Повышение эффективности лечения воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области с использованием высокодисперстной аэрозольной обработки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Беняева, Нателла Негматовна

• Беняева, Нателла Негматовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беняева, Нателла Негматовна

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Общая характеристика одонтогенных воспалительных процессов.

1.2 Лечение одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

1.3 Применение ультразвука в лечении гнойных процессов мягких тканей

1.4 Аэрозоли и их применение.

1.5 Электрохимически активированные растворы

ЭХА растворы).

ГЛАВА II. Материалы и методы.

2.1 Доклинические исследования. Методика определения чувствительности тест-штаммов к анолиту в жидкой и аэрозольной форме.

2.2 Техническое оснащение

2.3 Клинические исследования.

Общая характеристика больных.

2.4 Клинико-лабораторные методы обследования больных.

2.5 Методы микробиологического исследования материала.

2.6 Метод изучения морфологии нейтрофилов раневого отделяемого.

2.7 Метод определения активности миелопероксидазы

2.8 Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1 Доклинические исследования

Результаты исследования сравнительной антимикробной активности анолита в жидкой форме и в виде аэрозоля in vitro

3.2 Клинические исследования. л Результаты клинического и лабораторного обследования больных.

3.3 Результаты микробиологического обследования больных.

3.4 Результаты цитологических и цитохимических исследований.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечения воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области с использованием высокодисперстной аэрозольной обработки»

Актуальность проблемы. Инфекционные воспалительные заболевания составляют основную; группу наиболее часто встречающихся^ заболеваний челюстно-лицевой области. Актуальность проблемы профилактики, диагностики»и лечения этого вида; патологии остается; высокой; несмотря на постоянное совершенствование профилактических- и лечебно-диагностических , подходов, средств и методов лечения? (Ушаковг,Р:В-, Царев В: Н., 1997; Робу-стова Т.Е.,2007; боБпеу 1999),

Пациенты с воспалительными процессами мягких тканей ЧЛО составляют 10-20% хирургических больных, обращающихся? в; стоматологические поликлиники, и около 50% больных в* стоматологических стационарах (Шаргородский А.Г.,2001). .

Воспалительная- реакция? возникает в результате экзогенных' (микроорганизмы ш их, токсины, продукты их жизнедеятельности? и распада)? и эндогенных этиологических факторов (. реакция механизмов неспецифической и иммунной резистентности)( Дурново Е.А., 2007):

Отличительной^ особенностью?воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является то, что в их возникновении; ведущую роль, играет одонтогенная инфекция. Даже тогда; когда повреждение ткани вызвано механическими или? физическими», факторами; эти ткани всегда являются- в большей или меньшей степени обсемененными, микроорганизмами; колонизирующими на зубах и поверхностях слизистой.оболочки полости рта (Шу-лаков В.В., 2004, 8апс16г,в.К., Еол^Б>Е. е1:аК,1998);

Безусловно,, роль микрофлоры велика: Однако, во взаимодействии «макроорганизм-микроорганизм» имеется двусторонняя связь, поэтому особенности; течения воспаления и развития осложнений связаны не только с:наличием микробных агентов; в ране, но и с реактивностью организма. Предрасполагающим фактором к развитию воспалительных процессов в 4JIO является снижение общей реактивности, которое может проявляться на фоне наличия иммунодефицитных состояний, вызванных сопутствующими заболеваниями пациента (Агапов B.C. с соавт. 2000, Ахмедов Г.Д., 2006 ).

Лечение больных с воспалительными процессами 4JIO является комплексным, а методы и средства постоянно совершенствуются:

- меняется тактика хирургического лечения;

- применяется целевая антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам;

- активно используются иммунокорригирующие средства;

- более актуальным становится применение гомеопатичесих препаратов;

- чаще специалисты прибегают к новым физическим методам лечения.

