Особенности прогнозирования исходов инфаркта миокарда у пациентов с синдромом старческой астении на фоне артериальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Коломиец Всеволод Игоревич

• Коломиец Всеволод Игоревич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Коломиец Всеволод Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ПОДХОДЫ К ИХ ОЦЕНКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ

1.1 Подходы к прогнозированию осложнений и исходов инфаркта миокарда у больных старшего возраста с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении

1.2 Гериатрические синдромы и их ассоциированность с инфарктом миокарда и артериальной гипертензией

1.3 Синдром старческой астении и артериальная гипертензия

1.4 Особенности лечения инфаркта миокарда у пациентов гериатрического

возраста с синдромом старческой астении

ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика этапов исследования

2.2 Особенности этапов исследования

2.3 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

3.1 Особенности синдрома полиморбидности у больных инфарктом миокарда с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией в пожилом возрасте

3.2 Осложнения у пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда, синдромом старческой астении и артериальной гипертензией

3.3 Функциональная активность пациентов с инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и синдромом старческой астении через

месяцев

ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МАРКЕРОВ У ПАЦИЕНТОВ 60-74 ЛЕТ ИСХОДОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ ЧЕРЕЗ 2-4 МЕСЯЦА

4.1 Прогностическая значимость лабораторных маркёров у пожилых больных исходов инфаркта миокарда с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией

4.2 Инструментальные показатели в прогнозировании функциональности у пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и синдромом старческой астении через 2-4 месяца после перенесенного инфаркта миокарда

4.3 Разработка регрессионных моделей для прогнозирования исходов инфаркта миокарда и выявление предикторов снижения функциональности у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении

ГЛАВА 5. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СИНДРОМОМ

СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ

5.1 Прогностическая оценка показателей системной гемодинамики у пациентов 60-74 лет с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении в отдалённом периоде

5.2 Прогностическая оценка параметров липидограммы, воспаления и сосудистых нарушений у пожилых больных после инфаркта миокарда на фоне артериальной гипертензии и синдрома старческой астении

5.3 Прогностическая оценка гериатрического статуса в снижении функциональности больных инфарктом миокарда 60-74 лет с синдромом

старческой астении и артериальной гипертензией в отдалённом периоде

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности прогнозирования исходов инфаркта миокарда у пациентов с синдромом старческой астении на фоне артериальной гипертензии»

Актуальность темы исследования

Трендом в современной эпидемиологии инфаркта миокарда (ИМ) и артериальной гипертензии (АГ) многими исследователями считается неуклонное повышение доли пожилых пациентов [23, 31, 49, 54,110, 122, 133], составляющих в зарубежных странах среди больных АГ от 37,4% [132] до 75-81% [130], а в Российской Федерации - 67,0-76,25% [45]. Среди пациентов с ИМ на лиц пожилого и старческого возраста приходится 75-80% случаев заболевания [8].

Ведущим фактором риска ИМ в пожилом возрасте выступает АГ, диагностируемая в 82-87% случаев соответственно при типичном и атипичном развитии ИМ [8], и оказывающая существенное влияние на гериатрический статус больных сердечно-сосудистой патологией [31, 57, 132]. Однако такие распространенные и изученные в общей популяции гериатрические синдромы как саркопения, мальнутриция, когнитивные нарушения, сенсорный дефицит, снижение двигательной активности, нарушение мочеиспускания и сна у пациентов после ИМ на фоне АГ практически не анализировались. При АГ обычно рассматриваются такие гериатрические синдромы как когнитивные нарушения, депрессия и тревога [34, 45, 92].

Ограничены сведения о ведущем гериатрическом синдроме - синдроме старческой астении (ССА) - среди пациентов с обсуждаемыми кардиологическими заболеваниями. Неизвестными остаются физиологические резервы системы эндотелия, гемостаза, гемодинамики, липидтранспортной системы, маркёров воспаления при ИМ у пациентов с ССА на фоне АГ, которые можно было бы использовать для прогнозирования течения и исходов ИМ. В связи с этим особую актуальность

приобретают исследования, направленные на выявление показателей, применяемых в клинической практике для прогнозирования течения и профилактики осложнений ИМ [54], а также определение вклада синдрома когнитивных нарушений, тревожно-депрессивного синдрома, гипомобильности и полиморбидности в среднесрочный прогноз развития нефатальных и летальных исходов у больных АГ [39, 41]. На сегодняшний день недостаточно результатов исследований по течению ИМ среди больных пожилого и старческого возраста, отдаленном прогнозе, а такжео влиянии АГ в сочетании с синдромом старческой астении на исход заболевания [43]. Отсутствуют прогностические модели, включающие гериатрические синдромы и показатели липидограммы, системной гемодинамики, эндотелиальной дисфункции для прогноза ИМ у пациентов пожилого возраста с ССА и АГ в плане функционального восстановления и бытовой активности.

Степень разработанности темы

Согласно прогнозам экспертов и исследователей, во многих странах продолжится увеличение доли пожилых пациентов, страдающих сердечнососудистой патологией и прежде всего ИМ и АГ [9, 37, 88, 110], что будет сопровождаться накоплением у них гериатрических синдромов, существенно ухудшающих базовую и инструментальную активность, изучению которых при рассматриваемых нозологиях уделяется недостаточное внимание [29, 57, 92, 94].

Вместе с тем специалистами акцентируется необходимость ранней диагностики гериатрических синдромов у больных, выполнения для этого скрининга или комплексной гериатрической оценки с целью выявления существующих проблем и проведения превентивных мероприятий по снижению их частоты и прогнозированию исходов ИМ на основе обнаруженных изменений [71, 75].

В единичных публикациях сообщается о снижении физической активности у пожилых больных АГ, проходивших лечение в кардиологическом отделении [40]. Другие же гериатрические синдромы, в том числе ССА, практически не анализировались у пациентов, страдающих ИМ и АГ. Отсутствуют сведения об изменении функционального резерва у больных ИМ на фоне АГ и ССА.

Практически не осуществляется прогнозирование ИМ у пациентов с АГ, доказавшее свою эффективность при других заболеваниях [160], и, несмотря на имеющиеся немногочисленные сведения о том, что прогнозирование ИМ имеет научно-практическое значение [6, 54] для тактики ведения и оценки течения ИМ в остром периоде заболевания и на отдаленную перспективу [49]. Неизвестны особенности прогнозирования ИМ у пациентов при сочетании ССА и АГ и, в частности, не прогнозировались динамика гериатрических синдромов, функциональный резерв сердечнососудистой системы и зависимость таких больных в посторонней помощи, что указывает на актуальность настоящего исследования. Вместе с тем современная гериатрия ориентирована на работу с функциональным статусом пациента, в то время как традиционный подход к ведению пациента с кардиологической патологией учитывает преимущественно клинико-лабораторные исходы. В этой связи для развития гериатрии важно изучить взаимосвязи между традиционными клиническими предикторами течения ИМ и его функциональными исходами в отношении сохранения функциональной активности пациентов.

Цель исследования

Осуществление оптимизации прогнозирования исходов инфаркта миокарда у пациентов с синдромом старческой астении на фоне артериальной гипертензии в плане сохранения их функциональной активности.

Задачи исследования

1. Изучить функциональные исходы инфаркта миокарда при сопутствующих артериальной гипертензии и синдроме старческой астении и определить особенности прогностического значения гериатрического континуума в снижении функциональной активности данных пациентов через 6 месяцев после заболевания.

2. Изучить прогностическую значимость физиологического резерва липидного обмена, функционирования эндотелия, маркёров воспаления в снижении функциональной активности пожилых пациентов с инфарктом миокарда, с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией.

3. Оценить роль системных гемодинамических нарушений в прогнозе функционального статуса пожилых больных инфарктом миокарда при сочетании синдрома старческой астениис артериальной гипертензией.

4. Разработать прогностические модели с использованием показателей клинико-лабораторных исследований, системной гемодинамики и гериатрического статуса для прогнозирования исходов инфаркта миокарда через 6 месяцев.

5. Внедрить и обосновать эффективность прогностических моделейв отношении функционального статуса, синтезированных по параметрам системной гемодинамики, липидного обмена, воспаления и функции эндотелия, ассоциированных с прогнозом кардиальных нефатальных осложнений инфаркта миокарда через 1 год, при сочетании у пожилых пациентов синдрома старческой астении и артериальной гипертензии на фоне терапевтических мероприятий.

