Оценка регуляторно-адаптивных возможностей беременных женщин в предродовом периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Галустян, Майя Заликоевна

• Галустян, Майя Заликоевна
• кандидат биологических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Галустян, Майя Заликоевна

СПИСОК ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

1.4.1.

1.4.2.

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

Готовность организма беременных к родам и методы ее оценки (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Процесс подготовки организма беременных родам.

Методы оценки готовности организма родам.

Причины наступления родов и регуляция родового акта.

Патогенетические аспекты аномалии родовой деятельности.

Патогенез слабости родовой деятельности.

Патогенез дискоординации родовой деятельности.

Проба сердечно-дыхательного синхронизма в интегративной оценке функционального состояния организма.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В ПРЕДРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННЫХ В ПРЕДРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ПЕРЕД ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ РОДАМИ

ГЛАВА 5 РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННЫХ ПЕРЕД РОДАМИ,

ОСЛОЖНЕННЫМИ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТЬЮ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

5.1 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились первичной слабостью родовой деятельности и закончились операцией кесарево сечение.

5.2 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились первичной слабостью родовой деятельности и закончились консервативно.

ГЛАВА 6 РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННЫХ ПЕРЕД РОДАМИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ДИСКООРДИНАЦИЕЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

6.1 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности и закончились операцией кесарево сечение.

6.2 Параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности и закончились консервативно.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка регуляторно-адаптивных возможностей беременных женщин в предродовом периоде»

В последнее время установлено, что особенности развития родовых сил во многом определяет готовность организма женщины к родам. Физиологическое течение родов возможно лишь при наличии сформированной родовой доминанты, которая приходит на смену истощенной доминанте беременности и объединяет в единую динамическую систему как высшие, нервные центры, так и исполнительные органы. Готовность организма к родам вырабатывается во время подготовительного периода к родам [А.Э. Карасева с соавт., 2001].

Определение степени готовности организма к родам имеет большое практическое значение, так как позволяет в известной мере прогнозировать особенности течения родов, предвидеть возможность наступления аномалий родовых сил [В.И.Краснопольский, 2002].

Аномалии родовых сил являются довольно частым осложнением родового акта. До сих пор нет надежных, абсолютно безвредных способов прогнозирования различных форм этой патологии. Последствия аномалий сократительной деятельности матки в родах могут оказаться весьма опасными как для матери, так и для плода. К наиболее частым аномалиям относится слабость и дискоординация родовой деятельности. Данные специальной литературы свидетельствуют о том, что первичная слабость родовой деятельности наблюдается у 2-10%, вторичная - у 2,5% рожениц, дискоординация родовой деятельности - у 1-3%. В 80-90% случаев аномалии родовой деятельности развиваются у практически здоровых женщин без видимых причин [И.С. Сидорова с соавт., 2000].

Клинически диагностику готовности к родам чаще всего проводят путем изучения характерных "местных" изменений, в частности, изменений, наступающих в шейке матки. Появление признаков "зрелости" шейки матки обусловлено рядом морфологических, био- и гистохимических преобразований, отчетливо обнаруживаемых в конце беременности [Е.А.

Глаголева, А.П. Никонов, 2000].

Готовность организма к родам можно определить с помощью изучения тонуса, возбудимости и сократительной активности миометрия, используя для этого специальную аппаратуру, а также путем оценки цитологической картины влагалищного мазка. По мере приближения срока родов во I влагалищных мазках - набдюдается "эстрогенизация" в виде нарастания числа поверхностных клеток и уменьшения навикулярных базофильных клеток многослойного плоского эпителия [В.И. Краснопольский с соавт., 2000].

Известно, что роды - это рефлекторный акт, возникающий благодаря взаимодействию всех систем организма матери и плода. Роды возникают только при наличии сформированной родовой доминанты, в которой принимают участие нервные центры и исполнительные органы. В формировании родовой доминанты имеют значение воздействие половых гормонов на различные образования центральной и периферической нервной системы. Поэтому требуется объективная интегративная оценка готовности женского организма к родам [В.Н. Серов с соавт., 1989].

