Профилактика инвалидности при терапевтической патологии у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, доктор медицинских наук Ильницкий, Андрей Николаевич

• Ильницкий, Андрей Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ильницкий, Андрей Николаевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И

ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Морфофункциональное и клинико-организационное обоснование профилактики инвалидности у больных пожилого возраста

1.1.1. Старение, саногенез и профилактика инвалидности

1.1.2. Клинико-организационные основы профилактики инвалидности в пожилом возрасте

1.2. Реабилитация гериатрических больных как основа мероприятий по профилактике инвалидности

1.2.1. Мировые тенденции в проведении гериатрической реабилитации

1.2.2. Организация профилактики инвалидности и MP в поликлинике

1.2.3. Организация профилактики инвалидности и MP в стационаре

1.2.4. Организация профилактики инвалидности и MP в санатории

1.3. Нерешенные вопросы этапной профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля в пожилом возрасте 51 Выводы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Системный подход как методология исследования

2.2. Порядок и программа проведения исследования

2.3. Статистическая обработка данных и компьютерное обеспечение исследования

2.4. Подходы к внедрению и оценке эффективности системы этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля

Выводы

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ И ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1. Характеристика профилактики инвалидности на поликлиническом этапе

3.2. Средства и эффективность программ по профилактике инвалидности на стационарном этапе

3.3. Возможности санаторных учреждений в реализации программ профилактики инвалидности

3.4. Первичный отбор больных для проведения MP как составляющей части программ профилактики инвалидности

3.5. Место реабилитационной диагностики в формировании программ профилактики инвалидности

3.5.1. Общая характеристика реабилитационной диагностики

3.5.2. Характеристика реабилитационной диагностики при артериальной гипертензии

3.5.3. Характеристика реабилитационной диагностики при ИБС

3.5.4. Характеристика реабилитационной диагностики при хроническом бронхите и бронхиальной астме

3.5.5. Характеристика реабилитационной диагностики при сахарном диабете

3.5.6. Характеристика реабилитационной диагностики при первичном остеоартрозе

3.5.7. Анализ влияния диагностических методов на определение ФК

3.6. Этапность и преемственность в профилактике инвалидности у больных пожилого и старческого возраста

Выводы

ГЛАВА 4. ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

4.1. Способы и средства MP у больных пожилого и старческого возраста

4.2. Особенности программ по профилактике инвалидности при основной хронической терапевтической патологии

4.2.1. Характеристика программ по профилактике инвалидности при артериальной гипертензии

4.2.2. Характеристика программ по профилактике инвалидности при

4.2.3. Характеристика программ по профилактике инвалидности при бронхиальной астме

4.2.4. Характеристика программ по профилактике инвалидности при хроническом обструктивном бронхите

4.2.5. Характеристика программ по профилактике инвалидности при первичном остеоартрозе

4.2.6. Характеристика программ по профилактике инвалидности при сахарном диабете

4.3. Оценка качества профилактики инвалидности в гериатрической практике

4.3.1. Современные вопросы оценки качества медицинской помощи

4.3.2. Медико-социальная эффективность профилактики инвалидности и MP больных терапевтического профиля

4.3.3. Адекватность профилактики инвалидности

4.3.4. Удовлетворенность больных мероприятиями по профилактике инвалидности

Выводы

ГЛАВА 5. МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

5.1. Общие методические подходы к программам профилактики инвалидности

5.2. Технология отбора больных для проведения трехэтапных программ по профилактике инвалидности

5.3. Стандарты реабилитационной диагностики в гериатрии

5.4. Стандарты составления профилактических и реабилитационных программ для больных пожилого возраста

5.5. Стандарты динамического наблюдения и продолжительности курсов мероприятий по профилактике инвалидности

5.6. Стандарты оценки эффективности профилактики инвалидности в гериатрии 219 Выводы

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЭТАПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

6.1. Реализация системы этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля

6.2. Клинические результаты внедрения трехэтапных технологий профилактики инвалидности в гериатрии 234 6.2.1. Эффективность этапной профилактики инвалидности у пациентов, страдающих ХСН

6.2.2. Эффективность этапной профилактики инвалидности у пациентов с ХОБЛ

6.2.3. Эффективность этапной профилактики инвалидности у пациентов с артериальной гипертензией 243 6.3. Медико-социальная и экономическая эффективность реализации системы этапной профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля 249 Выводы

ГЛАВА 7. ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ И МАРКЕТИНГА В СИСТЕМЕ ЭТАПНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

7.1. Управление системой этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля

7.1.1. Общие вопросы управления

7.1.2. Постановка целей и задач

7.1.3. Планирование профилактики инвалидности у пожилых больных

7.1.4. Принципы организации работы медицинской бригады

7.1.5. Организация управления системой этапной профилактики инвалидности

7.1.6. Мотивация труда, учет и контроль

7.2. Управление качеством профилактики инвалидности у пожилых больных

7.2.1. Управление качеством профилактики инвалидности в поликлинике и санатории

7.2.2. Управление качеством профилактики инвалидности в стационаре

7.3. Маркетинг и служба профилактики инвалидности

7.4. Методика оценки уровня качества профилактики инвалидности у пожилых больных Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика инвалидности при терапевтической патологии у лиц пожилого возраста»

Общественное здоровье является одним из важнейших показателей социального, экономического и культурного развития страны (Б.В. Петровский, 1973; B.C. Глушанко, 2003 и др.; Н.Н. Пилипцевич, 1998; А.В. Сидоренко с соавт., 2006). Вместе с тем, в последние годы многие показатели общественного здоровья имеют тенденцию к ухудшению. Например, отмечается высокий уровень смертности, заболеваемости и инвалидности; как неблагополучное расценивается состояние репродуктивного здоровья (Т.Т. Копать, 2001). В результате, согласно данным социально-гигиенических исследований, около 20% населения должно находиться под пристальным вниманием учреждений здравоохранения (О.П. Щепин, 1999).

Современная демографическая ситуация характеризуется увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в обществе. По прогнозам, в обозримом будущем 30% населения Европы будет старше 65 лет. Особенно большая продолжительность жизни наблюдается в индустриально развитых странах. По данным ВОЗ, ожидаемая продолжительность жизни по достижении 65 лет составляет сейчас 16,7 лет, а по достижении 80 лет - более 8 лет.

Немаловажным фактором, определяющим политику охраны здоровья на современном этапе, является рост заболеваемости населения ресурсоемкими нозологическими формами, к которым можно отнести хронические заболевания системы кровообращения, новообразования, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), патологию органов пищеварения и снижение удельного веса заболеваний разового внешнего воздействия -инфекционные и паразитарные болезни, острая патология органов дыхания (О.В. Белоконь, 2006; Т.М. Максимова, 2002). Например, артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых - и если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18 - 20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%. Так, по данных российского исследования АРГУС при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

В этой связи в последнее время в формировании общественного здоровья усиливается значимость здравоохранения (А.И. Вялков с соавт., 2002; Т. Vliet-Vlieland, J. Hazes, 1997 и др.). Между тем, на современном этапе развития оно сталкивается с проблемами сокращения масштабов профилактической деятельности, низкой эффективности использования ресурсного потенциала, недостаточной координации между различными субъектами системы управления (B.C. Козак, И.С. Мыльникова, 2002; D. Wade, 1998). Назрела необходимость серьезного совершенствования организационных технологий с целью достижений большей отдачи ограниченных средств отрасли - реструктуризация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, оптимизация использования коечного фонда больниц, реформирование системы обеспечения качества медицинской помощи с учетом развития геронтологического направления в медицине.

Общеизвестно, что старение - общебиологический процесс, выражающий одну из сторон движения высокоорганизованной материи -организма - его развитие во времени. При старении на фоне регрессивных процессов перестройки - атрофии, деградации и пр. - развиваются прогрессивные тенденции формирования новых компенсаторно-проспособительных механизмов, направленных на поддержание гомеостаза стареющего организма, - механизмы витаукта, что, однако, полностью не компенсирует нарастающих явлений деградации (А.С. Мелентьев с соавт., 1995; В.В. Фролькис, 1988, 1989; Д.Ф. Чеботарев, 1986; J. Jogerst, 2006). Таким образом, адаптационные возможности стареющего организма снижены, вероятность развития различных заболеваний выше (М.А. Бутов с соавт., 2006; В.П. Войтенко, С.Г. Козловская, 1989). В связи с этим, особенно важна в случае развития заболеваний у пожилых и старых пациентов роль саногенетичексих механизмов, их стимуляция и поддержание.

Мероприятия по профилактике инвалидности и реабилитационные мероприятия как раз и ориентированы на процессы, протекающие параллельно с повреждением, носящие защитно-компенсаторный характер и получившие название саногенетических (Э.А.Вальчук, 2002; Г.И. Кассирский, Р.И. Воробьев, 1988; Л.Г. Камсюк с соавт., 1988).

Организация профилактики инвалидности основана на принципах раннего начала реабилитационных мероприятий, их непрерывности, этапности, комплексности, индивидуальности подхода к больному. Практическая реализация этих принципов возможна в случае преемственности профилактических и реабилитационных мероприятий, которые предоставляются пациенту на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и санаторном этапах, интеграции их в единые трехэтапные технологии. Вместе с тем, сложившаяся практика и подходы к организации службы не позволяют добиться такой кооперации. Это снижает качество и эффективность медицинских программ, не позволяет в полном мере задействовать службу в решении актуальных задач, стоящих перед отраслью.

Организация поэтапной профилактики инвалидности при хронической патологии терапевтического профиля пожилого возраста должна проходить в русле современных требований к здравоохранению в целом и к его отдельным службам - повышение эффективности использования ресурсов, оптимизация организационных технологий, совершенствование управления.

Тенденции в состоянии общественного здоровья, организации здравоохранения, уровень научного изучения организационных и клинических аспектов профилактики инвалидности у больных с хронической патологией терапевтического профиля в пожилом возрасте обусловили проведение диссертационного исследования по следующим основным направлениям:

1. Изучение с позиций методологии системного подхода организации профилактики инвалидности у пожилых больных с хронической патологией терапевтического профиля, в том числе состояния этапности и непрерывности медицинских мероприятий на этапах поликлиника -стационар - санаторий.

