Прогностическая роль неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы в развитии неврологических расстройств у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Марусева, Наталья Александровна

• Марусева, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марусева, Наталья Александровна

Список сокращений, использованных в работе.

Введение.

Глава 1. Роль неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, травматического и инфекционно-воспалительного генезов в формировании неврологических расстройств у детей.

1.1. Факторы риска перинатального периода в развитии неонатальных судорог.

1.2. Клинико-эхографическая характеристика неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы.

1.3. Прогноз исходов неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых групп.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.'.

Глава 3. Факторы риска развития неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, травматического и инфекционно-воспалительного генезов.

3.1. Факторы риска беременности.

3.2. Факторы риска родов.

3.3. Неонатальные факторы риска.

3.4. Особенности клинической характеристики и тяжести неонатальных судорог в зависимости от количества материнских факторов риска беременности.

3.5. Структура неврологических и функциональных расстройств в катамнезе у детей, перенесших неонатальных судорог, в зависимости от течения перинатального периода.

Глава 4. Клинико-эхографическая характеристика неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, травматического и инфекционно-воспалительного генезов.

4.1. Клиническая характеристика неонатальных судорог.

4.2. Эхографическая характеристика неонатальных судорог.

4.3.Частота основных нарушений головного мозга в зависимости от количества материнских факторов риска беременности.

4.4. Кавинтон в профилактике развития неврологических расстройств в катамнезе у детей с неонатальными судорогами при перинатальных поражениях нервной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическая роль неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы в развитии неврологических расстройств у детей»

Актуальность темы. Эпилепсия - одно из самых частых заболеваний нервной системы у детей и подростков, которое занимает третье место в структуре болезней нервной системы [54]. Среди судорожных синдромов детского возраста значительное внимание уделяется неона-тальным судорогам (НС). Проблема прогнозирования исходов НС является одной из наиболее сложных и принципиально важных в педиатрии и неврологии. Многие авторы указывают на неблагоприятные исходы НС [74, 94, 115, 123]. Дети с НС имеют риск развития детского церебрального паралича (ДЦП), в 55-70 раз превышающий таковой у детей, не страдавших НС, риск развития эпилепсии в 18 раз, риск задержки нервно-психического развития (ЗНПР) в 5,3 раза выше, чем в общей популяции. При НС увеличивается риск развития резистентных форм эпилепсии и нарушений нервно-психического развития. Поэтому НС должны быть включены в группу высокого риска по формированию нарушений нервно-психического развития и эпилепсии [86].

Главную роль в прогнозе НС играет не столько сам факт их наличия, сколько причины, их вызывающие [69]. Этиология судорожных состояний у новорожденных весьма разнообразна. Большинство авторов считают, что при неблагоприятном течении и прогнозе этиология НС складывается из выраженных внутриутробных нарушений, тяжелых родов и нарушений постнатального развития [23, 37, 41, 44, 48]. При сочетании нескольких этиологических факторов (два и более) прогноз для нервно-психического развития ухудшается [126].

В 60 % случаев НС ассоциируются с перинатальной гипоксией и, возникающими при этом повреждениями головного мозга: гипоксиче-ски-ишемической энцефалопатией, внутричерепными кровоизлияниями, внутричерепной инфекцией [5]. В ряде исследований показано, что в случаях, когда мозг поврежден, в частности, при гипоксически-ишемической энцефалопатии, создаются определенные предпосылки для еще большего повреждения мозга при НС [69, 100]. У 50-60 % детей, перенесших асфиксию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию, нарушается психофизическое развитие. Если же в основе возникновения НС лежала внутриутробная или постнатальная инфекция, то тяжесть последствий может достигать 50-90 % [90, 99, 109].

Стремление снизить перинатальную и раннюю неонатальную смертность привело к разработке новых реанимационных технологий, сохраняющим жизнь тем новорожденным детям, которые раньше были обречены на смерть. Особенно это относится к недоношенным младенцам летальность которых обусловлена не только незрелостью, но и ги-поксически-ишемической энцефалопатией и внутриутробной инфекцией [5]. В связи с этим, проблемы прогнозирования дальнейшего развития детей, перенесших такие поражения, и предупреждения формирования неврологических расстройств в катамнезе, являются значимыми для детской неврологии. Это определяет необходимость разработки ранних превентивных мер, направленных на перинатальную защиту головного мозга плода.

