Прогнозирование неблагоприятных исходов при различных вариантах преиндукции родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Горбулина, Оксана Анатольевна

• Горбулина, Оксана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбулина, Оксана Анатольевна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.1.1. Общий объем проведенных исследований.

2.2. Методы оценки течения беременности и родов.

2.2.1. Определение биологической готовности организма к родам.

2.2.3. Диагностические критерии прелиминарного периода.

2.2.5. Оценка характера родовой деятельности.

2. 2. 6. Общая характеристика сократительной активности матки.

2.2.6.1. Определение реактивности среднемозговой артерии плода при апноэ.

2.2.8. Определение биофизического профиля плода.

2.2.9. Оценка гемодинамики маточно - плодово - плацентарного комплекса.

2.2.10. Визуальный анализ вариабельности сердечного ритма плода.

Глава III. Результаты полученных исследований.

3.1. Данные общефизикального обследования.

3.2.Анамнестические данные.

3.2.1. Особенности менструально-овариальной функции.

3.2.2. Особенности репродуктивного анамнеза.

3.2.3. Особенности гинекологической патологии.

3.2.4. Особенности экстрагенитальной патологии.

3.3. Показания к преиндукции/индукции родов.

Таблица 3.7.

Показания к преиндукции/индукции родов.

3. 4. Общая характеристика течения беременности и родов.

3.4.1. Особенности биологической готовности организма к родам.

3. 4. 2. Общая характеристика сократительной активности матки.

3. 5. Интранатальная диагностика функционального состояния маточно — плодово - плацентарного комплекса.

3.5.1. Допплерометрия маточно - плодово - плацентарного кровотока.

3.5.2. Определение реактивности СМА плода при апноэ.

3.5.3. Биофизический профиль плода.

3.5.4. Визуальный и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма плода.

3.5.4.1. Кардиотокография.

3.5.4.2. Визуальная характеристика сердечных ритмов.

3.6. Метод родоразрешения.

3.7. Особенности осложненного течения родов.

3.8. Количественные характеристики кровопотери в родах.

3.9. Исходы родоразрешения для плода/ новорожденного.

Глава IV. Анализ и обсуждение результатов собственных исследований.

4.1. Предгравидарные факторы.

4.2. Специфика течения настоящей беременности.

4.3. Показания к программированию родов.

4. 4. Общая характеристика течения родов.

4.4.1. Особенности биологической готовности организма к родам.

4. 5. Особенности функционального состояния МППК при беременности и родах.

Преиндукция родов ПГЕ2.

Допплерометрия маточно - плодово — плацентарного кровотока.

Определение реактивности СМА плода при апноэ.

Биофизический профиль плода.

Визуальный и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма плода.

Преиндукция родов антигестагеном.

Допплерометрия маточно - плодово - плацентарного кровотока.

Определение реактивности СМА плода при апноэ.

Биофизический профиль плода.

Визуальный и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма плода.

Индукция родов амниотомией.

Допплерометрия маточно - плодово - плацентарного кровотока.

Определение реактивности СМА плода при апноэ.

Биофизический профиль плода.

Визуальный и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма плода.

4.6. Особенности родоразрешения.

Преиндукция родов ПГЕ2.

Преиндукция родов антигестагеном.

Индукция родов амниотомией.

4.9. Исходы родоразрешения для плода/ новорожденного.

Преиндукция ПГ Е2.

Преиндукция антигестагеном.

Индукция родов амниотомией.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование неблагоприятных исходов при различных вариантах преиндукции родов»

Организация акушерской и неонатальной помощи в Российской федерации в последние годы получила уровень национального проекта. Несмотря на значительное снижение как перинатальной смертности от 12,8 детей на 1 ООО родившихся живыми и мертвыми в 2001 г. до 10,17 в 2005 г, так и материнской смертности (от 36,5 женщин до 25,4 женщин на 100 000 родившихся живыми, данные показатели намного выше, чем в странах Европы. Основными осложнениями родов в 2005г. были нарушения родовой деятельности (122,9 случаев на 1000 родов), затруднённые роды (89 случаев на 1000 родов), кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (15,68 случаев на 1000 родов).

Охрана репродуктивного здоровья женщин определяет решение демографической проблемы нашей страны, что требует современных подходов в прогнозировании осложненного течения родов и оптимизации акушерской и неонатологической службы в системе здравоохранения.

Особенности течения родов зависят от биологической готовности организма женщины к родам. Нормальный прелиминарный период характеризуется при доношенной беременности появлением нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности, схваткообразных болей внизу живота (Е.А. Чернуха, 1999), является латентной фазой родов, длится у первородящих 8 часов, у повторнородящих 5 часов (Е.А. Freideman, M.R. Sachtleben ,1963; Rosen М., 1990). К концу гестации происходит функциональная активация коры надпочечников плода, что приводит к выработке основных стероидов - ДЭАС и кортизол; в плаценте вырабатывается сульфатаза, которая трансформирует связанные стероиды в свободные (М.В. Федорова Плацента и ее роль при беременности. - М. Медицина, 1990; Э. К. Айламазян, Л.П. Павлова, Г. К. Палинка, И. Т. Рябцева, М.А. Тарасова, 1998).

Обязательным условием физиологической родовой деятельности является «зрелость» шейки матки, то есть структурная трансформация. Структурные изменения шейки матки представляют цепь сложных гистохимических преобразований в структуре коллагена: его дестабилизации, изменении соединительной ткани шейки матки вообще (гидратация, разрыхление коллагеновой сети со снижением количества коллагена); перестройка структуры и концентрации протеогликанов; приобретение тканью шейки матки новых физических качеств, механических свойств (мягкость, эластичность, податливость).

