Клинико-неврологические, психопатологические и психологические особенности посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Малашенко, Олег Иванович

• Малашенко, Олег Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малашенко, Олег Иванович

Введение.

Глава 1 Современное состояние проблемы посттравматическихссовых расстройств.

1.1 Определение посттравматических стрессовых расстройств

1.2 Механизмы и факторы риска формирования посттравматического стрессового расстройства.

1.3 Клинические и диагностические аспекты ПТСР.

1.4 Методы исследования функционального состояния психовегетативной сферы.

1.5 Лечение и медико-социальная реабилитация больных ПТСР.

1.6 Резюме.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованного контингента военнослужащих по контракту и критерии формирования групп для исследования.

2.2 Обоснование и характеристика методов исследования.

2.2.1 Применение анкет РЦВП «Вопросника для выявления признаков вегетативных изменений» и «Схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений».

2.2.2 Анализ вариабельности ритма сердца (кардиоинтервалометрия).

2.2.3 Применение вопросника для выявления симптомов посттравматического стрессогенного синдрома, методик К. Леонгарда - Г. Шмишека, определения нервно-психической устойчивости и методики Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина для выявления характерных психологических особенностей.

2.3 Порядок проведения исследования.

2.4. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3 Сравнительная клинико-неврологическая характеристика комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами и лиц контрольной группы.

3.1 Результаты клинико-неврологического обследования комбатантов и военнослужащих контрольной группы.59 3.2 Результаты применения анкет РЦПВ для определения функционального состояния ВНС у комбатантов и военнослужащих контрольной группы.

3.3 Результаты анализа исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности (кардиоинтервало-метрии) в группе комбатантов и контрольной группе

3.4 Резюме.

Глава 4 Психологические особенности комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

4.1 Характеристика акцентуаций характера у обследова-ных военнослужащих

4.2 Результаты оценки нервно — психической устойчивости и риска дезадаптации в стрессе у обследованных военнослужащих.

4.3 Результаты изучения личностной преактивной тревожности военнослужащих.

4.4 Резюме.

Глава 5 Оценка эффективности лечения посттравматических стрессовых расстройств в условиях гарнизонного госпиталя

5.1 Лечение ПТСР у военнослужащих по контракту в условиях гарнизонного госпиталя.

5.2 Оценка эффективности лечения ПТСР с помощью данных опросников РЦВП и КИМ, методик К. Леон-гарда - Г. Шмишека, Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина и определения нервно-психической устойчивости

5.3 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-неврологические, психопатологические и психологические особенности посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов»

Актуальность проблемы

Особенностью профессиональной деятельности военнослужащих является высокая вероятность воздействия на них комплекса неблагоприятных факторов, в т.ч. несущих угрозу здоровью и жизни. Ответная реакция организма в этих случаях формируется как сложный многокомпонентный процесс, который зависит от характеристики раздражителя, от показателей состояния и резервных возможностей организма, реакции платы и функций структур ЦНС, составляющих аппарат гомеостатической регуляции (Тимофеев Д.А с соавт., 2007). В условиях локальных вооруженных конфликтов, основными стрессогенными факторами являются, помимо реальной угрозы жизни, высокая напряженность труда и отсутствие полноценного отдыха, неопределенность и динамичность оперативной обстановки, пребывание в непривычных климатических условиях, постоянная готовность к отражению внезапного нападения, плохое материальное обеспечение и бытовая неустроенность (Бурыкин В.М., 2004; Семке В.Я. с соавт., 2005; Бгаикт С.Ь. е1 а1.3 2002). Поэтому сохранение здоровья и адаптации комбатантов (военнослужащих, участников боевых действий), прогнозирование уровня их военно-профессиональной работо- и боеспособности - является важной медико-социальной задачей (Хан В.В, 2006; Тимофеев Д.А с соавт., 2007; Яозпег К. ег а1., 2003).

В структуре медицинского обеспечения существует система организационных и медико-психологических мероприятий, направленная на сохранение и повышение боеспособности воинских частей и подразделений путем оптимизации функционального состояния организма военнослужащих. Однако современные требования к психофизиологическим механизмам жизнедеятельности человека и функции обеспечивающих ее образований очень высоки и вступают в диссонанс с биологической основой человека. Ее анатомо-функциональная составляющая консервативна и принципиально не отличается от таковой в далекие времена, когда условия существования предъявляли менее жесткие требования к механизмам адаптации; это противоречие лежит в основе развития различных заболеваний (Царегородцев Г.И., 1998).

Военная служба на современном этапе характеризуется повышенными информационными нагрузками, высоким психоэмоциональным напряжением, что приводит к постоянному перенапряжению механизмов адаптации. Особым испытаниям подвергается психоэмоциональная и нейровегетативная сферы военнослужащих в районах локальных вооруженных конфликтов (PJ1BK). Стрессы и болевые травмы способны нарушать психовегетативные функции, что понижает работоспособность и качество несения службы и повышает вероятность развития заболеваний нервной системы.

Перенапряжение адаптационных механизмов в условиях стресса нередко приводит к возникновению посттравматических стрессовых расстройств, распространенность которых среди ветеранов войн составляет от 15 до 54 % (Нечипоренко В.В. с соавт., 1997).

ПТСР - одна из наиболее часто встречающихся и неблагоприятных форм психических нарушений у лиц, перенесших опасные для жизни ситуации (Волошин В.М., 2005; Погосов A.B., 2006). Возникновению ПТСР способствует наличие хронических заболеваний, в том числе нарушения психической адаптации, невротические реакции, психосоматические расстройства (Ушаков

И.Б. с соавт., 2007).

ПТСР характеризуется разнообразными вегетативными симптомами (учащенное сердцебиение, одышка, гипергидроз, дрожание и др.), свидетельствующими о напряжении механизмов реактивной саморегуляции и развитии специфических психофизиологических изменений на невротическом уровне -невротических реакций, нередко затяжных. По данным Е.В. Снедкова (1997), ПТСР развиваются у более половины личного состава, участвующего в активных боевых действиях. ПТСР могут проявляться в острой форме и проходить самостоятельно, но могут переходить в хроническую стадию. Поэтому число военнослужащих, нуждающихся в психоневрологической, в том числе и медико-психологической, помощи, в последние годы, заметно увеличилось (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1998; Orner R.J. et al., 1993; De Bellis M.D. et al., 2002).

