Профилактика острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Милютина Елена Валерьевна

• Милютина Елена Валерьевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Милютина Елена Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Особенности хирургической патологии в пожилом и старческом возрасте

1.1.1 Современные тенденции оказания хирургической помощи пожилым людям

1.1.2 Эпидемиология развития экстренной хирургической патологии у лиц пожилого и старческого возраста

1.2 Старческая астения и гериатрические синдромы у пациентов пожилого и старческого возраста с экстренной хирургической патологией

1.2.1 Распространенность гериатрических синдромов и синдрома старческой астении у экстренных хирургических больных старших возрастных групп

1.2.2 Особенности развития синдрома старческой астении у лиц пожилого и старческого возраста

1.2.3 Проблемы ведения и течения интраоперационного и раннего послеоперационного периодов у экстренных хирургических больных со старческой астенией

1.3 Эффективность выявления лабораторных маркеров у экстренных хирургических больных на предоперационном, интраоперационном и послеоперационном этапах

Заключение к главе

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика базы исследования

2.2 Дизайн исследования

2.2.1 Первый этап исследования

2.2.2 Второй этап исследования

2.2.3 Третий этап исследования

2.3 Статистическая обработка данных проведенного исследования

Заключение к главе

ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ

3.1 Изучение лабораторных показателей у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией и CCA

3.1.1 Изучение показателей общего анализа крови у пожилых пациентов с острой хирургической патологией и CCA

3.1.2 Изучение свертывающей системы крови у пациентов со старческой астенией

3.1.3 Изучение биохимических показателей у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией и старческой астенией

3.1.4 Состояние кислотно-щелочного равновесия (КЩС) у пожилых пациентов с экстренной хирургической патологией и старческой астенией

3.2 Изучение лабораторных показателей у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией без старческой астении

3.2.1 Изучение показателей общего анализа крови у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией без старческой астении

3.2.2 Изучение свертывающей системы крови у пациентов с острой хирургической патологией без старческой астении

3.2.3 Изучение биохимических показателей крови у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией без старческой астении

3.2.4 Состояние кислотно-щелочного равновесия у пациентов пожилого и старческого возраста с экстренной хирургической патологией без старческой астении

3.3 Сравнительный анализ лабораторных показателей у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией со старческой астенией и без старческой астении

3.3.1 Сравнительный анализ показателей общего анализа крови у пожилых пациентов с острой хирургической патологией со старческой астенией и без старческой астении

3.3.2 Сравнительный анализ параметров свертывающей системы крови у пациентов с острой хирургической патологией со старческой астенией и без старческой астении

3.3.3 Сравнительный анализ биохимических показателей у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией со старческой астенией и без старческой астении

3.3.4 Сравнительный анализ кислотно-щелочного равновесия у пожилых пациентов со старческой астенией и без старческой астении

Заключение к главе

ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

4.1 Разработка модели прогнозирования снижения функциональной способности в периоперационном периоде при экстренной хирургической патологии

4.2 Разработка комплексного подхода профилактики острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого

возраста

4.3 Апробация комплексного подхода профилактики острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы диссертации

Синдром старческая астения (ССА) определяется как гериатрический синдром или состояние, которое характеризуется повышенной уязвимостью к даже небольшим стрессам и снижением физиологического резерва у пожилых людей [13;24]. Распространенность ССА в РФ от 21,1 до 43,9%, преастении - от 24,7 до 65,5% [2;23]. Среди пациентов поликлиник г. Москвы, распространенность ССА аналогичной возрастной группы составляет от 4,2 до 8,9%, преастении - от 45,8 до 61,3% [18]. У пациентов старших возрастных групп ССА достигает 26,5+0,2% среди пациентов пожилого и 65,6+0,1% среди пациентов старческого возраста [3]. Лишь немногие исследования были сосредоточены на ССА, как предикторы многих неблагоприятных исходов для здоровья включая госпитализации в 1,2-1,8 раз, развития функциональных дефицитов в 1,6-2,0 раза, смерти в 1,8-2,3 раза, физических ограничений в 1,5-2,6 раз, падений и переломов в 1,2-2,8 раз [155].

Частота осложнений, смертность, длительность пребывания в стационаре и количество случаев госпитализации при острой хирургической патологии увеличивается у людей пожилого и старческого возраста [102; 185]. При этом, в пожилом возрасте, после экстренного оперативного лечения, распространенность ССА увеличивается до 51,0+0,8%, в старческом - до 79,8+0,9% в раннем послеоперационном периоде и до 84,6+0,9% в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов старческого возраста [3].

Недавние данные Центра экономики и организации здравоохранения в Великобритании показали, что 40% госпитализаций приходится на людей старше 65 лет, и на эту возрастную группу приходится самый большой рост госпитализаций с 2000 г. по сравнению с пациентами в возрасте 18-64 лет (рост на 45,6% против 36% соответственно) [15]. Кроме того, наблюдается увеличение

частоты экстренных госпитализаций у пациентов старше 75 лет (50%) по сравнению с пациентами в возрасте 65-69 лет (10%).

В настоящее время происходит увеличение экстренных оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих гериатрические синдромы, что негативно влияет на благоприятный исход операций.

Таким образом, старение населения и соответственно увеличение числа экстренных хирургических вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста диктует потребность в более точном подходе к диагностике ССА у экстренных хирургических больных до оперативного лечения, тогда как использование шкал и опросников затруднено из-за тяжести состояния пожилого человека.

Степень разработанности темы

За последние 15 лет во всем мире значительно увеличилось число неотложных госпитализаций. По мнению Ильницкого А.Н. с соавторами (2014 год), «старческая астенизация обусловливает резкое падение сопротивляемости инфекции, повышение риска развития нарушения мозгового и коронарного кровообращения, снижение психических функций. Именно в этом и заключается основной клинический смысл синдрома старческой астении: многократно увеличивается риск развития смертельного или инвалидизирующего заболевания (пневмония, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболическая патология, деменция)».

Принимая во внимание возраст пациентов, необходимо уделять особое внимание их гериатрическому статусу и диагностике с целью прогнозирования периоперационных осложнений. В связи с этим изучение лабораторных маркеров гериатрических синдромов у людей пожилого и старческого возраста являются приоритетным направлением медицины.

Вместе с тем, в литературе отсутствует информация ранней диагностики ССА, которая по лабораторным маркерам позволит прогнозировать риск хирургического вмешательства и ранних послеоперационных осложнений.

Все это определяют чрезвычайную актуальность исследований, описывающих связь между лабораторными маркерами и гериатрическими синдромами для прогнозирования осложнений после экстренных оперативных вмешательств.

Цель исследования

Разработать модель прогнозирования снижения функциональной способности в послеоперационном периоде при экстренной хирургической патологии на основе лабораторных предикторов.

Задачи исследования:

1. Изучить лабораторный статус у экстренных хирургических пациентов в зависимости от наличия или отсутствия синдрома старческой астении.

2. Определить значения лабораторных показателей, которые могут служить предикторами наличия старческой астении и развития острого функционального дефицита в периоперационном периоде.

3. Разработать модель прогнозирования острого функционального дефицита в периоперационном периоде у экстренных хирургических пациентов пожилого и старческого возраста.

4. Научно обосновать подходы к оптимизации комплексной тактики периоперационного сопровождения экстренных хирургических пациентов для профилактики негативизации гериатрического статуса.

5. Внедрить разработанные подходы к оптимизации комплексной тактики периоперационного сопровождения экстренных хирургических пациентов пожилого и старческого возраста в практику и оценить эффективность внедрения.

Научная новизна работы

Впервые была разработана модель прогнозирования снижения функциональной способности в периоперационном периоде при экстренной хирургической патологии, которая была основана на выявленных лабораторных факторах риска развития ССА. Впервые проведен факторный анализ, который позволил выявить основные лабораторные показатели, которые приводят к развитию либо прогрессированию ССА.

Впервые показано, что у пациентов с ССА при поступлении в хирургический стационар по сравнению с пациентами без старческой астении достоверно хуже показатели СОЭ, тромбинового времени, АСТ, общего белка, мочевины, высокая теоретическая осмолярность плазмы, содержание кальция, общего гемоглобина, фракций оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина, метгемоглобина, концентрация общего кислорода в крови, парциального давления кислорода в крови, при которой достигается 50% сатурации кислородом, рН крови, избыток оснований, буферная емкость крови и лактата.

Получено научно обоснованные данные о том, что такие показатели как СОЭ, ТВ, глюкоза крови, общий белок, мочевина, осмолярность плазмы, фракция оксигемоглобина, метгемоглобина, концентрация общего кислорода в крови, избыток оснований, буферная емкость крови, лактат были достоверно хуже у пациентов с CCA и при выписке из стационара. Такие показатели как количество лейкоцитов, нейтрофилов, МНО, фракция карбоксигемоглобина были выше нормальных значений при поступлении и во время лечения, однако достоверной разницы между пожилыми пациентами со старческой астенией и без старческой астении не обнаружено. А такие показатели как концентрация лимфоцитов, моноцитов, гемоглобина, гематокрита, распределение тромбоцитов по объему, парциальное давление O2, степень оксигенации крови, фракция оксигемоглобина, парциальное давление CO2 наоборот были меньше нормальных значений.

Доказано, что факторами риска развития острого функционального дефицита при экстренных хирургических операциях у людей пожилого и старческого

возраста являются: следующие изменения значений лабораторных показателей крови: гемоглобин крови ниже 119,0 г/л, гематокрит ниже 38,0%, тромбиновое время выше 18,0 сек, общий белок ниже 64,0 г/л, кальций ниже 1,14 ммоль/л, мочевина выше 8,4 ммоль/л, глюкоза выше 6,1 ммоль/л, теоретическая осмолярность выше 300,0 ммоль/л, артериальная концентрация общего кислорода ниже 14,7 сЮ2^, %, концентрация водородных ионов ниже 7,330 рН, избыток оснований ниже 3 cBase,c, ммоль/л, буферная емкость крови ниже 15,6 сНСО3, ммоль/л, лактат выше 1,9 ммоль/л.

Теоретическая значимость работы

Теоретическую значимость исследования представляет собой разработанная модель прогнозирования снижения функциональной способности в периоперационном периоде при экстренной хирургической патологии у пациентов пожилого и старческого возраста.

В результате настоящего исследования были получены научно обоснованные данные о том, что такие показатели как СОЭ, тромбинового времени, глюкоза крови, общий белок, мочевина, теоретическая осмолярность плазмы, фракция оксигемоглобина, метгемоглобина, концентрация общего кислорода в крови, избыток оснований, буферная емкость крови, лактат были достоверно хуже у пациентов со старческой астенией и при выписке из стационара. Такие показатели как количество лейкоцитов, нейтрофилов, МНО, фракция карбоксигемоглобина были выше нормальных значений при поступлении и во время лечения, однако достоверной разницы между пожилыми пациентами со старческой астенией и без старческой астении не обнаружено. А такие показатели как концентрация лимфоцитов, моноцитов, гемоглобина, гематокрита, распределение тромбоцитов по объему, парциальное давление O2, степень оксигенации крови, фракция оксигемоглобина, парциальное давление CO2 наоборот были меньше нормальных значений.