Научная новизна

Впервые показано, что с позиции гериатрии прогностически неблагоприятными исходами инфаркта миокарда у пациентов пожилого

возраста с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией через 6 месяцев являются снижение базовой и инструментальной функциональной активностипо таким составляющим как подъем по лестнице, движение по ровной поверхности, пользование транспортом, поддержание быта в доме или квартире, выполнение финансовой деятельности, детерминируемых с высокой прогностической значимостью синдромом старческой астении, гипомобильности и когнитивных расстройств.

Впервые доказано, что у пожилых с инфарктом миокарда,синдромом старческой астении и артериальной гипертензией повышенное содержание молекул межклеточной адгезии, десквамированныхэндотелиоцитов, эндотелина-1, аполипротеина В и снижение аполипротеина А1 в крови увеличивают риск неблагоприятных исходов инфаркта миокарда и снижение функциональности, ассоциированной с подъемом по лестнице, движением по ровной поверхности, вставанием с постели или со стула, пользованием транспортом, поддержанием быта и выполнением финансовой деятельности.

Показано, что значимыми для прогноза функциональной активности у больных инфарктом миокарда со старческой астенией и артериальной гипертензией являются снижение наивысшей скорости нарастания артериального давления, времени распространения пульсовой волны, повышение индекса резистентности в магистральных артериях, разница систолического артериального давления на правой и левой руке, ортостатическая гипертензия, на основе которых созданы прогностические модели для прогнозирования исходов и функциональной активности пациентов.

Установлено, что повышение аполипротеина А1, оксида азота К02 и N03 и снижение десквамированных эндотелиоцитов в крови являются прогностически благоприятными критериями функциональной активности пожилых пациентов с инфарктом миокарда при старческой астении и артериальной гипертензии через 1 год.

Теоретическая и практическая значимость работы

В теоретическом аспекте для прогнозирования функционального статуса, нарушений ритма и проводимости после инфаркта миокарда рассмотрены как параметры физиологического резерва - эндотелиальной дисфункции, хронического воспаления, липидтранспортной системы и системные гемодинамические нарушения, так и дефицитарные синдромы, ассоциированные с гериатрическим статусом у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией, что позволило оценить их прогностическую значимость для характеристики динамики состояния больных и осуществить прогноз их функциональной активности через 6 месяцев и 1 год.

Для практического использования разработаны различные модели прогнозирования снижения функциональности, нарушений ритма и проводимости, ремоделирования сердца после перенесенного инфаркта миокарда у гериатрических пациентов со старческой астенией и артериальной гипертензией по выделенным наиболее прогностически значимым маркёрам воспаления, липидограммы, эндотелиальной дисфункции, жесткости магистральных артерий и гериатрическим синдромам через 6 месяцев и в позднем восстановительном периоде - через 1 год. Применение регрессионных моделей позволило уменьшить частоту тахикардии и повторного инфаркта миокарда и улучшить функциональные результаты.

Методология и методы исследования

Методология исследования определялась поставленными задачами, для решения которых использовались комплексная гериатрическая оценка, различные гериатрические тесты и шкалы. В частности, для диагностирования синдрома старческой астении применялась шкала FriedL.P.

Использовались также краткая шкала оценки питания, определение базовой функциональной активности пациентов- индекс Бартел, инструментальной функциональной активности - шкала Лоутона, шкала оценки гиподинамии («FunctюnalmoЫHtyforfrailelderlypersons»). В работе применялись биохимические, клинические и инструментальные методы диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В гериатрическом аспекте неблагоприятными исходами инфаркта миокарда при сопутствующих артериальной гипертензии и синдроме старческой астении через 6 месяцев являются снижение базовой и инструментальной функциональности, обусловленных синдромом старческой астении, гипомобильности и когнитивными расстройствами.

2. Снижение физиологического резерва эндотелина-1, десквамированныхэндотелиоцитов, аполипротеинов А1 и В, липопротеидов низкой плотности, высокочувствительного С-реактивного белка обеспечивают прогнозирование нарушений ритма и проводимости и уровняфункциональности через 6 месяцев у пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда со старческой астенией и артериальной гипертензией.

3. Снижение упруго-эластических свойств магистральных артерий, наличие ортостатической гипотензии, разница систолического артериального давления на правой и левой руке свыше 19,8±2,7 мм рт. ст. позволяют прогнозировать неблагоприятные исходыинфаркта миокарда через 6 месяцев и снижение функционального статуса при синдроме старческой астении на фоне артериальной гипертензии.

4. Регрессионные модели, отличающиеся построением по величине в крови эндотелина-1, десквамированных эндотелиоцитов, липопротеидов низкой плотности, аполипротеина А1 и В, величине индекса ригидности, наивысшей скорости нарастания артериального давления, времени распространения пульсовой волны в магистральных артериях, наличию

ортостатической гипотензии, разницы систолического и диастолического артериального давления на руках, характеризуются высокой специфичностью от 87% до 92% и чувствительностью от 84% до 92%, обеспечивая прогнозирование функциональныхисходов инфаркта миокарда у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении.

5. Прогностически неблагоприятными гериатрическими маркёрами исхода инфаркта миокарда в отдаленном периоде через 1 году пожилых с синдромом старческой астении и артериальной гипертензией являются ухудшение депрессивного статуса, повышение частоты синдрома гипомобильности, когнитивных нарушений и риска мальнутриции.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность полученных результатов определяется достаточным объемом наблюдений пациентов с инфарктом миокарда, применением валидных тестов и шкал комплексной оценки гериатрического статуса, современных биохимических и инструментальных диагностических методов.

Результаты исследований, вошедших в диссертационную работу, доложены и обсуждены на: X Юбилейной Международной научно-практической конференции молодых учёных-медиков (Курск, 2016), тема: «Оценка показателей системного воспаления и липидного обмена пациентов при сердечно-легочной коморбидности»; Всероссийской научно-практической конференции (56 ежегодная сессия Российского кардиологического научно-производственного комплекса) «Кардиология 2016: итоги и перспективы» (Москва, 2016), тема «Сравнительный Анализ клинических показателей под воздействием различных схем фармакотерапии у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологии»; Международной научно-практической конференции «Современные стратегии и технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных разного

возраста, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями» (Курск, 2018), тема: «К вопросу об индивидуализации фармакотерапии ишемической болезни сердца»; VI Междисциплинарном медицинском форуме «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования» (Белгород, 2021), тема: «Прогнозирование инфаркта миокарда у пациентов с синдромом страрческой астении»; Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины и геронтологии - 2022» (Москва, 2022), тема: «Функциональная активность у пожилых больных с инфарктом миокарда, артериальной гипертензией синдромом старческой астении».

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская городская больница №1 имени Н.С. Короткова» комитета здравоохранения Курской области, образовательный процесс ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет», ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

Личный вклад автора

Автором самостоятельно определены цель и задачи исследования, выполнен анализ отечественных и зарубежных публикаций по данной проблеме, разработаны дизайн и осуществлено исследование, включая сбор, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку публикаций, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 91%.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 статей в журналах из перечня ВАК, 2 статьи в журналах из перечня Scopus, 5 тезисов докладов и получено 1 авторское свидетельство о регистрации программы для ЭВМ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из оглавления, введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, представленного 75 отечественными и 101 зарубежными публикациями. Работа изложена на 182 страницах, содержит 34 таблицы и 23 рисунка.

ГЛАВА 1. ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ПОДХОДЫ К ИХ ОЦЕНКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ

1.1 Подходы к прогнозированию осложнений и исходов инфаркта миокарда у больных старшего возраста с артериальной гипертензией

и синдромом старческой астении

Инфаркт миокарда (ИМ) представляет одно из распространённых и жизнеугрожающих заболеваний сердечно-сосудистой системы, обусловливающих инвалидизацию и смертность во многих странах мира [6, 9, 26, 28,55, 62, 79, 142, 148 150]. Сообщается, что по причине ИМ ежегодно в мире умирает около 7,3 миллионов человек [9]. Заболеваемость ИМ затрагивает население различных стран, но в последние годы она значительно уменьшилась в странах Европейского Союза и США благодаря активной, а в ряде случаев агрессивной профилактической деятельности правительств этих государств и здравоохранения. Снижение заболеваемости ИМ в вышеназванных странах удалось достигнуть и вследствие высокой мотивации к полноценному здоровью как основы трудовой деятельности, и вследствие большого числа граждан, ведущих здоровый образ жизни. Однако в нашей стране из-за недостаточно эффективной профилактической деятельности по снижению ИМ и его осложнений распространенность ИМ остается высокой, что приводит к высокой смертности среди населения и особенно пожилого. Общее количество умирающих вследствие ИМ в Российской Федерации, согласно опубликованным прогнозным оценкам, достигнет 1,2 миллионов, что указывает однозначно на актуальность изучения ИМ в нашей стране и осуществление прогнозных оценок его исходов [85, 151].