Простагландинам (ПГ), как регуляторам локального значения, отводят ключевую роль в инициации, развитии и поддержании автоматизма физиологической родовой деятельности. Синтез материнского простаглан-дина (ПГ F2a) осуществляется в основном в плодных, хориональных, деци-дуальной оболочках; влияют на сократительную активность всей матки. Максимальная продукция материнских ПГ отмечается при практически полном раскрытии маточного зева, что способствует сокращению всех отделов матки в едином ритме, оптимизируя изгоняющую мощь (И. С. Сидорова, 2006). Плодовые ПГ определяют начало родовой деятельности, а материнские ПГ вовлекаются в родовой процесс со значительной долей в активной фазе периода раскрытия. Особенностями ПГ Е2 являются анти-агрегантное воздействие, способность снижать сосудистый тонус и увеличивать диаметр артериол, улучшение микроциркуляторного кровотока (Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева, 2007).

Ранее считалось (Chard Т., 1974, Kimura S., 1983, De Gust К., 1985), что окситоцин играет первостепенное значение в возникновении родовой деятельности, однако в настоящее время пересмотрена его роль в запуске родов (И.С. Сидорова и соавт., 2006). Считается, автоматизм сокращения миометрия определяется ПГ, а окситоцин присоединяется в процессе родов, точнее - в активную фазу и последовом периоде. ПГ стимулируют синтез окситоцина из гипофиза, как матери, так и плода. Окситоцин воздействует на миометрий через адренорецепторы, количество которых зависит от эстрогеновой насыщенности. Окситоцин отличается выраженными утеротоническими свойствами, является синергистом других утерото-ников. (Е.А.Чернуха 2005).

Исход родов для матери и плода зависит от биологической готовности организма женщины к родам. При наличии осложнений гестационного периода: прогрессирующее течение гестоза, плацентарная недостаточность, гипоксия плода, перенашивание беременности, - выжидательная тактика не может считаться оправданной, если она приводит к материнской и перинатальной заболеваемости. Расширение показаний к абдоминальному родоразрешению путем операции кесарева сечения приводит к другой проблеме - увеличению числа женщин с рубцом на матке.

Рациональная подготовка беременных к родам с использованием современных средств, благоприятно влияющих на биологическое созревание шейки матки и индукции родовой деятельности, может способствовать бережному родоразрешению через естественные родовые пути.

В многочисленных исследованиях убедительно доказана эффективность использования для подготовки шейки матки к родам простагландина (препидилгеля), антигестагена (мифепристон). Так же для индукции родов применяется амниотомия.

При наличии многочисленных литературных данных о влиянии различных вариантов преиндукции и индукции родов на течение родового акта, влияние на состояние плода/новорожденного, отсутствует сравнительная оценка каждого варианта индукции родов на отдельные звенья родового процесса, на перинатальный исход. Так же нет сравнительных данных, как влияет преиндукция родов антигестагенами при наличии противопоказания к применению, например, простагландинов, - дисбиоз влагалища, наличие внутриматочной инфекции, многоводие, маловодие, гипоксия плода. В этой связи применение новых альтернативных методов подготовки шейки матки и индукции родов является крайне актуальным.

Цель настоящего исследования: разработать алгоритм прогноза развития осложненного течения и схему оптимального ведения родов в зависимости от варианта преиндукции и индукции родов. Задачи:

1. Выявить прогностически значимую патологию, составляющую группу риска в плане необходимости проведения преиндукции и индукции родов.

2. Изучить особенности осложненного течения гестацион-ного периода, требующего преиндукцию и индукцию родов.

3. Изучить особенности течения прелиминарного периода и родов при различных вариантах преиндукции и индукции родов.

4. Изучить состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса в антенатальном и интранатальном периодах при различных вариантах преиндукции и индукции родов.

5. Оценить характер осложненного течения родов в зависимости от варианта преиндукции и индукции родов.

6. Создать алгоритм прогнозирования развитий аномалий родовой деятельности и плацентарной недостаточности в антенатальном и интранатальном периоде у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов.

Научная новизна

• Впервые проведен сравнительный анализ течения прелиминарного периода и родов при различных вариантах преиндукции и индукции родов

• Впервые изучено состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса в антенатальном и интранатальном периодах при различных вариантах преиндукции и индукции родов.

• Впервые создан алгоритм прогнозирования развития аномалий родовой деятельности и плацентарной недостаточности в антенатальном и интранатальном периоде у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов.

Практическая значимость:

Внедрение алгоритма ведения беременности и родов у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов, прогнозирование развития аномалий родовой деятельности и плацентарной недостаточности в прелиминарном периоде и родах позволит значительно улучшить исход родов, как для матери, так и для плода

Положения выносимые на защиту:

Индивидуализация программирования родов с мониторингом интранатального состояния плода минимизирует риск неблагоприятного исхода родов для плода.

Преиндукция родов антигестагенами наиболее оправдана в плане благоприятного исхода как для матери, так и для плода.

Внедрение результатов исследования:

Практические рекомендации, результаты проведенных исследований, алгоритм прогнозирования развития аномалий родовой деятельности и плацентарной недостаточности в антенатальном и интранатальном периоде у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов используются в лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края.

Методика оптимальной оценки функционального состояния маточно — плодово - плацентарного комплекса у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов используется на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС КГМУ - в Краевом перинатальном центре МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО», родильном доме БСМП, МУЗ родильном доме № 4, что значительно улучшило исход беременности и родов для плодов.

Материалы исследований широко используются на занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами, курсантами кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. По материалам проведенного исследования опубликовано 5 печатных работ.

Апробация работы.

Работа обсуждена на клинической конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО КГМУ, кафедры акушерства и гинекологии № 1ГОУ ВПО Ростовского Государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации доложены на краевых и городских научно-практических конференциях и съездах.

