Эффективность медикаментозных методов подготовки к родам при патологическом прелиминарном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Захарова, Вера Юрьевна

• Захарова, Вера Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарова, Вера Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Механизмы созревания шейки матки.

1.2. Методы оценки степени зрелости шейки матки.

1.3. Клинико-патогенетические особенности патологического прелиминарного периода.

1.4. Современные представления о тактике ведения пациенток с ППП

1.5. Применение антигестагенов с целью достижения готовности мягких родовых путей к родам.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Обследованные группы женщин.

2.2. Клинико - лабораторное обследование беременных.

2.3. Кардиотокография.

2.4. Ультразвуковая биометрия и эхография шейки матки.

2.5. Допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях и их нисходящих ветвях.

2.6. Определение степени зрелости шейки матки с помощью теста Ас1ип™РАБ1ТШ.

2.7. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Клиническая характеристика групп беременных с патологическим прелиминарным периодом.

3.2. Течение настоящей беременности у пациенток, имевших патологический прелиминарный период.

3.3. Клиническая характеристика беременных групп А и В.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Анализ течения патологического прелиминарного периода у обследованных женщин сравниваемых групп.

4.1.1. Общая характеристика течения 111111 у пациенток, которым применяли различные методы подготовки к родам при ППП.

4.1.2. Динамика созревания шейки матки на фоне проводимой терапии ППП у женщин сопоставляемых групп.

4.1.3. Динамика показателей наружной кардиотокографии, проведенной у беременных сопоставляемых групп на фоне терапии 111111.

4.2. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток основной группы и групп сравнения.

4.3. Оценка функционального состояния плода в родах, родового травматизма у детей пациенток сопоставляемых групп.

4.4. Результаты сравнительного анализа методов оценки степени зрелости шейки матки при доношенной беременности.

4.4.1. Результаты ультразвуковой биометрии и эхографии шейки матки у беременных сопоставляемых групп.

4.4.2. Результаты допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и их нисходящих ветвях у обследованных беременных.

4.4.3. Результаты обследования пациенток А и В групп с помощью теста Actim™P ARTUS.

4.4.4. Корреляционный анализ между параметрами зрелости шейки матки при доношенной беременности.

4.4.5. Оценка временного интервала между определением готовности шейки матки к родам и родоразрешением.

4.4.6. Определение прогностически значимых ультразвуковых параметров и построение модели для определения степени готовности мягких родовых путей к родам.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность медикаментозных методов подготовки к родам при патологическом прелиминарном периоде»

Актуальность проблемы. Современное акушерство характеризуется отчетливой тенденцией к увеличению числа женщин, имеющих осложненное течение беременности и родов. Значительно возросла доля первородящих старшего возраста, увеличилась частота и тяжесть акушерских и экстрагенитальных заболеваний. Эти факторы являются предрасполагающими к нарушению формирования родовой доминанты, отражающей степень биологической готовности беременной к родам и, как следствие, к патологическому течению родового акта [36]. Клиническим проявлением нарушения формирования родовой доминанты является патологический прелиминарный период (ППП), характеризующийся появлением при доношенном сроке беременности сократительной активности миометрия на фоне отсутствия достаточной готовности мягких родовых путей к родам [6]. На фоне длительных и непродуктивных сокращений матки наступают изменения психосоматического статуса беременной, а также истощение энергетических резервов миометрия, следствием чего является снижение компенсаторно-приспособительных возможностей плода.

По данным разных авторов ППП предшествует 10 - 30% всех родов, что, по-видимому, связано с неоднозначным пониманием его этиологии и патогенеза, а также многообразием клинических проявлений ППП. К тому же известно, что роды после предшествующего им ППП характеризуются высокой частотой акушерских осложнений, а именно, аномалий родовой деятельности, гипоксии плода и, как следствие, оперативного родоразре-шения [6, 37, 104]. В современной концепции лечения данной патологии основное место занимает традиционная токолитическая терапия (3-адреномиметиками. При этом, поскольку при 111111 схватки возникают на фоне незрелой шейки матки, с целью достижения готовности мягких родовых путей к родам в настоящее время предлагают применение простагландина Е2, который активизирует синтез простагландина F2a, окситоцина, что является неблагоприятным при уже существующей сократительной активности матки [4, 62].

В современной литературе имеется достаточное количество клинических исследований, в которых авторы наблюдали положительный эффект антигестагенов при их применении с целью подготовки шейки матки к родоразрешению по экстрагенитальным и акушерским показаниям, в том числе при наличии рубца на матке после кесарева сечения, а также для последующего родовозбуждения при перенашивании [22, 31, 51, 106]. При этом в доступной литературе отсутствуют клинические работы, посвященные применению антигестагенов в комплексной терапии 111111, в патогенезе которого ключевое значение играет степень зрелости шейки матки, которая в настоящее время в клинической практике определяется субъективно, преимущественно по шкале Bishop E.H.

Целью исследования явилось проведение сравнительной оценки эффективности различных методов подготовки мягких родовых путей при патологическом прелиминарном периоде и разработка объективных критериев оценки степени зрелости шейки матки.

В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. Оценить динамику созревания шейки матки у беременных при патологическом прелиминарном периоде на фоне традиционной терапии, а также при использовании синтетических антигестагенов или простагландина Е2.

2. Изучить особенности сократительной активности матки у беременных при патологическом прелиминарном периоде на фоне традиционной терапии, лечении синтетическими антигестагенами или про-стагландином Е2.

3. Оценить течение и исходы родов у пациенток, имевших патологический прелиминарный период и получавших с целью достижения готовности мягких родовых путей к родам традиционную терапию, ан-тигестагены или простагландин Е2.