Неблагоприятный прогноз течения и исходов ИМ во многом связан с развитием различных осложнений, среди которых наиболее опасными и жизнеугрожающими считаются нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность и повторное развитие заболевания [6], а также кардиогенный шок, встречающийся у 5-20% больных ИМ, при которых риск смерти возрастает в 4 раза по сравнению с пациентами с ИМ без этих серьезных осложнений.

ИМ без подъема сегмента ST наиболее часто регистрируется в отличие от случаев ИМ с подъемом сегмента ST среди пожилого населения [28, 76, 106, 142, 164]. Около трети пациентов с ИМ, лечение которых осуществлялось в стационаре, приходится на людей старческого возраста [77, 102, 116].

Однако среди пожилого и старческого населения не только выше заболеваемость ИМ, но и чаще встречается АГ - основной фактор риска развития ИМ, независимо от возрастного ценза. В частности, АГ отмечается у более 70% пожилых пациентов с ИМ или острым коронарным синдромом [86, 97, 151, 156]. В указанной возрастной когорте больных ИМ часто диагностируются и другие сопутствующие заболевания - сахарный диабет в 35% случаев, повторные случаи ИМ, нарушения функции почек с развитием хронической почечной недостаточности, фибрилляции предсердий, нарушения мозгового кровообращения, заболевания периферических артерий [98, 141], что ухудшает исходы ИМ и негативно влияют на прогноз заболевания этих пациентов, а это в свою очередь актуализирует проблему изучения ИМ на фоне АГ и его прогнозирование с гериатрических позиций.

Среди других состояний, ухудшающих течение ИМ, являются гериатрические синдромы, поскольку старение при неблагоприятном варианте сопровождается формированием синдрома старческой астении (ССА) - frailty (хрупкость), который часто взаимосвязан с возрастом больных ИМ [55]. Среди основных проявлений ССА называются низкий адаптационный, функциональный и восстановительный резерв,

выражающиеся в медлительности пациентов, общей слабости, непреднамеренном снижении веса тела. На этом фоне больные с ССА не могут адекватно реагировать на внутренние воздействия и внешние стрессорные факторы. Они становятся уязвимыми и очень чувствительными к вышеобозначенным воздействиям, вследствие чего возникают негативные функциональные и медицинские исходы ИМ. Сообщается о независимом прогностическом значении ССА у пациентов с коморбидной патологией и острым коронарным синдромом [129] у пациентов старше 80 лет. Диагностика ССА среди пациентов старческого возраста и долгожителей с ИМ важна для осуществления прогнозирования развития различных (фатальных и нефатальных) осложнений острого коронарного синдрома, но по различным причинам в кардиологической и гериатрической практике не проводится в настоящее время [114].

Проведен анализ влияния ССА на течение и исходы острого коронарного синдрома без подъема сегмента БТ в когорте лиц старческого и пожилого возраста [28]. При этом под неблагоприятными исходами авторы понимали летальный исход или повторное возникновение острого коронарного синдрома. ССА среди обследованных 126 человек выявлен по опроснику НоогегМ. у 49 пациентов (38,9%) с развивающимся острым коронарным синдромом, у 47 больных (37,3%) - старческая преастения и 30 больных (23,8%) - отсутствие ССА. Кроме того, установлено, что у пациентов 61 -90 лет с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ и ССА у 90% наблюдались депрессивные и когнитивные нарушения, а у 96% нарушения функциональной активности. За период госпитализации осложнения у больных 61 -90 лет с острым коронарным синдромом возникли в 36,7% случаев, включая смертельные. На развитие летальных исходов заболевания значительный вклад оказывал возраст пациентов, что подтверждено положительной корреляцией. При этом чрескожное коронарное вмешательство и консервативное лечение осуществлялись

соответственно в 53,1% и 40,8% больных с ССА и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST [28].

Как в рассмотренной публикации, так и в других прогноз ИМ, как правило, сводится к прогнозу жизни - возникновению смертельных случаев на различные сроки заболевания, но функциональная активность больных ИМ не прогнозируется. В многоцентровом исследовании [99] сравнивались исходы острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на 30-е сутки заболевания у 567 больных старше 75 лет с молодыми пациентами и оказалось, что у людей старческого возраста риск летального исхода составил 6,4%, а возникновения ИМ - 7,1%. Прогностически неблагоприятными предикторами летальных исходов у больных 75 лет и более оказались возникший ИМ без зубца Q и медикаментозная терапия (фармакологическое лечение), а не интервенционное вмешательство.

Прогнозируется также неблагоприятный прогноз исходов ИМ при наличии у пациентов при поступлении и госпитализации артериальной гипотензии, тахикардии, митральной регургитации и сердечной недостаточности [152]. Иначе говоря, дополнительными маркёрами течения ИМ может служить клиническая картина ИМ, что имеет значение для прогноза, наряду с такими показателями как пожилой возраст, почечная недостаточность, сахарный диабет и АГ. Известно о прогностической значимости и влиянии на повторное развитие ИМ, летальность, вновь госпитализацию патологических изменений липидного профиля [56]. Однако остается практически неизвестной прогностичность ведущих кардиомаркёров - креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, тропонина Т, несмотря на то, что применение прогностического подхода у больных ИМ позволяет своевременно проводить коррекцию тактики их лечения, диагностики, что позволит улучшить прогноз исходов ИМ как в ранние, так и отдаленные сроки.

В исследовании Голощапова-Аксенова Р. С. и др. [9] показано, что прогноз течения острого ИМ у больных существенно ухудшается при

увеличении в крови тропонина-Т более 0,5 мкг/л и креатинкиназы - МВ более 25 МЕ/л с прогностическими коэффициентами - 31,3 и - 32,9 соответственно. Высокой прогностической значимостью обладают среди кардиомаркёров также лактатдегидрогеназа-1 и лактатдегидрогеназа-2. Для осуществления прогноза ИМ по изученным ведущим кардиомаркёрам авторами разработана следующая модель:

у1=-7,534+0,408х1+9,547х2+2,267х3+1,117х4, где у1 - вероятность развития острого ИМ, х1 - содержание креатинкиназы МВ, х2 - лактатдегидрогеназа-1, х3 - лактатдегидрогеназа-2, х4 - тропонин-Т. Чувствительность модели оказалась высокой до 95,7%. Известно также о регрессионной модели для прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных с развивающейся сердечной недостаточностью хронического типа [27]. Среди параметров, по которым строилась модель, использовались высокочувствительный С-реактивный белок, индекс массы тела, промозговой натрийуретический пептид, мочевая кислота, и нарушения липидного обмена [32].

Нарушения липидного профиля у пациентов 60-74 лет с ИМ встречаются достаточно часто, среди которых доминирует повышение в сыворотке крови ЛПНП. Близкую распространенность к ЛПНП имеет увеличение общего холестерина. Между данными показателями существенных различий в распространенности среди пациентов с ИМ пожилого возраста не наблюдается (р>0,05). Однако содержание триглицеридов в сыворотке крови обследованного контингента пациентов статистически значимо ниже уровня общего холестерина и ЛПНП. У значительной части пациентов с ИМ в возрасте 60-74 лет диагностировано снижение ЛПВП и высокий коэффициент атерогенности [32].

Патологические изменения в липидтранспортной системе пожилых пациентов, страдающих ИМ, характеризуются высоким уровнем общего холестерина в сыворотке крови натощак. Значительно повышенными оказались также уровень ЛПНП и триглицеридов. Негативным проявлением

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коломиец Всеволод Игоревич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агарков, Н.М. Психологический континуум пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией при метаболическом синдроме на фоне хронотерапии фиксированной комбинацией амлодипина, лизиноприла и розувастатина / Н.М. Агарков, О.И. Охотников, В.И. Коломиец [и др.] // Кардиология. - 2021. - № 3. - С. 36-41.

2. Айвазян, С.А. Прикладная статистика в задачах и упражнениях / С.А. Айвазян, В.С. Мхитарян. - М.: ЮНИТИ, 2001. - 271с.

3. Алексанян, Я.Н. Распространённость ожирения у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении / Я.Н. Алексанян, Л.В. Милеева // Смоленский медицинский альманах. - 2020. - № 1. - С. 194-195.