Доля хронической патологии центральной нервной системы и внутренних органов составляет до 70-85 % в структуре заболеваемости военнослужащих МО РФ и их дисквалификаций по состоянию здоровья (Курпатов В.И., 1994; Белинский A.B., 2000; Евдокимов В.И., 2001).

Большую роль в развитии ПТСР играет нервно-психическая неустойчивость (НПН), как предрасположенность индивида к срывам деятельности при психотравмирующей ситуации. НПН отражает наличие донозологических форм девиантного поведения и потенциальную возможность развития дезадаптивных нарушений в процессе профессиональной деятельности (Спивак Л.И., 1976; Боченков A.A. с соав., 2006).

Высокий уровень НПН мешает целенаправленному реагированию и способствует манифестации новых дезадаптивных реакций (Боченков A.A. с соавт., 2006). Результатом этого может быть неадекватное социальное и профессиональное поведение (Баранов Ю.А., 1976; Кулагин Б.В., 1984; Курпатов В.И., 1994)

Особая роль в обеспечении гомеостаза и адаптации организма принадлежит нервной системе, ее вегетативным образованиям. Выступая в роли центра управления адаптационной регуляцией, ЦНС в то же время подчиняется закону о «цене адаптации», определяемой степенью напряжения регуляторных механизмов в ответ на воздействия среды, а также величиной израсходованных физиологических резервов (Царегородцев Г.И., 1998). Напряжение физиологических систем организма в ходе адаптации влияет на состояние психической сферы человека и его нейровегетативных систем, и может стать одной из причин развития психических и психосоматических нарушений (Боченков A.A. с соавт., 1996). Сбои в работе центральных структур могут приводить к ухудшению когнитивной аналитико-синтетической деятельности и скорости двигательных реакций (Погодин Ю.И. с соавт., 1998).

В связи с этим большое значение имеет выявление категорий военнослужащих с ПТСР, нуждающихся в коррекции психофизиологических, нейровегетативных и соматических функций и реабилитации. Это позволит оптимизировать требования к системе медицинского наблюдения за состоянием нейровегетативной и психологической сфер военнослужащих и повысить эффективность работы медицинской службы по сохранению здоровья и высокой работоспособности личного состава.

Несмотря на повышенный интерес к проблеме ПТСР, ряд ее аспектов остается пока неизученными, а данные различных публикаций - недостаточно систематизированы и отчасти противоречивы (Погосов A.B., 2006; Somasundaram D., 1997).

Таким образом, для медицинской службы военного гарнизона актуальны:

1) разработка мероприятий по совершенствованию медицинского контроля за состоянием здоровья военнослужащих, особенно направляемых или вернувшихся из районов локальных военных действий и их профессиональной работоспособностью;

2) поиск способов ранней диагностики и коррекции нежелательных изменений психофизиологической и нейровегетативной сфер в условиях гарнизонного госпиталя для предупреждения возникновения клинически явных, декомпенсированных нервно-психических расстройств.

Изложенное определило цель работы и задачи.

Цель исследования

Изучение клинико-неврологических, психопатологических и психологических особенностей ПТСР у комбатантов с разработкой мероприятий диагностического и лечебно-профилактического характера.

Задачи исследования

1. Провести клинико-психопатологическое обследование военнослужащих по контракту Курского военного гарнизона и выделить лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

2. Исследовать неврологический статус у военнослужащих по контракту Курского военного гарнизона.

3. Выполнить экспериментально-психологическое обследование военнослужащих по контракту Курского военного гарнизона.

4. Обозначить особенности неврологического статуса и психической сферы у комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

5. Разработать дополнительные критерии диагностики и лечебно-профилактические мероприятия для больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Связь с планом НИР

Работа проведена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (№ государственной регистрации 0120.0 850266), а также Проблемно-тематическим планом научно-исследовательских работ Межведомственного научного совета по неврологии РАМН и Минздрава России (№ 401, 2005).

Научная новизна

Впервые сопоставлены характеристики психоневрологического статуса у комбатантов Курского военного гарнизона в преморбиде и после развития ПТСР с применением комплекса психопатологических и экспериментально-психологических методик, а также клинико-неврологического исследования.

Получены новые сведения об особенностях неврологического статуса, характере и механизмах развития нейровегетативной дисфункции и психологических характеристик у комбатантов с ПТСР. Выявлены дополнительные факторы риска развития ПТСР у военнослужащих по контракту.

Даны практические рекомендации по отбору военнослужащих по контракту при направлении их в зону боевого конфликта, а также предложены методики обследования при углубленных медицинских осмотрах комбатантов после их возвращения из «горячих» точек для диагностики проявлений ПТСР. Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий для больных ПТСР и вариант «шкальной» оценки эффективности лечения.

Практическая значимость

Уточнены нейровегетативные и психологические особенности, характерные для комбатантов с ПТСР. Предложен комплекс методик для выявления нарушений в нейровегетативной и психологической сферах военнослужащих по контракту. Обоснованы новые подходы к лечению и профилактике этих нарушений.

Получено нейрофизиологическое обоснование для дополнения алгоритма диспансерного обследования комбатантов с помощью «Вопросника для выявления признаков вегетативных изменений», «Схемы исследования для выявления признаков вегетативных нарушений» РЦВП, кардиоинтервалометрии, методик определения акцентуации характера К. Леонгарда - Г. Шмишека, нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» Санкт-Петербургской военно-медицинской академии, диагностики личностной и реактивной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина.

Положения, выносимые на защиту

1. У комбатантов — военнослужащих по контракту в 77,8% случаев выявляется посттравматические стрессовые расстройства, клиническая картина которых соответствует диагностическим критериям МТСБ-10 и Б8М-ГУ и состоит из синдромов «репереживаний», «избегания» и «повышенной активации».

2. Особенностями неврологического статуса комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами является комбинация из 2-4-х неврологических синдромов (психовегетативного, астенического, рассеянной органической церебральной мозговой симптоматики и нерезко выраженной вестибулопатии).

3. Особенностями функционального состояния вегетативной нервной системы комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами является вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатикотоническим и ваготоническим исходным вегетативным тонусом и высоким удельным весом симпатикотонического и ваготонического типа вегетативной реактивности.

