Прогнозирование исходов госпитального периода и клинико-морфологические параллели при остром инфаркте миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Куприянова, Алла Вадимовна

• Куприянова, Алла Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куприянова, Алла Вадимовна

Список сокращений, принятых в работе

Введение.

ГлаваI Обзор литературы.

1.1 Прогнозирование исхода и осложнений инфаркта миокарда

1.2 Госпитальная диагностика инфаркта миокарда

Глава П Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования, используемые в работе.

Глава Ш Результаты собственных исследований

3.1 Клинико-лабораторные и инструментальные показатели у больных ИМ при благоприятном и неблагоприятном исходе госпитального периода.

3.2 Осложнения инфаркта миокарда

3.3 Достоверность госпитальной диагностики инфаркта миокарда (клинико-морфологические параллели).

3.4 Раннее прогнозирование исхода госпитального периода инфаркта миокарда

Глава IV Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исходов госпитального периода и клинико-морфологические параллели при остром инфаркте миокарда»

Актуальность проблемы. Инфаркт миокарда (ИМ) остается прогностически опасным заболеванием, несмотря на достигнутые успехи современной кардиологии в изучении патогенеза, научно - технические достижения в диагностике, профилактике и лечении этого заболевания. В настоящее время ИМ является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения во всем мире [Чазов Е.И., 2002]. Частота ИМ составляет по данным ВОЗ от 8, 5 до 30,0 на 10 тысяч человек. В США ежегодно регистрируется около 1,5 млн. человек, перенесших ИМ, в России - более 700 тысяч человек [Браунвальд Е., 1995; Дзизинский А.А., 2003]. В экономически развитых странах в последнее 10-летие отмечается снижение заболеваемости инфарктом миокарда, возможно за счет пропаганды здорового образа жизни и уменьшения числа регулярных курильщиков [Linnersjo Anette et al., 2002; Шальнова C.A., 2004]. Однако, несмотря на снижение частоты первичного и повторного ИМ, сохраняющуюся тенденцию к снижению смертности, прогрессивного снижения летальности после первого ИМ не наблюдается [Davidsen М., 2001].

Летальность в остром периоде ИМ составляет 30 - 40%, еще 10 - 20% больных умирают в течение первого года после перенесенного ИМ [Браунвальд Е., 1995; Аверков О.В., 2000]. Смертность от ИМ среди городского населения увеличивается в районах с меньшей занятостью и плохими социальными условиями [Зяблов Ю.И., 1999; Tyolen Р., 2002; Гафаров В. В., 2004].

В России в последние годы отмечается драматический рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ИМ [Оганов Р.Г., 2000; Шальнова С.А., 2004; Карпов Р.С., 2004]. За последние 20 лет резко увеличилось (в 3 раза) число повторных инфарктов, в 2-3 раза участились осложнения острого периода ИМ (кардиогенный шок, сердечная недостаточность, разрывы и аневризмы сердца, фатальные аритмии) и в 2,5 раза возросла летальность при них [Гафарова А.В., 2000; Константинов В. В., 2000].

В Иркутской области, как и везде в России, ИМ наряду с мозговым инсультом является основной причиной смерти среди взрослого населения, причем лица трудоспособного возраста составляют 25 - 30%. Смертность от ИМ в 2001 году в сравнении с 1999 годом увеличилась на 22% и составила 41,8 на 100 тысяч населения, в сравнении с 34,2 в 1999 году. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по Иркутской области с 2000г. по 2003г. увеличился на 17,4% и достигла 797,5 случаев на 100 тыс. населения [Государственный доклад «Состояние здоровья населения и здравоохранения Иркутской области в 2003 году», 2004].

Госпитальная летальность при ИМ значительно различается в группах с разной тяжестью заболевания и колеблется от 6 до 25%. [Normand S-LT., 1996; Hanssen М., 2000; Сыркин A.JL, 2001; Явелов И.С., 2004]. Наиболее неблагоприятным является острый период ИМ, что определяет необходимость раннего прогнозирования осложнений и исхода заболевания*.

Хотя стратификация риска при инфаркте изучается уже много лет, прогноз жизни больных остается сложной задачей из-за множества факторов, влияющих на него [Alpert J. S., 1994]. Понятие риск-стратификация включает в себя разработку схем поэтапного обследования больных с формированием однородных по прогнозу групп. В настоящее время регламентированного подхода к риск-стратификации не существует [Peel A. et al.,1962; Norris R. M. et al.,1969; Bigger J., 1984; Мазур H.A., 1986; Pedretti R., 1993; Zoni-Berusso M. et al., 1996]. Поиск усовершенствованных алгоритмов стратификации по-прежнему актуален [Сумароков А.Б., 1999]. В большинстве предлагаемых методик используются данные специальных, в том числе инвазивных методов обследования, которые требуют дорогой диагностической аппаратуры, часто недоступной практическому здравоохранению, и/или требуют громоздкой статистической обработки.

Некоторые прогностические показатели находятся на стадии изучения и их значение еще полностью не определено. Это относится к таким методам как вариабельность сердечного ритма, определение дисперсии интервала QT, альтерации волны Т и др. [Glancy J. et al., 1995; Manttari M.et al., 1997; Marchlincki F., 1997; Никитин Ю.П., Кузнецов A.A., 1998].

Зарубежные методики прогнозирования при инфаркте миокарда требуют существенной адаптации и коррекции при использовании их в отечественной клинической практике в силу существенных различий в уровнях здравоохранения, социальных и географических факторов. Результаты большинства методов полезны для оценки группового прогноза, но для индивидуального определения исхода заболевания у конкретного больного недостаточны, что ограничивает их применение на практике.

Распознавание симптомов, указывающих на возможный исход ' заболевания, позволяет врачу принять дополнительные меры, подготовиться к возможным осложнениям, помогает в выборе тактики лечения и обычно строится на собственном клиническом опыте врача. В реальности достоверность индивидуального прогноза высока лишь в случае использования в качестве прогностических признаков крайне тяжелых осложнений инфаркта, когда знание прогноза существенно не влияет на врачебную тактику. Поэтому важную задачу представляет разработка критериев определения прогноза у больных, переживших первые сутки после инфаркта, без серьезных нарушений ритма и гемодинамики, с целью предупреждения фатальных осложнений инфаркта в более позднем госпитальном периоде.