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 117 страницах, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, анализа полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. В диссертации имеются 28 таблиц, 8 рисунков, 1 схему. Список литературы содержит 113 отечественных и 67 иностранных источников. В первой главе представлен обзор литературных данных о состоянии вопроса на сегодняшний день. Во второй главе дана клиническая характеристика обследованных женщин, описаны применяемые диагностические методы исследования и возможность статистической обработки полученных результатов. В третьей главе приведены результаты исследования по клиническим группам, дана характеристика состояния маточного тонуса и функционального состояния маточно-плодово - плацентарного комплекса в прелиминарном периоде, в родах,

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Горбулина, Оксана Анатольевна

Выводы

1) Прогностически значимой, составившей группу риска в плане необходимости программирования родов, оказалась следующая патология (по убывающей): воспалительные заболевания органов малого таза у 71,7% женщин (р < 0,05); наличие абортов в анамнезе у 61,6% женщин (р < 0,01); альгодисменорея у 22% женщин (р < 0,05); позднее менархе у 15,4% женщин (р < 0,05); сопутствующая экстрагенитальная патология - ожирение у 32% женщин (р < 0,001); а также сахарный диабет у 6%, эндокрино-патии, инфекционные заболевания в период пубертата.

2) К принципиальным показаниям, обуславливающим преиндукцию и индукцию родов следует отнести особенности осложненного течения геста-ционного периода, такие как: поздний гестоз (46%); нарастающее много-водие (8,7%); крупный плод и тенденцию к перенашиванию (6%); сахарный диабет„(6%); холестатический гепатоз (4%); длительно текущую хроническую плацентарную недостаточность с отсутствием положительной динамики на фоне интенсивной терапии (4%).

3) Преиндукция родов простагландином Е2 (препидил гель) при исходном состоянии шейки матки 3,3 ± 4,4 балла за 12,8 ± 4,4 часа изменяет ее состояние до 5,3 ± 02 балла и способствует развитию регулярной родовой деятельности. Преиндукция родов антигестагенами (мифепристон) при исходном состоянии шейки матки 3,1 ± 0,2 балла в течение 30,4 ± 16,9 часов способствует «созреванию» шейки матки до 5,9 ± 0,8 балла и началу родовой деятельности. Принципиально важно, что статистически значимого отличия в состоянии шейки матки на момент развития регулярной родовой деятельности у женщин с преиндукцией родов антигестагенами и группой контроля не выявлено. Индукция родов амниотомией при зрелой шейке матки (6,1 ± 0,8 балла) потенцирует развитие родовой деятельности в течение 2,8 ±1,9 часа при 7,2. ±1,1 балла, что статистически не отличается от контрольной группы

Таким образом при незрелости родовых путей применение антигес-тагенов предпочтительнее в плане «качества» подготовки шейки, но уступает по продолжительности прелиминарного периода.

4) Во всех клинических группах имели место нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока (в 22 % - 38 % - 20 %, вплоть до критического, в 2 - 6 % случаев), что прямо коррелировало в этих же наблюдениях с типом реактивности: СМА плода (спастический тип в 16 - 14 - 12 %, вплоть до ареактивного в 2 %) и подтверждалось наличием признаков гипоксии на КТГ в 4 % - 8 % - 6 % и в биофизическом профиле плода в 10 % - 10 % - 8 % случаев.

В процессе преиндукции родов простагландинами и антигестагенами (в одинаковой степени) происходит отчетливое улучшение состояния ма-точно-плодово-плацентарного комплекса, что находит отражение в уменьшении почти вдвое как случаев спастического типа реактивности СМА, так и признаков гипоксии плода. Описанные улучшения не касаются наблюдений с тяжелой гипоксией плода и критическим кровотоком (централизация кровообращения плода, «нулевой» диастолический кровоток).

5) Сравнительный анализ течения и исходов родов для матери и плода обнаружил, что антигестаген в качестве преиндуктора родов не вызывает нарушение родовой деятельности (слабости и дискоординации), снижает риск развития гипотонических кровотечений в 2 раза, патологической кровопотери в 2,5 раза. ПГЕ2 в качестве преиндуктора родов вызывает нарушение родовой деятельности в 16% случаев, гипотоническое кровотечение в 12%, патологическую кровопотерю в 28%. Индуцированные амниотомией роды вызывают нарушений родовой деятельности в 20% случаев, гипотоническое кровотечение в 6%, патологическую кровопотерю в 36%. Такой же положительный эффект констатирован и в плане постнатального состояния новорожденного: невротические осложнения и состояния, угрожающие по невротическим осложнениям при исходно однотипных предпосылках) составили в 1,5-3 раза меньший процент и были обусловлены предшествующей патологией беременности, явившейся показанием к пре-индукции родов (гестоз). Таким образом применение антигестагена в качестве преиндукции родов наиболее оправдано, в плане благоприятных исходов , как для матери так и для плода. 6) В результате проведенных исследований создан алгоритм различных вариантов преиндукции и индукции родов с учетом исходного состояния ма-точно-плодово-плацентарного комплекса и прогностических особенностей родовой деятельности и исхода родов в каждом конкретном случае.

При незрелых родовых путях, если показания к преиндукции и индукции родов предполагают необходимость возможно быстрого родоразрешения (тяжелый гестоз, нарушения маточно - плодово - плацентарного кровотока, не поддающиеся коррекции), предпочтение следует отдать простагланди-нам, демонстрирующим более короткий прелиминарный период. В клинических случаях, предполагающих вероятность слабости, дискоординации родовой деятельности, гипотонических кровотечений (крупный плод, мно-говодие) более оправданным является использование антигестагенов. Наличие зрелых родовых путей определяет использование амниотомии в качестве фактора индукции родов. Присутствие признаков критического состояния плода (по данным маточно - плодово - плацентарного комплекса, КТГ, реактивности СМА) обязывает к максимально быстрому родоразрешению оперативным путем.

Практические рекомендации

Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов представлен ниже (схема 1). Если у беременной имеется ожирение; позднее менархе; альгодисменорея; наличие артифициальных абортов; воспалительные заболевания органов малого таза; наличие экстрагенитальной патологии: сахарный диабет, эндокринопатия, инфекционные заболевании (дебют в период пубертата); то она должна быть отнесена к группе риска по индукции родов.

