Роль электромиографии в диагностике анальной инконтиненции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Фоменко, Оксана Юрьевна

  • Фоменко, Оксана Юрьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2007, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.16
  • Количество страниц 171
Фоменко, Оксана Юрьевна. Роль электромиографии в диагностике анальной инконтиненции: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.16 - Патологическая физиология. Москва. 2007. 171 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фоменко, Оксана Юрьевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Показатели компьютерной электромиографии у больных органической недостаточностью анального сфинктера.

3.1 Показатели компьютерной электромиографии в норме.

3.2 Показатели компьютерной электромиографии у больных органической недостаточностью анального сфинктера I степени.

3.3 Показатели компьютерной электромиогафии у больных органической недостаточностью анального сфинктера II степени.

3.4 Показатели компьютерной электромиографии у больных органической недостаточностью анального сфинктера III степени.

Глава 4. Функциональное состояние искусственного запирательного аппарата по данным электромиографии в различные сроки после грацилопластики.

4.1 Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки до грацилопластики.

4.2 Функциональное состояние сформированного неосфинктера. на 14-16 день и через 1 месяц после грацилопластики.

4.3 Функциональное состояние сформированного неосфинктера через 3 месяца после грацилопластики.

4.4 Функциональное состояние сформированного неосфинктера через 6 месяцев после грацилопластики.

4.5 Функциональное состояние сформированного неосфинктера через 12 месяцев после грацилопластики.

Глава 5. Функциональное состояние сохраненных порций наружного сфинктера по данным электромиографии у пациентов после проктэктомии

5.1 Функциональное состояние запирательного аппарата у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки до операции.

5.2 Функциональное состояние сохраненных порций наружного сфинктера после проктэктомии до закрытия превентивной стомы.

5.3 Функциональное состояние оставшихся порций наружного сфинктера через 3, 6 и 12 месяцев после закрытия превентивной стомы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль электромиографии в диагностике анальной инконтиненции»

Актуальность проблемы:

Проблема недержания кишечного содержимого на протяжении многих десятилетий остается в центре внимания колопроктологов всего мира в связи с крайней трудностью медицинской и социально - психологической реабилитации пациентов с анальной инконтиненцией.

Держание кишечного содержимого является ключевым вопросом колопроктологии, ибо любой результат лечения заболевания прямой кишки не может считаться успешным, если появляется нарушение функции ее загшрательного аппарата» (Воробьев Г. И., 2001).

Функция держания кишечного содержимого по мнению большинства авторов служит для обеспечения контроля за произвольной дефекацией (18,125,171,174). Под термином «недостаточность анального сфинктера» подразумевается частичное или полное нарушение произвольного удержания содержимого толстой кишки (8).

Распространенность анальной инконтиненции, по мнению различных авторов, колеблется от 2 до 40 % в зависимости от характера жалоб и анализа данных в различных возрастных группах (89,98,102,111,183).

Так, M.J. Cheetham (92) и N.J. Talley (232) указывает на то, что у 7% относительно здоровых людей старше 65 лет, самостоятельно обслуживающих себя, имеются жалобы на нарушение механизмов контроля за дефекацией, а 46% пожилых людей, находящихся на попечении в домах престарелых, по данным R. Nelson (183) страдают недержанием кишечного содержимого различной степени. Обращает на себя внимание, что 26% женщин, находящихся на лечении в урогинекологических клиниках, по опубликованным V.Khullar (153) данным, имеют симптомы анальной инконтиненции. Результатом нарушения держания кишечного содержимого может быть социальная изоляция и значительное нарушение качества жизни, что представляет огромную медико-социальную проблему (210).

C.D.Lorenzo и M.A.Benninga утверждают, что проблема анальной инконтиненцни представляет одну нз главных медико-пснхологических проблем у детей. Наличие энкопреза отмечено приблизительно у 1-2% детей школьного возраста (170).

F. John (145) отмечает, что из 818 опрошенных респондентов старше 18 лет, у 18,4% встречались клинические проявления недержания кишечного содержимого, причем частота инконтиненцни увеличивается с возрастом, и у мужчин встречается в 1,3 раза чаще, чем у женщин. Настораживает тот факт, что только 1/3 опрошенных обсуждала данную проблему с врачом. Образно говоря, проблема недержания кишечного содержимого проявляется безмолвным страданием огромного количества людей различных возрастных групп.

Недостаточность анального сфинктера (НАС) по характеру подразделяется на органическую и функциональную.

Органическая НАС связана с посттравматическим, послеоперационным, послеродовым повреждением анального жома, или с его врожденными аномалиями развития.

Функциональная форма недержания, в отличие от травматической недостаточности анального сфинктера, не обусловлена выраженными структурными нарушениями в запирательном аппарате прямой кишки, а возникает в результате различных расстройств в деятельности дистального отдела прямой кишки и анальных сфинктеров.

Улучшение качества жизни пациентов с органической формой анальной инконтинеции напрямую зависит от правильного выбора оперативного и последующего консервативного лечения при различного рода повреждениях анального жома. Для выбора наиболее адекватного метода оперативной коррекции дефектов анального сфинктера требуется полноценная оценка состояния мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК) до операции. После проведенного оперативного вмешательства необходимо определение жизнеспособности мышц анального жома, которое возможно оценить на основании их функциональной активности, а также динамический контроль за восстановлением функции держания. Важно подчеркнуть, что именно результаты получаемых функциональных исследований могут служить опорными данными для дальнейшего результативного использования выбранного метода хирургической коррекции в клинической практике.

Для решения этих проблем необходима комплексная оценка функционального состояния ЗАПК, что возможно с помощью различных методов исследования. В настоящее время используются методы:

1) основанные на регистрации изменений давления в анальном канале, в различных модификациях (аноректальная манометрия, баллонография, профилометрия);

2) суммарной оценки силы сокращения (биомеханические методы исследования);

3) изучения биоэлектрической активности мышц, направленные на функциональную оценку состояния нервно - мышечной системы ЗАПК (электромиография (ЭМГ), электронейромиография (ЭНМГ));

ЭМГ исследования у пациентов с нарушением функции ЗАПК, в первую очередь у больных недостаточностью анального сфинктера, применяются в ГНЦ Колопроктологии, начиная с 70-х годов прошлого века. Однако, компьютерная ЭМГ, позволяющая, объективно, независимо от исследователя, оценить состояние мышечных структур ЗАПК, а также проводить динамический контроль мышечной функции и статистически обрабатывать большие базы данных на сегодняшний день в колопроктологии не используется. Активно используемая в научных медико-биологических интересах (66, 150,198), в клинической, в первую очередь, неврологической практике (119,168), компьютерная ЭМГ пока не нашла широкое применение в колопроктологии в России, так как разработанное программное обеспечение не адаптировано для исследования функции ЗАПК.

До сих пор остаются неизученными возможности метода ЭМГ с компьютерным, в частности с турно-амплитудным анализом миографического паттерна, у больных с анальной инконтиненцией. При введении данного метода в колопроктологическую практику закономерно будут возникать вопросы. Во-первых, будет ли выявлено ослабление биоэлектрической активности мышц наружного сфинктера и тазового дна у больных анальной инконтиненцией и как данное снижение будет зависить от степени недостаточности анального сфинктера при цифровом способе расчета миографических показателей? Во-вторых, насколько, впервые введенные для интерференционной ЭМГ, показатели турно-амплитудного анализа смогут объективно отражать состояние мышечных структур анального жома?

