были выявлены следующие невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройств:

2.1. Психосоматические расстройства (Р 45.9), среди них 30,6% облученных в пойме р. Теча, и 40,5%, облученных на территории ВУРСа. У обследованных больных чаще встречались желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые заболевания. Практически всем психосоматическим заболеваниям было свойственно наличие множественных соматических, психических, вегетативных симптомов, многолетнее течение, частые обострения, инкурабельность.

2.2. По частоте распространенности на втором месте были больные, которых правомерно было отнести к рубрике «хроническое изменение личности после переживания катастрофы» (Р 62.0 по МКБ - 10). Облученным в пойме р. Теча этот диагноз выставлен 22,2%, пострадавшим на территории ВУРСа -20,4%. У всех обследованных пациентов после переживания катастрофы отмечалась тенденция усложнения психосимптоматики от посттравматических стрессовых расстройств, хронических посттравматических стрессовых расстройств к хроническим изменениям личности после переживания катастроф.

2.3. «Смешанные диссоциативные расстройства» (Р 44.7). Пациенты по клиническим особенностям могли быть отнесены к истерическому развитию личности согласно прежней международной классификации болезней. Пострадавшим в пойме р. Теча этот диагноз выставлен 18,2%, облученным в зоне ВУРСа - в 16,0%. Больные, относимые к рубрике Р 44.7 в клиническом отношении содержат сложную комбинацию различной симптоматики рубрик Р 44.4 - Р 44.6 и некоторых других.

2.4. «Хроническое соматоформное болевое расстройство» (Р 45.4) по числу обследованных пациентов занимало следующее место. Облученным в пойме р. Теча этот диагноз выставлялся - 15,5%, пострадавшим в зоне ВУРСа -15,0%. Выделено четыре алгопатических синдрома в виде болей в суставах, в конечностях и спине, головные боли и боли в мышцах конечностей. Ведущей жалобой у всех была постоянная, тяжелая угнетающая боль, которую не могли объяснить физиологические процессы и соматические расстройства.

2.5. «Ипохондрическое расстройство» (Р 45.2) диагностировалось у 13,5%, облученных в пойме р. Теча, и у 8,1% на территории ВУРСа. Эти больные были постоянно озабочены наличием у них одного или нескольких соматических заболеваний, субъективно трактуемых и воспринимаемых как тяжелые и прогрессирующие. В клиническом отношении напоминали «невротическое ипохондрическое развитие личности», диагностируемое рядом исследователей.

3.0. Вторая подгруппа психических расстройств у облученных в зоне Южно-уральских аварий характеризовалась органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами.

3.1. В группу «органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство» вошли 43,4% облученных в пойме р. Теча и 45,8%, пострадавших на территории ВУРСа. Основу этого вида органического расстройства составлял церебрастенический радикал в форме физической и психической слабости, истощаемости и т.д. Чаще всего у обследованных встречался гипостенический вариант астении:

3.2. Группу «органическое тревожное расстройство» (И 06.4) составили 24,4%, облученных в пойме р. Теча и 28,1%, пострадавших на территории ВУРСа. У этих пациентов наблюдались генерализованная тревога, обсессивно-фобические и др. состояния. Здесь отмечались низкие показатели по когнитивным тестам исследования памяти, осмысления, устойчивости внимания и др.

3.3. «Органические (аффективные) расстройства настроения» были диагностированы у 20,1% облученных в пойме р. Теча и у 16,1% пострадавших на территории ВУРСа. Критерием для включения этих расстройств в настоящую подгруппу являлась их прямая обусловленность церебральными расстройствами, наличие которых было подтверждено параклиническими методами.

3.4. «Неуточненные расстройства личности и поведения вследствии заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга» (Г 07.9) диагностировались у 12,1%, облученных в пойме р. Теча и у 10,0% пострадавших на территории ВУРСа. Синдромы включали когнитивные нарушения (памяти, мышления и др). При выраженных локальных изменениях в клинической картине выступали признаки дефицита функций соответственно топике органического поражения мозга.

4. Особую подгруппу составили пострадавшие, которым диагностировали шизофрению, умственную отсталость и алкогольную зависимость (всего 1336 чел.). В этой подгруппе больных шизофренией было 558 чел. (41,8%), умственной отсталостью — 296 чел. (22,1%), алкогольной зависимостью - 482 чел. (36,1%).

4.1. Особенностью шизофрении у пострадавших было наличие практически у всех пациентов органических и невротических расстройств, когнитивных нарушений. Как по результатам обследования пациентов, так и по данным клинического анализа больных шизофренией в радиационно загрязненных районах области за последние 10 лет обнаружена тенденция роста количества больных (с 109,5% до 122,3%).

4.2. Полученные результаты обследования пациентов с умственной отсталостью и результаты клинического анализа за последние 10 лет по районам области обнаруживают общую тенденцию увеличения числа пациентов с умственной отсталостью с 1993 к 2002 году. Результаты исследования дают основание полагать, что радиационный фактор у потомства населения, подвергшегося хроническому облучению на Южном Урале, не служил основной патогенной причиной роста общего количества страдающих умственной отсталостью.

4.3. Алкогольная зависимость у пациентов основной группы при комплексном обследовании обнаружила сочетание симптомов алкоголизма с невротическими, соматоформными и органическими расстройствами. Данные клинического анализа за последние 10 лет по радиоционно загрязненным районам свидетельствуют об уменьшении числа лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Во всех пострадавших районах отмечается значительное увеличение численности лиц, страдающих алкогольными психозами.

5 Изучены доминантные и предрасполагающие факторы риска, влияющие на формирование отдаленных психических расстройств у облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале. К доминантным факторам относятся радиационные (физический фактор) и психотравмирующие (хронический стресс), к предрасполагающим - личностные особенности, соматические состояния, социальные факторы, экзогенно-органические.

6 Клинико-психологические результаты у облученного населения играли важную роль в решении диагностических и дифференциальных проблем.

7. Лечебно-реабилитационная тактика психических расстройств основной группы включала медикаментозный, психотерапевтический и другие компоненты, которые проводились дифференцированно, обеспечивая индивидуальный подход в зависимости от клинических особенностей и внутренней картины заболевания.

7.1. Психофармакотерапия, являясь составной частью комплексного лечения облученных в результате инцидента в пойме р. Теча и на территории ВУРСа, предусматривает воздействие как на отдельные синдромы (психоорганический, ипохондрический, обсессивно-фобический и др.), так и на весь организм больного человека в целом.

7.2. Психотерапевтические подходы к пострадавшим в радиационных авариях направлены на коррекцию физиологических функций организма, нормализацию сфер психической деятельности, микросоциальную реадаптацию и реабилитацию.

7.3. Реабилитация и психопрофилактика позволяют пострадавшим в результате радиационных инцидентов в пойме р. Теча и на территории ВУРСа решать социальные, семейные и трудовые вопросы, адаптирующие их к жизни в новых условиях существования.

8. Комплексные превентивные мероприятия, проводимые облученному населению Южного Урала, носили государственный, региональный и медицинский характер, существенно сказываясь на психическом здоровье населения, приводя к постепенному решению социальных, бытовых и производственных вопросов.

264

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Радиационные аварии и катастрофы (в том числе Чернобыльская и Уральские) влекут за собой значительные отрицательные последствия, выражающиеся в повышенном чувстве тревоги, ожидании каких-то последствий, возникновении реакции на тяжелые стрессы и нарушения адаптации.

В настоящее время опубликовано значительное число работ, в которых убедительно показана актуальность психических последствий радиационных инцидентов на Южном Урале, аварии на Чернобыльской АЭС, последствий действия Семипалатинского полигона (Александровский Ю.А., 1991, 1993, 2000; Романенко А.Е., 1992; Ларцев М.А., 1995; Логановский К.Н., Нягу А.И., 1995; Аклеев A.B., 1995, 1997; Шевченко ЮЛ., 1966, Семке В .Я., 1986, 1988, 1999, 2001, Румянцева Г.М., 1998, 1999, 2000, 2002; Вишневская В.П., 2001; Вепп О., 1997; Beebe G.W., 1987; Collins D.L. et al., 1993; Davidson L.M., Baum A., 1986; Van-den-Baut J., Havenaar J.M.,1992; Lifton R.J., 1993 и др.). Одни авторы абсолютизируют патогенное ЗЕгачение облучения, а другие -нерадиационные факторы, все исследователи едины во мнении, что психоневрологические нарушения являются ведущими в структуре медицинских последствий аварий (Александровский Ю.А., 1989; Румянцева Г.М., 1993).

Настоящее исследование проводилось на протяжении семи лет (19982004); в течение этого периода под наблюдением находилось 2993 больных, облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале, и 1336 психических больных, проживающих также на радиационно загрязненных территориях и подвергнутых действию ионизирующей радиации. Исследуемая группа была отобрана в соответствии с разработанными критериями.

В качестве группы сравнения обследовано 300 практически здоровых жителей радиоэкологически чистых населенных пунктов Уральского региона.

Исследовательская работа проводилась на базе клиники Уральского

Научно-практического Центра радиационной медицины Минздрава РФ (УНПЦ РМ), в отделении реабилитации Челябинской областной клинической больницы № 1, Челябинских областных психоневрологических больницах №2 и №4, Челябинской областной наркологической больнице. В основу исследования положены клинический, клинико-динамический, клинико-психологический, и статистический методы.

При необходимости применялись нейрофизиологические (ЭЭГ, Эхо-ЭГ) исследования, КТ, МРТ и др. В отдельных сложных случаях для подтверждения диагноза органического синдрома дополнительно проводилась экспериментально - психологическая оценка интеллекта (тест Векслера), внимания и работоспособности (таблицы Шульте), памяти и мышления (методика пиктограмм А.Р. Лурия).

Первые признаки заболевания в двух подгруппах основной группы появились также в различное время: наибольший процент пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале - 36,4% (1089 чел.) считали себя больными с детства, а 24,6% (736 чел.) отмечали начало заболевания в 25-35 лет, т.е. в среднем возрасте. Эти данные не распространяются на психически больных шизофренией, умственной отсталостью и алкогольной зависимостью (1336 чел.).

Наибольшему количеству обследованных пациентов первой подгруппы основной группы достоверно значимо (р<0,05) диагностировались соматоформные расстройства, неуточненные (психосоматические расстройства) (F 45.9). Чаще встречались желудочно-кишечные, сердечнососудистые, кожные заболевания и др. Обследовано 30,6%, пострадавших в пойме р. Тсча и 40,5%, облученных на территории ВУРСа. В клинике заболеваний отмечалась астено-невротическая, астено-депрессивная, астено-ипохондрическая, тревожно-фобическая и др. симптоматика.

По частоте диагностирования на втором месте в первой подгруппе достоверно значимо (р<0,05) встречались больные «с хроническими изменениями личности после переживания катастрофы» (F 62.0 по МКБ - 10).

Облученным в пойме р. Теча этот диагноз выставлен 16,4%, пострадавшим на территории ВУРСа - 15,3%. Характерным для этой подгруппы больных было постепенное усложнение клинической картины заболевания: от ПТСР к хроническому ПТСР, а затем перерастание в стойкие социально-стрессовые расстройства, которые в период курации имели характерную клинику «хронических изменений личности после переживания катастрофы». Пациенты обнаруживали выраженную дезадаптацию в трудовой деятельности, нарушение межперсональных, социальных и профессиональных признаков.

Следующее место принадлежит «смешанным диссоциативным расстройствам» (F 44.7 по МКБ - 10). Среди пострадавших в пойме р. Теча диагноз «смешанные диссоциативные расстройства» диагностировался у 18,2%, у пострадавших в зоне ВУРСа - в 16,0%. Больные, относимые к рубрике F 44.7, в клиническом отношении содержат комбинацию различной симптоматики рубрик F 44.4 - F 44.6 и других и напоминают собой истерическое развитие личности, согласно прежней международной классификации.

Хроническое соматоформное болевое расстройство» (F 45.4) по числу обследованных пациентов занимало следующее место. Это расстройство было диагностировано у 15,5% пациентов, проживающих в пойме р. Теча и у 15,0% облученных на территории ВУРСа. Для всех пациентов было характерно сочетание определенных жалоб и объективных симптомов, которые позволили выделить четыре алгопатических синдрома в зависимости от места их локализации: боли в суставах, боли в конечностях и спине, головные боли и боли в мышцах конечностей. Ведущей жалобой у пациентов была постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль, которую полностью не могли объяснить физиологические или соматические расстройства. Боли в суставах, костях и головные боли в основной группе статистически значимо чаще встречались у пострадавших в зоне ВУРСа, чем у облученных в бассейне р. Теча (р<0,05).

Ипохондрическое расстройство» (F 45.2 по МКБ - 10) у всех обследованных больных характеризовалось постоянной озабоченностью, наличием у них одного или нескольких соматических заболеваний субъективно трактуемых и воспринимаемых как тяжелые и прогрессирующие. Ипохондрическое расстройство диагностировалось у 13,5%, облученных в пойме р. Теча и у 8,1% пострадавших на территории ВУРСа. В клиническом отношении ипохондрическое расстройство напоминало ипохондрическое развитие личности, диагностируемое рядом исследователей.

