Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Черных, Артем Александрович

• Черных, Артем Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черных, Артем Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ. ВОЗМОЖНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.

1.1. Состояние здоровья детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

1.2. Методы оценки нервно-психического развития детей раннего возраста.

1.3.Возможности использования электроэнцефалографии в диагностике поражения головного мозга у детей раннего возраста.

1.4. Возможности прогнозирования нервно-психического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов»

Актуальность проблемы

Применение психоактивных веществ, в том числе опиоидов, в немедицинских целях является на сегодняшний день одной из актуальных общественных проблем. Ущерб, причиняемый человеческому организму длительным употреблением наркотиков, распространяется и на его потомство. Распространенность наркотического поражения плода на сегодня велика и имеет стойкую тенденцию к повышению [35, 52, 91]. По данным зарубежных исследователей, до 17 % женщин во время беременности, хотя бы нерегулярно, принимали наркотические вещества; при токсикологическом скрининге среди новорожденных, положительный результат имеют до 3,6 % детей [107], причем у части из них отсутствовали какие-либо данные о приеме наркотиков матерью. В нашей стране имеются лишь выборочные статистические данные о распространенности использования психоактивных веществ беременными женщинами [65], однако значимость проблемы общепризнанна [1, 35, 52].

Употребление опиоидов родителями может воздействовать на будущего ребенка на уровне прогенеза [52], а их прием матерью во время беременности ведет к прямому токсическому поражению плода. Наиболее выраженно страдает от воздействия опиоидов головной мозг. Особый интерес представляет изучение постнатального развития детей, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, в первую очередь их нервно-психического развития. Нервно-психический статус является важным показателем здоровья ребенка в раннем возрасте и оказывает прямое влияние на его физическое здоровье и развитие [41]. Даже минимальные неврологические отклонения у детей раннего возраста могут являться предвестниками разнообразных по тяжести церебральных нарушений, проявляющихся на отдаленных стадиях развития. Развивающиеся мозговые дисфункции требуют своевременной коррекции, поскольку в последующем могут стать необратимыми [50].

Имеющиеся в литературе данные о нервно-психическом развитии детей, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, неоднозначны, а иногда и противоречивы. Точки зрения варьируют от полного отрицания долгосрочных неврологических или познавательных дефицитов, связанных с приемом матерью опиоидов во время беременности [102], до признания различной степени нервно-психических дисфункций. Признается и недостаточная изученность данного вопроса [103]. Некоторые исследователи ставят под сомнение роль токсического воздействия опиоидов в формировании задержки нервно-психического развития, видя причину всех отклонений в отрицательном влиянии условий воспитания ребенка [83].

Вероятность задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, требует проведения медицинских и педагогических реабилитационных мероприятий. Однако реабилитационная работа с данным контингентом детей затруднена в связи с особенностями социального статуса их родителей. В этой ситуации крайне желательно как можно более раннее выделение детей, наиболее угрожаемых по задержке нервно-психического развития, на которых в первую очередь должна быть направлена реабилитационная работа. Неблагоприятный прогноз должен расцениваться не как фатальная неизбежность, а как руководство к действию для предупреждения его реализации [40]. Однако в литературе отсутствуют работы, посвященные прогнозированию нервно-психического развития у детей с токсическим поражением центральной нервной системы опиоидного генеза.

Возможности параклинической оценки функционального состояния головного мозга у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, также довольно ограничены. Одним из основных параклинических методов диагностики поражений центральной нервной системы является электроэнцефалография (ЭЭГ). Однако, помимо объективных трудностей в интерпретации ЭЭГ детей раннего возраста (значительные отличия от ЭЭГ взрослых людей в норме и при патологии, выраженная межиндивидуальная вариабельность) [11], имеет место и недостаточная изученность электроэнцефалографических изменений у детей, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию.

