ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПРЕЭКЛАМПСИЮ, НА ОСНОВАНИИ ПРЕЭКЛАМПСИЮ, НА ОСНОВАНИИ ИНТЕГРАТИВОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНО- АДАПТИВНОГО СТАТУСА РОДИЛЬНИЦ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Серкина, Татьяна Олеговна

• Серкина, Татьяна Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серкина, Татьяна Олеговна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРЕЭКЛАМПСИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ обзор литературы).

1.1. Общие сведения о преэклампсии.

1.2. Прогнозирование преэклампсии.

1.3. Проба сердечно-дыхательного синхронизма как объективный интегративный метод оценки регуляции человеческого организма.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ В НОРМАЛЬНОМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

ГЛАВА 4. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА РОДИЛЬНИЦ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ, НЕ ИМЕЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

ГЛАВА 5. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА РОДИЛЬНИЦ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ, ИМЕЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПРЕЭКЛАМПСИЮ, НА ОСНОВАНИИ ПРЕЭКЛАМПСИЮ, НА ОСНОВАНИИ ИНТЕГРАТИВОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНО- АДАПТИВНОГО СТАТУСА РОДИЛЬНИЦ»

Актуальность исследования. Преэклампсия - одно из самых тяжелых осложнений послеродового периода, одинаково опасного для жизни матери и ребёнка. При преэклампсии нарушаются функции жизненно важных органов: почек, головного мозга, печени, лёгких, что нередко приводит к развитию полиорганной недостаточности. Последствия перенесённой преэклампсии проявляются не только в раннем послеродовом периоде, но и в последующие годы жизни женщины, и прежде всего это касается функций головного мозга (М.С. Абдуллахаджаева, Н.Е. Елецкая и др., 2002; Н.М. Мазурская, М.В. Федорова и др., 2001; З.В. Васильева, A.B. Тягунова и др.,2000).

Преэклампсия требует пристального внимания. Из общего числа умерших от преэклампсии 96,8% женщин умерли после родов. (Г.А. Ихтияровой с соавторами, 2005).

Поэтому весьма актуальным является прогнозирование послеродовых осложнений у женщин, перенесших преэкламсию.

В настоящее время прогнозирование таких осложнений в ранний период осуществляется на основании данных общеклинического обследования и лабораторных анализов (Н.В.Башмакова, М.Ю. Лунгина, 2000; Э.М. Кравцова, Ж.Е. Пахомова, 2002).

Для прогнозирования отдаленных послеродовых осложнений у женщин, перенёсших преэклампсию, используются показатели центральной и церебральной гемодинамики, получаемые с помощью метода интегральной реографии тела и реоэнцефалографического исследования мозгового кровотока (Г.А. Ихтияровой с соавторами, 2005).

Рядом авторов предложено для такой оценки применять «качество жизни». В частности, С. В. Говоров, Г. Я. Клименко (2007) проводили такую оценку с помощью российской версии международной программы Medical Outcomes Study Short Form (SF-36).

Однако такой метод является субъективным.

В качестве объективного интегративного метода возможно использование пробы сердечно-дыхательного синхронизма, предложенной В.М. Покровским с соавторами (2003).

Сердечно-дыхательный синхронизм состоит в том, что при высокочастотном дыхании в такт вспышкам фотостимулятора у человека возникает синхронизация между частотой дыхания и частотой сердечных сокращений. При этом на каждое дыхание строго через определенный промежуток времени приходится одно сокращение сердца. Изменение частоты высокочастотного дыхания в определенном диапазоне частот приводит к синхронному изменению частоты сокращений сердца (В.М. Покровский с соавт., 2003).

Данная проба является способом интегративной оценки функционального состояния нервной системы организма в целом, поскольку при реализации сердечно-дыхательного синхронизма включаются: восприятие светового сигнала, его переработка, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентрального взаимодействия дыхательного и сердечного центров (В.М. Покровский с соавт., 2003).

Целью работы явилось прогнозирование послеродовых осложнений у женщин, перенесших преэклампсию, на основании интегральной оценки функционально-адаптивного статуса родильниц по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма. Задачи исследования:

1 .Определить параметры сердечно-дыхательного синхронизма, у родильниц в послеродовом периоде.

2.Ретроспективно сформировать две группы родильниц, перенесших преэклампсию: с осложнениями и без осложнений в послеродовом периоде.

3.Сопоставить параметры сердечно-дыхательного синхронизма у этих групп родильниц.

4.По параметрам сердечно-дыхательного синхронизма прогнозировать развитие послеродовых осложнений.

5.Сопоставить прогноз с результатами возникновения осложнений.

Новизна результатов исследования.

1.Впервые установлены параметры сердечно-дыхательного синхронизма у родильниц в послеродовом периоде.

2.Впервые сопоставлены параметры сердечно-дыхательного синхронизма у родильниц, перенесших преэклампсию: с осложнениями и без осложнений в послеродовом периоде.

3.Впервые по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма прогнозировано развитие послеродовых осложнений у родильниц, перенесших преэклампсию,

На защиту выносятся следующие положения:

Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма отражает снижение функционально-адаптивного статуса в послеродовом периоде у родильниц, перенесших преэклампсию.

