Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Изосимов, Артем Александрович

• Изосимов, Артем Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Изосимов, Артем Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-статистическая характеристика переломов нижней челюсти

1.2. Факторы, повышающие риск развития осложнений при переломах нижней челюсти.

1.3. Методы лечения переломов нижней челюсти.

1.4. Фармакологические свойства люцерны посевной.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и методы исследования архивного материала.

2.2. Методы исследования в эксперименте.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Методика местного применения препарата «Эраконд».

2.5. Методика электрофореза препарата «Эраконд».

2.6. Методика изоляции от полости рта лунок зубов, удаленных из щели перелома.

2.7. Методика оценки результатов исследования периферической крови.

2.8. Методы изучения иммунологических показателей.

2.9. Методика рентгенологических исследований.

2.10. Методика определения бактериальной обсемененности полости рта.

2.11. Методика изучения регионарного кровоснабжения тканей в области перелома.

2.12. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АРХИВНОГО

МАТЕРИАЛА.

3.1. Клинико-статистическая характеристика переломов нижней челюсти и их осложнений по данным стационара.

3.2. Клинико-статистическая характеристика переломов нижней челюсти и их осложнений по данным поликлиник г. Уфы

3.3. Результаты изучения прогностически значимых показателей периферической крови при переломах нижней челюсти.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФОРЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ФИТОПРЕПАРАТА

ЭРАКОНД».

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЛЮЦЕРНЫ

ПОСЕВНОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти»

Переломы нижней челюсти являются наиболее распространенными среди всех переломов костей лицевого скелета и по данным разных авторов составляют от 75 до 96,5%, а от общего количества стационарных больных стоматологического профиля 28-36% [18,22,97,122,176,185]. Высокая частота переломов нижней челюсти объясняется ее выдвинутым («пограничным») положением и относительно большими размерами.

Традиционно принято считать, что основными причинами, способствующими возникновению осложнений, являются позднее обращение пострадавших за медицинской помощью, диагностические ошибки и неправильная лечебная тактика на догоспитальном этапе, неточная репозиция и неадекватная фиксация отломков, неверная тактика по отношению к зубу в щели перелома. Несмотря на постоянное совершенствование методов комплексного лечения переломов нижней челюсти и их внедрение в клиническую практику, частота гнойно-воспалительных осложнений остается высокой и колеблется по данным разных авторов от 9 до 41% [27,31,42,44,120,121,131,146], что обуславливает необходимость дальнейшего изучения данного вопроса.

Не вызывает сомнений тот факт, что высокий риск развития инфекци-онно-воспалительных осложнений при переломе определяется анатомо-физиологическими особенностями как самой нижней челюсти, так и окружающих ее мягких тканей, а также наличием в полости рта значительного количества условно патогенной микрофлоры. В 67-82% случаев переломы нижней челюсти локализуются в пределах зубного ряда и, следовательно, являются открытыми. В связи с этим некоторые зарубежные авторы [227] называют такие переломы уже первично осложненными из-за инфицирования костной раны патогенной микрофлорой.

Нарушение питания, прием антибиотиков, стрессовая ситуация при травмах ЧЛО в совокупности с воздействием других неблагоприятных факторов внешней среды приводят к снижению общего и местного иммунитета, нарушениям обмена веществ у большинства больных. Серьезной причиной развития воспалительных осложнений является нарушение кровоснабжения поврежденных тканей, усугубляемое развитием посттравматического отека.

При переломах нижней челюсти в связи с наличием в полости рта фиксирующих конструкций резко нарушается микроциркуляция тканей пародон-та и процесс самоочищения в ротовой полости. В связи с этим увеличивается количество патогенных микроорганизмов на поверхности зубов и слизистой оболочки, возрастает вероятность инфицирования раневого субстрата [62,182]. Это лишь малая часть известных факторов, нарушающих процессы репаративной регенерации при переломах нижней челюсти и способствующих развитию осложнений.

Недостатком большинства известных методов лечения переломов нижней челюсти является воздействие преимущественно на отдельные неблагоприятные факторы: бактериальный фактор, систему микроциркуляции, репа- , ративный остеогенез, иммунный статус и т.д. При этом большинство используемых для лечения препаратов имеют химическую природу и, как следствие, обладают токсическим действием, имеют множество побочных эффектов, уничтожают, кроме патогенной, и нормальную микрофлору, вызывают аллергические реакции. Комбинированное применение нескольких препаратов для воздействия на различные звенья патогенеза неизбежно приведет к суммации их нежелательных эффектов.

В этой связи особо актуальным является поиск более совершенных препаратов, лишенных этих недостатков и, в то же время, обладающих многокомпонентным действием: антибактериальным, противовоспалительным, антиоксидантным, иммуномодулирующим, анаболизирующим, стимулирующим процессы репаративной регенерации кости.

Цель исследования

Совершенствование комплексного лечения переломов нижней челюсти с применением фитопрепарата «Эраконд» и коллагеновых пластин "Люцерон".

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ лечения переломов нижней челюсти по данным челюстно-лицевого центра Республики Башкортостан и стоматологических поликлиник г. Уфы за 2001 - 2005гг.

2. Провести ретроспективный анализ факторов, способствующих развитию воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти.

