Психическая ригидность как фактор развития посттравматического стрессового расстройства у сотрудников оперативных подразделений, перенесших боевой стресс тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Косова, Елена Германовна

• Косова, Елена Германовна
• кандидат психологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Косова, Елена Германовна

Введение.

Глава I. Проблема посттравматического расстройства. История изучения, современное представление

1.1. История формирования представлений о посттравматическом стрессовом расстройстве.

1.2. Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства.

1.3. Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства.

1.4. Обзор методик диагностики посттравматического стрессового расстройства.

1.5. Психическая ригидность при стрессовых состояниях.

Глава II. Характеристика материалов и методов исследования

2.1. Теоретико-методологические основы исследования.

2.2. Описание модели психологического исследования.

2.3. Методы исследования психологических особенностей личности, перенесшей боевой стресс.

2.4. Общая характеристика выборки исследования.

2.5. Диагностическая программа ранней диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Глава III. Динамика психической ригидности на этапах лонгитюдного исследования

3.1. Описание психологических особенностей сотрудников оперативных подразделений за период исследования.

3.2. Психологические особенности сотрудников при поступлении в оперативное подразделение.

3.3. Психологические особенности сотрудников перед отправкой в зону боевого действия.

3.4. Психологические особенности сотрудников после возвращения из командировки.

3.5. Психологические особенности сотрудников после плановой реабилитации.

3.6. Психологические особенности сотрудников через 1,5 года после плановой реабилитации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психическая ригидность как фактор развития посттравматического стрессового расстройства у сотрудников оперативных подразделений, перенесших боевой стресс»

Число людей принимавших участие в террористических актах, крупных катастрофах, стихийных бедствиях в последние два десятилетия растет. Растет и число исследований, посвященных психологии травмы и ее последствий. Среди отечественных психологов необходимо отметить работы: Ениколопова А.Е. 1997, Марьина А.С и другие, 1999, Соколова С.К., Николаева К.Ф., Тарабриной Н.В. с соавт., 1992- 2004 , Александровского Ю.А., 1993-2001.

Важное место в этих исследованиях занимает проблема личностных факторов, оказывающих существенное влияние на процесс травматизации и посттравматической адаптации. В то же время, недостаточная изученность роли психической ригидности в формировании и развитии посттравматического стрессового расстройства ограничивает возможность его диагностики, прогноза, динамики, а также оценки прогноза эффективности реабилитации.

Приходится констатировать, что в отечественной психологической науке тема психической ригидности при острых стрессовых состояниях не нашла должного отражения, хотя отдельные ее проявления, например, при нервно-психических заболеваниях, неврозах, психопатиях, черепно-мозговой травме, сосудистых и инфекционно-токсических заболеваниях описаны (Залевский Г.В., 2004, Казначеев В.П., 1994, Богомолов Ю.П. с соавт. 1974. Василевский Н.Н. с соавт., 1978).

Дело в том, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством это те, кому чаще в силу служебных обязанностей, дважды, иногда в короткие сроки, приходиться несколько раз (как минимум два) менять образ привычной жизни на экстремальный, в условиях боевых действий и обратно.

Успешно справляться с необходимостью перегрузки могут люди, располагающие определенными личностными ресурсами.

Вышесказанным определяется актуальность анализа представлений о роли психической ригидности в развитии посттравматического стрессового расстройства. Психологическое состояние сотрудников рассмотрено в динамике: при приеме на работу, перед отправкой в зону боевых действий, после возвращения из нее, после проведенной реабилитации, через полтора года после реабилитации.

Цель исследования: определить роль психической ригидности в развитии ПТСР и эффективности реабилитации лиц, перенесших боевой стресс.

Объект исследования: психологические особенности лиц с посттравматическим стрессовым расстройством, перенесших боевой стресс.

Предмет исследования: психическая ригидность в структуре личности сотрудников оперативных подразделений в динамике при приеме на работу, перед отправкой в зону боевых действий, после возвращения из нее, после проведенной реабилитации, через полтора года после реабилитации.

Гипотеза: психическая ригидность, в высокой степени представленная в структуре личности, является прогностически неблагоприятным фактором развития посттравматического стрессового расстройства, а также затрудняет процесс реабилитации у лиц, перенесших боевой стресс.

Задачи:

1. Представить анализ литературы по проблеме посттравматического стрессового расстройства и факторов риска его развития.

2. Обозначить по данным литературы роль психической ригидности при стрессовых ситуациях.

3. Разработать психодиагностическую программу выявления ПТСР у сотрудников оперативных подразделений, перенесших боевой стресс.

4. Провести лонгитюдное исследование психологических особенностей сотрудников оперативных подразделений на этапах: при поступлении в подразделение, перед поездкой в зону чрезвычайных действий, после возвращения из командировки, после плановой реабилитации, через полтора года после реабилитации.

