Нейрогуморальные особенности операционного стресса при синдроме старческой астении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат наук Литвинова, Лиана Нодаровна

• Литвинова, Лиана Нодаровна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Литвинова, Лиана Нодаровна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................15

1.1 Сердечно-сосудистые заболевания как фактор риска периоперационых осложнений у пожилых: патофизиология, характер осложнений, частота, факторы риска............................................................................................................15

1.2 Взаимосвязь процессов старения организма и изменений нейрогуморального профиля при реакции на стресс................................................................................30

1.2.1 Стресс и общий адаптационный синдром как основные аспекты, влияющие на нейрогуморальный профиль..........................................................31

1.2.2 Цитокиновый профиль у пожилых больных при развитии операционного стресса......................................................................................................................36

1.2.3 Особенности обмена кортизола у пожилых больных при развитии операционного стресса...........................................................................................44

1.3 Нейрогуморальный профиль при синдроме старческой астении...................49

1.4 Эффективность различных модификаций терапевтической медикаментозной подготовки пожилых больных к оперативным вмешательствам.........................51

1.5 Варианты фармакологической терапевтической подготовки организма пожилого человека к операционному стрессу с учетом снижения риска возникновения гемодинамических инцидентов.....................................................58

Заключение к главе 1.................................................................................................61

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ...............................................................................63

2.1 Общая характеристика пациентов.....................................................................63

2.2 Дизайн исследования...........................................................................................68

2.2.1 Первое направление......................................................................................68

2.2.2 Второе направление......................................................................................69

2.2.3 Третье направление.......................................................................................70

2.3 Методы исследования.........................................................................................70

2.4 Статистическая обработка результатов.............................................................79

Заключение к главе 2.................................................................................................79

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................................81

Глава 3. ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ........81

3.1 Особенности цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов среднего возраста...................................................................81

3.2 Особенности цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов пожилого возраста без синдрома старческой астении.......83

3.3 Особенности цитокинового профиля при воздействии...................................85

операционного стресса у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении........................................................................................................................85

3.4 Анализ особенностей цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов разного возраста..........................................88

Заключение к главе 3.................................................................................................95

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА КОРТИЗОЛА...................................................98

ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ...........................................................................98

4.1 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе..........................98

у пациентов среднего возраста.................................................................................98

4.2 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе........................100

у пациентов пожилого возраста без синдрома старческой астении...................100

4.3 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе........................101

у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении....................101

4.4 Анализ особенностей обмена кортизола при операционном стрессе у пациентов разного возраста....................................................................................102

Заключение к главе 4...............................................................................................107

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА.....................................................................................109

5.1 Особенности гемодинамических инцидентов у пациентов разного возраста при операционном стрессе......................................................................................109

5.2 Клинико-нейроиммуноэндокринные корреляции и оценка операционного риска у пациентов разного возраста......................................................................112

Заключение к главе 5...............................................................................................114

ВЫВОДЫ ...................................................................................................................... 116

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................................118

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНА ЧЕНИЙ...............................119

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................120

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нейрогуморальные особенности операционного стресса при синдроме старческой астении»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

С ростом средней продолжительности жизни населения увеличивается число оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста. Операционные риски при развитии хирургического стресса у пациентов пожилого и старческого возраста, организм которых в процессе старения утрачивает способность адекватного преодоления стрессорных воздействий, крайне высок [Warner David O., et al., 2000; Федоровский Н.М., соавт., 2003]. Поэтому вопрос стратификации операционного риска у данной категории больных представляется актуальным, учитывая, что традиционные методы по многим позициям недостаточны [Ebert Th. J., 2000; Овечкин А.М., соавт., 2001, Федоровский Н.М., соавт., 2003].

Установлены формы и пути взаимодействия трех важнейших интегративных систем организма - нервной, эндокринной и иммунной. Представления о нейрогуморальных взаимодействиях бурно развиваются и являются очень плодотворными как для понимания закономерностей функционирования организма в норме, так и для объяснения патогенеза многих иммунопатологических, нервно-психических и эндокринных расстройств [Корнева Е.А, 2003]. По современным представлениям, именно нарушение нейро -иммунных взаимодействий является одним из основных механизмов развития дисфункций иммунной системы при операционном стрессе и различных видах патологии. Изучение физиологической роли линейки цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-10), ФНО и глюкокортикоидных гормонов, как медиаторов нейро -иммунных взаимодействий, в лиганд-рецепторных и сигнальных механизмах развития стрессорной реакции может стать перспективным при стратификации

операционных рисков [Рыбакина Е.Г., Фомичева Е.Е., С. Шанин С.Н., Пиванович И. Ю, Корнева Е.А., 2016].

Современные подходы к лечению людей пожилого и старческого возраста развиваются по пути оказания синдромальной помощи пациентам старших возрастных групп [Шабалин В.Н., 2009, Weber P., 2012]. Вопросы ведения таких больных остаются сложными, т.к. до сих пор нет единых общепринятых научно обоснованных подходов к ведению людей пожилого и старческого возраста. Вместе с тем, до настоящего времени практически не изучены различные клинико-патофизиологические аспекты формирования и профилактики такого состояния, как синдром старческой астении («старческое одряхление», «старческая дряхлость») (англ. frailty) [Горелик С.Г., 2011], ассоциированных с ним гериатрических синдромов при операционном стрессе. Это приобретает особую значимость в связи с утверждением Министерством здравоохранения Российской Федерации новых «Порядков оказания медицинской помощи» по профилю «гериатрия»» (приказ МЗ РФ от 29.01.2016 № 38н), в соответствии с которыми ключевым звеном в системе оказания гериатрической помощи становится выявление, лечение и профилактика старческой астении [Ильницкий

A.Н., Прощаев К.И., 2011, 2013, 2016; Ткачёва О.Н., 2015]. Наличие полиморбидности, присоединение синдрома старческой астении (frailty), который сопровождается выраженным угнетением жизнедеятельности, возрастные изменения нейрогуморальной системы увеличивают частоту осложенений при развитии операционного стресса [Фролова Е.В. и соавт., 2010; Хорошинина Л.П., 2011; Williams B.C. и соавт., 2006 Ebert Th. J., 2000, Овечкин А.М., соавт., 2001, Федоровский Н.М., соавт., 2003]. Кроме того, совокупность этих факторов резко ограничивает резервные возможности восстановления организма и усугубляет течение сопутствующих патологий, среди которых наиболее часто встречаются кардиологические заболевания [Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., 2011; Поляков

B.И. и соавт., 2013; Topinkova E., 2012].

Таким образом, в настоящее время в гериатрической науке и практике назрела необходимость патофизиологического и клинического поиска наиболее достоверных методов стратификации операционного риска, учитывающих степень адекватности иммунного ответа пациентов старших возрастных групп, зависящую от изменений нейрогуморального профиля.

Степень разработанности темы

Накоплено большое количество данных, свидетельствующих о том, что операционный риск у пациентов увеличивается с возрастом. Литературные данные подтверждают высокую распространённость сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов старших возрастных групп, увеличивающуюся с возрастом. Определены глюкокортикоидные реакции, оксидативный стресс при операционном стрессе у пациентов с разными видами проводимого наркоза. Однако в наименьшей степени исследованы вопросы влияния обмена кортизола и оксидативного стресса на развитие гемодинамических инцидентов при операционном стрессе. Еще меньше данных имеется о влиянии синдрома старческой астении на механизмы обмена кортизола, реакцию оксидативного стресса и риска развития гемодинамических инцидентов у пациентов пожилого и старческого возраста при операционном стрессе.

Цель исследования: изучить нейрогуморальные особенности операционного стресса у пациентов пожилого возраста при синдроме старческой астении.

Задачи исследования:

1 . Изучить уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациентов с синдромом старческой астении при развитии операционного стресса.

2. Изучить уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у пациентов с синдромом старческой астении при развитии операционного стресса.

3. Проанализировать особенности обмена кортизола у пациентов с синдромом старческой астении при развитии операционного стресса.

4. Установить взаимосвязь частоты развития гемодинамических инцидентов с наличием синдрома старческой астении.

5. Предложить подходы к стратификации операционного риска с учётом влияния синдрома старческой астении на нейрогуморальные механизмы.

Научная новизна

Впервые в результате нашего исследования дано патофизиологическое обоснование взаимовлиянию старческой астении при развитии операционного стресса на формирование гериатрического статуса пациентов. Показано, что в основе этих процессов лежит нейрогуморальный дисбаланс.

Впервые было доказано, что снижение адаптационных реакций у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении наблюдалось в 1,2 раза по сравнению с пациентами пожилого возраста без синдрома старческой астении и в 1,6 раз по сравнению с пациентами среднего возраста. Впервые выявлено, что синдром старческой астении является провокативным по отношению к активации провоспалительной системы при операционном стрессе у пациентов пожилого возраста, что выражается в углублении дисбаланса синтеза интерлейкинов в сторону усиления продукции агрессивного провоспалительного ИЛ -1 (по сравнению с нормой в 2,7 раза) и угнетения синтеза иммунорегуляторного ИЛ-2 (в 1,3 раза), что в свою очередь, снижает активность Т-клеточного звена иммунитета. Впервые доказано, что синдром старческой астении носит провокативный характер по отношению к активации провоспалительной системы у пациентов пожилого возраста при операционном стрессе, что количественно подтверждается при анализе результатов исследований концентрации в сыворотке крови как провоспалительного ИЛ-6, так и ФНО-а.

Впервые выявлено, что у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении при развитии операционного стресса уровень ИЛ -10 достоверно снижается по сравнению с пациентами среднего возраста в 1,9 раз и по сравнению с пациентами пожилого возраста без синдрома старческой астении

в 1,4 раза, что приводит к снижению уровня активности противовоспалительной цитокиновой системы у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении.

Впервые выявлено, что особенностью состояния обмена кортизола на операционный стресс у пожилых больных со старческой астенией является то, что повышение уровня кортизола у таких пациентов спустя 4 часа после оперативного вмешательства сопровождалось недостаточной активацией стресс-протективной рецепции.