Теоретическая значимость исследования. В настоящей работе дана объективная интегративная оценка нарушения функционально-адаптивного статуса организма родильниц в послеродовом периоде вследствие перенесенной преэклампсии. Это стало возможным благодаря использованию пробы сердечно-дыхательного синхронизма. Таким образом, полученные данные расширяют представления об оценке восстановления механизмов регуляции у родильниц в послеродовом периоде.

Практическая значимость исследования. Результаты работы показывают возможность прогнозирования у родильниц, перенесших преэклампсию, развитие послеродовых осложнений с целью профилактики этих осложнений. Полученные данные могут использоваться в лекционном курсе и в практикуме по физиологии, акушерству и гинекологии в медицинских вузах, в качестве основы для новых исследований механизмов перестройки организма в послеродовом периоде.

Сведения о практическом использовании результатов исследования.

Результаты работы используются для обучения студентов Кубанского государственного медицинского университета и Кубанского медицинского института по курсам нормальной физиологии, акушерства и гинекологии. В перинатальном центре города Краснодара результаты исследования применяются при прогнозирования у родильниц, перенесших преэклампсию, развитие послеродовых осложнений.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Серкина, Татьяна Олеговна

выводы

1 .В раннем нормальном послеродовом периоде у родильниц функционально-адаптивный статус ниже, чем перед родами. По сравнению с женщинами с доношенным сроком неосложненной беременности, при проведении пробы сердечно-дыхательного синхронизма у родильниц отмечается более узкий диапазон синхронизхации, большее время развития сердечно-дыхательного синхронизма на границах диапазона синхронизации.

2.У женщин, перенесших при беременности преэклампсию, но не имеющих осложнений в послеродовый период, функционально-адаптивный статус ниже, нежели у родильниц в нормальный послеродовый период. Меньше ширина диапазона синхронизации, больше длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на границах диапазона синхронизации.

3. У женщин, перенесших при беременности преэклампсию и имеющих осложнения в послеродовый период, функционально-адаптивный статус ниже, нежели у женщин с перенесенной преэклампсией без осложнений. Меньше ширина диапазона синхронизации, больше длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на границах диапазона синхронизации.

4.Прогностическими признаками развития осложнений в послеродовом периоде после преэклампсии во время беременности являются: узкий диапазон сердечно-дыхательного синхронизма и большая длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В настоящее время ни один из методов (приведены в разделе 1.2) прогнозирования преэклампсии не может быть рекомендован в качестве универсального скринингового теста для определения степени риска преэклампсии (Е.М. Шифман, 2003). Более того, рекомендуемые методы прогнозирования развития преэклампсии, предназначены в основном для прогноза преэклапсии во время беременности, а не в послеродовом периоде. Патогенез преэклампсии окончательно не ясен. Имеется 40 теорий этиологии и патогенеза преэклампсии (Е.М. Шифман, 2003).

С другой стороны известно, что преэклампсия — это полиорганное заболевание.

Исходя из этого, для прогнозирования преэклампсии в послеродовом периоде мы решили использовать пробу сердечно-дыхательного синхронизма, поскольку она является интегративной и отражает функционально-адаптивные возможности всего организма (В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, 2005).

В начале мы установили параметры сердечно-дыхательного синхронизма у родильниц в нормальном послеродовом периоде. Затем были определены параметры у родильниц, у которые в конце беременности имела место преэклампсия, но в послеродовом периоде осложнений не было.

Наконец были определены параметры сердечно-дыхательного синхронизма у родильниц с осложнениями в послеродовом периоде вследствие перенесенной преэклампсии в конце беременности.

Затем из 640 беременных женщин было отобрано 29, у которых при беременности имела место преэклампсия. Задачей данного фрагмента исследования явилось прогнозирование осложнений в раннем послеродовом периоде. У обследуемых была проведена проба сердечно-дыхательного синхронизма. По параметрам синхронизации эти 29 родильниц были разбиты на 2 группы.

Параметры сердечно-дыхательного синхронизма каждой из этих групп были сравнены с известными параметрами синхронизации в послеродовом периоде без осложнений и в послеродовом периоде с осложнениями. Это сопоставление представлено в таблицах 6.1., 6.2., 6.3., 6.4. и на рис. 6.1., 6.2., 6.3, 6.4.

Как видно из таблицы 6.1 и рис. 6.1., параметры сердечно-дыхательного синхронизма 1 группы беременных (13 человек) отличались от параметров, характерных для родильниц с осложнениями в послеродовом периоде.

Ширина диапазона синхронизации у родильниц 1 группы была больше, чем у родильниц с осложнениями, на 63,3%.

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона развития сердечно-дыхательного синхронизма была меньше, чем у родильниц с осложнениями, на 10,0%.

Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона развития сердечно-дыхательного синхронизма достоверно не отличалась от таковой у родильниц с осложнениями в послеродовый период после преэклампсии.

Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на границах диапазона синхронизации достоверно не отличалась от таковой у родильниц с осложнениями в послеродовый период после преэклампсии.

Параметры сердечно- Статисти- 1ослеродовый 1 группа дыхательного синхронизма ческие период после показатели преэклампсии с осложнени- ями

Исходная частота сердечных М 85,4 74,0 сокращений в минуту +ш 1,1 ±1,2

Р <0,001

Исходная частота дыхания М 17,4 17,7 в минуту ±т 0,1 0,2

Р >0,05

Минимальная граница диапазо М 90,3 81,9 на синхронизации в кардиорес- +ш 1,2 1,0 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Максимальная граница диапазо М 95,2 89,9 на синхронизации в кардиорес- +ш 1,2 1,0 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Ширина диапазона синхрониза- М 4,9 8,0 ции в кадиореспираторных ±т 0,1 0,1 циклах в минуту Р <0,001

Длительность развития синх- М 17,0 15,3 ронизации на минимальнои гра +1П 0,2 0,7 нице диапазона в кардиоциклах Р <0,001

Длительность развития синхро- М 20,7 19,2 низации на максимальной гра- ±т 1,0 0,4 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность восстановления М 14,9 13,7 исходного ритма после прекра- ±т 0,4 0,5 щения пробы на минимальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

Длительность восстановления М 16,1 16,0 исходного ритма после прекра- ±т 0,5 0,4 щения пробы на мак симальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

120

99,4

1 2 3 4 5

АБ АБ АБ АБ АБ АБ АБ

Рис.6.1. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у: А - у женщин в послеродовый период после преэкламсии с осложнениями. Б - у родильниц 1 группы в ранний послеродовый период. 1 - ширина диапазона синхронизации. 2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации. 3 - длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона синхронизации. 4 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин в послеродовый период после преэкламсии с осложнениями взята за 100%.

Как видно из таблицы 6.2 и рис. 6.2., параметры сердечно-дыхательного синхронизма 1 группы беременных достоверно не отличались от параметров, характерных для родильниц без осложнений в послеродовом периоде.

Таким образом, родильницы 1 группы по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма относятся к родильницам, у которых послеродовый период после преэклампсии протекал без осложнений. Следовательно, ожидать осложнений в послеродовом периоде у этого контингента родильниц не следует.

Как видно из таблицы 6.3 и рис. 6.З., параметры сердечно-дыхательного синхронизма 2 группы беременных (16 человек): ширина диапазона синхронизации, длительность развития синхронизации на минимальной и максимальной границах диапазона развития сердечно-дыхательного синхронизма, длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на границах диапазона синхронизации достоверно не отличалась от таковой у родильниц с осложнениями в послеродовый период после преэклампсии.

При сравнении параметров сердечпо-дыхательного синхронизма у родильниц 2 группы с таковыми у родильниц, перенесших преэклампсию при беременности без осложнений в послеродовом периоде, имели место следующие различия.

Ширина диапазона синхронизации у родильниц 2 группы была меньше, чем у родильниц без осложнений на 40,3%.

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона развития сердечно-дыхательного синхронизма была больше, чем у родильниц без осложнений на 14,4%.

Остальные параметры сердечно-дыхательного синхронизма достоверно не отличались.

Параметры сердечно- Статисти- Тослеродовый 1 группа дыхательного синхронизма ческие период после показатели преэклампсии без осложне- ний

Исходная частота сердечных М 83,1 74,0 сокращений в минуту ±ш 0,9 ±1,2

Р <0,001

Исходная частота дыхания М 19,2 17,7 в минуту +ш 0,5 0,2

Р <0,001

Минимальная граница диапазо М 92,9 81,9 на синхронизации в кардиорес- ±ш 1,0 1,0 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Максимальная граница диапазо М 101,8 90,3 на синхронизации в кардиорес- +ш 1,0 1,0 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Ширина диапазона синхрониза- М 8,9 8,4 ции в кадиореспираторных +ш 0,1 0,1 циклах в минуту Р >0,05

Длительность развития синх- м 15,3 15,3 ронизации на минимальнои гра +ш од 0,7 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность развития синхро- м 19,1 19,2 низации на максимальной гра- +ш 0,6 0,4 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность восстановления м 13,7 13,7 исходного ритма после прекра- +ш 0,4 0,5 щения пробы на минимальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

Длительность восстановления М 15,5 16,0 исходного ритма после прекра- +ш 0,4 0,4 щения пробы на мак симальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

1 2 3 4 5

АБ АБ АБ АБ АБ АБ АБ

Рис.6.2. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у: А - у женщин в послеродовый период после преэкламсии без осложнений. Б - у родильниц I группы в ранний послеродовый период. I - ширина диапазона синхронизации. 2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона синхронизации. 4 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин в послеродовый период после преэкламсии без осложнений взята за 100%.