5. Оценить взаимосвязь между степенью выраженности психической ригидности в структуре личности и степенью выраженности посттравматического стрессового расстройства

Методологической основой исследования являются:

- системно-структурно-уровневый подход к пониманию личности, поведения и деятельности, сформулированной К.К. Платоновым, 1986, М.С. Роговиным, Г.В. Залевским;

- теории личности, деятельности и мышления, разработанные в трудах С.Я. Рубинштейн, 1946; JI.C. Выготского, 1960, В.Н. Мясищева, 1960; Д.Н. Узнадзе, 1966; Б.Г. Ананьева, 1968, А.Н. Леонтьева, 1975;

- положения о психической ригидности как интегративном качестве, проявляющемся в способности изменения программы поведения в целом и ее или ее отдельных элементов в связи с ее объективной необходимостью, сформулированная в трудах Залевского Г.В., 1993-2004;

- концепция «предболезни» С.Б. Семичева, 1987 и динамической оценки состояния здоровья Ф.Б. Березина, 1988, положения о донозологических и пограничных нарушениях В.Я. Семке, 2001.

Методы исследования: наблюдение, клиническая беседа, тестирование с помощью стандартизированных для России методик СМИЛ (под редакцией Л.Н. Собчик), методика изучения ситуативной и личностной тревожности Спилбергера Ч.Д. - Ханина Ю.Л., опросник Залевского Г.В. - ТОРЗ на исследование ригидности, методы математической статистики: определение Т-критериев Стьюдента, метод распознавания образов и дискриминантный анализ. Клинические методы — постановка диагноза посттравматического стрессового расстройства психиатром на основании МКБ 10.

Научная новизна исследования заключается в следующем: впервые выявлено, что одним из индивидуально-психологических факторов риска развития посттравматического стрессового расстройства является психическая ригидность (как свойство личности и его состояния). Отмечено, что значимым фактором в развитии посттравматического стрессового расстройства является переход от условий обычной жизни к боевым на короткий период, а затем вновь переход к обычной жизни. Проведено и описано лонгитюдное исследование психологических особенностей сотрудников оперативных подразделений, перенесших боевой стресс на пяти этапах: при поступлении в подразделение, перед поездкой в зону чрезвычайных действий, после возвращения из командировки, после плановой реабилитации, через полтора года после реабилитации. Получены новые экспериментальные данные, подтверждающие, что показатель психической ригидности - преморбидная ригидность - в состоянии острого стресса подвержена динамике. Впервые выявлены и описаны данные об изменении социального положения лиц, перенесших боевой стресс: увеличение числа разводов, изменение места службы.

Теоретическая значимость исследования

- исследование динамики такого показателя психической ригидности как преморбидная ригидность, показало, что люди перенесшие острый стресс, по другому, чаще всего негативно оценивают свое прошлое.

- выявление повышенного показателя ПМР на этапах перед отправкой в зону боевого действия и после возвращения, свидетельствует о том, что показатель ПМР теста ТОРЗ выступает в качестве раннего признака развития ПТСР.

- лонгитюдный подход к изучению роли психической ригидности в развитии ПТСР дает возможность изучить роль как фактора риска ПТСР.

Практическая значимость исследования

- на основе исследования психологических свойств личности сотрудников на пяти этапах исследования составлена компьютерная диагностическая программа, состоящая из тестов: СМИЛ, ТОРЗ, Спилбергер-Ханин, метода распознавания образов и дискриминантного анализа, которые дают возможность прогнозировать развитие ПТСР и планировать реабилитацию лиц, страдающих ПТСР.

- предложенную программу диагностики посттравматического стрессового расстройства возможно использовать в работе кадровых служб силовых ведомств, при профотборе, в психокоррекционной работе с пострадавшими при террактах, массовых социальных бедствиях. разработан курс лекции «Диагностика и коррекция посттравматического стрессового расстройства» на факультете психологии Иркутского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Существует связь между наличием психической ригидности и ее выраженности в структуре личности и сотрудников оперативных подразделений и выраженностью у них посттравматического стрессового расстройства.

2. Высокие показатели преморбидной ригидности у сотрудников оперативных подразделений перед боевой командировкой свидетельствуют о высокой предрасположенности к развитию посттравматического стрессового расстройства.

3. В процессе ПТСР психическая ригидность как личностный фактор у сотрудников оперативных подразделений становиться более выраженной и препятствует процессу эффективной реабилитации.

4. Психическая ригидность как свойство личности и как состояние может выступать критерием при профотборе в силовые ведомства, подразделения МЧС и другие подразделения, функция которых связана с профессиональной деятельностью в ситуациях угрозы жизни: «горячие точки», террористические'акты, захваты заложников и т.п.

Апробация и внедрение результатов исследования. Полученный опыт и результаты исследования обсуждались на заседании кафедры специальной психологии и логопедии Иркутского государственного университета, на заседании Ассоциации психологов и психиатров Иркутской области.

Результаты исследования были отражены в 6 публикациях и представлены на 4 научно-практических конференциях: Всероссийской конференции ФСБ «Реабилитация посттравматических стрессовых расстройств» (Иркутск, сентябрь 2004), «Вопросы психологического сопровождения и реабилитации посттравматических стрессовых расстройств» - областная конференция МВД Иркутской области (Иркутск, сентябрь 2002), Всероссийская психологическая конференция (Ярославль, сентябрь 2002), «Психолого-педагогические особенности образовательного процесса» - Восточно-Сибирский институт МВД РФ (Иркутск, октябрь 2004).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 184 страницах печатного текста, состоит из введения, трех глав, выводов, библиографического списка литературы. В работе содержится 18 рисунков, 30 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Косова, Елена Германовна

146 Выводы

1. Существует прямая положительная связь между степенью выраженности психической ригидности в структуре личности, перенесшей боевой стресс и наличием посттравматического стрессового расстройства. Развитие посттравматического стрессового расстройства сопровождается усилением психической ригидности по параметрам интенсивности, глубины и консистенции.

