Прямые вмешательства на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Киценко, Евгений Александрович

• Киценко, Евгений Александрович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Киценко, Евгений Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Внепеченочная портальная гипертензия (этиология).

1.2. Патогенез и патанатомия ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией анатомическая и функциональная значимость).

1.3. Причины кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

1.3.1. Величина портального давления.

1.3.2. Функциональное состояние печени.

1.3.3. Морфофункциональное состояние варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

1.3.4. Прочие факторы.

1.4. Операции на пищеводе и желудке у больных с внепеченочной портальной гипертензией.

1.4.1. Операции, производимые непосредственно на варикозных венах пищевода и желудка путем их прошивания.

1.4.2. Операции, направленные на уменьшение притока портальной крови к желудку и пищеводу (деваскуляризация).

1.4.3. Операции, направленные на разъединение систем воротной и верхней полой вен.

1.4.4. Пигцеводно-желудочные резекции.

1.5. Эндоскопические методы остановки кровотечения из ВРВ пищевода и желудка.

1.6. Ведение больных с рецидивами врв и кровотечениями из них после операции на пищеводе и желудке в отдалённом периоде.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика операции.

2.4. Методика эндоскопической склеротерапии.

2.5. Методика эндоскопического лирирования.

Глава 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНЫХ

ОПЕРАЦИЙ НА ВРВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

4.1. Профилактика послеоперационных осложнений у больных портальной гипертензией, оперированных на ВРВ пищевода и желудка.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНЫХ

ОПЕРАЦИЙ НА ВРВ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

Глава

6. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОШИВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.

6.1. Эндоскопическое склерозирование и лигирование

ВРВ пищевода после первичной операции прошивания врв пищевода и желудка.

6.1.1 ЭС у больных с рецидивами кровотечений из ВРВ пищевода.

6.1.2 ЭС и ЭЛ с целью профилактики рецидивов кровотечения.

6.1.3 Отдаленные результаты эндоскопических манипуляций у ранее оперированных больных с ВПГ.

6.2 Повторные операции у больных с ВПГ.

6.2.1 Ближайшие результаты прошиваний ВРВ пищевода и желудка, выполненных по срочным показаниям.

6.2.2 Ближайшие результаты повторных операций, выполненных в плановом порядке.

6.2.3 Выбор метода повторной операции и операционного доступа.

6.2.4 Отдаленные результаты повторных операций прошивания ВРВ пищевода и желудка.

6.2.5 Отдаленные результаты ПКШ выполненного в качестве повторного оперативного вмешательства.

6.3 Консервативное лечение рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений после первичной операции прошивания

ВРВ пищевода и желудка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прямые вмешательства на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией»

Актуальность проблемы. Предупреждение и остановка кровотечений из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка является основной задачей в лечении больных с внепеченочной портальной гипертензией (ВПГ).

В настоящее время общепризнано, что сосудистые портокавальные анастамозы (ПКА) у больных с ВПГ являются наиболее радикальным методом лечения, позволяющим в 90-95 % наблюдений избавить их от пищеводно-желудочных кровотечений не вызывая энцефалопатии и печеночной недостаточности. Однако выполнимость таких анастомозов при ВПГ у взрослых по данным различных исследователей колеблется от 40 до 70%. Для их выполнения обязательно наличие в портальной системе сосудов достаточного диаметра (не менее 7—8 мм) при которых возможно достижение адекватной декомпрессии (Ерамишанцев А.К., 1991; Лебезев В.М., 1994; Леонтьев А.Ф., 1983; Orlloff М., 2002 и др.).

В детской практике процент выполнимости анастомозов выше (Сенякович В.М., 1999; Разумовский А.Ю., 1995; Fonkalsrud E.W., 1990 и ДР-)

Вместе с тем, существует контингент больных с ВПГ у которых выполнимость ПКА невозможна по анатомическим причинам. В зарубежной литературе к таким пациентам применяется термин «unshuntable portal hypertension» (Caps M. et al., 1996; Hirao T. et al., 1997; Mercado M. et al., 1998; Orllof M.J. et al., 1994; Uchiyama M. et al., 1994).

В литературе чаще можно встретить название - "тромбоз сосудов портальной системы" (Пациора М.Д., 1984; Belli L. et al., 1989; Cohen J. et al., 1992; Malkowski P. et al., 1995 и др.), что по мнению Ерамишанцева А.К. (1983) и Леонтьева А.Ф. (1983) далеко не всегда отражает истинную природу этой болезни.

Проведенные авторами исследования на большом числе наблюдений свидетельствуют о пороке развития сосудов портальной системы, как основной причине болезни. Поэтому термин "unshuntable portal hypertension ", т.е. "нешунтабельная портальная гипертензия" представляется нам более точным.

По данным различных исследователей у взрослых больных с ВПГ «unshuntable portal hypertension» составляет от 30 до 50% (Galloway J.R. et al., 1990; Giordano G. et al., 1991 и др.). У больных с ВПГ на почве системного заболевания крови этот процент достигает 80% и более (Cohen J. et al., 1992; Kelly B.E. et al., 1991 и др.).

Кроме того, ПКА при ВПГ у взрослых редко выполняются при продолжающемся кровотечении из ВРВ пищевода и желудка, так как они не позволяют достичь быстрого снижения портального давления, необходимого для достижения стойкого гемостаза. В этой ситуации требуется дополнительное прошивание ВРВ пищевода и желудка путем гастротомии, что значительно увеличивает время операции и может осложнить течение послеоперационного периода (Ерамишанцев А.К., 1998; Лебезев В.М., 1994). Применение эндоскопических методов - склерозирования или лигирования ВРВ как в плановой ситуации, так и во время продолжающегося кровотечения эффективно при наличии источника кровотечения в пищеводе и малоэффективно при распространении ВРВ на кардиальный или фундальный отделы желудка (Жигалова С.Б., 1993; Шерцингер А.Г., 2000; Huizinga W. et al., 1985).

Данные обстоятельства заставили хирургов обратиться к арсеналу нешунтирующих операций, среди которых наибольшее распространение получили операции на пищеводе и желудке - транссекция пищевода, деваскуляризация пищевода и желудка, операция Sugiura, прошивание ВРВ пищевода и желудка, пищеводно-желудочные резекции и др. (Цацаниди К.Н., 1971; Пациора М.Д., 1984; Ерамишанцев А.К., 1991; Леонтьев А.Ф., 1986;

Калита Н.Я. с соавт., 1998; Назыров Ф.Г., 2003; Battaglia G. et al., 1996; Idezuki J. et al., 1989; Orozco H. et al., 1991; SugiuraN., 1984 и др.).

В то же время в мировой литературе отношение к данным видам операций неоднозначное. Так одни специалисты (Emre A. et al., 1993; Jenkins S.A. et al., 1989; McCormick P.A. et al., 1992) считают их применение оправданным как "операция отчаяния", другие полагают, что операции на пищеводе и желудке являются самыми эффективными из существующих методов лечения и предупреждения кровотечений из ВРВ пищевода и желудка (Idezuki Y. et al., 1994; Inokuchi К. et al., 1985; Jin G. et al., 1996; Mathur S.K. et al., 1997; Mercado M.A. et al., 1993).

Противоречивость взглядов и большие различия в результатах, а также небольшой личный опыт подавляющего большинства хирургов не позволяют объективно оценить показания и противопоказания к данным видам оперативного вмешательства, сроки их выполнения, объем и возможные операционные доступы.

Недостаточно освещены вопросы предупреждения и • лечения послеоперационных осложнений. Малочисленны сообщения, посвященные тактике ведения больных в отдаленном периоде, т. к. главным недостатком этих операций является то, что они не устраняют существование портальной гипертензии и предполагают рецидивирование ВРВ гастроэзофагеальной зоны и кровотечений из них (Orozco Н. et al., 1992; Ancona Е. et al., 1989; Arioshi Т. et al., 1997; Gacyk W. et al., 1997; Hillaire S. et al., 1997; Okuda K. et al., 1992), а следовательно - решение вопроса о последующей лечебной тактике.

В России и странах СНГ наибольшее распространение среди нешунтирующих операций получило прошивание ВРВ пищевода и желудка по методу М.Д. Пациора, предложенному в 1959 г. Число сообщений об этой операции в отечественной литературе достаточно велико, однако подавляющее большинство из них основано лишь на констатации самого факта прошивания у небольшого числа взрослых больных с ВПГ, не превышающего 20-30 наблюдений без детального анализа отдаленных результатов этого вмешательства (Короткий В.Н., 1982; Зубарев П.Н., 1998; Хашимов Ш., 1998; Диденко В.Н., 1998 и др.).

В отделении абдоминальной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ РАМН за последние 25 лет накоплен большой опыт применения операции прошивания ВРВ пищевода и желудка у почти 400 больных с ВПГ в различных ситуациях, что дает нам право подвести итог этого периода работы, и дать всестороннюю оценку этой операции, сопоставив ее результаты с данными исследователей, использующих другие методики нешунтирующих операций.

Цель работы.

Улучшение результатов хирургического лечения больных с внепеченочной портальной гипертензией. .

Задачи исследования.

1. Дать оценку морфофункционального состояния пищевода и желудка у больных с ВПГ.

2. Провести анализ результатов первичных операций прошивания ВРВ пищевода и желудка с ВПГ в ближайшем и отдаленном периодах.

3. Изучить причины послеоперационных осложнений и разработать меры их предупреждения.

4. Выявить факторы риска возникновения рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений в ближайшем и отдаленном периодах и разработать алгоритм лечения и профилактики данного осложнения.

5. На основании проведенного анализа сформулировать показания к прошиванию ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ, сроки их выполнения, объем и характер доступа.

Becih'iHie Ю

6. Разработать тактику ведения больных после операции прошивания ВРВ пищевода и желудка в отдаленном периоде.

7. Определить показания к повторным операциям на ВРВ пищевода и желудка, уточнить сроки их выполнения, доступ и объем вмешательств.

8. Уточнить показания к эндоскопическому склерозированию и лигированию ВРВ пищевода и сроки его выполнения после прошивания ВРВ пищевода и желудка.

9. Изучить ближайшие и отдаленные результаты повторных операций прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ.

Научная новизна.