Причины, приводящие к развитию НС при перинатальных поражениях нервной системы, многообразны и требуют всестороннего изучения.

Данные литературы о влиянии НС на возникновение (или усугубление) повреждений головного мозга как в остром периоде перинатальных поражений нервной системы, так и на восстановительном этапе, противоречивы и нуждаются в конкретизации.

С учетом высокой вероятности неблагоприятного исхода у детей, перенесших НС при перинатальных поражениях нервной системы (смертность около 30 %, из выживших около 70 % страдают церебральными расстройствами) [33], разработка терапевтических схем для снижения частоты развития неврологических расстройств в катамнезе, является одной из основных направлений в эпилептологии детского возраста.

Это делает актуальным изучение факторов риска (ФР) перинатального периода по развитию НС, особенностей клинико-эхографической характеристики НС, их лечения для предотвращения развития неврологических расстройств в катамнезе.

Цель исследования: изучение прогностической значимости НС при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, травматического и инфекционно-воспалительного гене-зов в формировании неврологических расстройств у детей в катамнезе и влияния кавинтона в профилактике этих расстройств.

Основные задачи исследования.

1. Выявить факторы риска развития неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, инфекционно-воспалительного и травматического гене-зов.

2. Изучить характеристику неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы (клиническую и эхографиче-скую).

3. Исследовать прогноз неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы для развития неврологических расстройств у детей в катамнезе.

4. Оценить эффективность кавинтона в комплексном лечении перинатальных поражений нервной системы у детей с неонатальными судорогами для профилактики развития неврологических расстройств у детей в катамнезе.

Научная новизна. Впервые описаны наиболее значимые ФР развития НС при перинатальных поражениях нервной системы гипоксиче-ски-ишемического, инфекционно-воспалительного и травматического генезов.

Выявлено, что перинатальные поражения нервной системы, протекающие с НС, сопровождаются увеличением частоты нарушений в головном мозге (по данным ультразвукового исследования). Перинатальные поражения нервной системы с НС приводят к формированию неврологических расстройств в катамнезе (эпилепсия, ЗНПР). Течение неврологических заболеваний в данной группе неблагоприятно: ранний дебют эпилепсии, преобладание спастического тетрапареза при ДЦП.

Частота неврологических расстройств в катамнезе у детей с НС при перинатальных поражениях нервной системы зависит от количества ФР беременности. Сочетание двух ФР беременности с НС увеличивает вероятность формирования неврологических расстройств.

Доказана эффективность кавинтона в комплексной терапии перинатальных поражений нервной системы, протекающих с НС, в предотвращении развития неврологических расстройств у детей в катамнезе.

Практическая значимость. Результаты работы могут быть использованы при прогнозировании исходов НС у детей с перинатальными поражениями нервной системы для своевременного лечения и предотвращения неврологических расстройств в катамнезе. Применение кавинтона в комплексной терапии перинатальных поражений нервной системы при НС уменьшает вероятность формирования неврологических расстройств в катамнезе.

Внедрение результатов работы. Основные положения работы внедрены в лечебно-диагностическую практику Читинского областного реабилитационного противоэпилептического центра, специализированных отделений Читинской областной детской клинической больницы, детских поликлиник г. Чита (№ 3, 4), в педагогический процесс кафедр нервных болезней с нейрохирургией и медицинской генетикой, психиатрии, педиатрии Читинской государственной медицинской академии. Изданы методические рекомендации «Лечение эпилепсии у детей» (Чита, 2005),«Судорожный синдром у новорожденных детей» (Чита, 2006).

Положения выносимые на защиту.

1. Неблагоприятное течение беременности и родов увеличивает вероятность развития неонатальных судорог при перинатальных поражениях нервной системы гипоксического, инфекционно-воспалительного и травматического генезов. Тяжесть неонатальных судорог зависит от количества материнских факторов риска беременности.

2. Перинатальные поражения нервной системы, проявляющиеся неонатальными судорогами, сопровождаются увеличением частоты структурных нарушений в головном мозге.

3. Неонатальные судороги при перинатальных поражениях нервной системы приводят к увеличению частоты и тяжести неврологических расстройств у детей в катамнезе.

4. Кавинтон в комплексном лечении перинатальных поражений нервной системы у детей с неонатальными судоргами уменьшает риск развития тяжелых неврологических расстройств в катамнезе.

