Профилактика ретинопатии у недоношенных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Николаева, Галина Викторовна

• Николаева, Галина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Галина Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1 Л.Васкуляризация сетчатки в норме.

1.2. Патогенез и факторы риска развития ретинопатии недоношенных.

1.3. Методы профилактики и лечения ранних стадий ретинопатиии недоношенных.

1 АИнфразвуковой метод лечения в офтальмологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Клинические исследования.

Глава 3.ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

3.1. Стимуляция направленного движения жидкости в глазу с помощью переменного инфразвукового вакуума.

3.2. Изменение сосудов сетчатки крольчат под действием однократной процедуры инфразвукового вакуумного пневмомассажа.

3.2. Изменение сосудов сетчатки крольчат под действием курсового инфразвукового вакуумного пневмомассажа в течение 5 дней.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ СЕТЧАТКИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.

4.1 Изучение гемодинамики сетчатки у детей группы риска развития ретинопатии недоношенных.

4.2 Взаимосвязь цереброваскулярных и ретиноваскулярных изменений у недоношенных детей группы риска развития ретинопатии недоношенных.

4.3 Изучение характера нарушения гемодинамики сетчатки и мозгового кровотока на фоне оксигенотерапии.

Глава 5.КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРИМЕНЕНИЕ ИНФРАЗВУКОВОГО ВАКУУМНОГО ПНЕВМОМАССАЖА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ.

5.1 Влияния инфразвукового вакуумного пневмомассажа на сосуды сетчатки и соматическое состояние у недоношенных детей.

5.2 Применение инфразвукового вакуумного пневмомассажа для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.

6.3АКЛЮЧЕНИЕ.

7. ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика ретинопатии у недоношенных детей»

Предупреждение слепоты и слабовидения у детей остается одной из важнейших медико-социальных проблем. По результатам обследования учащихся специальных школ-интернатов Москвы, Санкт-Петербурга, Московской области и центральных регионов России, основной причиной слепоты и слабовидения в детском возрасте является врожденная патология, выявленная у 88-92% учащихся [Сидоренко Е. И., 1996; 2000; 2005., Хватова А. В., Катаргина Л. А., Коголева Л. В., 2005]. Ретинопатии недоношенных (РН), по данным разных авторов, отводится третье место в нозологической структуре детской инвалидности [Либман Е. С., 2005; Разумовский М. И. с соавт., 2005]. Основные формы патологии, приводящие к детской слепоте: атрофия зрительного нерва (32%), врожденная катаракта (20%), ретинопатия недоношенных (18%), дегенерационная миопия (18%), врожденная глаукома (4%), прочие (8%) [Либман Е. С., 2005].

Роль ретинопатии недоношенных в структуре формирования инвалидности с раннего детства в последние годы резко возросла. По данным Сидоренко Е.И. (1995-2006), это заболевание приводит к инвалидности в 20-40% случаев. Частота рождений недоношенных детей в нашей стране в последние годы составляет более 6% ежегодно (в Москве-10%) и частота РН в группе риска колеблется от 6,9% до 43,9% [Коголева Л.В., 2006; Сидоренко Е. И., 1996 - 2006; Сайдашева Э. И., 2000; 2004; Фомина Н.В., 1999; 2004; Хватова А.В., 2006]. Именно эти дети в значительной мере пополняют контингент инвалидов с детства.

В настоящее время общепризнанно отсутствие достаточно эффективных методов консервативного лечения и профилактики РН [Сайдашева Э. И., Сомов Е. Е., Фомина Н. В., 2006; С>шпп в. Е., 2000]. Активно обсуждаются вопросы о возможности медикаментозного лечения прогрессирующей РН, однако результаты исследований носят неоднозначный и противоречивый характер [Сайдашева Э. И., Сомов Е. Е., Фомина Н. В., 2006; Фомина Н. В., 1999; 1Ц]и Т. N. еЬ а1., 1996]. Одним из основных методов профилактики развития тяжелых пролиферативных форм является крио- и лазеркоагуляция периферических аваскулярных зон сетчатки [Сидоренко Е. И. с соавт., 2002; 2004; Hunter D., Repka М., 1993; Lume М., et al., 2007; Oros А., 2007; Palmer E., 1997; Tasman W., 1997].

По данным G.Brow (1990) криотерапия вызывает системные и местные осложнения. Формирование грубых хориоретинальных рубцов нарушает интрасклеральный отток, способствует высокой частоте развития миопии среди пролеченных детей [Парамей О. В., 2005; Сидоренко Е. И., Ежова Н. Ю., Асташева И. Б., 2005].

Лазеркоагуляция представляет собой зону локального ожога с последующим образованием на этом месте рубцовой ткани и хориоретинального сращения. Поэтому в отдаленные сроки, особенно после проведения панретинальной лазеркоагуляции, в результате повреждения пигментного эпителия возможно развитие вторичных дистрофий сетчатки, ухудшение светоощущения, ограничение полей зрения, снижение сумеречного зрения [Сайдашева Э. Н., Сомов Е. Е., Фомина Н В., 2006; Campolattaro В. et al., 1995;Capone A. et al., 1994; Christiansen S. et al., 1995; Palmer E. et al., 1997; Reynolds J., 2002].

Крио- и лазеркоагуляция сетчатки относятся к хирургическим методам лечения. Существующие терапевтические методы малоэффективны и не удовлетворяют требованиям клиники.

Исследования, направленные на разработку консервативных методов профилактики и лечения на ранних стадиях заболевания, представляют огромный интерес для практической медицины.

Все вышеизложенное, послужило основанием для проведения настоящих исследований, определило цель и конкретные задачи.

Целью настоящей работы явилась разработка нового патогенетически обоснованного консервативного метода профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Разработать метод профилактики и лечения ранних стадий ретинопатии недоношенных.