Перед проведением индукции и преиндукции родов необходимо оценивать: зрелость шейки матки в баллах по шкале Е.Х.Бишопа, функциональное состояние маточно - плодово - плацентарного комплекса (КТГ с балльной и визуальной оценкой, БПП, оценка реакции СМА плода на пробу с апноэ): при нормальном: функциональном состоянии МППК проводить преиндукцию или индукцию родов; при сомнительных результатах - проводить инфузионную терапию: Аскорбиновая кислота 5% (5 мл) в 100 мл 5% раствора глюкозы, Актовегин 5,0 в 200 мл 5% раствора глюкозы с повторной оценкой; функционального состояния МППК через 2 часа; при патологическом состоянии МППК - решать вопрос об экстренном родораз-решении путем кесарева сечения. ; .-.■•' ' ,

При проведении преиндукции и,индукции родов учитывать, что для развития регулярной родовой деятельности преиндукция: родов про.стагланди-ном Е2 (препйдил гель) требует 12,8 ± 4,4 часов при исходном состоянии шейки матки 3,3 ± 0,3 баллов; преиндукция родов ангигестагснами (мефи-престоном) 30,4 ± 16,9 часов при исходном состоянии шейки матки 3,1 ± 0,2 баллов; индукция родов амниотомией -2,8 ±1,9 часов.

Алгоритм ведения беременности родов у женщин- с различными вариантами преиндукции и индукции родов представлена ниже на схеме 1.

Схема 1 Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с различными вариантами преиндукции и индукции родов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбулина, Оксана Анатольевна, 2010 год

1. Абрамченко В. В. Современные методы подготовки беременных к родам. Пб. : Типография ВСОК ВМФ, 1991. 256с.

2. Абрамченко В. В., Бойко И. Н. Рациональная фармакотерапия патологии беременности и родов. СПБ.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2004. - 304с.

3. Абрамченко В. В., Киселев А. Г., Орлова О. О., Абдулаев Д. Н. Ведение беременности и родов высокого риска. СПб., 1995. - 190с.

4. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб.: ИАГ РАМН им. Д.О. Отта, 1996,- 240с.

5. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии. Петрозаводск, 2003. 207с.

6. Абрамченко В.В., Голубева О.В. Современные методы подготовки к родам простагландинами. Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном-лечебном учреждении. Санкт-Петербург, 2001. 14с. —

7. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М: «Издательский дом Видар-М» 2000. С 58-61.

8. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. Изд. второе, испр. - Спб.: «Специальная литература», 1998. - 496с.

9. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. — 2-е издание переработанное и дополненное. — СПб., 1993.-281с.

10. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. -3-е изд. СПб., 2002. - 432с.

11. Айламазян Э. К., Абрамченко В. В. Простагландины в акушерско гинекологической практике. - СПб.: «Петрополь», 1992. -249 с.

12. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. Под ред. В.И. Кулакова. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 538 с.

13. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство/ под редакцией Э. К. Айламазяна,

14. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. М.: ГОЭТАР - Медиа, 2007.-С. 499-510.

15. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. // М., Медицина 1989, 656с.

16. Баев О.Р., Калинина Е.М. Применение мифепристона в акушерской практике// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Том 3, № 4, 2004. - С. 80-84.

17. Беспалова В. А., Федорова М. В., Терещенкова JI. И. и др. // Плацентарная недостаточность. М., 1984., С. 28 32.

18. Кареева E.H., Соловьева Е.В., Кирпичникова Н.В., Турманов A.B. Молекулярные механизмы действия антипрогестинов. Экспериментальная клиническая фарм. 1994; С.72-76.

19. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина H.A., Юровская В.П. Гинекология. Ростов -на-Дону, «Феникс», 2003 С. 10-16

20. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода. //Акуш. и гин., 1984, №5, С. 18-24.

21. Гаспарян Н. Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов / Гаспарян Н. Д. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 4. -С. 34-37.

22. Гаспарян Н. Д., Краснопольский В. И., Карева Е. Н. Эффективность подготовки к родам при доношенной беременности // IX Росс. нац. конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов. М., 2002. — 234 с.

23. Гаспарян Н.Д., Карева E.H. Влияние антигестагенов на уровень цито-кинов в плазме крови при доношенной беременности. // Российский вестник акушера-гинеколога, 2002. -Т. 2. С.4-6.

24. Гаспарян Н.Д., Карева E.H., Кирпичникова Н.В. Влияние мифегина на сократительную деятельность миометрия in vitro при доношенной беременности// Российский вестник акушера-гинеколога, 2001. № 3. С.-12-16

25. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Кулакова В. И., Манухина И. Б., Савельевой Г. М. М.: ГОЭТАР-медиа, 2007. -1072с.

26. Глаголева Е. А. Сравнительная эффективность современных средств для подготовки шейки матки к родам / Глаголева Е. А., Никонов А. П. // Акуш. и гин. 2000. -№ 2. - С.26.

27. Дуда В.И. и др. Акушерство / Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. — М.: Высш.шк., 2004. — 639 с.

28. Жугенко Л. А. Профилактика врождённых пороков развития у плода и новорождённого: Пособие для врачей / Л.А. Жученко. — М., 2001.С.23-2828.3атикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. // М.: «Инфо-Медиа», 2000. 184с.

29. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; Т. 5 (1): С. 11-20.

30. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2. Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР Медиа, 2006;С.211-25.

31. Князев Ю.А., Федорова М.В. Патогенез диабетической фетопатии. // Педиатрия. 1992,- № 10-12.- С.53-57.

32. Корчагина Е. Е. комплексная оценка функционального состояния системы мать плацента - плод при гестационном сахарном диабете. - Дисс.каеднаук. - Краснодар, 2004 . - 152с.

33. Краснопольский В. И. Профилактика врожденных пороков развития плода и новорожденного: Пособие для врачей. МОСКВА, 2001.С.22-36.

