Проктэктомия с частичным сохранением наружного сфинктера в хирургии нижнеампулярного рака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Пикунов, Дмитрий Юрьевич

• Пикунов, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пикунов, Дмитрий Юрьевич

Введение

ГЛАВА 1. Современные возможности сохранения естественного пассажа кишечного содержимого при хирургическом лечении

рака нижнеампулярного отдела прямой кишки (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Проктэктомия с частичным сохранением наружного сфинктера и аноректальной реконструкцией (морфо-

функциональные предпосылки и техника выполнения)

ГЛАВА 3. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования

3.1. Характеристика клинических наблюдений

3.2.1. Характеристика методов обследования

на дооперационном этапе

3.2.2. Характеристика методов обследования

в послеоперационном периоде

3.2.3. Оценка качества жизни

ГЛАВА 4. Особенности лечения больных в раннем и позднем

послеоперационнном периоде

ГЛАВА 5. Результаты выполнения проктэктомии с частичным сохранением

наружного сфинктера и аноректальной реконструкцией:

5.1. Непосредственные результаты проктэктомии

5.2. Функциональные результаты проктэктомии

5.3. Качество жизни больных, перенесших проктэктомию

5.4. Влияние терапии на основе биологической обратной связи

на темпы восстановления функциональных результатов

5.5. Онкологические результаты проктэктомии

Заключение

Выводы

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проктэктомия с частичным сохранением наружного сфинктера в хирургии нижнеампулярного рака»

Введение.

Вплоть до настоящего времени частота выполнения экстирпации прямой кишки при раке нижнеампулярного отдела остается высокой. По оценке разных авторов брюшно-промежностную экстирпацию (БПЭ) выполняют у 18-58% больных, что в значительной мере зависит от опыта и предпочтений хирурга [10,12,40,49,56,64,83,96,124,129,131,147,179,186]. Таким образом, как минимум трети больных раком прямой кишки в мире производится операция с удалением заднего прохода и формированием постоянной колостомы на передней брюшной стенке. Несмотря на активную разработку и широкое применение современных средств ухода за стомами, качество жизни стомированных пациентов страдает в значительной степени, что связано с инвалидизирующим характером вмешательства, нарушением образа тела и психологической травмой, ограничениями в повседневной жизни. Одним из способов решения данной проблемы является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого путем формирования «неоректум» и «неосфинктер» в области промежностной колостомы.

Если с технической стороны вопрос восстановления естественного расположения кишечника после БПЭ прямой кишки, т.е. низведение ободочной кишки на промежность, не вызывает каких-либо трудностей, то качество жизни пациентов с промежностной стомой и неконтролируемым отделением толстокишечного содержимого ненамного выше, чем у пациентов с постоянной колостомой на передней брюшной стенке [28]. В равной мере формирование неосфинктера из разных групп мышц, создание механических запирательных устройств в области промежностной колостомы не позволяют добиться управляемого контроля за процессом дефекации.

В последние годы в широкую клиническую практику лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки все активнее внедряются интерсфинктерные резекции, направленные на сохранение отдельных

элементов запирательного аппарата прямой кишки при локализации опухоли в непосредственной близости от аноректальной линии. Проведенные исследования свидетельствуют об онкологической эффективности выполнения подобных операций у пациентов с расположением опухоли в стадии Т2-3 на расстоянии 1-2 см от зубчатой линии. Внедрение подобных операций в клиническую практику позволило существенно сократить частоту выполнения экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы.

Вполне закономерно возникновение вопроса о возможности разработки онкологически оправданного вмешательства, позволяющего максимально сохранить интактные анатомические структуры запирательного аппарата при локализации опухоли на уровне зубчатой линии.

В связи с этим в ФГБУ «Государственный Научный Центр Колопроктологии» Минздрава РФ с 2003 года начато исследование, направленное на разработку хирургического метода лечения больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки с сохранением элементов запирательного аппарата прямой кишки и реконструкцией утраченных анатомических структур аноректальной области.

Цель исследования

Улучшение качества жизни больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки после проведенного лечения путем сохранения естественного пассажа по толстой кишке.

Задачи исследования:

1. Разработать новый вид хирургического вмешательства, позволяющего сохранить элементы запирательного аппарата прямой кишки при условии соблюдения онкологических принципов (адекватных границ резекции).

2. Определить показания и противопоказания к выполнению разработанной операции.

3. Оценить функциональные результаты выполненной операции в разные сроки после вмешательства.

4. Разработать алгоритм реабилитации оперированных больных, ведущий к наиболее быстрому восстановлению функции сознательного контроля за дефекацией.

5. Оценить качество жизни оперированных больных в разные сроки после вмешательства.

6. Оценить отдаленные функциональные и онкологические результаты лечения.

Научная новизна.

В рамках проведенного исследования впервые были обобщены закономерности характера роста аденокарцином прямой кишки в пределах 1 см от зубчатой линии и сопоставлены с анатомическими и физиологическими особенностями запирательного аппарата прямой кишки, что дало возможность разработать новый вид сфинктеросохраняющего вмешательства - проктэктомию с частичным сохранением элементов наружного сфинктера прямой кишки, позволяющего оперированным больным отчасти сохранить функцию осознанного контроля за дефекацией.

Впервые было изучено качество жизни пациентов со стомой и без нее в одной и той же группе больных в разные сроки реабилитационного периода после выполнения предлагаемого оперативного вмешательства, что позволило сделать вывод о высокой функциональной значимости сохраняемых элементов наружного сфинктера и формируемых «неосфинктер» и «неоректум».

В ходе изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения установлены сроки и закономерности течения восстановительного периода после разработанной операции в плане социальной адаптации больных.

На основании сравнительного анализа результатов лечения доказана важность психологического компонента в мотивации больных перед началом

лечения, что явилось одним из основных критериев для выполнения предлагаемой операции.

Впервые проведен анализ отдаленных результатов выполнения разработанной операции. При этом установлено, что предлагаемый вид первичной хирургической реабилитации больных отвечает установленным онкологическим принципам и не ведет к увеличению числа местных рецидивов опухоли.

Практическая значимость работы

Выполнение разработанного типа хирургического вмешательства позволяет сохранить пациенту естественный ход кишечного тракта, образ тела, в той или иной степени частично обеспечить сознательный контроль за дефекацией. Указанные факторы ведут к улучшению качества жизни оперированных больных.

Применение проктэктомии с частичным сохранением элементов наружного сфинктера и формированием «неоректум» и «неосфинктер» дает возможность больным раком нижнеампулярного отдела вернуться к активной социальной жизни, трудовой активности.

При соблюдении разработанных показаний и противопоказаний метод может быть рекомендован для использования врачам специализированных онкопроктологических стационаров как альтернатива выполнению инвалидизирующего вмешательства в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный метод проктэктомии с частичным сохранением элементов наружного сфинктера прямой кишки позволяет достичь адекватных дистальной и циркулярной границ резекции при хирургическом лечении рака прямой кишки в стадии Т2-3 с

локализацией нижнего полюса опухоли в пределах 1 см от уровня зубчатой линии.

