Прогнозирование исходов коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Безденежных, Наталья Александровна

• Безденежных, Наталья Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Безденежных, Наталья Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет и развитие сердечно-сосудистых заболеваний

1.2 Преимущество коронарного шунтирования перед чрескожным коронарным вмешательством и медикаментозной терапией у пациентов с ИБС и сахарным диабетом

1.3 Сахарный диабет 2 типа как фактор риска неблагоприятных исходов коронарного шунтирования

1.4 Мультифокальный атеросклероз как фактор риска неблагоприятных исходов коронарного шунтирования

1.5 Почечная дисфункция как фактор риска неблагоприятных исходов

коронарного шунтирования

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика больных

2.3 Методы исследования. Непосредственные результаты коронарного шунтирования

2.3.1 Эхокардиография

2.3.2 Цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, брюшной аорты, артерий нижних конечностей

2.3.3 Коронарная ангиография, ангиография дуги аорты и ее ветвей, брюшной аорты и артерий нижних конечностей

2.3.4 Определение мультифокального атеросклероза

2.3.5 Характеристика коронарного шунтирования

2.3.6 Диагностика сахарного диабета и периоперационное ведение пациентов с диабетом

2.3.7 Диагностика хронической болезни почек и определение почечной дисфункции

2.3.8 Послеоперационные осложнения коронарного шунтирования

2.4 Методы исследования. Отдаленные результаты коронарного шунтирования

2.4.1 Отдаленные сердечно-сосудистые события

2.4.2 Определение лодыжечно-плечевого индекса

2.5 Статистические методы

ГЛАВА 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

3.1 Результаты коронарной ангиографии

3.2 Результаты инструментальных обследований брахиоцефальных артерий

3.3 Результаты инструментальных обследований аорты, артерий нижних конечностей и почечных артерий

3.4 Распространенность мультифокального атеросклероза

3.5 Предикторы выявления мультифокального атеросклероза

3.6 Обсуждение результатов, связанных с распространенностью мультифокального атеросклероза в зависимости от наличия сахарного

диабета 2 типа

ГЛАВА 4 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

4.1 Госпитальные осложнения коронарного шунтирования

4.2 Предикторы госпитальных осложнений со стороны стернальной раны после коронарного шунтирования

4.3 Предикторы госпитальных сердечно-сосудистых осложнений коронарного шунтирования

4.4 Предикторы госпитальной летальности после коронарного шунтирования

4.5 Фильтрационная функция почек в зависимости от наличия сахарного диабета и ее связь с госпитальными осложнениями коронарного шунтирования

4.6 Обсуждение результатов, связанных с госпитальными осложнениями коронарного шунтирования при наличии и отсутствии

сахарного диабета 2 типа

ГЛАВА 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

5.1 Общая клинико-анамнестическая характеристика исследуемых пациентов

5.2 Фильтрационная функция почек в исследуемых группах

5.3 Показатели углеводного обмена в исследуемых группах

5.4 Данные эхокардиографии и коронарной ангиографии в исследуемых группах

5.5 Прогрессирование некоронарного атеросклероза в отдаленном периоде в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа

5.6 Отдаленные исходы коронарного шунтирования в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа

5.7 Предикторы сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

5.8 Предикторы больших сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

5.9 Предикторы смерти от сердечно-сосудистых причин в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

5.10 Обсуждение результатов, связанных с отдаленными исходами

коронарного шунтирования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исходов коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Увеличение числа больных сахарным диабетом является тенденцией настоящего времени. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2011 году в мире насчитывалось около 360 млн. больных диабетом, вместо ожидаемых ранее 280 млн. [127]. Сахарный диабет в 4 раза увеличивает риск ишемической болезни сердца (ИБС), которая несет ответственность за три четверти связанных с диабетом смертей [7]. Пациенты с СД подвержены быстропрогрессирующей форме атеросклероза, что значительно повышает потребность в проведении реваскуляризации миокарда, оптимальная тактика которой в последние годы активно обсуждается в литературе [67, 93, 115, 118, 121, 131,152, 221]. В настоящее время положение о преимуществе коронарного шунтирования (КШ) перед чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) у больных диабетом с многососудистым поражением коронарного русла доказано исследованиями и закреплено в международных рекомендациях с классом доказательности IIa [93,116, 118, 121, 127, 131, 152,210,215].

Также ведется поиск способов минимизации негативного влияния диабета на результаты коронарного шунтирования - изучаются оптимальные целевые показатели углеводного обмена, совершенствуются способы предоперационной подготовки и периоперационного ведения пациентов с СД [110, 143, 152, 188, 192, 221, 231], что находит отражение в рекомендациях Европейского общества кардиологов, разработанных совместно с Европейской Диабетической Ассоциации (2013) и с Европейским обществом сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов (2014). Необходимо отметить, что отчасти это удалось - в последние годы отмечается значительное снижение частоты госпитальных осложнений после КШ и смертности среди больных СД, показатели которых не превышают таковые у пациентов без диабета, что подтверждено F. Filsoufi (2007), V. Koochemeshki (2013), P. Petursson (2013).

Но проблема далека от разрешения, и данные Н. Zhang (2014), V. Hällberg (2014), Y. Sun (2014) показывают что отдаленные исходы КШ у пациентов с диабетом остаются более неблагоприятными, чем у пациентов без него.

Следовательно, остается актуальной задача поиска факторов, ответственных за реализацию негативного влияния диабета на прогноз КШ. Одним из этих факторов может являться мультифокальный атеросклероз (МФА), наличие которого характерно для больных СД [27]. Связь некоронарного атеросклероза с отдаленными неблагоприятными исходами КШ продемонстрирована JI.C. Барбараш (2010), А.Н. van Straten (2010), R.E. Harskamp (2014), Y. Morikami (2013). Негативное воздействие мультифокального поражения некоронарных бассейнов и СД на отдаленные исходы пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда, показано в работе Каретниковой В.Н. (2013). В то же время, весьма малочисленны исследования, в которых бы прицельно изучался мультифокальный атеросклероз при сахарном диабете в аспекте их взаимного влияние на прогноз КШ.

Еще одним фактором риска при проведении коронарного шунтирования является почечная дисфункция, которая часто сопутствует СД. В настоящее время активно изучаются как прогностическая роль исходной почечной дисфункции при КШ [101, 134, 187], так и периоперационные почечные осложнения, которые в свою очередь ухудшают отдаленный прогноз вмешательства [54, 95, 133, 142]. Однако, роль фильтрационной функции почек при прогнозировании исходов реваскуляризации миокарда в большинстве работ исследована без учета наличия сахарного диабета.

Таким образом, особенности комплексной оценки клинических факторов в контексте прогнозирования исходов коронарного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа исследованы недостаточно. Не получен ответ на вопрос о вкладе мультифокального атеросклероза и почечной дисфункции в неблагоприятный прогноз данного вмешательства при сахарном диабете.

Цель исследования: выявить факторы риска неблагоприятных исходов коронарного шунтирования у пациентов с ИБС и сахарным диабетом 2 типа, оценить роль почечной дисфункции и мультифокального атеросклероза при прогнозировании результатов вмешательства.

Задачи исследования

1. Оценить предоперационный статус пациентов с ИБС и сахарным диабетом 2 типа перед коронарным шунтированием в сравнении с пациентами без диабета, исследовать распространенность и выраженность мультифокального атеросклероза в зависимости от наличия сахарного диабета.

2. Провести сравнительную оценку исходной фильтрационной функции почек перед коронарным шунтированием, в госпитальном и отдаленном периоде после вмешательства у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и без нарушений углеводного обмена.

3. Оценить непосредственные результаты коронарного шунтирования и выявить факторы риска послеоперационных осложнений и госпитальной летальности в когортах больных с наличием и отсутствием СД 2.

4. Изучить отдаленные результаты коронарного шунтирования у пациентов с наличием и отсутствием СД 2, провести анализ факторов риска отдаленных неблагоприятных исходов.

Научная новизна исследования

Установлено, что при прицельном выявлении некоронарного атеросклероза перед коронарным шунтированием, его распространенность во всех бассейнах выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при сопоставлении с пациентами без диабета, сравнимыми по полу и возрасту.

Впервые доказано, что у пациентов с ИБС, нуждающихся в проведении коронарного шунтирования, снижение скорости клубочковой фильтрации почек

(СКФ), рассчитанной по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) менее 45 мл/мин/1,73м2 является предиктором наличия мультифокального атеросклероза, равноценным по предсказательной значимости с сахарным диабетом 2 типа и независимым от него.

Предложены модели прогнозирования ближайших и отдаленных неблагоприятных исходов коронарного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и без него с включением различных клинических факторов риска.

Доказано, что сахарный диабет и мультифокальный атеросклероз (как субклинический, так и симптомный) не ухудшают непосредственные результаты коронарного шунтирования, но являются независимыми предикторами отдаленных сердечно-сосудистых событий (ССС).

Впервые определена высокая предсказательная ценность показателя скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле CKD-EPI при прогнозировании осложнений коронарного шунтирования, госпитальной летальности и отдаленных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС и сахарным диабетом 2 типа.

Практическая значимость исследования

Обоснована необходимость выявления мультифокального атеросклероза у пациентов, подвергающихся коронарному шунтированию, особенно при наличии сахарного диабета, что позволяет выделить группу повышенного риска неблагоприятных исходов после вмешательства.

Использование расчетной формулы скорости клубочковой фильтрации CKD-EPI является доступным и высокоинформативным инструментом оценки фильтрационной функции почек, при этом позволяет повысить эффективность прогнозирования исходов коронарного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Показано, что в настоящее время, при соответствующей предоперационной подготовке, сахарный диабет не является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности в госпитальном периоде КШ, и его наличие не должно служить поводом для ограничения хирургического лечения ИБС.

