Морфофункциональная оценка состояния тканей пародонта и слюнных желез у наркологических пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Горячев, Дмитрий Николаевич

• Горячев, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горячев, Дмитрий Николаевич

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Влияние этанола на мукозальные эпителиоциты.

1.2. Особенности состояния слюнных желез наркологических пациентов.

1.3. Особенности состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта наркологических пациентов.

1.4. Механизмы развития алкоголь-зависимого остеопороза.

1.5. Особенности оказания стоматологической помощи наркозависимым пациентам.

Глава-2.-Материалыи методы-исследования.—38

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Особенности курации наркологического пациента в абстинентном синдроме в условиях наркологического диспансера.

2.4. Комплекс профилактических мероприятий для наркозависимых пациентов в абстинентном синдроме.

2.5. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты изучения анамнестических данных.

3.2. Оценка стоматологической заболеваемости.

3.3. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний пародонта.

3.4. Особенности состояния микроциркуляторного тканей пародонта слизистой оболочки полости рта.

3.5. Особенности саливарного статуса.

3.6. Особенности глоссального статуса.

3.7. Особенности микробного пейзажа различных биотопов полости рта у наркозависимых пациентов.

3.8. Результаты денситометрической оценки минеральной плотности костной ткани у больных ХАЗ и ХОЗ.

3.9. Результаты морфологического изучения тканей пародонта, слюнных желез и костной ткани альвеолярного отростка у больных ХАЗ и ХОЗ.

3.10. Оценка эффективности профилактических мероприятий.

Глава 4. Обсуждение и обобщение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональная оценка состояния тканей пародонта и слюнных желез у наркологических пациентов»

Актуальность проблемы. В настоящее время в России наркозависимость получает все более широкое распространение, захватывая при этом экономически активную часть населения. По данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков за 2010 год, в России от 2 до 2,5 миллионов наркозависимых больных; при этом на официальном учете состоят около 800 тысяч, а реальное их количество - 2,5 миллиона человек. 90% всех наркозависимых лиц составляют героиновые наркоманы.

По данным Минздравсоцразвития РФ за 2010 год, каждый гражданин России сегодня в среднем за год потребляет 18 литров алкоголя. Между тем Всемирная организация здравоохранения считает, что уже 8 литров алкоголя на 1 человека в год — это предел, который угрожает генофонду любой нации. Кроме этого, существует проблема латентного алкоголизма: люди, которые потребляют, но еще не страдают наркозависимостью, и потребители, которые потребляют и уже болеют.

В условиях растущего потребления алкоголя и наркотиков населением клиницисты сталкиваются с алкоголь- и опиоидо- обусловленными расстройствами (Потхапу С.Р., 2005; Корякин A.M., 2007; Верткин A.JL, 2008; Богданов С.И., 2011). Диагностика и лечение стоматологических больных с сопутствующей наркологической зависимостью представляет собой серьезную проблему как в клиническом аспекте (специфика формирования и течения воспалительных заболеваний пародонта, нарушения саливации, 100% распространенность очагов хронической инфекции в пародонте и периодонте), так и в лечебном (организация лечения, извращенная толерантность к анестетикам (Колчев A.A., 2005; Колкина В.Я., 2007). Врачи-стоматологи, столкнувшись с этим явлением, оказались неподготовленными к распознаванию орофациальных симптомов наркозависимости из-за отсутствия систематизированных сведений о проявлении наркомании в полости рта (Струев И.В., 2010, Мамсурова Т.С., 2011). Однако стоматологическая патология у данного контингента больных практически не изучена. Имеющиеся отдельные работы (Гаджиева A.M., 2007; Бимбас Е.С., 2006; Фурсова А.Д., 2009; Ткаченко Т.Б., 2009; Арутюнов С.Д., 2008; Ogden G.R, 2005; Riedel F., 2005; Mandel L., 2005; Carda С., 2004) освещают только некоторые аспекты стоматологических расстройств у опиоидо- и алкоголь-зависимых больных. Приведенные немногочисленные данные не позволяют в полной мере указать на взаимосвязь этих нарушений с действием алкоголя и опиоидов, что обозначило круг поставленных перед нами задач.

Остро стоит проблема стоматологической курации наркологического пациента при абстинентном синдроме, поскольку этот период сопровождается тяжёлыми психопатологическими, вегетативными и соматоневрологическими расстройствами. Абстинентный синдром является показателем сформировавшейся физической зависимости. Знание структуры, фаз и вариантов течения абстинентного синдрома (алкогольного, опийного) помогает правильного определиться с тактикой лечения и своевременного составить прогноз развития стоматологического заболевания, отягощенного абстинентной симптоматикой. В то же время, в научной литературе мы не нашли сведений, раскрывающих специфику механизмов развития стоматологических заболеваний на фоне абстинентного синдрома, что и определило цель нашего исследования.

Цель исследования. Оценить морфофункциональное состояние тканей па-родонта и слюнных желез у наркологических пациентов в период абстиненции и разработать методы профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний пародонта.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать особенности течения хронических воспалительных заболеваний пародонта у наркологических больных на разных сроках абстинентного синдрома; обозначить клинические маркеры наркозависимых поражений тканей пародонта.

2. Выявить симптомы саливарных нарушений у наркологических пациентов при абстинентном синдроме и определить степень побочного влияния психотропных препаратов на функцию слюнных желез.

3. Сравнить микробный пейзаж различных биотопов полости рта у пациентов с хронической алкогольной и опиоидной зависимостью. 6

4. Дать обоснование патоморфологическим изменениям слюнных желез, тканей пародонта и костной ткани альеолярного отростка челюстей у наркологических пациентов.

5. Разработать и апробировать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска обострения хронических воспалительных заболеваний пародонта у наркологических больных в период абстиненции.

Научная новизна полученных результатов состоит в том, что:

• В ходе исследования впервые были получены данные о распространенности хронических воспалительных заболеваний пародонта (хронический генерализованный гингивит, хронический генерализованный пародонтит).

• Впервые охарактеризованы клинические и патофизиологические особенности течения хронического генерализованного пародонтита в разные фазы абстинентного синдрома. в Впервые установлено, что максимальная проницаемость сосудистой стенки тканей пародонта имеет место на 4-5 сутки абстинентного синдрома, что обусловлено вегетативным дисбалансом и накоплением микробного налета на поверхности зубов.

• Впервые было показано, что особенностями саливарного статуса наркологических пациентов при абстинентном синдроме являются низкая скорость фоновой саливации, низкая отвечаемость слюнных желез на химическую стимуляцию, увелечение поверхностного натяжения слюны.

• Выявлено преобладание в микробных ассоциациях биотопов полости рта пациентов с хронической опиоидной зависимостью анаэробов и грибов рода Candida (высокая корреляционная зависимость от длительности употребления опиоидов) и снижение числа компонентов в микробных ассоциациях у пациентов с хронической алкогольной зависимостью.

• Впервые установлена зависимость между тяжестью воспалительно- деструктивных поражений пародонта и степенью снижения минеральной плотности костной ткани костей периферического скелета по результатам ультразвуковой денситометрии.

