Клинические, гемодинамические и нейроморфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Рудой, Александр Анатольевич

• Рудой, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рудой, Александр Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.4 стр.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомо-физиологические особенности кровообращения в головном мозге.9 стр.

1.2. Методы исследования системы мозгового кровообращения.17 стр.

1.3. Патоморфологические изменения головного мозга при хронических нарушениях мозгового кровообращения.24 стр.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика материала.28 стр.

2.2. Методы исследования и статистической обработки.33 стр.

Глава 3. Особенности клинической картины и состояние церебральной гемодинамики при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.41 стр.

3.1. Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии. 41 стр.

3.2. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии.44 стр.

3.3. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии.53 стр.

3.4. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии.61 стр.

Глава 4. Компьютерная томография у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией (критерии диагностики). 74 стр.

Глава 5. Результаты морфологических исследований.85 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, гемодинамические и нейроморфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии»

Актуальность темы. Актуальность проблемы сосудистых заболеваний головного мозга связана с их большой распространенностью, высоким процентом инвалидизации и летальности, длительными сроками нетрудоспособности лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и неудовлетворительными результатами консервативного лечения (1, 15, 18, 20,21,46, 56,105,146,148, 243).

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в экономически развитых странах достигает 11-12% от общей смертности, занимая третье место после смертности от болезней сердца и опухолей. (103). И если в развитых странах в последние десятилетия отмечается неуклонное снижение уровня смертности от инсультов, то в России подобной закономерности нет (19, 47, 105, 125).

Немаловажен и тот факт, что среди выживших больных около 60% остаются инвалидами. Борьба с цереброваскулярными заболеваниями имеет не только медицинское я^а^ение, но и является одной из важнейших социальных проблем.

Важное место в общей структуре сосудистых заболеваний головного мозга занимают хронические нарушения мозгового кровообращения, и в частности дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Ранняя диагностика, своевременно назначенная патогенетически обоснованная терапия и комплекс профилактических мероприятий при ДЭ способны в значительной мере замедлить развитие заболевания и по возможности предупредить возникновение острых нарушений мозгового кровообращения у этих больных (И, 52,66,73,132).

Основную роль в генезе хронических нарушений кровоснабжения мозга играет патология магистральных артерий головы и артерий виллизиева круга. Атеросклеротические поражения являются главной причиной дисцирку-ляторных расстройств более чем у 60% больных.

Профилактика атеросклероза и артериальной гипертензии, ранняя диагностика стенозирующих процессов сонных артерий, совершенствование методов консервативной терапии и хирургических вмешательств при сосудистой патологии головного мозга являются приоритетными направлениями научного поиска (19,20-23,26,34,39,103,109).

Несмотря на широкое использование новых методов обследования больных с цереброваскулярной патологией эта проблема продолжает привлекать пристальное внимание многих клиницистов и исследователей (17, 34, 54, 87,143,159, 226).

К числу важнейших задач исследований в данной области относятся выработка на основе доступных высокоинформативных неинвазивных методик единых критериев оценки уровня и значимости расстройств церебральной гемодинамики и дальнейшее раскрытие сложных механизмов ауторегу-ляции системы мозгового кровообращения в норме и при патологии. Решение этих задач позволит проводить своевременную патогенетически обоснованную терапию.

Цель исследования - Изучить клинические, гемодинамические и нейро-морфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии для оптимизации критериев диагностики.

Задачи исследования:

1. Уточнить частоту и выраженность клинических синдромов атеро-склеротической дисциркуляторной энцефалопатии при различных стадиях заболевания на основе специально сформированного массива данных.

2. Оценить характер гемодинамических нарушений и компенсаторно-адаптационные возможности системы мозгового кровообращения у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией.

3. Изучить морфологические изменения головного мозга при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии по данным компьютерной томографии.

4. Оптимизировать критерии диагностики стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии на основе комплексного клинико-инструментального обследования.

Научная новизна исследования. На основании комплексного изучения клинических проявлений, состояния мозгового кровотока и патоморфологи-ческих изменений головного мозга у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией получены новые данные, позволяющие провести клинико-патогенетические сопоставления между тяжестью течения заболевания, уровнем гемодинамических расстройств и выраженностью морфологических проявлений. Впервые получены данные о скорости изменения гемодинамического резерва на различных стадиях атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющие более полно оценивать компенсаторно-адаптационные возможности системы мозгового кровообращения. Определен характер гемодинамических расстройств в системе мозгового кровообращения, патоморфологические изменения головного мозга в зависимости от стадии развития заболевания. Показана необходимость комплексного клинического, допплерографического и томографического обследования больных для объективной оценки состояния церебральной гемодинамики. С учетом клинической картины, данных нейроморфологических исследований, оценки мозговой гемодинамики оптимизированы основные критерии диагностики стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Практическая ценность работы. Результаты исследования уточняют и дополняют отдельные стороны клинических проявлений атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Определен характер гемодинамиче-ских расстройств в системе мозгового кровообращения, скорость изменения гемодинамического резерва, патоморфологические изменения головного мозга в зависимости от стадии развития заболевания. Показана необходимость комплексного клинического, допплерографического и томографического обследования больных для более объективной оценки состояния церебральной гемодинамики. Выработанная система критериев диагностики стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии позволяет облегчить диагностику, выработку тактики лечения, а так же принятие экспертных решений.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены на заседаниях научного общества неврологов Калининграда (2001, 2002), научно-практической конференции «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное дело» (2000).

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Объективное определение стадии развития атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии возможно только на основании комплексного клинико-инструментального исследования, включающего в себя данные: неврологического осмотра, состояния кровотока в магистральных артериях головы, изменений мозговой ткани.

2. Недостаточность мозгового кровообращения при хронических формах церебрального атеросклероза определяется сочетанием взаимо-обуславливающих факторов: степенью окклюзирующего поражения магистральных артерий головы, нарушением регионарного кровоснабжения мозга, состоянием гемодинамического резерва.