2. Выявление высоких показателей преморбидной ригидности у лиц, на этапе поступления на работу (ПМР 18-25) является прогностическим неблагоприятным признаком развития посттравматического стрессового расстройства.

3. Рост показателей преморбидной ригидности перед поездкой в зону боевого действия и по возвращению из него является прогностическим неблагоприятным фактором развития посттравматического стрессового расстройства и эффективности последующей реабилитации.

4. Рост показателя психической ригидности «ригидность как состояние» на этапе перед отправкой в зону боевого действия и после возвращения из нее, также является неблагоприятным фактором развития посттравматического стрессового расстройства и эффективности реабилитации.

5. У лиц, перенесших боевой стресс, при диагностическом обследовании выявляется отрицательная динамика в тесте СМИЛ по таким показателям, как шкала пессимистичности, шкала эмоциональной лабильности, шкала импульсивности, шкала ригидности, шкала оптимистичности; повышение показателей ситуативной и личностной тревожности в тесте Спилбергера-Ханина является неблагоприятным фактором развития посттравматического стрессового расстройства и эффективности реабилитации.

6. Для прогноза развития посттравматического стрессового расстройства и эффективности реабилитации при профотборе в силовые ведомства, реабилитация участников боевых действий в Северо-Кавказском регионе, а также при работе с пострадавшими от террористических актов возможно использовать разработанную диагностическую программу, состоящую из тестов СМИЛ, теста ТОРЗ на исследование ригидности, теста исследования тревожности Спилбергера-Ханина.

Заключение

Важное место в вопросах, посвященных исследованию последствий психической травмы, занимает проблема роли психической ригидности как личностного фактора в развитии посттравматического стрессового расстройства. Аналитический обзор современной литературы о посттравматическом стрессовом расстройстве позволило определить ПТСР как состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовую ситуацию, угрожающую жизни или катастрофического характера, способную вызвать общий дистресс практически у каждого человека.

Методологической основой исследований явились системно-структурно-уровневый подход к пониманию личности, поведения и деятельности, сформулированной К.К. Платоновым, 1986, М.С. Роговиным, Г.В. Залевским; теории личности, деятельности и мышления, разработанные в трудах С.Я. Рубинштейн, 1946; JI.C. Выготского, 1960, В.II. Мясищева, 1960; Д.Н. Узнадзе, 1966; Б.Г. Ананьева, 1968, А.Н. Леонтьева, 1975; положения о психической ригидности как интегративном качестве, проявляющемся в способности изменения программы поведения в целом и ее или ее отдельных элементов в связи с ее объективной необходимостью, сформулированная в трудах Залевского Г.В., 1993-2004; концепция «предболезни» С.Б. Семичева, 1987 и динамической оценки состояния здоровья Ф.Б. Березина, 1988, положения о донозологических и пограничных нарушениях В.Я. Семке, 2001.

Достоверность результатов и выводов исследования определяется комплексом использования ряда методов и методик: 1) наблюдение, 2) клиническая беседа, 3) тестирование с помощью стандартизированных для России методик СМИЛ (под редакцией Л.Н. Собчик), методика ситуативной и личностной тревожности Спилбергера Ч.Д. - Ханина Ю.Л., опросник Залевского Г.В. - ТОРЗ на исследование ригидности, 4) методов математической статистики: определение Т-критериев Стыодента, метод распознавания образов и днскриминантный анализ.

Исследование осуществлялось на базе Центра психологической диагностики Управления Внутренних Дел и Министерства Юстиции Иркутской области. В исследовании участвовали 350 сотрудников, принимавшие непосредственное участие в командировках на территории Чеченской республики. Длительность боевых командировок варьировалась от 3 месяцев до 3 лет.

Лонгитюдное психологическое исследование состояло из 5 этапов:

- психологическое исследование при поступлении в оперативное подразделение

- психологическое исследование перед отправкой в зону чрезвычайных действий

- обследование после возращения из зоны боевого действия

- психологическое обследование по окончании плановой реабилитации

- психологическое обследование через 1,5 года после командировки и реабилитации

Проведенное исследование позволило оценить роль психической ригидности при развитии посттравматического стрессового расстройства, а также выявить новые данные о таком показателе психической ригидности, как преморбидная ригидность, ригидность как состояние.