• Впервые установлена сильная корреляционная зависимость между тяжестью воспалительно-деструктивных поражений пародонта и степенью снижения минеральной плотности костной ткани костей периферического скелета. Констатирован неспецифический характер патоморфологических изменений слюнных желез, эпителия слизистой оболочки полости рта, губчатой кости альвеолярного отростка у наркозависимых пациентов.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования

Впервые уточнены механизмы развития системного алкогользависимого ос-теопороза и влияния его на прогрессирование деструктивного процесса в тканях пародонта. Обосновано системное влияние этанола и опиоидных наркотических средств на комплекс патоморфологических изменений тканей и органов полости рта. Полученные данные впервые позволили разработать критерии дифференциальной диагностики, а также профилактических мероприятий для наркологических пациентов.

Определен критический период абстинентного синдрома (4-5 сутки), характеризующийся высоким риском обострения хронических воспалительных заболеваний пародонта.

Предложена карта орофациальных признаков, позволяющая выявлять пре-дикторные наркозависимые изменения в челюстно-лицевой области у наркологических пациентов.

Обоснованы критерии выбора профилактических средств, снижающих риск обострения хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных с алкогольной и опиоидной зависимостью. Установлено, что эффективность профилактических мероприятий обусловлена бактерицидным эффектом антисептических компонентов и слюностимулирующим эффектом ментола и экстракта лайма.

Предложена математическая матрица прогнозирования течения хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных хронической алкогольной и опиоидной зависимостью на основе бинарного логистического анализа.

Впервые предложен алгоритм оценки глоссального статуса как информационно-диагностической модели наркозависимого поражения полости рта.

Алгоритмизирована методика забора постмортального биологического материала (образцы слизистой оболочки в дистальных отделах полости рта, тканей пародонта, больших и малых слюнных желёз и их протоков) у умерших от хронической алкогольной и опиоидной интоксикации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Дебютные формы наркоаддикции проявляются в челюстно-лицевой области в виде предикторных изменений слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта и языка.

2. Выраженность патоморфологических изменений слюнных желез пропорциональна длительности употребления психоактивных веществ.

3. Тяжесть воспалительно-деструктивных изменений тканей пародонта у пациентов с хронической алкогольной зависимостью определяется степенью снижения минеральной плотности костной ткани костей периферического скелета.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, кафедры терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии, кафедры наркологии и психотерапии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Росздрава, а также в деятельность ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» МЗ РТ, ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ РТ., ООО «Стоматологическая поликлиника №5», МУЗ «Стоматологическая поликлиника №7», г. Казани, ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» МЗ РТ.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на П-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2010); научно-практической конференции молодых ученых КГМА (Казань, 2010); Ш-й Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 2010); 1У-й Всероссийской исторической конференции с международным участием (Москва, 2010); совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцраз-вития РФ, кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии, ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Росздрава (2011); V Всероссийской конференции молодых ученых, организованной Воронежским, Курским и Казанским медицинскими вузами (Воронеж, 2011); ХУ1-Й Всероссийской конференции молодых ученых «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011); III Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2011); Х1-Й научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2011); ХЬУ-й Республиканской научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов и криминалистов Республики Татарстан с участием представителей правоохранительных органов и судов «Организационно-правовые вопросы проведения судебно-медицинских экспертиз и исследований (Казань, 2011); УП-я Узбекистанская международная конференция «Актуальные вопросы стоматологии» (Ташкент, 2011).

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи и план реализации исследования,, проведен обзор литературных источников, посвященных влиянию психоактивных веществ на состояние полости рта. Автором составлена карта оценки стоматологического статуса наркологического пациента, находящегося на стационарном лечении, проведен комплекс диффенци-ально-диагностических мероприятий с использованием клинических и функциональных методов исследования. Автором лично осуществлен забор биологического материала и посев на культуральные среды на микробиологическом этапе исследования. Разработан, апробирован и реализован комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска обострения- хронических воспалительных заболеваний пародонта у наркозависимых пациентов. Интерпретация данных лучевых, микробиологических и морфологических методов исследования, систематизация и анализ цифровых данных проводилась автором лично.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 6 научных работ, опубликованных в рецензируемых научных журналах по перечню ВАК МО и Н РФ. Изданы методические рекомендации «Стоматологическая курация наркологических больных при абстинентном синдроме», утвержденные Министерством здравоохранения Республики Татарстан. Издана монография «Стоматологические аспекты наркозависимости». Получена приоритетная справка № 2010124521/14 от 16.09.10.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа изложена на 139 страницах компьютерной верстки, иллюстрирована 37 рисунками и 17 таблицами. Список использованных источников включает 216 источников, в том числе 81 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Горячев, Дмитрий Николаевич

выводы

1. Установлено, что распространенность хронических воспалительных заболеваний пародонта у больных с ХАЗ и ХОЗ составляет 100%, из них: у пациентов с ХАЗ генерализованный пародонтит выявлен в 74,5% случаев; у больных с ХОЗ - в 64,1% случаев. Клиническими особенностями наркозависимого поражения тканей пародонта является смазанность симптоматики, незначительная выраженность гиперемии, прогрессирующая деструкция костной ткани.

2. Саливарные нарушения у наркологических пациентов при абстинентном синдроме проявляются в снижении скорости нестимулированной секреции, низкой отвечаемости слюнных желез на химическую стимуляцию. При этом критически низкий уровень саливации приходится на 4—5 сутки абстиненции. Выявленные нарушения имеют высокую корреляционную зависимость (р=0,78) от длительности применения психотропных препаратов в период абстиненции.

3. Микробный пейзаж биотопов полости рта опиоидных наркоманов отличается качественным разнообразием и количественными характеристиками, выражающимися в достоверном преобладании кокковой (ЗйерШсоссиББрр (5,61±0.2

2 ^ 1§ КОЕ/см ), 81арЬу1ососсиззрр. (4,8±0,4 1§ КОЕ/см"), анаэробной (Ке1ззепазрр

4,0±0,3 ^ КОЕ/см2), К1еЬз1е11а5рр (3,4±0,2 ^ КОЕ/см2)и грибковой СапсИскэрр

•у

4,8±0,4 ^ КОЕ/см ) флоры по сравнению с аналогичными у алкоголь-зависимых пациентов.

4. Морфологическими маркерами алкогользависимого поражения слюнных желез являются фиброз, липоматоз стромы, гистиоцитарныйцитоз и пролиферация протоков, опиоидозависимого — гиперсекреция слизистых клеток, их десквамация, появление слюнных телец обтурирующего характера, деструкция базальной мембраны, отек интерстиция и наличие интравазального и перива-зального инфильтратов.

5. Разработан и апробирован комплекс консервативных лечебно-профилактических мероприятий для наркозависимых больных, отягощенных воспалительными заболеваниями пародонта, что позволило достоверно улучшить гигиеническое состояние полости рта (на 47,8%, р<0,05), ускорить фоновую секрецию (в 2,3 раза р<0,05) и устранить риск обострения пародонтального очага инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики заболеваний пародонта в период абстинентного синдрома, мониторинга наркозависимых пациентов при абстинентном синдроме рекомендован алгоритм ведения, включающий проведение индексной оценки тканей пародонта, определение микроциркуляции, изучение особенностей саливарного и глоссального статусов, а также микробного пейзажа различных биотопов полости рта.

2. При уточнении факта систематического употребления алкоголя более 5 лет необходимо предполагать системную потерю плотности костной ткани, для чего рекомендуется проведение ультразвуковой костной денситометрии. В случае подтверждения остеопороза следует рекомендовать антипоретиче-скую терапию.

