Прогнозирование и профилактика нарушений сердечного ритма при аортокоронарном шунтировании тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Скигин, Илья Олегович

• Скигин, Илья Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скигин, Илья Олегович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Этиология и патогенез нарушений ритма сердца после операций коронарного шунтирования.

1.1.1. Электрофизиологические механизмы суправентрикулярных пароксизмальных тахиаритмий.

1.1.2. Роль патологического повышенного автоматизма и триггерной активности в развитии фибрилляции предсердий.

1.1.3. Структурно - функциональные корреляции при фибрилляции предсердий.

1.1.4. Очаговые структурные изменения в миокарде предсердий.

1.1.5. Структурные изменения в синусовом узле.

1.1.6. Роль изменений вегетативной нервной системы в патогенезе фибрилляции предсердий.

1.1.7. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда предсердий при фибрилляции предсердий.

1.1.7.1. Характеристика структурного ремоделирования миокарда предсердий при фибрилляции предсердий.

1.1.7.2. Электрофизиологическое ремоделирование кардиомиоцитов при фибрилляции предсердий.

1.1.7.3. Механизмы развития ремоделирования миокарда предсердий при фибрилляции предсердий.

1.2. Факторы риска развития нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования.

1.2.1. Дооперационные прогностические признаки риска развития нарушений ритма сердца.

1.2.2. Интраоперационные прогностические признаки риска развития нарушений ритма сердца.

1.2.3. Послеоперационные прогностические признаки риска развития нарушений ритма сердца.

1.3. Методы профилактики и лечения нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования и их результаты.

1.3.1. Медикаментозная профилактика нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования.

1.3.2. Профилактика нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования с помощью временной антитахикардитической электрокардиостимуляции.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Электрокардиографическое исследование.

2.4. Рентгенологическое исследование.

2.5. Эхокардиографическое исследование.

2.6. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.7. Коронарография.

2.8. Методика эндокардиального электрофизиологического исследования сердца.

2.9. Статистическая обработка материала.

Глава 3. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ-ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА, СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

3.1. Особенности клинического течения нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования.

3.2 Особенности развития нарушений ритма сердца в ранние сроки после аортокоронарного шунтирования.

3.3. Состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентов при развитии нарушений ритма сердца.

3.4. Сопоставление клинических данных и результатов инструментальных методов исследования.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

4.1. Тактика ведения больных с высоким риском развития нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования.

4.2. Техника операций.

4.2.1. Радиочастотная аблация аритмогеиного субстрата.

4.2.1.1. Радиочастотная катетерная аблация в лечении пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии.

4.2.1.2. Радиочастотная катетерная аблация дополнительных предсердно-желудочковых соединений.

4.2.1.3. Радиочастотная катетерная аблация в лечении типичного трепетания предсердий.

Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

5.1. Непосредственные результаты методов профилактики нарушений ритма сердца у пациентов с ИБС после аортокоронарного шунтирования.

5.1.1. Влияние послеоперационных НРС на продолжительность стационарного лечения пациентов после коронарного шунтирования.

5.2. Отдаленные результаты профилактики нарушений ритма сердца у пациентов с ИБС после аортокоронарного шунтирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и профилактика нарушений сердечного ритма при аортокоронарном шунтировании»

Актуальность проблемы.

ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах. По данным различных проспективных исследований, ИБС страдают около 5-8 % мужчин в возрасте от 20 до 44 лет и 18 - 24.5 % - в возрасте от 45 до 69 лет. Распространенность ИБС у женщин несколько меньше и в старшей возрастной группе обычно не превышает 13-15 %. На долю ИБС приходится более половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В РФ отмечается один из наиболее высоких в Европе показателей распространенности и смертности населения от ИБС. В настоящее время наиболее высокие показатели заболеваемости ИБС в РФ регистрируются в Северо-Западном Федеральном Округе - около 8000 на 100 тысяч населения, тогда как в среднем по РФ этот показатель колеблется в районе 4000.

Следует учитывать также большую социально-экономическую значимость ИБС, которая приводит к относительно ранней потере трудоспособности и инвалидизации больных.

Одним из основных методов лечения ИБС на сегодняшний день является аортокоронарное шунтирование (АКШ). Несмотря на бурное развитие эндоваскулярных методов коррекции коронарного кровотока, АКШ остается операцией выбора при лечении тяжелых форм ИБС.

Одним из наиболее частых и, нередко, жизнеопасных осложнений кардиохирургических операций, в частности АКШ, являются нарушения ритма сердца (НРС) [63, 66, 133].

Возникновение НРС в ранние сроки после операции приводит к дестабилизации гемодинамики, повышении функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН), что может потребовать продолжения инотропной поддержки, применения внутриаортальной баллонной контрпульсации, временной электрокардиостимуляции. Возникая в раннем послеоперационном периоде, НРС снижают сердечный выброс. Отсутствие гемодинамического вклада предсердий в систолу желудочков нередко провоцирует развитие относительной коронарной недостаточности, что, в свою очередь может приводить к острому коронарному синдрому и, как закономерное следствие, развитию жизнеопасных желудочковых нарушений ритма. Также развитие НРС может приводить к тромбоэмболическим осложнениям; острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, развивающиеся на фоне НРС, по данным литературы встречаются в 1-6 % случаев после АКШ. Кроме того, возникновение НРС существенно увеличивает сроки нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, что отражается на общей продолжительности госпитализации больного и, соответственно, значительно увеличивает стоимость лечения [61].

Цель исследования: Разработать оптимальную тактику профилактики развития НРС у больных ИБС в ранние сроки после АКШ. Задачи исследования:

1. Выявить прогностические признаки развития различных нарушений ритма, возникающих в ранние сроки после хирургической реваскуляризации миокарда.

2. Провести сравнительный анализ частоты развития суправентрикулярных НРС после АКШ в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.

3. Оценить эффективность и безопасность антиаритмической терапии, временной эпикардиальной электростимуляции предсердий, радиочастотной катетерной аблации аритмогенного субстрата в профилактике развития нарушений ритма сердца после коронарного шунтирования.