Математическая обработка полученных результатов исследования методом Т-критерия Стьюдента, методом распознавания образов и дискриминантного анализа позволило составить компьютерную программу ранней диагностики посттравматического стрессового расстройства. Составленную программу возможно использовать практическим психологам в силовых ведомствах, при профотборе, при работе с участниками боевых действий, в ситуации захвата заложников, при работе с участниками террористических актов, в любой ситуации применения оружия на поражения, в работе с семьями пострадавших и т.д.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Косова, Елена Германовна, 2005 год

1. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии /Пер. с нем. М., Прогресс, 1995. -С.75

2. Адлер X. НЛП: наука и искусство достижения совершенства. М.: Издатель В.П.Ильин, 1998.-С. 44

3. Александров А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. СПб., Речь, 2000. С. 87

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.- М.: Медицина, 1993.-С. 3

5. Александровский Ю.А. Психиатрическая помощь при землетрясениях. М., МЗСССР, 1989.-С. 112

6. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы, Ростов-на-Дону, Феникс, 1996. С. 32

7. Александрова Ю.А. Психофармотерапия пограничных психических расстройств. — М.: Медицина, 2002 С. 14

8. Александровский Ю.А. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций //Психиатрия психофармакотерапия. М., 2001, Т.З,- С. 124

9. Алексеева Л.С. Психологическая помощь пострадавшим от семейного насилия: Научно-методическое пособие /М.: ГосНИИ семьи и воспитания, 2000. С. 57

10. Алексеева Л.С. О насилии над детьми в семье.//Электронный ресурс. : http. www.isras.ru. 2002.

11. Алексеева Л.С. Последствия страха, тревоги и гнева//Директор школы, -2000. №6. С. 34-37.

12. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М., 1999. С. 64-66

13. Алиев X. Защита от стресса. Как сохранить и реализовать себя в современных условиях. М., 1996. - С. 25

14. Алиева М.А., Гришанович Т.В., Лобанова Л.В., Тренинг развития жизненных целей. Программа психологического содействия социальной адаптации. СПб.: Речь, 2001. - С. 21

15. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: метод, рекомендации. М.: Наука, 1980. С. 88

16. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Социальные и клинико-психологические аспекты самоубийств в современном мире // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1991. №1.- С.26-38.

17. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. Профилактика суицидальных действий в детском и подростковом возрасте: Метод, рекомендации/ М.: МЦ ССР, 1978. С. 63-69

18. Андреас К., Андреас С. Измените свое мышление и воспользуйтесь результатами. М.: КСП+ Ювента, 1994. - С. 98

19. Андреас К., Андреас Т. Сущностная трансформация. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1999. С. 24-45

20. Андреас С., Андреас К. Сердце разума. Воронеж: «Независимая ассоциация психологов-практиков», 1997. С. 78

21. Андреас С., Герлинг К., Фолкнер Ч., и др. Миссия НЛП: новейшие американские психотехнологии. М.:,Ин-т общегуманитарных исследований, 2000.-С. 13

22. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости // Психиатрия и психофармакотерапия, М.: 2000. Т.2. - №4- С. 11

23. Анн Л. Психологический тренинг с подростками. СПб.: Питер, 2003. -С. 45-46

24. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975.-С. 41

25. Антонян Ю.М. Терроризм. М., 1998. С. 98

26. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал, -1995, -№1. С. 3-19.

27. Анциферова Л.И. Человек перед лицом жизни и смерти // Российский менталитет: вопросы психологической теории и практики / Под. Ред К.А. Абульхановой и др.- М., 1997. С 44-55.

28. Аршавский В.В., Ротенберг B.C. Поисковая активность и ее влияние на экспериментальную и клиническую патологию // Журн. Высшей нервной деятельности. -1976. -№2. С 424-428.

29. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992. С. 12

30. Асаново Н.К. Руководство по предотвращению насилия над детьми. М.: Владос, 1997.-С. 53-57

31. Аствацатуров М.И. Душевные болезни и связи с условиями военной службы, I. Статистические данные о душевных заболеваниях в различных, армиях // Воен. мед. журн. -1912. -Т. CCXXXV. С 6888.

32. Ахола Т., Фурман Б. Краткосрочная позитивная психотерапия. (Терапия, фокусированная на решении). СПб., Речь, 2000. С. 5

33. Бадхен А.А. Методическое пособие по работе с посттравматическим стрессовым расстройством. Сост.: Т.И.,Михайлова, М.М. Певзнер; СПб., ин-т Гармония, 2001. С. 7-11

34. Баева И.А. Тренинги психологической безопасности в школе. СПб., Речь, 2002.-С. 41

35. Бандура А. Теория социального научения. СПб.: Евразия, 2000. С. 42

36. Бек А. Методы работы с суицидальным пациентом. Журнал практической психологии и психоанализа, 2003, №1. С. 11-13

37. Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Под ред. А.Б Фенько., Н.С. Игнатьева, М.Ю. Локтева. Психологическое консультирование и психотерапия. Хрестоматия. Т.1. Теория и методология. М.: МПЖ, 1999, с. 142-167.