2. Сохраняемые в процессе операции порции наружного сфинктера жизнеспособны, обладают тонической и сократительной активностью, обеспечивая волевые сокращения.

3. Качество жизни оперированных пациентов после выполнения восстановительного этапа хирургической реабилитации имеет лучшие показатели по сравнению с таковым при существовании больных со стомой на передней брюшной стенке.

4. Улучшение функциональных показателей и качества жизни происходит прогрессивно в течение первого года после восстановления транзита кишечного содержимого по низведенной кишке, в дальнейшем оставаясь на достигнутом уровне с незначительной положительной динамикой.

5. Применение терапии, основанной на биологической обратной связи, позволяет сократить процесс реабилитации больных после восстановления транзита кишечного содержимого по низведенной кишке на 30%, не оказывая значительного влияния на отдаленные функциональные результаты.

6. Выполнение проктэктомии с сохранением элементов наружного сфинктера прямой кишки при соблюдении показаний обеспечивает приемлемые онкологические результаты, включая приемлемую частоту местных рецидивов опухоли.

Основные положения работы доложены на отечественных и международных конференциях:

X Онкологическом конгрессе с международным участием, (Москва, ноябрь 2006г.); Центральноевропейском конгрессе колопроктологов (Грац, Австрия, май 2006г.); II Съезде Колопроктологов России (Уфа, май 2007г.); конференции «Высокие технологии в медицине» (Москва, сентябрь 2007г.);

XXIX Итоговой Конференции общества молодых ученых МГМСУ (Москва, март 2007г.); конференции «Перспективы лечения колоректального рака» (Киев 22-23 мая 2008г.); XII Центральноевропейском Конгрессе Колопроктологов (Москва, 6-8 мая, 2008г.); III Съезде Европейского Общества Колопроктологов (Нант, Франция, 24-27 сентября 2008г.); Съезде Колопроктологов Сербии с международным участием (Белград, октябрь 2008г.); Международном Конгрессе по онкохирургии (Краснодар, май 2008г.); 5-м Съезде Европейского Общества Колопроктологов (Сорренто, Италия, 22-25 сентября, 2010г.); совместном II Съезде колопроктологов стран СНГ и III Съезде колопроктологов Украины (Одесса, Украина, 18-20 мая, 2011г.); XV Российском Онкологическом Конгрессе (Москва, 15-17 ноября 2011г.); Научно-практической конференция с международным участием «Современные технологии в хирургии рака желудочно-кишечного тракта» (Киев, 5-6 мая, 2011г.); 7-ом Конгресс EFR (Вена, Австрия, 28-30 апреля 2011г.); 6-ом Съезде Европейского Общества Колопроктологов (Копенгаген, Дания, 22-25 сентября 2011г.); 19-й Европейской Гастроэнтерологической Неделе (Стокгольм, Швеция 22-26 октября 2011г.); Фальк-Симпозиуме 182 «Carcinogenesis, Prevention and treatment of Colorectal Cancer - State-of-the-Art» (Мюнхен, Германия, 10-11 февраля 2012г.); 7-ом Съезде Европейского Общества Колопроктологов (Вена, Австрия, 26-28 сентября 2012г.).

Результаты исследования представлены в 17 печатных работах, из которых 8 статей опубликованы в периодических журналах, рекомендуемых ВАК для публикаций материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Приношу свою искрешиою благодарность за предоставленную возможность выполнения данного исследования в ФГБУ «Государственный Научный Центр Колопроктологии» Минздрава России, а также постоянную помощь, содействие и поддержку научному руководителю работы

директору ГНЦК, Лауреату Премии Правительства РФ, профессору Юрию Анатольевичу Шелыгину.

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность и самые теплые слова благодарности памяти профессора Тамары Семеновны Одарюк, которая явилась инициатором и идейным вдохновителем выполнения данной работы.

Выражаю огромную признательность руководителю отдела онкопроктологии, Лауреату Премии Правительства РФ, доктору медицинских наук Евгению Геннадьевичу Рыбакову, который стал для автора примером и непосредственным учителем как в области хирургии, так и в планировании и проведении научной работы.

Особую благодарность хочу выразить всем сотрудникам отдела онкопроктологии за неоценимую каждодневную поддержку в течение всего времени проведения исследования.

Сердечная признательность всему коллективу ФГБУ «ГНЦ коло проктологии Минздрава России», содействовавшему в выполнении научной работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пикунов, Дмитрий Юрьевич

ВЫВОДЫ.

1. Разработанный вид хирургического вмешательства по поводу рака прямой кишки с локализацией нижнего полюса опухоли на уровне зубчатой линии позволяет сохранить порции наружного сфинктера с соблюдением адекватных дистальной (в-среднем, 2,0±0,4 см) и латеральной (в-среднем, 0,75 см) границ резекции.

2. Показаниями для выполнения проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера являются: расположение аденокарциномы прямой кишки со степенью дифференцировки 01-02 в пределах 1 см от зубчатой линии при условии отсутствия инвазии в элементы наружного сфинктера. Важным условием для выполнения предлагаемой сфинктеросохраняющей операции является настойчивое желание пациента сохранить естественный ход желудочно-кишечного тракта. Противопоказаниями являются: низкая дифференцировка опухоли, исходная недостаточность анального жома, ожирение, дивертикулез левых отделов ободочной кишки, психическая неуравновешенность пациента.

3. Выполнение проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера и аноректальной реконструкцией сопровождается невысокой (15%) частотой периоперационных осложнений и не оказывает существенного влияния на продолжительность послеоперационного периода.

4. Полученные функциональные результаты после выполнения проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера и аноректальной реконструкции свидетельствуют о жизнеспособности и функциональной значимости остающихся элементов наружного сфинктера, причем в течение первого года после восстановления непрерывности кишечника отмечается постепенное нарастание показателей биоэлектрической активности сохраненных мышечных волокон (за 12 месяцев прирост средней амплитуды фоновой активности составил 61,6%, средней амплитуды мышечного сокращения при волевой активности - 56,7%). Помимо этого, сформированная гладкомышечная манжетка также сохраняет свой тонус и обуславливает повышенное внутрианальное давление в покое (длина зоны повышенного давления в покое составила 2,38-2,42 см, давление в анальном канале в покое повысилось с 28,4±9,6 мм рт. ст. перед закрытием превентивной стомы до 51,1±10,2 мм рт. ст. через 1 год после восстановления непрерывности кишечника).