На большом клиническом материале дана всесторонняя комплексная оценка операции прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ. ' Показано, что она может быть операцией выбора: >

1) для остановки продолжающегося кровотечения из ВРВ пищевода и желудка;

2) в плановом порядке для предупреждения кровотечений из ВРВ пищевода и желудка при невозможности выполнения сосудистого ПКА.

Определены сроки выполнения операций, объем и характер доступа. Изучены причины послеоперационных осложнений и разработаны меры их предупреждения и лечения.

Выявлены факторы риска возникновения рецидивов кровотечений из ВРВ пищевода и желудка в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах и разработан алгоритм лечения и профилактики данного осложнения.

Разработана тактика ведения больных с ВПГ после операций прошивания ВРВ пищевода и желудка.

Определены показания к повторным операциям прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ, уточнены сроки их выполнения, оптимальный доступ и объем вмешательства.

Определена роль эндоскопических вмешательств как метода, дополняющего прошивание ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ.

Практическая ценность работы.

1. Показано, что гастротомия с прошиванием ВРВ пищевода и желудка является эффективной операцией для остановки и предупреждения гастроэзофагеальных кровотечений у больных с ВПГ при невозможности наложения сосудистого ПКА.

2. Предлагаемая схема комплексного изучения морфофункционального состояния пищевода и желудка позволяет выявить факторы риска возникновения кровотечения из ВРВ.

3. Дана прогностическая оценка вероятности развития кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией в зависимости от степени ВРВ в ближайший (до 1 г.) и отдаленный (3—4 г.) периоды, позволяющая определить лечебную тактику при различной степени выраженности ВРВ.

4. Разработаны показания к выполнению повторной операции прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с ВПГ, обоснован выбор доступа как в плановом порядке, так и по срочным показаниям.

5. На основании изучения причин послеоперационных осложнений разработаны методы их предупреждения, включающие в себя предоперационную подготовку, направленную на уменьшение воспалительного процесса в слизистой пищевода и желудка, улучшение трофики тканей, снижение травматичности операции и величины операционной кровопотери.

6. Установлено, что при ПКА, выполняемых при ВПГ в качестве повторной операции, могут быть использованы только сосуды бассейна верхней брыжеечной вены.

7. Показано, что повторное прошивание ВРВ пищевода и желудка у больных с нешунтабельной портальной гипертензией дает длительную ремиссию пищеводно-желудочных кровотечений и является операцией выбора как для остановки, так и для профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка.

8. Разработаны показания к применению эндоскопических методов облитерации ВРВ пищевода у ранее оперированных больных с ВПГ.

Внедрение в практику.

Основные положения и рекомендации диссертации используются в практической работе отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ РАМН (дир. акад. РАМН Б.А. Константинов) на базе ГКБ № 20 г. Москвы (гл. врач. Л.Л. Тутанцев).

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены на:

1. Республиканской конференции хирургов Украины. Харьков, 1986 г.

2. IV Всесоюзном симпозиуме по портальной гипертензии. Ташкент, 1988 г.

3. Конференции хирургов в честь 25-летия кафедры общей хирургии ТГМИ. Тюмень, 1990 г.

4. I Республиканской конференции "Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией". Джамбул, 1991 г.

5. X съезде хирургов Беларуссии. Минск, 1991 г.

6. Республиканской конференции хирургов. Новосибирск, 1996 г.

7. VI Международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ. Киев, 1998 г.

8. IV Российской конференции "Гепатология сегодня". Москва, 1998 г.

9. Международной конференции хирургов. Ташкент, 2000 г.

10. Между народном хирургическом конгрессе "Актуальные проблемы современной хирургии". Москва, 2003 г.

11. VIII Российской конференции "Гепатология сегодня". Москва, 2003 г.

12.Научной конференции отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХА РАМН на базе ГКБ № 20. Москва, 2003 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 27 работ. Структура и объем диссертации.

Работа изложена на русском языке на 215 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 25 рисунками, содержит 31 таблицу. Библиография содержит 366 литературных источников, из них 138 отечественных и 228 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Киценко, Евгений Александрович

ВЫВОДЫ

1. Анализ морфофункционального состояния пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией показал, что в патогенезе эзофагита ведущая роль принадлежит выраженности ВРВ пищевода. Не установлено закономерности между наличием желудочно-пищеводного рефлюкса, характером кислотопродуцирующей функции желудка и степенью воспалительных изменений в пищеводе.

2. Вероятность развития кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией составляет при ВРВ I—II степени в течение одного года: при ВПГ 18,0 ± 7,0 %; трех-четырех лет: 34,2 ± 6,0 %. При ВРВ III степени риск кровотечения в течение одного года: 56,2 ± 4,9 %; трех-четырех лет: 96,8% ± 2,4 %.

3. Анализ ближайших и отдаленных результатов операции прошивания ВРВ пищевода и желудка (операция Пациоры) показал, что она является эффективной для остановки и предупреждения кровотечений из варикозно расширенных вен, позволяющей добиться длительной ремиссии гастроэзофагеальных кровотечений у 64 % больных с внепеченочной портальной гипертензией.

4. Развитие послеоперационных осложнений у больных с внепеченочной портальной гипертензией при операциях на ВРВ пищевода и желудка прежде всего связано со степенью тяжести кровопотери (как дооперационной, так и интраоперационной), с выраженностью воспалительных изменений в слизистой пищевода и желудка. Методы предупреждения развития послеоперационных осложнений включают в себя предоперационную подготовку, направленную на уменьшение воспалительного процесса в слизистой пищевода и желудка, улучшение трофики тканей, снижение травматичности операции и величины операционной кровопотери.

5. Факторами риска возникновения рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений в ближайшем послеоперационном периоде являются сохраняющееся после операции высокое портальное давление, гнойно-септические осложнения, трофические изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, применение для прошивания ВРВ не рассасывающегося шовного материала. Алгоритм лечения и профилактики данного осложнения должен проводиться с учетом вышеперечисленных факторов.

6. Анализ проведенных исследований показал, что операция прошивания ВРВ пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией показана в плановом порядке при наличии ВРВ пищевода и особенно кардиального отдела желудка III степени при невозможности выполнения сосудистого портокавального анастомоза.

7. По срочным показаниям прошивание ВРВ показано при кровотечении, не останавливающемся консервативными мероприятиями или при его рецидиве после удаления зонда-обтуратора. Вопрос об операции на ВРВ должен быть решен в течение 24 часов с момента возникновения кровотечения. Спленэктомия показана только при невозможности адекватного прошивания ВРВ пищевода и желудка.

8. Оптимальным доступом для выполнения гастротомии и прошивания ВРВ пищевода и желудка у ранее не оперированных больных является срединная лапаротомия. У больных, ранее неоднократно оперированных из лапоратомного доступа, при невозможности выполнения сосудистого анастомоза прошивание ВРВ следует производить из трансторакального доступа в 7-8 межреберье слева.

9. Причиной повторных кровотечений или угрозы их рецидива после операции Пациоры являются сохранившиеся ВРВ пищевода, что составляет 33 %, сохранившиеся ВРВ желудка - 18 %, а также вновь появившиеся варикозные вены в пищеводе и желудке, что отмечено по

RhUiOObl

174 данным эзофагогастродуоденоскопии у 13 % больных с внепеченочной портальной гнпертензней. У 24% больных причиной повторных кровотечений являются эрозивно-язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке.

10. При наличии ВРВ III степени в пищеводе выше места их прошивания показано их эндоскопическое склерозирование или лигирование, которые желательно производить не позднее 3-6 месяцев после операции. При наличии воспаления слизистой пищевода и желудка эрозивного характера показано проведение консервативной терапии. Лигатуры, являющиеся источником эрозий в желудке, подлежат удалению. При наличии ВРВ в кардиальном отделе желудка III степени необходимо ставить вопрос о повторной операции - портокавальное шунтирование или повторное прошивание варикозных вен.

11. Выбор доступа и объема повторной операции во многом определяется информацией, полученной во время предыдущей операции. При ее отсутствии повторную операцию - целесообразно начинать из абдоминального доступа для решения вопроса о выполнимости портокавального шунтирования, что оказалось возможным у 30% повторно оперированных больных с внепеченочной портальной гипертензией. При невыполнимости портокавального шунтирования операцией выбора следует считать повторное прошивание ВРВ пищевода и желудка.

12. Отдаленные результаты повторного прошивания ВРВ пищевода и желудка позволили получить длительную ремиссию гастро-эзофагеальных кровотечений (до 10 лет) у 72% больных с внепеченочной портальной типертензией. При наличии угрозы рецидива кровотечения из ВРВ пищевода после операции Пациоры адьювантным методом профилактики пищеводно-желудочных кровотечений является эндоскопическое вмешательство.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

S Лечебная тактика при наличии ВРВ пищевода и желудка должна основываться на данных эндоскопии, позволяющих выявить факторы риска возникновения пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Ведущим из них является ВРВ III степени, особенно в сочетании с эзофагитом и васкулопатией, что позволяет прогнозировать высокую вероятность возникновения кровотечений в ближайшее время. Прошивание ВРВ пищевода и желудка может быть операцией выбора в плановом порядке при наличии ВРВ пищевода и особенно кардиального отдела желудка 3 степени при невозможности наложения сосудистого портокавального анастомоза. По срочным показаниям данная операция показана при кровотечении, не останавливающемся консервативными мероприятиями, или при его рецидиве после удаления зонда-обтуратора. В плановом порядке операция прошивание ВРВ должна выполняться после предоперационной подготовки. По срочным показаниям вопрос о прошивании ВРВ должен быть решен в течение 24 часов с момента возникновения кровотечения.

S Спленэктомия в сочетании с прошиванием ВРВ пищевода и желудка показана только при невозможности адекватного прошивания ВРВ пищевода и желудка, особенно при операциях, выполняемых по срочным показаниям.

S Абдоминальный доступ для выполнения гастротомии с прошиванием ВРВ пищевода и желудка является оптимальным у ранее не оперированных больных. У больных, ранее многократно оперированных на брюшной полости, при невозможности наложения сосудистого анастомоза данную операцию желательно выполнять из трансторакального доступа слева в 7-8 межреберье.

S Лечебная тактика в послеоперационном периоде должна основываться на данных эзофагогастродуоденоскопии, которую следует выполнять не позднее 3-4 месяцев.

S В отдалённом периоде при наличии ВРВ в кардиальном отделе желудка III степени у больных с внепеченочной портальной гипертензией необходимо ставить вопрос о повторной операции, которой может быть или портокавальный анастомоз или повторное прошивание ВРВ. Если ранее больной многократно оперирован, прошивание вен следует осуществлять из трансторакального доступа.