38. Белый П., Швед Т. Тай-бо, Ки-бо, Каратэбика. Боевой фитнес для женщин. Ростов-на-Дону, Феникс, 2003. С. 86

39. Бендлер Р. Используйте свой мозг для изменений. СПб., Ювента, 1998.-С. 29

40. Бендлер Р., Гриндер В., Сатир В. Семейная терапия и НЛП. М., Ин-т общегуманитарных исследований, 1999. С. 64

41. Бендлер Р., Гриндер Дж. Структура магии. СПб., Белый кролик, 1993. -Т. 1,2.-С. 154-178, 234-239

42. Березкина-Орлова В. Актерские телесно-ориентированные психотехники // Свободное тело. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике. / Под. ред. В.Ю. Баскакова, М., Ин-т общегуманитарных исследований, 2001. С. 271

43. Березкина-Орлова В.Б., Баскакова М.А. Телесно-ориентированная психотехника актера (методические рекомендации к проведению тренинга) // Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике. Под ред. В. Баскакова, М., Смысл, 1997. С. 92-103

44. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. «Университетская книга» ACT, СПб. - Москва, 1998. - С. 56-78

45. Берне Р. Развитие Я- концепции и воспитание. М., Прогресс, 1986. С. 43

46. Бурлачук Л.Ф., Ргабская И.Д., Кочарян А.С. Основы психотерапии. Киев-Москва, Ника-Центр Алетейа, 1999. - С. 132

47. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. М., Российское педагогическое агентство, 1998. С. 76

48. Бэдлер Р., Гриндер Д . Из лягушек в принцы. Новосибирск, Новосибирский ун-та, 1992. С. 21

49. Бэдлер Р., Гриндер Д. Рефрейминг. Воронеж, МОДЭК, 1995. С. 17-31

50. Бэдлер Р., Гриндер Д. Формирование транса. М.: «Каас», 1994. С. 25

51. Бэдлер Р., Гриндер Д. Шаблоны гипнотических техник М. Эриксона с точки зрения НЛП. М.: НАПП, 1995- 232 с.

52. Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. Санкт-Петербург: «Питер-Прогресс», 1997.-336с.

53. Вагин И. Психология жизни и смерти. СПб., Питер, 2002. С.55

54. Вагин Ю., Трегубов Л. Эстетика самоубийства. Пермь, 1993. С.7

55. Вайтхед М. Консультирование челдовека в состоянии горя: модель помощи.//Психология зрелости и старения, № 1(17), 2002. С.32

56. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. СПб., Речь, 2001. С. 14

57. Аврга А.Л. Типы неправильного родительского отношения: Автореф. дисс. канд. психол. наук. /Акад.Наук. М., 1984. - С. 24

58. Василюк Ф. Пережить горе // О человеческом человеке. М., 1991. -С.76

59. Василюк Ф.Е. Психология переживания: анализ преодоления критических ситуаций. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1984. С.65-67

60. Вачков И. Основы технологии группового тренинга. Психотехники. М., Изд-во «Ось-89», 1999. С.ЗЗ

61. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. М.: Класс, 1998. С. 67

62. Витакер К., Бамбери В. Танцы с семьей. /М.: Независимая фирма «Класс». 1997. Сост. К. Витакер. Полночные размышления семейного терапевта./ М.: Независимая фирма «Класс». 1998. С. 19

63. Водопьянова Н.Е. Психическое «выгорание» // Мир медицины. 2001, №7-8. С. 76,89

64. Войцех В.В. Факторы риска повторных суицидальных попыток // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. №3. с. 14-21.

65. Вассерман Л.И., Лыткин В.М., Лукманов М.Ф. Организационные формы и методы изучения психических факторов дезадаптации у ветеранов войны в Афганистане, М., 1994. С. 111

66. Волков A.M., Микадзе Ю.В., Солнцева Г.Н. Деятельность: структура и регуляция. М., 1987. С. 121

67. Волков В.Т. Личность пациента и болезнь. Томск 1995. С. 23

68. Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии // Психиатрия и психофармакотерапия, 2001, №4. Т 3. -С. 176

69. Гингер С., Гингер А. Гештальт терапия контакта. СПб., 1999. - С. 34

70. Гиндин Г.И., Духова О.Б. Социально-психологическая помощь детям жертвам сексуального насилия в семье. Вологда, 1997. - С. 78

71. Гиршон А. Кинесфера: пространство движения. Электронный ресурс.: Тула; М., 2000. Режим доступа http://www/chat.ru/ bodywork/dance.ru

72. Горская М.В. Диагностика суицидального поведения у подростков // Вестник психосоциальной и психокоррекционной работы, 1994. №1 С.44-52.

73. Гостюшин А.В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. М., Зеркало, 1994.-С. 27

74. Гордеев М.Н., Гордеева Е.Г., Колошина ТЛО. Психотерапевтическая работа с женщинами, подвергшимися сексуальному насилию// Современные направления психотерапии и их клиническое применение: материалы первой

75. Всероссийской учебно-практической конференции по психотерапии. М., 1996. -С. 132-133

76. Грачева JI.B. Тренинг внутренней свободы. Актуализация творческого потенциала. СП., Речь, 2003. - С.6

77. Гроллман Э. Суицид: первенция, интервенция, поственция// Суицидология: прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. Сост.: А.Н. Моховиков. М., Когито-Центр, 2001. С.43

78. Громов В.И., Васильев Г.А. Энциклопедия безопасности -2. М., 2000. -С. 165

79. Гроф Ст. За пределами мозга. М., 1992. С. 17-25

80. Гроф Ст. Путешествие в поисках себя. М., 1994. С. 3-6

81. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения: Теория и практика/ Пер. с англ. Сариной В.М., НФ «Класс», 1997. С.78

82. Девис Дж.С. Статистический анализ данных в геологии Издательство «Недр», М., 1990. Т.1. 319 е., Т 2. - 427 с.