Для этих целей может быть использована проба сердечно-дыхательного синхронизма. Эта проба была предложена В.М.Покровским с соавторами [1985, 2003] и апробирована для интегративной оценки функционального состояния различного контингента здоровых и больных людей.

Суть пробы состоит в том, что после регистрации исходной электрокардиограммы и пневмограммы беременной предлагают дышать в такт вспышкам фотостимулятора с частотой, задаваемой по воле врача и соизмеримой с исходной частотой сердцебиений. В этих условиях возникает явление сердечно-дыхательного синхронизма, когда сердце производит одно сокращение в ответ на одно дыхание. Изменение частоты вспышек и соответственно дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердцебиений. Сердечно-дыхательный синхронизм наблюдается в определенном частотном диапазоне. Ширина диапазона, длительность переходного и восстановительного периодов являются теми параметрами, по которым оценивают функциональное состояние пациентки.

Данная проба является способом интегральной оценки функционального состояния нервной системы организма в целом, поскольку включает в себя восприятие светового сигнала, его переработку, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентралыюго взаимодействия дыхательного и сердечного центров.

Цель работы. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей беременных в предродовом периоде перед физиологическими или патологическими (осложненными первичной слабостью или дискоординацией родовой деятельности) родами • для повышения эффективности прогнозирования течения родов.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное клиническое обследование женщин с доношенной беременностью для оценки готовности их организма к родам. Определить у них параметры сердечно-дыхательного синхронизма.

2. В зависимости от течения и исхода родов сформировать группы беременных с физиологически протекавшими родами и с родами, осложненными аномалиями сократительной деятельности матки (первичной слабостью, дискоординацией родовой деятельности).

3. Установить параметры сердечно-дыхательного синхронизма у беременных в предродовом периоде, роды у которых протекали без осложнений.

4. Оценить параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились первичной слабостью родовой деятельности.

5. Выявить параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности.

6. Оценить возможности пробы СДС как дополнительного теста оценки готовности организма к родам, прогнозирования развития аномалии родовой деятельности.

Научная новнзна исследования:

1. Впервые по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма оценены регуляторно-адаптивные возможности организма беременных в предродовом периоде, роды которых закончились физиологически.

2. Впервые определены особенности динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных, роды которых осложнились первичной слабостью родовой деятельности при различной эффективности ее терапии и исходе родов.

3. Впервые определены особенности динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности при различной эффективности ее терапии и исходе родов.

4. Впервые установлены возможности пробы сердечно-дыхательного синхронизма как дополнительного теста оценки готовности организма к родам, прогнозирования развития аномалии родовой деятельности, эффективности ее терапии и исхода родов.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В предродовом периоде у беременных, роды которых протекали физиологически, по мере приближения срока родов функционально-адаптивные возможности организма повышаются (ширина диапазона СДС увеличивается, длительность развития на границах диапазона и длительность восстановления исходной частоты сердцебиений уменьшаются).

2. В предродовом периоде у беременных, роды которых осложнились ПСРД и ДРД, функционально-адаптивные возможности организма снижены.

Теоретическая значимость работы. Установлено, что состояние адаптационных возможностей организма беременных в предродовом периоде определяет течение и исход родов.

Практическая значимость работы. Показано, что проба сердечно-дыхательного синхронизма может служить дополнительным тестом оценки готовности организма беременных к родам, прогнозирования развития первичной слабости и дискоординации родовой деятельности, эффективности их терапии и исхода родов.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 - в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации. Материалы исследования включены в лекционный курс и в практикум по физиологии и акушерству КГМУ, доложены на заседаниях научных обществ, конференциях.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на русском языке на 160 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы, который включает 151 источник, из них 103 на русском и 48 на иностранных языках. Работа содержит 17 таблиц, 21 рисунок.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Галустян, Майя Заликоевна

выводы

1. У одних и тех же беременных женщин в 37, 38, 39, 40 недель гестации при физиологическом течении последующих родов, по мере приближения срока родов, ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма увеличивалась, длительность развития синхронизации на границах диапазона и длительность восстановления исходной частоты сердцебиений после прекращения пробы уменьшались. Это свидетельствует об увеличении у беременных женщин функционально-адаптационных возможностей при приближении срока родов.

2. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма в предродовом периоде перед физиологическими родами на последней неделе (будь то 38, 39 или 40) достоверно не различались. Это указывает на то, что организм на этих сроках достиг функциональных возможностей, необходимых ему в родах.

3. У беременных женщин в 37-40 недель гестации, роды которых осложнились первичной родовой слабостью, не поддавшейся консервативному лечению, и закончились кесаревым сечением, сердечно-дыхательная синхронизация носит точечный характер. Диапазона синхронизации не наблюдается. Длительность развития синхронизации по сравнению с таковой при физиологических родах была увеличена.

4. У беременных в предродовом периоде, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности и закончились оперативно, по мере приближения родов ширина диапазона синхронизации достоверно снижалась, длительность развития синхронизации и длительность восстановления исходного ритма сердцебиения увеличивались.

5. В случаях консервативного окончания родов вне зависимости от вида рассматриваемых аномалий родовой деятельности (первичная слабость или дискоординация) динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных в предродовом периоде была однонаправленна с таковой при физиологических родах, хотя выражена незначительно.

6. Полученная динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных в предродовом периоде перед родами, осложненными аномалиями родовой деятельности (первичной слабостью или дискоординацией), свидетельствует о снижении регуляторно-адаптивных возможностей организма. Понижение адаптации наиболее выражено в случаях аномалий, не поддавшихся лечению в родах.

7. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у беременных в предродовом периоде может служить дополнительным тестом готовности организма к родам, прогнозирования развития первичной слабости родовой деятельности и дискоординации родовой деятельности, эффективности их терапии и исхода родов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пробу СДС целесообразно использовать в качестве дополнительного теста оценки готовности организма беременных к родам, прогнозирования течения и исхода родов.

2. Достоверное расширение диапазона, уменьшение длительности развития синхронизации и восстановления ритма сердечных сокращений у беременных по мере приближения срока родов позволяют прогнозировать физиологическое течение последующих родов.

3. Низкие значения параметров СДС в предродовом периоде относительно физиологических родов и недостоверное их увеличение по мере приближения срока родов позволяет предвидеть развитие первичной слабости или дискоординации родовой деятельности. Консервативное лечение аномалий родовой деятельности в родах у таких рожениц целесообразно.

4. Точечный диапазон синхронизации, увеличение длительности развития синхронизма по сравнению с таковой при физиологических родах позволяют прогнозировать в родах первичную слабость родовой деятельности, не поддающейся консервативному лечению. Уменьшение ширины диапазона, увеличение длительности развития синхронизации и восстановление ритма сердечных сокращений по мере приближения срока родов является прогнозом развития дискоординации родовой деятельности, не поддающейся лечению. Консервативная терапия аномалий родовой деятельности в родах у таких пациенток не эффективна, целесообразно оперативное родоразрешение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Галустян, Майя Заликоевна, 2007 год

1. Абрамченко B.B. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит.,2003. 664 с.

2. Абрамченко В.В., Варфоломеев Д.И. Способ прогнозирования родов. Авторское свидетельство № 2582800 /28-13 (1991).

3. Абрамченко В.В., Донцов Н.И., Варфоломеев Д.И. Клинические аспекты амниографии при неотложных состояниях в акушерской практике // Тез. докл. Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. М., 1989. С. 76-78.

4. Абрамченко В.В., Омельянюк Е.В., Бетоева Е.В. Профилактика аномалий родовой деятельности. Орджоникидзе, 1984, с.54.

5. Абрамченко В.В., Сорока А.Б., Варфоломеев Д.И. Регистрация сократительной деятельности матки в родах методом двухканальной внутренней гистерографии // XIII Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. М., 1986. С. 347.

6. Абушкевич В.Г., Макухин В.В., Скибицкий В. В., Федунова Л. В., Похотько А.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести больных стенокардией // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.70 71.

7. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб., 2005, 527 с.

8. Айламазян Э.К. Аномалии родовых сил // Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Л., 1985, С. 26-51.

9. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Пучко Т.К. Сократительная деятельность матки у первобеременных при спонтанных родах// Акуш. и гин.- 1996.-№4.-С.40-42.

10. Аномалии родовой деятельности: Учебно-методическое пособие // H.A. Егорова, А.Ф. Добротина, В.И. Струкова и др. Н. Новгород: НГМА, 2002. 58 с.

11. Бакшеев Н.С, Орлов P.C. Сократительная функция матки. Киев: Здоровья, 1996. 183 с.

12. Бакшеев Н.С. Клинические лекции по акушерству '-М.: Медицина, 1972. -С. 280-326.

13. М.Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве. Киев: Здоровья, 1990. 452 с.

14. Бакшеев Н.С., Орлов P.C. Сократительная функция матки. Киев: Здоров'я, 1976.-184с.

15. Беккер С.М. Патология беременности. М.,1975

16. Борисова И.И., Похотько А.Г., Абушкевич В.Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различной выраженностью тонуса отделов вегетативной нервной системы // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.50 52.

17. Борисова И.И., Похотько А.Г., Малигонов Е.А. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N2, С.49-50.

18. Бочарова C.B. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных гипертонической болезнью // Кубанский научный медицинский вестник,2003, N 4-5, (65-66), С.20 22.

19. Бурлай Д.С. Влияние ортопедического лечения полости рта на регуляторно-адаптационные возможности и психоэмоциональное состояние человека // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N9, С. 89-91.

20. Бурлуцкая A.B. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей со слабостью синусового узла в разных половых и возрастных группах // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N 9, с. 81 85.

21. Бурлуцкая A.B., Трегубов В.Г. Регуляторно-адаптационные возможности детей с «функциональной» слабостью синусового узла в зависимости от психофизиологического статуса // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N 9, С. 86 88.

22. Воронин К.В., Потапов В.А., Правосудович А.Н. Акушерское обследование. М., 2002, 143 с.

23. Гаек 3., Стржибрны И., Бауэр Я., Хмелик В., Копецкая 3. Токографическое исследование чувствительности матки к окситоциновому тесту // Акушерство и гинекология, 1975, N1, С. 60 64.

24. Герасимович Г.И. О готовности организма женщины к родам// Физиология и патофизиология лимбико-ретикулярной системы. М.: Медицина, 1971.-С. 11-19.

25. Глушко A.A., Поляков В.В. Ультразвуковое исследование нижнего сегмента матки в первом периоде родов //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1996, Т1, С. 61-63.

26. Горбунов Р.В. Комплексная оценка функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N 9, С. 59 62.

27. Горьковой A.B. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных дуоденальной язвой с наличием болевого синдрома до и после противоязвенного лечения // Кубанский научный медицинский вестник,2003, N 2-3, С. 101 102.

28. Гурская Э.В. Динамика адаптации военнослужащих по призыву к условиям военного труда в зависимости от исходного уровня тревожности // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N 9, С. 52 54.

29. Гурская Э.В., Похотько А.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптационных возможностей организма военнослужащих к военному труду // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N9, с. 48-51.

30. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Физиологическое акушерство. Минск, 2000, 447 с.

31. Дуда И.В. Нарушение сократительной деятельности матки: патогенез, терапия. Мн., 1999.

32. Дуда И.В. Роль адренергических механизмов в регуляции сократительной деятельности матки// Акуш. и гин. 1984. - № 7. - С.6-9.

33. Дуда И.В., Маслова И.В. Холинергические механизмы в патогенезе нарушений и в регуляции функционального состояния матки// Регуляция родовой деятельности / Под ред. Г.И. Герасимовича. Минск, 1981. -С.20-34.

34. Дуда И.В., Чернега М.Я. Нарушения сократительной способности матки. -Минск, 1989.-376с.

35. Дурбанов С.А., Макухин В.В., Трегубов В.Г. Комплексная оценка степени реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на амбулаторных этапах // Кубанский научный медицинский вестник,2005, N3-4,(76-77), С.83 86.

36. Егорова H.A., Добротина А.Ф., Струкова В.Н., Загрядская Л.П., Гусева О.И. Аномалии родовой деятельности. Нижний Новгород, 2005.