4. Психологические особенности комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами проявляются: наличием акцентуаций характера с преобладанием смешанной разновидности, низкой нервно-психической устойчивостью, высоким уровнем реактивной и личностной тревожности.

5. Факторами риска развития ПТСР у военнослужащих по контракту является наличие в неврологическом статусе комбинированных неврологических синдромов (психовегетативного, астенического, рассеянной органической церебральной мозговой симптоматики и нерезко выраженной вестибулопатии) и вегетативной дисфункции, в психологической сфере - акцентуаций характера с преобладанием смешанной разновидности, низкой нервно-психической устойчивости и высокого уровня реактивной и личностной тревожности.

6. В комплексные программы лечения и реабилитации комбатантов с ПТСР («Медицинские стандарты стационарной и амбулаторной помощи») целесообразно включать вегетотропные препараты.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения диссертации внедрены в практическую деятельность психоневрологической службы Курского военного гарнизона. Предложенные методики обследования психологической сферы активно используются психологами и врачами воинских частей Курского гарнизона.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные положения диссертации доложены на XIV съезде психиатров России (Москва, 2005), IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006), 72-й научно-практической конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: Взгляд в будущее» (Курск, КГМУ, 2007), 73-й научно-практической конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: Теория, практика и инновации» (Курск, КГМУ, 2008).

Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии «Клинико-психологические и социальные аспекты здоровья человека» с участием кафедр неврологии и нейрохирургии, психиатрии и клинической психологии, психологии и педагогики ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и врачей неврологического отделения государственного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области 17 мая 2008 года.

Содержание работы нашло отражение в 10 публикациях.

Основные положения диссертации внедрены в практическую деятельность психоневрологической службы Курского военного гарнизона. Предложенные методики обследования психологической сферы активно используются психологами и врачами воинских частей Курского гарнизона, врачами-неврологами и психиатрами гарнизонного госпиталя и поликлиники.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с характеристикой материалов и методов исследования, трех глав с изложением собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 202 источника (из них 149 отечественных и 53 иностранных авторов). Работа изложена на 180 страницах машинописи, иллюстрирована 5 клиническими наблюдениями, 19 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Малашенко, Олег Иванович

выводы

1. У комбатантов — военнослужащих по контракту в 77,8% случаев выявлены посттравматические стрессовые расстройства. Клиническая картина ПТСР соответствовала описаниям МКБ-10 и Б8М-1У и складывалась из синдромов «репереживаний» (повторных переживаний психической травмы во время бодрствования и в сновидениях), «избегания» (недостаточное эмоциональное участие в межличностных контактах и других социальных аспектах жизни) и «повышенной активации».

2. Для неврологического статуса комбатантов с ПТСР характерна комбинация из 2-4-х неврологических синдромов (психовегетативного, астенического, рассеянной органической церебральной мозговой симптоматики и нерезко выраженной вестибулопатии), практически не встречающихся при ПТСР в изолированной форме.

3. Для функционального состояния вегетативной нервной системы комбатантов с ПТСР характерна вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатикотоническим и ваготоническим исходным вегетативным тонусом и высокой долей симпатикотонического и ваготонического типа вегетативной реактивности.

4. Для психологической сферы комбатантов с посттравматическими стрессовыми расстройствами свойственны акцентуации характера с преобладанием смешанной разновидности, низкая нервно-психическая устойчивость, высокий уровень реактивной и личностной тревожности.

5. Факторами риска развития ПТСР у военнослужащих по контракту является присутствие в неврологическом статусе комбинированных неврологических синдромов (психовегетативного, астенического, рассеянной органической церебральной мозговой симптоматики и нерезко выраженной вестибулопатии) и вегетативной дисфункции, а в психологической сфере - наличие акцентуаций характера с преобладанием смешанной разновидности, низкой нервно-психической устойчивости, высокого уровня реактивной и личностной тревожности.

6. В комплексные программы лечения и реабилитации комбатантов с ПТСР, наряду с существующими «Медицинскими стандартами стационарной и амбулаторно помощи», целесообразно включать вегетотропные препараты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно исключать из числа военнослужащих по контракту, направляемых в районы боевых конфликтов, лиц с резидуальными или иными формами поражения нервной системы и вегетативной дисфункцией, в том числе компенсированной на момент обследования, со смешанной акцентуации характера, низкой нервно-психической устойчивостью, высоким уровенем реактивной и личностной тревожности, как контингент имеющий факторы риска развития ПТСР.

2. Во время медицинского обследования после возвращения из зон боевых действий у комбатантов с полисиндромальными неврологическими расстройствами необходимо особое внимание уделять регистрации степени выраженности симптомов надсегментарной вегетативной дисфункции - вегетативной дистонии, как наиболее часто встречающегося и прогностически значимого клинического симптомокомплекса патологии неспецифических систем головного мозга.

3. При углубленных медицинских осмотрах комбатантов после возвращения из зон боевых действий и диспансерно-динамическом наблюдении показано использование простых и доступных методов (опросников РЦПВ и КИМ) для объективной регистрации вегетативной дисфункции и выбора необходимой реабилитационно-корригирующей терапии; целесообразно применение вопросника для выявления симптомов ПТСР, психологического тестирования (методик К. Леонгарда - Г. Шмишека, определения нервно-психической устойчивости и методики Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина) с целью объективной оценки эмоционально-личностных нарушений, степени НПУ, РТ и ЛТ, во многом определяющих тяжесть клинического течения заболевания и формирующих психовегетативный синдром.

4. В комплексные программы лечения и реабилитации комбатантов с ПТСР целесообразно включать вегетотропные препараты.

5. Методики К. Леонгарда - Г. Шмишека, определения нервно-психической устойчивости, Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханин, опросники РЦПВ и КИМ следует использовать для контроля за ходом лечения больных с ПТСР и оценки его эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малашенко, Олег Иванович, 2008 год

1. Азарян А., Скрипченко В. Психологические и культурные проблемы русскоязычных пациентов в США // Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии. СПб., 1999. - С. 175 - 178.

2. Александров Е.О., Красильников Г.Т. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. -№2. - С.29-31.

3. Александровский Ю.А. Динамика психогенных расстройств во время и после завершения чрезвычайной ситуации // Психиатрия и психофармакотерапия. -2001. -№ 1. С.34.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей). Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1997.576 с.

