Профилактика сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом (программный подход) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, доктор медицинских наук Ушакова, Ольга Вячеславовна

• Ушакова, Ольга Вячеславовна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ушакова, Ольга Вячеславовна

Оглавление.

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткая характеристика эпидемиологии сахарного диабета.

1.2. Профилактика сахарного диабета и его осложнений.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. Анализ эпидемиологической ситуации по сахарному диабету в Хабаровском крае.

Глава 4. Анализ влияния уровня компенсации углеводного обмена 88 на риск развития и прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета

4.1. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, позволяющих оценить влияние степени компенсации углеводного обмена на риск развития и прогрессирования сосудистых осложнений.

4.2. Математическое моделирование прогноза развития и прогрессирования хронических сосудистых осложнений у больных в зависимости от степени компенсации сахарного диабета.

Глава 5. Влияние отдельных технологий на степень компенсации сахарного диабета.

5.1. Анализ изменения степени компенсации углеводного обмена и качества жизни у больных СД типа 1 при переводе на аналог инсулина короткого действия Аспарт.

5.2. Анализ изменения степени компенсации углеводного обмена и качества жизни при переводе больных СД типа 2 на бифазный инсулиновый аналог Аспарт 30.

5.3. Оценка влияния обучения больных сахарным диабетом и осуществление врачебного контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием на уровень компенсации углеводного обмена.

5.4. Сравнительная оценка влияния отдельных факторов на степень компенсации углеводного обмена у больных СД.

Глава 6. Научно-методическое обоснование краевой программы

Сахарный диабет».

Раздел 6.1. Научно-методическое обоснование целей.

6.2. Научно-методическое обоснование задач.

6.3. Оценка результатов реализации целевой программы «Сахарный диабет» в г. Хабаровске.

Глава 7. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом (программный подход)»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) представляет серьезную медико-социальную проблему в здравоохранении, что обусловлено его высокой распространенностью, хроническим течением, определяющим накопление контингента больных СД, и высокой инвалидизацией.

По темпам роста СД опережает сердечно-сосудистые и онкологические болезни, вместе взятые. По результатам анализа международной статистики в настоящее время во всем мире насчитывается 246 млн. больных СД, причем около 50% приходится на наиболее активный и трудоспособный возраст — 49 — 50 лет. Ежегодно в мире регистрируется более 609 ООО случаев вновь выявленного СД. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты ВОЗ прогнозируют, что количество больных СД увеличится к 2030 г. в 1,5 раза и достигнет 380 млн. человек. Полученные данные позволили исследовательской группе экспертов ВОЗ сделать заключение о том, что распространенность данного заболевания во всем мире носит характер неинфекционной эпидемии (WHO, 1985; King H.et al.,1993).

Рост числа больных СД, увеличение стоимости лекарственных средств, методов лечения хронических осложнений ведут за собой и финансовые затраты. Среднегодовая стоимость медицинской помощи, оказанная людям с диабетом, в 3,75 раза выше, чем для людей без диабета (Williams, 1990 г.).

Решение проблем, обусловленных СД, и оценка проводимых мероприятий требует проведения эпидемиологического мониторинга. В Российской Федерации такой мониторинг ведется с 1996 г. (приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 26.07.95 № 216). Как показывают результаты анализа, эпидемиологическая ситуация имеет свои особенности в каждом из регионов, что обусловлено рядом факторов, в том числе и проводимыми мероприятиями по решению проблем, связанных с СД. Так наиболее высокий показатель распространенности СД отмечается в

Москве, где он достигает 2,9%. В то же время в Красноярском крае - 2,06%, Новосибирской области - 1,2% (Сунцов Ю.И., 2003 г.). Различия касаются не только в показателях распространенности СД, но и хронических сосудистых осложнений. Распространенность наиболее часто встречающегося осложнения СД диабетической ретинопатии у больных СД типа 1 в Санкт-Петербурге составляет до 48%, в то же время в Москве до 35% (Сунцов Ю.И., 2003 г.). В Хабаровском крае анализ эпидемиологической ситуации не проводился.

Основной причиной инвалидизации и смертности больных СД является развитие осложнений, связанных с недостаточной компенсацией углеводного обмена, что показано рядом клинических исследований: Diabetes Control and Complications Trial Research Group, Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients, U.K. Prospective Diabetes Study Group и др. Однако работ, которые бы систематизировали имеющиеся данные и дали ответ на вопрос о критериях, характеризующих количественную зависимость частоты развития и прогрессирования хронических осложнений в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина, до настоящего времени не существует. Поскольку наличие таких критериев является необходимым условием для разработки комплексной программы мероприятий в популяции больных СД в целом необходимо проведение исследования, способного решить обозначенную проблему.

В литературе имеется большое количество научных работ, в которых приводятся результаты влияния целого ряда методов лечения и ведения больных СД на степень компенсации углеводного обмена, таких как интенсивная инсулинотерапия (Diabetes Control and Complications Trial Research Group,), обучение больных СД принципам управления своим заболеванием (Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., Мартынов B.JL, 2000 г., Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Двойнишникова М.Б., Анциферов М.Б., Дедов И.И., 2005 г.).

В меньшей степени изучено влияния таких технологий, как контроль врача за качеством управления пациентом своим заболеванием, применение инсулиновых аналогов. В литературе имеются отдельные работы, в которых изучено влияние врачебного контроля в большей степени на психологическую и социальную адаптацию больных СД, а не на степень изменения углеводного обмена.

Работы по применению в лечении больных СД инсулиновых аналогов стали публиковаться с 1998 г. И данные, которые приведены в них, не дают однозначный ответ на вопрос о степени влияния инсулиновых аналогов на достижение компенсации углеводного обмена. Так по данным одного из исследования, применение инсулинового аналога короткого действия в базис-болюсном режиме инсулинотерапии привело к достоверному снижению уровня Hb А1с на 0,12-0,15% (Raskin P., Guthrie RA, Leiter L., 2000 г., Home P., Lindholm A., Riss A., 2000 г.). В то же время по результатам другого исследования отмечалось снижение уровня Hb А1с на 1,2% (Ciofetta М., 1999 г.). Вопрос является актуальным, так как от ответа на него зависит принятие организационных решений по выбору направления для вложения ресурсов.

Поэтому чрезвычайно важным является проведение исследований, позволяющих оценить роль каждой из перечисленной технологии в достижении компенсации углеводного обмена, так как каждая из них связана с финансовыми затратами.

Решение проблем СД в целом возможно только в рамках целевых программ. В Российской Федерации принятие в 1996 г. Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» определило общую стратегию на 1997 — 2005 годы, что позволило изменить сложившуюся ситуацию (Дедов И.И., Балаболкин М.И., 2005 г.). Однако полученные результаты подчеркивают необходимость в принятии целевых программ в каждом регионе с учетом особенностей эпидемиологической ситуации, которые имеют место быть (Сунцов Ю.И., 2003, 2005 г.). Результативность программы во многом зависит от правильности выбора цели и задачи (Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Г., Мартын-чик Е.А., 2005 г.). Научно-методическое обоснование целей и задач при разработке основных мероприятий программы «Сахарный диабет» в Хабаровском крае, которые должны обеспечить наилучший конечный результат, с точки зрения показателей здоровья больных СД, не проведено. Подходы к выполнению научно-методического обоснования программы именно в таком аспекте в современной литературе недостаточно отражены.

Все выше изложенное явилось основанием для формулирования основной цели настоящего исследования.

Цель исследования: разработка научно обоснованных программных мероприятий, направленных на снижение риска развития и прогрессирования хронических сосудистых осложнений СД за счет улучшения компенсации углеводного обмена в популяции больных сахарным диабетом.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по СД для оценки сложившихся проблем (на примере Хабаровского края).

2. Оценить влияние степени компенсации углеводного обмена у больных СД на риск развития и прогрессирования хронических сосудистых осложнений путем проведения мета-анализа.

3. Разработать модель прогнозирования риска развития и прогрессирования осложнений СД.

4. Изучить влияние отдельных факторов (использование в лечении СД аналогов инсулина, обучение больных СД принципам самоконтроля и проведение врачебного контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием) на изменение степени компенсации углеводного обмена.

5. Выполнить научно-методическое обоснование целей и задач для формирования целевой программы «Сахарный диабет».

6. Проанализировать промежуточные результаты выполнения целевой программы «Сахарный диабет» (в г. Хабаровске).

Научная новизна исследования.