Параметры сердечно- Статисти- послеродовый 2 группа дыхательного синхронизма ческие период после показатели преэклампсии с осложнени- ями

Исходная частота сердечных М 85,4 79,1 сокращении в минуту ±т 1,1 0,8

Р <0,001

Исходная частота дыхания М 17,4 18,0 в минуту ±т 0,1 0,3

Р >0,05

Минимальная граница диапазо М 90,3 86,8 на синхронизации в кардиорес- ±т 1,2 0,9 пираторных циклах в минуту Р >0,05

Максимальная граница диапазо М 95,2 91,4 на синхронизации в кардиорес- +т 1,2 1,0 пираторных циклах в минуту Р >0,05

Ширина диапазона синхрониза- М 4,9 4,6 ции в кадиореспираторных ±т од 0,1 циклах в минуту Р >0,05

Длительность развития синх- М 17,0 17,5 ронизации на минимальнои гра ±т 0,2 0,5 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность развития синхро- М 20,7 20,9 низации на максимальной гра- ±т 1,0 0,6 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность восстановления М 14,9 15,0 исходного ритма после прекра- ±т 0,4 0,3 щения пробы на минимальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

Длительность восстановления М 16,1 17,0 исходного ритма после прекра- ±т 0,5 0,3 щения пробы на мак симальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

1 2 3 4 5

АБ АБ АБ АБ АБ АБ АБ

Рис.6.3. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма : А -у женщин в послеродовый период после преэкламсии с осложнениями. Б - у родильниц 2 группы в ранний послеродовый период. I - ширина диапазона синхронизации. 2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации. 3 - длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона синхронизации. 4 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин в послеродовый период после преэкламсии с осложнениями взята за 100%.

Параметры сердечно- Статисти- послеродовый 2 группа дыхательного синхронизма ческие период после показатели преэклампсии без осложне- ний

Исходная частота сердечных М 83,1 79,1 сокращений в минуту ±ш 0,9 0,8

Р <0,001

Исходная частота дыхания М 19,2 18,0 в минуту ±т 0,5 0,3

Р >0,05

Минимальная граница диапазо М 92,9 86,8 на синхронизации в кардиорес- +ГП 1,0 0,9 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Максимальная граница диапазо М 101,8 91,4 на синхронизации в кардиорес- +т 1,0 1,0 пираторных циклах в минуту Р <0,001

Ширина диапазона синхрониза- М 8,9 4,6 ции в кадиореспираторных +т 0,1 0,1 циклах в минуту Р <0,001

Длительность развития синх- М 15,3 17,5 ронизации на минимальной гра +т 0,1 0,5 нице диапазона в кардиоциклах Р <0,001

Длительность развития синхро- М 19,1 20,9 низации на максимальной гра- ±т 0,6 0,6 нице диапазона в кардиоциклах Р >0,05

Длительность восстановления М 13,7 15,0 исходного ритма после прекра- +т 0,4 0,3 щения пробы на минимальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

Длительность восстановления М 15,5 17,0 исходного ритма после прекра- +т 0,4 0,3 щения пробы на мак симальной Р >0,05 границе в кардиоциклах

АБ АБ АБАБАБАБАБ

Рис.6.4. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма : А -у женщин в послеродовый период после преэкламсии без осложнений. Б - у родильниц 2 группы в ранний послеродовый период. 1 - ширина диапазона синхронизации. 2 - длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации. 3 — длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона синхронизации. 4 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин в послеродовый период после преэкламсии без осложнений взята за 100%.

Таким образом, родильницы 2 группы по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма относятся к родильницам, у которых послеродовый период после преэклампсии протекал с осложнениями. Следовательно, у этого контингента родильниц в послеродовом периоде следует ожидать осложнений.

Как показали дальнейшие наблюдения, у родильниц 1 группы рецидивов преэклампсии и их осложнений в течение 6 месяцев не было.

Из 16 родильниц 2 группы преэклампсия и ее осложнения имели место у 13 человек (81,2%).

Итак, проба сердечно-дыхательного синхронизма может быть использована при прогнозирования послеродовых осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серкина, Татьяна Олеговна, 2009 год

1. Абдуллаходжаева М.С., Елецкая Н.Е. и др. Гестозы и их осложнения в структуре материнской смертности - Мед. журнал Узбекистана, 2002, №3. - С.27-29.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов : рук. для врачей.- 2-е изд., испр. СПб. : СпецЛит, 2003. - 664 с.

3. Абрамченко В.В. Фармакотерапия гестоза : рук. для врачей. СПб. : Спец.Лит, 2005. - 477 с.

4. Абушкевич В.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести больных стенокардией / В.Г. Абушкевич, В.В. Макухин, В. В. Скибицкий, Л. В. Федунова, А.Г. Похотько // Кубан. науч. мед. вестн. -2000.-N2(50).-С.70-71.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике : рук. для врачей. Н.Новгород : изд-во НГМА, 1995. - 280 с.

6. Айламазян Э.К. Акушерство : учебник для мед вузов. 4-е изд., перераб. - СПб. : СпецЛит, 2005. - 527 с.

7. Алексанян А.К. Некоторые биохимические показатели у беременных с факторами риска развития поздних гестозов/ А.К.Алексанян, З.А. Авакян //Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза. М., 1998. -Москва, 1998. -С. 43 .