3. Исследовать в эксперименте форетическую активность растворов фитопрепарата «Эраконд» и определить оптимальные параметры и концентрацию для применения в клинике.

4. На основании результатов экспериментальных и клинических исследований разработать методы комплексного лечения переломов нижней челюсти с применением фитопрепарата «Эраконд» и коллагеновых пластин "Люцерон".

5. Внедрить разработанные методы комплексного лечения переломов нижней челюсти в клиническую практику и оценить их эффективность.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые разработан способ прогнозирования воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти на основании анализа показателей периферической крови, особенно при оказании специализированной помощи позднее четвертых суток после получения травмы.

Впервые экспериментально изучена форетическая активность фитопрепарата «Эраконд» различной концентрации. Установлено, что при введении 3% раствора «Эраконд» с обоих полюсов в течении 25 минут достигается максимальная концентрация основных действующих веществ.

Впервые разработан метод комплексного лечения переломов нижней челюсти с применением препаратов люцерны посевной, включающий: электрофорез 3% раствора «Эраконд», внутриротовые аппликации 10% раствора «Эраконд» и замещение лунки зуба, удаленного из щели перелома, коллаге-новыми пластинами "Люцерон".

Применение разработанного метода в клинике способствует восстановлению кровоснабжения, нормализации обмена веществ, уменьшению отека тканей в области перелома, улучшению гигиены полости рта и показателей местного иммунитета, нормализации состояния тканей пародонта. Замещение лунки зуба, удаленного из щели перелома, коллагеновой пластиной "Люцерон" позволяет добиться изоляции костной раны от полости рта, создания оптимальных условий для репаративной регенерации кости.

Практическая ценность

В результате проведенного исследования разработан комплексный метод лечения переломов нижней челюсти с применением препаратов люцерны посевной, включающий электрофорез и внутриротовые аппликации фитопрепарата «Эраконд», а также заполнение лунок удаленных из щели перелома зубов коллагеновыми пластинами «Люцерон». Предлагаемый метод благодаря широкому диапазону фармакологических свойств препаратов (противовоспалительное, антиоксидантное, антибактериальное, противовирусное, иммуностимулирующее, анаболизирующее, ранозаживляющее действие, стимуляция процессов репаративной остеорегенерации, улучшение микроциркуляции в тканях, уменьшение проницаемости сосудистой стенки) повышает эффективность лечения переломов нижней челюсти. Разработанный метод комплексного лечения переломов нижней челюсти не требует специального оборудования, может применяться как в условиях стационара, так и поликлиники.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в практику работы челюстно-лицевого отделения МУ ГКБ №21 г. Уфы, МУ стоматологическая поликлиника № 1 г. Уфы, МУ стоматологическая поликлиника № 6 г. Уфы, ГУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника Республики Башкортостан и в учебный процесс кафедры хирургической стоматологии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 71-й Республиканской научной конференции молодых ученых с международным участием (Уфа, 2006); Республиканской конференции стоматологов «Актуальные проблемы стоматологии» (Уфа, 2006); на совместном заседании кафедр хирургической, терапевтической, ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» и кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ИПО ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава», 2007г.; на заседании научно-координационного совета по стоматологии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» в 2007г.

По теме диссертации опубликовано 9 статей, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале, входящем в перечень ВАК РФ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Высокая частота развития воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти обусловлена комплексом взаимосвязанных неблагоприятных факторов.

2. Общеклинические показатели периферической крови при обращении пациентов за специализированной помощью позднее четырех суток после получения травмы являются достаточно информативными прогностическими признаками развития осложнений воспалительного характера.

3. Фитопрепарат «Эраконд» активно диффундирует в ткани под воздействием постоянного электрического тока, качественный состав препарата при этом практически не изменяется. Наиболее эффективным является электрофорез 3% раствора в течении 20-25 минут.

4. Применение в комплексном лечении переломов нижней челюсти фитопрепарата «Эраконд» и коллагеновых пластин "Люцерон" способствует повышению эффективности лечения.

Объем и структура диссертации

Работа выполнена на 169 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 251 источник литературы, в том числе 206 отечественных и 45 иностранных. Иллюстрирована 34 таблицами, 12 рисунками.

Работа выполнена на клинических базах кафедры хирургической стоматологии Башкирского государственного медицинского университета (зав. кафедрой д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева), в Институте биохимии и генетики Уральского научного центра Российской академии наук (директор д.м.н., профессор В.А. Вахитов).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Изосимов, Артем Александрович

выводы

1. Количество больных с переломами нижней челюсти, госпитализированных в челюстно-лицевое отделение Городской клинической больницы №21 г. Уфы, в 2001-2005 гг. увеличилось на 5,7% по сравнению с предыдущим пятилетием. При этом осложнения развились у 24,2% пациентов, в том числе у 19,6% - гнойно-воспалительного характера.

2. Высокая частота развития воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти обусловлена комплексом взаимосвязанных неблагоприятных факторов, в частности это: поздняя обращаемость больных в лечебные учреждения, возраст пострадавших старше 30 лет, не в полном объёме оказанная помощь на догоспитальном этапе, систематические нарушения режима пациентами, локализация щели перелома в области угла нижней челюсти, наличие зуба в щели перелома, неполноценная фиксация отломков. Осложнения воспалительного характера чаще развиваются весной и осенью, их частота у женщин выше, чем у мужчин.