3. Наиболее чувствительными критериями оценки функционального состояния и адаптационных возможностей системы мозгового кровообращения являются показатели гемодинамического резерва и их динамические изменения.

Внедрение в практику. Полученные при выполнении настоящей работы данные внедрены в практическую работу отделения сосудистой неврологии Главного военно-морского госпиталя Балтийского Флота, кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии, неврологического отделения 442 Окружного клинического военного госпиталя.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Основной объем работы изложен на 148 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 30 рисунками. Указатель литературы содержит 255 источника: отечественных -152 , иностранных -103.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Рудой, Александр Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Объективное определение стадии развития атеросклеротической дис-циркуляторной энцефалопатии возможно только на основании комплексного клинико-инструментального обследования, которое помимо неврологического осмотра должно включать в себя взаимодополняющие методики: ультразвуковую экстра- и транскраниальную доппле-рографию сосудов головного мозга с определением гемодинамическо-го резерва и скорости его изменения, компьютерную томографию.

2. Гемодинамический резерв является наиболее важной характеристикой функционального состояния системы мозгового кровообращения и ее компенсаторно-адаптационных возможностей. Для атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии характерно снижение гемодинамического резерва до 60% и ниже, для второй стадии - менее 40%, для третьей стадии - менее 35%.

3. Компьютерная томография является высокоинформативным, специфичным и надежным методом диагностики диффузных атрофических и очаговых ишемических изменений головного мозга, развивающихся при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Для первой стадии более характерна норма или начальная атрофия головного мозга, для второй стадии - начальная или умеренная атрофия, единичные ишемические очаги, лейкоареоз, для третьей стадии - умеренная или выраженная атрофия, лейкоареоз, постинсультные кисты.

4. Уровень гемодинамических расстройств и степень морфологических изменений головного мозга объективно отражают клиническую картину, выявляемую при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

5. Данные аутопсийного, светооптического и электронно-микроскопического исследований достоверно подтверждают гетерогенный (диффузный и мультифокальный) характер изменений вещества головного мозга у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией, выявляемых методом компьютерной томографии.

6. Фактическое состояние церебральной гемодинамики у больных дисциркуляторной энцефалопатией, наряду со степенью окклюзирующего поражения магистральных артерий головы определяется уровнем резерва компенсаторно-адаптационных возможностей системы мозгового кровообращения и степенью ишемических изменений головного мозга.

7. Степень нарушения компенсаторно-адаптационных реакций системы мозгового кровообращения при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии определяется уровнем гемодинамического резерва и скоростью его изменения. В условиях тест-нагрузок скорость изменения резерва гемодинамики при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии в 1,8 раза ниже, чем в норме, при второй стадии - ниже в 2,5 раза, при третьей стадии - ниже в 8,5 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании больных с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий, включающего клиническую оценку неврологического статуса, исследование церебральной гемодинамики методом УЗДГ с расчетом гемодинамического резерва, компьютерную томографию головного мозга с определением степени атрофических изменений.

2. Изменение гемодинамического резерва в результате проведения функциональных проб должно служить ориентиром в определении стадии развития атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Для более объективной оценки функционального состояния церебральной гемодинамики и ее компенсаторно-адаптационных возможностей необходимо определять не только гемодинамический резерв, но и скорость его изменения после прекращения нагрузочных проб.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рудой, Александр Анатольевич, 2003 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. - М.: Медицина, 1983. - 223 с.

2. Акопов С.С., Григорян Г.С., Габриелян Е.С. Неинвазивное исследование динамического компонента стеноза внутренней сонной артерии у пациентов с хронической цереброваскулярной болезнью. // Ангиология.- 1994. -Т.45, №2. -С.125-130.

3. Баклаваджян О.Г., Ахвердян М.С., Дарбинян А.Г. и др. Исследование некоторых физиологических механизмов нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса // Физиол. журнал СССР. 1991. - Т.77, №9. - С.34-41.

4. Бекузарова М.Р. Состояние церебральной и центральной гемодинамики у больных с окклюзирующими поражениями магистральных артерий головы: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М, 1988. 15 с.

5. Бекузарова М.Р., Кабанов A.A. Ультразвуковая диагностика у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. // Мед. Техн. 1995. - №6. -С.7-9.

6. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. М.: Медицина, 1979. - 176 с.

7. Бикмуллин В.Н. Диагностика и дифференцированное лечение ишемиче-ских поражений головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб, 1996.-22 с.

8. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульты. М.: Медицина, 1971.- 392 с.

9. Борисенко В.В., Верещагин Н.В. Транскраниальная допплерография. II МРЖ. 1988. - Т.9, №10. - С.3-9.

10. П.Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. // Журн. неврол. и психиатр. -1998. Т.98, №1. - С.45-48.

11. Бурцев Е.М. О дефиниции и критериях диагностики дисциркуляторной энцефалопатии. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб., 1998. -С.38-42.

12. Вавилов С.Б. Значение и возможности компьютерной томографии в неврологической практике. // Вестник рентгенологии. 1987. - №5. -С.58-65.

13. Вайнштейн Г.Б., Парфенов В.Е., Гайдар Б.В. Динамика мозгового кровотока и реактивность церебральных сосудов после двусторонней окклюзии сонных артерий // Физиол. журн. СССР. 1984. - Т.74, №9. -С.820-826.

14. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. - 312 с.

15. Верещагин Н.В., Мусатова И.В., Шарышова Т.Н., Пирадов М.А. Нормальные величины регионарного мозгового кровотока при использовании Хе-ингаляционного теста. // Журн. невропатологии и психиатрии. -1983. Вып.83, №9. - С.1281-1285.

16. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

17. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Проблемы и перспективы в области неврологии СССР // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Т.87, Вып. 10. - С.5-9.

18. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. -М, 1993.-208 с.

19. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. Л.: Медицина, 1986.-304 с.

20. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб., 1999.- 336 с.

21. Виленский Б.С., Гриневич Т.В. О патокинезе инсульта. // Мат. науч. конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб., 2000. - С.279-280.

