Клиническая оценка эффективности методов интервенционного лечения фибриляции предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Широкова, Наталия Васильевна

• Широкова, Наталия Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Широкова, Наталия Васильевна

Список условных сокращений. ^

Введение.

Глава 1. Современные подходы к лечению фибрилляции предсердий. (Обзор литературы)

1.1. Эпидемиология фибрилляции предсердий

1.2. Механизмы развития фибрилляции предсердий

1.3. Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий

1.4. Хирургическое и интервенционное лечение 27 фибрилляции предсердий

1.4.1. Имплантация предсердного кардиовертера- 27 дефибриллятора

1.4.2. Предсердная стимуляция у пациентов с 28 фибрилляцией предсердий

1.4.3. Радиочастотная аблация АВ соединения 29 имплантация ЭКС

1.4.4. хирургические методы лечения фибрилляции 32 предсердий

1.4.5. Методы радиочастотной катетерной аблации 33 фибрилляции предсердий

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования 44 2.2.1 Общеклинические 44 2.2.2. Вариабельность сердечного ритма 47 2.2.3 .Шкала оценки эффективности радиочастотных 4 8 катетерных аблаций при лечении аритмий. 2.2.4.Методика обработки данных, полученных с помощью опросника ББ-Зб, для оценки качества жизни пациентов

2.3. Технологии катетерных аблаций

2.3.1 Остиальная изоляция устьев ЛВ

2.3.2 Циркулярная изоляция легочных вен

2.3.3 Анатомическая аблация ганглионарных 57 сплетений левого предсердия

2.4. Методика имплантации аппарата для подкожного 60 мониторирования электрокардиограммы «Reveal ХТ»

2.5. Методики статистического анализа

Глава 3. Сравнительная оценка эффективности различных методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий

3.1. Оценка антиаритмического эффекта различных 64 методик радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий.

3.2. Качество жизни пациентов с фибрилляцией 87 предсердий после радиочастотной катетерной аблации

Глава 4. Роль вегетативной иннервации сердца в развитии фибрилляции предсердий

4.1. Изменение вегетативного профиля у оперированных 101 пациентов

4.2. Интраоперационные вагусные рефлексы

4.3. Оценка эффективности РЧ аблации ганглионарных 118 сплетений левого предсердия у пациентов с различными вегетативными формами фибрилляции предсердий

Глава 5. Основные предикторы рецидивов фибрилляции предсердий у пациентов перенесших радиочастотную аблацию

5.1. Анализ эффективности РЧ аблации при фибрилляции 12 6 предсердий в зависимости от возраста.

5.2. Оценка эффективности радиочастотной аблации при наличии ранних рецидивов фибрилляции предсердий.

5.3. Роль размеров левого предсердия в оценке 136 дальнейшего прогноза эффективности радиочастотной аблации.

5.4. Роль модификации вегетативной иннервации сердца 141 в эффективности выполняемой РЧА у пациентов с фибрилляцией предсердий.

5.5. Анализ эффективности различных методик РЧ 143 аблации при фибрилляции предсердий в зависимости опыта хирургического центра.

Глава 6. Возможности объективной оценки результата катетрной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий.

6.1. Способ определения места имплантации аппарата 146 для подкожного мониторирования электрокардиограммы.

6.2. Способ программирования чувствительности к R- 151 волне в аппаратах для подкожного мониторирования электрокардиограммы.

6.3. Клиническая эффективность применения REVEAL 156 ХТ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка эффективности методов интервенционного лечения фибриляции предсердий»

Актуальность проблемы.

Фибрилляция предсердий считается в настоящее время одной из самых распространенных аритмий в мире и составляет до 34% всех нарушений ритма сердца. По результатам Фрамингемского исследования - 0,8-2% населения планеты старше 20 лет страдает фибрилляцией предсердий, а после 55 лет частота встречаемости удваивается с каждым десятилетием [129]. Если обобщить мировую статистику и переместить эти данные на нашу страну, то в России ежегодно имеется не менее 800 тыс. пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), которая выявляется в 0,4 - 1% популяции [8].

В то же время, ФП является нарушением ритма, сопровождающимся наибольшим количеством осложнений, среди которых, первое место занимают тромбоэмболии и аритмогенная дилатация полостей сердца [23]. Наибольшее число случаев госпитализаций больных с аритмиями приходится именно на фибрилляцию предсердий.

Среди основных причин развития фибрилляции предсердий выделяют как кардиальные (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, митральные пороки сердца), так и внесердечные причины (тиреотоксикоз, легочное сердце, феохромоцитома). Однако у 30 % пациентов с ФП сердечнососудистая, легочная патология, либо системные ассоциированные заболевания, отсутствуют. Именно к этой категории пациентов относятся лица более молодого и трудоспособного возраста. Именно этой категории пациентов выполняется до 10 % всех случаев электроимпульсной терапии среди всех пациентов с аритмиями [200, 201]. В то время как эффективность медикаментозной консервативной терапии составляет не более 50-60% в течение первого года заболевания [102].

Современная хирургия до настоящего времени не располагает эффективными методиками, приводящими к излечению пациента от аритмии. Наиболее близко к этой цели стоит операция «МАЕЕ-Ш», приводящая к сохранению синусового ритма [59]. Однако эта процедура является наиболее травматичной и выполняется преимущественно у больных с митральными пороками сердца при одномоментной коррекции порока сердца и аритмии [161].

Предложено несколько паллиативных хирургических вмешательств, среди которых: предсердная кардиоверсия, предсердная стимуляция, создание полной атриовентрикулярной блокады и имплантация искусственного водителя ритма, которые облегчают состояние пациента, однако не снижают риска тромбообразования в полостях сердца и симптомов недостаточности кровообращения.

Клинический опыт хирургической аритмологии на протяжении последних 10 лет позволяет говорить о благоприятном прогнозе лечения пациентов с фибрилляцией предсердий методом радиочастотной катетерной аблации устьев легочных вен в различных модификациях, который является малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии [189, 40, 102].

Эффективность данного вмешательства составляет до 60%-80% по данным разных авторов. В то же время имеется несколько технологий радиочастотного воздействия на аритмогенный миокард в устьях лёгочных вен: устранение эктопических фокусов, сегментарная или циркулярная изоляция, дополненные линейной фрагментацией левого или правого предсердий в условиях системы САКЛЮ [148]. Однако, даже при различных вариантах радиочастотного воздействия, до настоящего времени не удалось добиться максимальной эффективности данной процедуры при минимальных осложнениях в т.ч. и проаритмогенных. Это побуждает исследователей продолжать и разрабатывать оптимальные протоколы хирургического ведения пациентов с фибрилляцией предсердий.