S При наличии ВРВ III степени выше места прошивания показано их эндоскопическое склерозирование или лигирование не позднее 3-6 месяцев после операции. При наличии воспаления слизистой пищевода и желудка эрозивного характера показано проведение консервативной терапии. Лигатуры, являющиеся источником эрозий в желудке, подлежат удалению.

S При операции по срочным показаниям у ранее оперированных больных всегда следует начинать с абдоминального доступа и при стабильном состоянии больного, после достижения гемостаза путём прошивания ВРВ пищевода и желудка, производить ревизию сосудов портальной системы и при их топографоанатомической пригодности выполнять портокавальное шунтирование. В случае выраженных васкуляризированных сращений не позволяющих выполнить операцию из абдоминального доступа, необходимо продолжать операцию прошивания ВРВ пищевода и желудка из трансторакального доступа.

S В плановой ситуации вид доступа и характер предполагаемого оперативного вмешательства зависит от информации полученной во время предыдущей операции. При наличии данных о пригодности сосудов портальной системы для потокавального шунтирования необходимо избирать абдоминальный доступ, а при отсутствии пригодных для шунтирования сосудов операцией выбора будет прошивание ВРВ пищевода и желудка. При невозможности выполнения операции из абдоминального доступа необходимо выполнять прошивание ВРВ пищевода и желудка из трансторакального доступа. При наличии в анамнезе более 2 операций на органах брюшной полости и инфорации о непригодности сосудов портальной системы для портокавального шунтирования, необходимо выполнять трансторакальный доступ.

S Ранее оперированных больных с внепеченочной портальной гипертензией необходимо наблюдать и госпитализировать в специализированное отделение, где тактические подходы к ведению таких больных носят активный характер.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Киценко, Евгений Александрович, 2004 год

1. Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятов А.В. Роль отдельных факторов в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и кровотечений из них у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т. 3. С. 130.

2. Акопян В.Г., Пшеничников В.Н., Клейменова И.И. и др. Особенности хирургического лечения портальной гипертензии у детей // В кн.: Портальная гипертензия. М., 1974. С. 133-138.

3. Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста // М.: Медицина, 1982. 384 с.

4. Александров А.Е. Эффективность коррекции нарушений гомеостаза при хирургическом лечении портальной гипертензии у детей // Дисс. докт. мед. наук. 1997. 205 с.

5. Андреев Т.Н. Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии // Алматы. 1994. 320 с.

6. Араблинский В.М.; Сальман М.М. Физиология и патология двигательной функции пищевода // М.: Наука, 1978. 207 с.

7. Арынов Н.М., Ширтаев Б.К. Хирургия портальной гипертензии у детей. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т. 3. С. 131.

8. Ахметкалиев Н.Н. Морфологические аспекты варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии // Клиническая медицина: Межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород, 2000. Т. 6. С. 370-373.

9. Барон Дж.Х., Муди Ф.Г.//В кн.: Гастроэнтерология. М.: Медицина, 1988. Т.1. С. 33—37.

10. Ю.Беляева Е.Л., Олесин А.К. Гормональный статус при кровотечении из варикозно- асширенных венах пищевода и желудка // Сборник работ и тезисы докладов Конференции "Актуальные вопросы хирургии и стандарты оказания хирургической помощи". 1999 С. 9-12.

11. Березкин Д.П. Изучение выживаемости и индивидуальный прогноз при злокачественных опухолях. // В кн.: Общая онкология. М., 1989. С. 608631.

12. Бисенков Н.П., Топография венозных образований нижней трети пищевода. // В кн.: Особенности топографии венозных образований некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. Л., 1955. С. 6-8.

13. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология // Рига., 1984. 405 с.

14. Бондаренко И.П., Дубинский А. А., Терешкин Н.Г. Применение анаприлина для коррекции портальной гипертензии при циррозе печени // Врачебнное дело. 1989. № И. С. 19-22.

15. Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и др. Кровотечения портального генеза // СПб., 2001. 149 с.

16. Боур А.В. Малоинвазивные методы гемостаза у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. 35 С.

17. Василенко В.Х.; Гребенев А.А. Болезни желудка и 12-перстной кишки. М., 1981.342 с.

18. Вахидов В.В., Назыров Ф.Г., Портосистемные анастомозы в хирургическом лечении цирроза печени с портальной гипертензией // В кн.: Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. С. 13-14.

19. Гайворонский И.В. Венозное и гемоциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпрессии // Автореф. дис. док. мед. наук. JL, 1989. 32 с.

20. Гайворонский И.В., Чепур С.В. Портальная гипертензия. Морфофункциональное исследование. // СПб.: Сезар. 1997. 130 с.

21. Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. СПб., 2002. № 2. С. 57-67.

22. Гальперин Э.И. Проблема портальной гипертензии // Хирургия. 1967. № 10. С. 128-135.

23. Гальперин Э.И., Арзуманов B.C. Резекция кардии и нижней трети пищевода как повторная операия при внепеченочной форме портальной гипертензии. / В кн.: Портальная гипертензия. Сб. научных трудов. М., 1979. С. 54-55.

24. Гогичайшвили C.11L Влияние хирургических методов лечения на центральную и порто-печеночную гемодинамику у больных с портальной гипертензией // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1990. - 119 с.

25. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения // JL, 1974. 250 с.

26. Горячев В.В. Некоторые показатели иммунитета после спленэктомии у детей // Дис. канд. мед. наук. М., 1983. 148 с.

27. Гроздов В.М., Пациора М.Д. Хирургия заболеваний системы крови // М.: Медицина, 1962. 257 с.

28. Демьянов А.И. "Операционная кровопотеря и сравнительная оценка методов ее возмещения в хирургии портальной гипертензии." // Автореф. канд. дисс. М., 1997, 22.

29. Дедерер Ю.М., Суховееева Е.Я., Диагностическое значение исследования свертывания крови при желудочно-кишечных кровотечениях // Хирургия. 1963. №8. С. 82-88.

30. Долидзе М.А. "Результаты сосудистых портокавальных анастомозов у больных с портальной гипертензией. // Дисс. канд. мед. наук. М. 1992. 113 с.

31. Дорошенко С.В. Изменения сосудов и нервов илеоцекального отдела кишки в условиях экспериментальной портальной гипертензии и её хирургической коррекции. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989. 27 с.

32. Дударев A.JI. Диагностика расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией (клинико-рентгенологическое исследование). Автореферат канд. дисс. JI. 1969. 24 с.

33. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1983. 27 с.

34. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1983. 325 с.

35. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Сравнительная оценка различных методов перевязки варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией.//Хирургия. 1983. №7. С. 63-68.

36. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г., Долидзе М.А. Переоценка взглядов на сосудистые порто-кавальные анастомозы в хирургии портальной гипертензии // Хирургия. 1991. № 6. С. 78-82.

37. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г. и др. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией // Росс. ж. гастроэнтерол., гепатол. 1995. № 2. С. 60-64.

38. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Плеханов А.Н. Порто-кавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией // Труды Международного симпозиума. Минск: Беларусь, 1995. С. 29-35.

39. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 3. С. 72-75.

40. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Боур А.В. Современные подходы к тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т. 3. С. 142-147.

41. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 1998. № 6. С. 29-32.

42. Иванов П.А. Экстренная диагностика и лечение кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1967. 12 с.

43. Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю. Лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертензией. // Consilium-medicum, приложение. 2001. №11. Т. 3. С. 1-9.

44. Калита Н.Я., Котенко О.Г. Выбор способа оперативного лечения варикозных вен при циррозе печени с учетом состояния портогемодинамики и энцефалопатии. // В кн: "Новые технологии в хирургической гепатологии". СПБ., 1998 С. 24-25.

45. Калита Н.Я., Котенко О.Г. Разобщающие операции в лечении кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка при циррозе печени.// Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т. 3. С. 147— 154.

46. Карпман Л.М. Механизм кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. // Портальная гипертензия: Тезисы докладов I Всесоюзного симпозиума по проблеме портальной гипертензии. М.: Медицина, 1974. С. 27-33.

47. Ким Василий Ен Дивич. Критерии риска при лечении кровотечений портального генеза. // СПб., 1997. 141 с.

48. Клейнт 3. Хирургическое лечение при кровотечении из варикозных узлов пищевода у взрослых и детей // Хирургия. 1962. № 6. С. 71-75.

49. Короткий В.Н. Патогенетическое обоснование хирургического лечения синдрома портальной гипертензии. // Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев., 1982. 48 с.

50. Келимбердиев С.М. Лечение и профилактика последоперационных осложнений у больных с портальной гипертензией, оперированных на пищеводе и желудке. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1988, 135 с.

51. Кузин Г.А. Коррекция гомеостаза при пищеводно-желудочных кровотечениях у больных портальной гипертензией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1987. 22 с.

52. Лебезев В.М. Порто-кавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1994. 213 с.

53. Леонтьев А.Ф. Внепечёночная блокада портального кровообращения у детей. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1983 200 с.

54. Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М., Лекманов А.У. Причина прогрессирования поражения вен при внепеченочной блокаде портального кровообращения у детей // Хирургия. 1983. № 7. С. 76-79.

55. Леонтьев А.Ф., Марков Б.А., Сенякович В.М. Пищеводно-желудочные кровотечения у детей с внепечёночной блокадой портального кровообращения // Хирургия. 1985. № 7. С. 53-56.

56. Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М. Отдаленные результаты паллиативных операций у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения // Хирургия. 1986. № 2. С. 17-21.

57. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии.// Рига: Зинатне, 1968. 438 с.

58. Лубянский В.Г., Карпенко А.А., Слухай Е.Ю. с соавт. Лечение кровотечений обусловленных синдромом портальной гипертензии // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М., 2003. С. 11-15.

59. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. // Л.: Медицина 1972. 688 с.

60. Макаревич Я.А. Новые данные о патогенезе портального криза при циррозе печени. // В кн.: Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. Ч. 2.М., 1981. С. 309-311.

61. Малышев В.Д., Бочаров В.А., Максимов Б.П. Эффективный транспорт кислорода у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями // Анестезия и реаниматология. 1980. № 20 С. 20-23.

62. Мансуров Х.Х. Портальная гипертензия : патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 3. С. 69-72.