Таким образом, дети, внутриутробно перенесшие воздействие опиоидов, являются серьезной социальной и медицинской проблемой, решение которой должно включать проведение направленных реабилитационных мероприятий. Эти мероприятия мало разработаны, и для их реализации необходимо дальнейшее изучение данной проблемы. Цель исследования

Обосновать возможность прогнозирования нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов. Задачи исследования

1. Изучить нервно-психическое развитие детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

2. Выявить факторы риска нарушения нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

3. Изучить особенности биоэлектрической активности мозга у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

4. Разработать алгоритм прогнозирования нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

5. Оценить эффективность разработанного алгоритма прогнозирования.

Научная новизна

Впервые установлено, что внутриутробно перенесенное воздействие опиоидов ведет к задержке нервно-психического развития ребенка, которая заключается, преимущественно, в нарушениях речевого развития и индивидуально-социального поведения.

Впервые выявлены клинико-анамнестические маркеры задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов. На их основе разработан алгоритм прогнозирования, позволяющий получать достоверный прогноз нервно-психического развития ребенка на втором-третьем году жизни.

Впервые установлены особенности электроэнцефалографической картины у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов. Практическая значимость

Научно обоснована необходимость направленной диспансеризации и реабилитации детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

Предложен алгоритм прогнозирования нервно-психического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов.

Показана возможность использования электроэнцефалографии, как объективного метода оценки функционального состояния головного мозга, у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию.

Внедрение в практику

По результатам исследования подготовлены, утверждены Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области и изданы методические рекомендации «Диспансеризация детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие психоактивных веществ» (Кемерово, 2004).

Разработанные алгоритмы прогнозирования внедрены в поликлинических отделениях детских клинических больниц №№ 1, 2, 5, 7 г. Кемерово.

Теоретические положения и практические рекомендации используются при обучении студентов педиатрического факультета, интернов, клинических ординаторов Кемеровской государственной медицинской академии.

Апробация материалов диссертации

Основные результаты работы доложены на 4-м Российском форуме «Охрана здоровья матери и ребенка 2002» (Москва,

2002), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация» (Кемерово, 2002, 2003), VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003), конференции «Актуальные вопросы здравоохранения города Кемерово» (Кемерово,

2003), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы медицины и биологии», посвященной 60-летию Кемеровской области (Кемерово, 2003), X Российско-Японском международном медицинском симпозиуме «Якутия -2003» (Якутск, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России», посвященной 65-летию психиатрической службы Кузбасса (Кемерово, 2003).

Публикации

По результатам исследования опубликовано 12 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для детей, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, характерна задержка нервно-психического развития, заключающаяся преимущественно в нарушениях речевого развития и индивидуально-социального поведения.

2. У детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, имеются изменения функционального состояния головного мозга, выявляемые при проведении электроэнцефалографии.

3. Прогнозирование нервно-психического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, возможно на основании клинико-анамнестических признаков на первом году жизни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Черных, Артем Александрович

ВЫВОДЫ

Среди детей, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, нормальное нервно-психическое развитие имеют 23,2 %, пограничное нервно-психическое развитие - 35,7 %, задержку нервно-психического развития - 41,1 %. Коэффициент психического развития у детей, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, составляет 82,0 ± 1,24 %. Задержка нервно-психического развития детей от матерей, употреблявших опиоиды во время беременности, заключается в нарушениях речевого развития, индивидуально-социального поведения, адаптации и грубой моторики. Нарушения речевого развития и индивидуально-социального поведения у детей, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, обусловлены преимущественно токсическим поражением головного мозга.

Нервно-психическое развитие детей, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, не склонно к спонтанному улучшению в возрасте от одного до трех лет. Факторами риска задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, являются присутствие в клинике поражения головного мозга в неонатальном периоде вегетативно-висцерального и гипертензионного синдромов, тяжелое поражение головного мозга по оценке в неонатальном периоде, высокий уровень заболеваемости бронхитом и пневмонией на первом году жизни, низкое значение коридора массы и окружности грудной клетки относительно роста, дисгармоничное физическое развитие, а также стаж наркомании матери 2 года и более, наличие и большая продолжительность абстинентного синдрома в неонатальном периоде.