3. Для унификации описания отдельных морфологических изменений больших слюнных желез и определения длительности алкогольной болезни рекомендовано использовать визуально-аналоговую шкалу установления степени пролиферации протоков больших слюнных желез.

4. Для облегчения идентификации алкоголь-зависимой патологии врачом-стоматологом рекомендовано использовать унифицированную карту, отражающую основные челюстно-лицевые проявления хронического алкоголизма; наличие одновременно шести и более признаков служит патогностиче-ским индикатором хронического алкоголизма.

5. Для снижения обострения хронических воспалительных заболеваний пародонта у наркологических пациентов рекомендован комплекс профилактических мероприятий, включающий орошения полости рта ополаскивателем «Асепта» или 0,05% раствором хлоргексидинабиглюконата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горячев, Дмитрий Николаевич, 2011 год

1. Алиев, Ш.Р. Симптоматическая реакция полости рта на наркотическую зависимость // Современные аспекты профилактики интоксикации и лечения стоматологических заболеваний / Ш.Р. Алиев, Э.Г. Амрахов, Х.Д. Гусейн.—М., 2000.—С.62.

2. Альтшулер, В.Б. Алкогольный абстинентный синдром / В.Б. Альтшулер // Руководство по психиатрии / под ред. A.C. Тиганова.—М.: Медицина, 1999.— Т.2.—С.265—267.

3. Афанасьев, В.В. Алкогольный абстинентный синдром / В.В. Афанасьев.—СПб.: Интермедика, 2002.—336 с.

4. Афанасьев, В.В. Классификация заболеваний и повреждений слюнных желез / В.В. Афанасьев // Стоматология.—2010.—№ 1.—С.63—65.

5. Афанасьев, В.В. Состояние слюнных желез и слизистой оболочки рта у больных хроническим активным гепатитом /В.В. Афанасьев, A.B. Муромцев, Н.В. Деркач // Стоматология.—2008,—№ 2,—С.31—33.

6. Баженов, Ю.И. Влияние этанола на физиологические функции организма / Ю.И. Баженов, А.Ф. Баженова, Я.Ю. Волкова // Вестник Ивановского государственного университета-2002.—№ 3.—С.З—14.

7. Байбабаев, A.A. Клиника и морфофункциональное состояние слизистой оболочки полости рта у больных хроническим алкоголизмом I стадии / A.A. Байбабаев // Проблемы наркологии: тез. докл.—Душанбе, 1989.—С.З 8—40.

8. Байбабаев, A.A. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки полости рта у больных хроническим алкоголизмом с учетом клинико-динамических параметров заболевания / A.A. Байбабаев // Здравоохранение Таджикистана.—1990—№ 5—С.26—29.

9. Байбабаев, A.A. Морфофункциональные особенности эпителия полости рта при острой алкогольной интоксикации / A.A. Байбабаев // Здравоохранение Таджикистана.—1988.—№ 6.—С.36—39.

10. Байбабаев, A.A. Новые данные о влиянии хронической алкогольной интоксикации на морфофункциональное состояние слизистой полости рта /

11. A.A. Байбабаев // Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и нар-кологив.—М., 1988.—Т. 1.—С.317—318.

12. Байбабаев, A.A. Особенности морфофункционального состояния слизистой полости рта у больных алкоголизмом и алкогольным делирием с учетом клинико-динамических параметров заболевания: автореф. дис. . канд. мед. наук/ A.A. Байбабаев,—Томск, 1989.-20 с.

13. Байбабаев, A.A. Особенности оболочки полости рта у больных хроническим алкоголизмом II и III стадии / A.A. Байбабаев // Проблемы наркологии: тез. докл.—Душанбе, 1989.—С.40—41.

14. Баринская Т.О., Смирнов A.B., Саломатин Е.М., Шаев А.И., Морозов Ю. Е. Кинетика этанола в биологических средах // Наркология.—2007.—№ 5.— С.50—57.

15. Безрукова, И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита / И.В. Безрукова // Паро-донтология.—2000.—№ 3.—С.З—8.

16. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий.—Москва, Университет дружбы народов.—1990.—104 с.

17. Бимбас, Е.С. Ранние проявления приема опиатов в полости рта у подростков / Е.С. Бимбас, И.А. Надымова // Институт стоматологии.—2004.—№ 1.— С.62.

18. Бимбас, Е.С. Состояние слюнных желез у подростков при парентеральном применении опиатов / Е.С. Бимбас, И.А. Надымова // Институт стоматологии.—2003.—№ 2,—С.50—53.

19. Бисеишвили, Н.И. Влияние пародонтита на лечение алкоголизма / Н.И. Бисеишвили, А.Ф. Мамардашвили // Некоторые аспекты защитных проявлений клетки: сб. трудов.—Тбилиси, 1986.—С.115—118.

20. Бисеишвили, Н.И. Морфо-цитохимические изменения форменных элементов крови больных пародонтитом при сопутствующем хроническом алкоголизме: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Бисеишвили.—Тбилиси, 1990.— 17 с.

21. Бокий, И.В. Алкогольный абстинентный синдром / И.В. Бокий, И.П. Лапин.—М.: Медицина, 1976.—120 с.

22. Болезни пародонта / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов, H.A. Рабухина, O.A. Фролова.—М.: Мед. информ. агенство, 2004.—288 с.

23. Боровский, ЕВ. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев,—Н. Новгород, 2001.—304 с.

24. Быков, В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков.—СПб., 1996.—247 с.

25. Быков, В.Л. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта / В.Л. Быков.—СПб., 1995.—187 с.

26. Быков, В.Л. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта / В.Л. Быков // Бюллетень экспериментальной биологии.—1997.—№ 3.—С.З 69—371.

27. Быкова, H.A. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток / И.А.Быкова, A.A. Агаджанян, Г.В. Банченко // Лабораторное дело.—1987.— № 1.—С. 80—81.

28. Веселовская, П.В. Биология полости рта / П.В. Веселовская, В.К. Леонтьев.—М., 2000,—203 с.

29. Влияние алкоголя на слизистую оболочку полости рта / Т.Б. Ткаченко, О.Н. Гайкова, Е.И. Бердникова, O.A. Копыл // Институт стоматологии.—2009.— №2.—С.80—81.

30. Воложин, А.И. Диагностическое значение определения концентрации секреторного иммуноглобулина в ротовой жидкости у лиц, принимающих наркотики опийного ряда / А.И. Воложин, А.Д. Фурсова, A.B. Смирнов // Cathedra.— 2007,—4.—С.57—58.

31. Врачебная тактика при оказании стоматологической помощи больным опийной наркоманией на амбулаторном приеме / В.М. Семенюк, И.В. Струев, Д.В. Четвериков, В.Е. Высокогорский // Стоматология для всех.—2005.—№ 3.— С.26—27.

32. Гаджиева, A.M. Особенности влияния минеральной плотности кости периферического скелета на состояние пародонтального комплекса у пациентов, злоупотребляющих алкоголем: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Гаджиева.—М., 2009.—21 с.

33. Гамалея, Н.Б. Нарушение функции иммунной системы при алкогольной и наркотической зависимости / Н.Б. Гамалея, H.H. Иванец, И.П. Анохина // Наркология: национальное руководство.—М., 2008.—Гл. 3.—С. 134—175.