4. Провести сравнительный анализ сроков стационарного лечения после операции у пациентов без аритмий и больных, у которых в раннем послеоперационном периоде манифестировали НРС и доказать экономические преимущества профилактики нарушений ритма сердца.

Научная новизна исследования:

Выявлены достоверные признаки, прогнозирующие развитие НРС в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования.

Проведен анализ нарушений сердечного ритма, сопровождающих ранний послеоперационный период у больных ИБС после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце.

Определены и обоснованы необходимость и принципы выбора метода профилактики нарушений ритма сердца в зависимости от наличия прогностических признаков в дооперационном периоде, возраста пациента, методики выполнения оперативного вмешательства, наличия сопутствующей патологии.

Проанализирована длительность раннего послеоперационного периода у больных после коронарного шунтирования при благоприятном клиническом течении и развитии нарушений сердечного ритма. Установлено, что развитие НРС после АКШ достоверно увеличивает сроки стационарного лечения этой категории больных.

Практическая значимость работы:

1. Данные, полученные в результате исследования, дают возможность прогнозировать развитие НРС в ранние сроки после АКШ в условиях ИК и на работающем сердце.

2. Разработана оптимальная тактика профилактики развития НРС, возникающих в раннем послеоперационном периоде у пациентов после АКШ.

Положения, выносимые на защиту: 1. Стандартные методы клинико-инструментального обследования обладают высокой степенью надежности в определении риска развития суправентрикулярных НРС у больных ИБС после коронарного шунтирования.

2. Антиаритмический препарат III класса кордарон и биатриальная ЭС предсердий с повышенной частотой наиболее эффективны в профилактике развития нарушений ритма после хирургической реваскуляризации по сравнению с бета - адреноблокаторами.

3. Радиочастотная аблация аритмогенного субстрата является методом выбора при пароксизмальных реципрокных НРС, поскольку позволяет радикально и высокоэффективно корригировать подобные нарушения ритма, обеспечивая безопасность операций на открытом сердце и стабильное клиническое течение раннего послеоперационного периода.

Реализация работы.

Научные положения, выводы, рекомендации, содержащиеся в диссертационном исследовании, нашли свое применение в повседневной лечебной работе и учебном процессе в клинике 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А.Куприянова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005 г.), на XI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005 г.), I первой научно-практической геронтологической конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 2005 г.), 55-м симпозиуме Европейского общества сердечнососудистых хирургов (Санкт-Петербург, 2006 г.), Юбилейной конференции и Первом съезде кардиохирургов Сибирского федерального округа (Новосибирск, 2006 г.), VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007 г.).

Лечебно-диагностическая тактика профилактики НРС у пациентов с ИБС после коронарного шунтирования внедрена в лечебную и научно-исследовательскую работу I кафедры (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А.Куприянова Военно-медицинской академии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, который содержит 47 рисунков и 5 таблиц. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 199 источников (51 отечественный и 148 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Скигин, Илья Олегович

ВЫВОДЫ

1. Независимыми прогностическими признаками развития нарушений ритма сердца, возникающих после коронарного шунтирования, являются: до операции - возраст старше 60 лет, длительность Р - волны более 100 мс, дисперсия Р - волны более 40 мс, фракция выброса левого желудочка менее 40 %, наличие 2-х и более инфарктов миокарда в анамнезе; интраоперационно - время искусственного кровообращения более 130 мин и время пережатия аорты более 67 мин, шунтирование трех и более коронарных артерий.

2. Частота развития трепетания предсердий, сопровождающегося фибрилляцией предсердий, после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце достоверно не отличается (45,6 % против 41,5 %).

3. При использование антиаритмического препарата III класса кордарона частота развития трепетания предсердий, сопровождающегося фибрилляцией предсердий, составила 47,8 % в сравнении с пациентами группы контроля, получавшими бета - адреноблокаторы (84,6 %). В группах пациентов, которым проводилась временная электростимуляция предсердий и выполнялась превентивная радиочастотная аблация аритмогенного субстрата, трепетание предсердий, сопровождающееся фибрилляцией предсердий, в ранние сроки после коронарного шунтирования регистрировалось в 14,3 % и 11,8 % соответственно. При этом каких-либо побочных эффектов методик выявлено не было.

4. Осуществление профилактики развития нарушений ритма сердца существенно уменьшает продолжительность послеоперационного периода, сокращая, таким образом затраты на лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления пациентов с высоким риском развития нарушений ритма сердца, прогнозирования и своевременного предотвращения этого осложнения в ранние сроки после аортокоронарного шунтирования рекомендуется проводить комплексное обследование с использованием современных диагностических методов (суточное мониторирование сердечного ритма по методу Холтера, эхокардиография).

2. С целью профилактики нарушений ритма сердца после аортокоронарного шунтирования у пациентов с высоким риском развития аритмий необходимо использовать антиаритмический препарат III класса кордарон. При наличии противопоказаний к его применению целесообразно в раннем послеоперационном периоде проводить временную электростимуляцию предсердий с повышенной частотой.

3. При выявлении в дооперационном периоде пароксизмальных реципрокных тахиаритмий рекомендуется на этапе предоперационной подготовки выполнять эндокардиальное электрофизиологическое исследование и радиочастотную аблацию аритмогенного субстрата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скигин, Илья Олегович, 2007 год

1. Акчурин Р.С. Малоинвазивное коронарное шунтирование: операция по строгим показаниям, а не панацея / Р.С. Акчурин, А.А. Беляев, А.А. Ширяев // Кардиология. 1998 а. - С. 38, 32-36.

2. Акчурин Р.С. Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов / Р.С. Акчурин, А.А. Ширяев, Д.В. Чернышев.- М., 1998 б,- С. 9.

3. Андреев Н.А., Пичкур К.К. Аритмии сердца // Рига: Зинанте, 1985.-239 с.

4. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение. Л.: Медицина, 1989.- 293 с.

5. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение тахикардий: опыт и перспектива // Кардиология.- 1990,- Т. 30.- № 11.- С. 35-41.

6. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Колосов М.А. и соавт. Лазер в хирургии аритмий // Кардиология.- 1990.- Т.ЗО.- № 6.- С. 102-105.

7. Бокерия Л.А., Голицин С.П., Ревишвили А.Ш. Нормативные положения по проведению внутрисердечных электрофизиологических исследований // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- № 4.- С. 4-16.

8. Бокерия Л.А., Голухова Г.З., Бескровнов Ф.В. и др. Возможная роль апоптоза в возникновении аритмий у больных с пароксизмальными тахикардиями // Кардиология.- 1995.- Т.35.- № 10.- С. 52-56.

9. Бокерия Л.А., Медведева Л.А., Мирский Г.В. Неинвазивная топическая ЭКГ-диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта // Кардиология.-1991.- Т. 31,- № 12.- С. 68-71.

10. Бокерия JI.A., Мирский Г.В., Ревишвили А.Ш. Компьютерные методы в диагностике и оценке эффективности оперативного лечения аритмий сердца // Вестник АМН СССР.- 1987.- № 12.- С. 78-87.

11. Бокерия Л. А., Самойлов Ю.Ф. Одномоментные операции при тахиаритмиях, сочетающихся с другими заболеваниями сердца и при множественных аритмиях // Грудная хирургия.- 1988.- № 1.- С. 34-42.

12. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Базаев В.А. и соавт. Критерии успеха радиочастотной абляции медленных путей предсердно-желудочкового проведения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- № 6.-С. 96-97.

13. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Яницкая М.В. и соавт. Функционально "медленные" пучки Кента при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта // Вестник аритмологии.- 1995.- № 4.- С. 42.

14. Бредикис Ю.Ю. Хирургическое лечение наджелудочковых тахикардий.-Вильнюс: Мокслас, 1985.- 190 с.

15. Бредикис Ю.Ю. Значение электрофизиологических исследований при нарушениях ритма сердца // Тезисы докладов XII Международного конгресса по электрофизиологии,- М., 1985.- № 2.- С. 5-6.

16. Бредикис Ю., Бенетис Р. Закрытые операции при атриовентрикулярных узловых тахикардиях // Кардиология.- 1990.-Т. 30.- № 11.- С. 94.

17. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.П., Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца.- М.: Медицина, 1989.- 158 с.

18. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Дрогайцев А.Д. и соавт. Чреспищеводная предсердная электростимуляция при исследовании функции синусового узла// Кардиология.- 1981.- Т 21.- № 12.-С. 72-77.

19. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Киркутис А.А. Методика электрофизиологического исследования, эффективность // Кардиология.-1985.- Т. 25.- № 12.- С. 39-44.

20. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Киркутис А.А. и соавт. Амбулаторная электрофизиологическая диагностика нарушений сердечного ритма // Кардиология.- 1987.- Т. 27.- № 4.- С. 12-16.

21. Бредикис Ю.Ю., Римша Э.Д., Киркутис А.А. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, обусловленные скрытыми вентрикулоатриальными соединениями // Тер. архив.- Т. 55.- № II.- С. 4147.

22. Букаускас Ф.Ф. Основные представления о механизмах сердечных аритмий // Диагностическая и лечебная электростимуляция сердца : Материалы II Всесоюзной школы семинара по электростимуляции сердца.- Каунас, 1983.- С. 19-36.

23. Голицин С.П., Малахов В.И., Соколов С.Ф. и соавт. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть II) // Кардиология.- 1990.- Т. 30.- № 12.- С. 106-111.

24. Гришкин Ю.Н. Фрагментированная электрическая активность предсердий // Вестн. аритмол.- 1994.- № 3.- С. 33-37.

25. Гросу А.А., Жосан С.И., Цуркан С.Е. и соавт. Функциональное состояние атриовентрикулярного проведения и индуцируемость атриовентрикулярных реципрокных тахикардий // Кардиология.- 1990.Т. 30.- № 6.- С. 63-67.

26. Джозефсон М.Е., Бакстон А.Е., Мархлински Ф.Е. Тахиаритмии // Внутренние болезни : в 10 кн. М., 1995.- кн. 5 : Болезни сердечнососудистой системы.-Гл. 184, С. 142-181.

27. Дзяк Г.В., Локшин С.П. Мерцательная аритмия: современное состояние проблемы // Межд. мед. журн.-1997.- № 3.- С. 6-9.

28. Егоров Д.Ф., Гордеев О.Л. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. СПб.: Человек, 2006. - 256 с.

29. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий. JL: Наука, 1977. - 359 с.

30. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. JL: Наука, 1981.- 261 с.

31. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости: Руководство для врачей.- СПб.: Фолиант, 1998.- 638 с.

32. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий (сходство и различия) // Вестн. аритмол.- 1995.- № 5.- С. 5-9.

33. Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Разобщенные (диссимилярные) предсердные ритмы после введения ритмилена // Кардиология. 1990. -Т. 30.-№7.-С. 81-84.

34. Кушаковский М.С., Якубович И.И. Скорость восстановления сократительной функции левого предсердия после перехода к синусовому ритму у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий // Тер. арх.-1995.-№6.-С. 21-25.

35. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии.- М.: Пресса, 1998.- 212 с.

36. Михеев А.А. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца / А.А. Михеев, В.М. Клюжев, Н.А. Карпугин и др. М.: Медпрактика-М, 2001.- С. 80.

37. Римша Э.Д. Методика инвазивного электрофизиологического исследования сердца при тахикардиях // Материалы II Всес. школы-семинара по ЭС сердца.- Каунас, 1983.- С. 104-123.

38. Розенштраух JI.B. Механизмы аритмий сердца // Руководство по кардиологии./ Под редакцией Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1982. Т.1. - С. 350-362.