Вышеизложенное определило выбор и целесообразность выполнения нашего исследования.

Цель исследования

Изучить факторы, определяющие прогноз у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе лечения и разработать критерии оценки индивидуального риска неблагоприятного исхода.

Задачи исследования

1. Изучить клинические, лабораторные и инструментальные показатели у больных ИМ с благоприятным и неблагоприятным исходом госпитального периода.

2. Исследовать осложнения острого периода ИМ у больных с различным исходом заболевания.

3. Провести оценку достоверности прижизненной диагностики инфаркта миокарда и его осложнений по данным клинико-морфологического сопоставления.

4. Обосновать прогностическую оценку факторов риска, разработать систему раннего индивидуального прогнозирования исходов инфаркта миокарда на госпитальном этапе лечения.

Научная новизна

Впервые комплексно изучены особенности течения ИМ в остром периоде у больных с различными исходами и выявлены прогностические критерии для определения индивидуального риска неблагоприятного исхода у больных на раннем госпитальном этапе лечения.

Разработан способ краткосрочного прогнозирования исхода ИМ по данным клинико - лабораторного и инструментального минимума обследований, полученным в первые сутки пребывания больного в стационаре, эффективный как у больных высокого, так и низкого риска без выраженных нарушений гемодинамики при поступлении.

Практическая значимость

Проведена оценка эффективности диагностики ИМ, в соответствии с критериями ВОЗ, по данным клинико-морфологического сопоставления. Предложены практические рекомендации с целью улучшения госпитальной диагностики ИМ. Полученные сведения позволяют органам здравоохранения обоснованно определять характер и объем диагностических мероприятий у больных ИМ.

Применение способа раннего индивидуального прогнозирования исходов не требует дополнительных материальных затрат, доступно для широкой сети практического здравоохранения, предоставляет возможность практическому врачу своевременно оптимизировать индивидуальную лечебную тактику у больных ИМ, подготовиться к возможным осложнениям и принять меры по их предотвращению.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Больные с благоприятным и неблагоприятным госпитальным исходом ИМ различаются по анамнезу, клинико - лабораторным и инструментальным показателям, полученным в первые сутки пребывания в стационаре.

2. Разработанная система оценки наиболее значимых показателей позволяет провести стратификацию риска неблагоприятного течения ИМ, угрожающего развитием фатальных осложнений, на основе клинического минимума обследований. Все используемые параметры доступны широкой лечебной сети, имеют однозначную оценку, не зависят от субъективного выбора врача, не требуют отвлечения времени врача на проведение повторных исследований или сложной математической обработки.

3. Повышение эффективности госпитальной диагностики ИМ и дальнейшее совершенствование прогнозирования требует активного использования современных инструментальных и лабораторных методов: холтеровского мониторирования электрокардиограммы, определения циркадного индекса частоты сердечных сокращений, вариабельности ритма сердца, дисперсии интервала QT, определения сердечных тропонинов.

Практическое внедрение полученных результатов

Результаты работы представлены на III региональной научно-практической конференции молодых ученых (2000); VI Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (2000); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию Читинской государственной медицинской академии (2003); Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (2004); XII-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины», посвященной 25-летию Иркутского ГИУВа (2004); I Всероссийском съезде аритмологов (2005); Российском национальном конгрессе кардиологов (2005). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапии и кардиологии и функциональной диагностики Иркутского ГИУВа, внедрены в практику работы кардиологического отделения и отделения функциональной диагностики МУЗ ГКБ №10.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Куприянова, Алла Вадимовна

120 Выводы

1. У больных ИМ в первые сутки госпитализации выделено 20 клинико-лабораторных и инструментальных показателей, значимых для прогнозирования исхода госпитального периода.

2. Неблагоприятный прогноз более всего ассоциируется с болевым синдромом, некупированным на догоспитальном этапе, признаками левожелудочковой недостаточности при поступлении (по Killip), увеличением частоты сердечных сокращений, гипергликемией, увеличением дисперсии интервала QT и хронической сердечной недостаточностью в период, предшествующий ИМ.

3. Наиболее тесная прямая корреляционная связь выявлена между госпитальной летальностью и дисперсией интервала QT.

4. При неблагоприятном исходе ИМ достоверно чаще встречаются: острая сердечная недостаточность, синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада и жизнеопасные желудочковые аритмии.

5. По данным клинико-морфологического сопоставления типичные электрокардиографические изменения отсутствуют в 8,2% случаев верифицированных на секции ИМ, а соответствие топической диагностики ИМ по ЭКГ истиной локализации некроза наблюдается в 83% при первом и в 76,5% при повторном ИМ.

6. Предложен способ раннего индивидуального прогнозирования исхода на госпитальном этапе лечения, предсказательная точность которого составила 88,4%. Метод эффективен как у больных высокого риска, так и у больных среднего и низкого риска без нарушений гемодинамики при поступлении.

Практические рекомендации

1. Определение дисперсии интервала QT целесообразно у всех больных ИМ при поступлении в качестве маркера электрической нестабильности миокарда, имеющего самостоятельное прогностическое значение.

2. С целью оптимизации лечебной тактики у конкретного больного рекомендуется использование предложенной системы индивидуального краткосрочного прогнозирования исхода ИМ на ближайший госпитальный период по результатам минимума клинико-лабораторных и инструментальных исследований, полученных в первые сутки и доступных любому лечебному учреждению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куприянова, Алла Вадимовна, 2006 год

1. Абакумов, Е.Ю. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложнённом течении инфаркта миокарда /Е.Ю. Абакумов, Ю.А. Васюк, Т.Ю. Захарова//Кардиология. 1993. - т.ЗЗ. - №2. - С. 27-30.

2. Абрамкин, Д.В. Сердечно-сосудистые рефлекторные тесты после недавно перенесенного инфаркта миокарда: связь с прогнозом заболевания /Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, Н.А. Грацианский //Кардиология. 2004. - №3. -С. 37-46.

