Профилактика синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Карпенко, Светлана Николаевна

• Карпенко, Светлана Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Карпенко, Светлана Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сочетанной травмы

1.2. Терминология сочетанной травмы

1.3. Травматическая болезнь и её осложнения

1.4. Частота развития, этиология, патогенез острых эрозий и язв

1.5. Макроскопические и морфологические изменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ

1.6. Методы профилактики острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Методы лабораторных и инструментальных исследования

2.3 Методы статистических исследований

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ.

3.1. Определение вероятных сроков и частоты развития синдрома острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки

у пострадавших с сочетанной травмой в контрольной группе

3.2. Характеристика острых эрозивно-язвенных повреждений СО

ГДЗ у пострадавших с сочетанной травмой

3.3. Характеристика гистологических изменений слизистой обооч-ки гастродуоденальной зоны у пострадавших с сочетанной травмой

3.4. Результаты исследований Helicobacter pylori

3.5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований

в контрольной группе

I

3.6. Частота развития осложнений травматической болезни и ха -рактеристика летальности у пострадавших с сочетанной травмой в контрольной группе

Глава 4. ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ ИССЛЕДО-

ВАНИЯ.

4.1 Характеристика методов профилактики СОПЖ и ДК у пострадавших с сочетанной травмой

4.2 Характеристика больных основной группы в зависимости от тяжести травмы и травматического шока

4.3 Исследование кислотности желудочного сока у пострадавших

4.4 Частота развития СОПЖ и ДК у пациентов основной группы

4.5 Показатели лабораторных методов исследования у пострадавших с сочетанной травмой в основной группе

4.6 Частота развития осложнений травматической болезни и характеристика летальности у пострадавших с сочетанной травмой в основной группе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

БИБЛИОГРАФОЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АлТ аланинаминотрансфераза

АсТ аспартатаминотрансфераза

ГДЗ гастродуоденальная зона

ДК двенадцатиперстная кишка

да дыхательная недостаточность

ЕХЯ единичные хронические язвы

ЕОЭ единичные острые эрозии

ЕОЯ единичные острые язвы

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ИПП ингибиторы протонной помпы

моэ множественные острые эрозии

моя множественные острые язвы

ОРДС острый респираторный дистресс-синдром

оэ острые эрзи

оя острые язвы

пол перекисное окисление липидов

ПОН полиорганная недостаточность

СО слизистая оболочка

СОПЖ синдром острого повреждения желудка

СТ сочетанная травма

ТБ травматическая болезнь

тш травматический шок

ФЭГДС фиброэзофагогастродуо-деноскопия. НР, Н. Ру1оп НеНсоЬас1ег Ру1оп ЭхоЭС эхоэнцефалоскопия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой»

ВВЕДЕНИЕ

Травматизм за последние годы вырос и достиг эпидемических характеристик. Данная проблема повсеместно прибрела особую актуальность и стала одной из приоритетных социальных проблем. В мире ежегодно около 12 млн. человек получают травму, из них погибают около 350 тыс. По последним данным частота сочетанной механической травмы составляет 26,6-80% среди всех госпитализированных с повреждениями и зависит от механизма получения травмы. В большинстве случаев сочетанная и множественная травма связана с ростом дорожно-транспортного травматизма (70-80%) и падением с высоты [37, 74, 106, 109, 114, 124, 131, 168, 179, 246]. В 70-80-х годах девятнадцатого века в ответ на растущий травматизм в северной Америке и странах Европы были приняты национальные стандарты

^ лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями. В РФ ежегодно регист-

рируются до 170 тыс. дорожно-транспортных происшествий, в них гибнут почти 30 тыс. человек и 200 тыс. получают ранения [12, 34, 38, 39, 106, 124, 131, 146, 168, 179, 191, 194]. 20 февраля 2006г. постановлением правительства РФ была принята федеральная целевая программа: «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 г.», направленная на сокращение количества ДТП и летальности среди пострадавших.

При тяжелой механической сочетанной травме летальность составляет от 23,3 до 85% [12, 98, 99, 105, 114, 146, 168, 192]. Для госпитальной летальности характерны два пика: первый - через 24 часа с момента получения травмы - 34,5%; второй - в сроке свыше четырех суток - 53,2%. Вторая волна летальности обусловлена возникновением осложнений травматической болезни, в основе которой лежит диссеминированная воспалительная реакция, сопровождающаяся активацией и выбросом большого количества биологически активных соединений, конечной стадией которых является развитие синдрома полиорганной недостаточности. В большинстве случаев последовательность вовлечения систем при полиорганной недостаточности выг-

л

; лядит следующим образом: синдром дыхательных расстройств - энцефало-

|

патия - синдром почечной дисфункции - синдром печеночной дисфункции -стресс-язвы желудочно-кишечного тракта [33, 36, 79, 96, 132, 133, 138]. Поражение желудочно-кишечного тракта объединяется двумя синдромами: синдромом острого повреждения желудка и синдромом кишечной недостаточности. Оба эти синдрома имеют один пусковой момент — тканевую гипоперфузию и нарушение микроциркуляции, которые реализуются в ослаблении защиты стенки верхних отделов ЖКТ в случае синдрома острого повреждения желудка и нарушением проницаемости кишечной стенки в случае синдрома кишечной недостаточности. Синдром острого повреждения желудка часто проявляется эрозивно - язвенными изменениями слизистой оболочки - от 40 до 100% пострадавших, на фоне которого у 30 - 50% возникает желудочно-кишечное кровотечение [24, 25, 29, 101]. Клинически значимые случаи составляют не более 20%, однако летальность при этом достигает 75% [63, 96, 98].

Поэтому дальнейший поиск возможных способов профилактики и лечения синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой является актуальным.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения пострадавших с сочетанной травмой на основании раннего выявления и профилактики синдрома острого повреждения желудка.

Задачи:

1. Изучить частоту, структуру и макроскопические проявления поражений желудочно-кишечного тракта у пациентов с сочетанной травмой.

2. Выявить зависимость частоты возникновения и степени тяжести синдрома острого повреждения желудка от тяжести травмы, тяжести и продолжительности травматического шока.

3. Выявить зависимость частоты возникновения и степени тяжести синдрома острого повреждения желудка от особенностей их профи-

лактики в остром периоде травматической болезни.

4. Оценить эффективность назначения нутритивной поддержки с целью профилактики развития синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой.

5. Разработать комплекс мероприятий по диагностике, профилактике и лечению синдрома острого повреждения желудка у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

В результате исследования доказано, что раннее восстановление гемодинамики и начало нутритивной поддержки с первых суток стабилизации состояния в виде парентерального, а в последующем энтерального питания привел к снижению частоты возникновения синдрома острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании результатов нашего исследования, проведенного с позиции комплексного подхода к оценке тяжести повреждений, степени нарушений в основных жизнеобеспечивающих системах у пострадавших с сочетанной травмой нами были определены критерии, позволяющие выявить группу риска среди пострадавших, связанную с развитием СОПЖ, и определить наиболее вероятные сроки развития данного осложнения. Нами также изучена структура осложнений, развивающихся со стороны желудочно-кишечного тракта у пострадавших с сочетанной травмой. Установлено, что разработанный комплекс мероприятий по диагностике, профилактике и лечению данных осложнений не только уменьшает частоту их развития, но и улучшает течение травматической болезни.

Ч- 4

I.»Г

•А{

д

» ,! «V-

Г 4

I I и

> 'I

I» » >1 *

-I 1

Гг» А' 1 Ч

н I* -

1 V Н ¥ V 1

Я *

л

" 1 .1

> ^ ' V.

' / I > ^

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Раннее применение комплекса мероприятий по диагностике, профилактике и лечению синдрома острого повреждения желудка, разработка методики проведения нутритивной поддержки у больных с сочетанной травмой и их внедрение в клиническую практику позволили снизить частоту развития синдрома острого повреждения желудка в раннем периоде травматической болезни и в целом улучшить результаты лечения пострадавших. Положения, выносимые на защиту:

1. Риск развития СОПЖ у пострадавших с сочетанной травмой преимущественно определяли суммарной тяжестью полученных повреждений, тяжестью и продолжительностью травматического шока.

2. Мероприятия, направленные на профилактику развития СОПЖ у пострадавших с сочетанной травмой должны включать препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевое дыхание в гастродуоде-нальной зоне, подавляющие кислотно-пептический фактор агрессии и обязательный эндоскопический мониторинг в наиболее вероятные сроки развития изучаемых осложнений.

3. В состав опережающей интенсивной терапии должна входить нутри-тивная поддержка и адекватное обезболивание.

4. Применение разрабтанной тактики способствует уменьшению частоты развития СОПЖ и соответственно снижению вероятности развития ЖКК в третьем периоде травматической болезни, и сопровождается сокращением его продолжительности.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационной работы были внедрены в практику хирургических отделений ГБУЗ В ОКБ №1 г. Волгограда.

/

'I

4, .111 1

» »

|Н? I

1.. I»

!Н, 114

< и

И

1

» <

1 1 } *

'-'/кг №

1

«

:

ч

\ ( Т » > I I I

« < м

* 1ч I * и I ' I 1 , > !

, « I • " * <> 4 ' I ^ < ' „ Н V

> -' 'V- V;

и

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены: на 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолГМУ (Волгоград, 2010г.); на выездном пленуме Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию научного хирургического общества и 20-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказских Минеральных Водах (Пятигорск 2011г.); на XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград 2011г.); на юбилейной 70-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Волгоград 1012г.), на III съезде хирургов юга России с международным участием (Астрахань 2013г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, 2 из них в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырёх глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Содержит 49 таблиц и 17 рисунков. Список литературы включает 251 источника, из них 175 отечественных и 76 иностранный.

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сочетанной травмы.