39. Сметнев А.С., Голицин С.П., Соколов С.Ф. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: роль метода внутрисердечного электрофизиологического исследования // Кардиология.- 1982.- Т. 22.- № 5.- С. 38-41.

40. Сметнев А.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.- Кишинев: Штиинца, 1990.- 326 с.

41. Соколов С.Ф., Голицин С.П. Наджелудочковые тахикардии: механизмы, диагностика и лечение // Кардиология.- 1982.- Т. 22.- № 1. С. 112-117.

42. Сулимов В.А., Богатырев И.В., Павлов В.В. и соавт. Скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта как электрофизиологическая и морфологическая основа наджелудочковых тахикардий // Кардиология.-1986.- Т. 26.-№4.- С. 26-33.

43. Сулимов В.А., Богатырев И.В., Преображенский В.Ю. и соавт. Концепция полифасциркулярного строения атриовентрикулярного соединения у больных с реципрокными пароксизмальными узловыми тахикардиями // Кардиология.- 1986.- Т. 26.- № 6.- С. 22-28.

44. Сулимов В.А., Кузьменков Д.В., Сыркин А.Л. и соавт. Некоторые новые представления об электрофизиологических механизмах реципрокных наджелудочковых тахикардий // Вестн. аритмол.- 1995.- № 4.- С. 237-238.

45. Сыркин А.Л. Мерцание предсердий в конце века: достижения, неудачи и перспективы // Materia medica.- 1999.- № 3-4.- С. 40-41.

46. Уэлленс Дж. Дж. Г., Бругада П. Лечение аритмий сердца: когда, как и где? // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991.- №.3.- С.5-14.

47. Харьков С.А., Козин А.Н., Волгина Г.В. Мерцательная аритмия: патогенез, клиника, диагностика // Materia medica.-1999.- № 3-4,- С. 42-47.

48. Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., Тюнни М.И. Критерии патогенетического подхода к антиаритмической терапии при пароксизмальных наджелудочковых реципрокных тахикардиях // Кардиология.- 1990.-Т.ЗО.- №.2,- С.55-59.

49. Akhtar M. Atrioventricular nodal reentry // Circulation.- 1987.- Vol. 75, suppl. III.- P. III-26-III-30.

50. Akhtar M., Tchou P., Jazayeri M. Mechanisms of clinical tachycardias // Am. J. Cardiol.- 1988.- Vol. 61, № 2.- P. 9A-19A.

51. Allessie M.A. Electrophysiologic mechanisms of perpetuation of atrial fibrillation / M.A. Allessie, K. Konings, C.J. Kirehoff, M. Wijffels //Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 10A-23A.

52. Allessie M.A., Bonke F. Atrial arrhythmias: basic concepts // Cardiac arrhythmias / Ed. by W. Mandel.- Philadelphia; Toronto.- 1980.- P. 145-166.

53. Allessie M.A., Boyden P.A., Camm A .J. et al. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation // Circulation. 2001.-Vol. 103.- P. 769 - 777.

54. Allessie M.A., Wijffels M.C.E.F., Kirchhof C.J.HJ. Experimental models of arrhythmias: toys or truth // Eur. Heart J.-1994.- Vol. 15 (Suppl. A).- P. 2-8.

55. American Heart Association. 2002 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Texas: Am. Heart Association, 2001 (accessed August 7, 2002).

56. Anderson R.H., Becker A.E., Brechenmacher C. et al. Ventricular preexcitation A proposed nomenclature for its substrates // Eur. J. Cardiol.-1975.- Vol.3.- P. 27-34.

57. Andrews T.C., Reimold S.C., Berlin J.A., Antman E.M. Prevention of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery. A metaanalysis of randomized control trials 11 Circulation.- 1991; Vol. 84 (5 Suppl): HIP. 236-244.

58. Aranki S.F., Show D.P., Adams D.H. et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery: current trends and impact on hospital resources // Circulation.- 1996.- Vol. 94.- P. 390-397.

59. Arenal A., Almendral J., Alday J.M. Rate-dependent conduction block of the crista terminalis in patients with typical atrial flutter // Circulation.- 1999.- Vol. 99.-P. 2771-2778.

60. Ascione R., Caputo M., Calori G. et al. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery // Circulation.- 2000.-Vol.102.-P. 1530-1535

61. Bailey CC BR. Cardiac arrhythmias following pneumonectomy // N. Engl. J. Med.- 1943.-Vol. 229.- P. 356-359.

62. Bayes de Luna A., Cladellas M., Cafferas F. et al. Interatrial blocks: their relationship with atrial tachyarrhythmias In: Levy S, ed. // Cardiac Arrhythmias.- New York: Future, 1984.- P. 217-229.

63. Blommaert D., Gonzalez M., Mucumbitsi J. et al. Effective prevention of atrial fibrillation by continuous atrial overdrive pacing after coronary artery bypass surgery// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- vol. 35(6).- P.1411-1415.

64. Bollmann A. Quantification of electrical remodeling in human atrial fibrillation // Cardiovasc. Res.- 2000.- Vol. 47.- P. 207-209.

65. Boyd W.D., Desai N.D., Del Rizzo D.F., Novick R.J., McKenzie F.N., Menkis A.H. Off-pump surgery decreases postoperative complications and resource utilization in the elderly // Ann. Thorac. Surg.- 1999.- Vol. 68:4.-P. 1490-1493.

66. Brachmann J. Atrial dispersion of refractoriness / J. Brachmann, L. Karolyi, W. Kubler // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. -Vol. 9. - P. S35-S39.

67. Brodman R., Fisher J., Kim G. et al. Anatomy and pathology of atrioventricular pathways responsible for the WPW syndrome grossly identified at surgery // PACE.- 1988.- Vol. 11.- P. 935.

68. Butler J., Chong J.L., Rocker G.M. et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a comparison of cardioplegia versus intermittent aortic cross-clamping // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery.- 1993.- Vol. 7(1).-P. 23-25.