Наряду с этим, на сегодняшний день огромный интерес представляет использование ЭМГ, как метода изучения функции мышц ЗАПК, у пациентов с искусственно созданными неосфинктерами при формировании нового запирательного аппарата. При этом, учитывая возможность постоянного динамического контроля, более развернутую обработку и быстрый статистический анализ получаемых данных, компьютерная ЭМГ приобретает особое значение.

Целью данной работы явилось расширение диагностических возможностей электромиографического исследования мышц запирательного аппарата у больных анальной инконтинецией.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) Установить нормативные значения компьютерной ЭМГ для мышц запирательного аппарата прямой кишки.

2) Определить ЭМГ критерии недостаточности анального сфинктера.

3) Изучить с помощью ЭМГ функциональное состояние неосфинктера, сформированного из перемещенной нежной мышцы бедра у больных в различные сроки после перенесенной грацилопластики.

4) Провести динамическое ЭМГ изучение функционального состояния сохраненных подкожной и поверхностной порций наружного сфинктера у больных, перенесших проктэктомию.

5) Оценить на основании ЭМГ исследований эффективность проведения курсов функциональной реабилитации у больных после проведенной грацилопластики и у пациентов, перенесших проктэктомию.

Научная новизна:

1) Модифицировано и внедрено в практику новое программное обеспечение компьютерной интерференционной ЭМГ для оценки сократительной способности и нервно - рефлекторной деятельности мышц ЗАПК, позволившее применить этот метод, используя величину турнового коридора - Юмкв при временной реализации в 1 секунду.

2) На основании сравнительного многофакторного анализа установлены показатели компьютерной ЭМГ для мышц ЗАПК в норме, а также ЭМГ критерии степени НАС.

3) Впервые с помощью ЭМГ методов исследования установлены сроки функциональной адаптации перемещенной нежной мышцы бедра к деятельности наружного сфинктера у пациентов, перенесших грацилопластику.

4) Впервые метод электромиографии был использован для динамического контороля функциональной активности сохраненных порций наружного сфинктера у больных, перенесших проктэктомию.

5) На основании ЭМГ данных было доказано, что у пациентов, перенесших проктэктомию на фоне проводимой лечебной физкультуры, к 12 месяцам после закрытия стомы увеличивается сократительная способность сформированного запирательного аппарата на 31,4% и тоническая активности на 32,4%, что способствует значительному улучшению функции держания и социальной реабилитации больных.

6) Доказана необходимость проведения функциональной реабилитации у пациентов после проктэктомии до закрытия превентивной стомы.

Таким образом, метод компьютерной ЭМГ возможно определить как самостоятельный метод исследования в клинической колопроктологической практике.

Практическая значимость работы:

1. Новый метод компьютерной электромиографии дает объективную оценку состояния мышечных структур ЗАПК, определяет сократительную способность и нервно-рефлекторную деятельность мышц наружного сфинктера и тазового дна.

2. Компьютерная ЭМГ позволяет определить степень анальной недостаточности: снижение средней амплитуды биоэлектрической активности в покое и при волевом сокращении анального жома на 30,8% и на 32,8%, соответственно, характерны для НАС I степени. Снижение показателей тонической активности на 50,0% и произвольной активности на 53,4% соответствует НАС II степени. Показатели средней амплитуды миографического паттерна при НАС III степени в покое регистрируются сниженными в среднем на 66,4% и более, при волевом сокращении анального жома на 67,4% и более.

3. Метод ЭМГ позволяет оценить состояние перемещенной нежной мышцы бедра и внести коррективы в проводимую терапию в процессе динамического контроля.

4. С помощью ЭМГ установлено, что в сроки от 6 до 12 месяцев после грацилопластики на фоне проводимой функциональной реабилитации у 81,8% больных происходит увеличение показателей волевого сокращения сформированного неосфинктера, формирование тонической активности у 36,7% пациентов, рефлекторных реакций неосфинктера в 30% наблюдений и ректоанального рефлекса в 43,3% случаях.

5. У больных после проктэктомии с помощью ЭМГ исследования может быть изучено функциональное состояние сохранных подкожной и поверхностной порций наружного сфинктера и проводена оценка эффективности реабилитационных циклов консервативной терапии.

6. Миографический метод может быть использован в качестве визуального тест контроля как основа обратной связи при проведении БОС -терапии у пациентов с анальной инконтиненцией.

Приношу свою искреннюю благодарность за возможность выполнения данной работы в Государственном научном центре колопроктологии ФГУ Росмедтехнологий его директору, академику РАМН, Заслуженному деятелю науки РФ, Лауреату Государственных Премий и Премии Правительства РФ, профессору Геннадию Ивановичу Воробьеву.

Выражаю свою огромную признательность заместителю директора по научной работе, заведующему хирургическим отделением общей и лапароскопической колопроктологии, Лауреату Премии Правительства РФ, профессору Юрию Анатольевичу Шелыгину за постоянную помощь и поддержку в проведении данной работы.

Приношу свою искреннюю благодарность за помощь и содействие научному руководителю работы доктору медицинских наук Любовь Федоровне Подмаренковой и научному консультанту доктору медицинских наук Александру Юрьевичу Титову.

Огромная признательность заведующей отделением онкопроктологии, Лауреату Государственной Премии, профессору Тамаре Семеновне Одарюк.

Считаю своим долгом выразить слова глубокой признательности коллективу лаборатории клинической патофизиологии ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий».

Сердечная признательность всему коллективу ФГУ «ГНЦ колопроктологии Росмедтехнологий», содействовавшему проведению исследования.

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Фоменко, Оксана Юрьевна

Выводы

1. С помощью компьютерной интерференционной ЭМГ установлены границы нормы для мышц наружного сфинктера. При этом показатели средней амплитуды тонической БЭА составляют 15,2±2,1мкв, при частоте турнов миографического паттерна - 199,4±41,0 1/с. При волевом сокращении анального жома значения произвольной БЭА достигают 74,3±13,7мкв, при частоте турнов - 419,8±62,7 1/с.

2. Для НАС I степени характерно снижение показателей средней амплитуды тонической и произвольной биоэлектрической активности мышц наружного сфинктера на 30,8% и на 32,8%, соответственно, относительно нормальных величин. При органической НАС II степени выявляется снижение БЭА в покое и при волевом сокращении в среднем на 50,0% и на 53,4% , соответственно. При недержании всех компонентов кишечного содержимого по данным ЭМГ регистрируется уменьшение тонической биоэлектрической активности мышц наружного сфинктера на 66,4% и более и произвольной активности в среднем на 67,4% и более.

3. После грацилопластики по данным ЭМГ перемещенная нежная мышца бедра в ближайшем послеоперационном периоде функционально активна при волевом сокращении у всех пациентов, однако, показатели регистрируемой ее биоэлектрической активности снижены в среднем на 64,3% относительно нормальных величин для наружного сфинктера.

4. С помощью ЭМГ было установлено, что в отдаленные сроки после грацилопластики на фоне проводимой функциональной реабилитации происходит постепенное увеличение БЭА сформированного неосфинктера на 79,9% по сравнению с исследованием через 1 месяц после операции у 81,8% пациентов.

5. Данные ЭМГ свидетельствует о возможности функциональной адаптации перемещенной нежной мышцы бедра к деятельности наружного сфинктера в отдаленные сроки после перенесенной грацилопластики, так как отмечается формирование тонической биоэлектрической активности у 36,7% пациентов, рефлекторных реакций неосфинктера на пробы с повышением внутрибрюшного давления в 30,0% наблюдений и ректоанального рефлекса у 43,3% больных.