4. Ацель, Е.А. Влияние розувастатина на динамику липидного спектра и состояние иммунной системы у больных ишемической болезнью сердца / Е.А. Ацель, Р.М. Газизов, Г.А. Халиуллина [и др.] // СагёюСоматика.

- 2013. - № 1. - С. 20-21.

5. Бейлина, Н.И. Коморбидность пациентов терапевтического стационара / Н.И. Бейлина, А.О. Поздняк // Практическая медицина. - 2018. -№ 9. - С. 74-77.

6. Белоконева, К.П. Прогностическое значение лактоферрина и цитокинов в оценке неблагоприятных исходов у больных с Q-образующим инфарктом миокарда, умерших от острой сердечной недостаточности / К.П. Белоконева // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 3. - С. 7582.

7. Белялов, Ф.И. Тезисы психосоматической медицины / Ф.И. Белялов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 2.

- С. 221-228.

8. Гарганеева, А.А. Инфаркт миокарда на рубеже двух столетий: демографические и социальные тенденции / А.А. Гарганеева, С.А. Округин,

К.Н. Борель [и др.] // Клиническая медицина. - 2016. - Т. 94, № 6. - С. 463466.

9. Голощапов-Аксёнов, Р.М. Прогнозирование острого инфаркта миокарда по биохимическим маркёрам крови / Р.С. Голощапов-Аксёнов, В.В. Аксёнов, В.Д. Луценко // Клиническая лабораторная диагностика. - 2018. - Т. 63, № 2. - С. 85-89.

10. Горелик, С.Г. Основные клинические синдромы в гериатрической практике / С.Г. Горелик, А.Н. Ильницкий, Я.В. Журавлева [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2011. - № 22. -С. 100-104.

11. Горелик, С.Г. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / С.Г. Горелик, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 3. - С. 472-475.

12. Горелик, С.Г. Потенциальное влияние старческой астении на риск возникновения осложнений химиотерапии у пожилых больных / С.Г. Горелик, С.М. Алексеев, К.И. Прощаев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. - С. 462.

13. Гринштейн, Ю.И. Распространённость артериальной гипертензии в Красноярском крае по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ / Ю.И. Гринштейн, М.М. Петрова, В.В. Шабалин [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2016. - Т. 22, № 6. - С. 551-559.

14. Ена, Л.М. Герiатричний синдром депресп в пащенлв похилого i старчекого вшу з гшертошчною хворобью / Л.М. Ена, Г.М. Христофорова, М.Г. Ахаладзе // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 13, № 2. - С. 61-65.

15. Заславская, Р.М. Гендерные различия эффективности лечения больных с гипертонической и ишемической болезнями сердца пожилого и старческого возраста блокаторами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Р.М. Заславская, Л.В. Кривчикова // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91, № 10. - С. 67-68.

16. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология.

- 2013. - № 1. - С. 1-12.

17. Ильницкий, А.Н. Применение гаджетов в коррекции гериатрического синдрома мальнутриции / А.Н. Ильницкий, С.Г. Горелик // Клиническая геронтология. - 2018. - Т. 24, № 5. - С. 8-13.

18. Ильницкий, А.Н. Возрастная жизнеспособность в геронтологии и гериатрии (обзор) / А.Н, Ильницкий, К.И. Прощаев, Е.И. Коршун [и др.] // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2019. - Т. 5, № 4. - С. 102-116.

19. Калинина, А.М. Артериальная гипертензия в реальной практике здравоохранения: что показывают результаты диспансеризации / А.М. Калинина, С.А. Бойцов, Д.В. Кушунина [и др.] // Артериальная гипертензия.

- 2017. - Т. 23, № 1. - С. 6-16.

20. Киселева, Г.В. Распространённость гериатрических синдромов у пациентов врача общей практики / Г.В. Киселева, К.А. Рафальская // Российский семейный врач. - 2017. - Т. 21, № 4. - С. 21-28.

21. Клементьева, А.И. Особенности изменений когнитивных функций пациентов старшего возраста при гипертонической болезни / А.И. Клементьева, Д.М. Койтимирова // Международный студенческий научный вестник. - 2017. - № 4. - С. 1479-1481.

22. Кобалава, Ж.Д. Проявления синдрома старческой астении у пациентов старческого возраста и долгожителей с острым коронарным синдромом / Ж.Д. Кобалава, Н.Н. Соселия, Н.Х. Багманова [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2018. - Т. 22, № 1. - С. 141147.

23. Кобалава, Ж.Д. Меморандум экспертов российского кардиологического общества по рекомендациям европейского общества кардиологов, европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018г / Ж.Д. Кобалова, А.О. Конради,

С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 12. - С. 131-142.

24. Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечнососудистых заболеваний: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Ф.Ю. Копылов. - М., 2009. - 19с.

25. Корнеева, С.И. Прогнозирование острого инфаркта миокарда в популяции пожилого населения / С.И. Корнеева, Д.В. Пискунов, В.И. Коломиец [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 4. - С. 51-57.

26. Котовская, Ю.В. Оценка риска и пользы вмешательства на клапанах сердца у пациентов старшего возраста / Ю.В. Котовская, Ю.Ю. Шевцевленко, В.Л. Щербакова [и др.] // Клиническая геронтология. - 2018. -Т. 24, № 3. - С. 24-27.

27. Кошелева, Н.А. Традиционные факторы риска и прогнозирование развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Н.А. Кошелева, А.П. Ребров // Клиницист. - 2011. - Т. 5, № 2. - С. 39-45.

28. Лавринова, Е.А. Влияние синдрома старческой астении на течение острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST и исходы пациентов пожилого и старческого возраста / Е.А. Лавринова, Д.Н. Брылякова, Г.А. Кухарчик // Скорая медицинская помощь. - 2020. - Т. 21, № 2. - С. 48-54.

29. Ларина, В.Н. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и гериатрические синдромы у женщин пожилого и старческого возраста / В.Н. Ларина, Н.К. Рунихина, Б.Я. Барт [и др.] // Кардиология. - 2017. - Т. 57, № 3. - С. 58-64.

30. Леонова, М.В. Возможности хронотерапии при артериальной гипертонии и коморбидных заболеваниях / М.В. Леонова // ConsiliumMedicum. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 31-37.

31. Лузина, А.В. Терапия артериальной гипертензии у пожилых и пациентов с синдромом старческой астении / А.В. Лузина, В.О. Неудахина, Л.Д. Шахгильдян [и др.] // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2019. -Т. 7, № 3. - С. 18-25.

32. Лутай, Ю.А. Изменение липидного и углеводного профиля у пациентов с инфарктом миокарда и метаболическом синдроме в пожилом возрасте / Ю.А. Лутай, В.И. Коломиец, А.А Москалёв // Клиническая геронтология. - 2020. - № 9-10. - С. 45-51.

33. Махадова, К.Х. Применение рексетина в терапии больных гипертонической болезнью пожилого возраста с коморбидной патологией / К.Х. Махадова, Н.А. Халикова, Н.Х. Хамидов [и др.] // Вестник Авиценны. -2012. - № 4. - С. 102-105.

34. Москаленко, М.И. Роль стрессового фактора в реализации генетической предрасположенности к развитию инсульта на фоне гипертонической болезни / М.И. Москаленко, И.В. Пономаренко, А.В. Полоников [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2019. - Т. 119, № 3. - С. 11-17.

35. Наумов, А.В. Возрастзависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падений / А.В. Наумов, Н.О. Ховасова, Д.В. Деменок [и др.] // Лечебное дело. - 2019. - № 1. - С. 62-73.

36. Оганов, Р.Г. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Р.Г. Оганов // Кардиология. - 2011. - № 2. - С. 59-66.

37. Округин, С.А. Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда": 33-летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в Томске / С.А. Округин, Е.А. Кужелева, А.А. Гарганеева // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2018. - Т. 7, № 1. - С. 76-83.

38. Оленская, Т.Л. Применение диагностических шкал у находящихся на надомном обслуживании больных с сердечно-сосудистой

патологией с позиций гериатрических синдромов / Т.Л. Оленская, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 4. - С. 645-650.

39. Оленская, Т.Л. Прогнозирование развития летальных исходов у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп в концепции гериатрических синдромов / Т.Л. Оленская // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1309.

40. Оленская, Т.Л. Возможность применения личностного опросника Бехтеровского института у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп в концепции гериатрических синдромов / Т.Л. Оленская // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1310.

41. Оленская, Т.Л. Прогнозирование развития нефатальных исходов у пациентов с артериальной гипертензией старших возрастных групп в концепции гериатрических синдромов / Т.Л. Оленская, Н.Ю. Коневалова, Ю.Д. Губарев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 1. - С. 1383.

