Профилактика стоматологических заболеваний у бойцов отряда милиции особого назначения в период выполнения служебно-боевых задач тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Абовян, Роман Александрович

• Абовян, Роман Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абовян, Роман Александрович

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ

1.1. Основы законодательства

1.2. Факторы, влияющие на стоматологический статус бойцов ОМОН

1.3. Некоторые аспекты изучения качества жизни в медицине

1.4. Влияиие состояния костной ткани лицевого скелета на частоту и тяжесть заболеваний пародонта

1.5. Влияние интенсивных физических нагрузок на состояние минеральной плотности кости

1.6. Предупреждение травм челюстно-лицевой области с помощью современных защитных спортивных шин (каппы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Оценка стоматологического статуса в группах

3.2. Результаты исследования деформационных и прочностных свойств конструкционного материала «Боксил-экстра»

3.3. Методика изготовления спортивных шин из материала «Боксил-экстра»

3.4. Результаты микробиологического контроля состояния микробиоценоза рта бойцов ОМОН систематически использующих спортивные шины из конструкционного материала «Боксил-экстра»

3.5. Результаты исследования процесса ингибирования первичной адгезии грибов к моделям из материала «Боксил-экстра» антисептическими растворами в эксперименте in vitro

3.6. Результаты микробиологического контроля состояния микробиоценоза рта у бойцов ОМОН систематически применяющих спортивные шины из материала «Боксил-экстра» и схема антисептической обработки включающую ирригацию гексоралом

3.7. Состояние минеральной плотности кости у бойцов ОМОН

3.8. Разработка и оценка эффективности алгоритма профилактики стоматологических заболеваний у бойцов ОМОН

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика стоматологических заболеваний у бойцов отряда милиции особого назначения в период выполнения служебно-боевых задач»

Современная общественно-политическая ситуация характеризуется возникновением большого числа локальных военных конфликтов во многих странах, в том числе и в России [Кан В.В., 2008].

Как известно, военные конфликты и террористические акты приводят к массовой инвалндизации и гибели людей, в том числе военнослужащих, выполняющих гражданский долг в «горячих точках». После командировок бойцы ОМОН часто жалуются на резкое ухудшение стоматологического здоровья, что связано с невозможностью получения квалифицированной помощи в месте временной дислокации подразделения. Как правило, это обусловлено отсутствием врача-сгоматолога и/или соответствующего материально-технического оснащения, сложностью транспортировки бойца до места оказания своевременной, порой неотложной стоматологической помощи. Поэтому очень важны профилактические мероприятия перед командировкой [Ратницына И.Д., 1997; Лесных Ю.В, 1999; Свирина О.А., 2005].

В связи со спецификой работы ОМОН бойцы часто получают травмы чслюстпо-лицевой области в результате спарринга на тренировках и во время выполнения служебпо-боевых задач. Для профилактики таких травм широко применяются спортивные шины (каппы), защищающие преддверие рта и зубные ряды, фиксирующие положения иижней челюсти в период тренировок. Кроме того, бойцы ОМОН страдают заболеваниями паро-донта, обусловленными функциональной перегрузкой пародонта из-за систематических чрезмерных нагрузок, возникающих во время выполнения силовых упражнений, что ведет к потере зубов [Кузнецов В.В., 2008].

В настоящее время в зависимости от того, какие функции планируется выполнять спортивной шине, подбирается состав биополимера. Заметим, что на сегодияшиий день известно достаточно большое число разнообразных конструкционных материалов. Однако, ряд из них быстро теряет эластпчпость, превращается в резервуар для патогенных микроорганизмов полости рта, а другие финансово малодоступны для широких слоев населения (в группу риска входят не только спортсмены, по и школьники, студенты и молодежь, занимающаяся экстремальными видами спорта и досуга) [Молдобаев Б.С., 1991; Радышевская Т.Н., Михальченко Ц.Ф., 2001; Кузнецов В.В., 2008; Brothwell D.J. et al., 1998].

Уровень стоматологического здоровья организованных контингентов, в частности ОМОН, зависит от мотивации личного состава, социально-гигиенических факторов, к которым относится экологическая ситуация в регионе, от развития стоматологической службы, прпнципов организации медицинской помощи, распространенности стоматологических заболеваний [Русина Н.Г., 2000; Леонтьев В.К. и соавт., 2003; Троценко К.Г. и со-авт., 2005; Кузнецов В.В., 2008; Gao X.J., 1990; Marcenes A. et al., 1992; Drace C.W. et al., 1995J.