5. Александровский Ю.А. Социально- стрессовые расстройства: клинико социальная оценка и терапевтические возможности // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). — М., 2005. -С.155-156.

6. Алтухов Н.И. Опыт групповой психокоррекции комбатантов лиц с посттравматическим стрессовым расстройством // Материалы 3-ей международной научной конференции, 18-21 сентября 2001г. - Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс». - 2001. - С. 18-21.

7. Амбрумова А.Г., Полякова И.В. Вазовегетативные расстройства при психологическом стрессе // Сов. мед. 1990.- № 2. - С. 84-87.

8. Андрющенко A.B. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000 г. - Т.2, № 4. - С. 104-109.

9. Аспекты адаптации. Критерии индивидуальных адаптаций.Закономерности и управление: Сб. науч. трудов / Нижегород. гос. мед. акад. Редкол.: Кочетков А.Г. (гл. ред.) и др. . -Н.Новгород: НГМА, 2001.-115 с.

10. Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов А.Л. Валеология и проблема самоконтроля здоровья в экологии человека. Магадан: МНИЦ <Арктика> ДВО РАН, 1996. - 56 с.

11. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - С. 7-33.

12. Баранов Ю.А. Нервно-психическая неустойчивость и способы её раннего выявления // Материалы конф. ВИКИ им. А.Ф.Можайского. -Л., 1976.-С. 156.

13. Беккер Д.Л. Клинико-социальная характеристика, терапия и профилактика психических расстройств, связанных со стрессом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 2001. 24 с.

14. Белинский A.B., Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале //Военно-медицинский журнал. 2000.- № 1. - С. 62-65.

15. Белинский A.B. Современные подходы к медицинской реабилитации военнослужащих с пограничными психическими расстройствами // Военно-медицинский журнал.- 2000.- Т.321, № 8,- С.25-34.

16. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.- Л.: Наука, 1988. 270 с.

17. Боченков A.A., Шостак В .И., Глушко А.Н. актуальные проблемы военной психофизиологии //Военно-медицинский журнал. 19966.- № 12. - С. 35-40,

18. Боченков A.A., Чвякина С.А., Кабисова Ф.А., Богаевский А.Н. Методологические аспекты феномена нервно-психической устойчивости//Военно-медицинский журнал. 2006.- № 11. - С. 46-49.

19. Брязгунов И. Посттравматическое стрессовое расстройство //Журн. ЦЭМП информ. 1999.- № 4. - С. 19-22.

20. Бурмашова Л.И. Психофизиологические основы поведенческих факторов риска ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Курск. - 1999. - 20 с.

21. Быховец Ю.А., Тарабрина Н.В. Психотравмирующее воздействие террористической угрозы // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. -С.158.

22. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: Изд-во МГУ, 1984. -200с.

23. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение /A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьева и др.; Под ред. A.M. Вейна. -М.: Мед. информ. агентство, 1998. С. 2-41.

24. Вейн A.M., Яковлев H.A., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. М.: Полиграфия, 1996. - 373 с.

25. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Заболевания вегетативной нервной системы: Рук-во для врачей / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

26. Вейн A.M., Дюгова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. — Санкт-Петербург: Институт медицинского маркетинга, 1997.304 с.

27. Венчиков А.И., Венчикова В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1974. - 152 с.

28. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство и клинически идентичные расстройства адаптации (вопросы феноменологии и дифференциации) //ХП1 съезд психиатр. России. 10 -13 октября 2000 г., Москва). М., 2000. - С. 100.

29. Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001.-№ 4. - С. 125-129.

30. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство (феноменология, клиника, систематика, динамика и современны подходы к психофармакотерапии). -М.: «Анахарсис». 2005.- 200 с.

31. Воробьёв А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму // Военно-медицинский журнал. 1991.- № 8. - С. 71-74.

32. Воробьёв А.И., Цветкова М.Р. Последствия психических травм и стрессов как результат действия чрезвычайных ситуаций (обзор) //Журн. Гражданская оборона за рубежом. -1991.- № 5-6. С. 78-83.

33. Галкин К.Ю. Острые стрессовые расстройства и посттравматические стрессовые расстройства у жертв теракта // Материалы 3-ей международной научной конференции, 18-21 сентября 2001г. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс». - 2001. - С. 97-100.

34. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордсышй пос1бник з пс1х1атрп: Пер. з англ.: У 2 т.- К.: Сфера, 1999. Т. 1. - 300 с. - Рос. мовою.

35. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства// справочник. -М: Триада-Х, 2000. — С. 73-80,157-181.

36. Горман Д. Тревожные состояния улучшение результатов терапии // Мировая психиатрия сегодня. - 1997. - Т.7, № 3. - С. 11-17.

37. Грехнев В.А., Кониченко Е.А., Никитина JI.B. Автоматизация определения параметров в кардиоинтервалографии / Мед. техника. -1993.-№ 6.-С 32-33.

38. Григорьев М.Э., Петухов О.И. Использование этаперазина в лечении подострых бредовых нарушений в структуре посттравматических стрессовых расстройств //4 Рос, нац. конгр. «Человек и лекарство», Москва, 8-12 апреля, 1997. С. 35-36.

39. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж, 2000. - 336 с.

40. Гурин И.В. Предикторы развития посттравматических стрессовых расстройств у пострадавших с ожогами //XII съезд психиатр. России. (1-4 ноября 1995 г., Москва). М., 1995. - С. 147-148.

41. Деркачев Э.Ф., Огир Л.Б., Заярский Н.И. Современные методические подходы к изучению здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / Днепропетровский мед. ин-т. -Днепропетровск, 1990. 12 е.- Деп. в НПО «Союзмеджинформ» 14.03.90, № 19325.

42. Диагностика и лечение тревожных расстройств (Руководство для врачей) / Составители МакГлинн Т.Дж., Меткалф Г.Л. 1989. - 119 с.

43. Добряков И.В. Клинические особенности острого посттравматического расстройства у детей Беслана // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. С. 161.

44. Доровских И.В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих, получивших тяжёлые ранения в военном конфликте //Мед. катастроф. 1997.-№ 1. - С. 48-52.

45. Евдокимов В.И. Психогенно обусловленные расстройства адаптации у авиационных специалистов и их психопрофилактика: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. СПб, 2001.-38 с.