5. Использование БОС-терапии накануне восстановительной операции улучшает способность пластической конструкции неоректум + неосфинктер + сохраненные элементы наружного сфинктера к синхронному функционированию в первые месяцы после закрытия превентивной стомы. Так, через 3 месяца после закрытия стомы 41,7% пациентов, получивших БОС-терапию, могли удерживать твердый стул в то время, как подобный результат могли отметить лишь 30,8% больных без БОС-терапии (р>0,05). При этом четверть (25%») больных, получавших БОС-терапию, могли удержать жидкий стул и были способны удерживать кишечное содержимое более 5 минут, в то время как у больных без БОС-терапии этот показатель составил 7,7% (р>0,05). В то же время, комплекс проводимых упражнений в меньшей степени влияет на отдаленные функциональные результаты лечения. Через 1 год показатели держания практически идентичны в обеих группах.

6. В течение первых 3 месяцев после восстановительной операции общее качество жизни оперированных пациентов принципиально не отличается от такового при жизни со стомой в той же группе больных: Психологический компонент здоровья БР-Зб составил 45,4±4,2 и

44,2±3,8, а Физический компонент здоровья БР-Зб - 36,8±4,3 и 38,1 ±3,1, соответственно. Однако, в дальнейшем происходит постепенное улучшение функции держания и адаптация пациентов, что ведет к росту показателей при оценке как по шкале 8Р-36, так и Р1С)Ь. При этом наиболее значительное улучшение качества жизни отмечается в течение первых 12 месяцев, в дальнейшем прирост показателей замедляется и стабилизируется на достигнутом уровне: на протяжении первого года прирост показателей Психологического и Физического компонентов здоровья БР-Зб составил 19,7% и 10,5%, соответственно. В течение следующих 12 месяцев — прирост составил 3,2% и 6,4%, соответственно. По отдельным шкалам БК^Ь темп прироста показателей к окончанию первого года составил от 20 до 35%, в течение последующего года - 2-4,5%.

7. Выполнение проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера сопровождается риском локорегионарного возврата заболевания в 5% случаев (у 3 пациентов из 60). Отдаленные метастазы обнаружены у 8 из 60 (13,3%) больных. Актуариальная 5-летняяя выживаемость составила 72,4% среди пациентов, получивших предоперационную химио-лучевую терапию и 76,6%) среди пациентов, перенесших только хирургическое лечение (р=0,86).

Практические рекомендации.

1. Выполнение проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера необходимо осуществлять только мотивированным к этому пациентам, у которых исходно отсутствуют признаки недостаточности анального сфинктера.

2. Выполнение проктэктомии с частичным сохранением наружного сфинктера необходимо дополнять тотальной анальной реконструкцией - формированием гладкомышечной манжетки и толстокишечного резервуара.

3. При наличии возможности, комплексное лечение лучше дополнять проведением БОС-терапии для более быстрой адаптации пациентов в первые месяцы после закрытия превентивной стомы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пикунов, Дмитрий Юрьевич, 2013 год

Список литературы.

1. Амелин В.М. Создание управляемого замыкательного аппарата из большой приводящей мышцы бедра после эстирпации прямой кишки: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1981.

2. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев. 1979. Т. 4.

3. Амирджаиова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П.,

Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36//Научно-практическая ревматология 2008. N 1. С. 18-28.

4. Андреев A.B., Чеканов М.Н., Гатилов A.B. Качество жизни после

сфинктеросохраняющих резекций прямой кишки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2009. Т. 4, N. 2. С. 59-63.

5. Березниговский Н.И. Лечение выпадения прямой кишки при «омощи мышечной пластики // Хирургия. 1911. Т. 30. С. 180-194.

6. Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки.. М.: Медгиз. 1952. 296 с.

1. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Севостьянов С.И., Подмаренкова Л.Ф., Коротких H.H. Функциональные результаты при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием толстокишечного однопетлевого резервуара и концевой гладкомышечной манжетки в области промежностной колостомы // Сборник тезисов I съезда колопроктологов. Самара. 2003.

8 .Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Еропкин П.В., Рыбаков Е.Г., Коротких H.H. Формирование удерживающей промежностной колостомы с толстокишечным резервуаром и без него // Techniques in Coloproctology. 2002. Otocec, Slovenia.

9. Воробьев Г.PL, Одарюк Т. С., Царьков П.В. Создание искусственного запирательного аппарата после экстирпации по поводу рака прямой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. N 4. С. 58-60.

10. Ганцев Ш.Х., Мусафин М.А., Латыпов Р.З., Ганеев Р.Ф. Рак ободочной и прямой кишки. Москва. 2004.

11. Генри М.М., Своиі М. Колопроктология и тазовое дно. Медицина. Москва. 1988.

12. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость раком ободочной и прямой кишки / под ред. Кныш В.И. М. 1997.

13.Еропкин П.В. Профилактика и лечение осложненной концевой колостомы: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 1990.

14. Кайзер Андреас М. [Andreas М. Kaiser] Колоректальная хирургия // под ред. Ю.А.Шелыгина, С.Е.Урядова / пер. с англ. Е.Г.Рыбаков. Издательство Панфилова, Издательство БИНОМ: Лаборатория знаний, М. 2011.

\Ъ. Коротких H.H. Оценка функциональных результатов двух видов колопластики у больных, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2004.

1 б.Невольских А.А, Бердов Б.А. Дистальное распространение рака прямой кишки // Колопроктология. 2009. N 4. С. 24-31.

П.Невольских A.A., Бердов Б.А., Неборак Ю.Т., Силантьева Н.К., Лаіщов Д. С. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки // Сибирский Онкологический Журнал. 2010. №5 (41). С. 6-10.

18.Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. Ю.Л. Шевченко // ЗАО «ОЛМА Медиа Групп». М. 2007. 320 С.

19. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки (атлас). Издательство Дедалус. Москва. 2005.

20. Одарюк Т.С., Еропкин П.В., Царьков П.В., Талалакин А.И.,Коротких H.H. Способ брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием толстокишечного колопластического резервуара и концевой гладкомышечной манжетки в области

промежностной колостомы // Методические рекомендации для врачей. Москва. 2003.

21. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Еропкин П.В., Каишиков В.Н., Талалакин А.И. Способ формирования толстокишечного резервуара при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки // Методические рекомендации. Москва. 1999.

22. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Талалакин A.M., Рыбаков Е.Г. Новая сфинктерсохраняющая операция при нижнеампулярном раке прямой кишки // Российский Онкологический Журнал. 1998. N 6. С. 16-20.

23. Рыков В.И., Дульцев Ю.В., Саламов КН. Создание управляемого замыкательного аппарата толстой кишки в эксперименте // Хирургия. 1978. N7. С. 95-100.

24. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году // под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». М. 2010.

25. Сторожилов Д. А. Применение метода биологической обратной связи для лечения анального недержания у больных после брюшно-анальной резекции прямой кишки: дис. ... канд. мед. наук. Воронеж, 2010.

26. Талалакин А.И. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с удалением внутреннего сфинктера, формированием гладкомышечной манжетки и созданием толстокишечного резервуара в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2001.