69. Butler J., Harriss D.R., Sinclair M., Westaby S. Amiodarone prophylaxis for tachycardias after coronary artery surgery: a randomized, double blind, placebo controlled trial // British Heart Journal.- 1993.- Vol. 70(1).- P. 56-60.

70. Buxton A.E. Atrial conduction: effects of extrastimuli with and without atrial dysrhythmias / A.E. Buxton, H.L.Waxman, F.H. Marchlinski et al. //Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 755-761.

71. Buxton A.E., Josephson M.E. The role of P wave duration as a predictor of postoperative atrial arrhythmias // Chest.- 1981.- Vol. 80(1).- P. 68-73.

72. Cartier R., Brann S., Dagenais F., Martineau R., Couturier A. Systematic off-pump coronary artery revascularization in multivessel disease: experience of three hundred cases//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2000.-Vol. 119(2).- P 221-9.

73. Cohn W.E., Sirois C.A., Johnson R.G. Atrial fibrillation after minimally invasive coronary artery bypass grafting: A retrospective, matched study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1999.-Vol. 117(2).-P. 298-301.

74. Cosio F.G. Electrophysiologic studies in atrial fibrillation. Slow conduction of premature impulses: a possible manifestation of the background for reentry / F.G. Cosio, J. Palacios, J.M. Vidal et al. // Am. J. Cardiol.- 1983. Vol. 51. -P. 122-130.

75. Cosio F., Arrives F., Palactos J. et al. Fragmented electrograms and conditinous electrical activity in atrial flutter // Am. J. Cardiol.- 1986.- Vol. 57.-P. 1309-1314.

76. Coumel P. Atrial fibrilation // Tachycardias / Ed. Surawiti В., Reddy C.P., Prystowsky E.N.- Boston, 1984.- P. 231-244.

77. Coumel P. Paroxysmal atrial fibrillation: a disorder of autonomic tone? // Eur. Heart J.- 1994.- Vol. 15.- P. 9-16.

78. Cremer J., Martin M., Redl H. et al. Systemic inflammatory response syndrome after cardiac operations //Ann. Thorac. Surg.- 1996.-Vol. 61(6).-P. 1714-1720.

79. Creswell L.L., Schuessler R.B., Rosenbloom M., Cox J.L. Hazards of postoperative atrial arrhythmias // Ann. Thorac. Surg.- 1993.- Vol. 56.- P. 539549.

80. Crijns H.J. Serial antiarrhythmic drug treatment to maintain sinus rhythm after electrical cardioversion of chronic atrial fibrillation or flutter / H.J. Crijns, I.C. Van Gekder, W.H. Van Gilst et al. //Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 335341.

81. Daoud E.G., Knight B.P., Weiss R. et al. Effect of verapamil and procainamide on atrial fibrillation-induced electrical remodeling in humans // Circulation.-1997,- Vol. 96(5).- P. 1542-1550.

82. Denes P., Wu D., Dhingra R.S. et al. Demonstration of dual A-V nodal pathway in patient with paroxysmal supraventricular tachycardia // Circulation.- 1973.- Vol. 48, N 3.- P. 549-556.

83. Dimmer C., Tavernier R., Gjorgov N., Van Nooten G., Clement D.L., Jordaens L. Variations of autonomic tone preceding onset of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol. 82(1).- P. 22-25.

84. Dorge H., Schoendube F.A., Schoberer M., Stellbrink C., Voss M., Messmer B.J. Intraoperative amiodarone as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary operations // Ann. Thorac. Surg.- 2000.- Vol. 69(5).- P. 1358-1362.

85. Ducceschi V., D'Andrea A., Liccardo B, Alfieri A. et al. Perioperative clinical predictors of atrial fibrillation occurrence following coronary artery surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1999 Vol. 16.- P. 435-439.

86. Durrer D., Coumel P. The role of premature beats in the invitation and the termination of supraventricular tachycardia in the Wolff-Parkinson-White syndrome // Circulation.-1967.- Vol. 36.- P. 644.

87. Ellenbogen K.A., Dias V.C., Cardello F.P. Safety and efficacy of intravenous diltiazem in atrial fibrillation or atrial flutter // Am. J. Cardiol.- 1995.-Vol. 75.-P. 45-49.

88. Engelman R.M., Haag В., Lemeshow S., Angelo A., Rousou J.H. Mechanism of plasma catecholamine increases during coronary artery bypass and valve procedures //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.- Vol. 86(4).- P. 608-615.

89. Evrard P., Gonzalez M., Jamart J. et al. Prophylaxis of supraventricular and ventricular arrhythmias after coronary artery bypass grafting with low-dose sotalol // Ann. Thorac. Surg.-2000.- Vol. 70(1).- P. 151-156.

90. Falk R.H. Proarrhythmia in patients treated for atrial fibrillation or flutter / FalkR.H. //Ann. Intern. Med.-1992.-Vol. 117.-P. 141-150.

91. Farshidi A., Josephson M.E., Horowitz L.N. Electrophysiologic characteristics of concealed bypass tracts: clinical and electrocardiographic correlations // Am. J. Cardiol.-1978.- Vol. 41.- P. 1052-1060.

92. Favaloro R.G., Effler D.B., Groves L.K., Sheldon W.C., Riahi M. Direct myocardial revascularization with saphenous vein autograft // Dis. Chest.-1969.- Vol. 56.- P.279-283.

93. Ferraris V.A., Ferraris S.P., Gilliam H., Berry W. Verapamil prophylaxis for postoperative atrial dysrhythmias: a prospective, randomized, double-blindstudy using drug level monitoring // Ann. Thorac. Surg.- 1987.- Vol. 43(5).- P. 530-533.

94. Flegel K.M. From delirium cordis to atrial fibrillation: historical development of disease concert //Ann. Intern. Med.- 1995.- Vol. 122.- P. 867-873.

95. Fogoros R.N. Electrophysiologic testing.-Oxford, 1991, 435 p.

96. Force Т., Hibberd P., Weeks G., Kemper A.J., Bloomfield P., Tow D. et al. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Clinical significance and approach to risk stratification // Circulation.- 1990.-Vol. 82.-P. 903-912.