6. ЭМГ исследованиями доказана жизнеспособность оставшихся структур наружного сфинктера после проктэктомии с сохранением его подкожной и поверхностных порций по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. В то же время, показатели биоэлектрической активности снижены в среднем на 39,5% в покое и на 42,0% при волевом сокращении относительно нормальных величин для наружного сфинктера.

7. На основании ЭМГ данных было доказано, что после включения кишки в естественный пассаж у пациентов, перенесших проктэктомию на фоне проводимого ЛФК, отмечается увеличение тонической биоэлектрической активности мышц сформированного запирательного аппарата через 12 месяцев на 32,4%, произвольной - на 31,4% относительно соответствующих показателей биоэлектрической активности после проктэктомии перед закрытием превентивной стомы. ;

8. С помощью динамических ЭМГ исследований установлено, что проведение 14-ти дневного курса БОС-терапии приводит к увеличению показателей тонической биоэлектрической активности сохраненных порций наружного сфинктера на 26,7% и произвольной - на 24,5% относительно соответствующих показателей биоэлектрической активности после проктэктомии перед закрытием превентивной стомы.

Практические рекомендации

1) Метод внутрианальной интерференционной ЭМГ должен использоваться в колопроктологической практике для объективного, неинвазивного, определения степени анальной недостаточности, сохранности периферической иннервации мышц наружного сфинктера и тазового дна.

2) Для проведения компьютерного анализа данных интерференционной ЭМГ при оценки функционального состояния мышц ЗАПК необходимо применять модифицированное программное обеспечение для нейромиографа «МБН - 01» с установленной величиной турнового коридора 10 мкв при временной реализации в 1сек.

3)ЭМГ необходимо использовать для объективной динамической оценки результатов хирургического и консервативного лечения пациентов с анальной инконтиненцией.

4) Для контроля функционального состояния перемещенной нежной мышцы бедра после грацилопластики должен использоваться метод компьютерной ЭМГ.

5) ЭМГ следует использовать у больных после проктэктомии с сохранением подкожной и поверхностной порций наружного сфинктера перед реконструктино-восстановительными операциями, для оценки консервативного лечения и динамического контроля восстановления функции держания.

6) ЭМГ может быть применена в качестве визуального тест - контроля при проведении БОС-терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фоменко, Оксана Юрьевна, 2007 год

1. Абу-Варда Ияд Фарип. Клиническое значение диагностических методов и эффективность лечения свищевых форм ано-ректальных пороков развития. Дисс. к. м. п.- Минск, 1988 г.

2. Аминев А. М. Руководство по проктологии.- Куйбышев, 1979.- т. 1-4.

3. Аминев А. М., Вайнриб М. А., Коньков Л. С. Об измерении силы сфинктера прямой кишки.// Сборник работ: «Элементы проктологии», Куйбышев, 1956. с. 102-109.

4. Аминева В. А. Материалы к изучению анального рефлекса. Дисс. д. м. н. Куйбышев, 1959.

5. Апостолов А., Златарски Г. Электроманометрические изменения подвижности толстого кишечника при функциональных нарушениях дефекации у детей.// Хирургия. Болгария, 1983. - 36. - 4. С.- 338-341.

6. Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя, дисс. д. м. н. Москва, 1999, 322 с.

7. Богуславский Л. С., Орешеиков М. М. Эвакуаторно-моторная функция кишки у больных с противоестественным задним проходом // Вестник хирургии. 1971. -11.

8. Воробьев Г. И. Основы колоироктологии.- Ростов-на Допу, 2001.- 416 с.

9. Воробьев Г. И., Дульцев 10. В., Ривкин В. Л. Хирургия анальной недостаточности //Хирургия.-1994. -№ 4.- С. 35-38.

10. Воронцов Ю. П., Красовская А. В., Смирнов А. П. Электрофизиологические и анатомические параллели состояния наружного сфинктера прямой кишки у здоровых детей и детей с ано-ректальными пороками развития // Педиатрия.- 1989. -№ 4.- С. 50-53.

11. Вышегородцев Д. В. Восстановление естественного пассажа по толстой кишке после операции Гартмана при короткой культе прямой кишки. Автореферат дисс. к. м. н. М., 1991.- 22 с.

12. Гайсманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания.- Варшава: Польское государственное мед. Издательство, 1971.- 440 с.

13. Гельфенбейн Л. С. Изучение фуикции анального жома в норме и после различных проктологических операций. Дисс. к. м. н. М., 1965.

14. Гришин И. И., Кузуров Г.П. Электрофизиологическая оценка функции сфинктера прямой кишки // Здравоохранение Белоруссии.- 1985.-№ 8.- С. 51-53.

15. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Рак ободочной и прямой кишки /Под ред. В.И. Кныш.- М.,1997.

16. Дульцев Ю. В. Диагностика и лечение недостаточности анального сфинктера. Дисс. д. м. н. М., 1982.

17. Дульцев Ю. В. Саламов К. Н. Анальное недержание. М., 1993.- 208 с.

18. Дульцев Ю. В., Кугаевский Ю.Б., Саламов К. Н., Богуславский Л. С. Профилактика и лечение послеоперационной недостаточности анального сфинктера. Методические рекомендации.- М., 1978.- С. 1-12.

19. Дульцев 10. В., Кулжабаев Т. Т., Марченко В. К., Туликова А. П. Недостаточность анального сфинктера после осложненной геморроидэктмии // Тезисы докладов 1 Всеармейской конференции.- М., 1989.- С. 107-111.

20. Дульцев Ю. В., Наврузов С. Н., Кугаевский Ю. Б., Подмаренкова Л. Ф. Особенности лечения рецидивных свищей прямой кишки, осложненных слабостью анального сфинктера // Советская медицина.- 1981.- С. 11.

21. Дульцев Ю. В., Полетов Н. Н., Подмаренкова Л.Ф., Саламов К. Н. Оперативное лечение больных с хроническими анальными трещинами // Хирургия. 1984. - №14.- С. 68-74.

22. Ефремов А. В. Отдаленные результаты модифицированной в НИИ проктологии операции Дюамеля в хирургическом лечении болезни Гиршпрунга у взрослых. Дисс. к. м. н.- М., 1993.

23. Калаев Т. Н. Причины, профилактика и лечение послеродовой недостаточности анального сфинктера. Дисс. к. м. н. -М., 1988.

24. Касаткина Л.Ф. Изменения спонтанной активности мышечных волокон и механизмы формирования нервно-мышечных заболеваний человека. Вопросы общего учения о болезни. М.- 1976.- С. 34.

25. Ковалева Н. М. Ультраструктура интраорганных нервных окончаний прямой кишки и предстательной железы в норме и в условиях простатопексии // Материалы докладов АМН СССР.- 1991. 35. -10 -С.946-951.

26. Колосов Н. Г. Иннервация пищеварительного тракта.- М., 1968.

27. Курыгин А. А. О методике исследования моторной функции толстой кишки в хирургической клинике // Вестник хирургии. -1989. -№11.-С.30-35.

28. Лешошкин А. И. Проктология детского возраста.- М., 1976

29. Лопатин В. М. Выбор метода операции при чрезсфинктерных свищах прямой кишки. Дисс. к. м. н. М., 1984.

30. Мельман Е. П., Дацун И. Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. М., 1986.