3. Прогностическими критериями развития осложнений воспалительного характера при обращении пациентов с переломами нижней челюсти за специализированной помощью позднее 4 суток после получения травмы являются: повышение количества лейкоцитов до 9,2±0,7*109/л, СОЭ до 32,9±1,9 мм/ч, лейкоцитарного индекса интоксикации до 3,6±0,6, снижение содержания лимфоцитов до 15,1±1,2%.

4. Водный раствор фитопрепарата «Эраконд» обладает форетической активностью, уменьшающейся по мере увеличения концентрации. Под воздействием постоянного электрического тока основные действующие вещества максимально диффундируют при использовании 3% концентрации препарата в течение 25 минут.

5. Комплексное лечение переломов нижней челюсти с включением электрофореза 3% раствора «Эраконд» на область перелома, внутриротовых аппликаций 10% раствора «Эраконд» и замещением лунки зуба, удаленного из щели перелома, коллагеновой пластиной "Люцерон" приводит к уменьшению бактериальной обсемененности полости рта, улучшению кровоснабжения тканей в области перелома, ускорению репаративной регенерации кости в области перелома, уменьшению количества воспалительных осложнений и сокращению сроков стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования развития воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и рационального планирования лечения больных, обратившихся за специализированной помощью позднее четырех суток после получения травмы, необходимо проводить анализ периферической крови. Прогностически значимым является повышение количества лейкоцитов до 9,2±0,7*109/л, СОЭ до 32,9±1,9 мм/ч, лейкоцитарного индекса интоксикации до 3,6±0,6, снижение содержания лимфоцитов до 15,1±1,2%.

2. Для повышения эффективности комплексного лечения переломов нижней челюсти рекомендуется применение фитопрепарата «Эраконд» в виде электрофореза и аппликаций.

3. При включении в комплекс лечения переломов нижней челюсти электрофореза фитопрепарата «Эраконд» следует применять 3% раствор и вводить с обоих полюсов по продольной методике, время процедур 20-25 минут, сила тока 3-5 мА, курс лечения - 10 дней.

4. При переломах нижней челюсти для внутриротовых аппликаций следует применять 10% раствор фитопрепарата «Эраконд». При этом необходимо ватные турунды обильно смочить препаратом, вводить в преддверие полости рта на 30-40 минут 4 раза в день в течение всего периода иммобилизации челюстей и в течение недели после снятия шинирующих конструкций.

5. При удалении по показаниям зуба из щели перелома лунку следует промыть 20% раствором «Эраконд» из шприца под давлением, и рыхло заполнить коллагеновой пластиной «Люцерон».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Изосимов, Артем Александрович, 2007 год

1. Абатурова, Э.К. Эраконд новый биостимулятор в медицинской практике / Э.К. Абатурова, В.Н. Байматов, H.H. Сигаева / Сборник статей научно-практической конференции стоматологов республики. - Уфа, 1998. — С. 30.

2. Абдуллин, А.И. Применение комбинированных коллагеновых покрытий в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2003.-22 с.

3. Андриянова, А.Г. Об исследовании аминокислотного состава физиологических жидкостей на автоматизированном анализаторе аминокислот / А.Г. Андриянова // Автоматизация в клинической лабораторной диагностике. Возможности и проблемы. -М., 1977. С. 67-73.

4. Анисова, A.A. Закономерности остеорегенераторных процессов под воздействием постоянного электрического тока при лечении переломов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2002. - 23 с.

5. Архипов, В.Д. Оптимизация местного лечения переломов нижней челюсти и разработка методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Куйбышев, 1989. - 33 с.

6. Архипов, В.Д. Повреждения челюстно-лицевой области мирного времени / В.Д. Архипов, В.М. Дорофеев, Т.А. Наумова // Диагностика, лечение иреабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. -Смоленск, 1981. С. 41- 44.

7. Бадзошвили, Н.Г. Изучение особенностей клинического течения и методов лечения переломов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1974.-35 с.

8. Ю.Бажанов, H.H. Внутрикостный лаваж в лечении и профилактике травматического остеомиелита нижней челюсти / H.H. Бажанов, О.Д. Шалабаев // Стоматология. 1986. - № 1. - С. 25-26 .

9. Бажанов, H.H. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж в лечении острого остеомиелита нижней челюсти / H.H. Бажанов, А.К. Чикорин, О.Д. Шалабаев // Стоматология. 1985. - № 3. - С. 42- 45.

10. Бажанов, H.H. Профилактические аспекты в практике хирургической стоматологии / H.H. Бажанов // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 82- 83.

11. Байкова, А.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование применения препаратов люцерны посевной в профилактике и лечении осложнений операций на альвеолярных отростках челюстей: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 27 с.

12. Н.Байкова, А.Ю. Оценка адаптогенной активности препарата люцерон в эксперименте / А.Ю. Байкова, Ф.З. Мирсаева., Д.Т. Гашимова // Актуальные проблемы стоматологии: матер. Всерос. симп. Уфа, 2004. - С. 51-54.

13. Байкова, А.Ю. Применение пластин "Люцерон" при лечении альвеолита // Медицина-здоровье 21 век: матер. 4 международ, конф. студентов и молодых ученых. — Днепропетровск, 2003. — С. 194-195.