2. Выявление специфичности, общих и разобщающих особенностей организационных этапов профилактики инвалидности у пожилых больных путем изучения их цели, задач, особенностей реабилитационной диагностики, составления и оценки эффективности профилактических и реабилитационных программ с разработкой и внедрением соответствующих стандартов ведения пожилых пациентов с хронической патологией терапевтического профиля.

3. Изучение управления этапной профилактикой инвалидности у пожилых больных на территориальном уровне с разработкой и внедрением системы управления качеством на этапах поликлиника - стационар -санаторий.

4. Научное обоснование и разработка на основе методологии системного подхода этапной профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля в пожилом и старческом возрасте, включающей подсистемы "поликлиника", "стационар", "санаторий" и "управление", объединенной единой проблемной ситуацией, технологическими подходами, управленческими схемами.

5. Изучение социально-гигиенической и клинической (на примере пациентов с ХОБЛ, ХСН, артериальной гипертензией) эффективности внедрения системы трехэтапной профилактики инвалидности.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертации

Современное состояние общественного здоровья в Российской Федерации и странах СНГ характеризуется отрицательным естественным приростом в большинстве регионов, высокой смертностью, снижением удельного веса острых и увеличением количества хронических неинфекционных заболеваний, высокими уровнями и инвалидности. С возрастом доля лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, значительно возрастает по сравнению с молодыми. Одновременно в обществе становится значительным количество лиц пожилого и старческого возраста. В сложившихся условиях повышается значимость служб здравоохранения, имеющих саногенную направленность (Ольбинская Л.И., 1998, 2005; Оганов Р.Г. с соавт., 2001, 2006 и др.). Вместе с тем, в области организации профилактики инвалидности и MP больных пожилого возраста существует достаточно много нерешенных проблем; реабилитационная служба при большинстве хронических заболеваний терапевтического профиля, вносящих основной вклад в структуру заболеваемости и инвалидности, не функционирует как единая система мероприятий на этапах стационар - поликлиника - санаторий; вопросы организации профилактики инвалидности в гериатрической практике на основных этапах помощи в литературе освещены фрагментарно (Д.М. Аронов, 1999, 2006; P. Lee, 2003 и др.). В целом, проблема профилактики инвалидности у пожилых больных с хроническими терапевтическими заболеваниями требует научного изучения с позиций системности, целостности и взаимосвязи медицинских мероприятий, повышения КЖ пожилых больных (С.В. Барановский, 2000; С.А. Леонов с соавт., 2000).

Цель и задачи исследования

Цель исследования - научно обосновать систему этапной профилактики инвалидности у больных пожилого возраста, страдающих хроническими терапевтическими заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Разработать, апробировать и внедрить методику научного изучения профилактики инвалидности у больных терапевтического профиля в пожилом возрасте.

2. Обосновать потребность в создании системы этапной профилактики инвалидности при хронических терапевтических заболеваниях у пожилых больных.

3. Разработать стандарты отбора, реабилитационной диагностики, составления индивидуальных программ, динамического наблюдения на этапах поликлиника - стационар - санаторий в гериатрической практике.

4. Разработать методы и методики оценки качества и эффективности профилактики инвалидности в пожилом возрасте при терапевтической патологии.

5. Обосновать принципы менеджмента и маркетинга в деятельности медицинских профилактических и реабилитационных служб, работающих с пожилыми больными.

6. Разработать модель системы этапной профилактики инвалидности пожилых больных терапевтического профиля, провести оценку ее медицинской, социальной и экономической эффективности.

Научная новизна работы

Впервые с позиций системного подхода проведено изучение мероприятий по профилактике инвалидности при хронической патологии терапевтического профиля в пожилом возрасте на этапах поликлиника-стационар-санаторий как единой технологии.

Проведено научное обоснование стандартов реабилитационной диагностики в гериатрической практике, составления индивидуальных профилактических программ, оценки качества профилактики инвалидности на ее организационных этапах при социально-значимой хронической патологии терапевтического профиля.

Разработаны и представлены управленческие подходы к проведению этапной профилактики инвалидности у терапевтических больных в пожилом возрасте, и в частности - табельное оснащение соответствующих отделений в поликлинике, санатории и стационаре; формулярные перечни медикаментов в деятельности реабилитационных отделений; принципы работы медицинской бригады.

Впервые проведено изучение маркетинговых принципов деятельности отделений MP общелечебной сети.

В диссертации обоснованы принципы управления качеством профилактики инвалидности у пожилых больных на этапах поликлиника-стационар-санаторий, представлен алгоритм оценки качества мероприятий экспертами различных уровней.

Научно обоснована система мероприятий по профилактике инвалидности при хронической патологии терапевтического профиля у больных пожилого возраста, которая интегрирует методы профилактики и реабилитации, проводимые в условиях поликлиники-стационара-санатория, в единые трехэтапные технологии.

С позиций "медицины, основанной на доказательствах" обосновано преимущество трехэтапных программ по профилактике инвалидности перед одноэтапными при ХОБЛ и заболеваниях, сопровождающихся хронической сердечной недостаточностью ХСН.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволят добиться реальной интеграции этапов профилактики инвалидности, обеспечить преемственность, непрерывность и этапность профилактического и реабилитационного процесса.

Внедрение стандартов профилактики инвалидности позволит:

- исключить дублирование диагностических мероприятий при проведении реабилитационной диагностики;

- составлять индивидуальные программы с учетом потенцирования методов MP на этапах и усиления их саногенного эффекта у пожилых больных;

- повысить уровень качества профилактики инвалидности на этапах поликлиника - стационар - санаторий.

Внедрение принципов управления и маркетинга будет способствовать:

- повышению качества анализа проблемной ситуации, выявлению дефектов управленческим персоналом разного уровня;

- повышению экономичности мероприятий по профилактике инвалидности на этапах;

- повышению качества и эффективности медицинского обеспечения лиц старших возрастных групп, нуждающихся в мероприятиях по профилактике инвалидности.

Внедрение системы этапной профилактики инвалидности у терапевтических больных на уровнях регионов будет способствовать рациональному и эффективному использованию бюджетных средств и расходов на здравоохранение.

Внедрение результатов исследования обеспечивает медицинский, социальный и экономический эффекты.

Медицинский эффект, изученный на примере пожилых пациентов с ХОБЛ и ХСН, артериальной гипертензией заключается в улучшении показателей, характеризующих физическую работоспособность, КЖ, восстановление сниженных функций. При этом больший эффект достигается при трехэтапных программах, чем при одноэтапных.

Социальный эффект заключается в улучшении показателей течения хронических заболеваний терапевтического профиля: снижении количества обострений, госпитализированной заболеваемости, ВН (у работающих пенсионеров), количества обращений за медицинской помощью.

Экономический эффект обусловлен упорядочиванием лечебно-диагностического процесса за счет улучшения преемственности и этапности в организации профилактики инвалидности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Разработанная методика научного изучения организации профилактики инвалидности у пожилых больных с хронической патологией терапевтического профиля, которая позволила провести всесторонний клинико-организационный анализ деятельности сложившихся в настоящее время форм организации профилактики инвалидности у больных с хронической патологией терапевтического профиля, позволивший выявить несоответствие их принципам этапности и преемственности, низкий уровень эмерджентности, аддитивности и синергичности системы этапной профилактики инвалидности терапевтических больных.

2. Технологии поэтапной профилактики инвалидности у пациентов пожилого возраста с хронической терапевтической патологией, которые интегрируют этапы профилактики инвалидности по принципам их специфичности в отношении целей, задач, методов и параметров их назначения, при этом при хронической патологии, в отличие от остро возникших состояний; поликлинический этап является основным, на нем проводятся базисные мероприятия, на санаторном этапе - консолидирующие, стационарном - поддерживающие.

3. Усовершенствованные подходы к управлению этапной профилактикой инвалидности терапевтических больных старших возрастных групп, основанные на внедрении стандартов технологии профилактики инвалидности на этапах, планирования лекарственного обеспечения на основе формулярного перечня медикаментов, системы оценки качества, реализации маркетинговых принципов управления.

4. Система этапной профилактики инвалидности у терапевтических больных пожилого возраста на территориальном уровне, которая включает подсистемы «поликлиника», «стационар», «санаторий», «управление», объединенные единой проблемной ситуацией, технологическими подходами, схемами управления, что в совокупности позволяет добиться реализации трехэтапных технологий с высоким саногенным потенциалом.

Связь с научно-исследовательской работой Института

Диссертационная работа является научной темой, выполняемой по основному плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Апробация и реализация результатов

Результаты диссертации доложены и обсуждены на: Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 9-11.10.2001 г.); VII Международной конференции "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф" (Минск, 30.05-02.06.2000 г.); конференции "Проблема доказательности в медицине и медицинском образовании" (Саратов, 6.06.2000 г.);

Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии" (Москва, 5-6.06.2001 г.); конференции "Проблема социализации личности и медико-социальная адаптация" (Саратов, 05.06.2001 г.); VI осенней конференции, посвященной Дню пожилых людей и 5-летию кафедры гериатрии и геронтологии (Минск, 10.09.2001 г.); IV Российской конференции с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" (Москва, 16-18.05.2001 г.); IV Конгрессе с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении" (Аланья, 21-28.04.2002 г.); 4-м Российском научном форуме с международным участием "Санкт-Петербург - Гастро-2002" (Санкт-Петербург, 11.15.09.2002 г.); Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» (Санкт-Петербург, 2526.11.2006 г.); I Всеросссийском конгрессе по сердечной недостаточности (Москва, 06-08.12.2006 г.).