Созданная в ходе исследования оригинальная программа для ЭВМ «Программа экспресс-метод лабораторной диагностики старческой астении» позволяет при оказании экстренной помощи выявить пациентов со старческой астении и риском развития острого функционального дефицита и дифференцированно маршрутизировать их для реализации эффективного таргетного воздействия на уязвимые компоненты гериатрического статуса и снизить риски возникновения синдрома мальнутриции, когнитивного дефицита, электролитных нарушений, что способствует быстрому выздоровлению и выписке из стационара. Применение комплексного подхода профилактики острого функционального дефицита в периоперационном периоде с применением указанной программы приводит к снижению количества пациентов с гипергликемией, снижению случаев гипопротеинемии и гиперурикемии, а также обеспечивает достаточный уровень улучшения показатели кислотно-щелочное равновесия и повышает уровень оксигенации крови.

Впервые проведен факторный анализ, который позволил выявить основные лабораторные показатели, которые приводят к развитию или прогрессированию синдрома старческой астении.

Практическая значимость работы

Полученные результаты обладают высокой теоретической и практической значимостью. Основные результаты исследования внедрены в учебно -педагогический процесс кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины на базе академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, г. Москва; внедрены в практику деятельности кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» при преподавании аспирантам направления Геронтология и гериатрия, врачам-гериатрам, врачам анестезиологам-реаниматологам и врачам-хирургам; в практическую деятельность ОГБУЗ

«Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»; в практическую деятельность ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода».

Методология и методы исследования

В соответствии с поставленными задачами выбраны методологически обоснованные современные методы общеклинических, биохимических, кислотно-щелочных состояний, коагулограммы, социологических, медико-организационных, математико-статистических исследований, позволяющие получить достоверную информацию о состоянии пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией с наличием или отсутствием синдрома старческой астении.

Диссертационная работа состояла из трех последовательных этапов. На первом были включены пациенты пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией. Пациенты были сопоставимы по характеру и тяжести основной и сопутствующей патологии. Были рассмотрены лабораторные маркеры у пациентов пожилого и старческого возраста с острой хирургической патологией с наличием и отсутствием синдрома старческой астении.

На втором этапе во время оперативного вмешательства осуществлялся забор крови для определения лабораторных анализов, также через несколько часов после операции, на третьи и седьмые сутки после экстренной операции, а также на момент выписки из стационара. В результате на втором этапе исследования на основании полученных данных нами разработана модель прогнозирования снижения функциональной способности в периоперационном периоде при экстренной хирургической патологии у пациентов старших возрастных групп.

На третьем этапе для оценки эффективности применения комплексного подхода профилактики острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста был проведен клинико-организационный эксперимент, продолжительностью 3 месяца, который

подтвердил эффективность разработанной модели управления рисками развития острого функционального дефицита.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Факторами риска развития острого функционального дефицита при экстренных хирургических операциях у людей пожилого и старческого возраста являются следующие изменения значений лабораторных показателей крови: гемоглобин крови ниже 119,0 г/л, гематокрит ниже 38,0 %, тромбиновое время выше 18,0 сек, общий белок ниже 64,0 г/л, кальций ниже 1,14 ммоль/л, мочевина выше 8,4 ммоль/л, глюкоза выше 6,1 ммоль/л, теоретическая осмолярность выше 300,0 ммоль/л, артериальная концентрация общего кислорода ниже 14,7 сЮ2, с, %, концентрация водородных ионов ниже 7,330 pH, избыток оснований ниже 3 cBase,c, ммоль/л, буферная емкость крови ниже 15,6 сНСО3, ммоль/л, лактат выше 1,9 ммоль/л.

2. Развитие острого функционального дефицита в послеоперационном периоде имело сильную положительную корреляционную связь с наличием у пациентов CCA, мальнутриции, саркопении, дегидратации, нарастания когнитивного дефицита, синдрома падений, делирия.

3.Разработаная оригинальная программа для ЭВМ «Программа экспресс -метод лабораторной диагностики старческой астении» позволяет при оказании экстренной помощи выявить пациентов со старческой астении и риском развития острого функционального дефицита и дифференцированно маршрутизировать их для реализации эффективного таргетного воздействия на уязвимые компоненты гериатрического статуса.

4.Применение комплексного подхода профилактики острого функционального дефицита в периоперационном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста достоверно приводит к снижению количества пациентов с гипергликемией на 68,7%, снижению случаев гипопротеинемии и гиперурикемии на 46,6% и 47,8% соответственно, а также обеспечивает достаточный уровень

улучшения показатели кислотно-щелочное равновесия и повышает уровень оксигенации крови, что позволяет обеспечить профилактику острого функционального дефицита, снизить распространенность когнитивных нарушений на 51,4%, прогрессирования синдрома саркопении на 38,7%, синдрома мальнутриции на 52,3%.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Материалы диссертации представлены в виде докладов на международных конгрессах: IV Национальный конгресс «Реабилитация - XXI век: традиции и инновации», тема доклада: «Послеоперационная реабилитация гериатрических пациентов с синдромом мальнутриции» (8-9 сентября 2021 г., г. Санкт-Петербург); 18 th International Congress EuGMS, тема доклада: «Prevention of sarcopenia syndrome in the early ostoperative period in elderly and senile patients» (28.0930.09.2022 г., London); XII Всероссийская научно-практическая конференция «Бурденковские чтения», тема доклада: «Лабораторные маркеры риска развития старческой астении при экстренной хирургической патологии» (22 ноября 2022 г., г. Воронеж); 1-я Международная научно-практическая конференция «Молодой геронтолог: учимся, создаем, внедряем», тема доклада: «Цифровые технологии в работе врача-анестезиолога» (16 февраля 2022 г., г. Москва); XXVIII Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни», тема доклада: «Особенности анестезиологического обеспечения хирургических пациентов со старческой астенией» (2-3 октября 2023 г., г. Москва).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно были определены цель и задачи проведенного исследования, проработана отечественная и зарубежная литература. Автором были произведены сбор данных, обработка и обобщение собранных материалов,

подготовка основных публикаций, написание и оформление диссертации и автореферата. Личный вклад автора составляет 85%.

рукописей

Связь с научно-исследовательской работой университета

Данная работа была выполнена по основному плану Медицинского института НИУ «БелГУ».

Публикации

По теме исследования опубликовано 27 работ, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 4 из которых по специальности, 2 статьи в журналах из БД Scopus, 7 статьей в других журналах, 8 тезисов докладов, 4 свидетельств о государственной регистрации программ для ЭВМ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, основной части, состоящей из четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списока условных обозначений, списка литературы, включающего 243 источник (в т.ч. 215 на иностранных языках). Работа представлена на 194 страницах, содержит 61 таблицу и 1 рисунок.

ГЛАВА 1 СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Особенности хирургической патологии в пожилом и старческом

возрасте

1.1.1 Современные тенденции оказания хирургической помощи пожилым

людям

С возрастом физиология человека меняется на структурном, функциональном и молекулярном уровнях, и со временем все основные системы органов претерпевают физиологические изменения. Изменения в нервной системе приводят в основном к когнитивным нарушениям, в сердечно-сосудистой системе повышается артериальное давление при снижении сердечного выброса, в дыхательной системе снижается уровень оксигемоглобина в крови, в желудочно -кишечном тракте наблюдается задержка опорожнения желудка и снижение метаболизма в печени, а в почечной системе снижается скорость клубочковой фильтрации. В совокупности эти изменения создают сложное физиологическое состояние. По физиологии человека стареющие организмы накапливают стареющие клетки, которые, как считается, способствуют дисфункции организма. Старение, которое является фундаментальным фактором нейродегенерации и деменции, влияет на каждый орган в организме и частично отражается на крови. Действительно, было доказано, что факторы кровообращения регулируют старение [4,10].

Настоящие реалии медицинских продвижений и успехов привели к тому, что пациентов пожилого возраста будет 1,5 миллиарда в 2050 году. Такое резкое увеличение численности пожилого населения обусловлено несколькими факторами: снижением рождаемости, увеличением ожидаемой продолжительности

жизни и снижением смертности [1]. Этот мощный демографический сдвиг бросает вызов национальной инфраструктуре, особенно, системе здравоохранения.

Для поддержания здоровья в пожилом и старческом возрасте необходимы соответствующие медицинские программы. Дискуссия в области здравоохранения, касающаяся оказания медицинской помощи пожилым людям, включает обсуждение соответствующих уровней профилактики различных патологических состояний, хирургического и онкологического лечения [2].

Хирургические манипуляции играют решающую роль в продлении или улучшении качества жизни. Непосредственный периоперационный риск существенно снизился за последние 50 лет [3], и хирургические вмешательства сместились в сторону менее инвазивных методов [4].

Пожилой хирургический пациент сталкивается с уникальными проблемами, которые объясняются сложным взаимодействием физиологических изменений, полипрагмазии, психогериатрии и психосоциальные проблемы. Многие из этих сложностей выходят за рамки компетенции хирурга, и приоритет должен отдаваться командному подходу. Концепция трансдисциплинарного подхода к хирургическим пациентам, возможно, наиболее применима к пожилым людям. Трансдисциплинарная помощь — это результат перехода от мультидисциплинарной помощи к более интегрированному, основанному на сотрудничестве и менее разобщенному подходу [121].

Хирургическое лечение пожилых пациентов должно быть направлено на снижение заболеваемости и смертности и, что не менее важно, на поддержание исходного уровня функционального состояния после операции.

Гериатрическая хирургическая популяция создает уникальные проблемы для периоперационного клинициста. Возраст является независимым предиктором заболеваемости и смертности после хирургического вмешательства [5]. Стандарты хирургической помощи пожилым пациентам отсутствуют, и пожилые пациенты могут быть подвергнуты ненадлежащим инвазивным процедурам или, как это ни парадоксально, им будет оказано неправильное лечение [6].

Опубликованные исследования изучали тенденции в конкретных хирургических процедурах для пожилых людей, но они отражают изменение стратегий ведения в рамках хирургических дисциплин, а не изменение хирургических потребностей пожилых людей или же оценку особенностей их готовности к проведению подобных операций, особенно, экстренного характера. Однако группа исследователей, изучавшая частоту хирургических вмешательств с 1990 по 2000 год у пациентов в возрасте 80 лет и старше, пришла к выводу, что пожилое население составляет значительную и растущую часть хирургических вмешательств, и что хирурги должны заниматься исследованиями в данной области, чтобы соответствовать будущему спросу [7].