27. Татьянченко В.К, Воробьев Г.И. Мышечная пластика в хирургии недостаточности сфинктера прямой кишки. 1992.

28. Ульянов В.И. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по поводу рака с низведением сигмовидной кишки в рану промежности: дис. ... канд. мед. наук. Смоленск, 1971.

29. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Клиническая оперативная колопроктология. Медицина. М. 1994.

30. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. Медицина. М. 1979.

31. Федоров В.Д., Рыков В.PL, Одсірюк Т.С. Имплантация запирающего устройства для промежностной колостомы // Хирургия. 1983. N 8. С. 131-134.

32. Фоменко О.Ю. Роль электромиографии в диагностике анальной инконтиненции: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2007.

33. Фролов С.А. Создание искусственного замыкательного аппарата из серозно-мышечного лоскута толстой кишки при формировании промежностной колостомы: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1989.

34.Холднн С.А, Холдин С.А.. Злокачественные новообразования прямой кишки. Медгиз. JI. 1955. С. 360.

35. Царьков П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 1997.

36. Шелыгин Ю.А. Некоторые аспекты медицинской реабилитации больных с одноствольной колостомой: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1982.

37. Abercrombie J.E., Rogers J., Williams N.S. Total anorectal reconstruction results in complete anorectal sensory loss// Br J Surg. 1996. Vol. 83. P. 5759.

38. Andreola S., Leo E., Belli F., et al. Adenocarcinoma of the lower third of the rectum surgically treated with a 10-mm distal clearance: preliminary results in 35 N0 patients // Ann Surg Oncol. 2001. N 8. P. 611-615.

39. Andreola S., Leo E., Belli F., Lavarino C., Biifalino R., Tomasic G. et al. Distal intramural spread in adenocarcinoma of the lower third of the rectum treated with total rectal resection and coloanal anastomosis // Dis Colon Rectum. 1997. Vol. 40. P. 25-9.

40. Beart R.W., Steele G.D., Menck H.R. Management and survival of patients with adenocarcinoma of the colon and rectum: a national survey of the Commission on Cancer//J Am Coll Surg. 1995. Vol. 181. P. 225-36.

41. Berki I., Kiss S. Abdominal trans-sphincter resection of the anus: new possibilities in the surgical management of deep rectal cancer, with preservation of the anal sphincter // Ore Hetil. 1998. Vol. 139(6). P. 293-8.

42. Berrino F. Survival of Cancer Patients in Europe / Lyon. 1995. P. 193-205.

43. Birbeck K.F., Macklin C.P., Tiffin N. Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal cancer surgery // Ann Surg. 2002. Vol. 235. P. 449^57.

44. Bivch H.P., Kolbert G. Results of deep rectum resection and intersphincteric rectum excision // Chirurg. 1997. Vol. 68(7). P. 689-92.

45. Black W.A., Waugh J.M. The intramural extension of carcinoma of the descending colon, sigmoid, and rectosigmoid: A pathologic study // Surg Gynecol Obstet. 1948. Vol. 87. P. 457-64.

46. Braun J., Treutner K.H., Winkeltau G., Heidenreich U., Lerch M.M., Schumpelick V. Results of intersphincteric resection of the rectum with direct coloanal anastomosis for rectal carcinoma // Am J Surg. 1992. Vol. 163(4). P. 407-12.

47. Bretagnol F., Rullier E., Laurent C., Zerbib F., Gontier R., Saric J. Comparison of functional results and quality of life between intersphincteric resection and conventional coloanal anastomosis for low rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2004. Vol. 47. P. 832-8.

48. Camilleri-Brennan J., Steele R.J.C. Quality of life after treatment for rectal cancer//Br J Surg. 1998. Vol. 85. P. 1036-1043.

49. Camilleri-Brennan J., Steele R. J. C. Objective assessment of morbidity and quality of life after surgery for low rectal cancer // Colorectal Disease. 2002. Vol. 4. P. 61-66.

50. Cavina E., Seccia M., Band P., Zocco G. Anorectal reconstruction after abdominoperineal resection: experience with double-wrap graciloplasty

supported by low-frequency electrostimulation // Dis Colon Rectum. 1998. Vol. 41. P. 1010-1016.

51. Chamlou R., Pare Y., Simon T., Bennis M., Tiret E. Long-term results of intersphincteric resection for low rectal cancer // Ann Surg. 2007. Vol. 246(6). P. 916-21.

52. Chetwood C.H. Plastic operation of the sphincter ani with report of a case // Med Rec. 1902. Vol. 61. P. 529-534.

53. Chew S.B., Tindal D.S. Colonic J-pouch as a neorectum: functional assessment // Aust N Z J Surg. 1997. Vol. 67(9). P. 607-610.

54. Christiansen J., Rasmussen O., Lindorff-Larsen K. Dynamic graciloplasty for severe anal incontinence // Br J Surg. 1998. Vol. 85. P. 88-91.

55. Cohen A.M. Colonic J-pouch rectal reconstruction after total or subtotal proctectomy // World J Surg. 1993. Vol. 17. P. 267-70.

56. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. Philadelphia: Lippincott, 1984. P. 129-134.

57. Corman M.L. Cracilis muscle transposition // Contemporary Surgery. 1978. Vol. 13. P. 9-16.

58. Corman M.L. Follow-up evaluation of gracilis muscle transposition for fecal incontinence //Dis Colon Rectum. 1980. Vol. 23. P. 552-555.

59. Cotrim H., Pereira G. Impact of colorectal cancer on patient and family: implications for care // Eur J Oncol Nurs. 2008. Vol. 12. № 3. P. 217-226.

60. Dehni N., Tiret E., Singland J.D. Long-term functional outcome after low anterior resection: comparison of low colorectal anastomosis and colonic J-pouch-anal anastomosis // Dis Colon Rectum. 1998. Vol. 41. P. 817-823.

61. Dennett E.R., Parry B.R. Misconceptions about the colonic J-pouch: what accumulating data show // Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 804-811.

62. Di Betta E., D'Hoore A., Filez L., Penninckx F. Sphincter saving rectum resection is the standard procedure for low rectal cancer // Int J Colorectal Dis. 2003. Vol. 18. P. 463^169.

63. Dixon C.F. Anterior resection for malignant lesions of the upper part of the rectum and lower part of the sigmoid // Ann Surg. 1948. Vol. 128(3). P. 425-42.

64. Engel J., Kerr J., Schlesinger-Raab A. Quality of life in rectal cancer patients: a four-year prospective study // Ann Surg. 2003. Vol. 238. P. 20313.