Рассматривая вторую подгруппу психических расстройств, следует отметить, что общим для них являлся органический синдром, а также другие психические расстройства, обусловленные органическим поражением головного мозга. Когнитивный дефицит значительно выражен в четырех основных областях: ориентировке, памяти, интеллектуальной сфере и критики.

Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство» (F 06.0) наблюдаюсь у 43,7% облучённых в пойме р. Теча и 45,8% пострадавших на территории ВУРСа. Основу этого вида органического расстройства составляет церебрастенический радикал в форме физической и психической слабости, истощаемости, гиперестезии, раздражительности. Часто встречаются многочисленные жалобы, характерные для церебрально-органических расстройств, в первую очередь на головные боли и головокружения, рассеянность и другие. У этой когорты пациентов чаще отмечался гипостенический вариант астении. Речь у них обычно в замедленном темпе, они нередко с трудом подбирают слова при изложении того или иного события. Органические эмоционально лабильные (астенические) расстройства возникали чаще в связи с цереброваскулярными заболеваниями или гипертонической болезнью.

Подгруппу «Органическое тревожное растройство» (F 06.4) составили 25,6%, облучённых в пойме реки Теча и 28,1% пострадавших на территории ВУРСа. Характер тревожных проявлений на протяжении болезненного состояния отличался динамичностью, волнообразностью и изменением степени выраженности и устойчивости. Наличие тревожных расстройств и органической психосимтоматики приводило к низким показателям по когнитивным тестам, направленным на исследование памяти, осмысления, устойчивости внимания и др.

Анализируя «органические (аффективные) расстройства настроения» (Р 06.3), следует прежде всего отметить, что единственным критерием для включения этих расстройств в настоящую подгруппу является их прямая обусловленность церебральными расстройствами, наличие которых может быть подтверждено различными параклиническими методами. Этим пациентам был свойственен широкий спектр аффективных синдромов. В исследуемую подгруппу аффективных органических расстройств вошли 21,1% облученных в пойме р. Теча и 16,1% пострадавших на территории ВУРСа. Аффективные расстройства в обследуемой подгруппе больных появлялись вслед за обнаружением органической патологии и были тесно связаны с доминирующими и предрасполагающими моментами.

Органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга» (Р 07.9) диагностировались у 13,3% облучённых в пойме р. Теча и у 10,0% пострадавших на территории ВУРСа. При нейрофизиологическом обследовании пациентов этой подгруппы обнаруживались определённые локальные признаки и дисфункции головного мозга, приводящие к нарушению функции речи, памяти, внимания, мышления. Психическое состояние больных существенно сказывалось на их функционировании в социальной, бытовой и трудовой сферах. Все они имели вторую группу инвалидности и многократно госпитализировались в различные лечебные учреждения.

Обращает на себя внимание то, что частота встречаемости органических расстройств в обследованных подгруппах основной группы в процентном выражении практически одинаковая: у облученных в результате радиационных инцидентов в пойме р. Теча 26,3% и у пострадавших на территории ВУРСа 28,9%.

Нами обследовано также 1336 психически больных, которым диагностировали шизофрению, умственную отсталость и алкогольную зависимость. Кроме этого были исследованы клинические данные применительно к этим «основным» психическим болезням по Челябинской области за последние 10 лет.

1. Было обследовано 558 больных шизофренией жителей НП поймы р. Теча и территории ВУРСа. В процессе анализа клиники больных этой подгруппы были обнаружены органические расстройства, раннее формирование когнитивных расстройств, неврологическая симптоматика и другие. Рассмотрение клинических результатов больных основной группы, страдающих шизофренией, за последние 10 лет (с 1993 по 2002гг.) по Челябинской области обнаруживает тенденцию роста количества больных этим заболеванием. Проведенное клинико-динамическое исследование по основной и группе сравнения противоречит данным по всей Челябинской области, где наблюдалось стабильное количество больных шизофренией за последних 10 лет. Можно с определенной долей уверенности говорить, что проживание на радиационно загрязненных территориях определенным образом сказалось на клинике шизофрении, но не привело к численному ее росту в регионе.

2. Изучено 296 страдающих умственной отсталостью. Легкая умственная отсталость (Р 70) среди обследованных жителей поймы р. Теча этой подгруппы составила 82,6%, проживающих на территории ВУРСа -74,3%. Обследованные с умеренной умственной отсталостью (Р 71) территории ВУРСа превалировали над жителями поймы р. Теча (19,1% против 13,9%). Это касалось и пациентов с глубокой умственной отсталостью (Р 73) - 6,6% против 3,5%. Анализируя клинические результаты тяжести форм умственной отсталости в зоне радиационных инцидентов и контрольных районах за последние 10 лет (1993-2002 г.г.), следует отметить, что соотношение легких и тяжелых форм олигофрении составило для основной группы 23,9% - глубокая (идиотия, имбицильность) и 76,1% - умеренная степень умственной отсталости, в контрольной группе - соответственно 14,1% и 85,9%. Увеличение доли тяжелых форм в основной группе является достоверным (р<0,05). В радиационно загрязненных и радиационно чистых территориях имеет место явное увеличение числа пациентов с легкой и умеренной умственной отсталостью, это позволяет сделать вывод, что радиационный фактор прямо не влияет на увеличение олигофрении у потомства населения, подвергшегося хроническому облучению на Южном Урале, и не служит основной патогенной причиной роста числа страдающих олигофренией на радиационно загрязненных территориях. 3. Обследовано 482 человека, проживающих в бассейне р. Теча и в зоне ВУРСа, страдающих алкогольной зависимостью. В процессе анализа психического состояния обследованных больных 78 пациентам была диагностирована алкогольная зависимость Р 1х.20, 379 - алкогольная зависимость Р 1х.24, 25 - Р 1х.73 и Р 1х.74 со сложной полиорганной симптоматикой.

Проанализированы клинические данные за последние 10 лет основных групп и группы сравнения. Наблюдается уменьшение численности больных с алкогольной зависимостью Р 1х.24. По всем радиационно загрязненным районам отмечается в то же время увеличение численности лиц с алкогольными психозами.

Исходя из цели и задач диссертационной работы, для объективизации характера отдаленных психических расстройств и психопатологических проявлений всему исследуемому контингенту основной и контрольной групп проводилось клинико-психологическое обследование.

При сравнении особенностей и выраженности личностно-типологических черт по К. Леонгарду - Шмишеку можно отметить явные достоверные отличия (р<0,05) между основной и контрольной группами практически по всем шкалам. Между облученными в результате радиационных инцидентов в пойме р. Теча и пострадавшими на территории ВУРСа достоверные различия (р<0,05) отмечаются только по шкале педантичность: 16,5 балла и 20,4 балла.

По шкале экзальтированность у 114 облученных в зоне ВУРСа (5,8%) обнаруживается максимальный показатель акцентуации характера -психопатия (24,0 балла).

При анализе самооценки депрессии по шкале Бека в подгруппах основной группы нет достоверных отличий, в то время как в группе сравнения отсутствуют показатели умеренной и тяжелой депрессии. При помощи данного опросника объективизирован клинически выявленный депрессивный синдром, который поддерживает общую дезадаптацию больных основной группы.

Показатели уровня тревожности по шкале Ч.Д. Спилбергера - Ханина в основных подгруппах выявили незначительные различия между реактивной и личностной тревожностью. Подобное положение объясняется, с нашей точки зрения тем, что исследуемый контингент проживает на территории Южного Урала, где большая часть населения высказывает тревогу за состояние своего здоровья, обусловленную «неблагоприятной» экологической обстановкой.

Результаты Гиссеновского опросника соматических жалоб в основной и контрольной группах показали, что между облученными в пойме р. Теча и на территории ВУРСа интегральных различий не выявлено по всем выделенным соматическим жалобам. Согласно опроснику, основная и контрольная группы достоверно различаются (р<0,05) по следующим соматическим жалобам: истощение, боли в различных частях тела и давление (интенсивность) жалоб. Давление (интенсивность) жалоб по Гиссеновскому ПСО в основной группе в 1,6 раза выше по сравнению с группой контроля.

Оценка типов психического реагирования на соматические заболевания (ЛОБИ) в основной группе и группе сравнения показали достоверное отличие (р<0,05) по таким типам как гармоничный, тревожный, ипохондрический, неврастенический, анозогнозический, эргопатический. Привлекает внимание тот факт, что в основной группе между подгруппами достоверных различий не выявлено. Наибольший процент обследованных больных основной группы реагирует на соматические заболевания психической дезадаптацией, при этом типы психического реагирования преимущественно с интрапсихической направленностью (тревожный, ипохондрический, неврастенический, апатический).

Результаты сопоставления усредненного профиля СМОЛ подчеркнули достоверность различий (р<0,05) между основной и контрольной группами практически по всем шкалам, кроме 4 шкалы (психопатии), по которой различия между облученными в пойме р. Теча и на территории ВУРСа достоверны (р<0,05). В целом анализ усредненного профиля СМОЛ в основной группе позволяет отнести его к «невротическому» типу и охарактеризовать общее состояние обследованных, как выраженную дезадаптацию и стресс. Более высокие показатели по 4 шкале (психопатии) у облученных в зоне ВУРСа свидетельствуют об их большей социальной дезадаптации, импульсивности, неустойчивости настроения, чувствительности по сравнению с облученными в пойме р. Теча.

Застреваемость на отрицательных переживаниях, склонность к формированию сверхценных идей и аффективным реакциям определяют повышенное значение показателя по 6 шкале (паранойяльности) у всех обследованных больных основной группы.

У больных с невротическими расстройствами применялся клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич). Результаты невротических расстройств в основной группе облученных в пойме р. Теча составила — 10,72 балла, в зоне ВУРСа в среднем -8,66 балла. Характерен для обследованных тот факт, что в основной группе между облученными в бассейне р. Теча и зоне ВУРСа интегральных различий не выявлено.

Таким образом, результаты клинико-психологического обследования больных основной группы и группы сравнения показали общность психопатологических проявлений у пострадавших в пойме р. Теча и у облученных в зоне ВУРСа. Вследствие этого можно полагать, что у пациентов основной группы чаще развивается общая дезадаптация и стресс в рамках конверсионно-ипохондрического состояния с депрессивными, тревожными и астеническими проявлениями.

В ходе исследовательской работы нам представилась возможность рассмотреть доминантные (радиационные и психотравмирующие) и предрасполагающие (преморбидно-личностные, соматические состояния, социальные факторы, экзогенно-органические) факторы, влияющие на формирование и течение отдаленных психических расстройств у облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале. По нашим наблюдениям, в основном, внешнему облучению подверглись жители населенных пунктов ВУРСа, в то время как пациенты НП поймы р. Теча подверглись хроническому, многолетнему внешнему и внутреннему облучению. Рассматривая влияние радиационного фактора среди обследованных лиц, получивших более высокие дозы облучения значимо (р<0,05) меньше оказалось переселенных лиц.

Психотравмирующие факторы, как и радиационный у пострадавших на Южном Урале, нами также отнесены к доминантным факторам. Среди обследованных пациентов психогенный фактор играет значимую роль в формировании отдаленных психических расстройств у жителей ВУРСа и у пострадавших в пойме р. Теча.

Придавая важную роль предрасполагающим факторам в формировании отдаленных психических расстройств у пострадавших в результате радиационных аварий на Южном Урале, особую роль отводили личностным особенностям (индивидуальная чувствительность к действию ионизирующего излучения, наследственная отягощенность, играющая значительную роль в формировании и выраженности клинической картины отдаленных психических расстройств и т.д.).

Среди патогенных механизмов, способствующих повышению чувствительности к действию доминантных факторов, важное место принадлежало экзогенно-органическим вредностям. Ретроспективно выявлялось, что экзогенно-органические факторы явно ослабляли защитные способности организма не только по отношению к радиационным или стрессогенным, но и другим, значимым для личности, ситуациям.

Значимость соматического состояния проявлялось в частых госпитализациях пациентов, рентными установками и т.д. Среди лиц с соматической отягощенностью значимо (р<0,05) преобладали переселенные лица.

Социальное положение пациентов основной группы проявлялось нередко в декомпенсации, трудовой неустроенности, семейных конфликтах, заострении отдельных черт характера, развитии болезненной симптоматики, высокого процента инвалидизации. Социальные факторы оказывали статистически значимое (р<0,05) влияние на формирование психических расстройств в отдаленные периоды.

Лечебно-реабилитационная тактика больных с психическими расстройствами, облученных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале характеризовалась следующими разработанными подходами: медикаментозная терапия (на синдромальном уровне), активное использование психотерапевтических методов, общеукрепляющая и физиотерапия. Разработанный комплекс мер по охране психического здоровья складывался в проведении лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Целью комплексной терапии пациентов являлось: улучшение самочувствия, адаптация к новому виду деятельности в новых социально-экономических условиях, устранению дистрессовых факторов и другие.

По завершении курса психофармакотерапии, психотерапии и других методов и способов лечения облученных в пойме р. Теча выздоровление отмечалось в 38,9% случаев, клиническое улучшение в 45,4% наблюдений. Среди пострадавших на территории ВУРСа выздоровление отмечалось в 38,3%, клиническое улучшение в 43,3% случаев.

Превентивные мероприятия психических расстройств у облученного населения на Южном Урале включают следующие виды: государственные, региональные и медицинские.