Несмотря на все1 вышесказанное, тактика ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, требует коррекции в подходах к местному лечению больных. В связи с этим, особую актуальность приобретают физические факторы обработки гнойных ран, среди которых особенное значение придается низкочастотному ультразвуку, и полученным с его помощью аэрозолям. Регулируя параметры ультразвука, можно получить частицы аэрозоля самых разных размеров (от 0,03 до 10 мкм). Чем меньше размер частиц, тем более глубоко они проникают (Акопян В.Б.,2005 г.).

В работах последних лет уточняются показания к ультразвуковой обработке ран, аспекты бактерицидного действия ультразвука в зависимости от характера микрофлоры и акустических сред. Наиболее изученным на сегодняшний день является метод контактной ультразвуковой обработки, при непосредственном введении волновода в рану и воздействии УЗ колебаний через промежуточный раствор. Этот метод имеет ряд недостатков, в частности, сложность удержания раствора в ране, отсутствие хорошего доступа ко всем 6 участкам, большой расход жидкости, дополнительное травмирующее действие, вызванное ультразвуковыми колебаниями, ведущее к повреждению молодой грануляционной ткани( Шулаков В.В., 1995; Kavros S.J., Miller J.L., Hanna S.W., 2006).

При аэрозольной обработке ран многократно увеличивается площадь соприкосновения лекарственного вещества с тканями за счет образования мельчайших частиц аэрозоля. Это повышает эффективность терапии и способствует проникновению препарата в подлежащие ткани и кровь (Шикина A.A., 2005).

При обработке ран аэрозолем, решается проблема удержания лекарственного препарата в ране, что важно, поскольку раны челюстно-лицевой области имеют чаще сложный рельеф поверхности и «вертикальное» или «потолочное» расположение. Увеличивается время воздействия препарата на очаг воспаления и, как следствие, ускоряется процесс очищения и заживления раны (Шулаков В.В., Царев В.Н., Цыбров Г.Е., Агапов B.C., 1996 ).

Цель исследования.

Повысить эффективность лечения воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области, используя антисептическую обработку ран высокодисперсным аэрозолем электрохимически активированного антисептика-анолит нейтральный накатолите.

Задачи исследования.

1. Разработать способ ультразвуковой аэрозольной обработки гнойных ран в челюстно-лицевой области путем применения высокодисперсных частиц (до 5 мкм) и раствора антисептика анолит нейтральный на католите.

2. Провести оценку прямого антибактериального действия анолита in vitro на анаэробные штаммы-клинические изоляты возбудителей абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.

3. Дать сравнительную оценку эффективности лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области при «классическом» методе обработки антисептиками и при высокодисперсном аэрозольном воздействии.

4. Провести сравнительный анализ микробиологических показателей об-семененности раны при использовании- антисептика хлоргексидина биглюконата и анолита в жидком виде и в виде ультразвукового аэрозоля.

5. Изучить динамику активности фермента миелопероксидазы в ране у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области при применении антисептиков хлоргексидина и анолита.

Новизна исследования. В процессе проведения работы впервые:

- проведено сравнение антимикробного действия антисептика анолит, в т.ч. после аэрозольной обработки, на анаэробную микрофлору In vitro; разработан метод комплексного лечения абсцессов и флегмон мягких тканей челюстно-лицевой области с использованием высокодисперсной аэрозольной обработки раствором анолит нейтральный на католите с размером частиц распыляемого вещества до 5 мкм;

- дана сравнительная оценка эффективности лечения; воспалительных процессов челюстно-лицевой области при «классическом» методе промывания ран антисептиком и при использовании высокодисперсного аэрозольного воздействия;

- проведено сравнение клинических, лабораторных и микробиологических показателей течения воспалительного процесса при местном использовании 8 антисептиков: хлоргексидина биглюконата 0,05% и анолита нейтрального на католите 0,012%;

- изучена активность миелопероксидазы в ране у больных с флегмонами челюстно-лицевой области в динамике при обработке раствором анолит нейтральный на католите (в виде жидкости и в виде аэрозоля). Практическая ценность.