Методология и методы исследования

В соответствии с целью работы и поставленными задачами проведен анализ 667 историй болезни пациентов. Объект исследования — пациенты, проходившие обследование и лечение на базе клиники с 2006-го по 2009 год при подготовке к плановому коронарному шунтированию, разделенные на 2 группы в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа. Предмет исследования - факторы риска госпитальных и отдаленных неблагоприятных исходов коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом. Достоверность полученных данных подтверждена современными методами статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Среди пациентов, подвергающихся коронарному шунтированию, отмечается высокая распространенность мультифокального атеросклероза. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа более выражено поражение как коронарного, так и некоронарных артериальных бассейнов. Сахарный диабет 2 типа является независимым предиктором наличия мультифокального атеросклероза в данной когорте пациентов.

2. Снижение скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле СКХ)-ЕР1, является предиктором выявления мультифокального атеросклероза, послеоперационных осложнений, госпитальной летальности и отдаленных сердечнососудистых событий после коронарного шунтирования.

3. Сахарный диабет 2 типа и мультифокальный атеросклероз не связаны с повышением частоты послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений и

госпитальной смертности после коронарного шунтирования, но являются независимыми факторами риска отдаленных сердечно-сосудистых событий.

Степень достоверности результатов

О достоверности результатов диссертационного исследования свидетельствует достаточно представительная база исходных данных (667 пациентов), современные методы обследования пациентов, корректные методы статистической обработки полученных данных.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику кардиологического отделения ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» и отделений неотложной кардиологии МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер».

Апробация материалов диссертации

Материалы и основные положения работы представлены и обсуждены на XIV ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2010), Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2010), Международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» (Томск, 2010), Международной конференции «Heart failure» (Берлин, 2010), региональной конференции «Актуальные вопросы муниципального здравоохранения» (Кемерово, 2010, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Российский национальный конгресс кардиологов» (Москва, 2010), Первой научной сессии молодых ученых Кузбасса «Наука - практике» (Кемерово, 2011), IV Съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Кемерово, 2011), отчетной научной

сессии НИИ кардиологии СО РАМН «Актуальные проблемы кардиологии» (Томск, 2012), I Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (Барнаул, 2012), Международной конференции «EuroPRevent» (Дублин, 2012), Международная конференция «XVI Ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН» (Москва, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 27 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора

Разработка дизайна исследования, анализ литературы по теме диссертационного исследования, сбор и систематизация первичных клинических материалов с формированием исследуемых групп и заполнением базы данных, вызов и осмотр 347 пациентов для оценки отдаленных результатов коронарного шунтирования, статистическая обработка результатов, написание научных статей и диссертации выполнены автором лично.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав (аналитического обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, результатов собственного исследования, изложенных в трех главах, и их обсуждения), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 46 таблиц и 16 рисунков. Список литературы включает 236 источников, из которых 188 зарубежных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет и развитие сердечно-сосудистых заболеваний

Заболеваемость СД в мире удваивается каждые 10-15 лет, приобретая характер неинфекционной эпидемии. При этом реальные темпы прироста заболеваемости значительно опережают даже самые удручающие прогнозы статистиков. В 2009 году предполагалось, что к 2025 году количество больных СД 2 в мире достигнет 380 млн., однако уже в 2011 г. это количество составило 360 млн. [127]. В настоящее время прогнозы в отношении 2030 года изменены с ожидаемых 435 на 552 млн. Всего в 2011 году в мире умерло 281 млн. мужчин и 317 млн. женщин от связанных с диабетом причин, в основном от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Расходы на здравоохранение в Европе, связанные с СД, в 2011 году достигли 75 млрд. евро, а к 2030 году прогнозируется их увеличение до 90 млрд.

По данным исследования DECODE, связанного с оценкой эпидемиологических особенностей диабета, среди европейцев распространённость СД растёт с возрастом, независимо от пола. Она составляет менее 10% у лиц моложе 60 лет, 10-20% среди лиц 60-69 лет, 15-20% — старше 70 лет [127]. Примерно столько же людей обнаружили бессимптомное течение СД при диспансеризации. Это означает, что в течение жизни риск заболеть СД составляет 30-40%. Подобно этому, распространённость нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) возрастает линейно с 15% в среднем возрасте до 35-40% в пожилом. При этом и уровень гликированного гемоглобина (HbAlc) растёт с возрастом одинаково у обоих полов [55, 119].

В России в 2010 г. было зарегистрировано 3,1 млн. больных СД, что составило 2 тыс. человек на 100 тыс. населения, из них 9,6% - больные СД 1 типа

. .............. и ■ ■ ■ I 11 II I I ■ ■ III I II ! 1111 II II ■■■■■■■III ■ III! ■ ■ III И ■■■ ■■

13

и 90,4% - больные СД 2 типа (СД 2) [8]. Только за последнее десятилетие количество больных диабетом в России увеличилось более чем на 1 млн. человек, однако истинная распространенность заболевания в 2-3 раза выше, преимущественно за счет СД 2, что соответствует 6-9 млн. больных. Всемирная организация здравоохранения, Международная диабетическая федерация и Сент-Винсентская декларация определили СД как эпидемическое заболевание неинфекционной природы и призвали правительства всех стран мира создать национальные программы для борьбы с ним [8].

Сахарный диабет является мощным фактором развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. Развитие СД повышает риск сердечнососудистой смертности в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин, что определяет этих пациентов в категорию высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска [126].

Сахарный диабет 2 типа развивается после длительного периода эугликемии с инсулинорезистентностью, которая постепенно переходит в дефицит бета-клеток с выраженной гипергликемией. Развитие ССЗ у лиц с инсулинорезистентностью - процесс прогрессирующий, характеризующийся ранней дисфункцией эндотелия и сосудистым воспалением, ведущим к вовлечению моноцитов, трансформацией их в пенистые клетки с образованием жировых полосок [158, 170, 222]. Спустя многие годы это ведёт к росту атеросклеротических бляшек, и, при наличии общего провоспалительного фона, выражается в нестабильности и разрыве бляшки с окклюзирующим тромбозом [170]. Атеромы у лиц с СД имеют большее содержание жира, в большей степени воспалительно изменены и демонстрируют более высокий риск тромбообразования, чем у лиц без СД [77].

Эти изменения происходят в течение 20-30 лет и когда у пациентов возникает гипергликемия и устанавливается диагноз СД 2 типа, 60% из них уже имеют ССЗ [151, 186]. Экспертами Европейского общества кардиологов и Европейской Ассоциации по изучению Диабета в совместных рекомендациях высказано предположение о целесообразности более строгих гликемических

критериев диагностики СД 2 - предлагается отдавать приоритет риску ССЗ в определении порогов гликемии.

Диабет ассоциирован с неблагоприятным прогнозом при ИБС [10, 36, 126]. Это доказано и у больных с впервые обнаруженным СД и НТГ [6, 43], и хотя абсолютный сердечно-сосудистый (СС) риск выше у мужчин, пропорциональное возрастание риска выше у женщин, у которых потеря кардиопротективного эффекта пола развивается вместе с СД [130]. В недавно вышедших Европейских рекомендациях по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям (2013) указана целесообразность исследования гликемического статуса всем пациентам с ИБС, ранее не имевших нарушений углеводного обмена (НУО) [127]. Рекомендовано, в частности, проведение перорального теста толерантности к глюкозе не раньше, чем через 4-5 дней после острого коронарного события [178, 179]. Целесообразность активного выявления НУ О подтверждает исследование, в котором проведение в госпитальном периоде инфаркта миокарда перорального теста толерантности к глюкозе дополнительно выявило СД и нарушенную толерантность к глюкозе более чем у 50% пациентов с отсутствием в анамнезе каких-либо нарушений углеводного обмена [31].

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одной из основных причин смертности пациентов с СД. Госпитальная и долгосрочная смертность после ИМ снизилась, но отдаленный прогноз у пациентов с СД по-прежнему остается плохим [59, 126]. При этом лишь около 50% больных СД знают о наличии у них сердечно-сосудистых заболеваний. Частота безболевой формы ИБС при диабете достигает 30-50%, до 25% инфарктов миокарда протекают бессимптомно [7]. Проблема диагностики ИБС у больных диабетом заключается в высокой частоте ЭКГ-негативных форм без девиации сегмента ST. В связи с этим в алгоритм обследования пациентов с СД необходимо включение стресс-ЭхоКГ, радиоизотопных методов, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием, коронароангиографии (КАТ).

Основными принципами консервативного ведения пациентов с СД с сердечно-сосудистой патологией является комплексный подход, направленный на

il ,1 III 1 II (lin I I II ■ 1 UltIKII lu 11 IIII Bill

коррекцию факторов риска и прогрессирование коронарного атеросклероза: целевой контроль гликемии и АД, обязательная гиполипидемическая терапия в адекватных дозах, антиагреганты [127]. В настоящее время невозможно представить оказание современной медицинской помощи больным СД и ИБС без интервенционного вмешательства. Четверть всех процедур реваскуляризации миокарда проводится у больных СД. Особое значение стентирование коронарных артерий у больных СД получило при лечении острого коронарного синдрома (ОКС).

Преимущество реваскуляризации перед медикаментозной терапией у больных диабетом при остром коронарном синдроме. Смертность при ОКС у пациентов с СД в 2-3 раза выше, чем у пациентов без стойких нарушений углеводного обмена [4, 44, 47, 59, 141, 151]. В то же время, реваскуляризация и назначение тиенопиридиновых антиагрегантов реже имеют место у больных диабетом, что ухудшает как ближайший, так и отдаленный прогноз [47, 86, 168, 194]. Исследования FRISC-2 и TACTICS-TIMI 18 показали, что ранняя инвазивная стратегия у больных с ОКС была связана с лучшими результатами, чем консервативная стратегия, особенно у пациентов с СД [49, 129].