Впервые показано, что для пациентов пожилого возраста без синдрома старческой астении было характерно развитие избыточных гипертензивных реакций, в меньшей степени - гипотензивных и нарушения сердечного ритма и проводимости, а у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении наблюдалась обратная тенденция - для них было характерно развитие гипотензивных реакций, увеличение частоты нарушений сердечного ритма и проводимости и периоперационной ишемии миокарда. Частота развития вышеперечисленных инцидентов зависела от возраста и наличия синдрома старческой астении.

Теоретическая и практическая значимость

Выявление дисбаланса продукции интерлейкинов - ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-10 может свидетельствовать о слабой адаптационной реакции иммунного ответа при операционном стрессе у пациентов с синдромом старческой астении, что выявляется депрессивным эффектом на интерлейкиновый профиль этой группы пациентов. Функции защитных систем организма при развитии операционного стресса определяются с помощью оценки обмена кортизола - уровня кортизола, активности ГКР Ш/ГКР II, что необходимо учитывать при оценке рисков операционного стресса у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении, которые наиболее подвержены иммунодепрессии во время оперативного вмешательства.

Выявление синдрома старческой астении у пациентов пожилого возраста при развитии операционного стресса необходимо для оценки риска развития гемодинамических инцидентов, так как синдром старческой астении имел статистически значимую, сильную положительную корреляционную связь с развитием послеоперационной ишемии миокарда у пациентов с синдромом старческой астении (r=0,82; p<0,05) и статистически значимую, сильную положительную связь с развитием гипотензивных реакций (r=0,88; p<0,05). Частота развития таких гемодинамических инцидентов, как гипотензивные реакции, увеличение частоты нарушений сердечного ритма и проводимости и периоперационной ишемии миокарда явно выше в группе с операционным риском III по шкале оценки состояния пациента Goldman и степени риска IV по шкале оценки состояния пациента МНОАР (Московское научное общество анестезиологов-реаниматологов) и значительно выше в группах пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении, которых было большинство с группах с наивысшим операционным риском. Синдром старческой астении имеет непосредственное неблагоприятное влияние на развитие кардиальных осложнений и увеличение степени операционного риска, что необходимо учитывать при операционном стрессе у пациентов старших возрастных групп.

Методология и методы диссертационного исследования

В соответствии с поставленными задачами выбраны методологически обоснованные современные методы общеклинических, функциональных, биохимических, рентгенологических, социологических, психометрических, медико-организационных, математико-статистических исследований,

позволяющие получить достоверную информацию о состоянии пациентов при операционном стрессе. Выявление синдрома старческой астении проводилось с помощью осмотра и опроса пациентов пожилого и старческого возраста по оригинальной компьютерной программе «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении» на основании проведения

специализированного гериатрического осмотра (свидетельство о государственной регистрации № 2013660311) [Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., 2012].

Диссертационная работа состояла из трех последовательных этапов. На первом этапе исследования оценивали особенности иммунного ответа - изучали уровень ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-10. Уровень веществ цитокинового профиля определяли стандартным методом с использованием стандартных реактивов на биохимических автоанализаторах FP-901 «Lab system» (Франция), «Harizon» (Канада). В ходе второго этапа исследования были изучены особенности глюкокортикоидного обмена кортизола с позиций исследования стресс-реализующих и стресс-протективных механизмов. На третьем этапе были оценены гемодинамические инциденты и оценена степень операционного риска. В ходе операции проводился интраоперационный гемодинамический мониторинг с помощью мониторных системы фирмы «Draeger» (Германия) и осуществлялась регистрация гемодинамических инцидентов, таких как: нарушения сердечного ритма и проводимости, резистентная артериальная гипертензия, избыточные гипер- и гипотензивных реакции, периоперационная ишемия миокарда, интраоперационный острый инфаркт миокарда. Для оценки влияния синдрома старческой астении на операционный риск пациенты были исследованы по шкале оценки состояния пациента Goldman и шкале оценки операционного риска МНОАР.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Синдром старческой астении в условиях операционного стресса носит провокативный характер по отношению к активации провоспалительной системы, что подтверждается согласованным характером повышения ИЛ-1 и ИЛ-6, ФНО-а на различных этапах операционного стресса.

2. У пациентов со старческой астенией в условиях операционного стресса наблюдается подавление активности противовоспалительного звена по сравнению

с неимеющими старческую астению людьми, что проявляется снижением активности ИЛ -2 и ИЛ-10.

3. Особенностью состояния обмена кортизола на операционный стресс у пожилых больных со старческой астенией является то, что повышение уровня кортизола у пациентов с синдромом старческой астении спустя 4 часа после оперативного вмешательства сопровождалось недостаточной активацией стресс -протективной рецепции.

4. Синдром старческой астении у пациентов пожилого возраста при операционном стрессе является самостоятельным фактором увеличения частоты развития таких гемодинамических инцидентов как гипотензивные реакции, нарушения сердечного ритма и проводимости и периоперационная ишемия миокарда.

5. Цитокиновый дисбаланс и нарушение обмена кортизола являются дополнительными факторами повышения операционного риска при его стратификации у пациентов со старческой астенией.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Достоверность научных положений определяется достаточным объемом проведенных исследований, применяемыми современными информативными методами исследования, статистической достоверностью полученных данных, использованием критериев доказательной медицины. Проверка первичной документации подтверждает достоверность материалов, включенных в диссертацию.

Результаты диссертации доложены и обсуждены на 15-ой конференции Аспирантов и молодых ученых (Белгород, 2017), на конференции к 15-летию кафедр геронтологии и гериатрии БелМАПО (Беларусь, Минск, 2016), Всероссийской конференции с международным участием (Белгород, 2015), на Ежегодной научной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Ярославль, 2015), на I научно - практической конференции с

международным участием (Новосибирск, 2014) и апробированы на межкафедральном заседании ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА (Москва, 21.05.2018г. №5/2).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в практической деятельности городской больницы № 1 (г. Белгород), многопрофильного медицинского центра «Международная клиника гемостаза» (г. Москва), кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ФГБОУ ДПО «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (г. Москва).

Личный вклад автора

Автором лично определены цель и задачи исследования, проанализирована отечественная и зарубежная литература по изучаемой проблеме, разработаны методические подходы к проведению исследования. Автор непосредственно производила сбор данных, обработку и обобщение полученных материалов, подготовку основных публикаций по выполненной работе, написание и оформление рукописи. Личный вклад автора составляет 85%.

Связь с научно-исследовательскими проектами

Диссертационное исследование выполнено в соответсвии с планом научно -исследовательской работы ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России».

Соответствие паспорту специальности

Представленная работа соответствует шифру и формуле специальности «14.01.30 Гериатрия и геронтология» и области исследования: п.6. Особенности этиологии и патогенеза различных заболеваний, особенности клинических проявлений, методов диагностики болезней в пожилом и старческом возрасте с использование клинических, лабораторных и других методов исследования.

Дифференциальная диагностика различных заболеваний в старших возрастных группах; п.8. Профилактика, выявление впервые возникших заболеваний в пожилом и старческом возрасте, диспансерное наблюдение за лицами старших возрастных групп.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 работ, из них 6 - в журналах из перечня ВАК Минобразования РФ, 7 тезисов докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст диссертации представлен на 147 страницах и содержит 14 таблиц, 5 рисунков. Список литературы включает 215 источников, из них 75 иностранных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сердечно-сосудистые заболевания как фактор риска периоперационых осложнений у пожилых: патофизиология, характер осложнений, частота,

факторы риска

Старение - закономерный биологический процесс ограничения адаптации организма, способствующий развитию возрастной патологии, сокращению продолжительности жизни и увеличению вероятности смерти. (В.В. Симерзин, В.П. Поляков, H.H. Крюков, 2002). Общеизвестно, что органы и системы стареющего организма претерпевают морфологические и физиологические изменения. В процессе старения наступают многочисленные изменения функционального состояния организма, характеризующиеся гармоничным снижением функций органов и систем, снижением и некоторым извращением обменных процессов, уменьшением реактивности организма (M.T. Roberts, 1976; Г.А. Рябов, соавт., 1983; P. Freund et al., 1985; В.И. Петрук, 1986; C. H. McLeskey, 1997; S. Muravchick, 1997; S. Muravchick, 2000; Н.М. Федоровский, 2003).

С увеличением количества пациентов пожилого и старческого возраста растёт и число оперативных вмешательств у данной категории больных. Среди всех оперативных вмешательств доля операций у пациентов старше 60 лет составляет 31% (И.Г. Лещенко, 2004). При хирургическом вмешательстве сердечно-сосудистая система подвергается значительной нагрузке вследствие депрессии сократимости миокарда и дыхания, изменения температуры тела, артериального давления (АД), объема циркулирующей крови, активности вегетативной нервной системы (М.С. Cohen, 1998).

Данная ситуация приводит к росту числа периоперационпых сердечнососудистых осложнений и делает актуальной задачу дальнейшего уточнения и дополнения общепринятых систем прогнозирования

периоперационого риска сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических больных (L.A. Fleisher, 2001; B.C. Самойленко, 2005).

Актуальность затрагиваемой проблемы обусловлена тем, что сердечно -сосудистая патология занимает первое место в структуре заболеваемости у пожилых. При этом ведущим заболеванием является артериальная гипертензия, течение которой, по сути обуславливает наличие и характер прочей сердечно -сосудистой патологии. Если частота встречаемости артериальной гипертензии в общей популяции составляет 18 - 20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По данным российского исследования АРГУС при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов. И все это при том, что пожилые лица зачастую подвергаются самым разнообразным, нередко обширным и травматичным, хирургическим вмешательствам.

Сама по себе операция является сильным стрессом, который может оказать существенное влияние на последующее течение заболевания. У пожилых лиц это особенно важно учитывать, поскольку артериальная гипертензия у них имеет ряд значимых отличий.

К ним следует отнести полиморбидность, сочетание заболевания с атеросклеротической патологией (ИБС), хроническими обструктивными болезнями легких, сахарным диабетом. Немаловажную роль имеют и возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, которые усугубляются самим заболеванием. В старших возрастных группах достоверно чаще по сравнению с более молодыми имеют место выраженная систоло -диастолическая дисфункция, структурные изменения резистивных сосудов, аорты. Важное значение имеет активация перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты органов и тканей. В этой связи особую значимость в современных условиях приобретают вопросы защиты организма пожилого пациента, страдающего

артериальной гипертензией, от любого стресса, включая плановое или экстренное оперативное вмешательство.