22. Виленский Б.С., Широков Е.А., Гриневич Т.В. Классификация осложнений инсульта. // Мат. науч. конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». СПб., 2000. -С. 280.

23. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1994. - 22 с.

24. Вознюк И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология : Дисс. д-ра мед. наук. -СПб, 2000.-267 с.

25. Воронина Т.А. Современные проблемы фармакологии ноотропов: состояние и перспективы // Фармакология и токсикология. 1991. - Т.54, №2. - С.8-11.

26. Габриелян Э.С. Некоторые аспекты физиологии и фармакологии мозгового кровообращения. Ереван.: Айстан, 1976. - 272 с.

27. Габриелян Э.С., Акопов С.Э., Григорян Г.С., Тунян Ю.С. О «динамическом» компоненте стеноза сонных артерий у больных с цереброваску-лярными заболеваниями. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. -Т.91,№1.-С.44-47.

28. Габриелян Э.С., Акопов С.Э., Григорян Г.С., Казарян A.B. Особенности церебральной циркуляции при артериальной гипертензии. // Физиол. журнал СССР. 1991. - Т.77, №9. - С.67-75.

29. Гаевый М.Д. Фармакология мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980.- 190 с.

30. Гайдар Б.В., Семерня В.Н., Вайнштейн Г.Б. О взаимосвязи уровня кровотока и реактивности мозговых сосудов с функциональным состоянием ткани мозга. // Физиол. журн. СССР. 1986. - Т.72, №5. - С.603-611.

31. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Вайнштейн Г.Б. Пути оптимизации мозгового кровообращения при экстремальных воздействиях на головной мозг. // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т.75, №11. - С.1568-1576.

32. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики при нейрохирургической патологии головного мозга: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1990. - 45 с.

33. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражения ветвей дуги аорты.- Петрозаводск, 1994. 76 с.

34. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб., 1998. - С.46-50.

35. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровоснабжение в мозге. М.: Медицина, 1973.-254 с.

36. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

37. Гинсбург С.Е. Синдромы окклюзии артерий каротидного бассейна по данным сочетанного анализа ЭЭГ и РЭГ. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1974. - Т.74, Вып.1. - С.39-43.

38. Грозовский Ю.Л., Султанов Д.Л., Купперберг Е.Б. и др. Регионарный мозговой кровоток с односторонним поражением бифуркации сонныхартерий. // Жури, невропатологии и психиатрии. 1985. - Т.85, Вып.5. -С.54-59.

39. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медикобиологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973.-140 с.

40. Гусев Е.И., Покровский A.B., Федин А.И. Ультразвуковая флоуметрия в диагностике окклюзирующих поражений экстракраниальных отделов сонных артерий. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1977. - Т.25, Вып.11. - С. 1639-1646.

41. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1979. - 143 с.

42. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Нифонтова Л.А. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1983. - Т.83, №1. - С. 3-10.

43. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М.: Медицина, 1992.

44. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.-327 с.

45. Демченко И.Т. Методы изучения мозгового кровообращения. // Методы исследования кровообращения. Л.: Медицина, 1976. - С. 104-120.

46. Жулев Н.М., Бабурина И.П., Осетров Б.А. Нарушения церебральной гемодинамики при краниовертебральных дисплазиях. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб, 1998. - С.66-71.

47. Иванов Ю.И, Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторных программах. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

48. Ишемические нарушения церебрального и спинального кровообращения (патогенез, клиника, лечение) // Под ред. Д.Г.Германа и А.А.Скоромец. Кишинев.: «Штиинца», 1980. - 244 с.

49. Карлов В.А. Терапия нервных болезней: (Руководство для врачей). М.: «Шаг», 1996.-653 с.

50. Клиническая ультразвуковая диагностика. // Под ред. Н.М.Мухарлямова. М.: Медицина. - 1987. - Т.2. - С.132-216.

51. Клочева Е.Г., Тихомирова О.В., Машкова НИ, Маматова Н.Т., Сороко-умов В.А. Способ диагностики резервов церебрального коллатерального кровообращения.//Заявление о выдаче патента на изобретение (приоритет 027871 от 17 декабря 1999г.).

52. Корниенко В.Н. Функциональная церебральная ангиография. JL: Медицина, 1981. - 205 с.

53. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса. Л.: Наука, 1973. 325 с.

54. Кузнецов А.Н. Состояние системы мозгового кровообращения при приобретенных пороках сердца: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1995.

55. Кузнецов А.Н., Ерофеев A.A., Вознюк И.А. Допплеровская детекция церебральной эмболии. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб., 1998.-С.116-125.

56. Кунцевич Г.И. Изменения кровотока в сонных артериях у больных с окклюзирующими поражениями артерий головы: Авторе, дис. канд. мед. наук.- М., 1987. 17 с.

57. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей. М., 1996. - 29 с.

58. Куперберг Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1988. - 28 с.

59. Куперберг Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвукового доп-плеровского сигнала в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. - Т.91, Вып. 7. - С.43-47.

60. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. / Под ред. Куперберг Е.Б. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1997. - 77 с.

61. Лобжанидзе П.В. Церебральная гемодинамика при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемической природы: Дис. канд. мед. наук.-СПб., 1993.

62. Лобзин C.B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Дис. канд. мед. наук.-СПб., 1993.

63. Лобзин C.B. Вертеброневрологические аспекты сосудистой патологии нервной системы. // VI Междунар. симпоз. «Современные минимальные инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Тез. докл. СПб., 2001. - С.322-323.

64. Лобзин C.B. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства (клини-ко-патогенетические варианты и дифференцированная терапия): Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2001. - 45 с.

65. Малышев В.Н. Церебральная гемодинамика при стенозах внутренних сонных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1988. -15 с.

66. Матнепесов С.О. Предоперационная ангиография при атеросклеротиче-ских поражениях брахиоцефальных артерий: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1988. - 20 с.

67. Машкова Н.П. Лакунарные инфаркты (клинико-компьютерно-допплерографическое исследование): Дис. канд. мед. наук. СПб, 2002.-183 с.