В недавнем мета-анализе девяти рандомизированных клинических исследований (РКИ) с участием 9904 пациентов с ОКС, больные диабетом (п=1789) имели более высокий уровень смертности (9,3% против 3,2%, р <0,001), у них чаще, чем у пациентов без СД, имел место нефатальный ИМ (11,3% и 7,1%, р <0,001) и повторные госпитализации с ОКС (18,1% и 13,0%, р <0,001) при наблюдении в течение 1 года. В то же время, для пациентов с ОКС ранняя инвазивная стратегии была связана с одинаковым снижением риска смерти, ИМ, или повторной госпитализации, как при наличии СД, так и без него [59]. Таким образом, наличие диабета не должно становиться причиной ограничения применения реваскуляризации при ОКС [126].

При ОКС с подъемом ST анализ 19 РКИ показал аналогичные превосходство стентирования КА над тромболитической терапией у пациентов с СД и без него [129]. При первичном ЧКВ отношение рисков смерти для больных

■ i uii iiiiiiiii i ii im iiiiiiiii ii iiii i ii и и ii пинан ■■■

16

диабетом составило 0,49 (95% ДИ 0,31-0,79, p=0,004). Частота повторного ИМ и инсульта также была значительно ниже при первичном ЧКВ.

Таким образом, первичная ангиопластика у больных СД и ОКС как с подъемом, так и без подъема сегмента ST, значительно превосходит тромболитическую терапию по эффективности. Не так однозначна ситуация со стабильным течением ИБС. Процедура реваскуляризации миокарда у больных СД осложнена более диффузным атеросклеротическим поражением и большим вовлечением эпикардиальных сосудов, склонностью к развитию рестенозов после ЧКВ, окклюзии шунтов после КШ и неуклонному прогрессированию атеросклероза с появлением новых стенозов [94]. Это приводит к высокому риску, включая смертность в долгосрочной перспективе, которая наблюдается у больных СД, независимо от стратегий реваскуляризации [94]. Процесс рестеноза стента является более тяжелым у пациентов с диабетом, чаще приводя к полной окклюзии сосуда после коронарной ангиопластики с использованием стентов без лекарственного покрытия [7]. В совокупном анализе ряда крупных исследований коронарной ангиопластики с применением стентов без лекарственного покрытия было показано, что СД является самым сильным предиктором рестеноза, с почти 50% риском повторной реваскуляризации целевого поражения в период наблюдения до 1 года [71].

Данные о влиянии реваскуляризации миокарда на пациентов с СД были получены параллельно с развитием технологий ЧКВ, коронарного шунтирования и фармакотерапии, и потому сложно проводить прямые сопоставления. Тем не менее, в настоящее время накоплены убедительные доказательства того, что отдаленные результаты КШ при многососудистом поражении коронарных артерий и диабете превосходят таковые при ЧКВ, даже при использовании стентов с лекарственным покрытием [93, 118, 121, 152, 215].

1 I I I I I I I I I I IIS I II I II I I I I II II ■ I II I II II I ■•>■■ III

17

1.2 Преимущество коронарного шунтирования перед чрескожным коронарным вмешательством и медикаментозной терапией у пациентов с ИБС и сахарным диабетом

В течение последних лет проведено достаточное количество исследований, целью которых явилось выяснение оптимальной тактики ревакуляризации миокарда у пациентов с СД [51, 68, 90, 97, 139, 193, 197, 215, 223]. В крупном исследовании BARI-2D отдельно рассматривался вопрос о реваскуляризации миокарда у больных СД со стабильной ИБС [51, 68, 139]. В общей сложности 2368 пациентов с СД, клиникой стабильной ИБС и доказанным наличием значимых стенозов КА, были рандомизированы в группу оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) или реваскуляризации миокарда в дополнение к медикаментозной терапии. Первичной конечной точкой была смерть от всех причин, комбинированной вторичной конечной точкой - смерть, ИМ или инсульт. Процент использования стентов с лекарственным покрытием (СЛП) был низким (35%), применялись стенты ранних поколений.

В течение периода наблюдения 42% пациентов в группе ОМТ подверглись реваскуляризации по клиническим показаниям. Через 5 лет в группе ЧКВ не было различий по частоте больших сердечно сосудистых событий (БССС) и смерти при ОМТ и реваскуляризации. В группе КШ, где пациенты имели более тяжелое поражение КА, свобода от БССС была значительно выше при реваскуляризации, чем при консервативной терапии [51, 139]. При стратегии реваскуляризации по сравнению с ОМТ по итогам 3-летнего наблюдения, было меньше случаев прогрессирования стенокардии (8% и 13% соответственно, р<0,001), возобновления стенокардии (37% и 51% соответственно, р<0,001), последующих коронарных реваскуляризаций (18% и 33% соответственно, р<0,001), а также был более высоким уровень свободы от стенокардии (66% против 58%, соответственно, р <0,003).

Л Si с I HI S li

Исследователи полагают, что превосходство результатов реваскуляризации над медикаментозной терапией было связано с предпочтением КШ, а не 4KB, среди пациентов с более тяжелым поражением КА. Это было дополнительно подтверждено в исследовании BARI-2D score, в котором оценивалась прогностическая значимость ангиографической стратификации риска для результатов КШ. Среди пациентов с высокой степенью риска по BARI-2D score, 5-летний риск смерти, инфаркта миокарда или инсульта в группе КШ был значительно ниже по сравнению с пациентами на медикаментозной терапии (24,8% и 36,8%, соответственно; р=0,005) [84].

Исследование FREEDOM является единственным рандомизированным исследованием, обладающим достаточной статистической мощностью, сравнивающим КШ и 4KB с использованием СЛП раннего поколения (94%) у больных СД, проходящих плановые реваскуляризации при многососудистом поражении коронарного русла без стеноза ствола JIKA [215]. В период с 2005 по 2010 год были обследованы 33 966 пациентов, из которых 3 309 были признаны подходящими и 1 900 (6%) включены. Их средний балл по шкале SYNTAX был 26±9. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины, нефатальный инфаркт миокарда или инсульт.

Частота конечных точек была ниже в группе КШ, чем в группе 4KB, с расхождением кривых выживаемости, начиная с двухлетнего наблюдения. Это различие было обусловлено пограничным сокращения смертности от всех причин (р=0,049) и статистически значимо более низкой частоте ИМ в группе КШ (р<0,001). В то же время частота инсультов была ниже в группе 4KB (р=0,03). Превосходство КШ над 4KB было явным во всех предварительно определенных подгруппах, в том числе сформированных по оценке шкалы SYNTAX [87, 215]. Детальная оценка качества жизни выявила значительные и долговременные улучшения в состоянии здоровья, зависящего от ССЗ, как в группе 4KB, так и в группе КШ. В течение первого месяца после лечения 4KB привело более быстрое улучшение качества жизни, от 6 месяцев до 2 лет улучшение было значительнее в группе КШ, и различия исчезли через 2 года [196].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Безденежных, Наталья Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авилова, М. В. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов / М. В. Авилова, Е. Д. Космачева // Креативная кардиология. — 2013. - № 1. — С. 5-13.

2. Атеросклеротическое поражение сосудов у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца: связь с С-реактивным белком / Е. В. Панюгова, Е. Н. Александрова, Е. Л. Насонов и др. // Кардиология. - 2009. - № 4. - С. 4045.

3. Барбараш, О. Л. Выявление латентного некоронарного атеросклероза у

пациентов с острым коронарным синдромом. Есть ли смысл? / О. Л. Барбараш, В. В. Кашталап // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2012.-№ 1.-С. 12-16.

4. Барбараш, О. Л. Место фармакоинвазивной тактики ведения пациентов с острым

коронарным синдромом с подъемом сегмента 8Т в России / О. Л. Барбараш, В.

B. Кашталап // Кардиология - 2014. - № 9. - С. 79-85.

5. Возможность использования модифицированной шкалы Е1Ж08С0ИЕ для

оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Л. С. Барбараш, К. С. Шафранская, С. В. Иванов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - № 2. -

C. 52-56.

6. Давид, Л. А. Нарушение толерантности к глюкозе и долгосрочный прогноз у больных острым инфарктом миокарда / Л. А. Давид, А. А. Гросу // Кардиология. - 2013. - № 9. - С. 15-20.

7. Дедов, И. И. Реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, С. А. Терёхин // Сахарный диабет. - 2010. - № 4. - С. 18-23.

8. Дедов, И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) / И. И. Дедов // Сахарный диабет. - 2010. - № 3.-С. 6-13.

9. Искендеров, Б. Г. Влияние сниженной клубочковой фильтрации почек на ближайший и отдаленный прогноз у больных, подвергнутых аортокоронарному шунтированию / Б. Г. Искендеров, О. Н. Сисина // Рос. кардиолог, журн. - 2014.

- № 4. - С. 86-91.

10. Канорский, С. Г. Конгресс Европейского общества кардиологов (Амстердам, 2013): новые рекомендации и важнейшие клинические исследования / С. Г. Канорский, М. Н. Мамедов // Кардиология. - 2014. - № 5. - С. 62-67.

П.Каретникова, В. Н. Роль маркеров воспаления в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т в сочетании с нарушениями углеводного обмена / В. Н. Каретникова, О. В. Груздева, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 8. - С. 20-26.

12. Кобалава, Ж. Д. Самостоятельное диагностическое значение микроальбуминурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией для выявления субклинического поражения почек / Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде, М. А. Ефремовцева // Кардиология. - 2010.

- № 4. - С. 67-73.

13. Кобалава, Ж. Д. Сердечно-сосудистые заболевания и функциональное состояние почек / Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде, В. С. Моисеев // Рос. кардиолог, журн. - 2013. - № 4. - С. 33-37.

14. Контроль ишемии миокарда у больных стенокардией напряжения с многососудистым атеросклеротическим поражением / Е. В. Саутина, В. В. Чигинева, Е. А. Золозова и др. // Кардиология. - 2012. - № 8. - С. 15-19.

15. Коронароангиография в оценке кардиоваскулярного риска при операциях на некоронарных сосудистых бассейнах: взгляд кардиолога / Л.С. Барбараш, А. Н. Сумин, Д. О. Евдокимов и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2010.-№ 5.-С. 4-11.