Для электроэнцефалограммы детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, характерны признаки задержки морфофункционального созревания головного мозга в виде большей представленности медленно-волновой активности в теменных, задне-лобных и центральных отведениях.

Прогнозирование нервно-психического развития детей раннего возраста, внутриутробно перенесших воздействие опиоидов, возможно на основании клинико-анамнестических признаков. Разработанный алгоритм позволяет прогнозировать уровень нервно-психического развития на втором-третьем году жизни.

Разработанный алгоритм прогнозирования высокочувствителен для выявления нормального нервно-психического развития и менее чувствителен для выявления задержки нервно-психического развития за счет смешения ее с пограничным нервно-психическим развитием. Определенный прогноз может быть получен примерно у 70% детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети раннего возраста, внутриутробно перенесшие воздействие опиоидов, нуждаются в направленном диспансерном наблюдении. Целесообразно наблюдение ребенка педиатром не реже 2 раз в месяц, неврологом - не реже 1 раза в месяц.

2. Оценку нервно-психического развития у детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, предпочтительно проводить с использованием методик, базирующихся на количественных методах оценки, в частности - методики А.Ю. Панасюка, J1.A. Бударевой (1984).

3. Диспансеризация детей раннего возраста, внутриутробно перенесших опиоидную интоксикацию, должна включать индивидуальное прогнозирование уровня нервно-психического развития на втором-третьем году жизни. Прогнозирование должно проводиться в возрасте 1, 3, 6, 9 месяцев жизни и в 1 год.

4. Активной реабилитации должны подвергаться дети как с прогнозом задержки нервно-психического развития, так и с прогнозом пограничного нервно-психического развития и с неопределенным прогнозом.

5. В схему диспансерного наблюдения за детьми раннего возраста, внутриутробно перенесшими воздействие опиоидов, целесообразно включать электроэнцефалографию. Результаты ЭЭГ могут учитываться при оценке эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черных, Артем Александрович, 2004 год

1. Авдеева, Т.Г. Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного / Т.Г. Авдеева, И.Л. Алымова // Педиатрия. - 1994. - №5. - С. 57-58.

2. Анохина, И.П. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина, К.Л. Векшина, А.Г. Веретинская // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 12. - С. 83-84.

3. Анфиногенова, О.Б. Прогнозирование риска развития хронического гастродуоденита у детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом / О.Б. Анфиногенова, Б.И. Давыдов, О.В. Шмакова / Мать и Дитя в Кузбассе. 2003. - № 4. - С. 37-39.

4. Баженова, О.В. Диагностика психического развития детей первого года жизни / О.В. Баженова. М.: Изд-во МГУ, 1986. - 123 с.

5. Барашнев, Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 29-35.

6. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. М: Триада-Х, 2001. - 640 с.

7. Белоусова, Е.Д. Синдром дефицита внимания / гиперактивности / Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова // Росс, вестн. пе-ринатол. и педиатр. 2000. - № 3. - С. 39-42.

8. Благосклонова, Н.К. Детская клиническая электроэнцефалография. Руководство для врачей / Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова. М.: Медицина, 1994. - 206 с.

9. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

10. Вельтищев, Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1994. - № 1. - С. 2-8.

11. Гамалея, Н.Б. Особенности гуморального иммунитета у больных наркоманиями / Н.Б. Гамалея // Вопр. наркологии. -1990. № 2. - С. 15-19.

12. Горбачевская, Н.Л. Электрофизиологическое исследование функций головного мозга у детей с пограничной умственной отсталостью / Н.Л. Горбачевская, Ю.А. Тиркельмауб // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1980. -Т. 80, № 3. - С. 382-387.

13. Горбачевская, H.JI. Электроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности / H.JI. Горбачевская, Н.Н. Заваденко, Л.П. Якупова и др. // Физиология человека. -1996. Т. 22, № 5. - С. 49-55.

14. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. J1.: Медицина, 1990. - 176 с.

15. Дмитриева, Т.Н. Формирование алкогольной зависимости у подростков с личностью аффективно-возбудимого типа / Т.Н. Дмитриева // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 3. - С. 11-14.

16. Жирмунская, Е.А. Электроэнцефалография в клинической практике / Е.А. Жирмунская, B.C. Лосев. М., 1997. -118 с.

17. Журба, Л. Т. Синдром гипервозбудимости центральной нервной системы у детей раннего возраста / Л.Т. Журба, О.В. Тимонина, Т.Н. Строганова и др. // Медицинская консультация. 2001. - № 3. - С 26-41.

18. Журба, Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова. М.: Медицина, 1981. - 272 с.

19. Зислина, Н.Н. Исследования функционального состояния мозга по данным электроэнцефалографии у детей с задержкой развития / Н.Н. Зислина, Э.С. Ополинский, М.Г. Реди-бойн // Дефектология. 1972. - № 3. - С. 9.

20. Калиев, М.С. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных наркоманиями / М.С. Калиев // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. - Т. 82, № 7. - С. 92-94.

21. Козловская, Г.В. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве / Г.В. Козловская, О.В. Баясенова // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. - № 5. - С. 48-52.

22. Колушева, Г.В. Изменения ультраструктуры таламуса при хронической морфинной интоксикации и абстиненции / Г.В. Колушева // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - Т. 88, № 7. - С. 67-71.

23. Кондратьева, Е.И. Доказательные подходы в медицине / Е.И. Кондратьева. Томск, 2003. - 265 с.

24. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1990. - 351 с.

25. Лукашевич, И.П. Исследование нейрофизиологических механизмов задержки психического развития у детей. Структурный анализ ЭЭГ / И.П. Лукашевич, М.Н. Фишман, Р.И. Мачинская // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 1. - С. 16-20.

26. Марков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Марков, Л.Е. Поляков. Л., Медицина, 1974. 384 с.

27. Марковская, И.Ф. Задержка психического развития. Клиническая и нейрологическая диагностика / И.Ф. Марковская. М.: «Компенс-центр», 1993. - 198 с.

28. Микиртумов, Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б.Е. Микиртумов, А.Г. Кощавцев, С.В. Гречаный.- СПб: Питер, 2001. 256 с.

29. Москаленко, В.Д. Клиническая характеристика потомства матерей, больных наркоманией / В.Д. Москаленко // Совр. медицина. 1988. - №10. - С. 63-66.

30. Москаленко, В.Д. Наркомания и материнство / В.Д. Москаленко // Вопр. наркологии. 1991. - № 1. - С. 39-41.

31. Москаленко, В.Д. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов (дети от раннего возраста до 28 лет) / В.Д. Москаленко, Т.М. Рожнова // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 12.- С. 83-84.

32. Москаленко, В.Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков / В.Д. Москаленко // Вопр. наркологии. 1991. - № 4. - С. 42-44.

33. Мхеидзе, Е.Г. Ультраструктура нейронов и межнейрональ-ных контактов гипоталамуса при острой этаноловой интоксикации / Е.Г. Мхеидзе, М.Б. Магеришвили // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т. 96, № 3.- С. 105-106.

34. Нарушения развития головного мозга эмбрионов, полученных от злоупотребляющих алкоголем матерей / Г.Н. Коновалов, Н.С. Ковецкий, Л.В. Солонский и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - Т. 88, № 7. -С. 60-66.

35. Нарциссов, Р.П. Проблемы прогнозирования здоровья детей / Р.П. Нарциссов, Е.И. Степанова. М., 1987. - 64 с.

36. Нервно-психическое развитие, как показатель состояния здоровья детей раннего возраста / К.Л. Печора, Л.Г. Голубева, Э.Л. Фрухт и др. // Педиатрия. 1990. - № 1. - С. 99-100.