3. Аверков, О.В. Инвазивный и неинвазивный подходы к лечению нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q /О.В. Аверков //Кардиология. 2000. - №7. - С. 70-77.

4. Александрия, Л.Г. Особенности суточного профиля артериального давления у больных острым инфарктом миокарда с дисфункцией левого желудочка /Л.Г. Александрия, С.Н. Терещенко, Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев //Кардиология. 2000. - №2. - С. 21-23.

5. Алексеев, Д.В. Значение острой сердечной недостаточности для оценки риска неблагоприятных исходов при инфаркте миокарда /Д.В. Алексеев //

6. Российский национальный конгресс кардиологов: Материалы конгресса. — Томск, 2004. С. 20.

7. Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство /Дж. Алперт, Г. Френсис. М.: Практика. - 1994. - 255с.

8. Алферова, М.А. Основы прикладной статистики (использование Excel в медицинских исследованиях). Учебное пособие /М.А. Алферова, И.М. Михалевич, Н.Ю. Рожкова. Иркутск, ИГИУВ. - 2003. - 101с.

9. Аракелянц, А.А. Поражение сердца при сахарном диабете /А.А. Аракелянц, С.Г. Горохова //Рос. кард, журнал.- 2004. №1 (45). - С.80-85.

10. Арутюнов, Г.П. Прогноз острого инфаркта миокарда в зависимости от возраста и параметров очагов некроза на госпитальном этапе /Т.П. Арутюнов, Д.В. Дмитриев, А.А. Марфунина, А.С. Мелентьев //Клиническая геронтология. — 1995. №1. — С.20-22.

11. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение: В 3 томах. /Под ред. В. Дж. Мандела. -М.: "Медицина". 1996. - т. 1. - 512 с.

12. Аронов, Д.М. Прогнозирование исхода ИМ с использованием ранних проб с динамической нагрузкой /Д.М. Аронов, Т.Г. Михеева, М. Georgy, В.А. Соболева и др. //Кардиология. 1990. - т.30. - № 12. - С. 23-27.

13. Бабарскене, Р.С Прогнозирование течения и исхода острого инфаркта миокарда /Р.С. Бабарскене, Л.Л. Вилкаускас, И.И. Димша //Кардиология.-1983. т.23. - № 1.-С. 16-18.

14. Барышникова, Г.А. Ближайший и отдаленный прогноз инфаркта миокарда у больных с различными сопутствующими заболеваниями в условиях длительного поликлинического наблюдения /Г.А.

15. Барышникова, Г. В. Чернышева, B.C. Гасилин, JI.A. Алексеева //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000.- №3.- С. 7-10.

16. Барышникова, Г.А. Влияние гипертрофии левого желудочка на течение и прогноз инфаркта миокарда /Г.А. Барышниикова, B.C. Гасилин, Г.В. Чернышева //Кремлёвская медицина. 2001. - №1. - С. 71-74.

17. Бацигов, Х.А. Гипергликемия и лейкоцитоз как факторы риска и прогноза осложнений при остром инфаркте миокарда /Х.А. Бацигов, Р.Г. Сайфутдинов //Российский национальный конгресс кардиологов. Материалы конгресса: — Томск, 2004. С. 54.

18. Бельский, Н. Е. Клинические вопросы прогнозирования исхода инфаркта миокарда /Н.Е. Бельский, Т.А. Юрова //Клиническая медицина. 1983. — т. 61.-№1.-С. 64-69.

19. Белов, А.А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. Руководство для врачей. /А.А. Белов, Ю.А. Данилогорская, А.А. Лакшин. М.: Издательский дом "Русский врач". -2003.- 105с.

20. Болдуева, С. А. К вопросу о дисперсии интервала QT у больных острым инфарктом миокарда /С.А. Болдуева, Т.Я. Бурак, B.C. Жук, И.А. Леонова и др. //Российский кардиологический журнал. 2001. - №2 (28). - С. 14-17.

21. Бур дули, Н.М. Гипертоническая болезнь и прогноз инфаркта миокарда /Н.М. Бурдули //Кровообращение.- 1988. т.21. - №1. - С. 35-36.

22. Виноградов, А. В. Прогнозирование течения острого инфаркта миокарда по биохимическим маркерам /А.В. Виноградов, Н.А. Журавлева, Н.Ю. Воеводин //Кардиология. 1999. - №2. - С. 39-44.

23. Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней /А.В. Виноградов. М.: Медицина, 1987. - 592с.

24. Внутренние болезни /Под ред. Е. Браунвальда М.: Медицина, 1995. — Кн. 5.- 296 с.

25. Воронин, И.М. Сердечно сосудистая система во время сна /И.М. Воронин //Рос. кард, журнал. - 2004. - №3(47). - С. 84-87.

26. Габуния, М. Биохимические маркёры некроза миокарда /М. Габуния //Врач. 2004. - №1. -С. 56-57.

27. Газарян, Г. А. Прогностическое значение раннего нагрузочного теста у больных острым инфарктом миокарда /Г.А. Газарян, А. А. Спасский, И. Ю. Лёвочкин, А. П. Голиков //Кардиология. 1995. - т.35. - №3. - С. 51-55.

28. Гафаров, В.В. 20-летний мониторинг острых сердечно сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири /В.В. Гафаров //Тер. архив. - 2000. - №1. - С. 15-21.

29. Гланц С. Медико — биологическая статистика /Стентон Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

30. Гогин, Е.Е. Прогнозирование ближайших исходов при инфаркте миокарда (достижения, трудности и перспективы) /Е.Е. Гогин, В.М. Саблин //Кардиология. 1983. - № 23. - С. 5-9.

31. Голиков, А.П. Прогностическое значение нарушений регионарной сократимости левого желудочка, определяемых в подостром периоде инфаркта миокарда /А.П. Голиков, Г.А. Газарян, А.А. Спасский // Кардиология. 1991. - №12. - С.18-20.

32. Голикова, А.А. Особенности течения острого инфаркта миокарда с летальным исходом при различных формах начала заболевания у больных сахарным диабетом /А.А. Голикова //ТОП-медицина. 1997. - №5. - С. 1820.