Роль автономной нервной системы в развитии фибрилляции предсердий хорошо описана в литературе [47,156,176,192,209]. Экспериментальные и клинические исследования показали, что возможной причиной фибрилляции предсердий является гиперфункция автономной нервной системы с бесконтрольным выпуском лишнего количества нейротрансмиттеров.

Появились новые стратегии, которые стремятся уменьшить гиперфукнцию автономной нервной системы путем аблации ганглионарных сплетений левого предсердия, добиваясь при этом ослабления парасимпатической активности [60,94,108,137,157]. Однако опыт таких вмешательств является немногочисленным, а описанные авторами результаты противоречивыми.

Идентификация точного местоположения ганглионарных сплетений в левом предсердии является большой проблемой, как в эксперименте, так и клинической практике [115], поэтому сотрудниками центра хирургической аритмологии НИИПК, во главе с Покушаловым Е.А. в 2006 году предложен новый подход к аблации ганглионарных сплетений - анатомический метод, продемонстрировавший хорошую эффективность в ближайшем послеоперационном периоде [9].

Однако до настоящего времени нет убедительных данных, которые бы продемонстрировали безопасность и клиническую эффективность воздействий на автономную нервную систему, обосновали бы показания к её выполнению у различных категорий пациентов с фибрилляцией предсердий, провели сравнительный анализ результатов различных методик радиочастотной аблации. Необходимы точные знания об объеме радиочастотного воздействия для каждого индивидуального пациента уже накануне операции для того, чтобы определить сроки и объём хирургического вмешательства

Всё это в совокупности и определяет актуальность данной проблемы, решение которой легло в основу настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Усовершенствовать методологические подходы к отбору для интервенционных методов лечения, ведению до- и послеоперационного периода, улучшению качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий на основе сравнительной оценки клинической эффективности различных методов радиочастотной катетерной аблации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести сравнительную оценку эффективности современных методов интервенционного лечения пациентов с фибрилляцией предсердий: остиальной изоляции устьев легочных вен, циркулярной изоляции устьев легочных вен, анатомической аблации ганглионарных сплетений левого предсердия в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

2. Изучить клиническую эффективность анатомической радиочастотной катетерной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий.

3. Оценить аритмогенный эффект различных методик радиочастотной аблации у пациентов фибрилляцией предсердий, определить возможности эффективной профилактики и устранения послеоперационных аритмий.

4. Изучить в сравнительном аспекте качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий после радиочастотной катетерной аблации, выполненной по различным методикам.

5. Изучить влияние радиочастотной катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий на вегетативную иннервацию сердца и оценить роль вегетативной нервной системы в развитии рецидивов фибрилляции предсердий в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

6. Выявить клинические, эхокардиографические и электрофизиологические предикторы рецидива фибрилляции предсердий у пациентов в послеоперационном периоде после радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия

7. Изучить возможности использования имплантируемых аппаратов длительного мониторирования ЭКГ для анализа эффективности катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий.

8. Изучить эффективность различных способов имплантации и программирования имплантируемых аппаратов длительного мониторирования ЭКГ у пациентов после радиочастотной аблации фибрилляции предсердий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые: дан сравнительный анализ клинической эффективности различных методик радиочастотной катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах; проведена оценка клинической эффективности радиочастотной анатомической катетерной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий; дана сравнительная оценка аритмогенного эффекта различных методик радиочастотной аблации у пациентов с фибрилляцией; дана оценка качеству жизни пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших радиочастотную катетерную аблацию по различным методикам; дана комплексная оценка роли вегетативной нервной системы в развитии и поддержании фибрилляции предсердий у пациентов до и после радиочастотной аблации. Определена тактика в отношении необходимости вагусной денервации при проведении радиочастотной катетерной аблации при фибрилляции предсердий; определены факторы риска рецидива фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде при использовании различных методик радиочастотной аблации; обоснована необходимость имплантации аппаратов длительного мониторирования ЭКГ (REVEAL XT) для объективизации оценки эффективности РЧ аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий; дана сравнительная оценка эффективности различных методологических подходов имплантации и программирования аппаратов длительного мониторирования ЭКГ (REVEAL XT) у пациентов с фибрилляцией предсердий.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные в процессе исследования факты расширяют знания о значимости вегетативной иннервации в развитии фибрилляции предсердий, развивают существующие методологические подходы к отбору пациентов с фибрилляцией предсердий для интервенционных методов лечения, ведению до- и послеоперационного периода, улучшению качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий.

В результате проведенных исследований получены новые знания о необходимости вагусной денервации при проведении радиочастотной катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий, что позволит оптимизировать лечение данной категории больных, определить своевременность и объём хирургического вмешательства.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Радиочастотная анатомическая катетерная аблация ганглионарных сплетений левого предсердия является высокоэффективным методом лечения пациентов с фибрилляцией предсердий.

2. Снижение парасимпатической и повышение симпатической иннервации сердца, получаемое в ходе анатомической катетерной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия, позволяет поддерживать синусовый ритм у большинства пациентов с пароксизмальной и постоянной фибрилляцией предсердий.

3. Низкий проаритмогенный эффект радиочастотной анатомической катетерной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия приводит к значимому снижению риска повторных интервенционных вмешательств у пациентов с фибрилляцией предсердий.

4. Использование имплантируемых аппаратов длительного мониторирования ЭКГ значительно повышает объективность оценки течения послеоперационного периода у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших радиочастотную аблацию.

5. Точное определение места имплантации и программирование с использованием метода изменения уровня чувствительности к R-волне с учетом мышечного «шума» в имплантируемых аппаратах длительного мониторирования ЭКГ позволяет значимо повысить точность и правильность автоматического анализа аритмических событий данного прибора после проводимого оперативного вмешательства.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации внедрены в повседневную практику отделения кардиохирургии нарушений ритма сердца ФГУ Новосибирского НИИПК им. академика E.H. Мешалкина.

Полученные данные используются в лекциях и на практических занятиях кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФПЕС и 111 IB ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета. Их целесообразно рекомендовать к внедрению в практическую деятельность кардиохирургических и аритмологических отделений.

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 46 работ в центральных медицинских журналах и сборниках научных работ России, а также зарубежных журналах, входящих систему цитирования Web of Science: Science Citation Index Expanded («Heart Rhythm», «Europace»). Получен патент на изобретение «Способ лечения мерцательной аритмии».