42. Оленская, Т.Л. Клинико-социальная характеристика синдрома гипомобильности у пациентов с артериальной гипертензией в концепции гериатрических синдромов / Т.Л. Оленская, Н.Ю. Коневалова, Д.Ф. Белов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 35.

43. Осипова, О.А. Особенности течения инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST у больных пожилого и старческого возраста / О.А. Осипова, В.В. Букатов // Научные результаты биомедицинских исследований. - 2020. - Т. 6, № 3. - С. 402-417.

44. Остапенко, В.С. Инструменты скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике / В.С. Остапенко, Н.К, Рунихина, О.Н. Ткачёва [и др.] // Успехи геронтологии. - 2016. - Т. 29, № 2. - С. 306-312.

45. Остроумова, О.Д. Целевые уровни артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении /

О.Д. Остроумова, М.С. Черняева, А.П. Морозов // Системные гипертензии. -2019. - Т. 16, № 4. - С. 52-60.

46. Петрова, Н.Ю. Особенности влияния различных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на динамику и вариабельность артериального давления у больных гипертонической болезнью пожилого возраста / Н.Ю. Петрова, Н.А. Ковалевская // Пермский медицинский журнал. - 2011. - Т. 28, № 3. - С. 42-46.

47. Полищук, Ю.И. Синдром старческой астении в геронтологии и гериатрии с точки зрения геронтопсихиатрии / Ю.И. Полищук, З.В. Летникова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2018. - Т. 28, № 4. - С. 71-74.

48. Попова, Н.П. Монотерапия амлодипином больных пожилого возраста при сочетании гипертонической болезни и стенокардии напряжения / Н.П. Попова, А.В. Комлев, О.В. Трикоз // Тюменский медицинский журнал. - 2014. - Т. 16, № 2. - С. 29.

49. Прудников, А.Р. Качество жизни пациентов с различными формами ИБС (инфаркт миокарда, стабильная стенокардия напряжения) после стентирования коронарных артерий / А.Р. Прудников // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2019. - Т. 18, № 5. - С. 45-52.

50. Руда, М.Я. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ / М.Я. Руда, С.П. Голицын, Н.А. Грацианский [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. -№ 8. - С. 415-500.

51. Рунихина, Н.К. Ведение пациентов со старческой астенией в первичном звене здравоохранения / Н.К. Рунихина [и др.]. - М.: Издательство РАМН, 2016. - 56с.

52. Сафонова, К.А. Медикаментозная терапия у пациентов старших возрастных групп с гериатрическими синдромами / К.А. Сафонова, Е.Д.

Силинкина, Е.Д. Голованова // Символ науки: международный научный журнал. - 2019. - № 3. - С. 83-86.

53. Сафонова, Ю.А. Диагностическая значимость функциональных тестов для оценки, возраст-ассоциированной саркопении / Ю.А. Сафонова, Е.Г. Зоткин // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - № 2. - С. 109.

54. Солдатова, О.В. Динамика уровня провоспалительных цитокинов при различных вариантах течения острого инфаркта миокарда / О.В. Солдатова, А.В. Кубышкин, А.В. Ушаков [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 92-100.

55. Соселия, Н.Н. Проявления синдрома старческой астении у пациентов старческого возраста и долгожителей с острым коронарным синдромом / Н.Н. Соселия, Н.Х. Багманова, С.В. Виллевальде [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2018. - Т. 22, № 2. -С. 141-147.

56. Тиньков, А.Н. Алгоритмы прогнозирования неблагоприятного течения ИБС после впервые перенесенного инфаркта миокарда / А.Н. Тиньков, Н.И. Московцева, М.В. Столбова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - С. 59.

57. Ткачева, О.Н. Особенности антигипертензивной терапии и её эффективность у амбулаторных пациентов пожилого и старческого возраста / О.Н. Ткачева, В.С. Остапенко, Н.К. Рунихина [и др.] // Кардиология. - 2016. -Т. 56, № 11. - С. 50-54.

58. Ткачева, О.Н. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская [и др]. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 8-21.

59. Ткачева, О.Н. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, В.С. Остапенко [и др.] // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 2. - С. 236242.

60. Ткачёва, О.Н. Острый коронарный синдром в старческом возрасте: проблемы и нерешенные вопросы / О.Н. Ткачёва, Ю.В. Котовская, К.В. Феоктистова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2017. - Т. 16, № 3. - С. 62-67.

61. Ткачева, О.Н. Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена? / О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, В.С. Остапенко [и др.] // РМЖ. - 2017. - Т. 25, № 25. - С. 1820-1822.

62. Ткачёва, О.Н. Проблемы гериатрии в кардиологической практике / О.Н. Ткачёва, Ю.Н. Беленков, Ю.А. Карпов [и др.] // Кардиология. - 2019. -Т. 59, № 12. - С. 54-63.

63. Ушакова, Н.А. Гериатрические синдромы в амбулаторной практике: их встречаемость и клинико-демографические особенности / Н.А. Ушакова, Е.С. Щербакова, Н.С. Ершов // Смоленский медицинский альманах. - 2018. - № 2. - С. 143-146.

64. Хаммад, Е.В. Синдром старческой астении как гетерогенное клиническое состояние: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.30 / Е.В. Хаммад. - Белгород, 2019. - 40с.

65. Цветикова, Л.Н. Интерлейкин-6, показатели оксидативного стресса и характериатсика когнитивных процессов при гипоксии / Л.Н. Цветикова, Ю.Н. Черных, Н.В. Лобеева [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 9. - С. 253-255.

66. Цырлин, В.А. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: причины и механизмы возникновения / В.А. Цырлин, Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс // Артериальная гипертензия. - 2018. - Т. 24, № 5. -С. 496-507.

67. Чазова, И.Е. Национальные рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4-й пересмотр) / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова, С.А. Бойцов [и др.] // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

68. Чазова, И.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова // Системные гипертензии. - 2019. - Т. 16, № 1. - С. 6-31.

69. Чувашова, М.С. Оптимизация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста путём выявления «хрупких» пациентов / М.С. Чувашова, А.В. Ивличев, А.Е. Козлов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7, № 6. - С. 815.

70. Чукаева, И.И. Возраст-ассоциированные состояния (гериатрические синдромы) в практике врача-терапевта поликлиники / И.И. Чукаева, В.Н. Ларина // Лечебное дело. - 2017. - № 1. - С. 6-15.

71. Шарашкина, Н.В. Падения и другие гериатрические синдромы у пожилых людей с коморбидной патологией / Н.В. Шарашкина, Н.К. Рунихина, Ю.С. Литвина [и др.] // Клиническая геронтология. - 2020. - Т. 26, № 1. - С. 9-14.

72. Шевелёв, В.И. Влияние различных способов антигипертензивной терапии на эластичность артериальной стенки у пациентов с гипертонической болезнью и неклапанной фибрилляцией предсердий пожилого и старческого возраста / В.И. Шевелёв, С.Г. Канорский // Кардиология. - 2012. - Т. 52, № 8. - С. 33-37.

73. Шевченко, И.Н. Особенности модуляции когнитивных функций пациентов старшего возраста при физиологическом и патологическом старении / И.Н. Шевченко, В.Д. Власенко // Международный студенческий научный вестник. - 2020. - № 2. - С. 45.

74. Шлепцова, М.В. Распространённость основных гериатрических синдромов в практике врача-гериатра амбулаторного этапа и возможности их коррекции / М.В. Шлепцова, Е.В. Фролова // Российский семейный врач. -2018. - Т. 22, № 2. - С. 30-36.

75. Эделева, А.Н. Скрининг синдрома старческой астении среди пациентов участкового терапевта и пациентов отделений сестринского ухода

/ А.Н. Эделева, Т.П. Сабгайда // Социальные аспекты здоровья населения. -2019. - Т. 65, № 5. - С. 2.

76. Alegre, O. Impact of frailty and other geriatric syndromes on clinical management and outcomes in elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: rationale and design of the LONGEVO-SCA Registry / O. Alegre, A. Ariza-Sole, M.T. Vidan [et al] // Clin Cardiol. - 2016. - Vol. 39, № 7. - Р. 373-377.

77. Alexander, K.P. Acute coronary care in the elderly, part II: STsegment-elevation myocardial infarction: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology / K.P. Alexander, L.K. Newby, P.W. Armstrong [et al] // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 19. - P. 2570-2589.