Исследование психических расстройств в отдаленные периоды у облученных на Южном Урале, изучение факторов риска, формирующих эти психические состояния, проводимая лечебно-реабилитационная тактика больным, превентивные мероприятия являются актуальными и практически необходимыми для решения социальных, трудовых, экологических, медицинских и других важных проблем как для населения, проживающего на Южном Урале, так и для решения практических задач в зонах возможных радиационных катастроф.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Буйков, Владимир Андреевич, 2005 год

1. Абдуллин Г.З. Влияние рентгеновского облучения на функции высших отделов центральной нервной системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Г.З. Абдуллин.-Л., 1960.-18с.

2. Авербух E.C. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте / Е.С. Авербух, М.Э. Телешевская .- Л.: Медицина, 1976.- 159 с.

3. Авцын А.П. Адаптация и дезадаптация с позиций патолога / А.П. Авцын // Клинич. медицина .- 1974.- № 5.- С. 3-15.

4. Азизова Т.В. Неврологические синдромы при профессиональном хроническом облучении / Т.В. Азизова, А.К. Гуськова // Вопр. радиац. безопасности.- 2001. -№ 2. С. 62 - 70.

5. Азизова Т.В. Оценка трудоспособности и социально-трудовой реабилитации больных хронической лучевой болезнью / Т.В. Азизова, А.К. Гуськова // Вопр. радиац. безопасности. 1999. - № 3. - С.40-45.

6. Айрапетянц М.Г. Неврозы в эксперименте и клинике / М.Г. Айрапетянц,

7. A.M. Вейн .-М., 1982.- 272с.

8. Акерман Е.А. Невротические расстройства у работников крупного промышленного предприятия: Автореф. дисс. канд.мед.наук / Е.А. Акерман. Томск, 1987.- 21 с.

9. Аклеев A.B. Опыт изучения медицинских последствий облучения населения при крупных радиационных авариях / A.B. Аклеев,

10. B.П. Шведов, М.М. Костенко, М.О. Дегтева и др. // Медицина экстремальных ситуаций.-1999.-№ 2.- С. 41-49.

11. Аклеев A.B. Инволюционные изменения иммунного статуса людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию / A.B. Аклеев // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1995. - № 3. - С. 8-11.

12. Аклеев A.B. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча / A.B. Аклеев, М.Ф. Киселев и др.-М., 2001.- 531с.

13. Аклеев A.B. Медицинские последствия радиоактивного загрязнения реки Теча /A.B. Аклеев // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. -С. 149.

14. Аклеев A.B. Отдаленные последствия внутриутробного облучения /

15. A.B. Аклеев // Медико-экологические проблемы здоровья населения: Профилактика заболеваний: Тр. Могилев, врачеб. о-ва Беларуси.-Могилев, 1993.-С.161-165.

16. Аклеев A.B. Состояние здоровья населения ВУРСа / A.B. Аклеев, С.А. Большакова // Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк».-М., 2001.- С. 165-185.

17. Аклеев A.B. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк» / A.B. Аклеев, М.Ф. Киселев.- М., 2001.-249с.

18. Аклеев A.B. Радиационные аварии на Урале: экологические и социальные аспекты / A.B. Аклеев, С.А. Большакова, Л.А. Бурдаков,

19. B.Н. Козлов и др. // Пробл. экологии Южного Урала. 1995. - № 2. - С. 528.

20. Аклеев A.B. Радиоактивное загрязнение окружающей среды в регионе Южного Урала и его влияние на здоровье населения / A.B. Аклеев, П.В. Голощапов, М.О. Дегтева, М.М. Косенко и др. М., 1991. - 63с.

21. Аклеев A.B. Методологическая" основа организации медицинской помощи населению Уральского региона, подвергшегося хроническому облучению / A.B. Аклеев, М.М. Косенко, В.Л. Шведов, В.А. Фомин и др.

22. Радиационные аварии на Южном Урале: уроки и выводы: Сб. науч. тр. -Челябинск, 1997.-С. 7-11.

23. Аклеев A.B. Группы риска отдаленных последствий облучения человека / A.B. Аклеев, JI.A. Силкина, Г.А. Веремеева // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб. Челябинск; Озерск, 1995.-С.75-83.

24. Аксенов М.М. Клинико-динамические особенности неврозов с различными профилями функциональной асимметрии / М.М. Аксенов //Актуальные вопросы психиатрии.- Томск, 1989.- Вып. 4.- С. 16-17.

25. Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и применение; Пер. с англ / Ф. Александер. -М.: Перрлс, 2000.- 296с.

26. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы / Ю.А. Александровский .- Ростов н/Д., 1996.- 112с.

27. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1993. - 399с.

28. Александровский Ю.А. Психогении в экстремальных условиях / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак, Б.П. Щукин . М.: Медицина, 1991.-96с.

29. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. - 496с.

30. Александровский Ю.А. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций / Ю.А. Александровский // Психиатрия и психофармакология. 2001. - № 4- С. 116-117.

31. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. М., 2003 -430 .

32. Алексахин P.M. 49-я сессия научного комитета ООН по действию атомной радиации / P.M. Алексахин // Радиац. биология и радиоэкология. 2000. -№6.-С. 711-719.

33. Алексахин P.M. Крупные радиационные аварии: Последствия и защитные меры / P.M. Алексахин, JI.A. Булдаков, В.А. Губанов и др. /Под ред. JI.A. Ильина, В.А. Губанова.- М., 2001.- 752с.

34. Алексахин P.M. Авария на Чернобыльской АЭС и радиоэкологические проблемы / P.M. Алексахин // Мед. радиология. 1992.- № 1. - С. 40-43.

35. Алексин P.M., Булдаков JI.A., Губанов В.А. и др. Крупные радиационные аварии: Последствия и защитные меры. / P.M. Алексин, JI.A. Булдаков,

36. B.А. Губанов и др. / Под ред. JI.A. Ильина, В.А. Губанова М., 2001. -752с.

37. Альтшулер В.Б. Алкоголизм / В.Б. Альтшулер // Руководство по психиатрии / Под ред. A.C. Тиганова.-М.: Медицина, 1999.-Т.2.-С.466-489.

38. Андресен Б. Социальный стресс, личность и экотравмирующие переживания: эмпирическое исследование ближайших реакций на Чернобыльскую аварию в Гамбурге / Б. Андресен, Ф.М. Старк, Я. Гросс //Социал. и клинич. психиатрия. 1995. - №2. - С. 6-12.

39. Антипчук Е.Ю. Нарушения высших корковых функций у лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС / Е.Ю. Антипчук // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001.- №1-2. - С. 153-154.

40. Артемьев И.А. Эпидемиология психических заболеваний и миграция населения в Сибири и на Дальнем Востоке: Дисс. д-ра мед.наук / И.А. Артемьев,- Томск, 1995.- 343с.

41. Бабаджанов A.C. Состояние здоровья ликвидаторов Чернобыльской АЭС в отдаленный период после радиационной аварии / A.C. Бабаджанов, Ш.А. Бабаджанова //Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - №1-2.1. C.155.

42. Бабаджанова Ш.А. Цереброваскулярные расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /

43. Ш.А. Бабаджанова, Б.Г. Гафуров, Б.С. Бусаков // Неврол. журн. 2000. -№2. - С.28-30.

44. Бакуров A.C. Динамика радиационной обстановки на территории Восточно-Уральского радиационного следа / A.C. Бакуров, Г.Н. Романов, Г.П. Шейн // Вопр. радиац. безопасности. 1997. - № 4. - С. 68-74.

45. Балашов П.П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации севера Сибири (клинико-эпидемиологические и клинико-социальные аспекты): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1993. -46с

46. Балашов П.П. Демографические процессы и психическое здоровье жителей города Сургута / П.П. Балашов, И.А. Артемьев, С.А. Смердов и др.- Сургут; Томск, 1998.- 128с.

47. Бамдас Б.С. Астенические состояния / Б.С. Бамдас.-М.: Медгиз, 1961.-202с.

48. Бауэр М. Шизофрении / М. Бауэр // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе, Э. Вульфа. -М.: Алтейа, 1999.- С. 360-379.

49. Белова М.Ю. Алгические расстройства при поздноманифестирующих небредовых функциональных психических заболеваниях / М.Ю. Белова //Психиатрия 2003.- № 6.- С. 22-28.

50. Березанцев А.Ю. Некоторые психосоматические аспекты посттравматических стрессовых расстройств / А.Ю. Березанцев // Рос. психиатр, журн.- 2002.-№ 5.- С.4-7.

51. Бочков Н.П. Наследственность человека и мутагены внешней среды / Н.П. Бочков, А.Н. Чеботарев .- М.: Медицина, 1989.- 272с.

52. Бочков Н.П. Цитогенетическое обследование детей, проживающих в зонах с различной степенью радиоактивного загрязнения / Н.П. Бочков, Л.Д. Катосова, П.В. Новиков и др. // Мед. радиология и радиационная безопасность.- 1994.- Т. 39, №5.- С. 35-38.

53. Бронский В.И. Приспособительные психофизиологические механизмы и психосоматическое здоровье критических групп населения нарадиоактивно загрязненных территориях / В.И. Бронский.- Гомель: ИММС НАНБ, 1999.- 187с.

54. Бронский В.И. Роль клинического, социального и психологического факторов в формировании доз внутреннего облучения / В.И. Бронский,

55. A.M. Скрябин, C.B. Толканец / Материалы 12 съезда психиатров России.-М., 1995.-С. 145-146.

56. Бронский В.И. Результаты психопатологического скрининга населения, пострадавшего от Чернобыльской катастрофы (социально-психологический феномен «самоселов» как вариант адаптации) /

57. B.И. Бронский, C.B. Толканец // Социал. и клинич. психиатрия. 1998. -№1.-С. 51-54.

58. Бротигам В.Психосоматическая медицина / В. Бротигам, П. Кристиан, М. Рад. М., 1999.-376 с.

59. Будагов Т.Я. Психическое здоровье пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС / Т.Я. Будагов, Э.М. Гусейнов, Ф.А. Гасанова // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2.-С. 168-169.

60. Булдаков JI.A. Медицинские последствия радиационной аварии на Южном Урале / JT.A. Булдаков, С.Н. Демин, М.М. Косенко и др. // Мед. радиология.- 1990.- Т.35.- С. 11-15.

61. Булдаков J1.A. Медицинские последствия радиационных аварий для населения / Л.А. Булдаков // Мед. радиология и радиац. безопасность.-2002.- Т.47, №2.- С. 7-18.

62. Булдаков Л.А. Пятнадцать лет после аварии на Чернобыльской АЭС / Л.А. Булдаков, А.К. Гуськова // Радиац. биология, радиоэкология.- 2002.-Т.42, №2.- С. 228-233.

63. Бурлакова Е.Б. Эффект сверхмалых доз / Е.Б. Бурлакова // Вестн. РАН. -1994.-Т.64, № 5. С. 425-431.

64. Бурнатова А.О. Типы отношения к болезни пострадавших в зоне Восточно-Уральского радиационного следа и Чернобыльской катастрофы / А.О. Бурнатова // Современные проблемы психиатрии: Сб. науч. работ.-Челябинск, 2002.- С.41-42.

65. Бухановский А.О. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак.- Ростов н/Д.: Феникс, 1998.- 416с.

66. Василенко Е.К. Индивидуальная дозиметрия внешнего излучения профессиональных работников ПО «Маяк» / Е.К. Василенко, С. Миллер, П. Якоб //Вопр. радиац. безопасности. 2000. - № 2. -С. 52-58.

67. Ващенко С. В. Психологические последствия Чернобыльской катастрофы / C.B. Ващенко // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. -С. 171-172.

68. Вересова О.В. Характерологические особенности у пострадавших в результате радиационных аварий и ЧАЭС / О.В. Вересова, О.В. Хожеева // Современные проблемы психиатрии: Сб. науч. раб.- Челябинск, 2002. -С. 44-46.

69. Вернадо М. Злоупотребление алкоголем / М. Вернадо // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе, Э. Вульфа. -М.: Алтейа, 1999.- С. 204-212.

70. Виктор Е. Франкл. Теория и терапия неврозов / Е. Франкл. СПб.: Речь, 2001.-234с.

71. Винокуров Ю.Б. А был ли Чернобыль? / Ю.Б. Винокуров, В.А. Копейкин // Казан, мед. журн. 1994. - Т.25, № 5. - С. 390-394.

72. Вишневская В.П. Изменения психических процессов и состояний у лиц, подвергшихся радиационному воздействию / В.П. Вишневская // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 11-15.

73. Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы диффериенцированной психофармакотерапии / В.М. Волошин // Психиатрия и психофармакология.-2001.-№ 4.-С. 125-129.

74. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, течение и современные подходы к психофармакотерапии): Автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.М. Волошин. М., 2004. - 49с.

75. Волошин В.М. Современные подходы к психотерапии хронического посттравматического стрессового расстройства / В.М. Волошин // Психиатрия.- 2003.- № 7.- С. 36-42.

76. Гельдер М. Оксфордское руководство по психиатрии / М. Гельдер, Д. Гет, Р. Мейо. Киев: Сфера, 1997. - Т. 1. - 299с.

77. Гиндикин В.Я. Психопатии и патохарактерологические развития / В.Я. Гиндикин // Клиническая динамика неврозов и психопатий. Л., 1967. -С. 152-182.

78. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные расстройства (справочник). М., 2000. - 256с.

79. Головенко C.B. О взаимоотношениях между психическими и соматическими расстройствами у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / C.B. Головенко // Журн. невропатологии и психиатрии. —1994. № 2. - С. 93-94.

80. Головенко C.B. Психические и соматовегетативные расстройства при длительном воздействии малых доз радиации /C.B. Головенко // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - №4. - С. 62-65.

81. Голодец Р.Г. Астенические состояния при хронизирующем воздействии ионизирующего излучения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / Р.Г. Голодец .М., 1964. -27с.

82. Гофер Г. Умственная отсталость / Г. Гофер // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе, Э. Вульфа. -М.: Алтейа, 1999.- С. 250-254.

83. Григорьев Ю.Г. Лучевые поражения и компенсация нарушенных функций / Ю.Г. Григорьев.- М.: Госатомиздат, 1963.- 204с.

84. Губачев Ю.М. Основы психосоматических отношений в клинике внутренних болезней. Психотерапия при соматических заболеваниях (Учеб. пособие по терапии) / Ю.М. Губачев, С.С. Либих.- Л.: Изд- во ЛенГИДУВа, 1977.- 13с.j

85. Губачев Ю.М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Ю.М. Губачев, Б.В. Иовлев, Б.Д. Карвасарский и др.- Л.: Медицина, 1976.-216с.

86. Гусев A.B. Последствия аварии на ЧАЭС / A.B. Гусев, В.В. Сидоров, H.H. Малютина, Ф.И. Кислых и др. Пермь, 2000. - 175с.

87. Гусева Л.Ф. Клинико-эпидемиологический анализ работ Уральского регионального центра радиационной медицины / Л.Ф. Гусева, H.A. Пилышкова, Г.В. Талалаева, Г.П. Насонова // Междунар. жури, радиац. медицины. -2001,-№ 1-2.-С. 183.

88. Гуськова А. К. Основные итоги и перспективы изучения здоровья лиц, подвергшихся воздействию излучения / А.К. Гуськова // Влияние радиации на живую природу: Сб. науч. тр. Челябинск, 1995. - С. 5-7.

89. Гуськова А.К. Радиация и мозг человека / А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2001. - № 5. - С. 47-53.

90. Гуськова А.К. Биологические индикаторы облучения ионизирующей радиации: Материалы междунар. конф., Улым, 25-30 сент. 1994г. / А.К. Гуськова//Мед. Радиология. -1996. №1. - С. 70-73.

91. Гуськова А.К. Радиационная медицина на рубеже между прошлым и будущим некоторые итоги и перспективы / А.К. Гуськова // Вопр. радиац. безопасности. - 2001. - № 3. - С 39- 43.

92. Давыдов Б.И. Ионизирующие излучения и мозг. Поведенческие и структурно-функциональные паттерны / Б.И. Давыдов, И.Б. Ушаков // Итоги науки и техники. Радиационная биология. М.: ВИНТИ, 1987. -Т. 8.-336с.

93. Данилов В.М. Корреляции психофизиологических и нейроиммунологических эффектов длительного воздействия малых доз ионизирующей радиации /

94. В.М. Данилов, О.Ф. Сенкж //Междунар. журн. радиац. медицины.- 2001. №1-2. -С. 186-187.

95. Данияров С.Б. Функциональное состояние вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы после облучения: (обзор) / С.Б. Данияров // Физиология угрожающих состояний: Науч. тр. Киргиз, гос. мед. ин-та. -Фрунзе, 1971.- Т.76, Вып.З С. 70-92.

96. Дегтева М.О. Реконструкция дозы населения, облучившегося вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча / М.О. Дегтева,

97. B.П. Кожеуров, М.П. Воробьева // Атомная энергия. 1992. - Т. 72, № 4.1. C. 386-390.

98. Демин С.Н. Основные демографические показатели среди населения г. Озерска / С.Н. Демин, Ф.Д. Третьяков // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб. Челябинск; Озерск, 1995. - С. 97-101.

99. Диагностика, лечение нервно-психических расстройств и реабилитация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Метод, рекомендации № 99/99 / Гос. науч. Центр, социал. и судеб, психиатрии им. В.П. Сербского. М., 1999.-27с.

100. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия как самостоятельный раздел общей психиатрии / Т.Б. Дмитриева // Психическое здоровье населения России.- М.; Ижевск, 1994.- С. 3-7.

101. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия: Современные представления и перспективы развития / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // Обозрение психиатрии и медицинской психологии.- 1994.- № 4.- С. 39-49.

102. Докуткина Т.В., Мисюк H.H. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями / Т.В. Докуткина, H.H. Мисюк // Журн. невропатологии и психиатрии. 2000. - № 5. - С. 39-44.

103. Дощенко В.Н. Лучевая болезнь и отдаленные последствия переоблучения / В.Н. Дощенко // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб.- Челябинск; Озерск, 1995. С. 52-55.

104. Дюбо Р. Экология человека / Р. Дюбо // Хроника ВОЗ.- Женева, 1969.-Т.23,№ 11.- С. 511-516.

105. Ермолаев Л.М. Клинико-организационные принципы оказания дифференцированной помощи больным пограничными нервно-психическими расстройствами в Алтайском крае. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, - 1998. - 27с.

106. Жиляев Е.Г., Абдуль Ю.А. Профилактика и профилактическая коррекция нарушений функций организма при воздействии экстремальных факторов крупномасштабных радиационных аварий / Е.Г. Жиляев, Ю.А. Абдуль // Воен.-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 31-36.

107. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография / Е.А. Жирмунская . М.: МЭЙБИ, 1991.-80с.

108. Залевский Г.В. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации / Г.В. Залевский , В.Я. Семке . Красноярск, 1990.- С. 69-71.

109. Здоренко Л.П. Оценка психической работоспособности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Л.П. Здоренко // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С. 197-198.

110. Зозуля Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии / Т.В. Зозуля.-М.: Академия, 2001.- 224с.

111. Зозуля Ю.А. Адаптационные возможности у больных дисциркуляторной энцефалопатией, которые подверглись воздействию ионизирующего излучения, и их коррекция / Ю.А. Зозуля, A.B. Юрченко // Междунар. жури, радиац. медицины. 2001. № 1-2. - С. 198.

112. Зубовский Г.А., Холодова Н.Б. Неврологический статус участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиология. -1993. -№ 10. С. 31-34.

113. Иванов В.К. Факторы риска, влияющие на заболеваемость «ликвидаторов» последствий аварии на Чернобыльской АЭС / В.К. Иванов, А.И. Михальский,

114. A.M. Петровская, С.Ю. Чекин // Мед. радиология. -1993. № 10. С. 28-31.

115. Ивницкий Ю.Ю. Механизмы церебрального лучевого синдрома / Ю.Ю. Ивницкий, A.B. Носов, В.Н. Малаховский // Радиац. биология, радиоэкология. 2001. -Т. 41, № 1.-С. 48-55.

116. Ильин JI.A. Радиационная безопасность и защита: Справочник / Л.А. Ильин,

117. B.Ф. Кириллов, И.П. Коренков,- М.: Медицина, 1996. 336с.

118. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л.: «Медицина», 1978— 230с.

119. Кабанов М.М. Экология человека и социальная психиатрия / М.М. Кабанов //XII съезд психиатров России: Материалы съезда.-М.,1995.- С. 72-73.

120. Казаковцев Б.А. Клинико-статистические закономерности психопатологических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, ставших инвалидами / Б.А. Казаковцев, Д.В. Голодуб // Социал. и клинич. психиатрия.-1998.-№3.- С.89-92.

121. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев.- М., 1983.- 260.

122. Калмыкова З.И. Естественный радиоактивный фон земли и человека / З.И. Калмыкова //Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб. Челябинск; Озерск, 1995. - С. 84 -85.

123. Каменев Ю.Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения, диагнтстика / Ю.Ф. Каменев.-М.: Триада -X, 2003.- 96с.

124. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б.Д. Сэдок.- М.: Медицина, 1994.-Т. 1. -671с.

125. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский.- М.: Медицина, 1990.-573с.

126. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский.- М., 1985,- 303с.

127. Карпов A.M. Самозащита от стресса / A.M. Карпов.- Казань: Медицина, 2003.- 68с.

128. Кассиль Г.Н. Наука о боли / Г.Н. Кассиль.- М.: Наука, 1975. 396с.

129. Катков A.JI. Теория и практика формирования психического здоровья населения / A.JI. Катков.- Костанай, 1998.- 267с.

130. Кемпинский А. Психопатология неврозов / А. Кемпинский.- Варшава, 1975.- 399с.

131. Кира Е.Ф. О репродуктивном здоровье женщин на радиоактивно загрязненной территории / Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев, C.B. Гребеньков и др. // Воен.-мед. журн.- 2003,- № 4.- С. 14-16.

132. Киселев М.Ф. Российско-американская программа изучения влияния радиации на здоровье населения на Южном Урале / М.Ф. Киселев // Мед. радиология и радиац. безопасность. 2001. - № 6. - С. 5-8.

133. Клиническая психиатрия / Под ред. Т.Б. Дмитриевой.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 505с.

134. Клиническое руководство: модели диагностики и лечение психических и поведенческих расстройств / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. — М., 2000.-223с.

135. Книжников В.А. Радиационная безопасность на территориях, загрязненных в результате Чернобыльской аварии: порочный круг проблем / В.А. Книжников // Мед. радиология. 1992. - № 1. - С. 4-8.

136. Козлов В.Н. Социально-экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. / В.Н. Козлов, Б.С. Павлов // Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча. М., 2001.-С. 431-447.

137. Коренков И.П. Облучение населения за счет различных источников ионизирующих излучений / И.П. Коренков, P.M. Бархударов, И.Я. Василенко, Т.Н. Лащенова и др.// Радиационная медицина /Под ред. Л.А. Ильина.- М., 2002.- Т.З.- С.407-451.

138. Косенко М.М. Отдаленные медицинские последствия облучения населения на Южном Урале / М.М. Косенко // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб. Челябинск; Озерск, 1995. - С.69-73.

139. Костюченко В.А. Отдаленные последствия облучения у населения, эвакуированного с Восточно-Уральского радиационного следа /

140. В.А. Костюченко, ЛЛО. Крестинина // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1995. -№ 1.-С. 14-18.

141. Коханов В.П. Актуальные вопросы психиатрии катастроф / В.П. Коханов // Материалы 12 съезда психиатров России.-М, 1995. С.160-161.

142. Кочетков O.A. Ионизирующее излучение как фактор воздействия на человека / O.A. Кочетков, У.Я. Маргулис, Ю.И. Брегадзе // Радиационная медицина /Под ред. Л.А. Ильина.- М., 2002.- Т.З.- С. 31- 49.

143. Краснов В.Н. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / В.Н. Краснов и др. // Социал. и клинич. психиатрия. 1998. - Т.З, №1. - С. 5-10; Т.З, № 4. - С. 6-20.

144. Краснов В.Н. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде / В.Н. Краснов и др.- М., 2001.- С. 37-46.

145. Краснов В.Н. Чернобыль и его последствия как проблема экологической психиатрии / В.Н. Краснов // Социал. и клинич. психиатрия.-1995.-№ 3.- С. 158.

146. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи / В.Н. Краснов // Материалы 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 158-160.

147. Крейндлер А, Астенический невроз / А. Крейндлер. -Бухарест, 1963.- 410с.

148. Крыжановская Л.А. Особенности клиники пограничных нервно-психических заболеваний, возникших в результате аварии на ЧАЭС, и дифференцированные подходы к реабилитации пострадавших /

149. J1.A. Крыжановская // Чернобыльская катастрофа и медико-психологическая реабилитация пострадавших: Сб. материалов науч. конф.-Минск, 1992.-С.51-53.

150. Крыжановская Л.А. Особенности нервно-психических нарушений у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы / Л.А. Крыжановская // Материалы 1 2 съезда психиатров России.-М., 1995.-С.164.

151. Крыжановская Л.А. Расстройства непсихотического уровня, возникшие после Чернобыльской катастрофы / Л.А. Крыжановская // Социал. и клинич. психиатрия. 1997.- № 4. - С.126-139.

152. Крюков В. В. Состояние вегетативной нервной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / В.В. Крюков, М.М. Юркин, И.Н. Емельянова, Н.Я. Курмышева // Материалы 13-го съезда психиатров России.-М., 2000.-С. 104.

153. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и психическое здоровье. Томск., 2004.-121с.

154. Куколенко К. В. Психопатологические особенности психических нарушений у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС / К.В. Куколенко, С.И. Павлова // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С.220-221.

155. Кутин В.П. Лечение неврозов и психозов / В.П. Кутин, Г.В. Кутин,- Киев: Здоров'я, 1979.- 182с.

156. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротические развития личности / Н.Д. Лакосина, Н.М. Трунова. М., 1994. - 192с.

157. Ларцев М.А. Психологические факторы радиационных аварий / М.А. Ларцев // Медицина катастроф. 1995. - № 1-2. - С. 166-173.

158. Ласков Б.И. Физиогенные и психогенные астении / Б.И. Ласков, B.C. Лобзин, Н.К. Липгарт, И.Д. Солодовников. Курск, 1981.- 151с.