34. Краснопольский В. И., Кулаков В. И. О применении Мифегина в акушерской практике с целью подготовки к родам и родовозбуждения: Информационное письмо от 11 апреля 2003 г. N 2510/3794-03-32 С.1-16.

35. Кузьминых Т. У. Подготовка беременных к родам. Методическое пособие./ Под редакцией Э. К. Айламазяна. — С — Пб.: Издательство Н -Л., 2007. —36'с. (Серия Ех ИЬш «Журнал акушерства и женских болезней»).

36. Кузьминых Т. У. Применение простагландинов для подготовки к родам и регуляции родовой деятельности/ Кузьминых Т. У., Щербина Л. А. //Ж. акуш. жен. болезн: -1999. Т. ХЬУШ, Вып. 2. - С. 35-39.:

37. Кулаков В.И. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Кулаков В.И., Прилеп-ская В.Н., Радзинский В.Е. —М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1056с.

38. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии.

39. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н;Серова,. Ю.И.Барашнева. М.: Издатель1ский дом ГЭОТАР-МЕД, 2004.С. 17-27. . \

40. Макацария А. Д. Синдром системного воспалительногоответа в акушерстве/ А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, С. В. Акинынииа. М.: «Медицинское информационное агенство», 2006. — 448с.

41. Медведев М.В. Допплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности. Маточные артерии. // Пренатальная диагностика, 2003, Т.2,№ 4, С.255-263.

42. Медведев М.В. Эхокардиография плода. М.: «Реальное время» 2000.144с.

43. Миляева Н.М., Ковалев В.В., Лебедева Л.М. Оценка эффективности и безопасности применения Мифепристона для преиндукции и индукции родов//Вопросыгинекологии, акушерства и перинатологии , 2007. Том 6, №2. - С.27-38.

44. Мозговая Е. И. Алгоритмы и тактика ведения патологически родов: методические рекомендации./ Под редакцией Э. К. Айламазяна. С-Пб., 2009.-60с.

45. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство / под ред. В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.С. 1-15.

46. Окороков А.Н., Сапего Л.Г., Степанец С.А. Неотложные состояния в эндокринологии. Витебск, 1997. - 57с.

47. Ордынский В.Ф., Макаров О.В., Постникова H.A. Значение доппле-рометрической оценки артериального кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с сахарным диабетом. // Ультр. и функц. диагност., 2003, № 2, С.22-35.

48. Орлов В. И. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от компенсаторных возможностей плода: медицинская технология/под рук. Ростов - н/Д., 2006.С.23-30

49. Орлов В. И. Регуляция маточного кровотока как метод профилактики и лечения невынашивания беременности: Метод. Рекомендации. Рос-товн/Д, 1984.С.13-25.

50. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов E.H. Стероидные гормоны и их роль в течении беременности. М., 2000; 222с.

51. Полянин A.A. Коган И.Ю. Венозное кровообращение плода при нормально протекающей и осложненной беременности. // Санкт-Петербург 2002; С.61-109.

52. Радзинский В. Е., Акушерство: руководство к практическим занятиям. М.: ГОЭТАР - Медия, 2007.С.2-9

53. Радзинский В. Е., Милованов А. П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. -М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2004. 393с.

54. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Изд-во РУДН, 2001.С.5-12.

55. Ранние сроки беременности/ под ред. проф. В. Е. Радзинского и А. А. Оразмурадова. М., 2005. - 448 с.

56. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Том IX. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н. Серова.- М.: Литтерра, 2005.С.20-35.

57. Роузвиа Сильвия К. Гинекология (под ред Э.К. Айламазяна). М.: МЕДпресс-информ, 2004

58. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения / Под ред. Ч.Р. Уитфилда. — М.: Медицина, 2003. — 808с.

59. Рымашевский JI. В., Алексеева JI. А. Суточная ритмика сердечной деятельности плода // Акуш. и гинекол. — 1985. — № 4. — С. 25-27.

60. Рымашевский Н. В., Мирущенко И. П., Михельсон А. Ф., Алексеева Л. А. Методические аспекты оценки некоторых соматических и вегетативных функций в онтогенезе. — Ростов на Дону, 1985. — 49с.

61. Рымашевский Н.В., Алексеева H.A. Суточная ритмика сердечной деятельности плода. // Акуш. и гинек. 1985. - №4. - С.25-27.

62. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве // Тез.Зб-го ежегод. конгр. междунар. о-ва по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. — С. 194-195.

63. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Клименко В.И. Плацентарная недостаточность.-М.: Медицина, 1991.С.15-27.

64. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. // М.: Медицина, 1991, С.268 272.

65. Савицкий Г. А. Биомеханизм раскрытия шейки матки в родах. — СПб., 1999.С.З-15.

66. Серов В.Н. Гестоз — современная лечебная тактика // РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 1 (225). — 0,2-1.

67. Серов В.Н. и др. Структура акушерских осложнений в России. // Акуш. и гинек. ,1992, № 3- 7. С.33-36.

68. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность. Трудный пациент. 2005. -Т. 3 (2). С.17-20.

69. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. М.: Медиздат, 2003. - 704с.

70. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. — М.: МИА, 2002. 464с.

71. Сидельникова В. М. Профилактика и лечение угрожающих преждевременных родов // Акушерство и гинекология. № 3, 2008. - С.43 -47.

72. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М., 1999.С.23-36.

73. Сидорова И. С., Макаров И. О., Эдокова А. Б. Современный подход к подготовке шейки матки к родам с помощью препидил-геля // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. - № 1. -110с.

74. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О. Руководство по Акушерству: учебное пособие. М.: ОАО «Издательство «Медицина»,2006. 848с.

75. Сидорова И. С., Макаров И. О. Течение и ведение беременности по триместрам. -М.:000 «Медицинское информационное агенство»,2007. 304с.

76. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МЕДпресс, 2006.С. 15-39.

77. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фе-топлацентарной недостаточности. М.: МИА, 2005.С.25-69.

78. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фето-плацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: "Знание", 2000, 186с.

79. Сидорова И.С., Оноприенко И.В. Профилактика и лечение дискоор-динированной родовой деятельности. -М.: Медицина, 1987.С.12-24.

80. Снайдерс Р. Д., Николаидес К. X. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. // М. "Видар", 1997. С. 133 -153.

81. Стрижаков А. Н., Игнатко И.В. Потеря беременности. М,: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 224с.

82. Стрижаков А.Н. Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. // М.: Медицина, 1990, 240с.

83. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Черкезова Э.И. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены. // Акуш и гин., 2002, № 5, С.11-15.

84. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Рыбин М.В. Принципы патогенетической терапии при нарушениях состояния плода на фоне осложненного течения беременности. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2006; С. 5-14.

85. Стыгар А. М. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. // Ультразвук, диагн., 1996, № 2., С. 58- 69.

86. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. // М.: «МЕДпресс-информ», 2003, 120с.

87. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода. // М.: «МЕДпресс-информ», 2003, 120с.

88. Тютюник B.JI. Тактика ведения беременных при плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Рус. мед. журн. 2006; С. 14 (18): 1307-10.

89. Федорова М.В., Петрухин В.А., Левашова И.И., Князев Ю.А. Патогенетические принципы ведения беременных с тяжелыми формами сахарного диабета. // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин., 1995, № 1, С. 9-16.

90. Федорович O.K., Пономарева А.И., Симонова В.М. Эффективность, безопасность и оптимальные сроки использования антипрогестинов при прерывании беременности в зависимости от менструального цикла. Материалы VIII Всероссийского форума, М.,2006; 276с.

91. Хауликэ И. Вегетативная нервная система. — Бухарест: Медицинское издательство, 1978. — 350с.

92. Хачкурузов С. Г. УЗИ при беременности раннего срока. М.: МЕД-пресс - информ, 2003. -3-е издание. — 248с., илл.

93. Хечинашвши Г. Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам. Л.: Медицина, 1974. - 192с.

94. Хлыбова C.B., Дворянский С.А., Циркин В.И. Метод прогнозирования слабости родовой деятельности при индуцированных родах //Индукция сократительной деятельности матки: Сб. научных трудов. Саратов, изд-во СГМУ, 2000.- С. 96-99.

95. Хлыбова C.B., Макарова И.А., Трухин А.Н., Циркин В.И. Вариабельность сердечного ритма у беременных с гипертонической болезнью, кардиоваскулярной гипертензией и гестозом //Артериальная ги-пертензия.-2006. -Т. 12. Приложение 88с.

96. Хлыбова C.B., Циркин В.И. Симпатическая активность (по данным кардиоинтервалографии) у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности //Российский вестник акушера-гинеколога 2007. - №1- С.7-9.

97. Хлыбова C.B., Циркин В.И., Дворянский С.А., Ежов A.B., Роман В.В. Содержание аргинина в сыворотке крови при физиологическом и осложненном течении беременности //Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 2. С. 4-6.

98. Циркин В.И., Дворянский С.А., Ноздрачев А.Д., Братухина C.B. и др. адреномодулирующие эффекты крови, ликвора, мочи, слюны и околоплодных вод человека //Доклады РАН.-1997.-Т.352, №1. С. 124- 126.

99. Циркин В.И., Ноздрачев А.Д., Сазанова М.Л., Дворянский С.А., Хлыбова C.B. Утероактивные, ß-адреномодулирующие и М-холиномодулирующие свойства сыворотки пуповинной крови человека //Доклады РАН. -2003.- Т. 388, № 5. С. 704-707.

100. Циркин В.И., Сизова E.H., Туманова Т.В., Хлыбова C.B. Эндогенные модуляторы хемореактивности прямого действия — настоящее и будущее. //Артериальная гипертензия.- 2006. -Т. 12. Приложение. -С.89-90.

101. Циркин В.И., Хлыбова C.B. Роль гистамина в репродукции (обзор литературы) //Вятский медицинский вестник. 2006. - № 3-4. - С. 6268.

102. Цхай В.Б., Волков H.A., Голубцов П.С. Возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике внутриутробного инфицирования. // УЗД акуш. гинек. педиат. 2000; Т.8, 2:С. 89-95.

103. Чернуха Е. А. Локальное применение простагландинов для подготовки шейки матки и индуцирования родов для первобеременных / Чернуха Е. А., Алиева Э. М. // Акуш. и гин. 1996. - № 3. - С. 7-8.

104. Чернуха Е. А. Родовой блок / Чернуха Е. А. М.: Триада-Х, 2004.

105. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Медицина, 1999. -286с.

106. Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей. М.: Изд-во "Триада-Х", 2005.С.67-90

107. Шалина Р. И., Зверева А. В., Лукашина М. В. Сравнительная оценка современных методов родовозбуждения // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии, 2008. Том 5, № 5. - С. 23 - 27.

108. Шарапова О.В. Письмо о применении препарата Мифегин в аку-шерско-гинекологической практике. МЗ РФ № 2510/7213-03-32 от 2 июля 2003 .С.2-6.

109. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных // М., «Триада-Х», 2003. С. 674-694.

110. Яковлев И. И. Объективная оценка функционального состояния беременной матки// Акуш. и гин. 1957. - № 1. - С. 8-18.

111. Bernstein P. Prostaglandin Е2 gel for cervical ripening and labour induction: A multi-center placebo-controlled trial / Bernstein P. // Can. Med. AssocT- 199L VolTl45. -^1249 pT ~ ~

112. ChynJ. Y. Prostaglandin E2 gel for cervical ripening: A randomized comparison of Cervidil versus Prepidil / Chyn J. Y., Strassner H. T. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1997. Vol. 177. - 606p.