78. Almas, A. Depression is linked to uncontrolled hypertension: a case-control study from Karachi, Pakistan / A. Almas, J. Patel, U. Ghori [et al]// J Ment Health. - 2014. - Vol. 23, № 6. - P. 292-296.

79. Amsterdam, E.A. ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / E.A. Amsterdam, №K. Wenger, R.G. Brindis [et al]// Circulation. -2014. - Vol. 130, №25. - P. 344-426.

80. Asgari, S. Incidence and risk factors of isolated systolic anddiastolic hypertension: a 10-year follow-up of the Tehran Lipids and Glucose Study / S. Asgari, D. Khalili, Y. Mehrabi [et al]// Blood Press. - 2016. - Vol. 25, № 3. - P. 177-183.

81. Beckett, N.S. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older / N.S. Beckett, R. Peters, A.E. Fletcher [et al]// N Engl J Med. - 2008. - Vol. 358, № 18. - P. 1887-1898.

82. Bell, S.P. Geriatric Syndromes in Hospitalized Older Adults Discharged to Skilled Nursing Facilities / S.P. Bell, V.V. Vasilevskis, A.A. Saraf [et al]// J Am Geriatr Soc. - 2016. - Vol. 64, № 6. - P. 715-722.

83. Benetos, A. Treatment with multiple blood pressure medications, achieved blood pressure, and mortality in older nursing home residents: the PARTAGE Study / A. Benetos, C. Labat, P. Rossignol [et al]// JAMA Intern Med.

- 2015. - Vol. 175, № 6. - P. 989-995.

84. Biswas, S. Relation of anti-to pro-inflammatory cytokine ratios with acute myocardial infarction / S. Biswas, P.K. Ghoshal, S.C. Mandal // Korean J. Intern Med. - 2010. - Vol. 25, № 1. - P. 44-50.

85. Biyik, I. Cannabis joint triggered recurrent anterior myocardial infarction in an adolescent taking dual anti-platelet therapy / I. Biyik, I.F. Akturk, A.A. Yalcin [et al]// Postep Kardiol Inter. - 2012. - № 28. - P. 156-159.

86. Bueno, H. TRIANA Investigators. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (Tratamiento del Infarto Agudo de miocardio en Ancianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies / H. Bueno, A. Betrui, M. Heras [et al]// Eur Heart J. - 2011.

- Vol. 32, № 1. - P. 51-60.

87. Bulut, E.A. What is the relationship between frailty and orthostatic hypotension in older adults? / E.A. Bulut, P. Soysal, S.E. Kocyigit [et al]// J Geriatric Cardiol. - 2019. - Vol. 16, № 3. - P. 272-279.

88. Burkauskas J. Cognitive function in patients with coronary artery disease: A literature review / J. Burkauskas, P. Lang, A. Bunevicius [et al]// J Int Med Res. - 2018. - Vol. 46, № 10. - P. 4019-4031.

89. Campbell,N.R. World Hypertension League Committee; International Society of Hypertension Executive Committee. High blood pressure: why prevention and control are urgent and important: a 2014 fact sheet from the World Hypertension League and the International Society of Hypertension / N.R. Campbell, D.T. Lackland, M.L. Niebylski // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2014.

- Vol. 16, № 8. - P. 551-553.

90. Chang, Y.W. Frailty and its impact on health-related quality of life: a cross-sec-tional study on elder community-dwelling preventive health service users / Y.W. Chang, W.L. Chen, F.G. Lin [et al]// PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 5. - P. 380-392.

91. Chowdhury, S. Prevalence of Hypertension among the Bangladeshi Adult Population: A meta-analysis of Studies between 2004 and 2014 / S. Chowdhury, P. Chowdhury // Cardiovasc J. - 2015. - Vol. 7, № 2. - P. 104-107.

92. Chudiak, A. Relation between cognitive impairment and treatment adherence in elderly hypertensive patients / A. Chusiak, I. Uchmanowicz, G. Mazur // Clin Interv Aging. - 2018. - № 13. - P. 1409-1418.

93. Collard, R.M. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review / R.M. Collard, H. Boter, R.A. Schoevers [et al]// J Am Geriatr Soc. - 2012. - Vol. 60, № 8. - P. 1487-1492.

94. Correa, A. Pharmacological management of hypertension in the elderly and frail populations / A. Correa, Y. Rochlani, M.H. Khan [et al]// Expert Rev Clin Pharmacol. - 2018. - Vol. 11, № 8. - P. 805-817.

95. Cruz-Jentoft, A.J. European Working Group on Sarcopenia in Older People. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People / A.J. Cruz-Jentoft, J.P. Baeyens, J.M. Bauer [et al]// Age and Ageing. - 2010. - Vol. 39, № 4. - P. 412423.

96. Daniels, R. The predictive validity of three self-report screening instruments for identifying frail older people in the community / R. Daniels, E. Rossum, A. Beurskens [et al]// BMC Publ. Hlth. - 2012. - № 12. - P. 69.

97. Damman, P. Effects of age on long-term outcomes after a routine invasive or selective invasive strategy in patients presenting with non-ST segment elevation acute coronary syndromes: a collaborative analysis of individual data from the FRISC II -ICTUS -RITA-3 (FIR) trials / P. Damman, T. Clayton, L. Wallentin [et al]// Heart. - 2012. - Vol. 98, № 3. - P. 207-213.

98. De Luca, G. Impact of age on long-term outcome after primary angioplasty with bare-metal or drug-eluting stent (from the DESERT Cooperation) / G. De Luca, M.T. Dirksen, C.S. Spaulding [et al]// Am J Cardiol. - 2013. - Vol. 112, № 2. - P. 181-186.

99. De Servi, S. Non-ST-elevation acute coronary syndrome in the elderly: treatment strategies and 30-day outcome / S. De Servi, C. Cavallini, A. Dellavalle [et al]// Am Heart J. - 2004. - Vol. 147, № 5. - P. 830-836.

100. Dorobantu, M. Hypertension prevalence and control in Romania at a seven-year interval. Comparison of SEPHAR II surveys and M. Dorobantu, R. Darabont, S. Ghiorghe [et al] / I //J Hypertens. - 2014. - Vol. 32, № 1. - P. 39-47.

101. Ekstrom, M. The transition from hypertension to hypertensive heart disease and heart failure: the prefers hypertension study / M. Ekstrom, A. Hellman, T. Kahan [et al]// ESC Hearth Failure. - 2020. - Vol. 7, № 2. - P. 737-746.

102. Escaned, J. Trends and contexts in European cardiology practice for the next 15 years: The Madrid Declaration: a report from the European Conference on the Future of Cardiology, Madrid, 2-3 June 2006 / J. Escaned, L. Ryden, J.L. Zamorano [et al] // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 5. - P. 634-637.

103. Ettehad, D. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C.A. Emdin, A. Kiran [et al]// Lancet. - 2016. - Vol. 387, №10022. - P. 957-967.

104. Ferri, C. Management of hypertension in the elderly and frail elderly / C. Ferri, L. Ferri, G. Desideri // High Blood Press Cardiovasc Prev. - 2017. - Vol. 24, № 1. - P. 1-11.

105. Filipovsky, J. Automated compared to manual office blood pressure and to home blood pressure in hypertensive patients / J. Filipovsky, J. Seidlerova, P. Karnosova [et al] // Blood Press. - 2016. - Vol. 25, № 4. - P. 228-234.

106. Flint, K. Which came first, the frailty or the heart disease? Exploring the vicious cycle / K. Flint // J Am Coll Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10. - P. 976983.

107. Folstein, M.F. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // J Psychiatr Res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.

108. Fried, L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype / L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston [et al]// J. Geront. Med. Sci. - 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 146-156.

109. Gazibara, T. Falls, risk factors and fear of falling among persons older than 65 years of age / T. Gazibara, I. Kurtagis, D. Kisis-Tepavcevic [et al]// Psychogeriatrics. - 2017. - Vol. 17, № 4. - P. 215-223.

110. Gibson, W.J. Machine learning versus traditional risk stratification methods in acute coronary syndrome: a pooled randomized clinical trial analysis / W.J. Gibson, T. Nafee, R. Travis [et al]// J Thromb Thrombolysis. - 2020. - Vol. 49, № 1. - P. 1-9.

111. Gobbens, R.J. The Tilburg Frailty Indicator: psychometric properties / R.J. Gobbens, M.A. Assen, K.G. Luijkx [et al]// J. Amer. Med. Dir. Ass. - 2010. -Vol. 11, № 5. - P. 344-355.

112. Grassi, G. Threshold and target for blood pressure lowering in the elderly / G. Grassi, F. Quarti-Trevano, A. Casati [et al]// Curr Atheroscler Rep. -2016. - Vol. 18, № 12. - P. 70.