37. Ермошенко Б.Г. Прогнозирование течения и исхода родов для матери и плода: Дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Краснодар, 1991.-С.189.

38. Ермошенко Б.Г., Новикова В.А., Капцова Л.А. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке тяжести климактерического синдрома // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.20 24.

39. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки при родах. М.: Медицина, 2002. 224 с.

40. Караш Ю.М. Основные закономерности динамики внутриматочного давления и сократительная деятельность матки в процессе нормальных и осложненных родов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. JL, 1994. 42 с.

41. Красивская И.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести состояния и степени реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.68 70.

42. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова J1.M. Кесарево сечение. М., 2004, 320 с.

43. Куценко А.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке психопрофилактики в адаптации к зубным протезам у лиц с частичным отсутствием зубов // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N9, с. 63 -65.

44. Куценко И.И., Чернобай Е.Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник, 2002, N 1, С. 12 19.

45. Лидская A.M., Пронина Г.М., Лисовских В.А. Информативность графического выражения окситоцинового теста // Акушерство и гинекология, 1979,N6, С. 18-22.

46. Ложникова Л.Е., Абушкевич В.Г. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у психически больных и у лиц с пограничными формами психических расстройств //Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.67 68.

47. Ломовских В.А.'Характер изменений биоэлектрической активности мозга и церебральной гемодинамики в течение беременности у первородящихженщин //Акуш. и гин. 1980. - № 2. - С. 29-30.

48. Макухин В.В., Абушкевич В.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных стенокардией // В кн.: Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций. Майкоп, 1996, С. 50.

49. Нихаева O.A. Оценка функциональной эффективности реконструктивных операций на сосудах головного мозга// Кубанский научный медицинский вестник. 2003. Вып. № 4 (65-66) С. 69-75.

50. Нихаева O.A. Параметры сердечно- дыхательного синхронизма при артериовенозной мальформации головного мозга до и после оперативного лечения // Кубанский научный медицинский вестник. 2003. Вып. № 1-2 (62-63) С. 107-109.

51. Острижная Н.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке степени психо-эмоционального стресса в процессе постановки онкологического диагноза /Автореф. дисс. канд. мед. наук Краснодар, 2002.

52. Персианинов JI. С. Современные аспекты физиологии и патологии родовой деятельности// Родовая деятельность и ее регуляция/ Под ред. Л.С.Персианинова. М., 1972. - С.7-86.

53. Персианинов Л.С. Основные направления в изучении сократительной деятельности матки //Акушерство и гинекология. 1991. № 5. С. 43-47.

54. Персианинов Л.С. Физиология и патология сократительной функции матки// Физиология и патофизиология лимбико-ретикулярной системы. -М., 1971.-С.51-52.

55. Персианинов Л.С., Чернуха Е.А. Аномалии родовой деятельности и их регуляция// Акуш. и гин. 1979. - № 6. - С. 56-59.

56. Персианов Л.С., Железнов Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М.,1975, 360 с.

57. Пешкова И.А. Функционально-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия // Кубанский научный медицинский вестник. 2004., N 2 - 3 (69 - 70), С. 74 - 79.

58. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Койташ Г.А. Регуляция родовой деятельности: Учебно-метод. пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. М: РУДН, 2003. 54 с.

59. Покровский В.М. Механизмы экстракардиалыюй регуляции ритма сердца //Физиологический журнал СССР, т.74, N 2, 1988, С.259-264.

60. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца // Нервная регуляция деятельности сердца. Краснодар, 1981, С.З 13.

61. Покровский В.М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза) // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.20 24.

62. Покровский В.М. Нервные механизмы формирования ритма сердца //Регуляция висцеральных функций: закономерности и механизмы. Л., 1987, С. 192-202.

63. Покровский В.М. Новые представления о механизмах нервной регуляции ритма сердца // Кубанский научный медицинский вестник, 1995, N 5,6, (12- 13)С.76-80.

64. Покровский В.М., Абушкевич В.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма метод оценки регуляторно-адаптивного статуса в клинике // Кубанский научный медицинский вестник. — 2005. Т. 80-81, № 2-8, - с. 98-103.

65. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Борисова И.И., Новикова В.А., Потягайло Е.Г., Похотько А.Г., Татулян В.А., Хакон С.М. Харитонова Е.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.42 47.

66. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Борисова И.И., Потягайло Е.Г., Похотько А.Г., Хакон С.М., Харитонова Е.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека //Физиология человека,2002, т.28, N6, С. 116 119.

67. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Потягайло Е.Г., Похотько А.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук, 2003, т.34, N3, С.68-77.

68. Покровский В.М., Алексанянц Г.Д., Абушкевич В.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм как критерий оценки функционального состояния организма юных спортсменов // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.56 59.

69. Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Дашковский А.И., Шапиро C.B. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания //ДАН СССР, 1985 т. 283, N3. С. 738 -740.

70. Полищук C.B. Особенности формирования сердечно-дыхательного синхронизма на звуковой и световой раздражители в зависимости от типологических особенностей личности // Кубанский научный медицинский вестник, 2006, т. 90, N 9, С. 42 45.

71. Поморцев A.B., Абушкевич В.Г., Астафьева Г.В., Гудков Г.В., Зубахин А.Г., Федунова JI.B. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма при нормальном и осложненном течении беременности. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С. 61 62.

72. Поморцев A.B., Абушкевич В.Г., Астафьева Г.В., Гудков Г.В., Федунова JI.B. Взаимосвязь параметров сердечно-дыхательного синхронизма и гормонального статуса беременных с невынашиванием // Кубанский научный медицинский вестник, 2000, N 2, С. 63 64.

73. Потягайло Е.Г., Харитонова E.B. Влияние психоэмоционального стресса во время экзаменов на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у школьников // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С.54 -55.

74. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы.// Журн. высшей нервной деятельности, 2003, т.53, N1, С. 41 45.

75. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребенка // Бюлл.эксперим. биол. и мед.,2002, т. 133, N6, С. 613-615.

76. Потягайло Е.Г., Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка // Физиология человека: 2003, т.29, N1, С. 59-63.

77. Похотько А.Г., Борисова И.И., Абушкевич В.Г. Влияние стрессообразующих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей. // Кубанский научный медицинский вестник, 2000, N2, С.52 54.

78. Похотько А.Г., Борисова И.И., Похотько E.H. Изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма у людей с болевым синдромом. // Кубанский научный медицинский вестник,2000, N 2, С. 60.

79. Радзинский В.Е. Регуляция родовой деятельности. М., 2004, 53 с.

80. Ракицкая В.В., Шаляпина В.Г., Аржанова О.Н., Чудинов Ю.В. Содержание и распределение катехоламинов в матке женщин во время беременности и родов//Акуш. и гин. №10. 1991. С. 20-23.

81. Савельева Г.М. Акушерство. М., 2000, 816 с.

82. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПб.: ЭЛБИ, 2003. 287 с.

83. Селиванова Т.Н. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке состояния организма женщины в экстремальной психогенной ситуации, вызваннойпостановкой онкологического диагноза /Автореф. дисс. канд. мед. наук Краснодар, 2003.

84. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МЕДпресс, 2000. 320 с.

85. Сидорова И.С., Макаров И.О. Методы исследования при беременности и в родах. М., 2005, 126 с.

86. Степанковский Г.К., Венцковский Б.М. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Киев, 2003, 669 с.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М., 2000, 379 с.

88. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1974. С. 192.

89. Хечинашвили Г.Г., Новиков Ю.И Доминанты репродуктивной функции женщины// Готовность организма к родам/ Под ред. Ю.И. Новикова. -Л., 1976.-С. 5-15.

90. Циркин В.И., Медведев Б.И., Филимонов В.Г., Плеханова Л.М. Влияние простогландинов на сократительную активность изолированного миометрия женщин // Акушерство и гинекология, 1986, N9, С. 54 58.

91. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство. Н.Новгород, 2003, 415 с.

92. Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей. 3-е изд. М: Триада-X, 2003. 712 с.

93. Шипков В.А. Оценка динамики регуляторно-адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла // Кубанский научный медицинский вестник. 2005. Т. 50, N 3 - 4, С. 143 - 148.