Впервые проведена оценка эпидемиологической ситуации в отношении СД и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) в Хабаровском крае, выявлены региональные ее особенности. Это позволило выделить ключевые проблемы, связанные с СД и определить основные пути их решения.

Впервые проведена систематизация научных данных о влиянии степени компенсации углеводного обмена у больных СД на риск развития и прогресси-рования его хронических осложнений и построена математическая модель прогноза течения СД.

Впервые проведен многофакторный анализ, позволивший оценить влияние современных технологий лечения больных СД на достижение компенсации углеводного обмена.

Впервые использован системный анализ комплекса проблем, обусловленных СД в Хабаровском крае, позволивший сформулировать и научно обосновать региональную целевую программу «Сахарный диабет».

Практическая значимость исследования.

Предложенная для практических врачей и организаторов здравоохранения математическая модель риска развития/прогрессирования хронических осложнений при СД в зависимости от степени компенсации углеводного обмена может быть использована для формирования основных мероприятий по ведению больных СД и оценки их клинической эффективности.

Результаты оценки влияния отдельных факторов на достижение компенсации углеводного обмена позволили обосновать рекомендации по внедрению в лечение больных СД таких новых технологий, как использование инсулино-вых аналогов, обучение больных принципам управления СД и последующее проведение врачебного контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием.

Разработанный комплекс методик и результаты проведенных исследований позволили создать доказательную базу для научно-методического обоснования цели и задач и формирования мероприятий краевой программы «Сахарный диабет».

Внедрение

Аналитические материалы использованы при разработке целевой программы «Профилактика сахарного диабета и его осложнений» в г. Хабаровске на 2005 - 2007 годы и подпрограммы «Сахарный диабет» краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» на 2007-2011 годы.

На основании результатов исследования разработаны и утверждены приказом министра здравоохранения Хабаровского края от 08.09.2005 № 247/1 стандарты амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения больных СД. Они используются в учебном процессе кафедры общей врачебной практики и профилактической медицины государственного образовательного учреждения здравоохранения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Хабаровском крае в течение последних пяти лет имеет место рост заболеваемости и смертности СД среди населения трудоспособного возраста.

Фактическая распространенность СД типа 2 и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) в Хабаровском крае превышает показатели, зарегистрированные в отчетных формах государственной статистики.

2. Между степенью компенсации углеводного обмена при СД и частотой развития/прогрессирования его хронических сосудистых осложнений имеет место прямая зависимость, которая позволяет определить прогноз течения СД при любом значении НЬ А 1с.

3. Использование в лечении больных СД как типа 1 так и типа 2 инсули-новых аналогов короткого действия приводит к снижению уровня HbAlc и постпрандиальный гликемии, а также улучшению качества жизни пациентов.

4. Обучение больных СД независимо от его типа с последующим осуществлением врачебного контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием позволяет влиять на достижение компенсации углеводного обмена.

5. Использование отдельно взятых технологий, влияющих на степень компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом, не позволяет добиться нормализации гликозилированного гемоглобина во всей группе охваченных технологией больных. Только их комплексное применение в популяции больных СД позволяет обеспечить стойкую нормализацию углеводного обмена.

6. Программно-целевой подход к решению проблем СД приводит к снижению частоты развития хронических сосудистых осложнений.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Ушакова, Ольга Вячеславовна

ВЫВОДЫ.

1. В Хабаровском крае в период с 1998 по 2004 годы имеет место рост первичной заболеваемости сахарным диабетом типа 2 в группе населения от 40 до 69 лет, где данный показатель составил от 30,63 до 341,36 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости сопровождается параллельным ростом смертности, которая за период наблюдения увеличилась с 12,84 до 13,65 на 100 тыс. населения, особенно в трудоспособном возрасте (с 14,7 до 17,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

2. Фактическая распространенность сахарного диабета типа 2 и нарушенной толерантности к глюкозе в Хабаровском крае в 2004 г. составила 4,5% и 5,8% соответственно, и значительно превысила данные показатели, зарегистрированные в отчетных формах государственной статистики (1,3% и 0,7%) соответственно).

3. Зависимость между степенью компенсации углеводного обмена (уровень HbAlc) и частотой развития/прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета, описывается математической формулой и имеет свои значения, в зависимости от коэффициентов, определенных для каждого осложнения: при повышении уровня HbAlc на 0,1% абсолютный риск развития диабетической ретинопатии, возрастает на 0,9%, прогрессирования - на 2,2%; повышение значения HbAlc на 0,1% увеличивает абсолютный риск развития диабетической нефропатии на 1,35%, ее прогрессирования - на 1,27%; повышение значения гликозилированного гемоглобина на 0,1% абсолютный риск развития диабетической невропатии увеличивает на 0,8%, прогрессирования - на 0,9%.

4. Замена человеческого инсулина короткого действия на аналог инсулина короткого действия у больных сахарным диабетом типа 1, получающих ба-зис-болюсную терапию, приводит к снижению HbAlc с 7,6 ±0,1%) до 6,9±0,1% и постпрандиальной гликемии - с 8,9±0,4 ммоль/л до 7,5±0,2 ммоль/л.

Изолированное применение бифазного аналога инсулина у больных сахарным диабетом типа 2 перед каждым основным приемом пищи приводит к снижению HbAlc с 10,3±0,2%% до 7,2±0,1%; использование данного препарата в виде утренней и вечерней инъекции в сочетании с метформином - с 10,4±0,1% до 6,9±0,1%, (р<0,001 в обоих случаях). Изменение схемы лечения сопровождается достоверным улучшением качества жизни больных.

5. Обучение больных основным принципам лечения и самоконтроля за уровнем гликемии и дальнейшее врачебный контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием приводит у больных СД типа 2 к снижению уровня HbAlc на 1 с 8,97±0,3% до 7,6±0,1%, у больных СД типа 1 - с 9,1±0,2% до 7,8±0,1% (р< 0,05 в обоих случаях).

6. Каждая технология имеет свою степень влияния, которая оценивается количественно по результатам факторного анализа, и только их комплексное применение позволяет обеспечить стойкую нормализацию углеводного обмена в популяции больных СД.

7. Системный анализ эпидемиологической ситуации по сахарному диабету в Хабаровском крае и технологий, влияющих на степень компенсации углеводного обмена, свидетельствует о том, что для улучшения результатов лечения и качества жизни больных СД требуется корректировка программы мероприятий, реализуемой в Хабаровском крае. Для снижения в Хабаровском крае за период до 2011 года показателя смертности больных сахарным диабетом трудоспособного возраста с 17,3 до 8 на 100 тыс. нас. требуется обеспечить снижение частоты развития хронических осложнений с 71% до 40%.

8. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 100% перевод больных СД типа 1 на интенсивную инсулинотерапию; 100% обучение больных СД принципам самоконтроля и лечения СД; обеспечение средствами самоконтроля в оптимальном объеме; внедрение в учреждения здравоохранения в 100% технологии врачебного контроля за качеством управления пациентами своим заболеванием; 100% перевод больных СД типа 2, имеющих удовлетворительную компенсации, на инсулинотерапию; 100% перевод на аналоги инсулинов больных СД, прошедших обучение, обеспеченных средствами самоконтроля и находящиеся под врачебным контролем.

9. Реализация программы «Сахарный диабет» в г. Хабаровске позволила через 2 года снизить у больных СД типа 1 в первые пять лет от момента установления диагноза распространенность диабетической ретинопатии на 6,5%, нефропатии - 9,3%, периферической невропатии — 9,1%; у больных СД типа 2 -распространенность диабетической ретинопатии на 6,5%, нефропатии — на 2,6%, невропатии - 5,2%, макроангиопатии нижних конечностей - на 2,4%, диабетической стопы — на 1,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения ежегодного эпидемиологического анализа по сахарному диабету и определения проблем, связанных с сахарным диабетом, необходимо дальнейшее проведение работы по созданию Регистра больных сахарным диабетом в Хабаровском крае.

2. Применение математической модели прогноза развития хронических осложнений сахарного диабета в зависимости от степени компенсации углеводного обмена (Hb Ale) рекомендуется для оценки долгосрочных результатов при планировании медицинской помощи больным сахарным диабетом в популяции в целом и в отдельных группах больных, соотношения между затраченными ресурсами и полученными результатами, а также при проведении клинических исследований по внедрению новых технологий в лечении больных сахарным диабетом. Оценка эффективности организации медицинской помощи больным сахарным диабетом должна базироваться на показателе среднего уровня Hb Ale в популяции больных сахарным диабетом.