Одно из основных требований к спортивным шинам это индивидуальность, фупкцпопалыюсть, комфортность, прочность, биосовместимость, отсутствие негативного воздействия на микробиоценоз рта. Оптимальное соотношение этих параметров обеспечивают долговечность спортивной шипы [Craig R.G. et al., 1992].

Выполнение бойцами ОМОН служебно-боевых задач неизменно сопровождается высоким эмоциональным и психологическим напряжением, различного рода нарушениями их здоровья, в том числе стоматологического. Следует признать, что организация общемедицинской помощи этим лицам соответствует современным требованиям к таковой военно-полевой медицины. К сожалению, организация стоматологической помощи остается на крайне низком уровне. Предлагаемая диссертационная работа посвящена изучению такой важной проблемы, как поддержание здоровья личного состава ОМОН.

Цель исследования

Повышение эффективности профилактики и лечения стоматологических заболеваний и травм зубочелюстного аппарата у бойцов ОМОН в период выполнения служебно-боевых задач.

Задачи исследования

1. Изучить стоматологический статус бойцов ОМОН до командировок, связанных с выполнением служебно-боевых задач.

2. Исследовать и проанализировать причины стоматологических заболеваний у данного контингента.

3. Разработать спортивные шины из силикона «Боксил-экстра» и оптимизировать гигиенические программы для профилактики возникновения заболеваний и травм зубочелюстного аппарата у бойцов ОМОН в период службы.

4. Оценить эффективность программ профилактики стоматологических заболеваний у бойцов ОМОН и определить меры по оптимизации стоматологической помощи до командировок и в период выполнения служебно-боевых задач.

Научная новизна

В исследовании установлены низкие показатели стоматологического статуса у бойцов ОМОН в сравнении с интернами и ординаторами ФПДО МГМСУ того же возраста и телосложения, что проявилось в интенсивности и распространенности кариеса, в его осложнениях и заболеваниях па-родопта.

Определено уменьшение минеральной плотности кости (МПК) у бойцов ОМОН, что может стать одной из причин возникновения заболеваний пародопта.

При изучении качества жизни бойцов ОМОН, отмечено большее психоэмоциональное напряжение, в сравнении с интернами и ординаторами МГМСУ того же возраста и тех же конституциональных особенностей.

Разработана конструкция спортивной зубной шины - патент РФ на изобретение №2306163, способ изготовления — патент РФ №2291881 и материал - патент РФ №2302853.

Путем компьютерного анализа биомеханической модели с помощью вычислительной системы SPLEN (фирма КОММЕК Лтд., Россия) создана оптимальная конструкция спортивной шины из силикона «Боксил-экстра», максимально индивидуализированная в соответствии с особенностями зу-бочелюстного аппарата, с учетом реставрированных коронок зубов и зубных протезов.

В результате микробиологических исследований у бойцов ОМОН выявлены негативные сдвиги в микробиоцепозе биоплёнки слизистой оболочки рта с преобладанием пародоптопатогенных видов бактерий и грибов рода Candida albicans. Предложена регулярная ан тисептическая обработка рта антисептиками гексорал и элюдрил для подавления вирулентной и стабилизации резидентной микрофлоры.

Практическая значимость

На основании изученных факторов неудовлетворительного состояния стоматологического статуса бойцов ОМОН, предложен алгоритм профилактики стоматологических заболеваний, включающий использование спортивных шип, прием комбинированных препаратов кальция и витамина ДЗ, лечение кариеса, его осложнений и хронического пародонтита, а также индивидуальная гигиена рта с использованием антисептического раствора гексорал.

Проведение программы профилактики стоматологических заболеваний, позволило в период выполнения служебно-боевых задач снизить об8 ращаемость к стоматологу, сократить число осложнений кариеса, и обострений хронического пародонтита.

Предложена технология спортивных шин для бойцов ОМОН, включающая усовершенствованную конструкцию, способ изготовления и конструкционный материал «Боксил-экстра». Определены особенности конструирования спортивной шипы из силикона «Боксил-экстра» посредством вычислительной системы SPLEN, позволяющие дозировано воздействовать па композитные реставрации и несъемные зубные протезы.