4. Сопоставить эффективность ультразвукового и биохимического методов оценки степени зрелости шейки матки по отношению к традиционной её оценке по 15-балльной шкале Bishop Е.Н. с целью выявления объективных количественных критериев зрелости шейки матки.

5. Разработать алгоритм объективной оценки степени зрелости шейки матки.

Научная новизна и теоретическая значимость работы Впервые проведена сравнительная оценка динамики созревания шейки матки и сократительной активности матки на фоне применения синтетических антигестагенов и простагландина Е2 при патологическом прелиминарном периоде. Показано, что при включении в схему терапии 111Ш синтетических антигестагенов уже через 6 часов от начала лечения у 15% женщин достигается готовность мягких родовых путей к родам, что в 8 раз больше, чем при использовании простагландина Е2 или традиционной терапии. Применение синтетических антигестагенов позволяет достичь оптимальной зрелости шейки матки в течение 24 часов практически у всех беременных.

Выявлено, что при включении в состав комплексной терапии 1111П антигестагенов и простагландина Е2 сократительная активность матки изменяется разнонаправленно: продолжительность схваток и интервал между ними увеличиваются при применении антигестагенов и уменьшаются при использовании простагландина Е2.

Установлено, что при ППП терапия антигестагенами, так же как традиционная и терапия препаратами простагландина Е2, не влияет на функциональное состояние плода.

Доказано, что применение синтетических антигестагенов снижает частоту несвоевременного излитая околоплодных вод, аномалий родовой деятельности, и, как следствие, частоту оперативного родоразрешения по сравнению с таковыми при подготовки шейки матки традиционными методами и применении простагландина Е2.

Выявлена прямая корреляция между результатом теста Actim™PARTUS и балльной оценкой по шкале Bishop E.H. при применении антигестагенов в комплексной терапии ППП. Доказана прямая корреляционная связь между балльной оценкой зрелости шейки матки по 15-балльной шкале Bishop E.H. и данными её ультразвуковой биометрии и эхографии: длиной цервикального канала, передне-задним размером в области наружного и внутреннего зевов, площадью сагиттального сечения, а также средней интенсивностью эхосигнала в центральной зоне передней губы.

Практическая значимость работы

Показана высокая эффективность и безопасность синтетических антигестагенов для подготовки к родам беременных при патологическом прелиминарном периоде.

Выявлено, что включение антигестагенов в состав комплексной терапии ППП обеспечивает увеличение частоты спонтанного развития родовой деятельности, снижение частоты аномалий родовой деятельности, оперативного родоразрешения, акушерского травматизма, осложнений в послеродовом периоде, продолжительности как сроков терапии ППП, так и времени пребывания в стационаре после родов по сравнению с таковыми при традиционных методах лечения ППП. и

По результатам линейного дискриминантного анализа разработана математическая модель, позволяющая при доношенной беременности определять с большой степенью вероятности отсутствие готовности мягких родовых путей к родам на основании показателей ультразвуковой биометрии и эхографии шейки матки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При патологическом прелиминарном периоде 70% беременных имеют незрелую шейку матки, что обуславливает целесообразность включения в его терапию препаратов, влияющих на подготовку мягких родовых путей к родам.

2. Применение антигестагенов при патологическом прелиминарном периоде способствует достижению в течение 24 часов оптимальной готовности мягких родовых путей и спонтанному развитию родовой деятельности более чем у 90% беременных.

3. При ППП подготовка мягких родовых путей антигестагенами обеспечивает в 7 раз меньшую частоту медикаментозного родовозбужде-ния, в 3 раза - дискоординации родовой деятельности, в 2 раза - кесарева сечения и акушерского травматизма по сравнению с традиционными методами терапии.

4. Оценка степени зрелости шейки матки по 15-балльной шкале Bishop E.H. коррелирует с параметрами ультразвуковой биометрии и эхографии шейки матки.

Апробация и внедрение результатов работы в практику. Материалы диссертации доложены на конференциях «Репродуктивная медицина: взгляд молодых», Санкт-Петербург, 2010-2011; на национальном конгрессе "Дискуссионные вопросы современного акушерства», Санкт-Петербург, 2011; научно-практических конференциях (Калининград, 2011; Владивосток, 2011); научно-практических семинарах для врачей Санкт

Петербурга и Северо-Западного региона «Актуальные вопросы акушерства и перинатологии» 2009-2010. Основные положения диссертации внедрены в работу родильного отделения, лаборатории физиологии и патологии плода с отделением ультразвуковой диагностики НИИАГ им. Д.О. Отта СЗО РАМН, в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного университета.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 2 -в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав о материалах, методах исследования, клинической характеристики обследованных женщин, результатов собственного исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 65 отечественных и 114 зарубежных источников. Материалы диссертации изложены на 160 страницах машинописного текста, иллюстрированы 40 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Захарова, Вера Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. При патологическом прелиминарном периоде синтетические антигес-тагены увеличивают частоту спонтанного развития родовой деятельности в 1,2 раза, снижают при преждевременном излитии околоплодных вод потребность в медикаментозном родовозбуждении в 7 раз, а частоту аномалий родовой деятельности, кесарева сечения и акушерского травматизма - в 2 раза по сравнению с традиционными методами подготовки мягких родовых путей.

2. Незрелую шейку матки при патологическом прелиминарном периоде имеют 70% беременных, что подтверждает ключевую роль степени готовности мягких родовых путей к родам в патогенезе ППП.