На сегодняшний день существуют инициативы, направленные на повышение качества медицинского обслуживания, разработанные в последние годы и касающиеся организационной эффективности, управления клиническими рисками и удовлетворенностью пациентов; они обогатили концептуальный горизонт, на который должны ссылаться специалисты при планировании и организации процесса лечения пожилых пациентов. Расширение прав и возможностей пациентов также способствовало повышению их готовности к процедурам, которые несколько лет назад пожилым пациентам проводились только в исключительных случаях. Как следствие, возникли новые ожидания и проблемы как для специалистов, так и для пациентов [107].

Общепризнанными целями предоперационной анестезиолога являются оценка состояния здоровья пациента для определения хирургического риска и прогнозирование возможных осложнений вместе с оптимизацией и планированием анестезиологического пособия [8].

Патофизиологические и клинические особенности гериатрических пациентов вместе с новыми тенденциями в организации помощи, такими, как внедрение моделей помощи, коллективная помощь и стандартизация процесса, сбалансированная с прецизионной медициной, вызвали существенную эволюцию в подходе к предоперационной оценке в гериатрической хирургии. Как описано в статье «Предоперационная оценка хирургического больного пожилого возраста и

проблемы анестезии в XXI веке» [9], предоперационную оценку следует рассматривать не как самостоятельный шаг, а как привилегированную возможность для освещения периоперационных критических моментов и согласования всего периоперационного плана.

Что касается хирургического вмешательства, старческая астения, вероятно, представляет собой наиболее сложное состояние у пожилых пациентов, учитывая его функциональный паттерн пониженной устойчивости к стрессорам. Это было показано в ряде исследований, проведенных в кардиологической, онкологической, сосудистой, ортопедической и общей хирургии [10], где старческая астения, как сообщалось, была связана с повышенной смертностью, послеоперационными осложнениями и продолжительностью пребывания в стационаре.

Растущее число работ, посвященных взаимосвязи между старческой астенией (независимо от того, как она оценивается) и хирургическим вмешательством, свидетельствует об опасениях в отношении исхода хирургического вмешательства [16]. Появляется вводящая в заблуждение тенденция: группировка с помощью уникального, всеобъемлющего и грубого ярлыка разнородной когорты пациентов с различными потребностями, некритическое принятие предвзятых подходов при принятии решений об операции, способ разработать эйджизм в более современных терминах, пренебрегая в то же время другими важными клиническими переменными, такими, как двигательные, когнитивные, сенсорные и психосоциальные способности. Ответ, ориентированный на докторов, а не на нужды пациентов. Этот интригующий и каверзный вопрос широко анализируется в статье «Место синдрома старческой астении в оценке хирургического риска. Должны ли мы двигаться от сложности к простоте?» [11].

Одним из самых грозных осложнений у пожилых людей является послеоперационный делирий (ПОД) [3]. Часто возникающая незамеченная, редко предотвращаемая, часто ошибочно приписываемая анестезирующим препаратам, ПОД может сопровождаться повышенной смертностью и заболеваемостью: в основном, если ее своевременно не выявить и не лечить, она может вызвать

постоянные, тяжелые когнитивные нарушения [12]. В процессе принятия решения об операции риск ПОД следует рассматривать как критическую проблему, требующую высокого уровня внимания и объединенных командных стратегий, направленных на оптимизацию факторов риска, связанных с пациентом и процедурой [16]. Принципы профилактики, выявления и лечения ПОД и связанные с ними методологические соображения изложены в статье «До- и послеоперационное ведение факторов риска послеоперационного делирия: кто главный и в чем его суть?» [13].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Милютина Елена Валерьевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, В. В. и др.; Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / под ред. А.И. Карпищенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - Т. 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 792 с.: ил.

2. Гармаева, А. Б. Организация межведомственного взаимодействия при оказании медицинской и социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста. Аналитический обзор. / А. Б. Гармаева, А. Ш. Сененко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2020. - № 66(1). - С. 3.

3. Горелик, С. Г. Медико-социальная реабилитация пациентов хирургического профиля в старческом возрасте: дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.30 / Горелик Светлана Гиршевна; [Место защиты: Сам. гос. мед. ун -т]. -Самара, 2015. - 266 с.

4. Горелик, С. Г. Нутритивная поддержка у больных с перитонитом / С. Г. Горелик, Д. Ю. Новиков, Е. В. Милютина // Перспективы науки и образования. -2018. - № 2 (32). - С. 252 -254.

5. Горелик. С. Г. Характерные особенности хронических прогрессирующих нефропатий в пожилом и старческом возрасте / С. Г. Горелик, Э. В. Мудраковская, Н. А. Колпакова // Фундаментальные исследования. - 2012. - Т. 7, (2). - С. 283-288.

6. Давыдов, Е. Л. Синдром старческой астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации / Е. Л. Давыдов, Н. В. Тихонова, В. С. Глушанко, А. В. Шульмин, А. С. Захарова// Сибирское медицинское обозрение. 2020. №5 (125). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-starcheskoy-astenii-osobennosti-diagnostiki-lecheniya-i-reabilitatsii (дата обращения: 24.09.2024).

7. Дрождина, М. Б. Иммунный ответ при атопическом дерматите. Основные патогенетические механизмы и корреляции стадийности в возрастном аспекте. Взаимосвязь с системными процессами дерматологического и

недерматологического профиля / М. Б. Дрождина, Е. В. Суслова // Медицинская иммунология. - 2021. - T. 23. № 2. - С. 237-244.

8. Егорова, М. С. Медицина будущего, качество жизни и активное долголетие / М. С. Егорова, Н. П. Боженко, О. Д. Пожарская // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 1 (часть 7) - С. 1085-1088.

9. Ильницкий, А. Н. Гипомобильность - фактор снижения социализации и качества жизни у пациентов старшего возраста с сердечно-сосудистой патологией / А. Н. Ильницкий, М. В. Королева, А. А. Шарова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - Т. 4. - С. 115-126.

10. Ильницкий, А. Н. Специализированный гериатрический осмотр/ А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В. Ф. Купревича. -2012. - № 4-5. - С. 66-84.

11. Куклин В. Н. Возрастные изменения физиологии систем кровообращения и особенности анестезиологического обеспечения больных старше 60 лет / В. Н. Куклин // Вестник жесткой терапии им. А. И. соавторы. - 2019.

- № 4. - С. 47-57.

12. Леонова, М. И. Ведение пациентки старческого возраста с синдромом старческой астении в практике врача-гериатра. Клинический случай / Леонова М. И., Давыдов Е. Л., Яскевич Р. А. // Клинический разбор в общей медицине. - 2022.

- №6.

13. Мальчикова, С. В. Влияние синдрома старческой астении на выживаемость у пациентов старше 75 лет с инфарктом миокарда / Мальчикова С.В., Трушникова Н.С., Максимчук-Колобова Н.С., Казаковцева М.В. // Вятский медицинский вестник. - 2024. - №1.

14. Медведев, В. В. Клиническая лабораторная диагностика : толкование результатов исследований : справочник для врачей / В. В. Медведев, Ю. З. Волчек ; под ред. В. А. Яковлева. - Изд. 3-е, доп. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006. - 359, [1] с.: ил., табл.; 22 см.; ISBN 5-8232-0028-5 (В пер.).

15. Милютина, Е.В. Диагностика синдрома старческой астении у пациентов с экстренной хирургической патологией как модели снижения биоресурсности / Е. В. Милютина, С. Г. Горелик, Ю. С. Яцутина, К. Г. Маслов, М. Б. Аль Хафаджи, А. С. Рукавишников // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 5. - С. 270-280.

16. Милютина, Е.В. Профилактика острого функционального дефицита у пациентов пожилого и старческого возраста после оперативного вмешательства / Е. В. Милютина, С. Г. Горелик, Б. Ю. Гололобов, Ю. В. Химченко, Р. Х. Касымов, А. Г. Кузнецова, С. А. Сергиенко. - Текст: электронный // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2024. - № 2. - С. 453-467. - URL: https://healthproblem.ru/files/pdf/1334-pdf.pdf (дата обращения: 25.06.2024).

17. Наркевич, А. Н. Множественные сравнения в биомедицинских исследованиях: проблема и способы решения / Наркевич А. Н., Виноградов К. А., Гржибовский А. М. // Экология человека. - 2020. - № 10. - С. 55-64.

18. Остапенко, В. С. Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.30 / Остапенко Валентина Сергеевна; [Место защиты: Рос. нац. исслед. мед. ун-т им. Н.И. Пирогова]. -Москва, 2017. - 24 с.

19. Пристром, М. С. Гериатрический синдром "старческая астения" в терапевтической практике / Пристром М.С., Штонда М.В., Семененков И.И. // Медицинские новости. - 2022. - №6 (333).

20. Роман, И. И. Совершенствование помощи пациентам пожилого и старческого возраста с делирием после полостных хирургических операций // электронный научный журнал "Геронтология". - 2020. - №2.

21. Сачилович, Д. С. Интерпретация показателей крови на автоматическом анализаторе / Д. С. Сачилович, О. А. Шумак, Ж. Н. Пугачева, Е. П. Лукья-ненко, Т. П. Кляпец. - Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018 - 26 с.

22. Ткачева, О. Н. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, В. С. Остапенко // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 2. - С. 236-242.

23. Ткачева, О. Н. Комплексная гериатрическая оценка у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Экспертное мнение Российской Ассоциации геронтологов и гериатров / Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К. и др. // Кардиология. - 2021. - № 61 (5). - С. 71-78.

24. Ушакова, С. Е. Значение комплексной гериатрической оценки в определении тактики ведения пожилого больного / С.Е. Ушакова, М.В. Александров, М.В. Жабурина, К.В. Варламов // Вестник ИвГМА. - 2023. - №4.

25. Фомин, И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать / И. В. Фомин // Российский Кардиологический Журнал. - 2016. - Т. 8. - С. 7-13.

26. Хазова, Е. В. Синдром старческой астении у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями: вопросы эпидемиологии, диагностики, прогноза / Е.В. Хазова, Е.Д. Сметанина, М.И. Малкова // Медицинский альманах. - 2023. - №3 (76).

27. Хейтц, У. И. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс (краткое руководство) / У. И. Хейтц, М. М. Горн, П. Л. Сверинген // Пер. с англ. СПб., М.: «Невский Диалект», «Издательство БИНОМ». - 1999. - 320 с.

28. Шарашкина, Н. В. Влияние синдрома старческой астении и полиморбидности на потерю автономности и риск смерти у лиц в возрасте 60 лет и старше / Шарашкина Н.В., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Меркушева Л.И., Лысенков С.Н., Остапенко В.С. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - №1.

29. Abel, G. A. Cancer-specific variation in emergency presentation by sex, age and deprivation across 27 common and rarer cancers. / G. A. Abel, J. Shelton, S. Johnson,

L. Elliss-Brookes, G. Lyratzopoulos // Br. J. Cancer. - 2015. - N. 112(Suppl). - P. 129136.

30. Aceto, P. Stress-related biomarkers of dream recall and implicit memory under anaesthesia. / P. Aceto, C. Lai, V. Perilli // Anaesthesia. - 2013. - N. 68. - P. 11411147.