Наличие сопутствующей патологии и возрастных изменений повышает степень риска возникновения осложнений и неблагоприятных исходов (А.В. Казарян, А.С. Казарян, 2000; С. Хрубасик, Й. Хрубасик, 2000; К.И. Прощаев, 2005, 2008).

У пожилых больных, у большинства из которых имеются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, медицинская помощь в послеоперационном периоде призвана обеспечить защиту организма пациента от возможных нежелательных последствий операций - прогрессирования артериальной гипертензии вследствие срыва адаптационных механизмов регуляции АД, прогрессирования поражения органов-мишеней (головного мозга, миокарда левого желудочка и т.д.) и сопутствующих этому осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, нарушения сердечного ритма и проводимости, неуправляемая гипертензия и т.д.) (Ю.Ю. Кирячков с соавт., 2000; А.Г. Мрочек, 1997; M. Frigeris et al., 2003; M. Filipovich et al., 2006). В то же время, данные, имеющиеся в литературе, во многом противоречивы, не учитывают всех особенностей и вариантов течения заболеваний в пожилом возрасте (Ф.Ю. Мухарлямов, 2008; В.П. Сытый, 2001, 2003; F. Boosma et al., 2005; G.J. Hofmeyr, 2000). Все изложенное определяет чрезвычайную актуальность разработки и совершенствования методик оказания помощи пожилым больным в послеоперационном периоде.

Развитие и прогрессирование ХСН обусловлено различными патофизиологическими механизмами. В течение длительного времени формировались основные концепции патогенеза хронической сердечной недостаточности, каждая из которых соответствовала определенному этапу в понимании сути данного заболевания (Ф. Т. Агеев, 2000, M. Filipovich et al., 2006).

Одной из первых была предложена гемодинамическая модель патогенеза (1950-е), согласно которой основная роль в формировании ХСН принадлежала

снижению сократительной способности сердца (систолическая дисфункция). В середине 70-х гг. прошлого века наиболее популярной была кардиоциркуляторная модель. С гемодинамической точки зрения сочетание снижения насосной функции миокарда и нарушений периферического кровообращения, ассоциированных с изменением пред - и посленагрузочных характеристик, является непосредственной причиной манифестации ХСН (Е.С. Атрощенко, 2008). Многочисленные клинические исследования показали, что прогрессирование ХСН не столь тесно связано с состоянием насосной функции сердца. Появляются новые сведения о ремоделировании сердца. Сначала речь идет о структурных нарушениях преимущественно левого желудочка, позже и о структурных нарушениях всех камер сердца (Ребров А.П., 2011). Следующим этапом в учении о ХСН является признание единства структурного и функционального ремоделирования не только сердца, но и всей сердечно -сосудистой системы, согласно которому все звенья системы кровообращения, включая периферические артериальные и венозные разветвления претерпевают значительные изменения в строении и функциональной активности. Ведущие зарубежные и отечественные ученые открыли и доказали влияние целого ряда нейрогормональных систем: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС), натрийуретических пептидов (НУП), эндотелина -1 (ЕТ-1), эндотелий-релаксирующего фактора (ЭРФ), простациклина, кининов и простагландинов (ПГ) в патогенезе ХСН (М. Frigeris et а1., 2003; M. Filipovich е; а1., 2006, С.Р. Гиляревский, 2009).

Начало 1990-х гг. охарактеризовалось созданием нейрогуморальной теории патогенеза ХСН. Ключевым моментом данной модели является длительная гиперактивация различных звеньев нейрогормональной системы в условиях ХСН. Данная концепция послужила толчком к созданию целого ряда различных нейрогормональных модуляторов, способных не только благотворно влиять на гемодинамические параметры и симптомы больных с ХСН, но и снижать смертность у данной категории пациентов (V. I. Б2аи,1990). В настоящее время

нейрогуморальная модель достаточно широко признана и подтверждена результатами многочисленных исследований, в которых продемонстрировано увеличение выживаемости больных с ХСН в результате нейрогуморальной разгрузки сердца с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (Н.В. Медведев, 2011).

Успехи в применении ИАПФ стимулировали поиск других нейрогуморальных модуляторов для лечения больных ХСН, в частности, в перечень основных средств для лечения СН в настоящее время входят блокаторы рецепторов к ангиотензину II (кандесартан) и антагонисты рецепторов к альдостерону (альдактон, эплеренон). Применение препаратов, эффективных при лечении ХСН, тесно связано с успехами патофизиологии и биохимии в изучении роли нейрогуморальных сдвигов в патогенезе и саногенезе ХСН (Л.И. 0льбинская,2001).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Литвинова, Лиана Нодаровна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арутюнов, Г.П. Диуретики в повседневной практике [Текст] // Сердце. -

2008. -№ 6. -С. 360-366.

2. Атрощенко, Е. С. Сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2 типа: проблемы и решения [Текст] / Е. С. Атрощенко // Сердечная недостаточность. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 300-303.

3. Багаев, А.Б. Функция коры надпочечников при наркозе в стадии анальгезии [Текст] / А.Б. Багаев, П.К. Гагиев, А.К. Сиукаев //Ве стник науки и образования.- 2018. -Т. 1.- № 7 (43). -С. 102-105.

4. Барабошин, А.Т. Операционный стресс: адаптационные ресурсы пациентов и возможности психологической превенции [Текст] / А.Т. Барабошин //В сборнике: Психология стресса и совладающего поведения Материалы III Международной научно-практической конференции: в 2 томах. -2013. -С. 75.

5. Батурин, В.А. Влияние премедикации с включением мексидола на уровень кортизола и количество В-адренорецепторов в послеоперационном периоде [Текст]/ В.А. Батурин, В.В. Фишер, С.А. Сергеев, И.В. Яцук// Медицинский вестник Северного Кавказа. -2016.- Т. 11.- № 4.- С. 590-591.

6. Батурин, В.А. Влияние премедикации с включением мексидола на уровень кортизола и эндотелиальную дисфункцию при операционном стрессе [Текст] / В.А. Батурин, В.В. Фишер, С.А. Сергеев, И.В. Яцук//Медицинский вестник Северного Кавказа.- 2015.- Т. 10.- № 1.- С. 99-100.

7. Батурин, В.А. Магний-кальциевое равновесие и эндотелиальная дисфункция при операционном стрессе [Текст]/ Батурин В.А., Фишер В.В., Сергеев С.А., Яцук И.В.// Медицинский вестник Северного Кавказа. -2014. -Т. 9. № 1.- С. 22-25.

8. Баялиева, А.Ж. Актуальность анестезиологической защиты на стресс -лимитирующие факторы в онкохирургии [Текст]/ А.Ж. Баялиева, В.Р. Трифонов, И.И. Ямалиева //Поволжский онкологический вестник. 2016. № 1. С. 50-54.

9. Беленков, Ю. Н. Лечение сердечной недостаточности в XXI веке:

достижения, вопросы и уроки доказательной медицины [Текст] / Ю. Н. Беленков,

B. Ю. Мареев // Кардиология. - 2008. - Т. 48, № 2. - С. 6-16.

10. Белюк, Н. С.Влияние внутривенного лазерного облучения крови на динамику провоспалительных цитокинов у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью [Текст] / Н. С. Белюк, В. А. Снежицкий, В. Р. Шулика // Кардиология в Беларуси. - 2012. -№ 3. -

C. 97-105.

11. Билецкий, С. В. Эндотелиальная дисфункция и патология сердечно -сосудистой системы [Текст] / С. В. Билецкий, С. С. Билецкий // Внутршня медицина. - 2008. - № 2. - С. 36-41.

12. Бондарь, И. А. Роль мозгового натрийуретического пептида и его N-концевого предшественника в диагностике хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка при сахарном диабете 2 типа [Текст] / И. А.Бондарь, Д. В. Гражданкина // Сахарный диабет. -2011. - №3. - С.31-35.

13. Большаков, А.А. Клинико-патофизиологические корреляции операционного стресса при выполнении холецистэктомий [Текст] / А.А. Большаков, Н.С. Глаголев, И.И. Зарадей //Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6.- С. 1041.

14. Борисов, С. Н. Применение мозгового натрийуретического пептида для диагностики хронической сердечной недостаточности [Текст] / С. Н. Борисов, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков // Российский медицинский журнал. - 2012. - № 1. -С. 6-11.

15. Васюк, Ю. А. Хроническая сердечная недостаточность и расстройства депрессивного спектра [Текст] / Ю. А. Васюк, Т. В. Довженко // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. - С. 342-348.

16. Власов, А.С. Модуляция компонентов стресс-ответа при гистерэктомии у больных миомой матки [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А.С. Власов.- ГОУВПО "Московская медицинская академия". Москва, 2011.

17. Волкова, Н.А. Динамика нарушений сердечного ритма в условиях операционного стресса на различных этапах общей анестезии [Текст] / Волкова Н.А., Чернова И.В., Богословская Е.Н., Авдеева Н.Н.//В сборнике: Инновации в медицине Материалы Пятой Международной дистанционной научной конференции.- 2013.- С. 48-54.

18. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (третий пересмотр) [Текст] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008: приложение 4.

19. Воробьев, К.П. Изменения частоты пиков спектра сердечного ритма на этапах предоперационного стресса [Текст]/ К.П. Воробьев, К.В. Митрохин// Университетская клиника. -2017.- № 4-1 (25).- С. 27-30.

20. Вейлер, Р.В. Особенности течения комбинированной анестезии у пожилых пациентов с различной реактивностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем [Текст]/ Р.В. Вейлер// Кубанский научный медицинский вестник. -2018. -Т. 25. -№ 1.- С. 54-61.

21. Власов, С.В. Роль эндотелия в регуляции агрегатного состояния крови [Текст]/ С.В. Власов// Политравма.- 2010. -№ 4. -С. 84-89.

22. Волкова, Н.А. Состояние параметров вариабельности сердечного ритма на различных этапах общей анестезии при абдоминальных хирургических вмешательствах на фоне применения цитопротекторов [Текст]// Н.А. Волкова, С.А. Сумин, В.П. Михин, И.И. Долгина// Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье.- 2013.- № 2.- С. 32-37.