31. Нетребко-Сареган И. П. О взаимосвязи и распределении вне и внутримышечных нервов наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки // Сборник научных работ Харьковского медицинского института.- 1973. -вып. 107.- С. 115-118.

32. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии.- Иваново , 2003.- 264с.

33. Подмаренкова JI. Ф. Механизмы формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата. Дисс. д. м. н. М., 2000.

34. Полетов Н. Н. Выбор метода оперативного лечения больных хронической трещиной заднего прохода. Дисс. к. м. н.- М., 1985.

35. Полетов Н, Н., Проценко В. М., Подмаренкова JI. Ф., Ефремов A.B. Лечение послеродовой недостаточности анального сфинктера // Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов.- 1996. -№ 1.- С.76-79.

36. Полетов Н. Н., Шелыгин Ю. А., Подмаренкова Л. Ф., Фролов С. А. Хирургическое лечение больных с полным недержанием кишечного содержимого // Материалы конференции «Актуальные проблемы проктологии».-Волгоград.- 1997.- с. 145-148.

37. Родкин С. А. Экспериментально-клиническая оценка результатов нарушения целости сфинктеров заднего прохода. Автореф. дис. к. м. н .-К-в, 1954.

38. Рыжих А. Н. Хирургия прямой кишки.- Москва, 1956.

39. Саватеева Н. 10. Дульцев Ю. В., Араблинский В. М. Рентгенологическое изучение ано-ректального угла при недостаточности анального сфинктера // Сборник научных работ « Проблемы проктологи и».-М.,1980. Вып.1.- С.67-70.

40. Саламов К. Н. Ано-ректальные пороки у взрослых. Дисс. д. м. н.- М., 1987.

41. Саламов К. Н. Выбор метода операции при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Автореферат дисс. к. м. н.- М., 1976.

42. Саламов К. П., Дульцев Ю. В. Аноректальные аномалии у взрослых. -М.,1998.

43. Ситковский Н. Б. Современные функциональные методы исследования ректо-анальной зоны у детей // Клиническая хирургия.- 1992. №6.- С. 21-24.

44. Смирнов А. Н., Коварских С. А., Новожилов В. А. Анатомические причины функциональных неудач в хирургии ано-ректальных пороков развития // Вестник хирургии им. Грекова.- 1990. Т.144.-2.- С. 78-81.

45. Смирнов А. Н., Новожилов В. А. Состояние наружного сфинктера прямой кишки у больных с аноректальными аномалиями по данным электромиографии // Хирургия.- 1990. -№ 8.- С. 44-48.

46. Срыбных С. И. Сравнительные результаты брюшно- анальной резекции прямой кишки с низведением с избытком и наложением первичного анастомоза // Сборник научных работ. «Диагностика и лечение осложнений в хирургической практике». -Пермь, 1990.- С. 40.

47. Старков А. В. Анатомия прямой кишки и мышц, имеющих к ней отношение.-М., 1912.

48. Степанов Э.А., Смирнов А.Н., Костомарова Г.А., Варламов Е.В.Поддубный И.В., Горчаков С.А. Использование гетерогенного материала при хирургическом лечении недержания кала у детей // Хирургия.- 1990.- № 8.- С. 40-44.

49. Таиров И. Т., Атакулов Д. О., Жакова И. И. Функциональное состояние дистального отдела толстой кишки при ано-ректальных аномалиях у детей // Вопросы охраны материнства и детства.- 1989. -№8 .- С. 28-30.

50. Турашвили А. В. Электрическая активность наружного сфинктера прямой кишки в норме и при заболеваниях: Дисс. к. м. н.- Тбилисси, 1978.

51. Турищев А. Ю. Выбор метода хирургического лечения анальной инконтиненции у взрослых: Дисс. к. м. н.- М., 1987.

52. Улановский И. Н. О травме наружного жома прямой кишки при операциях по поводу парапроктитов //Хирургия.- 1961. №6.- С.61-64.

53. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. -М.,1984.- 384 с.

54. Федоров В.Д, Воробьев Г. И. Ривкин В. JI. Клиническая оперативная колопроктология.- М., 1994.- 432 с.

55. Федоров В.Д. Рак прямой кишки.- М., 1979.

56. Школьников М. Е., Гехт Б. М., Касаткина JI. Ф. Игольчатая электромиография сфинктеров уретры и ануса в выборе метода лечения женщин со стрессовым недержанием мочи. Пособие для врачей.- М., 2001.- 15 с.

57. Щитинин В. Е. Хирургическое лечение недостаточности анального жома у детей. Дис. д. м. н. -М., 1986.

58. Щитинин В. Е., Старыгин О. В., Юсинов Р. В. и др. Объективная оценка послеоперационной недостаточности анального жома // Тезисы Всесоюзного симпозиума детских хирургов.- М., 1982.- с. 146-149.

59. Эктов В. Н., Паршиков Е. А. Измененение внутреннего сфинктера при анальной трещине //Хирургия,- 1985. -№ 2 .- С.64-67.

60. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней .- М. Медгиз, 1958.- 128с.

61. Andreoli F., Balloni F., Bigiotti A. et al. Anorectal continence and bladder function: effect of major sacral resection. Dis Colon Rectum, 1986, 29, p. 647-652.

62. Arnbjornsson E., Kullendorff C.M., Mikaelsson C. et al. The value of physiotherapy for faecal continence after correction of high anal atresia. A clinical and electromyographic study. Acta Chir Scand., 1988, 154, (7-8), p. 467-470.

63. Aronson M.P., Lee R.A., Berquist Т.Н. Anatomy of anal sphincters and related structures in continent women studied with magnetic resonance imaging. Obstet Gynecol., 1990, 76, p. 846-51.

64. Asa J., Wilborn M.D. Nerve Conduction studies: Types, components, abnormalities, and value in localization. Neurologic Clinics , 2002, 20(2).

65. Avsar E., Ersoz O., Karisik E. et al. Hyperglycemia-induced attenuation of rectal perception depends upon pattern of rectal balloon inflation. Dig Dis Sci., 1997, 42 (11), p. 2206-12.

66. Ayoub S.F. Anatomy of external anal sphincter. Acta Anat., 1979, (105), p.25-36.

67. Baeten C.G., Bailey H.R., Bakka A.et al: Safety and efficacy of dynamic graciloplasty for fecal incontinence: Report of a prospective, multicenter trial. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p.743.|

68. Bailey J.A., Powers J.J., Waylonis G.W. A clinical evaluation of electromyography of the anal sphincter. Arch. Phys. Med. Rehabil., 1970, 51(7), p.403-408.

69. Baker W., Mann C., Thomas P. Alimentary sphincters and their disorders, Macmillan, London, 1981, p. 201-211.

70. Bannister J.J., Gibbons C., Read N.W. Preservation of faecal continence during rises in intra-abdominal pressure: is there a role for the flap valve? Gut., 1987, 28(10), p. 1242-1245.

71. Barnes P.R., Lennard-Jones J.E. Rectal motility studies in faecally incontinent geriatric patients. Age-Ageing, 1990, 19(5), p. 311-317.

72. Bartolo D.C., Read M.G., Read N.W. Dynamic studies in faecal incontinence, haemorrhoids and the descending perineum syndrome. Acta gastro-Enterol Belg., 1985, 48, p. 39-50.

73. Bartolo D.C., Roe A.M., Locke-Edmunds J.C. et al. Flap-valve theory of anorectal continence. Br. J. Surg., 1986, 73(12), p. 1012-1014.