31. Aceto, P. Update on post-traumatic stress syndrome after anesthesia. / P. Aceto, V. Perilli, C. Lai // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2013. - N.17. - P.1730-1737.

32. Aduen, J. F. Outcomes after liver transplant in patients aged 70 years or older compared with those younger than 60 years / J. F. Aduen, B. Sujay, R. C. Dickson // Mayo ClinProc. - 2009. - N. 84 (11). - P. 973-978.

33. Afilalo, J. Frailty assessment in the cardiovascular care of older adults. / J. Afilalo, K. P. Alexander, M. J. Mack, M. S. Maurer, P. Green, L. A. Allen // J. Am Coll.Cardiol. - 2014. -N. 63. - P. 747-762.

34. Ageing well: a global priority. Lancet. 2012 Apr 7;379(9823):1274. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60518-2. Epub 2012 Apr 4. PMID: 22480755.

35. Aldecoa, C. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guidelines on postoperative delirium. / C. Aldecoa, G. Bettelli, F. Bilotta // Eur. J. Anaesthesiol. - 2017. - N. 34. - P. 192-214.

36. Alliance for Aging Research. Ageism: how healthcare fails the elderly: alliance for aging research, 2003. Online: www.agingresearch.org/brochures/ageism/index.cfm.

37. Alonso Salinas, G. L. Frailty isa short-term prognostic marker in acute coronary syndrome of elderly patients. / G. L. Alonso Salinas, M. SanmartinFernandez, M. Pascuallzco, R. Martin Asenjo, A. Recio-Mayoral, L. Salvador. Ramos // European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. - 2016. - N. 5(5). - P. 434-440.

38. Alonso Salinas, G. L. Frailty predicts major bleeding within 30 days in elderly patients withAcute Coronary Syndrome. / G. L. Alonso Salinas, M. SanmartinFernandez, M. Pascuallzco, A. Marco del Castillo, L. M. RinconDiaz, C. Lozano Granero // International Journal of Cardiology. - 2016. - N. 222. - P.590-593.

39. AlSowaiegh, R. Does the Emergency Surgery Score predict failure to discharge the patient home? A nationwide analysis. / R. AlSowaiegh, L. Naar, A. Mokhtari // J. Trauma Acute Care Surg. - 2021. - N. 90. - P. 471-476.

40. Altimir, S. Sex and age differences in fragility in a heart failure population. / S. Altimir, J. Lupon, B. Gonzalez, M. Prats, T. Parajon, A. Urrutia // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - N. 7. - P. 798-802.

41. Alzahrani S. M. Validation of the ACS NSQIP surgical risk calculator for patients with early gastric cancer treated with laparoscopic gastrectomy. / S. M. Alzahrani, C. S. Ko, M. W. Yoo // J. Gastric Cancer. - 2020. - N. 20. - P.267-276.

42. American Geriatrics Society Updated beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. // J. Am Geriatr Soc. - 2015. - N. 63. -P.2227-2246.

43. Anderson, I. The Higher Risk General Surgical Patient Towards Improved Care for a Forgotten Group. / I. Anderson, J. Eddleston, M. Grocott // London: RCS. -2011.

44. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland. Patient Safety. A Consensus Statement. London: ASGBI, 2010 http://www.aagbi.org.uk.

45. Bainbridge, D. Perioperative mortality and cardiac arrest. In: McConachie I, ed. Anesthesia and perioperative care of the high-risk patient. / D. Bainbridge, D. Cheng // Cambridge: Cambridge University Press. - 2014. - P. 17-29.

46. Barbagallo, M. The place of frailty and vulnerability in the surgical risk assessment: should we move from complexity to simplicity? / Barbagallo M., Dominguez L., Cucinotta D. // Aging Clin Exp Res. - 2018 Mar. - N. 30(3). - P. 237-239. doi: 10.1007/s40520-017-0887-4. Epub 2018 Jan 15. PMID: 29336006.

47. Bargehr, J. Preexisting atrial fibrillation and cardiac complications after liver transplantation. / J. Bargehr, J. F. Trejo-Gutierrez, T. Patel, B. Rosser, J. Aranda-Michel, M. L. Yataco, C. B. Taner // Liver Transpl. - 2015 Mar. - N. 21(3). - P.314-20. doi: 10.1002/lt.24060. PMID: 25488693.

48. Becher, R. D. Factors associated with functional recovery among older survivors of major surgery. / R. D. Becher, T. E. Murphy, E. A. Gahbauer, L. LeoSummers, H. F. Stabenau, T. M. Gill // AnnSurg. - 2020. - N. 272(1). - P.92-98.

49. Beckman, M. G. Venous thromboembolism: a public health concern. / W. C. Hooper, S. E. Critchley, T. L. Ortel // Am J. Prev Med. - 2010, Apr. - N. 38(4 Suppl).

- S495-501. doi: 10.1016/j.amepre.2009.12.017. PMID: 20331949.

50. Bellelli G, Morandi A, Davis DH, et al. Validation of the 4AT, a new instrument for rapid delirium screening: a study in 234 hospitalised older people. Age Ageing. 2014; 43:496-502.

51. Bellelli, G. Italian intersociety consensus on prevention, diagnosis, and treatment of delirium in hospitalized older persons. / G. Bellelli, A. Morandi, M. Trabucchi // Intern Emerg Med. - 2018. - N. 13. - P. 113-121.

52. Bettelli, G. Models of care and organizational solutions for geriatric surgery. In: Bettelli G (ed) Perioperative care of the elderly: clinical and organizational aspects. / G. Bettelli, A. Ferrari, M. Costantini (2017) // Cambridge University Press, Cambridge.

- 2017. - P. 303-308.

53. Bettelli, G. Preoperative evaluation of the elderly surgical patient and anesthesia challenges in the XXI century. / Bettelli, G. // Aging Clin Exp Res. - 2018 Mar. - N. 30(3). - P. 229-235. doi: 10.1007/s40520-018-0896-y. Epub 2018 Feb 14. PMID: 29446038.

54. Bilimoria, K. Y. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. / Bilimoria, K. Y., Liu Y., Paruch J. L., Zhou L., Kmiecik T. E., Ko C. Y., Cohen M. E. // J. Am Coll Surg. - 2013. - N. 217. - P. 833-842.

55. Braithwaite, B. D. Management of acute leg ischaemia in the elderly. / Braithwaite B. D., Davies B., Birch P. A., Heather B. P., Earnshaw J. J. // Br. J. Surg.

- 1998. - N. 85(2). - P. 217-220.

56. Braunstein, J. B. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure. /

Braunstein J. B., Anderson G. F., Gerstenblith G., Weller W., Niefeld M., Herbert R. // J. Am CollCardiol. - 2003. - N. 42. - P. 1226-1233.

57. Brienza, N. Clinical guidelines for perioperative hemodynamic management of non-cardiac surgical adult patients. / Brienza N., Biancofiore G., Cavaliere F. // Minerva Anestesiol. - 2019. - N. 85. - P. 1315-1333.

58. Brownlee, S. A. Impact of post-hospital syndrome on outcomes following elective, ambulatory surgery. / Brownlee S. A., Blackwell R. H., Blanco B. A. // Ann Surg. -2017/ - N. 266. - P. 274-279.

59. Callum, K. Extremes of age. The 1999 report of the National Confidential Enquiry into Perioperative Deaths. / Callum K., Gray A., Hoile R. // London: NCEPOD, 1999.

60. Campbell, A. J. Unstable disability and the fluctuations of frailty. / Campbell A. J., Buchner D. M. // Age Ageing. - 1997. - N. 26(4). - P. 315-318.

61. Campo, G. The Assessment of Scales of Frailty and Physical Performance Improves Prediction of Major Adverse Cardiac Events in Older Adults with Acute Coronary Syndrome. / Campo, G. Maietti E., Tonet E. et al. // The Journals of Gerontology. - 2020. - N. 75 (6). - P. 1113-1119.

62. Carli, F. Prehabilitation: a new area of integration between geriatricians, anesthesiologists, and exercise therapists. / Carli F., Ferreira V. // Aging Clin Exp Res. -2018, Mar. - N. 30(3). - P. 241-244. doi: 10.1007/s40520-017-0875-8. Epub 2018 Jan 4. PMID: 29302796.

63. Carli, F. Promoting a culture of prehabilitation for the surgical cancer patient. / Carli F., Gillis C., Scheede-Bergdahl C. // Acta Oncol. - 2017, Feb. - N. 56(2). - P. 128-133. doi: 10.1080/0284186X.2016.1266081. Epub 2017 Jan 9. PMID: 28067101.

64. Chang, S. S. Association between inflammatory-related disease burden and frailty: results from the Women's Health and Aging Studies (WHAS) I and II. / Chang S. S., Weiss C. O., Xue Q. L., Fried L. P. // Arch GerontolGeriatr. - 2012. - N. 54. - P. 915.

65. Choi, J. M. Coronary computed tomography angiography in combination with coronary artery calcium scoring for the preoperative cardiac evaluation of liver transplant recipients / Choi J. M. Y.-G. Kong, J.-W. Kang // Biomed Res Int. - 2017. -p. 4081525.

66. Christou, C. D. Validation of the Emergency Surgery Score (ESS) in a Greek patient population: a prospective bi-institutional cohort study. / Christou C. D., Naar L., Kongkaewpaisan N. // Eur. J. Trauma Emerg Surg. - 2022. - N. 48. - P. 1197-11204.

67. Cinnella, G. Clinical standards for patient blood management and perioperative hemostasis and coagulation management. / G. Cinnella // Position Paper of the Italian Society of Anesthesia, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care (SIAARTI) Minerva Anestesiol. - 2019. - N. 85. - P. 635-664.

68. Clegg, A. Frailty in elderly people. / Clegg A., Young J., Iliffe S., Rikkert M. O., Rockwood K. // Lancet. - 2013, Mar 2. - N. 381(9868). - P. 752-62. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62167-9. Epub 2013 Feb 8. Erratum in: Lancet. 2013 Oct 19;382(9901):1328. PMID: 23395245; PMCID: PMC4098658.

69. Cohen, A. T. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study / Cohen A. T., V.F. Tapson, J. Bergmann, S.Z. Goldhaber, A.K. Kakkar, B. Deslandes, W. Huang, M. Zayaruzny, L. Emery, F. A. Anderson Jr. // The Lancet. - 2008. - N. 371 (9610). -P. 387-394.

70. Cohen, A. T. Lensing Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomised placebo-controlled trial / Cohen A. T. B. L. Davidson, A. S. Gallus, M. R. Lassen, M. H. Prins, W. Tomkowski, A. G. Turpie, J. F. Egberts, A. W. // BMJ. - 2006. -N. 332 (7537). - P. 325-329.