Доказаны преимущества спортивных шин из силикона «Боксил-экстра» для бойцов ОМОН с заболеваниями тканей пародонта при условии регулярной антисептической обработки рта для подавления вирулетпой и стабилизации резидентной микрофлоры.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Низкий уровень индивидуальной гигиены и высокая интенсивность и распространенность кариеса и заболеваний пародонта у бойцов ОМОН определяют возникновение стоматологических осложнений в период выполнения служебно-боевых задач.

2. Разработан эффективный алгоритм профилактики стоматологических заболеваний в подготовительном периоде до командировок и в период выполнения служебно-боевых задач бойцами ОМОН.

Личное участие автора

Автор провел стоматологический осмотр 578 бойцов ОМОН с отбором в группы обследования в соответствии с разработанными критериями включения и исключения; осуществил стоматологическую санацию 84 бойцов; обследовал 80 интернов, ординаторов и аспирантов кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ; обследовал 498 сотрудников ОМОН до командировок и в период выполнения 9 ими служебно-боевых задач; самостоятельно осуществил анализ и статистическую обработку материала.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации обсуждены и одобрены на научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Курляндского В.Ю. (Тель-Авив, 2008); совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, стоматологии общей практики и анестезиологии, ортопедической стоматологии ФПДО, госпитальной ортопедической стоматологии и лаборатории материаловедения НИМСИ МГМСУ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Лечебно-профилактического стоматологического центра ГОУ ВПО «МГМСУ», ГУ «Стоматологическая поликлиника №5» УЗ С АО и ГУ «Стоматологическая поликлиника №7» УЗ ЮЗАО г. Москвы, в учебный процесс студентами, интернов и ординаторов, слушателей ФПДО, научно-практических подразделений.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 5 печатных работ, в том числе 1 в журнале, из перечня ВАК РФ; получены 3 патента РФ на изобретения: №2291881 «Способ изготовления спортивных зубных шин», №2302853 «Материал для спортивных зубных шин», №2306163 «Спортивные зубные шипы».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 104 страницах компьютерного текста и состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения,

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Абовян, Роман Александрович

выводы

1. Распространенность кариеса более чем в 5 раз, а заболевания пародонта более чем в 2 раза чаще определяют у бойцов ОМОН (I группа) в сравнении с контрольной группой.

2. В сравнении с лицами того же возраста, без специфических особенностей рабочих условий, у бойцов ОМОН не наблюдается достоверной разницы встречаемости соматической патологии, однако достоверно увеличивается встречаемость и степепь потери минеральной плотности кости от возрастной нормы.

3. Микробиоценоз полости рта бойцов ОМОН, пользующихся спортивными шипами, характеризуется увеличением доли пародонтопатогенных видов, гемолитических форм бактерий и грибов кандида. Систематическое применение (в течение 1 месяца) раствора гексетидина (гексорала) в качестве ирриганта существенно сокращает частоту выделения пародонтопатогенных и гемолитических форм бактерий, а также грибов рода кандида, стабилизирует микробиоценоз полости рта.

4. Благодаря профилактическим программам в подготовительном периоде во время выполнения служебно-боевых задач уменьшается число обращений за стоматологической помощью, а также количество диагностированных случаев кариеса, обострений хронического пародоптита, гнойно-воспалительных заболеваний и травм зубочелюстного аппарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для обеспечения высокой гигиены полости рта и профилактики развития воспалительных посттравматических и иных осложнений у бойцов ОМОН перед командировкой рекомендуется проводить: более тщательную гигиену зубов и полости рта в целом (чистку зубов 2 раза в сутки, чистку спипки языка, использование межзубных нитей), проведение курса профессиональной гигиены с использованием аппарата «Пьезон-мастер», применение раствора антисептического ирриганта гексорала для полоскания полости рта не менее двух раз в сутки в течение 1 месяца. Программа профилактики стоматологических заболеваний перед командировкой у бойцов ОМОН должна включать полноценную санацию полости рта, назначение комбинированных препаратов кальция и витамина Дз, использование спортивных шин во время силовых нагрузок.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абовян, Роман Александрович, 2008 год

1. Абакаров С.И. Организация профилактики внутрибольничпой инфекции в стоматологических учреждениях (учебное пособие для врачей). — М. 2003. -40с.

2. Абрамович A.M. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов// Дисс. . капд. мед. наук. — М., 2005. - С. 142.