83. Джеймс М., Джонгвард Д. Рожденные выигрывать. Трансакционный анализ с гештальт-упражнениями: Пер. с англ./ Общ. Ред. JT.A. Петровской. М., Издательская группа «Прогресс», «Прогресс-Ун и вер с», 1993. С. 85

84. Джонсон Д.А. Советы авиапассажирам (соблюдение правил безопасности полета и спасение в аварийных ситуациях) Пер. с англ. — М., Транспорт, 1989.-С. 71

85. Дилман Б. Результаты на мишени. СПб., Белый кролик, 1995. С. 27

86. Дилтс Р. Изменение убеждений с помощью НЛП. М., Независимая фирма «Класс», 1997. С. 45

87. Дилтс Р. Стратегии гениев. Т. 1,2,3. М., Независимая фирма «Класс»,1998. С. 30-32

88. Добротворский Н.М. Душевные заболевания в связи с войной (по литературным данным за 1915-1918гг.)// Научная медицина. 1919. №1. - С 378-386.

89. Догадина М.А., Пережогин Л.О. Выявление, профилактика, реабилитация потерпевших. М.: Сам себе адвокат, 2000. С. 98

90. Домарацкий В.А. Интегративная психотерапия в лечении половых расстройств у мужчин // Материалы международной конференции «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение». М., 1999 г. С. 171-173

91. Домарацкий В.А. Особенности сексуальной дифункции и их психотерапевтическая коррекция у ветеранов войны в Афганистане // Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18-19 декабря 1998, Витебск, 1998. С. 132

92. Дональд К. Внутренний мир травмы. Екатеринбург, «Деловая книга», 2000. С. 55-58

93. Дормашев Ю.Б., Романов В.Я. Психология внимания. М., Тривола,1999.-С. 89

94. Дэвис Б. Энциклопедия выживания и спасения. М., Тривола, 1999. С. 143-149

95. Дюркгейм Э. самоубийство. Социологический этюд / Пер. с франц. М., Мысль, 1994. С. 25

96. Еникополов С.Н. Дети и психология агрессии // Школа здоровья, 1995, №3. С.15-18

97. Еникополов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах //Российский психиатрический журнал. 1998, №3. С. 50-56.

98. Еремина Т.И., Крюкова Н.П., Логинова Ю.Ю. Социально-психологическая адаптация граждан, принимавших участие в боевых действиях. 2003. С. 56-57

99. Жане П. Психологический автоматизм. М., Начало, 1913. С. 54

100. Журавель А.П. Применение метода ДПДГ для лечения психогенных сексуальных расстройств//Материалы международной конференции «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение». М., 1999. С. 203

101. Захаров В.П., Хрящева Н.Ю. Социально-психологический тренинг: Учебное пособие. Изд-во ЛГУ, 1989. - С. 45

102. Зелигман М. Как научиться оптимизму. М., Вече. 1997. С. 43-47

103. Зиновьева Н.О., Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. СПб, Речь, 2003. С. 25

104. Залевский Г.В., Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем, Томский государственный университет, М-Томск, 2004. -С. 76

105. Залевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии», Томск, 1993.-С. 67-78

106. Залевский Г.В., Семке В.Я. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации, Томск, 1994. С. 45-67

107. Зейгарник Б.В. Психология личности: норма и патология, Москва-Воронеж, 2003. С. 34-45

108. Зейгарник Б.В. Теория личности в зарубежной психологии, М., 1982. -С. 53

109. Информационный бюллетень № 353. Психические и поведенческие особенности (материалы ВОВ). 2003. С. 33

110. Информационный бюллетень № 354. Решение проблем психического здоровья (материалы ВОВ). Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», М., 2002. С. 39

111. Изард К.Г. Психология эмоций /Пер. с англ. В. Мисник, А. Татлыбаевой, СПб., Питер, 1999. С. 38

112. Ильин А.А. Школа выживания при авариях и стихийных бедствиях. М., ЭКСМО- Прогресс, 2001. С. 86

113. Ильина С.В. Влияние пережитого в детстве насилия на возникновение личностных расстройств// Вопросы психологии. 1998. № 6. С 65-74.

114. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., Специальная литература, 1996. С. 41

115. Исурина Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции //Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., Медицина, 1983.-С.17

116. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической помощи: Курс лекций. М., 1996 г. С. 42

117. Калмыкова Е.С., Е.А. Миско, Тарабрина Н.В. Особенности* психотерапии посттравматического стресса// Психологический журнал, 2001. Т.22,№4, с.70-80.

118. Калмыкова Е.С., Падун М.А. Качество привязанности как фактор устойчивости к психической травме// Журнал практической .психологии и психоанализа, 2002, №1. С. 18

119. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2т. М., Медицина, 1994.-С. 118-126

120. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энцеклопедия. СПб.,1998. -С. 51

121. Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2-е издание. М., Медицина, 1990. . С. 65

122. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М,, Медицина, 1985. С. 76-87

123. Киндрас Г.П., Турохаджаев A.M. Влияние посттравматических стрессовых расстройств на адаптацию воинов интернационалистов — ветеранов войны в Афганистане // Соц. и клин, психиатрия. 1992 г. № 1. С.33-36.