65.Fazio V.W., Zutshi M., Remzi F.H., Pare Y, Ruppert R., Furst A., Celebrezze J., Tiret E., Hammel J. A randomized multicenter trial to compare long-term functional outcome, quality of life, and complications of surgical procedures for low rectal cancers // Ann Surg. 2007. Vol. 246. P. 481-490,

66. Fedorov V.D., Odaryuk T.S., Shelygin Y.A., Tsarkov P. V., Frolov S.A. Method of creation of smooth-muscle cuff at the site of the perineal colostomy after extirpation of the rectum // Dis Colon Rectum. 1989. Vol. 32. P. 562-566.

67. Fleshner P.R., Roberts P.L. Encirclement procedures for fecal incontinence // Perspect Colon Rectal Surg. 1991. Vol. 4. P. 280-297.

68. Francois Y., Nemoz C.J., Baulieux J. Influence of the interval between preoperative radiation therapy and surgery on downstaging and on the rate of sphincter-sparing surgery for rectal cancer: The Lyon R90-01 randomized trial // J Clin Oncol. 1999. Vol. 17. P. 2396-402.

69. Fuchs K.H., Sailer M., Kraemer M., Thiede A. Coloanal J-pouch reconstruction following low rectal resection // Recent Results Cancer Res. 1998. Vol. 146. P. 87-94.

70. Fucini C., Elbetti C., Petrolo A., Casella D. Excision of the levator muscles with external sphincter preservation in the treatment of selected low T4 rectal cancers // Dis Colon Rectum. 2002. Vol. 45. P. 1697-1705.

71. Fucini C., Elbetti C., Messerini L. Anatomic plane of separation between external anal sphincter and puborectalis muscle // Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 374-379.

72. Gamagami R.A., Chiotasso P., Lazorthes F. Continent perineal colostomy after abdominoperineal resection: outcome after 63 cases // Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 626-631.

73. Gamagami R.A., Liagre A., Chiotasso P., Istvan G., Lazorthes F. Coloanal anastomosis for distal third rectal cancer: prospective study of oncologic results//Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42(10). P. 1272-5.

74. Geisler D., Marks J., Marks G. Laparoscopic colorectal surgery in the irradiated Pelvis // Am Surg. 2004. Vol. 188. P. 267-270.

75. Glover R.P., Waugh J.M. The retrograde lymphatic spread of carcinoma of the rectosigmoid region: Its influence on surgical procedures // Surg Gynecol Obstet. 1946. Vol. 82. P. 434^18.

76. Goligher J.C., Dukes C.E., Bussey H.J.R. Local recurrences after sphincter-saving excisions for carcinomas of the rectum and rectosigmoid// Br J Surg. 1951. Vol. 39. P. 199-211.

77. Grinnell R.S. Distal intramural spread of the rectum and rectosigmoid // Surg Gynecol Obstet. 1954. Vol. 99. P. 421-30.

78. Guillem J.G., Chessin D.B., Shia J., Suriawinata A, Riedel E., Moore H.G., Minsky B.D., Wong W.D. A prospective pathologic analysis using whole-mount sections of rectal cancer following preoperative combined modality therapy - implications for sphincter preservation // Ann Surg. 200?. Vol. 245. P. 88-93.

79. Hakelius L., Olsen L. Free autogenous muscle transplantation in children. Long-term results//Eur J Pediatr Surg. 1991. Vol. 6 (1). P. 353-357.

80. Halbook O., Nystrom P.O., Sjoahl R. Physiologic characteristic of straight and colonic J-pouch anastomosis after rectal excision for cancer//Dis Colon Rectum. 1997. Vol. 40. P. 332-338.

81. Halbook O., Pahlman L., Krog M. Randomized comparison of straight and colonic J-pouch anastomosis after low anterior resection // Ann Surg. 1996. Vol. 224. P. 58-65.

82. Hassan I., Larson D.W., Cima R.R., Wolff B.G., Pemberton J.H. Long-term functional and quality of life outcomes after coloanal anastomosis for distal rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2006. Vol. 49. P. 1266-1274.

83. Heald R., Karanjia N.D. Results of radical surgery for rectal cancer// World J Surg. 1992. Vol. 16(5). P. 848-57.

84. Hecker W.C., Holschneider M.A., Kraeft H. Complications, deaths and long-term results after surgery of anorectal atresia // Z Kinderchir.1980. Vol. 29. P. 238-244.

85. Heriot A.J., Kumar D. Rectal cancer recurrence: factors and mechanisms// ColorectDis. 2000. Vol. 2. P. 126-136.

86. Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K. Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch: prospective randomized study for determination of optimum pouch size //Dis Colon Rectum. 1996. Vol.39. P. 986-991.

87. Hildebrandt V., Lindemann W., Kreissler-Haag D. Intersphincteric rectum resection with colosphincter pouch // Chirurg. 1995. Vol. 66(4). P. 377-84.

88. Hirche C., MrakK, KneifS., MohrZ., Slisow W., Hunerbein M., Gretschel S. Perineal colostomy with spiral smooth muscle graft for neosphincter reconstruction following abdominoperineal resection of very low rectal cancer: long-term outcome // Dis Colon Rectum. 2010. Vol. 53. P. 12721279.

89. Ho Y-H., Tan M., Seow-Choen F. Prospective, randomized controlled study of clinical function and anorectal physiology after low anterior resection: comparison of straight and colonic J-pouch anastomosis // Br J Surg. 1996. Vol. 83. P. 978-80.

90. Hohenberger W., Matzel K.E., Stadelmaier U. Possibilities of extensive surgery // Recent Results Cancer Res. 1998. Vol. 146. P. 59-65.

91. Hohenberger W., Merket S., Matzel K., Bittorf B., Papadopoalos T, Gohl J. The influence of abdomino-peranal (intersphincteric) resection of lower

third rectal carcinoma on the rates of sphincter preservation and locoregional recurrence // Colorectal Disease. 2006. Vol. 8. P. 23-33.

92. Holschneider A.M. Treatment and functional results of anorectal continence on children with imperforate anus // Acta Chirurgica Belgica. 1983. Vol. 3. P. 191-204.

93. Holschneider A.M., Amano S., Urban A., Lohrs U., Bies K, Donhauser G., Kampf B. Free and reverse smooth muscle plasty in rats and goats // Dis Colon Rectum. 1985. Vol. 28. P. 786-794.

94.Holschneider A.M., Hecker W.C. Reverse smooth muscle plasty: a new method of treating anorectal incontinence in infants with high anal and rectal atresia // J Pediatr Surg. 1981. Vol. 16(6). P. 917-20.

95. Holschneider M.A., Hecker W.Ch. Flapped and free muscle transplantation in the treatment of anal incontinence // Z Kinderchir. 1981, Vol. 32. P. 244258.

96. Holzer B., Urban M., Holbling N. Magnetic resonance imaging predicts sphincter invasion of low rectal cancer and influences selection of operation // Surgery. 2003. Vol. 133. P. 656-61.