68. Меладзе В.Г. Структурно-функциональная организация процесса ауто-регуляции местного мозгового кровотока: Автореф. дис. канд. биол. наук. Тбилиси, 1982. - 22 с.

69. Митагвария Н.П., Бегиашвили В.Т., Меладзе В.Г. Регуляция местного мозгового кровотока: понятие «гомеостатического диапазона». // Физи-ол. журн. СССС. 1983. - Т.69, №12. - С.1595-1601.

70. Митагвария Н.П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга. Ауторегуляция. Кислородная недостаточность. Функциональная нагрузка. Тбилиси.: Мецниереба, 1983. - 177 с.

71. Митагвария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения мозга: Автореф. дис. д-ра биол. наук. Л., 1984. - 34 с.

72. Митагвария Н.П., Меладзе В.Г., Бегиашвили В.Т. Сопряженность мио-генного, нейрогенного и метаболического механизмов регуляции мозгового кровообращения. // Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. Ереван., 1984. - С.112-113.

73. Митагвария Н.П. Нейрогенный механизм регуляции мозгового кровообращения и сопряженность кровоток метаболизм - функция. // Физи-ол. журн. СССР. - 1989. -Т.75, №10. - С.1473-1478.

74. Митагвария Н.П., Гумберидзе Л.М., Шенгелая Н.И., Шелия Р.Н., Ада-мия Т.Э. Местный мозговой кровоток при эмоциональных нагрузках. // Физиол. журн. СССР. 1991. - Т.77, №9. - С.94-101.

75. Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Лобжанидзе П.В. Клини-ко-инструментальная оценка церебральной гемодинамики у пациентов сокклюзирующими поражениями сонных артерий. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - Т.94, №2. - С.5-8.

76. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А., Вайнштейн Г.Б. Об информативности показателей реакции мозговых сосудов на адекватные воздействия. // Физиол. журн. СССР. 1983. - Т.69, №7. - С.92-99.

77. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга. Л.: Медицина, 1984. - 70 с.

78. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: Физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки. // Физиол. журн. СССР. 1986. - Т.72, №8. - С.1027-1038.

79. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение. -Л.: Наука, 1988.- 159 с.

80. Москаленко Ю.Е. О функциональных задачах деятельности механизма регуляции мозгового кровообращения. // Физиол. журн. СССР. 1991. -Т.77, №9. - С.55-56.

81. Мотавкин П.А., Черток В.И. Гистофизиология механизмов мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1980. 177 с.

82. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови: общие закономерности регулирования и нарушений. Л.: Наука, 1989. - 320 с.

83. Начальные нарушения мозгового кровообращения. // Под ред. Ходжие-ва Д. София.: Медицина и физкультура, 1990. - 152 с.

84. Никитин Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике закупорки и стеноза сонных артерий. // Клин, медицина. 1979. -Т.57,№1. -С.38-43.

85. Никитин Ю.М., Снеткова Е.П., Стрельцова E.H. Диагностика закупорки сонных артерий методом ультразвуковой допплерографии. // Журн. невропатологии и психиатрии. -1980. Т.80, Вып.1. - С.22-29.

86. Никитин Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений артерий основания мозга. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1982. - Т.82, Вып.1. - С.36-39.

87. ЮЗ.Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: «Гиппократ», 1997. - 160 с.

88. Ю4.0динак М.М., Семин Г.Ф., Иванов Ю.С. Проблема надежности кровоснабжения мозга. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб., 1998. -С.13-20.

89. ЮЗ.Одинак М.М., Вознюк И.А., Саранцев Д.В. Вопросы эпидемиологии инсульта. // VI Междунар. симпоз. «Современные минимальные инва-зивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Тез. докл. СПб., 2001. - С.438-439.

90. Парфенов В.А., Шерер М.И., Горбачев Ф.Е., Кац Е.И. Объемный кровоток в сонных артериях при некоторых формах цереброваскулярной патологии (по данным двухмерной эходопплерографии). // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. - Т.91, Вып.6. - С.87-89.

91. Парфенов В.А., Горбачев Ф.Е. Гемодинамика в сонных артериях в период повышения артериального давления. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. - Т.92, Вып.1. - С.24-27.

92. Парфенов В.Е. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии: Дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 312 с.

93. Ю.Петелин JI.C. Радиоизотопная диагностика заболеваний головного мозга. М.: Медицина, 1976. - 206 с.

94. Ш.Пирадов М.А. Мозговой кровоток у больных с закупоркой внутренней сонной артерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1984. 14 с.

95. Покровский A.B., Гусев Е.И., Пышкина Л.И. и др. Особенности гемодинамики в экстракраниальных магистральных артериях у больных с окюпозирующими поражениями брахиоцефальных сосудов. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - Т.86, Вып.1. - С.6-10.

96. З.Покровский A.B., Козангон П.О., Кунцевич Г.И. и др. Комплексная оценка гемодинамики в артериях экстра- и интракраниальных отделов мозга. //Кардиология. 1987. -№11. - С.35-41.

97. Ш.Регуляция мозгового кровообращения. // Под ред. Г.И. Мчедлишвили. -Тбилиси.: Мецниереба, 1980. 158 с.

98. Рыжова Н.М. К механизму действия углекислоты на сосуды мозга. // Физиол. журн. СССР. 1966. - Т.66, №9.- С.1079-1085.

99. Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло A.B., Труфанов Г.Е. Осложнения церебральной допплерографии. // Мат. науч. конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». -СПб., 2000. С.328-329.

100. Свистов Д.В., Щербук Ю.А., Кандыба Д.В. Интраоперационная каро-тидная ангиография. // VI Междунар. симпоз. «Современные минимальные инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Тез. докл. СПб., 2001. - С.154-157.

101. Семешотин В.Б., Асатурян Г.А., Еремеев B.C., Зубков Ю.Н. Реоэнце-фалограмма при интенсивном уменьшении пульсового кровенаполнения вне- и внутричерепных артерий. // Журн. вопросы нейрохирургии. -1987. -Вып.1. С.38-41.

102. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и мозга. Ереван, 2000.-111 с.

103. Сергиевский С.Б., Бурцев Е.М. Состояние церебральной и центральной гемодинамики у больных ишемическим инсультом. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. - Т.92, Вып.1. - С.11-13.

104. Серебряковская Т.В. Чувствительность к гипоксическому и гиперкап-ническому стимулу как отражение индивидуальной реактивности организма человека. // Патол. физиология и экспериментальная терапия. -1985. Вып.5. - С.65-69.

105. Скоромец A.A., Гусев Е.И., Виленский Б.С. и др. Основные факторы, влияющие на исход инсультов // Журн. неврологии и психиатрии. -1995.-Т.95, вып. 1.-С. 4-7.

106. Теплов С.И. Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и головного мозга. Л.: Наука, 1980. - 131 с.

107. Теплов С.И. Кровоснабжение и функция органов. JL: Наука., 1987. -125 с.

108. Теплов С.И., Пуговкин А.П., Тиглиев Г.С. внутримозговая адренерги-ческая система и регуляция мозгового кровообращения. // Центральные и периферические механизмы вегетативной нервной системы. Ереван.: Изд-воАНАрмССР, 1989.

109. Теплов С.И. О роли нейрогенного механизма в регуляции мозгового кровообращения. // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т.75, №11. - С.1501-1508.

110. Трофимова Т.Н., Назинкина Ю.В., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., Ов-чаренко А.Б. Нормальная лучевая анатомия головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ). СПб.: СПбМАПО, 2001. - 54 с.

111. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика и профилактика. // Сосудистая патология нервной системы. Сборник статей. Под ред. проф. М.М.Одинака и А.Н.Кузнецова. СПб., 1998. - С.89-92.

112. Угрюмов В.М., Теплов С.И., Тиглиев Г.С. Регуляция мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1984. 176 с.

113. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. / Под ред. Ю.М.Никитина, А.И.Туруханова. М.: Видар, 1998. - 432 с.

114. Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения. Руководство по физиологии. — J1.: Наука, 1984. -652 с.

115. Фролькис В.В. Изменение реактивности сосудов при старении. // Физиол. журнал СССР. -1991. Т.'77, №9. - С.48-54.

116. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Реактивность магистральных сосудов головного мозга человека по даннымтранскраниальной допплерографии. // Физиол. журн. СССР. 1989. -Т.75, №11. С.1486-1500.

117. Чухрова В.А. Реоэнцефалография: Обзор. // Мед. реф. журн. 1975. -Разд.9. - С.8-12.

118. Чухрова В.А, Брагина Л.К, Семина Л.И. Ангиографические и р?оэн-цефалографические корреляции у больных с нарушениями мозгового кровообращения. В кн.: Проблемы современной невропатологии. -М.: Медицина, 1976. -С.206-215.

119. Шахнович А.Р, Бежанов В.Т, Милованова Л.С. Полярография по водороду в исследовании локального мозгового кровотока у человека при функциональных нагрузках. // Журн. вопросы нейрохирургии. 1970. -Вып.6. - С.18-25.

120. Шахнович А.Р, Золотухин С.П. Взаимодействие гуморальной, метаболической и миогенной регуляции мозгового кровообращения при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии. // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т.75, №9. - С.1521-1526.

121. Шидловский И.П. Клинико-инструментальные методы диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий у больных дис-циркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994.- 15 с.

122. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медгиз, 1963. - 320 с.

123. Шмидт Е.В. Сосудистые поражения нервной системы. М.: Медицина, 1975.-662 с.

124. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1985. - Т.85, Вып. 9. -С.3-11.

125. Шмидт Е.В., Смирнов В.Е. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга. // Тр. АМН СССР/ Под ред. H.H. Блохина. М.: Медицина, 1986. -Т.1 - С.52-65.

126. Шотеков П., Титянова Е. Транскраниальная допплеросонография (нормальные величины, функциональные пробы и результаты). // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. - Т.91, Вып. 12. - С.46-50.

127. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия (факторы риска, варианты клинического течения, дифференцированное лечение, профилактика). Иркутск, 1997. -144 с.

128. Ш.Янишевский С.Н. Сравнительная оценка различных видов нейромета-болической терапии в острой стадии ишемического инсульта: Дис. канд. мед. наук. СПб, 2002. - 265 с.

129. Яруллин Х.Х. Некоторые спорные вопросы реоэнцефалографии. // Параклинические методы исследования в неврологической практике. М.: Б.И., 1969. - Т.2. - С.17-33

130. Aaslid R., Markwalder T.M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. // J. Neuro-surg. 1982. - Vol. 57, N8. - P. 769-774.

131. Aaslid. R. Visually evoked blood flow response of the human cerebral circulation // Stroke. -1987. -Vol. 18, N 7. -P.771-775.

132. Aaslid R. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial doppler recodings in humans // Stroke. -1991. -Vol. 22, N9. -P. 1148-1155.

133. Ahonen A., Tolonen U., Koskinen M., Hokkanen E. Noninvasive external regional measurement of cerebral circulation time changes in su-pratentorial infarction using pertechetate // Stroke. 1981. - Vol. 12, N 5. -P.437-444.

134. Antignani PL., Pillon S. The extra- and intracranial correlations of cerebral hemodynamics. // Clin. Ter. 1996. - Vol.147, N5. - P.253-257.

135. Arboix A., Marti-Vilalta J.L., Garsia J.H. Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts // Stroke. 1990. - Vol.21, N 6. - P. 842-847.

136. Asato R., Okumura R., Konishi J. "Fogging effect" in MR of cerebral infarct // J. Comput. Ass. Tomography. -1991. Vol.15, N1. - P.160-163.

137. Atkinson P., Woodcock J.P. Doppler ultrasound and its use in clinical measurement. London.: Academic Press. - 1982. -288 p.