97. Frank R., Tonet J.L., Kounde S. et al. Localization of the areas of slow Conduction During Ventricular Tachycardia // In Brugara P., Wellens H.J.J. (eds). Cardiac Arrhythmias-Where to go from here? Futura.- New York.- 1987.

98. Fuller J.A., Adams G.G., Buxton B. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Is it a disorder of the elderly? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1989.- Vol.7(6).-P. 821-825.

99. Gallagher J.J. Accessory pathway tachycardia: techniques of electrophysiologic study and mechanisms // Circulation.- 1987.- Vol. 75, suppl. III.- P. III-31-III-36.

100. Gallagher J.J., Kasel J.H., Cox J.L. et al. Technique of intraoperative electrophysiological mapping // Am. J. Cardiol.- 1982.- Vol. 49.- P. 221-237.

101. Goette A., Staakc Th., Rocken Ch. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atrial during atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.-Vol. 35.- P. 1669-1677.

102. Gosselink A.T. Low-dose amiodarone for maintenance of sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation or flutter / A.T. Gosselink, H.J. Grijns, I.C. Van Gelderetal. //JAMA. 1992. -Vol. 267. -P. 3289-3293.

103. Greenberg M.D., Katz N.M., Iuliano S., Tempesta B.J., Solomon A.J. Atrial pacing for the prevention of atrial fibrillation after cardiovascular surgery // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35 (6).- P. 1416 1422.

104. Hamer A., Peter Th., Mandel W. Atrioventricular node re-entry: intravenous verapamil as a method of defining multiple electrophysiologic types // Amer. Heart J.- 1983.- Vol. 105, N 4.- P. 629-642.

105. Hashimoto K., Ilstrup D.M., Schaff H.V. Influence of clinical and hemodynamic variables on risk of supraventricular tachycardia after coronary artery bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1991.- Vol.101.- P. 56-65.

106. Hoeldtke R.D., Cilmi K.M. Effects of aging on catecholamine metabolism // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1985,- Vol. 60(3).- P.479-484.

107. Hogue C.W., Stein P.K., Apostolidou I., Lappas D.G., Kleiger R.E. Alterations in temporal patterns of heart rate variability after coronary artery bypass graft surgery // Anesthesiology.-1994.- Vol. 81(6).- P. 1356-1364.

108. Ivey M.F., Ivey T.D., Bailey W.W. et al. Influence of propranolol on supraventricular tachycardia early after coronary artery revascularization. A randomized trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.- Vol. 5(2).- P 214-218.

109. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology. Techniques and interpretations.- Philadelphia / London: Lea&Febiger, 1993.- 839 p.

110. Josephson M.E., Wellens H.J.J. Tachycardias: mechanisms, diagnosis, treatment.- Philadelphia: Lea&Febiger, 1984.- 400 p.

111. Kalman J.M., Munawar M., Howes L.G., et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting is associated with sympathetic activation // Ann. Thorac. Surg.- 1995.-Vol. 60 (6).- P. 1709 1715.

112. Kirchhof C., Chorro F., Scheffer G.J. Regional entrainment of atrial fibrillation studied by high-resolution mapping in open-chest dogs // Circulation.- 1993.-Vol. 88.-P. 736-749.

113. Ко C.R., Naccarelli G.U., Gulamhusein S. et al. Atrioventricular dissociation during paroxysmal junctional tachycardia // PACE.-1981.- Vol. 4.- P. 670-678.

114. Konings K.T.S., Smeets J.L.R.M., Penn O.C. Configuration of unipolar atrial electrograms during electrically induced atrial fibrillation in humans // Circulation.- 1995.-Vol. 95.-P. 1231-1241.

115. Krahn A.D., Manfreda J., Tate R.B., Mathewson F.A., Cuddy Т.Е. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study // Am. J. Med.- 1995.- Vol. 98(5).- P. 476-484.

116. Lauer M.S., Eagle K.A., Buckley M.J., DeSanctis R.W. Atrial fibrillation following coronary artery bypass surgery // Prog. Cardiovasc. Dis.- 1989.-Vol. 31(5).-P. 367-378.

117. Lee S.H., Chang C.M., Lu M.J., et al. Intravenous amiodarone for prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg.-2000.- Vol. 70(1).- P.157-161.

118. Leier C.V., Meacham J.A., Shaal S.F. Prolonged atrial conduction: a major predisposing factor for the development of atrial flutter // Circulation.-1978.-Vol. 57.-P. 213-216.

119. Leitch J.W., Thomson D., Baird D.K., Harris P.J. The importance of age as a predictor of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990.- Vol 100.- P. 338-342.

120. Lesh M.D., Gibb W.J., Epstein L.M. et al. A computer model of dual AV nodal pathways: Evidence for electronic interactions // Proceeding of the Computers in Cardiology.- 1992.- P. 39-42.

121. Liu L. Differing sympathetic and vagal effects on atrial fibrillation in dogs: role of refractoriness heterogeneity / L.Liu, S.Nattel //Am. J. Physiol. 1997. -Vol. 273, N 2. - P. H805-H8I6.

122. Lotto A., Caputo M., Ascione R., Lloyd C., Lucchetti V., Angelini G. Evaluation of myocardial metabolism and function during beating heart coronary surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1999.- Vol. 17.- P 164-172.

123. Manolis A.S., Mark Estes N.A. III. Supraventricular tachycardia. Mechanism and therapy//Ann. Intern. Med.-1987.- Vol. 147.- P. 1706-1716.

124. Matangi M.F., Neutze J.M., Graham K.J., et al. Arrhythmia prophylaxis after aorta-coronary bypass. The effect of minidose propranolol // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985.- Vol. 9(3).- P 439-443.

125. Mathew J.P., Fontes M.L., Tudor I.C., Ramsay J., Duke P. et al. A Multicenter Risk Index for Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery // JAMA.- 2004.- Vol. 291, № 14.-P. 335-337.