2. В эксперименте проследить возможность создания направленного движения жидкости внутри глаза при помощи инфразвукового вакуумного пневмомассажа и его влияние на сосуды и ткани глаз крольчат.

3. Определить состояние гемодинамики ЦНС и сетчатки у недоношенных детей группы риска развития РН. Оценить васкулярные нарушения в сетчатке и ЦНС у недоношенных детей как дополнительный фактор риска развития ретинопатии недоношенных.

4. Выяснить влияние инфразвукового вакуумного пневмомассажа на соматическое состояние недоношенных, проследить возможные побочные осложнения в отдаленном периоде.

5. Изучить эффективность применения инфразвукового вакуумного пневмомассажа для профилактики и лечения РН: Разработать показания и противопоказания у недоношенных детей.

Научная новизна

1. Разработан метод инфразвукового вакуумного пневмомассажа для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных (решение о выдаче патента на изобретение от 05.12.2007 по приоритетной заявке №2007104414/14(004763)). Создана специальная глазная микробарокамера для недоношенных новорожденных детей.

2. Доказана возможность стимуляции направленного кровотока в аваскулярную зону сетчатки недоношенных детей при помощи вакуумного инфразвукового пневмомассажа.

3. Определена зависимость состояния тонуса сосудов сетчатки от гестационного возраста и массы на момент рождения ребенка, состояния мозгового кровотока, длительности ИВЛ.

4. Показано влияние цереброваскулярных и ретиноваскулярных нарушений на развитие РН. Предложено в качестве дополнительного фактора риска развития РН использовать индекс резистентности передней мозговой артерии.

В настоящей работе суммированы результаты исследований, выполненных нами в течение 5 лет (2003-2007). Экспериментальная часть работы произведена на базе кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ. Клиническая часть выполнена на базе кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ, базах детских отделений второго этапа выхаживания ГБ №8, отделения реанимации новорожденных родильного дома ГКБ №70, отделений второго этапа выхаживания новорожденных Президентского перинатального центра г. Чебоксары. Приношу сердечную благодарность коллективам и заведующим детскими отделениями, коллективу кафедры глазных болезней п./ф. РГМУ, и отдельно проф. Ильенко Л. И., доц. Марковой Е. Ю. и асс. Асташевой И. Б. за помощь и поддержку в выполнении работы. Особую благодарность за повседневную помощь и консультацию в работе выражаю моему научному руководителю, заведующему кафедрой глазных болезней п./ф. РГМУ, член-корр. РАМН доктору медицинских наук, Заслуженному врачу РФ, Заслуженному деятелю наук РФ, академику ЛАН, профессору, Евгению Ивановичу Сидоренко.

Практическая значимость работы

1. Предложено использовать как дополнительный критерий оценки риска развития и тяжести течения РН индекс резистентности передней мозговой артерии. О

2. Разработан новый консервативный способ лечения и профилактики ретинопатии недоношенных. Предложенная методика проста в применении, доступна, недорога. Она позволяет снизить процент развития РН у детей группы риска, сократить инвалидность среди пациентов с РН за счет развития более легких форм заболевания с благоприятным исходом.

3. Разработаны показания и противопоказания к проведению инфразвукового пневмомассажа.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Индекс резистентности передней мозговой артерии (Жпма) более 0,8 является фактором риска развития ретинопатии недоношенных.

2. Инфразвуковой вакуумный пневмомассаж создает направленный кровоток по сосудам и их зачаткам от заднего отрезка глаза к переднему, в аваскулярную зону.

3. Разработан новый метод лечения и профилактики РН — инфразвуковой вакуумный пневмомассаж, разработаны оптимальные параметры для недоношенных детей, показания и противопоказания. Докрано достоверное сокращение сроков нормальной васкуляризации сетчатки, регресса РН 1 стадии, существенное снижение случаев развития РН при его применении.

Личный вклад соискателя

Экспериментальные и клинические исследования, представленные в диссертационной работе, проведены лично автором совместно с сотрудниками кафедры офтальмологии п./ф. ГОУ ВПО РГМУ. Проанализированы данные ультразвуковых исследований в сопоставлении с офтальмологическими данными, параметры оксигенотерапии, проведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследований.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные данные о патогенезе РН, критерии оценки риска развития и тяжести течения заболевания, внедрены в практическую деятельность кафедры офтальмологии п/ф ГОУ ВПО РГМУ, офтальмологических отделений МДКГБ, отделений второго этапа выхаживания новорожденных ГБ № 8 и ГКБ №7 г.Москва, Президентского перинатального центра г. Чебоксары. Новый метод профилактики РН внедрен в практике кафедры офтальмологии п/ф ГОУ ВПО РГМУ, офтальмологических отделений МДГКБ г. Москвы.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на III международном конгрессе "Экология и дети" г. Анапа (июнь 2006г.), на IV международной конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии» (ноябрь 2006г.), на совместном заседании кафедры госпитальной педиатрии Московского факультета РГМУ с курсом ТМЛ и коллектива род. дома ГКБ «№70 (29 ноября 2006г.), на научно-практической конференции «Федоровские чтения—2007», посвященной 80-летию со дня рождения академика С. Н. Федорова (июнь 2007), на XII конгрессе педиатров России г. Москва (февраль 2008г.).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры офтальмологии п./ф. РГМУ, ПНИЛ микрохирургии глаза и коллективов 7-го и 12-го отделений Морозовской ДКБ (протокол № 17 от 24.12.07).

Публикации: По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них 5 опубликованы в центральной печати, 3 - за рубежом:

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 152 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 200 источников из них 130 отечественных, 70 - иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 52 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Николаева, Галина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Предложен и разработан новый метод профилактики и лечения ранних стадий ретинопатии недоношенных с помощью инфразвукового вакуумного пневмомассажа.