23. Горожанская, Э.Г. Окислительный стресс в тромбоцитах при онкопатологии [Текст]/ Э.Г. Горожанская, С.П. Свиридова, В.Н. Байкова, Г.Н. Зубрихина, М.М. Добровольская, А.В. Сытов // Биомедицинская химия. -2015. -Т. 61.- № 4. -С. 519-525.

24. Голухова, Е.З. Строгий гликемический контроль в предоперационной подготовке больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа к ТЛБАП и стентированию коронарных артерий [Текст] / Е.З. Голухова, Г.Е. Чеботарева, Т.В. Завалихина//

Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. -2009.- Т. 10.- № Б6.- С. 309.

25. Герасимов, Э.М. Шкала оценки анестезиологического риска [Текст]/ Э.М. Герасимов, Н.Т. Адашбаев, А.Ч. Мырзаканова, П.В. Денисова //Здравоохранение Кыргызстана.- 2014.- № 2. -С. 30-32.

26. Георгиянц, М.А. Динамика лабораторных маркеров операционного стресса после оперативных вмешательств по поводу сколиоза [Текст] / М.А. Георгиянц, Н.И. Волошин //Медицина неотложных состояний. -2013.- № 2 (49).- С. 13-16.

27. Григорович, Р.И. Анализ результативности применения оптимизированной программы преэмптивной послеоперационной анальгезии в качестве основы антистрессового обеспечения организма при операциях ампутации матки [Текст] / Р.И. Григорович, И.В. Скрябин, Т.А. Суркова, Е.Л. Лобанов, И.А. Заборина// Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. Т. 7. № 1. С. 80-85.

28. Гендлин, Г. Е. Эндотелий, как орган-мишень. Как лечить измененный эндотелий? Что мы знаем в начале XXI века? [Текст] / Г. Е Гендлин, О. А. Тронина, Г. И. Сторожаков // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2011. -Т. 10, № 1. - С. 32-37.

29. Гиляревский, С. Р. Усовершенствование лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности в XXI веке: достижения и проблемы [Текст] / С. Р. Гиляревский // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. -С. 315-321.

30. Горохова, С. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в старших возрастных группах [Текст] / С. Г. Горохова // Кардиология : нац. руководство / Всерос. науч. о-во кардиологов ; гл. ред.: Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. - М., 2008. - Гл. 23.

31. Горшунова, Н. К. Взаимодействие вазотонических биоэффекторов в патогенезе эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии на фоне

старения [Текст] / Н. К. Горшунова, С. С. Мауер // Успехи геронтологии. - 2012. -Т. 25, № 3. - С. 461-467.

32. Гулян, К. С. Клиническое значение мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности и оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений у кардиохирургических пациентов [Текст] / К. С. Гулян // Клиническая физиология кровообращения. - 2011. - № 1. - С.22-25.

33. Гуревич, М. А. Хроническая сердечная недостаточность [Текст] : руководство для врачей / М. А. Гуревич. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : Практ. медицина, 2008. - 414 с.

34. Григорович, Р.И. Разработка и реализация программы преэмптивной послеоперационной анальгезии в основе оптимизации антистрессового обеспечения организма при операциях ампутации матки [Текст]/ Р.И. Григорович, И.В. Скрябин, Т.А. Суркова, А.А. Лаврентьев //Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2014.- Т. 13.- № 1.- С. 26-30.

35. Данзанов, Б.С. Оценка операционного стресса при хирургическом лечении острого холецистита разными способами [Текст]/ Б.С. Данзанов, Д.Д. Цырендоржиев, М.И. Бальхаев// Acta Biomedica Scientifica.- 2009.-№ 3 (67).- С. 55-58.

36. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - № 6 (приложение 4): 40 с.

37. Динамика факторов системного воспаления и аминотерминального мозгового натрийуретического пропептида при лечении хронической сердечной недостаточности [Текст] / Е. Н. Егорова, М. И. Кузьмина, В. В. Мазур, [и др.]// Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 1- С. 56-59.

38. Ефремова, О.А. Динамические изменения структурных показателей у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от фракции выброса по результатам годичного наблюдения и лечения [Текст] / О.А. Ефремова. Л.А. Камышникова // Научные ведомости Белгородского

государственного университета. Серия Медицина. Фармация - 2010. - № 16 (87). - Вып. 11. - С.97-104.

39. Жониев, С.Ш. Варианты предоперационной подготовки при операциях на щитовидной железе [Текст]/ С.Ш. Жониев, А.У. Рахимов// Наука и Мир.- 2014. -Т. 2.- № 11 (15).- С. 138-141.

40. Затямин, Р.Ю. Оптимизация технологии мультимодальной анальгезии в основе совершенствования анестезиологического обеспечения коронарной ангиографии [Текст]/ Р.Ю. Затямин, В.В. Ястребов, Н.Б. Карахалис, Ю.В. Струк //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2014.- Т. 13. -№ 1.- С. 207-210.

41. Зарадей, И.И. Нейроиммуноэндокринные механизмы операционного стресса у людей пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями.-автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.И.Зарадей// Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения РАМН. Санкт-Петербург, 2010.

42. Здирук, С.В. Влияние общей и спинномозговой анестезии на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему у больных эндометриозом [Текст] /С.В. Здирук, Д.В. Ярцева// Акушерство и гинекология. -2011.- № 1.- С. 71-75.

43. Иванов, А.П. Влияние экспериментального операционного стресса (нефрэктомия и резекция почки) на медиаторно -гормональный гомеостаз у крыс [Текст]/ А.П. Иванов, И.А. Тюзиков //Современные проблемы науки и образования. -2011.- № 3. -С. 4.

44. Ильницкий, А.Н. Специализированный гериатрический осмотр [Текст]/ А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича. -2012- №4-5.-с 66-84.

45. Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения [Текст] / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев,

Л.Ю. Варавина, В.В. Кривецкий // Медицина и здравоохранение.- 2013- №3(17) -с.37-39.

46. Ильиных, Т.Ю. Влияние комбинированной анестезии на развитие окислительного стресса эритроцитов в зависимости от режима перфузии при операциях аортокоронарного шунтирования [Текст]/ Т.Ю. Ильиных, С.Л. Галян, Д.Ю. Кадочников, В.Н. Баранов// Вестник Российской военно-медицинской академии.- 2014.- № 3 (47). -С. 45-48.

47. Кастанаян, A.A. Что мы знаем и чего не знаем о диастолической сердечной недостаточности в XXI веке [Текст] / A.A. Кастанаян, Н.Ю. Неласов // Сердечная недостаточность. 2009. - Т. 10, №6(56). - С. 304-314.

48. Качество жизни пожилых [Текст]: моногр. / Ю. С. Пименов, А. А. Девяткин, Н. К. Горшунова [и др.]. - Самара: Изд-во Самар. науч. центра РАН, 2009. - 140 с.

49. Карпов, И.Б. Профилактика тяжелой артериальной гипотонии на фоне эпидуральной анестезии при операциях на артериях нижних конечностей [Текст]/ И.Б. Карпов, Ю.В. Струк, В.М. Усков//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2012. -Т. 11.- № 4.- С. 880-885.

50. Криштафор, А.А. Особенности когнитивных нарушений при критических состояниях, развившихся в условиях различной степени защищенности от стресса [Текст] /А.А. Криштафор// Актуальш проблеми сучасно! медицини: Вюник украшсько! медично! стоматолопчно! академп.- 2018.Т. 18. -№ 1 (61).- С. 71-74.

51. Киреева, Т.И. Особенности психологической адаптации женщин с варикозной болезнью нижних конечностей в послеоперационном периоде [Текст]/ Т.И. Киреева, М.А. Мельников //Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. -2012. -№ 26. -С. 25-29.

52. Карахалис, Н.Б. Оптимизация технологии мультимодальной анальгезии в основе совершенствования анестезиологического обеспечения операций стентирования коронарных артерий при нестабильной стенокардии (остром

коронарном синдроме) [Текст] / Н.Б. Карахалис, В.В. Ястребов, Р.Ю. Затямин, Ю.В. Струк// Системный анализ и управление в биомедицинских системах .-2014. -Т. 13. -№ 1. -С. 102-106.

53. Карахалис, Н.Б. Оптимизация анестезиологического пособия при экстренном коронарном стентировании [Текст] / Н.Б. Карахалис, В.В. Ястребов, Н.И. Новомлинская, Р.Ю. Затямин, Ю.В. Струк, М.А. Струков// Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2015.-Т. 8.- № 1. -С. 52-57.

54. Карелов, А.Е. Оценка периоперационных нарушений углеводного обмена: можно ли сделать это более точно? [Текст] / А.Е. Карелов // Анестезиология и реаниматология.- 2017.- Т. 62.- № 2.- С. 109-112.

55. Кабдуалиев, А.К. Коррекция мексидолом иммунологических нарушений при операционном стрессе [Текст] / А.К. Кабдуалиев, Р.А. Иванов, Ж.С. Сыздыков, К.Б. Умирбеков, М.Б. Махмутов // Аллергология и иммунология.-2007. -Т. 8.- № 1. -С. 166.

56. Калинин, Р.Е. Катепсины как возможный способ адаптации сосудистой стенки к окислительному стрессу в условиях ишемии и реперфузии [Текст] / Р.Е. Калинин, А.С. Пшенников, Ю.В. Абаленихина, И.А. Сучков, Н.Д. Мжаванадзе, С.А. Исаков // Медицинский вестник Северного Кавказа.- 2017.- Т. 12.- № 2.- С. 191-194.

57. Кветной И.М., Пальцев М.А. Нейроиммуноэндокринные механизмы старения и возрастной патологии [Текст] / М.А. Пальцев -Спб: «Наука», 2012. -462 с.

58. Коркушко, О. В. Эндотелиальная дисфункция: клинич. аспекты проблемы [Текст] / О. В. Коркушко, В. Ю. Лишневская // Кровооб^ та гемостаз. - 2003. - № 2. - С. 4-15.

59. Косарев, М. М.Современные принципы диагностики хронической сердечной недостаточности [Текст] / М. М. Косарев, А. Г. Обрезан, А. А. Стрельников, А. В. Гурьянова // Клиническая медицина. - 2011. - Т. 89, № 4 - С. 8-13.