113. Denison F. С The action of prostaglandin E2 on human cervix: Stimulation of interleikin 8 and inhibition of secretory leykocyte protease inhibition / Denison F. C, Calder A. A., Kelly R. W. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol. 180. 614p.

114. Elliot С L. The effects of mifepristone on cervical ripening and labour induction in primigra-vidae / Elliot С L, Brennand J. E. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. 92. - 804p.

115. Gmnstorm I. M. Serum collagenase levels in relation to the state of the human cervical during pregnancy and labour / Granstorm L. M., Gunvor E. //Am. J. Obstet. Gynecol. -1992.-Vol. 16.-P. 25-40.

116. Obstetrical outcomes after cervical ripening by multiple doses of vaginal prostaglandin E2 / Chan L. Y., Fu L, Leung T. N. et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2004. -Vol. 83. 70p.

117. Owen J. A randomized double-blind trial of prostaglandin E2 gel for cervical ripening and metaanalisis / Owen J., Winkler C L, Harris B. A. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 165.-991p.

118. Perry M. Y. Randomized trial of intracervical versus posterior formix dinoprostone for induction of labor / Perry M. Y., Leaphart W. L, // Obstet. Gynecol. 2004'. - Vol. 103. -13p.

119. Yallampalli C, GarfleldR. E. Uterine contractile responses to endothelin-1 and endothelin receptorsareelevated during labor/YallampalliC, Garfield R.E.// Biol. Reprod. —1994.— Vol.51, N4.-P. 640-645.

120. Akaqi K, Challis J.R. "Hormonal and biophysical responses to acute hu-poxemia in fetal sheep at 0.7-0.8 gestation". Can. J. Physiol. Pharmacol. 1990. 68(12). - P.1527T53Z ~ ~

121. Baskett T.F. Gestational age and fetal biophysical assessment. :Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. 158(2). - P.332-334.

122. Beco F., Lambotte R. "Surveillance des grossesses a haut risgue. Complémentarité du non-stress test (NST), du test a 1 ocytocine (OCT) et du score biophysigue (BPS)" J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. 1986. -V.15.-№8.-P.997-1008.

123. Begest M., Dubois M. P., Dubois P. M. Growth Hormone and ACTH in the Pituitary of normal and Anencephalic Human Fetuses: Immunocyti-chenicai Evidence for Hypotalamic Influences during development // Nei-roendocri-nilogy. 1977. - Vol. 24. -208p.

124. Bettendorf G. et al. "The biophysical profile in first trimester Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 163, № 4. -Pt 1. - P. 1168 - 1171.

125. Blott M., Nicolaides K.H., Gibb D. et al. "Fetal breathing movements as predictor of favorable pregnancy outcome after oligohydramnios due tomembrane rupture in second trimester". Lancet. 1987. Vol.2. - P. 129131.

126. Booking A.D., Gagnon R. "Behavioural assessment of fetal health". J. Dev. Physiol. 1991. 15(2). - P.l 13-120.

127. Brar H.S., Platt L.D., Devore G.R. "The biophysical profile". Clin. Obstet. Gynecol. 1987. Vol.4. - P.936-947.

128. Brogden R.N., Goa K.L., Faulds D. Mifepristone: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetics and therapeutic potential. Drugs 1993; 45:P. 384-409.

129. Bronschtein M., Blumenfeld Z., Lorber A. et al. Defection of fetal chromosomal anomalies by transvaginal sonography at 12 to 16 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 1. Suppl. 1. 1998. 72p.

130. Brown H.L., Miller J.M., Khawli O. et al. "Premature placental calcifica-tionin maternal cigarette smoking". Obstet. Gynecol. 1988. Vol.71. - №6. - P.914-917.

131. Brown R., Patrick J.E. "The non-stress test: how long is enough". Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. Vol.141. - №2. - P.645-648.

132. Bucher K. et al. "Dynamique normale et patologue du liquide amniotioue". // Rev. frani; Gynec. Obstet. 1981. - Vol. 79, N 4. - P. 249 -252.

133. Burkett O. "Premature placental calcificationin maternal cigarette smoking". // J. Fla med. Ass. 1993. - Vol. 70, N 9. - P. 749 - 756.

134. Callen P.W. Ultrasonograhy in obstetrics and Gynecology. W.B. Saunders Company, 1988. - 496 p.

135. Cardwell M.S. "Polyhydramnios". A review Obstet. Gynecol, surv. 1997. Vol.42. - №10. - P.612-617.

136. Chamberlain P.A., Manning F.A., Morrison J. et al: "Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. I. The relationship of marginale and decreased amniotic fluid volumes to perinatal putcome". Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. Vol.150. - №3. - P.245-249.

137. Chamberlain P.F., Manning F.A., Morrison J. et al. "Circadian rhythm in bladder volume in the term human fetus". Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. -Vol.674. №8. -P.657-661.

138. Chan C.C., Lao TT., Ho P.C The effects of mifepristone on the expression of steroid and placenta: a randomized placebo g. Clin. Endocrinal metab 2003; 88 (12): 5846 P.-50-51.

139. Czeranowsky R. Zagamenia Szynnosci Skurczowej Macicy w Perinatology — Warszawa, 1982.P.5-17.

140. Daelz J. Uterine Contractility patterns of the Onter and Inner zones of the Myometrium // Obstet. Gynec. — 1974. — Vol. 44. — № 3. — P. 315-326.

141. Dickinson J., Gonik B.: "Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. I. The relationship of marginale and decrea-sed amniotic fluid volumes to perinatal putcome". // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 33, № 3. - P. 242- 2527 ~ ~ ~

142. Doporter L. Les hemorragies foeto-mattemales. Preseutation de deux cas cliniques // Bull. Soc. Roy. Belg. Ginec. Obst. 1993. - Vol.33, №4. -P.317-321.