16. Мавлянов, И. Р. Патогенетическое значение гиперурикемии в формировании и развитии патологических процессов обусловленной метаболическим синдромом / И. Р. Мавлянов, А. К. Абдуллаев // Кардиология. - 2013. - № 5. -С. 87-93.

17. Мультифокальный атеросклероз как фактор неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ и сахарным диабетом 2-го типа / В. Н. Каретникова, Ю. А. Беленькова, М. В. Зыков и др. // Кардиология. - 2013. - № 4. - С. 12-18.

18. Мультифокальный атеросклероз у больных ишемической болезнью сердца: влияние на непосредственные результаты коронарного шунтирования / А. Н. Сумин, С. В. Иванов, О.Л. Барбараш и др. // Сердце. - 2014. - № 1 (75). - С. 11.17

19. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - № 19, Прил. 2.-С. 11-13.

20. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика» / Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6), Прил. 2 - С. 1-64.

21. Национальные рекомендации «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции» // Клин, нефрология. - 2014. - № 2. - С. 2 -37.

22. Непрерывный мониторинг глюкозы при операциях аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце / Е. 3. Голухова, Г. Е. Чеботарева, С. Н. Казановская и др. // Креативная кардиология. - 2013. - № 2. - С. 35^15.

23. Определение ранних маркеров атеросклероза у мужчин с различным уровнем риска развития сердечно-сосудистых осложнений / К. К. Бадейникова, А. П. Мазаев, 3. А. Тогузова и др. // Кардиология. - 2014. - № 6. - С. 35-39.

24. Оценка и коррекция периоперационного риска развития сердечно-сосудистых осложнений при некардиальных операциях / Л. С. Барбараш, А. Н. Сумин, О. Л. Барбараш и др. // Кардиология. - 2012. - № 5. - С. 77-87.

25. Оценка факторов воспаления у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т и наличием мультифокального атеросклероза / О. Л. Барбараш, М.

-2010.-№ 6.-С. 20-26.

26. Панченко, Е. П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH) / Е. П. Панченко // Кардиология. - 2009. - № 10.-

C. 9-15.

27. Поленова, Н. В. Факторы, связанные с атеросклерозом нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа и предиабетом / Н. В. Поленова, И. С. Явелов, Н. А. Грацианский // Кардиология. - 2009. - № 9. - С. 9-16.

28. Почечные и коронарные предикторы прогноза у больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда / М. М. Батюшин, Е. С. Левицкая, В. П. Терентьев и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2012. - № 6. - С. 45-50.

29. Предикторы развития дисфункции почек после коронарного шунтирования у больных хронической ИБС с ранними нарушениями углеводного обмена / Л. В. Кремнева, В. С. Нелаев, О. В. Абатурова и др. // Клин, фармакология и терапия. - 2013.-№3.-С. 37-40.

30. Прогностическая роль С-реактивного белка в прогрессировании атеросклероза через год после коронарного шунтирования / Ю. В. Байракова, Е. Д. Баздырев, Я. В. Казачек и др. // Кардиология. - 2013. - № 6. - С. 40-45.

31. Раннее выявление нарушений углеводного метаболизма - важный маркер отдаленного прогноза при инфаркте миокарда / В. Н. Каретникова, О. Л. Барбараш, Л. В. Квиткова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - № 2. - С. 33-37.

32. Распространенность дистресса и «коронарного» поведения у больных атеросклерозом различной локализации / А. Н. Сумин, О. И. Райх, А. В. Карпович и др. // Кардиология. - 2011. - № 11. - С. 52-59.

33. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST / Л.

С. Барбараш, В. В. Кашталап, М. В. Зыков и др. // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. -2010. - № 5. - С. 31-36.

34. Распространенность и факторы риска атеросклеротического поражения экстракоронарных артерий у больных сахарным диабетом с подтвержденным коронароангиосклерозом / С. А. Грачева, М. С. Бирагова, А. М. Глазунова и др. // Кардиология. - 2014. - № 2. - С. 18-25.

35. Распространенность мультифокального атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца / А. Н. Сумин, Е. А. Жучкова, О.Л. Барбараш и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. - № 3. — С. 4-11.

36. Реваскуляризация или консервативная тактика при стабильной ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему / Л. Л. Берштейн, Н. О. Катамадзе, А. Е. Андреева и др. // Кардиология. - 2014. - № 1. - С. 64-72.

37. Роль воспаления в развитии неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента 8Т, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству, на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета / Ю. А. Беленькова, В. Н. Каретникова, А. О. Дяченко и др. // Рос. кардиолог, журн. - 2014. - № 8. - С. 84-91.

38. Роль дисфункции почек и мультифокального атеросклероза в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда и подъемом сегмента БТ / О. Л. Барбараш, М. В. Зыков, И. С. Быкова и др. // Кардиология. - 2013. - № 9. - С. 26-32.

39. Роль показателей доклинического поражения артериальной стенки в оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений / С. Ж. Уразалина, А. Н. Рогоза, Т. В. Балахонова и др. // Кардиология. - 2012. - № 4. - С. 53-59.

40. Роль снижения скорости клубочковой фильтрации в исходах имплантации стентов, выделяющих лекарства, у больных ишемической болезнью сердца и хронической болезнью почек / Л. В. Шульженко, И. В. Першуков, Т. А. Батыралиев и др. // Кардиология. - 2010. - № 4. - С. 4-11.

41. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным

диабетом» / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М. : ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2013. - Вып. 6.-120 с.

42. Связь почечной дисфункции с госпитальными осложнениями у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию / К. С. Шафранская, М. В. Зыков, И. С. Быкова и др. // Креативная кардиология. -2013.-№2.-С. 5-14.

43. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В. Н. Каретникова, Ю. А. Беленькова, М. В. Зыков и др. // Кардиология. - 2012. - № 1. - С. 26-31.

44. Факторы, определяющие прогноз у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения) / A. JI. Комаров, О. О. Шахматова, Т. А. Илющенко и др. // Кардиология. - 2012. - № 1. - С. 4-14.

45. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов и др. // Нефрология. - 2012. - № 1. -С. 89-115.

46. Частота диагностики атеросклеротического поражения нескольких сосудистых бассейнов в различных возрастных группах / А. Н. Сумин, Р. А. Гайфулин, O.JI. Барбараш и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - № 2. -С. 63-69.

47. Эрлих, А. Д. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом. Данные регистра РЕКОРД / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. -2011.-№ 11.-С. 16-21.

48. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease (Updating the 2005 Guideline): A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / T. W. Rooke, A. T. Hirsch, S. Misra et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2011. - Vol. 58 (19). - P. 2020-2045.

49. 5-year clinical outcomes in the ICTUS (Invasive vs. Conservative Treatment in Unstable coronary Syndromes) trial a randomized comparison of an early invasive vs. selective invasive management in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / P. Damman, A. Hirsch, F. Windhausen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55 (9) - P. 858-864.

50. A prospective, multicenter, randomized trial to assess efficacy of pioglitazone on in-stent neointimal suppression in type 2 diabetes: POPPS (Prevention of In-Stent Neointimal Proliferation by Pioglitazone Study) / T. Takagi, H. Okura, Y. Kobayashi et al. // JACC Cardiovascular Interventions. - 2009. - Vol. 2 (6) - P. 524-531.

51. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease / R. L. Fiye, P. August, M. M. Brooks et al. // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360 (24). - P. 2503-2515.

52. Abelev, Z. Continuous insulin infusion is associated with a reduced post-surgical length of stay, but not with the complication rate, in patients with diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass graft / Z. Abelev, A. Seth, R. Patel // J. Endocrinol. Invest. - 2011. - Vol. 34, N 10. - P.770-774.

53. Aboyans, V. Indications for carotid screening in patients with coronary artery disease / V. Aboyans, P. Lacroix // Presse Med. - 2009. - Vol. 38 (6). - P. 977-986.

54. Acute Kidney Injury After Coronary Artery Bypass Grafting and Long-Term Risk of End-Stage Renal Disease / L. Rydén, U. Sartipy, M. Evans et al. // Circulation. -2014. - Sep. 19 pii: CIRCULATIONAHA. 114. 010622.

55. Age- and sex-specific prevalences of diabetes and impaired glucose regulation in 13 European cohorts. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 61-69.

56. ALLIANCE investigators. Impact of polyvascular disease on baseline characteristics, management and mortality in acute myocardial infarction. The Alliance project / A. Meizels, D. M. Zeitoun, V. Bataille et al. // Arch. Cardiovasc. Dis. - 2010. - Vol. 103 (4).-P. 207-214.

57. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2011 // Diabetes Care. - 2011. - Vol. 34 (1). -P. 11-15.

58. An assessment of incremental coronary risk prediction using C-reactive protein and other novel risk markers: the atherosclerosis risk in communities study / A. R. Folsom, L. E. Chambless, C. M. Ballantyne et al. // Arch. Intern. Med. - 2006. -Vol. 166 (13).-P. 1368-1373.

59. An invasive or conservative strategy in patients with diabetes mellitus and non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: a collaborative meta-analysis of randomized trials / M. L. O'Donoghue, A. Vaidya, R. Afsal // et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 60 (2). - P. 106-111.

60. Applicability of two international risk scores in cardiac surgery in a reference center in Brazil / S. B. Garofallo, D. P. Machado, C. G. Rodrigues et al. // Arq. Bras. Cardiol. - 2014. - Vol. 102 (6). - P. 539-548.

61. Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients with peripheral rtery disease: a meta-analysis of randomized trials / J. S. Berger, M. J. Krantz, J. M. Kittelson et al. // JAMA. - 2009. - Vol. 301. - P. 1909 -1919.

62. Association of chronic kidney disease with clinical outcomes after coronary revascularization: the Arterial Revascularization Therapies Study (ARTS) / J. H. Ix, N. Mercado, M. G. Shlipak et al. // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149 (3). - P. 512519.