3. Для нормализации углеводного обмена у больных СД типа 1 рекомендуется комплексное применение интенсивной инсулинотерапии с предпочтительным использованием аналогов инсулина, обучение в школе для больных СД типа 1, проведением больными самоконтроля за уровнем глюкозы крови и контролем со стороны медицинского работника за качеством управления пациентом своим заболеванием.

4. Для нормализации углеводного обмена у больных СД типа 2 рекомендуется комплексное применение интенсивной медикаментозной терапии, своевременное назначение интенсивной инсулинотерапии с применением аналога бифазного инсулина в сочетании с метформином в данной схеме лечения, обучение в школе для больных СД типа 2 с последующим осуществление врачебного контроля за качеством управления пациентом своим заболеванием.

5. Для решения проблем, обусловленных СД, и достижения определенных целей необходимо использовать программно-целевой метод. При формировании региональной программы «Сахарный диабет» рекомендуется применение комплекса разработанных и апробированных методик обоснования цели, задач и определения показателя конечного результата.

6. Разработанная и апробированная методика обоснования и формирования краевой целевой программы «Сахарный диабет» рекомендуется для разработки и обоснования любой региональной целевой программы.

Оценка состояния здоровья больными СД

1. Я чувствую себя полезным и нужным

2. Я плачу без причины или чувствую себя на грани слёз

3. Я считаю, что могу мыслить вполне ясно

4. Я веду достаточно полную жизнь

5. Я испытываю чувства уныния и грусти

6. Мне нравится то, что я делаю

7. Я испытываю чувство нервозности и беспокойства

8. Я испытываю чувство страха без всякой причины

9. Я легко расстраиваюсь или впадаю в панику

10. Я чувствую, что у меня всё валится из рук и всё рушится

11. Я спокоен и умиротворён

12. Я легко засыпаю и за ночь хорошо высыпаюсь

13. Я чувствую себя энергичным (ой), активным (ой), бодрым (ой)

14. Я чувствую себя вялым и подавленным

15. Я чувствую себя усталым, измотанным, изнурённым и измученным

16. Я просыпаюсь свежим(ей) и отдохнувшим(ей)

17. Я счастлив(а) или доволен(довольна) своей личной жизнью

18. Я чувствую, что я хорошо приспособлен к своей жизненной ситуации

19. Я веду такую жизнь, которую я хотел(а)

20. Я всегда готов(а) выполнять свои повседневные задачи или принимать новые решения

21. Я чувствую, что я могу легко справиться с любой серьёзной проблемой или с большим изменением в моей жизни

22. Моя повседневная жизнь полна вещей и дел, которые мне интересны

Оценка влияния диабета на жизнь

1. Часто ли Вы выходите из себя по пустякам?

2. Начав есть, легко ли Вам остановиться?

3. Боитесь ли Вы простудных заболеваний или гриппа из-за диабета?

4. Из-за того, что у Вас диабет, привязаны ли Вы к часам приёма пищи?

5. Имеет ли диета контроль над Вашей жизнью?

6. Волнуетесь ли Вы, когда оказываетесь в таком месте, где Вам негде перекусить?

7. Трудно ли Вам отлучаться из дома допоздна из-за диабета?

8. Является ли диабет причиной раздражительности или перепадов настроения?

9. Страшно ли Вам ходить по оживлённым и многолюдным магазинам?

10. Хотелось ли бы Вам, чтобы было поменьше вкусной пищи?

11. Чувствуете ли Вы себя подавленным из-за диабета?

12. Является ли диабет причиной того, что Вы выходите из себя и кричите на других?

13. Стараетесь ли Вы не отлучаться из дома при содержании сахара ниже обычного уровня?

14. Трудно ли Вам соблюдать диету из-за того, что Вы едите для поднятия настроения?

15. Выходите ли Вы из себя, когда окружающие постоянно напоминают Вам об анализах на сахар или диете?

16. Насколько вероятно, что Вы съедите лишнее, когда Вам скучно или всё надоело?

17. Сложно ли Вам соблюдать диету из-за того, что Вам трудно отказать себе в пище, которую Вы любите?

18. Больше ли в Вашем доме расстройств и споров, чем если бы у Вас не было диабета?

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ушакова, Ольга Вячеславовна, 2008 год

1. Аметов А.С. Нарушение жизненного цикла и функции В-клеток поджелудочной железы: центральное звено патогенеза сахарного диабета 2 типа. -М., 2002.

2. Аметов А.С. Гипергикемические пики и гипогликемические долины. Проблемы их решения. -М., 2005.

3. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии. -М., 2003.

4. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Мельник А.В. Подходы к управлению сахарным диабетом 2 типаУ/Русский медицинский журнал- 2005 № 28 - с. 1933- 1936.

5. Аметов А.С., Смирнова О.М., Шестакова М.В., Залевская А.Г., Мкртумян A.M., Догадин С.А., Бондарь И.А. В-клетка: секреция инсулина в норме и патологии М. 2006 г.

6. Анциферов М.Б. Исследование UKPDS и основные принципы перо-ральной терапии сахарного диабета 2 типа //Методические рекомендации: Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа. — М., 2000. -С.52 57.

7. Анциферов М.Б. Современные концепции в обучении больных сахарным диабетом //Сахарный диабет. 1999 . - № 1 - С.45-50.

8. Анциферов М. Б., Майоров А. Ю. Самоконтроль как основа эффективной профилактики осложнений сахарного диабета //Профилак. забол. и ук-репл. здоровья. 1999. - № 2. - С.8 -12.

9. Анциферов М.Б., Майров А.Ю. Перспективы использования аналога «человеческого» инсулина/ЛРусский медицинский журнал 1998 - № 12 — С. 771 -773.

10. Анциферов М.Б., Н.Ф. Плавунов, Степанова В.В. Развитие системы обучения больных эндокринными заболеваниями в г. Москве//Материалы Московской городской конференции эндокринологов -1998.

11. Анциферов М.Б., Ростовцева Я.Г. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных//Сборник методических материалов и официальных документов. М., 1997. - С. 5 - 20.

12. Анциферов М.Б., Суркова Е.В., Майоров А.Ю., Мартынов B.JI. Организация обучения больных сахарным диабетом 2 типа в школах диабета //Методическое пособие. М., 2000.

13. Ассаль Д.Ф. Исследовательская группа по обучению в области диабета Европейской Ассоциации по изучению диабета. 15 лет, посвященных улучшению лечения пациентов //Диабетография. — № 10. С.9-12.

14. Атаманов В.М. Отношение пациентов к болезни и социальная адаптация при сахарном диабете//Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов -С.- Петербург 2001 — С. 16

15. Ахметов B.C., Балаболкин М.И., Моисеев B.C. Сахарный диабет II типа: метаболический аспект сосудистых осложнений/ЯСлиническая фармакология и терапия. 1994. - № 3. — С.64-65.

16. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете.//Кардиология 2000-№ 10. - С.74 - 87.

17. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Возможности лечения сахарного диабета 2 типа на современном этапе//Русский медицинский журнал 2002 - № 12 - С. 1269 - 1272.

18. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диа-бетом//Проблемы эндокринологии. 1997. - № 6. - С.З - 9.

19. Валентини У. Врач специалист и врач общей практики в управлении сахарным диабетом 2 типа //Диабетография. № 14. - С.9-11.

20. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М. Медиа Сфера, 2001 -с.392.

21. Власов В.В. Факторный анализ в исследовании синдрома инсулино-резистентности//Международный медицинский журнал 2005 - № 3 - С. 3 — 10.

22. Воробьев П.А. Моделирование в клинико-экономическом анали-зе//Главный врач 2005 - № 11 - С. 38 - 46.

23. Галстян Г.Р. Метаболические нарушения при сахарном диабете 2 типа/русский медицинский журнал 2001 - № 24 - С. 1923 - 1927.

24. Галстян Г.Р., Старостина Е.Г., Дедов И.И. Обучение больных как интегральная часть лечения сахарного диабета I типа: история развития, принципы, оценка эффективности//Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2. -С.53— 56.

25. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетическая стопа//Сахарный диабет// № 3 2005 - С. 26-32

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика // М., 1989.

27. ГОСТ Р ИСО 9000 2001. Система менеджмента качест-ва//Основные положения и словарь - М.: Издательство стандартов - 2001 - С. -25.