Сочетанная травма - в настоящее время является актуальной социально-экономической и медицинской проблемой, заявившей о себе с середины XX века. Современная мировая статистика травматизма неутешительна. Травмы и заболевания опорно-двигательной системы занимают одно из первых мест среди причин смертности и нетрудоспособности. Современная концентрация населения в городах, социально-психологическая напряжённость в обществе, насыщаемости автотранспортом и увеличение скорости его движения, неблагоприятная экономическая ситуация, ведут к росту травматизма среди населения [45, 106, 112, 132, 133, 167, 179, 184, 192]. Рост травматизма отмечен во всем мире. По данным ООН, ежегодно в мире в дорожно-транспортных происшествиях погибают более 250 тыс. человек, около 1 млн. получают не смертельные повреждения. Ежегодно в РФ регистрируется 12-13 млн случаев травм, что составляет 8500-9000 травм на 100 тыс населения. Растет удельный вес тяжелых повреждений, в том числе сочетанных и комбинированных. В России ежегодно регистрируется 170 - 200 тыс. дорожно-транспортных происшествий, в которых гибнут 34 тыс. и получают увечья 225 тыс. человек [37, 64, 74, 98, 114, 131, 146, 151, 167, 175, 179, 191].

В настоящее время смертность от травм занимает второе место в структуре общей смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, а в группе лиц моложе 45 лет занимает первое место Среди пожилого населения уровень травматизма значительно ниже, но более высока вероятность летального исхода (примерно в пять раз) и значительно выше затраты на лечение [1, 32, 33, 38, 54, 105,124,167, 192, 193, 203, 204].

Для последних десятилетий характерно увеличение в структуре травматизма доли тяжелых сочетанных и множественных повреждений, частота ко-

торых, по данным различных авторов, составляет от 25 до 80 % [30, 49,56, 101, 105, 109, 118, 131, 143, 178, 179,190, 246, 247].

Половые различия смертности от внешних причин больше, чем от большинства других. Стандартизованный коэффициент смертности от внешних причин российских мужчин почти в четыре раза выше, чем женщин [106, 129, 130].

Число лет потенциально непрожитой жизни при травме превышает аналогичный показатель при онкологических, сердечно-сосудистых и им-мунодефицитных заболеваниях вместе взятых, что особо подчеркивает социально-экономическую значимость изучаемой патологии [34, 106, 108, 167, 245]. Если летальность при изолированной скелетной травме составляет 1,5—2 %, то при сочетанной - 28,6 %. При очень тяжелых повреждениях опорно-двигательной системы, живота, груди, а также при тяжелых черепно-

г

мозговых травмах летальность достигает 90-100 % [12, 55, 64, 98, 131, 166, 192].

Основными причинами тяжелых сочетанных травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты (кататравма), «криминальная травма» [37, 74, 100, 131, 133, 147, 167, 195]. Травмы, полученные в ДТП, характеризуются высокой сложностью, тяжестью повреждений и высокой летальностью, достигающей 60-90 % [12, 62, 64, 95, 192]. В целом смертность среди пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев.

Число погибших в ДТП в России превышает в 5—10 раз аналогичные показатели в экономически развитых странах Евросоюза [4, 30, 32, 39, 114, 131, 132, 136, 179, 192, 246, 247].

Проблема травматизма имеет высокую социально-экономическую актуальность, кроме потерь человеческой жизни, общество несет и бремя инва-лидизации населения, выражающееся не только в недопроизведенном внутреннем продукте, но и в высоких затратах на социальные выплаты * инвалидам, что составляет 1,5% ВВП [37, 38, 118,147, 167, 179,191, 247].

щ i

1.2. Терминология «сочетанной травмы».

Большое значение в оценке тяжести травмы имеет определение понятия «сочетанная травма» - в нашей стране и понятия «политравма» - за рубежом.

В 1970-1975 гг. под политравмой понималось множественное повреждение, которое не позволяло оптимально лечить отдельные повреждения. С 1975 по 1980 гг. определение политравмы изменилось: под политравмой подразумевали комбинированное повреждение конечностей и полостей тела, которые вместе или по отдельности непосредственно угрожали жизни пациента [235, 250]. С 1980 по 1985 гг. определение политравмы было расширено в смысле множественного повреждения различных систем и органов. С 1985 по 1990 гг. под политравмой понимали комбинированное повреждение 2-х полостей или одной полости тела и 2-х длинных трубчатых костей. В 1990-1995 гг. для определения политравмы предлагали использовать шкалу тяжести повреждений по ISS, в которой под пациентом с политравмой подразумевали пострадавшего с 25 баллами и больше по шкале ISS [217, 230].

Под политравмой в настоящее время понимают тяжелые или крайне тяжелые множественные травмы, которые сопровождаются острым нарушением жизненно важных функций [5, 30, 32, 105, 124, 146].

До настоящего времени нет общепринятого определения понятия «сочетанная травма».

Впервые данное понятие было предложено A.B. Капланом и соавт. - «К сочетанным травмам относятся повреждения двух или нескольких органов различных полостей или одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата (изолированного или множественного) и повреждение внутреннего органа», но оно не отражало сущность проблемы [60, 61]. По А.Б. Русакову -«Сочетанные повреждения - это вид травмы, когда имеется несколько очагов повреждений в двух и более различных анатомо-функциональных областях

г,

(голова и шея, грудь, живот, органы опоры и движения)», но ни одно из них не было утверждено.

В отечественных публикациях существуют следующие определения сочетанной травмы: это травма двух или нескольких органов различных полостей или одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата; несколько очагов повреждения в нескольких сегментах или органах в пределах одной или нескольких анатомических областях [44, 105]; наличие нескольких повреждений, одно из которых, является опасным для жизни [56]; одновременное повреждение полостей тела и конечностей с наличием опасного для жизни повреждения [4]. Распространено определение сочетанной травмы как механического повреждения двух и более анатомических областей тела в различных сочетаниях [32, 105, 115, 128, 132, 142, 179].

Учитывая классификацию механической травмы, разработанную в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, под сочетанной травмой понимают повреждения двух и более из следующих условно выделенных анатомических областей тела: голова, шея, грудь, живот, позвоночник, таз, конечности в различных сочетаниях [135, 140, 146,162]. Исходя из данного определения, сочетанные травмы могут классифицироваться по количеству поврежденных областей, их локализации и тяжести.

В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского разработана клинико-анатомическая классификация сочетанной травмы, направленная на наиболее тяжелое (доминирующее) повреждение, которое без лечения смертельно, а при лечении является причиной летального исхода более чем в 10 % наблюдений. Все виды сочетанной травмы могут быть отнесены к одной из 7 групп: I группа — сочетанная черепно- мозговая травма; II — сочетанная травма спинного мозга; III — сочетанная травма груди; IV — сочетанная травма живота и органов забрюшинного пространства; V — сочетанная травма опорно-двигательного аппарата; VI — сочетанная травма с двумя и более тяжелыми

*

(доминирующими) повреждениями; VII — сочетанная травма без ведущих повреждений [107,124, 133, 134,143, 162,179].

1.3. Травматическая болезнь и ее осложнения.

В основе изучения травматизма в России лежит концепция травматической болезни (ТБ) [32, 115, 128, 141,142].

Основоположники концепции травматической болезни С.А. Селезнев и И.И. Дерябин определяли ее следующим образом: « Травматическая болезнь - нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате повреждений, вызванных чрезмерными механическими воздействиями, проявляющееся сложным комплексом расстройств его функций, неодинаковым в разные периоды и совокупностью приспособительных (адаптивных) реакций, направленных на сохранение жизни организма, восстановление жизненных функций и структур» [128]. И.И. Дерябин (1983г) сформулировал понятие травматической болезни следующим образом: травматическая болезнь - это жизнь поврежденного организма от момента травмы до выздоровления или гибели. Характеризуется наличием раны, совокупностью вызванных ею местных и общих патологических и адаптационных процессов, снижением трудоспособности пострадавших [35].

В настоящее время в нашей стране существуют две школы, исследующие закономерности развития травматической болезни, это кафедра военно-полевой хирургии ВМедА и НИИ Скорой помощи г. Санкт-Петербурга. В НИИ СП считают, что травматическая болезнь — это нарушения жизнедеятельности организма, возникающие и развивающиеся при механических повреждениях органов и тканей, приводящих к возникновению патологических процессов, определяющих динамику травматической болезни (ее фазное течение). Для этой болезни характерны патологические и адаптивные реакции, последние из которых направлены на сохранение жизни индивида и восстановление нарушенных функций и поврежденных структур [33, 140]. Выделяют четыре стадии течения травматической болезни. Первая стадия -

период острой реакции на травму. Начинается с момента травмы и продолжается до 2-х суток. Проявляется клиникой острой кровопотери, гипотонии, шока, травматического токсикоза. Вторая стадия — период ранних проявлений — продолжается до 14 суток после травмы. Третья — период поздних проявлений (до 2-х месяцев) и четвертая — период реабилитации [128, 141, 166].

Согласно мнению кафедра военно-полевой хирургии ВМедА, травматическая болезнь - это динамическая лечебно-тактическая концепция. Прежде всего, это методика лечения тяжелых травм с момента травмы до окончательного ее исхода [32]. В динамике ТБ выделяют четыре периода: период острых нарушений жизненно важных функций организма — начинается от момента травмы и продолжается в среднем 12 часов, соответствует догоспитальному реанимационному и раннему реанимационному госпитальному этапу [30,32]; период относительной стабилизации жизненно важных функций - продолжается до 48 часов, что соответствует этапу интенсивной терапии; период максимальной вероятности развития осложнений — продолжительностью с 3-х до 6—10-х суток, когда высока вероятность развития местных и генерализованных инфекционных осложнений [31]; период полной стабилизации жизненно важных функций — не имеет четких временных границ и соответствует этапу специализированного лечения и реабилитации [32].

По мнению обеих школ - ведущими проявлениями первого периода травматической болезни являются острая кровопотеря, травматический шок, травматический токсикоз, а также непосредственное повреждение внутренних органов и опорно-двигательной системы [91, 101, 115, 124, 165, 181].