2. В эксперименте доказана возможность создания под действием инфразвукового вакуумного пневмомассажа направленного движения жидкости от заднего отрезка глаза в аваскулярную зону сетчатки, отсутствие повреждающего действия на ткани и среды глаза, ускорение кровотока в сосудах сетчатки (по данным ФАГ в 1,3 раза), увеличение калибра артерий в 1,5-2 раза (1а/д 0,046+0,003 до процедуры, 0,08+0,008 - после), количества перфузируемых сосудов.

3. Частота и степень артериоспазма сетчатки и затруднения кровотока в глазных артериях достоверно выше у детей с меньшими сроком гестации и массой на момент рождения (24-27 недель - 1а/д 0,027+0,05, Шга 0,84+0,02; 30-31 неделя - 1а/д 0,046+0,07, Шга 0,75+0,04, р<0,001). Выраженные ретиноваскулярные и цереброваскулярные нарушения предшествуют развитию тяжелых форм ретинопатии недоношенных. Ш. артерий мозга > 0,8 является критическим и может служить дополнительным фактором риска РН.

4. Доказана безвредность инфразвукового вакуумного пневмомассажа в предложенном режиме (частота 4-6Гц, давление 0,05 атм.) для соматического состояния недоношенных детей после процедуры и в отдаленном периоде. Основные клинические параметры (ЧСС, ЧД, АД, Ба) изменяются незначительно (р>0,5) и быстро восстанавливаются.

5. Подтверждено многофакторное положительное влияние инфразвукового вакуумного пневмомассажа на васкуляризацию и гемодинамику сетчатки у недоношенных детей: сокращение сроков нормальной васкуляризации сетчатки (на 2,2 недели) (р<0,001), сроков регресса при РН I ст. в среднем на 4,7 недель (р<0,001), частоты развития РН в группе клинических исследований по сравнению с контрольной (20,8% и 41%). Разработаны показания и противопоказания для недоношенных детей по офтальмоскопическим данным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо неонатологам и офтальмологам выделять в группу высокого риска развития РН недоношенных детей с массой тела при рождении до 2250 гр. и сроком гестации до 32 недель, если по данным допплерографии ЦНС у них длительно (более 2-3 недель) отмечаются критические значения Шпма (>0,8).

2. Инфразвуковой пневмомассаж рекомендуется применять у недоношенных детей на первом месяце жизни, при достижении 32-33 недель гестационного развития и стабильного клинического состояния.

3. Рекомендуемая методика: на глаз новорожденного устанавливаются через веки специально созданные нами микробарокамеры, соединенные с портативным прибором для инфразвукового пневмомассажа. Рекомендуемые параметры: частота 4-6 Гц, давление 0,04-0,05 атм., длительность 1 процедуры — 0,5-1 минута, курс 3—4 процедуры.

4. Показания по офтальмоскопическим данным у недоношенных детей группы риска развития РН: наличие широкой аваскулярной зоны, артериоспазм сетчатки, бледная, ишемичная сетчатка, отек сетчатки, усиление сосудистого рисунка на периферии, извитость сосудов на границе аваскулярной зоны, патологическое ветвление сосудов, отграничение аваскулярной зоны демаркационной линией.

5. Противопоказания: выраженное полнокровие, увеличенный калибр сосудов; высокая активность сосудов, отслойка сетчатки; выраженные или множественные геморрагии на глазном дне; новообразования глаза, век и орбиты; тяжелое нестабильное клиническое состояние ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Галина Викторовна, 2008 год

1. Аветисов С. Э., Кащенко Т. П., Шамшинова А. М. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005. — С. 459 — 457.

2. Алимова Ю. М. Патогенетическое обоснование и клиническое применение инфрафонофореза для лечения помутнений роговицы: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва., 2001.- 27 с.

3. Анисимова А. В., Тычинкина Н. И:, Асташева И. Б. с соавт. Факторы, влияющие на рвзвитие различных форм ретинопатии недоношенных./УРоссийская педиатрическая офтальмология. — 2007.-№ 4. -С. 5-7.

4. Антонов А. Г., Бадюк Е. Е., Тылькиджи Ю. А. Гомеостаз новорожденного. — М.: Медицина, 1984. — 183 стр.

5. Ароскинд Е. В., Ковтун О. П., Ароскинд М. С. с соавт. Проспективное изучение факторов риска ретинопати недоношенных. // Интенсивная^ терапия. 2006. - Т. Ш. - №2. - С. 15 - 18.

6. Асташева И. Б. Аксенова И.И. Офтальмологические факторы риска, ретинопатии недоношенных./ Тезисы, докладов УП Съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 324.

7. Асташева И. Б. Диагностика и прогнозирование активной и рубцовой ретинопатии недоношенных: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва., 2002.- 27 с.

8. Асташева И. Б., Сидоренко Е. И., Аксенова И. И. Лазеркоагуляция- в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии.-2005.-Т. 121.- № 2. -С 31-33

9. Асташева И. Б., Аксенова И. И., Ежова Н. Ю. Показания и методы лазеркоагуляции при ретинопатии недоношенных. / Тезисы докладов» VIII съезда офтальмологов России. — М., 2005. — С. 324

10. Асташева И. Б., Аксенова И. И. Особенности развития органа зрения и течения ретинопатии недоношенных у глубоко недоношенных детей (родившихся до 28 нед гестации).//Российская педиатрическая офтальмология. 2006. - №1. - С. 36 - 40

11. Асташева И. Б., Аксенова И. И., Кузнецова Ю. Д. с соавт. Определение показаний к оперативному вмешательству при различныхформах ретинопатии недоношенных.//Российская педиатрическая офтальмология. 2007. - №4. - С. 28 - 31.

12. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. М.: Триада - X, 2005. -670 с.

13. Блохина С. И., Степанова Е. А., Кулакова М. В. Атипичные варианты ретинопатии недоношенных.//Российская педиатрическая офтальмология. — 2007. №4. — С. 15 — 16.

14. Володин H.H., Дегтярев Д.Н., Байбарина E.H. с соавт. Принципы профилактики, диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. -Т.2,№4.- С. 43 - 48.

15. Володин Н. Н. Перинатология. Исторические вехи. Перспективы развития: актовая речь. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2006. 47 с.

16. Гаврилова Б. А., Сдобникова С. В., Бочаров В. Е. с соавт. Эмбриональное развитие сосудов сетчатки в норме. Обзор литературы, // Вестник^ офтальмологии: 2006. - Т. 122. - № 2. - С: 46 - 47.

17. Гаврилова Б. А. Влияние различных режимов оксигенации на пролиферативную активностьсосудов сетчатки. Экспериментально-клиническое исследование: автореферат дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2006. 26 с.

18. Гусева М. Р., Дубовская JI. А. Комплексное лечение внутриглазных кровоизлияний у детей с применением препарата «Гистохром». / Тезисы докладов VIII съезда1 офтальмологов ^России. М., 2005. —С. 326

19. Гусева М. Р., Чиненов И. М., Ширшов М. В. с соат. Применение антиоксидантного препарата «Гистохром» в комплексном лечении внутриглазных кровоизлияний у детей разного возраста. // Вестник офтальмологии. 2005. - Т. 12 Г. - № 2. - С 24 - 27.

20. Дементьева И. И. Лабораторная диагностика и клиническая оценка нарушений гомеостаза у больных в критическом состоянии. — М., 2005. — 85 стр.

21. Ежова Н. Ю:, Асташева И: Б. Состояние клинической рефракции* у недоношенных детей.//Российская педиатрическая офтальмология. -2007.-№4.-С. 16-19.

22. Зубарева Е. А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2006. - 41 с.

23. Катаргина Л. А., Коголева Л. В. Патогенез нарушений зрения у детей с ретинпатией недоношенных.// Зрительные функции и их коррекция у детей. / Под ред. Аветисова С. Э., Кащенко Т. П., Шамшиновой А. М. М.: Медицина, 2005. - С. 459 - 475.

24. Катаргина Л. А., Коголева Л. В. Ретинопатия у недоношенных детей с массой тела при рождении более 2000'г./ Пролиферативный синдром в офтальмологии. Материалы Ш международной научнопрактической конференции. М., 2004. - С. 34 - 35.

25. Катаргина Л. А. Задачи и проблемы организации раннего выявления и лечения? ретинопатии недоношенных.//Вопросы практической педиатрии. 2007. Т. 2. - №1. - С. 22 - 26.

26. Катаргина Л. А., Коголева Л. В:, Хватова А. В. с соавт. Факторы, влияющие на эффективность профилактической коагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных.//Российская педиатрическая офтальмология. — 2007. №4. — С. 25 — 28.

27. Коротких С. А., Степанова* Е. А., Кулакова М. В. Злокачественная ретинопатия недоношенных: особенности перинатального анамнеза, клиники, эффективность лазерного лечения.//Российская педиатрическая офтальмология. 2007. - №4. - С. 13-15.

28. Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность по зрению в< населении1 России. / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005.-С. 78-791

29. Либман Е. С., Шахова Е. В., Ашибокова А. Л. Клинико-эпидемиологический анализ детской слепоты и инвалидности по зрению в России. / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М.,2005.-С 84-85.

30. Максимов И. Б., Нероев В. В., Алексеев В. Н. с соавт. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии. /Пособие для врачей. -Москва Санкт-Петербург, 2005. — 20 с.

31. Методические рекомендации, проекты протоколов. Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины. Материалы V съезда. -М.,2005. С. 45-51.

32. Мосин, И. М., Мошетова Л. К., Славинская Н. В. с соавт. Офтальмологическая симптоматика у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией // Вестник офтальмологии. — 2005. — Т. 121. № 2. — С 13-18.

33. Мосин И. М., Асташева И. Б. Задняя агрессивная ретинопатия у ребенка с массой тела более 2000 г.//Российская педиатрическая офтальмология. -2007.-№4.-С. 45-48.

34. Насникова И. Ю., Харлап С. И., Круглова Е. В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболевыаний глаза и орбиты. Клиническое руководство. — М.: Издательство РАМН, 2004. — 176 стр.

35. Парамей О. В., Сидоренко Е. И, Горбунов А. В., Одошашвили Е. Д. Комбинированное поражение структур глаза и головного мозга у детей с ретинопатиней недоношенных.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 6 - С. 34 - 35.

36. Парамей О. В. Заболевания глаз у детей с патологией перинатального периода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1999. — 47 с.

37. Парамей О. В., Захарченко А. В., Валявская М. Е. Восьмилетний опыт криолечения активной ретинопатии недоношенных: тактика ведения больных и результаты // Вестник офтальмологии. — 2005. — Т. 121. № 2. -С. 34-38.

38. Рыков С. А., Сук С. А., Пасечникова Н! В. Ретинопатия недоношенных. Литературный обзор. // Офтальмологический журнал: — 20031- №1. С. 57- 60

39. Ревта А. М. Соматический статус недоношенных детей; с острой ретинальной патологией;/ Пролиферативный синдром в; офтальмологии. Материалы III международной научнопрактической конференции: — М., 2004. С. 37-38.