60. Крулевский, В.А. Роль современной диагностики в гериатрии с позиций таргетности [Текст] / В.А. Крулевский, Ю.Д. Губарев, С.Г. Горелик, И.М Кветной // Клиническая геронтология - 2015. - Т.3 -№2- с.44-51.

61. Ларева, Н. В. Гендерные особенности эндотелиальной дисфункции у лиц пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца [Текст] / Н.В. Ларева, Т.В. Валова // Забайкальский медицинский вестник. -2012. - №1. - С. 67-70.

62. Лаповець, Л. Types tension leukocyte parameters in patients with acute cholecystitis [Текст] / Л. Лаповець, В.М. Аюмова, Н.З. Лущв, М.П. Залецький //Вестник проблем биологии и медицины. -2013. -Т. 1.- № 4.- С. 162-165.

63. Леонов, В.М. Кардиоваскулярные препараты: пероральные лекарственные формы нитратов и бета-блокаторов с модифицированным высвобождением [Текст]// Сердце.- 2009. - Т. 8. - №2 (46). - С. 89-95.

64. Лабазанов, А.А. Коррегирующее влияние фотодинамической терапии на оксидативные процессы при операционном стрессе [Текст]/ А.А. Лабазанов, К.В. Кузнецов, М.С. Подпорин, В.Н. Царёв // Dental Forum. -2017.-№ 4. -С. 45.

65. Манцкава, М.М. Гемореология крови и сопутствующий операционному вмешательству эмоциональный стресс [Текст] / М.М. Манцкава, Н.Г. Момцелидзе // Вестник Калужского университета. -2016. -№ 2 (31).- С. 77-81.

66. Матвеев, С.А. Лечение послеоперационной боли у урологических больных [Текст] / С.А. Матвеев, И.Г. Жданов, В.В. Щуковский, Ю.И. Кондракова, М.А. Гуляева // Саратовский научно-медицинский журнал. -2009.- Т. 5.- № 2.- С. 177-179.

67. Малаховская, А.А. Определение операционного стресса и адекватности анестезии у больных с гнойно-воспалительными процессами нижней трети лица [Текст] / А.А. Малаховская// Вестник стоматологии. -2010.- № 3 (72). -С. 39-43.

68. Михин, В.П. Транзиторная ишемия миокарда и методы её коррекции в периоперационном периоде при абдоминальных хирургических вмешательствах

[Текст] / В.П. Михин, Н.А. Волкова, С.А. Сумин, Е.Н. Богословская // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. -2014.- № 2.- С. 62-67.

69. Мендалиева, А.С. Цитологическая характеристика перитонеальной жидкости в динамике операционного стресса [Текст]/ А.С. Мендалиева // Успехи современного естествознания.-2011.- № 8. -С. 121-122.

70. Малаховская, А.А. Определение операционного стресса и адекватности анестезии у больных с гнойно-воспалительными процессами нижней трети лица [Текст] / А.А. Малаховская //Вестник стоматологии.-2010.- № 3 (72). -С. 39-43.

71. Михайлова, З.Д. Цитокины и мелатонин при остром коронарном синдроме [Текст] / З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, Э.Т. Манюкова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Специальный выпуск. Материалы III международного форума кардиологов и терапевтов, Москва. -2014. - с. 75-76.

72. Михайлова З.Д. Значимость иммуновоспалительных реакций в прогнозировании течения госпитального периода при острых формах ишемической болезни сердца [Текст] / З.Д. Михайлова, М.А. Шаленкова, Э.Т. Мухаметова // Медицинский вестник Башкортостана.- 2013. - № 3.-с. 58-62.

73. Михин, В.П. Возможности применения милдроната в периоперационном периоде для уменьшения и профилактики нарушений сердечного ритма [Текст] / В.П. Михин, Н.А. Волкова, С.А. Сумин, П.А. Еремин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2014. -Т. 13. -№ 1. -С. 27-32.

74. Незнанов, Н.Г. Исследование параметров окислительного стресса при психических нарушениях в позднем возрасте (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, депрессивное расстройство) [Текст] / Н.Г. Незнанов, Н.М. Залуцкая, Е.Е. Дубинина, Д.В. Захарченко, Л.В. Щедрина, Н.И. Ананьева, К.В. Ющин, Л.Г. Кубарская, С.Г. Дагаев, Я.Г. Трилис // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева.- 2013. -№ 4-. С. 31-38.

75. Нестерко, А. О. Опыт применения определения мозгового натрийуретического пептида (BNP) у больных с хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста [Текст] / А. О. Нестерко, С.

А. Рукавишникова, А. А. Яковлев // Клинико-лабораторный консилиум. - 2009. -№ 6. - С. 34-37.

76. Нечаева, Г. И. К вопросу о медико-социальной работе в комплексном ведении больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / Г.И. Нечаева, Е.А. Темникова, Л.Д. Солодникова // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 1. - С. 148-152.

77. Остроушко, Н.И. Эффективность комплексной реабилитации больных хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 23 с.

78. Осипенко, Д.В. Динамика уровня кортизола крови при операциях на брюшном отделе аорты в условиях многокомпонентной сбалансированной анестезии [Текст] / Д.В. Осипенко, А.А. Скороходов// Проблемы здоровья и экологии. -2018.- № 2 (56).- С. 28-33.

79. Поляков, И.С. Состояние глюкокортикоидной рецепции у больных, оперируемых по поводу рака легкого [Текст] / И.С.Поляков, А.А. Большаков// Современные проблемы науки и образования.- 2013.-№ 6. -С. 565.

80. Павлова, Т.В. Патоморфологические механизмы участия почек в полиморбидном континууме человека при операционной травме [Текст] / Т.В. Павлова, Л.А. Павлова, П.В. Маслов, Г.Н. Совенко, К.И. Прощаев, И.Ю. Гончаров, Д.А. Колесников// Фундаментальные исследования. -2012.- № 8-1.- С. 131-134.

81. Панченков, Д.Н. Оценка параметров операционного стресса после лапароскопических и открытых резекций печени [Текст] / Д.Н. Панченков, Г.Б. Алексанян, Н.К. Ахматова, М.Г. Ефанов, Р.Б. Алиханов, Ю.В. Иванов //Доктор.Ру.- 2017.- № 2 (131).- С. 69-75.

82. Палеев Ф.Н. Роль цитокинов в патогенезе ишемической болезни сердца [Текст] / Ф.Н. Палеев, И.С. Белокопытова, Б.И. Минченко, О.В. Москалец // Креативная кардиология- 2011-№1- С.75-80.

83. Пальцев, М. А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии [Текст] : учебник для студентов мед. вузов / М. А. Пальцев, И. М. Кветной. - М.: Медицина, 2008. - 512 с.

84. Пешкова, И.В. Динамика цитокинового и микроэлементного статуса при реконструктивных операциях на пищеводе [Текст]/ И.В. Пешкова, Е.А. Дробязгин, И.Е. Верещагин, Ю.В. Чикинев, И.Е. Судовых, Е.М. Благитко, В.А.Егоров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2017.-№ 9 (145).- С. 65-70.

85. Поройский, С.В. Влияние операционного стресса на морфологическую организацию функционально различных отделов брюшины при воздействии стандартной операционной травмы [Текст] / С.В.Поройский, А.А. Воробьев, И.А. Максимова, А.В. Поройская // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2010.- № 2 (34).- С. 104-109.

86. Поройский, С.В. Влияние операционного стресса, потенцируемого операционной травмой различного объема на резорбционную функцию брюшины [Текст] / С.В. Поройский, А.А. Воробьев // В книге: XI съезд хирургов Российской Федерации.- 2011.-С. 283.

87. Погодина, С.В. Изменения содержания кортизола в организме мужчин различного возраста и уровня тренированности при выполнении физической работы [Текст] / С.В. Погодина, С.Н. Козлова, Л.В. Лисконог, В.С. Юферев // Учёные записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского .-2014.- №2, том 27(66).- с.131-141.

88. Полиморбидность в пожилом возрасте. Часть 2. Проблема полиморбидности в контексте преждевременного старения [Текст] / К.И. Прощаев, С.И. Рапопорт, Н.И. Жернакова, [и др.]// Владикавказский медико -биологический вестник. - 2011. - Т. 12, № 19. - С. 159-162.

89. Поскребышева, А. С. Основные ошибки в тактике ведения пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: рекомендации

практикующему врачу [Текст] / А.С. Поскребышева, Е.С. Трофимов, Л.А. Котлярова // Здравоохранение (Минск). - 2013. - № 1. - С. 48-54.

90. Профилактическая нейроиммуноэндокринология [Текст] / С.С. Коновалов, А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев [и др.]. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2008. - 345 с.

91. Прощаев, К.И. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста [Текст] / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, В.В. Кривецкий, Л.Ю. Варавина, Л.В. Колпина, С.Г. Горелик, В.В. Фесенко, А.Н. Кривцунов // Успехи геронтологии-2013-№ 3-с. 79-82.

92. Прощаев, К.И., Избранные лекции по гериатрии [Текст] /Под ред. Члена корреспондента РАМН В.Х. Хавинсона. - СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008; - 778 с.

93. Ребров, А. П. Гендерные особенности ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии [Текст] / А.П. Ребров, С.Н. Толстов // Вестник современной клинической медицины. - 2011. - Т. 4, № 2. - С. 22а-25.

94. Роль дисфункции эндотелия в генезе сердечно-сосудистых заболеваний : обзор лит. [Текст] / В.Н. Ельский, Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина [и др.] // Журнал Академи медичних наук Украшы. - 2008. - Т. 14, № 1. - С. 51-62.

95. Сигнальные молекулы: место и роль в персонифицированной диагностике, лечении и профилактике социально значимых заболеваний [Текст] / М.А Пальцев, И.М. Кветной, В.О. Полякова, [и др.] // Молекулярная медицина. -2012. - № 5. - С. 3-8.

96. Сергеенко, Н.И. Показатели гормонов гипофиза и коры надпочечников в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы в условиях общей и спинальной анестезии [Текст]/ Н.И. Сергеенко, С.А. Юрченко//Новости хирургии. -2011.- Т. 19. -№ 4.- С. 100-106.