3. Через 6 часов от начала терапии патологического прелиминарного периода антигестагенами зрелая шейка матки определяется у 15% беременных, что в 8 раз превышает число таких женщин при использовании традиционных методов и при включении в комплексную терапию простагландина Е2. К концу первых суток антигестагены способствуют достижению оптимальной зрелости шейки матки практически у всех женщин. Другие методы подготовки шейки матки к родам не обеспечивают этого у каждой 6-7 женщины.

4. При лечении патологического прелиминарного периода антигестагенами и простагландином Е2 сократительная активность матки изменяется разнонаправленно: продолжительность схваток и интервал между ними увеличиваются при применении антигестагенов и уменьшаются при использовании простагландина Е2. При использовании традиционной терапии сократительная деятельность матки не меняется.

5. При патологическом прелиминарном периоде имеется прямая корреляция между результатом теста Actim™PARTUS и балльной оценкой по шкале Bishop E.H. (г=0,47, р<0,05).

6. Оценка степени зрелости шейки матки по 15-балльной шкале Bishop E.H. коррелирует с параметрами ультразвуковой биометрии и эхографии шейки матки: длиной цервикального канала (г= - 0,55), передне-задним размером шейки матки в области внутреннего (г= 0,51) и наружного зева (г= - 0,47), площадью саггитального сечения шейки матки (г= - 0,54), средней эхоплотностью ткани шейки матки в центральной её части передней губы (г= - 0,56). При этом не выявлена взаимосвязь балльной оценки с допплерометрическими индексами резистентности кровотоку в маточных артериях и их нисходящих ветвях.

7. Передне-задний размер шейки матки в области наружного и внутреннего зевов, а также эхоплотность шейки матки в центральной зоне передней губы шейки матки являются объективными количественными критериями оценки степени зрелости шейки матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Токолитическую терапию патологического прелиминарного периода следует проводить ß-адреномиметиками в следующем режиме:

1) внутривенная капельная инфузия 2,0 мл гинипрала (10 мкг гексопре-налина сульфата) в 400 мл физиологического раствора со скоростью 0,3 мкг/мин;

2) в дальнейшем показано продолжение терапии путём назначения препарата в таблетках - по 1 таблетке (0,5 мг гексопреналина сульфата) каждые 4-6 часов;

3) с целью потенциирования эффекта гинипрала рекомендовано одновременное применение блокаторов кальциевых каналов по следующей схеме: внутривенная капельная инфузия 2,0 мл верапамила в 200 мл физиологического раствора с начальной скоростью инфузии 0,8 мкг/мин и последующим приёмом препарата в таблетках по 40 мг 3 раза в сутки.

2. При наличии клинических проявлений ППП для достижения готовности мягких родовых путей к родам целесообразно применять синтетические антигестагены по схеме: мифепристон по 200 мг дважды per os. Первую дозу препарата рекомендовано назначать через 30 минут после начала токолитической терапии, вторую дозу - через 6 часов после первой при отсутствии родовой деятельности.

3. Для уточнения степени зрелости шейки матки целесообразно использовать ультразвуковую биометрию и эхографию шейки матки с вычислением прогностического индекса по формуле:

ПИ=0,379 х А - 0,464 х В + 0,721 х С, где А - передне-задний размер шейки матки в области наружного зева, В - передне-задний размер шейки матки в области внутреннего зева, С - средняя интенсивность эхосигнала в центральной зоне передней губы шейки матки. При значениях ПИ>16,51 шейку матки считают незрелой, тогда как при значениях ПИ< 16,51 шейку матки можно рассматривать как созревающую.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарова, Вера Юрьевна, 2011 год

1. Абрамченко, В. В. Адренергические средства в акушерской практике / В. В. Абрамченко, О. В. Капленко. — СПб.: Петрополис, 2000. — 272 с.

2. Абрамченко, В. В. Активное ведение родов: руководство для врачей / В. В. Абрамченко. — СПб.: СпецЛит, 2003. — 664 с.

3. Абрамченко, В. В. Лечение патологического прелиминарного периода / В. В. Абрамченко // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007.

4. Т.ЬУ1, спецвыпуск. — С. 10-11.

5. Абрамченко, В.В. Патологический прелиминарный период / В. В. Абрамченко. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2006. — 288 с.

6. Айламазян, Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э. К. Айламазян. — СПб: Издательство Н.-Л., 2002.-430 с.

7. Акушерство: учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян и др.. — СПб.: Специальная литература, 2007. — 528 с.

8. Акушерство: национальное руководство / Э. К. Айламазян и др.. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1200 с.

9. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева и др.. — М.:Медицина, 2000. —816 с.

10. Алилова, И. И. К вопросу ведения беременных с патологическим прелиминарным периодом / И. И. Алилова // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М., 2004. — С.12.

11. Антипрогестины / П. В. Сергеев и др. // Проблемы эндокринологи.1994. — № 3. — С. 53-54.

12. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. — М.: Медицина, 1989. — 655 с.

13. Асатова, М.М. Аномалии родовой деятельности / М. М. Асатова, Д.Х. Гафарова // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов.1999. — № 2. — С. 85-90.

14. Болотских, В. М. Опыт применения мифепристона при преждевременном излитии околоплодных вод / В. М. Болотских // Российский вестник акушера гинеколога. — 2010. — № 3. — С. 32-35.

15. Буланов, М.Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при инвазивной карциноме (стадия 1Б) / M. Н. Буланов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2003. — № 2. — С. 46-50.

16. Вдовин, C.B. Дискоординированные сокращения матки в конце беременности и в родах / С. В. Вдовин // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. — 1996. — № 4. — С. 76-79.

17. Влияние мифегина на уровень циклических нуклеотидов в миомет-рии шейки матки при доношенной беременности / П. В. Сергеев и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2002. — №1. — С.405-407.