113. Guo, Z. Low blood pressure and five-year mortality in a Stockholm cohort of the very old: possible confounding by cognitive impairment and other factors / Z. Guo, M. Viitanen, B. Winblad // Am J Public Health. - 1997. - Vol. 87, № 4. - P. 623-628.

114. Halter, J.B. Hazzard's geriatric medicine and gerontology (6th ed.) / J.B. Halter, W.R. Hazzard // Medical. - 2009. -Vol. 6, № 3. -P. 631-642.

115. Hamidzadeh, Y. Local-level challenges to implementing health education programs in rural settings: a qualitative study / Y. Hamidzadeh, M. Hashemiparast, H. Hassankhani [et al]// Family Med Prim Care Rew. - 2019. -Vol. 21, № 1. - P. 30-34.

116. Hanssen, M. French Registry on Acute ST-elevation and non STelevation Myocardial Infarction 2010. FAST-MI 2010 / M. Hanssen, Y. Cottin, K. Khalife [et al]// Heart. - 2012. - Vol. 98, № 9. - P. 699-705.

117. Hateren, K.J. Frailty and the relationship between blood pressure and mortality in elderly patients with type 2 diabetes (Zwolle Outpatient Diabetes project Integra-ting Available Care-34) / K.J. Hatern, S.H. Hendriks, K.H. Groenier [et al]// J. Hypertens. - 2015. - Vol. 33, № 6. - P. 1162-1166.

118. Hermida, R.C. Influence of age and hypertension treatment-time on ambulatory blood pressure in hypertensive patients / R.C. Hermida, D.E. Ayala. J.J. Crespo [et al]// Chronobiol Int. - 2013. - Vol. 30, № 1. - P. 176-191.

119. Hermida, R.C. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial / R.C. Hermida, J.J. Crespo, M. Dominguez-Sardina [et al]// Eur Heart J. - 2020. - Vol. 41, № 48. - P. 4565-4576.

120. Hospers, P.G. Relation between blood pressure and mortality risk in an older population: role of chronological and biological age / P.G. Hospers, Y.M. Smulders, A.B. Maier [et al]// J Intern Med. - 2015. - Vol. 277, № 4. - P. 488497.

121. Inouye, S.K. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept / S.K. Inouye, S. Studenski, M.E. Tinetti [et al]// J Am Geriatr Soc. - 2007. - Vol. 55, № 5. - P. 780-791

122. Jahan, Y. Disease perception and experiences among rural bangladeshi hypertensive women: a qualitative approach / Y. Jahan, M. Moriyama, M.M. Rahman [et al]// Health Promotion Perspectives. - 2020. - Vol. 10, № 1. -P. 66-73.

123. Joffres, M. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study / M. Joffres, E. Falaschetti, C. Gillespie [et al]// BMJ Open. - 2013. - Vol. 3, № 8. - P. 34233431.

124. Kamphuis, M.H. Depressive symptoms as risk factor of cardiovascular mortality in elder. European men: the Finland, Italy and Netherlands Elderly (Fine) study / M.H. Kamphuis// Eur.J. Cardiovasc Prew Rehabit. - 2006. - Vol.13, № 2 - P. 199-206.

125. Kim,N.R. Prevalence and trends of isolated systolic hypertension among Korean adults: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 1998-2012 / N.R. Kim, H.C. Kim // Korean Circ J. - 2015. - Vol. 45, № 6. - P. 492-499.

126. Kim, S. Combined effects of four major geriatric syndromes on adverse outcomes based on Korean National Health Insurance claims data / S. Kim, J.H. Park, C.W. Won // Geriatr Gerontol Int. - 2018. - Vol. 18, № 10. - P. 1463-1468.

127. Koju, R. Undertreated hypertension and its implications for public health in Nepal: nationwide population-based survey / R. Koju, K. Manandhar, A. Risal [et al]// Kathmandu Univ Med J (KUMJ). - 2015. - Vol. 13, № 49. - P. 3-7.

128. Kringos, D.S. Building primary care in a changing Europe / D.S. Kringos, G.W. Wienke, A. Hutchinson [et al]// World Health Organization. -Geneva, 2015. - 174p.

129. Kuller, L.H. Subclinical Cardiovascular Disease and Death, Dementia, and Coronary Heart Disease in Patients 80 Years / L.H. Kuller, O.L. Lopez, R.H. Mackey [et al]// J Am Coll Cardiol. - 2016. - Vol. 67, № 9. - P. 1013-1022.

130. Lacruz, M.E. Prevalence and Incidence of Hypertension in the General Adult Population: Results of the CARLA-Cohort Study / M.E. Lacruz, A. Kluttig, S. Hartwig [et al]// Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94, № 22. - P. 952-964.

131. Law, M.R. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meat-analysis of 147 randomized trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies / M.R. Law, J.K. Morris, N.J. Wald // Br Med J. - 2009. - № 338. - P. 1665.

132. Lee, J.H. Current status and therapeutic considerations of hypertension in the elderly / J.H. Lee, K.I. Kim, M.C. Cho // Korean J Inter Med. - 2019. - Vol. 34, № 4. - P. 687-695.

133. Li, P.W. Predictors of pre-hospital delay in Hong Kong Chinese patients with acute myocardial infarction / P.W. Li, D.C. Yu // Eur J Cardiovasc Nurs. - 2018. - Vol. 17, № 1. - P. 75-84.

134. Li, Z. Prevalence of Depression in Patients With Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Li, Y. Li, L. Chen [et al]// Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94, № 31. - P. 1317-1325.

135. Mansur, H.N. Frailty and quality of life: a cross-sectional study of Brazilian patients with predialysis chronic kidney disease / H.N. Mansur, F.A. Colugnati, F.R. Grincenkov [et al]// Health Qual Life Outcomes. - 2014. - № 12. -P. 27-32.

136. McDonald, M. Prevalence, awareness, and management of hypertension, dyslipidemia, and diabetes among United States adults aged 65 and older / M. McDonald, R.P. Hertz, A.N. Unger [et al]// J Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 2009. - Vol. 64, № 2. - P. 256-263.

137. McRae, P.J. Geriatric Syndromes in Older Surgical Patients: A Literature Review / P.J. McRae, A.M. Midge, N.M. Peel [et al]// J Frailty Aging. -2013. - Vol. 2, № 4. - P. 205-210.

138. Meisinger, C. Regional disparities of hypertension prevalence and management within Germany / C. Meisinger, M. Heier, H. Volzke [et al] // J Hypertens. - 2006. - Vol. 24, № 2. - P. 293-299.

139. Messerli, F.H. The J-curve between blood pressure and coronary artery disease or essential hypertension: exactly how essential? / F.H. Messerli, G.S. Panjrath // J Am Coll Cardiol. - 2009. - Vol. 54, № 20. - P. 1827-1834.

140. Morley, J.E. Frailty consensus: a call to action / J.E. Morley, B. Vellas, G.A. Kan [et al]// J. Amer. Med. Dir. Ass. - 2013. - Vol. 14, № 6. - P. 392397.

141. Ndrepepa, G. Agedependent effect of abciximab in patients with acute coronary syndromes treated with percutaneous coronary interventions / G. Ndrepepa, A. Kastrati, J. Mehilli [et al]// Circulation. - 2006. - Vol. 114, № 19. -P. 2040-2046.

142. Olivari, Z. BLITZ 4 Investigators. The management of acute myocardial infarction in the cardiological intensive care units in Italy: the 'BLITZ 4 Qualita' campaign for performance measurement / Z. Olivari, G. Steffenino, S. Savonitto [et al]// Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. - 2012. - Vol. 1, № 2. - P. 143-152.

143. Paddon-Jones, D. Role of dietary protein in the sarcopenia of aging / D. Paddon-Jones, K.R. Short, W.W. Campbell [et al]// Am J Clin Nutr. - 2008. -Vol. 87, № 5. - P. 1562-1566.

144. Peeters, G.M. Prevention of fall incidents in patients with a high risk of falling: design of a randomized controlled trial with an economic evaluation of the effect of multidisciplinary transmural care / G.M. Peeters, O.J. Vries, P.J. Elders [et al]// BMC Geriatr. - 2007. - № 7. - P. 15-23.

145. Peters, L.L. Measurement properties of the Groningen Frailty Indicator inhome-dwelling and institutionalized elderly people / L.L. Peters, H. Boter, E. Buskens [et al]// J. Amer. Med. Dir. Ass. - 2012. - Vol. 13, № 6. - P. 546551.