34. Гемонов, В.В. Защитные свойства поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта / В.В. Гемонов, M.JI. Могильный // Стоматология.— 1996.—№ 3.—С.4—6.

35. Глицин как средство коррекции функционального состояния больных опийной наркоманией / В.М. Машкова, В.Г. Волков, М.А. Куликов, И.А. Комиссарова// Физиология человека.—1996.—№ 4.—С.50—57.

36. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман.—М.: Миклош,2003.—214 с.

37. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, A.C. Григорьян, O.A. Фролова.—М.: Медицинское информационное агентство,2004.—104 с.

38. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова—М., 2007.—С.9—25.

39. Гулямов, М.Г. Роль анонимного обследования в профилактике наркоманий и токсикоманий / М.Г. Гулямов, Н.С. Сочивко // Здравоохранение Таджикистана.—1988.—№ 6.—С. 13—16.

40. Гусев, Ю.С. Стоматологические проблемы у больных наркоманией / Ю.С. Гусев // Профилактика наркомании.—Омск, 2000.—С. 136—137.

41. Даренский, И.Д. Клиника периодического течения алкоголизма / И.Д. Даренский // Наркология—2005.—№ 12 —С.49—57.

42. Деревянченко, Н.И. Влияние частичной потери зубов на белковый обмен костной ткани челюстей / Н.И. Деревянченко // Стоматология.—1975.— № 6.—С.37—40.

43. Дмитреева, JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л.А. Дмитриева.—2001.—125 с.

44. Долова, А.И. Особенности состояния пародонта у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов (предварительные данные) /

45. A.И. Долова, Л.Н. Казарина // Нижегородский медицинский журнал.—2004.— №2.—С. 107—109.

46. Епишев, В.А. Состояние полости рта при хроническом гашишизме /

47. B.А. Епишев, Ю.Х. Юнусов // Медицинский журнал Узбекистана.—1981.— №4.—С.31—33.

48. Заболевания пародонта / под общ. ред. Л.Ю. Ореховой.—М.: Поли Медиа Пресс, 2004.—432 с.

49. Иванец, H.H. Клинические особенности постабстинентных нарушений при героиновой наркомании и некоторые подходы к их лечению / H.H. Иванец, М.А. Винникова // Журн. неврологии и психиатрии.—1999.—№ 9.—С.28—33.

50. Изменения микроциркуляции в тканях пародонта на этапах ортопедического лечения больных с патологией пародонта / Е.Ю. Ермак, В.Н. Олесова,

51. B.В. Парилов и др. // Российский стоматологический журнал.—2009.—№ 3.—1. C.ЗЗ—35.

52. Карницкий, A.B. Клиническая и морфо-функциональная оценка состояния органов полости рта при хроническом алкоголизме: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Карницкий.—Омск, 1990.—21 с.

53. Карницкий, A.B. Состояние твердых тканей зубов и пародонта больных хроническим алкоголизмом / A.B. Карницкий // Здравоохранение Омской области в XI-XII пятилетках.—Омск, 1988.—Т. 1.—С. 183—184.

54. Кинетика этанола в биологических средах / Т.О. Баринская, A.B. Смирнов, Е.М. Саломатин и др. //Наркология.—2007.—№ 5.—С.50—57.

55. Клинический опыт применения препаратов фирмы Laclede (США) для пациентов с ксеротомией / В.В. Садовский, О.В. Капирулина, C.B. Малехов, М.М. Самойлик // Маэстро.—2000.—№ 1.—С.22—25.

56. Колкина, В.Я. Алкогользависимые заболевания полости рта и глотки / В .Я. Колкина // Гастроэнтерология.—2007.—№ 226.—С.38—44.

57. Колчев, A.A. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков больных опийной наркоманией: автореф. дис. . канд. мед.наук/ A.A. Колчев.—М., 2005.—21 с.

58. Комиссарова, И.А. Применение глицина и лимонтара для профилактики и лечения состояний алкогольной интоксикации / И.А. Комиссарова // Вопросы наркологии.—1995.—№ 1.—С.65—69.

59. Кочарян, Г.Р. Особенности клиники и лечения открытых переломов нижней челюсти у лиц, страдающих алкоголизмом: автореф. дис. . канд. мед. наук/Г.Р. Кочарян.—Тбилиси, 1987.—18 с.

60. Крылов, A.B. Факторы влияющие на развитие и формирование зависимости у опийных наркоманов в подростковом возрасте / A.B. Крылов.—Осмк, 1998.—425 с.

61. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина.—M.: Поли Медиа Пресс, 2001.—216 с.

62. Купирование алкогольного абстинентного синдрома (исследование эффективности и переносимости афобазола) / T.JI. Кожинова, Ю.С. Гофман, Ю.Е. Варфоломеева, О.С. Ивлева // Наркология.—2007.—№ 7.—С.34—39.

63. Лемецкая, Т.И. Влияние мексидола на мягкие ткани полости рта в условиях стоматологической патологии / Т.И. Лемецкая, Т.В. Сухова, Ю.А. Петрович // Стоматология—2008.—№ 6.—С.31—34.

64. Лемецкая, Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте / Т.И. Лемецкая // Проблемы ней-ростоматологии.—1997.—№ 2.—С.26—28.

65. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Саи-casiandentalnews.—2002.—№ 5.—С.6—11.

66. Леонтьев, В.К. Электровозбудимость нервно-рецепторного аппарата пульпы интактных зубов у больных хроническим алкоголизмом / В.К. Леонтьев, A.B. Карницкий, Н.Ф. Корвяковский // Стоматология.—1989.—4.—С.6—8.

67. Лохов, Е.В. Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парантери-альной наркомании: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Лохов.—Омск, 2000,—19 с.

68. Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1.-С.38-40.

69. Мельниченко, Э.Н. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.Н. Мельниченко.—Минск, 1999.—155 с.

70. Моисеев, C.B. Антирезорбтивные средства и остеопоротические переломы / C.B. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия.—2004.—№ 1.— № 1.—С.75—77.

71. Москаленко, В.Д. Медицинские последствия алкоголизма и наркомании / В.Д. Москаленко // Наркология.—2007.—№ 7.—С.52—57.

72. Мухамеджанова JI. Р., Галиев И. М. Диагностическое значение определения фракций коллагена костной ткани альвеолярного отростка у больных генерализованным пародонтитом//Успехи современного естествознания.—2003.— № в.—С.75.

73. Мягкова, М.А. Иммуноглобулины, связывающие биогенные амины, у больных с наркотической зависимостью / М.А. Мягкова, М.В. Лушникова, O.IO. Полевая // Иммунология.—1992.—№ 3.—С.45—47.

74. Надымова, И.А. Диагностика и лечение ранних проявлений патологии полости рта у подростков при героиновой наркомании: автореф. дис. . канд. мед. наук/И.А. Надымова.—Екатеринбург, 2006.—19 с.

75. Насонов, Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин / Е.Л. Насонов // Русский медицинский журнал.—2003.—№ 23.—С.317—318.

76. Нестерова, Т.А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний па-родонта у больных страдающих хроническим алкоголизмом / Т.А. Нестерова // Стоматология.—1991.—№2.—С.85—86.