3. Арутюнов С.Д., Верткин A.JL, Зайратьянц О.В., Плескановская Н.В., Наумов А.В., Зекий А.О., Караков К.Г. Две стороны одной проблемы: остеопороз в практике врача стоматолога, пародонтит в практике врача терапевта.// Ортодонтия. М., - 2007. - №4. - С.8-12.

4. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.Л., Касин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения//Стоматология. М., - 1996. — №1. -С.15-18.

5. Беневоленская Л.И. ОСТЕОПОРОЗ. Проблема остеопороза в современной медицине, // Consilium medicum. 2004. - Т.6. - №.2. - С. 14-19.

6. Кан В.В. Оптимизация стоматологической помощи участникам локальных военных конфликтов.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук Красноярск, - 2008. - 23с.

7. Комов Е.В. Разработка клинических критериев экспертной оценки качества зубных протезов // Дисс. . канд. мед. наук. М., - 2005. -С. 174.

8. Кузнецов В.В. Профилактика травмы зубочелюстного аппарата у спортсменов и лиц, выполняющих силовые упражнения// Дисс. . канд. мед. наук. М., - 2008. - С. 144.

9. Ю.Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России //Проблемы нейростома-тологии и стоматологии. 1998. — №1. - С.68-69.

10. П.Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5-го курса- Учебное пособие. М.: Практическая медицина, - 2007. (Часть III.-512 с).

11. Левен М.Я., Рошковская Т.С. Эпидемиология воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов// Актуальные проблемы физической культуры в профессиональной подготовке студентов высшей школы. — СПб., 1995.-С.18-19.

12. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Латий О.В., Степанова В.Н. Влияние физической нагрузки спортсменов на рН слюны // Пародонтология. СПб., - 1997. - №1. — С.27-29.

13. Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля// Стоматология. 2001. - №6. — С.63-64.

14. Лесных Ю.В. Местный иммунитет полости рта и функциональное состояние спортсменов с основными стоматологическими заболеваниями (кариес зубов и воспалительные заболевания тканей пародонта). Авто-реф.: дисс. . канд. мед. наук. Малаховка, - 2002. - 26 с.

15. Лукашов М.И. Иммунометаболические изменения и их фармакологическая коррекция при неадекватных физических нагрузках: Автореф. дисс. .канд. мед. паук. Курск, - 2001. - 19с.

16. Махнев М, В., Махнев А. В. Медико-социальные аспекты адаптации военнослужащих// Военно-медицинский журнал. СПб., - 2000. - №9. -С. 57-64.

17. Насонов E.JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения. // Справочник поликлинического врача. 2002. - Т. 1. - №2. - 285с.

18. Першин Б.Б., Гелиев А.Б., Чуранова Г.Г. и соавт. Длительное изучение сывороточных иммуноглобулинов у профессиональных лыжниц в тренировочном периоде //Иммунология. М., 2003. — № 9. - С.298-303.

19. Плужникова М.М. Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека: Автореф. дпсс. . канд. мед. наук. СПб., - 2002. - 24 с.

20. Приказ Минобороны РФ и Мипздравмедпрома РФ от 14 июня 1995 г. NN 204, 167 "Об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения"

21. Ратпицыпа И.Л. Клинико-иммунологическое обоснование профилактики заболеваний пародонта у спортсменов в условиях ишенсивных тренировок: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., - 1997. - 18 с.

22. Ратницына И.Л. Характеристика местного иммунитета полости рта у спортсменов в период длительных интенсивных тренировок //Стоматология. СПб., - 1996. - С.23-24.

23. Шубик В.М., Левин М.Я. Иммунитет и здоровье спортсменов //Физкультура и спорт. М.,. - 1985. - 176 с.

24. Addy М, Al-Arrayed F, Moran J. The use of an oxidizing mouthwash to reduce staining association with chlorhexidine. J Clin Periodontol 1991;18:267.

25. Adler Y., Fink N., Spector D. et al. Mitral annulus calcification a window to difuse atherosclerosis of the vascular system. // Atherosclerosis. -2001.-Vol. 155.-P. 1-8.

26. Attstrom R, Collaert B, DeBruyn H, et al. Effect of Decapinol on plaque development and gingivitis healing. JDentRes 1989;68(Spec. lssue):971(Abstr).

27. Ballard P.A., Purdie D.W., Langton C.M. et al. // Osteoporosis Int. 1998. -Vol. 8.-P. 535-539.

28. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men. // J. Clin. Endocnnol. Metab. — 1999. -Vol. 84.-P. 3431-3434.