146. Petroni, T. Primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction in nonagenarians / T. Petroni, A. Zaman, J.L. Georges [et al]// Heart. - 2016. - Vol. 102, № 20. - P. 1648-1654.

147. Puts, M.T. The fall rate of older community-dwelling cancer patients / M.T. Puts, J. Monette, V. Girre [et al]// Support Care Cancer. - 2013. - Vol. 21, № 3. - P. 775-783.

148. Radovanovic, D. AMIS Plus Investigators Validity of Charlson Comorbidity Index in patients hospitalised with acute coronary syndrome. Insights from the nationwide AMIS Plus registry 2002-2012 / D. Radovanovic, B. Seifert, P. Urban [et al] // Heart. - 2014. - Vol. 100, № 4. - P. 288-294.

149. Rausch, C. Social position and geriatric syndromes among Swedish older people: a population-based study / C. Rausch, Y. Liang, U. Bultmann [et al]// BMC Geriatr. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 267-273.

150. Rich, M.W. Knowledge Gaps in Cardiovascular Care of the Older Adult Population: A Scientific Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society / M.W. Rich, D.A. Chyan, A.H. Skolnick [et al]// Circulation. - 2016. - Vol. 133, № 21. - P. 2103-2122.

151. Roe, M.T. Elderly patients with acute coronary yndromes managed without revascularization insights into the safety of longterm dual antiplatelet therapy with reduced-dose prasugrel versus standard-dose clopidogrel / M.T. Roe, S.G. Goodman, E.M. Ohman [et al]// Circulation. - 2013. - Vol. 128, № 8. - P. 823-833.

152. Roffie, M. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / M. Roffie, C. Patrono, J.P. Collet [et al]// Eur Heart J. - 2016. - Vol. 37, № 3. - P. 267-315.

153. Rueda, B. Coping strategies, depressive symptoms and quality of life in hypertensive patients: mediational and prospective relations / B. Rueda, A.M. Perez-Garcia // Psychol Health. - 2013. - Vol. 28, № 10. - P. 1152-1170.

154. Sandstrom, Y.K. Psychiatric comorbidities in patients with hypertension--a study of registered diagnoses 2009-2013 in the total population in Stockholm County, Sweden / Y.K. Sandstrom, G. Ljunggren, P. Wandell [et al]// J Hypertens. - 2016. - Vol. 34, № 3. - P. 414-420.

155. Satish, S. Clinical significance of falling blood pressure among older adults / S. Satish, D.D. Zhang, J.S. Goodwin // J Clin Epidemiol. - 2001. - Vol. 54, № 9. - P. 961-967.

156. Savonitto, S. Italian Elderly ACS Trial Investigators. Early aggressive versus initially conservative treatment in elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: a randomized controlled trial / S. Savonitto, C. Cavallini, A.S. Petronio [et al]// JACC Cardiovasc Interventions. - 2012. - Vol. 5, № 9. - P. 906-916.

157. Schiele, F. Reseau de Cardiologie de Franche Comte. Changes in management of elderly patients with myocardial infarction / F. Schiele, N. Meneveau, M.F. Seronde [et al]// Eur Heart J. - 2009. - Vol. 30, № 8. - P. 987994.

158. Searle, S.D. A standard procedure for creating a frailty index / S.D. Searle, A. Milnitski, E.A. Gahbauer [et al]// BMC Geriat. - 2008. - № 8. - P. 2432.

159. Seben, R. The Course of Geriatric Syndromes in Acutely Hospitalized Older Adults: The Hospital-ADL Study / R. Seben, L.A. Reichardt, J.J. Aarrden [et al]// J Am Med Dir Assoc. - 2019. - Vol. 20, № 2. - P. 152-158.

160. Seen,N. Development of a Comprehensive Approach for the Early Diagnosis of Geriatric Syndromes in General Practice / N. Seen, S. Monod // Front Med (Laussane). - 2015. - Vol. 18, № 2. - P. 78.

161. Sirola, J. Definition of frailty in older men according to questionnaire data (RAND-36/SF36): The Helsinki Businessmen Study / J. Sirola, K.H. Pitkala, R.C. Tilvis [et al]// J Nutr Health Aging. - 2011. - Vol. 15, № 9. - P. 783-787.

162. Smolensky, M.H. Administration-time-dependent effects of blood pressure-lowering medications: basis for the chronotherapy of hypertension / M.H. Smolensky, R.C. Hermida, D.E. Ayala [et al]// Blood Press Monit. - 2010. - Vol. 15, № 4. - P. 173-180.

163. Tegn, N. After Eighty study investigators. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study): an open-label randomised controlled trial / N. Tegn, M. Abdelnoor, L. Aaberge [et al]// Lancet. - 2016. - Vol. 387, № 10023. - P. 1057-1065.

164. Tonet, E. Frailty in patients admitted to hospital for acute coronary syndrome: When, how and why? / E. Tonet, R. Pavasini, S. Biscaglia [et al]// J. Geriatr Cardiol. - 2019. - Vol. 16, № 2. - P. 129-137.

165. Trang, V. Patterns of comorbidity in community-dwelling older people hospitalized for fall-related injury: A cluster analysis / V. Trang, C.F. Finch, L. Day // BMC Geriatr. - 2011. - № 11. - P. 45-54.

166. Tuna, F. Rapid Geriatric Assessment, Physical Activity, and Sleep Quality in Adults Aged more than 65 Years: A Preliminary Study / F. Tuna, A. Ustundag, H.B. Can [et al]// J Nutr Heath Aging. - 2019. - Vol. 23, № 7. - P. 617622.

167. Turusheva, A. Do commonly used frailty models predict mortality, loss of autonomy and mental decline in older adults in northwestern Russia? A prospective cohort study / A. Turusheva, E. Frolova, E. Korystina [et al]// BMC Geriatr. - 2016. - № 16. - P. 98-106.

168. Vries,N.M. Outcome instruments to measure frailty: a systematic review / N.M. Vries, J.B. Staal, C.D. Ravensberg [et al]// Ageing Res. Rev. - 2011.

- Vol. 10, № 1. - P. 104-114.

169. Williams, B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension / B. Williams, G. Mansia, W. Spiering [et al]// Eur Heart J. -2018. - Vol. 39, № 33. - P. 3021-3104.

170. Wright, J.T. A randomized trial of intensive versus stan-dard blood-pressure control / T.J. Wright, J.D. Williamson // N Engl J Med. - 2015. - Vol. 373, № 22. - P. 2103-2116.

171. Yamashita, K. Effects of valsartan versus amlodipine in diabetichypertensive patients with or without previous cardiovascular disease / K. Yamashita, T. Kondo, T. Muramatsu [et al]// The American Journal of Cardiology.

- 2013. - Vol. 112, № 11. - P. 1750-1756.

172. Yano, Y. Association of cognitive dysfunction with cardiovascular disease events in elderly hypertensive patients / Y. Yano, G.I. Bakris, Y. Ohba [et al]// Journal of hypertensio№ - 2014. - Vol. 32, № 2. - P. 423-431.

173. Yoon, S.S. Trends in blood pressure among adults with Hypertension: United States, 2003 to 2012 / S.S Yoon, Q. Gu, T. Nwankwo et al // Hypertension. - 2015. - Vol. 65, № 1. - P. 54-61.

174. Yurekli, A.A. Projecting burden of hypertension and its management in Turkey, 2015-2030 / A.A. Yurekli, N. Bilir, J.H. Muhammad // PLoS One. -2019. - Vol. 14, № 9. - P. 542-557.

175. Zanchetti, A. Randomized controlled trials of blood pressure lowering in hypertension: a critical reappraisal / A. Zanchetti, C. Thomopoulos, G. Parati // Circ Res. - 2015. - Vol. 116, № 6. - P. 1058-1073.

176. Zdrojewski, T. Prevalence, awareness, and control of hypertension in elderly and very elderly in Poland: results of a cross-sectional representative survey / T. Zdrojewski, B. Wizner, A. Wiecek [et al]// J Hypertens. - 2016. - Vol. 34, № 3. - P. 532-538.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД - артериальное давление,

АГ - артериальная гипертензия,

ДАД - диастолическое артериальное давление,

ИбСРБ - высокочувствительный С-реактивный белок,

ICAM-1 - молекулы межклеточной адгезии,

ИМ - инфаркт миокарда,

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности,

ОШ - отношение шансов,

САД - систолическое артериальное давление,

СП - старческая преастения,

ССА - синдром старческой астении,

ФК - функциональный класс.