124. Котенев И.О., Психологические последствия воздействия чрезвычайных обстоятельств на личный состав органов внутренних дел: Автореф. дис. канд. психл. наук /Академия МВД России. М., 1994. - С. 123

125. Котенев И.О., Богданова М.Б. Террористический акт в Буденовске. Постстрессовое состояние у работников в милиции/ Академия МВД России. — М., 1996.-С. 86

126. Краснянский А.Н., Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов войны в Афганистане: Съезд психиатров. М., 1995. -С. 45

127. Краснянский А.Н., Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов войны в Афганистане, М., 1995. С. 15-23

128. Лавач С.М., Чубенко А.В., Бабич П.М. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев «Морион», 2000, -320 с.

129. Лэндис Р. Продвинутые техники для работы с посттравматическими стрессовыми состояниями. М., 1996. С. 176

130. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации.//Справочник практического психолога. М., ЭКСМО, 2005.

131. Мартыненко С.А., Обухов Я.Л. Использования метода «символдрама» как способа диагностики динамики полового самосознания у мужчин // Журнал практического психолога. М., 1997. №3. С. 55-56

132. Медицинская реабилитация раненых и больных /Под ред. Ю.Н.Шанина. СПб.: Специальная литература, 1997. С. 14-21

133. Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю., Алферова М.А. Группирование объектов в признаковом пространстве методом совместного использование гиперсфер и потенциальных функций, Иркутск, 2004. С. 67-69

134. МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств: Исследовательские диагностические критерии. СПб., 1994. С. 143-148

135. Основные типы психических дезадаптации у бывших воинов — интернационалистов: Психологическая диагностика и психотерапия: Методические рекомендации /Карвасарский Б.Д., Алексеева Д.А., Ташлыков

136. B.А. и др. Л., 1990.- С. 138-142

137. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99): (Класс V МКБ- 10, адаптированный для использования в Российской Федерации) /Под. ред. Б.А. Казаковцева и В.Б. Голланда. М.: Минздрав России, 1998. .-С. 99-110

138. Пограничные нервно- психические нарушения у ветеранов войны в Афганистане (посттравматическое стрессовые нарушения): Методические рекомендации /Цыганков Б.Д., Белкин А.И., Веткина В.А., и др.М., 1992. С. 76

139. Пушкарев А.Л. Основные медико-психологические проблемы воинов интернационалистов в Республике Беларусь и пути их решения // Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18-19 декабря 1998 года, Витебск.- С. 54-57

140. Пушкарев А.Л., Евстегнеев Р.А., Аринчина Н.Г., Домарацкий В.А. Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у участников военных действий: //Методические рекомендации. Минск, 1999.1. C. 81-85

141. Пушкарев А.А., Домарацкий В.А. Посттравматическое стрессовое расстройство. Изд. института психотерапии, М., 2000. С. 67

142. Реферативный сборник № 86, выпуск № 2. Психотерапия при стрессе в чрезвычайных ситуациях. Минздрав РФ, Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» отдел научно-технической информации. 2001. С. 34

143. Семке В.Я., Основы персонологии, М., 2001. С. 27-30

144. Сидоров П.И., Лукманов М.Ф. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. №3. С. 18-27

145. Спектор С.И. Посттравматический стрессовый синдром у участников боевых действий в Чечне //Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18-19 декабря 1998. Витебск. С. 98-101

146. Спрейс И.Ф., Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики (использование Excel Statistika в медицинских исследованиях). Учебное пособие. Выпуск 1. Иркутский ГИУВ, 2001, 71 с.

147. Степанченко О.Ю. Психологические особенности сотрудников оперативных подразделений, перенесших боевой стресс. Сборник ИГУ к 10-летию факультета психологии, 2003. С. 38-40

148. Тарабрина Н.В., Лабезная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых расстройств: современное состояние проблемы. // Психолог. Журнал. 2003. Т. 13. №2.- С. 25-28

149. Турохаджаев A.M. Социально трудовая адаптация при психических расстройствах у участников войны в Афганистане // М., 1992.- С. 116-123

150. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры / Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. -С. 34

151. Экспресс-информация № 359. Реабилитационно-оздоровительный метод для лиц, подвергшихся стрессорным и неблагоприятным техногенно-экологическим воздействиям. Минздрав РФ Всероссийский цент медицины катастроф «Защита». 2003.- С. 58

152. Arnold A.L Outpatient of posttraumatic stress disorder // Militari Medicine. 1993. Vol. 158 N6. P. 4-5.

153. Assessment of psychological distrss in Persian Gulftroops: ethnicite and gender comparisons / Sutker P.B., Davis J.M., Uddo M., Ditta S.R // Journal of Personality Assessment. 1995 Vol. 64 N 3. P. 415-427/

154. Bisson J.I. Treatment of PTSD. Br.-J-Psichatry. 1996 Feb.N.68 (2). H.252-253.

155. Blair D.T., Hildreth N.A. PTSD and the Vietnam veteran: the batte for treatment // J-Psychosoc-Nurs-Ment-Health Serv. 1991 Oct. N. 9 (10). P. 15-20.