14. Барсуков, А.Г. Опыт профилактики травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда / А.Г. Барсуков, И.Е. Кирейко // Актуальные вопросы стоматологии: тез. докл. Полтава, 1981. -С. 84- 85.

15. Беккузин, P.P. Прогнозирование течения неогнестрельньк переломов нижней челюсти на основе математического моделирования: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1995. - 16 с.

16. Вернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. М., 1999. - 444 с.

17. Бессонова, С.С. Влияние ретаболила и тирокальцитонина на белковый и минеральный обмен костей скелета при переломе нижней челюсти / С.С. Бессонова, Ю.А. Петрович // Стоматология. 1976.- № 1.- С. 8-11 .

18. Бик, Я.Г. Рентгеноморфологическая характеристика репаративной регенерации нижней челюсти под влиянием фонофореза в эксперименте / Я.Г. Бик, Е.В. Гоцко // Стоматология. 1982. - № 1. - С. 13-15 .

19. Богатов, В.В. Анализ факторов риска развития травматического остеомиелита нижней челюсти /В.В. Богатов, H.H. Неупокоев // Теоретические и клинические вопросы челюстно-лицевой хирургии. Уфа, 1998. — С. 32-35.

20. Боймурадов, Ш.А. Динамика иммунных показателей при применении им-муномодулина у больных с переломом нижней челюсти / Ш.А. Боймурадов, М.Б. Убайдуллаев // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 34 - 36.

21. Боровой, В.Н. Комплексное лечение переломов нижней челюсти с применением плазменного потока аргона: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2001. 18 с.

22. Бухарин, О.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине / О.В. Бухарин, Н.В. Васильев. Томск, 1974. - 209 с.

23. Вакуленко, В.И. Влияние ингибитора протеаз на процессы минерализации костной ткани при заживлении перелома нижней челюсти / В.И. Вакуленко, Н.Б. Сапаргельдыев, Г.Б. Голуб // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 4- 6.

24. Вакуленко, В.И. Содержание белка и активность катепсина Д в кости нижней челюсти крыс при заживлении перелома / В.И. Вакуленко, Н.Б. Сапаргельдыев, Г.Б. Голуб // Стоматология. 1990. - № 3. - С. 9- 11.

25. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / под ред. А.Г. Шаргородского. -М.: Медицина, 1985. 352 с.

26. Галкина, О.В. Количественное определение секреторного иммуноглобулина А в биологических жидкостях с помощью моноклональных антител /

27. O.B. Галкина, И.В. Грязева, В.Б. Самойлович // Медицинская иммунология.2000.-Т. 2, №2.-С. 155.

28. Герасименко, М.Ю. Ультрафонофорез и фотофорез мази "Хондроксид" в комплексном лечении переломов нижней челюсти / М.Ю. Герасименко, Г.С. Хамитова, М.А. Байков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. - № 4. - С. 36-38.

29. Голуб, Г.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при повреждении нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Одесса, 1975. 19 с.

30. Григорьянц, JI.A. Роль генотипа в развитии гнойно-воспалительных осложнений при травме лицевых костей / JI.A. Григорьянц, В.П. Зуев, JI.E. Поспелов // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 40 - 42.

31. Давудов, И.А. Множественные и сочетанные переломы костей лица и их лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1982. - 19 с.

32. Дерябин, Е.И. Лазерное излучение и некогерентная инфракрасная терапия при лечении переломов нижней челюсти / Е.И. Дерябин // Стоматология.2001.-№6. -С. 35 -37.

33. Дзиова, Э.Э. Применение мембран пародонкол и дибунола при лечении переломов нижней челюсти на фоне зависимости от опиатов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

34. Дмитриев, B.B. Местное применение озонированного раствора у больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000.-21 с.

35. Дмитриева, B.C. Переломы мирного времени и их лечение: учебное пособие для врачей. М., 1966. - 469 с.

36. Дробышев, А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением Т-активина: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-22 с.

37. Евдокимов, А.И. К вопросу об удалении зуба, находящегося в линии перелома челюсти / А.И. Евдокимов // Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Л., 1959. — С. 19-22.

38. Ерокина, Н.Л. Ранняя диагностика осложненного течения переломов нижней челюсти и обоснование иммунокоррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 16 с.

39. Ефимов, Ю.В. Лечение больных с осложненными переломами нижней челюсти с использованием метода внутрикостного введения биологически активных лекарственных средств / Ю.В. Ефимов, В.Г. Зайцев, A.B. Сычугов // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 26-27.

40. Запорожец, A.A. Механизм возникновения и профилактики перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Минск, 1984. - 38 с.

41. Зуев, В.П. Оказание специализированной помощи больным с множественными и сочетанными травмами костей лицевого скелета / В.П. Зуев, Ю.П. Евгелевская // Стоматология. 1988. - № 3. - С. 38-39.1

42. J 48. Зуев, В.П. Остеорепарация посттравматических дефектов нижней челюсти под воздействием гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности / В.П. Зуев, A.C. Панкратов // Стоматология. 1999. - № 1.-С. 37-41.

43. Иванюта, И.В. Оптимизация процесса репаративного остеогенеза при лечении больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2006. - 22 с.