71. Colburn, J. L. Surgical guidelines for perioperative management of older adults: what geriatricians need to know. / Colburn J. L., Mohanty S., Burton J. R. // J. Am GeriatrSoc. - 2017. - N. 65. - P. 1339-1346.

72. Conway, L. J. Guidelines to prevent catheter-associated urinary tract infection: 1980 to 2010. / Conway L. J., Larson E. L. // Heart Lung. - 2012. - N. 41. - P. 271-283.

73. Cope, T. M. Selecting neuromuscular-blocking drugs for elderly patients. / Cope T. M., Hunter J. M. // Drugs Aging. - 2003. - N. 20. - P. 125-140.

74. Darzi, A. J. Risk-assessment models for VTE and bleeding in hospitalized medical patients: an overview of systematic reviews / Darzi A. J., A.B. Repp, F.A. Spencer, R.Z. Morsi, R. Charide, I. EtxeandiaIkobaltzeta, K.A. Bauer, A.E. Burnett, M. Cushman, F. Dentali, S.R. Kahn, S.M. Rezende, N.A. Zakai, A. Agar wal, S.G. Karam, T. Lotfi, W. Wiercioch, R. Waziry, A. Iorio, E.A. Akl, H.J. Schunema nn // Blood Adv. - 2020. - N. 4 (19). - P. 4929-4944.

75. De Hert, S. Perioperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: guidelines from the European Society of Anesthesiology. / De Hert S., Imberger G., Carlisle J., Diemunsch P. // Eur. J. Anaesth. - 2011. - N. 28. - P. 684-722.

76. De Leur, K. Treatment for critical lower limb ischemia in elderly patients. / De Leur K., van Zeeland M.L.P., Ho G.H., de Groot H.G.W., Veen E.J., van der Laan L. // World J Surg. - 2012. - 36(12). - P. 2937-2943.

77. Deiner, S. Long-Term outcomes in elderly surgical patients. / Deiner S., Silverstein J.H. // Mt Sinai J. Med. - 2012 - N. 79. - P. 95-106.

78. Eamer, G. J., Frailty predicts increased costs in emergent general surgery patients: A prospective cohort cost analysis. / Eamer GJ, Clement F, Holroyd-Leduc J, Wagg A, Padwal R, Khadaroo RG. // Surgery. - 2019 Jul;- N. 166(1). - P. 82-87. doi: 10.1016/j.surg.2019.01.033. Epub 2019 Apr 27. PMID: 31036332.

79. Ekerstad, N. Frailty is independently associated with short-term outcomes for elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. / Ekerstad N, Swahn E, Janzon M, Alfredsson J, Lofmark R, Lindenberger M, Carlsson P. // Circulation. - 2011 Nov 29. - N. 124(22). - P. 2397-404.

80. El Hechi, M, The Emergency Surgery Score accurately predicts the need for postdischarge respiratory and renal support after emergent laparotomies: a prospective

EAST multicenter study. / El Hechi M., Kongkaewpaisan N, Naar L, et al. // J Trauma Acute Care Surg. - 2021. - N. 90. - P. 557-64.

81. El Hechi, M. The emergency surgery score (ESS) and outcomes in elderly patients undergoing emergency laparotomy: a post-hoc analysis of an EAST multicenter study. /. Kongkaewpaisan N, El Moheb M, et al. // Am J Surg. - 2021. - N.221. - P.1069-75.

82. Eleid, M. F. Short-term cardiac and noncardiac mortality following liver transplantation / Eleid M. F., R.T. Hurst, H.E. Vargas, et al. // J Transplant. - 2010. -p. 910165.

83. Ellis, G. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomised controlled trials. / Ellis, G., Whitehead M. A., Robinson D. et al. // BMJ - 2011. - P. 343: d6553.

84. Eltorai, A. E. M. Incentive spirometry adherence: a national survey of provider perspectives. / Eltorai A.E.M., Baird GL, Eltorai AS, et al. // Respir Care. - 2018. - N. 63. P. 532-537.

85. Eltorai, A. E. M. Perspectives on incentive spirometry utility and patient protocols. / Eltorai A.E.M., Baird GL, Eltorai AS, et al.// Respir Care. - 2018. - N. 63. -P. 519-531.

86. Englesbe, M. J. Sarcopenia and mortality after liver transplantation. / Englesbe M.J. S.P. Patel, K. He, et al. // J Am CollSurg, - 2010. - N. 211 (2). - p. 271278.

87. Esses, D. Ability of CT to alter decision making in elderly patients with acute abdominal pain. / Esses D., Birnbaum A, Bijur P, Shah S, Gleyzer A, Gallagher EJ. // Am J Emerg Med. - 2004. - N. 22(4). - P. 270-272.

88. Etzioni, D.A. Elderly patients in surgical workloads: a population-based analysis. / Etzioni D.A., Liu JH, O'Connell JB, et al. // Am Surg. - 2003. - N. 69. -P.961-5.

89. Evans, C. H. Optimal glucose management in the perioperative period. / Evans, C. H., Lee J, Ruhlman MK.// SurgClin N Am. -2015. - N. 95. - P.337-354.

90. Farhat, J. S. Are the frail destined to fail? Frailty index as predictor of surgical morbidity and mortality in the elderly. / Farhat JS, Velanovich V, Falvo AJ, Horst HM, Swartz A, Patton JHJ, et al // J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - N. 72(6). -P.1521-6.

91. Feldheiser, A. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. / Feldheiser A, Aziz O, Baldini G, et al. // ActaAnaesthesiol Scand. - 2016. - N. 60. - P. 289-334.

92. Fernando, P. Ethics in geriatric surgery, end of life and palliative care. In: Bettelli G (ed) Perioperative care of the elderly: clinical and organizational aspects. / Fernando P, Arora A, Crome P// Cambridge University Press, Cambridge. - 2017. -p. 206-302.

93. Finlayson E, Maselli J, Steinman MA, et al. Inappropriate medication use in older adults undergoing surgery: a national study. J Am Geriatr Soc. 2011; 59:21392144.

94. Flaherty, J. H. A model for managing delirious older inpatients. / Flaherty J. H., Tariq S.H., Raghavan S. et al. // J Am Geriatr Soc. - 2003. - N.51. - P. 1031-1035.

95. Flexer, S. M. Patient outcomes after treatment with percutaneous cholecystostomy for biliary sepsis. / Flexer SM, Peter MB, Durham-Hall AC, Ausobsky JR. // Ann R CollSurg Engl. - 2014. - N. 96(3). - P.229-233.

96. Forsmo, H. M. Enhanced Recovery After colorectal surgery (ERAS) in elderly patients is feasible and achieves similar results as in younger patients. / Forsmo H.M., Erischsen C., Rasdal A. et al. //GerontolGeriatr Med - 2017. doi.org/1177/2333721417706299.

97. Fried, L. P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. / Fried L.P., Tangen C.M., Walston J., Newman A.B., Hirsch C., Gottdiener J., et al. //J Gerontol A BiolSci Med Sci. - 2001. - N. 56. - P. 146-56.

98. Fried, L. P. Cardiovascular Health Study Collaborative ResearchGroup Frailty in older adults: evidence for a phenotype. / Fried L.P., Tangen C.M., Walston J., et al // J GerontolABiolSci MedSci. - 2001. - N. 56(3). - P. 146-M156.

99. Gaitanidis, A. The Emergency Surgery Score (ESS) accurately predicts outcomes in elderly patients undergoing emergency general surgery. / Gaitanidis A., Mikdad S., Breen K., et al. // Am J Surg. - 2020. - N. 220. - P. 1052-7.

100. Gale, S. C. The public health burden of emergency general surgery in the United States: a 10-year analysis of the Nationwide Inpatient Sample -2001 to 2010. / Gale S.C., Shafi S., Dombrovskiy V.Y. et al. // J Trauma Acute Care Surg - 2014. - N. 77. - P. 202-208.

101. Gandolfini, I. Frailty and Sarcopenia in Older Patients Receiving Kidney Transplantation. / Gandolfini I, Regolisti G, Bazzocchi A, et al. // Front Nutr. - 2019. -N. 6. - P.169. D0I:10.3389/fnut.2019.00169.

102. García-Blas, S. Frailty Scales for Prognosis Assessment of Older Adult Patients after Acute Myocardial Infarction. / García-Blas S., Bonanad C., Fernández-Cisnal A. et al. // J. Clin. Med. - 2021. - N. 10 (18). - P. 4278.

103. Gawande, A. A. An Apgar score for surgery. / Gawande A.A, Kwaan M.R., Regenbogen S.E, Lipsitz S.A., Zinner M.J. //J Am Coll Surg. - 2007. - N. 204. - P.201-8.

104. Giglio, M. Perioperative hemodynamic goal-directed therapy and mortality: a systematic review and meta-analysis with meta-regression. / Giglio M., Manca F., Dalfino L., et al. // Minerva Anestesiol. - 2016. - N. 82. - P. 1199-1213.

105. Goodnough, L. T. Evaluation and management of anemia in the elderly. / Goodnough L.T, Schrier S.L.// Am J Hematol. - 2014. - N. 89. - P. 88-96.

106. Grant, P. J. Flanders Use of venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized patients / Grant P.J. A. Conlon, V. Chopra, S.A. // JAMA Intern. Med. -2018. - N. 178 (8). - p. 1122-1124.

107. Griffiths, R. Association of Anesthetists of Great Britain and Ireland Perioperative care of the elderly. / Griffiths R, Beech F, Brown A, et al // Anaesthesia. - 2014 - 69(Suppl 1). - P. 81-98.

108. Guay, J. Neuraxial blockade for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of Cochrane systematic reviews. / Guay J., Choi P., Suresh S. et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2014; Cd010108.

109. Hajat, Z. The role and limitations of EEG-based depth of anaesthesia monitoring in theatres and intensive care. / Hajat Z., Ahmad N., Andrzejowski J. // Anaesthesia. - 2017. - N. 72(Suppl 1). - P.38-47.

110. Han, K. Emergency Surgery Score accurately predicts the risk of postoperative infection in emergency general surgery. / Han K, Lee JM, Achanta A, et al. //Surg Infect (Larchmt). - 2019. - N. 20. - P. 4-9.

111. Hansted, A. K. APACHE II score validation in emergency abdominal surgery. A post hoc analysis of the InCare trial. / Hansted A.K, Moller M.H, Moller A.M, Vester-Andersen M. // ActaAnaesthesiol Scand. - 2020. - N. 64. - P.180-7.

112. Harari, D. Proactive care of older people undergoing surgery ('POPS'): designing, embedding, evaluating and funding a comprehensive geriatric assessment service for older elective surgical patients. / Harari D, Hopper A, Dhesi J, Babic-Illman G, Lockwood L, Martin F. // Age Ageing. - 2007. - N. 36(2). - P. 190-196.