Основным звеном патогенеза травматического шока являются первичные нарушения микроциркуляции. Острая недостаточность кровообращения и недостаточность перфузии тканей кровью приводят к несоответствию между энергетическими потребностями клеток организма и сниженными возможностями их удовлетворения из-за нарушенной микроциркуляции

[32, 36, 45, 91, 101, 181]. Уменьшение кровоснабжения органов и тканей способствуют некротическим и некробиотическим изменениям тканевых элементов. Эти сдвиги усугубляются расстройством газообмена в системе внешнего дыхания, кровообращения на уровне тканей, вызывая гипоксию, что является причиной развития осложнений в различные периоды травматической болезни [68, 91, 97, 101, 115]. При политравмах осложнения встречаются у 51% пострадавших, а на долю неинфекционных осложнений приходится до 14,8%, причем период максимальной вероятности развития осложнений травмы включает 3-10 сутки [32, 159, 165].

Выраженность повреждения внутренних органов при травматической болезни, в том числе и органов пищеварения, зависит от степени нарушения метаболических, эндокринных, иммунных процессов. Эти нарушения го-меостаза в свою очередь определяются тяжестью травмы, длительностью и выраженностью травматического шока, количеством поврежденных областей тела. Так, при повреждении трех анатомических областей и более нередко возникают жизнеугрожающие расстройства метаболизма. Таким образом, чем тяжелее травма, дольше травматический шок, чем больше областей повреждено, тем с большей вероятностью необходимо ожидать осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта [33, 76, 91, 94, 101, 108, 117, 156, 181]. Желудочно-кишечный тракт нередко вовлекается в развитие синдрома полиорганной недостаточности. Некоторые исследователи считают его «генератором», способствующим поддержанию и прогрессированию этого синдрома вследствие предположения о транслокации микроорганизмов из дистальных отделов пищеварительной трубки в проксимальные [110, 185]. Одним из частых и опасных проявлений синдрома полиорганной недостаточности раннего периода травматической болезни являются острые язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, являющиеся источником массивных кровотечений и (или) перфораций [33, 57,69, 78, 79, 81, 144. 156, 161, 169, 185,220].

1.4. Частота развития, этиология, патогенез острых эрозий и язв.

По данным Heinkelein J. (1979), острые гастродуоденальные язвы впервые были описаны Цельсом, которые он находил у раненых во время римских войн. В 1772 г. J.Hunter обнаруживал подобные поражения желудка на вскрытии после казни и травм головы, предполагая, что они являются результатом другого заболевания, имевшегося при жизни. В 1808 году в период наполеоновских войн французский хирург M. Treille сообщил, что при посмертном исследовании солдат, умерших в госпиталях от гангрены часто обнаруживались эрозии слизистой оболочки желудка. [208]

По данным Б.С. Вихриева, сообщения об острых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаруженных при вскрытии погибших от ожогов, появились в начале 19-го века (Swen J., 1823 г.; Dupuitren А., 1823 г.; Cooper S., 1839 г. и Long в 1840 г.). Swen при вскрытии тела мальчика, погибшего от обширных ожогов пламенем, обнаружил на слизистой оболочке желудка "глубокие продолговатые и круглые трещины, совершенно чёрного цвета" [19]. T.Curling в 1842 г. первым связал образование этих язв с термическими ожогами. В дальнейшем эта точка зрения получила убедительное подтверждение в экспериментальных работах В.И.Авдакова и А.А.Троянова, которые наблюдали у обожженных животных изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - гиперемию, кровоизлияния, эрозии и язвы. [67, 140].

Многие авторы наблюдали появление язв при других заболеваниях не связанных с термическими ожогами. По данным Б.С. Вихриева H.Cushing в 1932г., C.Rokitansky в 1839г., C.Brown-Segard в 1897г. сообщали о частом сочетании кровоточащих и перфоративных язв желудка у больных, перенесших операции на различных отделах центральной нервной системы [19]. Многие годы острые язвы считались редкой патологией и им не придавалось клинического значения, так как причиной смерти в большинстве случаев было основное заболевание.

Первое наблюдение множественных кровоточащих острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, развившихся на фоне сепсиса после струмэк-томии, принадлежит Бильроту (Billrot Th., 1867). В 1893 году опубликована первая серия наблюдений, когда образование острых язв было связано с сепсисом, причем у каждого четвертого больного язвы были множественными. В 1906 году Hole White выступил на Медицинском Обществе с лекцией, в которой обосновал этиологическую роль сепсиса в образовании стресс-язв. Он обнаружил острые изъязвления слизистой оболочки желудка в 8% случаев при исследовании умерших от сепсиса [11, 50, 57].

К тридцатым годам XX века были выявлены основные клинические состояния, при которых развиваются острые эрозии и язвы слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта: термическая, механическая травмы, неврологические нарушения, хирургические вмешательства и сепсис [185]. Первоначально разновидности острых язв желудочно-кишечного тракта рассматривались порознь, что нашло отражение и в терминологии язва Курлинга, язвы Кушинга. Но благодаря исследованиям H.Selye., 1953., 1960 г. г. была установлена патогенетическая общность этих язв, получивших название «стрессовые язвы». Г.Селье объясняет стресс язвы желудочно-кишечного тракта результатом «реакции тревоги» [9, 11, 48].

В настоящее время количество сообщений об острых эрозиях и язвах желудка и двенадцатиперстной кишки значительно увеличилось, и исчисляется сотнями случаев. Это объясняется как истинным увеличением частоты данных поражений, так и улучшением диагностических возможностей благодаря внедрению эндоскопических методов исследований [23, 96, 102, 104, 137, 187, 196, 198, 214, 226]. Однако, данные о частоте образования острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у различных категорий пациентов, в том числе и пострадавших с сочетанной травмой, остаются противоречивыми. По данным разных авторов, она колеблется от 3 до 75% [122, 127, 138, 140, 144, 153, 163, 198]. Это объясняется i тем, что регистрируются те острые эрозивно-язвенные изменения слизистой

I

оболочки, которые проявились осложнениями (кровотечением, перфорацией) или диагностированы случайно. Истинная частота образования острых эрозий и язв при различных патологических состояниях остается неизвестной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Карпенко, Светлана Николаевна, 2013 год

БИБЛИГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Агаджанян, В. В. Политравма : проблемы и практические вопросы [Текст] / В. В. Агаджанян // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : матер, междунар. конф. Санкт — Петербург, 26-28 окт. 2006 г. - СПб., 2006. - С. 14-18.

2. Адо, А. Д. Патологическая физиология [Текст] / под. ред. А. Д. Адо [и др.]. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.

3. Амиров, Н. Ш. Роль серотонина в патогенезе язвообразования [Текст] / Н. Ш. Амиров, И. Е.Трубицина // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. -1981. - Т. 29, № 7. - С. 23-26.

4. Анкин, Л. Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) [Текст] / Л. Н. Анкин. - М. : Медпресс-информ, 2004.- 176 с.

5. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] / Л. И. Аруин, Л. П. Капуллер, В. А. Исаков. - М., 1998. - 312 с.

6. Асанов, О. Н. Нарушения микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе острых язв [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / О. Н. Асанов. - СПб., 1992. - 42 с.

7. Асанов, О. Н. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните [Текст] / О. Н. Асанов, М. Д. Ханевич, О.Н. Скрябин // Вестн. хирургии. - 1990. - Т. 145, № 8. -С. 17-20.

8. Белевитин, А. Б. Ишемически-реперфузинные повреждения клеток тканей и всего организма [Текст] / А. Б. Белевитин, В. Ю. Шанин, В. Н. Цыган // Клиническая патофизиология. - 2007. - №1. - С. 3-11.

9. Белоусов, И. М. Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений [Текст] / И. М. Белоусов. - М. : Медицина, 1976. - 188 с.

?

I î t i i i i i * / ^ ^

Ю.Богер, М. М. Язвенная болезнь : современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза [Текст] / М. М. Богер. - Новосибирск : Наука, 1986. -257 с.

11 .Бондаренко, Ю. И. Нейрогуморальные, метаболические и микроциркуляторные нарушения в патогенезе стрессорных повреждений желудка и их коррекция [Текст] / Ю. И. Бондаренко. - М. : Медицина, 1989. - 45 с.

12.Боровиков, В. Н. Тенденции смертности от дорожно-транспортных происшествий в России [Текст] / В. Н. Боровиков, С. Е. Меркулов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы междунар. конф. Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006 г. - СПб., 2006. - С. 330-331.

13.Бородулина, Е. В. Вегетативная дизрегуляция при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее коррекция синаптотропными препаратами [Текст] : автореф. дис.... д-ра мед. наук / Е. В. Бородулина. - Томск, 2003. - 48 с

14.Братусь, В. Д. Острые желудочно-кишечные кровотечения [Текст] / В. Д. Братусь // Врачебное дело. - 1992. - № 6. - С. 9-12.

15.Бутров, А. В. Раннее энтеральное питание в комплексной интенсивной терапии больных с острым некротическим панкреатитом [Текст] / А. В. Бутов, М. М. Гатаджаева, А. Ю. Борисов // Хирургия. - 2006. - № 10. -С. 12-17.

16.Быков, А. В. Алгоритм программированного эндоскопического инъекционного гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений [Текст] / А. В. Быков, Е. О. Захарова, А. Ю. Николаев // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2012. - №2 - С. 89.

17.Ванцян, Э. Н. Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта

после операций [Текст] / Э. Н. Ванцян, Н. К. Матвеев // Клинич. хирургия. - 1967. - № 2. - С. 17-24.

18.Вербицкий, В. Г. Иммунологические показатели факторов риска образования послеоперационных стресс-язв [Текст] / В. Г. Вербицкий, О. Н.Скрябин. - СПб.: Медицина, 1993. - 18 с.

19.Вихриев, Б. С. Острые хирургические заболевания органов пищеварения у обожженных [Текст] / Б. С. Вихриев. - Л.: Медицина, 1985.- 168 с.

20.Возможности улучшение тканевого дыхания медикаментозными средствами при тяжелой сочетанной травме [Текст]/ В. Ю. Шанин [и др.] // Клинич. медицина и патофизилогия. - 1996. - N 1. - С. 56-60.