63. Маркизов Ф.П. О варикозно-расширенных венах пищевода // Вестник хирургии. 1958. № 2. С. 7-12.

64. Медник Г.И. Влияние спленэктомии и сосудистых портокавальных анастомозов на печёночно-воротную гемодинамику и гомеостаз у больных с первичной внепечёночной портальной гипертензией. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1986. 135 с.

65. Минасян C.JI. Отдалённые результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. 105 с.

66. Мовчан К.Н., Филин А.В., Мяукина J1.M. с соавт. Эндоскопические методы профилактики рецидива кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода // 7-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сборник тезисов. М., 2003. С. 247-248.

67. Назыров Ф.Г. Хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени. // Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1989.41 с.

68. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятое А.В. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени // М., 2002. 410 с.

69. Павленко П.П., Редькин А.Г., Редькин Г.А. Операция воротно-непарного разобщения с использованием эндопротеза у больных с рецидивом варикоза вен пищевода // Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т.З.С. 159-165.

70. Панцирев Ю.М., Климинский Н.В., Чернякевич С.А. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода. Мед. пособие // М.: Медицина, 1976. 44 с.

71. Пациора М.Д. Синдром портальной гипертензии и его хирургическое лечение // Дисс. докт. мед. наук. 1959. 350 с.

72. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ершов Ю.А. Повторные операции при рецидивах кровотечений из вен пищевода // Хирургия. 1967. № 9 С. 69-75.

73. Пациора М.Д., Аруин Л.И., Карпман Л.М. и др. О патогенезе кровотечений из вен пищевода и желудка при портальной гипертензии /"/ Вестник хирургии. 1970. № 1. С. 39 -44.

74. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка // М.: Медицина, 1971. 105 с.

75. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии // М.: Медицина, 1974., 312 с.

76. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н. Повторные операции при портальной гипертензии // Актуальные вопросы современной хирургии. Петрозаводск, 1974. С. 85-87.

77. Пациора М.Д., Ерамишанцев А.К. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии.//Хирургия. 1977. № 7. С. 52-58.

78. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Выбор метода операции при рецидивах кровотечения у ранее оперированных больных с портальной гипертензией. // Хирургия. 1979. № 1. С. 41-49.

79. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. // Изд. 2-е, доп. Ташкент, 1984.319 с.

80. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Факторы риска возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией // Клиническая хирургия. 1984. № 9. С. 23-26.

81. Пациора М.Д., Аруин Л.И., Цацаниди К.Н. с соавт. Эзофагит у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1988. № 1. С. 70-74.

82. Прутовых Н.Н. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии. // Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 1970. 27 с.

83. Пугачев А.Г., Потапова И.Н., Леонтьев А.Ф., Сенякович Б.М. Причины и механизмы возникновения гастроэзофагальных кровотечений у детей с внепеченочной формой блокады портальной системы // В кн.: Портальная гипертензия. М., 1979. С. 9-11.

84. Разумовский А.Ю. Хирургическое лечение портальной гипертензии у детей//Дисс. докт. мед. наук. М., 1995. 189 с.

85. Разумовский А.Ю. Некоторые вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у детей. // Детская хирургия. 1998. № 3. С. 56-59.

86. Разумовский А.Ю., Мишина Т.П., Рачков В.Е., Жидкова Е.А. Отдалённые результаты лечения портальной гипертензии у детей по данным анкетирования. // Детская хирургия. 2002. № 6. С. 27-31.

87. Савченко А.В., Рубахов О.И., Авдей Е.Л. Эндоскопическая склеротерапия при синдроме портальной гипертензии. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса М., 2003. С. 23-26.

88. Семёнов B.C. Мезентерикопортография у больных с внепечёночной формой портальной гипертензии // Дисс. канд. мед. наук. М., 1976. 149 с.

89. Саидмурадова А. Эндоскопическая характеристика состояния пищевода у больных с циррозом печени и портальной гипертензией // Дисс канд. мед. наук. Душанбе, 1983. 25 с.

90. Сенякович В.М. Пищеводно-желудочные кровотечения у детей с внепеченочной формой портальной гипертензии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М 1978. 19 с.

91. Сенякович В.М. Патогенетические основы повышения эффективности портосистемного шунтирования при внепечёночной портальной гипертензии у детей // Дисс. докт. мед. наук. М., 1992. 278 с.

92. Сенякович В.М., Леонтьев А.Ф., Александров А.Е., Шавров А.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение детей с портальной гипертензией.//Педиатрия. 1999. №2. С Л 9-21.

93. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учебное пособие для студентов медицинских институтов. В 3 Т. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. Т. 2. 1979. 472 с.

94. Соболев П.А. Портосистемное шунтирование после ранее выполненного хирургического лечения. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2003. 102 с.

95. Темиркулов А. Результаты операций по разобщению систем воротной и непарной вен у детей с внепечёночной формой портальной гипертензии // Дисс. канд. мед. наук. М., 1971. 238 с.

96. ТопчибашевМ.А. Портальная гипертензия и её хирургическое лечение. Баку, 1961. 184 с.

97. Туманян Г.Т. Паллиативная хирургия внепечёночной формы портальной гипертензии у детей // Дисс. канд. мед. наук. М., 1978. 184 с.

98. Турмаханов С.Т. Роль непарной вены в патогенезе кровотечений из ВРВ пищевода и желудка при портальной гипертензии. // Вестн. Новгор. гос. Ун-та. Сер. "Медицинские науки". 2000. № 14. С. 74-76.

99. Турмаханов С.Т. Роль непарной вены в патогенезе варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечений из них при портальной гипертензии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Великий Новгород, 2001. 19 с.

100. Филин А.В., Мяукина Л.М., Каримова Ф.Р. с соавт. Превентивное лигирование как профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода // 7-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сборник тезисов. М., 2003. с. 412-414.

101. Хафизов Б.Б. Совершенствование технологии разобщающих операций у больных циррозом печени с портальной гипертензией. // Автореф. дис. канд. мед. наук Ташкент, 2002. 20 с.

102. Ходас М.Я., Мосолова Л.А., Абакумов В.В. и др. Особенности изменения кислородно-транспортной функции крови в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных на открытом сердце // Анестезия и реаниматология. 1978. № 3. С. 29-32.

103. Цацаниди КГН. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1971. 260 с.

104. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Отдаленные результаты резекции дистального отдела пищевода и кардии желудка у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1978. № 10. С. 107-110.

105. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г. с соавт. Результаты прошивания варикозных вен пищевода и желудка из чрезплеврального доступа // Вестник хирургии. 1987. № 2. С. 20-25.

106. Цыбырне К.А., Мишин И.В. Эндоскопическая склеротерапия с использованием цианакрилатных клеевых композиций в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Эндоскопическая хирургия. 1998. № 4. С. 42—44.

107. Чаушев И.Н. Диагностические и лечебные возможности эзофагогастродуоденоскопии у больных портальной гипертензией // Автореф. канд. мед. наук. М., 1987. 25 с.

108. Черноусов А.Ф. Клиника и хирургическое лечение приобретенного короткого пищевода. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1965 г., 14 с.

109. Чиссов В.И. Эзофагоманометрия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулах пищевода // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1967. 19 с.

110. Шавров А.А. Изменения верхнего отдела пищеварительного тракта при хронических болезнях печени и портальной гипертензии у детей // Дисс. докт. мед. наук. 1998. 193 с.

111. Шерлок III., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей // Практическое руководство. М., 1999. 890 с.

112. Шерцингер А.Г. Лечение пище водно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1971. 22 с.

113. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с портальной гипертензией. // Хирургия. 1983. № 7. С. 63-69.

114. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Возможности прогнозирования возникновения гастроэзофагальных кровотечений у больных портальной гипертензией // В кн.: Хирургия портальной гипертензии. М., 1984. С. 152-155.

115. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Дис. докт. мед. наук. М., 1986. 310 с.

116. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Ближайшие и отдаленные результаты прошивания варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т.З. С. 172-182.

117. Щёголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Шагинян А.К. с соавт. Первичная и вторичная профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода // 7-й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. М., 2003. с. 459^161.

118. Эндер JI.A. Материалы к учению о синдроме портальной гипертензии.// Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1968. 29 с.

119. Abouna G.M., Baissony Н., Al-Nakib В.М. et al. The place of Sugiura operation for portal hypertension and bleeding esophageal varices // Surgery 101-91. 1987.

120. Adamson R., Butt K., Dennis Ch., Kinkhabwala M. Prognostic significance of portal pressure in patients with bleeding esophageal varices // Surg., Gynec. Obstet 1977. № 9. pp. 353-356.

121. Allison P.R. The measurement of blood in esophageal varices // Thorax. 1951 № 3. V. 6. pp. 325-327.

122. Anand-BS. Current status of tranjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) // Indian-J. Gastroenterol. 1996. Apr. 15(2). pp. 55-62

123. Ancona E. et al. Shory and long-term results of the intervention of esofago-gastric devascularization with esophageal transection used in the therapy of bleeding esophageal varices // Minerva Chir, 1989. V. 44. № 1-2. pp. 117-122.

124. Arioshi-T, Hashizume-m, Kitano-S. et al. Clinical and angiographic assessments and treatment of patients with recurrent varices after transabdominal transection of the esophagus. // Hepatogastroenterology. 1997. Jan.-Feb. 44(130). pp. 192-198.

125. Baranofsky L.D., Wangenstein O.H. Obstruction of splenic vein increas weight of stomach and predisposes to erosion of ulcer // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1945. V. 59. № 2. pp. 234-242.

126. Battaglia G., Ancona E., Patarnello E. et al. Modified Sujura operation: long-term results // World J. Surg. 1996 Mar.-Apr. V. 20. № 3. pp. 319-324; discussion 324-325.

127. Baulieus J. Mesure precoce de la pression portale pour le traitement des rupture de varices oesophaqiennes // Clin Chir. 1981. V. 10. № 39. pp. 3217— 3220.

128. Behrends V., Gemahlich M. Kardiaresection als behandlung des postsplenektomiblutes // Chirurg., 1961. № 2. pp. 72-78.

129. Belli L., Romani F., Riolo F. et al. Trombosis of portal vein in absence of hepatic desease // Surg.Gynecol.Obstet. 1989. V. 169. № 46. pp. 189-194.