113. Havens, J. M. The Future of Emergency General Surgery. / J. M. Havens, P. U. Neiman, B. L. Campbell, M. A. Croce, D. A. Spain, L. M. Napolitano // Ann Surg. -2019, Aug. - N. 270(2). - P.221-222. doi: 10.1097/SLA.0000000000003183. PMID: 30614879.

114. Health and Social Care Information Centre. National Bowel Cancer Audit Annual Report 2013. Leeds: hscic; 2013.

115. Heckman, G. A. Individualizing thecare of older heart failure patients. / Heckman G.A., McKelvie R.S., Rockwood K. // Current Opinion in Cardiology. - 2018. -N. 33(2). -P. 208-16.

116. Henke, P.K. Pradhan Call to action to prevent venous hromboembolism in hospitalized patients: a policy statement from the American Heart / Henke, P.K. S.R. Kahn, C.J. Pannucci, E.A. Secemksy, N.S. Evans, A.A. Khorana, M.A. Creag er, A.D. // Association Circulation. - 2020. - N. 141 (24). - p. e914-e931.

117. Herbert, G. Early enteral nutrition within 24 hours of lower gastrointestinal surgery versus later commencement for length of hospital stay and postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev.—2018. - N.10. Cd004080.

118. Hewitt J, McCormack C, Tay HS et al (2016) Prevalence of multimorbidity and its association with outcomes in older emergency general surgical patients: an observational study. BMJ Open 6: e010126.

119. Hewitt J, Moug SJ, Middleton M et al (2015) Older Persons Surgical Outcomes Collaboration. Prevalence of frailty and its association with mortality in general surgery. Am J Surg 209:254-259.

120. Holmes E, Crome P, Arora A (2018) Patients preferences and existential perspective: which weight has to be given and how should patients expectations be guided? Aging ClinExp Res. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0868-7.

121. Horwood, J. Decisions to operate: the ASA grade 5 dilemma. / Horwood J., Ratnam S., Maw A. // Ann R CollSurg Engl. - 2011. -N. 93. -P. 365-9.

122. Hyde C, Robert I, Sinclair A (2000) Effects of supporting discharge from hospital to home in older people. Age Ageing 29:271-279.

123. Inouye, S. K. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. / Inouye S.K., van Dyck C.H., Alessi C.A. et al. // Ann Intern Med. - 1990. - N. 113 - P. 941-948.

124. Inouye, S. K. Geriatric syndromes: Clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept / Inouye S.K. S. Studenski, M.E. Tinetti, G.A. Kuchel // J Am Geriatr Soc, - 2007. - N.55. -p. 780-791.

125. Intercollegiate Stroke Working Party. National clinical guideline for stroke, 4th edition. London: Royal College of Physicians, 2012.

126. Jaklitsch, M. T. "How am I doing? Just ask me!" The usefulness of patient self-reported quality of life in thoracic surgery. / Jaklitsch M.T. // J Thorac Cardiovasc Surg - 2015. - N. 149. -P. 663-664.

127. Jencks, S. F. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-forservice program. / Jencks S.F., Williams M.V., Coleman E.A. // N Engl J Med. - 2009. -N. 360. -P. 1418-28.

128. Jha, S. R. Reversibility of Frailty After Bridge-to-Transplant Ventricular Assist Device Implantation or Heart Transplantation / S. R. Jha, M. K. Hannu, P. J. Newton, K. Wilhelm, C. S. Hayward, A. Jabbour // Transplantation Direct. - 2017. - N. 3, (7). - P. 167.

129. Joseph, B. Emergency general surgery in the elderly: too old or too frail? / Joseph B, Zangbar B, Pandit V et al // J Am CollSurg. - 2016. - N. 222. -P. 805-813.

130. Joseph, B. Emergency general surgery in the elderly: too old or too frail? / Joseph B., Zangbar B., Pandit V., Fain M., Mohler M.J., Kulvatunyou N. et al. // J Am Coll Surg. - 2016. - N. 222(5). - P. 805-13.

131. Kaafarani, H. M. Prospective validation of the Emergency Surgery Score in emergency general surgery: an Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter study. / Kaafarani H.M., Kongkaewpaisan N., Aicher B.O., et al. // J Trauma Acute Care Surg. - 2020. -N. 89. - P. 118-24.

132. Kärkkäinen, J. M. Acute mesenteric ischemia is a more common cause than expected of acute abdomen in the Elderly. / Kärkkäinen J.M., Lehtimäki T.T., Manninen H, Paajanen H. // J Gastrointest Surg. - 2015. - N. 19(8). - P. 1407-1414.

133. Kearon, C. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report / Kearon, C. E.A. Akl, J. Ornelas, A. Blaivas, D. Jimenez, H. Bounameaux, M. Huisman, C.S. Ki ng, T.A. Morris, N. Sood, S.M. Stevens, J.R.E. Vintch, P. Wells, S.C. Woller, L. Moore s // Chest. - 2016. -N. 149 (2). - p. 315-352.

134. Kemmer, N. Liver transplantation trends for older recipients: regional and ethnic variations / Kemmer, N. K. Safdar, T.E. Kaiser, et al. // Transplantation. - 2008. - N. 86 (1). - p. 104-107.

135. Kesieme, E. C. Deep vein thrombosis: a clinical review / Kesieme, E. C. Kesieme, N. Jebbin, E. Irekpita, A. Dongo // J. Blood Med. - 2011. -N. 2. - p. 59-69.

136. Khalafallah, A.A. Venous thromboembolism in medical patients during hospitalisation and 3 months after hospitalisation: a prospective observational study / Khalafallah,A.A. B.E. Kirkby, S. Wong, Y.C. Foong, N. Ranjan, J. Luttrell, R. Mathew , C.M. Chilvers, E. Mauldon, C. Sharp, T. Hannan // BMJ Open. - 2016. -N. 6 (8).

137. Khan, H. Frailty and risk for heart failure in older adults: the health, aging, and body composition study. / Khan H, Kalogeropoulos A.P., Georgiopoulou V.V., Newman A.B., Harris T.B., Rodondi N. et al. // Am Heart J. - 2013. - N. 166. - P. 88794.

138. Kim, D. Trends in mortality from extrahepatic complications in patients with chronic liver disease, from 2007 through 2017 / Kim, D. A.C. Adejumo, E.R. Yoo, et al // Gastroenterology. - 2019. - N. 157 (4). - p. 1055-1066.e11.

139. Kleipool, E. E. Frailty in Older Adults with Cardiovascular Disease: Cause, Effect or Both? / Kleipool EE, Hoogendijk EO, Trappenburg MC, Handoko ML, Huisman M, Peters MJ, Muller M. // Aging Dis, - 2018. -N. 9(3). - P. 489-497.

140. Kong, Y.G. Preoperative coronary calcium score is predictive of early postoperative cardiovascular complications in liver transplant recipients / Kong, Y.G. J.W. Kang, Y.K. Kim et al. //Br J Anaesth, - 201. - 114 (3). - p. 437-443.

141. KruijtSpanjer, M. R. Pharmacology in the elderly and newer anaesthesia drugs. / KruijtSpanjer M.R., Bakker N.A., Absalom A.R. // Best Pract Res ClinAnaesthesiol. - 2011. - N. 25. - P. 355-365.

142. Laor, A. The Charlson Comorbidity Index (CCI) as a mortality predictor after surgery in elderly patients. / Laor A., Tal S., Guller V., Zbar A.P., Mavor E. // Am Surg. - 2016. - N. 82(1). -P. 22-7.

143. Lawrence, V. A. Functional independence after major abdominal surgery in the elderly. / Lawrence V.A., Hazuda H.P., Cornell J.E. et al. // J Am Coll Surg. - 2004. - N. 199(5). -P. 762-772.

144. Lee, J. F. Appendicitis in the elderly. / Lee J.F., Leow C.K., Lau W.Y. // Aust N Z J Surg. -2000. - N. 70(8). - P. 593-596.

145. Leentjens, A. F. Changing perspectives on delirium care: the new Dutch guideline on delirium. / Leentjens A.F., Molag M.L., Van Munster B.C., et al. // J Psychosom Res. - 2014. - N. 77. - P. 240-241.

146. Lentine, K.L. Cardiac disease evaluation and management among kidney and liver transplantation candidates: a scientific statement from the American heart association and the american college of cardiology foundation: endorsed by the American society of transplant surgeons, / Lentine K.L. S.P. Costa, M.R. Weir, et al // American society of transplantation, and national kidney foundation Circulation, - 2012. - N. 126 (5). - p. 617-663.

147. Lewis, L. M. Etiology and clinical course of abdominal pain in senior patients: a prospective, multicenter study. / Lewis L.M., Banet G.A., Blanda M., Hustey F.M., Meldon S.W., Gerson L.W. // J GerontolABiolSci Med Sci. - 2005. - N. 60(8). -P. 1071-1076.

148. Lewis, S. J. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis. / Lewis SJ, Andersen HK, Thomas S. // J Gastrointest Surg. - 2009. - N. 13. - P. 569-575.

149. Lim, S. C. Nutrition and the elderly surgical patients. MOJ Surg. - 2017. -N. 4. - P. 114-120.

150. Lin, H. S. Frailty and postoperative outcomes in older surgical patients: a systematic review. / Lin H.S., Watts J.N., Peel N.M., Hubbard R.E. // BMC Geriatrics -2016. - N.16. - P.157.

151. Liu, H. Cirrhotic cardiomyopathy: implications for liver transplantation / Liu H., S. Jayakumar, M. Traboulsi, et al. //Liver Transpl, - 2017. - N. 23 (6). - p. 826-835.

152. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017; 152:292-298.

153. Ljungqvist, O. Enhanced recovery after surgery-ERAS-principles, practice and feasibility in the elderly. / Ljungqvist O, Hubner M. // Aging ClinExp Res. - 2018. -N. 30. - P. 249-252.

154. Ljunqvist O, Hubner M (2018) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): principles, practice and feasibility in the elderly. Aging ClinExp Res. https://doi.org/10.1007/s40520-018-0905-1.

155. Louis, D. J. Morbidity and mortality in octogenarians and older undergoing major intestinal surgery. / Louis D.J., Hsu A., Brand M.I., Saclarides T.J. // Diseases of the Rectum and Colon - 2009. -N. 52. -P. 59-63.

156. Ltrichter, S. Total IgE as a Marker for Chronic Spontaneous Urticaria. / Ltrichter S., Fok J. S., Jiao Q, Kolkhir P. et al. // Allergy Asthma Immunol Res. - 2021, Mar. - N.13 (2). - P. 206-218. https://doi.org/K).4168/aair.202U3.2.206.

157. Lukens, F. J. ERCP in the very elderly: outcomes among patients older than eighty. / Lukens F.J., Howell D.A., Upender S., Sheth S.G., Jafri S-M.R. // Dig Dis Sci. -2010. - N. 55(3). - P. 847-851.