33. Государственный доклад «Здоровье населения и состояние здравоохранения Иркутской области в 2000 году» — Иркутск, 2001. 154 с.

34. Государственный доклад «Состояние здоровья населения и здравоохранения Иркутской области в 2003 году». — Иркутск, 2004. — 240 с.

35. Гриц, Ю.К. Прогностическое значение показателей электрокардиограммы при крупноочаговом инфаркте миокарда /Ю.К. Гриц, Е.Н. Амосова //Кардиология. 1982. - т.22. - №1.- С. 22-24.

36. Грицюк, А.И. Течение острого периода инфаркта миокарда, осложненного первичной фибрилляцией желудочков и сердечной недостаточностью /А.И. Грицюк, В.В. Нетяженко //Терапевт, архив. -1983. -т.55. -№11. С. 8-12.

37. Гуглин, Э.Р. О гипердиагностике инфаркта миокарда в связи с анализом больничной летальности /Э.Р. Гуглин //Кл. медицина. 1997. - №11. — С. 76-78.

38. Гуревич, М.А. Вопросы патогенеза и лечения сердечной недостаточности при инфаркте миокарда /М.А. Гуревич //Кл. медицина . 2002. - №4. - С. 15-20.

39. Дабровский, А. Суточное мониторирование ЭКГ /А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

40. Дзизинский, А.А. Основы.современной терапии: Руководство для врачей /А.А. Дзизинский. Новосибирск: Наука, 2003. — 590 с.

41. Жданов, B.C. Патология интактного миокарда и коронарных артерий при остром инфаркте миокарда, осложнённом кардиогенным шоком /B.C. Жданов, Р.И. Соколова, И.Е. Галахов, С.П. Веселова, Е.В. Образцова // Кардиология. 1995. - 35. - №4. - С. 24-29.

42. Зражевский, К.Н. Возможности прогнозирования разрыва сердца у больных с острым инфарктом миокарда /К.Н. Зражевский, О.В. Теремова, О.В. Яковлев //Клиническая медицина. 1999. - 77. - №6. — С. 52-54.

43. Зяблов, Ю.И. Острые коронарные катастрофы у лиц до 40 лет: результаты 10-летнего наблюдения в г.Томске (1988- 1997) по программе ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" /Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова //Кардиология.- 1999. №11.-С. 47-50.

44. Зяблов, Ю.И. Атипичные варианты течения острого инфаркта миокарда: 10-летняя динамика по данным "Регистра острого инфаркта миокарда" в г. Томске /Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова//Кардиология. 1999. -№10.-С. 42-45.

45. Зяблов, Ю.И. Острые коронарные состояния у женского населения Томска. Результаты 5-летнего наблюдения (1994 -1998) /Ю.И. Зяблов, С. А. Округин //Терапевт, архив. — 2001. т. 73. - №1. - С. 24-27.

46. Зяблов, Ю.И. Отдаленные исходы острого инфаркта миокарда в Томске / Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова, И.Д. Манеева, Г.Ф.Малых //Кл. медицина. 2004. - №5. - С. 66-68.

47. Иванов, А.Г. Летальные исходы при остром инфаркте среди мужчин и женщин /А.Г. Иванов, В.А. Опалева Стеганцева //Кардиология. - 1988. -№4. - С. 17-19.

48. Иванов, К.М. К вопросу дифференциальной диагностики гемотампонады при инфаркте миокарда и расслаивающей аневризме аорты /К.М. Иванов, С.В. Полняков, А.Ф. Митькин //Кл. медицина. 2000.- №9.- С. 21-23.

49. Иосава, К.В. Связь между изменениями сегмента ST на серийных ЭКГ в остром периоде инфаркта миокарда и окончательным размером поражения /К.В. Иосава, В.О. Агладзе, ПТ. Мачавариане и др. //Кардиология. 1995. - т.35. - №3. - С. 17-19.

50. Ипатов, А.И. Динамика показателей периферического кровотока как один из прогностических критериев при остром инфаркте миокарда /А.И. Ипатов, И.Г. Новикова, JI.JI. Орлов, Н.В. Маркелова //Кл. медицина. -2000. №5.- С. 22-24.

51. Калюжин, В.В. Депрессия суточной дисперсии синусового ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда /В.В. Калюжин, А.Т. Тепляков, М.А. Малеева, Е.Ю. Пушникова, М.М. Соловцов //Терапевт, архив. 2000. - 72. - №9. - С. 44 - 47.

52. Карпов, Р.С. Реперфузионная терапия в лечении острой лево-желудочковой недостаточности при инфаркте миокарда /Р.С. Карпов, В.А. Марков, С.В. Демьянов, А.Н. Репин, М.В. Балахонова //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №4.- С. 43 - 50.

53. Кириллов, М. М. Трудности и возможности диагностики расслаивающей аневризмы аорты /М.М. Кириллов, Л.Е.Бочкарёва, В.Н. Канайкин //Кл. медицина. 1988. - №1.- С. 53 - 55.

54. Кордэй, Э. Инфаркт миокарда. Новые перспективы в диагностике и лечении /Элиот Кордэй, X. Дж. К. Свон. М: Медицина, 1977. - 297 с.

55. Корнев, Б.М. Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска, диагностика, лечение /Б.М. Корнев, Л.В. Козловская, Е.Н. Попова, В.В. Фомин //Consilium medicum. 2003. - №5. - С. 189-191.

56. Корочкин, И.М. Клинико прогностическая значимость мониториро-вания белков острой фазы у больных инфарктом миокарда /И.М. Корочкин, Н.В. Орлова, В.А. Алешкин и др. //Кардиология. - 1990. — т.ЗО. - №12.-С. 20-23.

57. Крыжановский, В.А. Электрокардио ангиографические параллели при инфаркте миокарда /В.А. Крыжановский, Э.Р. Пауэре //Кардиология. — 1999.-№ 1.-С. 64-74.

58. Кузнецов, В.А. Разрыв сердца при инфаркте миокарда /В.А. Кузнецов, Д.В. Криночкин, Н.И. Кузнецова, O.JI. Логинов, М.Ж. Шафер //Кардиология. 1996. - №10. - С. 10-12.