37. Оценка основных антропометрических данных, полового созревания и артериального давления у детей: Методические рекомендации / Под ред. И.М. Воронцова. Л., 1984. - 44 с.

38. Пальчик, А.Б. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных / А.Б. Пальчик, З.Г. Назджанова, И.Н. Волгина и др. // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 29-34.

39. Панасюк, А.Ю. Определение уровня психического развития детей раннего возраста / А.Ю. Панасюк, Л.А. Бударева. -М., 1984. 47 с.

40. Пантюхина, Г.В. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни / Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л.'Фрухт. М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 84 с.

41. Пирожков, С.В. Молекулярные механизмы цитотоксичности наркотических лекарств / С.В. Пирожков, Л.Ф. Панченко // Вопр. мед. химии. 1991. - Т. 37, № 2. - С. 2-10.

42. Радченко, А.Ф. Семьи больных наркоманиями / А.Ф. Рад-ченко, М.П. Рохлина // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. - Т. 90, № 2. - С. 38-42.

43. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М., МедиаСфера, 2002. - 312 с.

44. Сутулина, И.М. Оценка и прогнозирование нервно-психического развития детей раннего возраста: Методические рекомендации / И.М. Сутулина, О.Н. Сергеева. Кемерово, 1998. - 33 с.

45. Тоболин, В.А. Наркотики и ребенок / В.А. Тоболин, Г.А. Урывчиков // Вопр охраны материнства и детства. 1987. — Т. 32, №10. - С. 62-64.

46. Тонкова-Ямпольская, Р.В. Определение понятия здоровья / Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток // Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. М.: Медицина, 1987. - С. 10-19.

47. Тонкова-Ямпольская, Р.В. Профилактический аспект развития и состояния здоровья детей раннего возраста / Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток // Педиатрия. 1989. - № 5. -С. 10-19.

48. Факторы, влияющие на физическое развитие новорожденных детей / O.JI. Сафонова, И.И. Логвинова, Е.Я. Каледина, Л.П.

49. Хатунцева / Материалы IX конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» / Вопр. современной педиатрии. 2004. - Т. 3, приложение № 1. - С. 374.

50. Фишман, М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в норме и патологии / М.Н. Фишман. М.: Педагогика, 1989. - 144 с.

51. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер / Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

52. Фрухт, Э.Л. Сравнительный анализ шкал развития детей первого года жизни / Э.Л. Фрухт, Р.В. Тонкова-Ямпольская, В.А. Доскин // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1998. -№ 2. - С. 39-43.

53. Характеристика заболеваний потомства лиц, употребляющих гашиш / А.В. Утин, И.М. Виндман, О.В. Щербинина и др. // Вопр. наркологии. 1991. - № 4. - С. 24-26.

54. Характеристика физического, нервно-психического и соматического развития детей от больных алкоголизмом родителей / Н.В. Иванова, Г. Мамуров, Н.Б. Куприенко и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1993. - Т. 93, № 2. - С. 62-63.

55. Хацкель, С.Б. Возможности прогнозирования степени нарушения развития детей с перинатальным поражением головного мозга на основании оценки уровня стигматизации / С.Б. Хацкель // Международные медицинские обзоры. 1994. -№ 3. - С. 194-197.

56. Хацкель, С.Б. Физическое развитие и состав массы тела детей, рожденных от наркозависимых женщин / С.Б. Хацкель, Д.А. Ходов, О.В Ильина // Тез. докл. конф. «Мама мой мир». - СПб, 2000. - С. 113-115.

57. Ходов, Д.А. Наркотическая зависимость в семье (перинатальный аспект) / Д.А. Ходов, И.Н. Горева, Е.А. Гоголева //

58. Тез. докл. конф. «Мама мой мир». - СПб, 2000. - С. 106108.

59. Alessandri, S.M. Cognitive functioning in 8- to 18-month-old drug-exposed infants / S.M. Alessandri, M. Bendersky, M. Lewis // Developmental Psychology. 1998. - Vol. 34(3). - P. 565-573.