40. Рудник А. Ю., Сомов Е. Е., Воронцова Т. Н. Ретинопатия недоношенных, рубцовый период: клиническая классификация.//Российска педиатрическая офтальмология. — 2007. №4. — С. 19 — 22.

41. Рудник А. Ю., Сомов Е. Е., Серогородская Е. Д. Ультразвуковое, исследование витреоретинальных изменений у детей в начальных? стадиях рубцового периода ретинопатии недоношенных:// Российская? педиатрическая офтальмология. — 2007. №4: — С. 22 — 25.

42. Сайдашева Э: И., Азнабаев М. Т., Ахмадеева Э: Н. Ретинопатия недоношенных детей. Уфа, 2000. — 179 с.

43. Сайдашева Э. И., Сомов Е. Е., Любименко В. А. Современные возможности лечения активной ретинопатии недоношенных/ Пролиферативный синдром* в офтальмологии. Материалы III международной научно-практической конференции. М., 2004. — С. 91 — 92.

44. Сайдашева Э. И. Опыт лазерного лечения ретинопатии недоношенных в условиях неонатального центра; / Тезисы, докладов VIII съезда офтальмологов России. М.,.2005. —С. 330

45. Сайдашева Э. И: Эпидемиологические данные и варианты естественного течения ретинопатии? недоношенных. / Тезисы, докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005: —С. 330

46. Сайдашева Э. И., Сомов Е. Е., Фомина Н. В. Избранные лекции; по неонатальной офтальмологии. С-Пб: Нестор — история, 2006. — 270 с.

47. Сдобникова С. В., Мазурина Н. К., Кочеткова Е. А., Гаврилова Б. А. Новые представления о патогенезе ретинопатии недоношенных / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 331.

48. Сидоренко Е. И. Лечение гипоксических состояний в офтальмологии: Дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1984. С. 21 -59; 125 -130

49. Сидоренко Е. И., Парамей О. В., Аксенова И. И., Потапова О. А. Ретинопатия недоношенных (обзор литературы) // Вестник офтальмологии. — 1993. № 1. — С 31 — 36.

50. Сидоренко» Е. И. Оксигенотерапия в офтальмологии. М., 1995. — С. 26-48.

51. Сидоренко Е. И., Парамей О. В., Аверкиева Л. Н. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, структура, пути профилактики.// Вестник офтальмологии. — 1996. №1. — С. 34 — 38.

52. Сидоренко Е. И. Лечение офтальмопатологии инфразвуком. М'., 1998. - 198 с.

53. Сидоренко Е.И., Асташева И. Б., Аксенова И.И. с соавт. Криокоагуляция в лечении ретинопатий недоношенных. / Здоровый ребенок. Материалы 5-йконференции педиаторов России. М1, 1999.' - С. 417-418.

54. Сидоренко Е.И., Асташева И. Б., Гусева М.Р. с соавт. Особенности органа зрения^ недоношенного ребенка. // Вестник офтальмологии. -1999. № 4.-С. 11-14.

55. Сидоренко Е.И., Асташева И. Б., Годорозя В.В., Аксенова И.И: Ультразвук в диагностике ретинопатии недоношенных. / Профилактика и'лечение ретинопатии недоношенных. Материалы симпозиума. М., 2000:-С. 51-53.

56. Сидоренко Е.И., Асташева И: Б., Аксенова И.И. с соавт. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных.//Российский медицинский журнал. 2000. - № 5. - С. 30 - 33.

57. Сидоренко Е.И., Асташева И. Б., Аксенова И.И. с соавт. Факторы риска развития "плюс"-болезни при ретинопатии недоношенных. / Пролиферативный синдром в офтальмологии. Тезисы докладов I Международной научно-практической конференции. М., 2000: - С. 2526.

58. Сидоренко Е.И., Асташева И. Б., Аксенова И:И., Годорозя В.В. Применение ультразвукового метода исследования в диагностикеретинопатии недоношенных. // Вестник офтальмологии. 2001. — № 3. -С. 5-7.

59. Сидоренко Е.И., Ковалевский Е.И., Гусева М.Р. с соавт. Особенности состояния и осмотра органа зрения недоношенного ребенка. / Методические рекомендации. М., 2001. — 16 с.

60. Сидоренко Е. И., Ежова Н. Ю., Асташева И. Б. Рефракция после криокоагуляции при ретинопатии недоношенных / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 332.

61. Сидоренко Е. И. Офтальмопатия недоношенных. / Современные проблемы детской- офтальмологии. Материалы юбилейной научной* конференции, посвященной 70-летию основания первой» в России кафедры!детской офтальмологии. — С-Пб., 2005. — С. 175 — 176.

62. Сидоренко Е. И. Офтальмопатия недоношенных.// Российская* педиатрическая офтальмология. — 2007. №4. — С. 4.

63. Сидоренко Е. И., Асташева И. Б. Ретинопатия недоношенных как проблема современной офтальмологии.// Российская педиатрическая офтальмология. — 2007. №4. — С. 4- 5.

64. Силяева Н. Ф. Патоморфология сетчатки и патогенез ретинопатии недоношенных //Вестник офтальмологии. — 1990. №2. - С. 22 — 25.

65. Скрипец П. П. Нехирургические методы лечения ранних стадий, ретинопатии недоношенных./Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С. 334

66. Скрипец П. П. Ретинопатия недоношенных (РН) у детей с массой, тела, при рождении до 1000 г. / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005.-С. 334-335.

67. Скрипец П. П. Прогнозирование и профилактика тяжелых исходов ретинопати недоношенных: Автореф. . канд. мед. наук. Москва., 2003. - 26 с.

68. Ставицкая Т. В:, Топчиева F. В;, Древаль А. А. Изучение влияния; способа введения эмоксипина на его фармокинетические* и фармакодинамические свойства: // Глаз. — 2006. № 5 —С 24 — 29.