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на научно-практических конференциях различного уровня: посвященной 80-летию образования Читинской областной клинической больницы (Чита, 2004); посвященной 25-летию образования педиатрического факультета Читинской государственной медицинской академии (Чита, 2005); Сибирской научно-практической конференции «Актуальные проблемы це-реброваскулярной патологии» (Иркутск, 2005); на XII русско-японском симпозиуме (Красноярск, 2005); заседаниях обществ неврологов и психиатров (Чита, 2005); IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ. Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 114 страницах. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 10 рисунками. Библиографический указатель содержит 83 работы отечественных и 44 работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Марусева, Наталья Александровна

ВЫВОДЫ

1. Прогностически значимыми факторами риска развития неона-тальных судорог являются болезни мочевыделительной системы матери в период беременности, аномалии плаценты и пуповины, патология родовой деятельности.

2. Тяжесть неонатальных судорог зависит от количества материнских факторов риска беременности. Максимальная частота резистентных и повторных эпизодов неонатальных судорог (64,3 %) обнаружена в группе с тремя материнскими факторами риска.

3. Неонатальные судороги при перинатальных поражениях нервной системы сопровождаются увеличением частоты структурных нарушений в головном мозге (90,7 % случаев у детей с неонатальными судорогами и 72,5 % случаев в группе контроля). Значительно чаще выявляются отек мозга (88,1 % и 48,9 % соответственно), паренхиматозные кровоизлияния (8,0 % и 1,3 % соответственно), расширение желудочковой системы и субарахноидального пространства (29,8 % и 15,4 % соответственно)

4. Неонатальные судороги при перинатальных поражениях нервной системы приводят к увеличению частоты неврологических расстройств у детей в катамнезе. В 89,7 % случаев дети, перенесшие неонатальные судороги, имеют неврологические расстройства (в группе контроля в 69,7 %): задержку нервно-психического развития (70,1 % и 42,7 % соответственно), эпилепсию и судорожные состояния (43,7 % и 25,8 % соответственно).

5. Применение кавинтона в комплексном лечении перинатальных поражений нервной системы у детей с неонатальными судорогами уменьшает риск развития неврологических расстройств в катамнезе. Последние выявлены у 50 % детей, получавших кавинтон, и 84,6 % - в контрольной группе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременных с соматической патологией, имеющих два и более фактора риска беременности по развитию неонатальных судорог, необходимо выделять в группу риска для наблюдения и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

2. Дети, перенесшие неонатальные судороги при перинатальных поражениях нервной системы гипоксически-ишемического, травматического и инфекционно-воспалительного генезов, должны входить в диспансерную группу с длительным (три года и более) наблюдением у невролога и проведением лечебно-реабилитационных мероприятий.

3. Для уменьшения риска развития неврологических расстройств в катамнезе у детей с неонатальными судорогами при перинатальных поражениях нервной системы целесообразно в периоде новорожденности включать в комплексную терапию кавинтон по схеме: в 1-ю неделю - по 1 мг/кг/сут внутривенно капельно, в последующие три недели - по 0,5-1 мг/кг/сут перорально.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марусева, Наталья Александровна, 2006 год

1. Абрамченко, В.В. Клиническая перинаталогия / В.В. Абрам-ченко, Н.П. Шабалов. Петрозаводск.: Интел Тек, 2004. - 424 с.

2. Бадалян, JI.O. Руководство по неврологии раннего детского возраста / JI.O. Бадалян, JI.T. Журба, Н.М. Всеволжская. Киев, 1980. -528 с.

3. Бадалян, JI.O. Проблемы антенатальной неврологии / Л.О. Бадалян // Невропатол. и психиатри. 1984. - № 10.- С. 1441-1446.

4. Бадалян, JI.O. Неонатальные судороги / JI.O. Бадалян, М.И. Медведев // Невропатол. и психиатрии. 1991. - № 1. - С. 94-99.

5. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.А. Бараш-нев. М.: «Триада-Х», 2001. - 638 е., ил.

6. Барашнев, Ю. И. Инвалидность с детства: недифференцированная патология нервной системы и роль аномалий мозга / Ю.И. Барашнев, A.B. Розанов, А.И. Волобуев, В.О. Панов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. -№ 3. - С. 43-50.

7. Барычева, Л.Ю. Клинические и иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза / Л.Ю. Барычева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 2. - С. 55-59.

8. Бахмутова, Л.А. Физическое развитие недоношенных детей при рождении и особенности их адаптации в неонатальном периоде / Л.А. Бахмутова, H.H. Силищева // Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.-№ 1.-С. 3-7.