60. Alpern, G.D. Development profile II / G.D. Alpern, T.J. Boll, M.S. Shearer. Aspen: Psychological Development Publications, 1980.

61. Amphetamine abuse during pregnancy: environmental factors and outcome after 14-15 years / M. Eriksson, B. Jonsson, G. Steneroth, R. Zetterstrom // Scand J Public Health. 2000. -Vol. 28(2). - P. 154-157.

62. Barry, R.J. A review of electrophysiology in attention-deficit/hyperactivity disorder: I. Qualitative and quantitative electroencephalography / R.J. Barry, A.R. Clarke, S.J. Johnstone // Clin Neurophysiol. 2003. - Vol. 2. - P. 171-183.

63. Bayley, N. Bayley Scales of Infant Development (2nd ed.) / N. Bayley. San Antonio: Psychological Corporation, 1993.

64. Bays, J. The care of alcohol- and drug-affected infants / J. Bays // Pediatr-Ann. 1992. - Vol. 21(8). - P. 485-495.

65. Brain-stem transmission time in infants exposed to cocaine in utero / A. Salamy, L. Eldredge, J. Anderson, D. Bull // The Journal of Pediatrics. 1990. - Vol. 1 17(4). - P. 627-629.

66. Brazelton, T. Neonatal bechavior assessment scale / T. Brazel-ton // Clinics in Development Medicine. 1973. - Vol. 50.

67. Bresnahan, К. Prenatal cocaine use: impact on infants and mothers / K. Bresnahan, C. Brooks, B. Zuckerman // Pediatr-Nurs. 1991. - Vol. 17(2). - P. 123-129.

68. Budden, S.S. Intrauterine exposure to drugs and alcohol: how do the children fare? / S.S. Budden // Medscape Women's Health eJournal. 1996. - Vol. 1 (10). http://www.medscape.com/viewarticle/408822

69. Calhoun, B.C. The cost of maternal cocaine abuse: I. Perinatal cost / B.C. Calhoun, P.T. Watson // Obstet-Gynecol. 1991. -Vol. 78(5 Pt 1). - P. 731-734.

70. Carey, W.B. Revision of infant temperament questionnaire / W.B. Carey, S.C. McDevit // Pediatrics. 1978. - Vol. 61. - P. 735-739.

71. Changes in the use of intoxicants after onset of pregnancy /

72. B.M. Ihlen, A. Amundsen, H.A. Sande, L. Daae // Br-J-Addict. 1990. - Vol. 85(12). - P. 1627-163 1.

73. Chiu, T.T. Hospital costs for cocaine-exposed infants / T.T. Chiu, A.J. Vaughn, R.P. Carzoli // J-Fla-Med-Assoc. 1990. -Vol. 77(10). - P. 897-900.

74. Cocaine babies: the scourge of the '90s / W.Q. Sturner, K.G. Sweeney, R.T. Callery, N.R. Haley // J-Forensic-Sci. 1991. -Vol. 36(1). - P. 34-39.

75. D'Apolito, K. Substance abuse: infant and childhood outcomes / K. D'Apolito // Journal of Pediatric Nursing. 1998. - Vol. 13(5). - P. 307-316.

76. Devenir medico-social de 59 nouveau-nes de mere toxicomane /

77. C. Lejeune, J.C. Ropert, S. Montamat et al. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1997. - Vol. 26(4). - P. 395-404.

78. Dick, N.P. The Denver Development Screening Test / N.P. Dick // Developmental Medicine and Child Neurology. 1973. - Vol. 15. - P. 849-850.

79. Edelstein, S. Project Т.Е.A.M.S. / S. Edelstein, V. Kropenske, J. Howard // Soc-Work. 1990. - Vol. 35(4). - P. 313-318.

80. Griffiths, R. The abilities of babies: A study in mental measurement / R. Griffiths. N.Y.: Mc Craw-Hill, 1954.

81. Hanner, P. Tidig diagnostik viktig vid horselnedsattning hos barn / P. Hanner // Nordisk Medicin. 1995. - Vol. 110(10). -P. 261-263.