21.Волков, В. Е. Диагностика и лечение стресс-язв желудочно-кишечного тракта [Текст] : метод, рекомендации / В. Е. Волков. - Чебоксары: ЧТУ, 1981.-40 с.

22.Гаврилин, С. В. Объективная оценка потенциальных компенсаторных возможностей организма при травматической болезни [Текст] / С. В. Гаврилин, В. В. Бояринцев // Сочетанные ранения и травмы : тезисы докл. Всероссийской науч. конф. - СПб.: ВМедА, 1996. - С. 33-35.

23.Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях [Текст] / А. С. Ермолов [и др.] // Хирургия. - 2004. - № 8. - С. 41-45.

24.Гельфанд, Б. Р. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях [Текст] : метод, рекомендации / Б. Р. Генфальд, А. Н. Мартынов, В. А. Гурьянов // Consilium medicum. Хирургия. - 2003. - Т. 5, № 8. - С. 1620.

25.Гельфанд, Б. Р. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях [Текст] / Б. Р. Генфальд, В. А. Гурьянов // Consilium medicum. - 2005. - Т. 7, № 6. - С. 464-467.

26.Гостищев, В. К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии [Текст] : рук-во для врачей / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. -М., 2008, 380 с.

27.Гостищев, В. К. Новые подходы к прогнозированию рецидивов острых гастродуоденальных язвенных кровотечений [Текст] / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. - 2004. - № 10. - С. 26-30.

28.Гостищев, В. К. Острые гастродуоденальные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике [Текст] / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. - М., 2005. - 352 с.

29.Гринев, М. В. Цитокин-ассоциированные нарушения микроциркуляции (ишемически-реперфузионный синдром) в генезе критических состояний [Текст] / М. В. Гринев, К. М. Гринев // Хирургия. - 2010. - № 12.-С. 70-76.

30.Гуманенко, Е. К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении [Текст] / Е. К. Гуманенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : матер, междунар. конф. Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006 г. - СПб., 2006. - С. 4-14.

31 .Гуманенко, Е. К. Политравма и госпитальные инфекции [Текст] / Е. К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы междунар. конф. Санкт- Петербург, 26-28 окт. 2006 г. - СПб., 2006. - С. 19-23.

32.Гуманенко, Е. К. Политравма. Травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения [Текст] / Е. К. Гуманенко, В. К. Козлов. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. - 608 с.

33.Гусев, Е. Ю. Травма и теория системного воспаления [Текст] / Е. Ю. Гусев, Н.В. Зотова, A.C. Сипачев // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2009. - № 2. - С. 2-9.

34.Демченко, Т. А. Тенденции смертности в России 90-х годов [Электронный ресурс] / Т. А. Демченко // Социологические исследования. - 2002. - № 10. - С. 109-113. - Режим доступа:

http://www.ecsocman.edu.ru/images/pubs/2005/06/29enko.pdf (26.11.2008).

35.Дерябин, И. И. Травматическая болезнь [Текст] / И. И. Дерябин // Вестн. хирургии. - 1983. - Т. 131, № 10. - С. 75-79.

36.Диагностика расстройств микроциркуляции и профилактика реперфу-зионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой [Текст] / С. Ф. Багненко [и др.] // Скорая медицинская помощь. -2008.-№3.-С. 23-27.

37.Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема [Текст] / С. Ф. Багненко [и др.] // Скорая медицинская помощь. -2007.-№ 1.-С. 5-11.

38.Дубровина, Е. В. Социальные аспекты преждевременной смертности от травм и отравлений в современной России [Текст] / Е. В. Дубровина // «Здоровье нации-основа процветания России» : матер. Науч-практ. конгр. 3 Всерос. форума. Москва, 9-13 апр., 2007. - М., 2007. - С. 76-79.

39.Евдокимов, Е. А. Дорожно-транспортный травматизм и неотложная медицина [Текст] / Е. А. Евдокимов // Анестезиологя и реаниматология. - 2007. - № 4. - С. 4-6.

40.Евсеев, А. В. Острая гипоксия : механизмы развития и коррекция антиоксидантами [Текст] / А. В. Евсеев, П. Д. Шабанов, Э. А. Парфёнов. - СПб.: Изд-во Элби-СПб, 2008. - 223 с.

41.Евсеев, М. А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии [Текст] / М. А. Евсеев. - М. : ООО ИИЦ «КВАН», 2009. - 173 с.

42.Евсеев, М. А. Эффективность антисекреторной терапии ингибитрами протонной, помпы при желудочно-кишечных кровотечениях [Текст] / М. А. Евсеев, И. П. Клишин// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2010. - № 3. - С. 55-62.

43.Емузова, М. С. Лечение, прогнозирование и профилактика острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с

хронической почечной недостаточностью [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. С. Емузова. - Нальчик, 2003. - 21 с.

44.Ерюхин, И. А. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений [Текст] / И. А. Ерюхин, Е. К. Гуманенко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 1991. - Т. 146, № 1. - С. 55-59.

45.Ерюхин, И. А. Экстремальное состояние организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы [Текст] / И. А. Еврюхин // Мед. акад. журнал. - 2002. - Т. 2, № 3. -С. 25-41.

46.Ефимов, Е. В. Острые послеоперационные эрозии и язвы у больных желчекаменной болезнью [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Ефимов. - М., 1991. - 21 с.

47.Желябовская, С. В. Сравнительная фармакодинамика основных антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов разных поколений [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / С. В. Желябовская. - М., 1999. - 24 с

48.Жук, Е. А. Стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] : автореф. дис.... д-ра мед. наук / Е. А. Жук - М., 1973. - 24 с.

49.Журавлев, С. М. Уровень инвалидности при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы [Текст] / С. М. Журавлев, К. А. Теодоридис// Актуальные проблемы здравоохранения Сибири. -Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С. 87-88.

50.Заводская, И. С. Нейрогенные механизмы в формировании висцеральной патологии при экстремальных воздействиях на организм [Текст] / И. С. Заводская, Е. В. Морева, Н. С. Сапронов // Регуляция висцеральных функций : закономерности и механизмы. - Л., 1987. - С. 78-90.

51.3емсков, Е. С. Кровотечение из острых язв желудка и кишечника при хирургическом лечении холецистита [Текст]/ Е. С. Земсков, О. Е. Бобров, К. И. Куба [и др.] // Клинич. хирургия. - 1992. - № 3. - С. 19-22.

»

52.3ингеренко, В. Б. Энтеральное питание при заболеваниях органов пищеварения [Текст] / В. Б. Зингеренко, А. Е. Шестопалов // Мед. альманах "Гастроэнтерология". - 2008. - № 2. - С. 99-100.

53.Ивянская, Е. В. Исследование антиульцерогенного действия деанола ацеглумата, мексидола и их комбинаций с омепразолом, мизопростолом и ранитидином на фоне аллоксанового диабета (экспериментальное исследование) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Ивянская. - Старая Купавна, 2010. - 23 с.

54.Измеров, Н. Ф. Здоровье трудоспособного населения России [Текст] / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промыш. экология. - 2005. - № 11.-С. 3-9.

55.Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме [Текст] / Б. Р. Гельфанд [и др.] // Вестн. интенсивной терапии. - 2004. - № 1.-С. 1-10.

56.Использование системы контроля тяжести повреждений у больных с сочетанной травмой [Текст] / В. А. Неверов [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 4. - С. 43-17.

57.Ишемические гастродуоденальные язвы [Текст] / Л. В. Поташов [и др.] // Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. - Л., 1985. - С. 42-44.

58.Кабанов, М. Ю. Антиоксиданты и антигипоксанты в профилактике острых послеоперационных эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. Ю. Кабанов. - СПб., 1995. - 25 с.

59.Казымов, И. Л. Тактика лечения кровоточащих гастродуоденальных язв [Текст] / И. Л. Казымов, Ф. С. Курбанов // Хирургия. - 2009. - № 1. -С. 33-37.

60.Каплан, А. В. Закрытые повреждения костей и суставов [Текст] / А. В. Каплан. - М., 1956. - 418 с.: ил.

61.Каплан, А. В. Множественные и сочетанные повреждения [Текст] / А. В. Каплан, В. Ф. Пожарский // Политравма: сборник научных статей. — Рига, - 1982.-С. 39-44.

62.Ключевский, В. В. Хирургия повреждений [Текст] / В. В. Ключевский. - Ярославль-Рыбинск, 2004. - 784 с.

63.Кобиашвили, М. Г. Патогенез, предупреждение и коррекция энте-ральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / М. Г. Кобиашвили. -СПб., 2003.-26 с.

64.Колесников, Е. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика тяжёлой сочетанной кранио-торакальной травмы в крупном промышленном центре [Текст] : атореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Колесников. - Омск, 2009. - 22 с.

65 .Комаров, Ф. И. Нейрогенный механизм гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные) [Текст] // Ф. И. Комаров, И. С. Заводская, Е. Ф. Морева. - М.: Медицина, 1984. - 240 с.

бб.Костюченко, A. JI. Энтеральное искусственное питание в интенсивной терапии [Текст] / А. Л. Костюченко, Э. Д. Костин, А. А. Курыгин. -СПБ.: «Специальная литература», 1996. - 224 с.

67 .Костюченко, А. Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине [Текст] / А. Л. Костюченко, О. Г. Железный, А. К. Шведов. -Петрозаводск, 2001. - 208 с.

68.Котельников, Г. П. Травматическая болезнь [Текст] / Г. П. Котельников, И. Г. Труханова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

69.Кочетыгов, Н. И. Ожоговая болезнь : (очерки по патологической физиологии) [Текст] / Н. И. Кочетыгов. - Л.: Медицина, 1973. - 247 с.

70.Краснов, О. А. Современные принципы лечения дуоденальных язв, осложнённых кровотечением [Текст] / O.A. Краснов, К. С. Болотов, В.