74. Bartolo D.C., Jarrat J.A., Read N.W. The cutaneo-anal reflex: a useful index of neuropathy? Br.J.Surg., 1983,70(1 l),p.660-663.

75. Beart R.W., Steele G.D., Menck H.R., Chmiel J.S., Ocwieja K.E., Winchester D.P. Management and survival of patients with adenocarcinoma of the colon and rectum: A national survey of the Commission on Cancer. J .Am. Coll. Surg. 1995, 181, p. 225.

76. Beck A. Electromyographische Untersuchungen am Sphincter ani. Archiv. Physiologie, 1930, 224, p.278-292.

77. Beersiek F., Parks A.G., Swash M. Pathogenesis of ano-rectal incontinence. A histometric study of the anal sphincter musculature. J. Neurol. Sci. 1979, 42(1), p. 111-27.

78. Benninga M.A., Wijers O.B., van der Hoeven C.W.et al. Manometry, profilometry and endosonography: normal physiology and anatomy of the anal canal in healthy children. J .Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1994, 18. (1), p. 68-77.

79. Berg E. Schliessmuskelersatz als Therapie der Inkontinenz. Viszeralchirurie, 2002, 37, p.30-35.

80. Berrino F. Survival of Cancer Patients in Europe. Lyon, 1995, p. 193-205.

81. Bielefeldt K., Enck P., Erckenbrecht J.F. Sensory and motor function in the maintenance of anal continence. Dis. Colon Rectum, 1990, 33(8), p. 674-678.

82. Binnie N.R., Kawimbe B.M., Papachiysostomou M. et al. The importance of the orientation of the electrode plates in recording the external anal sphincter

83. EMG by non-invasive anal plug electrodes. Int .J .Colorectal Dis., 1991, 6(1) p. 5-8.

84. Bittinger M., Wienbeck M., Barnert J. Diagnosis and therapy of fecal incontinence. Schweiz Rundsch Med Prax., 1998, 26. 87. - 48, p. 1637-42.

85. Bors E. Simple methods of examination in paraplegia. II. The cough response of the external anal sphincter. Med. Serv. J .Can., 1966, 22(7) p. 662-667.

86. Bourguignon J., Bauer P., Atienza P., Effect of delivery on the anal sphincter. Presse Med. ,1998, 33, p. 1702-1706.

87. Buchtal F., Schmalbruch H. Motor unit of mammalian muscle. Physiol. Rev., 1980, 60(1), p.90-142.

88. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am., 1998, 25(4), p. 723-746.

89. Chantraine A. Electromyographic des sphincters stries uretral,cerebral et anal humains: etude descriptive et analytique. Revue Neurologique, 1966, 115,p.396-403.

90. Cheetham M.J., Malouf A.J., Kamm M.A. Gastroenterology Clinics, 2001, 30(10).93. demente C.D. Anatomy. A regional atlas of the human body. Urban &

91. Schwarzenberg. Baltimore-Munich, 1981, p. 387.

92. Coates K.W., Physiologic evaluation of the pelvic floor. Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 1998, 25(4), p. 805-824.

93. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery, 1992.

94. Cornes I I, Bartolo D.C., Stirrat G.M. Changes in anal canal sensation after childbirth. Br. J .Surg. 1991, 78 (1), p. 74-77.

95. Corradi A., Boffi F., Pescatory M. Etiology and severity of symptoms in faecal incontinence. Coloproctology, 1999, 21(5), p. 224.

96. Curi L.A. Anal incontinence: proposal of an evaluation score. Acta Gastroenterol Latinoam., 1998, 28(5), p. 331-333.

97. Deen K.I., Kumar D., Williams J.G. et al. The prevalence of anal sphincter defects in faecal incontitnence: a prospective study. Gut., 1993,34, p. 685-688.

98. Deen K.I, Premaratna R., Fonseka M.M., De Silva H.J. The recto-anal inhibitory reflex: abnormal response in diabetics suggests an intrinsic neuroenteropathy. J. Gastroenterol Hepatol., 1998, 13( 1 l),p. 1107-10

99. Delechenaut P., Leroi A., Weber J. et al. Relationship between clinical symptoms of anal incontinence and the results of anorectal manometry. Dis. Colon rectum, 1992,35(9) , p. 847-849.

100. Denis Ph., Bercoff E., Bizien H.et al. Etude de la prevalence de Incontinence anale chez l'adulte. Gastroenterol Clin .Biol., 1992, 16, p. 344.

101. Diamant N.E., Kamm M. A., Wald A., Whitehead W.E. AGA Technical Review on Anirectal Testing Techniques. Gastroenterology , 1999, 116(3).

102. Dubovitz V., Brooke M. H., Muscle biopsy: A modern approach, Saunders.London, 1973, p. 475.

103. Duhamel B. Physio-pathology of the internal anal sphincter. Arch. Dis .Child., 1969,44, p.377-381.

104. Duthie G.S., Bartolo C.C. Altered anorectal sensation is important in anorectal disease. Dis. Colon Rectum, 1990, 33(3), p. 7-8.

105. Duthie H.L. Defecation and the anal sphincters. Clin Gastroenterol., 1982, 11 (3),p. 621-633.

106. Dyro F.M.,Bauer S.B.,Ballet M.,Koshbin S., Complex repetitive discharges in the external urethral sphincter in a pediatric population. Neurourol Urodyn, 1983,2, p.39.

107. Enck N., Franz II., Azpiroz F., Fernandez-Fraga X., Hinninghofen H., Kaske-Bretag K., Bottin A., Martina S., Merletti R. Innervation Zones of the External Anal Sphincter in Healthy Male and Female Subjects. Digestion 2004, 69,p. 123-130.

108. Enck P., Jarbor K., Walega P. Epidemiology of fecal incontinence. Kontinenz 1994,3(2), 2000 p. 59-66.

109. Enck P., Studelmaier U., Stattrop K., Schnitzler A. Is the innervation of the pelvic floor symmttrical or asymmetrical. Coloproctology, 1999, 21(5), p.207.

110. Engel A.F., Kamm M.A., Bartram C.I., Nicholls R.J. Relationship of symptoms in faecal incontinence to specific sphincter abnormalities. Int. J. Colorectal Dis., 1995, 10 (3), p. 152-155.

111. Farouk R., Duthie G.S., MacGregor A.B., Bartolo D.C. Evidence of electromechanical dissociation of the internal anal sphincter inidiopathic fecal incontinence. Dis Colon. Rectum, 1994, 37(6), p. 595-601.

112. Farouk R., Duthie G.S., Pryde A., Bartolo D.C. Abnormal transient internal sphincter relaxation in idiopathic pruritus ani: physiological evidence from ambulatory monitoring. Br. J. Surg., 1994, 81(4), p. 603-606.

113. Felt-Bersma R.J., Klinkenberg-Knol E.C., Meuwissen S.G. Examination of the descending pathway to the external anal sphincter and pelvic floor muscles by transcranial cortical stimulation. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol., 1990,75, p. 500-510.

114. Ferrara A., Lujan J.H., Cebrian J., Larach S.W.,Williamson P.R., Arroyo M., Mills J. Clinical, manometric and EMG characteristics of patients with fecal incontinence. Tech Coloproctol., 2001,5(1), p. 13-18.

115. Finlay I.G, Carter K., McLeod I. Physiology of defecation the importance of the levator ani muscles. Gut. 1987, 28(10), A1362.