Разработана и внедрена в* клиническую практику методика ультразвуковой высокодисперсной аэрозольной обработки ран анолитом нейтральным на католите при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Предложенный метод позволил ускорить процессы очищения и регенерации ран; сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и повысить эффективность лечения флегмон челюстно-лицевой области.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение ультразвукового аэрозоля антисептика анолит нейтральный на католите для местного лечения флегмон челюстно-лицевой области оказывает более выраженное антибактериальное действие на микрофлору гнойного очага, чем применение данного' препарата- в жидком виде.

2. Действие аэрозоля анолита нейтрального на католите на клинические показатели течения раневого процесса при лечении флегмон, челюстно-лицевой области превышает по своей эффективности действие раствора хлоргексидина биглюконата, используемого в виде жидкости.

3. Анолит нейтральный на католите «имитирует» действие факторов неспецифической иммунной защиты в ране при их дефиците.

4. Использование аэрозольной обработки ран анолитом нейтральным на католите в составе комплексной терапии повышает эффективность лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области различной локализации.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на: Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», 10-11 декабря 2009 года, Санкт-Петербург; Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Па-ринские чтения 2010», 6 мая 2010 года, Минск, Беларусь; Межкафедральном совещании кафедр хирургической стоматологии и 4J1X ФПДО МГМСУ, госпитальной. хирургической стоматологии и 4JIX МГМСУ, патологической физиологии МГМСУ, микробиологии, вирусологии и иммунологии МГМСУ 17 сентября 2010 года.

Список научных трудов, опубликованных по теме диссертации.

1. Беняева H.H., Чергештов Ю.И., Царев В.Н., Носик ЖС. Сравнительная оценка антимикробного действия• анолита АНК на анаэробную и аэробную микрофлору in vitro при обработке высокодисперсным УЗ аэрозолем.// Cathedra — стоматологическое образование. — 2009. - №3031. - с.26-28.

2. Беняева H.H., Чергештов Ю.И., Феденко И.А., Маркина. M.JI. Опыт применения высокодисперсного аэрозоля анолит АНК для комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области.//Сб.трудов респ.научно-практ.конференции «Паринские чтения 2010», Минск, 2010.-с. 35-37.

3. Беняева H.H., Чергештов Ю.И., Царев В.Н., Носик A.C. Исследование антибактериального действия анолита АНК на бактерии-возбудители воспалительных процессов 4JIO in уйго.//Сб.трудов.междунар.научнопракт. конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», Санкт-Петербург, 2010. — с. 10.

4. Беняева H.H. Сравнительные анализ микробиологических показателей обсемененности раны при воспалительных процессах ЧЛО.//Труды XXXII итоговой конфер.молодых ученых МГМСУ, М., 2010. - с.40-41.

5. Беняева H.H., Чергештов Ю.И., Шомовская Н.Ю. Применение ультразвукового ингалятора с целью антисептической обработки гнойных ран в челюстно-лицевой области.//Медицинская техника. - N24. — 2010. - с. 43-47.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Беняева, Нателла Негматовна

выводы.

1. Для повышения эффективности лечения больных с воспалительными процессами мягких тканей челюстно-лицевой области впервые разработан и внедрен в практику метод высокодисперсной ультразвуковой аэрозольной обработки гнойных ран с применением раствора анолита нейтрального на католите, что позволило уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре на 2,5 суток.

2. Применение аэрозольной обработки ран анолитом нейтральным на католите оказало выраженное положительное воздействие на клинические показатели течения раневого процесса, что проявилось в уменьшении сроков экссудации, ускорении очищения ран и появления здоровой грануляционной ткани примерно на 2,3 суток раньше, чем в группе, где применялась «классическая» обработка раны хлоргексидином.

3. Сравнительный анализ микробной обсемененности ран у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области показал наилучшую эффективность при обработке аэрозолем анолита нейтрального на католите. Эффективность воздействия аэрозоля анолита выше почти на 40% по сравнению с орошением жидким хлоргексидином, используемым в сочетании с левомеколем.