159. Лебединский А. В. Влияние ионизирующей радиации на состояние восстановительных процессов в организме / A.B. Лебединский, В.М. Мастрюкова, З.Н. Нахильницкая, А.Д. Стрижевский // Радиобиология. -1964.-№5.-С. 693-700.

160. Левина Т.М. Распространенность психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Т.М. Левина // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С. 223.

161. Легеза В. И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС- 10 лет спустя / В.И. Легеза // Терапевт, архив. 1998. - № 1. - С. 77-79.

162. Легеза В.И. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс / В.И. Легеза, А.Е. Антушевич, Ю.А. Абдуль, В.В. Астров // Воен. мед. журн. - 1996. - № 6. - С. 62-64.

163. Леонгард К. Акцентуированные личности / К. Леонгард: Пер. с нем.- Киев, 1981.-390с.

164. Лившиц H.H. О комбинированном действии ионизирующих излучений и других факторов / H.H. Лившиц // Влияние ионизирующих излучений и динамических факторов на функции центральной нервной системы.- М.: Наука, 1964.- С. 5-33.

165. Литвинцев C.B. Расстройства восприятия у участников ликвидации катастрофы на Чернобыльской АЭС / C.B. Литвинцев, A.M. Резник,

166. B.В. Нечипоренко, Г.Ф. Витол // Социал. и клинич. психиатрия. 2001. -№2. - С. 24-30.

167. Литвинцев C.B. Некоторые клинические варианты радиационной психосоматической болезни / C.B. Литвинцев, И.С. Рудой // Актуальные проблемы пограничной психиатрии: Сб. тр. Военно-Медицинской Академии.-С.Пб., 1998.-С. 14-20.

168. Логановский К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психических последствий Чернобыльской катастрофы / К.Н. Логановский // Социал. и клинич. психиатрия. 1999. -№1. - С. 5-17.

169. Логановский К.Н. Неврологические и психопатологические синдромы в отдаленном периоде воздействия ионизирующих излучений / К.Н. Логановский // Журн. невропатологии и психиатрии. 2000. - № 4.1. C. 15-21.

170. Логановский К.Н. Остеоалгический синдром у пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы / К.Н. Логановский // Социал. и клинич. психиатрия.-2001.-№3.-С. 18-24.

171. Логачев В.А. Радиоактивное загрязнение природной среды после проведения ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне / В.А. Логачев, Л.А. Михалихина, О.И. Шамов // Медицина экстрем, ситуаций. 2000. - № 1(4). - С. 61-75.

172. Лютых В.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания) / В.П. Лютых, Л.П. Долгих // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1998. - № 2. - С. 28-34.

173. Лютых В.П. Нестохастичесике эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах / В.П. Лютых, Л.П. Долгих // Мед. радиология и радиац. безопасность.-1997.-№3.- С. 51-57.

174. Макаров В.В. Ментальная экология / В.В. Макаров // Вопросы ментальной медицины и экологии .- 1997.- Т. 3, № 1.- С. 3-17.

175. Макашов С.Н. Характеристика умственной отсталости у потомков лиц, облученных на следе ядерного взрыва: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Томск, 2002. - 28с.

176. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: новейший справочник / И.Г. Малкина-Пых. -М.: Эксмо; С.ПБ.: Сова, 2003.- 928с.

177. Малыгин B.JI. К проблеме патогенеза психических нарушений радиационного генеза / B.J1. Малыгин // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 104.

178. Маринчева Г.С. Умственная отсталость при наследственных болезнях / Г.С. Маринчева, B.C. Гаврилов.- М.: Медицина, 1988.- 256с.

179. Мастюкова Е.М. Умственная отсталость у детей (клинико-генетические и социально-психологические аспекты): Обзор, инф. / Е.М. Мастюкова,

180. A.Г. Московкина // Медицина и здравоохранение. М., 1989. - 26с. — ( Сер.: медицинская генетика и иммунология).

181. Международный Чернобыльский проект: Отчет международного консультативного комитета, Вена, 18-22 марта 1991г. // Мед. радиология. -1992. -№ 1.-С. 8-13.

182. Мелехов Д.Е. Два пути развития социальной психиатрии. // Вопросы социальной психиатрии. М.: 1970. С. 3 - 14.

183. Менделевич В.Д. Значение некоторых личностных характеристик в развитии неврозов / В.Д. Менделевич // Пограничные психические расстройства: Сб.науч.тр.- М., 1988,- С. 52-57.

184. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина /

185. B.Д. Менделевич, СЛ. Соловьева,- М.:МЕДпресс-информ, 2002.- 68с.

186. Менделевии В.Д. Невротические, психосоматические и соматоформные расстройства / В.Д. Менделевич, Э.В. Макаревичева // Клиническая и медицинская психология. М.: Медпресс, 1999. - С. 306-350.

187. Миронова Н.И. Проблемы плутониевого загрязнения Уральского региона / Н.И. Миронов // Радиационные аварии на Южном Урале: уроки и выводы: Сб. науч.раб. Челябинск, 1997. - С. 53-56.

188. Михайлов Б.В. О некоторых подходах к созданию системы комплексной психотерапии больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами в Украине / Б.В. Михайлов, В.Г. Черкасов, М.В. Маркова // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 2. - С. 16-19.

189. Моляко В.А. Психологические последствия Чернобыльской катастрофы / В.А. Моляко//Психолог, журн. 1992.-Т. 13, №1.- С. 135-146.

190. Мороз Б.Б. Эмоциональный стресс и проблемы радиационной медицины / Б.Б. Мороз, Ю.Б. Дешевой // Радиац. биология, радиоэкология. 2002. -Т. 42, №1. - С. 5-11.

191. Мороз И.Н. Астенические состояния при социально-стрессовых расстройствах у ликвидаторов радиационной аварии: Автореф. дисс. канд. мед. наук / И.Н. Мороз. Челябинск, 1997. - 22с.

192. Мрыхин В. В. Динамика психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / В.В.Мрыхин, Л.Д. Петручик // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 105.

193. Мурухленко Д.В. Психосоматические расстройства у работников особо опасных производств Сибирского химического комбината: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. -21с.

194. Надежина Н.М. Основные принципы медицинской реабилитации пораженных в системе организации оказания помощи при радиационной аварии / Н.М. Надежина, В.Г. Лелюк, И.А. Галатян, И.В. Увачева и др. // Медицина катастроф. 1995. - № 1-2. - С. 150-155.

195. Напреенко А.К. Систематика психических расстройств, связанных с последствиями аварии на ЧАЭС / А.К. Напреенко, К.Н. Логановский // Врачеб. дело. 1995. - №5-6. - С. 25-28.

196. Напреенко А.К. Систематика психических расстройств у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы / А.К. Напреенко, К.Н. Логановский // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. -С. 245-246.

197. Наранхо К. Характер и невроз / К. Наранхо.- С.Пб; Минск, 1998.- 336с.

198. Нечипоренко В.В. Концепция радиационной психической травмы / В.В. Нечипоренко, C.B. Литвинцев, И.С. Рудой, Г.И. Краморенко и др. // Социал. и клинич. психиатрия. 1996. - № 2. - С. 72-78.

199. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева.- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987.- 167с.

200. Новиков B.C. Психологические последствия аварии на ЧАЭС / B.C. Новиков, A.M. Никифоров, В.Ю. Черпасов // Воен.-мед. журн. 1996.-№6.- С. 57-61.

201. Нягу А.И. Нейропсихические эффекты ионизирующих излучений /

202. A.И. Нягу, К.Н. Логановекий. Киев, 1998. - 350с.

203. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1999 году: Госуд. докл. М., 2000. - 223с.

204. Окладникова Н.Д. Последствия и исходы ОЛБ человека (40-45 лет наблюдения) / Н.Д. Окладникова, B.C. Пестерникова, М.В. Сумина и др. //Мед. радиология и радиац. безопасность. 2000.-Т. 45, № 4. - С.5.

205. Окладникова Н.Д. Острая лучевая болезнь человека, последствия и исходы (результаты клинического наблюдения) / Н.Д. Окладникова,

206. B.C. Пестерникова, М.В. Сумина, Т.В. Азизова // Вопр. радиац. безопасности. 1999. - № 2.- С. 34-43.

207. Организация специализированной психопрофилактической помощи работникам крупного промышленного предприятия: Метод, рекомендации.- М.: Изд-во Минздрава СССР, 1987.- 1с.

208. Пайс Р. Депрессия / Р. Пайс, Р. Шейдер // Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера.- М.: Практика, 1998.- С. 280-317.

209. Пантелеева Г.П. Аффективные заболевания / Г.П. Пантелеева,

210. B.М. Башина, Г.И. Копейко и др. // Руководство по психиатрии / Под ред. A.C. Тиганова.- М.: Медицина, 1999.- Т. 1.- С. 555-635.

211. Пантелеева Г.П. Шизоаффективный психоз / Г.П. Пантелеева, В.И. Дикая // Руководство по психиатрии / Под ред. A.C. Тиганова.- М.: Медицина, 1999.- Т. 1.- С. 636-666.

212. Панченко О. А. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / O.A. Панченко,

213. C.И. Табачников, И.И. Кутько // Журн. невропатологии и психиатрии, -1996.- №5. -С. 34-37.

214. Панченко O.A. Оценка психической работоспособности, и варианты дезадаптации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / O.A. Панченко, JT.B. Панченко // Междунар, журн. радиац. медицины. -2001.-№ 1-2.-С. 262-263.

215. Панченко О. А. Психосоматические расстройства у участников ликвидации аварии на ЧАЭС / O.A. Панченко, Е.А. Пугач // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С. 263-264.

216. Парфентьев В. А. Отдаленные последствия воздействия малых доз ионизирующей радиации / В.А. Парфентьев, Т.М. Дарьина // Нижегор. мед. журн. 1993. - № 2. - С. 28-30.

217. Пащенков С.З. Ипохондрия (клинический аспект проблемы / С.З. Пащенков.- Ташкент: Медицина, 1974.- 178с.

218. Пивень Б.Н. К вопросу о характере психических нарушений у лиц, находившихся в зоне катастрофы на Чернобыльской АЭС / Б.Н. Пивень // Социал. и клинич. психиатрия. 2000. - № 1. - С. 78-82.

219. Пивень Б.Н. Экологическая психиатрия / Б.Н. Пивень.-Барнаул, 2001.-134с.

220. Питык E.H. Характеристика отдаленных проявлений психической дезадаптации и некоторые её патогенетические аспекты у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / E.H. Питык // Междунар. журн. радиац. медицины.-2001. -№ 1-2.-С.270-271.

221. Плохих H.A. Некоторые направления развития загрязненных территорий / H.A. Плохих //Радиационные аварии на Южном Урале: уроки и выводы: Сб. науч. раб. Челябинск, 1997. - С. 61-66.

222. Положий Б.С. Культуральная психиатрия: взгляд на проблему / Б.С. Положий // Рос. психиатр, журн,- 1997.- № 3.- С. 5010.

223. Пономаренко В. А. Психология в кругу государственных забот / В.А. Пономаренко // Психологич. журн. 1992. - Т. 3, № 6. - С. 143-144.

224. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. С.Пб.: Речь, 2000. - 400с.

225. Прилипко В. А. Социальная и психологическая адаптированность переселенцев в отдаленный период после аварии на ЧАЭС / В.А. Прилипко, В.И. Федорченко, Ю.Ю. Озерова и др. // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С. 277-278.

226. Психиатрия: Учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. В.П. Самохвалова. Ростов н / Д.: Феникс, 2002. - 576с.

227. Радиационная медицина / Под общ. ред. Л.Я. Ильина. М., 2001. - Т. 2. — 218с.

228. Радиация и риск: Бюллетень национального радиационно-эпидемиологического регистра.- М.; Обнинск, 2001,- 214с.

229. Рева В.Д. О здоровье работников атомной промышленности, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / В.Д. Рева, А.Р. Туков, A.B. Никольский // Медицина экстрем, ситуаций. 2000. - № 1 (4).- С. 5-14.

230. Роде Дахсер X. Психодинамика неврозов и личностных расстройств / X. Роде -Дехсер // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе и др.-М.: Алтейа, 1999.- С. 90-116.

231. Роде-Дахсер X. Клиника неврозов / X. Роде-Дахсер // Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М.: Алтейа, 1999. - С. 100-110.

232. Розе Г. К. Депрессивные реакции и личности / Г.К. Розе // Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М.: Алтейа, 1999. - С. 328-335.

233. Романенко А.Е. Состояние здоровья населения Украины, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС / А.Е. Романенко // Мед. радиология. 1992. - № 1. - С. 37-40.

234. Романов Г.М. Дозы облучения населения на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа: современные оценки / Г.М. Романов, Г.П. Шейн, Г.М. Аксенов //Вопр. радиац. безопасности,-1997.-№4 .-С.52-67.

235. Ромоданов А.П. Ураження головного мозгу при променево1 XBopoöi легкого ступеню / А.П. Ромоданов, O.P. Винницкий // Лжарьска справка,-1993.-№ 1.- С. 10-16.

236. Росс JI. Человек и ситуация / Л. Росс, Р. Нисбетт.-М.: Аспект Пресс, 1999.-429с.