Основные положения диссертации доложены на:

• XIII мировом конгрессе по электрокардиостимуляции и электрофизиологии, Рим, Италия, 2007;

• Европейском конгрессе ассоциации сердечного ритма «Europace», Лиссабон, Португалия, 2007;

• Конгрессе европейской ассоциации кардиологов «European Society of Cardiology (ESC)», Мюнхен, Германия, 2008;

• 29 Научной сессии ассоциации сердечного ритма «Annual Scientific Session of the Heart Rhythm Society» Сан-Франциско, Калифорния, США, 2008;

• VIII международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим», Санкт-Петербург, 2008;

• VI научных чтениях, посвященных памяти академика РАМН E.H. Мешалкина, Новосибирск, 2008;

• III Всероссийском съезде аритмологов. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 2009;

• Европейском конгрессе ассоциации сердечного ритма «Europace», Берлин, Германия, 2009;

• Конгрессе европейской ассоциации кардиологов «European Society of Cardiology (ESC)», Барселона, Испания, 2009;

• 30 Научной сессии ассоциации сердечного ритма «Annual Scientific Session of the Heart Rhythm Society» Бостон, США, 2009.

Апробация диссертации проведена на заседании Ученого совета ФГУ Новосибирского НИИПК им. академика E.H. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи 30 сентября 2009г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием клинического материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста. Указатель литературы содержит 10 отечественных и 200 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 63 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Широкова, Наталия Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Процедура анатомической радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия показала равнозначную эффективность с методикой циркулярной изоляции устьев легочных вен и значимо большую эффективность по сравнению с методикой остиальной изоляции устьев легочных вен в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

2. Радиочастотная анатомическая катетерная аблация ганглионарных сплетений левого предсердия является высокоэффективной процедурой у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий, которая позволяет сохранить синусовый ритм в отдаленном послеоперационном периоде у 76,9% пациентов, в том числе полностью отказаться от антиаритмической терапии у 27,9% пациентов.

3. При выполнении радиочастотной катетерной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия в сочетании с медикаментозной терапией сохранение синусового ритма в отдаленном периоде достигается у 81,9% пациентов с пароксизмальной, у 80,0% с персистирующей и у 69,1% с хронической формами фибрилляции предсердий.

4. Метод анатомической РЧ аблации ганглионарных сплетений левого предсердия обладает меньшим проаритмогенным эффектом, по сравнению с циркулярной изоляцией легочных вен, а, следовательно, значимо (в 6,7 раза) снижает риск повторных процедур.

5. Использование метода анатомической радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия значимо улучшает качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий по всем шкалам опросника БР-36.

6. Анатомическая радиочастотная аблация ганглионарных сплетений левого предсердия приводит к значимому снижению парасимпатической и повышению симпатической иннервации сердца, что является предиктором эффективности у большинства пациентов с пароксизмальной и постоянной фибрилляцией предсердий.

7. Факторами, снижающими эффективность радиочастотной аблации при фибрилляции предсердий, являются: наличие у пациента артериальной гипертензии и гиперлипидемии, гиперстеническая конституция, размер ЛП более 62 мм, аритмологический анамнез более 10 лет, длительность постоянной ФП более 3 лет, особенности анатомии лёгочных вен, начальный хирургический опыт изоляции устьев ЛВ. Повышают вероятность успеха радиочастотной аблации - пароксизмальная форма ФП и вагусная денервация.

8. Имплантация аппарата «Reveal ХТ» является эффективным и объективным способом оценки антиаритмического эффекта РЧА у пациентов с фибрилляцией предсердий, позволяя диагностировать асимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, наблюдающиеся у 30% пациентов, дифференцировать субъективное ощущение аритмии, наблюдающееся при сохраненном синусовом ритме у 13% пациентов, что является важной составляющей комплексного лечения пациента в послеоперационном периоде, выбора оптимальной медикаментозной терапии, решения вопроса о повторном вмешательстве.

9. Оптимальное определение места имплантации и программирование с использованием метода изменения уровня чувствительности к R-волне с учетом мышечного «шума» в аппаратах REVEAL XT позволяет значимо повысить точность и правильность автоматического анализа аритмических событий данного прибора после проводимого оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с фибрилляцией предсердий рефрактерные к медикаментозной терапии должны быть направлены в специализированный аритмологический центр для проведения радиочастотной катетерной аблации.

2. Максимальная эффективность аблации ганглионарных сплетений наблюдается у пациентов: моложе 50 лет; с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий; имеющих признаки ваготонической формы фибрилляции предсердий, не имеющих структурной патологии сердца, артериальной гипертензии и гиперхолестериемии; с индексом массы тела менее 25 кг\м2; размером ЛП менее 55 мм; аритмический анамнез менее 10 лет, при отсутствии противопоказаний к интервенционному лечению фибрилляции предсердий, что необходимо учитывать при отборе пациентов для хирургического лечения.

3. При отборе пациентов для радиочастотной аблации при фибрилляции предсердий, необходимо учитывать следующие предикторы неэффективности процедуры: гиперстеническая конституция - индекс массы тела более 37 кг\м2, объём левого предсердия более 120 мл, размер ЛП более 55 мм у больных моложе 45 лет, аритмический анамнез более 10 лет, длительность постоянной ФП более 3 лет.

4. Выполнение радиочастотной аблации фибрилляции предсердий возможно у лиц пожилого возраста при условии тщательного отбора этих пациентов для хирургического лечения, отсутствия у них множественной экстракардиальной и структурной сердечной патологии, хронической многолетней формы фибрилляции предсердий.

5. Проведение вагусной денервации повышает эффективность радиочастотной аблации при фибрилляции предсердий, что необходимо особенно учитывать при проведении повторных процедур.

6. Развитие рецидивов фибрилляции предсердий в ближайшем (до 3 месяцев) послеоперационном периоде не может служить индикатором неэффективности выполненной аблации при фибрилляции предсердий и не может служить показанием к выполнению повторной процедуры в раннем послеоперационном периоде.

7. У пациентов с фибрилляцией предсердий оправдано назначение антиаритмической терапии после успешного выполнения процедуры радиочастотной аблации, с целью профилактики развития фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде. Отмена антиаритмической терапии возможна после обратного развития процессов электрического и анатомического ремоделирования миокарда предсердий.

8. У пациентов с фибрилляцией предсердий оправдано выполнение повторных процедур в послеоперационном периоде при возникновении послеоперационного трепетания предсердий или при неэффективности первичной аблации после 6 месяцев наблюдения.

9. Имплантация аппарата «Reveal ХТ» у пациента, перенесшего процедуру радиочастотной катерной аблации, рекомендуется в качестве важной составляющей комплексного лечения и наблюдения для определения дальнейшей тактики ведения пациента, выбора оптимальной медикаментозной терапии, решения вопроса о повторном вмешательстве.

10. При имплантации аппарата «Reveal ХТ» следует использовать процесс картирования грудной клетки и программировать уровень чувствительности к R-волне в соответствии с уровнем возможного мышечного «шума», что значимо повышает информативность полученных результатов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Широкова, Наталия Васильевна, 2010 год

1. Аритмии сердца. Под редакцией В.Дж. Мандела. М.¡Медицина, 1996. -Том. 1.-С. 372.