59. Кулешова, Э. В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца /Э.В. Кулешова //Вестник аритмологии. 1999. - №13. - С. 75 -81.

60. Латфуллин, И. А. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и влияние b-адреноблокаторов на вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда /И.А. Латфуллин, Г.П. Ишмурзин //Кл. медицина.- 2002. №9. - С.22-27.

61. Латфуллин, И.А. Инфаркт миокарда (клиника, особенности диагностики, осложнения, лечение) /И.А. Латфуллин //Казанский медицинский журнал. 1997.-т.78.-№2.-С. 120-128.

62. Лещинский, Л. А. К вопросу использования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечно сосудистых заболеваний /Л.А. Лещинский, С.Б. Пономарёв, И.В. Логачева, Е.Е. Тюлькина и др. //Кл. медицина. - 2000. - №1. - С.31-33.

63. Мазур, И. А. Летальность при инфаркте миокарда и некоторые вопросы организации помощи больным /Н.А.Мазур, В.И. Метелица, В.А. Булин, И.В. Жуков и др. //Терапевт, архив. 1974. - №10. - С. 35-41.

64. Мазур, Н.А. Острый коронарный синдром /Н.А. Мазур, О.В. Швец //М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2000. — 36 с.

65. Макаров, JI. М. Холтеровское мониторирование /Л. М. Макаров М.: Медпрактика, 2000. - 216 с.

66. Макаров, Л. М. Циркадный индекс как показатель стабильной организации суточного ритма /Л.М. Макаров //Кл. медицина. 2000. - №1. -С. 24-27.

67. Макаров, Л.М. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение /Л. М. Макаров, С. Н. Чупрова, И. И. Киселёва // Кардиология. 2004. - №5. - С.71-73.

68. Макаров, Л.М. Структура циркадного ритма сердца при холтеровском мониторировании /Л.М. Макаров //Кардиология. 1999. - №11. - С. 34-35.

69. Макарычева, О.В. Динамика дисперсии интервала QT при остром инфаркте миокарда и ее практическое значение /О.В. Макарычева, Е.Ю. Васильева, А.Э.Радзевич и др. //Кардиология. 1998. - №7. — С.43-46.

70. Марфунина, А.А. Повышенный уровень тропонина I у пациента с перикардитом. Проблемы интерпретации /А.А. Марфунина, К.А. Рогов, И.И. Дайтер, Н.Ю. Воеводина и др. //Сердце. 2004. - т.З. - №4(16). - С. 217-218.

71. Мацнев, А. А. Опыт математического прогнозирования ближайших исходов инфаркта миокарда /А.А.Мацнев, С.И. Северин, В.И. Малышев и др. //Военно-мед. журнал. 1987.- №7.- С. 63-64.

72. Моисеев, B.C. Болезни сердца. Руководство для врачей /B.C. Моисеев, А.В. Сумароков. М.: "Универсум Паблишинг". - 2001. - 463 с.

73. Мокроусов, В. О расслаивающей аневризме аорты /В. Мокроусов //Кл. медицина.- 1988.- №1.- С.51-52.

74. Насонов, Е. JI. Клиническое значение сывороточных ферментов и белков при дерматомиозите и полимиозите /Е.Л.Насонов, J.Mair, М.Ю.Самсонов и др. //Клиническая медицина. 1998. - №12. - С. 45-48.

75. Никитин, Ю.П. Дисперсия интервала QT /Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов //Кардиология. 1998. -№5. - С. 58-62.

76. Никитин, Ю.П. Миоглобин сыворотки крови у больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией /Ю.П. Никитин, З.К. Бондарева, Е.К. Прессман, А.В. Бредихин и др. //Терапевт, архив. 1983. - т.55. -№11.-С. 13-15.

77. Николаева, А.А. Прогностическая оценка сосудистой реактивности к вазоактивным веществам и клинического индекса тяжести у больных острым инфарктом миокарда /А.А. Николаева, Т.И. Лившиц, И.Ш. Штеренталь //Кардиология. 1991. - т.31. - №12. - С. 21-24.

78. Ниязова Карбен, З.А. Коронарное стентированне при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком /З.А. Ниязова- Карбен, Т.А. Батыралиев, Б.А. Сидоренко и др. //Кардиология. - 2002. - №3. - С. 16-19.

79. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во 2й половине 20 столетия, тенденции, возможные причины, перспективы /Р.Г. Оганов, Г.А. Масленников //Кардиология. 2000. - №6. - С. 4-8.

80. Округин, С. А. Продолжительность догоспитального этапа острого инфаркта миокарда в Томске (пятнадцатилетнее наблюдение) /С.А. Округин, Ю.И. Зяблов, С. Д. Орлова //Рос. кард, журнал. 2004. - №3(47). -С. 64-67.

81. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии /В.Н. Орлов. М.: МИА, 2001.-525 с.

82. Офицеров, И.Ю. Анализ осложнений острого инфаркта миокарда с учётом прогностически значимых признаков /И.Ю.Офицеров, Е.В. Живжир //Компьютеризация в медицине: межвуз. сборник научных трудов. — Воронеж, 1997. С. 70-73.

83. Панкин, О.А. Догоспитальная гипо и гипердиагностика инфаркта миокарда без зубца Q /О.А. Панкин //Терапевт, архив. 2004. - №1. — С. 812.

84. Панкин, О.А. Догоспитальные факторы больничной летальности при инфаркте миокарда /О.А. Панкин //Кл. медицина. 2004. - №4. — С. 36-39.

85. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы /Под ред. JI. Лилли. М.:Бином, 2003. - 582 с.

86. Перепеч, Н.Б. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома: от понимания принципов к реализации стандартов /Н.Б. Перепеч //РМЖ. — 2002. т.Ю. - №19(163). - С. 882-888.

87. Перепеч, Н.Б. Прогнозирование недостаточности кровообращения у больных инфарктом миокарда /Н.Б. Перепеч //Терапевт, архив. 1983. -т.55. -№11.- С. 21-24.