9. Белоусова, Е.Д. Эпилепсия и спастические формы детского церебрального паралича / Е.Д. Белоусова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 2. - С. 32-37.

10. Бондаренко, Е.С. Клинико-электрографическая характеристика недоношенных детей группы риска по возникновению судорожного синдрома / Е.С. Бондаренко, Л.И. Быкова // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 8. - С. 7-13.

11. Болдырев, А.И. Эпилепсия у детей и подростков / А.И. Болдырев. М.: Медицина, 1990. - 320 е., с ил.

12. Бурцев, Е.М. Диагностика и прогнозирование поражений нервной системы новорожденных, матери которых перенесли угрозу невынашивания беременности / Е.М. Бурцев, A.A. Лебедев, Л.В. Лобанова // Невропатол. и психиатрии. 1991. - № 8. - С. 18-21.о

13. Бутова, Е.А. Иоддефицитные заболевания и беременность / Е.А. Бутова, A.A. Головин, Е.А. Кочергина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - № 1. - С. 12-17.

14. Владимирова, Е.Ю. О судорожной предрасположенности новорожденных после операции кесарево сечение и электроэнцефалографических возможностях ее выявления / Е.Ю. Владимирова, Е.Е. Смирнова // Педиатрия. 1994. - № 4. - С. 27-30.

15. Володин, H.H. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе / H.H. Володин, М. И. Медведев, С.О. Ро-гаткин // Невропатол. и психиатрии. 2001. - № 7. - С. 4-7.

16. Володин, H.H. Компьютерная томография головного мозга / H.H. Володин, М.И. Медведев, A.B. Горбунов. М.: ГОЭТАР-МЕД., 2002. - 120 е., ил.

17. Володин, H.H. Отдаленные наблюдения детей с неонаталь-ными судорогами / H.H. Володин, М. И. Медведев, A.B. Горбунов и др.

18. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - № 2 .- С. 1316.

19. Воронцова, Ю.М. Сравнительный анализ клинических и лабораторных характеристик врожденной цитомегаловирусной инфекции / Ю.М. Воронцова, Н.Н Володин, В.Н. Дегтярев и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 2. - С. 60-65.

20. Ганчева, Т.А. Факторы риска рождения детей с массой тела до 1500 г, структура заболеваемости, смертности и организация выхаживания / Т.А. Ганчева // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. -№ 10. -С. 60-62.

21. Гершман, Р.Н. Возрастные особенности клиники поражения нервной системы при врожденном токсоплазмозе / Р.Н. Гершман // Нев-ропатол. и психиатрии. 1968. -№ 10. - С. 1451-1454.

22. Голубкова, A.A. Опыт комбинированного применения вакцин у детей с органическим повреждением нервной системы / A.A. Голубкова, А.Н. Харитонов, И.Л. Кетова и др. // Педиатрия. 2000. - № 5. -С. 46-50.

23. Гомелла, Т.Д. Неонатология / Т.Л. Гомелла. М.: Медицина, 1995.-640 е., ил.

24. Грищенко, В.И. Влияние интранатальной асфиксии на характер психомоторного развития детей до 7-летнего возраста / В.И. Грищенко, H.A. Щербина, Я.В. Пишель и др. // Педиатрия. 1990. - № 1. - С. 32-36.

25. Давлатян, A.A. Острый пиелонефрит беременной / A.A. Дав-латян. — М.: Медицина, 2004. 216 с.

26. Дутов, A.A. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей, перенесших родовую травму / A.A. Дутов, Г.А. Гольтваница, В.А. Волкова и др. // Невропатол. и психиатрии. 1991. - № 8. - С. 2122.

27. Дементьева, Н.Ф. Риск нарушений нервно-психического развития при пре- и перинатальной патологии / Н.Ф. Дементьева, Н.С. Сазонова, К.А. Перельмутер // Невропатол. и психиатрии. 1981. - № 10. -С. 1564-1572.

28. Елизарова, И.П. Церебральные нарушения у новорожденных перенесших родовую травму и асфиксию / И.П. Елизарова. М.: Медицина, 1997.-176 с.

29. Заводнова, О.С. Течение и исходы позднего неонатального герпетического менингоэнцефалита / О.С. Заводнова // Педиатрия.-2006. -№ 1.-С. 115-116.

30. Зенков, Л.Р. Клиническая электроэнцефалография / Л.Р. Зен-ков. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 368 е.: ил.