4. Активность фермента миелопероксидазы в ране у больных с флегмонами челюстно-лицевой области снижается в течение всего периода лечения. Обработка раны раствором анолита нейтрального на католите в форме аэрозоля усиливает действие неспецифических факторов антимикробной защиты при их дефиците.

5. В доклинических исследованиях, проведенных in vitro, антисептическое действие анолита в* виде аэрозоля на клинические штаммы-изоляты Candida albicans, Escherichia coli и Streptococcus sanguis в более чем два раза превышало эффект жидкого анолита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области рекомендуется ежедневная обработка ран отечественным, антисептиком ано-лит нейтральный на католите в виде аэрозоля в течение 3-5 минут с использованием индивидуальных щелевидных насадок (мундштуков).

2. Использование аэрозольной обработки может быть рекомендовано без применения дополнительных местных химиопрепаратов.

3. В практической деятельности можно использовать любой ультразвуковой ингалятор (небулайзер) с размером частиц от 1 до 25 микрон.

4. Предложенный метод обработки ран может быть рекомендован для применения как в условиях стационара, так и в отделениях физиотерапии.

5. Анолит нейтральный на католите усиливает действие неспецифических факторов антимикробной защиты и может быть рекомендован для применения у пациентов с хроническими вялотекущими процессами и при недостаточности фермента миелопероксидазы, которая может быть выявлена методом цитохимического исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беняева, Нателла Негматовна, 2010 год

1. Аветисов П.В., Остроухова Ж.Ф. Регенерация ран и особенности энзимо-генеза в условиях воздействия электрохимически активированными растворами/Медицина катастроф. — 2002. №2 (38). - с.62-63.

2. Агапов В. С. Современный подход к выбору способов комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой облас-ти//Стоматология для всех. №1. - 1999. - с.20-22.

3. Агапов В. С. Комплексное воздействие на гнойную рану челюстно-лицевой области низкочастотным ультразвуком в аэрозольном режиме и химиопрепаратами на гидрофильной основе в форме пенных аэрозо-лей//Наследие Евдокимова А.И. — 1993.- с.34-36.

4. Агапов B.C., Шулаков В.В., Современный подход к выбору способов комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.// Стоматология. 1999. - №1. - С.20-22

5. Агапов B.C., Шулаков В.В., Смирнов С.Н., Фомченков H.A. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронических и вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.// Ин-т стоматологии. — 2000. №1. - С.22-25

6. Агапов B.C., Тарасенко C.B., Трухина Г.М. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. М.: Медицина, 2002. - 255 с.

7. Акопян В.Б., Ершов Ю.А. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами. М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э.Баумана,2005. - 223с

8. Аминев В.А., Куприянова В.А.Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины.// Тезисы докладов мемори

9. Афанасьева Е.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении одонтогенных флегмон в зависимости от реактивности организма. Автореф.дисс.канд.мед.наук., М. -1995. 24с.

10. Бажанов Н.Н., Александров; MIT: Применение методов лазерной флюоресцентной диагностики в гнойной хирургии// Стоматология.- 2002. №1. -с.48-51.

11. Бажанов H. Н. Выбор, челюстно-лицевая хирургия//Стоматология для всех.-2000.-№1,-С. 44-48.13: Бажанов H. Н. Стоматология// Учеб. для студентов мед. вузов; М:ХХ1 век. -2001. -225с.

12. Бажанов Н.Н, Козлов В.А., Робустова Т.Е., Максимовский Ю.М. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.// Стоматология. — 1997. №2. — С.15-20.

13. Барусова С.А. Клинико-лабораторная оценка; эффективности применения антисептического препарата: октенисепт в комплексном лечении воспалительных заболеваний^ пародонта:авторефер.дисс.канд.мед.наук. — М. — 2010.-24с.