28. Глэнвилл Дж., К. Лефебр. Где и как следует искать систематические обзоры.//АСР J. Club 2000 - V/131 -All.

29. Гурьева И.В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы. -М. 1998. - с. 32.

30. Дартау JI. А., Захаров В. Н. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья населения//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 1999-№3-С. 10-14.

31. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 //Пособие для врачей. — М., 2001.

32. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Состояние и развитие диабетологиче-ской службы в Российской Федерации//Сахарный диабет// № 3 2005 - С. 3 - 5

33. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа.//Сахарный диабет 1999 - № 1- С. 2327.

34. Дедов И.И., ДемидоваИ.Ю. Ночная инсулинотерапия и ее роль в достижении компенсации углеводного обмена при инсулинзависимом Сахарном диабете//Русский медицинский журнал 1998 - № 12 - С.759 - 764.

35. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России.//Сахарный диабет. 2000 - № 3 - С. 56 - 58.

36. Дедов И.И., Чазова Т.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета// Пособие для врачей. М. - 2003.

37. Демидова И.Ю. Сахарный диабет 2 типа: стратегия и тактика саха-роснижающей терапии на современном этапе //Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 2000.

38. Демидова И.Ю. Фармакотерапия сахарного диабета II типа//Русский медицинский журнал 1999 - т. 7 - №7.

39. Демидова И.Ю. Бигуаниды в современной тактике лечения сахарного диабетаШособие для врачей М. - 1998, 24 с.

40. Демидова И.Ю., Таклас Н.М. Применение сиофора в лечении больных сахарным диабетом 2 типа//Врач 1999 - № 1 — С. 24 - 26.

41. Документ ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году — глобальная стратегия». (WHA34/5). 1981.

42. Древаль А.В., Мисникова И.В., Редькин Ю.А. Степень надёжности данных, получаемых с помощью компьютерного регистра больных инсулинне-зависимым сахарным диабетом //Проблемы эндокринологии. 1999. - № 5. — С.8-12.

43. Древаль А.В., Редькин Ю.А., Мисникова И.В. Регистр сахарного диабета как базис контроля лечебно-профилактической помощи больным //Проблемы эндокринологии. 1999. - № 5. - С.42-48.

44. Джон X. Стратегии оптимального дозирования для достижения максимального клинического эффекта метформина при сахарном диабете 2 типа/ЛЬе British Journal of Diabetes and Vascular Disease 2001- V. 1 - P. 28 -36.

45. Жаворонкова И.В., Один В.И., Карпова И.А. и соавт. Опыт организации городской сети школ диабета с медсёстрами-обучателями// Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов — С.-Петербург. 2001.- С. 67.

46. Забина Е.Ю., Муравов О.И. Влияние физической активности на здоровье: обзор научных исследований //Профилак. забол. и укрепл. здоровья. 1998. № 4 - С.7- 14.

47. Келестимур Ф. Эпидемиология и факторы риска развития сахарного диабета 2 типа//Диабетография. № 14. — С. 1— 3.

48. Коледова Е. Экономические аспекты лечения сахарного диабе-та//Сахарный диабет. 1999. - № 3. - С.57-60.

49. Копина М.Н. Многофакторный анализ причин развития железодефи-цитных состояний и изменение клеточного и гуморального иммунитета у больных железодефицитной анемией//Вестник Новгородского государственного университета 2000 - № 14 -С.З -6.

50. Котельников А.П. Регрессионный и корреляционный ана-лиз//Методические указания Белгород - 2003.

51. Крепальди Д., Фиоретто П. Клиническое значение новой классификации диабета //Метаболизм -1999 Том 1. - 9 с.

52. Курданов M.A., Болатчиев X.JI. Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом в течение ближайших 10 лет //Южно-Российский медицинский журнал 2000 - № 5-С.20-22.

53. Лебедев Н.Б., Смирнова О.М., Демидова И.Ю. Применение готовых смесей препаратов человеческого инсулина у больных сахарным диабе-том//Клиническая фармакология и терапия 1993 - № 3 — С. 27 — 29.

54. Леонов В.П. Факторный анализ: основные положения и ошибки применения//Международный медицинский журнал 2005 — №3 — С. 11 — 15.

55. Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Двойнишникова М.Б., Анциферов М.Б., Дедов И.И. Терапевтическое обучение в России: результаты 15 летнего наблюдения больных сахарным диабетом 1 типа//Сахарный диабет — 2005 3 -С. 52-58.

56. Максимова Т.М. Социально-гигиеническая оценка здоровья населения России и основы разработки политики его сохранения и укрепле-ния//Профилак. забол. и укреп, здор. 1999. - № 5. - С.27-34.

57. МакГинн Т., Рандольф А., Ридчарсон С., Сакетт Д. Алгоритмы клинического прогнозирования// АСР J Club 1998 - V. 128 - А14—5.

58. Малроу С., Лэнгхорн П., Гримшоу Дж. Обобщение неоднородных данных в систематических обзорах.//Апп Intern Med 1997 —Vol.127—Р.989-995.

59. Мркутмян A.M. Эффективный контроль гликемии с помощью комбинированной терапии//Русский медицинский журнал 2003 -№12-С. 1930 - 1934.

60. Материалы заседания Правительства Российской Федерации: Совершенствование методологии разработки федеральных целевых программ и повышения эффективности их реализации. М., 2003

61. Мескон М.Х., Альберт М., Ходоури Ф. Основы менеджмента. Пер. с анг. М.: "Дело" - 1992. - С. 702.

62. Мид М.О., Ричардсон B.C. Отбор исследований для систематического обзора и их оценка//Апп Intern Med -1997- V. 127-Р.531—537.

63. Мисюк Н.С., Мастыкин А.С., Гришков Е.Г. Основы математического прогнозирования заболеваний человека. Мн. — 1971—С.200.

64. Мисюк Н.С., Мастыкин А.С, Кузнецов Г.П. Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине. М. 1975 - С.192

65. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении//Эконом. здравоохранения. -2002. -№3. С.48-52.

66. Научное заключение Американской ассоциации сердца: Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания //Клиническая фармакология и терапия. -2000. № 2. - С.67-70.

67. Никитина Н. Ш. Методика проектирования системы менеджмента качества образования в вузе на основе логико-структурного подхода// Университетское управление: практика и анализ. 2003. - № 2(25). С. 70 - 78.

68. Пархоменко А.Д. Клинико-экономическая эффективность внедрения структурированной программы обучения пациентов с сахарным диабетом 2 ти-па//Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2000.

69. Переиздаков Ф.И., Тарасенко Ф.П. Введение в системный анализ. М.: Высшая школа. 1989.

70. Петров. М. Системный анализ выбора технических за-дач//Методическое пособие Рига — 1978. - С. 73 — 75.

71. Петленко В.П., Барановский А.Ю. Методологические основы прогнозирования в медицине//Клин. медицина -1992,- №1. — С.3-8.

72. Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Г., Мартынчик Е.А. Разработка социальной целевой программы на региональном уров-не//Главный врач 2005— № 10—С. 4 -8.

73. Постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 № 1171 "О Федеральной целевой Программе «Сахарный диабет».

74. Постановление Мэра г. Хабаровска от 14.12.2004 №1814 «О ходе выполнения отраслевых программ здравоохранения и о программах развития отрасли».

75. Приказ Минздрава РСФСР № 404 от 10.12.96. «О мерах по реализации федеральной программы «Сахарный диабет».

76. Пьянкова Е.Ю. Эффективность обучения больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторно-поликлинических учреждениях (влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни)//Дис. .кан.мед. наук Хабаровск - 2002.

77. Разработка регрессионных математических моделей//Методическое пособие М. - 2002.

78. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш. Экономика и управление М. - 2005 -С. 50-52.

79. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. № 1706-р.

80. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М. -2003 С.305.

81. Риден JI. (DIGAMI). Интенсивная инсулинотерапия позволяет снизить смертность после инфаркта миокарда. //Монитор. № 2. - С. 1 - 4.

82. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Научное заключение Американской ассоциации сердца, 1999 год //Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 2. - С.67-70.

83. Сибурина Т.А., Мотков С.И., Барскова Г.Н. Проблемы управления здравоохранением //Российский медицинский журнал. 2000 - №4. - С.7-11.

84. Смирнов С.В. Организация управления предприятием. М., 1993. -37с.