63. Association of C-reactive protein with early-stage carotid atherosclerosis in Japanese patients with early-state type 2 diabetes mellitus / T. Mita, H. Watada, H. Uchino et al. // Endocr. J. - 2006 - Vol. 53 (5). - P. 693-698.

64. Atherosclerotic disease location and disparities in the control and treatment of cardiovascular risk factors in patients with Type 2 diabetes / H. K. Berthold, K. P. Bestehorn, W. Krone et al. // Diabet. Med. - 2010. - Vol. 27 (3). - P. 303-308.

65. Atherothrombotic burden and medium-term prognosis in patients with acute ischemic stroke: findings of the SIRIO study / C. Cimminiello, A. Zaninelli, A. Carolei et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2012. - Vol. 33 (4). - P. 341-347.

66. Australia and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) & Melbourne Interventional Group (MIG). Impact of renal function in patients with multi-vessel coronary disease on long-term mortality following coronary artery

bypass grafting compared with percutaneous coronary intervention / H. Sugumar, T. F. Lancefield, N. Andrianopoulos et al. // Int. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 172 (2). - P. 442-449.

67. Bangalore, S. Outcomes With Coronary Artery Bypass Graft Surgery Versus Percutaneous Coronary Intervention for Patients With Diabetes Mellitus: Can Newer Generation Drug-Eluting Stents Bridge the Gap? / S. Bangalore, B. Toklu, F. Feit // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2014. - Vol. 7 (4). - P. 518-525.

68. BARI 2D Study Group. Race/ethnic disparities in risk factor control and survival in the bypass angioplasty revascularization investigation 2 diabetes (BARI 2D) trial / N. Beohar, V. V. Sansing, A. M. Davis et al. // Am. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 112 (9). -P. 1298-305.

69. Beckman, J. A. Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and management / J. A. Beckman, M. A. Creager, P. Libby // JAMA. - 2002. - Vol. 287 (19),N25.-P. 70-81.

70. Benefits of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients / A. Marui, H. Okabayashi, T. Komiya et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126 (11 Suppl. 1). - S151-157.

71. Berry, C. Coronary heart disease in patients with diabetes: part II: recent advances in coronary revascularization / C. Berry, J. C. Tardif, M. G. Bourassa // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49. - P. 643-656.

72. Bilateral internal thoracic artery grafting for peripheral arterial disease patients / T. Nakatsu, N. Tamura, S. Yanagi et al. // Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. -Vol. 62 (8).-P. 481—487.

73. Bilateral internal thoracic artery grafting is associated with significantly improved long-term survival, even among diabetic patients / J. D. Puskas, A. Sadiq, T. A. Vassiliades et al. // Ann. Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 94 (3). - P. 710-715.

74. Bosevski, M. Risk factors for development of peripheral and carotid artery disease among type 2 diabetic patients / M. Bosevski, Lj. Georgievska-Ismail, S. Tosev // Prilozi. - 2009. - Vol. 30 (1). - P. 81-90.

75. Brown, J. R. Does tight glucose control prevent myocardial injury and inflammation? / J. R. Brown, A.P. Furnary, T.A. Mackenzie, et al. // J. Extra Corpor. Technol. -2011. - Vol. 43, N 3. - P. 144-152.

76. Bypass versus drug-eluting stents at three years in SYNTAX patients with diabetes mellitus or metabolic syndrome / M. J. Mack, A. P. Banning, P. W. Serruys et al. // Ann Thorac Surg. - 2011. - Vol. 92, N 6. - P. 2140-2146.

77. Cannon, C. P. Mixed dyslipidemia, metabolic syndrome, diabetes mellitus and cardiovascular disease: clinical implications / C. P. Cannon // Am. J. Cardiol. - 2008. -Vol. 102. - 5L-9L.

78. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative / C Ronco, P. McCullough, S. Anker et al. // Eur. Heart J. - 2010. -Vol. 31.-P. 703-711.

79. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. A clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) / C. A. Herzog, R. W. Asinger, A. K. Berger et al. // Kidney Int. - 2011. - Vol. 80. - P. 572-586.

80. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-vear follow -up study (the CAFES-CAVE study) / G. Belcaro, A. N. Nicolaides, G. Ramaswami et al. // Atherosclerosis. - 2001. - Vol. 156,N2.-P. 379-387.

81. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis / K. Matsushita, van der M. Velde,

B. C. Astor et al. // Lancet. - 2010. - Vol. 375 (9731). - P. 2073-2081.

82. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004 / P. A. McCullough, S. Li, C. T. Jurkovitz et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2008. - Vol. 51, Suppl. 2. - P. 38-45.

83. Clinical features and outcomes in patients with diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass graft in a reference center in southern Brazil / P. Ledur, L. Almeida, L.

C. Pellanda et al. // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2011. - Vol. 57, N 2. - P. 200-204.

84. Clinical, angiographic risk stratification differential impact on treatment outcomes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial / M. M. Brooks, B. R. Chaitman, R. W. Nesto et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126 (17).-P. 2115-2124.

85. Clinical, biochemical, and genetic predictors of coronary artery bypass graft failure / B. Yanagawa, K. D. Algarni, S. K. Singh et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. -Vol. 148 (2).-P. 515-520.

86. Clopidogrel in patients with acute coronary syndromes / L. Wallentin, R. C. Becker, A. Budaj et al. // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361 (11). - P. 1045.

87. Combined anatomical and clinical factors for the long-term risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention: the Logistic Clinical SYNTAX score / V. Farooq, Y. Vergouwe, L. Raber et al. // Eur. Heart J. - 2012. -P. 33 (24).-P. 3098-3104.

88. Comparing mortality and myocardial infarction between coronary artery bypass grafting and drug-eluting stenting in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease: a meta-analysis / X. Qi, M. Xu, H. Yang et al. // Arch. Med. Sci. - 2014. - Vol. 10 (3). - P. 411-418.

89. Comparison of bypass surgery and drug-eluting stenting in diabetic patients with left main and/or multivessel disease: A systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized studies / F. Huang, W. Lai, C. Chan et al. // Cardiol. J. - 2014. - May 20. doi: 10.5603/CJ. a2014.0036.

90. Comparison of coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary interventions in patients with diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials / S. Verma, M. E. Farkouh, B. Yanagawa et al. // Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2013. - Vol. 1 (4) - P. 317-328.

91. Comparison of risk prediction using the CKD-EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate // K. Matsushita, B. K. Mahmoodi, M. Woodward et al. // JAMA. - 2012. - Vol. 307.

92. Coronary artery bypass graft surgery vs. percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up

of the randomised, clinical SYNTAX trial / F. W. Mohr, M. Morice, A. P. Kappetein et al. // Lancet. - 2013. - Vol. 381 (9867). - P. 629-638.

93. Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis / Y. C. Wu, T. W. Su, J. F. Zhang et al. // J. Diabetes. - 2014. - Jun 3. doi: 10.1111/1753-0407.12176. [Epub ahead of print].

94. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials / M. A. Hlatky, D. B Boothroyd, D. M. Bravata et al. // Lancet. -2009. - Vol. 373 (9670). - P. 1190-1197.

95. CORONARY Investigators Kidney function after off-pump or on-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomized clinical trial / A. X. Garg, P. J. Devereaux, S. Yusuf et al.//JAMA. - 2014.-Vol. 311 (21).-P. 2191-2198.

96. Coronary Revascularization in Chronic and End-Stage Renal Disease: A Systematic Review and Meta-analysis / A. Kannan, C. Poongkunran, R. Medina et al. // Am. J. Ther.-2014.-Jul 3.

97. Correlation between the levels of circulating adhesion molecules and atherosclerosis in hypertensive type-2 diabetic patients / A. F. Rubio-Guerra, H. Vargas-Robles, A. M. Serrano et al. // Clin. Exp. Hypertens. - 2010. - Vol. 32 (5). - P. 308-310.

98. Correlation of arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus with type of polyvascular atherosclerotic disease / M. Dilic, A. Dzubur, Z. Kusljugic et al. // Med. Arh. - 2010. - Vol. 64 (5). - P. 264-268.

99. CREDO-Kyoto Investigators. Impact of occult renal impairment on early and late outcomes following coronary artery bypass grafting / A. Marui, H. Okabayashi, T. Komiya et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 17 (4). - P. 638643.

100. CREDO-Kyoto PCI/CABG registry cohort-2 investigators.Impact of polyvascular disease on clinical outcomes in patients undergoing coronary revascularization: an observation from the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2 / Y.

Morikami, M. Natsuaki, T. Morimoto et al. // Atherosclerosis. - 2013 - Vol. 228 (2). -P. 426-431.

101. CREDO-Kyoto PCI/CABG Registry Cohort-2 Investigators. Renal function and effect of statin therapy on cardiovascular outcomes in patients undergoing coronary revascularization (from the CREDO-Kyoto PCI/CABG Registry Cohort-2) / M. Natsuaki, Y. Furukawa, T. Morimoto et al. // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 110 (11).-P. 1568-1577.

102. CRUSADE Investigators. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes / D. L. Bhatt, E. D. Peterson, R. A. Harrington et al. // Eur. Heart J. - 2009. - Vol. 30 (10). - P. 1195-1202.

103. Cystatin C in diabetics as a marker of mild renal insufficiency after CABG / K. Jarvela, P. Maaranen, A. Harmoinen et al. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol.17, N3.-P. 277-82.

104. Cytokines and immune activation in systolic heart failure: The role of Type D personality / J. Denollet, V. M. Conraads, D. L. Brutsaert et al. // Brain, Behavior and Immunity. - 2003. - Vol. 17. - P. 304-309.

105. Deficiency of mast cells in coronary artery endarterectomy of male patients with type 2 diabetes / A. Pleskovic, O. Vraspir-Porenta, R. Zorc-Pleskovic, et al. // Cardiovasc Diabetol. - 2011. - Vol. 10. - P. 40.

106. Desai, S. P. Strict versus liberal target range for perioperative glucose in patients undergoing coronary artery bypass grafting: a prospective randomized controlled trial / S. P. Desai, L. L. Henry, S. D. Holmes et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. -Vol. 143, N2.-P. 318-325.