14. Батырбекова Ф.Р: Использование низкочастотного ультразвука для: обработки ран гипохлодитом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области.: Авторефер.дисс.канд.мед.наук. — М.,1999. 21с.

15. Бахир В.М. Электрохимическая активация.-М.: ВНИИИМТ, 1992. 2ч. -657с.

16. Бахир В.М., Прилуцкий В.И. Аиолит нейтральный АНК. Антисептический лечебный раствор для местного и наружного применения: Отчет о доклинических испытаниях/ ВНИИИМТ; Рук. Леонов Б.И.- М., 2005.-15с.

17. Бахир В.М., Вторенко В.И., Леонов Б.И. и др. Эффективность и безопасность химических средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации//Дезинфекционное дело. — 2003. № 1. - с. 29

18. Бахир В.М., Задорожний Ю.Г., Леонов Б.И. и др.Электрохимическая активация: история, состояние, перспективы. АМТН РФ, Под ред. Бахира В.М. М.: ВНИИИМТ, 1999. - 256с.

19. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 3-е изд.,перераб и доп. — М.: Медицинская литература, 2000. - 404с.

20. Биберман Я. М. Антисептики в> комплексном лечении больных с околоче-люстными'абсцессами и флегмонами//Стоматология. 1996. - т.75,№6. -с.25-27.

21. Боровик Р. В. Неинъекционные формы введения лекарственных и профилактических препаратов//Медицина экстрем, ситуаций. — 2000. №1.- с. 4953.

22. Борсак И. И. Высокочастотная инсуффляция лекарственных аэрозолей в брюшную полость в комплексном лечении острого разлитого перитонита// Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.,2000. -23с.

23. Барер Г.М., Зорян Е.В., Агапов B.C. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. М.:Гэотар - Медицина. 2006. - 380с.

24. Власова О.С. Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области на основе низкочастотного ультразвука и перфторана: авторефер.дис.к.м.н./ Пермская Государственная Медицинская Академия им.ак.Вагнера Е.А.-2007.-23с.

25. Галынкин В.А1., Заикина H.A., Кочеровец В.И. и др. Основы фармацевтической микробиологии: Учебное пособие. СПб.: Проспект Науки, 2008. -288 с.

26. Горбенко П. П. Гиперреактивность бронхов на ингаляции гипо- и гиперос-молярных аэрозолей и ее коррекция методом' галотерапии// Терапевт, арх. 1996. - Т.68, №8.- с. 24-28.

27. Горбунов В.А., Титов Л.П. Резистентность к антисептикам Гр" бактерий, выделенных при гнойно-воспалительных заболеваниях// Медицинские новости. 1998. - №5. - с.35-37.

28. Грязнухин Э.Г. Афиногенов Г.Е. //Междунар. симпозиум "Электрохимическая активация", 2-й: Тезисы докладов и краткие сообщения. — М., 1999. —с. 156-158.

29. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Лазутиков О.В. Клинико-лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных.// Стоматология. 1998. - №1. с.28-30.

30. Гурвич Б. Л.Применение региональной дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения* больных, с гнойными ранами (клинико-экспериментальное исследование). Авторефер. Дисс.канд.мед.наук, 2007. -24с.

31. Дубров Э. Я. Рану лечит ультразвук//Компьютер. технологии в медицине. -1997.-№2.-с. 48

32. Дурново Е.А. Киняпина И.Д. Совершенствование методов комплексного лечения распространенных флегмон ЧЛО и шеи и их осложне-ний//Тез.докл.Ш Всерос.научно-практ.конфер. «Актуальные проблемы стоматологии». М.,1999. — с.43-45.

33. Дурново Е.А. Сравнительный анализ функциональной активности нейтро-филов крови и ротовой полости у больных с гнойно-воспалительным процессом в полости рта//Стоматология. 2005. - №2. - с.45-48.

34. Клименко И. Г. ТчЮ-терапия и низкочастотный (ультразвук в лечении гнойных заболеваний мягких тканей// Дис.канд. мед. наук.- М. 2009. - 153с.