237. Рудницкий В. А. Психическое здоровье и принципы лечения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / В.А. Рудницкий // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 107.

238. Рудницкий В.А. Клинические особенности нервно-психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / В.А. Рудницкий, В.Я. Семке, О.Н. Васильева, М.Н. Аксенова // Материалы 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 171-172.

239. Рудницкий В.А. Клинико-динамические и реабилитационные аспекты пограничных нервно-психических расстройств у лиц, подвергшихся воздействию радиации (ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. - 1997.-29с.

240. Руководство по психиатрии / Под ред. A.B. Снежневского.- М.: Медицина, 1983.-Т.1-2.

241. Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова.- М.: Медицина, 1988.-Т.1-2.

242. Румянцева Г.М. Медико-психологическая помощь пострадавшим при экологических катастрофах / Г.М. Румянцева // Журн. неврологии и психиатрии. 2001.- № 4. - С. 118-120.

243. Румянцева Г.М. Модели развития психической дезадаптации у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г.М. Румянцева // Междунар. журн. радиац. медицины,- 2001. № 1-2. - С. 282.

244. Румянцева Г.М. Факторы риска формирования психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г.М. Румянцева // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 108.

245. Румянцева Г.М. Диагностика, лечение нервно-психических расстройств и реабилитация участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Метод, рекомендации № 99 / 99 / Г.М. Румянцева, Т.М. Левина, О.В. Чинкина и др. М., 1999. - 27с.

246. Румянцева Г.М. Психосоматические аспекты развития психических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, Т.М. Левина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002.Т. 4, № 1.- С. 7-9.

247. Румянцева Г.М. Радиационные катастрофы и психическое здоровье населения /Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, Т.М. Левина, М.О. Лебедева и др. // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 35-41.

248. Русинов Н.Я. О некоторых догмах существующей концепции безопасности. Вероятный анализ безопасности / Н.Я. Русинов // Вопр. радиац. безопасности. 1999. - № 2. - С. 68-72.

249. Рымша C.B. Терапия психических нарушений при дисциркулярной энцефалопатии смешанного генеза у пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС / C.B. Рымша, C.B. Черначук // Журн. невропатологии и психиатрии. 2000. - №7. с. 50-51.

250. Савкин М.Н. Научные основы проведения медико-санитарных мероприятий при радиационных авариях / М.Н. Савкин, М.И. Грачев, М.П. Гринев, В.Н. Клочков и др. // Радиационная медицина /Под ред. Л.А. Ильина.- М., 2002.- Т.З.- С.474-509.

251. Самохвалов В.П. Экологическая психиатрия / В.П. Самохвалов // История души и эволюция помешательства. Сургут; 1994. - Гл. 4. - С. 200-223.

252. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение / A.M. Свядощ.-М.: Медицина, 1971.-456с.

253. Сединина Н.С. Клиническая динамика психологических нарушений у лиц, участвующих в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Н.С. Сединина, В.И. Осетрова // Материалы 12-го съезда психиатров России.- М., 1995. С. 175-176.

254. Семин И.Р. Методологические аспекты изучения действия малых доз радиации на организм человека / И.Р. Семин // Современные аспекты оценки действия малых доз радиации на организм человека. — Томск, 1996.-С. 84-85.

255. Семин И.Р. Современные приоритеты в обеспечении здоровья работников ядерно- и радиационо- опасных производств / И.Р. Семин, A.A. Васильев, И.Ю. Труфанова и др. // Бюллетень сибирской медицины.- 2003.- Т.2, №3.- С. 93-98.

256. Семин И.Р. Психические расстройства у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС / И.Р. Семин, A.B. Слисеев , Е.М. Райзман и др. // Материалы 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 176-177.

257. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства / С.Б. Семичов. Л.: Медицина, 1987.- 182с.

258. Семке В.Я. Динамика основных форм неврозов / В.Я. Семке, Л.Я. Нохрина // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1986.- Вып. 11.- С. 1662-1667.

259. Семке В.Я. Истерические состояния / В.Я. Семке.- М.: Медицина, 1988. -221с.

260. Семке В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке.- Томск.: Изд-во Том. ун-та, 1999.-403с.

261. Семке В.Я. Экологическая психотерапия: Настоящее и будущее / В.Я. Семке //Социал. и клинич. психиатрия.- 1992.- № 3.- С. 5-19.

262. Семке В.Я. Клиническая персонология. Томск., 2001.-С. 14.

263. Сергеев И.И. Динамика и исходы неврозов / И.И. Сергеев //Журн. Невропатологии и психиатрии.- 1989.- № П.- С. 66-70.

264. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. — М.: Берег, 2000.- 159с.

265. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания: Рук-во по психиатрии /

266. A.Б. Смулевич.- М., 1983.- Т.2.- С. 342-387.

267. Солдаткин В.А. Церебральные органические психические расстройства у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: клиника, психопатология, структура, динамика /

268. B.А. Солдаткин // Психиатрия и психофармакология. 2000. - № 5. - С. 153-156.

269. Солдатова В.А. Состояние некоторых систем в отдаленном периоде хронического лучевого воздействия / В.А. Солдатова, И.А. Грибова, Г.И. Кирсанова, Е.А. Денисова // Науч. тр. центр, ин.-та усовершенствования врачей. М.,1979. - Т. 79. - С. 79-83.

270. Сперанская Л.Ф. Клиническая динамика и реабилитация пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных экологических условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, - 1998. - 24с.

271. Суслова К.Г. Эффективная доза облучения населения г.Челябинск-65 / К.Г. Суслова, В.Ф. Хохряков, Е.Г. Дрожко и др. // Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов: Материалы 1-го междунар. симпоз. Челябинск, 1995. - С. 11-12.

272. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенного загрязнения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2002. - 37с.

273. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., «Медицина», - 1974.-322с.

274. Табачников С.И. Клиническая структура острых психических расстройств вследствие психогенных катастроф (на примере аварии на ЧАЭС) / С.И. Табачников, E.H. Гербань, Е.Г. Гриневич и др. // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 108.

275. Табачников С.И. Характеристика депрессивных расстройств непсихотического уровня у лиц, пострадавших в результате техногенной катастрофы / С.И. Табачников, Ф.А. Здорик, Е.Г. Гриневич и др. // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - № 1-2. - С. 298.

276. Талалаева Г.В. Экологическая медицина на Урале: итоги, перспективы, пути развития. Методология и методы объективизации / Г.В. Талалаева, А.И. Корнюхин. Екатеринбург, 1997. - 75с.

277. Тёлле Р. Психиатрия / Р. Телле. Минск: Высш. шк., 1999. - 496с.

278. Тиганов A.C. Шизофрения / A.C. Тиганов, А.Б. Смулевич, М.Я. Цуцульковская и др. // Руководство по психиатрии / Под ред.

279. A.C. Тиганова.- М.: Медицина, 1999.- Т. 1.- С. 407-554.

280. Титиевский C.B. Динамика психических расстройств у участников ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС / C.B. Титиевский, С.И. Табачников // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - № 11. -С. 61-62.

281. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская.- М.: Медицина, 1986.- 383с.

282. Торубаров Ф.С. О диагнозе вегето-сосудистой дистонии у лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС / Ф.С. Торубаров, М.К. Николаев, Д.В. Дахно // Мед. радиология. 1991. - № 9. - С. 54-56.

283. Трифонов Б.А. Особенности изменения характеристик нервно-психической заболеваемости контингента участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Б.А. Трифонов, С.И. Ворошилин, Г.В. Талалаева,

284. B.II. Трифонова // Материалы 13-го съезда психиатров России. М., 2000. - С. 109.

285. Туков А.Р. Анализ опыта и источник ошибок в оценке состояния здоровья лиц, вовлеченных в радиационную аварию / А.Р. Туков, А.К. Гуськова // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1997. - № 5. - С. 5-9.

286. Туруспекова С.Т. Нарушения вегетативной регуляции при воздействии малых доз ионизирующих излучений / С.Т. Туруспекова // Воен.-мед. журн. 2001. - № 9.- С. 45-50.

287. Туруспекова С.Т. Нейропсихологические функции у лиц, подвергшихся влиянию малых доз ионизирующих излучений / С.Т. Туруспекова // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Т. 102, № 3. - С. 16-19.

288. Туруспекова С.Т. Отдаленные последствия воздействия малых доз ионизирующих излучений на высшие психические функции / С.Т. Туруспекова // Воен.-мед. журн. 2001. - № 8. - С. 45-48.

289. Уманский С.М. Роль психотравмирущих обстоятельств и факторов риска в формировании пограничных состояний / С.М. Уманский // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии.- 1996.- № 2.- С. 17-18.

290. Ушаков Г.К. Погрничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков.- М.: Медицина, 1987.- 320с.

291. Фрайберг Г. Общая психосоматика / Г. Фрайберг, X. Отте // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе и др. М.: Алтейа, 1999.- С. 117-123.

292. Фрайбергер Г. Вторичные психические изменения / Г. Фрайбергер // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе и др. -М.: Алтейа, 1999.- С. 159-162.

293. Фрайбергер Г. Частная психосоматика / Г. Фрайбергер // Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискера, Г. Фрайбергера, Г.К. Розе и др. М.: Алтейа, 1999.- С. 123-133.

294. Фурст Дж.Б. Невротик. Его среда и внутренний мир / Дж.Б. Фурст.- М., 1957.- 376с.

295. Хайер Д. Головная боль / Д. Хайер // Неврология / Под ред. М.Самуэльса.-М.: Практика, 1997.- С. 40-59.

296. Хананашвили М.М. Информационные психозы / М.М. Хананашвили.- JL: Медицина, 1978.- 143с.

297. Хетагуров C.B. Российский опыт социально-экономической и медицинской реабилитации населения, пострадавшего от воздействия радиации / C.B. Хетагуров, В.В. Пантелеев // Радиационные аварии на Южном Урале: Сб. науч. раб. Челябинск, 1997. - С. 72-80.

298. Хинтон Р. Боль в спине / Р. Хинтон // Неврология / Под ред. М.Самуэльса.-М.: Практика, 1997.- С. 121-133.

299. Холодова Н.Б. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы (Экология человека в постчернобыльский период: Материалы 7-й Междунар. науч.-практ. конф.) / Н.Б. Холодова // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - № 5. - С. 38.

300. Холодова Н.Б. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему / Н.Б. Холодова, Г.Д. Кузнецова, Г.А. Зубовский и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. -1996. № 5. - С. 29-33.

301. Хомская Е.Д. Некоторые итоги нейропсихологического изучения у лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Е.Д. Хомская // Социал. и клинич. психиатрия. 1995. - № 4. - С. 6-10.

302. Хорни К. Невротическая личность нашего времени / К. Хорни.-М., 1993.-48с.

303. Хохлов Л.К. О некоторых современных тенденциях патоморфоза экзогенно-органических расстройств психики / Л.К. Хохлов, А.Л. Хохлов // Социал. и клинич. психиатрия. 2000. - № 3. - С. 79-82.

304. Хохряков В.Ф. Дозиметрия внутреннего облучения / В.Ф. Хохряков // Влияние радиации на живую природу и здоровье человека: Сб. науч. раб. -Челябинск; Озерск, 1995. С. 35-38.

305. Хэзлем М.П. Психиатрия / М.П. Хэзлем. М.; Львов, 1998. - 609с.

306. Цыпин А.Б. Воздействие малых доз ионизирующих излучений на физиологические функции / А.Б. Цыпин. М., 1961. - 142с.

307. Черносвитов Е.В. Отдаленные последствия радиационной травмы (по материалам психосоматического лечения ликвидаторов Чернобыльской катастрофы) / Е.В. Черносвитов // Материалы 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 181-182.

308. Чумак. Т.Э. Непсихотические психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленный период / Т.Э. Чумак // Междунар. журн. радиац. медицины. -2001.- № 1-2.-С. 315-317.

309. Шандала Н.К. Средства массовой профилактики последствий облучения / Н.К. Шандала, B.C. Калистратова, А.Т. Иванников // Радиационная медицина /Под ред. Л.А. Ильина.- М., 2002.- Т.З.- С.537-553.

310. Шантырь И.И. Гигиенический анализ доз облучения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / И.И. Шантырь, И.К. Романович, Н.В. Макарова и др. // Воен.-мед. журн. 1995. - № 3. -С. 58-63.

311. Шаров В.Б. Здоровье и радиация / В.Б. Шаров. Челябинск, 1992. - 41с.

312. Шевченко Ю.Л. Клинические аспекты последствий аварии / Ю.Л. Шевченко // Воен.-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 16-21.

313. Шейдер Р. Навязчивые состояния / Р. Шейдер // Психиатрия / Под ред Р. Шейдера.- М.: Практика, 1998.- С. 59-67.

314. Шишмарев Ю.Н. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Ю.Н. Шишмарев, Г.И. Алексеев, A.M. Никифоров и др. //Радиобиология.- 1992. Т.32, № 3. - С. 323-331.

315. Шойхет Я.Н. Отдаленные последствия радиационного воздействия на здоровье жителей населенных пунктов Алтайского края, находившихся на территории следа ядерного взрыва на Семипалатинскохм полигоне в 1949г./

316. Я.Н. Шойхет, В.И. Киселев, А.И. Алгазин, И.Б. Колядо // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. -№ 1-2. - С. 321-322.