85. Смирнова О.М. Современные принципы лечения больных сахарным диабетом 2 типа//Русский медицинский журнал — 2004 № 23 — С.1263 - 1267.

86. Созинов В.А. Управление ресурсами М., 2004.

87. Старостина Е.Г., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Эффективность программы интенсивного лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа //Проблемы эндокринологии. 1994. - № 4. - С.5-18.

88. Старостина В.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете 1 типа // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 4. - С.39 - 40.

89. Строев Ю.И. Продолжительность и качество жизни при сахарном диабете //Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. — С.- Петербург — 2001. — 195 с.

90. Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр основная информационная система для расчетов экономических затрат государства на сахарный диабет и прогнозирование//Сахарный диабет — 2005 - № 2 - с. 2 - 5.

91. Сунцов Ю.И. Эпидемиология и государственный регистр сахарного диабета// Сахарный диабет// № 3 2005 - С. 40 - 43.

92. Суркова Е.В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависимого сахарного диабета//Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1995.

93. Таскер П.Р. Амбулаторная помощь при диабете на пороге нового тысячелетия//Диабетография. №13. - С.14-17.

94. Улащик B.C. Прогнозирование в медицине: общие положения// Здравоохранение. 2000 - № 7 - С.- 3-5.

95. Хороший гликемический контроль предупреждает развитие поздних осложнений при сахарном диабете 2-го типа //Монитор. 2000. - № 4.

96. Ходыкина JI.A. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости населения сахарным диабетом и пути повышения эффективности профилактики //Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1999.

97. Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. № 676 «О мерах государственной поддержки лиц больных сахарным диабетом»

98. Устенко А.С. Основы математического моделирования и алгоритмизации процессов функционирования сложных систем/М. 2000. г

99. Ушакова О.В. Эффективность применения даларгина в комплексном лечении язвенных поражений при синдроме диабетической стопы//Дис. . .кан.мед. наук Хабаровск - 2001.

100. Ушакова О.В., Шапиро И.А., Скороходова O.K. Опыт работы городского кабинета диабетической стопы. Первый Всероссийский диабетологиче-ский съезд. Тезисы докладов. Москва. - 1997 - с.326-327.

101. Чаплина А.Н. К проблеме формирования стратегического управления рынком потребительских услуг города//Проблемы современной экономики 200 - № 4 - С. 12-14.

102. Чернышов И.В. Оптимизация походов к диагностике и лечению рака молочной железы//Дис. .д.м.н. Москва - 2004.

103. Шапиро И.А., Ушакова О.В., Киселева Е.Г., Скороходова O.K. Эффективность новых форм медицинской помощи больным сахарным диабетов/Дальневосточный медицинский журнал 1998. — №1. - с.71—72.

104. Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения//Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 2002.

105. Шестакова М.В. Значимость инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета типа 2//Национальная Группа по изучению секреции инулина -М. — 2006 — С.42 — 50.

106. Шестакова М.В., Миленькая Т.В. Микрососудистые осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия). Проблемы и их решения//Тезисы доклада на итоговой коллегии Министерства здравоохранения РФ по итогам деятельности 2001 г.

107. Шестакова М.В. «Немая опасность»//Медицинская газета — 2007 № 27-С.1

108. Шичири М. (Kumamoto). Адекватный контроль гликемии позволяет снизить частоту осложнений при сахарном диабете 2-го типа//Монитор. № 1(8). - С.1- 4.

109. Щепин О. П., Мартынова Н. М., Коротких Р. В. и др. Предпосылки к разработке законодательства по охране здоровья граждан Российской Федерации: концептуальный подход//Бюллетень НИИ им.Н.А.Семашко РАМН, Вып.1 -М.: 1992-С. 15-22.

110. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера - 1998.

111. Ферстер Э. и РенцБ. Методы корреляционного и регрессионного анализа пер. с нем. М. - 1983.

112. Фрейгин B.JI. Мета-анализ: теория и практика. — Новосибирск2000.

113. Экономика диабета и диабетической помощи. Отчет группы изучения экономики диабета 1999 -127 С.

114. Abraira С., Colwell J., Nuttall F., Sawin С., Nagel N. et al. VA CSDM Study Group VA CooperativeStudy on Glycemic Control and Complications in Type II Diabetes results of the feasibility trial./ZDiabetes Care. 1995 - Vol. 18 - P. 1113 -1123 .

115. Abraira C, Colwell J, Nuttall F, Sawin С et al. VA Cooperative Studyon Glycemic Control and Complications m Type 2 Diabetes results of the feasibility trial//Diabetes Care -1995 Vol. 18 - P.l 113-1123.

116. Abraira C., Colwell J., Nuttall F., Sawin C., Henderson W. et al. VA CSDM Group Cardiovascular events and correlates in the Veterans Affairs Diabetes Feasibility Trial//Arch IntMedl 1997 - Vol.57 -P.181-188.

117. ADVANCE Management Committee. Study Rationale and designof ADVANCE: Action in Diabetes and Vascular disease — preterax and diamicron MR controlled evaluation./ZDiabetologia.- 2001.-Vol.44.-P.l 118-1120.

118. Akazava Y. Prevalence and incidence of diabetes mellitus by WHO criteria.// Diabetes Res Clin Prac 1994 - Vol. 24 - P. 23- 27

119. American College of Endocrinology Consensus Statement on Guidelines for Glycemic Control.// Endocr Pract 2002 - Vol. 8 - P. 5 - 11

120. American Diabetes Association: Clinical practice recommendations 2000.//Diabetes Care-2000-Vol.23.- P.l -116.

121. American Diabetes Association Diabetes. 1996 Vital Statistics. Chi-cago//American Diabetes Association. 1996 - P.29.

122. American Diabetes Association: Test of glycemia in diabetes//Diabetes Care 2002 - Vol.25- P.97-99.

123. American Diabetes Association Diabetes. Type 2 diabetes in children and adolescents. American diabetes association consensus statement.//Diabetes Care — 2000 Vol. 23-P. 381 -389.

124. Anderson J.H. et al. Improved Mealtime Treatment of Diabetes mellitus Using an Insulin Analogue.//Clin. Therapy -1997 Vol.19 - P.62 - 72.

125. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. The effects diabetes on the risk of mayor cardiovascular diseases and death in the Asison Pacific region.// Diabetes Care. 2003 - Vol. 26 - P.360 - 366.

126. Attman D.G., Dore C.J. Randomization and baseline comparisons in clinical trials//Lancet -1990 V.335 - P.149—153 (мета).

127. Brand FN., Abbot RD., Kannel WB. Diabetes, intermittent claudication, and risk of cardiovascular events. The Framingham Study//Diabetes 1989 - V. 38 — P. 504 - 509.

128. Brange J, Ribel U, Hansen JF, Dodson G, Hansen MY, Havelund S, Mel-berg SG, Norris F, Norris K, Voigt HO. Monomeric insulins obdained by protein engineering and their medical implications.// Nature 1988 - Vol.333 - P.679-682.

129. Bennett P. H, Bogardus C., Zimmet P. Epidemiology and Natural Hystory of NIDDM: Non-obese In: Alberti K.G.M.M. et al. International textbook of diabetes mellitus//London, J. Wiley. 1992 - P 147 - 176.

130. Blonde 1., Ginsberg BH, Horn S., Hirsch IB. et al. Frequency of of blood glucose monitoring in relation to glicemic control in patients with type 2 diabe-tes.//Diabetes Care 2002 - V. 25 - P. 245

131. Brinchmann-Hansen O, Dahl-Jinrgensen K, Sandvik L, Hanssen KF: Blood glucose concentrations and progression of diabetic retinopathy: the seven year results of the Oslo study .//BMJ 1992 - Vol. 304 - P.19-22.

132. Bode BW. Management of Type 1 Diabetes (4th Ed.)//American Diabetes Association — 2003.

133. Bode BW., Tamborlane WV., Davidson PC. Insulin pump therapy in the 21st century. Strategies for successful use in adults, adolescents and children with diabetes./ZPostrad Med 2002 - Vol. 111 (5) - P. 69 - 77.

134. Buchanan ТА., Xiang AH., Peters RK et al. Preservation of pancreatic beta-cell function and prevention of type 2 diabetes by pharmacological treatment of insulin resistance in high-risk Hispanic women./VDiabetes 2002 -V. 51- P. 2796 -2803

135. Buse JB. Progressive use of medical therapies in Type 2 diabetes. //Diabetes spectrum 2000 Vol.13 (4): P.211-228.

136. Cavaghan M.K., Ehrmann D.A., Polonsky K.S. Inerctions between insulin resistance and insulin secretion in the development of glucose intolerance//!. Clin. Invest. 2000- V.l06-P. 329-333.