8. Бабанов Б.Х., Абдулаходжаева М.С. Частота, факторы риска и патологическая анатомия эклампсии по данным аутопсий. Педиатрия. Махсус сон, 2003. - С.35-36.

9. Ю.Башмакова Н.В., Лунгина М.Ю. Реабилитация родильниц, перенесших при беременности гестоз различной степени тяжести. М: Медпресс, 2000. С.43-44.

10. П.Борисова И.И. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различной выраженностью тонуса отделов вегетативной нервной системы / И.И. Борисова, А.Г. Похотько, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.50 - 52.

11. Борисова И.И. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности // И.И. Борисова, А.Г. Похотько, Е.А. Малигонов // Кубан. науч. мед. вестн. -2000.-N2(50).-С.49-50.

12. З.Бочарова С.В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных гипертонической болезнью // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - N 4-5 (65-66). - С.20 - 22.

13. Н.Бурлай Д.С. Влияние ортопедического лечения полости рта на регуляторно-адаптационные возможности и психоэмоциональное состояние человека // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 89 -91.

14. Бурлуцкая A.B. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей со слабостью синусового узла в разных половых и возрастных группах // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 81 - 85.

15. Бурлуцкая A.B. Регуляторно-адаптационные возможности детей с «функциональной» слабостью синусового узла в зависимости от психофизиологического статуса / A.B. Бурлуцкая, В.Г. Трегубов // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 86 - 88.

16. Васильева З.В., Тягунова А.В. и др. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза. Рос. Вестник, 2000, №1. - С. 24-26.

17. Воронин К.В., Потапов В. А., Правосудович А.Н. Акушерское обследование. М., 2002. - 143 с.

18. Галустян М.З. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма беременных женщин для определения готовности организма к родам / М.З. Галустян, И.И. Куценко // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. -N9(90).-С. 96- 101.

19. Галустян М.З., Куценко И.И. Регуляторно-адаптивные возможности организма беременных (в предродовом периоде), роды которых осложнились первичной слабостью родовой деятельности // Кубан.науч. мед. вестн. 2007 - № 1 - 2 (94-95) - С.36-39.

20. Горбунов Р.В. Комплексная оценка функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе // Кубан. науч. мед. вестн. -2006. N 9 (90). - С. 59-62.

21. Горьковой A.B. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных дуоденальной язвой с наличием болевого синдрома до и после противоязвенного лечения // Кубан. науч. мед. вестн. 2002. - N 2-3 (59-60).-С.101 - 102.

22. Гурская Э.В. Динамика адаптации военнослужащих по призыву к условиям военного труда в зависимости от исходного уровня тревожности // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 52 - 54.

23. Гурская Э.В. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптационных возможностей организма военнослужащих к военному труду / Э.В. Гурская, А.Г. Похотько // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 48 - 51.

24. Джонсон П. Периферическое кровообращение (пер. англ.). Москва, 1982.

25. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Физиологическое акушерство Минск, 2000, 447 с.

26. ЗЗ.Ихтиярова Г.А.,Туксанова Д.И., Аюбов Б.М. Клиническое прогнозирование послеродовых осложнений у женщин, перенесшихтяжелую преэклампсию и эклапсию // Врач-Аспирант. 2005.- N2 (9). С. 102-107.

27. Кабанова М.В. Синдром системного воспалительного ответа в пато-генезе артериальной гипертензии, обусловленной беременностью/М.В Кабанова//Украинский медицинский журнал.-2002.-№ 4.-С.116-119.

28. Кравцова Э.М., Пахомова Ж.Е. Состояние нервной системы и мозгового кровообращения у беременных с тяжелыми формами гестозов. Мед. журнал Узбекистана. - 2002. - № 1. - С.48-50.

29. Красивская И.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести состояния и степени реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.68 -70.

30. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Чернуха Е.А. Анестезия и реанимация в акушерстве, 2000.-384 с.

31. Кулаков В.А. Акушерская и гинекологическая помощь. М.,1995.

32. Кулаков В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, JT.M. Комиссарова. М. : Медицина, 2004. - 320 с.

33. Куликов A.B. Прогнозирование и оценка тяжести преэклампсии и эклампсии.Выбор тактики интенсивной терапии. Автореф. дис. д-ра мед. Наук. Екатеринбург, 2003, 39 с.

34. Куценко И.И. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла / И.И. Куценко, Е.Г. Чернобай // Кубан. науч. мед. вестн. 2002. - N 1 (58). - С. 12 - 19.

35. Куценко А.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке психопрофилактики в адаптации к зубным протезам у лиц с частичным отсутствием зубов // Кубан. науч. мед. вестн. — 2006. N 9 (90). - С. 63 -65.

36. Лебеденко Е.С., Пенжоян Г.А., Перов Ю.М. Ретроспективный анализ параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных женщин со стремительными родами //Критические состояния в акушерстве и неонатологии. Сборник научных трудов, М, 2007.

37. Ложникова Л.Е. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у психически больных и у лиц с пограничными формами психических расстройств / Л.Е. Ложникова, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.67 - 68.