130. Bernades P., Baetz A., Levy P. et al. Splenic and portal venous obstruction in chronic pancreatitis. A prospective longitudinal study of a medical-surgical series of 266 patients // Dig. Dis. Sci. 1992.

131. Bernard В., Nguyen K.E., Nguyen K., et al: Antibiotic prophylaxis (AbP) for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding (GB): A meta-analysis. Hepatology. 1999. V. 29. pp. 1655-1661.

132. Bernstein D.E., Varco R.L., Wangensten O.H. Treatment of bleeding esophageal varices in portal-systemic (By extensive gastrectomy,esophagogastrectomy, total esophagectomy) // Arch. Surg. 1969. V. 99. № 2. pp. 171-178.

133. Bernstein D.E., Phillips R.S. Portal hypertensive gastropathy // Gastrointest. Endosc. Clin N Am. 1996. Oct. V. 6. № 4. pp. 697-708.

134. Berru K., Inokuchi K., Koyanagy N. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy // Jpn. gastrointest. endoscop. 1981. V. 27. № 7. pp. 213-218.

135. Bhargava N., Venkateswaran S., Ramakrishna B.S., Mathan M. Colonization by Helicobacter pylori and its relalionship to hystological changes in the gastric mucosa in portal hipertension // J.Gastroenterolole Hepatol. 1994. V. 9. № 5. pp. 507-511.

136. Bismuth H., Adam R., Raccuia J.S. Liver transplantation in the treatment strategy of portal hypertention //Chirurg. 1995. Jun. V. 66. № 6. pp. 574-581.

137. Blakemore A.H. Portocaval anastomosis // Surg. Gyn. Obstetr. 1948. V. 87. 3. 277 p.

138. Blakemore A.H. Surgical approach to gastro-intestinal bleeding in varices and hiatial hernia // J. Med. Soc. New Jersey. 1966. V. 63. pp. 256-259.

139. Boerema L. Bleeding varices of the esophagus in cirrosis of the liver Bantis sindrome. // Arch. Chir. Necr. 1949. V.l. pp. 253-259.

140. Bondia J.A., Santoyo J., Fernandez-Aguilar J.L. et al. Shunt surgery vercos disconnection in portal hypertansion A-comperative study // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1996. Apr. V. 88. №. 4. pp. 273-279.

141. Borgonovo G., Mariette D., Vons C. et al. Sugiura procedure vs portacaval shunt resuits of prospective randomized study // HPB Surg. 1993. V.20. Suppl. № 3. pp. 279-284.

142. Bosch J., Mastai R., Kravetz Detal. Measurement of azyqos venous blood flow in the evaluation of portal hypertension in patients with cirrhosis. Clinical and haemodynamics correlations in 100 patients // J Hepatol. 1985. № 1. pp. 125-131.

143. Burchart F. Transthoracis suturing of bleeding oesophageal varices without esophagotomy. Preliminary report // Acta chir. Scand. 1978. V. 144 № 6 pp. 371-373.

144. Burnett D.A., Rikktrs L.F. Nonoperative emergency treatment of variceal hemorrhage//Surgical Clin. Of N. America. 1990. V. 70. № 2. pp. 291-306.

145. Burns P., Taylor K., Bid A.T. Doppler flowmetry and portal hypertension (editorial) // Gastroenterology. 1987. V. 92. pp. 824-826.

146. Burroughs A.K., Hamilton G., Phillips A. et al. A comparison of sclerotherapy with staple transection of the esophagus for the emergency control of bleeding from esophageal varices // N. Engl. J. Med. 1989. V. 321. pp. 85-62.

147. Butler H. The veins of oesophagus // Thorax. 1951. № 6. pp. 276-296.

148. Caps-MT, Helton-WS, Johansen-K. Left-upper-quadrant devascularization for "unshuntable" portal hypertention. // Arch. Surg. 1996. Aug. V.131. № 8. pp. 834-888; Discussion 838-839.

149. Capussotti L., Vergara V., Polastri R. et al. A critical appraisal of the small-diameter portocaval H-graft // Am. J. Surg. 1995. V. 170. № 1. pp. 10-14.

150. Chawla Y.K., Dilawari J.В., Dhiman R.K. et al. Sclerotherapy in noncirrhotic portal fibrosis // Dig. Dis. Sci. 1997. Jul. V. 42. № 7. pp. 14491453.

151. Cheema M.A., Shehri M.Y. Surgery for bleeding esophageal varices // JPMA. J. Рак. Med. Assoc. 1995. Jan. V. 45. № 1. pp. 6-9.

152. Child C.G., Turcotte J.G. Surgery and portal hypertension. In Child C.G. ed. The liver and portal hypertension. Dunphy S.E. ed. Mayor problem in clinical surgery// Philadelphia: W.B., Saunders Co. V. 1. 1964. pp. 1-85.

153. Cohen J., Edelman R., Chopra S.: Portal vein thrombosis: A review // Am J Med. 1992. № 92. pp. 173-180.

154. Collini F.J., Brener B. Portal hypertension // Surg. Gynec. Obstetr. 1990. V. 170. №2. pp. 177-192.

155. Coon Н.О. Why is prophylactic portal nondecompressive surgery effective in preventing hemorrhage from esophagal varices // J. Surg. 1990. V. 12. №. 1. pp. 166-169.

156. Coon H.O., Lebrec D., Terblanche J. The treatment of oesophageal varices: a debate and a discussion // J. Intern. Med. 1997. Feb. V. 241. № 2. pp. 103— 108.

157. Coopermann A.M., Hermann R.E. Ligation procedures in the management of portal hypertension // Surgery. 1977. V. 81. № 4. pp. 382-385.

158. Crawford E.S., Hehly W.S., Kelsey J. Ligation of oesophageal varices. A new technique // Amer. surg. 1959. V. 25. № 10. pp. 805-810.

159. Crile G. Transesophageal ligation of bleeding esophageal varices // Arch. Surg. 1950. V. 61 № 4. pp. 654-660.

160. D'Amico G., Luca A. Natural history. Clinical-hemodinamic correlations. Prediction of the risk of bleeding // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1997. V. 11. № 2. pp. 243-256.

161. D'Amico G., Montalbano L., Traina M., et all. Natural history of congestive gastropathy in cirrhosis // Gastroenterology. 1990. № 99. pp. 1558-1564.

162. Dagenais M., Langer В., Taylor B.R., Greig P.D. Experience with radical esophagogastric devascularization procedure (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan // World. J.Surg. 1994. Mar.-Apr. V. 18. № 2. pp. 222-228.

163. Dagradi A.E., Rodiles D.M., Cooper E. et al. Endoscopic diagnosis of esophageal varices // Am. J. Gastroenterol. 1971. V. 54. № 4. pp. 371-377.

164. Dawson J., Gertsch P., Mosimann F., et al. Endoscopic variceal pressure measurements: response to isosorbide dinitrate // Gut. 1985. V. 26. pp. 843847.

165. De Franchis R., Primignani M. "Why do varices bleed? Gastroenterol. Clin. Noth. Am. 1992. V. 21. №. 1. pp. 85-101.

166. Dhiman R.K., Choudhuri G., Saraswat V.A. et al. Role of paraoesophageal collaterals and perforating veins on outcome of endoscopic sclerotherapy for oesophageal varices an endosonographic study // Gut. 1996. May. V. 38. № 5. pp. 759-764.

167. EL Atti E., Nevens F., Bogaerts K., et al. Variceal pressure is a strong predictor of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis as well as in patients with non-cirrhoticportal hypertension// Gut. 1999. № 45. pp. 618-621.

168. Emre A., Acarli K, Alper A.et al. Are devascularization-transsection operations in treatment of bleeding esophageal varices still indicated? // Chirurg. 1993. May. V. 64. № 5. pp. 396-399.

169. Enger E.A., Haugstvedt S., Hagberg S. Chirurgische behandlung von 14 patienten mit extrahepatischer portaler hypertension // Z. Kinderchir. 1980. V. 31. № 1. pp. 36-39.

170. Fonkalsrud E.W. Treatment of variceal hemorrhage in children. Surg. Clin. Noth. Am. 1990. V. 70. № 2 . pp. 475-487.

171. Forni E., et al. Treatment of bleeding esophageal varices by esophagogastric devascularization and esophageal transection with EEA-stapler // Chir. Ital. 1982. V. 34. № 6. pp. 851-860.

172. Gacyk W., Zadrozny D., Draczkowski Т., Kostro J. Prospective evaluation of treatmrnt while using surgical esophageal devascularization and transection for esophageal varices // Wiad Lek. 1997. 50 Su l Pt 1. pp. 308-312.

173. Galloway J.R., Henderson J.M. Management of variceal bleeding in patients with extreahepatic portal vein thrombosis // Am. J. Surg. 1990. № 160. pp. 122-129.

174. Garica-Tsao G., Groszmann R.J., Fisher R.L. et al. Portal pressure presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding // Hepatology. 1985. pp. 419— 424.

175. Gersch P., Loup., Diserens Н. Et al. Endoscopic nonivasire manometry of esophageal varices; prognostic significance // Am. J. Surg. 1982. V. 144. pp. 531-533.

176. Gimson AES., Ramage J.K., Panos M.Z. et al. Randomised trial of variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding oesophageal varices // Lancet. 1993. № 342. pp. 391-392.

177. Ginsberg R.J., Waters P.F., Zeldin R.A. et al. A modified Sugiura procedure // Ann. Thorac. Surg. 1982. № 34. p. 258.

178. Giordani M. Et al. Treatment of bleeding esophageal varices by portoazygos disconnection and esophageal transection, with the button of Boerema and EEA stapler: ter year's experience // Surgery. 1985. V. 97. № 6. pp. 649-652.

179. Goulis J., Patch D., Burroughs A.K.: Bacterial infection in the pathogenesis of variceal bleeding // Lancet. 1999. №. 353. pp. 139-142.

180. Grace N.D., Groszmann R.J., Garcia-Tsao G., et al. Portal hypertension and variceal bleeding : An AASLD single-topic symposium // Hepatology. 1998. № 28. pp. 868-880.

181. Grace N.D. Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee // Am. J. Gastroenterol. 1997. №. 92. pp. 1081-1091.

182. Greco L., Lippolis A., Caputi O. et al. Current indications for esophageal transection with gastric devascularization in the treatment of hemorrhaging esophageal varices // Minerva. Chir. 1997. Nov. V. 52. №.11. pp. 1287-1291.