Основные результаты исследования внедрены в деятельность ряда лечебно-профилактических организаций г. Санкт-Петербурга; используются в научной и педагогической деятельности Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 62 работы, из них - 3 монографии, 25 статей в рецензируемых журналах, 14 статей в сборниках научных трудов, 20 тезисов докладов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 6 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст диссертации представлен на 394 страницах и содержит 45 таблиц, 16 рисунков. Список литературы включает 455 источников, из них - 229 отечественных и 226 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Ильницкий, Андрей Николаевич

выводы

1. Создание единой интегрированной системы этапной профилактики инвалидности при хронических терапевтических заболеваниях у пожилых больных позволяет ликвидировать следующие проблемы: подмену понятий этапного лечения и реабилитационно-профилактических программ, отсутствие организационных механизмов реализации этапности и преемственности при проведении, отсутствие учета физиологических и психологических особенностей при использовании методов профилактики инвалидности и отдельных клинических методик у пациентов пожилого возраста.

2. Постановка специфического реабилитационного диагноза различается на этапах организации помощи: на поликлиническом этапе определяются функциональный класс больного, его реабилитационный потенциал и прогноз; в стационарных условиях диагностические мероприятия ориентированы на детализацию состояния с целью выработки оптимальной тактики на период госпитализации; в санатории преимущественно проводится изучение переносимости физических факторов.

3. Количественное и качественное содержание программ по профилактике инвалидности подчинены концепции этапности: в поликлинике проводятся перманентные в ходе долговременного динамического наблюдения базисные мероприятия по профилактике инвалидности (базисный этап); в стационаре мероприятия направлены на поддержание и восстановление достигнутого ранее уровня физической работоспособности и КЖ (поддерживающий этап); в санатории осуществляется консолидация ремиссии и укрепление неспецифической резистентности организма (консолидирующий этап).

4. Основой программ по профилактики инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля является кинезотерапия: для этапа поликлиники - ЛГ групповым методом, тренировка на тренажерах, дозированная ходьба; этапа санатория - дозированная ходьба, терренкур, ЛГ групповым методом, плавание; этапа стационара - щадящие методы ЛГ групповым и индивидуальным методом. На стационарном этапе равное значение с кинезоте-рапией имеют медикаментозные методы.

5. Критериями эффективности профилактики инвалидности у пожилых больных в поликлинике являются снижение случаев и дней ВН для работающих пенсионеров, госпитализированной заболеваемости, обращаемости, количества обострений; в стационаре - динамика субъективных, фи-зикальных и лабораторно-инструментальных данных, изменение степени ограничения жизнедеятельности, предотвращение инвалидности или снижение ее степени; в санатории - изменение степени ограничения жизнедеятельности, динамика субъективных и объективных физикальных данных.

6. Методической основой управления системой этапной профилактики тнвалидности являются: дифференциация постановки цели и задач на этапах, организация деятельности персонала по бригадному методу, объединение разрозненных мероприятий в единые трехэтапные технологии, мотивация труда персонала, проведение анализа, учета и контроля, разработка табеля оснащения оборудованием для проведения реабилитационной диагностики и выполнения индивидуальных программ, разработка формулярного перечня медикаментов для служб, осуществляющих профилактику инвалидности, временное планирование (годичное и посуточное).

7. Оптимальной моделью профилактики инвалидности в гериатрической практике является модель с использованием трехэтапных медицинских технологий (поликлинических, стационарных, санаторных). Наиболее эффективной последовательностью этапов является следующая: поликлиника - санаторий - поликлиника - стационар - поликлиника. При такой модели поэтапной профилактики инвалидности обеспечивается прирост показателей физической работоспособности и КЖ с эффектом последействия, а также улучшение медико-социальных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ведения пожилых больных с первым и вторым реабилитационным функциональным классом составлять не одно-, а трехэтапные индивидуальные программы профилактики инвалидности.

2. В программы по профилактике инвалидности у больных пожилого возраста включать кинезотерапевтические мероприятия: на поликлиническом этапе преимущественно использование лечебной гимнастики групповым методом, тренировок на тренажерах, дозированной ходьбы; на санаторном этапе - более широкий спектр активирующих мероприятий, в т.ч. дозированная ходьба, терренкур, лечебная гимнастика групповым методом, плавание; на стационарном этапе использовать щадящую тактику с использованием лечебной гимнастики групповым и индивидуальным методом.

3. Экспертную оценку профилактики инвалидности больных пожилого возраста целесообразно проводить путем последовательного изучения экспертом сбора анамнеза и экспертно-реабилитационной диагностики, грамотности постановки клинико-функционального диагноза, характера деятельности медицинской бригады, проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, оценки достигнутого результата профилактики инвалидности и степени удовлетворенности пациента.

4. Эффективность мероприятий по профилактике инвалидности на поликлиническом этапе целесообразно определять на основе динамики медико-социальных показателей течения хронических заболеваний (количество обострений, случаев и дней ВН - для работающих пенсионеров, госпитализированная заболеваемость, количество обращений и посещений на одно обращение и др. на протяжении 1 года до и после курса мероприятий по профилактике инвалидности), критерием завершения курса мероприятий по профилактике инвалидности в поликлинике является окончание его оптимальной продолжительности.

5. Эффективность мероприятий по профилактике инвалидности у пожилых больных терапевтического профиля в стационаре целесообразно определять по следующим критериям: динамика субъективных ощущений пациента (жалоб); динамика объективных и лабораторно-инструментальных данных; изменение степени ограничения жизнедеятельности, например, улучшение способности к передвижению, трудоспособности; предотвращение инвалидности; определение инвалидности, но меньшей группы, чем это было вероятно до начала мероприятий (например, определение третьей группы при угрозе выхода на вторую).

6. Для оценки эффективности санаторного этапа профилактики инвалидности целесообразно использовать три метода - определение динамики субъективных ощущений пожилого больного, сопоставление с объективными параметрами исходного состояния, сравнение достигнутого результата с прогнозируемым.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ильницкий, Андрей Николаевич, 2007 год

1. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1989.-№5.-С. 31 33.

2. Авксентьева М.В., Бальчевский В.В., Воробьев П.А. Основы стандартизации в здравоохранении: Учебное пособие (под ред. А.И.Вялкова, П.А.Воробьева).-М.: Ньюдиамед, 2002.-216 с.

3. Алферова Т.С., Потехина О.А. Основы реабилитологии- Тольятти, 1995.- 148 с.

4. Амиянц А.Ю., Громова Г.В. Влияние поэтапной реабилитации на низкогорном курорте на отдаленные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца // Терапевтический архив 1997-№1- С.58-59.

5. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце 3-е изд., Перераб. и дополн.-К.: Здоровья, 1989.-216 с.

6. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца // Клиническая медицина.-1989.-№3.-С. 133-140.

7. Афонина Е.В. Восстановительное лечение в условиях поликлиники (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 13.00.33 / ВНИИ медицинской и медико-технической информации.-Москва, 1982 18 с.

8. Балавин В.В. Оптимизация лечения больных хроническим бронхитом на климатических курортах // Вопр. курорт., физиотер. и лечебн. физ. культ-1992.- №5 -6.- с. 26-30.

9. Ю.Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журнал невропатологии и психиатрии 1994- №3- С. 60-65.

10. Безрученко С.В., Богданов Н.М., Мирзоян С.А. Образовательные программы для больных гипертонической болезнью и их реализация в санаторно-курортных условиях // Вопр. курорт., физиотер. и лечебн. физ. культ-1997.-№1.-с. 40-42.

11. Белинский А.В. Современные подходы к медицинской реабилитации военнослужащих с пограничными психическими расстройствами // Военно-медицинский журнал.-№8.—2000.-С.25-34.

12. Белов В.П. Реабилитация: содержание и предпосылки // Методологические и организационные вопросы реабилитации инвалидов: сборник научных трудов; под ред. В.П.Белова / ЦИЭТИН- Москва, 1973- С. 5 23.

13. Белова А.Н. Организация амбулаторной реабилитации неврологических больных // Неврологический журнал 1996 - №3- С. 26 - 32.

14. Белова А.Н. Эффективность системы амбулаторной реабилитационной помощи неврологическим больным: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.13 / Нижегородская гос. мед. академия Н.Новгород, 1995 - 39 с.

15. Белова А.Н., Радау Ю.В. Клинико-реабилитационные группы больных неврологического профиля в условиях амбулаторного центра восстановительного лечения // Здравоохранение Российской Федерации — 1993- №4-С. 9-12.

16. Белоконь О.В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России // Успехи геронтологии. 2006. - № 19. - С. 129-146.

17. Бутов М.А., Маслова О.А., Кузнецов П.С. Вегетативный дисбаланс у больных язвенной болезнью желудка разного возраста и пути его коррекции // Успехи геронтологии. 2006. - № 18. - С. 15-20.

18. Бобырев Ю.А., Турова Е.А., Дидковская А.Г. Медицинская реабилитация больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом на госпитальном этапе // Военно-медицтнский журнал.-№1.-2000.-С.31-34.

19. Богша С.М. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1989.-№1- С.6-11.

20. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / Под ред. А.Н.Кокосова СПб.: Изд-во «Лань».- 1999 - 256 с.

21. Борисов А.В. Преемственность стационара и амбулаторно-поликлинических учреждений в лечении больных с недостаточностью кровообращения // Терапевтический архив.-1993.-№1.-С.52-54.

22. Борисов В.А. Рационализация управления процессом реабилитации больных в санатории на базе компьютерной технологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1999.-№2 - С.35-39.

23. Боровик Э.Б., Лебедева И.П., Семенов Б.Н. Организация восстановления трудоспособности больных и инвалидов в зарубежных странах // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1989.- № 1— С. 68-71.

24. Боровик Э.Г. Современные проблемы организации восстановительного лечения // Советское здравоохранение 1987 - №1- С. 17-18.

25. Борщевский В.В, Калечиц О.М. Состояние пульмонологической помощи населению Беларуси в современных условиях // Пульмонология-1996.-№2.-С.7-10.

26. Вальчук Э.А. Местные санатории и их место в системе медико-социальной реабилитации сельского населения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1992.-№№5-6 - С.69-71.

27. Вальчук Э.А. Научное обоснование и разработка системы медицинской реабилитации (на примере сельских районов Республики Беларусь): Дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.33.-М., 1993.-43 с.

28. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии 1989 - №2 - С. 46 - 50.