126. McLenachan J.M., Dargie H.J. Ventricular arrhythmias in hypertensive left ventricular hypertrophy // Am. J. Hypertens.- I990.-Vol. 3.- P. 735-740.

127. Mendez С., Мое G.K. Demonstration of a dual A-V nodal conduction system in the isolated rabbit heart // Circ. Res.- 1966.- Vol. 19.- P. 378-383.

128. Merck Manual of Diagnosis and Therapy / Edited by R. Berkow.-1992.- P.472.

129. Mines G.R. On dynamic equilibrium in the heart // J. Physiol.- 1913.- Vol. 46.-P. 349-355.

130. Мое G.K., Mendez C. The physiologic basis of reciprocal rhythm // Progr. Cardiovasc. Dis.- 1966.- Vol. 8, N 3.- P. 461-482.

131. Mohr R., Smolinsky A., Goor D.A. Prevention of supraventricular tachyarrhythmia with low-dose propranolol after coronary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.- Vol. 81(6).-P. 840-845.

132. Murgatroyd F.D., Camm A.J. Atrial Fibrilation for the Clinician // Futura Publishing Company, Inc.- 1995.- Vol.4.- 140 p.

133. Murgatroyd F.D., Gibson S.M., Baiyan X. Double-blinde placebo-controlled trial of digoxin in symptomatic paroxysmal atrial fibrillation // Circulation.-1999.- Vol. 99.- P. 2765-2770.

134. Neumann G., Funke H., Simon H. A study of electrophysiological change during rapid atrial burst stimulation associated with reentry tachycardia // Amer. J. Cardiol- 1984.- Vol. 51.- P. 78-82.

135. Nystrom U., Edvardsson N., Berggren H., Pizzarelli G.P., Radegran K. Oral sotalol reduces the incidence of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery //Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol. 41(1).- P. 34-37.

136. Parikka H., Toivonen L., Heikkila L., Virtanen K., Jarvinen A. Comparison of sotalol and metoprolol in the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery// J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1998.- Vol. 31(1).- P. 67-73.

137. Peters N.S. Atrial fibrillation: towards an understanding of initiation, perpetuation, and specific treatment // Heart.-1998.- Vol. 80.- P. 533-534.

138. Pick A., Katz L.N. Disturbances of impulse formation and conduction in the pre-excitation (WPW) syndrome Their bearing on its mechanism // Am. J. Med.- 1955.- Vol. 19.- P. 759-763.

139. Prystowsky E.N., Klein G.J. Cardiac arrhythmias. An Integrated Approach for the Clinician // Mc Graw- Hill, Inc, 1994,- P. 324.

140. Prystowsky E.N., Miles W.M., Heger J.J. et al. Preexcitation Syndromes. Mechanisms and Management // Med. Clin. N. Amer.- 1984.- Vol. 68, N 4.- P. 831-893.

141. Ramsaran E.K., Spodick D.H. Electromechanical delay in the left atrium as a consequence of interatrial block//Am. J. Cardiol.- 1996.-Vol. 50.-P.1132-1134.

142. Reed G.L., Singer D.E., Picard E.H., DeSanctis R.W. Stroke following coronary-artery bypass surgery: a case-control estimate of the risk from carotid bruits // N. Engl. J. Med.- 1988.-Vol. 319.- P. 1246-1250.

143. Rubin D.A., Nieminski K.E., Reed G.E., Herman M.V. Predictors, prevention, and long-term prognosis of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft operations//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1987.- Vol. 94(3).- P. 331-335.

144. Saksena S., Giorgberidze I., Mehra R. et al. Electrophysiology and endocardial mapping of induced atrial fibrillation in patients with spontaneous atrial fibrillation//Am. J. Cardiol.- 1999.-Vol. 83.-P. 187-193.

145. Salazar C., Frishman W., Friedman S. et al. Beta-blockade therapy for supraventricular tachyarrhythmias after coronary surgery: a propranolol withdrawal syndrome? // Angiology.- 1979.- Vol. 30(12).- P.816-819.

146. Satoh T. Unequal atrial stretch in dogs increases dispersion of refractoriness conducive to developing atrial fibrillation / T. Satoh, D.P. Zipes //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996. -Vol. 7. - P. 833-842.

147. Scheinman M.M. Mechanisms of atrial fibrillation: is a cure at hand? // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- P. 1687-1692.

148. Simpson R. Atrial excitability and conduction in patients with interatrial conduction defects / R. Simpson, J.R. Foster, I.S. Ciettes // Am. J. Cardiol. -1982. -Vol. 50. P. 1331-1337.

149. Steinberg J.S., Zelenkofske S., Wong S.C., Gelernt M., Sciacca R, Menchavez E. Value of the P-wave signal-averaged ECG for predicting atrial fibrillation after cardiac surgery // Circulation.-1993.-Vol. 88(6).- P. 2618-2622.

150. Stiles G.L. Structure and functioning of cardiovascular membranes, channels and receptors // Hurst's The Heart, Arterial and veins / Ed. by R.W. Alexander, R.C. Schlant, V. Fuster et al.- New York/San Francisco: McGraw-Hill, 1998.-Ch. 5.-P. 143-154.

151. Sticherling C., Oral H., Horrocks J., et al. Effects of digoxin on acute, atrial fibrillation induced changes in atrial refractoriness // Circulation.- 2000.-Vol. 102 (20).-P. 2503-2508.

152. Sung R.J., Waxman H.L., Saksena S. et al. Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrioventricular nodal pathways // Circulation.-1981.-Vol. 64.- P. 1059-1067.

153. Suttorp M.J., Kingma J.H., Peels H.O. et al. Effectiveness of sotalol in preventing supraventricular tachyarrhythmias shortly after coronary artery bypass grafting//Am. J. Cardiol.- 1991.- Vol. 68(11).-P. 1163-1169.