18. Воскресенский, С. JI. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория / С. JI. Воскресенский. — Минск: ПолиБиГ, 1996. — 185 с.

19. Воскресенский, С. JI. Ультразвуковая диагностика в родах / С. JI. Воскресенский // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1993. — № 2. — С. 110-119.

20. Газазян, М. Г. Дискоординированная родовая деятельность: возможности прогнозирования и профилактики: автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М.,1989.—41 с.

21. Гаспарян, Н. Д. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера гинеколога. — 2003. — № 2. — С. 4-6.

22. Гаспарян, Н. Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов / Н. Д. Гаспарян // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2001. — № 4. — С. 34-37.

23. Гусарова, Т. А. Атипический подготовительный период и некоторые особенности течения родов после него / Т. А. Гусарова // Готовность организма к родам. Сборник трудов. — Л., 1976. — С. 95-100.

24. Дифференцированная тактика ведения беременных с функциональной истмико-цервикальной недостаточностью / Ю. В. Копий и др. // Российский вестник акушера гинеколога. — 2004. — № 4. — С. 27-29.

25. Использование антигестагенов для индукции родов / В. О. Атласов и др. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М., 2008. — С. 13-14.

26. Использование различных методов подготовки шейки матки к индуцированным родам / С. П. Синчихин и др. // Астраханский медицинский журнал. — 2010. — №1. — С. 20-22.

27. Использование современных ультразвуковых методик в диагностике некоторых патологических состояний шейки матки / Н. В. Дуб и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. — 2001. — № 1. — С. 4546.

28. Использование спинальных методов анестезии в акушерстве для профилактики и лечения аномалий родовой деятельности / Э. К. Айлама-зян и др. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007. — №3. — С. 14-21

29. Клинико-морфологические параллели гемодинамики матки накануне родов с характером течения родового акта / А. В. Михайлов и др. // Врач-аспирант. — 2008. — № 3. — С. 21-23.

30. Комплексная эхография в диагностике хронических воспалительныхзаболеваний шейки матки / Краснопольский В. И. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 4. — С.73-76.

31. Кузьминых, Т. У. Современные медикаментозные методы подготовки к родам (клинико-экспериментальное исследование): дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2009. — 237 с.

32. Кузьминых, Т.У. Подготовка беременных к родам: методическое пособие / Т. У. Кузьминых; ред. акад. Э.К.Айламазян. — СПб., 2007. — 36 с.

33. Малгаждарова, Б. С. Патологический прелиминарный период в современном акушерстве: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1991. —20 с.

34. Менгал, Е. В. Лечение патологического прелиминарного периода ва-зоактивными и метаболическими субстанциями: дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2001 — 176 с.

35. Молекулярные механизмы действия антипрогестинов / Е. Н. Карева и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. —1999. — №4. —С. 72-76.

36. Новиков, Ю.И. Доминанты репродуктивной функции женщины ЛО. И. Новиков, Г. Г. Хечинашвили // Готовность организма к родам: сборник трудов. — Л., 1976. — С. 5-15.

37. Омельянюк, Е.В. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: автореф. дис. .д-ра мед. наук. — Л., 1989. —28 с.

38. Подтетенев, А. Д. Регуляция родовой деятельности: учебно-методическое пособие / А. Д. Подтетенев, Т. В. Братчикова, Г. А. Котайш. — М., 2004. — 54 с.

39. Полипы цервикального канала у беременных / В. И. Краснопольский и др.. — М.: Издательский дом Форте-Пресс, 2007. — 16 с.

40. Полянин, A.A. Оценка кардиотокографии при беременности и в родах / А. А. Полянин, И. Ю. Коган, Н. Г. Павлова; ред. акад. Э. К. Айламазян. —СПб., 2002.—16 с.

41. Применение эхографического исследования с допплерометрией для оценки состояния шейки матки после её разрыва в родах / Н. П. Ячменов и др. // Акушерство и гинекология. — 2008. — № 1. — С. 49-53.

42. Прошян, А.П. Клинико-экспериментальная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии патологического прелиминарного периода: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2006. —23 с.

43. Раскуратов, Ю. В. Аномалии родовой деятельности (особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода): автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — 32 с.

44. Ремнева, О. В. Современный подход к патогенезу, диагностике, профилактике и лечению патологического прелиминарного периода: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Барнаул, 1996. 16 с.

45. Розен, Б. В. Основы эндокринологии / Б. В. Розен. — М.: Издательство МГУ, 1994. — 384 с.

46. Романенко, Т. Г. Современные аспекты ведения патологического прелиминарного периода / Т. Г. Романенко, В. П. Вдовиченко // Репродуктивное здоровье женщины. — 2005. — № 1. — С. 37 38.

47. Рымашевский, Н. В. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов / Н. В. Рымашевский, А. Е. Волков // Акушерство и гинекология. — 1992. — № 8 — С. 15-18.

48. Савицкий, А. Г. О возможности уточнения степени готовности шейки матки к родам с помощью комплексной сонографической биометрии / А. Г.Савицкий // Журнал акушерства и женских болезней. — 2005. — № 4. —С. 58-64

49. Савицкий, А Г. Патологический прелиминарный период / А. Г. Савицкий // Журнал акушерства и женских болезней. — 2003. — № 2. — С. 139-144.т

50. Семенюк, А. К. Патологический прелиминарный период (клиника, принципы лечения) / А. К. Семенюк, Т. С.Дивакова // Охрана материнства и детства. — 2008. — С. 47-52.