44. Изучение иммунологической активности лизоцима in vitro у больных с травмами челюстных костей осложненными гнойной инфекцией / В.Н. Царев, B.C. Булгаков, Н.И. Виноградова, A.C. Панкратов // Стоматология. -1985.-№2.-С. 42- 43.

45. Изучение состояния неспецифической резистентности организма у больIных с переломами нижней челюсти / A.A. Тимофеев, Е.В. Горобец, A.A. Жез-зини, C.B. Максимча // Украшський медичний часопис. 2002. - Т. 28, № 2. -С. 110-112.

46. Использование биологически активной добавки «Эраконд» в клинической онкологии: информационно-методическое письмо МЗ (Р < 0,05) от 26 октября 1997//http://marks.on.ufanet.rU/ERACOND/MZONCOLO.HTM#begin. 28 июня 2007.

47. Использование изолирующей полимерной пленки в комплексной профилактике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти / Н.Г. Коротких, А.Ф. Сидоренко, О.В. Лазутиков, И.В. Степанов // Стоматология. -2001.-№5.-С. 22 -25.

48. Исследование гемостатической активности фитопрепарата "Люцерон" / Ф.З. Мирсаева, А.Ю. Байкова, К.А. Лукманова, Т.Г. Нигматуллин // Новые технологии в профилактике и лечении заболеваний челюстно-лицевой области: сб. науч. тр. -М.; Уфа, 2003. С. 19-24.

49. Кабаков, БД. Переломы челюстей / Б.Д. Кабаков, В.А. Малышев. — М.: Медицина, 1981. 176 с.

50. Калужская, С.М. Сравнительная эффективность различных комплексов физиотерапии в лечении переломов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 19 с.

51. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. 1941. - № 1. - С. 31-33.

52. Камилов, Ф.Х. Биохимия в стоматологии / Ф.Х. Камилов, C.B. Чуйкин, Т.С. Чемикосова. Уфа, 2000. - 85 с.

53. Каспина, А.И. Профилактика осложнений при переломах нижней челюсти / А.И. Каспина, K.M. Златкина, Ю.А. Федоров // Тезисы докладов 7 Всероссийского съезда стоматологов. М., 1981. - С. 155-156.

54. Киселева, A.B. Биологически активные вещества лекарственных растений южной Сибири / A.B. Киселева, Т.А. Волхонская, В.Е. Киселев. Новосибирск, 1991.- 136 с.

55. Клинико-экспериментальные исследования противоязвенного эффекта эраконда / К.А. Лукманова, Х.М. Насыров, P.M. Киреева и др. // Роль иммунобиологических препаратов в современной медицине: матер. Международ.симп. Уфа, 1995. - Ч. 2. - С. 140-144.

56. Козаренко, Т.Д. Ионообменная хроматография аминокислот / Т.Д. Коза-ренко, С.Н. Зуев, Н.Ф. Муляр. Новосибирск: Наука, 1981. - 159 с.

57. Козлов, В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия / В.А. Козлов // Стоматология. 1986. - № 3. - С. 35-36.

58. Кол л а, В.Э. Итоги 15-летнего изучения пиримидиновых производных /

59. B.Э. Колла // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. Ростов н/Д., 1976.-С. 70-73.

60. Коррекция иммунного статуса у больных с травматическим остеомиелитом нижней челюсти / Н.В. Шабанова, A.C. Борзенко, Е.В. Фомичев, H.A. Груздев // Актуальные вопросы стоматологии: сб. науч. ст. — Рязань, 1999. —1. C. 174-176.

61. Кортиков, В.Н. Лекарственные растения / В.Н. Кортиков, A.B. Корников. -М., 1998.-768 с.

62. Красный, А.Г. Озонотерапия в комплексном лечении переломов нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. -27 с.

63. Кужонов, Д.Т. Стоматологический статус больных с переломами нижней челюсти и его влияние на развитие воспалительных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 2005. -21 с.

64. Курбангалиев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии. Принципы и методы лечения. М.: Медицина, 1985. - 272 с.

65. Курбангалиев, С.М. Актуальные вопросы гнойной хирургии / С.М. Курбангалиев, О.И. Елецкая, A.A. Зыков. Л.: Медицина, 1977. - 311 с.

66. Ламницкий, Н.Я. Механизм стимулирования репаративного остеогенеза лазерным излучением / Н.Я. Ламницкий, Э.В. Биняшевский // Стоматология. -1997. -№ 5. -С. 18-21.

67. Ланкин, Б.Н. Внутрикостная спирт-новокаиновая блокада как способ обезболивания и как лечебный фактор / Б.Н. Ланкин // Стоматология. 1979. -№ 1.-С. 39-41.

68. Лепилин, A.B. К вопросам патогенеза и профилактики травматического остеомиелита нижней челюсти / A.B. Лепилин, П.Ф. Шашков, Т.С. Галкина // Вопросы патофизиологии травм и дегенеративных заболеваний суставов. — Саратов, 1988.-С. 26- 29.

69. Лечебное питание больных с переломами челюстей / C.B. Латышев, Ю.К. Сызранцев, Н.В. Иващенко и др. // Стоматология. 1980. - № 6. - С. 36 - 38.

70. Лимфотропная антибактериальная терапия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти / Н.В. Яременко,

71. М.М. Соловьев, А.И. Яременко и др. // Стоматология. 2002. - № 3. - С. 20 -23.