154. Svinarich J.T., Tay D.Y., Mickelson J. et al. Electrophysiologic demonstration of concealed conduction in anomalous atrioventricular bypass tracts // JACC.-1985.- Vol.5.- P. 898-894.

155. Tamis-Holland J.E., Homel P., Durani M. et al. Atrial fibrillation after minimally invasive direct coronary artery bypass surgery // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 36 (6).- P. 1884-1888.

156. Tchou P. et al. Transcatheter electrical ablation of right bundle branch. A method of treating macroreertrant ventricular tachycardia. Attributed to bundle branch reentry // Circulation.- 1988,- Vol. 78, N 2.- P. 246-257.

157. The Cardiac Catheterization. Handbook // Edited by Morton J. Kern.- Mosby-YearBook, 1995.- 340 p.

158. Thijssen V., Ausma J., Lin G. et al. Structural changes of atrial myocardium during chronic atrial fibrillation // Cardiovasc. Path.- 2000.- Vol. 9.- P. 17-28.

159. Van Den Berg M.P., Crijns H.J., Heesen W.F., BrouwerJ. et al. Clinical correlates of exercise-induced atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol.- 1994.-Vol. 23.-P.328A.

160. Waktare J.E.P., Hnatkova S.M., Sopher S.M. et al. The role of atrial ectopics in initiating paroxysmal atrial fibrillation//Eur. Heart J.-2001.-Vol. 22.-P.333-339.

161. Waldo A.L. Mechanisms of atrial fibrillation, atrial flutter, and ectopic atrial tachycardia a brief review // Circulation.- 1997.- Vol. 97.- P. 37-39.

162. Waldo A.L. Atrial Flutter. New direction in management and mechanisms. (Comment) // Circulation.- 1990.- Vol. 81, N 3.- P. 1142-1143.

163. Waldo A.L., Wit A.L. Mechanisms of cardiac arrhythmias and conduction disturbances // Hurst's The Heart, Arterial and veins /Ed. by R.W. Alexander, R.C. Schlant, V.Fuster et al.- New York/San Francisco:'McGraw-Hill, 1998.-Ch. 26.- P. 825-872.

164. Wang J., Bourne G.W., Wang Z., Villemaire C. Comparative mechanisms of antiarrhythmic drug action in experimental atrial fibrillation. Importance of use-dependent effects on refractoriness // Circulation.- 1993.-Vol. 88.- P. 10301044.

165. Ward D.E. Supraventricular tachycardias // Brit. Med. J.- 1984.- Vol. 288.- P. 344-345.

166. Ward D.E., Camm A.J. Mechanisms of junctional tachycardias in the Lown-Ganong-Levine syndrome //Amer. Heart J.-1983.-Vol. 105, N l.-P. 169-175.

167. Watanabe Y., Dreifus L.S. Inhomogenous conduction in the A-V node. A model for re-entry // Amer. Heart J.- 1965.- Vol. 70, N. 4.- P.505-514.

168. Wellens H.J.J., Brugada P. Mechanisms of supraventricular tachycardia // Amer. J. Cardiol.- 1988.- Vol. 62, N 6.- P. 10D-15D.

169. Wellens H.J.J., Brugada P. Value of programmed stimulation of the heart in patients with thedelphia.- Philadelphia: Lea & Febiger, 1982.- 199 p.

170. White H.D., Antman E.M., Glynn M.A. et al. Efficacy and safety of timolol for prevention of supraventricular tachyarrhythmias after coronary artery bypass surgery // Circulation.- 1984.- Vol. 70(3).- P. 479-484.

171. Wijffels M.C., Kirchhof C.J., Dorland R., Allessie M.A. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats // Circulation.- 1995.-Vol. 92.-P. 1954-1968.

172. Williams J.B., Stephensen L.W., Holford F.D., Langer Т., Dunkman W.B., Josephson M.E. Arrhythmia prophylaxis using propranolol after coronary artery surgery // Ann. Thorac. Surg.- 1982.- Vol. 34(4).- P. 435-438.

173. Wit A.L., Cranefield P.F. Triggered and automatic activity in the canine coronary sinus // Circ. Res.-1977.- Vol. 41.- P. 435-439.

174. Wit A.L., Rosen M.R. Pathologic mechanisms of cardiac arrhythmias // Amer. Heart J.- 1983.-Vol. 106, N4, Pt. II.-P. 798-811.

175. Wu D. AV nodal reentry//PACE. 1983. - Vol. 6. - P. 1190 - 1200.

176. Wu D. Dual atrioventricular nodal pathways: A reappraisal // PACE.- 1982.-Vol. 5.- P. 72-79.

177. Yared J.P., Starr N.J., Torres F.K. et al. Effects of single dose, postinduction dexamethasone on recovery after cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg.- 2000.-Vol. 69(5).-P. 1420-1424.

178. Zaman A.G., Archbold R.A., Helft G. et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a model for pre-operative risk stratification // Circulation.- 2000.- Vol. 101.-P. 1403-1408.

179. Zaman L., Castellanos A., Myerburg R.J. Parasystole arising in the accessory pathway // Chest.- 1981.- Vol. 80.-P. 743-749.

180. Zipes D.P. A century of cardiac arrhythmias in search of Jason's Golden Fleece // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35 (Suppl. B).

181. Zipes D.P. Genesis of cardiac arrhythmias: electrophysiological considerations // Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine / Ed. By E. Braunwald.- Phyladelphia / Toronto: Lippincott, Williams & Wilkins, 1997.-Ch. 20.- P. 548-592.

182. Zipes D.P. Specific Arrythmias: Diagnosis and Treatment // Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine / Ed. By E. Braunwald.- Phyladelphia / Toronto: Lippincott, Williams & Wilkins, 1997.- Ch. 22.- P. 640-704.

183. Zipes D.P., Jalife J. Cardiac electrophysiology and arrhythmias // Orlando, 1985.- 576 p.

184. Zipes D.P. Wellens H.J.J. What have we learned about cardiac arrhythmias? // Circulation.- 2000.- Vol. 102.- P. IV52-IV57.