51. Сидорова, И. С. Эффективность различных методов подготовки шейки матки к родам при перенашивании беременности / И. С. Сидорова, А. Р. Габриелян // Российский вестник акушера гинеколога. — 2004. — № 6. — С. 35-38.

52. Сидорова, И. С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. — М.: МЕДпресс, 2000. — 320 с.

53. Степанковская, Г. К. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Г. К. Степанковская, Б. М. Венцковский. — Киев: Здоровья, 2000. — 672 с.

54. Тест Актим Партус в диагностике преждевременных родов / Шали-на Р.И. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. —2007. —№2. —С. 14-18.

55. Ультразвуковая оценка состояния шейки матки перед родами / Л. А. Гришаева и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — №2. —С. 288-292.

56. Хайбуллина, А. Р. Комплексное лечение патологического прелиминарного периода с применением электромиорелаксации: дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2005. — 114 с.

57. Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов / Чехонацкая М.Л. и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. —2008. —№2. —С. 67-70.

58. Характеристика фетоплацентарного комплекса у женщин с патологическим прелиминарным периодом / Фадеева Н. И. и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. — 1996. — № 3. — С. 27-30.

59. Чекалова, М. А. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / М. А. Чекалова. — М.: Видар, 2002. — 239 с.

60. Чернуха, Е. А. Прелиминарный период / Е. А. Чернуха, Б. С. Малга-ждарова // Акушерство и гинекология. — 1990 . — № 9. — С.12-15

61. Чернуха, Е.А. Родовой блок: руководство для врачей / Е. А. Чернуха. — М.: «Триада -X», 2005. — 712 с.

62. Эффективность применения мифепристона для подготовки шейки матки / К. А. Габелова и др. // Материалы 2-го регионального научного форума «Мать и дитя». — М., 2008. — С. 13-14.

63. Яннаева, Н. Е. Значение эхографии в прогнозировании развития в родах дистоций шейки матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2010. —26 с.

64. Яннаева, Н. Е. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки / Н. Е. Яннаева // Вестник РНЦРР МЗ РФ. — 2010. — № 10. — С. 45^9.

65. A novel isoform of microphthalmia-associated transcription factor inhibits IL-8 gene expression in human cervical stromal cells / X. H. Li et al. // Mol Endocrinol. — 2010. — Vol. 24, № 8. — P. 1512-1528.

66. A randomized clinical trial of prostaglandin E2 intracervical gel and a slow release vaginal pessary for preinduction cervical ripening / W. S. Ottinger et al. // Am. J. Obste.t Gynecol. — 1998. — Vol. 179. — P. 349-353.

67. Al-Taani, M.I. Intravaginal prostaglandin-E2 for cervical priming and induction of labour / M. I. Al-Taani // East. Mediterr. Health. J. — 2007. — Vol. 13, №4.— P. 855-861.

68. An intravaginal controlled-release prostaglandin E2 pessary for cervical ripening and initiation of labor at term / W. F. Rayburn et al. // Obstetrics Gynecology. — 1992. — Vol.79. — P. 374-379.

69. Baacke, K. A. Preinduction cervical assessment / K. A. Baacke, R. K. Edwards // Clin. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 49, № 3. — P. 564-572.

70. Bernstein, P. Prostaglandin E2 gel for cervical ripening and labour induction: a multicentre placebo-controlled trial / P. Bernstein // Can. Med. assoc J.1991.— № 10,— P. 1249-1391

71. Biochemical events in cervical ripening dilatation during pregnancy and parturition / R. G. Osmers et al. // J. Obstet. Gynaecol. — 1995. — № 2. — P. 185-194.

72. Bishop score and transvaginal ultrasound for preindaction cervical assessment: a randomized clinical trial / J. L. Bartha et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2005. — № 2. — P. 155-159.

73. Bishop score and ultrasound assessment of the cervix for prediction of time to onset of labor and time to delivery in prolonged pregnancy / E. Strobel et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 28, № 2. — P. 298-305.

74. Bishop, E. H. Pelvic scoring for elective induction / E. H. Bishop // Obstet. Gynecol. 1964. - № 24. — P. 266-268.

75. Calder, A. A. Prostaglandins and biological control of cervical function / A. A. Calder // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. — 1994. — Vol. 34, № 3. — P. 347-351.

76. Can ultrasound measurements replace digitally assessed elements of the Bishop score? / T. M. Eggeb0 et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2009.

77. Vol. 88, № 3. — P. 325-331.

78. Cervical ripening and insufficiency: from biochemical and molecular studies to in vivo clinical examination / D. Schiembach et al. // Eur. J .Obstet.

79. Gynecol. Reprod. Biol. — 2009. — Vol. 144. — P. 70-76.

80. Cervical ripening and labor induction with prostaglandin E2 gel a placebo controlled study / P. Bernstein et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1987. — № 156. — P. 336-340.

81. Cervical ripening with mifepristone before labor induction: a randomized study / P. L. Giacalone et al. // Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 92, № 4. — P. 487^92.

82. Cervical ripening: biochemical, molecular, and clinical considerations / H. Maul et al. // Clin. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 49, № 3. — P. 551-563.

83. Characterization of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the uterine cervix over pregnancy: effects of denervation and implications for cervical ripening / C. N. Mowa et al. // J. Histochem. Cytochem. — 2004. — Vol. 52.1. P. 1665-1674.

84. Chwalisz, K. New molecular challenges in the induction of cervical ripening / K. Chwalisz, R. E. Garfield // Human Reproduction. — 1998. — Vol.13, №2. —P. 245-252.

85. Chwalisz, K. The use of progesterone antagonists for cervical ripening and as an adjunct to labour and delivery / K. Chwalisz // Human Reproduction.1994. —Vol. 9. —P. 131-161.