107. Despres, J. P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk / J. P. Despres // Eur. Heart J. - 2006. -Vol. 8(suppl. B).-P. 4-12.

108. Diabetes is not a risk factor for hospital mortality following contemporary coronary artery bypass grafting / F. Filsoufi, P. B. Rahmanian, J. G. Castillo et al. // Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 6, N 6. - P. 753-758.

109. Diabetes mellitus and its impact on long-term outcomes after coronary artery bypass graft surgery / M. A. Wit, de M. Mulder, E. Jansen et al. // Acta Diabetol. -2013. - Vol. 50 (2). - P. 123-128.

110. Diabetic control and coronary artery bypass: effect on short-term outcomes / S. Strahan, R. M. Harvey, A. Campbell-Lloyd et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. -2013. - Vol. 21 (3). - P. 281-287.

111. Diagnosis and management of lower limb peripheral arterial disease: summary of NICE guidance // BMJ. - 2012. - Vol. 345. - e4947.

112. Diagnostic value of carotid intima-media thickness in indicating multi-level atherosclerosis / A. Kablak-Ziembicka, T. Przewlocki, W. Tracz et al. // Atherosclerosis. - 2007. - Vol. 193 (2). - P. 395^00.

113. Different Calculations of Ankle-Brachial Index and Their Impact on Cardiovascular Risk Prediction / C. Espinola-Klein, H. J. Rupprecht, C. Bickel et al. // Circulation. - 2008. - Vol. 118. - P. 961-967.

114. Do hypertension and diabetes mellitus influence the site of atherosclerotic plaques? / C. Danese, A. R. Vestri, V. D'Alfonso et al. // Clin. Ter. - 2006. - Vol. 157(1).-P. 9-13.

115. Does diabetes mellitus increase immediate surgical risk in octogenarian patients submitted to coronary artery bypass graft surgery? / F. Pivatto Junior, E.M. Pereira, F. H. Valle et al. // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 2012. - Vol. 27 (4). - P. 600-606.

116. Drug eluting and bare metal stents in people with and without diabetes: collaborative network meta-analysis / C. Stettier, S. Allemann, S. Wandel et al. // BMJ. - 2008. - Vol. 337. - al331.

117. Drug-eluting stents in patients with chronic kidney disease: a prospective registry study / C. Shenoy, J. Boura, P. Orshaw et al. // PLoS One. - 2010. - Vol. 5 (11). -el5070.

118. Drug-eluting Stents versus Coronary Artery Bypass Grafting in Diabetic Patients with Multi-vessel Disease: A Meta-analysis / J. Y. Lim, S. V. Deo, W. S. Kim et al. // Heart Lung. Circ. - 2014. - Feb 26.

119. Effect of aging on A1C levels in individuals without diabetes: evidence from the Framingham Offspring Study and the National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2004 / L. N. Pani, L. Korenda, J. B Meigs et al.//Diabetes Care. -2008.-Vol. 31.-P. 1991-1996.

120. Effectiveness of a smoking cessation program for peripheral artery disease patients: a randomized controlled trial / D. Hennrikus, A. M. Joseph, H. A. Lando et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 2105-2112.

121. Effectiveness of percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents compared with bypass surgery in diabetics with multivessel coronary disease: comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized clinical data / A. Hakeem, N. Garg, S. Bhatti et al. // J. Am. Heart Assoc. - 2013. - Vol. 2 (4). -e000354.

122. Effects of aggressive versus moderate glycemic control on clinical outcomes in diabetic coronary artery bypass graft patients / H. L. Lazar, M. M. McDonnell, S. Chipkin et al. // Ann Surg. - 2011. - Vol.254. - N.3. - P.458-63.

123. Emmert, M. Y. Is off-pump superior to conventional coronary artery bypass grafting in diabetic patients with multivessel disease? / M. Y. Emmert, S. P. Salzberg, B. Seifert, et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40, N 1. - P. 233-239.

124. Endothelial-vasoprotective effects of high-density lipoprotein are impaired in patients with type 2 diabetes mellitus but are improved after extended-release niacin therapy / S. A. Sorrentino, C. Besler, L. Rohrer et al. //Circulation. - 2010 - Vol. 121.-P. 110-122.

125. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur. Heart. J. - 2012. - Vol. 33. -P. 1787-1847.

126. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without

persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / C. W. Hamm, J. P. Bassand, S. Agewall et al. //Eur. Heart J. -2011. - Vol. 32. - P. 2999-3054.

127. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34 (39). - P. 3035-3087.

128. Estimating glomerular filtration rate in kidney transplantation: is the new chronic kidney disease epidemiology collaboration equation any better? / C. A. White, A. Akbari, S. Doucette et al. // Clin. Chem. - 2010. - Vol. 56. - P. 474-477.

129. Fast Revascularisation during Instability in Coronary artery disease I. 5-year outcomes in the FRISC-II randomised trial of an invasive vs. a non-invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a follow-up study / B. Lagerqvist, S. Husted, F. Kontny et al. // Lancet. - 2006. - Vol. 368 (9540) - P. 998-1004.

130. Gender-Specific short and long-term mortality in diabetic versus nondiabetic patients with incident acute myocardial infarction in the reperfusion era (the MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry) / C. Meisinger, M. Heier, von W. Scheidt et al. // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 106. - P. 1680-1684.

131. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) // Eur. Heart J. - 2014. - Aug 29. pii: ehu278.

132. Haneya, A. Coronary artery bypass grafting in patients with type 2 diabetes mellitus: a comparison between minimized and conventional extracorporeal circulation / A. Haneya, T. Puehler, A. Philipp et al. // ASAIO J. - 2011. - Vol. 57, N 6.-P. 501-506.

133. Impact of cardiopulmonary bypass on acute kidney injury following coronary artery bypass grafting: a matched pair analysis / S. Schopka, C. Diez, D. Camboni et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 9 (1). - P. 20.

134. Impact of diabetes mellitus and renal insufficiency on 5-year mortality following coronary artery bypass graft surgery: a cohort study of 4869 UK patients / S. Gallagher, A. Kapur, M. J. Lovell et al. // Eur. J. Cardiothorac Surg. - 2014. - Vol. 45 (6).-P. 1075-1081.

135. Impact of diabetes on cardiovascular outcomes in hemodialysis patients undergoing coronary revascularization / M. Natsuaki, Y. Furukawa, T. Morimoto et al. // Circ. J. - 2011. - Vol. 75 (7). - P. 1616-1625.

136. Impact of endothelial activation on infective and inflammatory complications after cardiac surgery in type II diabetes mellitus / F. Onorati, A. S. Rubino, A. Cuda, et al. // Int J Artif Organs. - 2011. - Vol. 34, N6. - P.469-80.

137. Impact of extracardiac vascular disease on vein graft failure and outcomes after coronary artery bypass surgery / R. E. Harskamp, J. H. Alexander, P. J. Schulte et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97 (3). - P. 824-830.

138. Impact of hyperglycemia on perioperative mortality after coronary artery bypass graft surgery.; Investigators of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation / A. Szekely, J. Levin, Y. Miao et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol.142, N 2. - P. 430-437.

139. Impact of left ventricular function and the extent of ischemia and scar by stress myocardial perfusion imaging on prognosis and therapeutic risk reduction in diabetic patients with coronary artery disease: results from the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial / L. J. Shaw, M. D. Cerqueira, M. M. Brooks et al. //J. Nuclear Cardiology. -2012. - Vol. 19 (4). - P. 658-669.

140. Impact of Perioperative Glycemic Control Strategy on Patient Survival After Coronary Bypass Surgery / T. Pezzella, S. D. Holmes, G. Pritchard et al. // Ann. Thorac. Surg.-2014.-Vol. 98.-P. 1281-1285.

141. Impact of type of preadmission sulfonylureas on mortality and cardiovascular outcomes in diabetic patients with acute myocardial infarction /M. Zelle, N. Danchin, D. Simon et al. // J. Clin Endocrinol. Metabol. - 2010. - Vol. 95 (11). - P. 4993-5002.

142. Incidence, dynamics, and prognostic value of acute kidney injury for death after cardiac surgery / A. Dardashti, P. Ederoth, L. Algotsson et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol. 147 (2). - P. 800-807.

143. Increased glycemic variability in patients with elevated preoperative HbAlC predicts adverse outcomes following coronary artery bypass grafting surgery / B. Subramaniam, A. Lerner, V. Novack et al. // Anesth. Analg. - 2014. - Vol. 118 (2). -P. 277-287.

144. Inflammation and coronary angiography in asymptomatic type 2 diabetic subjects / O. E. Johansen, K. I. Birkeland, E. Orvik et al. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2007. -Vol. 67 (3).-P. 306-316.

145. Influence of access site choice on incidence of neurologic complications after percutaneous coronary intervention / K. Ratib, M. A. Mamas, H. C. Routledge et al. // Am. Heart J. - 2013. - Vol. 165 (3). - P. 317-324.

146. Influence of diabetes mellitus on long-term clinical and economic outcomes after coronary artery bypass grafting / H. Zhang, X. Yuan, R. L. Osnabrugge et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97 (6). - P. 2073-2039.

147. Influence of duration of diabetes, glycemic control, and traditional cardiovascular risk factors on early atherosclerotic vascular changes in adolescents and young adults with type 2 diabetes mellitus / A. S. Shah, L. M. Dolan, T. R. Kimball et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 94 (10). - P. 3740-3745.

148. Influence of renal function on the effects of early revascularization in non-ST-elevation myocardial infarction: data from the Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies (SWEDEHEART) / K. Szummer, P. Lundman, S. H. Jacobson et al. // Circulation. - 2009. - Vol. 120 (10). - P. 851-858.