137. Chalmers I., and Altman D.G. Systematic reviews. London: BMJ Publishing Group — 1995.

138. Chalmers T.C., Lau J. Meta-analytic stimulus for changes in clinical trials.// Stat Methods Med Res 1993 - Vol.2 - P. 161-72.

139. Chalmers I., Haynes R.B. Reporting, updating, and correcting systematic reviews of the effects of health care. In: Chalmers I., Altman D.G., eds. Systematic reviews. London: BMJ - 1995 - P.86-95.

140. Chalmers I., and Altman D.G. Systematic reviews. London: BMJ Publishing Group - 1995 - P. 1.

141. Chalmers T.C., Levin H., Sacks H.S., Reitman D., Berrier J., Nagalingam R. Meta-analysis of clinical trials as a scientific discipline. I: Control of bias and comparison with large co-operative trials.//Stat Med 1987 — Vol.6 - P.315 - 325.

142. Chaturvedi N, Stephenson JM, Fuller JH. The EurodiablDDM Complications Study Group The relationship between smoking and microvascular complications inthe Eurodiab IDDM Complications Study//Diabetes Care 1995 - Vol.18 -P. 785-792.

143. Chinnery P. F., Samuels D.S. Relaxed replication of mtDNA: a model with implications for the expression of disease//Am. J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 64 - P.1158- 1165.

144. Cioffetta M. et al. Contribution of postprandial versus interprandial blood glucose to HbAlc in type 1 diabetes on physiologic intensive therapy with lispro insulin at mealtime. Diabetes Care// 1999 Vol. 22 - P. 795 - 800.

145. Cocram C.S., Tong P.C. Бремя сахарного диабета: эпидемиологическая оценка//Медикография 2004 - № 1 - С. 8 - 18.

146. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heat disease, part 2//Lancet. 1990. - Vol. 335. - P.827-838.

147. Collins V., Dowse G., Imo T. et al Increasing prevalence of NIDDM in the Pacific island population of Western Samoa over a 13 — year period//Diabetes Carea 1994 - Vol. 17 - P. 288 - 296.

148. Cockram CS. Cardiovascular disease and diabetes prevention and control in Tonga. Manila: WHO Regional Office for Western Pacific 1991 - P. 1-23.

149. Cook D.J., Sackett D.L., Spitzer W. Methodologic guidelines for systematic reviews of randomized controlled trials in health care from the Potsdam consultation on meta-analysis.//J Clin Epidemiol 1995 - Vol.48 - P. 167—171.

150. Cook D.L. and Taborsky G. J. B-cell function and insulin secretion. In diabetes Mellitus, fifth edition, 1997 P. 49 - 73.

151. Cook R.J., Sackett D.L. The number needed to treat: a clinically useful measure of treatment effect.// BMJ 1995. - Vol.310 - P.452 - 454.

152. Cook D.J., Sackett D.L., Spitzer W.O. Methodologic guidelines for systematic reviews of randomized control trials in health care from the Potsdam Consultation on Meta-Analysis.// J. Clin Epidemiol 1995 - Vol. 48 - P. 167-171.

153. Coster S, Colliford M., Seed P. et al. The efficacy of self-monitoring in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis.//Diabet Med 2000 - V. 17 - P.755 - 761.

154. Counsell C. Formulating the questions and locating primary studies for inclusion in systematic reviews.//Ann Intern Med 1997 -Vol.127 - P.380-387.

155. Cusi K., DeFronzo R.A. Metformin: a review of its metabolic ef-fects//Diabetes Reviews -1998- V.6- P.89-131

156. DECODE study group, European Diabetes Epidemiology group/ Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria//Lancet 1999 - Vol. 354 - P. 1577 - 1583.

157. De Fronzo R.A. Insulin resistance: multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerosis//Neth J Med. -1997-V. 50-P. 191-197.

158. Diabetes Epidemiology Research International Group. Geographic patterns of childhood Insulin-dependent diabetes mellitus/ZDiabetes Care 1988 -Vol.37-P.l 113- 1119.

159. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.// N Engl J Med 2002 -V. 346 - P.393 -403/

160. Direct and indirect cost of diabetes in the United States. Center for Economic studies in Medicine. Alexandria - 1998.

161. Docherty K. and Steiner D.F. Molecular and Cellular Biology of beta-cell in Diabetes Mellitus, fifth edition -1997 P. 29 - 47.

162. Dunstan DW, Zimmet PZ, Welbron ТА, et al. The rising prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance. The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle study.// Diabetes Care. 2002 - Vol.25 - P.829-834.

163. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Fundus photographic risk factors for progression of diabetic retinopathy: ETDRS report number 12.//Ophthalmology- 1991- Vol. 98-P.823-833.

164. Eastman R., Javitt J., Herman W., et al. Моделирование естественного течения и осложнений сахарного диабета II THna.//Diabetes Care 1997 - Vol. 20 -P. 725-744.

165. Ekoe J.M. Diabetes Mellitus. Aspects of the worldwide epidemiology of diabetes and itslongtercomplications. Amsterdam - 1988 - P. 23 - 34.

166. Emanuele N, Klein R, Abraira С et al. Cooperative Study of Glycemic Control and Complications in Diabetes Mellitus// Diabetes Care. 1996 - VoL19(12) -P.1375-1381.

167. Emanuele N., Klein R., Abraira C., Colwell J., Comstock J. et al The VA CSDM Study Group Evaluations of retinopathy in the VA Cooperative Study on Glycemic Control and Complications in Type 2 Diabetes (VA CSDM)//Diabetes Care-2003-Vol.19-P. 1375-1381.

168. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group// Lancet -1998- V.352- P.854-865.

169. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Design, implementation, and preliminary results of a long-term follow-up of the Diabetes Control and Complications Trialcohort.//Diabetes Care. 1999 - Vol.22 - P. 99111.

170. Eriksson K., Lindgarde F. Prevention of type 2 diabetes mellitus by deit and physical exercise. The 6 year MaLrno feasibility study.// Diabetologia 1991 -Vol. 34. -P.891 - 898.

171. Eschwege E., Richard J. et al. The Paris Prospective Study, ten yeareslater//Horm Metab Res Suppl. 1985 - V.l 5 - P. 41 - 46.

172. Faas A., Schellevis F., Van Eijk JTM: The efficacy of self-monitoring of blood glucose in NIDDM subjects//Diabetes Care 1997 - V.20 - P. 1482 - 1486.

173. Feldt-Rasmussen B, Mathiesen ER, Jensen T, Lauritzen T, Deckert T: Effect of improved metabolic control on loss of kidney function in type I (insulin-dependent) diabetic patients: an update of the Steno studies/ZDiabetologia 1991 — V.34 - P.164-170.

174. Harris MI, Klein R., Welborn ТА, et al. Onset NIDDM occurs at Least 47 years before clinical diagnosis.// Diabetes Care. 1992 -Vol.15 - P.815-819.

175. Haffner SM, Miettinen H, Stern MP. Are risk factors for conversion to NIDDM similar in high and low risk populations?//Diabetologia -1997 -Vol. 40 -P.62-66.

176. Head J., Fuller Jn. International variations in mortality among diabetic patients: the WHO Multinational Study of Vascular Disiase in Diabetes/ZDiabetologia -1990-Vol. 33 -P.477-481.

177. Heller SR, Amiel SA, Mansell P. Effect of the fast-acting insulin analog lispro on the risk of nocturnal hypoglycemia during intensified insulin therapy. U.K. Lispro Study Group.//Diabetes Care 1999-V.22(10)-P. 1607- 1611.

178. Herlitz J., Malbreg K., Karlson В., Ryden L et al. Mortality and morbidity during a five-year follow-up of diabetics with myocardial infraction//Acta Med Scand. 1988 - Vol. 224-P.31 -38.

179. Hlaty M., Rogerd W., Johnstone I. Et al. Medical care costs and guality of life after randomization to coronary angioplasty or coronary bypass surgery//N Eng J. Med 1997 - Vol. 336. - P 92 - 99.

180. Hollingworth W., Williams DRR. The economics of diabetes — Europe.//International textbook of diabetes mellitus. London - 2000.