86. Collagen changes in the human uterine cervix at parturition / H. P. Kleissl et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1978. — Vol. 130, № 7. — P. 748-753.

87. Comparing two Prepidil gel regimens for cervical ripening before induction of labor at term: a randomized trial / M. Fekih et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. — 2009. — Vol. 38, № 4. — P. 335-340.

88. Comparison of ultrasonographic cervical length and the Bishop score inpredicting successful labor induction / A. M. Gomez Laencina et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2007. — Vol. 86, № 7. — P. 799-804.

89. Control and assessment of the uterus and cervix during pregnancy and labour / R. E. Garfield et al. // Hum. Reprod. — 1998. — Vol. 4, № 5. — P. 673-695.

90. Crane, J. M. Factors predicting labor induction success: a critical analysis / J. M. Crane // Clin. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 49, № 3. — P. 573584.

91. Determination of fetal umbilical artery flow velocity during induction of term labor by mifepristone / X. Jiang et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 1997. — Vol. 32, №12. — P. 732-734.

92. Digital and transvaginal ultrasound cervical assessment for prediction of successful labor induction / H. M. Tanir et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2008. — Vol. 100, № 1. — P. 52-55.

93. Dinoprostone: slow release vaginal insert (Propess) and intracervical gel (Prepidil) for the induction of labour with unriped cervix / A. Grignaffini et al. // Minerva Ginecol. — 2004. — Vol. 56, № 5. — P. 413-418.

94. Dynamic expression of matrix metalloproteinases 2 and 8 in rat cervix / c. Y. Yin et al. // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. — 2009. — Vol. 29, №11.1. P. 2205-2207.

95. Edwards, M.S. Mifepristone: cervical ripening and induction of labor / M. S. Edwards // Clin. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 39, № 2. — P. 469473.

96. Effect of prostaglandin E2 for cervical priming on fetal hemodynamics / W. Y. Fok et al. // J. Reprod. Med. — 2005. — Vol. 50, № 9. — P. 697-700.

97. Effects of progesterone on iNOS, COX-2, and collagen expression in the cervix / S. G. Marx et al. // J. Histochem. Cytochem. — 2006. — Vol. 54, № 6.1. P. 623-639.

98. Evidence for'a local effect on intracervical prostaglandin E2 gel / A. Forman et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1982. — Vol. 143. — P. 756-761

99. Factors involved in the inflammatory events of cervical ripening in humans / Y. Stjernholm-Vladic et al. // Reprod. Biol. Endocrinol. — 2004. — Vol. 2. —P. 74-75.

100. Fassett, M. J. Uterine activity after oral mifepristone administration in human pregnancies beyond 41 weeks' gestation / M. J. Fassett, D. A. Wing // Gynecol. Obstet. Invest. — 2008. — Vol. 65, № 2. — P. 112-115.

101. Friedman, E. A. Labor: clinical evaluation and management / E. A. Friedman. — N.-Y.: Appleton-century-Crofts, 1977. — 450 p.

102. Garcia-Velasco, J. A. Chemokines and human reproduction / J. A. Garcia-Velasco, A. Arici // Fertil. Steril. — 1999. — Vol. 71, № 6. — P. 983-993.

103. Gharoro, E. P. Labour management: An appraisal of the role of false labour and latent phase on the delivery mode / E. P. Gharoro, E. J. Enabudoso // J. Obstet. Gynaecol. — 2006. — Vol. 26, № 6. — P. 534-537.

104. Grobman, W. A. Factors associated with the length of the latent phase during labor induction / W. A. Grobman, C. Simon // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2007. —Vol. 132, № 2 — P. 163-166.

105. Hapangama , D. Mifepristone for induction of labour / D. Hapangama, J. P. Neilson // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — №3. — CD002865.

106. Hart, R. M. De. Mifepristone / R. M. De Hart, M. S. Morehead // Ann. Pharmacother. — 2001. — Vol. 35. — P.707-719.

107. Heikinheimo, O. Clinical pharmacokinetics of mifepristone / O. Heikin-heimo // Clin Pharmacokinet. — 1997. — Vol. 33, № 1. — P. 7-17.

108. Histological study of uterine cervix during termination of early pregnancy by mifepristone and prostaglandins / L. Weng et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. — 1995. — Vol. 30, № 9. — P. 522-525.

109. Hormonal regulation of prostaglandin E2 receptors: localization and expression in rat cervical tissue / A. C. Hinton et al. // Reprod Sci. — 2010. — Vol. 17, №2. —P. 136-146.

110. Hyaluronidase for cervical priming and induction of labour / J. Kavanagh et al. // Cochrane Database Syst Rev. — 2001. — № 2. — CD003097.

111. Identification of latent phase factors associated with active labor duration in low-risk nulliparous women with spontaneous contractions / A. Dencker et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. — 2010. — Vol. 89, № 8. P. 1034-1039.

112. Induction of labor by intracervical PGE2 in viscous gel. Mechanism of action and clinical treatment routines /1. Wiqvist et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. — 1986. — Vol. 65. — P. 485-492.

113. Induction of labor with mifepristone a randomized, double-blind study versus placebo / P. M. Stenlund et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1999. — Vol. 78, № 9. — P.793-798.

114. Insulin-like growth factor binding protein-1 detection in preterm labor: evaluation of a bedside test / S. E. Elizur et al. // Am. J. Perinatol. — 2005. — Vol. 22, №6. — P. 305-309.

115. Insulin-like growth factor-binding protein-1 in cervical secretion as a predictor of preterm delivery / M. Kekki et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2001. — Vol. 80, № 6. — P. 546-551.