149. Institutional report-Coronary Short- and medium-term survival following coronary artery bypass Surgery in British Indo-Asian and white Caucasian individuals: impact of diabetes mellitus / L. Hadjinikolaou, M. Klimatsidas, G. M. Iacona et al. // Cardio Vascular. Thoracic. Surgery. - 2010. - Vol. 10. - P. 389-393.

150. International Expert Committee report on the role of the HdAlc assay in the diagnosis of diabetes. // Diabetes Care. - 2009. - Vol. 32. - P. 1327-1334.

151. Investigators EA. Early vs. delayed, provisional eptifibatide in acute coronary syndromes / R. P. Giugliano, J. A. White, C. Bode et al. // N. Engl. J. Med. - 2009. -Vol. 360 (21). - P. 2176-2190.

152. Is the advantage of coronary bypass graft surgery over percutaneous coronary intervention in diabetic patients with severe multivessel disease influenced by the status of insulin requirement? / B.J Lee, P. Herbison, C. K. Wong et al. // J. Geriatr. Cardiol. - 2014 - Vol. 11 (1) - P. 83-89.

153. Jager, K. A. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions / K. A. Jager, D. J. Phillips, R. L. Martin et al. // Ultrasound. Med Biol. - 1985. - Vol. 11, N 3. - P. 515-521.

154. JAPAN-ACS Investigators. Clinically evident polyvascular disease and regression of coronary atherosclerosis after intensive statin therapy in patients with acute coronary syndrome: serial intravascular ultrasound from the Japanese assessment of pravastatin and atorvastatin in acute coronary syndrome (JAPAN-ACS) trial / K. Hibi, T. Kimura, K. Kimura et al. // Atherosclerosis. - 2011. - Vol. 219 (2).-P. 743-749.

155. Keogh, B. Coronary artery bypass surgery // In: Keogh B., Kinsman R., editors. The Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland. National Adult Cardiac Surgical Database Report. 2000-2001. - Oxfordshire : Dendrite Clinical Systems Ltd., 2002. - P.72-163.

156. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease / Kidney Int Suppl. - 2013 - Vol. 3 (1) - P. 1-150.

158. Kim, J. A. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction: molecular and pathophysiological mechanisms / J. A. Kim, M. Montagnani, K. K. Koh // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 1888-1904.

159. Kohro, T. Will diagnosing polyvascular disease in coronary heart disease patients improve their outcomes? / T. Kohro, T. Yamazaki // Circ J. - 2013. - Vol. 77 (1). -P. 43-44.

160. Late effects of radial artery vs.saphenous vein grafting for multivessel coronary bypass surgery in diabetics: a propensity-matched analysis / T. A. Schwann, L. Al-Shaar, M. Engoren et al.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2013. - Vol. 44 (4). - P. 701-710.

161. Levey, A. S. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate / A. S. Levey, L. A. Stevens et al. // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 150. - P. 604-612.

162. Li, Y. Strokes after cardiac surgery and relationship to carotid stenosis / Y. Li, D. Walicki, C. Mathiesen // Arch. Neurol. - 2009. - Vol. 66 (9). - P. 1091-1096.

163. Long and short-term outcomes following coronary artery bypass grafting in patients with and without chronic kidney disease / D. M. Charytan, S. S. Yang, S. McGurk et al. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2010. - Vol. 25 (11). - P. 3654-3663.

164. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without polyvascular atherosclerotic disease / J. P. van Kuijk, W. J. Flu, G. M. Welten et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31 (8). - P. 992-999.

165. Lower estimated GFR and higher albuminuria are associated with adverse kidney outcomes. A collaborative meta-analysis of general and high-risk population cohorts / R. T. Gansevoort, K. Matsushita, van der M. Velde et al. // Kidney Int. - 2011. -Vol. 80.-P. 93-104.

166. Lower estimated glomerular filtration rate and higher albuminuria are associated with mortality and end-stage renal disease. A collaborative meta-analysis of kidney

disease population cohorts / B. C. Astor, K. Matsushita, R. T. Gansevoort et al. // Kidney Int. - 2011. - Vol. 79. - P. 1331-1340.

167. Mehta, R. L. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury / R. L. Mehta, J. A. Kellum, S. V. Shah // Crit. Care. -2007.-Vol. 11.-P. 3-5.

168. Mehta, R. L. Efficacy and safety of fondaparinux vs. enoxaparin in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: results from the OASIS-5 trial / S. R. Mehta, C. B. Granger, J. W. Eikelboom // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50 (18). - P. 1742-1751.

169. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus / P. Wilson, Rb. D'Agostino, H. Parise et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112.-P. 3066-3072.

170. Metabolic syndrome, insulin resistance and roles of inflammation: mechanisms and therapeutic targets / G. R. Romeo, J. Lee, S. E. Shoelson et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2012. - Vol. 32. - P. 1771-1776.

171. MITICO Study. Stroke with poly vascular atherothrombotic disease / M. Blanco, T. Sobrino, J. Montaner et al. // Atherosclerosis. - 2010. - Vol. 208 (2). - P. 587592.

172. Multiple arterial grafts improve late survival of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: analysis of 8622 patients with multivessel disease / C. Locker, H. V. Schaff, J. A. Dearani et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126 (9). - P. 1023-1030.

173. Multivessel coronary artery bypass grafting vs. percutaneous coronary intervention in ESRD / T. I. Chang, D. Shilane, D. S. Kazi et al.//J. Am. Soc. Nephrol. - 2012. - Vol. 23 (12). - P. 2042-2049.

174. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 update // Am. J. Kidney Dis. - 2012. - Vol. 60 (5). - P. 850-886.

175. Negative exaggerated serotonin-mediated platelet reactivity as a possible link in depression and acute coronary syndromes / D. Shimbo, J. Child, K. Deivdson et al. // Am. Cardiol. J. - 2002. - Vol. 89, N 3. - P. 331.

176. Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days / A. Lamy, P. J. Devereaux, D. Prabhakaran et al. //N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366 (16). - P. 1489-1497.

177. Off-pump vs. on-pump coronary artery bypass grafting outcomes stratified by preoperative renal function / L. S. Chawla, Y. Zhao, F. C. Lough et al. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2012. - Vol. 23 (8). - P. 1389-1397.

178. Opie, L. H. Metabolic management of acute myocardial infarction comes to the fore and extends beyond control of hyperglycemia / L. H. Opie // Circulation. - 2008. -Vol. 117.-P. 2172-2177.

179. Oral glucose tolerance test is needed for appropriate classification of glucose regulation in patients with coronary artery disease: a report from the Euro Heart Survey on Diabetes and the Heart / M. Bartnik, L. Ryden, K. Malmberg et al. // Heart. - 2007. - Vol. 93. - P. 72-77.

180. Patients with severe chronic kidney disease benefit from early revascularization after acute coronary syndrome / H. D. Huang, M. Alam, I. Hamzeh et al. // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168 (4). - P. 3741-3746.

181. Patterns of treatment - for peripheral arterial disease in the United States: 19962005 / V. L. Rowe, W. Lee, F. A. Weaver et al. // J. Vascular. Surgery. - 2009. - Vol. 49, N4.-P. 910-917.

182. Peripheral vascular disease as a predictor of survival after coronary artery bypass grafting: comparison with a matched general population / A. H. Straten, C. Firanescu, M. A. Solimán Hamad et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 89 (2). - P. 414420.

183. Peripheral vascular disease: who gets it and why? A histomorphological analysis of 261 arterial segments from 58 cases / G. S. Soor, I. Vukin, S. W. Leong et al. // Pathology. - 2008. - Vol. 40 (4), N 3 - P. 85-91.

184. Polyvascular disease and long-term cardiovascular outcomes in older patients with non-ST-segment-elevation myocardial infarction / S. Subherwal, D. L. Bhatt, S. Li et al. // Circ Cardiovasc. Qual Outcomes. - 2012. - Vol. 5 (4). - P. 541-549.

185. Polyvascular extracoronary atherosclerotic disease in patients with coronary artery disease / T. Przewlocki, A. Kablak-Ziembicka, A. Kozanecki et al. // Kardiol. Pol. - 2009. - Vol. 67, N 8A. - P. 978-984.

186. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis / C. Vlachopoulos, K. Aznaouridis, C. Stefanadis et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55. - P. 1318-1327.

187. Preoperative chronic kidney disease as a strong predictor of postoperative infection and mortality after coronary artery bypass grafting / K. Minakata, K. Bando, S. Tanaka et al. // Cire. J. - 2014. - Vol. 78 (9). - P. 2225-2231.

188. Preoperative glucose level has different effects on the endogenous extracellular matrix-related gene expression in saphenous vein of type 2 diabetic patients undergoing coronary surgery / Y. Sun, Z. Lin, W. Ding et al. // Diab. Vase. Dis. Res. - 2014 - Vol. 11 (4) - P. 226-234.

189. Preoperative hemoglobin Ale predicts atrial fibrillation after off-pump coronary bypass surgery / T. Kinoshita, T. Asai, T. Suzuki et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2012. - Vol. 41, N1.-P. 102-107.

190. Prevalence and clinical outcome of polyvascular atherosclerotic disease in patients undergoing coronary intervention / T. Miura, Y. Soga, T. Doijiri et al. // Cire. J. - 2013. - Vol. 77 (1). - P. 89-95.

191. Prevalence and Risk Factors of PAD among Patients with Elevated ABI / V. Suominen, T. Rantanen, M. Venermo et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2008. -Vol. 35.-P. 709-714.

192. Prevalence and severity of abnormal glucose regulation and its relation to long-term prognosis after coronary artery bypass grafting / P. Petursson, J. Herlitz,A. Lindqvist et al. // J. Coron. Artery Dis. - 2013. - Vol. 24 (7): 577-82.

193. Prevalence of asymptomatic coronary artery disease in ischemic stroke patients: The PRECORIS Study / D. Calvet, E. Touzé, O. Varenne et al. // Circulation. - 2010. -Vol. 121.-P. 1623-1629.