97. Сабиров, Дж.М. Оценка резервов сердечно-сосудистой системы по функциональному состоянию вегетативной нервной системы в условиях психоэмоционального и операционного стресса [Текст]/

Дж.М. Сабиров, Ж.Ш. Насиров, А.Р. Ярашев //Врач-аспирант.- 2010.- Т. 40.-№ 3.1. -С. 137-142.

98. Суджаева, С.Г. Общее реактивное и иммунное воспаление у больных инфекционным эндокардитом в течение года после операции на клапанах сердца [Текст]/С.Г. Суджаева// Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. -2012.- № 1 (23). -С. 36-48.

99. Скрябин, И.В. Опыт применения новой программы послеоперационной анальгезии в качестве основы антистрессового обеспечения организма при гинекологических операциях низкой и средней травматичности [Текст]/ И.В. Скрябин, Т.А. Суркова, Р.И. Григорович, Е.Л. Лобанов, И.А. Заборина// Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2014.- Т. 7.- № 1. -С. 58-64.

100. Степанова, Л.Г. Коррекция операционного стресса нейролептиками, лей-энкефалином, глицилпролином и электроанестезией у экспериментальных животных [Текст] / Л.Г. Степанова, Т.А. Томова, Е.Ю. Просекина //Экспериментальная и клиническая фармакология. -2014.- Т. 77. -№ 8. -С. 7-10.

101. Собетова, Г.В. Изменение уровня кортизола при спинальной анестезии у пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания [Текст]/ Г.В. Собетова, Н.С. Давыдова// Уральский медицинский журнал. -2008.-№ 7 (47). -С. 16-18.

102. Сумин, С.А. Динамика ищемических эпизодов в миокарде на различных этапах общей анестезии при абдоминальных хирургических вмешательствах и возможные методы их профилактики [Текст]/ С.А. Сумин, В.П. Михин, Н.А. Волкова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2013.- Т. 6. -№ 2. -С. 168-174.

103. Смирнова, Г.А. Возможности метода кристаллографии в оценке операционного стресса при проведении лапаротомных вмешательств [Текст]/ Г.А. Смирнова, С.В. Поройский//Успехи современного естествознания.-2011.- № 8.- С. 135.

104. Селиванов, А.Н. Возрастные особенности функционирования почек в послеоперационном периоде как органов-мишеней при сочетании операционного и температурного стресса [Текст]/ А.Н. Селиванов, С.А. Будылев, П.В. Маслов, К.В. Перелыгин// Современные проблемы науки и образования. -2014.- № 6.- С. 1230.

105. Современный образ пациента с ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) [Текст] / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2011. - Т. 12, № 5. - С. 255-259.

106. Соломахина, Н. И. Сердечная и внесердечная коморбидность у больных систолической и диастолической ХСН пожилого и старческого возраста [Текст] / Н.И. Соломахина // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. - С. 298-303.

107. Сосновских, И.В. Сравнительный анализ качества жизни больных старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких [Текст] / И.В. Сосновских, С.П. Синицын // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2012. -№ 43. - С. 66-69.

108. Темникова, Е.А. Новая медицинская технология лечения амбулаторных пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / Е.А. Темникова, Г.И. Нечаева // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. - С. 49-49.

109. Терентьев, Л. А. Качество жизни граждан пожилого возраста, проживающих в сельской местности [Текст] / Л.А. Терентьев // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 2. - С. 330-334.

110. Тимофеев, А.Ю. Искусственное кровообращение как фактор операционного стресса в интенсивной терапии [Текст]/ А.Ю. Тимофеев // В сборнике: Актуальные проблемы современной медицины и фармации -2017 Сборник материалов LXXI Международной научно -практической конференции студентов и молодых учёных. Белорусский государственный медицинский университет.- 2017.- С. 164-169.

111. Трубицына, Е.С. Применение антиоксиданта мексидола у больных ишемической болезнью сердца при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением [Текст]/ Е.С. Трубицына, Л.Г. Князькова, В.В. Ломиворотов//Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2008.- № 2.- С. 3438

112. Терещенко, С. Н. Хроническая сердечная недостаточность у женщин [Текст] / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Сердечная недостаточность. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 295-299.

113. Цветанова, К.Т. Интра- и послеоперационные изменения в сыворотке крови уровня кортизола и АКТГ в обычной и роботизированной гинекологической хирургии [Текст] /К.Т. Цветанова, С.Б. Цветкова, Д.Б. Ивова, М.К. Атанасова //Евразийский союз ученых.- 2016.- № 3-2 (24). -С. 79-83.

114. Царев, В.Н. Влияние антибиотиков с модулирующей активностью на иммуно-гормональные характеристики операционного стресса у пациентов с разными типами реактивности [Текст]/В.Н. Царев, З.И. Савченко, Ю.И. Чергештов, Ш.Г. Суфиомаров, И.В. Никитин //Хирург.- 2011.- № 6. -С. 36-41.

115. Филиппов М.М. Гонадо-надпочечниковые изменения у спортсменок -ветеранов при мышечной деятельности [Текст]/ М.М. Филиппов, С.В. Погодина, В.С. Юферев // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия «Медико-биологические науки». - №2. - 2013. - С. 78-85.

116. Фомин, И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации [Текст]/ И. В. Фомин // Хроническая сердечная недостаточность / Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, Ю.Н. Беленков [и др.]. -М., 2010. - С. 7-77.

117. Филатов, В.В. Оптимизация лечения осложненных форм язвенной болезни в послеоперационном периоде [Текст]/ В.В. Филатов//Вестник Уральской медицинской академической науки. -2012. -№ 2 (39).- С. 101.

118. Фишер, В.В. Динамика показателей вариационной ритмопульсометрии и кальций-магниевого равновесия при операционном стрессе у пациентов с

хирургическими вмешательствами в челюстно-лицевой области [Текст]/ В.В. Фишер, И.В. Яцук, В.А. Батурин // Наука. Инновации. Технологии.- 2017.- № 1. -С. 217-228.

119. Фишер, В.В. Влияние операционного стресса на эндотелиальную дисфункцию и кальций-магниевое равновесие при включении в состав премедикации раствора сульфата магния [Текст]/В.В. Фишер, И.В. Яцук, В.А. Батурин, Е.В. Волков// Вестник современной клинической медицины.- 2017. -Т. 10. -№ 2. -С. 47-53.

120. Фомичев, В.А. Влияние стресс-протекции клофелином на качество анальгезии при спинально-эпидуральной анестезии у онкогинекологических больных [Текст]/ В.А. Фомичев //Медицина и образование в Сибири.- 2016.- № 1.-С. 4.

121. Черкашин, Д. В. Клиническое значение и коррекция эндотелиальной дисфункции: Украшский портал ультразвуково! дiагностики/ 2006 -2012. - Режим доступа: http://www.ultrasound.net.ua/page/text/name=354/print=1.

122. Шабалин, В. Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации [Текст] / В.Н. Шабалин // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, № 1. - С. 185-196.

123. Шаленкова, М.А. Роль маркеров некроза и воспаления в прогнозировании острых форм ишемической болезни сердца [Текст] / М.А. Шаленкова, Э.Т. Мухаметова // Клиническая медицина. - 2013. -№ 11. - с. 14-20.

124. Шаповалова, Е.М. Изучение динамики мембранных и плазматических липидов крови при введении кетамина в условиях наркоза [Текст]/ Е.М. Шаповалова, Н.С. Бессонова, Г.Д. Кадочникова// Научный медицинский вестник.-2016.- № 4 (6).- С. 78-84.

125. Шормано, И.С. Влияние а-токоферола ацетата и гипербарической оксигенации на адаптивные возможности кортико-симпато-адреналовой системы в условиях резекции почки [Текст]/ И.С. Шорманов, И.Г. Дряженков, М.С. Лось,

М.М. Ворчалов, Д.Л. Комлев//Экспериментальная и клиническая урология.-2013.-№ 3.- С. 12-17.

126. Шорманов, И.С. Послеоперационные стресс-индуцированные нарушения адаптационной реактивности в урологической практике [Текст]/ И.С. Шорманов, М.В. Косенко, М.М. Ворчалов //Экспериментальная и клиническая урология.- 2016.- № 1.- С. 126-130.

127. Шибеко, Н.А. Прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений, возникающих при хирургической реваскуляризации миокарда у лиц с острыми коронарными синдромами [Текст]/ Н.А. Шибеко, Л.Г. Гелис, Е.А. Медведева, Ю.П. Островский //Кардиология в Беларуси.- 2011. -№ 1 (14). -С. 4-13.

128. Шорманов, И.С. Фармакологическая поддержка адаптивных возможностей организма в условиях экспериментального операционного стресса [Текст]/ И.С. Шорманов, М.В. Косенко, А.К. Петровский, А.Ю. Петровская, Л.А. Андреева, В.Н. Федоров, М.М. Ворчалов //Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т. 11. № 2 (62). С. 47-52.

129. Шляхто, Е. В. Современные методы оценки прогноза при сердечной недостаточности [Текст] / Е. В. Шляхто, М. Ю. Ситникова // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. - С. 322-334.

130. Черний, В.И. Интраоперационный мониторинг вариабельности сердечного ритма как метод оценки функционального состояния стресс-систем организма [Текст] / В.И. Черний, Н.Н. Смирнова, А.В. Сидоренко, К.В. Назаренко //Вестник неотложной и восстановительной медицины. -2012.- Т. 13.- № 4.- С. 525-528.

131. Черкасов, Г.В. Обоснование выбора анестезии при стереотаксических операциях у больных с фармакорезистентными формами эпилепсии [Текст] / Г.В. Черкасов, А.С. Шершевер, С.А. Лаврова, В.А. Руднов//Вестник анестезиологии и реаниматологии.- 2009. -Т. 6. -№ 3. -С. 43-50.

132. Черний, В.И. Сравнительная оценка эффективности вариантов мультимодальной анестезии при резекциях печени в онкохирургии [Текст]/ В.И.

Черний, Е.А. Колганова, К.Н. Олейников, А.Н. Нестеренко, С.А. Бубнов, Е.И. Шпаков, Р.В. Ищенко, А.Г. Михаленко//Украшський журнал екстремально! медицини iменi Г.О. Можаева.- 2012.- Т. 13.- № 2.- С. 40-44.