46. Евсеев, Н.Ф. Дизрафический статус как фактор риска при неврологической патологии / Н.Ф.Евсеев, Л.И. Краснощекова // 8-й Всерос. съезд неврологов (21-24 мая 2001 г., Казань). Казань, 2001.- С. 435-435.

47. Епанчинцева Е.М. Посттравматическая адаптация участников боевых действий //ХШ съезд психиатр. России. (10 13 октября 2000г., Москва). -М., 2000. - С. 102-103.

48. Епанчинцева Е.М. Посттравматические стрессовые расстройства у комбатантов (клинико-динамический и реабилитационный аспекты): Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2001. - 24 с.

49. Епанчинцева Е.М., Семке В.Я. Типология и систематика посттравматических стрессовых расстройств //Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса /Под ред. академика РАМН, проф. В.Я. Семке. Томск: МГП «РАСКО», 2001. - Т.2. - С.36-38.

50. Епанчинцова Е.М., Семке В.Я., Гарганьева Н.П. К оценке психогенных факторов в генезе посттравматических стрессовых расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. - № 1 - С. 1416.

51. Завьялов A.B., Царев А.Н. Соотношение сенсорных, моторных, вегетативных и эндокринных функций у здоровых лиц и страдающих вегето-сосудистой дистонией //Современные проблемы естественных наук: Сб. тр. Курск: Изд-во КГМУ, 1998. - С. 99-100.

52. Заболевания вегетативной нервной системы / Под редакцией профессора A.M. Вейна // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - С.39-84, 90-323, 549-563.

53. Заковряшин A.C., Доровских И.В. Патогенетические аспекты терапии посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих, возникающие в условиях боевой обстановки // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). М., 2005. - С. 162.

54. Зилов В.Г., Миненко П.А. Методы традиционной медицины в коррекции стрессовых расстройств // Психосоматические расстройства: системный подход (материалы Всероссийского симпозиума, Курск, 1012 мая 2001 г.). Курск, 2001. - С. 95-96.

55. Ивонин A.A. , Цицерошин М.Н., Погосян A.A., Шуваев В.Т. Генетическая обусловленность нейрофизиологических механизмов корково-подкорковой интеграции биоэлектрической активности мозга // Рос. физиолог, журн. 2002. - Т. 88, № 10. - С. 1330-1342.

56. Идрисов К.А. Динамика посттравматического стрессового расстройства у гражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта// Соц. и клин, психиатр. 2002. - №3. -С. 34-37.

57. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология,- Л.: Медицина, 1982. -272 с.

58. Карлов В.А. Неврология: Рук-во для врачей / В.А. Карлов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. -С. 137-137.

59. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. Т.1. Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 672 с.

60. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., 1996. - С.505-540.

61. Киндерас Г.П. Миронова O.A. Вопросы адаптации при посттравматических расстройствах (ПТСР) // ХП съезд психиатров России. (1-4 ноября 1995г., Москва).- М., 1995.- С.149-151.

62. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. М., 2000. - 223.

63. Клгожев В.М., Исмаилова О.М. Психофизиологические и психотерапевтические аспекты оценки состояния раненых с психогенными расстройствами // Военно-медицинский журнал. -2007.- № 2. С. 54-55.

64. Королев М.А. Статистический словарь. Изд. 2-е, перераб. и доп. /М.А. Королев. М.: Финансы и статистика, 1989. - 623 с.

65. Короленко Ц.П., Загоруйко E.H. Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц с психической травмой в детстве //XIII съезд психиатр. России. (10-13 октября 2000 г., Москва). М., 2000. - С.103-104.

66. Короленко Ц.П., Загоруйко E.H. Психическое здоровье в современной России //Наркология. 2002.- № 9. - С. 10-15.

67. Косицкий Г.И., Смирнов В.М. Нервная система и стресс. М.: Наука, 1970.-200 с.

68. Краснянский А.Н., Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Афганской войны //XII съезд психиатров России. (1-4 ноября 1995 г., Москва). М., 1995. - С. 161-162.

69. Крыжановский Г.Н. Патологические доминанта и детерминанта в патогенезе нервных и психических расстройств //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2002. - Т. 102, № З.-С. 4-8.

70. Курпатов В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава Военно-морского флота: Автореф. Дис. д-ра мед. наук,- СПб, 1994.-38 с.

71. Лаврентьев И.А. Гигиеническая оценка донозологических состояний здоровья военнослужащих на радиационно-загрязненных территориях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.33) / И.А. Лаврентьев. -СПб., 1996. -С. 3-20.

72. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

73. Ларикова Т.Н., Черникова Г.М., Сальников А.Г. Церебролизин как корректор адаптации при посттравматических стрессовых расстройствах // Психиатрия и психофармакотерапия. М., 2002. - № 2. - С. 59-61.

74. Ласков В.Б., Ласкова И.В., Кобзева Г.Д., Дремова Н.В. Вегетативная дистония: критерии диагноза и принципы коррекции // Методические рекомендации. Курск, 2004. - 19 с.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. — Киев: Выща школа, -1981,- 375 с.

76. Литвинцев C.B., Снедков Е.В., Резник A.M. Боевая психическая травма. — М: Медицина, 2005. 431 с.

77. Литвинцева Н.А. Психологический автопортрет. М.: Наука, 1996. — 85-120 с.

78. Маклаков А.Г., Мухин А.П., Чермянин C.B. Медико-психологические и социальные последствия воздействия на человека экстремальных факторов стихийных бедствий и катастроф / Проблемы безопасности при ЧС. 1996. - Вып. 7. - С. 46-55.

79. Малкин-Пых И.Г. Диагностика в психосоматике. М.: Наука, 2004. -58-62 с.

80. Машин В.А., Машина М.Н. Вариабельность сердечного ритма как индикатор психологической релаксации //Вопр. психологии.-2001.-№ 1.-С. 23-29.

81. Медицинская реабилитация в Вооруженных силах Российской Федерации // Методическое пособие для врачей /Под ред.М.М. Одинака, В.К. Шамрея. М.: Военное издательство, 2004. - Ч. III -С.44-55.

82. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (клинические описания и указания по диагностике). ВОЗ, Россия, СПб.: Оверлайд, 1994.-304 с.