138. Bandyk D., Levine A., Pohl L., Town J. Classification of carotid bifurcation disease using quantitative doppler spectrum analysis // Arch. Surg. -1985.-Vol. 120, N4.-P. 306-314.

139. Banford J.M., Warlow C.P. Evaluation and testing of the lacunar hypothesis // Stroke.-Vol.19, N9.-P.1074-1082.

140. Bass A., Krupski W.C., Dilley R.B. et al. Comparison of transcranial and cervical continuous-wave doppler in the evaluation of intacranial collateral circulation // Stroke. 1990. Vol.21, N11. - P. 1584-1589.

141. Bishop C., Powell S., Rutt D. et al. Transcranial doppler measurement of middle cerebral artery blood flow velosity: a validation study // Stroke. -1986.-Vol.17,N5.-P. 913-915.

142. Blackshear W.M., Phillips D.J., Chicos P.M. et al. Detection of carotid occlusive dasease by ultrasonic imaging and pulsed doppler spectrum analysis // Surgery. 1976. - Vol 86, N 6. - P. 698-706.

143. Blackshear W.M., Phillips D.J., Chicos P.M. et al. Carotid artery velocity patterns in normal and stenotic vessels // Stroke. -1980. -Vol 11, N l.-P. 67-71.

144. Bozzao L., Fantozzi L.M., Bastianello S. etal. Early collateral blood supply and late parenchymal damage in patients with middle artery occlusion // Stroke. -1989. -Vol. 20, N7.-P. 735-740.

145. Bradac G.B., Kagen B., Oppel F., Hirner A. Occlusion of internal carotid artery. Further clinical angiographic, and therapeutic considerations // Neuroradiology. -1984. -Vol. 26, N 6. -P. 445-450.

146. Bradac G.B., Oberson R. Angiography in cerebro-arterial occlusive diseases. -Berlin-Heidelberg-New-York: Springer -Verl. -1979.- 228 p.

147. Brown J J., Hesselink R.J., RothrockJ.F. MR and CT of lacunar infarcts// Amer. J. Rantgenol. -1988. -Vol. 15, N 3. -P. 367-372.

148. Brown M.M., Wade J., Bishop C., Russel R. Reactivity of the cerebral circulathion in patients with carotid occlusion // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1988. -Vol. 49, N 8, -P. 899-904.

149. Bullock R., Mendelow A.D., Bone I., Paterson J. et al. Cerebral blood flow and C02-responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Br. J. Surg. -1985. -Vol. 72, N3. P. 348-351.

150. Cantelmo N.L., Babikian V.L., Johnson W.C. et al.Correlation of transcranial Doppler and noninvasive tests with angiography in the evaluation of extracranial carotid disease. // J. Vase. Surg. 1990. - Vol.11, N.6. - P.786-793.

151. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia. /In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J.O.Greenberg. -New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. -P. 253-282

152. Cliffton G., Haden H., Taylor J. et al. Cerebrovascular C02 reactivity after carotid artery occlusion // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 69, N 1. -P. 24-28.

153. Comerota AJ., Kats ML., Hosking JD., Hashemi HA., Kerr RP., Carter AP. Is transcranial Doppler a worthwhile addition to screening tests for cerebrovascular desease? // J. Vase. Surg. 1995. - Vol.21, N1. - P.90-95.

154. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.49-52.

155. De Witt L.D., Wechsler L.R. Transcranial Doppler // Stroke. 1988. - Vol. 19,N. 7.-P. 915-921.

156. Doblar DD. Cerebrovascular assessment of the high-risk patient: the role of transcranial Doppler ultrasound. // J. Cardiotorac. Vase. Anesth. 1996. -VollO,Nl.-P. 3-14.

157. Doody R.S., Massman P.J. Other extrapyramidal dementia. /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. -P.319-334.

158. Dyken M.L., Campbell R.L., Fraeser R. Cerebral blood flow, oxygen utilization, and vascular reactivity: Internal carotid artery complete occlusion versus incomplete occlusion with infarction // Neurology. -1970. -Vol. 20, N11. -P. 1127-1132.

159. Emery V.O.B., Gillie E.X., Smith J.A. Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias. //Internat. Psychogeriatr. -1996. -Vol.8, N.l. -P.33-61

160. Faccenda F., Usui Y., Spencer M. Doppler measurement of the pressure drop caused by arterial stenosis: an experimental study: a case repot // An-giology. -1985. -Vol. 4, N7. -P. 899-905.

161. Gibbs J.M., Wise R.J., Leenders K.L., Jones T. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion // Lancet. -1984.-Voll, N2. -P. 310-314.

162. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound//Acta Neurochir. -1991. Vol. 108, Fane. 1/2. - P. 7-14.

163. Gomez C.R. Carotid plaque morphology and risk for stroke // Stroke. -1990. -Vol21, Nl.-P. 148-151.

164. Grolimund P, Seiler R.W, Aaslid R, Huber P. Zurbruegg H. Evauation of cerebral disease by combined extracranial and transcranial doppler sonography: Experience in 1039 patients // Stroke. -1987. -Vol. 186, N 6. -P. 10181024.

165. Halsey J.H. Effect of emmited of wave foorm intensity in transcranial doppler//Stroke. -1991. -Vol.21, N11.-P.1573-1579.

166. Hanke G.J, Warlow Ch. P, Molyneux A J. Complications of cerebral angiography for patients with mild carotid territory ischemia being considered for carotid endarterectomy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990. -Vol. 53, N7. -P. 542-548.

167. Harer C, Kummer R. Cerebrovascular C02 reactivity in magraine: assessment by transcranial doppler ultrasound // Neurology. 1991. - Vol.238, N 1.-P.23-27.

168. Hennerici V, Freund H.J. Efficacy of CW-doppler and duplex-system examinations for the evaluation of extracranial carotid disease. // J. Clin. Ultrasound. -1984. Vol.12, N2. -P.155-161.

169. Hennerici M, Rautenberg W, Sitzer G, Schwartz A. Transcranial doppler ultrasound for the assessment of intracranial flow velocity part 1. Examination technique and normal values. // Surgical Neurology. -1987. - Vol.27, N5. -P.439-449.