133. Юрин, Р.И. Маркеры операционного стресса в сравнении малоинвазивных и открытых резекций при раке легкого [Текст] / Р.И. Юрин, В.А. Глущенко, Л.М. Берштейн, А.Е. Михнин, Н.Е. Левченко, С.М. Ергнян, Е.В. Левченко // В книге: Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017" ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России.- 2017. -С. 146a-146.

134. Юрин, Р.И. Маркеры операционного стресса при сравнении торакоскопических и торакотомических резекций при раке легкого [Текст] / Р.И. Юрин, В.А. Глущенко, А.Е. Михнин, Е.В. Левченко // Вопросы онкологии.- 2017.Т. 63.- № 2. -С. 199-207.

135. Юрин, Р.И. Влияние видеоторакоскопических технологий на проявления операционного стресса при хирургическом лечении рака легкого [Текст] / Р.И. Юрин, Н.Е. Левченко, Н.В. Хандогин, О.Ю. Мамонтов// В сборнике: Актуальные вопросы фундаментальной и клинической онкологии сборник материалов XII Всероссийской конференции молодых ученых-онкологов, посвященной памяти академика РАМН Н.В. Васильева. Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Томский государственный университет. -2017.- С. 147-149.

136.Яковлев, А. А. Опыт определения мозгового натрийуретического пептида у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста [Текст] / А. А. Яковлев, С. А. Рукавишникова, С. В. Трофимова // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 2. - С. 314-318.

137.Яровова, Е.С. Влияние иммунного воспаления на прогрессирование хронической сердечной недостаточности ишемического генеза [Текст] / Е.С Яровова, А.А. Кастанаян, И.В. Иванов // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. - С. 27-27.

138. Ястребов, В.В. Рационализация мультимодальной анальгезии при операциях стентирования коронарных артерий [Текст] / В.В. Ястребов, Н.Б. Карахалис, Р.Ю. Затямин, Ю.В. Струк// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- 2014.- Т. 7. -№ 1.- С. 74-79.

139. Яворовский, А.Г. Периоперационное обеспечение кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением в условиях нормотермии [Текст] / А.Г. Яворовский, Б.В. Шабалкин, Т.П. Зюляева, Н.Е. Зацепина, Ю.А. Морозов //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.- 2008. -Т. 1.- № 2.- С. 5259.

140. Ястребов, В.В. Оптимизация технологии мультимодальной анальгезии в основе совершенствования анестезиологического обеспечения операций стентирования коронарных артерий при стабильной стенокардии [Текст] / В.В. Ястребов, Н.Б. Карахалис, Р.Ю. Затямин, Ю.В. Струк// Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2013. -Т. 12. -№ 4. -С. 942-946.

141. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study [Text] / V. Cheng, R. Kazanagra, A. Garcia [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37, № 2. - Р. 386391.

142. A rapid test for B-type natriuretic peptide correlates with filling wedge pressures in patients treated for decompensated heart failure: a pilot study [Text] / R. Kazanegra, V. Cheng, A. Garcia [et al.] // J. Card. Fail. - 2001. - Vol. 7, № 1. - Р. 2129.

143. Abacilar F., Dogan O., Duman U. The changes and effects of the plasma levels of tumor necrosis factor after coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass [Text]//Heart Surg Forum. -2015- №9 (4)-p.703-709.

144. Adluri R., Singh A., Skoyles J. Effect of increased pump flow on hepatic blood flow and systemic inflammatory response following on-pump coronary artery bypass grafting [Text]//Perfusion.-2010 -№25(5)-p.293-303

145. Ak K., Isbir S., Tekeli A., Ergen A. Presence of lipoprotein lipase S447X stop codon affects the magnitude of interleukin 8 release after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass [Text]//Journal Thorac Cardiovasc Surgery.-2007 - №134(2)-p. 477-483.

146. Al-Bader A., Christenson J., Simonet F. Inflammatory response and oligo-element alterations following cardiopulmonary bypass in patients undergoing coronary artery bypass grafting [Text]//Cardiovasc Surg. 2008 -№6(4)-p.406-414.

147. Alterations in peripheral blood lymphocyte cytokine expression in obesity [Text] / R. W. O'Rourke, T. Kay, E. A. Lyle [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 2006. -Vol. 146, № 1. - P. 39-46.

148. Baki E., Aldemir M., Kokulu S., Koca H. Comparison of the effects of desflurane and propofol anesthesia on the inflammatory response and s100 P protein during coronary artery bypass grafting [Text]//Inflammation. -2013 -№ 36(6)-p.1327-1333.

149. Bezshtanko, D.V. Stress testing usage for the effectiveness control of the bank operations risk management [Text]/ D.V. Bezshtanko// BicHHK BiHHH^Koro nomTexmnHoro iHCTHTyTy.- 2012.- № 4 (103).- C. 40-44.

150. Berrut G., Andrieu S., Bergma H., Cassim B., Cerreta F., Cesari M., Cha H.B., Chen L.K., Cherubini A., Forette F., Franco A., Guimaraes R., Robledo L.M., Jauregui J., Khavinson V., Lee W.J., Benetos A. Promoting access to innovation for frail old persons [Text] // The Journal of Nutrition, Health & Aging. - 2013. - Vol.17, No 8. - P. 688-693.

151. BNP as a marker of diastolic dysfunction in the general population: Importance of left ventricular hypertrophy [Text] / T. Lukowucz, M. Fisher, H. Hense [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - Vol. 7, № 4. - P. 525-531.

152. Borgermann J., Lazouski K., Kuhn J. 1,25-Dihydroxyvitamin D fluctuations in cardiac surgery are related to age and clinical outcome [Text]//Crit Care Med.- 2012 -№40(7)-p. 273-281.

153. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure : analysis from Breathing Not Properly (BNP) Multinational Study [Text] / P. McCullough, R. Nowak, J. McCord [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, № 4. -P. 416-422.

154. Chalmers, J. Clinician's Manual on Blood Pressure & Stroke Prevention [Text] / J. Chalmers. - 2nd ed. - London : Science Press, 2000. - 78 p.

155. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the valsartan heart failure trial (Val-Heft) [Text] / I. Anand, L. Fisher, Y-T. Chiang [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 3. - P. 1278-1283.

156. Cheng, J. J. A review of heart failure management in the elderly population [Text] / J. J. Cheng, M. Nayar // Am. J. Geriatr. Pharmacother. - 2009. - Vol. 7, № 5. -P. 233-249.

157. Cleland, J. C. Natriuretic peptides for heart failure. Fashionable? Useful? Necessary? [Text]/ J. C. Cleland, K. Goode // Eur. J. Heart Fail. - 2004. - Vol. 6, № 3. - P. 253-255.

158. Clerico, A. Diagnostic accuracy and prognostic relevance of the measurement of cardiac natriuretic peptides: a review [Text]/ A. Clerico, M. Emdin // Clin. Chem. -2004. - Vol. 50, № 1. - P. 33-50.

159. De Kloet E.R. Hormones and the stressed brain [Text]// Ann. N.Y. Acad. Sci. — 2004. — Vol. 1018. — P. 1-15.

160. De Rijk R.H., Wust S., Meijer O.C. et al. A common polymorphism in the mineralocorticoid receptor modulates stress-responsiveness [Text]// J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2006. — Vol. 91. — P. 5083-5089.

161. Diabetes mellitus in elderly: comorbid characteristics of patients with different ontogenetic forms of the disease [Text] / V. I. Odin, T. V. Belikova, S. B. Shustov [et al.] // Adv. Gerontol. - 2006. - № 18. - P. 90-95.

162. Diabetes mellitus in elderly: geroprotective and antidiabetic properties of delta-sleep induced peptide [Text] / V. I. Odin, T. V. Belikova, N. A. Barr [et al.] // Adv. Gerontol. - 2004. - № 15. - P. 101-114.

163. DiMaria-Ghalili R.A., Sullivan-Marx E.M. Inflammation, functional status, and weight loss during recovery from cardiac surgery in older adults: a pilot study [Text]//Biol Res Nurs. -2014- №16 (3)-p.344-352.

164. Effect of massive weight loss on inflammatory adipocytokines and the innate immune system in morbidly obese women [Text] / M. Manco, J. M. Fernandez-Real, F. Equitani [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92, № 2. - P. 483-490.

165. Effects of an anhiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The heart outcomes prevention evaluation (HOPE) study investigators [Text] / S. Yusuf, P. Sleight, J. Bosch [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 1. - P. 145-153.

166. Effects of beta-blocker therapy on high sensitivity c-reactive protein, oxidative stress, and cardiac function in patients with congestive heart failure [Text] / Y. Nagatomo, T. Yoshikawa, T. Kohno [et al.] // J. Card. Fail. - 2007. - Vol. 13, № 6. - P. 365-371.

167. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetites mellitus: results of HOPE Study and MICRO-HOPE substudy. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study investigators [Text] // Lancet. - 2000. - Vol. 355, № 9200. - P. 253-259.

168. Formica F., Broccolo F., Martino A. Myocardial revascularization with miniaturized extracorporeal circulation versus off pump: Evaluation of systemic and myocardial inflammatory response in a prospective randomized study [Text]//Journal Thorac Cardiovasc Surg.- 2009 -№ 137(5)-p. 1206-1212.

169. Galvani, M. Natriuretic peptides for risk stratification of patients with acute coronary syndromes [Text] / M. Galvani, D. Ferrini, F. Ottani // Eur. J. Heart. Fail. -2004. - Vol. 6, № 3. - P. 327-333.

170. Hall, C. The value of natriuretic peptides for the management of heart failure: current state of play [Text] / C. Hall // Eur. J. Heart Fail. - 2001. - Vol. 3, № 4. - P. 395-397.

171. Hazama S, Eishi K, Yamachika S. Inflammatory response after coronary revascularization: off-pump versus on-pump (heparin-coated circuits and poly2methoxyethylacrylate-coated circuits) [Text]// Ann Thorac Cardiovasc Surg.-2004 -№10(2)-p.90-96.

172. Inducible nitric oxide synthase deficiency protects the heart from systolic overload-induced ventricular hypertrophy and congestive heart failure [Text] / P. Zhang, X. Xu, X. Hu [et al.] // Circ. Res. - 2007. - Vol. 100, № 7. - Р. 1089-1098.