29. Black D.M., Cummings S.R., Karpf D.B. et al., For the Fracture Intervention Trial Research Group. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. // Lancet. 1997. - Vol. 348. -P.1535-1541.

30. Brigham and Women's Hospital. Osteoporosis. Guide to prevention, diagnosis, and treatment. Boston (MA): Brigham and Women's Hospital, 2001. -11 p. 13 references.

31. Bronco J.C., Briosa A., Guvares V., Arriano B. // Osleoporos Int. 1996. -Vol. 6. - P.109.

32. Bronner F. Calcium and Osteoporosis. // Am. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol. 60.-№6.-P. 831-836.

33. Brown J.P., Josse R.G. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. // CMAJ. 2002. - Vol.167. -№10.-P. 1-34.

34. Brunski J.B. Biomechanics of Dental Implants in Endosseous Implants for Maxillofacial Reconstruction (M.S. Block and J.N. Kent, Eds.) W.B. Saunders, Inc., Phila. PA, pp. 13-22, (1995)/

35. Chen J, Chen K, Katona T.R., Baidwin J.J., Arbuckle G.R. Non-linear large deformation FE analysis of orthodontic springs. Biomed Mater Eng. 1997; 7:99-110.

36. Collaert B, Attstrom R, DeBruyn H, et al. The effect of delmopinolmouth-rinses on plaque formation and gingivitis healing.J Clin Periodontol 1992:19:274.

37. Compston J.E. The role vitamin D and Calcium supplementation in the prevention of osteoporosis fractures in the elderly. // Clin. Endocrinology. — 1995. Vol. 43. - P. 393-405.

38. Cooper C, Melton L.J. 3d. Epidemiology of Osteoporosis. // Trends. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 3. - P.224-229.

39. Cotran R.S., Kumar V., Collins T. Robbins Pathologic Basis of Disease. 6-th ed., 1999, p. 1215-1268.

40. Curtis M. Pathogenic mechanisms in oral anaerobic infections // An International Congress of the Confederation of Anaerobe Societies. Manchester, England.-2000,- 1535-Session VIIb-Fl.-P. 134.

41. Darendeliler S., Darendeliler H., Kinoglu T. Analysis of a central maxillary incisor by using a three-dimensional finite element method // Journal of Oral Rehabilitation. 1992. Vol. 19. № 4. P. 371-383.

42. Dark W, Magnusson I, Walker CB, et al. Efficacy of Perimed antibacterial system on established gingivitis. J Clin Periodontol 1989; 16:630.

43. David J. Rudolph, Michael G. Willes, Glenn T. Sameshima A Finite Element Model of Apical Force Distribution from Orthodontic Tooth Movement. The Angle Orthodontist: Vol. 71, No. 2, pp. 127-131, 2001.

44. Davies RM. Rinses to control plaque and gingivitis. Int Dent J1992;42:276.

45. Dawson-Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health. // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8(Suppl. 2). - P. 30 - 34.

46. Dawson-Hughes В., Harris S.S., ICrall E.A., Dallal G.E. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in man and women 65 years age or older. // N. Engl. Med. J. 1997. - Vol. 337. - P. 670676.

47. Deasy M.J., Singh S.M., Rustogi K.N. et al. Effect of a dentifrice containing triclosan and a copolymer on plaque formation and gingivitis. Clin Prev Dent 1991;13:12.

48. Dempster D.W., Shane E., Horbert W., Lindsay R. // J. Bone Miner. Res. -1986,-Vol.1.-P.15-21.

49. Diamond Т., Thornley S., Sekel R., Smerdely P. Fracture of hip in older men // Osteoporos Int. 1997. - №7. - P. 145-147.

50. Eddy D.M., Johnston C.C., Cummings S.R., et al. Osteoporosis: a review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost effectiveness analysis.//Osteoporosis Int. 1998.-Vol. 8(Suppl. 4).-P. 16-21.

51. Elias J.J., Brunski J.B Finite Element Analysis of Load Distribution Among Dental Implants. Advances in Bioengineering, BED-1991 Vol. 20,ASME, NY, pp. 155-158 (1991).

52. Fine DH, Letizia J, Mandel ID. The effect of rinsing with Listerine antiseptic on the properties of developing plaque. J Clin Periodontol 1985:12:660.

53. Flemmig TF, Newman MG, Doherty FM, et al. Supragingival irrigation with 0,06% chlorhexidine in naturally occurring gingivitis. II. 6 months clinical observations. J Periodontal 1990:61:112.