29. Вальчук Э.А. Патогенез, саногенез и реабилитация / Медико-социальная экспертиза и реабилитация (сборник научных статей), вып. 4; под ред. д. м. н. В.Б.Смычка. Минск, 2002. - С. 174 -180.

30. Вальчук Э.А. Понятие о медицинской реабилитации // Здравоохранение Беларуси.- 1995 №7 - С. 38 - 40.

31. Вальчук Э.А. Состояние медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь // Здравоохранение Беларуси.- 1995-№8.- С. 34 36.

32. Вальчук Э.А. Этап организации медицинской реабилитации в стационаре, проблемы и перспективы // Здравоохранение Беларуси.- 1992-№11.-С. 42-44.

33. Вальчук Э.А., Ильницкий А.Н. Пути повышения эффективности медицинской реабилитации больных в амбулаторно-поликлинических условиях: Метод, рекомендации: МЗ Республики Беларусь Минск, 2000. - 24 с.

34. Вальчук Э.А., Ильницкий А.Н. Современное состояние медицинской реабилитации в Республике Беларусь // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2000-№1-С. 48 - 52.

35. Васильчиков В.М. О некоторых вопросах медико-социальной реабилитации дезадаптированных групп населения // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999 - № 1- С. 42-43.

36. Ветитнев A.M. Маркетинг санаторно-курортных услуг М.: «Медицина», 2001 - 224 с.

37. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов М.: «Триумф», 2000 - 447 с.

38. Возможности единой системы поликлиника-стационар в повышении качества диагностики и эффективности дифференцированной терапии больных бронхиальной астмой / Р.А.Александрова, С.С.Жихарев, В.Н.Минеев и др. // Терапевтический архив.-1990.-№3.-С.69-72

39. Войтенко P.M., Дубинина И.А., Коробов М.В. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации (под ред. М.В.Коробова, В.Г.Помникова).- СПб.: Гиппократ, 2003 800 с.

40. Волков B.C., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда М.: Медицина, 1982 - 232 с.

41. Воробьев В.И. Организация оздоровительного и лечебного питанияМ.: Медицина, 2002.- 448 с.

42. By ори X. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Концепция и методология.-Копенгаген: ВОЗ, 1985 179 с.

43. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов- М.: ГЭОТАР Медицина, 2002.- 328 с.

44. Габуева JI.A. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения- М.: Грантъ, 2002 994 с.

45. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и биз-нес-планирование.-М.: Грантъ, 2001 184 с.

46. Галкин Р.А., Тявкин В.П. Экспертиза качества лечения хирургических больных // Здравоохранение Российской Федерации 1993 - №3.- С. 13 -15.

47. Гиткина JI.C. Основные этапы и направления социально-медицинской реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) // Научно-методические аспекты реабилитации инвалидов: Тез докл-Минск, 1993.-С. 30-32.

48. Гиткина Л.С., Смычек В.Б., Рябцева Т.Д. Клинико-реабилитационные группы как основа дифференцированного подхода к оценке эффективности медицинской реабилитации // Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 1999 №1С. 25 - 30.

49. Гиткина Л.С., Смычек В.Б., Рябцева Т.Д. Реабилитация больных черепно-мозговой травмой на медико-профессиональном этапе // Вопросы организации и информатизации здравоохранения 1997 - №4- С. 18 - 20.

50. Глоссарий. Качество медицинской помощи // Российско-американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству Россия США, 1999 - 51 с.

51. Глушанко B.C. Методология интегральных оценок используемых медицинских технологий // Новые технологии в современной медицине: Сб. научных работ / МЗ Республики Беларусь (редколл. Г.Н.Чистенко и др.).- Мн.: БелЦМТ, 1999.-С. 3-7.

52. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В., Федорова Н.Е. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000.-№1- С.3-7.

53. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журнал неврологии и психиатрии 1997-№12 - С. 95 - 99.

54. Гринвальд И.М., Щепетова О.И. К методике экономической оценки инвалидности и реабилитации инвалидов // Советское здравоохранение — 1975.-№6.-С. 19-23.

55. Грознова А.В. Организация реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях // Медицинская помощь 1996 - №4 - С. 16-18.

56. Гусева Н.К. Говязо Л.В. Организация системы реабилитации больных и инвалидов в условиях крупного промышленного города // Здравоохранение Российской Федерации 1990-№1- С. 12-16.

57. Гусева Н.К., Соколов В.А., Красникова Л.И. Правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности-НН.: НГМА, 2002 80 с.

58. Гусева Н.К., Сорокина Л.В., Соколов В.А. Организационно-распорядительные методы управления в работе руководителя лечебно-профилактического учреждения: Методические рекомендации.-НН: НГМА, 2002.- 68 с.

59. Давидовский И.В. Оценка качества медицинской помощи потребителями медицинских услуг // Здравоохранение.-2000.-№11 .-С.31-34.

60. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан-М., 1991.-143 с.

61. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии-М.: Медицина, 1989 189 с.

62. Джогертс Дж. Гериатрическая оценка нужна не только гериатрам // Успехи геронтологии. 2006. - № 19. - С. 120-128.

63. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студентов вузов-М.: Владос, 1998 -608с.

64. Журавлева К.И., Матвеенко С.А. Совершенствование медицинской реабилитационной службы крупного города // Советская медицина- 1984-№7.-С. 75-79.

65. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. курортол., физиотерап. и леч. физ. культ 1996 - №2 — С. 40-44.

66. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1996.-№2 - С.40-44.

67. Ильницкий А.Н. Вопросы организации этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля // Здравоохранение 2003- № З.-С. 18-20.

68. Ильницкий А.Н. Логистические подходы в формировании системы этапной медицинской реабилитации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 4. - С. 51-53.

69. Ильницкий А.Н. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь как звенья этапной реабилитации больных терепевтического профиля // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001. -№3.-С. 11-13.

70. Ильницкий А.Н. Этапная медицинская реабилитация больных хроническим обструктивным бронхитом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2002 - № 2 - С. 10-12.

71. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных- Л.: Медицина, 1985.-216 с.

72. Каденов В.Г. Организация службы восстановительного лечения ам-булаторно-поликлинических больных в условиях крупного города // Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: тез. научно-практической конференции-Клайпеда, 1988-С. 182- 184.

73. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении- М.: Грантъ, 2000 336 с.

74. Калининская А.А. Совершенствование организационных форм работы отделений восстановительного лечения городских поликлиник // Советское здравоохранение 1987 - №12 - С. 9 - 10.

75. Калининская А.А. Совершенствование службы восстановительного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях- МРЖ- 1990 Раздел 16 - №3- С. 15-20.

76. Камсюк Л.Г., Михеева Л.В., Шаровар Т.М. Методологические и организационные аспекты медико-социальной реабилитации // Советское здравоохранение.- 1988.- №2 С. 58 - 62.

77. Кассирский Г.И., Воробьев Р.И. Реабилитация в медицине (определение, задачи, проблемы) // Советское здравоохранение 1988 - №4- С. 22 -26.

78. Киливник B.C. Научное обоснование организации медицинской реабилитации в сельском районе: Автореф. дисс. . канд. наук: 14.00.33 / Киевский мед. ин-тим. А.А.Богомольца-Киев, 1987 -23 с.

79. Киливник B.C. Некоторые аспекты организации реабилитации больных диспнсерной группы в условиях сельского здравоохранения // Соц. гиг., организ. здравоохр. и истор. медицины 1986 - вып. 17 - с. 88-91.

80. Киливник B.C. Экономическая эффективность реабилитации в центральной районной больнице // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины 1985 - вып. 16.- С. 85.

81. Киливник B.C. Эффективность реабилитации больных в центральной районной больнице // Советское здравоохранение 1983 - №10 - С. 18 -22.

82. Киливник B.C., Череватюк В.И., Прищак А.И. Медицинская реабилитация в условиях центральной районной больницы- Киев: Здоровья, 1984.-38 с.

83. Кимина М.М. ,Колесникова М.Б., Аласова Т.А. Опыт работы отделений медицинской реабилитации в условиях детской поликлиники // Педи-атрия.-1984.-№9.-С.65-66.

84. Кляйн Т.Ф. Оценка эффективности медицинской реабилитации больных и инвалидов // Здравоохранение Российской Федерации- 1982-№11 С. 44 -45.

85. Клячкин JI.M. Актуальные вопросы реабилитации пульмонологических больных // Клиническая медицина.-1990.-№12.-С.105-107.

86. Клячкин J1.M. Поинпипы сеабилитаиии больных бсонхолегочными1 1 ±заболеваниями //Клиническая медицина-1992.-№2.-С. 105-109.

87. Клячкин J1.M. Реабилитация в пульмонологии // Пульмонология-1994.-№1.-С. 6-10.

88. Клячкин JI.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов М.: Медицина, 2000.-328с.

89. Клячкин J1.M., Щегольков A.M., Клячкина И.Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000.-№1.- С.35-40.

90. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии М.: Медицина, 1988 - 304 с.

91. Козак B.C., Мыльникова И.С. Справочник по комплексной проверке управления лечебно-профилактических учреждений: Нормативные документы по организации работы М.: Грантъ, 2002.- 272 с.

92. Кокосов А.Н., Поташов Д.А. Восстановительное лечение больных хроническим бронхитом с начальными проявлениями обструкции в специализированном отделении // Клиническая медицина.-1989.-№5.-С.45-49

93. Компенсаторно-восстановительные процессы и инструментальные процессы у крыс после нейротоксичного разрушения нижней оливы /

94. B.В.Фанарджиан, Е,А.Оганезян, А.Б.Мелик-Мусян // Рос.Физиолог.Журн.им.И.М.Сеченова.-1998.-№84(8).-С.719-727.

95. Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь: Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 1452.

96. C.JI.Кабака), часть 1.- Мн.: БГМУ, 2001.- С. 205 207.

97. Коробов М.В., Дубинина И.А. Проблемы организации государственной службы медико-социальной экспертизы на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999.- № 3 - С. 3 -6.