31. Зенков, Л.Р. Клиническая эпилептология / Л.Р. Зенков. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - 416 е.: ил.

32. Зыков, В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей / В.П. Зыков, Д.Ч. Ширеторова, М.Ю. Чучин и др. М.: «Триада-Х», 2003.-288 с.

33. Ильенко, Л.И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС / Л.И. Ильенко, Г.С. Голос-ная, A.C. Петрухин // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 46-49.

34. Карлов, В.А. Прогноз эпилептических припадков / В.А. Карлов, A.A. Лапин, И.Д. Ступин // Невропатол. и психиатрии 1984. — № 5.- С. 823-828.

35. Кильдиярова, P.P. Развитие детей перенесших перинатальную энцефалопатию / P.P. Кильдиярова, М.Н. Столович, М.Б. Колесникова // Невропатол. и психиатрии 1987. - № 11. - С. 1452-1455.

36. Кириллова, Л.Г. Судорожный синдром у детей с перинатальным поражением нервной системы / Л.Г. Кириллова, Р.Н. Гершман // Материалы Всесоюзной конф. по организации психиатрической и неврологической помощи детям. М., 1980. - С. 183-184.

37. Коровин, A.M. Судорожные состояния у детей / A.M. Коровин. М.: Медицина, 1984. - 224 с.

38. Кравцов, Ю.И. Эпилепсия детского возраста / Ю.И. Кравцов, В.Т. Миридонов, Г.С. Корж и др. Пермь, 1987. - 88 с.

39. Кудашов, Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных / Н.И Кудашов, O.E. Озерова, И.В. Орловская // Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 42-46.

40. Кузнецова, Л.В. Перинатальные поражения ЦНС гипоксиче-ски-ишемического генеза у новорожденных детей / Л.В. Кузнецова, C.B. Тимонен, А.Л. Соколов // Материалы II Всероссийской науч.-практической конф. Петрозаводск, 2004. - С. 359-363.

41. Лебедев, Б.В. Невропатология раннего детского возраста / Б.В. Лебедев, Ю.И. Барашнев, Ю.А. Якунин. М.: Медицина, 1981. - 352 е., ил.

42. Макаров, О.В. Современные представления о внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.Н. Таранец // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 10-13.

43. Минасян, Ж.М. Судорожный синдром у детей / Ж.М. Мина-сян, Т.С. Немковская, Е.А. Алексеев. М.: Медицина, 1982. - 48 с.

44. Михайлов, А. Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного / А. Михайлов, Р.Туннель. СПб.: Петроплис, 2001. -144 с.

45. Миридонов, В.Т. Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике / В.Т. Миридонов. Пермь, 1994. - 192 с.

46. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, Л.Ю. Глухова. М.: Альварес Паблишинг, 2004. - 440 е.: ил.

47. Новикова, Б.Ч. Новые проблемы в педиатрии / Б.Ч. Новикова, Ю.И. Барашнев. София, 1968. - 150 с.

48. Орлова, Н.С. Клинико-функциональные корреляции в оценке развития детей первого полугодия жизни с перинатальными поражениями нервной системы / Н.С. Орлова, О.Г Шейнкман, Г.П. Синицин // Невропатол. и психиатрия. 1992. -№ 4. - С. 38-42.

49. Павлова, Т.И. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Павлова. — Иркутск, 2002. -29 с.

50. Петрухин, A.C. Эпилептология детского возраста / A.C. Пет-рухин. М.: Медицина, 2002. - 624 е., ил.

51. Протопопова, Т.А. Особенности течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного при аномалиях расположения плаценты / Т.А. Протопопова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6.- С. 31-34.

52. Прусаков, В.Ф. Особенности эпилептических припадков у недоношенных детей / В.Ф. Прусаков, З.И. Андросова // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т. 83, № 3. - С. 205-208.

53. Пулатов, A.M. Некоторые особенности двигательного развития детей с судорожным синдромом / A.M. Пулатов, Ш. Раджаболиев // Сб. Всесоюзной конф. по организации психиатрической и неврологической помощи детям. Симферополь, 1980. - С. 200-201.

54. Ратнер, А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю. Ратнер. Казань, 1990. - 307 с.

55. Ромаданов, А.П. Родовая черепно-мозговая травма у новорожденных / А.П. Ромаданов, Ю.С. Бродский. Киев, 1981. - 200 с:;>ил:

56. Русанова, H.H. Клинические особенности цитомегаловирус-ной инфекции у детей первых месяцев жизни / H.H. Русанова, С.А. Ко-ченегина, С.Н. Теплова // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 26-29.