38. Мазурская Н.М., Федорова М.В. и др. Особенности изменений показателей гемодинамики у пациентов с гестозом в послеродовом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога.- 2001.- № 4(6). -С.56-58.

39. Макухин В.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных стенокардией / В.В. Макухин, В.Г. Абушкевич // Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций. Майкоп, 1996. - С. 50.

40. Манухин И.Б. Значение показателей эндотоксинемии при ОПГ-гестозах / И.Б. Манухин, Л.И. Смрнова, С.А. Валид //Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза. Москва, 1998.-С. 52.

41. Мороз В.В.,Галушко C.B., Власенко A.B., Назаров Б.Ф. Некоторые аспекты критических состояний в послеродовом периоде. // Анестезиология и реаниматология. -2004. N6. - С.41 - 44.

42. Нихаева O.A. Параметры сердечно- дыхательного синхронизма при артериовенозной мальформации головного мозга до и после

43. Патрушев Л.И. Генетические механизмы наследственных нарушений гемостаза/ Л.И. Патрушев //Биохимия.-2002.- Т. 67. -№ 1.-С. 40-55.

44. Пенжоян Г.А., Мезужок С.Ч., Таймасукова A.A., Перов Ю.М. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести гестоза // Кубан. науч. мед. вестн. 2007. - №3 (96). - С. 66 - 68.

45. Пенжоян Г.А., Мезужок С.Ч., Таймасукова A.A., Перов Ю.М. Оперативное прогнозирование функционально-адаптивных возможностей беременных с гестозом средней тяжести // Кубан. науч. мед. вестн. 2007, №3 (96). - С. 69 - 71 .

46. Пенжоян Г.А., Таймасукова A.A., Мезужок С.Ч., Перов Ю.М. Прогнозирование декомпенсационной формы плацентарной недостаточности по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма. // Кубан. науч. мед. вестн. 2007, №3 (96). - С. 61 - 63.

47. Пешкова И.А. Функционально-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия // Кубан. науч. мед. вестн. 2004. - N 2 - 3 (69 - 70). - С. 74 - 79.

48. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца. // Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар, 1981. -С.З - 13.

49. Покровский В.М. Нервные механизмы формирования ритма сердца. // Регуляция висцеральных функций: закономерности и механизмы. JL, 1987. -С.192-202.

50. Покровский В.М. Механизмы экстракардиальной регуляции ритма сердца //Физиол. журн. СССР. 1988.-Т.74, N 2. - С.259-264.

51. Покровский В.М. Новые представления о механизмах нервной регуляции ритма сердца // Кубан. науч. мед. вестн. 1995. - N 5-6 (12 -13). - С.76 - 80.

52. Покровский В.М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза). // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.20 - 24.

53. Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. Краснодар, 2007, 143 с.

54. Покровский В.M. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания / В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, А.И. Дашковский, C.B. Шапиро // ДАН СССР.- 1985.-Т. 283, N3.- С. 738 -740.

55. B.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, И.И. Борисова, Е.Г. Потягайло, А.Г. Похотько, С.М. Хакон, Е.В. Харитонова // Физиология человека. 2002. - Т.28, N6. - С. 116-119.

56. Покровский В.М. Проба сердечно-дыхательного синхронизма метод оценки регуляторно-адаптивного статуса в клинике / В.М. Покровский,

57. Полищук C.B. Особенности формирования сердечно-дыхательного синхронизма на звуковой и световой раздражители в зависимости от типологических особенностей личности // Кубан. науч. мед. вестн. -2006.-N9(90).-С. 42-45.

58. Полищук C.B. Формирование сердечно-дыхательного синхронизма в зависимости от вида раздражителя при циклических изменениях функционального состояния женского организма // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 46 - 47.

59. Потягайло Е.Г. Влияние психоэмоционального стресса во время экзаменов на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у школьников / Е.Г. Потягайло, Е.В. Харитонова // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.54 - 55.

60. Потягайло Е.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребенка / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Бюл. эксперим. биолщгии и медицины. -2002. Т. 133, N6. - С. 613 - 615.

61. Потягайло Е.Г. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Журн. высшей нервной деятельности.-2003,-T.53,N 1.-С. 41 -45.

62. Потягайло Е.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Физиология человека. 2003. - Т.29, N 1. - С. 59 - 63.

63. Похотько А.Г. Влияние стрессообразующих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей / А.Г. Похотько, И.И. Борисова, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. — 2000. N 2 (50). -С.52 - 54.

64. Похотько А.Г. Изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с болевым синдромом / А.Г. Похотько, И.И. Борисова, E.H. Похотько // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). -С. 60.

65. Репина М.А. Преэклапсия и материнская смертность. СПб., 2005.

66. Савельева Г.М.ред. Акушерство : учебник. М. : Медицина, 2000.816 с.

67. Селиванова Т.И. Влияние стрессообразующего фактора на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин экстра- и интравертов// Кубан. науч. мед. вестн. 2003.- N 3 (64). - С.48 - 50.