317. Шток В.Н. Головная боль / В.Н. Шток.- М.: Медицина, 1988.- 304с.

318. Эйдус JI.X. Ещё о действии малых доз излучения. ( По поводу статьи A.B. Никольского и А.Н. Котерова «Радиоактивный ответ клеток млекопитающих») / JI.X. Эйдус // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1999.-№ 6.-С. 19-22.

319. Экологическое и психическое здоровье: Сб. тр. / Под ред. В.Я. Семке.-Кемерово; Томск, 1998,- 333с.

320. Яваровский 3. Доза облучения и бесконечность: Почему теория коллективной дозы является абсурдом / 3. Яваровский // Вопр. радиац. безопасности. 2000. - № 2. - С. 39-42.

321. Ahrens St. Die psychosomatiche Pers (nlichkeitsstruktur-Faktum oder Fixion? / St. Ahrens // Fortsch. Neurolog. Psychiatry. 1983.- Bd. 51, №12.- S. 409-426.

322. Alexander F. Studies in psychosomatic Medicine / F. Alexander.- New York, 1948.- 562p.

323. Baum A. Stress at Three Mile Island: Appling psychological impact analysis / A. Baum, R. Fleming, J.E. Singer // Appl. Soc. Psychol. Annual. 1982. -Vol.3.- P. 217-248.

324. Baum A. Emotional, behavioral and physiological effects of chronic stress at Tree Mile Island / A. Baum , R.J. Gatchel , M.A. Schaeffer // J. Consulting Clin.Psychol. 1983. - Vol.51, N 4. - P.565-572.

325. Beebe G.W. Reviews and commentary. The atomic bomb survivors and the problem of low doses radiation effects / G.W. Beebe // Am.J.Epidemiol. 1987. -Vol.114, N6.-P. 761-783.

326. Bromet E.J. Long term reability of diagnosis lifetime major depression in a community sample / E.J. Bromet, L.O. Dunn, M.M. Conell et al. // Arch.Gen. Psychiatry. - 1986. - Vol. 43, N5. - P.435-440.

327. Bromet E.J. Reactions of psychiatric patients to the Tree Mile Island nuclear accident / E.J. Bromet, H.C. Schulberg, L.O. Dunn // Arch. Gen. Psychiatry. -1982. Vol.39, N6. - P. 725-730.

328. Broutigam W. Reartionen-Neuroxen-Abnorme Persönlichkeit / W. Broutigam . -Stuttgart, 1978.

329. Chodoff P. The diagnosis of hysteria: An overview / P. Chodoff // Amer. J. Psychiatry.- 1974.-Vol. 131, №10.- P. 1073-1078.

330. Collins D.L. Chronic stress from the Goiania 137Cs radiation accident / D.L. Collins, A. Banderia de Carvalho // Behav. Med. 1993. - Vol. 18, N4. - P. 149-157.

331. Crisp A.H. Psychoneurosis in the general population / A.H. Crisp // J. Int. Med. Res.- 1977.- Vol. 5, №4.- P. 61-80.

332. Cwikel J. Comments on the psychosocial of the International Conference on Radiation and Health / J. Cwikel // Environ Health Perspect. 1997. - Vol. 105, Suppl. 6.-P. 1607-1608.

333. Cwikel J. Coping with the stress of immigration among new immigrants to Israel from Commonwealth of Independent States (CIS) who were exposed to

334. Chernobyl: the effect of age / J. Cwikel, U. Rosovski // Aging Hum Dev. -1998. Vol. 46, N4. - P. 305-318.

335. Davidson L.M. Chronic stress and posttraumatic stress disorders / Davidson L.M., A. Baum // J. Clin. Psychol. 1986. - Vol. 54, N3. - P. 303-308.

336. Davidson L.M. Acute stressors and chronic stress at Three Mile Island / L.M. Davidson, R. Fleming, A. Baum // J. Traumatic stress. 1991. - Vol. 4, N4.-P. 481-493.

337. Dew M.A. Predictors of temporal patterns of psychiatric distress during 10 years following the nuclear accident at Three Mile Island / M.A. Dew, E.J. Bromet // Soc. Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1993. - Vol. 28, N2. - P.49-55.

338. Dew M.A. A comparative analysis of two community stressors long term mental health effects / M.A. Dew, E.J. Bromet, H.C. Schulberg // Am. J. Psychol. - 1987. - Vol.15, N2. - P. 167-184.

339. Dew M.A. Mental health of the Three Mile Island nuclear reactor restart / M.A. Dew, E.J. Bromet, H.C. Schulberg et al. // Am. J. Psychiatry. 1987. -Vol.144,N8.-P. 1074-1077.

340. Dolk H. Health surveillance in Europe: lessons from EUROCAT and Chernobyl / H. Dolk, M.F. Lechat // Int.J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, N3. - P. 363-368.

341. Dronisch T. Depressive neurosis. A long-term prospective and retrospective follow-up study of former inpatients / T. Dronisch, H. Witchen, C. Krieg // Acta Psychiatr. scand. 1985. V. 71, №3. P. 237-248.

342. Furchtgott E. Behavioral effects of ionizing radiation: 1955-1961 / E. Furchtgott //Psychol. Bull. 1963. - N60. - P. 175-199.

343. Furitsu K. The parallel radiation injuries of the Abomb victims in Hiroshima and Nagasaki after 50 years and the Chernobyl victims after 10 years / K. Furitsu, K. Sadamori, M. Inomata, S. Murata // Chernobyl: Environmental Health and

344. Human Rights Implication. A Permanent Peoples' Tribunal, 12-15 April. -Vienna, 1996.

345. Gathel R.J. A psychological field study of stress at Three Mile Island / R.J. Gathel, M.A. Schaeffer, A. Baum // Psychophysiology.- 1985.- Vol. 22, N2.-P. 175-181.

346. Giel R. How bad was Chernobyl? Psychosocial seguelae of the reactor accident / R. Giel //Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 1991. - Vol. 135, N25. -P. 1137-1141.

347. Gifford R.W. Hypertensive encephalopathy: mechanisms, clinical features and treatment / R.W. Gifford, E. Westbook // Prog. Cardiovasc. Dis.- 1974.- Vol. 17.- P. 115-124.

348. Ginzburg II.M. The psychological conseguences of the Chernobyl accident -findings from the International Atomic Energy Study / H.M. Ginzburg // Public Health Rep. 1993.-Vol. 108, N2.-P. 184-192.

349. Gleser G.C. Quantifying interview date on psychic impairment of disaster survivors / G.C. Gleser, B.L. Green, C.N. Winger // J. nerv. Ment.Dis. 1978. -Vol.166, N3.-P. 200-216.

350. Goldsteen R. Longitudinal study of appraisal at Three Mile Island: Implications for life event research / R. Goldsteen, J.K. Schorr, K.S. Goldsteen // Sol.Sci.Med. 1989. - Vol.28, N4. - P.389-398.

351. Green B. Length of stay, leave and re-offending by patients from a queensland security patients hospital / B. Green, A.I. Baglioni // Aust-N-Z-J. Psychiatry. -1998. - Vol.32, N 6. - P. 839-847.

352. Green B.L. Individual and Community Responsens to Trauma and Disaster / B.L. Green, J.D. Lindy, M.C. Grace . Cambridge, 1994.

353. Hartsough D.M. Three Mile Island: Psychology and environmental policy at crossroads / D.M. Hartsough, J.C. Savitsky //Am.Psychol. 1984. - Vol. 39, N10. - P. 113-122.

354. Havenaar J.M. Long term mental health effects of the Chernobyl disaster: an epidemiological survey in two former Soviet regions / MJ. Havenaar,

355. G.M. Rumyantzeva, W. Van den Brink, N.W. Poelijoe et // Am. J. Psychiatry. -1997.-Vol. 154,N 11.-P. 1605-1607.

356. Hersey J. Hiroshima / J. Hersey. New York: Alfred P. Knopf, 1981.

357. Ivanov V. Health status and follow up of the liquidators in Russia / V. Ivanov // Proceeding of 1st. International Conference, Minsk, 1996. Luxemburg: ECSC-EC-EAEC, 1996. - P. 208-209.

358. Ivanov V.K. National Chernobyl Registry: radiation risk analysis / V.K. Ivanov, A.F. Tsyb // One decade after Chernobyl: Book of extended synopses: Int. Conf.- Vienna: IAEA, 1996. P. 208-209.

359. Janis I.L. Air war and emotional stress / I.L. Janis . New York: Mc Graw-Hill, 1951.

360. Lazarus R. Stress, Appraisal and Coping / R. Lazarus, S. Folkman . New York, 1984.

361. Lechat M.F. Registries of congenital anomalies: EUROCAT / M.F. Lechat,

362. H. Dolk // Environmental Health Perspectives. 1993.- Vol. 101, Suppl. 2.-P. 153-157.

363. Lifton R.J. From Hiroshima to the Nazi doctors: the evolution of psychoformative approaches to understanding traumaticstress syndromes / R.J. Lifton // International handbook of traumatic stress syndromes. New York: Plenum Press, 1993. - P. 11-23.

364. Lifton R.J. Psychological effects of the atomic bombings / R.J. Lifton // Last aid / Ed. By E. Chivan et al. New York: Ereeman, 1982. - P. 48-68.

365. Linberg L. Hysteria: A clinical, prognosis and genetic study / L. Linberg // Acta psychiatry scand.- 1957.- Vol. 112.- P. 162.

366. Lipowsky Z.S. Somatization: the conspect and its clinical application / Z.S. Lipowsky // Amer. J. Psychiatry.- 1988.-№11.- P. 1358-1358.

367. Luckey T.D. Physiological benefits from low lewels of ionizing radiation / T.D. Luckey//Health Physics. 1982. - Vol.43, N 6. - P. 771-789.

368. Mc Evoy I.P. Organic brain syndrome / I.P. Mc Evoy // Ann. Intern. Med.-1981.- Vol. 95.- P. 212-220.

369. Mettler F.A. Medical Effects of ionizing radiation / F.A, Mettler, A.C. Upton. -Philadelphia: W.B.Saundress Company, 1995. 430 p.

370. Mickley G.A. Psychological effects of nuclear warfare / G.A. Mickley //Military radiobiology / Ed.by J.J. Conklin, R.I. Walker. San Diego: Academic Press Inc., 1987.-P. 303-319.

371. Mickley G.A. Persistence of lateral hypothalamic mediated behaviors after a supralethal dose of ionizing radiation / G.A. Mickley, H. Teitelbaum // Aviat.Space Environ med. - 1987. - N49. - P. 868-873.

372. Miller R.W. Delayed effects occurring within the first decade after exposure of young individuals to the Hiroshima Atomic Bomb / R.W. Miller // Pediatrics. -1956.-Vol.318.-P. 1-18.

373. Mine M. Qualitative study for health condition and satisfaction in life of elderly A-bomb survivors / M. Mine, M. Kishikawa, Y. Ochta et al. // Acta. Med. Nagasaki. 1992. - Vol. 37, N1. - P. 144-145.

374. Mirnyi S, Chernobyl liquidators' health as a result of psychosocial trauma / S. Mirnyi, V. Khazan // Междунар. журн. радиац. медицины. 2001. - Т.З, N 1-2. - С.87.

375. Munoz R.F., Institute of medicine report on prevention of mental disorders. Summary and commentary see comments. / R.F. Munoz, J.P. Mrazek, R.J. Haggerty//Amer. Psychology. 1996. Vol. 51, №11. P. 1116-1122.

376. Nadejina N., et al. Late consequences of ARS Survivors of Different y-ß and y-rj Radiation Injuries / N. Nadejina, J. Galstian, A. Savitsky // X Congress IRPA. -Hiroshima, 2000.

377. Okumura N., Results of psychoneurological studies on Atomic Bomb survivors / N. Okumura, H. Nikida 11 Kyushu Neuropsych. 1949. - Vol.1, N 1. - P. 50-52.

378. Pfeiffer M. Transkulturelle Psychiatrie. Ergebnisse und Prodleme / M. Preiffer // Z. Auflage. Stuttgart New York, 1994. 252 S.

379. Prince E.S. Information seekers in the aftermath of technological disaster at Three Mile Island //J. Appl.Soc.Psych. 1991. - Vol. 21, N7. - P. 569-584.

380. Renn O. Health impacts of large releases of radionuclides. Mental health, stress and risk perception: insights from psychological research / O. Renn // Ciba Found Symp. -1997. Vol. 203. - P. 205 - 226; discussion 226-231.

381. Rodieze C. The nosophobies / C. Rodieze, O.L. Lemperiere // Sem. Hop. Paris, 1985. Vol. 61, №45. P. 3134-3141.

382. Ross W.D. The emotional effects of an atomic incident / W.D. Ross // Cincinnati J. Med.- 1952, N3. P. 39-41.

383. Semke W. JA. Psychiatric / W. JA. Semke // Praxis. 1992. Vol. 57, №2. P.35-38.

384. Silberner J. Psychological A-bomb wounds / J. Silberner // Science News. -1981. Vol.120, N19. - P. 296-298.269.

385. Skopec F. Changes of acetylcholinesterase activity in different brain of the rat following head irradiation / F. Skopec, J. Baigar, J. Patocka // Radiobiología, radiotherapia (Berlin). 1981. - Bd. 22, N5. - S. 631-634.