2. Бянятис Р., Матрогун Н.Г., Путялис Р. и др. Эктопическая предсердная тахикардия у детей // Кардиология. 1990. - №11. - С.96-97.

3. Батурова Е.А., Смирнова Т.Н., Поляков В.Е. Значение круглосуточного холтеровского мониторирования в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца у детей в амбулаторных условиях // Педиатрия. -1998. №6. - С.12-19.

4. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста. — М.:НЦССХ, 1999. 66 с.

5. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Современные подходы к нефармакологическому лечению фибрилляции предсердий// Вестник аритмологии. — N45. 2006. - С. 5-16.

6. Гадеева Г.Р., Болотбекова А.Ж., Абдраманов К.А. и др. Распространённость аритмий сердца у детей // Сердечно-сосудистые заболевания. М.:НЦССХ. - 2002. - С. 164.

7. Галактионова М.Ю., Арефьева С.А., Манчук В.Т. Диагностика малых аномалий сердца у детей с нарушением сердечного ритма//в сб. «Современные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы». Кемерово. - 2000. - С.94-95.

8. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. // Руководство для врачей. Издание 2-е. СПб, Фолиант, 1998. - 640 с.

9. Покушалов Е.А., Туров А.Н., Шугаев П.Л., Артёменко С.Н., Сырцева Я.В. Новый подход в лечении фибрилляции предсердий: катетерная аблация ганглионарных сплетений в левом предсердии // Вестник аритмологии. — 2006. №45. - С.17-27.

10. Alex J., Guvendik L. Evaluation of ventral cardiac denervation as a prophylaxis against atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 2005. - V.79. - P.517-520.

11. Allessie M.A., Rensma P.L., Brugada J. et al. Pathophysiology of atrial fibrillation // In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. -Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. 1990. -P.548-558.

12. Allessie M. A. Is atrial fibrillation sometimes a genetic disease? // N. Engl. J. Med. 1997. - V.336. - P.950 - 952.

13. Anderson K.P., Stinson E.B., Mason J.W. Surgical exclusion of focal paroxysmal atrial tachycardia // Am. J. Cardiol. 1982. - V.49. - P.869.

14. Andrew L.W., Paul F.C. Triggered and automatic activity in the canine coronary sinus // Circ. Res. 1977. - V.41. - P.435^145.

15. Anguera I., Brugada J., Roba M. et al. Outcomes after radiofrequency catheter ablation of atrial tachycardia // Am. J. Cardiol. 2001. - V.87. - P.886-890.

16. Armour J.A., Murphy D.A., Yuan B.X., Macdonald S., Hopkins D.A. Gross and microscopic anatomy of the human intrinsic cardiac nervous system // Anat. Ree. 1997. - V.247. - P.289-298.

17. Armour J.A. Cardiac neuronal hierarchy in health and disease // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2004. - V.287. - P.262-271.

18. Arsura E., Lefkin A.S., Scher D.L. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of verapamil and metoprolol in treatment of multifocal atrial tachycardia//Am. J. Med. 1988. - V.85. - P.519-524.

19. Arti N. Shan, Suneet Mittal, Tina C. Sichrovsky, Delia Cotiga, et al. Long-Term Outcome Following Successful Pulmonary Veinlsolation: Pattern and Prediction of Very Late Recurrence // J. Cardiovasc Electrophysiol. 2008. — V.19. - P.661-667.

20. Ben-Haim S.A., Osadchy D., Schuster I. et al. Nonfluoroscopic, in vivo navigation and mapping technology//Nat. Med. 1996. - V.2. - P. 1393-1395.

21. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: the Framingham Heart Study // JAMA. 1994. - V.271. - P.840-844.

22. Berenfeld O., Zaitsev A.V., Mironov S.F. Frequency-dependent breakdown of wave propagation into fibrillatory conduction across the pectinate muscle network in the isolated sheep right atrium // Circ. Res. 2002. - V.90. -P.l 173—1180.

23. Best J.F., Rinkenberger R., Lynch L,. et al. Amiodarone: an effective alternative for recalcitrant supraventricular and ventricular tachycardias//CHn. Cardiol. 1986.- V.9.-P.268-271.

24. Bettoni M., Zimmermann M. Autonomic tone variations before the onset of paroxysmal atrial fibrillation/VCirculation. 2002. - V.105. - P.2753.

25. Bhargava B., Kornowski R. Biosense left ventricular electromechanical mapping//Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 1999. - V.7. - P. 345-348.

26. Bliss D.F., Hutchins G.M. The dorsal mesocardium and development of the pulmonary veins in human embryos//Am. J. Cardiovasc. Pathol. 1995. - V.5. -P.55-67.

27. Blom N.A., Gittenberger-De Groot A.C. et al. Development of the cardiac conduction tissue in human embryos using HNK-1 antigen expression: possible relevance for understanding of abnormal atrial automaticity//Circulation. -1999. V.99. - P.800-806.

28. Boineau J.P., Canavan T.E., Schuessler R.B. et al. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart// Circulation. 1988. - V.77. - P.1221-1237.

29. Bru P., Lauribe P., Rouane A. et al. Catheter ablation using very high frequency current: effects on the atrioventricular junction and ventricular myocardium in sheep// Europace. 2002. - V.4. - P.69-75.

30. Brugada R., Tapscott T., Czernusczewicz G.S. et al. Identification of a genetic locus for familial atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 1997. - V.336. -P.905-911.

31. Brugada R., Brugada J., Roberts R. Genetics of cardiovascular disease with emphasis on atrial fibrillation // J. Interv Card. Electrophysiol. 1999. - V.3. -P.7-13.

32. Burchell SA, Spinale F.G., Crawford F.A. et al. Effects of chronic tachycardia-induced cardiomyopathy on the beta-adrenergic receptor system//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992.-V.104.-P.1006-1012.

33. Burkhardt J.D., Natale A. New technologies in atrial fibrillation ablation// Circulation. -2009. V.120 (15). -P.1533-1541.

34. Butler C. K., Smith F. M., Cardinal R. et al. Cardiac responses to electrical stimulation of discrete loci in canine atrial and ventricular ganglionated plexi // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 1990. - V.259. - P. 1365-1373.

35. Byrne M.J., Raman J.S., Alferness C.A. et al. An ovine model of tachycardia-induced degenerative dilated cardiomyopathy and heart failure with prolonged onset//J. Cardiac Failure. 2002. - V.8. - P. 108-115.

36. Calkins H. Cooled ablation//J. Cardiovasc. Electrophysioi. 2004. - V.15. -P.12-17.

37. Calkins H., Reynolds M.R., Spector P., Sondhi M., Xu Y., Martin A., Williams C.J., Sledge I. //Circ Arrhythm Electrophysioi. 2009. - V.2(4). - P. 349-361.