I

B. Павленко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - № 4. - С. 63.

71.Кривошеев, А. Б. Желудочно-кишечные кровотечения и их профилактика в послеоперационном периоде [Текст] / А. Б. Кривошеев // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии - 2004. - № 18. -

C.192-193.

72.Крюкова, Н. О. Сравнительное изучение гастропротектерных свойств антигипоксантов разного химического строения (экспериментальное исследование) [текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. О. Крюкова. - Смоленск, 2010.-21 с.

73.Кубышкин, В. А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде [Текст] / В. А. Кубышкин, К. В. Шишкин // Consilium medicum. - 2004. - № 1. -С. 29-32.

74.Кудрявцев, Б. П. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф [Текст] / Б. П. Кудрявцев, JI. М. Яковенко // Скорая медицинская помощь. - 2000. - Т. 1, № 1. - С. 38-40.

75.Курыгин, А. А. Неотложная гастроэнтерология [Текст] / А. А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. - СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

76.Курыгин, А. А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология [Текст] / А. А. Курыгин, Ю. М. Стойко, С. Ф. Багненко. - СПб.: Питер, 2001. -471 с.

77.Курыгин, А. А. Выбор адекватной лечебной тактики при желудочно-кишечных кровотечениях [Текст] / А. А. Курыгин, О. Н. Скрябин, В. Н. Баранчук // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита : сб. науч. тр. - СПб., 1995. - С.80-81.

78.Курыгин, А. А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы [Текст] / А. А. Курыгин, О. Н. Скрябин. - СПб., 1996. - 371 с.

и 1 '

f:,

и, к I \ »

'п <Л ,!. Y>''Vir 'J-

V ><; * И 'V -нv * 1

if ("

W „

«)

h'J'M WW

it 1 I , Vv 1..Л r, (,.-..

.vr>, 4 i."* I ► ,) !»<fr/»f

I i * I *■ л 111 1.1, I ' ' '

Sv-";« v ^V" ^ 1 «У

/ 4 М 1 t I А ,

79.Лейдерман, И. Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы [Текст] / И. Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 8-13.

80.Лейдерман, И. Н. Нутритивная поддержка при тяжелой термической травме. Стандартный протокол [Текст] / И. Н. Лейдерман, Н. П. Насонова, И. В. Обертюхина. - Екатеринбург, 2000. -19 с.

81.Лечебная тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях у больных, перенесших оперативные вмешательства на сердце и магистральных сосудах [Текст] / Л. А. Бокерия [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. - 2004. - № 4. - С. 36-48.

82.Логинов, А. С. О «гепатогенных» язвах желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст]/ А. С. Логинов, 3. Д. Кондашова, В. С. Иоффе // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - М.,1974. - Вып.7. - С. 251256.

83.Лосенкова, С. О. Изучение гастропротекторных свойств веществ с антиоксидантной и антигипоксантной активностью [Текст] : автореф. дис.... канд. фарм. наук / С. О. Лосенкова. - Пятигорск, 2005. - 22 с.

84.Луфт, В. М. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине [Текст] / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко, И. Н. Лейдерман. - СПб.: Екатеринбург, 2003. - 315 с.

85.Луфт, В.М. Клиническое питание больных в интенсивной медицине [Текст] : практическое руководство. / Луфт В.М., Багненко С.Ф., Щербук Ю.А. [и др.]. - СПб, 2010. - 428 с.

86.Луцевич, Э. В. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из острых изъязвлений верхнего отдела пищеварительного канала [Текст] / Э. В. Луцевич, И. И. Гуськова // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. - М., 1989. - С.45 - 46.

87.Луцевич, Э. В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии [Текст] / Э. В. Луцевич, И. Н. Белов // Хирургия - 2008. - № 1. - С. 4-7.

88.Маев, И. В. Диагностика, лечение и профилактика острых желудочно-кишечных кровотечений [Текст] / И. В. Маев, И. Н. Самсонов, А. А. Никушкина // Фарматека. - 2005. - № 1. - С. 62-67.

89.Маев, И. В. Желудочно-кишечные кровотечения: современные методы лечения [Текст] / И. В. Маев, И. Н. Самсонов, Е. С. Вьючнова // Фарматека. - 2004. - № 5. - С. 32-38.

90.Маржатка, 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта [Текст] / 3. Маржатка // Эндоскопия пищеварительного тракта : номенклатура OMED. — 3-е изд. перераб. и доп. - Normed Verlad : Междунар. мед. изд-во, 1996. -142 с.

91.Метаболические проявления шока [Текст] / И. М. Устянова, О. И. Хохлова, О. В. Петухова // Политравма. - 2009. - № 4. - С. - 72-75.

92.Мизиев, И. А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. А. Мизиев. - Краснодар, 1999. - 42 с.

93.Мирошник, О. А. Нужен ли циметидин? [Текст] / О. А. Мирошник // Клинич. фармакол. и терапия. - 1996. - № 1. - 96 с.

94.Мусинов, И. М. Роль интрамурального нервного аппарата желудка в патогенезе острых язв и их лечение [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / И. М. Мусинов. - СПб., 1996. - 20 с.

95.Мыльникова, JI. А. Актуальность профилактики травматизма в Российской Федерации. Возможные решения [Текст] / JI. А. Мыльникова // Скорая медицинская помощь. - 2008. - № 2. - С. 4-7.

96.Нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта у пострадавших с тяжелой травмой [Текст] / М. Г. Кобиашвили [ и др.] // Военно-мед. журн. - 2003. - Т. 324, № 1. - С. 66-70.

97.Немченко, Н. С. Постагрессивный обмен веществ при тяжелой механической травме [Текст] / Н. С. Немченко, И. А. Ерюхин, В. Ю. Шанин // Вестн. хирургии. - 1991. - Т. 146, № 4. - С. 53-57.

98.Новожилов, А. В. Мониторинг сочетанной механической травмы [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Новожилов. — Иркутск, 2009. - 23 с.

99.Новые методы диагностики и интенсивной терапии травматического шока [Текст] : учебное пособие / Н. А. Ефименко, J1. В. Писаренко, М. В. Лысенко и др. - М.: ГИУВ МО, 2006.

100. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме [Текст] / А. С. Ермолов [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 12. - С. 7-11.

101. Общие закономерности нарушений микроциркуляции при тяжелой сочетанной травме у шахтеров [Текст] / Е. В. Быкова, A.A. Косовский, Ю. А. Чурляев // Политравма. - 2012. - № 4. - С. 52-56.

102. Ожоги [Текст] : руководство для врачей / под ред. Б. С.Вихриева, В. М. Бурмистрова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1986. - 272 с.

103. Овсянников, В. В. Местные механизмы и профилактика острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных в раннем послеоперационном периоде [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / В. В. Овсянников. - СПб, 1996. - 174 с.

104. Олюнина, Н. А. Электролитный и белковый гемостаз у обожженных с эрозивно-язвенными изменениями желудочно-кишечного тракта [Текст] / Н. А. Олюнина, А. К. Таран, А. Н. Кузнецова // Интенсивное лечение тяжело обожженных : материалы междунар. науч.-практ. конф. - М., 1992. - С. 126-127.

105. Оптимизация тактики оказания стационарной помощи при множественной и сочетанной травме [Текст] / К. А. Покровский, A.C. Шкода, О.И. Черемухин [и др.] // Пироговская хирургическая неделя: матеиалы Всероссийского форума. - СПб.: Издательство СПбГУ, 2010. -С.720.

Я1'

С,:,. < . ■

J» "" ' V " i 1 " '

106. Организационные проблемы оказания помощи пострадавшим с политравмами [Текст] / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2012. - № 1. -С. 5-9.

107. Опыт организации и работы отделения сочетанной травмы [Текст] / П.

B. Соколов [и др.] // Политравма. - 2006. - № 3. - С. 9-14.

108. Осипов, И. С. Повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у раненных и пострадавших с множественной и сочетанной травмой (патогенез и профилактика) [Текст] : дис.... д-ра мед. наук / И.

C. Осипов. - М.,1998. - 540 с.

109. Особенности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при сочетанных ранениях шеи [Текст] / А. П. Михайлов [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2008. - Т. 9, № 1. - С. 45-49.

i 110. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

(обзор литературы) [Текст] / Э. В. Луцевич [и др.] // Хирургия. - 1990. -№ 2. - С. 149-154.

111. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта : учеб. пособие [Текст] / А. П. Михайлов [и др.] ; под ред. А. П. Михайлова ; СПбГУ. - СПб. : Профессия, 2004. - 96 с.

112. Охотский, В. П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы [Текст] / В. П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме. - М.,1997. - С. 5-9.

113.Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии: метод, рекоменд. МЗ и соц. разв. РФ [Текст] /А. В. Бутров [и др.]. - М., 2006. -45 с.

И4.Пасько, В. Г. Интенсивная терапия пострадавших с политравмой в остром периоде травматической болезни [Текст] / В. Г. Пасько, А. Е. Шестопалов [и др.] // Материалы заседания Правления МНОАР. СПб., 2004.-С. 28-29.

115.Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок - частное проявление острого периода [Текст]

л

,-р

* »

<эу i v i ^ ^ { ь > )

/ Е. К. Гуманенко [и др.] // Вестн. хирургии. - 2004. - Т. 163, № 1. - С. 52-56.

116. Перегудов, С. И. Роль эндогенной кишечной флоры в патогенезе разлитого перитонита : дис. ... кан. мед. наук [Текст] / С. И. Перегудов.

- СПб., 1992. - 154 с.

117. Погромов, А. П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний [Текст] / А. П. Погромов, А. В. Дашкевич // Клинич. медицина. - 1996. - Т. 74, № 1. - С. 3-7.

118.Политравма [Текст] / В. В. Агаджанян [и др.]. - Новосибирск : Наука, 2003. - 492 с.

119.Помелов, В. С. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии / В. С. Помелов, Ж. Ш. Жумадилов // Хирургия. - 1990. - № 7. - С. 158161.

120. Пономарев, А. А. Острые послеоперационные язвы : обзор иностранной литературы [Текст] / А. А. Пономарев // Хирургия. - 1982.