35. Кузин М. И. Хирургические болезни//Учебник для студентов медицинских вузов. -М: Медицина. 2006. - 705с.

36. Кузнецов Е.А. Микробная флора и ее роль в развитии патологических процессов. М.,1996. - 73с.

37. Латюшина Л. С. Сравнительная клинико-иммунологичестсая оценка местного применения препаратов глутоксим и беталейкин в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. -М.- 2003.-22с.

38. Леонов Б.И., Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Физико-химические аспекты биологического действия электрохимически активированной воды. М.: АМТН, 1999.-243с.

39. Логинов Г.Е. Эндобронхиальная аэрозольтерапия у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями легких:дисс.канд.мед.наук. -М. 1995. - 147с.

40. Мадаев В. В. Применение аэроионотерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — М., 1997. 23с.

41. Молчанов Г. И. Фармацевтические технологии. Современные электрофизические биотехнологии в фармации// Учебное пособие, для студентов фармацевтических вузов и факультетов, обучающихся по специальности 060108 . М: Фармация. - 2009. - 347с.

42. Муравьев А. В. Влияние ультразвука низкой и средней частоты на процессы заживления ран промежности после вскрытия острого парапроктита //Здоровье и болезнь как состояния человека.- 2000. с. 166-168.

43. Мухсинов М.Э., Польских В.И., Пачаджанова JI.H. Количественное исследование цитологической динамики заживления гнойных ран лица и шеи//Стоматология. — 1985. №1. — с.33-35.

44. Мухсинов М. Э.Применение ультразвука и лазерного« излучения в комплексной терапии флегмон челюстно-лицевой области//Современные методы профилактики и лечения в практической медицине.- Москва.-1993.- с. 114-115

45. Перелыгин A.C. Некоторые аспекты первичной хирургической обработки ран лица и шеи// Матер. 4-й науч.-практ.конф. «Современные стоматологические технологии». Барнаул, 2000. - с. 203-204.

46. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук и озон в комплексном лечении одонтогенных флегмон лица и шеи //Ин-т стоматологии. 1999. - №2. -с.59.

47. Педдер В. В., Применение низкочастотного ультразвука с целевыми газообразными агентами при остром распространенном перитоните//Хирургия. -2001. №3.- с. 12-14.

48. Победин О. А. Аэродинамическое распределение мелкодисперсных частиц порошковых ингаляторов, содержащих будесонид// Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. № 5.- 2010. - с. 37-40.

49. Порфириадис М.Б. Клиническая характеристика флегмон челюстно-лицевой области и их комплексное лечение //Врач. 2008. - № 5. - с. 7779.

50. Потеряева Е.А. Эффективность применения аэрозольтерапии в программах реабилитации больных с профзаболеваниями бронхо-легочного аппара-та//Медицина труда и промышл.экология. 2007. - №4. — с. 18-22.

51. Прилуцкий В. И.Электрохимическая активация медицинская технология будущего//Кремлевская медицина. - 2000. - №2. - с.78-81.

52. Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Электрохимически активированная во-да:аномальные свойства, механизм биологического действия. М.: ВНИИИМТ, 1997. - с.228;ил.

53. Робустова Т. Г. Динамика частоты и тяжести одонтогенных воспалительных заболеваний за 50 лет (1955-2004) // Стоматология. 2007. -т.86,№3. -с.63-66.

54. Сашкина Т. И.Роль иммунной системы в развитии гипергического воспалительного процесса в челюстно-лицевой области//Стоматология. -Т.87,№6. — 2008. с.4-8.

55. Смирнов С. Н. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронических и вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области//Ин-т стоматологии. №1. - 2000. -с.22-25.

56. Смирнов С.Н., Шулаков В.В., Царев В.Н, Агапов B.C. Антибактериальное действие низкочастотного ультразвука и медицинского озо-на//Стоматология. 2001. - №2. - с.67-68.

57. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. -М.: Издательство «МЕДпресс». 2001. 160с.,ил.

58. Тарасенко С. В., Агапов В. С. .Лакшин A.M. //Междунар. симпозиум "Электрохимическая активация". 2-й: Тезисы докладов и краткие сообщения.—М. 1999.—с. 176-178.

59. Тарасенко C.B. Алексашина И.П. Агапов B.C. Трухина Т.М., Ляпунов И. А. ' Применение нитацида и гипозоля-н в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.// Стоматология. -2000.-№2.-с. 17-19.

60. Тарасенко С. В. Клинико-микробиологическое обоснование профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии// Автореф. дисс. д.м.н. Москва. - 2002. - 43с.

61. Тарасенко C.B. Сравнительная оценка эффективности изолированного и сочетанного применения диоксизоля и низкочастотного ультразвука в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области//Стоматология. 1998. - Т.77,№3. - с.37-38.

62. Тимофеев A.A. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области. Киев: «Червона-Рута-Турс», 1995. - 170с.

63. Трухина Г.М. Низкочастотный ультразвук и лазер как средства профилактики гнойно-воспалительных осложнений в челюстно-лицевой травмато117логии//Труды VI съезда стомат.ассоциации России. — Москва. 2000. -с.349.

64. Улащик В. С. Низкочастотный ультразвук. Действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования//Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - с. 3-8

65. Улащик В. С. Влияние физических факторов на морфофункциональное состояние клеточных культур//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - № 6. - с. 48-52.

66. Умудов X. М.Ультразвуковая кавитация и ультразвуковая аэрозоль в комплексе лечения гнойных ран//Первый Белорусский международный конгресс хирургов. -1996. С. 328-330.I

67. Ушаков Р: В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний//Стоматология для всех.- 1998. №3-4.- С. 22-26.

68. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск. 1997. — 110с.

69. Ушаков Р.В. Царев В.Н., Чувилкин В.И. Современные принципы применения антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.//Стоматология для всех. 1999, №4. -с.31-37.

70. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.- Учеб.пособие.-М.:МИА.2004.-с.22-23.

71. Фисталь Э.Я., Коротких Д.М., Солошенко В.В. и др. Метод ультразвуковой кавитации при лечении ран различной этиологии//Комбустиология. -2007. -№31. -с. 26-31.

72. Фомченков H.A. Применение медицинского озона в комплексном лечении хронического травматического и однтогенного остеомиелита нижней че-люсти:Дис.канд.мед.наук. М., 2000. — 155с.

73. Царев В. Н., Динамика иммунного статуса больных с флегмонами челю-! стно-лицевой области при эндолимфатической антибиотикотерапии//Стоматология. 2000. - Т.79, №6. - с. 35-37.

74. Царев В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии// Руководство по стоматологии для слушателей системы послевузовской подготовки врачей-стоматологов. -М: Медицина. — 2006. — 179с.

75. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по клинической микро' биологии для студентов стоматологических факультетов: — Иркутск, 1996.156с.

76. Цыбров Г.Е. Влияние ультразвуковой аэрозольной обработки ран на, анаэробную микрофлору гнойных очагов челюстно-лицевой облас-ти//Вестн.Рос. АМН. 1996. - №8. - с.22-26.

77. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей, челюстно-лицевой области и шеи. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 271с.

78. Шаргородский A. F. Профилактика одонтогенных воспалительных заболе-ваний//Клинич.стоматология. — 1998. №1. — с.18-20.'

79. Шарипова М.А., Далгатов Г.Д., Меджидов Р.Т. Перфторан и ультразвуковая кавитация в лечении гнойных заболеваний промежности и копчи-ка//Клиническая медицина. 2004. - Т.5. — с.66-68.

80. Шикина Л! А. Лечение хронического фарингита низкочастотным ультра-звуковымх лекарственным орошением и кавитацией в амбулаторных усло-виях.//Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 2005. — 21с.119