77. Нужный, В.П. Постинтоксикационный алкогольный синдром / В.П. Нужный, Е.Б. Тезиков, А.Е. Успенский // Вопросы наркологии.—1995.—• №2.—С.51—58.

78. Оптимизация репаративных процессов в костной ране нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом / A.B. Лепилин, В.Ю. Широков, H.A. Еро-кина, А.И. Воложин // Стоматология.—1998.—№ 6.—С.23—28.

79. Особенности влияния минеральной плотности костей периферического скелета на состояние пародонтального комплекса у пациентов злоупотребляющих алкоголем / С. Арутюнов, А. Верткин, А. Наумов, А. Гаджиева // Cafhedra.— 2007.—№ 2.—С.58—61.

80. Особенности пародонтального статуса пациентов с потерей минеральной плотности костной ткани периферического скелета / C.JI. Арутюнов,

81. A.JI. Верткин, Н.В. Плескановская и др. // Стоматология.—2008.—№ 2.—С.61— 65.

82. Оценка уровня дифференцировки клеток эпителия в отпечатках с разных участков слизистой оболочки полости рта здоровых людей / Г.В. Банченко, О.Г. Акопян, A.A. Агаджанян, H.A. Быкова // Клиническая стоматология.— 1997.—№ 1.—С. 12—14.

83. Пашкова, Г.С. Исследование степени интоксикации организма в процессе пародонтологического лечения в условиях мегаполиса / Г.С. Пашкова,

84. B.М. Гринин, Т.П. Вавилова // Стоматология для всех.—2010.—№ 1.—С.40— 43.

85. Петрикас, А.Ж. Стоматологические аспекты проблемы алкоголизма / А.Ж. Петрикас // Стоматология.—1981.—№ 4.—С.77—80.

86. Померанцева, A.M. Состояние полости рта у больных хроническим алкоголизмом в период абстиненции / A.M. Померанцева // Актуальные вопросы наркологии: тез.докл. Всесоюз. сим. психиатров.—Душанбе, 1984.—С. 167— 169:

87. Пономарева, H.A. Сравнительная эффективность различных методик купирования героинового абстинентного синдрома / H.A. Пономарева // Социальная и клиническая психиатрия.—2003.—Вып.2.—С.83—88.

88. Попов, С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов, болезнях слюнных желез и ортопедическом лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук/С.С. Попов.—Омск, 1984.—14 с.

89. Попова, JI.H. Состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта у больных хроническим алкоголизмом: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.H. Попова.—Смоленск, 1971.—14 с.

90. Потхапу, С.Р. Особенности стоматологического статуса у пациентов с алкогольной поливисцеропатией: автореф. дис. . канд. мед. наук.—М., 2005.— 24 с.

91. Применение мексидола в комплексном лечении и реабилитации больных опийной (героиновой) наркоманией / H.H. Дудко, В.А. Пузенко, Е.Э. Мели-кова, Ю.А. Алексеева.—М.: НИИ наркологии, 2001.—15 с.

92. Прокопьева, В.Д. Молекулярные механизмы влияния этанола и его метаболитов на клеточные мембраны invitro и invivo: автореф. дис. . канд. биол. наук/В.Д. Прокопьева.—М., 2005.—26 с.

93. Проскурякова Т.В., Нужный В. П., Рожанец В. В. Фармакология и токсикология психоактивных веществ // Иванец H.H., Анохина И.П. Наркология: Национальное руководство. М., 2008., - Гл. 3., - С. 134-175.

94. Разработка иммуноферментного анализа иммуноглобулинов класса А, связывающих производные амфетамина в слюне больных наркоманией / Р.Ю. Ки-силева, С.Н. Петроченко, М.А. Мягкова и др. // Вопросы наркологии.—2009.— № 1.—С.ЗО—36.

95. Риггз Б. Д., МелтонШ JI. Дж. Остеопороз. Пер с англ. М. СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ». «Невский диалект», 2000 г. — 560 е., ил.

96. Робаданова, А.И. Функциональное состояние героинзависимых лиц в условиях абстинентного синдрома и в постабстинентный период: автореф. дис. . канд. биол. наук / А.И. Робаданова.—Астрахань, 2009.-20 с.

97. Рожинская, Л.Я. Влияние антирезорбтивных препаратов на качество костной ткани / Л.Я. Рожинская // Клиническая фармакология и терапия.— 2004.—№ 2.—С.89—92.

98. Роль врача-гигиениста в комплексном лечении пациентов с ксеро-стомией / В.В. Садовский, О.В. Капирулина, М.М. Самойлин, C.B. Мелехов //

99. Труды VII Съезда Всероссийского съезда стоматологов.—М., 2001.—С.346— 347.

100. Рум, Р. Влияние потребления алкоголя на заболеваемость / Р. Рум // Наркология.—2006.—№ 4,—С.54—61.

101. Рыбалов, О.В. Цитологическая характеристика секрета и пунктатов околоушных слюнных желез в норме и при патологии /О.В. Рыбалов // Современные методы диагностики и лечения в медицине: тез. докл. обл. конф.— Полтава, 1986.—С.48^9.

102. Саркисов, Д.С. Микроскопическая техника: руководство / Д.С. Сарки-сов, Ю.Л. Перов.—М.: Медицина, 1996,—С.7—50.

103. Сизиков, A.B. Стоматологический статус у больных опийных наркоманов в молодом возрасте / А.И. Сизиков, И.В. Струев // Актуальные вопросы педиатрии.—Омск, 2000.—С.84—85.

104. Сринби, Л. Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях / Л. Сринби, Д. Баконци, Б.И. Баум // DentalJournal.—1992.—Т.42, №4.—С.291—305.

105. Стоматологический статус пациентов с алкогольной болезнью печени / Г.М. Барер, А.Л. Верткин, О.В. Зайратьянц // Cafhedra.—2005.—№ 15.C.30— 34.

106. Стрекотина, Э.В. Гигиена полости рта в профилактике стоматологических заболеваний: метод, рекомендации / Э.В. Стрекотина.—Екатеринбург, 1997.—6 с.

107. Стрелец, H.B. Псевдоабстинентный синдром при различных формах зависимости: клиника и лечение / Н.В. Стрелец, С.И. Уткин, Е.Ю. Григорьева // Вопросы наркологии.—2000.—№ 1.—С.ЗО—36.

108. Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикацмя алкоголем.—М.: Медицина, 1976.—34 с.

109. Струев, И.В. Изменение деятельности вкусового анализатора у лиц, страдающих опийно-димедроловой наркоманией / И.В. Струев // Опийная наркомания в молодом возрасте.—Омск, 1998.-—С.50—51.

110. Струев, И.В. Изменение тактильной чувствительности десневых сосочков в отдаленном периоде токсического шока при опийно-димедроловой наркомании / И.В. Струев, Д.В. Четвериков // Неотложные состояния и восстановительная терапия.—Омск, 1997.—С.89—91.

111. Струев, И.В. Клинико-лабораторно-морфологические параллели характера смешанной слюны и состояния слюнных желез у опийных наркоманов / И.В. Струев, В.М. Семенюк, А.П. Торопов // Российский стоматологический журнал,—2005.—№ 5.—С.21-22.

112. Струев, И.В. Патоморфологическая оценка состояния пародонта у опиоидзависимых больных / И.В. Струев // Стоматология.—2003.—№ 6.—С. 11— 13.