173. Ivanyuk A.V. Effect of different surgical approaches to aortic valve replacementon surgical stress degree and systemic inflammatory response [Text]/ A.V. Ivanyuk, M.V. Bondar, O.A. Loskutov, A.V. Rudenko, B.M. Todurov// Медицина неотложных состояний. -2017. -№ 1 (80). -С. 119-124.

174. Inhibition of TNF-A-alpha processing and TACE-mediated ectodomain shedding by ethanol [Text] / Z. Zhang, J. Cork, P. Ye [et al.] // J. Leucos. Biol. - 2000. - Vol. 67, № 6. - Р. 856-862.

175. Interferon-alpha-induced depressive symptoms are related to changes in the cytokine network but not to cortisol [Text] / M. C. Wichers, G. Kenis, G. H. Koek [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2007. - Vol. 62, № 2. - Р. 207-214.

176. Interplay of TNF-A-alpha and IL-10 in regulating oxidative stress in isolated adult cardiac myocytes [Text] / K. Kaur, A. K. Sharma, S. Dhingra [et al.] // J. Mol. Cell. Cardiol. - 2006. - Vol. 41, № 6. - Р. 1023-1030.

177. Januzzi, J. L. Jr. Natriuretic peptide testing: а window into the diagnosis and prognosis of heart failure, Cleveland [Text] / J. L. Jr. Januzzi // Cleve. Clin. J. Med. -2006. - Vol. 73, № 2. - Р. 149-152, 155-157.

178. Kleinschmidt S, Wanner G, Bussmann D. Proinflammatory cytokine gene expression in whole blood from patients undergoing coronary artery bypass surgery and its modulation by pentoxifylline [Text]//Shock. -2008- №9(1)-p.12-20.

179. Leier, C. V. The problem of ventricular desrhythmias and sudden death mortality in heart failure: the impact of current therapy [Text] / C. V. Leier, R. J. Alvarez, P. F. Binkley // Cardiology. - 2000. - Vol. 93, № 1-2. - P. 56-69.

180. Lipid peroxidation is not increased in heart failure patients on modern pharmacological therapy [Text] / E. Tingberg, A. K. Ohlin, A. Gottsater [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 112, № 3. - P. 275-281.

181. Littarru, G. P. Bioenergetic and antioxidant properties of coenzyme Q10: recent developments [Text] / G. P. Littarru, L. Tiano // Mol. Biotechnol. - 2007. - Vol. 37, №1. - P. 31-37.

182. Longstanding atrial fibrillation causes depletion of atrial natriuretic peptide in patients with advanced congestive heart failure [Text] / M. P. van den Berg, G. Tjeerdsma, P. J. de Kam [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2002. - Vol. 4, № 3. - P. 255262.

183. Lovell, M. Caring for the elderly: changing perceptions and attitudes [Text] / M. Lovell // J. Vasc. Nurs. - 2006. - Vol. 24, № 1. - P. 22-26.

184. Maliukova, N. G. Interrelation between lipid peroxidation and indices of hemocoagulation in patients with chronic heart failure resulted from ischemic heart disease [Text] / N. G. Maliukova // Lik. Sprava. - 2007. - № 1-2. - P. 32-35.

185. Management of heart failure in elderly people [Text] / M. Imazio, A. Cotroneo, G. Gaschino [et al.] // Int. J. Clin. Pract. - 2008. - Vol. 62, № 2. - P. 270280.

186. Martínez-Comendador J., Alvarez J., Sierra J. Preoperative statin therapy in cardiac surgery is more effective in patients who display preoperative activation of the inflammatory system [Text] //Tex Heart Inst J. -2013- №40(1)- p. 42-49.

187. Mauk, K. L. Financial gerontology and the rehabilitation nurse [Text] / K. L. Mauk, J.M. Mauk // Rehabil. Nurs. - 2006. - Vol. 31, № 2. - P. 58-62.

188. Molecular heterogeneity has a major impact on the measurement of circulating N-terminal fragments of A- and B-type natriuretic peptides [Text] / M. Ala-Kopsala, J. Magga, K. Peuhkurinen [et al.] // Clin. Chem. - 2004. - Vol. 50, № 9. - P. 1576-1588.

189. Murakami T., Iwagaki H., Saito S. Equivalence of the acute cytokine surge and myocardial injury after coronary artery bypass grafting with and without a novel extracorporeal circulation system [Text] //J Int Med Res.- 2015.- №33(2)-p.133-149.

190. Nathan N, Denizot Y, Cornu E. Cytokine and lipid mediator blood concentrations after coronary artery surgery [Text]//Anesthic Analg. -2007 -№85(6)-p.1240-1246.

191.Nordam, A. Integrity in the care of elderly people, as narrated by female physicians [Text] / A. Nordam, V. Sorlie, R. Forde // Nurs. Ethics. - 2003. - Vol. 10, № 4. - P. 388-403.

192. Odin, V. I. Diabetes mellitus in the elderly: succinic acid compounds in treating diabetic neuropathies [Text] / V. I. Odin, T. V. Belikova, E. S. Pushkova // Adv. Gerontol. - 2002. - № 9. - P. 83-87.

193. Oxidative stress and nitric oxide synthase in skeletal muscles of rats with postinfarction, compensated chronic heart failure [Text] / J. W. Rush, H. J. Green, D. A. Maclean [et al.] // Acta Physiol. Scand. - 2005. - Vol. 185, № 3. - P. 211-218.

194. Oxidative stress causes heart failure with impaired mitochondrial respiration [Text] / H. Nojiri, T. Shimizu, M. Funakoshi [et al.] // J. Biol. Chem. - 2006. - Vol. 281, № 144. - P. 33789-33801.

195. Oxidative stress of myosin contributes to skeletal muscle dysfunction in rats with chronic heart failure [Text] / C. Coirault, A. Guellich, T. Barbry [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2007. - Vol. 292, № 2. - P. 1009-1017.

196. Pearlman, A. S. Reimbursement for new diagnostic imaging technologies: process, progress and problems [Text] / A. S. Pearlman // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 90, № 10A. - P. 17J-20J.

197. Prevention and management of chronic heart failure in patients at risk [Text] / L. Dei Cas, M. Metra, S. Nodari [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91, № 9A. - P. 10F-17F.

198. Pustavoitau A., Barodka V., Sharpless N., Torrice C. Role of senescence marker p16 INK4a measured in peripheral blood T-lymphocytes in predicting length of hospital stay after coronary artery bypass surgery in older adults [Text]// Experimental Gerontology.- 2016 -№74-p. 29-36.

199. Ramlawi B, Rudolph J, Mieno S. C-Reactive protein and inflammatory response associated to neurocognitive decline following cardiac surgery [Text]// Surgery - 2009 -№140 (2)-p. 221-226.

200. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure [Text] // A. Maisel, P. Krishnaswamy, R. Nowak [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347, № 3. - P. 161-167.

201. Relation of left ventricular thickness to age and gender in hypertrophic cardiomyopathy [Text] / B. J. Maron, S. A. Casey, D. G. Hurrell [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91, № 10. - P. 1195-1198.

202. Remme, W. J. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European Society of cardiology [Text] / W. J. Remme, K. Swedberg // Eur. Heart. J. - 2001. -Vol. 22, № 17. - P. 1527-1560.

203. Resistin and adiponectin levels in subjects with coronary artery disease and type 2 diabetes [Text] / S. Yaturu, R. P. Daberry, J. Rains [et al.] // Cytokine. - 2006. -Vol. 34, № 3-4. - P. 219-223.

204. Rothenburger M, Tjan T, Schneider M. The impact of the pro- and anti-inflammatory immune response on ventilation time after cardiac surgery [Text]// Cytometry B Clin Cytom.- 2013 -№53(1)-p.70-74.

205. Stability of brain natriuretic peptide (BNP) in human whole blood and plasma [Text] / A. Gobinet-Georges, N. Valli, H. Filliatre [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. -2000. - Vol. 38, № 6. - P. 519-523.

206. Sukhija R, Fahdi I, Garza L, Fink L. Inflammatory markers, angiographic severity of coronary artery disease, and patient outcome [Text]// American Journal Cardiology.- 2007 - №99(7)-p.879-884.

207. Swislocki, A. L. Renal effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors that result in cost savings and improved patient outcomes [Text] / A. L. Swislocki, D. Siegel // Am. J. Manag. Care. - 2001. - Vol. 7, № 3. - P. 283-295.

208. Szerafin T., Hoetzenecker K., Hacker S. Heat shock proteins 27, 60, 70, 90alpha, and 20S proteasome in on-pump versus off-pump coronary artery bypass graft patients [Text]//Ann Thorac Surg. -2011 - № 85(1)- p. 80-87.

209. Teijeira E, Adrio B. The -251A>T polymorphism of interleukin-8 is associated with longer mechanical ventilation and hospital staying after coronary surgery [Text]// Cytokine.- 2010 - №50(3)-p.268-272.

210. The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: results of the UK natriuretic peptide study [Text] / A. Zaphiriou, S. Robb, T. Murray-Thomas [et al.] // Eur. J. Heart Fail. -2005. - Vol. 7, № 4. - P. 537-541.

211. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations [Text] / R. W. Troughton, C. M. Frampton, T. G. Yandle [et al.] // Lancet. - 2000. - Vol. 355, № 9210. - P. 1126-1130.

212. Use of biomarkers in the management of heart failure : are we there yet? [Text] / B. Bozkurt, D. Mann // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 3. - P. 1231-1233.

213. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting [Text] / Q. Dao, P. Krishnaswamy, R. Kazanegra [et al.] // JACC. - 2001. - Vol. 37, № 2. - P. 379-385.

214. Wassink, A. M. The metabolic syndrome: metabolic changes with vascular consequences [Text] / A. M. Wassink, J. K. Olijhoek, F. L. Visseren // Eur. J. Clin. Invest. - 2007. - Vol. 37, № 1. - P. 8-17.

215. Zhou Q., Wang G., Gao C. Effect of ulinastatin on perioperative inflammatory response to coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass [Text]// Medical report.-2010-№35 (2)-p.107-110.