194. Primary Coronary Angioplasty vs. Thrombolysis-2 Trialists Collaborators G. Primary percutaneous coronary intervention compared with fibrinolysis for

myocardial infarction in diabetes mellitus: results from the Primary Coronary Angioplasty vs. Thrombolysis-2 trial / J. R. Timmer, J. P. Ottervanger, de M. J. Boer et al. // Arch. Intern. Med. - 2007. - Vol. 167 (13). - P. 1353-1359.

195. Prognosis of diabetic patients undergoing coronary artery bypass surgery compared with nondiabetics: a systematic review and meta-analysis / X. Zhang, Z. Wu, X. Peng, et al. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 2011. - Vol. 25, N 2. - P. 288298.

196. Quality of life after PCI vs. CABG among patients with diabetes and multivessel coronary artery disease: a randomized clinical trial / M. S. Abdallah, K. Wang, E. A. Magnuson et al. // JAMA. - 2013. - Vol. 310 (15). - P. 1581-1590.

197. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial / A. Kapur, R. J. Hall, I. S. Malik et al. // J Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55 (5). - P. 432-440.

198. Randomized trial to compare bilateral vs. single internal mammary coronary artery bypass grafting: 1-year results of the Arterial Revascularisation Trial (ART) / D. P. Taggart, D. G. Altman, A. M. Gray et al. // Eur. Heart J. -2010. - Vol. 31 (20)-P. 2470-2481.

199. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis / D. L. Bhatt, K. A. Eagle, E. M. Ohman et al. // JAMA. - 2010. - Vol. 304, N 12. - P. 1350.

200. REACH Registry Investigators. Influence of polyvascular disease on cardiovascular event rates. Insights from the REACH Registry / C. Suarez, U. Zeymer, T. Limbourg et al. // Vase. Med. - 2010. - Vol. 15 (4). - P. 259-265.

201. REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis / P. G. Steg, D. L. Bhatt, P. W. Wilson et al. // JAMA. - 2007 - Vol. 297 (11). - P. 1197-1206.

202. Relationship between coronary artery disease and C-reactive protein levels in NSTEMI patients with renal dysfunction: a retrospective study / M. Udeanu, G. Guizzardi, Di G. Pasquale et al. // Nephrol. - 2014. - Vol. 15. - Vol. 152.

203. Relative performance of the MDRD and CKD-EPI equations for estimating glomerular filtration rate among patients with varied clinical presentations / K. Murata, N. A. Baumann, A. K. Saenger et al. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2011. -Vol. 6.-P. 1963-1972.

204. Renal insufficiency and long-term mortality and incidence of myocardial infarction in patients undergoing coronary artery bypass grafting / M. J. Holzmann, N. Hammar, S. Ahnve et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28 (7). - P. 865-871.

205. Risks of death and end-stage renal disease after surgical compared with percutaneous coronary revascularization in elderly patients with chronic kidney disease / D. M. Charytan, S. Li, J. Liu et al. // Circulation. -2012. - Vol. 126 (11 Suppl 1). -SI64-9.

206. Roffi, M. Current concepts on coronary revascularization in diabetic patients / M. Roffi, D. J. Angiolillo, A. P. Kappetein // Eur Heart J. - 2011. - Vol. 32, N 22. - P. 2748-2757.

207. Role of ankle-brachial pressure index as a predictor of coronary artery disease severity in patients with diabetes mellitus / S.T. Chang, C. M. Chu, J. T. Hsu et al. // Can. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 25 (9). - P. 301-305.

208. Safety and efficacy of drug-eluting stents in older patients with chronic kidney disease: a report from the linked CathPCI Registiy-CMS claims database / T. T. Tsai, J. C. Messenger, J. M. Brennan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 58 (18).-P. 1859-1869.

209. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus / B. M. Scirica, D. L. Bhatt, E. Braunwald et al. // N. Engl. J. Med. -2013. - Vol. 369 (14).-P. 1317-1326.

210. Serruys, P. W. Revascularization strategies in patients with diabetes / P. W. Serruys, V. Farooq //N. Engl. J. Med. -2013. - Vol. 368 (15). - P. 1454-1455.

211. Short- and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting or drug-eluting stent implantation for multivessel coronary artery disease in patients with chronic kidney disease / G. Ashrith, V. V. Lee, M. A. Elayda et al. // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 106 (3). - P. 348-353.

212. Should antidiabetic treatment of type 2 diabetes in patients with heart failure differ from that in patients without? / A. K. Gitt, M. Halle, M. Hanefeld et al. // Eur. J. Heart Fail. - 2012. - Vol. 14. - P. 1389-1400.

213. Statin in combination with beta-blocker therapy reduces postoperative stroke after coronary artery bypass graft surgery / D. Bouchard , M. Carrier, P. Demers et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91 (3). - P. 654-659.

214. Stent thrombosis with drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis / T. Palmerini, G. Biondi-Zoccai, Delia D. Riva et al. // Lancet. - 2012. - Vol. 379 (9824). - P. 1393-1402.

215. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes / M. E. Farkouh, M. Domanski, L. A. Sleeper et al. // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 367. -P.2375-2384.

216. Study Group (W-CABG). Associations of metabolic syndrome and diabetes mellitus with 16-year survival after CABG / V. Hallberg, A. Palomaki, J. Lahtela et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2014. - Vol. 13 - P. 25.

217. Superiority of moderate control of hyperglycemia to tight control in patients undergoing coronary artery bypass grafting / C. M. Bhamidipati, D. J. LaPar, G. J. Stukenborg et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 141 (2). - P. 543551.

218. Survival after coronary revascularization among patients with kidney disease / B. R. Hemmelgarn, D. Southern, B. F. Culleton et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 110 (14).-P. 1890-1895.

219. TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) / L. Norgren, W. R. Hiatt, J. A. Dormandy et al. // J. Vase. Surg. Disease. - 2007. - Vol. 45. - P. 5-67.

220. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting / K. G. Tarakji, J. F. Sabik, S. K. Bhudia et al. // JAMA. -2011.-Vol. 305 (4).-P. 381-390.

221. Tennyson, C. Is there a role for HbAlc in predicting mortality and morbidity outcomes after coronary artery bypass graft surgery? / C. Tennyson, R. Lee, R. Attia et al. // Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 17 (6). - P. 1000-1008.

222. The assessment of endothelial function: from research into clinical practice / A. J. Flammer, T. Anderson, D. S Celermajer et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - P. 753-767.

223. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes randomized trial of different treatment strategies in type 2 diabetes mellitus with stable ischemic heart disease: impact of treatment strategy on cardiac mortality and myocardial infarction / B. R. Chaitman, R. M. Hardison, D. Adler et al. // Circulation. - 2009. -Vol. 120 (25). - P. 2529-2540.

224. The effect of diabetes mellitus on short term mortality and morbidity after isolated coronary artery bypass grafting surgery / V. Koochemeshki, H.R. Salmanzadeh, H. Sayyadi et al. // Int. Cardiovasc. Res. J. - 2013. - Vol. 7 (2). - P. 41-45.

225. The estimated GFR, but not the stage of diabetic nephropathy graded by the urinary albumin excretion, is associated with the carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study / H. Ito, Y. Komatsu, M. Mifune et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2010. - Vol. 9. - P. 18.

226. The impact of diabetes mellitus on long-term clinical outcomes after percutaneous coronary saphenous vein graft interventions in the drug-eluting stent era / L. K Pendyala, J. P. Loh, H. Kitabata et al. // J. Interv. Cardiol. - 2014. - Vol. 27 (4).-P. 391-398.

227. The impact of glucose lowering treatment on long-term prognosis in patients with type 2 diabetes and myocardial infarction: a report from the DIGAMI 2 trial / L. G. Mellbin, K. Malmberg, A. Norhammar et al. // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29 (2). -P. 166-176.

228. The role of carotid intima-media thickness assessment in cardiovascular risk evaluation in patients with polyvascular atherosclerosis / A. Kablak-Ziembicka, T. Przewlocki, P. Pieniazek et al. // Atherosclerosis. - 2010. - Vol. 209 (1). - P. 125130.

229. Treatment of complex coronary artery disease in patients with diabetes: 5-year results comparing outcomes of bypass surgery and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX trial / A. P. Kappetein, S. J. Head, M. C. Morice et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 43 (5). - P. 1006-1013.

230. Type-D personality mechanisms of effect: the role of health-related behavior and social support / L. Williams, R. C. O'Connor, S. Howard et al. // J. Psychosom. Res. -2008. - Vol. 64 (1) - P. 63-69.

231. Use of a lower cut-off value for HbAlc to predict postoperative renal complication risk in patients undergoing coronary artery bypass grafting / F. Gumus, A. Polat, S. N. Sinikoglu et al. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 2013. - Vol. 27 (6). -P. 1167-1173.

232. Usefulness of carotid intima-media thickness in patients with diabetes mellitus as a predictor of coronary artery disease / R. Djaberi, J. D. Schuijf, de E. J. Koning et al. //Am. J. Cardiol.-2009.-Vol. 104 (8).-P. 1041-1046.

233. Value of age, creatinine, and ejection fraction (ACEF score) in assessing risk in patients undergoing percutaneous coronary interventions in the 'All-Comers' LEADERS trial / J. J. Wykrzykowska, S. Garg, Y. Onuma et al. // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2011. - Vol. 4 (1). - P. 47-56.

234. Variations in glomerular filtration rate are associated with subclinical atherosclerosis in healthy postmenopausal women / I. Lambrinoudaki, D. Tourlakis, E. Armeni et al. // Menopause. - 2014. - Jul 28. [Epub ahead of print]

235. Who should be targeted for CKD screening? Impact of diabetes, hypertension, and cardiovascular disease / A. J. Collins, J. A. Vassalotti, C. Wang et al. // Am. J. Kidney. Dis. - 2009. - Vol. 53, Suppl. 3. - P. 71-77.

236. Yakubov, S. Polyvascular atherosclerotic disease: recognizing the risks and managing the syndrome / S. Yakubov // Curr. Med. Res. Opin. - 2009. - Vol. 25, N 11.-P. 2631-2641.