158. Ma, H. Warming infusion improves perioperative outcomes of elderly patients who underwent bilateral hip replacement. / Ma H., Lai B., Dong S., et al. // Medicine. - 2017. - P. 96: e6490.

159. Maddox, T. M. 2021 Update to the 2017 ACC Expert Consensus De-cision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues About Heart Failure with ReducedEjection Fraction A Report of the American College of Cardio-logy Solution Set OversightCommittee. / Maddox T.M., Januzzi J.L., Allen L.A., Breathett K., Butler J., Davis L.L. et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2021. - N. 77(6). - P. 772-810.

160. Malik, S. M. Outcome after liver transplantation for NASH cirrhosis / Malik S.M., M.E. DeVera, P. Fontes, et al. // Am J Transplant. - 2009. - N. 9 (4). - P. 782-793

161. Martin, P. A. Evaluation for liver transplantation in adults: 2013 practice guideline by the American association for the study of liver diseases and the american

society of transplantation / P. A. Martin, DiMartini, S. Feng, et al // Hepatology. - 2014. - N. 59 (3). - p. 1144-1165.

162. Martini, R. Amputation rate and mortality in elderly patients with critical limb ischemia not suitable for revascularization. / Martini R., Andreozzi G.M., Deri A. // Aging ClinExp Res. - 2012. - N. 24(3 suppl). - P. 24-27.

163. McIsaac, D. I. The association of frailty with outcomes and resource use after emergency general surgery: a population-based cohort study. / McIsaac D.I., Moloo H., Bryson G.L., van Walraven C. // AnesthAnalg. - 2017. - N. 124(5). - P. 1653-61.

164. McLean, R. C. A 15-year retrospective analysis of the epidemiology and outcomes for elderly emergency general surgical admissions in the North East of England: a case for multidisciplinary geriatric input. / McLean R.C., McCallum I.J., Dixon S. et al.// Int J Surg. - 2016. -N. 28. - P. 13-21.

165. McNab, D. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of pharmacist-led medication reconciliation in the community after hospital discharge. / McNab D., Bowie P., Ross A., et al. // BMJ QualSaf. - 2018. - N. 27. - P. 308-320.

166. McVeigh, T. P. Assessing the impact of an ageing population on complication rates and in-patient length of stay. // McVeigh T.P., Al-Azawi D., O'Donoghue G.T., Kerin M.J. // Int J Surg. - 2013. - N. 11(9). - P. 872-875.

167. Melin, A. A. Preoperative frailty Risk Analysis Index to stratify patients undergoing carotid endarterectomy. / Melin A.A., Schmid K.K., Lynch T.G. et al. // J Vasc Surg. - 2015. - N. 61(3). - P. 683-689.

168. Miller, T. E. Perioperative fluid therapy for majorsurgery. / Miller TE, Myles PS. //Anesthesiology. - 2019. - N. 130. - P. 825-832.

169. Miskovic, A. Postoperative pulmonary complications. / Miskovic A., Lumb A.B. // Br J Anaesth. - 2017. - N. 118. -P. 317-334.

170. Mohanty, S. Optimal perioperative management of the geriatric patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons NSQIP and the American Geriatrics Society. / Mohanty S, Rosenthal R.A., Russell M.M., et al. // J Am Coll Surg. -2016. - N. 222. - P. 930-947.

171. Montroni, I. A functional recovery and patients reported outcomes after surgery. / Montroni I., Ugolini G., Audisio R.// Aging ClinExp - 2018. Res. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0867-8.

172. Moonesinghe, S. R. Risk stratification tools for predicting morbidity and mortality in adult patients undergoing major surgery: qualitative systematic review. / Moonesinghe S.R., Mythen M.G., Das P., Rowan K.M., Grocott M.P. // Anesthesiology. - 2013. - N. 119. -P. 959-81.

173. Naar, L. Can the Emergency Surgery Score (ESS) predict outcomes in emergency general surgery patients with missing data elements? / Naar L., El Hechi M., Kokoroskos N., et al. // A nationwide analysis. Am J Surg. - 2020. - N. 220. - P.1613-22.

174. Nair, A. The reliability of surgical Apgar score in predicting immediate and late postoperative morbidity and mortality: a narrative review. / Nair A., Bharuka A., Rayani B.K. //Rambam Maimonides Med J. - 2018. - N. 9:0004.

175. Nandan, A. R. The Emergency Surgery Score (ESS) accurately predicts the occurrence of postoperative complications in emergency surgery patients. / Nandan A.R., Bohnen J.D., Sangji N.F. et al. // J Trauma Acute Care Surg. - 2017. - N. 83. - P. 84-9.

176. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2019) Delirium: prevention, diagnosis and management. Clinical guideline [CG103]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg103.

177. National Institute of Health and Care Excellence (NICE) (2012) Depth of anaesthesia monitors-Bispectral Index (BIS), E-Entropy and Narcotrend-Compact M. Diagnostics guidance [DG6]. https://www.nice.org.uk/guidance/dg6.

178. NELA Project Team. Third patient report of the national emergency laparotomy audit, RCoA, London, 2017.

179. Neuner, B. Pre- and postoperative management of risk factors for postoperative delirium: who is in charge and what is its essence? / Neuner B., Hadzidiakos D., Bettelli G. // Aging ClinExp , 2018. Res. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0890-9

180. Newman, A. B. Associations of subclinical cardiovascular diseasewith frailty. / Newman A. B., Gottdiener J.S., Mcburnie M.A., Hirsch C.H., Kop W.J., Tracy R. et al. // The Journals of Gerontology Series A: Biological Scien-ces and Medical Sciences. - 2001. - N. 56(3). - P. 158-166.

181. NHS England. Safe, Compassionate Care for Frail Older People Using an Integrated Care Pathway. Redditch: NHS England; 2014.

182. Nickalls, R. W. Age-related iso-MAC charts for isoflurane, sevoflurane and desflurane in man. / Nickalls R. W., Mapleson W. W. // Br. J. Anaesth. - 2003. - N. 91. - P. 170-174.

183. Nowak, W. Comparison of the prognostic value of frailty assessment tools in patients aged > 65 years hospitalized in a cardiac care unit with acute coronary syndrome. / Nowak W., Kowalik I., Kuzin M. et al. // J. Geriatr. Cardiol. - 2022. - N. 19(5). - P. 343-353.

184. O'Leary, D. P. Emergency surgery preoperative delays - realities and economic impacts. / O'Leary D. P., Beecher S., McLaughlin R. // Int J. Surg. - 2014. -N. 12(12). - P. 1333-1336.

185. Oakland, K. External validation of the Surgical Outcome Risk Tool (SORT) in 3305 abdominal surgery patients in the independent sector in the UK. / Oakland K., Cosentino D., Cross T., Bucknall C., Dorudi S., Walker D. // Perioper Med (Lond). -2021. - N. 10. - P. 4.

186. OldeRikkert, M. G. Geriatric syndromes: medical misnomer or progress in geriatrics? / M. G. OldeRikkert, A. S. Rigaud, R. J. van Hoeyweghen, J. de Graaf // Neth J. Med. - 2003. - N. 61. - p. 83-87.

187. O'Neill, Desmond. (2007). Prevention in elderly people - Later life's complexity needs a scalpel rather than an axe. BMJ (Clinical research ed.). 335. 361-2. 10.1136/bmj.39311.447407.3A.

188. Partridge, J. Proactive care of older people undergoing surgery. / Partridge J., Sbai M., Dhesi J. // Aging Clin Exp Res. - 2018, Mar. - N. 30(3). - P. 253-257. doi:

10.1007/s40520-017-0879-4. Epub 2018 Jan 4. PMID: 29302797; PMCID: PMC5856875.

189. Patel, D. N. Early urinary catheter removal following pelvic colorectal surgery: a prospective, randomized, noninferiority trial. / Patel D. N., Felder S. I., Luu M. // Dis Colon Rectum. - 2018. - N. 61. - P. 1180-1186.

190. Phillips, A. T. Propofol use in the elderly population: prevalence of overdose and association with 30-day mortality. / Phillips A. T., Deiner S., Mo Lin H. // ClinTher.

- 2015. - N. 37. - P. 2676-2685.

191. Polanczyk, C. A. Impact of age on perioperative complications and length of stay in patients undergoing noncardiac surgery. / Polanczyk C. A., Marcantonio E., Goldman L. // Ann Intern Med. - 2001. - N. 134. - P. 637-43.

192. Potter, J. The nutritional status and clinical course of acute admissions to a geriatric unit. / Potter J., Klipstein K., Reilly J. J. // Age Ageing. - 1995. - N. 24. - P. 131--136.

193. Powell, J. T. Observations from the IMPROVE trial concerning the clinical care of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. / Powell J. T., Hinchliffe R. J. // Br. J. Surg. - 2014. - N. 101(3). - P. 216-224.

194. Protopapa, K. L. Development and validation of the Surgical Outcome Risk Tool (SORT). / Protopapa K. L., Simpson J. C., Smith N. C., Moonesinghe S. R. // Br J. Surg. - 2014. - N. 101. - P. 1774-83.

195. Raats, J. W. Long-term outcome of ruptured abdominal aortic aneurysm: impact of treatment and age. / Raats J. W., Flu H. C., Ho G. H. // ClinInterv Aging.

- 2014. - N. 9. - P. 1721-1732.

196. Robinson, T. N. Accumulated frailty characteristics predict postoperative discharge institutionalization in the geriatric patient. / Robinson T. N., Wallace J. I., Wu D. S. // J Am Coll Surg. -2011. - N. 213. - P. 37-42.

197. Rockwood, K. A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people. / Rockwood K., Andrew M., Mitnitski A. // J. Gerontol A BiolSci Med Sci. - 2007. - N. 62. - P. 738-43.

198. Rolfson, D. B. Development andvalidation of a new instrument for frailty. Clinical and Investigative Medicine. / Rolfson D. B., Majumdar S. R., Taher A., Tsuyuki R. T. // Medecine Clinique Et Experimentale. - 2000. - N. 23. - P. 28-30.

199. Rosentha, R. Principles and Practice of Geriatric Surgery. / Rosentha R., Zenilman M., Katlic M. // Berlin: Springer Science and Business Media; 2011.

200. Saarinen, E. The benefit of revascularization in nonagenarians with lower limb ischemia is limited by high mortality. / Saarinen E, Vuorisalo S, Kauhanen P, Alback A, Venermo M. // Eur. J. Vasc.Endovasc Surg. - 2015. - N. 49(4). - P. 420-425.

201. Samji, N.S. Peri-transplant management of nonalcoholic fatty liver disease in liver transplant candidates/ N. S. Samji, R. Heda, S. K. Satapathy // Transl. Gastroenterol Hepatol. - 2020. - N. 5. - p. 10.

202. Sangji, N. F. Derivation and validation of a novel Emergency Surgery Acuity Score (ESAS). / Sangji N. F., Bohnen J. D., Ramly E. P. // J. Trauma Acute Care Surg. -2016. - N. 81. - P. 213-20.