91. Hughes T.G., Jenevein E.P., Poulos E. Intramural spread of colon carcinoma // Am J Surg. 1983. Vol. 146. P. 697-9.

98. Joo J.S., Latulipe J.F., Alabaz O. Long-term functional evaluation of straight coloanal anastomosis and colonic J-pouch - is the functional superiority of colonic J-pouch sustained // Dis Colon Rectum. 1998. Vol. 41. P. 740-746.

99. Jorge J.M.N., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence //Dis Colon Rectum. 1993. Vol. 36. P. 77-97.

100. Karanjia N.D., Schache D.J., North W.R.S., Heald R.J. "Close shave" in anterior resection // Br J Surg. 1990. Vol. 77. P. 510-2.

101. Karanjia N.D., Schache D.J., Heald R.J. Function of the distal rectum after low anterior resection for carcinoma// Br J Surg. 1992. Vol. 79. P. 114-6.

102. Kirwan W.O., Drumm J., Hogan J.M., Keohane C. Determining safe margin of resection in low anterior resection for rectal cancer // Br J Surg. 1988. Vol. 75. P. 720-724.

103. Kohler A., Athanasiadis S., Ommer A., Psarakis E. Long-term results of low anterior resection with intersphincteric anastomosis in carcinoma of the lower one-third of the rectum: analysis of 31 patients // Dis Colon Rectum. 2000. Vol. 43. P. 843-50.

104. Koninger J.S., Butters M., Redecke J.D., Z'graggen K. Transverse coloplasty pouch after total mesorectal excision: functional assessment of evacuation // Dis Colon Rectum. 2004. Vol. 47(10). P. 1586-93.

105. Konrad J., Hareng R. Die Musculus gracilis-Plastik zur Behndlung der Analinkontinenz beim Erwachsenen // Witn. 1982. S.l 1-12.

106. Kuvshinov B., Maghfoor I., Miedema B. Distal margin requirements after preoperative chemotherapy for distal rectal carcinoma: are < 1cm distal margins sufficient? // An Surg One. 2001. Vol. 8(2). P. 163-169.

107. Lafreniere R. What's new in general surgery: surgical oncology // J Amer Col Surg. 2004. Vol. 19(6). P. 86-96.

108. Lasorthes F., Pages P., Chiotasso P. Resections of the rectum with construction of a colonic reservoir and coloanal anastomosis for carcinoma of the rectum // Brit J Surg. 1986. Vol. 73. P. 136-138.

109. Lasorthes F.x Gamagani R., Chiotasso P. Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis// Dis Colon Rectum. 1997. Vol. 40. P. 1409-1413.

110. Leguit P., Van Baal J.G., Brummelkamp W.H. Gracilis muscle transplantation in the treatment of fecal incontinence: long-term follow-up and evaluation of anal pressure recordings // Dis Colon Rectum. 1985. Vol. 28(1). P.1-4.

111. Leo E., Belli F., Baldini M.T. New perspective in the treatment of low rectal cancer: total rectal resection and coloendoanal anastomosis // Dis Colon Rectum. 1994. Vol. 37(2). Suppl. S62-8.

112. Leo E., Belli F., Baldini M.T. Total rectal resection, colo-endoanal anastomosis and colic reservoir for cancer of the lower third of the rectum // Eur J Surg Oncol. Vol. 19(3). P. 283-9.

113.Lorenzi M., Vemillo R., Garzi A., Vindigni C., D'Onofrio P., Angeloni G.M., Stefanoni M., Picchianti D., Genovese A., Lorenzi B., Iroatulam A.J. Experimental internal anal sphincter replacement with demucosated colonic plication // Tech Coloproctol. 2003. Vol. 7(1). P. 9-16.

114. Lyttle J.A., Parks A.G. Intersphincteric excision of the rectum // Br J Surg. 1977. Vol. 64. P. 6413-6.

115. Mads en P.M., Christiansen J. Distal intramural spread of rectal carcinomas // Dis Colon Rectum. 1986. Vol. 29. P. 279-82.

116. Mander B.J., Williams N.S. The electrically stimulated gracilis neo-anal sphincter//European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1997. Vol. 9(5). P. 435-41.

117. Mantyh C.R., Hull T.L., Fazio V. W. Coloplasty in low colorectal anastomosis: manometric and functional comparison with straight and colonic J-pouch anastomosis // Dis Colon Rectum. 2001. Vol. 44. P. 37-42.

118. Maruyama J. Functional reconstruction of anal constriction using a gracilis musculo-cutaneous flap // Acta Chir Plast (Prague). 1983. Vol. 25(2). P. 76-80.

119. Matsushita K., Yamada K., Sameshima T., Niwa K., Hase S., Akiba S. Prediction of incontinence following low anterior resection for rectal carcinoma // Dis Colon Rectum. 1997. Vol. 40. P. 575-79.

120. Matzel K.E., Stadelmaier U., Muehldorfer S., Hohenberger W. Continence after colorectal reconstruction following resection: impact of level of anastomosis // Int J Colorect Dis. 1997. Vol. 12. P. 82-87.

121. Mavrantonis C., Wexner S. Stimulated graciloplasty for treatment of intractable fecal incontinence: critical influence of the method of stimulation // Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 497-504.

122. Mealy K., Burke P., Hyland J. Anterior resection without a defunctioning colostomy: questions of safety // Br J Surg. 1992. Vol. 79. P. 305-7.

\23. Miles W.E. A method of performing abdomino-perineal resection for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon//Lancet. 1908. Vol. 2. P. 1812-1813.

124. Morris E., Ouirke P., Thomas J. D. Unacceptable variation in abdominoperineal excision rates for rectal cancer // Gut. 2008. Vol. 57. № 12. P. 1690-1697.

125. Mortensen N.J., Ramirez J.M., Takeuchi N. Colonic J pouch-anal anastomosis after rectal excision for carcinoma: functional outcome // Br J Surg. 1995. Vol. 82. P. 611-3.

126. Nagtegaal I.D., Marijnen C.A., Kranenbarg E.K., van de Velde C.J., van Krieken J.H. Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimeter but two millimeters is the limit // Am J Surg Pathol. 2002. Vol. 26(3). P. 350-7.

127. Nakagoe T., Yamaguchi E., Tanaka K., Sawai T., Tsuji T., Shibasaki S., Nanashima A., Yamaguchi H., Yasutake T., Ayabe H. Distal intramural spread is an independent prognostic factor for distant metastasis and poor outcome in patients with rectal cancer // Annals of Surgical Oncology. 2003. N 10. P. 163-170.

128. Nicholls R.J., Lubowski D.Z., Donaldson D.R. Comparison of colonic reservoir and straight colo-anal reconstruction after rectal excision // Br J Surg. 1988. Vol. 75. P. 318-20.

129. Nissan A., Guillem J.G., Paty P.B., Douglas Wong W., Minsky B., Saltz L. Abdominoperineal resection for rectal cancer at a specialty center // Dis Colon Rectum. 2001. Vol. 44. P. 27-35.