94. Шульгатая IO.JI. Перспективы использования пробы сердечно-дыхательного синхронизма для интегральной оценки регуляторно-адаптивных систем у больных с тугоухостью // Российская оторинология, 2004, N3(10), с. 116- 119.

95. Энкин М., Кейрс М., Ренфрыо М., Нейлсон Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. 2-е изд. / Пер. с англ. JI. П. Симбирцевой. СПб: Нордмед-Издат., 1999. 544 с.

96. American College of Obstetrics and Gynecology Committee on Practice Bulletins-Ob: ACOG Practice Bulletin Number 49, December 2003: Dystocia and augmentation of labor. Obstet Gynecol 2003 Dec; 102(6): 1445-54.

97. Baumgarten К . Die Beeinf Tussung der Uterusmotilitat, Wien. 1997.

98. Bishop E. H. Pelvic scoring for elective induction of labor // Obst. Ginecol. 1964. Vol. 24. № 2. P. 266-274.

99. Blanch G, Lavender T, Walkinshaw S, Alfirevic Z. Dysfunctional labour: a randomised trial //Br J Obstet Gynaecol. 1998 Jan; 105(1 ):117-20.

100. Burnett J.E. Preinduction scoring: an objective approach to induction oflabor // Obstet Gynecol., 1966, Oct; 28 (4): 479 483.

101. Cao ZX. Abnormal active phase of labor curve in cephalic presentation of primipara (analysis of 100 cases) (author's transl) //Zhonghua Fu Chan Ke ZaZhi. 1981 Oct; 16(4): 196-9.

102. Cohen WR, Newman L, Friedman EA. Risk of labor abnormalities with advancing maternal age//Obstet Gynecol. 1980 Apr;55(4):414-6.

103. Creasy RK, Resnik R, Bowes WA: Clinical aspects of normal and abnormal labor. In: Maternal-Fetal Medicine. 4th ed. 1999:543-549.

104. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF: Abnormal labor. In: Williams Obstetrics. 20th ed. Appleton & Lange; 1997:415-434.

105. Deaver D.R., Guthrie H.D. Cytoplasmic estrogen receptor, estradiol and progesteron concentrations in endometrium of nonpregnant pigs // Biol. Reprod.1980. V.23.N1.P.72-77.

106. Falkay G., Herczed J., Sas M. Prostaglandin synthesis and metabolism in the human uterus and midtrimester fetal tissues // Reprod. Fertil. 1980. V.59. N2. P.525-529.

107. Friedman EA. An objective approach to the diagnosis and management of abnormal labor//Bull N Y Acad Med. 1972 Jul;48(6):842-58.

108. Friedman EA. Disordered labor: objective evaluation and management // J Fam Pract. 1975 Jun;2(3): 167-72.

109. Friedman EA: Labor in Multiparas: A graphicostatistical analysis. Obstet Gynecol 1956; 8: 691-703.

110. Friedman EA: Primigravid Labor: A graphicostatistical analysis. Obstet Gynecol 1955; 6: 567-589.

111. Gabbe SJ, O'Brien WF, Cefalo RC: Labor and delivery. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 3rd ed. 1996:378-381.

112. Gardberg M, Stenwall O, Laakkonen E: Recurrent persistent occipito-posterior position in subsequent deliveries. BJOG 2004 Feb; 111(2): 170-1.

113. Garfield R.E. Control of myometrial function in preterm versus term labor // Clin. Obstet. and Gynec. 1984.P. 166-171.

114. Gastal MO, Gastal EL, Torres CA, Ginther OJ. Effect of PGE2 on uterine contractility and tone in mares //. Theriogenology. 1998 Nov;50(7):989-99

115. Gifford DS, Morton SC, Fiske M, et al: Lack of progress in labor as a reason for cesarean. Obstet Gynecol 2000 Apr; 95(4): 589-95.

116. Hahn D.W., VcGuide J.L., Carraher R.P. et al. Influence of ovarian steroids on prostaglandin and leukotriene induced uterine contractions // Amer. J. Ob stet, and Gynec. 1985. V.I53. N 1. P.87-91.