170. Hershey L.A, Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. /In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994.-P.335-351.

171. Huber P, Handa J. Effect of contrast material, hypercapnia, hyperventilation, hypertonic glucose and papaverine on diametr of the cerebral arteries angiographic determination in man. // Invest. Radiology. -1967.- Vol 2, N1.-P. 17-32.

172. Jonston K, Brown D, Kassam M. Problemns of carotid doppler scanning with can be overcome by using frequency analysis. // Stroke. -1982. Vol.13, N5.-P. 660-666.

173. Kannel W.B, Wolf P.A. Significance of carotid bruits. // Stroke. 1991. -Vol.22, N2. - P.283-284.

174. Kaps M, Brozik P, Dorndor F.W. Tandem-stenosen des hirnkreislaufs. // Nervenarzt. Vol.56, N6. - P.307-310.

175. Keller H.M, Meier W.E, Anliker M, Kumpe D.A. Noninvasive measurement of velocity profiles and blood flow in the common carotid artery by pulsed doppler ultrasound. // Stroke. 1976. -Vol.7, N.3. - P.370-377.

176. Keller H.M, Meier W.E, Kumpe D.A. Noninvasive angiography for the diiagnosis of vertebral artery disaese using doppler ultrasound (Vertebral artery doppler) // Stroke. 1976. - Vol.7, N3. - P.364-369.

177. Keller H.M., Meier W.E., Yonokawa Y., Kumpe D.A. Nonivasive angiography for the diagnosis of carotid artery disaese using doppler ultrasound (Carotid artery doppler) // Stroke. 1976. - Vol.7, N3. - P.354-363.

178. Kleiser B., Krapf H., Widder B. Carbon dioxide reactivity and patterns of cerebral infarction in patients with carotid artery occlusion // J. Neurology. -1991. -Vol.238, N7. P.392-395.

179. Kummer R. Local vascular response to change in carbon dioxide tension. Long term observation in cats brain by means of the hydrogen clearance technique // Stroke. 1984. - Vol.15, N2. - P.108-114.

180. Leblanc R., Yamamoto Y.L., Tyler J.L., Hakim A. Hemodynamic and metabolic effects of extracranial carotid disease. // Cañad. J. Neurol. Sci. 1989. -Vol.16,1. - P.51-57.

181. Levine S.R., Welch K.V. Common carotid artery occlusion // Neurology. -1989. Vol.39, N2. -P.178-186.

182. Ley-Pozo J., Ringelstein E.B. Noninvasive detection of the carotid siphon and middle cerebral artery occlusive disease // Ann. Neurol.- 1990.- Vol.28, N.5.- P.640-647.

183. Lindegaard K.F., Bakke S.J., Grolimund P., Aaslid R. Assessment itracra-iñal hemodynamics in carotid artery disease by transcranial doopler ultrasound // J. Neurosurg. 1985. - Vol.63, N8. - P.890-898.

184. Lindegaard K.F., Bakke S.J., Aaslid R., Nornes H. Doppler diagnosis of intracranial artery occlusive disorders // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1986. Vol.49, N5. - P.510-518.

185. Little J.R., Furlan A.J., Modic M.T., Weinstein M.A. Digital subtraction angiography in cerebrovascular disease // Stroke. 1982. - Vol.13, N5. - P.557-566.

186. Loeb C, Gandolfo C, Caponnetto C, Del Sette M. Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomography study. //Eur. Neurol. -1990. -Vol.30. -P.42-46.

187. Luk Y.J., Lo Y.K., Wong L.J, Hu H.H, Chu F.L. A stady of carotid bruits with continuous-wave doppler ultrasound in Chinese // 14-th World congress of neurology. 1989. - Vol.37. - Supp.2. - P.100-101.

188. Mastorakou I, Robbins ME, Bywaters T. Resistanse and pulsality Doppler indices: how accurately do they reflect changes in renal vascular resistanse. // Br. J. Radiol. 1993. -Vol.66, N787. - P.577-580.

189. Miyasaki M. The effect of a cerebral vasaodilator, vinpocetine, on cerebral vascular resistanse evaluated by the Doppler ultrasonic technique in patients with cerebrovascular diseases. // Angiology. 1995. - Vol.46, N1. - P.53-58.

190. Nedergaard M. Mechanism of brain damage in focal cerebral ischemia. // Acta Neurol. Scand. 1988. - Vol.77, N2. - P.81-101.

191. Newel DW, Aaslid R, Lam A, Mayberg TS, Winn HR. Comparison of flow and velocity during dynamic autoregulation testing in humans. // Stroke. 1994. - Vol.25, N4. - P.793-797.

192. Nornes H., Sorteberg W., Nakstad P. et al. Hemodynamic aspects of clinical cerebral angiography. Concurred two vessel monitoring using transcranial Doppler ultrasound // Acta Neurochir. 1990. - Vol. 105, N. 3/4. - P. 89-97.

193. Norris J.W. Does transcranial doppler have any clinical value? // Neurology. -1990. Vol.40, N3. - P.329-331.

194. Penotti M., Farina M., Sironi L., Barletta L., Gabrielli L., Vignali M. Cerebral artery blood flow in relation to age and menopausal status. // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.88, N1. - P. 106-109.

195. Petty G.W., Mohr J., Pedley T.A. et al. The role of transcranial doppler in confirming brain death: sensitivity, specificity and suggestions for performance and interpretation //Neurology. 1990. - Vol.40, N3. - P.300-303.

196. Raichle M., Posner J.B., Blum F. Cerebral blood flow during and after hy-pervetilation // Arch. Neurol. 1970. - Vol.23, N5. - P.394-403.

197. Reith W., Pfadenhauer K., Loeprecht H. Significance of transcranial Doppler C02 reactivity measurments for the diagnosis of hemodinamically relevant carotid obstructions // Ann.Vase. Surg. 1990. - Vol.4, N.4. - P. 359364.