98. Критерии отбора больных и инвалидов на медико-профессиональный этап реабилитации: Инстр. утв. МЗ РБ 03.01.96 / Т.Д.Рябцева, В.Б.Смычек, С.П.Кускова и др.- Минск, 1996 16 с.

99. Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность JL: Медицина, 1989.- 176 с.

100. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-1998.-№2.-С.5-8.

101. Лапицкий А.Г., Тарасова Р.А., Грибанов А.В. Опыт организации работы отделения восстановительного лечения областного врачебно-физкультурного диспансера // Здравоохранение Российской Федерации.-1984.-№11.-С. 39-40.

102. Леонов С.А., Калиниченко И.Н. Достижения и проблемы в лечении инвалидов // Здравоохранение Российской Федерации 1999- №3- С. 28 -32.

103. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Советское здравоохранение 1990 - №3- С. 20-22.

104. Лисицын Ю.П., Отдельникова О.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации-1990- № 11.- С. 3 9.

105. Лобзин Ю.В., Захаров В.И. Реабилитация и диспансеризация инфекционных больных СПб.: Гиппократ, 1994.-216 с.

106. Логвиненко И.И., Сидорова Л.Д., Логвиненко А.С. Ближайшие и отдаленные результаты реабилитации на климатических курортах Южного Берега Крыма гелиометеолабильных больных хроническим бронхитом // Терапевтический архив 1988.- №3.- С. 33 -36.

107. Лученок Л.И., Прощаев К.И., Ильницкий А.Н. Качество медицинской помощи как важнейший компонент ее совершенствования // Вопросы организации и информатизации здравоохранения -2002-№ 1-С. 80-83.

108. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения.- М.: ПЕР СЭ, 2002- 192 с.

109. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учебное пособие М.: Академия, 2000. - 320 с.

110. Матвейков Г.П. Справочник по организации терапевтической помощи- Мн.: Беларусь, 1988 287 с.

111. Медведев Л.Ф. Основные принципы медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации больных коксартрозом // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. научных статей, выпуск 1; под ред. В.Б.Смычка-Минск, 1999.-С.134-138.

112. Медико-социальная реабилитация с позиций страховой медицины / Д.З.Борохов, П.П.Петров, М.К.Кульшанов, Г.Т.Кашафутдинова // Советское здравоохранение 1991.- №9 - С. 39 - 42.

113. Медицинская реабилитация больных мозговым инсультом: Метод, рекомендации / БелГИУВ, БНИИЭТИН; Л.С.Гиткина, Т.Д.Рябова, Е.Н Пономарева и др.- Минск, 1998 60 с.

114. Международная классификация дефектов, инвалидности и нетрудоспособности (МКДИН) / ВОЗ.- Женева, 1980.- 112 с.

115. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности-М., 1994- 126 с.

116. Методические основы организации и управления реабилитационным процессом инвалидов / Ю.Н.Молотков, С.П.Кускова, В.Б.Смычек, И.Ф.Минаков // Научно-методические аспекты реабилитации инвалидов: Тез докл.-Минск, 1991.-4.1.-С. 30-32.

117. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П.Щепин, В.И.Стародубов, А.Л.Линденбратен, Г.И.Галанова.-М.: Медицина, 2002 176 с.

118. Мехтыев М.М. Об эффективности лечения в санатории "Байрам-Али" больных гломерулонефритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1992.-№4 С.58-69.

119. Минаков В.Ф., Калининская А.А., Краснова М.Н. Методические рекомендации по совершенствованию работы отделений восстановительного лечения городских поликлиник / ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко.- М., 1987 22 с.

120. Миняев В.А., Поляков И.В., Афонин Е.В. Организация внебольнич-ного восстановительного лечения в условиях крупного города // Советское здравоохранение 1984 - С. 15 - 19.

121. Мыльникова И.С. Справочник заведующего дневным стационаром: Нормативные документы по организации работы-М.: Грантъ, 2001 128 с.

122. Мыльникова И.С. Справочник заведующего отделением физиотерапии: Нормативные документы по организации работы М.: Грантъ, 2001 -256 с.

123. Мыльникова И.С. Справочник заместителя главного врача по лечебной работе и КЭК-М.: Грантъ, 2001.- 994 с.

124. Накатке „Я.А., Кадыров Ф.Н. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения М.: Грантъ, 2001 -304 с.

125. Некоторые методологические подходы к организации работы психотерапевтического кабинета в санатории / Г.Н.Юкляевский, Н.Н.Прусаков, А.А.Гуляев, Э.Б.Боровик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1990.-№6 - С.69-71.

126. Нигмедзянов П.А. Особенности медицинской реабилитации лиц, пострадавших при экстремальных ситуациях // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000.-№2 - С.41-42.

127. Николаева Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1989.-№1- С.1-6.

128. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца М.: Москва, 1988 - 288 с.

129. Новые возможности исследования адаптационных реакций в оценке результативности курортного лечения / Т.Н.Царипова, Т.Т.Решетова, Е.В.Титцкая и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1999.-№3.-С.14-16.

130. Новые подходы к оптимизации восстановительного лечения больных с наиболее распространенными терапевтическими заболеваниями на поликлиническом этапе / Т.Т.Орлова, Ю,А.Герасименко, Н.А.Данилова, и др. // Терапевтический архив.-1991 .-№ 1 .-С. 99-101.

131. О внедрении бланка «Индивидуальная программа реабилитации больного» в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений / Приказ МЗ РБ № 23 от 22.01.1991.-Минск, 1999.

132. О дальнейшем развитии и совершенствовании системы медицинской реабилитации в Республике Беларусь / Приказ МЗ Республики Беларусь № 309 от 10 декабря 1997 года.

133. О мерах по составлению МРЭК индивидуальных программ реабилитации инвалидов: Приказ МЗ РБ № 226 от 15.10.1993- Минск, 1993.

134. О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов в Республике Беларусь: Закон Республики Беларусь, 17 октября 1994 г. // Ведомости Верховного Совета Республики Беларусь 1994- №34 - Ст. 564.

135. О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь: Приказ МЗ Республики Беларусь № 13 от 25 января 1993 года.

136. О создании службы профреабилитации: Указ Президента Российской Федерации № 394 от 25.03.93.-М., 1993.

137. О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь: Закон Республики Беларусь, 11 ноября 1991 г. // Ведомости Верховного Совета Республики Беларусь 1991.- № 34 .- Ст. 611.

138. Об организации службы медицинской реабилитации / Б.Н.Семенов, Н.И.Нестеров, И.А.Аносов и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1998 - №2 - С. 44 - 47.

139. Овчаров В.К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины 1995 - № 4 - С. 25.

140. Опыт организации восстановительного лечения в условиях поликлиники / В.Я.Княжев, Л.М.Кочкина, Н.А.Лебедев, В.А.Солонец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1988.- №1-С. 65 -66.

141. Опыт работы отделения реабилитации в городской поликлинике / А.С.Шевченко, П.Н.Данилюк, Ф.А.Романюк, В.В.Башняк // Клиническая хирургия.- 1984.-№3- С. 44-45.

142. Организация восстановительного лечения в стационарах / М.А.Роговой, В.Е.Лодыгина, Л.В.Лихеева и др. // Советское здравоохранение.- 1983.- №11 С. 12-16.

143. Организация восстановительного лечения гастроэнтерологических больных в условиях детской поликлиники: Метод, рекомендации / МЗ СССР, Горьковский научн.-исследов. ин-т педиатрии; разр. А.А.Баранов, Е.И.Андриевская, Н.Е.Богданович и др.- М., 1986 45 с.

144. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом: научный обзор / М.А.Роговой, А.Ф.Серенко, В.А.Гаврилов и др-Москва, ВНИИММТИ, 1982.- 76 с.

145. Организация восстановительного лечения пострадавших с повреждениями опорно-двигательной системы и их последствиями: Метод, рекомендации / Ленинградский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена; сост. А.Т.Титова и др.- Л., 1985 30 с.

146. Организация и управление реабилитацией в медицинских учреждениях: Метод рекомендации к практическим занятиям с руко-водителями органов и учреждений здравоохранения / Львовский мед. ин-т; сост. Я.П.Базилевич, И.Н.Чаклош и др.- Львов, 1988 20 с.

147. Организация и эффективность реабилитации в медицинских учреждениях: Материалы научно-практической конференции / Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт; под ред. К.И.Журавлевой — Л.: Медицина, 1980.-232 с.

148. Организация лечения больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / И.П.Антонов, Г.К.Недзьведь, Я.А.Лукьян, Э.С.Кашицкий //Клиническая медицина 1990.-№2.-С. 125-128.

149. Организация системы реабилитации больных и инвалидов на промышленном предприятии: сб. научн. трудов / Горьк. НИИ травматологии и ортопедии, мед.-сан. часть Горьковского автозавода; редколл. М.Г.Григорьев и др.-Горький, 1981.- 128 с.

150. Осадчих А.И. Рациональное трудоустройство инвалидов: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999- № 1- С. 7-9.

151. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-1998.-№2.-С. 3-5.

152. Основные документы по организации экспертизы временной нетрудоспособности-М.: Грантъ, 2002 176 с.

153. Особенности лечебно-диагностического процесса в санатории «Выборг-3» в современных условиях / Е.И.Александров, Е.И.Устинова, И.Г.Голец и др. // Проблемы туберкулеза 1998 - №2 - с. 45 - 47.

154. Особенности реабилитации больных миастенией ( Е.Н.Пономарева, С.И.Окунева, П.А.Синевич и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. научных статей, выпуск 1; под ред. В.Б.Смычка.-Минск, 1999-С.63-66.

155. Оценка критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации: Метод, рекомендации / Л.С.Гиткина, Э.И.Зборовский, В.В.Колбанов и др.-Минск: БелГИУВ, БНИИЭТИН, 1996.- 16 с.

156. Пархоменко JI.К. Социально-биологическая реабилитация подростков, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в условиях поликлиники // Терапевтический архив.-1992.-№1.-С.75-79.