117. Hayashi RH. Normal and abnormal labor: mechanisms for its control //Birth Defects Orig Artie Ser. 1985;21(5): 175-86.

118. Hill LM. Abnormal labor//Prim Care. 1983 Jun;10 (2):285-93.

119. Hon E. H., Paul R. H. // Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 42. P. 368-370.

120. Kgan-Dcrwood F.S., Dawood M.Y. Estrogen and progesterone receptors and hormon levels in human myometrium and placenta in term pregnancy // Amer. J. Obstet. And Gynecol. 1984. V. 150. N 5. P.501-505.

121. Klock F.K., Jung H. The influence of steroid hormones on -and -receptors of the myometrium. Y1 1 WorldCongress of Obstetrics and Gynecology // Excerpta Medica. 1973. N 279. P.9-10.

122. Koontz WL, Bishop EH. Management of the latent phase of labor//Clin Obstet Gynecol. 1982 Mar;25(l):l 11-4.

123. Laakso L, Pitkanen K, Hannelin V. Changes in the cervical blood flow during labor// Obstet. Gynecol, scand. 1976. V.55. N 2. P. 137-139.

124. Lindgren L. //Arch. Gynecol. 1998. Bd. 191. S. 201-211.

125. Moonen P., Klok G., Keirse M.J.C. Immunohystochemical localisation of prostaglandin endoperozide synthesis in pregnant human myometrium // Eur.J.

126. Obstet. and Gynecol. 1985. V.19. N3. P. 151-198.

127. Mosler K. H. The Dynamics of Uterine Muscle. Basel-N.-Y., 1998.

128. Mungiu OC, Nechifor M. Preliminary data on the induced contraction of the rat uterus //Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 1980 Apr-Jun;84(2):316.

129. O'Brien WF, Cefalo RC. Abnormalities of the active phase: recognition and treatment //Clin Obstet Gynecol. 1982 Mar;25(l):l 15-22.

130. Offmenn R., Anthony J., Fawcus S. Oral misoprostol vs. Placebo in the management of prelabor rupture if membranes at term // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. Vol. 72 (3). P. 215-221.

131. Pinto R. M. // J. Intern. Fed. Gynecol. Obstet. 1997. Vol. 5. P. 191-189.

132. Pokrovskii V.M. Alternative view the mechanism of cardiac rhythmogenesis // Heart, Lung and Circulation, 2003, v. 12, p 1 7.

133. Pokrovskii V.M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J of Integrative Neuroscience, 2005, v.4, N2, p. 161-168.

134. Reynolds S. R. H. Physiology of the Uterus. N.-Y., 1995.

135. Saito M, Kozuma S, Kikuchi A, et al: Sonographic assessment of the cervix before, during, and after a uterine contraction is effective in predicting the course of labor. Obstet Gynecol Surv 2004 Jun; 59(6): 420-1.

136. Sanchez-Ramos L, Quillen MJ, Kaunitz AM: Randomized trial of oxytocin alone and with propranolol in the management of dysfunctional labor. Obstet Gynecol 1996 Oct; 88(4 Pt 1): 517-20.

137. Sehgal NN. Early detection of abnormal labor using the Friedman labor graph//Postgrad Med. 1980 Sep;68(3): 189-96

138. Seitchik J. Measure of contraction strength in labor: area and amplitude //Am J Obstet Gynecol.,1980 Dec 1; 138(7 Pt l):727-30.

139. Seitchik J. Quantitating uterine contractility in clinical context // Obstet Gynecol. 1981 Apr;57(4):453-7.

140. Socol ML, Peaceman AM: Active management of labor. Obstet Gynecol Clin North Am 1999 Jun; 26(2): 287-94.

141. Traran P.L., Read G.F., Pearson J.F. Salivary estriol in normal and abnormal pregnancy//Brit.J.Obstet. and Gynecol. 1984. V.91.N 12. P. 12101215.

142. Wilking M.L.N. The role of prostaglandins in the stimulatory actions catecholamines on myometrial activity in term pregnant women // Eur. J. Obstet.Gynec. and Repod. Biol. 1983. V. 16. N 3. P. 193-203.7