113. Струев, И.В. Показатели тактильной и болевой чувствительности десны как ранний и патогноманичный признак опийной зависимости / И.В. Струев // Стоматология для всех.—2005.—№ 3.—С.ЗО—31.

114. Струев, И.В. Проблемы оказания стоматологической помощи больным опийной наркоманией / И.В. Струев, A.A. Колчев // Актуальные проблемы стоматологии: сб. тр.—М., 2002.—С.261—262.

115. Струев, И.В. Стоматологическая патология у опийных наркоманов / И.В. Струев—Омск, 2001.—103 с.

116. Темчук, М.Ю. Диагностическая значимость биохимических и иммунологических показателей у больных наркотической и алкогольной зависимостью: автореф. дис. . канд. мед.наук/М.Ю. Темчук.—М., 2005.—22 с.

117. Улитовский,Б. Профилактика и лечение начальных форм заболеваний пародонта растительными лекарственными средствами / Б. Улитовский, Л.И. Ша-ламай // Пародонтология.—2002.—№ 1-2—С.26—28.

118. Успенский, А.Е. Токсикологическая характеристика этанола / А.Е. Успенский // Итоги науки и техники. Серия. Токсикология / ВИНИТИ.— 1984.—Т.13.—С. 6—56.

119. Фурсова, А.Д. Особенности стоматологического статуса у лиц зависимых от опиоидных наркотиков / А.Д. Фурсова // Актуальные проблемы стоматологии: сб. науч. тр.—М., 2004.—С. 152—153.

120. Фурсова, А.Д. Патогенетические особенности стоматологического статуса и лечения наркоманов в зависимости от стажа опиоидной зависимости и выраженности абстинентного синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Фурсова,—М., 2009.—26 с.

121. Фурсова, А.Д. Содержание slgA в ротовой полости опийных наркоманов в состоянии интоксикации / А.Д. Фурсова // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. тр. науч. конф.-—М., 2005.—С. 179.

122. Характер поражения пародонта при системной потере минеральной плотности кости / С.Д. Арутюнов, А.Л. Верткин, Н.В. Плескановская и др. // Российский стоматологический журнал.—2009.—№ 1.—С.23-25.

123. Хельвиг, Э. Терапевтическая стоматология / Э. Хельвиг, И. Климек, Т. Аттин—München: Wien: Baltimore, 1999.—С.348—397.

124. Ховерс, Л.Я. Особенности клиники и лечения оториноларингологиче-ских заболеваний у больных хроническим алкоголизмом: автореф. дис. . канд. мед. наук.—М., 1985.—23 с.

125. Цепов, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев.—М.: Медпресс-информ, 2004.—200 с.

126. Шабанов, П.Д. Наркология: практ. руководство для врачей / П.Д. Шабанов.—М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.—560 с.

127. Шараев П.Н. О диагностическом значении показателей обмена коллагена и гликопротеинов при эндогенных интоксикациях / П.Н. Шараев // Клин.лаб. диагн. 2001,—№ 9С.9—10.

128. Шарыпова, Н.Г. Механизмы повреждений плазматических мембран лимфоцитов крови у больных опийной наркоманией в состоянии абстинентного синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Шарыпова.—Томск, 2004.—23 с.

129. Широков, В.Ю. Оптимизация лечения переломов нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Широков.—Саратов, 1997.—17 с.

130. Эффективность применения препарата Кудесан в комплексной терапии и лечении заболеваний тканей пародонта / О.Г. Аврамова, JI.E. Барабанова, В.Н. Попов, С.В. Западаева // Стоматология для всех.—2008.—№ 3.—С. 16—22.

131. Янушевич, О.О. Антимикробная терапия и профилактика осложнений воспалительных заболеваний пародонта / О.О. Янушевич, Р.В. Ушаков, В.Н. Царев.—М., 2009.—57 с.

132. Abu Е.О. The localization of androgen receptors in human bone. / Abu E.O., Horner A., Kusec J.T. et al. // J ClinEndocrinMetabol.—1997.—V. 82.—№ Ю.— P.3493—3497

133. Acetaldehyde production by non-pathogenic Neisseria in human oral microflora: implications for carcinogenesis in upper aerodigestive tract / M. Muto, Y. Hi-tomi, A. Ohtsu et al. // Int J Cancer.—2000.—Vol.88, № 3.—P.342—350.

134. AgNOR quantification in cells of normal oral mucosa exposed to smoking and alcohol. A cytopathologic study / R.L. Paiva, M.Sant'AnaFilho, P.L. Bohrer et al. //Anal Quant CytolHistol.—2004.—Vol. 26, № 3.—P. 175—180.

135. Alcohol abuse and dependence: psychopathology, medical management and dental implications / A.H. Friedlander, S.R. Marder, J.R. Pisegna, J.A. Yagiela // J. Am. Dent. Assoc.—2003,—Vol. 134, № 6.—P.731—740.

136. Alcohol-containing mouthwashes and oral cancer. Critical analysis of literature / M.A. CarreteroPelaez, G.C. Esparza Gomez, E. Figuero Ruiz, R. CereroLapie-dra // Med. Oral.—2004.—Vol. 9, № 2.—P. 120—123.

137. Alcoholic parotid sialosis: a structural and ultrastructural study / C. Carda, M.E. Gomez de Ferraris, A. Arriaga et al. // Med. Oral.—2004.—Vol.9, № 1.— P.24—32.

138. Amaral, C.S. Relations of an alcoholism and consumption of alcohol with periodontitis: the regular review / C.S Amaral, V. Millivoltettore, A Leao // Adv. Dent. Res.—2006.—№ 12.—P.76—78.

139. Atkinson, J.C. Oral manifestations of primary immunological diseases / J.C. Atkinson, A. O'Coimell, D. Aframian // J. Am. Dent. Assoc.—2000.—Vol. 131, №3.—P.345—356.

140. Azuma, M. Fundamental mechanisms of host immune responses to infection / M. Azuma // J. Periodontal Res.—2006.—Vol. 41, № 5.—P.361—373.

141. Bernardi, E. Quality of parenting in alcoholics and narcotics addicts / E. Bernardi, M. Jones, Ch. Tennant // Brit. J. Psychyatry.—1989.—Vol. 154, № 5,— P.677—682.

142. Bonde M. Immunoassay for quantifying type I collagen degradation products in urine evaluated / M. Bonde, P. Qvist, C. Fiedelius , B.J. Riis C. Christiansen // Clin. Chem.—1994.—V. 40,—P.2022—2025.

143. Body mass index, tobacco chewing, alcohol drinking and the risk of oral submucous fibrosis in Kerala, India / M. Hashibe, R. Sankaranarayanan, G. Thomas et al. // Cancer Causes Control.—2002.—Vol. 13, № 1.—P.55—64.

144. Bondy, S.C. Effect of ethanol treatment on indices of cumulative oxidative stress / S.C. Bondy // Eur. J. Pharm.—1994.—Vol. 270, № 4.—P.349—355.

145. Bravitz, J.B. Dental management of patients with hypertension / J.B. Bra-vitz // Dent. Clin. North. Am.—2006.—Vol. 50, № 4.—P.547—562.

146. Caraceni, M.P. Bone and mineral metabolism in adult celiac disease / M.P. Caraceni, N. Molteni // Am. J. Gastroentherol.—1988.—Vol. 83.—P.27A—277.