- № 3. - С. 82-87.

121. Пономарев, А. А. Острые язвы желудка и кишечника при лечении стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами [Текст] / А. А. Пономарев, А. Ф. Клишин, Н. Ф.Трофимов // Клинич. хирургия. - № 4. - С. 68-69.

122.Попутчикова, Е. А. Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением, у больных инфарктом миокарда [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / Е. А. Попутчикова - М., 2003. - 26 с.

123.Программный эндоскопический гемостаз как альтернатива хирургическому вмешательству при гастродуоденальных кровотечениях [Текст] / А. В. Быков [и др.] // XI съезд хирургов Российской Федерации. 25-27 мая 2011: Материалы съезда. - Волгоград : изд-во ВолгГМУ, 2011.-764 с.

124. Разработка патогенетических методов диагностики, оценка тяжести состояния и повреждений при полиравме [Текст] / И. М. Устьянцева [и др.] // Политравма. - 2010. - № 1. - С. 34-43.

125. Роль эндогенной интоксикации в генезе эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у обожженных [Текст] / А. С. Ермолов [и др.]. - М. : Медицина, 2000. - С. 46-47.

126. Руководство по клинической эндоскопии [Текст] / под ред. В. С. Савельева, В. М. Буянова, Г. И. Лукомского. - М.: Медицина, 1985. -544 с.

127.Сацукевич, В. Н. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв [Текст] / В. Н. Сацукевич, Д. В. Сацукевич. - М.: Либерия, 1999.-416 с.

128. Селезнев, С. А. Травматическая болезнь : актуальные аспекты проблемы [Текст] / С. А. Селезнев, Г. С. Худайберенов. - Ашхабад, 1984. -224 с.

129. Скрябин, О. Н. Эндоскопическая и морфологическая диагностика острого эрозивно-язвенного процесса в слизистой оболочке желудка у хирургических больных и у пострадавших после термических и механических травм [Текст] / О. Н. Скрябин, В. Ю. Голофеевский, В. М. Успенский [и др.] // Тр. Ленингр. о-ва патологоанатомов. - 1990. -Вып. 31. - С. 45-47.

130. Смертность от внешних причин : мужчины и женщины [Электронный ресурс] / Электронная версия бюллетеня Население и общество. — № 29-30, 13-26 августа 2001. Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weeklv/029/tema03.php (20.11.2008).

131. Современные подходы к оказанию неотложной помощи пострадавшим с политравмой при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе [Текст] / А. В. Шаталин, В. В. Агаджанян, С. А. Кравцов, Д. А. Скопинцев // Политравма. - 2010. - № 2. - С. 30-42.

132. Соколов, В. А. Дорожно-транспортные травмы : руководство для врачей. -М.: «ГЕОТАР-МЕДИА», 2009. -176.С.: ил.

133. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы [Текст] / В. А. Соколов. - М.: «ГЕОТАР-МЕДИА», 2006. - 510 с.

134. Соколов, В. А. Отделение множественной и сочетанной травмы [Текст] : (лекция) / В. А. Соколов // Вестн. травматологии и ортопедии им Н. Н. Прирогова.-2005. - № 4. - С. 85-89.

135. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните [Текст] / О. Н. Асанов [и др.] // Вестн. хирургии. - 1999. - Т. 145, № 8. - С. 17-20.

136. Сочетанная травма [Текст] / С. Ф. Багненко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2007. - № 2. - С. 56-74.

137. Стойко, Ю. М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением [Текст] / Ю. М. Стойко, А. А. Курыгин, И. М. Мусинов // Вестн. хирургии. - 2001. - № 3. - С. 25-29.

138. Столлман, Н. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных [Текст] / Н. Столлман, Д. С. Метц // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13. - № 25. - С. 1668-1674.

139. Султанаева, 3. В. Комплексное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / 3. В. Султанаева. - Уфа, 2007.-21 с.

140. Титова, Г. П. Морфологические особенности изменений слизистой оболочки желудка при ожоговой болезни [Текст] / Г. П. Титова // Желудочно-кишечные кровотечения у тяжелопострадавших : материалы гор. науч.-практ. конф . - Т. 127. - М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 1999. - С. 7-10.

141. Травматическая болезнь и ее осложнения [Текст] / под ред. С. А. Селезнева [и др.]. - СПб.: Политехника, 2004. - 414 с.

142. Травматология и ортопедия [Текст] : учебник / под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 е.: ил.

143.30-летний опыт работы отделения политравмы в НИИСП им. Н.В. Склифосовского [Текст] / В. А. Соколов [и др.] // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы междунар. конф. Санкт-Петербург, 26-28 окт. 2006. - СПб., 2006. - С. 14.

144.Уманский, А. А. Острые язвенно-некротические процессы в желудочно-кишечном тракте при инфаркте миокарда : (патогенез, клиника, диагностика, лечение) [Текст] / А. А. Уманский // Кардиология. - 1970. - Т. 10, № 7. - С. 143-150.

145.Халиуллин, А. И. Медикаментозная профилактика стрессовых язв желудочно-кишечного тракта [Текст] / А. И. Халиуллин, В. И. Пиковский, В. Ш. Доделия // Медицина критических состояний. - 2005. - № 8. - С. 52-57.

146. Характеристика сочетанной травмы в мирное время [Текст] / В. Ф. Чикаев, P.A. Ибрагимов, Д. М. Петухов, И. Н. Сабитов // Пироговская хирургическая неделя: матеиалы Всероссийского форума. - СПб.: Издательство СПбГУ, 2010. - С.720.

147.Хасаншин, Э. М. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга, организация медицинской помощи пострадавшим (на примере г. Благовещенска Амурской области) [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. М. Хасаншин. - СПб., 2003. - 27 с.

148.Хохоля, В.П. Лечение и профилактика острых эрозий и язв органов пищеварительного аппарата у хирургических больных [Текст] : автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Киев, 1985. - 27 с.

149.Хохоля В. П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных [Текст] / В. П. Хохоля // Хирургия. - 1988. - № 3. -С. 44-50.

$ У kr' ^ ¿Л «Д th у У; , , , V i, \i .*> '\ ,'<; ; 1 > 5, ул -V, „ t,»

i 1 f i Ii i" V ' i ' rVi \ '' ' iS *^ / >iX **« ii i 1 "н ( /' ы ' in t f » I' <i> <* i ) 1 k )> i '(W к11

№. i i * " ' » ' i 1 1

150.Хохоля, В. П. Роль изменений регионарного кровотока в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки в возникновении острых язв и эрозий [Текст] / В. П. Хохоля, Л. А. Ковальчук, В. Ф. Саенко // Здравоохр. Белоруссии. - 1984. - № 10. - С. 27-29.

151.Цеймах, Е. А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой [Текст] / Е. А. Цеймах, С. Ю. Кузнецов, Т. А. Толстихина / Проблемы клинич. медицины. - 2007. - № 3 (11). - С. 73-78.

152. Циммерман, Я. С. Гастродуоденальные эрозии : этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение / Я. С. Циммерман, В. Е. Ведерников // Клинич. медицина. - 1999. - № 3. - С. 9-13.

153.Цурупа, С. Д. Сравнительная оценка эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук. / С. Д. Цурупа. - СПб, 2004. - 18 с.

154. Червяк, П. И. Роль нарушения регенерации эпителия слизистой оболочки в патогенезе острых язв желудка и тонкой кишки [Текст] / П. И.Червяк, Л. В. Кайсевич, В. П.Хохоля // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1987. - Т. 103, № 3. - С. 371-373.

155.Чернеховская, Н. Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка, и тонкой кишки [Текст] : учебное пособие / Н. Е. Чернеховская, В. Г. Андреев, Д. П. Черепянцев, А. В. Поваляев - 3-е изд., перераб., доп., - М. : МЕДпресс-информ, 2010. - 208 с.

156.Чернин, В. В. Клинико-морфологические особенности острых

гастродуоденальных эрозий и язв при нестабильном течении

ишемической болезни сердца и роль нарушений микроциркуляции,

гемостаза, функций желудка в их развитии [Текст] / В. В. Чернин, Д.

В. Баженов, В. А. Осадчий // Терапевтич. архив. - 2003. - № 2. - С. 144

18.

<1

157. Чернов, В. H. Прогнозирование и профилактика острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных [Текст] / В. Н. Чернов, И. А. Мизиев, Б. М. Велик // Вестн. хирургии. -1999.-Т. 158, № 6. - С.12- 15.

158. Чернов, В. Н. Хирургическая тактика при кровотечениях их острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны [Текст] / В. Н. Чернов, И. А. Мизиев, В. В. Скорняков // Хирургия. - 1999. - № 6.- С. 10-14.

159. Шанин, В. Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм [Текст] / В. Ю. Шанин, Е. К. Гуманенко. - СПб : Спец. лит. - 1995. -135 с.

160. Шанин, Ю. Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике [Текст] / Ю. Н. Шанин, В. Ю. Шанин, Е. В. Зиновьев. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003. - 128 с.

161. Шанин, Ю. Н. Раневая болезнь [Текст] / Ю.Н. Шанин. - Л.: BMA, 1989. -32 с.

162.Шапот, Ю.Б. Практическая ценность некоторых прогностических шкал при травматической болезни [Текст] / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, И.В. Куршакова [и др.] //Вестник хирургии им. И.И. Пирогова. - 2011. - № 2.-С. 57-62.

163. Шилова, Е. А. Острые гастродуоденальные кровотечения как осложнения ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших хирургические вмешательства на сердце и сосудах [Текст] : автореф. дис.... канд. мед. наук / Е. А. Шилова. - М., 2003. - 27 с.

164.Шкатова, Е. Ю. Механизмы формирования торпидного течения гастродуденальных язв, разработка многофакторного прогнозирования и патогенетического лечения [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Ю. Шкатова. - Москва, 2008. - 35 с.