57. Савенкова, М.С. Врожденный хламидиоз: клиника и катам-нёстическое наблюдение / М.С. Савенкова, Т.М.'Парамонова, Л.Ю. Не-ижко//Педиатрия.-2004.-№ 1.-С. 42-45.

58. Самсыгина, Г.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / Г.А. Самсыгина, Т.А. Бимбасова, Л.Ю. Неижко и др. // Педиатрия.- 1995. № 3. - С. 20-23.

59. Самсыгина, Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 34-35.

60. Сараджишвили, П.М. Эпилепсия / П.М Сараджишвили, Т.Ш. Геладзе. М.: Медицина, 1977. - 304 е., ил.

61. Серов, В.Н. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостоточностью / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник, В.В. Зубков и др. // Акушерство и гинекология. -2002. -№3.- С. 16-21.

62. Сидоров, И.С. Применение эхонцефалографии в диагностике нарушений мозгового кровообращения у новорожденных /И.С. Сидоров, М.А. Ботвин. A.M. Айсрахунов // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 5 - С. 21 - 24.

63. Смирнов, Д.Н. Детский церебральный паралич и симптоматическая эпилепсия у ребенка с неонатальными судорогами / Д.Н. Смирнов, Н.Д. Суворова, Г.А. Асмолова, М.И. Медведев и др // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 2. - С. 38-42.

64. Танстанбеков, Б.Д. Основные неврологические симптомы и синдромы гипоксического повреждения мозга у новорожденных детей / Б.Д. Танстанбеков. Алма - Ата, 1982. - 13 с.

65. Темин, П.А. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей / П.А. Темин, М.Ю. Никанорова. М.: Медицина, 1999. - 656 е., ил.

66. Терешкова, С.П. О значении фоноэлектрокардиографии плода при позднем токсикозе беременности / С.П. Терешкова // Акушерство и гинекология. 1966. - № 3. - С. 47-52.

67. Титченко, Л.И. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы / Л.И. Титченко, В.А. Туманова, O.A. Ефимушкина и др. // Российский вестник акушера-гениколога. 2004. - № 1. - С. 18-22.

68. Трошин, В.М. Болезни нервной системы у детей / В.М. Тро-шин, Ю.И. Кравцов. Нижний Новгород, 1993. — Т. 1. — 336 с.

69. Трошин, В.М. Неотложные психоневрологические состояния у детей / В.М. Трошин, В.Д. Трошин, О.В. Трошин. М.: Триада-Х, 1998.-640 с.

70. Тычина, В.П. К вопросу о классификации судорог у новорожденных детей и детей раннего возраста / В.П. Тычина // Педиатрия. -1990.-№2.-С. 78-81.

71. Халецкая, О.В. Перинатальные гипоксические поражения нервной системы у детей первого года жизни: варианты клинического течения и основные клинические синдромы /О.В. Халецкая // Нижегородский медицинский журнал. — 2003. № 3 — 4. - С. 176-182.

72. Хамилис, М.Д. Факторы риска эпилепсии у детей на почве перенесенной нейроинфекции / М.Д. Хамилис // Невропатол. и психиатрии. 1989.-№6. -С. 30-33.

73. Чепурнов, С.А. Нейробиологические основы эпилептогенеза развивающегося мозга / С.А. Чепурнов, Н.Е. Чепурнова // Успехи физиологических наук. 1997. — Том 28. - С. 3-53.

74. Шалина, Р.И. Преждевременные роды и перинатальные исходы / Р.И. Шалина, Е.Б. Херсонская, Е.М. Карачунская и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - С. 21-25.

75. Якунин, Ю.А. О диагностике и течении судорожных состояний у детей / Ю.А. Якунин, А.С. Буркова, B.C. Перминов и др. // Невропат. и психиатрия. 1980. -№ 10. - С. 1461-1464.

76. Якунин, Ю.А. Прогностические критерии гипоксических поражений центральной нервной системы у детей / Ю.А Якунин, B.C. Перминов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38, №2. - С. 20-24.

77. Яцык, Г.В. Руководство по неонатологии / Г.В. Яцык. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 400 с.

78. Acharya, J. Seizures symptomatology in infants with locali-zaition-related epilepsy / J. Acharya, E. Wyllie, H. Luders et al. // Neurology. 1997. - Vol. 48. - P.189-196.