198. Ringelstein E.B., Grosse W., Matenzoglu S. et al. Noninvasive assessment of the cerebral vasomor reactiviti by transcranial doppler sonography during hyper- and hypocapnia // Klin. Wochenscchr. 1986. - Vol.64, N1. - P.194-195.

199. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S., Schneider P.F., Otis S.M. Noninvasive assessment of C02-induced vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid occlusion // Stroke. 1988. - Vol.19, N8. -P.963-969.

200. Rodriguez G., Nobili F., De Carli F., Francione S., Marenco S., Celestino MA., Hassan K., Rosadini G. Regional cerebral blood flow in chronic stroke patients. // Stroke. 1993. - Vol24, N1. - P. 94-99.

201. Ropper A.H., ICehne S.M., Wechler L. Transcranial doppler in brain death // Neurology. 1987. - Vol.17, N11. -P.1733-1735.

202. Russell D., Dybevold S., Kjartansson O. et al. Cerebral vasoreactivity and blood flow befor and 3 months after carotid endarterectomy // Strone. 1990. -Vol.21, N7.-P.1029-1032.

203. Saito I., Segawa H., Shiokawa Y., Taniguchi M., Tsutsumi K. Middle cerebral artery occlusion: correlation of computed tomography and angiography with clinical outcom // Stroke. 1987. - Vol.18, N8. - P.863- 868.

204. Schaider P.A., Rossinan M.E., Bernstein E.F. et al. Effect of internal carotid artery occlusion on intracranial hemodynamics: Transcranial doppler evaluation and clinical correlation // Stroke. 1988. - Vol.19, N5. - P. 288-291.

205. Solomon R.A., Michelsen W.J. Detective cerebrovascular autoregulation in regions proximal to arteriovenous malformations of the brain: a case repot and topic review // Neurosurgery. 1984. - Vol.14, N1. - P.78-82.

206. Sotaniemi K.A., Pyhtinen .T., Myllyla V.V. Correlation of clinical and computed tomographic findings in stroke patients // Stroke. 1990. - Vol.21, N11. -P.1562-1567.

207. Spencer M.P., Reid J.M. Quantitation of carotid stenosis with continuous wave (CW) doppler ultrasound // Stroke. Vol.10, N3. - P. 326-330.

208. Stolz-Born G., Widder B., Born J. Vascular effects of oxytocin on human middle cerebral artery determined by transcranial Doppler sonography. // Regul. Pept. 1996. - Vol,62, N1. - P.37-39.

209. Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebral autoregulation // Stroke. 1984. -Vol.15, N3.-P.413-416.

210. Summer D.S., Russell J.B., Raal. et. al. Noninvasive diagnosis of extracranial carotid arteril disease: a prospective evaluation on pulsed doppler imaging and oculoplethismography // Arch. Surg. 1979. - Vol.114, N11. -P.1222-1229.

211. Takashi W., Kuniyasu K., Fujshiro K., Okamura T. Correlation of common carotid flow volume measured by ultrasonic quantitative flowmeter with pathological findings // Stroke. -1991. -Vol. 22, N 3. -P. 319-323.

212. Tegeler C.H., Shi F., Morgan T. Carotid stenosis in lacunare stroke // Stroke. -1991. -Vol.22, N9. -P.1124-1129.

213. Tiecks FP., Douville C., Byrd S., Lam AM., Newel DW. Evaluation of impaired cerebral autoregulation by the Valsalva maneuver. // Stroke. 1996. -Vol.27, N7.-P.1177-1182.

214. Toole J.F. Cerebrovascular disorders. -N.Y.: Raven Press. -1984. 456 p.

215. Toole J.F. The willis lecture: transient ischemic attacks, scientific method, and new realities // Stroke. -1991. -Vol. 22, N1. P.99-104.

216. Transcranial doppler sonography. / Ed. R. Aaslid N. Y., 1986. 177 p.

217. Treib J., Haass A., Koch D., Stoll M., Ohlmann D., Schimrigk K. Transcranial Doppler examination on effect of hemodynamics on cerebral autoregulation in acute cerebral infarct. // Ultraschall. Med. 1996. - Vol.17, N2. -P.64-67.

218. Wahlund L.-O. Brain imaging and vascular dementia. /In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Winblad. -Basel etc.: S.Karger, 1994. -P.65-68.

219. Webster MW., Makaroun MS., Steed DL., Smith HA., Jonson DW., Yonas H. Compromised cerebral blood flow reactivity is a predictor of stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusive disease. // J. Vase. Surg. -1995. Vol21, N2. - P.338-344.

220. Wechler L.R., Ropper A.N., Kistler J.P. Transcranial doppler in cerebrovascular disease // Stroke. 1986. -Vol.17, N9. - P.905-912.

221. Weisberg L., Nice C., Katz M. Cerebral computed tomography: a text-atlas. -Philadelphia.: Raven Press. -1984. -105 p.

222. Wiszniewska M., Jankowska-Rozynska M., Wiszniewski P., Wojnowski L. The importance of combining ultrasonography of the carotid artery bifurcation and Doppler imaging of cerebral arteries. // Neurol. Neurochir. Pol. -1993. Vol.27, N6. - P.795-802.

223. Whyman MR., Naylor AR., Ruckley CV., Wildsmith JA. Extracranial carotid artery flow measurement during carotid endarterectomy using a Doppler ultrasonographic flowmeter. // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, N4. - P.532-535.

224. Widder B., Paulat K., Hackpacher J., Mayr E. Transcranial doppler C02 test for the detection of hemodynamically critical artery stenosses and occlusion // Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 1986. -Vol.236, N2. -P.162-168.

225. Wodarz R. Watershed infarction and computed tomography. A topographical study in cases with stenosis or occlusion of internal carotid artery // Neuroradiology. -1980. -Vol.19, N2. P.245-249.

226. Yoneyama K., Salto K., Sugihara H. Ultrasound diagnosis of cerebral vascular disease supplementary presentation with special reference to intracranial vessels. // Rinsho Shikeigaku. - 1995. - Vol.35, N12. - P. 1585-1587.