116. Fisher M.A. I I reflexes and F waves. Fundamentals, normal and abnormal patterns. Neurologic Clinic, 2002, 20(2).

117. Fleshner P.R., Roberts P.L. Encirclement procedures for fecal incontinence. Perspect Colon Rectal Surg., 1991, 4, p. 280-297.

118. Floyd W.F., Walls E.W. Electromyography of the sphincter ani externus in man. Journal of Urology, London 1953, 122, p.500-609.

119. Fowler C.J., Kirby R.S., Harrison M.J.G., Milroy E.J.G., Turner-Warwick R. Individual motor unit analysis in the diagnosis of disorders of urethral sphincter innervation. J. Neuro.l Neurosurg. Psychiatry ,1984, 47, p.637-641.

120. Frenckner B, Ihre T. Influence of autonomic nerves on the internal and sphincter in man. Gut. ,1976, 7(4), p. 306-12.

121. Gibbons C.P., Bannister J.J., Trowbridge E.A., Read N.W. An analysis of anal sphincter pressure and anal compliance in normal subjects. Int .J .Colorectal Dis. ,1986, 1(4), p. 231-237.

122. Gibbons C.P., Trowbridge E.A, Bannister J.J., Read N.W. The mechanics of the anal sphincter complex. J Biomech., 1988, 21(7), p. 601-604.

123. Gorsch R.W. Proctologic Anatomy. Baltimore, 1955.

124. Groutz A., Fait G., Lessing J.B., David M.P., Wolman I., Jaffa A., Gordon D., Incidence and obstetric risk factors of postpartum anal incontinence. Scand. J. Gastroenterol, 1999, 34(3), p. 315-318.

125. Harewood G.C., Coulie B., Camilleri M. et al. Descending perineum , syndrome: audit of clinical and laboratory features and outcome of pelvic floor retraining. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94(1), p.126-130.

126. Henry M.M., Swash M. Coloproctology and the pelvic floor. Butterworths. London, 1985, 464 p.

127. Henry M.M., Parks A.G., Swash M. The anal reflex in idiopathic faecal incontinence: an electrophysiological study. Br. J. Surg., 1980, 67(11), p. 781783.

128. Henry M.M. Current concepts in anorectal physiology. Br. J. Hosp. Med., 1986, 35(4), p. 238-241.

129. Herdmann J., Bielefeldt K., Enck P. Quantification of motor pathways to the pelvic floor in humans. Am. J. Physiol., 1991, 260, 5., p.720-3.

130. Herman R.M., Walega P., Nowakowski M., Gryglewski A., Richter P., Popiela T. Dynamik gracilloplasty in Poland. Proktologia. 2002, 3 (3), p. 226273.

131. Hill J.R., Kelley M.L., Schlegel J.F., Code C.F. Pressure profile of the rectum and anus of healthy persons. Dis. Colon Rectum., 1960, 3, p.203-209.

132. Hinninghofen H., Enck P. Fecal Inncontinence: evaluation and treatment. Gastroenterol. Clin. N. Am . 2003, 32, p. 685-706.

133. Ho J.I I, Goh H.S. Unilateral Anal Electtosensation. Dis .Colon Rectum. 1995, 38(3), p. 239-244.

134. Holschneider A.M. Electromyographic studies of the external and internal anal sphincter in relation to the anorectal manometry. Langenbecks Arch. Chir., 1974, 333(4), p. 303-316 .

135. Holschneider M.A., Hecker W.Ch. Flapped and free muscle transplantation in the treatment of anal incontinence. Z.Kinderchir., 1981, 32, p. 244-258.

136. Hool G.R., Lieber M.L., Church J.M. Postoperative anal canal length predicts outcome in patients having sphincter repair for fecal incontinence. Dis. Colon Rectum, 1999, 42(3), p. 313-318.

137. Houghton L.A., Wych J., Whorwell P.J. Acute diarrhoea induces rectal sensitivity in women but not men. Gut. 1995, 37(2), p. 270-273.

138. Hutch J. A., Eliott H.W. Electromyographic study of electrical activity in the paraurethral muscles prior to and during voiding. Journal of Urology, 1968, 99, p. 759-765.

139. Infantino A., Melega E., Negrin P.et al. Striated anal sphincter electromyography in idiopathic fecal incontinence. Dis .Colon Rectum, 1995, 38(1), p. 27-31.

140. Jesel M., Isch-Treussard C., Isch F. Electromyography of striated muscles of anal and urethral sphincters. In: New Developments in Electromyography and Clinical Neurophysiology/Ed. J. E. Desmedt. Basel: Karger, 1973, 2, p. 406420.

141. John F., Janson M.D., Lafferty J. Epidemiology of Fecal Incontinence. The Silent Affliction. American Journal of Gastroenterology , 1996, 91,(1).

142. Jost W.H., Loch E.G., Muller-Lobeck H. Electrophysiologic studies of fecal incontinence in the woman. Zentralbl. Gynakol. 1998, 120(4), p. 153-159.

143. Juenemann K-P., Lúe T.F., Schmidt R.A., Tanagho E.A. Clinical significance of sacral and pudendal nerve anatomy. J. Urol., 1988, 139, p. 74-80.

144. Percy J, Neill M, Swash M, Parks A. Electrophysiological study of motor nerve supply of the pelvic floor. Lancet 1980, 1, p. 16-17.

145. Karlan M., Me Pherson R.C., Watman R.N. An experimental evaluation of fecal continence sphincter and reservoir - in the dog. Surg. Gunec. Obst. 1959, 108, p.469.

146. Katirji B., The clinical electromyography examination: An overview. Neurologic. Clinic, 2002, 20(2).

147. Kawakami M. Electromyographic investigation of the human external sphincter muscle of anus. Japanese Journal of Physiology, 1954, 4.

148. Keighley M.R., Pinho M., Hosie K. Portable noninvasive surface electromyography in the assesment of anal physiologe a comparative study. Dis. Colon Rectum, 1990,(33), p. 7.

149. Khullar V., Damiano R., Toozs-Hobson P. et al. Prevalence of faecal incontinence among women with urinary incontinence. Br. Obstet. Gynaecol., 1998, 105, p.1211-1213.

150. Kimberly W., Physiologic evaluation of the pelvic floor. Obstetrics and Gynecology Clinics, 1998, 25(4).

151. Kirk A. L. Management of colorectal-anal dysfunction. Obctetrics and Gynecology Clinics, 1998, 25(4).

152. Kohda E., Fujioka M., Ikawa H., Yokoyama J. Congenital anorectal anomaly: CT evaluation. Radiology. 1985 ,157(2), p. 349-352.

153. Kraemer M., Sailer M., Fuchs K.H., Thiede A. Etiology and epidemiology of anal incontinence. Zentralbl. Chir., 1996, 121(8), p. 624-631.

154. Kumar D., Waldron D., William N.S. et al. Prolonged anorectal manometry and external anal sphincter electromyography in ambulant human subjects. Dig. Dis. Sci., 1990, 35, p.641-648.

155. Kumar D., Hutchinson R., Grant E. Bilateral gracilis neosphincter construction for treatment of faecal incontinence. Br. J. Surg., 1995, 82, p.1645-1647.

156. Lafreniere R. What's new in general surgery: surgical oncology J .Amer. Col. Surg. 2004, 19, p.6.

157. Lauberg S., Swash M. Effects of aging on the anorectal sphincters and their innervation. Dis Colon Rectum, 1989, 32, p. 737-742.