68. Селян H.A. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с подозрением на рак молочной железы в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы // Кубан. науч. мед. вестн. 2000.- N2,3 (59-60). - С.ЗЗ - 37.

69. Серов В.Н. Эклампсия / В.Н. Серов, С.А. Маркин, А.Ю. Лубнин. М.,2002. 464 с.

70. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. -М. : Медпресс, 2000. 311 с.

71. Сидорова И. С. Гестоз.: учеб. пособие для врачей. М. : Медицина,2003.-415 с.

72. Сидорова И.С. Методы исследования при беременности и в родах / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М., 2005. - 126 с.

73. Сильвер X. Беременность и артериальная гипертония /К. Нисвандер, А. Эванс. Акушерство.Справочник Калифорнийского университета. Перевод с английского. М.,1999.

74. Смертность населения РФ 2002 год (статистические материалы). Официальное издание.-М., 2003.

75. Степанковская Г.К. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Г.К. Степанковская, Б.М. Венцковский. Киев : Здоров'я, 2003. - 669 с.

76. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патоге-нез, диагностика и акушерская тактика/ А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев //Акушерство и гинекология.-1998. -№ 5.-С. 13-18.

77. Стрижаков А.Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М. : Медицина, 2000. - 379 с.

78. Харитонова Е.В. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей дошкольного возраста с различными типами темперамента / Е.В. Харитонова, Е.Г. Потягайло // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - N 2 (50). - С.47 - 49.

79. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство. Н.Новгород, 2003. - 415 с. 99.Чернуха Е.А. Родовой блок. - М. : Триада-Х, 2001. - 533 с.

80. Шипков В. А. Оценка динамики регуляторно-адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла // Кубан. науч. мед. вестн. 2005. - N 3 - 4 (76-77). - С. 143 - 148.

81. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP -синдром.-Петрозаводск, 2003.- 429 с.

82. Шульгатая Ю.Л. Перспективы использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма для интегральной оценки регуляторно-адаптивных систем у больных с тугоухостью // Рос. оторинология. -2004.-N3. С. 116-119.

83. Юб.Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 3-е изд. / М. Энкин, М. Кейрс, М. Рэнфрью, Дж. Нейлсон. -СПб., 2003.-543 с.

84. Ahmed A.S. Pre-eclampsia: haemodynamic changes/ A.S. Ahmed //J. R. Soc. Health.- 2002. № 4.-P. 210-211.

85. Allaire A.D. Placental apoptosis in preeclampsia. / A.D. Allaire, К.A.Ballenger, S.R. Wells //Obstet. Gynecol.- 2000.- № 2.-P.271-676

86. Anim-Nyame N., Sooranna S. R., Johnson M. R. et al. // Cardiovasc. Res.-2001.-Vol.50.-P.603-609.

87. Bitsch-Larsen L. Preeclampsia. Medical Express/ 2008, N5.

88. Belfort M.A., Saade G.R. et al. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with preeclampsia // Br.J.Obstet. Gynaecol. — 1999. —V. 106. —P. 814-821.

89. Beifort M. A., Grunewald C., Saade G. R. et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand.-1999.-Vol.78.- P.586-591.

90. Bielecki D.A., Tertikowski SJ.,. Poludniewski G ., Bielecki M. Selected local and peripheral intereactions of some cytokines in etiopathogenesis of preeclampsia //Rocz. Akad. Med. Bialymst.- 2002.-№ 7.-P. 5-20/

91. Benedetti T. J., Benedetti J. K., Stenchever M. A. Severe preeclampsia maternal and fetal outcome. Clin. Exper. Hypertens. 1982. Bl. -P.401.

92. Brown M.A., Buddle M.L. What's in a name? Problems with the classification of hypertension in pregnancy. //Journal of Hypertension. -1997. -N15. P. 1049-1054.

93. Brown MA, Wang J, Whitworth JA. The renin-angiotensin-aldosterone system in pre-eclampsia.//Clin Exp Hypertens. 1997. N19(5-6). P. 713-726.

94. Burrows R. F., Burrows E. A. // Am. J. Obstetr. Gyn.-1995.-Vol. 173. -part 1.-P.929-935.

95. Chappell L.C., Seed P.T., Briley A, Kelly F.J., Hunt B.J., Charnock-Jones D.S. A longitudinal study of biochemical variables in women at risk of preeclampsia //Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002.- № 1.- P. 127-136.

96. Conz P.A. Pathogenesis of pre-eclampsia/ P.A. Conz, C. Catalano //G. iL Nefrol. -2003.-№ l.-P. 15-22.

97. Dietl J. The pathogenesis of pre-eclampsia: new aspects/ J. Dietl// J. Perinat. Med. 2000.-N6 - P. 464 - 471.

98. Duley L. Pre-eclampsia/ L. Duley, B. Farrell, J. Neilson //Lancet.-2001.-N1.-P. 312.

99. Duley L. Pre-eclampsia and hypertension/L. Duley//Clin. Evid.-2002.-№2 .-P.1296-1309.

100. Duvecott J. J., Cheriex E. C., Pieters F. A. et al. // Obstet. Gyn.-1995.-Vol.85.-P.361-367.

101. Holzgreve W. Novel molecular biological approaches for the diagnosis of preeclampsia/ W. Holzgreve, S. Halm // Clin. Chem. -1999. -№ 4. -P. 451-452.