183. Groszmann R.J., De Franchis R. Portal hypertension. In Schiff ER (ed): Diseases of the Liver// Philadelphia: Lippincott; Raven, 1999. pp. 387^442.

184. Haciyanli M., Gene H., Halici H. et al. Results of modified Sugiura operation in variceal bleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients // Hepatogastroenterology. 2003. May.-Jun. V. 50. №. 51. pp. 784-788.

185. Hashizume M., Kitano S., Sugimachi K., et al. Three-Oimensional view of the vascular structure of the lower esophagus in clinical portal hypertension // Hepatology. 1988. V. 8. № 6. pp. 1482-1487.

186. Hashizume M., Kitano S., Yamaga H., et al. Angioarchitectural classification of esophageal varices and paraesophageal veins in selective left gastric venography // Arch. Surg. 1989. V. 124. pp. 961-966.

187. Hashizume-M, Sugimachi-K. Classification of gastric lesions associated with portal hypertention. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. May-Jun. V. 10. № 3. pp. 339-43.

188. Hassab M.A. Gastroesophageal decompression and splenectomy irr treament of esophageal varices in the cirrhosis // Surgery. 1967. V. 124. pp. 169-171.

189. Hassab M.A. Gastroesophageal decompression and splenectomy in the treatment of esophageal varices in the cirrhosis // Surgery. 1967. V. 61. pp. 169-171.

190. Hassab M.A. Gastro-esophageal decongestion and splenectomy GEDS ( Hassab ), in the management of bleeding varices.Review of literature // Int.

191. Surg. 1998. Jan-Mar. V. 83. № 1. pp. 38-41.

192. Hermann R.E., Henderson J.M., Vogt D.P. et all. Fifty years of surgery for portal hypertension at the Cleveland Clinic Foundation. Lessons and prospects // Ann. Surg. 1995. May. V. 221. № 5. pp. 459-466.

193. Hillaire S., Valla D., Lebrec D. Noncirrhotic portal hypertension // Clinics in Liver Disease. 1997. № 1. pp. 223-240.

194. Hiller E., Hegemann F., Possinger K. Hypercoagulability in acute oesophageal variceal bleeding // Tromb. Res. 1981. V. 22. № 3. pp. 243-251.

195. Hirao Т., Ко S., Kanehiro Н. et al. Radical esophagogastrectomy for unshuntable extrahepatic portal hypertension with bleeding varices: report of a case // Surg. Today. 1997. V. 27. № 3. pp. 243-246.

196. Hirashima Т., Нага Т., Takeuchi H. Transabdominal esophageal mucosae transection for the control oesophageal varices // Surg. Gynec. Obstete. 1980. V. 151. №7. pp. 36-40.

197. Hoffman J. Stapler transsection of the oesophagus for sleeding oesophageal varices// Scand. J. Gastroenterol. 1983. V. 18. pp. 707-711.

198. Hosking S.W., Johnson A.G. What happens to esophageal varices after transection and devascularization? // Surgery. 1987. № 101. pp. 531-535.

199. Huang M.T. et al. Long-term results of esophageal transection and devascularization procedure in treatment of esophagal variceal bleeding // J. Formos Med. Assoc. 1993. V. 92. № 2. pp. 117-121.

200. Huszcza S., Szczepanik A., Proniewski J. Portal venous system trombosis following splenectomy hematoloqig indication // Med. Science. 1999 V. 5. Suppl. l.pp. 100-103.

201. Idezuki J., Sanjyo K. Twenty-five-year experiencec with esophageal transection for esophageal varices // J. thorac. cardiovasc. surg. 1989. V. 98. № 5. pp.2, pp. 876-883.

202. Idezuki Y., Sugiura M., Sakamoto K. Rationale for transthoracic for bleeding varices//Chest. 1967 V. 52. pp. 621-631.

203. Idezuki J., Sanjyo K., Bandai-Y. et al. Current status of the treatment for esophageal varices in Japan a nationwide survey // Jpn. Med. J. 1991. № 35. pp. 17-23.

204. Idezuki Y., Kokudo N., Sanjo K., Bandai Y. Sugiura procedure for management of variceal bleeding in Japan // World. J. Surg. 1994. Mar.-Apr. V. 18. №2. pp. 216-221.

205. Idezuki-Y. General ruls for recording endoscopic findings of esophagogastric varices (1991). Japanese Society for Portal Hypertention // World J. Surg. 1995. May-Jun. V. 19. №. 3. pp. 420-422; discussion 423.

206. Idezuki Y. Transection and devascularization procedures for bleeding from ©esophagogastric varices // Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1992. Sept. V. 6. № 3. pp. 549-561.

207. Idezuki Y., Murata N. The histoid of the treatment for portal hipertension // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1996Jan. V. 97. № 1. pp. 4-12.

208. Inokuchi K. The general rules for recording endoscopic findings on esophageal varices // Jap. J. Surg. 1980. № 10. pp. 84-87.

209. Inokuchi K. Present status of surgical treatment of esophageal varices in, Japan: a nationvide survey of 3588 patients // World Journal of Surgery. 1985 V. 9 № 1 pp. 171-180.

210. Inokuchi K. Improved survival after prophylactic portal nondecompression surgery for esophageal varices. A randomized clinical trial // Hepatology. 1990. V. 12. № 1. pp. 1-6.

211. Janssen H.L., Wijnhoud A., Haagsma E.B. et al. Extrahepatic portal vein thrombosis: aetiology and determinants of survival // Gut. 2001. Nov. V. 49. № 5. pp. 720-724.

212. Jenkins S.A., Shields R. Variceal Haemorrhage after failed injection sclerotherapy: the role of emergency oesophageal transection // Br. J. Surg. 1989. №76 pp. 49-51.

213. Jin G., Rikkers L.F. Transabdominal esophagogastric devascularization as treatment for variceal hemorrhage // Surgery. 1996. Oct. V. 120. № 4. pp. 641647; Discussion 647-649.

214. Johnson G.W. Simplitied esophageal transection for bleeding varices // Br. Med. J. 1978. № 1. pp. 1388-1392.

215. Kelly B.E. Oesophageal transsection and ©esophagogastric devascularization in patients with thrombophilia and oesophageal varices // Br. J. Surg. 1991. V. 78. №3. 212 p.

216. Kitano S. Sclerotherapy vs esophageal transsection vs distal splenorenal shunt for the clinical management of esophageal varices in patients with Child class A and В//Hepatology. 1992. V. 15. №1. pp. 63-68.

217. Kitano S., Terblanche J., Kahn D., Bornman P.C. Venous anatomy of the lower esophagus in portal hypertension: practical implications // Br. J. Surg. 1986. V. 73. pp. 525-531.

218. Kochhar R., Kumar S., Goel R.C., Sriram P.V., Goenka M.K., Singh K. Pregnancy and its outcome in patients with noncirrotic portal hypertantion // Dig. Dis. Sci. 1999. Jul. V. 44. № 7 pp.1356-1361.

219. Kowdley K.V. Motion-prophylactic banding of esophageal varices is useful: arguments against the motion // Can.J.Gastroenterol. 2002. Oct. V. 16. № 10. pp.693-695.

220. Koyama 1С, Takagi Y., Ouchi K., Sato T. Results of esophageal transection for esophageal varices. Experience in 100 cases // Am. J. Surg. 1980. V. 139. № 2. pp. 204-209.

221. Laporte E., Sanchez Ortega J.H., Alastrue A. et al. Le role de la transsection oesophaguine dans le traitement des varices saignantes // Lion chir. 1980. V. 6. № 1. pp. 3-5.

222. Lebrec D. Portal hypertension, size of esophageal varices, and risk of gastrointestinal bleeding in alcogolic cirrhosis // Gastroenterology. 1980. V. 79. №6. pp. 1139-1144.

223. Lebrec D. Methods to evaluate portal hypertension // Gastroenterol. Clin. Noth. 1992. Am 21. pp. 41-59.

224. Lepner U., Vaansa Т., Rebane E., Tamm V. Sugiura procedure in the treatment of bleeding esophageal varices // Ann Chir Gynaecol. 1999. V. 88. № 2. pp. 122-126.

225. Linton R.R., Warren R. The emergenti treatment of massive bleeding from esophageal varices by transesophageal suture of these vessels of the time of acute hemorrhage // Gastroenterology. 1953. V. 33. pp. 243-255.

226. Lopes G.M., Grace N.D. Gastroesophageal varices: prevantion of bleeding and rebleeding // Gastroenterol. Clin. North Am. 1993. V. 22. № 4. pp. 801— 820.

227. Lynn H.B. Colon interposition in pediatric patients with esophageal varices //Ann. Surg. 1971. V. 173. № 5. pp. 706-713.

228. Madsen M., Petersen Т., Sommer H. Segmental portal hypertension // Ann. Surg. 1986. № 204. pp. 72-77.

229. Mahl T.C., Groszmann R.J. Pathophysiology of portal hypertension and variceal bleeding // Surg. Clin. North Am. 1990. V. 70. № 2. pp. 251-266.

230. Malkowski P., Michalowicz В., Pawlak J., Leowska E., Rowinski O. et al. Venous trombosis of the portal system. Etiologi, diagnosis and treatment — analysis of 225 cases // Radiol Oncol. 1995. V. 29. № 3. pp. 198-202.

231. Manzano-Trovamala F.J., Guttierrez R.L., Marquez G.M. et al. Esophagogastric devascularization and transection for bleeding esophageal varicies: first case presentation // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. Aug. V. 6. № 4. pp. 300-303.

232. Mariette D., Smajda С., Borgonowo G., Grange D., Franco D. The Sugiura procedure: a prospective experience // Surgery. 1994. V. 115. № 3. pp. 282289.

233. Mathur S., Shah S., Nagral M. et al. Transabdominal extensive esophagogastric devascularization with gastroesophageal stapling for management of noncirrhotic portal hypertension: Long-term results // World Surg. 1999. № 23. pp. 1168-1175.

234. Mathur-SK, Shah-SR, Soonawala-ZF et al. Transabdominal extensive oesophagogastric devascularization with gastro-oesophageal stapling in the management of acute variceal bleeding // Br. J. Surg. 1997. Mar. V. 84. № 3. pp. 413^417.

235. Matloff-DS. Treatment of acute variceal bleeding // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1992. Mar. V. 21. № 1. pp. 103-118.