165. Шок : теория, клиника, организация противошоковой помощи [Текст] / под общ. ред. Г. С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко. - СПб. : Политехника, 2004. - 539 с.

А

Я

166. Шокогенная травма и травматическая болезнь [Текст] : (лекция) / Ю. Б. Шапот [и др.] // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 3 (41). - С. 94-101.

167. Щедренок, В. В. Эпидемиология сочетанной черепно-мозговой травмы и особенности дислокационного синдрома у пострадавших [Текст] / В. В. Щедренок, О. В. Могучая, И. В. Яковенко // Сочетанная черепно-мозговая травма : матер, науч.- практич. конф. - Омск, 2006. -С. 20-24.

168. Экономическая и социальная эффективность внедрения программы лечения больных с политравмой [Текст] / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2010. - № 2. - С. 5-8.

169. Эндоскопический гемостаз эрозивно-язвенного гастродуоденального кровотечения с использованием фибринового клея у больных в критическом состоянии [Текст] / А. Ф. Черноусов [и др.] // Хирургия. -2006.- №8.-С. 17-20.

170. Энтеральное питание при заболеваниях органов пищеварения [Текст] /В. Б. Зингеренко, А.Е. Шестопалов // Медицинский альманах. Гастроэнтерология. - 2008. - № 2. - С. 99-100.

171. Энтеральное питание в лечении хирургических и терапевтических больных [Текст] : метод, рекомендации / под ред.проф., д.м.н. Г. П. Арутюнов [и др.] // МЗ и соц. разв РФ. - М., 2006. - 56 с.

172. Эффективность применения парентеральных форм омепразола (лосек) и фамотидина (квамател) у пациентов с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв [Текст] / Ю. М. Панцирев [и др.] // Фарматека. - 2003. -№3.- с. 44-49.

173. Эффективность циметидина в предупреждении язвообразования в желудке при стрессе [Текст] / Г. И. Дорофеев [и др.] // Патологич. физиология и эксперим. терапия. - 1980. - Вып.6. - С. 24-27.

174. Яковенко, Э. П. Ингибиторы протонной помпы в профилактике и терапии стрессовых язв [Текст] / Э. П. Яковенко [и др.] // Лечащий врач. - 2010. - № 2. - С. 52-55.

175.Яковенко, JI. М. Методика поддержки принятия организационных решений при оказании медицинской помощи пораженным в дорожно-транспортных катастрофах [Текст] // Скорая медицинская помощь. -2001.- Т. 2, № з. - С. 76-77.

176. Allen, A. Mucus and bicarbonate secretion in the stomach and their possible role in mucosal protection [Text] / A. Allen, A. Garner // Gut. - 1980. -Vol. 21, №3.-P. 249- 262.

177. Bahari, H. M. M. Demonstration of a pH gradient across the mucus layer on the surface of human gastric mucosa in vitro [Text] / H. M. M Bahari., I. N. Ross, L. A. Turnberg // Gut. - 1982. - Vol. 23. - P. 513-516.

178. Baker, S. P. Injuries: The Neglected Epidemic: Stone Lecture, 1995. America Trauma Society Meeting [Text] / S. P. Baker // J. Trauma. - 1999. -Vol. 27, № 4. - P. 343-348.

179. Baker, T.D. Trauma in the Russian Federation: Then and Now [Text] /T.D. Baker, S.P. Baker, S.A. Haack // The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and Critical Care. - 2011. - Vol. 70, N 4. - P. 991-995.

180. Bakker, J. Serial blood lactate levels predict the development of multiple organ failure following septic shock [Text] / J. Bakker, P. Gris, V. Coffernils // Am. J. Surg.- 1996.-Vol. 171, №. 2.- P. 221-226.

181.Balogh, Z.J. Traumatic shock resuscitation with a 1:1 plasma to packed red blood cell ratio: Is it to please ourselves or the injured? [Text] /Z. J. Balogh //Critical Care Medicine. - 2011. - Vol. 39, N 6. - P. 1597-1598.

182. Barton, R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome [Text] / R. Barton, F. Cerra // Chest. - 1989. - Vol. 5. - P. 1153-1160.

183. Becker, H. D. Therapie des blutenden ulcus duodeni und ventriculi [Text] / H. D. Becker, M. Starlinger, R. Teichmann // Chirurgia. - 1999. - Vol. 61. -P. 222-227.

184.Biewener, A. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma [Text] /А. Biewener, M. Holch, U. Muller [et al.] // Unfallchirurg. - 2000.- Vol.103, № 2.- P.137 - 143.

185.Bowen, J. C. Acute stress ulcerations of the stomach [Text] / J. C. Bowen, M. Rees // Scand. J. Surg. - 1984. - Vol.19, suppl.105. - P. 29-32.

186. Carvajal, H. R. Survival Statistics in burned children [Text] / H. R. Carvajal, D. H. Parks // J. Burn Care Rehabil. - 1982. - Vol. 3. - P. 81 - 84.

187. Conrad, S. A. Acute upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Causes and treatment modalities [Text] / S. A. Conrad // Crit. Care Med. -2002. - Vol. 30, № 6. - P. 365-368.

188. Continuous intravenous Cimetidine decreases stress-related* upper gastrointestinal hemorrhage without promoting pneumonia [Text] / L. F. Martin [et al.] // Crit. Care Med. - 1993. - Vol. 21. - P. 19-30.

189. Cook, D. J. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: resolving discordant meta-analyses [Text] / D. J. Cook, B. K. Reeve, G. H. Guyatt // JAMA. - 1996. - Vol. 275. - P. 308-314.

190. Deaths from violence in North Carolina, 2004: how deaths differ in females and males [Text] / C. Sanford [et al.] // Inj. Prev. - 2006. - Vol. 12, № 2. - P. 1110-1116.

191. Diagnostic Accuracy, Biohazard Safety, and Cost Effectiveness - The Lodox/Statscan Provides a Beneficial Alternative for the Primary Evaluation of Patients With Multiple Injuries [Text] /Ray-Jade Chen, Chih-Yuan Fu, Shih-Chi Wu [et al.] // The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and Critical Care. - 2010. - Vol. 69, № 4. - P. 826-830.

192. Directness of Transport of Major Trauma Patients to a Level I Trauma Center: A Propensity-Adjusted Survival Analysis of the Impact on Short-Term Mortality [Text] /T. Garwe, L.D. Cowan, B.R. Neas [et al.] // The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and Critical Care. - 2011. - Vol. 70, N5.-P. 1118-1127.

193. Enteral nutrition prevents remote organ injury and death after a gut ischemic insult [Text] / K. Fukatsu, B. L. Zarzaur, C. D. Johnson [et al.] // Ann Surg. - 2001. -Vol. 233.- P. 660-668.

194. Epidemiology of trauma deaths [Text] / B. A. Solagberu [et al.] // West. Afr. J. Med. - 2003. - Vol. 22, № 2. - P. 177-181.

195. Epidemiology of urban trauma deaths: a comprehensive reassessment 10 years later [Text] / C. C. Cothren [et al.] // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31, №7.-P. 1507-1511.

196. Evaluation of efficacy, safety and tolerability rabeprazole in treatment of acid-peptic diseases [Text] / J. A. de Freitas, L. M. Lima, J. L. Ranieri [et al.] // Arq. Gastroenterol. - 2002, Jan-Mar. - Vol. 39, № 1. - P. 60-65.

197. Fabry, T. L. How parietal secretion crosses the gastric mucus without being neutralized [Text] / T. L.Fabry // Gastroenterology. - 1990. - Vol. 98. - P. 42.

198. Felig, D. M. Stress ulcers of the stomach [Text] / D. M. Felig, C. J. Carafa // Gastrointest. Endosc. - 2000. - Vol. 51, № 5. - P.596.

199.Fennerty, M. B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for therapeutic benefits of acid suppression [Text] / M. B. Fennerty // Crit. Care. Med. - 2002. - № 30. - P. 351-355.

200. Forsell, H. Gastric mucosal defense mechanisms: a brief review [Text] / H. Forsell // ScandJ.Gastroenterol. - 1988. - Vol. 23, suppl.155. - P. 23-28.

201. Gastric intramucosal acidosis in mecaniccaly ventilated patients : Role of mucosal blood flow [Text] / J. I. Elizagde, C. Hernandes, J. Llach [et al.] // Care med. - 1998. - Vol. 5, № 5. - P.827-832.

202. Gastric mucosal ischemia in experimental stress ulcer [Text] / G. Sales, L. Norton, P. Nolan [et al.] // J. Surg. Res. - 1975. - Vol. 18, № 1. - P. 65-74.

203. Gastric mucosal lesions after burn injury: relationship to H+ back-diffusion and the microcirculation [Text] / M. Kitajima, R.R. Wolfe, R. L. Trelstad [et al.] // J. Trauma. - 1978. - Vol. 18, № 9. - P. 644-650.

204. Gawryszewski, V. P. The burden of injury in Brazil, 2003 [Text] / V. P. Gawryszewski, E. M. Rodrigues // Sao. Paulo. Med. J. - 2006. - Vol. 124, № 4.-P. 208-213.

205. Gerber J.G., Neis A.S. Canine gastric mucosal vasodilatation with prostaglandins and histamine analogs [Text] // Dig. Dis. Sei. - 1982. - Vol. 27. -P. 870-878.

206. H(2) Antagonistinduced thrombocytopenia : is this a real phenomenon[Text] / E. E.Wade [et al.] // Intensive Care Med. - 2002. - Vol. 28. - P. 459-465.

207. Halm, U. Helicobacter pylori infection: a risk factor for upper gastrointestinal bleeding after cardiac surgery [Text] / U. Halm, F. Halm, D. Thein // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28. - P. 110-113.

208. Heinkelein, J. Stressulkus - prophylaxe mit Sulpirid [Text] / J. Heinkelein // Munch, med. Woschenschr. - 1979. - Vol. 121, № 8 - P.283-285.

209. Hemodynamic consequences of medical ventilation [Text] / D. A.Welsh [et al.] // Clin. Pulm. Med. - 1999. - Vol. 6. - P. 52-65.