38. Calum A. MacRae, M.B. Familial atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 1997. -V.337.-P.350.

39. Carlsson J., Neuzner, J. & Rosenberg, YD. Therapy of atrial fibrillation: rhythm control vs. rate control. PACE // Pacing and Clinical Electrophysiology. 2000.- V.23.- P.891- 903.

40. Carney R.M., Blumenthal J.A., Stein P.K. et al. Depression, heart rate variability, and acute myocardial infarction // Circulation. 2001. - Vol. 104, № 17.-P. 2024-2028.

41. Chen Y.J., Chen S.A., Tai C.T. et al. Role of atrial electrophysiology and autonomic nervous system in patients with supraventricular tachycardia and paroxysmal atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - V.32. - P.732-738.

42. Chen J., Wasmund S., Hamdan M., et al.: Back to the Future: The Role of the Autonomic Nervous System in Atrial Fibrillation // PACE. 2006. - V.29. -P.413-421.

43. Chevalier P., Obadia J.F., Timour Q. et al. Thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation for vagal atrial fibrillation in dogs // Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - V.22. - P.880-886.

44. Chiou C., Eble J.N, Zipes D.P. Efferent vagal innervation of the canine atria and sinus and atrioventricular nodes: the third fat pad // Circulation. 1997. -V.95. - P.2573.

45. Chiou CW, Zipes DP. Selective vagal denervation of the atria eliminates heart rate variability and baroreflex sensitivity while preserving ventricular innervation//Circulation. 1998. - V.98. - P.360-368.

46. Chugh A., Oral H., Good E. et al. Catheter ablation of atypical atrial flutter and atrial tachycardia within the coronary sinus after left atrial ablation for atrial fibrillation// J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - V. 46. - P.83-89.

47. Chun S.H., Sager P.T., Stevenson W.G. et al. Long-term efficacy of amiodarone for the maintenance of normal sinus rhythm in patients with refractory atrial fibrillation or flutter // Am. J. Cardiol. 1995. - V.76. - P.47-50.

48. Coccagna G., Capucci A., Bauleo S. et al. Paroxysmal atrial fibrillation in sleep // Circulation. 1997. - V.20. - P.396-398.

49. Colloridi V., Perri C., Ventriglia F. et al. Oral Sotalol in pediatric atrial tachycardia//Am. Heart J. 1992. - V. 123. - P.254-256.

50. Connolly S.J., Kerr C.R., Gent M. et al. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes//NEJM. 2000. - V.342. - P. 1385-1391.

51. Coumel P, Attuel P, Lavallee J, Flammang D, Leclercq JF, Slama R: The atrial aiThythmia syndrome of vagal origin. // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1978. -V.71. - P.645-656.

52. Coumel P. Role of the autonomic nervous system in paroxysmal atrial fibrillation // Clin. Cardiol. 1990. - V.13. - P.209-212.

53. Coumel P: Autonomic influences in atrial tachyarrhythmias // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1996. - V.7. - P.999-1007.

54. Cummings JE, Gill I, Akhrass R, et al.: Preservation of the anterior fat pad paradoxically decreases the incidence of postoperative atrial fibrillation in humans // J. Am Coll. Cardiol. 2004. - V.43. - P.994-1000.

55. Daoud E.G., Dabir R., Archambeau M. et al. Randomized, Double-Blind Trial of Simultaneous Right and Left Atrial Epicardial Pacing for Prevention of Post-Open Heart Surgery Atrial Fibrillation // Circulation. 2000. - V.102. - P.761-765.

56. De Groot NMS, Kuijper AFM, Blom NA, et al. 3-D distribution of bipolar atrial electrogram voltages in patients with congenital heart disease//Pacing Clin Electrophysiol. 2001. - V.24. - 1334-1342.

57. De Groot N. M.S., Schalij M.J., Zeppenfeld K. et al. How the recording technique affects the outcome of catheter ablation procedures in patients with congenital heart disease// Circulation. 2003. - V. 108. - P.2099.

58. Detaint D., Sundt T.M., Nkomo V.T. et al. Surgical correction of mitral regurgitation in the elderly: outcomes and recent improvements // Circulation. -2006. V. 114. - V.265-272.

59. Dickfeld T., Calkins H., Zviman M. et al. Anatomic Stereotactic Catheter Ablation on Three-Dimensional Magnetic Resonance Images in Real Time// Circulation. 2003. - V. 108. - P.2407-2413.

60. Diller P.M., Smucker D.R., David B., et al Congestive heart failure due to diastolic or systolic dysfunction. Frequency and patient characteristics in an ambulatory setting //Arch. Fam. Med. 1999. -V.8. - P.414-420.

61. Dimmer C., Tavernier R., Gjorgov N. et al. Variations of autonomic tone preceding onset of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1998. - V.82. -P.22-25.

62. Dittrich H.C., Pearce L.A., Asinger R.W., McBride R., et al. Left atrial diameter in nonvalvular atrial fibrillation: an echocardiographic study // Am. Heart. J. 1999. - V. 137. -P.494-499.

63. Elvan R, Pride H.P., Eble J.N. et al. Radiofrequency catheter ablation of the atria reduces inducibility and duration of atrial fibrillation in dogs // Circulation. 1995. - V.91. - P.2235-2244.

64. Falk R.H. Atrial fibrillation// New England Journal of Medicine. 2001. -V.344. - P.1067-1078.

65. Feigenbaum H. Echocardiography. 1993. - 695 p.

66. Fioranelli M., Piccoli M., Mileto G.M. et al. Analysis of heart rate variability five minutes before the onset of paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. 1999. - V.22. - P.743-749.

67. Fox C. S., Parise H., D'Agostino R. B. et al. Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring // JAMA. 2004. - V.291. - P.2851-2855.

68. Friedman P.L., Stevenson W.G., Kocovic D.Z. Autonomic dysfunction after catheter ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996. - V.7. - P.450-459.

69. Furberg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study) // Am. J. Cardiol. 1994. - V.74. - P.236-241.

70. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // JACC. 2006. - V. 48. -N. 4.-P. 149-246.

71. Gagliardi M., Randall W.C., Bieger D. et al. Activity of in vivo canine cardiac plexus neurons // Am. J. Physiol. 1988. - V.255. - P.789-800.

72. Garni A.S., Pressman G., Caples S.M., et al Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea//Circulation. 2004. - V.l 10. - P.364-367.

73. Ganz L.I., Friedman P.L. Supraventricular Tachycardia // NEJM. 1995. -V.332. - P.162-173.

74. Gerstenfeld E.P., Guerra P., Sparks P.B. et al. Clinical outcome after radiofrequency catheter ablation of focal atrial fibrillation triggers // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. - V.12. - P.900-908.