181. Huse DM, Oster G.,Killen AR., Lacey MJ. et al. The economic cost of non-insulin-depedent diabets mellitus//YAMA 1989 - V.262 - P. 2708 - 2713.

182. Indications of the Diabetes Control and Complications Trial American Diabetes Association//Diabetes Care-1998 Vol. 16 - P. 1517-1519.

183. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group//Lancet 1999 - V. 353(9167)-P. 1882.

184. International Diabetes Federation. Diabetes and Cardiovascular disease: Time to Act. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation 2001.

185. Jenkins AJ, Lyons TJ, Zheng D, et al. The DCCT/EDIC Research Group. Lipoproteins in the DCCT/EDIC cohort: associations with diabetic nephropathy.// Kidney Int. 2003 - Vol.64 - P.817-828.

186. Jenkins AJ, Klein RL, Chassereau C, Hermayer KL, Lopes-Virella M. Susceptibility to in vitro oxidation of LDL from patients with well-controlled IDDM is not increased.//Diabetes. 1996 - Vol. 45 - P. 762- 767.

187. Jonsson В., Persson U. Diabetes. A study in health economic. Lund: Swedish Institute for Health Economic 1981 - p.7

188. Gaede P., Vedel P., Larsen N et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.//N Engl J Med 2003 - Vol.348- P. 383 -393

189. Gardner MJ, Altman DG. Statistics with confidence//BMJ London 1989- P.29-30.

190. Genuth S. Exogenous insulin administration and cardiovascular risk in non-insulin-dependent and insulin-dependent diabetes mellitus//Ann Intern Med. — 1996 -V.124 -P.104—109.

191. Cramer JA., Okikawa J., Clauson P. Compliance with Inhaled Insulin Treatment Using AERXT IDMS Insulin Diabetes Management System.//Diabetes -2003 — V.52 — A103.

192. Kannel W.B, McGee D.L. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study //JAMA. -1979 -V. 241 P. 2035-2038.

193. Kannel W.B. Lipids, diabetes and coronary heart disease: insights from the Framingham study //Am Heart J. 1985- V. 110 - P. 1100-1107.

194. Karter AJ, Ackerson LM, Darbinian JA et al. Self-monitoring of blood glucose levels and glicemic control: the Norten California Kaiser Permanente Diabetes registry/Mm J Med- 2001 Vol. 111 - P. 1 - 9.

195. Karvonen M., Libman I., LaPorte R. A review of the recent epidemiological data on the worldwide incidence of Type 1 diabetes mellitus//Diabetologia- 1993 Vol. 36 - P. 883 - 892.

196. Keen H. WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes (WHO MSVDD)//Diabetologia 2001 - Vol. 44 - P.87 - 88.

197. Kenneth Cusi, De Fronzo R.A. Metformin: a review of its metabolic effects// Diabetes Reviews 1998 - Vol.6 - P. 89-131.

198. Klein R. The epidemiolog of diabetes retinopathy In: Williams G., Pickup Y. Texbook of diabetes. London: Blackwell - 1991 - V. 2 - P.537 - 563.

199. Krolewski AS, Laffel LM, Krolewski M, Quinn M, Warram J. Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetesmellitus//N Engl J Med 1995 - V. 332- P.1305-1306

200. Kuzuya K, Akanuma Y, Akazawa Y, Uehata T: Prevalence of chronic complications in Japanese diabetic patients. Diabetes Res//Clin Pract 1994 -Vol.24-P. 159-S164.

201. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. et al. NIDDM and its metabolic control predict coronary heart disease in elderly subjects //Diabetes. 1994. - Vol. 43,- P.960-967.

202. Laakso M., Lehto S. Epidemilogy of makrovascular disease in diabe-tes//Diabetes Rev- 1997 V/ - 5 - P. 294 - 315.

203. Laupacis A., Sackett D.L., Roberts R.S. An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment.//N Engl J Med 1988 - Vol. 318 -P.1728 - 1733.

204. Larsson LI, Aim A, Bergenheim T, Iithner F, Bergstrom R. Retinopathy in diabetic patients aged 15-50 years in the county of Umea, Sweden.//Acta Ophthalmol Scand 1999 - V.77 - P. 430- 436.

205. Lehtinen JM. Prevalence of neuropathy in newly diagnosed NIDDM and diabetic control subjects. //Diabetes 1989 - Vol.38 - P.1307 - 1313.

206. Lindholm A., Riss A. Improved postprandial glycaemic control with insulin aspart a randomized double-blind crossover trial in type 1 diabetes mellitus// Diabetes Care - 1999 - Vol. 22 - P.801- 805.

207. Llanos G., Libman I. Diabetes in the Americas//Bul РАНО 1994 - Vol. 28- P. 285-301.

208. Lyons TJ, Jenkins AJ, Zheng D, Lackland DT. et al. Diabetic retinopathy and serum lipoprotein subclasses in the DCCT/EDIC cohort.// Ophthalmol Vis Sci. -2004 Vol. 45(3) - P. 910 - 918.

209. Manson JE, Coltidz GA., Stampfer J. et al. A procpective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart diasease and stroke in women//Arh Inter Med. 1991 - Vol. 151 - P. - 1141 - 1147.

210. Marschall SM, Barth JH. Standardization of HbAlc measurements a consensus statement.//Diabet Med. - 2000 - Vol. 17 - P. 5 - 6.

211. Marschall SM, Home PD, Manley SE et al. Standardisation of glycated haemoglobin.//Diabet Med. 2002 - Vol.19 - P.429.

212. Mazze RS, Bergenstal R, Ginsberg B. Intensified diabetes management: lessons from the diabetes control and complications trial.// Int J Clin Pharmacol Ther. -1995- Vol.33(1)- P. 43-51.

213. Miettinen H., Lehto S., Salomaa V. Et al. Impact of diabetees on mortality after the first myocardial infarction. The FINMONICA Myocardial Infarction Registr Study Group//Diabetes Care 1998 - Vol.21 - P.69 - 75.

214. Mitchell BD., Stern MR. Recent developments in the epidemiology of diabetes in the Americas//World Health Stat Q 1992 - Vol. 45 - P. 347 - 349.

215. McCulloch D., Price M.J., Hindmarsh M.5 Wagner E.H. Improvement in diabetes care using an integrated population-based approach in a primary care set-ting.//Dis Manage 2000 - Vol.3 - P.75-82.

216. Mclarty DG., Pollit C. Swai ABM. Diabetes in Africa.//Diabet Med -1990-Vol. 7-P. 670-684.

217. Mudaliar S, Lindberg FA, Joyce M et al. Insulin Aspart (B28 Asp-insulin): a fast-acting analog of human insulin and the rapid-acting analogue insulin aspart. //Diabetes Care -1998 Vol.21 (11) - P. 1910-1914.

218. О Dea K. Marked improvement in carbogydrate and lipid metabolism in diabetes Australian aborigines after temporary reversion to traditional life-style/ZDiabetes 1984 - Vol. 33 - P. 596 - 603.

219. Orchard TJ, Dorman JS, Maser RE, et al. Prevalence of complications in IDDM by sex and duration. Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study II.// Diabetes. 1990 - Vol.39 -P.l 116-1124.

220. Oxman A.D., ed. Section VI: Preparing and Maintaining Systematic Reviews: The Cochrane Collaboration Handbook. Oxford: Cochrane Collaboration -1994-P. 28-40.

221. Neaton J.D., Wentworth D.N., Cutler J. et al. Risk factors for death from different types of stroke//Ann Epidem. 1993 - Vol.3 - P. 493 - 499.

222. Pan X., Li G., Hu Y. Et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in piole with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study//Diabetes Care 1997 - Vol. 20 - P. 537 - 544.

223. Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33).//Lancet 1998 - Vol. 352 - P. 837—853.

224. Raaskin P., Guthrie R., Leiter L., Riss. A. Use of insulin analog, as the mealtime insulin in the management of patients with type 1 diabetes// Diabetes Care 2000 - Vol. 23 - P.583 - 588.

225. Ramaiya KL., Alberti KGMM/ Epidemiologia of diabetes in Asian of the Indian sub-continent//Diabetes Metab Rev 1990 - V/ 6 - P. 125 - 146.

226. Ramachandran A., Shehalatha C., Kaper A. et al. Hing prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in India: National urban Diabetes Sur-vey//Diabetologia 2001 - Vol. 44 - P. 1094 - 1101

227. Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17, 187 cases of suspected acute myocardial infarction.// J. AM Coll Cardiol. 1988-Vol. 343 - P. 311-322.