102. Jeunemaitre X., Lifton R. P., Hunt S. C. et al. // Nature Genet.-1992.-Vol. l.-P.72-75.

103. Leszczynska-Gorzelak B, Darmochwal-Kolarz D. Immunological aspects preeclampsia/ B. Leszczynska-Gorzelak, D. Darmochwal-Kolarz //Ginekol. Pol. 2000. - № 6. - P. 448-463.

104. Mattar F., Sibai B.M. Preeclampsia: Clinical Characteristics and Pathogenesis //Clinic in Liver Disease. 1999. - v. 3. -Nl. - P. 15-29.

105. Martin T. R., Tupper W. R. C. The management of severe toxemia in patientsat less than 36 weeks' gestation. Obstet Gynecol. 1979. N54. P.602.

106. Martin A.M., Bindra R., Curcio P., Cicero S., K.H.Nicolaides K.H. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine arteryDoppler at 11-14 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2001. № 6.-P.583-586.

107. Mills J.L.,DerSimonian R, Raymond E, Morrow J.D., Roberts L.J. Prostacyclin and thromboxane changes predating clinical onset of preeclampsia: a multicenter prospective study / // JAMA. -1999. № 4. -P.356-362.

108. Minakami H. Gestational thrombocytopenia/H. Minakami, I. Sato //Lancet.-2000. -№ 10.-P. 1354-1355.

109. Moffett A, Hiby SE. . "How does the maternal immune system contribute to the development of pre-eclampsia?". Placenta. 2007. Suppl A:S51-6.

110. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation.

111. Mushambi M.C., Halligan A., Wiliamson K. Recent developments in the pathophysiology and management of preeclampsia // Br.J.Anaesth. 1996. -V. 76.-P. 133-148.

112. Papageorghiou A.T, Yu C.K., Bindra R, Pandis G., Nicolaides K.H. //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - № 5. - P. 441-449.

113. Paternoster D.M., Stella A, Mussap M, Plebani M, Gambaro G, Grella P.V.Predictive markers of pre-eclampsia in hypertensive disorders of pregnancy / //Int. J. Gynaecol. Obstet. -1999. № 3. - P. 237-243.

114. Pritchard J. A., Pritchard S. A. Standardized treatment of 154 consecutive cases of eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. N123. P.543.

115. Pokrovskii V.V. Alternative view the mechanism of cardiac rhythmogenesis // Heart, Lung and Circulation. — 2003. V. 12. - P. 1-7.

116. Pokrovskii V.M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J. Integr. Neuroscience. 2005. - V.4, N 2. -P. 161 - 168.

117. Pokrovskii V.M. Hierarchy of the heart rhythmogenesis levels is a factor in increasing the reliability of cardiac activity // Medical Hypotheses. 2006. - V.66, N 1. - P. 158-164.

118. Redman C. W. G., BonnarJ., BeilinL. Early platelet consumption in preeclampsia. B.M.J. 1978. N1. - P. 467.

119. Redman C.W. Pre-eclampsia, the placenta and the maternal systemic iflammatory response—a review/ C.W. Redman, I.E. Sargent //Placenta. -2003.-№¡4.- P. 21-27.

120. Sherman R.W., Bowie R.A., Henfrey M.M., Mahajan R.P., Bogod D. Cerebral haemodynamics in pregnancy and pre-eclampsia as assessed by franscranial Doppler ultrasonography///Br. J. Anaesth. 2002. - № 5. -P. 687-692.

121. Staessen J. A., Wang J. G., Ginicchio G. et al. // J. Hypertens.-1997.-V.15, suppl.4.-P.386.

122. Stamilio D.M., Sehdev H.M., Morgan M.A. Propert K., G.A. Macones. Can antenatal clinical and biochemical markers predict the development of re preeclampsia? // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000.- № 3.-P. 589-594.

123. Tamura K., Umemura S., Sumida J. et al. // Hypertension. -1998.-Vol.32.-P.223-227.

124. Williams K. Maternal transcranial Doppler in pre-eclampsia and eclampsia/ K. Williams, F. Galerneau //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. №5.-P. 507-513.

125. Witlin A.G., Saade G.R., Mattar F., Sibai B.M. Predictors of neonatal outcome in women with severe preeclampsia between 24 and 33 weeks of gestation // Am J.Obstet.Gynecol. 2000 - V.182. -P. 607 - 611.

126. Wolf M., Sandler L., Ecker J.L., Roberts J., Thadham R. Obesity and preeclampsia: the potential role of inflammation //Obstet. Gynecol. -2001.-№ 11.-P. 757-762.

127. Zatik J., Major T. et al. Assessment of cerebral hemodynamics during roll over test in healthy pregnant women and those with preeclampsia // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2001.—V. 108.—P. 353-358.