130. O'Brien P.E., Skinnen S.A. Restoring control: the artificial bowel sphincter (ABS) in the treatment of anal incontinence // Program guide and abstract from ASCR Anniversary & Tripartite Meeting, 1-6 May 1999, Washington.

131. Onaitis M.W., Noone R.B., Hartwig M. Neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer: analysis of clinical outcomes from a 13-year institutional experience // Ann Surg. 2001. Vol. 233. P. 778-85.

132. Ortiz H., De Miguel M., Armendariz P. Coloanal anastomosis: are functional results better with a pouch? // Dis Colon Rectum. 1995. Vol. 38. P. 375-7.

133. Pachler J., Wille-Jorgensen P. Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy // Cochrane Database Syst Rev. 2005. N 18(2): CD004323.

134. Pahlman L. Straight coloanal or colon-J-pouch anal reconstruction I I Swiss Surg. 1997. Vol. 3(6). P. 255-8.

135. Parkin D.M. Global cancer ststistics in the year 2000 // The Lancet Oncology. 2001. Vol. 2. P. 533-43.

136. Parks A.G. Transanal technique in low rectal anastomosis // Proc Roy Soc Med. 1972. Vol. 65. P. 47-48.

137. Paty P.B., Enker W.E., Cohen A.M., Lauwers G.Y. Treatment of rectal cancer by low anterior resection with coloanal anastomosis // Ann Surg. 1994. Vol.219. P. 365-73.

138. Pelissier E.P., Blum D., Bachour A. Functional results of coloanal anastomosis with reservour // Dis Colon Rectum. 1992. Vol. 35. P. 843-6.

139. Pickrell K.L., Broadbent T.R., Masters F.W., Metzger J. Construction of rectal sphincter in restoration of anal continence by transplanting the gracilis muscle // Ann Surg. 1952. Vol. 135. P.853-862.

140. Pickrell K.L., Georgiade N., Richard E.F., Morris F. Gracilis muscle transplant for the correction of neurogenic rectal incontinence // Surg Clin North Am. 1959. Vol. 39, P. 1405-1415.

141. Pollett W.G., Nicholls R.J. The relationship between the extent of distal clearance and survival and local recurrence rates after curative anterior resection for carcinoma of the rectum //Ann Surg. 1983. Vol. 198. P. 159— 63.

142. Prete F., Sebastiani R., Sammarco D.F., Prete F.P. Role of intersphincter resection among the surgical options for cancer of the distal rectum // Chir Ital. 2001. Vol. 53(6). P. 765-72.

143. Quer E.A., Dahlin D.C., Mayo C.W. Retrograde intramural spread of carcinoma of the rectum and rectosigmoid // Surg Gynecol Obstet. 1953. Vol. 96. P. 24-30.

144. Quirke P. Training and quality assurance for rectal cancer: 20 years of data is enough // The Lancet Oncology. 2003. Vol. 4. P. 695-701.

145. Raizada V., Mittal R.K. Pelvic floor anatomy and applied physilogy // Gastroenterol Clin North Am. 2008. Vol. 37(3). P. 493-vii. doi: 10.1016/j.gtc.2008.06.003.

146. Renner K., Rosen H.R., Novi G., Holbling N., Schiessel R. Quality of life after surgery for rectal cancer: do we still need a permanent colostomy? // Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 1160-7.

147. Ricciardi R., Virnig B.A., Madoff R.D., Rothenberger D.A., Baxter N.N. The status of radical proctectomy and sphincter-sparing surgery in the United States // Dis Colon Rectum. 2007. Vol. 50. P.

148. Richard L., Nathan K., Stephens M.H., Deniel D., Mark V.R. Local excision of rectal carcinome // Am J Surg. 1990. Vol. 160(3). P. 1455-1456.

149. Rockwood T.H., Church J.M., Fleshman J.W. Fecal incontinence quality of life scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence // Dis Colon Rectum. 2000. Vol. 43. P. 9-16.

150. Rouanet P. Sphincter conservation and cancer of the lower rectum: argument for a multicenter prospective study for conservation of the sphincter after irradiation // Bull Cancer. 1998. Vol. 85(4). P. 328-32.

151. Rouanet P., Senesse P., Bouamrirene D., Veyrac M., Bacon F. Anal sphincter reconstruction by dynamic graciloplasty after abdominoperineal resection for cancer//Dis Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 451-456.

152. Rullier E., Laurent C., Bretagnol F., Rullier A., Vendrely V., Zerbib F. Sphincter-saving resection for all rectal carcinomas: the end of the 2-cm distal rule // Ann Surg. 2005. Vol. 241. P. A65-A69.

153. Rullier E., Zerbib F., Laurent C., Bonnel C., Caudty M., Saric J., Parneix M. Intersphincteric resection with excision of internal anal sphincter for conservative treatment of very low rectal cancer // Dis Colon Rectum. 1999. Vol.42. P. 1168-1175.

154. Saito N., Moriya Y., Shirouzu K., Maeda K., Mochizuki H., Koda K. Intersphincteric resection in patients with very low rectal cancer: a review of the Japanese experience // Dis Colon Rectum. 2006. Vol. 49. S13-S22.

155. Saito N., Ono M., Sugito M., Ito M, Morihiro M., Kosugi Ch. Early results of intersphincteric resection for patients with very low rectal cancer: an active approach to avoid a permanent colostomy // Dis Colon Rectum. 2004. Vol. 47. P. 459-66.

156. Sangwan Y.P., Solla J.A. Internal anal sphincter: advances and insights // Dis Colon Rectum. 1998. Vol. 41. P. 1297-1311.

157. Sato Y., Araki Y, Ogata Y., Shirouzu K. Physiological study of anal sphincteric resection in an experimental porcine model // The Kurume Medical Journal. 2008. Vol. 55(1/2). P. 7-11.

158. Schiessel R., Kamer-Hanusch J., Herbst F. Intersphincteric resection for low rectal tumours // Br J Surg. 1994. Vol. 81(9). P. 1376-8.

159. SchiesselR., Novi G., Holzer B., Rosen H.R., Renner K., Holbling N., Feil W., Urban M. Technique and long-term results of intersphincteric resection for low rectal cancer // Dis Colon Rectum. 2005. Vol. 48. P. 1858-65.

160. Schiessel R., Rosen H.R. Preservation and restoration of sphincter function in patients with rectal cancer // Can J Gastroenterol. 2000. Vol. 14(5). P. 423-6.

161. Schmidt E. The continent colostomy // World J Surg. 1982. Vol. 6. P. 805809.

162. iSchumpelick V., Braiui J. Intersphincteric rectum resection with radical mesorectum excision and coloanal anastomosis // Chirurg. 1996. Vol. 67(2). P. 110-20.

163. Shafik A. A concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation // Dis Colon Rectum. 198?. Vol 30. P. 970982.