83. Напреенко А.К., Марчук Т.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство (обзор литературы) // ApxiB ncixiarpii (науково-практический журнал). 2001,- №-3 (26).- С. 33-42.

84. Наструллаев Ф.С., Пушкин И.Б. Динамика психических расстройств у заложников и лечебно-реабилитационная тактика //Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - № 1. - С. 34.

85. Незнанов Н.Г., Телия К.К. Вынужденная миграция, как один из вариантов социально-стрессовых расстройств //XШ съезд психиатр. России. 10-13 октября 2000 г., Москва). -М., 2000. С. 106.

86. Нечипоренко В.В., Литвинцев C.B., Снедков Е.В. Современный взгляд на проблему боевой психической травмы //Военно-медицинский журнал. 1997.- № 4. - С. 22-26.

87. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев. Л.: Медицина, 1983. - С. 216-285.

88. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы //Физиология человека. -2001. -Т. 27, №6.-С. 95-101.

89. Организация психологического обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел в экстремальных условиях: Методическое пособие /Под ред. В.М. Бурыкина. М.: ГУК МВД России, 2004. - 240 с.

90. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Неб.: Наука, 1981. - 176 с.

91. Панченко JI.В., Крутько И.И., Панченко O.A. Особенности психической адаптации личности в экстремальных условиях трудовой деятельности // XTV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. С. 168.

92. Петровский В.Н., Соколов В.Ю. О роли факторов перманентного боевого стресса в формировании нервно-психических расстройств у военнослужащих //Военно-медицинский журнал. 2005.- № 10. - С. 60.

93. Платонов К.К. Структура и развитие личности. М.: Наука, 1986. -256 с.

94. Плотников Д.В., Бурмашова Л.И. Специфические нормы по опроснику Леонгарда-Шмишека для студентов медицинского университета //Актуальные проблемы медицины и фармации. Сб. 63-й итог. науч. конфер. КГМУ.-Курск, 1998.- С. 133-134

95. Погосов A.B., Умрихин A.B. Особенности клиники посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в зависимости от характера психотравмы //Проблемы психиатрии, психосоматики и наркологии. Курск, 1998.- С. 93-95.

96. Погодин Ю.И., Новиков B.C., Боченков A.A. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих//Военно-медицинский журнал. 1998.- № 11. - С. 27-36.

97. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. 1996. -М.: Мир отечества, 2004.254 с.

98. Пожидаев Д. Д. От боевых действий к гражданской жизни // Социс. М.,1999.-№ 2,- С. 12-18.

99. Положий Б.С. Основные задачи социальной психиатрии в современной России //Матер. Междунар. конф. психиатров (16-18 февраля 1998 г., Москва). М., 1998. - С. 95-96.

100. Положим B.C., Гурии И.В. Клиническая динамика и терапия посттравматических стрессовых расстройств у пострадавших с ожогами //Рос. психиатр, журн. 1997.- № 1. - С. 21-24.

101. Попов Ю.В., Вид В.Д. Реакции на стресс: практический комментарий к 5-ой главе Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) // Современная психиатрия. - 1998. - № 1. - С. 10-13.

102. Посттравматические стрессовые расстройства и коморбидные состояния у военнослужащих (клиника, факторы риска, терапия): Монография/ Под редакцией A.B. Погосова.- Курск: КГМУ, 2006.268 с.

103. Посттравматическое стрессовое расстройство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. — М.:ГНЦ ССП им. В.П.Сербского, 2005. 203 с.

104. Резник A.M. Субъективная оценка участников боевых действий значимости стресс факторов боевой обстановки // XTV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). — М., 2005. — С.170.

105. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. 184 с.

106. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск: Изд-во Том. ун та, 1999,- 403 с.

107. Семке В.Я., Епанчинцева Е.М. Душевные кризисы и их преодоление. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005.- 212 с.

108. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар-мед, 2001.-256 с.

109. Сидоров П.И. Концепция психосоциальной реабилитации ветеранов локальных войн //ХШ съезд психиатр. России. 10-13 октября 2000 г., Москва). -М., 2000. С. 108.

110. Слабинский В.Ю., Лютик З.В. К вопросу возникновения дезадаптивных реакций у военнослужащих, принимавших участие в локальных конфликтах // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. С. 172.

111. Смирнов A.B. Отдалённые последствия воздействия экстраординарных стрессовых событий у ветеранов войны в Афганистане и членов семей погибших: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 19 с.

112. Смирнов A.B. Последствия тревожного стресса у лиц, потерявших близких //Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии. -СПб., 1999.- С. 161-169.

113. Смирнова Л.В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих (клиника, коморбидные состояния, факторы риска, терапия): Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Курск, 2003. - 17-19 с.

114. Снедков Е.В. Боевая психическая травма (клиникопатологи-ческая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 48 с.

115. Снедков Е.В., Литвинцев C.B., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М. Медико-психологические последствия боевой психической травмы// Современная психиатрия 1998. — Т.1, № 1. -С. 1-14.

116. Спивак Л.И. Задачи психогигиены и психопрофилактики в современных условиях // Воено-медицинский журнал 1976. - № 11. -С. 17-20.

117. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981.-232 с.

118. Судаков, К. В. Теория функциональных систем / К.В. Судаков; Под ред. Б.Ш. Нувахова. М., 1996. - 89 с.

119. Судаков, К.В. Системная организация функций головного мозга: определяющая роль акцептора результатов действия / К.В. Судаков. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1998. - Т. 98, №4.-С. 13-19.

120. Тарабрина Н.В. К вопросу о диагностике посттравматического стрессового расстройства // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. -С.173-174.

121. Телия К.К. Некоторые особенности психического реагирования в условиях вынужденной миграции //Актуальные вопросы клинической и социальной психиатрии. СПб., 1999. - С. 170-175.

122. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психо-соматические расстройства / Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1986. С. 1022, 123-139.

123. Требухов С.Н., Трифонов Б.А., Бунькова O.A. К вопросу о типах психологического реагирования у раненых с признаками боевой психической травмы // Современная психиатрия 2004. -Т.2, № 3. -С. 4-15.

124. Тюнева А.И., Циганков Б.Д., Епифанова М.Н. Динамическое формирование ПТСР у заложников, подвершихся нейротоксичекому газовому воздействию // XIV съезд психиатров России (15-18 ноября, 2005 г., Москва). -М., 2005. С. 174.