116. Interleukin-lbeta induces glycosaminoglycan synthesis via the prostaglandin E2 pathway in cultured human cervical fibroblasts / T. Schmitz et al. // Mol. Hum. Reprod. — 2003. — Vol. 1. — P. 1-8.

117. Intracervical misoprostol and prostaglandin E2 for labor induction / Y. K. Chang et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2003. — Vol. 80, № 1 — P. 23-28.

118. Intracervical prostaglandins for induction of labour / M. Boulvain et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — № 1. — CD006971.

119. Kelly, R. W. Inflammatory mediators and cervical ripening / R. W. Kelly // J. Reprod. Immunol. — 2002. — Vol. 57, № 1. — P. 217-224.

120. Leppert, P. C. Anatomy and physiology of cervical ripening / P. C. Lep-pert // Clin. Obstet. Gynecol. — 1995. — Vol. 38, № 2. — P. 267-279.

121. Leppert, P. C. Three-dimensional structures of uterine elastic fibers: scanning electron microscopic studies / P. C. Leppert, S. Y. Yu // Connect. Tissue Res. — 1991. — Vol. 27, № 1. — P. 15-31.

122. Local application of prostaglandin E2 for cervical ripening or induction of term labour / U. Ulmsten et al. // Clin. Obstet. Gynecol. — 1983. — Vol. 26.1. P. 95-99.

123. Ludmir, J. Anatomy and physiology of the uterine cervix / J. Ludmir, H. M. Sehdev // Clin. Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 43, № 3. — P. 433-439.

124. MacKenzie, I. Z. Induction of labour at the start of the new millennium / I. Z. MacKenzie // Reproduction. — 2006. — Vol. 131. — P. 989-998.

125. Maghoma, J. Maternal and fetal risks associated with prolonged latent phase of labour / J. Maghoma, E. J. Buchmann // J. Obstet. Gynaecol. — 2002.1. Vol. 22, № 1.—P. 16-19.

126. Mahajan, D. K. Mifepristone (RU486): a review / D. K. Mahajan, S. N. London // Fertil. Steril. — 1997. — Vol. 68, № 6. — P. 967-976.

127. Maternal and neonatal outcomes after prolonged latent phase / D. Chel-mow et al. // Obstet. Gynecol. — 1993. — Vol. 81, № 4. — P. 486-491.

128. Metabolism and serum binding of RU486 in women after various single doses / O. Heikinheimo et al. // Hum. Reprod . — 1987. — Vol. 2. — P. 379385.

129. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks gestation; a randomized controlled trial / D. A. Wing et al. // Obstet. Gynecol. — 2000. — Vol. 96, № 4. — P. 543-548.

130. Mifepristone: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetics properties and therapeutic potencial / R. N. Brogden et al. // Drugs. — 1993.1. Vol. 45 — P. 384-409.

131. Mifepristone-induced cervical ripening: structural, biomechanical, and molecular events / K. Clark et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 194, №5. —P. 1391-1398.

132. Mifepristone-induced nitric oxide release and expression of nitric oxidesynthases in the human cervix during early pregnancy / M. Vaisanen-Tommiska et al. // Hum. Reprod. — 2006. — Vol. 21, № 8. — P. 2180-2184.

133. Neilson, J. P. Mifepristone for induction of labor / J. P. Neilson // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — № 4. — CD 002865.

134. Nongenomic uterine relaxing effect of RU 486 (mifepristone) prior to its antiprogesterone activity in the human pregnancy / M. Perusquia et al. // Steroids. — 2009. — Vol. 10. — P. 825-831.

135. Obstetric outcomes after cervical ripening by multiple doses of vaginal prostaglandin E2 / L. Y. Chan et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2004. — Vol. 83, №1. —P. 70-74.

136. Outcome of induction of labour using maternal characteristics, ultrasound assessment and biochemical state of the cervix / C. W. Cheung et al. // J. Matern Fetal Neonatal Med. — 2010. — Vol. 3. — P. 43-47.

137. Perry, M. Y. Randomized trial of intracervical versus posterior fornix di-noprostone for induction of labor / M. Y. Perry, W. L. Leaphart // Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 103, № 1. — P. 13-17.

138. Phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 and cervical measurement in women with threatening preterm birth / M. Brik et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2010. — Vol. 89, № 2. — P. 268-274.

139. Phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 in cervical secretions and sonographic cervical length in the prediction of spontaneous preterm delivery / D. Paternoster et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 4. —P. 437^40.

140. Phosphorylated isoforms of insulin-like growth factor binding protein-1 in the cervix as a predictor of cervical ripeness / M. Nuutila et al. // Obstet. Gynecol. — 1999. — Vol. 94, № 2. — P. 243-249.

141. Preinduction cervical assessment by Bishop's score and transvaginal ultrasound / S. Paterson-Brown et al. // S. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1991.—Vol. 1. —P. 17-23.

142. Pre-induction cervical priming with PGE2 intracervical gel / M. D. Yone-kura et al. // Am. J. Perinatol. — 1985. — Vol. 2. — P. 305-310.

143. Pre-induction cervical ripening with prostaglandin E2 gel / K. F. Trofatter et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1985. — Vol. 153. — P. 268-272.

144. Preinduction sonographic measurement of cervical length in the prediction of successful induction of labor / G. K. Pandis et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 6. — P. 623-628.

145. Prepidil compared to propess for cervical ripening / A. Vollebregt et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. —2002. — Vol. 104. — P. 116119.

146. Principles of physiologic and drug-induced cervix ripening-recent morphologic and biochemical finding / W. Rath et al. // Geburtshilfe Frauenheilkd. — 1990. — Bd. 9. — S. 657-664.

147. Pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in human preterm and term cervical ripening / A. Dubicke et al. // J. Reprod. Immunol. — 2010. — Vol. 84, №2. —P. 176-185.

148. Recombinant human relaxin as a cervical ripening agent / J. E. Brennand et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1997. — Vol. 104, № 7. — P. 775-780.

149. Reference data representative of normal findings at three-dimensional power Doppler ultrasound examination of the cervix from 17 to 41 gestational weeks / L. Rovas et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 6. — P. 761-767.

150. Relaxin for cervical ripening and induction of labour / A. J. Kelly et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2001. — № 2. — CD003103.

151. Sarkar, N. N. Mifepristone: bioavailability, pharmacokinetics and useeffectiveness / N. N. Sarkar // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2002. — Vol. 101, № 2. — P. 113-120.

152. Sonek, J. Cervical sonography, a review / J. Sonek, C. Shellhaas // Ultra-saund Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 11. — P.71-78.

153. Sonographic cervical assessment to predict the success of labor induction: a systematic review with metaanalysis / A. S. Hatfield et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 197, № 2. — P. 186-192.

154. Sonographic longitudinal cervical length measurements in nulliparous women at term: prediction of spontaneous onset of labor / M. Meijer-Hoogeveen et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 32, № 5. — P. 652-656.

155. Spitz, I. M. Mifepristone: where do we come from and where are we going? Clinical development over a quarter of a century / I. M. Spitz // Contraception. — 2010. — Vol. 82, № 5. — P. 442-452.

156. The action of prostaglandin E2 on the human cervix: stimulation of inter-leukin 8 and inhibition of secretory leukocyte protease inhibitor / F. C. Denison et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. —1999. — Vol. 180, № 3. — P. 614-620.

157. The effect of mifepristone administration on leukocyte populations, matrix metalloproteinases and inflammatory mediators in the first trimester cervix / F. C. Denison et al. // Mol. Hum. Reprod. — 2000. — Vol. 6, № 6. — P. 541548.

158. The effects of mifepristone on cervical ripening and labor induction in primigravidae / C. L. Elliott et al. // Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 92, № 5. —P. 804-809.

159. The effects of mifepristone on uterine sensivity to oxytocin and fetal heart rate patterns / P. L. Guacalone et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2001. — Vol. 97, № 1. — P. 30-34.

160. The importance of extracellular matrix in the induction of preterm delivery / W. Rath et al. // J. Perinat. Med. — 1998. — Vol. 6. — P. 437-441.

161. The role of transforming growth factor beta in cervical remodeling withinthe rat cervix / T. Dailey et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 201, № 3. — P. 322-326.

162. The value of ultrasound in the prediction of successful induction of labor / S. M. Rane et al. //Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 5. — P. 538549.

163. Three-dimensional power Doppler ultrasound assessment of the cervix for the prediction of successful induction of labor with prostaglandin in prolonged pregnancy / L. Rovas et al. // J. Ultrasound Med. — 2005. — Vol. 7. — P. 933-939.

164. Three-dimensional ultrasound assessment of the cervix for predicting time to spontaneous onset of labor and time to delivery in prolonged pregnancy / L. Rovas et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2006. — № 3. — P. 306-311.

165. Toplis, P. J. Prospective study of different methods and routes of administration of prostaglandin E2 to improve the unripe cervix / P. J. Toplis, C. D. Sims // Prostaglandins. — 1979. — Vol. 18, № 1. — P. 127-136.

166. Transabdominal and transvaginal endosonography: evaluation of the cervix and lower uterine segment in pregnancy / J. E. Brown et al. // Am. J. Obstetrics and Gynaecology. — 1986. — Vol. 155, № 6. — P. 721-729.

167. Transvaginal ultrasonography for cervical assessment before induction of labor / Soon Ha Yang et al. // J. Ultrasound Med. — 2004. —Vol. 23. — P. 375-382.

168. Transvaginal ultrasound assessment of the cervix and digital examination before labor induction / F. Gomes et al. // Acta Med. Port. — 2006. — Vol. 19, №2. —P. 109-114.

169. Uldbjerg, N. The physiology of cervical ripening and cervical dilatation and the effect of abortifacient drugs / N. Uldbjerg, U. Ulmsten // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. — 1990. — Vol. 4, № 2. — P. 263-282.

170. Ultrasound assessment of fetal head-perineum distance before induction of labor / T. M. Eggeb0 et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol.32, №2. —P. 199-204.

171. Uterine and fetal doppler flow changes after intra vaginal prostaglandin E2 therapy for cervical ripening / W. F. Rayburn et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.1991. —Vol. 165, № 1. —P. 125-126.

172. Vaginal and intracervical prostaglandin E2 for cervical ripening: a doppler study of hemodynamic effects / H. J. Polvi et al. // Am. J. Perinatol. — 1994. — Vol. 11, № 5. — P. 337-339.

173. Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term / A. J. Kelly et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — № 4. — CD003101.

174. Vaisanen-Tommiska, M. R. Nitric oxide in the human uterine cervix: endogenous ripening factor / M. R. Vaisanen-Tommiska //Ann. Med. — 2008. — Vol. 40, №1. —P. 45-55.

175. Value of cervical phosphorylated insulinlike growth factor binding protein-1 in the prediction of preterm labor / F. Akercan et al. // J. Reprod. Med.2004. — Vol. 5. — P. 368-372.

176. Winkler, M. Changes in the cervical extracellular matrix during pregnancy and parturition / M. Winkler, W. Rath // J. Perinat. Med. — 1999. — Vol. 27, №1. —P. 45-60.