156. Bleich A., Kron S., Margalit C., Inbar G., Kaplan Z., Cooper S., Solomon Z. Israeli psychological casualties of the Persian Gulf war: caracteristics, therapy, and selected issues // Isr-J-med-Sic. 1991 Nov-Dec. N.7(11-12). P. 673-676.

157. Boehnlein J.K., Sparr L.F. Group therapy with WWII t- POW xs: long-term posttrumatik adjustment in a gteriatric population. Am-J-Psychother. 1993 Spring. N. 7 (2). Р273-282/

158. Boudewyns P.A. Posttraumatic stress disorder: conceptualization and treatment//Prog-Behav-modif. 1996. N.O.P. 165-189.

159. Characteristics of veterans in Hawaii with and without diagnoses of posttraumatic stress disorder / Carlson J.G., Chemtob C.M., Hedlund N.L. et. Al. // Hawaii Medical Journal. 1994. Vol.53.N 11. P 314-318/

160. Chemtob С.М/, Novaco R.W., Hamada R.S., Cross D.M. Cognitive-behavioral treatment for severe anger in posttraumatic stress disorder // J-Consuln-Cliy- Psechol. 1997 Feb. N.5(1). P. 184-189/

161. Chung M.C. Reviewing Francl's Will to meaning and its implication for psychotherapy dealing with post-traumatic stress disorder // Med-Wor.1995 Jan-Mar. N. 1 (1). Р/45-55.

162. Coggins C.C., Zibelin J.C., Nelson L.F, Hannon T. Inpatient treatent planning // Suicide-Life-Threat-Behav. 1993 Summer.N.3 (2) P. 162-163.,discusssion 163-168.

163. Colosimo С.P. Use of hypnosis in the militare // Psychiatr-med. 1992. N. 0(1).P 149-167.

164. Coupland N.J., Lillywhite A., Bell C.E., Potokar J.P. A pilot controlled study of the effects of flumazenil in post-traumatic stress disorder / Biol-Psychiatry. 1997 May l.N. 1(9).H. 988-990.

165. Daie N., Witztum E. Short term strategic treatment in traumatic conversion reactions // Am-J-Psychoter. 1991 Jul. N. 5(3) P.335-347.

166. De Boer M., Op den Velde W., Falder P.J., Hovens J.E., De Groen J.H., Van Duijn H. Fluvoxaminc treatment for chronic PTSD: a pilot study // Psychoher -Psychosom. 1992. N.7 (4).P.158-163.

167. Duffy J.L., Malloy P.F. Eficacy of buspirone in the treatment of posttraumatic stress disorder: an open trial // Ann-Clin-Psychiatry. 1994 Mar. N.(1).P.33-37.

168. Fitzerald S.G., Gonzalez E. Dissociative states inducid by relaxation training in a PTSD combat veteran: failure to identify trigger mechanisms // J-Trauma- Stress 1994 Jan. N.(l). P.l 11-115/

169. Foa EE.B., Meadows E.A. Psychosocial treatments for post-traumatic stress disorder: a critical review// Annu-Rev-Psychol. 1997.N. 8. P. 449-480.

170. Forbes D.,Creamer., Rycroft P. Eye movement desensitixation and reprocessing in post-traumatic stress disorder: a pilot study using assessment measures // J-Bchav-Ther-Exp-Psychiatry.1994 Jun .N.5(2).P.l 13-120.

171. Forster P.L., Schoenfeld F.B., Marmar C.R., Lang A.I. Lithium for irritadility in post-traumatic stress disorder / I-Trauma-Stress. 1995 Ian. N. (1). P.143-149.

172. Hertzberg M. A., Feldman M. E., Beckham I. C., Davidson I. R. Trial of trazodone for posttraumatic stress disorder using a multiple baseline group design // I-Clin-Psychopharmacol. 1996 Aug. N. 6 (4). P. 294 298.

173. Keane N.M., Caddell J.M., Taylor K. L. Mississippi Scale for Combat-Related PTSD: Three Studies in Reliability and Validy // J. Consulting and Clin. Psychol. 1988, vol. 56 (1), 85-90.

174. Hutzell R. R., Burke Т., Hecke A., Wooldridge H., Stanley C., Chambers N., Hooper R. A., multimodal, stcond generation, posttraumatic streess disorder rehabilitation program // I-Trauma-Stress. Ian. N. 0 (1). P. 109 116.

175. Koller P., Marmar C. R., Kanas N. Psychodinamic group treatment of posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans // Int-Group-Psychother. 1992 Apr. N. 42 (2). P. 225-246.

176. Mark M., Rabin S., Modai I., Kotler M., Hermesh Н/ A combined Clinical approach to trtating and understanding prolonged combat stress reaction Mil-Med. 1996 Dec. N. 61 (12). P. 763 76550 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

177. Схема распределения сотрудников по возрастным рамкамI26.3031.3536.4041 46-502=3?1возрастные рамки

178. Образовательный уровень обследованнойгруппыw/'1. Щ'0% 3%3%1. Количество человекв разводе @ гражданский брак II женатые Ш холостые

179. Количество разводов в группе обследованных до командировки2%50%23,40%25,40%

180. Количество разводов в группе обследованныхдо командировки1,40%27,10%