147. Chomyszyn-Gajewska, M. Evaluation of chosen salivary periodontal disease markers / M. Chomyszyn-Gajewska // PrzeglLek.—2010.—Vol. 67, № 3.— P.213—216.

148. Dempster D.W., Arlot L.A., Meunier P.J. Mean wall thickness and formation periods of trabecular bone packets in corticosteroid-induced osteoporosis // Calcif Tissue Int.—1983.—Vol. 35.—P.410—417.

149. Dental and periodontal disease in patients with cirrhosis-role of etiology of liver disease / G. Novacer, U. Plachetzky, R. Polzi et al. // J. Hepatol.—1995.— Vol. 22.—P.576—582.

150. Dental and salivary alterations in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases / J.V. Bagan, L. Alapont, C. Sanz et al. // Med. Clin. (Bare).—1998.— Vol. 111, № 4.—P. 125—128.

151. Dental diseases and loss of teeth in a group of Finnish alcoholics: a radiological study / N. Enberg, J. Wolf, A. Ainamo et al. // ActaOdontol. Scand.—2001.— Vol. 59, № 6.—P.341—347.i

152. Diamond T. Ethanol reduces bone formation and may cause osteoporosis /Diamond T.,Stiel D., Lunzer M., Wilkinson M., Posen S. //Am. J. Med. 1999.— V. 86.—P.282—288.

153. Duncan H. Osteoporosis in rheumatoid arthritis and corticosteroid induced osteoporosis: symposium on metabolic bone disease/ H.Duncan // OrthopClin. North Am.—1972.—№ 3.—P.571—583.

154. Figuero Ruiz E; CarreteroPelaez MA; CereroLapiedra R; Esparza Gomez G; Moreno Lopez LA Effects of the consumption of alcohol in the oral cavity: relationship with oral cancer. Med Oral 2004. Jan-Feb.—№ 9(1).—P. 14—23.

155. Freeman, B.A. Free radicals and tissue injury / B.A. Freeman, J.D. Crapo // Lab. Invest.—1982.—Vol. 47,—P.412—426.

156. Fucik R.F., KukrejaS.C., Hargis G.K. Effect of glucocorticoids on function of the parathyroid glands in man // J. ClinEndocrinolMetab.—1975.—№ 10.—P.152— 155.

157. Gamero P. Bone resorbtion with a new marker of collagen degradation in patients with metabolic bone disease. / Gamero P., Gineyts E., Riou J.P., et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.—1994.—V. 79.—P.780—785.

158. Gordon G.G. Alcohol, hormones and metabolism / Gordon G.G., Lieber

159. C.S. // Medical and National Complications of Alcoholism / Ed. by C. S. Lieber. New York: Plenum Publishing Corp., 1992.—P.55—90.

160. Goldstein, D. Interaction of ethanol with biological membranes /

161. D. Goldstein, J. Chin//Fed. Proc.—1981.—Vol. 40.—P.2073—2076.

162. Histological study of parotid, submaxillary and von Ebner salivary glands in chronic alcoholics / M.E. Ferraris, A. Arriaga, C. Busso, M. Carranza // ActaOdontal. Latinoam.—1999.—Vol. 12, № 2.—P.97—102.

163. Hodgson, S.F. Rates of cancellous bone remodeling and turnover in osteopenia associated with primary biliary cirrhosis / S.F. Hodgson, E.R. Dickson // Bone.— 1993.—№ 14.—P.819—827.

164. Horton, F.F. Lipid peroxidation and mechanism of toxity / F.F. Horton, S. Fairhust // Gr Rev Toxcicol.—1987.—Vol.18.—P.27—56.

165. Influence of consumption of alcohol at alveolar level of a bone has contacted caused communication periodontitis in rats / D.M. Souza, L.H. Ricardo, K.Z. Kantoski, R.F. Rocha//Braz. Oral Res.—2010.—Vol. 27, № 1.—P.98—100.

166. Jackson J.A. Osteoporosis in men: diagnosis, pathophysiology, and prevention. / J.A. Jackson, M. Kleerkoper / Medicine (Baltimore).—1990.—Vol. 69.— P.137—152.

167. Javorsky, L. Проявление остеопороза в костях лицевого скелета / L. Ja-vorsky, Z. Macurova//Новое в стоматологии.—2006.—№ 1.—С.77—81.

168. Johnson, D. The experimental review of tooth health in group of a preparation and malefactors of alcohol / D. Johnson, A. Hearn, D. Rude fellow // Eur. J. Pros-thodont. Restor. The Dent.—2008.—Vol. 16, № 4.—P. 181—184.

169. Kahnberg, K.E. Initial gibgivitis induced by topical application of plaque extracts. A histometricstady in dogs with normal gingivae / K.E. Kahnberg, J. Lidhe, I. Helden // J. Periodont Res.—1976.—Vol. 11.—P.218—225.

170. Kanis, J.A. The diagnosis of osteoporosis / J.A. Kanis, L.J. Melton // J. Bon. Min. Res.—1994.—№ 9.—P.l 137—1141.

171. Kinanane, D.F. Pathogenesis of Periodontitis / D.F. Kinanane, J. Lindhe // Clinical periodontology and implant dentistry.—1997.—P. 189—225.

172. Lechleitner, P. Bone mineral densitometry in dialyzed patients: quantitative computed tomography versus dual photon absorptiometry / P. Lechleitner, E. Krim-bacher// Bone.—1994.—№ 15.—C.387—391.

173. Lindhe, J. Somemicrobiological and histopathological features of periodontal disease in man / J. Lindhe, B. Liljeenberg, M. Listgarten // J. Periodontol.—1980.— Vol.51.—P.267—269.

174. LindsayR. Дефицит эстрогенов. / R. Lindsay // Остеопороз.—М.-СПб.: БИНОМ, Невский диалект, 2000.—С. 153—180.

175. Lipoteichoic acid increases TLR and functional chemokine expression while reducing dentin formation in vitro differentiated human odontoblasts / S. Durand, V. Flacher, A. Romeas et al. // J. Immunol.—2006.—Vol. 176, № 5,—P.2880—2887.

176. Llewelyn, J. Smoking, alcohol and oral cancer in south east Scotland: a 10-year experience / J. Llewelyn, R. Mitchell // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg.—1994.— Vol. 32.—P. 146—152.

177. Low calcium intake is related to increased risk of tooth loss in men / A.R. Adegboye, N.E. Fiehn, S. Twetman et al. // J. Nutr.—2010.—Vol.140, № Ю.— P.l 864—1868.

178. Magno, G. Apoptosis, oncosis, necrosis / G. Magno, J. Joris // Amer. J. Pathol.—1995.—Vol. 146,—P.3—15.

179. Mandel, L. Alcoholic Parotid Sialadenosis / L. Mandel, D. Hamele-Bema // JADA.—1997.—Vol. 128.—P.l 411.

180. Mandibular bone mineral density as a predictor of skeletal osteoporosis / K. Horner, H. Deulin, C.W. Alsop et al. // Br. J. Radiol.—1996.—№ 69.—P. 1019— 1025.

181. Manning P.J., Evans M.C., Reid I.R. Normal bone mineral density following cure of Cushing s syndrome//Clin. Endocrinol—1992.—Vol. 36.—P.229—234.