236. Mc Cormack T.T., Rose J.D., Smith P.M. et al. Perforating veins and blood flow in oesophageal varices//Lancet. 1983. №2. pp. 1442-1444.

237. McCormick P.A. Esophageal stapled transsection as a salvage procedure after failure of acute injection sclerotherapy // Hepatology. 1992. V. 15. № 3. pp. 403-406.

238. McCormick PA., Jenkins S.A., Mclntyre N., Burroughs A.K. Why portal hypertensive varices bleed and bleed: a hypothesis // Gut. 1995. Jan. V. 36. № 1. pp. 100-103.

239. Mercado M.A., Orozco H. The current state of the surgery of portal hypertention // Rev-Gastroenterol. Мех. 1992. Apr.-Jun. V. 57. № 2. pp. 116— 121.

240. Mercado-MA, Takahashi-T, Orozco-H. An alternate low risk technique for esophageal transection in the Sugiura-Futagawa procedure // Am. Surg. 1993. Jul. V. 59(&). pp. 461-464.

241. Mercado M.A., Orozco H., Vasguez M. et al. Comparative study of 2 variants of a modified esophageal transection in the Sugiura-Futagawa operation// Arch. Surg. 1998. Oct. v. 133. № 10. pp. 1046-1049.

242. Mercado M.A., Chan C., Zenteno-Guichard G. et al. Results of surgical treatment (modified Sugiura-Futagawa operation) of portal hypertension associated to complete splenomesoportal thrombosis and cirrhosis // HPB Surg. 1999. V. 11. №3. pp. 157-162.

243. Miller L., Schiano Т., Adrian A., et al. Comparison of high resolution endoluminal sonography to videoendoscopy in the detection and evaluation of esophageal varices // Hepatology. 1996. V. 24. pp. 66-73.

244. Mir J., Ponce J.,Morena E. et al. Esophageal transection and paraesophagogastric devascularization perfomed as an emergency measure for uncontroled variceal bleeding // Surg. Gynee. Obstet. 1982. V. 155. № 6. pp. 868-872.

245. Miyamoto Y., Oho K., Kumamoto M. et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration improves liver function in patients with cirrhosis and portal hypertension//J.Gastroenterol. Hepatol. 2003. Aug. V. 18. №8. pp. 934-942.

246. Mosimann R. Nonaggressive assessment of portal hypertention using endoscopic measurement of variceal pressure // Am. J. Surg. 1982. V. 143. pp. 212-214.

247. Nagral A.S., Joshi A.S., Bhatia S.J. et al. Congestive jejunopathy in portal hypertension // Gut. 1993. V. 34. pp. 694-697.

248. Neuhaus-P, Blumhardt-G. Surgery for portal hypertention // Hepatogastroenterology. 1991. Oct. V. 38. № 5. pp. 355-359.

249. Nevens F., Bustami R., Scheys I., et al. Variceal pressure is a factor predicting the risk of a first variceal bleeding: A prospective cohort study in cirrhotic patients//Hepatology. 1998. №27. pp. 15-19.

250. Nevens F. Non-invasive variceal pressure measurements: validation and clinical implications // Ver. K. Acad. Geneeskd. Belg. 1996. V. 58. № 4. pp. 413-437.

251. Noda T. Angioarchitectural study of esophageal varices with special reference for variceal rupture // Virchows Arch. A. 1984. V. 404. pp. 381-392.

252. Nos P., Sala Т., Pertejo V. et all. Endoscopic sclerotherapy versus oesophageal transection in the prevention of variceal rebleeding // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. Mar. V. 7. № 3 pp. 231-235.

253. Jin G., Rikkers l.f. Transabdominal esophagogastric devascularization as treatment for variceal hemorrhage // Surgery. 1996 Oct. V. 120. № 4. pp. 641647; Discussion 647-649.

254. Ohashi K., Kojima K., Fukazawa M., Beppu Т., Futagawa S. Long term prognosis of nonshunt opiration for idiopatic portal hypertension // J. Gastroenterol. 1998. V. 33. № 2. pp. 241-246.

255. Okuda K. Non-cirrhotic portal hypertension versus idiopathic portal hypertension//J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. Dec. 17. Suppl. 3. pp. 204—213.

256. Orloff M.J., Orloff M.S., Daily P.O. et al. Long-term resuits of radical esophagogastrectomy for bleeding varices due to unshuntable extrahepatic portal hypertension. // Am. J. Surg. 1994. № 167. pp. 96-103.

257. Orloff M.J., Orloff M.S., Rambotti M. Treatment of esophagogastric varices due to extrahepatic portal hypertension: results of portosystemic shunts during 35 years // J. Pediatr. Surg. 1994. № 29. pp. 1-14.

258. Orloff M.J., Daily P.O., Orloff L.A. et al. Free jeunal autograft combined with extensive esophagogastrectomy for unshuntable extrahepatic portal hypertention // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Aug. V. 108. № 2. pp. 346353.

259. Список испо.и, totttmnoit литературы208

260. OrlofFM.J., Orloff M.S., Girard B. et al. Bleeding esophagogastric varices from extrahepatic portal hypertension: 40 years experience with portal-systemic shunt // J. Am. Coll. Surg. 2002. Jun. V. 194. № 6. pp. 717-728; Discussion 728-730.

261. Orozco H. Elective treatment of bleeding varices with the Sugiura operation over 10 years //Am. J. Surg. 1992. V. 163. № 6. pp. 585-590.

262. Orozco H., Takahashi Т., Mercado M.A. et al. Surgical management of extrahepatic portal hypertention and variceal bleeding // World J. Surg. 1994. Mar.-Apr. V. 18. №. 2. pp. 246-250.

263. Orozco H., Takahashi Т., Mercado M.A. et al. The Sugiura procedure for patients with hemorrhagic portal hypertention secondary to extrahepatic portal vein thrombosis// Surg. Gynecol. Obstet. 1991. Jul. V. 173. № 1 pp. 45-48.

264. Ottinger L.W., Moncure A.C. Transthoracic ligation of bleeding esophageal varices in patients with intrahepatic portal obstruction // Ann. Surg. 1974, V. 179. N1. pp. 35-40.

265. Peracchia A., Ancona E., Battaglia G. et al. Esophagogastric devascularization and esophageal transection in the treatment of esophageal varices // World J. Surg. 1982. № 6. pp. 654-657.

266. Pasricha P.J., Fleischer D.E., Kallo A.N. Endoscopic perforations of the upper digestiv tract: a review of their pathogenesis, prevention, and management//Gastroenterology. 1994. № 106. p. 787-793.

267. Payen J.L., Cales P., Voigt J.J. et al. Severe portal hypertensive gastropathy and antral vascular ectasia are distinet- entities in patients with cirrhosis // Gastroenterology. 1995. № 108. pp. 138-142.

268. Paquet K.J., Lazar A. Zum Stellenwert von Kollateralisations — und Venensperroperationen bei der akuten Oesophagusvaricenblutung des Lebercirrhotikers//Chirurg. 1995. Bd. 66. pp. 582-587.

269. Pereira-Lima J.C., Zanette М., Lopes C.V. et al. The influence of endoscopic variceal ligation on the portal pressure gradient in cirrhotics // Hepatogastroenterology. 2003. Jan .-Feb. V. 50. № 49. pp. 102-106.

270. Polio J., Groszmann R.J. Hemodynamic factors of esophageal varices: a physioloqical approach to treatment // Semin. Liver. Dis. 1986. N 6. pp. 318331.

271. Polish E., Sullivan B.G. Esophagitis associated with hemorrage from esophagael varices. //Ann. Intern. Med. 1961. V. 54. pp. 908-911.

272. Primignani M., Carpinelli L., Preatoni P., et al. Natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis // Gastroenterology. 2000. № 119. pp. 181-187.

273. Rapant V. Extramucous suture and resection of the esophageal mucosae in the treatment of esopphageal varices // Int. Surg. 1967. V. 48. № 4 pp. 343349.

274. Rector W.O., Reynolds T.B. Risk factors for hemorrhage from esophageal varices and acute gastric erosions // Clin. Gastroenterol. 1985. № 14. pp. 139153.

275. Review S. Stapler Transection of the Oesophagus for bleeding Oesophageal varices. // Scand. J. Gastroeuterol. 1983. V. 18. pp. 707-711.

276. Reynolds T.B. Why do varices bleed ? // Westaby D, Macdouga C.R. BRD, Williams R, Variceal Bieeding // London. Pitman. 1982. pp. 3—12.

277. Riemenschneider Т., Bermel R.E., Hirner A. Results of devascularization surgery of the gastroesophageal junction in recurrent hemofrrhage of esophageal and fundus varices. // Zentralbl. Chir. 1994. V. 119. № 5 pp. 291— 297.

278. Rigo G.P., Merighi A., Chahin N.J., et al. A prospective study of the ability of three endoscopic classifications to predict hemorrhage from esophageal varices//Gasrointest Endosc. 1992. №38. pp. 425-429.

279. Rosco В. Indication for splenectomie in portal hypertension // Gastroenterol. Clin. N. Am. 1992. V. 21. № 1. pp. 15-40.

280. Rossle M., Haag R., Blum H.E. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt: a review of the literature and own experiences // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. V. 1 l.N 3. pp. 293-298.

281. Rothwell-Jackson R.L., Hunt A.H. Proximal gastric resection in the treatment of bleeding gastro-esophageal varices in patients portal hipertension due to extrahepatic obstruction // Br. J. Surg. 1970. № 57. pp. 487-500.

282. Sarin S.K. Diagnostic Issues: Portal Hypertensive gastropathy and gastric varices // Portal Hypertension II Proceedings of the Second Baveno International Consensus workshop on Detinitions, methudology and therapeutic strategies. 1996. pp. 30-54.

283. Sarin S.K., Agarwal S.R. Extrahepatic portal vein obstruction // Semin. Liver Dis. 2002. Feb. V. 22. № 1. pp. 43-58.

284. Sarin S.K., Jain A.K., Lamba G.S. et al. Isolated gastric varices: prevalence, clinical relevance and natural history // Dig. Surg. 2003. V. 20. № 1. pp. 42-47.

285. Seewald S., Mendoza G., Seitz U. et al. Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? // Endoscopy. 2003. Feb. V. 35. № 2. pp.136-44.