157. Передерий В.И., Бакулин М.П., Попенко А.Ф. Эффективность комплексной санаторно-курортной реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в условиях Южного берега Крыма // Терапевтический архив 1988-№1.-С. 62-66.

158. Перспективы развития службы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь / Н.И.Степаненко, П.Н.Михалевич, Л.С.Гиткина и др. // Здравоохранение Беларуси 1992.- №9 - С. 38 - 41.

159. Петренко Э.П. Методологические и организационные вопросы реабилитации // Советское здравоохранение 1990 - №2.- С. 65 - 66.

160. Петровский Б.В. Состояние и перспективы развития кардиологической помощи населению СССР // Кардиология 1973.- №11- С. 5 - 14.

161. Пилипцевич Н.Н. Современные подходы в организации медицинской помощи // Вопросы организации и информатизации здравоохранения.-1998.-№ 1.-С. 29-34.

162. Пирогова Л.А. Немедикаментозные методы в лечении и реабилитации / Сб. научн. материалов Гродно, 2000- С. 18 - 24.

163. Пирогова Л.А., Улащик B.C. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации: Учебное пособие Гродно, 1999 — 238 с.

164. Повышение эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда в районной больнице / А.П.Пилант, В.М.Аль-химович, В.В.Банщиков и др. // Здравоохранение Беларуси 1992 - №12 - С. 8 - 11.

165. Погосова Г.В. Актуальные вопросы психосоциальной реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1997 - №5 - С. 53 - 55.

166. Погосова Г.В., Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Эффективность психологической реабилитации больных, перенесших операцию аортокоронар-ного шунтирования // Кардиология 1999- №7 - С. 34 - 37.

167. Полторанов В.В. Актуальные задачи санаторно-курортной помощи // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры — 1986.- №1- С. 1-5.

168. Полунин B.C. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста // Советское здравоохранение- 1991 — №9.-С. 27-32.

169. Полунин B.C., Синигина Н.В. Международное сотрудничество в области реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1989.- №4.- С. 66 68.

170. Попов И.Ф., Избенко А.С., Григорьев Е.М. Опыт применения системы комплексной реабилитации рабочих машиностроительного завода с повреждением опорно-двигательного аппарата // Ортопедия, травматология и протезирование 1983 - №4- С. 59 - 62.

171. Поправка С.Н., Сергеев В.А. Методологические подходы к организации реабилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечностей // Военно-медицинский журнал.-№1.—2000.-С.27-30.

172. Порада Н.Е., Седых А.И. Теоретические аспекты нормирования труда в здравоохранении // Воппосьт организации и инбооматизации здраво1. Г J 1 1 ' Ч X XX X А жохранения.- 1998.-№6.-С. 9- 12.

173. Предупреждение инвалидности и реабилитация: доклад комитета экспертов ВОЗ по предуперждению инвалидности и реабилитации (пер. с англ.).- М., 1983.-43 с.

174. Преображенская B.C., Геннатулина Т.Н., Драбкина М.В. Формирование системы медико-социальной реабилитации работников промышленного производства // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1998.- №5.- С. 3 6.

175. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н. Стресслимитирующие эффекты медицинской реабилитации пациентов с артериальной гипертензией // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 23-25.

176. Рааб М., Кадыров Ф.Н., Исаков А.Ю. Технологический менеджмент в области здравоохранения: стратегия и методика оснащения.- М.: Грантъ, 2003,- 248 с.

177. Реабилитация как профилактика инвалидности / Э.И.Зборовский, Т.Д.Рябцева, В.Б.Смычек и др. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения - 1998 - №2 - С. 47 - 51.

178. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях / А.В.Чоговадзе, Т.С.Алферова, Б.А.Поляев и др. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1998,- №5 С. 30 - 33.

179. Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: сб. научн. трудов; под ред. М.Г.Григорьева / Горь-ковский НИИ травматологии и ортопедии-Горький, 1984.-121 с.

180. Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: сб. научн. трудов; под ред. В.И.Фишкина / Ивановский гос. мед. ин-т им. А.С.Бубнова.- Иваново, 1985 127 с.

181. Реабилитация населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС в Республике Беларусь / Е.В.Толстая, В.А.Остапенко, В.В.Колбанов, и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. научных статей, выпуск 1; под ред. В.Б.Смычка.-Минск, 1999.-С.95-103.

182. Результаты восстановительного лечения больных инфарктом миокарда, активированных на этапе стационара по ускоренной программе / И.К.Следзевская, Л.А.Кравцова, Ю.Ж.Головков, К.Д.Бабов // Терапевтический архив.-1990-№8.-С.28-30.

183. Ренкер К. Основы реабилитации: научн. обзор (пер. с нем.).- М., 1980.-116 с.

184. Ренкер К. Современная реабилитация детей и взрослых // Здравоохранение (Бухарест).- 1978.- №1- С. 47 56.

185. Ришко П.С., Юрик Е.Д. Опыт организации восстановительного лечения больных в амбулаторно-поликлинических условиях // Социальная гигиена. организация здравоохранения и история медицины.- 1982- вып. 13.-С. 70-73.

186. Рогачев Г.И. Проблемы амбулаторно-поликлинической помощи населению // Здравоохранение Российской Федерации 1992 - №7 - С. 5 - 8.

187. Роговой М.А. Некоторые экономические аспекты деятельности отделений долечивания и отделений восстановительного лечения // Советское здравоохранение.- 1980 №2- С. 24 - 26.

188. Роль поликлиники в повышении эффективности реабилитации больных язвенной болезнью / П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко,

189. А.С.Прянишникова, А.Ф.Курданкова // Терапевтический архив-1992.-№1-С.71-75.

190. Ромашин О.В., Фуст JI.A. Некоторые вопросы организации лечебной и оздоровительной физкультуры на санаторно-курортном этапе реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1992.-№2.- С.5 7-5 8.

191. Савостина Е.А. Реабилитация населения: информационное обеспечение и критерии медико-социальной эффективности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Научно-производственное объединение «Медсо-цэкономинформ».-М., 1991.-23 с.

192. Самушия К.А. Актуальные вопросы медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе // Вопросы организации и информатизации здравоохранения 1997 - №4 - С. 9 - 17.

193. Самушия К.А. Научное обоснование модели амбулаторного этапа медицинской реабилитации взрослого населения крупного города: Автореф. канд. . мед. наук: 14.00.33 /БелГИУВ.-Минск, 1998-20 с.

194. Самушия К.А. Технология медицинской реабилитации на амбулаторном этапе: Метод, рекомендации / БелГИУВ Минск, 1998 - 67 с.

195. Саркисов К.А., Николаева Е.В. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в онкологии М.: Грантъ, 2002104 с.

196. Свергузов A.M., Ровнов В.А. Организация медицинской реабилитации городским центром восстановительного лечения // Здравоохранения Российской Федерации 1992 - №1- С. 21 - 23.

197. Сейфуллина Е.С. Организация восстановительного лечения женщин с заболеваниями половых органов // Сов. здравоохранение 1991- №6.- с. 36-41.

198. Семенов Ф.М., Костин А.Н., Горшколепов О.И. Перспективы улучшения санаторно-курортного лечения // Военно-медицинский журнал.-№6.-2000.-С. 16-19.

199. Семенова Н.Ю., Малевич М., Периц С. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой (на материале клуба для больных астмой). Часть 1: групповая психотерапия и групповая динамика // Пульмонология -1997.-№3.-С.22-27.

200. Сидоренко А.В., Михайлова О.Н., Анисимов В.Н. Осуществление мадридского международного плана действий по вопросам старения: роль научных исследований // Успехи геронтологии. 2006. - № 18. - С. 15-20.

201. Сильченко B.C. К вопросу совершенствования деятельности реабилитационной помощи // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб. научных статей, выпуск 1; под ред. В.Б.Смычка-Минск, 1999.-С.277-330.

202. Сигтрмя кпнтлпття качества мелининской помощи в Хабаровском крае / В.Г.Дьяченко, Н.А.Капитоненко, Н.А.Пудовкина, Л.К.Потелицина // Медицинское страхование 1996 - № 13 - 14 - С. 47 - 51.

203. Скорин С.А. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных хроническим бронхитом жителей крайнего севера в климатических условиях Южного берега Крыма // Пульмонология.- 1999.-№3.- С.21-23.

204. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях-М.: Медицина, 1989.-303 с.

205. Следжевская И.К., Лукьянова И.С., Сычев О.С. Особенности восстановительного лечения больных, перенесших нестабильную стенокардию // Лек. справа.- 1996 №3-4.- с. 108 - 110.

206. Смычек В.Б. Индивидуальная программа реабилитации больных и инвалидов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения-1998.-№6.-С. 45-47.

207. Совершенствование организационных форм работы отделений восстановительного лечения городских поликлиник / А.А.Калининская, В.В.Янушонис, М.И.Черкис, И.А.Вишнякова // Советское здравоохранение.-1987.-№12.-С. 9-12.

208. Совершенствование работы отделения восстановительного лечения городской поликлиники: метод, рекоменд.; сост. Г.С.Жименскене / Всесоюзный НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения Вильнюс, 1987.-48 с.

209. Современное состояние первичной инвалидности населения Беларуси / Н.Н.Пилипцевич, Л.С.Гиткина, О.П.Пряткина, В.В.Колбанов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 1999 № 3.- С. 24 - 28.

210. Современное состояние социологических исследований в медицине и здравоохранении: научн. обзор; под ред. проф. А.А.Киселева.- Москва: НПО "Союзмединформ", 1990.- 77 с.

211. Cok-ottor П К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Российской Федерации- 1985 №12- С. 18 -20.

212. Специализированная санаторно-курортная помощь больным с заболеваниями сосудов конечностей / А.Е.Мосежный, Г.Д.Чурюхин, Ю.П.Лановенко, И.В.Ильницкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1991.-№3- С.61-63.

213. Справочник по организации работы больницы (под ред. И. С .Мыльниковой).- М.: Грантъ, 2003- 1104 с.

214. Справочник по управлению материально-технической базой учреждения здравоохранения и основам медицинской логистики (гл. ред. И.С.Мыльникова).- М.: Грантъ, 2002 576 с.