69. Тагибеков К. К., Султанова М. М. Современные представления об этиологии и патогенезе ретинопатии недоношенных. Обзор: литературы.

70. Офтальмологический журнал. — 2004. №2. - С. 42 — 47.103: Терещенко А. В., Трифаненкова И. Г. Современные возможности; мониторинга ранних стадий ретинопати недоношенных./ Тезисьт докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 335.

71. Тумасян А. Р. Профилактика и лечение прогрессирующей*близорукости методом инфразвукового пневмомассажа: Дисс.канд. мед. наук. Москва, 1997. - 108 с.

72. Филатов В. В. Инфразвуковой фонофорез в лечении бактериальныхкератитов и язв-роговицы: Дисс. канд. мед. наук. Москва,1995.-139 с.

73. Филатов BIB. Инфразвуковой фонофорез в леченииофтальмопатологии: Дисс. д-ра мед. наук.- Москва, 2004. — С. 94-132; 173

74. Филатов В. В., Павлюк Е. Ю. Инфразвуковой фонофорез коллализина в комплексном лечении ретинопатии недоношенных детей./Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. — М., 2005. С. 336 — 337.

75. Филатов В.В. Исследование изменений ферментативно-солевого состава, влияющего на проницаемость тканей глаза, под действием« инфразвукового фонофореза. // Вестник офтальмологии. 2005. - № 3. — С. 26-27.

76. Фомина Н. В. Ранняя диагностика и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных: Дис.канд. мед. наук. С-Пб., 1999.

77. Фомина Н. В*. Анализ факторов, способствующих развитию IV — V стадий активного периодаретинопатии у недоношенныхдетей./ Пролиферативный синдром в офтальмологии. Материалы Ш международной научнопрактической конференции. — М., 2004. — С. 54 — 55.

78. Фомина Н. В. Анализ заболеваемости активной фазой ретинопатии недоношенных среди детей с экстремально низким весом прирождении. / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 337.

79. Фомина Н. В. Применение комбинированного лазерного воздействия при лечении ретинопатии у недоношенных детей./ Тезисы докладов- VIII' съезда офтальмологов России. М., 2005.-С. 338.

80. Хавинсон В. X., Трофимова С. В: Пептидные биорегуляторы в офтальмологии. С-Пб., 2004. - 44 с.

81. Хватова А. В. Итоги и перспективы научных исследований' по актуальным проблемам детской офтальмологии./ Актуальные вопросы офтальмологии. Сборник научных трудов. М:, 1995. - С. 83 — 101.

82. Хватова А. В. Основные причины слепоты и слабовидения у детей и пути их профилактики./ Профилактика слепоты и слабовидения у детей. Материалы всероссийской научно-практической конференции детскихiофтальмологов. М*., 1996. - С. 3 — 12.

83. Хватова А. В., Катаргина JI. А., Деменьтьева Г. М. с соавт. Эффективность выявления и профилактического лечения ретинопатии недоношенных.// Вестник офтальмологии. — 2000. №5. — С. 34 -37.

84. Хватова А. В., Катаргина JI. А., Слепова О. С. с соавт. Гуморальный иммунный ответ на S-антиген сетчатки у недоношенных детей и его роль в развитии и течении ретинопатии недоношннных.// Вестник офтальмологии. -2003. №1- С. 20 -22.

85. Хватова А. В., Катаргина JI. А. Ретинопатия недоношенных./ Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительногонерва.// Под редакцией А. М. Шамшиновой. М.: Медицина, 2001.— С. 385-418.

86. Хватова А. В., Сидоренко Е. И. Состояние и перспективы развития детской офтальмологии./ Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005.-С. 316-317.

87. Adamis А.Р., Shima D. The role of VEGF-A in retinal neuroprotection and the effects of VEGF inhibtion by pegaptanib (Macugen) on the retinal pigment epithelium (RPE) and the optic nerve. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria. 2007. - P. 30.

88. American Academy of ophthalmology. Retina and vitreous. Bacic and clinical sciense course. -1997-1998. P.92-101.

89. Ashton N. The Pathogenesis of retrolental fibroplasias //Ophtalmol. — 1979. — Vol. 86.-P. 73-86

90. Benner J. D., Morse L. S., Hay A. et al. A comparison of argon and diode photocoagulation combined with supplemental oxygen for the treatment of ROP // Retina. 1993. - Vol. 13. - N3. - P 229

91. Brown D. R., Biglan A.W., Stretavski M. Retinopati of prematurity: the relation ahip with intraventricular hemorrhage and bronchopulmonary dysplasia //J. Pediatr. Ophtalmol. Strabismus, 1990. - Vol. 27. - № 5 - P. 268-271

92. Brown A. M. Yamamoto M. Visual acuity in newborn and preterm infants measured with grating acuity card // OphtalmolOgy. — 1996. — Vol. 103. N4. -P. 595- 600

93. Brown G., Tasman W., Naidoff M. et al. Systemic complication associated with retinal cryoablation for retinopathy of prematurity// Ophtalmology. — 1990. -Vol. 97. № 2 - P. 855 - 858

94. Carvalho R., Ribeiro I., Vale P., Rodrigues P., Lima A., Pereira TI., Refractive errors in preschool age children born premature. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. -Vienna., Austria, 9 12 June 2007. - P. 688

95. Christiansen S. P., Bradford J. D. Cataract in infants threated with argon laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity // Am. J. Ophtalmol. 1995. - Vol. 119. - № 2 - P. 175 - 180

96. Couroucli X.I., Liang Y.W., Kong L., Jiang W., Moorthy B.Prevention of oxygen-induced retinopathy in a newborn rat model by retinoic acid: /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria, 9 - 12 June 2007.- P. 245

97. Cryotherapy for ROP Cooperative Group: Multicenter trial of cryotherapy for ROP: preliminary results// Pediatrics. 1988. -Vol. 81. - № 5. - P: 697 - 705

98. Cryotherapy for ROP Cooperative Group: The natural ocular outcome of premature birth and retinopathy. Status at 1 year // Arch: Ophtalmol; — 1994. — Vol. 112.-N7.-P. 903-912

99. Crowley P. Antenatal corticosteroid therapy; A meta-analysis of the randomized trials, 1972 1994.// Am J Obstet Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - P.322.35.

100. Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm delivery Review./1.: The Cochrane Library. The Cochrane Collaboration. //Oxford, Engl: Updatesoftwarelssue 3. 1999.

101. Fielder A. R., Robinson J. Oxygen-induced retinopathy (letter, comment)// Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1993 - Vol. 34. -N 1. - P. 3 - 5

102. Fielder A. R. The development of retinal vessels and the pathogenesis of ROP// Pediatr. Ophtalmol. and'Strabismus in the 21 Century. January 2000 > — P. 114-116

103. Fledelius H. G. Pre-term delivery and the growth of the eye. An oculometric study of eye size around term-time//Acta. Ophtalmol. — 1996. — Vol 204. P: 10-15

104. Fledelius H. G. Retinopathy of prematurity in Denmark. Epidemiological considerations and screening limits.//Eur. J. Ophtalmol. — 1996. — Vol 6. N2. -P. 183-186

105. Flynn J., Cassady J., Essner D., Zeskind J., Merrit J., Flynn R., Williams M. Fluorescein angiography in. retrolental fibroplasias: experienct from 1969 -1977. // Ophtalmol. 1979. Vol. 86. - P. 1700 - 1723

106. Flynn J., Bancalari E., Bachynnski B. N. Retinopathy of prematurity: diagnosis, severity, and natural history.// Ophtalmology. — 1987. Vol. 94 — P. 620-629

107. Flynn J. The premature retina: a model for the in vivo studi of molecular genetics?//Eye.- 1992. Vol. 6. - P. 161- 165

108. Flynn J., Sola A., Good V., Phibbs R. Screening for retinopathy of prematurity a problem solved?// Pediatrics. - 1995. - Vol. 95. - № 5 - P. 755 - 757

109. Fomina N., Sophronova L.Hypoxia is the main risk factor of retinopathy of prematurity for extremely low birth weight babies. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna. Austria, 9-12 June 2007. - P. 686.

110. Foos R. Y. Retinopathy of prematurity. Patologic correlation of clinical* stages.// Retina. 1987. - Vol 7. - N4. -P 260 - 272.

111. Gallo J. E., Fagerholm P. Lov grade myopia in children with regressed retinopathy of prematurity.// Arch. Ophtalmol. — 1993. — Vol. 74. N 4. - P. 519-523.

112. Gariano R., Kalina R., Hendrickson A. Normal and pathological mechanisms in retinal vascular development.//Surv. Ophtalmol. — 1996. -Vol. 40. №6,-P. 481-490

113. Glass P. Light and developing retina.// Doc. Ophtalmol. 1990. - Vol. 74. -3-P. 195-203

114. Holmstrom G., Broberger U., Thomassen P., Neonatal risk factors for retinopathy of prematurity — a population-based studi//Acta Ophtalmol. Scand. 1998. - Vol. 76. - № 2 - P. 204 - 207

115. Hellstrom A., Perruzzi C., Ju M. et al. Low IGF I suppresses VEGF-survival signaling in retinal endothelial cells: direct correlation with clinical retinopathy of prematurity// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2001. - Vol. 98. --P. 5804-5808.

116. Hunter D.G., Repka M. X. Diode laser photocoagulation for threshold ROP. A randomized study.// Ophtalmology. 1993. - Vol 100. - N 2. - P. 238 - 244

117. International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification on Retinopathy of Prematurity revisited.// Arch. Ophtalmol. 2005 . Vol. - 123. - P. 991 - 999

118. Karkhaneh,Riazi ,Mousa,Nili R.M.Z. Retinopathy of Prematurity in premature infants with delayed eye examination. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria, 9-12 June 2007. - P. 741.

119. Knight-Nanan DM, Algawi K, Bowell R, O'Keefe M. Advanced cicatrical' retinopathy of prematurity outcome and complication.// Br J* Ophthalmol. -1996. - Vol. 80. - N 4. - P. 343-345.

120. Koerner F., Bossi E. Screening for ROP: early selection of infants at low risk./ Final program, X Congress European Society of Ophtalmology. — Milano, June 25-29.-1995.-P. 142

121. Kriauciuniene L., Paunksnis A., Aukstikalniene R.Ultrasonic biometry of prematurity children eyes. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria, 9-12 June 2007. - P. 735.

122. Leviton A, Dammann O, Allred EN, et al. Antenatal corticosteroids and cranial* ultrasonographic abnormalities.// Am J Obstet Gynecol. 1999. - Vol 181.-P. 1007-1017.

123. Liggins GC, Howie RN. A controlled trial of antepartum glucocorticoid treatment for prevention of the respiratory distress syndrome in premature infant. //Pediatrics. 1972. - Vol 50. - P. 51>5-525.

124. Lilakova D., Hejcmanova D:Refractive errors of premature children at school age. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria, 9-12 June 2007. -P. 693.

125. Lume M., Oliveira L., Gomes M., Meneres P., Barca Mi ROP: A 10-year screening and treatment analysis. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. -Vienna, Austria, 9-12 June 2007. P. 738.