54. Genco RJ., Amano A, Sharma A, Lee JY, Sojar HT, Raj PA, Structural domains of Porphyromonas gingivalis recombinant fimbrillin that mediate binding to salivary proline-rich protein and statherin.//Infect Im-mun.-1996 May.-№ 64(5).-P. 1631-1637.

55. Goodson JM. In: Loe PI, Kleinman DV, eds: Dental Plaque Control Measures and Oral Hygiene Practices. Oxford: IRL Press; 1986:143-146.

56. Grady D., Rubin S.M., Petitti D.B., et al. // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117.-P.1016- 1037.

57. Grossi S.G., J.J. Zambon, A. W. Ho, G. Koch, R. G. Dunford, E. E. Machtei, О. M. Norderyd, and R. J. Genco. Assessment of risk for periodontal disease. I. Risk indicators for attachment loss.// J. Periodontal.-1994,- №65.-P.260-267.

58. Grossman E, Meckel AH, Issacs RL, et al. A clinical comparison ofantibac-terial mouthrinses: Effects of chlorhexidine, phenolics andsanguinarine on dental plaque and gingivitis, J Periodontol 1989;60:435.

59. Gunsolley JC, Abbott DA, Koertge T, et al. The effects of delmopinol mouthrinses on plaque and gingivitis. JDentRes 1992;71(Spec. lssue):584(Abstr.).

60. Haffajee A.D., Socransky S.S., Smith C., Dibart S. Relation of baseline microbial parameters to future periodontal attachment loss // J. Clin. Periodontal.- 1991.-N 18.-P. 744-750.

61. Hartmann P. Structur 2 SC. Эстетичный и функциональный K&B-материал для изготовления временных реставраций.// Новое в стомато-логии.-2002.-№6.- С.40-43.

62. Неапеу R.P., Abrams S., Dawson Hughes В., et al. Peak bone mass. // Osteoporosis Int. -2000. Vol. 1. - P. 985 - 1009.

63. Hembree I.H. Comparisons of fit of CAD CAM restorations using three imaging surfaces. // Quintessence. Int. — 1995. — \ Vol. 28. - P. 145-147.

64. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: diagnosis and Treatment of Osteoporosis.3rd edition, July 2004. www.icsi.org

65. Jonell O. // Am. J. Med. 1997. - Vol. 103 (2A). - P. 205-265.

66. Jones M. L., Hickman J., Knox J. A Validated Finite Element Method Study of Orthodontic Tooth Movement in the Human Subject. Journal of Orthodontics Vol. 28, No. 1, 29-38, March 2001.

67. Kamma J.J. et. al. Microbiota of rapidly progressive lesions in association with clinical parameters // J. Periodontal. 1994. - Vol. 65, N 11. - p. 10731078.

68. Kannus P., Parlckari J., Sievanen H., et al. Epidemiology of hip fractures. // Bone.- 1996.-Vol. 18.-P.57-63.

69. Killoy W. Local delivery of antimicrobials: A new era in the treatment of adult periodontitis // Compend Cont. Educ. Dent. 2001. - V. 20 (4). - P. 13-18.

70. Klinge B, Mattson L, Attstrom R, et al. Effect of local application of decapi-nol on developing and early established dental plaque in humans. JDentRes 1989;68(Spec. Issue):970(Abstr).

71. Kornman K.S., Loe H. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology. 1993. - V. 2, N 1. - P. 83-87.

72. Kornman KS. The role of antimicrobials in prevention and treatment of periodontal disease. In: Perspectives on Oral Antimicrobial Agents.

73. Lang D., Filippy A. Endodontie 2003;12/1:39-51

74. SO.Laroche M., Pouilles J.M., Ribot C. et al. Comparison of the bone mineral content of the lower limbs in man with ischemic atherosclerotic disease. // Clin. Rheum. 1994.-Vol. 13.-P. 611-614.

75. Lems W.F. et al., 1997. Vol. 7. - P. 575-82.

76. Lobene RR, Soparker PM, Hein JA, et al. A study of the effects of antiseptic agents and a pulsating irrigating device on plaque and gingivitis. J Periodontol 1972;43:564.

77. Loe H, Schiott CR, Karring T. Two years use on chlorhexidine in man. (1) General and clinical effect J Periodont Res 1976; II: 135.