75. Gillor A., Korsch E. Familial manifestation of idiopathic atrial flutter // Monatsschr. Kinderheilkd. 1992. - V.140. -P.47-50.

76. Girona J., Domingo A., Albert D. et al. Familial auricular fibrillation // Rev. Esp. Cardiol. 1997,- V.50.-P.548-551.

77. Gould L., Reddy V., Becher H. The sick sinus syndrome // J. Electrocardiol. -1978. -V.ll. P. 11-14.

78. Haines D.E., Whayne J., Waker J. et al. The effect of radiofrequency catheter ablation on myocardial creatine kinase activity // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1995. - V.6. - P.79-88.

79. Haissaguerre M., Marcus F.I., Fischer B. et al. Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - V.5. - P.743-751.

80. Orp: 194 0.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // NEJM. -1998. V.339. - P.659-666.

81. Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci // Circulation. 2000. - V.101. - P. 1409-1417.

82. Haissaguerre M., Shah D.C., Jais P. et al. Electrophysiologic breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins // Circulation. 2000. - V.l02. -P.2463-2465.

83. Haissaguerre M, Jais P, Hocini M, et al. Macro-reentrant atrial flutter following ablation of pulmonary veins, tricuspid and mitral isthmuses // Pacing Clin. Electrophysiol. 2003. - V.26. - P.970.

84. Haissaguerre M., Sanders P., Hocini M. et al. Pulmonary veins in the substrate for atrial fibrillation: The "venous wave" hypothesis // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. V.43. - P.2290-2292.

85. Hashizume H., Ushiki T., Abe K. A histological study of the cardiac muscle of the human superior and inferior venae cavae // Arch. Histol. Cytol. 1995. -V.58. - P.457-464.

86. Hirose M., Leatmanoratn Z., Laurita K.R. et al. Partial vagal denervation increases vulnerability to vagally induced atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophsyiol. -2002. — V.13. -P.1272-1279.

87. Hnatkova K., Waktare J.E.P., Sopher S.M. et al. A relationship between fluctuations in heart rate and the duration of subsequent episodes of atrial fibrillation //Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - V.21. - P. 181-185.

88. Hsieh M., Chiou C., Wen Z. et al. Alterations of heart rate variability after radiofrequency catheter ablation of focal atrial fibrillation originating from pulmonary veins // Circulation. 1999. - V.100. - P.2237.

89. Hylek E.M., D'Antonio J., Evans-Molina C. et al. Translating the results of randomized trials into clinical practice: the challenge of warfarin candidacy among hospitalized elderly patients with atrial fibrillation // Stroke. 2006 -V.37.- P. 1075-1089.

90. Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C. et al. Regional disparities of endocardial atrial activation in paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. - V.19(partII). - P.1998-2003.

91. Jais P., Haissaguerre M., Shah D.S. et al. A Focal Source of Atrial Fibrillation Treated by Discrete Radiofrequency Ablation // Circulation. 1997. - V.95. -P.572-576.

92. Jessurun E.R., van Hemel J. A., Defauw M.T. et al. Results of Maze surgery for lone paroxysmal atrial fibrillation//Circulation. 2000. - V.101. - P.1559 -1567.

93. Jordaens L., Rubbens L., Vertongen P. Sudden death and long term survival after ablation of the atrioventricular junction//Eur. J. Cardiac Pacing Electrophysiol. 1993. - V. 3. - P.232-237.

94. Jouven X., Desnos M., Guerot C. et al. Idiopathic atrial fibrillation as a risk factor for mortality: the Paris Prospective Study I // European Heart Journal. -1999. V.20. - P.896-899.

95. Jouven X., Empana J.P., Schwartz PJ. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death // N Engl J Med. 2005. - Vol. 352, № 19. - P. 1951-1958.

96. Kalra L. Yu G. Perez I., et al. Prospective cohort study to determine if trial efficacy of anticoagulation for stroke prevention in atrial fibrillation translates into clinical effectiveness. BMJ. 2000. - V.320. - P. 1236-1239.

97. Kannel W.B., Abbort R.B., Savage P.D. et al. Epidemiologic features of atrial fibrillation. The Framingam Study // NEJM. 1982. - V.306. - P. 1018-1022.

98. Katritsis D, Giazitzoglou E, Sougiannis D, et al.: Anatomic approach for ganglionic plexiablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Am J. Cardiol. 2008. - V.102. - P.330-401.

99. Kawashima T. The autonomic nervous system of the human heart with special reference to its origin, course, and peripheral distribution//Anat Embryol (Berl). 2005. - V.209. - P.425-438.

100. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al. Multicenter post-infarction research group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // Amer J Cardiol. 1987. - Vol. 59. -P. 256-262

101. Konings K.T.S., Kirschhof C.H., Smeets J.R. et al. High-density mapping of electrically induced atrial fibrillation in humans // Circulation. 1994. - V.89. -P.1665-1680.

102. Lemery R, Birnie D, Tang A, et al.: Feasibility study of endocardial mapping of ganglionated plexuses during catheter ablation of atrial fibrillation // Heart Rhythm. 2006. - V.3. - P.387-396.

103. Lemola K., Hall B., Cheung P. et al. Mechanisms of recurrent atrial fibrillation after pulmonary vein isolation by segmental ostial ablation // Heart Rhythm. -2004.-V.l.-P.197-202.

104. Lemola K, Chartier D, Yeh YH, et al.: Pulmonary vein region ablation in experimental vagal atrial fibrillation: role of pulmonary veins versus autonomic ganglia // Circulation. 2008. - V. 117. - P.470-477.

105. Levy S., Ricard P., Yapo F., Mansouri C. Les medicaments antiarythmiques dans la fibrillation auriculaire paroxystique. Quand et comment? // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1996. - Vol. 89, N.l. - P. 19-24.

106. Levy S. Epidemiologi and classification of atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophyol. 1998. - V.9. - P.78-82.

107. Levy S. Classification system of atrial fibrillation // Curr. Opin. Cardiol. -2000. V.15. -P.54-57.

108. Lin W.S., Tai C.T., Hsieh M.H. et al. Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation initiated by non-pulmonary vein ectopy // Circulation. 2003. -V.107.-P.3176-3183.

109. Lok N.S., Lau C.P. Abnormal vasovagal reaction, autonomic function, and heart rate variability in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. 1998. - V.21. -P.386-395.

110. Maisel W.H. Autonomic modulation preceding the onset of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -V.42. -P.1269-1270.

111. Mandapati R., Skanes A., Chen J. et al. Stable Microreentrant Sources as a Mechanism of Atrial Fibrillation in the Isolated Sheep Heart//Circulation. -2000.-V.101.-P.194- 199.