228. Reiber GE., Pecoraro RF., Koepsell TD. Risk factors for amputation in patientswith diabetes. A casecontrol study//Ann Int Med 1992 - V. 117 - P. 97 -105.

229. Reichard P., Bntz A., Cars I., Nilsson B.Y. et all. The Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS) 18 months results.//Acta Med Scand 1988 - Vol.22-P.4115 - 4122.

230. Reichard P, Nilsson BY, Rosenqvist U. The effect oflong-term intensified insulin treatment on the developmentof microvascular complications of diabetes mellitus.// EnglJ Med 1993 - Vol.329 - P.304 - 309

231. Reichard P., Pihl M. Mortality and treatment side effects during long term intensified conventional treatmentin the Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS).// Diabetes 1994 - Vol. 43 - P. 313 - 317.

232. Reichard P. Risk factors for progression of microvascular complications in the Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS).// Diab. Res. Clin. Pract. 1992-Vol.16-P.151 -156.

233. Reichard P, Rosenqvist U (1989) Nephropathy is delayedby intensified insulin treatment in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and retinopathy//!. Int Med 1989 - Vol.226 - P.81- 87

234. Reichard P., Sule J., Rosenqvist U. Capillary loss andleakage after five years of intensified insulin treatment inpatients with insulin dependent diabetes melhtus (IDDM).//Ophthalmology 1991 - Vol. 98 - P.1587 - 1593.

235. Reichard P., Toomingas В., Rosenqvist U. Changes inconceptions and attitudes during five years of intensifiedconventional insulin treatment the Stockholm Diabeteslntervention Study (SDIS).//The Diabetes Educator 1994 - Vol. 20 - P.503 -508.

236. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus/ZDiabetes Care -1998 Vol. 21 - P.5-19.

237. Rosenfalck A., Thorsby p., Kjems L. et al. Improved postprandial glice-mic control with insulin aspart in type 2 diabetic patients// Acta Diabetol — 2000 — Vol. 37-P. 41 -46.

238. Shichiri M, Kishikawa H, Ohkubo Y, Wake N. Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients.//Diabetes Care. 2000 - V.2 - P.21- 29.

239. Sacks H.S., Berrier J., Reitman D., Ancona-Berk V.A., Chalmers T.C. Meta-analyses of randomized controlled trials. N Engl J Med -1987-V.316-P.450-455.

240. Shera A., Raque G., Bagai S. et al. Pakistan Natonal Diabetes Survey: prevalence of glucose intolerance and associated factors in Balushistan provinces/Diabetes Res Clin Prac. 1999 - Vol. 44 - P. 49 - 58

241. Shigeta Y, Haneda M, Kikkawa R: Early detection and progression of nephropathy in patients with non-insulin-dependent diabetes. In Prevention and Treatment of NIDDM.- Eds. London, Smith-Gordon 1992 - P. 289 - 291.

242. Stalmer J., Vaccaro O., Neaton JD., Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12-yr.cardiovascular mortality in men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial//Diabetes Care 1993 - Vol.16 - P.1414 - 1431.

243. Sustained effect of intensive treatment of type 1 diabetes mellitus on development and progression of diabetic nephropathy: the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) study//JAMA 2003 - Vol. 22 (16) -P.2159-67.

244. The DECODE Study Group: Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria//Arch.Intern.Med.-2001. -Vol. 161 .-P.397- 405.

245. The DECODE-study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Is fasting glucose sufficient to define diagetes? Epidemiological data from 20 European studies// Diabetologia 1999 - Vol. 42 - P. 647-654.

246. The DECODE-study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Will new diagnostic criteria for diabetes mellitus change phenotype of patients with diabetes?// BMJ 1998 - Vol.317 - P. 371-375.

247. The DECODE study group on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria//Lancet -1999- Vol.354 P. 617-621.

248. The Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.//N Engl J Med. -2002 Vol. 346 - P. 393 - 403.

249. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.//N Engl J Med -1993 Vol. 329 -P.977-986.

250. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The relationship of glycemic exposure (HbAlc) to the risk of development and progression of retinopathy in the Diabetes Control and Complications Trial.// Diabetes 1995 -Vol. 44-P. 968-983.

251. The DCCT Research Group: The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): design and methodologic considerations for the feasibility phase./ZDiabetes -1986 V.35 - P. 530-545.

252. The DCCT Research Group. Feasibility of centralized measurements of glycated hemoglobin in the Diabetes Control and Complications Trial: a multicentr study .//Clin Cbem, 1987 - Vol.33 - P.2267- 2271.

253. The DCCT Research Group: The effect ofmtensive diabetes treatment onthe progression of diabetic retinopathy in insulin-dependent diabetes mellitus: the-Diabetes Control and ComplicationsTrial//Arch Ophthalmol 1995 - V.l 13 - P.36-51.

254. The effect of intensive diabetes treatment on the progression of diabetic retinopathy in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications. //Arch Ophthalmol. 1995 - Vol.113 (1) -P. 36-51.

255. The relationship of glycemic exposure (HbAlc) to the risk of development and progression of retinopathy in the Diabetes Control and Complications Trial .//Diabetes. 1995 - Vol. 44 - P. 968- 983

256. The UKPDS Group: A 9-year update of a randomized, controlled trial on the effect of improved metabolic control on complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus .//Ann Intern Med 1996 - Vol.124 - P.136 -145.

257. The UKPDS Group: Intensive bloodglucose control with sulphonylureasor insulin compared with conventionaltreatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes// Lancet- 1998 V. 352 - P. 837-853.

258. The UKPDS Group: Tight blood pressurecontrol and risk of macrovascu-lar and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38// BMJ 1998 -V. 317-P. 703-713.

259. The Expert Committee on the Diagnosis and Classificationof Diabetes Mellitus (1997) Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes// Diabetes Care 1997 - V. 20 - P. И 83-1197.

260. Thivolet C., Clements M., Lightelm RJ et al. High-Mix regimen of bi-phasic insulin aspart improves glycaemic control in patients with diabetes.// Diabetologia -2002 V.45(Suppl 2) - A254

261. Tomas A. Standardization of HbAlc measurement the issues.//Diabet

262. Med. 2000- Vol.17 -P. 2-4.

263. Tovi J, Ingemansson SO, Engfeldt P. Insulin treatment of elderly type 2 diabetic patients: effects on retinopathy//Diabetes Metab. 1998 - Vol.24(5) - P.442 -447.

264. Turner R, Millns H, Neil HAW in et al. Risk factors for coronary artery disease NIDDM: (UKPDS)//BMJ- 1998 Vol. 316-P.823- 828.

265. U.K. Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38)J/BMJ- 1998 Vol. 317 - P.703 - 713.

266. U.K. Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylurea or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33).//Lancet 1998 - Vol.352 -P.847-853.

267. U.K. Prospective Diabetes Study Group: Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34)//Lancet 1998 - Vol.352-P.854-865.

268. Vander Stichele R.H., Dezeure E.M., Bogaert M.G. Systematic review of clinical efficacy of topical treatments for head lice.//BMJ 1995 - Vol. 311 - P.604 -608.

269. Zuanetti G., Latini R., Maggioni AP. et al. Influence of diabetes on mortality in acute myocardial infarction data from the GISSI-2 study//J Am Coll Cardiol. -1193-Vol. 22-P. 1788-1794.

270. Waugh N. Amputations in diabetic patients a review of rates, relative risk and resource use//Community Med. - 1988 - Vol. 10 - P. 493 - 499.

271. Weyer C., Bogardus C., Mott DM, Pratley RE. The natural history of insulin secretory dysfunction and insulin resistance in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus.//J. Clin.Invest. -1999. Vol.104. -P.787-794.

272. Williams D., Guy M. Health care itilization, organisation and evaluation. In:Williams DRR, Papoz L., Fuller J. Diabetes in Europe. London: John Libbey & Company Ltd//Editions INSERM 1994 - P. 117 - 123

273. Woodfield S.L., Lundergan C.F., Reiner J.S. et al. Anflographic findings and outcome in diabetic patients treated with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: the GUSTO-I experience//J. Am Coll Cardiol 1996 - Vol. 28 - P. 1661 -1669.

274. WHO MONICA Proiect Principal Investigators World Health Organization MONICA Project (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease) a major international collaboration//Journal on Chnual Epidemiology 1988 — Vol. 41 - P.105-114/