88. Попов, В.В. Параметры вариационной пульсометрии, дисперсии интервала QT и частота регистрации поздних потенциалов при остром инфаркте миокарда/ В.В. Попов, Н.П. Копица, Г.Г. Иванов //Кл. медицина.- 1998.- т.76. №12. - С. 35-39.

89. Попов, В.В. Прогнозирование сложных желудочковых аритмий в различные периоды инфаркта миокарда /В.В. Попов, Г.А. Барышникова, В.В. Соловьев и др. //Кардиология. 1983. - №1. - С. 10-15.

90. Потапова, Н.П. Современные неинвазивныые методы оценки и прогнозирования потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий:iсостояние проблемы и перспективы развития /Н.П. Потапова, Г.Г. Иванов, Н.А. Буланова//Кардиология. 1997. - №2. - С. 70-75.

91. Растянене, Д.П. Нетипичные формы острого инфаркта миокарда и трудности их диагностики по данным регистра, проводимого в Каунасе / Д.П. Растянене, Р.И. Гражулявичене, Р.А. Грибаускене //Кардиология.- 1988.-28. -№4.-С. 14-16.

92. Розова, Н.К. Возможности функциональной диагностики в прогнозе исходов инфаркта миокарда /Н.К.Розова, И.С.Безь, А.П.Леонов и др. // Клинический вестник. 1996. - №1. - С. 10-12.

93. Руда, М.Я. Инфаркт миокарда /М.Я. Руда, А.П. Зыско. М.: Медицина, 1981.-288 с.

94. Руководство по кардиологии: В 4 т. /Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1982. - Т.З: Болезни сердца. - 624 с.

95. Рыбак, O.K. Длительность и дисперсия интервала QT у больных стенокардией и инфарктом миокарда /O.K. Рыбак, П.Я. Довгалевский, Н.В. Фурман, М.Р. Шамьюнов и др. //Российский кардиологический журнал. 2001. - №2 (28). - С. 5 - 9.

96. Рябова, Т. Р. Динамика структурных показателей левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда /Т.Р. Рябова, А.А. Соколов, В.А. Дудко, В. В. Рябов, В.А. Марков //Кардиология. 2002. - № 9.- С. 30 -34.

97. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. -М.: «Стар' Ко», 1998. 200 с.

98. Сенин, В.А. Влияние проводимой терапии на динамику дисперсии коррегированного интервала QT при остром инфаркте миокарда / В.А.Сенин, Ю.И. Гринштейн //Сиб. мед. журнал. 1999. - №2. - С. 20-22.

99. Ш.Староверов, И.И. Как лечить кардиогенный шок при инфаркте миокарда? /И. И. Староверов //РМЖ.- 2002. №19(163). - С. 896-898.

100. Стражеско, И.Д. Поздние потенциалы ЭКГ и желудочковые аритмии в госпитальном периоде инфаркта миокарда /И.Д. Стражеско, И.И. Меркулова, И.В. Савельева и др. //Кардиология. 1995. - №11. - С. 18-23.

101. Сыркин, A.JI. Инфаркт миокарда /А.Л. Сыркин. М.: МИА, 1998. - 397с.

102. Сыркин, A.JI. Рецидивирующий инфаркт миокарда /А.Л. Сыркин, А.А. Долецкий, О.Ю. Соколова //Мед. помощь. 2001. - №5. - С. 17-19.

103. Тарасов, А.Н. Клинические синдромы при разрывах аорты /А.Н. Тарасов, З.Д. Шварцман, Л.А. Вяземский и др. //Кл. медицина.- 1985. -№10.- С. 110-115.

104. Тарасов, Н.И. Инфаркт миокарда, осложненный острой лево-желудочковой недостаточностью: ближайшие и отдаленные исходы, особенности реабилитации /Н.И. Тарасов, Е.В. Малахович, Г.А. Гольдберг //Российский кардиологический журнал. — 1998. №6. - С. 1-6.

105. Тепляков, А.Т. Взаимосвязь соматотропного гормона с постинфарктным ремоделированием и клиническим прогнозом у больных инфарктом миокарда /А.Т. Тепляков, И.А. Телкова, Р.С. Карпов //Кл. медицина. -2001.-№2.-С. 37-41.

106. Тотушев, М.У. Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте у жителей г.Махачкалы в 1995 99гг. (эпидемиологические данные) /М.У. Тотушев, М.Т. Кудаев, A.M. Эфендиева //Рос. кардиологический журнал. - 2003. -№1. - С. 50-52.

107. Трофимов, Г. А. Прогнозирование и профилактика разрывов сердечной мышцы при инфаркте миокарда /Г.А. Трофимов, В.Н. Ардашев, П.П. Минин //Военно мед. журнал. - 1993. - №3. - С. 16-18.

108. Усков, В.М. Клинико-диагностическая характеристика осложнений инфаркта миокарда /В.М. Усков, М.В. Усков, В.В. Усков, В.В.Калинин и др. Российский национальный конгресс кардиологов: Материалы конгресса. — Томск, 2004. - С. 491.

109. Филипенко, Н.Б. Определение сердечного тропонина Т и массы креатинкиназы MB в дигностике острого инфаркта миокарда /Н.Б. Филипенко, И. И. Староверов, В.А. Амелюшкина и др. //Кардиология. — 2001. -№3.- С. 17-20.

110. Халфен, Э.Ш. Математическое прогнозирование исходов инфаркта миокарда /Э.Ш. Халфен., К.С. Яценко, Д. М. Задерман //Кл. медицина.-1967.-№7.- С. 9-16.

111. Храмов, И. Структура и уровень первичной инвалидности в Российской Федерации / И. Храмов //Врач. 2003. - №3. - С. 6 -9.

112. Чазов Е.И. Диагностика в XXI веке. От субъективного к объективному /Е.И. Чазов //Терапевт, архив. 2001. -73. -№8. - С 5-8.

113. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего /Е.И. Чазов //Сердце. - 2002. — 1. - №1. - С. 6-8.

114. Чурина, С.К. Особенности развития и течения инфаркта миокарда у женщин в возрасте до 50 лет /С.К. Чурина, И.Е. Ганелина, С.В. Черниговская //Терапевт, архив. 1979. - №4. - С. 74-78.

115. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России /С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. — т.З. -№4.-С. 4-11.

116. Швалев, В.Н. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы /В.Н. Швалев, Н.А. Татарский // Кардиология. 2001. - №2. - С. 10-14.

117. Швец, О.И. Сердечный тропонин I у больных нестабильной стенокардией в сравнении с данными при инфаркте миокарда без зубца Q /О.И. Швец, Н.А. Мазур //Кардиология. 1999. - №11. - С. 38-41.

118. Шевченко, И.И. Анализ выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком /И.И. Шевченко //Рос. кард, журнал. 2004. - №3(47). - С. 5-9.

119. Шлант, Р.К. Клиническая кардиология. Краткое руководство /Р.К. Шлант, Р.В. Александер. М.,СПб.: БИНОМ, Невский Диалект, 1998. -576 с.

120. Шлык, С.В. К прогностической оценке некоторых гемодинамических показателей при остром инфаркте миокарда /С.В. Шлык, Р.А. Суроедова //Новое в диагностике и лечении внутренних болезней: Тезисы докладов.-Ростов на Дону, 1990. С. 107-118.

121. Шляхто, Е.В. Идиопатаческие желудочковые нарушения ритма: результаты проспективного наблюдения /Е.В. Шляхто, Т.В. Терешкур, Е.В. Пармон и др. //Вестник аритмологии. 2003. - №33. - С. 5-11.

122. Штейн, Л.Б. Прогноз развития осложнений при инфаркте миокарда по таблицам, составленным на основании изучения 1237 историй болезни лиц, перенесших инфаркт миокарда //Терапевт, архив.- 1983. № 5. - С. 15-25.

123. Шульман, В.А. Синусовые брадиаритмии в остром периоде инфаркта миокарда (дифференциальная диагностика и прогноз) /В.А. Шульман, О.В. Смирнова, Г.В. Матюшин и др. //Кардиология. 2000. - №2. - С. 2426.

124. Шульман, В.А. Прогностическая оценка фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда /В.А. Шульман, П.А. Шестерня, С.Е.

125. Головенкин, В.В. Родионов. Российский национальный конгресс кардиологов: Материалы конгресса. - Томск, 2004. - С. 550-551.

126. Явелов, И.С. Изменение вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда/ И.С Явелов, Е.Е. Травина, Н.А. Грацианский// Кардиология. -1999. №5.-С. 4-12.

127. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза /И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков //Кардиология. 1997. - №2. - с. 61-69.

128. Явелов, И.С. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST /И.С. Явелов, Н.А. Грацианский //Кардиология. -2004. №4. - С. 4-13.

129. Ягудаев, A.M. Клинико-морфологические параллели при повторном инфаркте миокарда /A.M. Ягудаев, Г.Н. Юшина, В.П. Ильинов //Клиническая медицина. 1984. - №8. - С.31-33.

130. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия лёгочной артерии /В.Б.Яковлев, М.В.Яковлева//Кардиология. 2000. - №1. - С.75-82.

131. Albert, С.М. Prospective study of sudden cardiac death among women in the Unated States /С.М. Albert, C.U. Chae, F. Grodstein et al. //Circulation. 2003. - 107(16).-P. 2096-2101.

132. Aronow, W. Association of average heart rate on 24-hour ambulatory electrocardiograms with incidence of new coronary events at 48-month follow-up in 1311 patients (mean age 81 years) with heart disease and sinus rhythm/

133. W. Aronow, С. Ahn, A.Mercando, S. Epstein //Am. J. Cardiol. 1996. - 78. -P. 1175-1176.

134. Barr, C. QT dispersion and sudden death unexpected death in chronic heart failure /С. Barr, A. Naas, M. Freeman et al. //Lancet. 1994. - 343. - P. 327329.

135. Bigger, J.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction /J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.S. Steinman et al. //Circulation. 1992. - 85. - P. 164 - 171.

136. Bigger, J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol.54. - P. 3D-8D.

137. Casolo, G. C. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction /G.C. Casolo, P.Stroder, C.Signorini et al. //Circulation. 1992. - 85. -P. 2073-2079.

138. Davidsen, M. Trends in incidents, case fatality and recurrence of myocardial infarction in the Danish MONICA population 1982-1991 /М. Davidsen, H. Bronnum - Hansen, T. Jorgensen et al. //Eur. J. Epidemiol. - 2001. - 17. - №12. -P. 1139-1145.

139. Disegni, E. The predictive value of admission heart rate on mortality in patients with acute myocardial infarction /Е. Disegni, U. Goldbourt, H. Reicher-Reiss et al. and the SPRINT Study Group //J. Clin. Epidemiol. 1995. -48.-P. 1197-1205.

140. Fei, L. Alteration of the QT/RR relationship in patients with idiopathic ventricular tachycardia /L. Fei, D.J. Statters, G.S. Gill et al. //Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - 17. - P. 199-206.

141. Gao Yu -Qi. Disi junyi daxue xuebao/ Gao Yu -Qi, Zhong Ping, Li Zhi — Liang //J. Forth Milit. Med. Univ. 2002. - 23. - №10. - P. 914-916.

142. Gill, J.S. Dynamic of the QT-interval in patient with exercise- induced ventricular tachycardia in normal and abnormal hearts /J.S. Gill, A. Baszko, R. Xia et al. //Am. Heart J. 1993. - 126. - P. 1357-1363.

143. Goldberg, R. J. Temporal trends in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction /R. J. Goldberg, N.A. Samad, J. Yarzebski et al. //N. Engl. J. Med. -1999. 340(15). - P. 1162-1168.

144. Heart rate variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology //Circulation. 1996. -93. - P. 1043-1065.

145. Higham, P.D. Reperfusion, acute myocardial infarction and QT dispersion / P.D. Higham, D.S. Rein, R.W.F. Campbell et al. //Eur. Heart J. 1992. - v. 13.- P. 448.

146. Hjalmarson, A. Influence of heart rate on mortality after acute myocardial infarction /А. Hjalmarson, E.A. Giplin, J. Kjekshus et al. //Am. J. Cardiol. -1990. 65. - P. 547-553.