158. Lawson JON: Pelvic anatomy.I. Pelvic floor muscles. Ann R Coll Surg Engl, 1974, 54, p. 244-252.

159. Lee S.J. Meagher A.P. Penberton J.H. Structure and function of the lower gastrointestinal tract. In Brubaker L, Saclarides TJ (eds): The Female Pelvic Floor: Disorders of Function and Support. Philadelphia, FA Davis, 1996, p. 22-32.

160. Lestar B., Penninckx F., Kerremans R. The composition of anal basal pressure: An in vivo and in vitro study in man. Int. J. Colorectal Dis., 1989, 4, p. 118-122.

161. Levy E. Anorectal musculature. Am. J. Surg., 1936, 34, p.141-198.

162. Lewis W.G., Finan P.J., Holdsworth P. J. et al. Clinical results and manometric studies after rectal flap advancement for infra-levator transsphincteric fistula-in-ano. Int .J. Colorectal Dis., 1995, 10 (4), p. 189-192.

163. Li L., Zhang J.Z., Lu G.W., He G.R. Damaging effects of anal stretching on the external anal sphincter. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, 11, p. 1249-1254.

164. Lomen-Hoers C., Aminoff M.J. Clinical neurophysiologic studies, Which Test is Useful and When? Department of Neurology, University of California, School ofMedicine, San Francisco, Califirnia, 1999, 17(1).

165. Lopez A., Nilsson B.Y., Mellgren A. et al. Electromyography of the external anal sphincter: comparison between needle and surface electrodes. Dis. Colon Rectum, 1999, 42(4), p. 482-485.

166. Lorenzo C.D., Benninga M.A. Pathophysiology of Pediatric Fecal Incontinence. Gastroenterology, 2004, 126, p. 33-40.

167. Lucas M., Emery S., Beynon J. Incontinence, Blackwell Science, 1999.

168. Ludwikowski B., Kovacs P., Fritsch H. The rectovaginal septum -development, structure and function. Coloproctology, 1999, 21 (5), p. 223.

169. Lunniss P.J., Kamm M.A., Phillips R.K. Factors affecting continence after surgery for anal fistula. Br. J. Surg., 1994, 81 (9), 1382-1385.

170. Lysy J., Klar A. Anal sphincter physiology. Gut., 1994,35 (9)., p. 1329.

171. Kirk A. Ludwig M.D.Management of colorectal-anal dysfunction. Obstetrics and Gynecology Clinics, Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, 1998,25(4).

172. Mart-Jan J.M., Rongen M.D., Ozenic Uludag M.D. Long-term follow-up of dynamic graciloplasty for fecal incontinence. Dis. Colon Rectum, 2003,46 (6), p. 716-21.

173. Marty M.C. Incontinence and supra-continenct as complication of anorectal surgery. Schweiz Rundsch Med Pract., 1990, 26 (79), p. 835-837.

174. Meagher A.P., Lubowski D.Z., King D.W. The cough response of the anal sphincter. Int. J. Colorectal Dis., 1993, 8 (4), p. 217-219.

175. Merletti R., Bottin A., Cescon C., Farina D., Gazzoni M., Martina S., Mesin L. Pozzo M., Rainoldi A., Enck P. Multichannel Surface EMG for the Non-Invasive Assessment of the Anal Sphincter Muscle. Digestion 2004, 69,p.l 12-122.

176. Miller R., Bartolo D., Roe M., Cervero F. Anal sensation and the continence mechanism. Dis .Colon Rectum, 1988, 31(6), p. 433-438.

177. Morera C., Rodriguez M., Prados J., Jaen D. Anorectal manometry. Experience of 5 years. G E N., 1995,49 (3), p. 212-217.

178. Muller-Lobeck H., Duschka L. Anorektale funktionsdiagnostic bei stuhlkontinenz and-incontinenz. Verdanunls-Kranrheiten, 1995, 13(6), p.262-266.

179. Oh C., Kark A.E. Anatomy of the external anal sphincter. Br. J. Surg., 59, 717-723.

180. Ohama K., Asano S., Nanbu K., Kajimoto T. The internal anal sphincter in anorectal malformation. Z. Kinderchir, 1990,45 (3), p. 167-177.

181. Parellada C.M., Miller A.S., Williamson M.E., Johnston D. Paradoxical high anal resting pressures in men with idiopathic fecal seepage. Dis. Colon Rectum, 1998, 41(5),p. 593-597.

182. Parker S.,Thorsen A., Fecal incontinence. Surg. Clinic of North America, 2002, 82(6).

183. Parks T.G. The usefulness of tests in anorectal disease. World J .Surg. 1992, 16(5), p. 804-810.

184. Pedersen E., Harving H., Klemar B., Torring J. Human anal reflexes. J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 1978, 41 (9), p. 813-818.

185. Penninckx F., Lestar B., Kerremans R. The internal anal sphincter: mechanisms of control and its role in maintaining anal continence. Baillieres. Clin. Gastroenterol., 1992,6 (1) ,193-214.

186. Percy J.P., Neill M. E., Swash M., Parks A. G. Electrophysiological study of motor nerve supply of pelvic floor, Lancet, 1982, p. 16-17.

187. Pfeifer J.,Teoh T.A.,Salanga V.D., Agachan F., Wexner S.D. Comparative study between intra-anal sponge and needle electrode for electromyographic evaluation of constipated patients. Dis. Colon Rectum, 1998, 41(9), p. 11531157

188. Pickrell K.L, Broadbend T.R, Masters F.W. et al: Construction of a rectal sphincter and restoration of anal continence by transplanting the gracilis muscle. Ann. Surg. 1952, 135, p.853.

189. Pinho M. Assessment of noninvasive intra-anal electromyography to evaluate sphincter function. Dis. Colon Rectum, 1991, 34(1), p. 69-71.

190. Poen A.C., Felt-Bersma R.J, Strijers R.L. et al. Third-degree obstetric perineal tear: long-term clinical and functional results after primary repair. Br. J. Surg. 1998, 85 (10), p. 1433-1438.

191. Porter N.M. A physiological study of the pelvic floor in rectal prolapse. Ann Roy Coll. Surg. Engl., 1962, 31, p. 379-404.

192. Preston D.C., Shapiro B.E. Needle electromyography: Fundamentals, normal and abnormal patterns. Neurologic Clinic, 2002, 20(2).

193. Puri P., Nixon H.H. The internal anal sphincter in translevator (low) anal anomalies. J. Pediatr. Surg., 1976, 11(4), p. 553-556.

194. Rao S.S. Anorectal cotractility. Gut. ,1988., 29 (6), p. 769.

195. Read M.G, Read N.W. Role of anorectal sensation and preserving continence. Gut. 1982, 23, p.345-347.

196. Read M.G., Read N.W., Haynes W.G et al. A prospective study of effect of haemorrhoidectomy on sphincter function and faecal incontinenct. Br. J. Surg. 1982, 69, p. 396-408.

197. Rios E. Incontinence. Am. J. Proctol., 1973, 24(2), p. 126.

198. Roberts M.M., Park T.A. Pelvic floor function/dysfunction and electrodiagnostic evaluation. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am., 1998, 9 (4), p. 831-851.

199. Roche B., Michel J.M., Deleaval J. et al. Traumatic lesions of the anorectum. Swiss Surg., 1998, 5, p.249-252.

200. Roe A.M., Bartolo D.C, Mortensen NJ. New method for assessment of anal sensation in various anorectal disorders. Br J. Surg., 1986, 73, p.310-312.