125. Ушаков И.Б., Евдокимов В.И., Беляева И.А. О профилактике психогенно обусловленных расстройств у военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 2007.- № 2. - С. 49-52.

126. Файзуллин Р.И. Вегетативный статус как частный показатель качества жизни после миомэктомии // 8-й Всерос. съезд неврологов (21-24 мая 2001 г., Казань). Казань: Первая образцовая типография, 2001. -С. 114-116.

127. Хан В.В. Характеристика адаптационных возможностей и функционального состояния организма военнослужащих, участвующих в боевых действиях в Чеченской республике // Военно-медицинский журнал. 2006.- № 2. - С. 56.

128. Царегородцев Г.И. Общая патология человека и методология медицины // Вестник РАМН,- 1998. №10.-С. 41-45.

129. Черкасов В.Г. Посттравматические стрессовые расстройства и принципы их восстановительной терапии // ApxiB ncixiaTpii (науково практический журнал). - 2001. - №4(27). - С. 245.

130. Черкасов В.Г. Сочетанная фармако- и психотерапия посттравматических стрессовых расстройств // ApxiB ncixiaTpii (науково -практический журнал). — 2002.- № 3(30). С. 213.

131. Чимаров В.М., Крылов В.И. Анализ кардиоинтервалограмм у детей (Математико-статистические показатели и подходы к их физиологической интерпретации): Метод, рекомендации. Тюмень, 1988.-15 с.

132. Шангин А.Б., Лобзин С.В. Вегетативный и психоэмоциональный статус у военнослужащих, проходивших службу в зоне проведения антитеррористических мероприятий // Военно-медицинский журнал. -2005.- № 1. С. 56.

133. Шерман М.А., Шутов А.А. Вегетология последствий боевой "легкой " Черепно-мозговой травмы //Военно-медицинский журнал. -2003.-№8.-С. 22-25.

134. Шестопалова А.Ф. Реабилитация больных посттравматическими стрессовыми расстройствами: принципы и подходы к психокоррекционной работе //ApxiB ncixiaTpii (науково практический журнал). № 4 (27), 2001. - С. 33-42.

135. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача.- 2-е изд-е, переработанное и исправленное.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.-С.99-115, 155-172.

136. A cluster analysis of symptom patterns and adjustment in Vietnam combat veterans with chronic posttraumatic stress disorder /Mazzeo S.E., Beckham J.C., Witvliet Cv C, et al. // J. Clin. Psychol. 2002, 58(12). - P. 1555-1571.

137. A comparison of combat's effects on ptsd scores in veterans with high and low moral development / Berg G.E., Watson C.G., Nugent B. et al. Hi. Clin. Psychol. 1994. - 50, №5. - P. 669-676.

138. Acute and Chronic Posttraumatic Stress Disoder in Motor Vehicle Accident Victims /Ursano R. J., Fullerton C.S., Epstein R.S. et all. //Am. J. Psychiatry. 1999. - P. 589-595.

139. Albucher R.C, Liberzon I. Psychopharmacological treatment in PTSD: a critical review. J Psychiatr Res. 2002, 36(6). - P.355.

140. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical manual of mental disorders (4th ed.) Washington, DC. 1994.

141. Altimiras J., Feliu M., Aissaoui A. Computing heart rate variability using spectral analysis techniques: HRVUAB, a ready-to-use program // Comput-Appl-Biosci. 1994. - № 10(5). - P. 559-562.

142. Berigan T. Treatment of posttraumatic stress disorder with tiagabine //Can J. Psychiatry. 2002, 47(8). - P. 788.

143. Boehnlein J.K., Sparr L.F. Group therapy with WWII ex-POW's: long-term posttraumatic adjustment in a geriatric population. // Am. J. Psychother. 1993. - V. 47, №2, pp. 273-282.

144. Brain structures in pediatric maltreatment-related posttraumatic stress disorder: a sociodemoqraphically matched study // De Bellis M.D., Keshavan M.S., Shifflett H., et al.// Biol. Psychiatri. 2002. - 52 (11). -P.1066 -1078.

145. Caplan G. Emotional crises. // The encyclopedia of mental health. N.Y. - 1963, V.2, p.521-532.

146. Consensuns criteria for traumatic grief /Prigerson H.G., Shear M.K., Jacobs S.C. et al. //British Journal of Psychiatry 1999. 174. - P. 67-73.

147. Current status of pharmacotherapy for PTSD: An effect size analysis of controlled studies / Penava Susan J., Otto Michael W., Pollak Mark H. et al. //Anxity. 1996. 4, № S. P. 240-242."

148. Fluoxetine in posttraumatic stress disorder /Van der Kolk B.A., Breyfuss D., Mishael M., et al. //J.Clin. Psychiatry. 1994. - № 55 (12). - P. 517-522.

149. Fontana Alan, Rosenheck Robert. /Effectiveness and cost of inpatient treatment of post-traumatic stress disorder: Comparison of three models of treatment //Amer. J. Psychiat. 1997. - 154, № 6. P. - 758-765.

150. Franklin C.L., Sheeran T., Zimmerman M. Screening for trauma histories, posttraumatic stress disorder (PTSD), andsubthreshold PTSD in psychiatric outpatients //Psychol Assess. 2002, 14(4). - P. 467-71.

151. Harel T., Gath I., Ben-Haim S.A. System response of the sinoatrial node during vagal stimulation // Physiol-Meas. 1998 May. - V. 19, №2.-P. 149-157.

152. Harmand J., Ashlock L.E., Miller T.W. Treating post-traumatic stress disorder among Vietnam combat veterans: an existential perspective // J. Contemp. Psychother. 1993. - 23, №4. - 281-291.

153. Holocaust survivors in a primary care setting: fifty years later / Trappier B., Braunstein J.W, Moskowitz G, et al. // Psychol Rep. 2002, 91(2). P. 545-52.

154. Hughson R.L., Yamamoto Y., McCullough R.E. Sympathetic and parasympathetic indicators of heart rate control et altitude studied by spectral analysis // J. Appl. Physiol. 1994. - №.77. - P. 25372542.

155. Jung C.G. Personality and Stress. Traits, Types and Biotypes. // Stress and Health. / Ed. P.L.Price. Brooks & Cole Publishing, Pacific Grove, CA, 1992.-pp. 85-115.