147. Hohnlosser, S. H. Reflex versus tonic vagal activity as a prognostic ventricular tachycardia of ventricular fibrillation /S.H. Hohnlosser, T. Klingenheben, A.Van de Loo et al. //Circulation. 1994. - V.89. - P. 1068 -1076.

148. Hughes, W. L. Myocardial infarction prognosis by discriminant analysis / W. L. Hughes, J.M. Kalbfleisch, E.N. Brandt, Jr., J. P. Costiloe //Arch. Intern. Med. 1963. -v.l 11. - P. 338.

149. Ishida, S. Circadian variation of QT interval dispersion; correlation with heart rate variability /S. Ishida, T. Fujino, H. Yonemochi, T. Saikawa, M. Ito //J. Electrocardiolog. 1997. - 30(3). - P. 205-210.

150. Itou, T. Characteristics of circadian rhythm of heart rate variability in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction /Т. Itou, S. Obata, O. Tateishi //Annals of Noninvasive Electrocardiology. 1998. - 3 (3). - P. 183193.

151. Kazamias, T.M. The prognostic significance of left ventricular size after acute myocardial infarction /Т.М. Kazamias, M.P. Gander, J. Ross //Am. J. Cardiol. 1970.-26.-P. 642-643.

152. Kornovski, R. Clinical predictors of reinfarction among men and women after a first myocardial infarction / R. Kornovski, U. Goldbourt, V. Boyko, S. Behar, and SPRINT Group //Cardiology. 1995. - 86. - №2. - P. 163-168.

153. Linnersjo, Anette. Recent time trends in acute myocardial infarction in Stockholm, Swiden /Linnersjo Anette, Hammar Niclas, Gustavsson Annika et al. /Ant. J. Cardiolog. 2002. - 76. - №1. - P. 17-21.

154. Madsen, E. Short term prognosis in acute myocardial infarction methods /Е. Madsen, E.Gilpin, H. Henning //Amer. Heart J. 1984. - V.l07. - P. 12411251.

155. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms /А. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani //Br. Heart J. 1994.-71.-P. 1-2.

156. Mirvis, D.M. Spatial variation of QT intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarctions /D.M. Mirvis //J. Am. Coll. Cardiol. 1985. -№5.-P. 625-631.

157. Molnar, J. QT interval dispersion in healthy subjects and survivors of sudden cardiac death: Circadian variation and twenty four-hour assessment /J. Molnar, J. Rosenthal, S. Weiss, C. Somberg //Amer. J. Cardiol. 1997. - 79. - №1. - P. 1190-1193.

158. Norris, R.M. Mortality in a coronary care unit analyses by a new prognostic index /R.M. Norris, P.W.T. Brandt, A.J. Lee //Lancet 1969. - №1. - P. 274278.

159. Odemuyiwa, O. Frequency versus time domain analysis of signal- overage electrocardiograms. Stratification of postinfarction patients for arrhythmic events /О. Odemuyiwa, M. Malik, Polonieck J. et al. //J. Am. Coll. Cardiol. — 1992.-20.-P. 144- 150.

160. Ong, J. Circadian rhythmicity of heart rate and QTc interval in diabetic autonomic neuropathy: implications for the mechanisms of sudden death /J. Ong, J. Sarma, K. Venkataraman, S. Levin, B. Singh //Am. Heart J. 1993. — 125.-P. 744-752.

161. Peel, A.A.F. A coronary prognostic index for grading the severity of infarction /A.A.F. Peel, T. Semple, I.Wand, W.M. Lancaster, J.L.G. Dall //Br. Heart J. 1962. - V.24. - P. 745-760.

162. Ravkild, J. Diagnostic performance and prognostic value of serum troponin T in suspected acute myocardial infarction /J. Ravkild, M. Horder, W. Gerhardt et al. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1993. - 53. - P. 677-685.

163. Samura, A. Relation of QT dispersion to infarct size and left ventricular wall motion in anterior wall acute myocardial infarction /А. Samura, K. Nagase, Y. Mikuriya, M. Nasu //Am. J. Cadiol. 1999. - 83(10). - P. 1423-1426.

164. Schnur, S. Mortality rates in acute myocardial infarction. II. A proposed method for measuring quantitatively severity of illness on admission to the hospital //Ann. Intern. Med. 1953. - V.39. - P. 1018- 1025.

165. Silcocks, P.B. Prognostic implications of qualitative assessment of left ventricular function compared to simple routine quantitative echocardiography/ P.B. Silcocks, J.F. Vunro, R.P. Steeds et al. //Heart. 1997. - 78. - № 3. - P. 232-237.

166. Schneider, C.A. QT dispersion is determined by the extent of viable myocardium in patients with chronic Q-wave myocardial infarction /С.А. Schneider //Circulation. 1997. - 11. - P. 3913-3920.

167. Tyolen, P. Myocardial infarction in an urban population: Worse long term prognosis for patients from less affluent residential area /Р. Tyolen, O.

168. Hansen, G. Engstrom //J. Epidemiol, and Community Health. 2002. - 56. -№10. -P. 785-790.

169. Vanoli, E. Heart rate variability during specific sleep stages. A comparison of healthy subjects with patients after myocardial infarction /Е. Vanoli, B. Adamson, Ba-Lin et al. //Circulation. 1995. - 91. -P. 1918-1922.

170. Vubiral, T. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardiographic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation /Т. Vibiral, D.H. Glaeser, A.L. Goldberger et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -22.-P. 557-565.

171. Willems, J. Early risk stratification using clinical findings in patients with acute myocardial infarction /J. Willems //Europ. Heart. J. 1984. - v.5. -P.130-139.

172. Zareba, W. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery diseases /W. Zareba, A. Moss, Ie Cessie //Am. J. Cardiol.-1994.-V.74.-P. 550-553.

173. Zuanetti, G. Prognostic significance of heart rate variability in post-myocardial infarction patients in the fibrinolitic era: the GISSI-2 results /G. Zuanetti et al. //Circulation. 1996. - 94. - P. 431-436.144