164. Shafik A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation // Am J Proctol. 1979. Vol. 30. P. 25-35.

165. Shafik A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. IX. Single loop continence: a new theory of the mechanism of anal continence // Dis Colon Rectum. 1980. Vol. 23(1). P. 37-43.

166. Shafik A., Gamal el-Din M.A., el-Bagoury E.M., Hamid Z.A., el Said B., Metwalli S. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. The involuntary action of the external anal sphincter: histological study // Acta Anatómica (Basel). 1990. Vol. 138(4). P. 359-63.

167. Shirouzu K., Isomoto H., Kakegawa T. Distal spread of rectal cancer and optimal margin of resection for sphincter-preserving surgery // Cancer. 1995. Vol. 76. P. 388-92.

168.Shirouzu K., Ogata Y, Araki Y, Kishimoto Y., Sato Y. A new ultimate anus-preserving operation for extremely low rectal cancer and for anal canal cancer // Tech Coloproctol. 2003. Vol. 7. P. 203-206.

169. Sideris L., Zenasni F., Vernerey D., Daychy S., Lasser P., Pignon J.P. Quality of life of patients operated on for low rectal cancer: impact of the type of surgery and patients' characteristics // Dis Colon Rectum. 2005. Vol. 48(12). P. 2180-91.

170. Sobin L.H., Wittekind C. International Union Against Cancer. TNM classification of malignant tumours. 6-th ed. New York: Wiley-Liss. 2002.

171. Srangers M.A., Taal B.G., Aaronson N.K., De Velde A. Quality of life in colorectal cancer. Stoma vs. nonstoma patients // Dis Colon Rectum. 1995. Vol. 38(4). P. 361-9.

172. Stocchi L., Nelson H., Sargent D. Impact of surgical and pathological variables in rectal cancer: a United States community and cooperative group report//J Clin Oncol. 2001. Vol. 19. P. 3895-3902.

173. Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer // N Engl J Med. 1997. Vol. 336. P. 980-987.

174. Takakura Y., Okajima M., Hinoi T., Ikeda S., Yoshimitsu M., Yoshida M., Sumitani D., Takeda H., Kawaguchi Y., Shimomura M., Tokunaga M., Ohdan H. A comparison of quality of life and functional outcomes between partial intersphincteric resection and conventional sphincter preserving surgery //Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (J Jpn Surg Assoc). 2009. Vol. 70. P. 979-984.

175. Teixeira F.V., Pera M., Kelly K.A. Use of a colonic pouch as a rectal substitute after rectal excision // Arg Gastroenterol. 1999. Vol. 36(2). P. 99104.

176. Teramoto T., Watanabe M., Kitajima M. Per anum intersphincteric rectal dissection with direct coloanal anastomosis for lower rectal cancer: the ultimate sphincter-preserving operation // Dis Colon Rectum. 1997. Vol. 40(10). Suppl. S43-7'.

177. Tilney H.S., Tekkis P.P. Extending the horizons of restorative rectal surgery: intersphincteric resection for low rectal cancer // Colorectal Disease. 2008. Vol. 10. P. 3-16.

178. Tiret E., Poupardin B., McNamara D., Dehni N., Pare R. Ultralow anterior resection with intersphincteric dissection - what is the limit of safe sphincter preservation? // Colorectal Dis. 2003. Vol. 5. P. 454-7.

179. Tytherleigh M.G., Morten sen N.J. Options for sphincter preservation in surgery for low rectal cancer // Br J Surg. 2003. Vol. 90. P. 922-933.

180. Ueno H., Mochizuki H., Hashiguchi Y., Ishikawa K., Fujimoto H., Shinto E., Hase K. Preoperative parameters expanding the indication of sphincter preserving surgery in patients with advanced low rectal cancer // Ann Surg 2004. Vol. 239. P. 34^2.

181. Vaizey C.J., Kamm M.A., Gold D.M., Batram C.I., Halligan S., Nicholls R.J. Clinical, physiological, and radiological study of a new purpose designed artificial bowel sphincter // The Lancet. 1998. Vol. 352. P. 105109.

182. Vernava III A.M., Moran M., Rothenberger D.A., Wong W.D. A prospective evaluation of distal margins in carcinoma of the rectum // Surg Gynecol Obstet. 1992. Vol. 175. P. 333-6.

183. Vorobiev G.I., Odatyuk T.S., Tsarkov P.V., Talalakin A.I., Rybakov E.G. Resection of the rectum and total excision of the internal anal sphincter with smooth muscle plasty and colonic pouch for treatment of ultralow rectal carcinoma // Br J Surg. 2004. Vol. 91. P. 1506-12.

184. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item Short-Form Health Survey // Med Care. 1992. Vol. 30. P. 473-483. www.qualitvmetric.com.

185. Wee J. Functional anal sphincter reconstruction with the gracilis muscle at the abdominoperineal resection (a letter) // The Lancet. 1983. Vol. 26(8361). P. 1245-1246.

186. Wibe A., Syse A., Andersen E., Tretli S., Myrvold H.E., Soreide O. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection // Dis Colon Rectum. 2004. Vol. 47. P. 48-58.

187. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 centimetre rule of distal excision for carcinoma of the rectum: A study of distal intramurual spread and of the patients' survival // Br J Surg. 1983. Vol. 70. P. 150-4.

188. Wilson S.M., Beahrs O.H. The curative treatment of carcinoma of the sigmoid, rectosigmoid, and rectum // Ann Surg. 1976. Vol. 183. P. 556-65.

189. Wong W.D., Jensen L.L., Bartolo D.C.C., Rothenberger D.A.. Artifical anal sphincter//Dis Colon Rectum. 1996. Vol. 39. P. 1345-1351.

190. Yeatman T.J., Bland K.I. Sphincter-saving procedures for distal carcinoma of the rectum // Ann Surgery. 1989. Vol. 209. P. 1-18.

191. Ze-Yu Wu, Jin Wan, Jing-Hua Li, Gang Zhao, Lin Peng, Yuan Yao, Jia-Lin Du, Quan-Fang Liu, Zhi-Du Wang, Zhi-Ming Huang, Hua-Huan Lin. Study of circumferential resection margin in patients with middle and lower rectal carcinoma // World J Gastroenterol. 2007. Vol. 13(24). P. 3380-3383.

192. Z'graggen K., Maurer C.A., Buchler M.W. The transverse coloplasty pouch. Review of experimental data and clinical application // Zentralbl Chir. 2001. Vol. 126(Suppl. 1). P. 64-6.

193. Z'graggen K., Maurer C.A., Buchler M. W. Transverse coloplasty pouch. A novel neorectal reservoir // Dig Surg. 1999. Vol. 5(16). P. 363-366.

194. Zhao G., Zhou Z., Lei W., Yu Y, Wang C„ Wang Z., Zheng X., Wang R. Pathological study of distal mesorectal cancer spread to determine a proper distal resection margin // World J Gastroenterol. 2005. Vol. 11(3). P. 319322.