210. Hiatamine in stress ulcer prophylaxis in rats [Text] / Z. Warzecha [et al.] // J. Physiol. Pharmakol. - 2001. - Vol. 52, № 3. - P. 407-421.

211. High risk factors of upper gastrointestinal bleeding affer neurosurgical procedures [Text] / K. Zheng, G. Wu, N. N. Cheng, C. J. Yao [et al.] // Zhonghua Yi Xue ZaZhi. - 2005.- Vol. 85, № 48. - P. 3387-3391.

212.Holtermuller, K. H. Stressulcerationen : Pathogenese und Prophylase [Text] / K. H. Holtermuller, B. Ebener, H. J. Kuhl // Ztschr. Gastroenterol. - 1983. -Vol. 21.-P. 88-100.

213. Increasing splanchnic blood flow in the critically ill [Text] / N. D. Maynard [et al.] // Chest. - 1995. - Vol. 108. - P. 1648-1654.

214. Iwabuchi, H. The treatment of peptic ulcer in elderly CRF patients [Text] / H. Iwabuchi, K. Matsuzaki // NipponRinsho. - 2002. - Vol. 60, № 8. - P. 1601-1605.

215. Keller, U. Pathophysiology of cancer cachexia [Text] / U. Keller // Support-Care- Cancer. - 1993. - Vol. 1, №. 6. - P. 290-294.

216.Koelsch, K. A. Das Stressulkus, seine Entstehung und Behaudlung [Text] / K. A. Koelsch // Zen- tralbl.Chir. - 1976. - Vol. 101, № 23. - P. 1409-1419.

217.Kwasny, O. Der polytraumatisierte Patient: Zielsetzungen. Prioritäten und Management [Text] / O. Kwasny, F. Kutscha-Lissberg, V. Vecsei //Acta Chir.Austriaca. - 1992- Vol. 24. -P. 316-321.

218.Laine, L. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach [Text] / L. Laine, W. Weinstein // Dig. Dis. Sei. - 1988. - Vol. 33, N 4. - P. 490 -503.

219.Lasky, M. R. A prospective study of omeprazole suspension to prevent clinically significant gastrointestinal bleeding from stress ulcers in mechanically ventilated trauma patients [Text] / M. R.Lasky, M. H. Metzler, J. O. Phillips // J. Trauma. - Vol. 44. - P. 527-533

220. Leontiadis, G. I. Proton pump ingibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding [Text] / G. I. Leontiadis, V. K. Sharma, C.W. Howden // Cochrane Database syst. Rev. - 2006. - Vol. 25, № l. - CD 002094.

221.Mazzarella, B. Prevenzione e trattamento délie complicanze emorragiche gastduodenali del paciente neuroleso [Text] / B. Mazzarella, P. Mastronardi, B. Lettieti // Clin. Therap. - 2005. - Vol. 106, № 5. - P. 360365.

222. McLaren, R. Use of enteral nutrition for stress ulcer prophylaxis [Text] / R. McLaren, C.L. Jarvis, D. N. Fish // Ann Pharmacother. - 2001. - Vol. 35, № 4-P. 1614-1623.

223.Menguy, R. Role of gastric mucosal energy metabolism in the etiology of stress ulceration [Text] / R. Menguy // World J. Surg. - 1981. - Vol. 5, № 2. - P.175-180.

224.Merki, H. S. Do continuous infusions of omeprazoleand ranitidine retain their effect with prolonged dosing[Text] / H. S. Merki, C. H. Wilder-Smith // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 106. - P. 60-64.

225. Moody, F. G. Stress ulcers: their pathogenesis, diagnosis and treatment [Text] / F.G. Moody, L.Y. Cheung // Surg. Clin. North Amer. - 1976. - Vol. 56,№6.-P. 1469-1478.

I V 2 i» fv M ^ "I(i J

V 1>v V" 1 11 ' ' " ' ' jV ' ' ' 9 * - -

■ i >A. *t

Li

v?m/Uf 'Uv.wJJH

y -M» * ' li i.Uj t. I. j . , i I y j 1 -ií¿

' L r ' ♦ ÍL " ^ 1

V í U n. i tit f )

i

i

i'M !

4 * , .

K

Hi i l< » «

f If

if *

S v

ill»'

0

j /j * &1

226. Moran, K.T. A combined regimen for the prophylaxis of Curling's ulcers [Text] / K.T. Moran, A. M. Munster, T. O'Reilly // Amer.Surg. - 1987. -Vol. 53, № 10. - P.575-576.

227. Multiple gastric perforations in an immunodepressed child [Text] / C. M. Franciosi, F. Romano, R. Caprotti [et al.] // Surgery. - 2002. - Vol. 131, № 6. - P. 685-686.

228.Nagamachi, Y. Site of gastric stressulcerations : etiological factors [Text] / Y. Nagamachi // Amer. J. Proctol. Gastroenterol. Col. Ree. Surg. - 1983. -Vol. 34, № 10.-P. 12-42.

229. Perez, J. Other Supportive therapies in sepsis [Text] / J. Perez, R.P. Dellinger // Intens. Care Med. - 2001. - Vol. 27, № 2. - P. 116-127.

230. PTP: Epidemiology of trauma deaths: a reassessment [Text] / A. Sauaia, F. A. Moore, E. E. Moore EE [et al. ] // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38. - P. 185193.

231. Raynard, B. Is prevention of upper digestive system hemorrhage in intensive care necessary [Text] / B. Raynard, G. Nitenberg // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1999. - Vol. 129, № 43. - P. 1605-1612.

232. Richardson, Ch. T. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease [Text] / Ch.T.Richardson / Ch. T. Richardson // Amer. J. Med. - 1985. - Vol. 79, № 20.-P. 1-7.

233. Rotter, J. I. Gastric and duodenal ulcer are many different disease [Text]/ J. I.. Rotter // Digest. Dis. Sei.- 1981. -Vol. 26, № 2. - P.154-160.

234. Sarner, A. Peptic ulcer disease : paradiqms lost [Text] / A. Sarner, M. W. Babyatsky // Mount Sinai J. Med. - 1996. - Vol. 63, №. 5-6. - P. 387-398.

235. Schweiberer, L. Die Mehrfachverletzung : Schweregrad und therapeutische Richtlinien [Text] / L. Schweiberer, L. T. Dampe, F. Klapp // Chirurg. -1978.-Vol. 49.-P. 608-614.

236. Selye, H. Einfurung in die Lehre vom Adaptationssyndrom [Text] / H. Selye. - Stuttgart, 1953. - 120 p.

t! K

A

4,№v

. i T ^

'' \ I

KVÄ'K.jvv

<;■ ii)

¡VtS/f 'Ali,»,'

,, Mi'

/" '¡V 'fyf

. w V V ^ f.v i : ^

i ^ "¡A 1 . i 11 »ir^ ii j

' V * * ^ l' Vi " , C ir

<\v

#

237. Seufert, R. M. Experimentalle Aspekte zu Pathogenese und Prophylaxe von "Stressulzera des Magens [Text] / R. M. Seufert, Ch. Hottenrott, M. Busing // J. Zentralbl. Chir. - 1979. - Vol. 103, № 20. - P. 1297-1306.

238. Shuman, R. B. Prophylactic therapy for stress ulcer bleding : a reappraisal [Text] / R. B. Shuman, D. P.Schuster, G. R. Lukermann // Ann. Intern. Med. - 1987. - Vol. 106, № 4. - P. 562-567.

239. Silen, W. The prevention and management of stress ulcers [Text] / W. Silen // Hosp. Pract. - 1980. - Vol. 15. - P. 93-100.

240. Silen, W. What is cytoprotection of the gastric mucosa [Text] / W. Silen // Gastroenterology. - 1988. - Vol. 94. - P. 232-235.

241.Spiess, B. D. Hemorrhage, coagulation, and transfusion: a risk-benefit analysis [Text] / B. D. Spiess // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1994. - Vol. 8.-P. 1922.

242. Stollman, N. Pathophisiology and prophilaxis of stress ulcer in intensive care unit patients [Text] / N. Stollman, D. C. Matz // J. Critical Care. -2005. - Vol. 20. - P. 35-45.

243. Stress Q ulcers following war wounds in Vietnam. A morphologic and histochemical study [Text] / R. Lev [et al.] // Lab. Invest. - 1971. - P. 491502.

244. The clinical and economic consequences of clinically important gastrointestinal bleeding in the critically ill [Text] / D. Heyland, L. Griffith, D. J. Cook [et al.] // Crit. Care Med. - 1995. -Vol. 23. - P. 108.

245. The surgical management of stress ulcers [Text] / J. Kirtley [et al.] // Ann. Surg. - 1969. - Vol. 169, № 5. - P. 801-809.

246. Trauma, 6 th Edition [Text] / D.V. Feliciano [et al.]. - Mc Graw-Hill : Medical Publishing Division, 2008. - 1380 p.

247. Trauma team oversight improves efficiency of care and augments clinical and economic outcomes [Text] /K.A. Davis, N.C. Cabbad, K.M. Schuster [et al.] // The Journal of TRAUMA. Injury, Infection, and Critical Care. - 2008. -Vol. 65, N6.-P. 1236-1244.

I

248. Triadafilopoulos, G. Reveew article: the role of antisecretory therapy in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding [Text] / G. Triadafilopoulos // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 22, №. 3 - P. 53-58.

249. Turnberg, L. A. Gastric mucosal defense mechanisms [Text] / L. A. Turnberg // Scand. J. Gastroenterol. - 1985. - Vol. 20, suppl.l 10. - P. 37-40.

250. Vecsei, V. Behandlung der Huftverrenkungsbruche bei Polytraumacisierten [Text] / V. Vecsei // II Unfallheilk. - 1975. - Vol. 124.- P. 103-106.

251.Vedris, M. Operativna trauma i pH zelucanog soka [Text] / M. Vedris, //An. Klin. Boln. "Dr M.Stojanovic" (Zagreb). - 1985. - Vol. 24, N. 2. - P. 79-85.