72. Лукманова, К.А. Аминокислотный и минеральный состав фитопрепарата люцерон / К.А. Лукманова, В.А. Рябчук, Н.Х. Салихова // Фармация. 2000. -№ 2. - С. 25-27.

73. Лукманова, К.А. Использование пластины «Люцерон» в комплексном лечении заболеваний пародонта / К.А. Лукманова, Х.М. Шайдуллина, A.A. Вильданов // Клинический опыт и проблемы коллагенопластики: матер, на-уч.-практ. конф.-М., 1999.-С. 103-104.

74. Лукманова, К.А. Разработка полифункциональных лекарственных средств и биологически активной добавки на основе экстракта травы люцерны посевной: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Уфа, 2004. 41 с.

75. Лукьяненко, В.И. Остеомиелиты челюстей. -М.: Медицина, 1986. 184 с.

76. Лукьяненко, В.И. Хирургическая обработка костной раны при открытых переломах нижней челюсти / В.Т. Лукьяненко, В.А. Газенко // Стоматология. 1987.-№ 1. - С. 49-51.

77. Лычак, B.C. Реабилитация больных с переломами нижней челюсти / B.C. Лычак // Актуальные вопросы стоматологии. -М., 1985. С. 84- 86.

78. Любарский, В.З. Воспалительные осложнения при переломах нижней челюсти и их профилактика / В.З. Любарский, И.С. Пинелис // Стоматология. -1979. № 5. - С. 65-70 .

79. Магнитотерапия при переломах нижней челюсти / Р.И. Михайлова З.А., Комарова, В.А. Семкин, Ю.Б. Золотарева // Стоматология. 1982. - № 1. - С. 41 -42 .

80. Мазуркявичус, Ю.П. Динамика заживления переломов тела нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. -23 с.

81. Макаренков, В.В. Прогнозирование, профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного, лазерного и магнитолазерного излучения: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1996. 17 с.

82. Мамыкина, В.М. Стафилококковая госпитальная инфекция. Саранск: Мордовский гос. ун-т им. Н.П. Огарева, 1982. - 103 с.

83. Маркина, M.JI. Иммунокоррекция с применением тактивина и кемантана в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти, осложненными воспалительными процессами: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.-21 с.

84. Матвеев, P.C. Клинико-статистические и эколого-биогеохимические аспекты переломов костей лицевого скелета в Чувашской Республике: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2002. - 18 с.

85. Матрос-Таранец, И.Н. Пелоидотерапия в комплексном лечении переломов нижней челюсти / И.Н. Матрос-Таранец, С.Б. Алексеев, Д.А. Дадонкин // Материалы VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2001. - С. 74-75.

86. Матрос-Таранец, И.Н. Результаты стабильного остеосинтеза и ранней функциональной терапии переломов нижней челюсти / И.Н. Матрос-Таранец // Веста, стоматологии. 1997. - № 2. - С. 204-208.

87. Матсаков, К.С. Лечение переломов нижней челюсти с применением лазера / К.С. Матсаков, Ю.А. Шеломенцов, A.M. Мамытов // Здравоохранение Киргизии. 1990. - № 3. - С. 60.

88. Матчин, A.A. Экономические последствия переломов нижней челюсти / A.A. Матчин, И.В. Лебедева, О.И. Матчина // Стоматология. 1988. - № 3. -С. 40-41.

89. Махлаюк, В.П. Лекарственные растения в народной медицине. Саратов, 1992.-544 с.

90. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2-х т. / М.Д. Машковский —М.: Новая Волна, 2000. Т. 2. - 608 с.

91. Методология оценки иммунного статуса человека при массовых обследованиях / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др.. М., 1989. - 47 с.

92. Методы профилактики функциональных нарушений при переломах нижней челюсти на основе электростимуляции жевательных мышц / И.Н.

93. Матрос-Таранец, Х.М. Якуб, С.Б. Алексеев и др. // Вестн. гигиены и эпидемиологии. 1999. - Т. 3, № 2. - С. 144-145.

94. Миелопид: иммунокорригирующая активность при переломах лицевых костей и травматическом остеомиелите / Р.Н. Степаненко, Н.К. Рязанов, O.A. Молдокулов, Р.Я. Власенко // Иммунология. 1991. - № 1. - С. 44-47.

95. Мирсаева, Ф.З. Комбинированный трансплантат в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти на догоспитальном этапе / Ф.З. Мирсаева // Труды 5 съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 1999.-С. 273-275.

96. Морозова, М.В. Эффективность сочетанного применения сукцината натрия, лазеромагнитотерапии и электростимуляции в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 2002. 23 с.

97. Мустафаев, М. Регенерация костной ткани нижней челюсти после нанесения механического дефекта и травмы мышц в эксперименте / М. Мустафаев, В.В. Гемонов, А.И. Воложин // Проблемы нейростоматологии. -1998. -№ 1.-С. 6-9.

98. Мухаметбаева, М.И. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в плановой абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1985.-24 с.

99. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 465 с.

100. Немсадзе, О.Д. Экспериментальное обоснование комплексного применения стимуляторов репаративного остеогенеза / О.Д. Немсадзе // Стоматология. 1980. - № 4. - С. 9- 12.