215. Стасевич Т.А. Подходы к формированию индивидуальной программы реабилитации инвалидов при терапевтической патологии: тез. докл. IX республиканского съезда терапевтов 13-15 ноября 1996 года.- Минск, 1996.-С. 19-20.

216. Степанов В.В. Организация работы дневного стационара: Сборник документов.-М.: МЦФЭР, 2001.- 268 с.

217. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами-М.: Медицина, 1978 -215 с.

218. Стратегические направления прикладных научных и научно-теоретических исследований в области проблем инвалидности / А.И.Осадчих, И.В.Лебедев, И.П.Лотова, А.Е.Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999 - № 2.- С. 3 - 5.

219. Стрелкова Н.И., Масловская С.Г. Физические методы в медицинской реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-1991 —Tsfo4 — С.64—66.

220. Сырникова Б.А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999 - № 1.- С. 35 - 39.

221. Типовые индивидуальные программы реабилитации при основной инвалидизирующей патологии / Учебно-метод. пособие для студентов медицинских высших учебных заведений; под ред. Э.И.Зборовского, Т.А.Стасевич, В.Б.Смычка.-Мн.: БНИИЭТИН, 1999.- 274 с.

222. Титенкова Н.Ю. Первичная инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация больных при заболеваниях органов дыхания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999 - № 4 - С. 13-18.

223. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие-М.: ПАИМС, 1997.-496 с.270. Тябут Т.Д.

224. Улащик B.C. Физическая терапия и реабилитация: интеграция или сотрудничество? // Здравоохранение 1995.- №3- С. 3 - 7.

225. Филлипович А.Н. Системный подход в реабилитации больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Мед. ново-сти.-1996.-№8.-С.37-40.

226. Храпылина Л.П., Седак Ю.Ф., Колюгин А.С. О совершенствовании работы отделений восстановительного лечения поликлиник // Здравоохранение Российской Федерации 1988 - №8 - С. 7 - 8.

227. Хутнев Т.В. Санаторно-курортная отрасль в новых экологических условиях // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 1993 .-№2 .-С.60-62.

228. Цикулин А.Е. О некоторых подходах к оценке эффективности реабилитации больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники // Терапевтический архив 1985- №1- С. 51 - 53.

229. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры 1995 - Т. 3 - С. 209 - 215.

230. Чайковский В.М. Оптимизация деятельности поликлинических отделений реабилитации в условиях постарения населения Украины: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.02.10 / Национальн. мед. ун-т им. А.А.Богомольца-Киев, 1996.-23 с.

231. Черкис М.И. Совершенствование работы отделения восстановительного лечения // Новые формы работы лечебно-профиликтических учреждений: тез. докл. научно-практич. конф Клайпеда, 1988 - С. 175 - 177.

232. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебник для вузов М.: А.К—Де^/ЧЧеС1'™" ттг»£тгт ^ Г\А г

233. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях-М.: Медицина, 1986.-215 с.

234. Шиган Е.Н. Системный подход в здравоохранении.- М., 1982.- 70с.

235. Шипова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении: Учебное пособие (под ред. О.П.Щепина).- М.: Грантъ, 1998 320 с.

236. Шипова В.М., Дзукаев О.А., Антонова О.А. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи (под ред. О.П.Щепина).- М.: Грантъ, 2002.- 224 с.

237. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца М.: Медицина, 1978 - 320 с.

238. Щепетова О.Н. Концепция и перспективы создания службы реабилитации // Советская медицина 1991.- №2 - С. 48-50.

239. Щепетова О.Н. Принципы организации системы промышленной реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм на предприятии машиностроения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.33 / ВНИИ мед. и мед.-техн. информации Москва, 1981 - 29 с.

240. Щепетова О.Н. Учреждение реабилитации: предпосылки к переходу на новые условия хозяйствования // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991.- №3.- С. 34 40.

241. Щепетова О.Н., Белова А.Н. Организация дневного стационара в амбулаторном учреждении реабилитации // Советское здравоохранение.-1990-№11- С. 13-15.

242. Щепетова О.Н., Белова А.Н. Организация трудовой терапии по-r.Ttmr.vTTbTHbTx бопьньту r ям^гтятопном ттентпе гтпомытштенной пеабштитапии•» Л X Л. J.

243. Советское здравоохранение 1987 - №9 - С. 42 - 45.

244. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 1999.-№3.-С. 7- 10.

245. Эффективность лечения больных туберкулезом глаз в специализированных санаториях / Е.И.Александров, Е.И.Устинова, А.Г.Голиц, Р.Г.Медведева // Проблемы туберкулеза 1997 - №4- с. 21 - 23.

246. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе / В.Н.Преображенский, В.Е.Васюрин, А.А.Матвеев, Е.А.Белоцерковская // Военно-медицинский журнал 1997 - том CCCXVIII.- №9- С. 33 - 35.

247. Эффективность работы отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках Гродненской области / В.М.Белозерцев, М.И.Мелешко, Н.П.Велитченко, Е.С.Зуева // Здравоохранение Белоруссии-1989.-№9.-С. 36-38.

248. A randomised controlled trial of day hospital and centre therapy / S.Burch, T.Longbottom, M.McKay et al. // Clin.Rehabil.-1999.-№(3)21.-P.105-112.

249. A randomised controlled trial to evaluate the efficacy of community based physical therapy in the treatment of people with rheumatoid arthritis / M.J.Bell, S.C.Lineker, A.L.Wilkins et al. // J.Rheumatol.-1998.-№25(2).- P. 231 -237.

250. Acute stroke care and rehabilitation: on analysis of the direct cost and its clinical and social determinants. The Copenhagen Stroke Study / H.S.Torgensen, H.Nakayama, H.O.Raaschoi, T.S.Olsen // Stroke.-1997.-№28(6).- P. 1138 -1141.

251. Ades P.A., Pashkow F.J., Nestor J.R. Cost-evvectiveness of cardiac rehabilitation after myocardial infarction // J.Cardiopulm. Rehabil- 1997-№17(4).-P. 222-231.

252. Ambulante Kardiale Rehabilitation der Phase2- "Kolner Modele" -einschliesslich der Ergebnisse drei Tahre nach Abschluss der Rehabilitation / В.Bjarnason-Wehrens, H.G.Predel, C.Craf, R.Rost//Herz.-1999.-№24(Suppl.l).-P.9-23.

253. Ambulante Langzeitrehabilitation von Herzpatienten / U.Tegtbur, M.W.Busse, U.Temes, U.Brinkmeier // Herz.-l 999.-№24(Suppl. 1 ).-P.67-72.

254. Ambulente Iteilstationare Kardiiologische Rehabilitation. Sonderheft fur Professor Richard Rost / U.Tegtbur, M.W.Busse, U.Temes, U.Brinkmeier // Herz-1999.-№24(Suppl. 1).-P. 1-96.

255. Apor P. Rehabilitacios edzesprogramok belbetegsegekben // Orv.Hetil-1999.-№ 140(1 l).-P.579-585.

256. Applying psychometrical criteria to functional assessment in medical rehabilitation: defining interval measures / Silversteing В., Fisher W., Kilgore K. et alt. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1992.- № 73.- P. 507 518.

257. Approaches to the measurement of quality of live / W.Bowler, R.Brown, R.Cummins et al. // 12th World Congress IFPRM: book of abstracts Sydney, 1995.-P. 39.

258. Auswirkung stationarer Rehabilitation auf kardiovaskulare bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung. PIN-Studiengruppe / H.Voller, H.Hahmann, H.Gohlke et al. //Dtsch.Med.Wochenschr.-1999.-№124.-P.817-823.

259. Behavioral science in diabetes. Contnibutions and opportunities / R.S.Glasgow, E.B.Fisher, BJ.Anderson, A.LaGreda // Diabetes.Care-1999.-№22(5).-P. 83 2-843.

260. Benesch L. Ambulante vs.stationare Rehabilitation nach stattgehabtem Myokardinfarkt Contra ambulance Rehabilitation // Z.Kardiol.-1998-№87(Suppl.2).-P.225-227.

261. Berman A., Studenski S. Musculoskeletal rehabilitation // Clin.Geriatr.Med.-1998.-№14(3).-P. 641 659.

262. Betholl HJ. Exercise in cardiac rehabilitation // Br.J.Sports.Med.-1999-№33(2).-P.79-86.

263. Bolton В. Outcome analysis in vocational rehabilitation // Rehabilitation outcomes analysis and measurement; ed. Fuhrer M Baltimore: Brooks, 1987 - P. 57 - 70.

264. Brennan A. Efficacy of cardiac rehabilitation. 1. A critique of the research // Br. J. Nurs.- 1997.- №6(12).- P. 697 702.

265. Brown M., Gordon W., Diler Z. Rehabilitation indicators // Functional assessement in rehabilitation; eds. Halpern A., Furrer M- Baltimore: Brooks, 1984.-P. 205-221.

266. Carey R.G., Posavac E.I. Program evaluation of a physical medicine and rehabilitation unit: a new approach // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1978 №59 - P. 330-337.

267. Chan M.L. The role of occupational therapy in rheumatoid arthritis management // Ann.Acad.Med.Singapore.-1998.-№27(l).- P. 120 121.

268. Clark M.S., Smith D.S. Factors contributing to patient satisfaction with rehabilitation following stroke // Int.T.Rehabil.Res.-1998.-№21(2).-P. 143-154.

269. Clarke A.K. Effectiveness of rehabilitation in arthritis // Clin. Rehab-1991.-№1.-P. 51-62.

270. Comprehensive cardiac rehabilitation improves the control of dyslipide-mia in secondary prevention / B.L.Verges, B.Patois-Verdes, M.Cohen, T.M.Casillas // J.Cardiopulm.Rehabil.-1998.-№19(6).-P.408-415.

271. Creighton C. Graded activity: legacy of the sanatorium // Am.J.Occup.Ther.-l993.-№47(8).- P. 745 748.

272. DeJong G., Hughes J. Independent living methodology for measuring long-term outcomes // Arch. Phys. Med. Rehabil 1982 - vol.65.- P. 66-73.