156. Kamath M.V., Fallen E.X. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1993.-V. 21, № 3. -P. 245-311.

157. Kolb L.C. A neuropsychological hypotesys explaning PTSD // Amer. J. Psychiatiy.-1987.-VoL 144. P. 989-995.

158. Koren D., Amon I., Klein E. Acute Stress Response and Posttraumatic Stress Disorder in Traffic Accident Victims: A One-Year Prospective, Follow Up Study //Am. J. Psychiatry. -1999. -P. 367-373.

159. Learning and memory in combat veterans with posttraumatic stress disorder /Yehuda R., Keefe R.S.F., Hamey P.O. et al. //Amer. J. Psychiat. -1995. 152, №1.-P. 137-139. '

160. Lucia A., Fleck S.J., Gotshall R.W. Validity and reliability of the Cosmed K2 instrument // Int. J. Sports. Med. 1993. - V. 14, № 7. - P. 380-386.

161. Meiser- Stedman R. Towards a cognitive behavioral model of PTSD in children and adolesctnts (Review) // Clin. Child Fam/ Psychol/ Rev. -2002.-5 (4)-P. 217-232.

162. Mental health status of human rights workers, Kosovo 2000. Holtz T.H., Salama P., Lopes Cardozo B. //J. Trauma Stress. 2002, 15(5). P. 389-395.

163. Merri M., Alberti M., Moss A.J. Dynamic analysis of ventricular repolarization duration from 24-hour Holter recordings // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1993. - V. 40, № 12. - P. 1219-1225.

164. Morguet A., Springer H.J. Microcomputer-based measurement of beat-to-beat intervals and analysis of heart rate variability // Med. Progr. Technol. 1981. -V. 8, X2 2. - P. 153-166.

165. Mullen T.J. RR Interval Monitoring, in Noninvasive Electrocardiology Clinical Aspects of Holter Monitoring / T.J. Mullen, R.J. Cohen; Eds. A.J. Moss, S. Stern. -N.-Y.: W.B. Saunders Co., 1996. -P. 155-160.

166. Oida E., Kannagi T., Moritani T. Aging alteration of cardiac vagosympathetic balance assessed through the tone-entropy analysis // J.Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1999 May. - V. 54, №5.-P. 219224.

167. Perren-Kligler G. Erste Hilfe fur dies Seeie //Schweiz. Feuerwehr-Ztg. -1998. 124, №1.-P. 12-14.

168. Pinna G.D., Maestri R., Di-Cesare A. The accuracy of powerspectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR lists generated by Holter systems // Physiol. Meas. 1994 May. - V. 15, № 2 -P. 163-179.

169. Posttraumatic Stress Disorder and Identification in Disaster Workers /Ursano R.J., Fullerton C.S., Vance K. et al. //American Journal of Psychiatry 1999,- P. 353-359.

170. Posttraumatic stress disorder in the families of cadaveric and living donor population: A comparison of Japanese and American outcomes. Transplant Proc. //Fukunishi L, Paris W., Mitchell S, et al., 2002, 34(7). P. 26-27.

171. Powel N. Stress disorder//Fire. 1995. 88, № 1084. - P. 29-30.

172. Predictors of posttraumatic stress symptoms among survivors of the Okland /Koopman C. Classen C., Spiegl D. at all. //Amer. J. Psychiat. -1994. 154,№6.-P. 888-894.

173. Post-traumatic stress disorder and major depression among Italian Nazi concentration camp survivors: a controlled study 50 years later / Favaro A., Rodella F.C., Colombo G. et al. //Psychological Medicine. 1999. - P. 8795.

174. PTSD amond Israeli former prisoners of war and soldiers with combat stress reaction: A longitudinal study /Solomon Z., Neria Y., Ohry A. et al. //Amer. J. Psychiat. 1994. - 151, №4. - P.554-559.

175. Racial differences in psychotic symptoms among combat veterans with PTSD /Frueh B.C., Hamner M.B., Bemat J.A, et al.//Depress Anxiety. -2002, 16(4).-P. 157-161.

176. Richardson J.D., Davidson D., Miller F.B. After the shooting stores: follow-up on victims of an assault rifle attack: Abstr. 88 th Annu. Sei. Assem. South. Med. Assoc., Orlando, Fla, Nov. 2-6, 1999 //South. Med. J. 1994. -87, №9,-P. 71-72.

177. Rosenheck R., Fontana A. A model of homelessness a mond male veterans of the Vietnam War generation //Amer. J. Psychiat. 1994. - 151, №3.-P. 421-427.

178. Rosner R., Powell S., Butollo W. Posttraumatic Stress Disorder three years after the siege of Sarajevo //J Clm Psychol. 2003, 59(1). - P.41-55.

179. Solter V., Tahller V., Karlovic D., Crnkovic D. Elevated serum lipids in veterans with combat-related chronic posttraumatic stress disorder // Croat. Med. J. -2002. Vol. 43. №6. - P. 685-689.

180. Somasundaram D. Treatment of massive trauma due to war // Advances in Psychiatric Treatment. 1997. - Vol.3 - P. 321-330.

181. Suzuki T., Tsukamoto K, Abe K. Psychiatric symptom dinonsions induced by work stressan application of redundancy analysis // Sangyo Ika DaigakuZasshi. 1990. -V. 12, №2.-P. 221-230.

182. The assessment of posttraumatic stress disorder with the clinician administered PTSD scale: Dutch results /Hovens J.E., Ploeg H.M., Klaarenbeek M.T.A.- et al. // J. Clin. Psychol. 1994. - 50, №3. - P. 325340.

183. Transtomo de post-traumatico nao relacionado a Guerra. Seria psico-farmacol. 53. /Maurat A.M., Coscarelli P., Nardi A. E. et al. // J. bras. Psiquiat. -1996. 45, № 9. P. 551-556.

184. Ursano R.J., Rundel1 J.R. The prisoner of war. // Mil. Med. 1990. -V.155, №4, pp. 176-180.

185. Wagner D., Heinrichs M., Ehlert U. Prevalence of Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder in German Professional Firefighters //American Jornal of Psychiatry 1998. P. 1727-1732.

186. Watson G.G. Appendix: PTSD interview (PTSD-I) DSM-III version. // J. Clin. Psychol. 1991, №47. -P.186-188.