201. Ruskin A.P., Davis J.E. Anal sphincter electromyography.-Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 1969, 27, p.713.

202. Ryhammer A.M., Lanberg S., Yermann A.P. No correlation between perineal position and pudendal nerve terminal motor latency in healthy perimenopausal women. Dis. Colon rectum, 1998, 41(3), p. 350-354.

203. Sagar P.M., Pemberton J.H. Anorectal and pelvic floor function. Gastroenterol Clin. Noth. Am., 1996, 25, p.163-182.

204. Sailer M., Bussen D., Debus E.S et al: Quality of life in patients with benign anorectal dis orders. Br. J. Surg., 1998, 85, p. 1716-1719.

205. Sangwan Y.P., Coller J.A., Schoetz D.J et al. Latency measurement of rectoanal reflexes. Manometric asymmetry in the anal canal in controls and patients with fecal incontinence. Dis Colon Rectum, 1995, 38 (12), p. 12811285.

206. Santini L., Pezzullo L., Guadagno P. et al. Radial manometric study of the anal canal: preliminary results. Ital .J. Surg. Sci., 1988, 18 (4), p. 347-351.

207. Schafer A., Enck P., Furst G, Kahn Th., Frieling T., Lubke H.J. Anatomy of the anal sphincters: comparison of anal endosonography to magnetic resonance imaging. Dis. Colon Rectum, 1994, 37, p.777-781.

208. Schiessel R., Rosen H.R. Preservation and restoration of sphincter function in patients with rectal cancer. Can J. Gastroenterol., 2000, 14(5), p. 423-426.

209. Schiller L.R.Constipation and fecal incontinence in the elderly. Gastroenterology clinics, 2001, 30(2).

210. Schmidt E. Kontinente Colostomie. Helv. Chir. Acta., 1982, 48, p.855-862.

211. Shafik A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. IX. Single loop continence: a new theory of the mechanism of anal continence. Dis Colon Rectum, 1980, 23 (1), p. 37- 43.

212. Shafik A. Manometric and histologic assessment following proctocolectomy and straight enteroanal anastomosis in canines. Eur. Surg. Res., 1991, 23, (56), p. 341-346.

213. Sherrington Ch.S. Proc. Roy. Soc. ,1925.-9713, p.519.

214. Snooks S., Henry M.M, Swash M. Faecal incontinence after anal dilatation. Br. J. Surg., 1984, 71(8), p. 617-618.

215. Snooks S., Henry M.M, Swash M. Anorectal incontinence and rectal prolapse; differential assessment of the innervation to puborectalis and external anal sphincter muscles.Gut, 1984.

216. Snooks S., Swash M. Innervation of the muscles of continence. Ann R Coll Surg Engl, 1986, 68, p. 45-49.

217. Speakman C.T., Hoyle C.H., Kamm M.A. Heniy M.M, Nicholls R.J, Burnstock G. et al .Adrenergic control of the internal anal sphincter is abnormal in patients with idiopathic faecal incontinence. Br. J. Surg., 1990, 77(12), 1342-1344.

218. Sprangers M.A. Quality of life assessment in colorectal cancer patients: evaluation of cancer therapies. Semin .Oncol. ,1999, 26(6), p. 691-696.

219. Sprangers M.A; Taal B.G; Aaronson N.K; te Velde A. Quality of life in colorectal cancer. Stoma vs. nonstoma patients. Dis. Colon Rectum ,1995, 38(4), p. 361-369.

220. Stelzner F., Baumgarten H.G., Holstein A.F. The significance of the internal anal sphincter for continence and super-continence. Langenbecks Arch Chir. 1974,336(1), p. 35-55.

221. Strohbehn K. Normal pelvic floor anatomy. Obstet Gynecol Clin North Am. -1998, 25(4), p. 683-705.

222. Swash M. Idiopathic faecal incontinence. In: Recent Advances in Neuropathology. Ed. J. B. Cavanagh and W. Thomas Smith.- Edinburgh: Churchil-Livungstone? 1982, 2, p.243-271.

223. Swash M. Lettsomian lectures. A neurologist's view of coloproctology and the pelvic floor and incontinence: new light on an old problem. Trans. Med. Soc . Lond.1984-85,101, p.53-57.

224. Swash M. The neurogenic hypothesis of stress incontinence. Ciba Found Symp. 1990,151,p. 156-170. discussion 170-5.

225. Talley N.J., O'Keefe E.A., Zinsmeister A.R. et al: Prevalence of gastrointestinal symptoms in the enderly: A population-based study. Gastroenterology, 1992, 102, p.895-901.

226. Tariq S.H., Morley J.E., Prather C.M. Fecal incontinence in the elderly patient. Am. J. Med., 2003, 3, p.l 15.

227. Taverner D., Smiddy F.G. An electromyographic study of the normal function of the external anal sphincter and pelvic diaphragm. Diseases of the Colon and Rectum, 1959, 2, p. 153-160.

228. Thiersch K. 1891.Quoted by Coligher (1967).

229. Thorson A.G. Anorectal physiology. Surg .Clin. N. Am ., 2002, 82 , p. 11151123.

230. Todd I.P. Discussion on rectal continence. Proc. Rogal Soc. Med., 1959,52(2),p 91-93.

231. Todd I.P. Sensation, continence and defecation. Proc .Rogal Soc. Med., 1959, 2, p.68-69.

232. Wald A. Evaluation of anal sphincter defects. Am J. Gastroenterol. ,1997,92 (5),p. 907.

233. Wall LL. The muscles of pelvic floor.Clin Obstet Gynecol, 1993, 36, p. 910925.

234. Weidner A.C., Donald B. Sanders, Sanjeev D. Nandedkar, Richard C. Bump, Quantitative electromyographic analysis of levator ani and external anal sphincter muscles of nulliparous women. American Journal of Obstetric and Gynecology., 2000, 183,5.

235. Wessel L., Rippel K., Hosie S., Waag K.L. Differentiation of sphincter insufficiency and constipation after surgical anal atresia treatment: value of a new continence score. Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. ,1998,115, p.l 153-1156.

236. Whitehead W.E, Schuster M.M. Anorectal physiology and pathophysiology. Am. J. Gastroenterol. ,1987,82(6), p. 487-497.

237. Williams N., Barlow J., Hobson A. et al. Manomtric asymmetry in the anal canal in control and patients with fecal incontinence. Dis. Colon Rectum. 1995, 38(12), p. 1275-1280.

238. Williams N.S., Patel J., George B.D., Hallan R.I., Watkins E.S. Development of an electrically stimulated neoanal sphincter. Lancet 1991, 33 8,p.l 166-1169.

239. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 centimetre rule of distal excision for carcinoma of the rectum: A study of distal intramurual spread and of the patients' survival. Br J .Surg 1983, 70, p. 150-154.

240. Womack N.R., Morrison J.F. The role of pelvic floor denervation in the aetiology of idiopathic faecal incontinence. Br .J. Surg., 1986, 73(5), p. 404407.

241. Wood J., Amos L., Rieger N. Third degree anal sphincter tears: risk factors and outcome. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 1998, 38(4), p. 414-417.

242. Wreden R.R. A method of reconstructing a voluntary sphincter ani. Atchives of Surgery, Chicago, 1929, 18, p.841-844.

243. Yoo S.Y, Bae K.S, Kang S .J et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J Pediatr Surg., 1995,30(5), 687-691.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.