101. Неупокоев, H.H. Факторы риска, способствующие развитию травматического остеомиелита нижней челюсти / Н.Н.Неупокоев, Н.И. Неупокоев // Материалы 4 международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 1999. - С. 113.

102. Нимаев, Б.Ц. Пути оптимизации лечения больных с переломами нижней челюсти на фоне дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2000. - 21 с.

103. Новосядлая, Н.В. Клинико-иммунологические параллели неосложненного и осложненного течения переломов нижней челюсти и возможности иммунокоррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 2000.-25 с.

104. Новые методы физиотерапевтического лечения травматических повреждения челюстно-лицевой области / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калинов-ский, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева // Травма. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 195-199.

105. Новые методы хирургического лечения переломов нижней челюсти / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, Е.А. Мартыненко и др. // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: сб. науч. тр. Харьков, 2005.-Вып. 9. - С. 110-112.

106. Об унификации клинических лабораторных методов исследования: приказ Минздрава СССР от 21.11.1979 №1175 // http://www.medimix.ru/med.php?id=18512. 28 июня 2007.

107. Оптимизация репаративных процессов в костной ткани нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом / A.B. Лепилин, В.Ю. Широков, H.JI. Ерокина, А.И. Воложин // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 23-28.

108. Опыт применения новой лекарственной композиции гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности с метронидазолом в хирургической стоматологии / JI.A. Григорьянц, A.C. Панкратов, И.С. Копецкий, В.А. Бадалян // Клин, стоматология. 2000. - № 4. - С. 44-47.

109. Особенности иммунных расстройств и эффективность их коррекции у больных с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти / А.М. Земсков, Н.Г. Коротких, И.Б. Нектаревская, И.М. Суворова // Стоматология. 2001. - № 6. - С. 31 -34.

110. Островский, В.К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях лёгких / В.К. Островский, Ю.Н. Свитич, В.Р. Вебер // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - Т. 131, №11. С. 21-24.

111. Острые гнойные заболевания мягких тканей 4JIO / H.H. Бажанов, B.C. Дмитриева, П.З. Аржанцев и др. // Тезисы докладов 7 Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1981- С. 11-15.

112. Панкратов, A.C. Анализ современной эпидемиологической картины переломов нижней челюсти / A.C. Панкратов // Рос. стомат. журнал. 2001. -№4.-С. 26-30.

113. Панкратов, A.C. К вопросу об использовании остеопластических материалов в лечении и профилактике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти / A.C. Панкратов // Клин, стоматология. 2001. - № 4. - С. 66-70.

114. Панкратов, A.C. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием ОСТИМ-ЮО (гидроксиаппатит ультравысокой дисперсности) как стимулятора репаративного остеогенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994. 19 с.

115. Пасынков, Е.И. Физиотерапия. М.: Медицина, 1975. - 280 с.

116. Петрикас, А.Ж. Изучение антисептического действия хлоргексидина в полости рта / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев // Стоматология. 1984. - № 5. -С. 15- 16.

117. Пинелис, И.С. Нарушения иммунитета, неспецифической резистентности и гемостаза у больных с переломами нижней челюсти, злоупотребляющих алкоголем / И.С. Пинелис // Стоматология. 1992. - № 2. — С. 46-49.

118. Пинелис, И.С. Применение гепарин-электрофореза при лечении больных с переломами нижней челюсти / И.С. Пинелис // Стоматология. 1982. -№4.-С. 37 -38 .

119. Пинелис, И.С. Профилактика воспалительных осложнений при лечении переломов нижней челюсти / И.С. Пинелис // Стоматология. 1977. - № 1.-С. 54-56.

120. Пинелис, И.С. Роль слюны в механизме развития воспалительных осложнений и их профилактика у больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1977. -24 с.

121. Применение деминерализированной кости при лечении переломов нижней челюсти / Е.В. Гоцко, И .Я. Ломницкий, О.Т. Милиянчук, З.С. Федо-ришин // Стоматология. 1987. - № 5. - С. 46 - 47.

122. Применение местной подкожной оксигенотерапии при лечении переломов нижней челюсти / Ю.И. Вернадский, С.С. Ковцур, В.А. Маланчук и др. // Стоматология. 1982. - № 2. - С. 33-34 .

123. Прохончуков, A.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике / A.A. Прохончуков, Н.К. Логинова, H.A. Жижина. М., 1980. - 270 с.

124. Прусаков, И.А. Медицинская реабилитация больных с переломами нижней челюсти, сочетающихся с сотрясением головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1982. - 17 с.

125. Ранозаживляющее действие эраконда / К.А. Лукманова, Х.М. Насыров, Т.Г. Нигматуллин и др. // Тезисы 1-ой конференции Троицкого научного общества фармакологов. Троицк, 1994. - С. 44-45.

126. Ранозаживляющее покрытие люцерон / К.А. Лукманова, М.М. Алсынбаев, Н.Х. Салихова и др. // Клинический опыт и проблемы коллагенопластики: матер, науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 25-26.

127. Рафф, А.И. Ортопедическое лечение больных с переломами нижней челюсти модифицированными назубно-десневыми шинами: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 16 с.

128. Реография //Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - М., 1984. -Т. 22.-С. 188-191.