182. Meurman, J.H. О вине, спирте и здоровье полости рта. Влияние алкоголя на возникновение эрозии эмали зубов / J.H. Meurman, М. Vesterinen // Квинтэссенция.—2001.—№ 2.—С.55—59.

183. Ogden, G.R. Alcohol and oral cancer / G.R. Ogden // Alcohol.—2005.— Vol.35, № 3.—P.l 69—173.

184. Oral and dental health among inpatients in treatment for alcohol use disorders: a pilot study / M.W. Araujo, K. Dermen, G. Connors, S. Ciancio // J. hit. Acad. Periodontal.—2004.—Vol. 6, № 4.—P. 125—130.

185. Oral condition of abstaining alcoholics. A case-control study / E. Homeck-er, H. Ehrenreich, T. Muuss, R.F. Mausberg // SchweizMonatsschrZahnmed.—2003.— Vol. 13, № 12.—P.1281—1288.

186. Oral health in alcohol misusers / C.K. Harris, K.A. Warnakulasuriya, N.W. Jonson et al. // Commun. Dent. Health.—1996.—Vol. 13, № 4.—P. 199—203.

187. Outcome measurements in studies on the association between osteoporosis and periodontal disease / J.S. Passos, I.S. Gomes-Filho, M.I. Vianna et al. // J. Periodontal.—2010.—Vol.81, № 12.—P.1773—1780.

188. Penetration of N-nitrosonornicotine (NNN) across oral mucosa in the presence of ethanol and nicotine / X. Du, C.A. Squier, M.J. Kremer, P.W. Wertz / Oral Pathol Med.—2000.—Vol. 29, № 2.—P.80—85.

189. Periodontits as a risk factor for preterm low birth weight / I. Marakoglu, U.K. Gursoy, K. Marakoglu et al. // Yonsei Med. J.—2008.—Vol.49, № 2.—P.200— 203.

190. Perkins, T.M. Chronic alcoholism: a common risk factor in oral cancer and alcoholic cirrhosis / T.M. Perkins, I. Perkins // CompendContinEduc Dent.—2001.— Vol.22, № 3.—P.49—51.

191. Poggi P.Mouthrinses with alcohol: cytotoxic effects on-human gingival fibroblasts in vitro / Poggi P; Rodriguez y Baena R; Rizzo S; Rota MT //J. Periodontol 2003 May;74(5): p623-9.

192. Prevalence of oral damages of a mucous membrane in alcohol misusers in Chennai, southern India / T. Rooban, A. Rao, E. Joshua, K. Ranganathan // Indian Dent J. Res. March Yana—2009.—Vol. 20, № 1.—P.41—46.

193. Problems associated wilth average alcohol consumption and treguencyof intoxication in a medical population / H.R. Kranzler, T.F. Babor, R.S. Lauerman et al. //Alcohol Clin. Exp. Res.—1990.—Vol. 14, № 1.—P. 119—126.

194. Risk factors for oral cancer in Brazil: a case-control study / E.L. Franco, L.P. Kowalski, B.V. Oliveira et al. // Int. J. Cancer.—1989.—Vol. 43.—P.992—1000.

195. Saglie, F.R. Bacterial invasion during disease activity as determined by significant attachment loss / F.R. Saglie, J.H. Rezende, J. Perruiset // J. Periodontol.— 1987,—Vol. 58.—P.837—846.

196. Salivary growth factors in health and disease / H. Kagami, Y. Hiramatsu, S. Hishida et al. // Adv Dent Res.—2000.—№ 14.—P.99—102.

197. Schmalz, G. Release of prostaglandin E2, IL-6 and IL-8 from human oral epithelial culture models after exposure to compounds of dental materials / G. Schmalz, H. Schweiki, K.A. Hiller// Eur J Oral Sci.—2000.—Vol.108.—P.442—448.

198. Seeman E., Wahner H.W., Offord K.P., Kumar R., Johnson W.J., Riggs

199. B.L. Differential effects of endocrine dysfunction on the axial and the appendicular ske-leton//J. Clin. Invest.—1982.—Vol. 69.—P.1302—1309.

200. SialosisParotideaAlcoholica: EstudioEstructural y Ultraestructural /

201. C. Carda, M.E. Gomes de Ferraris et al. // Med. Oral.—2004.—№ 9.—P.24—32.

202. Soluble interleukin-6 receptor triggers osteoclast formation by interleukin-6 / T. Tamura, N. Udagawa, N. Takahashi et al. // Proc. Natl. Acad. Sci USA.—1993— Vol.90.—P. 11924—11928.

203. Souza, D.M. Low thermal value of the ethanol increases alveolar loss of bone weight in caused by communication periodontitis in rats of a male / D.M. Souza, R.F. Rocha // Braz. Oral Res.—2009.—Vol. 23, № 4.—P.460—466.

204. Squier, C.A. Effect of ethanol on lipid metabolism and epithelial permeability barrier of skin and oral mucosa in the rat / C.A. Squier, M.J. Kremer, P. W. Wertz //J. Oral. Pathol. Med.—2003.—Vol.32, № 10—P.595—599.

205. Structural differences between alcoholic and diabetic parotid sialosis / C. Carda, M. Carranza, A. Arriaga et al. // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. -2005.—Vol.10, № 4.—P.309—314.

206. Suzuki Y., Ichikawa Y., Saito E., Homma M. Importance of increased urinary calcium excretion in the development of secondary hyperparathyreoidism of patients under glucocorticoid therapy // Metabolism.— 1983.—Vol. 32.—P. 151—156.

207. Tamura T. Soluble interleukin-6 receptor triggers osteoclast formation by interleukin-6 / T. Tamura, N. Udagawa, N. Takahashi et al. // Proc. Natl. Acad. SciUSA—1993.—Vol. 90.—P. 11924—11928.

208. The relationship between bone mineral density and periodontitis in postmenopausal women / M. Tezal, J. Wactawski-Wende, S.G. Grossi et al. // J. Periodontal.—2000—№ 71.—P. 1492—1498.

209. The saliva strip test is an accurate method to determine blood alcohol concentration in trauma patients / L.C. Degutis, R. Rabinovici, A. Sabbaj et al. // Acad. Emerg—2004.—Vol. 11, № 8.—P.885—887.

210. Tooth care and oral illness in people dependent on alcohol / A. Khocht, S J. Schleifer, M.C. Janal, S. Keller // J. Subst. Pleasure of Abusing.—2009.—Vol. 37, № 2.—P.214—218.

211. Torsten, W-Понижение слюноотделения. Причины и последствия / W. Torsten // Квинтэссенция.—2002.—№ 2.—С.ЗЗ—43.

212. Use of substance and periodontitis among the Australian Primordial young adults / L.M. Jamieson, W. Gunthorpe, S.J. Cairney et al. // Propensity.—2010.— Vol.105, № 4.—P. 719—726.

213. Visser, C.K. Alcoholism and dental management / C.K. Visser // Ned. Tijdschr. Tandheelcd.—1989.—Vol. 96, № 8.—P.352—355.

214. Ziedonis, D. Dual diagnosis in primary care. Detecting and treating both the addiction and mental illness / D. Ziedonis, K. Brady // Med. Clin. North. Am.— 1997.—Vol. 81, №4.—P. 1017—1036.