79. Adamson, S.J. Predictors of neonatal encephalopathy in full term infants / S.J. Adamson, L.M. Allessandri, N. Badawi at el. // BMJ. 1995. -Vol. 311.- P.598-602.

80. Aicardi, J. Neurology of newborn / J. Aicardi. New York: R. Press, 1994.-400 p.

81. Aicardi, J. Deseaes of the nervous system in childhood / J. Aicardi. London, Great Britain: Mai. Keith. Press, 1998. - 700 p.

82. Arpino, C. Prenatal and perinatal determinants of neonatal seizures occurring in the first week of life / C. Arpino, S. Domozios, M.P. Carri-eri et al. // Child. Neurology 2001. - Vol. 16. № 9. - P. 651-656.

83. Badawi, N. Antepartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study / N. Badawi, J.J. Kurinczuk, J.M. Keogh at el // BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 1549-1553.

84. Bergman, J. Outcome neonates with convulsions treated in an intensive care unit / J. Bergman, M.J. Painter, R. Petal. Hirsch // Ann. Neurol. -1983.-Vol. 14-P. 642-647.

85. Brann, A.W. Seizures in neonatal-perinatal medicine / A.W. Brann, J.F. Schwarz // Eds. A.A. Fanaroff, R.J. Martin / C.V. Mosby Company. 1987. - P. 529-534.

86. Curtis, P.D. Neonatal seizures: the Dublin Collaborative study / P.D. Curtis, T.G. Matthews, T.A. Clarke et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 1988. - Vol. 63.- P. 65-67.

87. Cynthia, J. Brain damage in infants not always tied to delivery / J. Cynthia, M.D. Holcrof, J. Karin et al. // Maternal-Fetal and neonatal medicine. 2002. - Vol. 12, № 2. - P. 123-127.

88. Dubomitz, L. The neurological assessment of the preterm & full-term infant / L. Dubomitz, V. Dubomitz, E. Mercuri // London, Great Britain: Mai. Keith. Press, 1999. 155 p.

89. Ellenberg, J.H. Age at onset of seizures in young children / J.H. Ellenberg, D.G. Hirtz, K B. Nelson // Ann. Neurol. 1984. - Vol. 15. - P. 127-134.

90. Evans, D. Neonatal seizures / D. Evans, M.I. Levene // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 1998. - № 78. - P. 70-75.

91. Fenichel, G.M. Heart rate changes in convulsive and not convulsive neonatal apnea / G.M. Fenichel, B.S. Olson, J.E. Fitzpatrick // Neurology. 1980. - Vol. 7, № 6. - P. 577-582.

92. Goldberg, R.N. Detection of seizures activity in the paralyzed neonate using continuos monitoring / R.N. Goldberg, S.L. Goldman, R.E. Ramsay // Pediatrics. 1982. - Vol. 69. - P. 583-589.

93. Holden, K.R. Neonatal seizures / K.R. Holden, E.D. Mellits, J.M. Freemen // Pediatrics. 1982. - Vol. 70, N. 2. - P. 165-176.

94. Holmes, G.L. Seizures of the developing brain: perhaps not so benign after all / G.L. Holmes, Y. Ben-Ari // Neurology. 1998. - Vol. 21. -P. 1231-1234.

95. Hon, E.K. Overt neonatal seizures: outcome at one year / E.K. Hon, D. Bourchier// Neurology. 1991. - Vol. 25. - P. 400-401.

96. Lanska, M.J. A population-based stady of neonatal seizures in Fayette County, Kentucky / M.J. Lanska, R.J. Lanska, R.J. Baumann et al. // Neurology. 1995. - Vol. 45. № 4. - P.724-732.

97. Leth, H. Neonatal seizures associated with cerebral lesions shown by magnetic resonance imaging / H. Leth, P. Toft, M. Petersen et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 1997. - Vol. 77. - P. 105-110.

98. Levene, M.I. Cause of neonatal convulsions. Towards more pre-cicise diognosis / M.I. Levene, J.Q. Trounce // Arch. Dis. Child. 2000. -Vol. 86. - P.78-79.

99. Levene, M.I. Clinical conundrum of neonatal seizures / M.I. Levene // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2002. - Vol. 86. - P. 75-77.

100. Levis, T. Evidence of a third locus for benign familial convulsions / T. Levis, R. Leach, S. Ryan // Child. Neurology. 1996. - Vol. 11, № 3.-P. 211-214.