203. Sangji, N. F. Derivation and validation of a novel physiological emergency surgery acuity score (PESAS). / Sangji N. F., Bohnen J. D., Ramly E. P., Velmahos G. C., Chang D. C., Kaafarani H. M. // World J. Surg. - 2017. - N. 41. - P. 1782-9.

204. Schaap, L. A. Higher inflammatory marker levels in older persons: associations with 5-year change in muscle mass and muscle strength. / Schaap L. A., Pluijm S. M., Deeg D. J., Harris T. B., Kritchevsky S. B., Newman A. B. // J. Gerontol A Biol.Sci.Med.Sci. - 2009. - N. 64. - P.1183-9.

205. Schneider, G. Monitoring depth of anaesthesia. / Schneider G., Sebel P. S. // Eur. J. Anaesth. - 1997. - N. 15(Supplement). - P. 21-28.

206. Schumann, R. Harvey B, Zahedi F, et al. Minute ventilation assessment in the PACU is useful to predict postoperative respiratory depression following discharge to the floor: a prospective cohort study. / Schumann R., Harvey B., Zahedi F. // J. Clin Anesth. - 2019. - N. 52. - P. 93-98.

207. Segev, L. Acute appendicitis in the elderly in the twenty-first century. / Segev L., Keidar A., Schrier I., Rayman S., Wasserberg N., Sadot E. // J. Gastrointest Surg. - 2015. - N. 19(4). - P. 730-735.

208. Sheetz, K. H. The importance of the first complication: understanding failure to rescue after emergent surgery in the elderly. / Sheetz K. H., Krell R. W., Englesbe M. J., Birkmeyer J. D., Campbell D. A., Ghaferi A. A. // J. Am Coll. Surg. - 2014. - N. 219(3). - P. 365-370.

209. Sieber, F. E. Preventing postoperative complications in the elderly. / Sieber

F. E., Barnett S. R. // AnesthesiolClin. - 2011. - N. 29. - P. 83-97.

210. Soreide, K. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility. / Soreide K., Desserud K. F. // Scand. J. Trauma Resusc Emerg Med. - 2015. - N. 23(1). - P. 10.

211. Sreeharsha, H. Efficacy of POSSUM score in predicting the outcome in patients undergoing emergency laparotomy. / Sreeharsha H., Sreekar H., Reddy R. // Pol PrzeglChir. - 2014. - N. 86. - P. 159-65.

212. Steffel, J. External reviewers. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. / Steffel J., Collins R., Antz M., Cornu P., Desteghe L., Haeusler K. G. // Europace. - 2021, Oct 9. - N. 23(10). - P. 1612-1676.

213. Steinmetz, J. The elderly and general anesthesia. / Steinmetz J., Rasmussen L. S.// Minerva Anestesiol. - 2010. - N. 76. - P. 745-752.

214. Stone, J. P. Deep vein thrombosis: pathogenesis, diagnosis, and medical management. / J. P. Stone, Hangge, H. Albadawi, A. Wallace, F. Shamoun, M.

G. Knuttien, S. Naidu, R. Oklu // Cardiovasc Diagn Ther. - 2017, Dec. - N. 7(Suppl 3). - P. 276-S284.

215. Su, F. Aging of liver transplant registrants and recipients: trends and impact on waitlist outcomes, post-transplantation outcomes, and transplant-related survival benefit / F. Su, L. Yu, K. Berry // Gastroenterology. - 2016. - N. 150 (2). - P. 441-453.

216. Sungono, V. Cohort study of the APACHE II score and mortality for different types of intensive care unit patients. / Sungono V., Hariyanto H., Soesilo T. E. // Postgrad Med J. - 2021. -N. 8. - P. 140376.

217. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: a systematic review. Colorectal Cancer Collaborative Group. Lancet. - 2000. - N. 356(9234). - P. 968-974.

218. Symons, N. R. Mortality in high-risk emergency general surgical admissions. / Symons N. R., Moorthy K., Almoudaris A. M. // Br. J. Surg. - 2013. - N. 100(10). - P. 1318-1325.

219. Taher, A. T. The AVAIL ME study: a multinational survey of VTE risk and prophylaxis. / Taher A. T., Aoun J., Salameh P. // J. Thromb Thrombolysis. - 2011, Jan.

- N. 31(1). - P. 47-56. doi: 10.1007/s11239-010-0492-2. PMID: 20549305.

220. Tegn, N. Invasive versusconservative strategy in patients aged 80 years orolder with non-ST-elevation myocardialinfarction or unstable angina pectoris (After Eighty study): an open-label randomised controlled trial. / Tegn N., Abdelnoor M., Aaberge L., Endresen K., Smith P. // The Lancet. - 2016;

- N. 387(10023). - P. 1057-65.

221. Therapondos, G. Cardiac morbidity and mortality related to orthotopic liver transplantation. / G. Therapondos, A. D. Flapan, J. N. Plevris // Liver Transpl. - 2004, Dec. - N. 10(12). - P. 1441-53. doi: 10.1002/lt.20298. PMID: 15558590.

222. Tommasino, C. Anesthesia for the elderly patient. In: Crucitti A, editor. Surgical management of elderly patients. / C. Tommasino, A. Corcione // New York: Springer International Publishing. - 2018. - pp. 9-29.

223. Torrance, A. D. Emergency surgery in the elderly: challenges and solutions. / A. D. Torrance, S. L. Powell, E. A. Griffiths // Open Access Emerg Med. - 2015, Sep.

- N. 8 (7). - P. 55-68. doi: 10.2147/0AEM.S68324. PMID: 27147891; PMCID: PMC4806808.

224. Tritschler, T. Venous thromboembolism in the elderly: A narrative review / T. Tritschler, D. Aujesky // Thromb. Res. - 2017. - N. 155. - P. 140-147.

225. Turner, Gill & Clegg, Andrew. (2014). Best practice guidelines for the management of frailty: A British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report. Age and ageing. 43. 744-7. 10.1093/ageing/afu138.

226. Turrentine, F. E. Surgical risk factors, morbidity and mortality in elderly patients. / Turrentine F. E., Wang H., Simpson V. B., Jones R. S. // Journal of the American College of Surgeons. - 2006. - N. 203. - P. 865-77.

227. Vaglio. S. The Italian Regulatory Guidelines for the implementation of Patient Blood Management. / Vaglio S., Gentili S., Marano G. // Blood Transfus. - 2017, Jul. - N. 15(4). - P. 325-328.

228. VanWagner, L. B. High early cardiovascular mortality after liver transplantation. / L. B. VanWagner, B. Lapin, J. Levitsky // Liver Transpl. - 2014, Nov. - N. 20(11). - P. 1306-16. doi: 10.1002/lt.23950. Epub 2014 Oct 24. PMID: 25044256; PMCID: PMC4213202.

229. Vilches-Moraga, A. Geriatricians and the older emergency general surgical patient: proactive assessment and patient centred interventions. Salford-POP-GS. / A. Vilches-Moraga, J. Fox // Aging Clin Exp Res. - 2018, Mar. - N. 30(3). - P. 277-282. doi: 10.1007/s40520-017-0886-5. Epub 2018 Feb 6. PMID: 29411329; PMCID: PMC5856886.

230. Volkert, D. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. / Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. // ClinNutr. - 2019. -N. 38. -P. 10-47.

231. Walston, J. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study. / J. Walston, M. A. McBurnie, A. Newman, R. P. Tracy, W. J. Kop, Hirsch C. H. // Arch Intern Med. - 2002. - N. 162. - P. 2333-41.

232. Wang, C. W. Functional impairment in older liver transplantation candidates: From the functional assessment in liver transplantation study. / C. W. Wang, K. E. Covinsky, S. Feng // Liver Transpl. -, 2015 Dec. - N. 21(12). - P. 1465-70. doi: 10.1002/lt.24334. Epub 2015 Nov 6. PMID: 26359787; PMCID: PMC4715618.

233. Wang, L. Risk of venous thromboembolism and benefits of prophylaxis use in hospitalized medically ill US patients up to 180 days post-hospital discharge. / L. Wang, N. Sengupta, O. Baser // Thromb J. - 2011, Oct 13. - N. 9(1). - P. 15. doi: 10.1186/1477-9560-9-15. PMID: 21995820; PMCID: PMC3215634.

234. Wang, L. Risk of venous thromboembolism and benefits of prophylaxis use in hospitalized medically ill US patients up to 180 days post-hospital discharge. L. Sengupta, O. Baser // Thromb J. - 2011, Oct 13. - N. 9(1). - P. 15. doi: 10.1186/14779560-9-15. PMID: 21995820; PMCID: PMC3215634.

235. Wilkinson, K. An age-old problem: A review of the care received by elderly patients undergoing surgery. / Wilkinson K., Martin I., Gough M. // London: NCE-POD; 2010. [Accessed August 13, 2015].

236. Wilkinson, K. An age-old problem: care of older people undergoing surgery. / K. Wilkinson // Br. J. Hosp. Med. (Lond.). - 2011, Mar. - N. 72(3). - P. 126-7. doi: 10.12968/hmed.2011.72.3.126. PMID: 21475090.

237. Wittenberg, R. Understanding emergency hospital admission of older people. / R. Wittenberg, L. Sharpin, B. McCormick, J. Hurst // Centre for Health Service Economics and Organisation, 2014.

238. Wollenberg, A. Targeting immunoglobulin E in atopic dermatitis: A review of the existing evidence. / Wollenberg A., Thomsen S. F.., Lacour JP., Jaumont X., Lazarewicz S. // World Allergy Organ J. - 2021, Mar 19. - N. 14 (3). - P. 100519. https ://doi.org/10.1016/jwaoj ou.2021.100519.

239. World Health Organization, US National Institute of Ageing. Global health and ageing. Geneva: World Health Organization, 2011.

240. Xu, H. Effect of forced-air warming system in prevention of postoperative hypothermia in elderly patients: a prospective controlled trial. / Xu H., Xu G., Ren C. // Medicine. - 2019. - N. 98. - P. 15895.

241. Yu, Q. Prevalence and adverse outcomes of frailty in older patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary interventions: A systematic

review and meta-analysis. / Yu Q., Guo D., Peng J., Wu Q., Yao Y. Ding M., Wang J. // Clin Cardiol. - 2023. - N. 46(1). - P. 5-12.

242. Zerah, L. Retrospective evaluation of a restrictive transfusion strategy in older adults with hip fracture. / Zerah L., Dourthe L., Cohen-Bittan J. // J Am Geriatr Soc. - 2018. - N. 66. - P. 1151-1157.

243. Zurlo, A. Management of care transition and hospital discharge. / Zurlo A., Zuliani G. // Aging Clin Exp Res. - 2018, Mar. - N. 30(3). - P. 263-270. doi: 10.1007/s40520-017-0885-6. Epub 2018 Jan 8. PMID: 29313293.