286. Shah S.R., Nagral S.S., Mathur S.K. Results of a modified Sugiura's devascularization in the management of "unshuntable" portal hypertantion // HPB Surg. 1999. V. 11 № 4. pp. 235-239.

287. Sharma D., Agrawal S., Saxena A. et al. A modified technique of devascularization for surgical management of portal hypertension in children // Trop. Doct. 2001. Apr. V. 31. №2. pp. 93-95.

288. Sherlock S. Esophageal varices // Am. J. Surg. 1990. № 160. pp. 9-15.

289. Skinner D.B. Transthoracic, transgastric in terraption of bleeding esophageal varices // Arch of Surg. 1969. V. 99. № 4. pp. 447- 453.

290. Spence R.A.J., Johnston G.W. Results in 100 consecutive patients with stapled esophageal transection for varices // Surg. Gynecol. Obstet. 1985. № 160. pp. 323-330.

291. Spence R.A.J. Terblanche J. Venous anatomy of the lower oesophagus: a new perspective on varices // Br. J. Surg. 1987. V. 74. № 8 pp. 659-660.

292. Spence R.A.I., Sloan I.M., Johnston G.W. Histologic factors of the esophagaeal transection ring as clues to the pathogenesis of bleeding varices // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. pp. 253-259.

293. Spence R.A.I.; Sloan I.H., Johnston G.W. Oesophagitis in patients undergoing oesophageal transection for varices: a hystological study // Br. J. Surg. 1983. V. 70. pp. 332-338.

294. Spence RAJ. The venous anatomi of the lower oesophagus in normal subjects and in patients with varices: an image analysis study // Br. J. Surg. 1984, V. 71. pp. 739-744.

295. Spiegel B.M., Targownik L^ Dulai G.S. et al. Endoscopic screening for esophageal varices in cirrhosis: Is it ever cost effective? // Hepatology. 2003. Feb. V. 37. № 2. pp. 366-77.

296. Spina G.S. et al. Emergency portosystemic shunt in patients with variceal bleeding // Surg. Gynicol. Obstet. 1990. Dec. V. 171. № 6. pp. 456-464.

297. Stein C., Korula J. Variceal bleeding. What are the treatment options? // Postgrad. Med. 1995. Dec. V. 98. № 6. pp. 143-146, 149-152.

298. Stiegmann G.V., Goff J.S., Michaletz-Onody P.A. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices // N. Engl. J. Med. 1992. V. 326. pp. 1527-1531.

299. Stiegmann G.V. Motion-prophylactic banding of esophageal varices is useful arguments for the motion // Can. J. Gastroenterol. 2002. Oct. V. 16. № 10. pp. 689-692.

300. Sugiura M., Futagawa S. A new technique for treating esophageal varices // Cardiovasc. Surg. 1973. V. 66. № 5. pp. 677-685.

301. Sugiura М., Futagawa S. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularization (the Suqiura procedure) in the treatment of esophageal varices // World J. Surg. 1984. N 8. pp. 673-679.

302. Sugiura M., Futagawa S. Results of 636 esophageal transection with paraesophagogastric devascularization in the treatment of esophageal varices // J. Vase. Surg. 1984. N 1. pp. 254-260.

303. Sugiura N., Matsutani S., Ohto M. et al. Extrahepatic portal vein obstruction in adults detected by ultrasound with frequent lack of portal hypertension sings // J. Gastroent. Hepatol. 1993. V. 8. № 3. pp. 161-167.

304. Tajiri Т., Onda M., Taniai N. et al. A comparison of combination endoscopic therapy and intervention radiology with esophageal transection for the treatment of esophageal varices // Hepatogastroenterology. 2002. Nov.-Dec. V. 49. №48. pp. 1552-1554.

305. Tanner N.C. Hastroduodenal haemorrhage as a surqical emergency // Proc. Roy. Soc. Med. 1950. V. 43. № 3. pp. 147-151.

306. Terblanche J. Sclerotherapy for emergency variceal hemorrhage // Wed. J. Surg. 1984. V. 8. № 5. pp. 653-659.

307. Terblanche J. The sugeons role in the management of portal hypertension // Ann. Surgery. 1989. V. 209. N 4. pp. 381-395.

308. Terblanche J., Stiegmann G.V., Krige J.E., Bornman P.C. Long-term management of variceal bleeding: the place of varrix injection and ligation // World J. Surg. 1994. Mar.-Apr. V. 18. № 2. pp. 185-192.

309. Thuluvath P.J., Yoo FLY. Portal Hypertensive gastropathy // Am. J. Gastroenterol. 2002. Dec. V. 97. № 12. pp. 2973-2978.

310. Tikko Kh.Kh., Il'ves A.A., Rebane E.P. et al. Sugiura's operation in the treatment of hemorrhage from esophageal varicose veins // Khiurgiia-Mosk.1991. Feb. № 2. pp. 90-92.

311. Tsimoyiannis Е.С., Gossios К.J., Tsianos E.V. Modified Sugiura's procedure may improve liver function in portal hypertantion // Hepatogastroenterology. 1997. Mar-Apr. V. 44. №14. pp. 492-495.

312. Tsukada K., Hatekeyama K., Kurosaki I. et al. Transthoracophrenic esophageal transection using a stapler // Surg. Ther.1993. V. 68. pp. 11031108.

313. Tsukada K., Yoshida K., Hatakeyama K. et al. Transthoraco-phrenic esophageal transection with paraesophagogastric devascularization and splenectomy using a stapler // Hepatogastroenterology. 1997. May-Jun. V. 44. № 15. pp. 716-723.

314. Tsukamoto Т., Ikuta Т., Uenishi T. et al. Laparoscopic splenectomy for variceal bleeding with non-cirrhotic portal vein thrombosis: a case report // Hepatogastroenterology. 2003. Mar-Apr. V. 50. № 50. pp.574—576.

315. Uchiyama M., Iwafuchi M., Ohsawa Y. et al. Long-term after nonshunt operations for esophaegal varicies in children // J. Pediatr. Surg. 1994. Nov. V. 29. №. 11. pp. 1429-1433.

316. Umeyama K., Yoshikawa K., Yamashita T. et al. Transabdominal oesophageal transection for oesophageal varices: experience in 101 patients // Br. J. Surg. 1983. V. 70. pp. 419-422.

317. Vianna A., Hayes P.C., Moscoso G. et al. Normal venous circulation of the gastroesophageal junction. A route to understanding varices // Gastroenterology. 1987. №. 93 pp. 876-880.

318. Viggiano T.R., Gostout CX, Portal hypertensive intestinal vasculopathy: a review of the clinical, endoscopic, and histopathologic features // Am.J.Gastroenterol. 1992. V. 87. pp. 944-947.

319. Walker R.W. The pathology and treatment of portal hypertension // Lancet. 1952. V. l.pp. 729-735.

320. Warren W.D., Henderson J.M., Millikan W.J. et al. Management of variceal bleeding in patients with noncirrhotic portal vein thrombosis // Ann. Surg. 1988. V. 207. pp. 623-626.

321. Weese J.L., Starling J.R., Yale C.E. Control of bleeding esophageal varices by transabdominal esophageal transection, gastric devascularization and splenectomy // Surg. Gastroenterol. 1984. V. 3. pp.31-35.

322. Welch C.S. Ligation of esophageal varices by the thransabdominal route // New Engl. J. Med. 1956. pp. 255-267.

323. Wenzl M. Modification der transtorakalen Osophagusdissection. // Thoraxchirurgie. 1968. V. 16. №. 6. pp. 506-511.

324. Wexler M.J. Treatment of bleeding esophageal varices by transabdominal esophageal transection with the EEA stapling instrument // Surgery. 1980. V. 88. № 3. pp. 406-416.

325. Willson P.D., Kunkler R., Blair S.D., Reynolds K.W. Emergency oesophageal transection for uncontrolled variceal haemorrhage // Br. J. Surg. 1994. Jul. V. 81. №. 7. pp. 992-995.

326. Wolf D.C. The management of variceal bleeding: past, present and future // Mt. Sinai. J. Med. 1999. Jan. V. 66. №. 1. pp. 1-13.

327. Xue H.Z., Jiang Q.F., Tian J.G. Portazygos disconnection in the treatment of portal hypertention // Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. 1994. Oct V. 32. № 10. pp. 600-602.

328. Yamamoto S., Hidemura R., Sawada M. et al. The late results of terminal esophagoproximal gastrectomy (TEPG) with extensive devascilarization and

329. Список нам.it,шнаннойлитературы ^2ЛЪ J^^splenectomy for bleeding esophageal varices in cirrhosis // Surgery. 1976. V. 80. pp. 106-110.

330. Yamamoto M., Susuki H. Endoscopic treatment for esophagogastric varices // Hepatogastroenterologie. 1997. V. 44. pp. 637-646.

331. Yokoyama M., Shijo H., Ota K. et al. Effects of endoscopic variceal sclerotherapy on azygos vein blood flow and systemic haemodynamics // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. Aug. V. 11. №. 8. pp. 780-785.

332. Yoshida Т., Bandoh Т., Kitano S. et al. The significance of esophageal variceal pressure in patients with cirrohsis // Surg. Today. 1997 V. 27 . №. 3. pp. 197-201.

333. Yoshida Т., Tsukada K., Muto T. The role of non-shunting surgery in the treatment of esophageal varices in comparison to injection sclerotherapy .In treatment of Esophageal Varices, Y. Idesuki, editor // Amsterdam Excerpta Medica. 1998. pp. 195-200.

334. Zanasi G., Rossi A., Grosso C. et al. The effect of endoscopic sclerotherapy of esophageal varices on the development of gastric varices // Endoscopy. 1996. Feb. V. 28. №. 2 pp. 234-238.

335. Zhang D.C. Hassab's procedure with or without lower esophageal transection in the treatment of portal hypertention. A prospective controlled study // Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. 1991. Sep. V. 29. №. 9. pp. 561-563, 589-590.

336. Ziaja K., Urbanek Т., Zaniewski M., Biolik G., Ludyga T. Surgical transsection of the oesophagus in the haemorrhagic. Complications of the portal hypertension-ourn experiences // Med. Science. 1999. V. 58. uppl. 1. pp. 147— 149.

337. Zilberstein В., Sallet J.A., Ramos A., Eshkenazy R. Video laparoskopy for the treatment of bleeding esophageal varices // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. Jun. V.7 №. 3 pp. 185-191.