129. Ретроспективный анализ травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти / Ф.З. Мирсаева, Ю.Р. Шайдуллин, А.Ю. Байкова, Э.И. Га-лиева // Сборник статей всероссийской конференции стоматологов. Уфа, 2002.-С. 45-50.

130. Ронкин, М.А. Реография в клинической практике / М.А. Ронкин, Л.Б. Иванов. -М., 1997.-403 с.

131. Ростокин, Ю.Н. Отсроченный костный шов в комплексном лечении переломов нижней челюсти / Ю.Н. Ростокин, В.А. Семкин, Б.А. Умбетьяров // Стоматология. 1980. - № 6. - С. 31- 32.

132. Рыжкова, Т.А. Повышение эффективности лечения переломов нижней челюсти с сохранением интактных зубов в зоне повреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2005. - 21 с.

133. Савин, А.Е. Состояние регионарного кровообращения у больных с переломами нижней челюсти по данным реографии / А.Е. Савин, А.Г. Шарго-родский, В.А. Милягин // Стоматология. 1984. - № 4. - С. 37 - 39.

134. Сагандыков, Х.Л. Разработка и совершенствование методов лечения больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1990.-22 с.

135. Сакович, Т.Н. Влияние микроэлементов цинка и марганца на течение воспалительных процессов в челюстно-лицевой области и заживление переломов нижней челюсти: автореф. дис. .канд. мед. наук. -Иркутск, 1971. -19с.

136. Саленков, В.Г. Морфологическая оценка эффективности электростимуляции при лечении переломов нижней челюсти / В.Г. Саленков, В.В. Молчанов, В.А. Бахлаев // Стоматология. 1988. - № 3. - С. 18-20.

137. Салихова, Н.Х. Разработка составов и технологий ранозаживляющих коллагеновых пластин с экстрактом люцерны и интерфероном: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 18 с.

138. Сапаргельдыев, Н.Б. Динамика заживления инфицированного перелома нижнечелюстной кости при воздействии андекалина и контрикала / Н.Б. Сапаргельдыев, Р.Ю. Бабаев // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 17 - 19.

139. Семкин, В.А. Медицинская реабилитация больных с переломами нижней челюсти и флегмонами челюстно-лицевой области: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981. -28 с.

140. Скагер, A.A. Хирургическая ангиостоматология. — Запорожье, 1985. — 176 с.

141. Соколов, С.Я. Лекарственные растения / С.Я. Соколов, П.И. Замотаев. -М., 1992.-255 с.

142. Соловьев, М.М. О механизме действия аутогемотерапии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / М.М. Соловьев, A.B. Васильев, Т.М. Алехова // Стоматология. 1974. - № 5. -С. 86- 87.

143. Спешилов, Л.Я. Травы здоровья / Л.Я. Спешилов, Л.В. Ларионова, В.В. Рево // Вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1982. - Вып. 3. - С. 94-95.

144. Степанов, И.В. Применение биологически активной пленки для профилактики и комплексного лечения травматического остеомиелита нижней челюсти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2001. -21 с.

145. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М.: Медицина, 1984. 512 с.

146. Субботько, С.Н. Внутриротовой остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла: автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1992. - 24 с.

147. Сулейманов, A.M. «Биоплант» как средство для коррекции показателей системы гемостаза у больных с переломами нижней челюсти / A.M. Сулейманов, Г.Г. Мингазов // Теоретические и клинические вопросы челюстно-лицевой хирургии. - Уфа, 1998. - С. 168-169.

148. Сулейманов, A.M. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти: автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа,199. — 25с.1.I

149. Сулейманов, A.M. Что делать? Зуб в щели перелома нижней челюсти / A.M. Сулейманов, Н.Ф. Терегулова // Взаимосвязанные заболевания челюст-но-лицевой области и смежные специальности: сб. науч. тр. -Уфа,2000.-С.11.

150. Тер-Асатуров, Г.П. Изучение сроков реабилитации больных после восстановления непрерывности нижней челюсти / Г.П. Тер-Асатуров, Э. Эль-Багури // Стоматология. 1974. - № 5. - С. 50-53.

151. Тер-Асатуров, Г.П. Применение вибротерапии с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти / Г.П. Тер-Асатуров, Ю.И. Пехов, К.С. Аджиев // Стоматология. 1991. - Т. 70, № 3. - С. 27-29.

152. Техника и методики физиотерапевтических процедур / под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 2002. - 408 с.

153. Тимофеев, A.A. Лечение переломов нижней челюсти / A.A. Тимофеев, Е.П. Весова // Вюник стоматологи. 1995. - № 5-6. - С. 347-349.

154. Тимофеев, А.Н. Анализ травматических повреждений нижней челюсти по материалам клиники челюстно-лицевой хирургии Главного военного госпиталя / А.Н. Тимофеев, В.Г. Шалыга, В.В. Коваленко // Вестн. стоматологии. 1997. - № 3. - С. 472-473.

155. Травматические повреждения челюстно-лицевой области у лиц, злоупотребляющих алкоголем / Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, М.Ю. Павленко, Ю.А. Никаноров // Травма. 2002. - Т. 3, № 4. - С. 444-448.

156. Травмы мягких тканей и костей лица / под ред. А.Г. Шаргородского. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 383 с.

157. Травмы челюстно-лицевой области / под ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева. М: Медицина, 1986. - 447 с.I