112. Marron K., Wharton J., Sheppard M.N. et al. Distribution, morphology and neurochemistry of endocardial and epicardial nerve terminal arborizations in the human heart //Circulation. 1995. - V.92. - P.2343-2351.

113. Miyasaka Y., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000. Report of a Community-Based Study // Stroke. 2005. - V.36. -P.2362-2365.

114. Modena M.G., Muia N., Sgura F.A., Molinari R., et al. Left atrial sizeis the major predictor of cardiac death and overall clinical outcome in patients with dilated cardiomyopathy: a long term follow-up study//Clin Cardiol. 1997. -V.20. -P.553-560.

115. Moe G.K. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation//Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 1962. - V.140. - P.183.

116. Moreira W., Timmermans C., Wellens Hein J.J., Mizusawa Y., Philippens S., Perez D., Rodriguez L-M. Can Common-Type Atrial Flutter Be a Sign of an Arrhythmogenic Substrate in ParoxysmalAtrial Fibrillation? // Circulation. -2007. V.l 16. - P.2786-2792

117. Morton J., Sanders P., Kaiman J. Catheter ablation of atrial fibrillation: raising expectations for patients and physicians // Heart Rhythm. 2004. - V. 1. -Issue l.-P. 40-42

118. Murphy D. A., Thompson G. W., Ardell J. L. et al. The heart reinnervates after transplantation // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V.69. - P. 1769 - 1781.

119. Nademance K., McKenzie J., Kosar E. et al. A new approach for catheter ablation of atrial fibrillation: mapping of the electrophysiologic substrate // Am. Coll. Cardiol. 2004. - V.43. - P.2044-2053.133. Orp: 199

120. OJNanthakumar K., Lau Y.R., Plumb V.J. et al. Electrophysiological Findingsin Adolescents With Atrial Fibrillation Who Have Structurally Normal Hearts // Circulation. 2004. - V.l 10. - P.l 17-123.

121. Narayan S.M., Cain M.E., Smith J.M. Atrial fibrillation // Lancet. 1997. -V.350. — P.943-950.

122. Natelson B.H. Neurocardiology. An interdisciplinary area for the 80s // Arch Neurol. 1985.-Vol. 42, №2.-P. 178- 184.

123. Nilsson B., Chen X., Pehrson S. et al. Increased resting heart rate following radio frequency catheter ablation for atrial fibrillation // Europace. 2005. -V.7.- P.415- 420.

124. Ninomyia I. Direct evidence of nonuniform distribution of vagal effects on dog atria// Circ. Res. 1966. - V.19. - P.576- 583.

125. Oh S, Zhang Y, Bibevski S, et al.: Vagal denervation and atrial fibrillation inducibility:epicardial fat pad ablation does not have long-term effects // Heart Rhythm. 2006.-V.3.- P.701-708.

126. Oral H., Chugh A., Good E. et al. A tailored approach to catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2006. - V. 113. - P. 1824-1831.

127. Oral P., Pappone C., Chugh A. et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation // NEJM. 2006. - V.354. - P. 934-941.

128. Padeletti L., Porciani M.C., Michelucci A. et al. Interatrial septum pacing: a new- approach to prevent recurrent atrial fibrillation//J. Interv. Card. Electrophysiol. 1999. - V.3. - P.35-43.

129. Pappone C., Stabile G., de Simone A. et al. Role of catheter-induced mechanical trauma in localization of target sites of radiofrequency ablation in automatic atrial tachycardia//J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - V.277. - P. 10901097.

130. Pappone C., Rosanio S., Oreta G. et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: a new anatomic approach for curing atrial fibrillation // Circulation. 2000. - V.102. - P.2619-2628.

131. Pappone C. Pulmonary vein stenosis after catheter ablation for atrial ' fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. - V. 14. - P. 165-167.

132. Pappone C., Rosanio S. Pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: when should this be the treatment of choice? // ACC Current Journal Review.2003. -V.l. -P.75-78.

133. Pappone C, Santinelli V. The who, what, why, and how-to guide for circumferential pulmonary vein ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol.2004. -V.15. — P. 1226-1230.

134. Pappone C., Oral H., Santinelli V. et al. Atrio-esophageal fistula as a complication of percutaneous transcatheter ablation of atrial fibrillation // Circulation. 2004. - V.109. - P.2724-2726.

135. Pappone C., Santinelli V., Manguso F. et al. Pulmonary vein denervation enhances long-term benefit after circumferential ablation for paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. -2004. V. 109. - P.327-334.

136. Pappone C., Santinelli V. Segmental pulmonary vein isolation versus the circumferential approach: Is the tide turning? // Heart Rhythm. 2004. - V.3. -P. 326-328.

137. Pappone C., Augello G., Santinelli V. Atrial fibrillation ablation // Ital. Heart J. -2005. V.6. - P.190-199.

138. Patterson E, Po S, Scherlag BJ, et al.: Triggered firing in pulmonary veins initiated by in vitro autonomic nerve stimulation // Heart Rhythm. — 2005. -V.2. — P.624-631.

139. Pokushalov E, Turov A, Shugayev P, et al.: Catheter Ablation of Left Atrial Ganglionated Plexi for Atrial Fibrillation // Asian Cardiovasc Thorac Ann. -2008. V.16. - P.194-201.

140. Postma AV, Dekker LR, Soufan AT, Moorman AF. Developmental and genetic aspects of atrial fibrillation//Trends Cardiovasc. Med. 2009. -V.19(4). - P. 123-130.

141. Prystowsky E.N., Katz A.M. Atrial fibrillation. In: Topol, ES, editor. Textbook of Cardiovascular Medicin. Philadelphia: Lippincott- Raven, 1998. - P. 18271861.

142. Psaty B.M., Manolio T.A., Kuller L.H. et al. Incidence of and Risk Factors for Atrial Fibrillation in Older Adults // Circulation. 1997. - V.96. - P.2455-2461.

143. Quenneville SP, Xie X, Brophy JM. The cost-effectiveness of Maze procedures using ablation techniques at the time of mitral valve surgery//Int. J. Technol. Assess. Health. Care. 2009. - V.12. - P.l-12.

144. Ramdat Misier A., Beukema W.P., Oude Luttikhuis H.A. Multisite or alternate site pacing for the prevention of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1999. - V.83. - P.237-240.

145. Randall W.C., Ardeil J.L., Wurster R.D. et al. Vagal postganglionic innervation of the canine sinoatrial node // J. Auton. Nerv. Syst. -1987. V.20. -P. 13-23.

146. Randall W.C., Ardell J.L. Nervous control of the heart: anatomy and pathophysiology // In: Zipes DP, Jalife J, eds. Cardiac Electrophysiology, from cell to bedside. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. - 1990. -P.291-299.