78. Macurova Z. Проявление остеопороза в костях лицевого скелета. //Новое в стоматологии. М., - 2006. - №1. - С.77.

79. Marsh РО. Dentifrices containing new agents for the control of plaque and gingivitis. Microbiological aspects. J Clin Periodontol 1991; 18:482.

80. Marvniak J, Dark W, Walker CB, et al. The effect of three mouthrinses on plaque and gingivitis development. J Clin Periodontol 1992; 19:19.

81. Matheny J.L., Abrams H., Johnson D.T., Roth G.J. Microcirculatory dynamics in experimental human gingivitis // J. Clin. Periodontal. 1993. - V. 20. -N8.-P. 578-583.

82. McGuinness, N. J. P., Wilson, A. N., Jones, M. L. and Middleton, J. A stress analysis of the periodontal ligament under various orthodontic loadings European Journal of Orthodontics, 13, 1992.: 115-120.

83. Meunier P.J. Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomized clinical trials. // Int. J. Clin. Pract. 1999. - Vol. 53. - P. 122-129.

84. Michael W. Vannier, Charles F. Hildebolt, Robert H. Knapp, Gary Conover, Naoko Yokoyama-Crothers, Ge Wang, «3D Dental Imaging by Spiral СТ». Mallinckrodt Institute of Radiology Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, 2001.

85. Montvale N.J. Red book: Medical Economics Data, 1998.

86. Nalional Osteoporosis Foundation. Osteoporosis review of evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis. // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 8 (suppl. 4). - P.51-88.

87. NIFI Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. // JAMA. 2000. - Vol.287. - P.785-795

88. Nishida M., Grossi S.G.,. Dunford R. G.,et al. Calcium and the Risk For Periodontal Disease // J. Periodont. 2000 Vol. 71, N. - 7, P. 10571066.

89. Osteoporosis in the European Community. Action Plan. A report of the key next steps toward a Europe free from fragility fracutres. November, 2003.

90. Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. NIH Consensus Statement Online 2000 March 27-29; 17(1): 1-36. Available at:http://odp.od.nih.gov/consensus/cons/111/11 lstatement.htm. Accessed February 27, 2002.

91. Patters MR, Nalbandian J, Nichols FC, et al. Effects of octenidine mouth-rinse on plaque formation and gingivitis in human. J Periodontal Res 1986;21:1554.

92. Payne J.B., Golub L.M., Reinhardt R.A., Nieman G. Can systemic diseases co-induce (not just exacerbate) periodontitis? A hypothetical "two-hit" model.// J Dent Res.- 2006.- №85(2).- P. 102-107.

93. Petersen P.E. The world oral health report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st century the approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent. Oral Epidem. - 2003 - 31 Suppl l-p.:3-24

94. Pluskiewicz W., Drozdzowska В., Dilling M. et al. Longitudinal den-sitometrie and radiographic changes of the mandible versus changes in other skeletal sites./ Osteoporos. Int . 2007. - 18 (Suppl 1). - S36.

95. Purucker P. Microbiology of periodontitis. The infective nature of periodontitis // Parodontal. 1991. V. 2, N 4. - P. 287-288.

96. Redmond W.R. Digital Models: A New Diagnostic Tool// Journal of Clinical 0rtodontics,2001,Vol.XXXV, №6

97. Reid I.R. Long-term Effects of Calcium Supplementation on Bone Loss and Fractures in Postmenopausal Women: a Randomized Controlled Trial.//JAMA. 1995.-Vol. 98. - №4. - P. 331-335.

98. Requirand P. et al. Serum fatty acid imbalance in bone loss: exampl with periodontal disease // Clin. Nutr. 2000. - 19 (4). - P. 271-276.

99. Riggs B.I., Melton L.J. The worldwide problem of osteoporosis: insight affird by epidemiology. // Bone. 1995. - Vol. 17. -P. 505 - 511.

100. Robins SP. Biochemical markers for assessing skeletal growth. // Eur J Clin Nutr 1994; 48(Suppl. 1): P. 199S-209S.

101. Salmon D. Calcitonin. // Drug to Day. 2000. - Vol. 36: (Suppl D).

102. Saxton, CA. Maintenance of gingival health by a dentifrice containing zinc citrate and triclosan. J Dent Res 1989;68:1724.

103. Scheie, AAA. Modes of action of currently known chemical antiplaque agents other than chlorhexidine. J Dent 1989;68:1609.