386. Stromgren E. Psychogene Psyhosen / E. Stromgren // Nervenarzt. 1986. Vol. 57, №2. P. 85-95.

387. Studt H.H. Erreignisse und Konflikte fur Ausbrunch der Neurose / H.H. Studt // Z. allgenein. Med. 1975. Bd. 51., №36. S. 1615-1617.

388. Tolle R. Diagnose der Herzphobie / R. Tolle // Deutsche med. Wochensch. 1970. Bd. 95. S. 1450-1452.

389. Tsuiki S. The psychoneurological investigation in relation to the Atomic Bomb / S. Tsuiki, K. Veno // Reported on the 48th assembly of Japanese society of psychiatry and neurology, 1951.

390. Tsuiki S. et al. Psychiatric evalution of the A-bomb survivors / S. Tsuiki, T. Yuzuriha //Nagasaki Med.J. -1958. -N 33. P. 637-639.

391. Tsuzuki M. About the chronic disease by Atomic Bomb / M. Tsuzuki // Japan.Med.J. 1954. - N 1556. - P. 3-9.

392. Tsuzuki M. Лучевое поражение 23 японских рыбаков в результате в результате выпадения пепла Бикини / М. Tsuzuki // Изучение последствий ядерных взрывов / Пер. с англ. М.: Медицина, 1964. - С. 336-353.

393. Turns M.D. Epidemiology of photie and obsessivecompulsiv disorders among adults /M.D. Turns // Amer. J. Psychotherapy. 1985. Vol. 39, №3. P. 360-370.

394. Van-den-Bout J. Mental health problems in Belorussia rased after the Chernobyl disaster / J. Van-den-Bout, J.M. Havenaar // Gedrag and Gezondheid Tijdschrift voor Psychologie and Gezondheid. 1992. - Vol.20, N5. - P. 245-251.

395. Viel J.F. et al. Risk factors for long term mental and psychosomatic distress in Latvian Chernobyl liquidators / J.F. Viel, E. Curbakova, B. Dzerve, M. Eglite // Environ Health Perspect. - 1997. - Vol.105, Suppl.6. - P. 1539-1544.

396. Von Greyerz W. Psychology of survival / W. Von Greyerz // . New York: Am. Elsevier, 1962.

397. Woods M.D. Psychiatry pre tast self-assesment / M.D. Woods // . New York, 1995.

398. Yamada M. The long term psychological sequels of Atomic-bomb survivors in Hiroshima and Nagasaki / M. Yamada, K. Kodama, F.L. Wong // The medical basis for radiation accidents preparedness. - Amsterdam: Elsevier Sci. Publ.Co., Inc, 1991.-P. 155-163.

399. Yevelson I.I. Bridging the in mental health approaches between east-west: the psychosocial consequences of radiation exposure / I.I. Yevelson, A. Abdelgani,

400. J. Cwikel, I.S. Yevelson // Environ Health Perspect. 1997. - Vol.105, Suppl 6. -P. 1551-1556.

401. Zozulya Yu.A., Vinnitsky A.R. Effects of low ionizing radiation doses on the brain: Structural manifestations and diagnosis: Proceeding of International Conference / Yu. A. Zozulya, A.R. Vinnitsky // Kiev, 1995. - P. 51.

402. Затечинское^ ключевское^ Красноисетское1. ВерхняяТечар.Басказых1. Озерск

403. Ибрагимово^ Курмановб^э • Бродокалмак г Карпино1. О -ОТСЕЛЕННЫЕ ДЕРЕВНИ

404. Схема расположения населенных пунктов на реке Теча

405. КАРТА-СХЕМА плотности загрязнения почв стронцием-90 территории Челябинской области1. ЩгрКл1. ЮИСИОГП 1С К

406. С^п о ^ рйни || г * > шблгиорнно1. К>я><»0 Ь<м X.у

407. Г^В1 ;11ЧИ1И1(,) * } ж . .,,„„,,„,

408. Ч|«аос)Ыс1 л*ш|Кй« Ж М * "■"V , * *нч«т„# ^^ к^1. Ш Гнйлч« { ^; «

409. Условные обозначения: I < 0,2 Ки/км21.2 Ки/км100 Ки/км0,2-0,5 Ки/км2 0,5-1 Ки/км2 граница области2.4 Ки/км 4-100 Ки/км2 изолиниизона ПО «Маяк»

410. Карта составлена по данным ИГКЭР Росгидромета и РАН Уралгидромета Че ляб гидром ета

411. Квантифицировапиан карта для обследованных больных1. ФИО2. Адрес3. История болезни №4. Амбулаторная карта №

412. Пол: 5.1 Мужской 5.2 Женский

413. Возраст к моменту обследования, дата рождения7. Место обследования

414. Место работы (гр. инвалидности с .)9. Должность10. Профессия

415. Социально-гигиенический раздел

416. По данному адресу проживает: 1. Постоянно12. Район места жительства:1. имеются предприятия, загрязняющие атмосферу.2. Временно2. другие неблагоприятные факторы (шум, интенсивное движение транспорта, другое)13. Жилищные условия:

417. Отдельная комната в коммунальной квартире2. Место в общежитии3. Комната в общежитии4. Отдельная квартира

418. Профессиональная вредность: 1. есть

419. Микроклимат на работе: 1. Неблагоприятный16. Краткий трудовой анамнез:

420. Профессиональный стаж (лет)2. Смена мест работы5. Собственный дом6. Проживание у родителей7. Съемное жилье2. нет

421. Индифферентный 3. Благоприятный

422. Снижение квалификации 1.один раз

423. Понижение в должности 1 .один раз17. Образование:1. до 9-ти классов2. среднее общее3.среднее специальное

424. Учеба в настоящее время: 1 не учится2. средняя школа3. училище, техникум, колледж19. Служба в армии 1. Нет

425. Места лишения свободы 1. Нет

426. Микроклимат в семье: 1. Неблагоприятный112. Семейное положение:1. Не женат (не замужем)2. Брак не зарегистрирован3. Брак зарегистрирован

427. Более одного раза 2. Более одного раза4. Незаконченное высшее5. Высшее4. ВУЗ

428. Курсы повышения квалификации2.Да 2. Да

429. Индифферентный 3. Благоприятный

430. Разведены, но живут вместе5. Разведен (разведена)6. Вдовец (вдова)1. С заболеванием2. С операцией3.друго е1,13. Если разведен, то с чем связан развод:2.Да2.Да7. Соматические заболевания114. Наличие детей 1.Нетвнуков 1. Нет

431. Наследственная отягощенность:1. Шизофрения2. МДП3. Психозы позднего возраста4. Алкоголизм, наркомании5. Психопатии6. Неврозы

432. Наличие в роду самоубийств

433. Курение: 1.Нет 2. Да (стаж

434. Алкоголизация: 1. Нет 2. Бытовое пьянство 1.21 Другие интоксикации:1.Нет 4. Транквилизаторы

435. Наркотики 5. Антидепрессанты

436. Кофе, крепкий чай 6. Другое

437. Наличие диагностированных психических заболеваний3. Хронический алкоголизм

438. Клинико-диагностический раздел21. Экзогенные вредности:

439. Травмы черепа 4. Соматогении

440. Нейроинфекции 5. Интоксикации3. Психогении

441. Длительность настоящей болезни

442. Длительность наблюдения врачами-интернистами:

443. Терапевт 4. Гастроэнтеролог2. Невропатолог 5. Гинеколог3. Кардиолог

444. Наблюдение врачами-психиатрами, психотерапевтами25. Число госпитализаций:

445. Соматические больницы 3. Клиника УНПЦРМ

446. Психиатрические больницы 4. Отделение реабилитации

447. Радиационный фактор (субъективная значимость):1. особо значимое событие2. значимое событие3. мало значимое событие27. Психогенный фактор:1. Сексуальные конфликты

448. Болезнь или смерть близких

449. Служебно-профессиональные конфликты4. Семейно-бытовые конфликты5. Имущественные лишения6. Угроза здоровью, жизни7. Собственное заболевание8. Судебные ситуации

450. Опасение за здоровье детей10. Опасение за свое здоровье11. Опасение за свое будущее12. Социальные конфликты

451. Острота психогенного фактора:1. Фактор хронический (какой

452. Утяжеление хронического фактора (с какого момента3. Ожидаемое событие

453. Неожиданное событие, приведшее к ухудшению здоровья

454. Микросоциальные неурядицы (какие29. Жалобы больного

455. Соматогенный фактор (по данным объективного обследования):1. Соматическое заболевание

456. Характер болезненных проявлений

457. Тяжесть соматического состояния4. Другие факторы

458. Профилактические мероприятия:

459. Не было 4, Общеукрепляющее лечение

460. Санаторно-курортное лечение 5. Психотерапия3. образ жизни 6. Другое

461. Психосимптоматика на текущее время

462. Клинический диагноз по МКБ-10 с шифром

463. Сопутствующий соматический диагноз216. Лечение:1. Медикаментозное- транквилизаторы- антидепрессанты- нейролептики -седативное- ноотропы- другое

464. Психотерапия -индивидуальная- групповая- суггестивная- аутотренинг- другое

465. Физиотерапия 4. Нетрадиционное

466. Состояние нервно-психических нарушений у больного, проживающего в зоне ВУРСа или в верховьях реки Тема1. Степень выраженности

467. Симптомы Выражен- Умерен- Незначительные ные ные

468. Плохая переносимость душных помещений

469. Плохая переносимость алкоголя

470. Затруднения интеллектуальной деятельности1. Гипомнезия 1. Навязчивые явления 1. Истинные галлюцинации 1. Метаморфонсии 1. Нарушения «схемы тела» 1. Уже виденного» 1. Истерические 1. Снижение критики

471. Основные вегето-сосудистые проявления у обследованных больных

472. Сердечно-сосудистая система- пульс -АД -чсс 7. Дыхательная система -чдд - одышка 8.ЖКТ 1. Аппетит - повышенный - пониженный - нормальный Слюноотделение 1. Тошнота 1. Пищеварение 1. Моторика кишечника

473. Преобладающие синдромологические проявления у обследованного

474. Название синдрома Жители зоны ВУРСа Жители верховий реки Теча

475. Расстройства психических функций у обследованного больного

476. Название психической функции Жители зоны ВУРСа Жители верховий реки Теча

477. Ощущения и восприятие Сенестопатии - Парестезии - Ипохондрические расстройства - Гиперэстезии - Иллюзии - Галлюцинации - Деперсонализации >

478. Память -гипомнезия прогрессирующая амнезия - фиксационная амнезия - конфабуляции - другое

479. Мышление вязкость - обстоятельность - детализация - замедление -брадифрения - другое

480. Эмоции тревога - страх - эйфория - благодушие - эмоциональная лабильность - слабодушие - другое

481. Воля угнетение - снижение либидо -гипобулия -гипербулия - гипокинезия

482. Внимание истощаемость - рассеянность - сужение объема - тугоподвижность

483. Психические расстройства у обследованного

484. Психические расстройства Степень выраженностилегкая средняя тяжелая

485. Органический синдром астенический - апатический - эксплозивный - эйфорический - смешанный

486. Аналогичное патохарактерологическому развитию личности

487. Аналогичное невротическому развитию личности

488. Сочетание органической симптоматики с расстройствами зрелой личности317

489. Клинико-психологический раздел 8.1. Особенности личности (результаты личностного опросника К. Леонгарда, Г. Шмишека)

490. Типы акцентуаций Отсутствие выраженности (до 7 б.) Среднее значение (8-11 б.) Наличие акцентуации (12-17 6.) Выраженные акцентуации, психопатии (более 18 6.)1. Демонстративные 2. Педантичные 3. Застревающие, ригидные

491. Возбудимые, неуравновешенные5. Гипертимные 6. Дистимические

492. Аффективно-лабильные (циклот)

493. Аффективно-экзальтированные9. Тревожные 10. Эмотивные

494. Типы отношения к болезни (результаты личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ))

495. Уровень тревожности (результаты методики диагностики^амооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина)

496. Реактивная тревожность Личностная тревожность

497. Низкая (до 30 б.) Умеренная (31-45 б.) Высокая (более 45 б.) Низкая (до 30 б.) Умеренная (31-45 б.) Высокая (более 45 б)1. До лечения 1. После лечения

498. Уровень депрессии (результаты опросника депрессии А. Бека)

499. Отсутствие (10±8) Легкая (19±10) Умеренная (26±10) Тяжелая (30±10)1. До лечения 1. После лечения

500. Интенсивность жалоб (результаты гиссеновского опросника)1. Жалобы Значение в баллах1. Истощение1. Желудочные жалобы

501. Боли в различных частях тела (ревматический фактор)1. Сердечные жалобы

502. Давление (интенсивность жалоб) в баллах / процентных рангах

503. Другие жалобы, не включенные в гиссеновский онросник (кожные, сексуальные, менструальные, легочные и др.) в баллах от 0 до 41. До лечения После лечения

504. Результаты по опроснику Яхина К.К. и Менделевича Д.М.88. Результаты опросника СМОЛ89. Счет по Крепелину.810. Результаты таблиц Шульте811. Данные ЭЭГ