143. Döring G. K., Hadiemi M., Hutting G. "The value of ultrasoubd meas-ure-ment of amniotic fluid volume in the management of prolonged pregnancies". // Geburgsh. Frauenheik. 1986. B.46. № 2. S. 90 92.

144. Ecker H. et al. "Fetal suveillance". Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993. 2(2). - P.253-257.

145. Edwards M.S. Mifepristone: cervical ripening and induction of labor. Clin Obstet Gynecol 1996; 39 (2):P. 469-73.

146. Fleischer A. C., Romero R., Manning F. et al. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. 1991. P. 495 497.

147. Fleming G. E. "The relationships among umbilical arvery velocimetry, fetal biophysical profll, and placental inflammation in preterm prematurerupture of the membranes". Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. 164(1 Pt 1). -P.38-41.

148. Friedman E.A. Obstetrical decision making. — London, 1982. P.2-7.

149. Fuchs A. R. Endocrinology of Human Partiturition: A review // Brit. J. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 91. - №. 10. - P. 948-967.

150. Fuchs A. R. Normonal Control Ofmyometrial Function during Pregnancy and Parturition //Akta endocr. (Kbh.). 1978. -Vol. 89. - Suppl. 221. -P. 1-70.

151. Gabe: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancy, 2002.P.23-27.

152. Garflld R.E., Hayashi R.H. Appperance of gap Functions in the Myometrium of Women during Labor // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1981. — Vol. 140. -№3.- P. 254-260.

153. Gibb D. M, Arulkurmaran S., Ratnam S. Characteristics of Uterine Activity in Nulliparous labor// Brit. J. Obstet. Gynec. — 1984. — Vol. 91. -№. 3. P. 220-227.

154. Heinkinheimo O., Lahtenmaki P., Koivunen E. Metabolism and serum binding of RU 486 in women after various single doses. Hum Reprod 1987;P.-379-385.

155. Huck J. C, Kimball C, Chang C, Pedigo N. W. and Yamamura H. I. Placental P-endorphinlike peptides // Scienc. 1980. - Vol. 207. -78p.

156. Huxley H. E., FarugiA. R., BordasJ. et al. The use of Synchrotron Radiation on Time — resolved X-ray Diffraction Studies of Myosin layer-line Reflections during Muscle Contraction // Nature. — 1980. — Vol. 284. — P. 140— 143.

157. Jung H. Reinfusingsprozesse der Zervix utri und ihr Bedeutuhg Fur die Ge-burt // Z. Grburtsh. Perinatal. 1984. - 188. - №. 1. - S. 1-6.

158. Leader L.R. Studies in fetal behaviour // Br. J. Obstet. Gynec. 1995. -Vol.102, №8.-P.595-597.

159. Liggins G. C, Kennedy P. C, Holm L. W. Failure of Initiation of Parturition after Electrocoagulation of the Pituitary of the Fetal Lamb // Amer. J. Obstet. Ginecol. 1967. - Vol. 98. - 1070p.

160. Liggins G. C. Adrenocortical-related Maturational events in the Fetuc // Am. J. Obstet. Ginecol. 1976. - Vol. 126. - 93lp.

161. Liggins G. C., Fairclough R.J., Grieves S.A. The mechanism of initiation of parturition in the ewe // Resent rog Horm Res. -1973. Vol. 29. - 1 lp.

162. Liotta A. R. Osathanondh, Ryan K J., Krieger D. T. Presence of Corticotropin in Human Placenta: Demonstration of in vitro Synthesis // Edocri-nology.- 1977.-Vol. 101.- 1552p.

163. Murphy B.E.P., Patrick J. and Denton R.L. Cortisol in Amniotic Fluid during Human Gestation // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1975. — Vol. 41. -626p.

164. O'Rahilli R., Gardner E. The Thing and Sequence of events in the Development of the Human Nervous System during the Embryonic Period Proper// Entwickl-Gesch. 1971. - Vol. 13. - P. 1-4.

165. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring // Clin. Obstet. Gynecol. -1995. Vol.38, №1. - P.59-67.

166. Seron-Ferre M., Lawrence C. C, Siiteri P. K., Jaffe R. B. Seroid Production by the Definitive and Fetal Zones of the Human Fetal Adrenal // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1978. - Vol. 47. - 603p.

167. Silman R.E., Chard T., Lowry P. J., Smith T. and Young J. M. Human Pitiutary Peptides and Parturition // Nature. — Vol. 260. — 716p.

168. The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, B.J. Bank-owski et al, 2002, 2d edition, Lipincott Williams and Wilkins

169. Tucker S.M. Fetal monitoring and Assessment. Mosby-Year Book, Inc., 1996.-281 p.

170. Vintzileos A.M. Antepartum fetal surveillance // Clin. Obstet. Gyne. -1995. Vol.38, №1.-P. 1-2.

171. Viveros O. H., Diliberto E.J., Haxum E. and Chang K.J. Opiate-like Materials in the Adrenal Medulla: Evidence for Storage and Secretion with Catecholamines // Mol. Pharmacol. — 1979. — Vol. 19. — 1 lOlp.

172. Ware D.J., Devoe L.D. The nonstress test. Reassessment of the "gold standard" // Clin. Perinatol. 1994. - Vol.21, №4. - P.'779-796.

173. Wilson S. P., Abou-Donia M. M., Chang K. J. and Viveros O. H. Rece-prine Increases Opiatelike Peptide content and Tyrosine Hydroxylase Activity in Adrenal Medullary Chromaffin Cells in Culture//Neuroscience. — 1981, —Vol. 6. —P. 71—207.

174. Wurtman R.J. Control Ofepinephrine Synthesis in the Adrenal Medulla by the Adrenal Cortez: Hormonal Specificity and Dose-response Characteristics// Endocrinology. 1966. - Vol. 79. - 608p.

175. Abdennader S. "Antepartum fetal testing. II. The acceleration constant radio: A non-stress test". // Sem. H6p. Paris. 1987. - Vol. 63, N 8. -P.610 — 615.