82. Infants born to narcotic dependent mothers: physical growth patterns in the first 12 months of life / J.C. Vance, D.C. Chant, D.I. Tudehope et al. // J Paediatr Child Health. 1997. - Vol. 33(6). - P. 504-508.

83. Jaudes, P.K. Association of drug abuse and child abuse / P.K. Jaudes, E. Ekwo, J. Van Voorhis // Child Abuse & Negl ect. -1995. Vol. 19(9). - P. 1065-1075.

84. Johnson, H.L. Mother-infant interaction in a multirisk population / H.L. Johnson, T.S. Rosen // Am-J-Orthopsychiatry. -1990. Vol. 60(2). - P. 281-288.

85. Jorgensen, K.M. The drug-exposed infant / K.M. Jorgensen // Crit-Care-Nurs-Clin-North-Am. 1992. - Vol. 4(3). - P. 481-485.

86. Kaltenbach, K.A. Prenatal narcotic exposure: perinatal and developmental effects / K.A. Kaltenbach, L.P. Finnegan // Neuro-toxicology. 1989. - Vol. 10(3). - P. 597-604.

87. Karmel, B.Z. Prenatal cocaine exposure effects on arousal-modulated attention during the neonatal period / B.Z. Karmel, J.M. Gardner // Developmental Psychobiology. 1996. - Vol. 29(5). - P. 463-480.

88. Kinder drogenabhangiger mutter-eigene erfahrungen und litera-turubersicht / H. Bode, T. Fabian, C. Rudin et al. // Klin-Padiatr. 1992. - Vol. 204(2). - P. 92-97.

89. Lauridsen-Hoegh, P. Caring for chemically-dependent babies / P. Lauridsen-Hoegh // Nurs-BC. 1991. - Vol. 23(1). - P. 12-16.

90. Legido, A. Exposicion intrauterina a drogas / A. Legido // Rev. Neurol. 1997. - Vol. 25(141). - P. 691-702.

91. Mann, C.A. Quantitative analysis of EEG in boys with attention-deficit / hyperactivity disorder: controlled study with clinical implications / C.A. Mann, J.F. Lubar, A.W. Zimmerman et al. // Pediatr. Neurol. 1992. - Vol. 8. - P. 30.

92. Monastra, V.J. Assessing attention deficit hyperactivity disorder via quantitative electroencephalography: an initial validation study / V.J. Monastra, J.F. Lubar, M. Linden et al. // Neuropsychology. 1999. - Vol. 3. - P. 424-433.

93. Narcotic addiction in pregnancy with adverse maternal and perinatal outcome / S.K. Lam, W.K. To, S.J. Duthie, H.K. Ma // Aust-N-Z-J-Obstet-Gynaecol. 1992. - Vol. 32(3). - P. 216-221.

94. Narcotic addiction: the expectant mother and her baby / L. Thornton, M. Clune, R. Maguire et al. // Ir-Med-J. 1990. -Vol. 83(4). - P. 139-142.

95. Neonatal behavior after drug dependent pregnancy / A.L. Van Baar, P. Fleury, S. Soepatmi et al. // Arch-Dis-Child. 1989. -Vol. 64(2). - P. 235-240.

96. Neonatal drug addiction / C. Fabris, G. Prandi, C. Perathoner, A. Soldi // Panminerva Medica. 1998. - Vol. 40(3). - P. 239-243.

97. Neuspiel, D.R. Cocaine and infant behavior / D.R. Neuspiel, S.C. Hamel // J-Dev-Behav-Pediatr. 1991. - Vol. 12(1). - P. 55-64.

98. Opiatabhangige schwangere und mutter. Was man bei substitution und entzug beachten muss / C. Schwejda, C. Bystron, M. Federmann et al. // MMW Fortschr Med. 2001. - Vol. 143(2). - P. 84-86.