147. REVEAL XT 9529: Insertable Cardiac Monitor. Clinician Manual. 2007. -94 p.

148. Sager P.T., Widerhorn J., Petersen R. et al. Prospective evaluation of parenteral magnesium sulfate in the treatment of patients with reentrant AV supraventricular tachycardia //Am. Heart J. -1990. V.l 19. - P.308-316.

149. Saksena S., Siegel P., Rathyen W. Electrophysiologic mechanisms in postural supraventricular tachycardia // Amer. Heart J. 1987. - V.l06. - N.l. -P.151-154.

150. Saksena S., Delfaut P., Prakash A. et al. Multisite electrode pacing for prevention of atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - V. 9. -P.155-162.

151. Salerno D.M., Anderson B., Sharkey PJ. et al.Intravenous verapamil for treatment of multifocal atrial tachycardia with and without calcium pretreatment // Ann. Intern. Med. 1987. - V. 107. - P.623-628.

152. Scanavacca M.I., Kajita L.J., Vieira M. et al. Pulmonary vein stenosis complicating catheter ablation of focal atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000. - V. 11. - P.677-681.

153. Schauerte P., Scherlag B.J., Pitha J. Scherlag M.A, Reynolds D., Lazzara R. et al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation // Circulation. 2000. - V.102. - P.2774-2780.

154. Scherf D. Studies on auricular tachycardia caused by aconitine administration // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1947. - V.64. - P. 233.

155. Scherlag B.J., Nakagawa H., Jackman W.M. et al. Electrical Stimulation to Identify Neural Elements on the Heart: Their Role in Atrial Fibrillation // Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2005. - V.13. - P.3742.

156. Schoels W., Becker R. Mechanisms of pacing interventions in atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - V. 9. - P. 13-17.

157. Schotten U., Neuberger H.R., Allessie M.A. The role of atrial dilatation in the domestication of atrial fibrillation // Progress in Biophysics & Molecular Biology. 2003.-V.82.-P. 151-162.

158. Schuessler R.B., Grayson T.M., Bromberg B.I. et al. Cholinergically mediated tachyan-hythmias induced by a single extrastimulus in the isolated canine right atrium // Circ. Res. 1992. - V.71. - P. 1254-1267.

159. Sharifov O.F., Fedorov V.V., Beloshapko G.G., Glukhov A.V., Yushmanova A.V., Rosenshtraukh L.V. Roles of adrenergic and cholinergic stimulation in spontaneous atrial fibrillation in dogs//J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - V.43. -P.483-490.

160. Singh S., Johnson P.I., Lee R.E. et al. Topography of cardiac ganglia in the adult human heart // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - V.112. - P.943-953.

161. Singh B. N., Singh S. N., Reda D. J. et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation // NEJM. 2005. - V.352. - P.1861-1872.

162. Smeets J.L., Ben-Haim S.A., Rodriguez L.M. et al. New method for nonfluoroscopic endocardial mapping in humans: accuracy assessment and first clinical results // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 2426-2432.

163. Soejima K., Akaishi M., Mitamura H. et al. Increase in heart rate after radiofrequency catheter ablation is mediated by parasympathetic nervous withdrawal and related to site of ablation // J. Electrocardiol. 1997. - V.30. -P.239-246.

164. Somerfield J., Barber P.A., Anderson N.E. Not all patients with atrial fibrillation-associated ischemic stroke can be started on anticoagulant therapy // Stroke. 2006. - V.37. - P. 1217-1230.

165. Sparks E., Fraizier L. Heritable cardiovascular disease in women// J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2002. - V. 31. - P. 217-228.

166. Stewart S, Maclntyre K, MacLeod MM et al. Trends in hospital activ ity, morbidity and case fatality related to atrial fibrillation in Scotland, 1986—1996 //Eur. Heart. J. -2001. V.22. -P.693-701.

167. Stollberger C., Finsterer J., Schneider B. Safety of oral anticoagulation in elderly atrial fibrillation patients to prevent strokes // Stroke. 2006. - V.37. -N.8. -P.1960-1961.

168. Takahashi Y., Jais P., Hocini M. et al. Shortening of fibrillatory cycle length in the pulmonary vein during vagal excitation // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -V.47. - P.774 - 780.

169. Thompson G.W., Horackova M., Armour J.A. Chemotransduction properties of nodose ganglion cardiac afferent neurons in guinea pigs // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2000. -V.279. - P.433-439.

170. Tikanoja T., Kirkinen P., Nikolajev K. et al. Familial atrial fibrillation witl fetal onset// Heart. 1998. - V.79. - P. 637-641.Crp: 207 0.

171. Traub D., Daubert J.P., McNitt S., Zareba W., Hall B. Catheter ablation of atrial fibrillation in the elderly: where do we stand? // Cardiol. J. 2009. -V.16. -P.l 13-120.

172. Tse H.F., Rodriguez L.M., Geller J.C. et al. Longterm safety and efficacy of transvenous cryoablation for pulmonary vein isolation for atrial fibrillation//Pacing. Clin. Electrophysiol. 2002. - V.24. - P.551.

173. Van Gelder I.C., Hagens V.E., Bosker H.A. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation // NEJM. 2002. - V.347. - P. 1834-1840.

174. Wang Z., Page P., Nattel S. Mechanism of flecainide's antiarrhytlunic action in experimental atrial fibrillation // Circ. Res. 1992. - V.71. - P.271-287.

175. Wang T.J., Parise H., Levy D., et al Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation//JAMA. 2004. - V.292. - P.2471-2477.

176. Wolf P., Damber T., Thomas H., Kannel W. Epidemiologic assesmentof chronic atrial fibrillation and the risk of stroke: the Framingham study// Neurology. 1978. - V.28. - P.973-978.

177. Wood M.A. Curtis A.B., Takle-Newhouse T.A. et al. Survival of DDD pacing mode after atrioventricular junction ablation and pacing for refractory atrial fibrillation//Am. Heart J. 1999. - V.137 . - P.682-685.

178. Wyse D.G., Waldo A.L., DiMarco J.P. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation // NEJM. 2002. - V.347. -P.1825-1833.

179. Yoshida N., Yamada T., Murakami Y. et al. Vagal Modification Can Also Help Prevent Late Recurrence of Atrial Fibrillation After Segmental Pulmonary Vein Isolation // Circ J. 2009. - V.73. - P.632 - 638

180. Zimmermann M., Kalusche D. Fluctuation in autonomic tone is a major determinant of sustained atrial arrhythmias in patients with focal ectopy originating from the pulmonary veins // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. - V.12. -P.285-291.

181. Zhou J, Scherlag B, Ewards J, et al.: Gradients of Atrial Refractoriness and Inducibility of Atrial Fibrillation due to Stimulation of Ganglionated Plexi // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2007. - V. 18. - P. 83-90.