104. Schiff T. Cohen S. Volpe A.E. et al. Effects of two fluoride dentifrices containing triclosan and a copolymer on calculus formation. Am J Dent 1990;3:S43.

105. Scottish Intercolliage Guidelines Network: Management of osteoporosis: a national clinical guideline, June 2003. www.sign.ac.uk

106. Segreto VA, Collins EM, Beiswanger BB, et al. A comparison ofmouth-rinses containing two concentrations of chlorhexidine. J Periodont Res 1986;21(Suppl):23.

107. Seymour R.A., Heasman P.A. Pharmacological control of periodontal disease. II. Antimicrobial agents // J. Dent. 1995. - V. 23, N 1 - P. 5-14.

108. Silverman S., Azria M. The analgesic role of calcitonin following osteoporotic fracture. // Osteoporosis Int. 2002. - Vol. 13. - P. 858-867.

109. Singh SM, Rustogi KW, Voipe AR, et al. Effect of a mouthrinse containing triclosan and a copolymer on plaque formation in a normal oral hygiene regimen. Am J Dent 1990;3:S63.

110. Socranslcy S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal diseases: current concept // J. Periodontal. 1992. - Vol. 63, N 3. — p. 322-331.

111. Souberbielle JC, Cormier C, Kindermans C. Bone markers in clinical practice. // Curr Opin Rheumatol 1999; 11: P. 3 12-317.

112. Srivastava А.К., Vliet E.L., Lewiecki E.M. et al. Clinical use of serum and urine bone markers in the management of osteoporosis. // Curr Med Res Opin 2005; 21: P. 1015-1026.

113. Stephen KW, Saxton С A, Jones CL, et al. Control of gingivitis and calculus by a dentifrice containing a zinc salt and triclosan. J Periodontol 1990;61:674.

114. Steward M.B. Dental Models in 3D // Orthodontic Products,February -2001 -P.21-24.

115. Straka M. Пародонтит и остепороз.//Новое в стоматологии.- 2002.-№8.- с 77- 89.

116. Streckfus C.F., Bigler LR. Saliva as a diagnostic fluid. // Oral Dis 2002; 8: P. 69-76.

117. Svatun B, Saxton CA, Rolla G, et al. One-year study of the efficacy of a dentifrice containing zinc citrate and triclosan to maintain gingival health. Scand J Dent Res 1989;97:242.

118. Svatun B, Saxton CA, Rolla G. Six-month study of the effect of adenti-frice containing zinc citrate and triclosan on plaque, gingival health, and calculus. Scand J Dent Res 1990;98:301.

119. Sydney Lou Bonnick. Bone Densitometry in Clinical Practice. Humana Press, 2004-P.411.

120. Tanner A., Bouldin H.D., Maiden M.F.J. Newly delineated periodontal pathogens with special reference to Selenomonas species // Infection. -1998.-N 17. P. 182-187.

121. Thomas J. Marcel Three-dimensional on-screen virtual models // Ameri-cal Journal of Orthodtics and Dentofacial Orthopedics, 2001, vol.119, №8, p.666-668.

122. Wactawski-Wende J. Periodontal diseases and osteoporosis: assosia-tion and mechanisms // Ann. Periodontal. 2001. - 6(1). - P. 197-208.

123. Wahner S.S., Fogelman I., The evolution of osteoporosis: Dual energy X-ray absorptiometry in clinical practice. // Metabolic Bone Disease, Fogelman I., ed. London: Martin Dunitz. 1994. - P. 296.

124. Walker C. The supplemental use of antibiotics in periodontal therapy // Compend Cond. Educ. Dent. 2001 . - V. 20 (4). - P. 4-12.

125. Walsh TF, Glennright HD, Hull PS. Clinical effects of pulsed oral irrigation with 0,2% chlorhexidine digluconate in patients with adult periodontitis. J Clin Periodontol 1992; 19:245.

126. Washington D.C. Physician's guide to prevention and treatment of osteoporosis: National Osteoporosis Foundation, 1998.

127. Wilson, A. N., Jones, M. L., Middleton J. The effect of the periodontal ligament on bone remodeling, Proceedings of Computer Methods in Biomechanics & Biomechanical Engineering, 1992.: 150-158.

128. Winn DM, Blott WJ, Mclaughlin JK, et al. Mouthwash use and oral conditions in the risk of oral and pharyngeal cancer. Cancer Res 1991:51:3044.