101. Levy, S.R. Neonatal seizures / S.R. Levy // Clin. Perinatol. -1987.-Vol. 11,№2.-P. 155-171.

102. Lien, J.M. Term early-onset neonatal seizures: obstetric characteristics, etiologic classifications, perinatal care / J.M. Lien, C.V. Towers, E.J. Qauilligan at al. // Obstetrics and gynecology. 1995. - Vol. 85. - P. 163-169.

103. Lombroso, C.T. Neonatal seizures / C.T. Lombroso // Epilepsy: diagnosis and management Eds. Brown T., Feldman R. / Boston: Little Brown. 1983 - P. 297-313.

104. Mayes, G. Neonatal seizures-management and outcome in a regional unit / G. Mayes, H.L. Halliday, D. Spense // Official journal of the Irish Medical Organization. 2002. - Vol. 95, №.4. - P. 124-126.

105. Minchom, P. Antecedents and outcome of very early neonatal seizures in infants born at or after term / P. Minchom, K. Niswander, I. Chalmers // Obstetrics and gynecology. 1987. - Vol. 94. - P. 439-439.

106. Natalie, B. Effect of labor on infant morbidity and mortality with preterm premature rupture of membranes: United States population-based stady / B. Natalie, N. Meirowitz, V. Cande et al. // Obstetrics and gynecology. -2001.-Vol.97.-P. 494-498.

107. Olsen, P. Magnetic resonance imaging of periventricular leuko-malacia and its clinical correlation in children / P. Olsen, M. Jarvelin, J. Py-htinen et al. // Ann. Neurol. 1997. - Vol. 41, № 6. - P. 754-761.

108. Perlmen, J. M. Seizures in the preterm infant: effects on cerebral blood flow vedocite intracranial pressure and blood pressure / J.M. Perlmen, J. Volpe // Pediatrics. 1983. - Vol. 102. - P. 288-293.

109. Roger, J. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / J. Roger, M. Bureau // London, England: John Libbey & Company Ltd., 1992.-300 p.

110. Sankar, R. Seizures-induced changes in immature brain / R. Sankar, C.G. Wasterlain, E.S. Sperber // Brain development and epilepsy / Eds. Ph. Swartzkrionn, S. Moshe, J. Noebels, J. Swann. -N. Y.: Oxford Univ. Press. 1995-P. 268-288.

111. Scher, M.S. Electrographic seizures in preterm and full term neonates: clinical correlates, associated brain lesions and risk for neurolgic sequelae / M.S. Scher, K. Aso, M.E. Beggarly at al. // Pediatrics. 1993. -Vol. 98. - P. 128 -134.

112. Seay, A.R. Significance of seizures in infants weighing less then 2500 grams / A.R. Seay, P.F. Bray // Arch. Neurology. 1977. - Vol. 45. - №. 34.-P. 381-382.

113. Sumits, T. Maternal risk factors for very low-birth weight infant mortality / T. Sumits, R Bennett, J. Gould // Pediatrics. 1996. - Vol. 98. - P. 128-134.

114. Temple, C.M. Neonatal seizures: long-term outcome and cognitive development among "normal" survivors / C.M. Temple, J. Dennis, R. Carney et al. // Dev. Med.Child.Neurology. 1995. - Vol. 37, № 2. - P. 109118.

115. Thornberg, E. Birth asphyxia: incidence, clinical course and outcome in a Swedish population / E. Thornberg, K. Thiringer, A. Odeback et al. // Acta Pediatr. 1995. - Vol. 84. - P. 972-932.

116. Volpe, J.J. Neurology of newborn / J. Volpe // New York: R. Press, 1995.-930 p.

117. Volpe, J.J. Neurology of newborn / J. Volpe // — New York: R. Press, 1996.-780 p.

118. Volpe, J. J. Neonatal seizures / J. Volpe // Clin. Perinatol. 1997. -Vol. 4. - P. 43-45.

119. Watanabe, K. Apneic seizures in the newborn / K. Watanabe, K. Hara, S. Miyazaki et al. // Arh. Pediatr. Adolesc. Med. 1982. - V. 136, № 11.- P. 70-75.

120. Watkins, A. Significance of seizures in very low-birth weight infants / A. Watkins, W. Szymonowisz, X. Jin et al. // Child. Neurology. 1998.- Vol. 30, № 2. P. 162-169.