99. Prise en charge des femmes enceintes toxicomanes et de leurs enfants / C. Lejeune, C. Floch-Tudal, S. Montamat et al. // Archives de Pediatrie. 1997. - Vol. 4(3). - P. 263-270.

100. Recien nacido de madre adicta a las drogas: aspectos maternos, perinatologicos, neonatales у sindrome de abstinencia / C.R. Areas, A.J. Figueras, J.J.M. Vilanova et al. // An-Esp-Pediatr. -1991. Vol. 34(2). - P. 123-127.

101. Reddin, P. Cocaine and pregnant women: a hospital study / P. Reddin, B. Schlimmer, C. Mitchell // Iowa-Med. 1991. - Vol. 81(9). - P. 374-376.

102. Resilient children: individual differences in developmental outcome of children born to drug abusers / H.L. Johnson, M.B. Glassman, K.B. Fiks, T.S. Rosen // J-Genet-Psychol. 1990. -Vol. 151(4). - P. 523-539.

103. Reuter, J. The Kent infant development scale / J. Reuter. -University of Kent, 1985. 39 p.

104. Singh, A. Neuropsychlogical maturation deficit in behavior disorder in children an electrografic study / A. Singh // Progr. neuropsy-chophannacol. and biol. psychiat. - 1982. - Vol. 6, N 4-6. - P. 533.

105. Struthers, J.M. Visual recognition memory in drug-exposed infants / J.M. Struthers, R.L. Hansen // J-Dev-Behav-Pediatr.1992. Vol. 13(2). - P. 108-111.

106. Suffin, S.C. Neurometric subgroups in attentional and affective disorders and their association with pharmacotherapeutic outcome / S.C. Suffin, W.H Emory // EEG and Clin. Neurophysiol. 1995. - Vol. 26. - P. 76.

107. Tabor, B.L. Perinatal outcome associated with PCP versus cocaine use / B.L. Tabor, T. Smith-Wallace, M.L. Yonekura // Am-J-Drug-Alcohol-Abuse. 1990. - Vol. 16(3-4). - P. 337348.

108. Thadani, P.V. Biological mechanisms and perinatal exposure to abused drugs / P.V. Thadani // Synapse. 1995. - Vol. 19(3). -P. 228-232.

109. Thomas, D.B. Cleft palate, mortality and morbidity in infants of substance abusing mothers / D.B. Thomas // Journal of Paediatrics & Child Health. 1995. - Vol. 31(5). - P. 457460.

110. Toxicomanie et grossesse. Principales consequences obstetri-cales et pediatriques / N. Ciraru-Vigneron, E. Rafowicz, R. Nguyen-Tan Lung et al. // J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-(Paris). 1989. - Vol. 18(5). - P. 637-648.

111. Uzgiris, I.S. Ordinal scales of psychological development / I.S. Uzgiris, J.Mc. Hunt. Urbana: University of Illinois Press, 1975.

112. Van Baar, A. Development of infants of drug dependent mothers / A. Van Baar // J-Child-Psychol-Psychiatry. 1990. - Vol. 31(6). - P. 911-920.

113. Van Baar, A.L. Behaviour in first year after drug dependent pregnancy / A.L. Van Baar, P. Fleury, C.A. Ultee // Arch-Dis-Child. 1989. - Vol. 64(2). - P. 241-245.

114. Vener, A.M. Drugs in the womb: college student perceptions of maternal v. fetal rights / A.M. Vener, L.R. Krupka, M.D. En-gelmann // J-Drug-Educ. 1992. - Vol. 22(1). - P. 15-24.

115. What happens to babies exposed to phencyclidine (PCP) in utero? / L. Wachsman, S. Schuetz, L.S. Chan, W.A. Wingert // Am-J-Drug-Alcohol-Abuse. 1989. - Vol. 15(1). - P. 31-39.

116. Young, S.L. Cocaine: its effects on maternal and child health / S.L. Young, H.J. Vosper, S.A. Phillips // Pharmacotherapy. -1992. Vol. 12(1). - P. 2-17.