126. McPherson A., Hittner H. M. Scleral buckling in 2- to 11- monts old premature infants with retinal detachment associated with acute retrolental fibroplasias.// J. Ophtalmology. 1979. - Vol. 86. - P. 819 - 835

127. Machemer R Description and pathogenesis of late stages of retinopathy of prematurity.// Ophtalmology. 1985. - Vol. 92. - N 8. - P. 1000 - 1004

128. Maimone P.E., Pinello L., Mazzarolo M., Chiarelli S., Vedovato S., Zanardo V. Retinopathy of prematurity: the emerging role of preterm histopathological chorioamnionitis./Joint Congress of SOE/AAO 2007.-Vienna, Austria, 9-12 June 2007. P. 718.

129. McNamara J. A., Tasman W., Brown G. C., et al. Laser photocoagulation for stage 3+ retinopathy of prematurity. // Ophtalmology. — 1991. — Vol. 98. P. 576-580.

130. Nascutzy C., Ciomartan.T., Vatavu I. Benefits of telemedicine in advanced and difficult cases of ROP in Romania./Joint Congress of SOE/AAO 2007. -Vienna, Austria, 9-12 June 2007. P 341.

131. Oros A.Retinopathy of Prematurity andblindness. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria,.9 - 12 June 2007. - P. 737.

132. Pagano M, Leviton A, Kuban K. Early and late germinal matrix hamorrage may have different antecedents. //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990. -Vol. 37. - P. 47-54.

133. Palmer E. Zone I retinopathy of prematurity. Natural course, prognosis and treatment// Progress in Retinopathy of Prematurity/ Edt A. Reibaldi, Mi Di Pietro, A. Scuderi and E. Malerba-Kugler Publications, 1997. -P 121 126

134. Penn I., Herry M., Wall P. T., Tolman B: L., The range of Pa©2 variation determines the severity of oxygen-induced retinopathy in newborn rats// Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1995. - Vol. 36. - N 10. - P. 2063 - 2070.

135. Pierce E., Foley E., Smith L. Regulation of vascular endothelial grouth factor by oxygen in a model ROP.// Arch. Ophtalmol. 1995. - Vol 114. - N 10. -P. 1219-1228.

136. Prost M. E. Problems of the pathogenesis of retinopathy of prematurity// Progress in Retinopathy of Prematurity/ Ed. A. Reibaldi, M. Di Pietro, A. Scuderi and E. Malerba-Kugler Publications, 1997. P. 65 - 69

137. Prost M. E. Surgical treatment of retinal detachment in active stage 4 and 5 retinopathy of prematurity// Progress in Retinopathy of Prematurity/ Ed: A. Reibaldi, M. Di Pietro, A. Scuderi and E. Malerba-Kugler Publications, 1997. -P. 133-137.

138. Quinn G. E. Retinopathy of prematurity: where are4 we going? / Pediatr. Ophtalmol. and.Strabismus in the 21st Centuiy, January 2000. P. 117 - 120.

139. Raju T. N. K., Landerberg P:, Bhutani V., et al. Early vitamin E prophylaxis for. sever, threshold ROP: a meta analisis./International conference on: retinopathy of prematurity. — Chicago, 1996. — P. 11

140. Repka, M. X., Hardy R. J., Phelps D. S., Summers C. G. Surfactant prophylaxis and retinopathy of prematurity// Arch. Ophtalmol. 1993. - Vol 111. - N 5. - P. of North America. - 1996. - Vol. 9 N2. - P. 149 - 159'

141. Repka M. X., Palmer E. A., Tung B. Involution of retinopathy of prematurity.f

142. CRYO ROP cooperative Group:// Arch. Ophtalmol. - 2000. - Vol. 118.— P. 645-649.

143. Reynolds J. D., Dobson V., Quinn G. E. et al. Evidence-based screening for retinopathy of prematurity: natural history data from CRIO — ROP and LIGHT ROP Studies// Arch. Ophtalmol. - 2002. - Vol 120.- P. 1470 -1476.

144. Robinson J., Fielder A. R. Light and immature visual system // Eye. — 1992. — N6.-P. 166 172.

145. Saidasheva E.I. Laser treatment of acute retinopathy of prematurity in extremely low birth weight babies. /Joint Congress of SOE/AAO 2007.-Vienna, Austria, 9-12 June 2007. P. 669.

146. Schwarz E.C., Wauer R.R.Changing profils of premature infants with retinopathy during a 28 years period in one neonatal unit. /Joint Congress of SOE/AAO 2007.- Vienna, Austria, 9-12 June 2007. P. 673.

147. Sidorenko E.I., Astasheva I. B., Guseva M.R., Aksenova I.I. The peculiarity of structure and function of prematurity infant's eye. / Abstract book 12

148. Congress European society of ophthalmology. /Stockholm, Sweden, june 27 -july 1, 1999.-P.234.

149. Talu S.D., Stefanut C.A., Zaharie G., Vladutiu C.G. The screening and treatment of the retinopathy of prematurity in Cluj-Napoca — Romania -preliminary results. /Joint Congress of SOE/AAO 2007. Vienna, Austria, 9 - 12 June 2007. - P. 719.

150. Tasman W. Management of prematurity // Ophtalmology. — 1985. — Vol 92. -P. 995 999

151. Tasman W. Diode laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity// Progress in Retinopathy of Prematurity/ Ed. A. Reibaldi, M. Di Pietro, A. Scuderi and E. Malerba-Kugler Publications, 1997. —P 111 — 114

152. Trese M. T., Capone A. Surgical Approaches to infant and childhood retinal diseases: invasive methods. In Hartnet M., Trese M., Capone A., et al : Pediatric Retina, Philadelphia, Lippincott, Williams&Wilkins, 2005. P. 359 -364.