273. Delisa S.A. Rehabilitation medicine: Principles and practice Philadelphia: S.B.Lippincott, 1988.-903 P.

274. Delunas L.R., Potempa K. Adaptation after treatment for heart disease: preliminary examination within a stress appraisal context. // Heart.Lung —1999-№28(3)-P. 186-194.

275. Der Einfluss einer ambulanten Sport-therapie auf das Asthma bronchiale bei kindem / S.M.Schmidt, E.H.Ballke, F.Nuske et. al. // Pneumologie.-№51(8).-P.835 841.

276. Diabetes mellitus und Physikalische Medizin / T.J.Doering, H.Schmidt, B.Steuernagel, G.C.Fischer // Z.Artsfl.Fortbild.Aualitssich.-1998.-№92(7).-P.485-490.

277. Digenio A.G., Toughin H.M. Should all cardiac patients be offered the choice of cardiac rehabilitation? // S.Afr. Med. J 1997.- Suppl. 3.-P. 136 - 144.

278. Donado T.R., Hill N.S. Outpatient management // Respir.Care Clin.N.Am.-l 998.-№4(3).-P.391^23.

279. Effective physical therapy for chronic obstructive pulmonary disease. Pilot study of exercise in hot spring water / H.Kurabayashi, K.Kubota, I.Machida et. al. // Amer J.Phys.Med. Rehabilit.-l997.-№76(3).- P. 204 207.

280. Effectiveness of in-patient rehabilitation for sub-chronic low back pain by an integrative group treatment program (Swiss Multicentre Study) . P.J.Keel, R.Withing, R.Deutschmann et al. // Scand.J.Rehabil.Med.-1998.-№30(4).-P.211-219.

281. Effects of long-term exercise training or regional myocardial perfusion changes in patients with coronary artery disease / L.Linxue, R.Nohara, S.Makita et al. // Tpr.Cire.T.-l 999.-№63 (2),-P.73-78.

282. Effinger Wh.Jr. Physical activity, arthritis, and disability in older people // Clin.Geriatr.Med.-1998.-№14(3).- P. 633 640.

283. Egan F. Cardiac rehabilitation into new millenium // Intens.Crit.Care Nurs.-1999.-№15(3).-P. 163 168.

284. Eiber J., Mathes P. Teilstationare Kardiologisehe Rehabilitation im in-nerstadtissen Satellitenzentrum einer Rehabilitationskllnik: das Munchner Model // Herz.-1999.-№24(Suppl.l).-P.63-66.

285. Evaluation of a milticomponent, behaviorally oriented, problem-based "summer school" program for adolescents with diabetes / D.G.Schlundt, M.E.Flannery, D.L.Davis et al. // Behav.Modif.-1999.-№23(l).-P.79-105.

286. Evaluation of a structured multidisciplinary day care program in rheumatoid arthritis. A similar effect in newly diagnosed and long-standing disease / C.G.Klark, A.V.Rennet, S.N.Satteren et al. // Scand. J. Rheumatol.- 1998— №27(2).-P. 117-124.

287. Exercise training in mild hypertension: effects on blood pressure, left ventricular mass and coagulation factor 7 and fibrinogen / R.Zanettini, D.Bettega, O.Agostoni et al. // Cardiology.-1997.-№88(5).- P. 468 473.

288. Filip J., McGillen C., Mosca L. Patient preferences for cardiac rehabilitation and desired program elements // J.Cardiopulm.Rehabil.-1999.-№19(6).- P. 339-343.

289. Fischer Т., Raschke F. Nordrhein-West-falischer Forschungsrerbund Re-habilitationswissensehaften "Zukunftsstrategien fur die Rehabilitation" // Re-hab.stuttg.-l 998.-№37(Suppl.2).-P. 104-110.

290. Forschungsrerbund Rehabilitationswissenschaften Sachsen-Anhalt (Mecklenburg Vorpommern) / W.Slesina, E.Fikentscher, T.Haerting et al. // Reha-bil.-Stuttg.-1998.-№37(Suppr.2).-P. 122-127.

291. Functional assessement scales: a study of persons with multiply sclerosis /RG.Grander, A.C.Cotter, B.B.Hamilton et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil-1990.-№71.-P. 870-875.

292. Functional outcome of inpatient rehabilitation in persons with brain tumors / M.W.O'Dell, K.Barr, D.Spanier, R.E.Warnick // Arch.Phys.Med.Rehabil.-1998.-№79(12).-P. 1530-1534.

293. Ganz S.B., Harris L.L. General overview of rehabilitation in the rheumatoid patients//Rheum.Dis.Clin.North.Am.-l 998-№24(1).-P. 181-201.

294. Girardt M., Konrad H.R. Vestibular rehabilitation therapy for the patient with dizziness and balance disorders // ORL.Head.Weck.Nurs.-1998.-№16(4).-P. 13-22.

295. Gohlke H., Gohlke-Barwolf C. Cardiac rehabilitation: where are we going? // Eur. Heart J.-1998.- №19.- P. 5 12.

296. GormanD., Tarrie P., Robinson P. Occupational health practice in New Zeland // N.Z.Med.T.-1999.-№l 12.-P.74-82.

297. Gray A.M., Bowman G.S., Thomson D.R. The cost of cardiac rehabilitation services in England and Wales // J.R.Coll.Physicians.Lond.-1997.-№31(l).-P. 57-61.

298. Green R.H., Singh S.J., Williams J. A randomized controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease // Thorax 2001.- № 56.- P. 143 - 145.

299. Grimby G., Finnstam J., Jettle A. On the application of the WHO handicap classification in rehabilitation Scandinavian Journal of Rehabilitation medicine.- 1988.- №20:30.- P. 93 - 98.

300. Halar E.M. Management of stroke risk factors during the process of rehabilitation. Secondary stroke prevention // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am-1999-№10(4).-P. 839-856.

301. Halle M., Berg A., Keul J. Cholesterinsenkung inder kardiovaskularen Rehabilitation Bewegung versus Medicament // Wien. Klin. Wochenschr. Suppl- 1997.- №2.- P. 29 - 32.

302. Hernandez M.T., Rubio T.M., Ruiz F.O. Results of a home-based rehabilitation program for patients with COPD // Chest 2000 - № 118 —P. 106 — 114.

303. Herse P., Gothwal V.K. Need for vision rehabilitation in India. Survey of a private eye hospital // Acta.Ophthalmol.Scand.-1998.-76(5).-P.606-609.

304. Hiaff R.L. Rehabilitation of children with cataracts // Trans. Am.Ophtnalmol.Soc.-1998.-№96.-P.473-515.

305. High-intensity strength training of patients enrolled in an outpatient cardiac rehabilitation program / Y.Beniamini, J.Rubenstein, A.Faigenbaum et. alt. // J.Cardiopulm. Rehabilit.-1998.-№19(1).-P. 8 17.

306. Hulsemann J.L. Kooperation Hausarzt, Rheumatologe, Krankenhaus und Rehabilitations-Klinik. Beitrag der Regionalen Kooperatiren fur ein bereichsuber-greifendes Qualitatsmanagement // Z.Rheumatol.-1998.-№57(6).-P.424^J2 7.

307. Hulsemann J.L. Kooperation Hausarzt, Rheumatologe, Krankenhause und Rehabilitations-Klinik. Beitrag der Regionalen Kooperativen Rheumazentren fur ein bereichsudergreitendes Qualitatsmanagement // Z. Rheumatol 1998 - № 57(6).- P. 424 - 427.

308. Identifying participation rates at outpatients cardiac rehabilitation programs in Victoria, Australia / S.Bunker, H.McBurney, H.Fox, M.Jelinek // J.Cardiopulm.Rehabil.-l999 -№19(6).- P. 334 338.

309. Inpatient rehabilitation in multiple sclerosis: do the benefits carry over into the community? / J.A.Freeman, D.W.Langdon, J.C.Hobart, A.J.Thompson // Weurolody.-1999.-№52( 1 ).-P.50-56.

310. Ivhy patients do not attend cardiac rehabilitation: role of intentions and illness beliefs / A.Cooper, G.Iloyd, T.Weinman, G.Tackson // Heart.-1999-№82(2).-P.234-236.

311. Johnson M.V., Keith R.A., Hinderer S.R. Measurement standards for interdisciplinary medical rehabilitation // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1992 №73 (Suppl.).-P. 1-23.

312. Jones A., Rowe B.H. Bronhopulmonary hygiene physical therapy in bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease: a systemic review // Heart. Lung.-2000.-№29(2).-P. 125 135.

313. Joshi A., Kevorkian C. Rehabilitation after cardiac transplantation. Case series and literature review // Am.J.Phys.Med. Rehabil.-1997- №76(3).- P. 249 -254.

314. Kamwendo K., Askenbom M., Wahlgren C. Physical activity in the life of patient with rheumatoid arthritis // Physiother. Res. Int.- 1999 №4(4).- P. 278 -292.

315. Kamwendo K., Hansson M., Hjerpe I. Relationships between adherence, sense of coherens, and knowledge in cardiac rehabilitation // Rehabil.Nurs.-1998.-№23(5).-P.240-245.

316. Katz S., Ford A., Moskowits R. Studies of illness in the aged. The index of ADL: standarized measure of biological and phsyhosocial function // J.Am.medical Ass.- 1963.- vol.188.- P. 914 919.

317. Keith R.A. Functional assessment measures in medical rehabilitation: current status //Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1984.- №65 P. 74 - 78.

318. Ketelhult R.G., Franz I.W., Scholze J. Efficacy and position of endurance training as a non-drug therapy in the treatment of arterial hypertension // J.Hum.Hypertens.-l 997 №11(10).- P.651 - 655.

319. Koschinsky Т. Langzeitbetreung des Diabetikers: Worauf kommt es an? // Z.Arztl.Fortbild.Auhtatssich.-1999.-№92(7).-P481-483.

320. Kwolek A. Sprawozdanie z Konferencji Naukowo-Szkolenjowej pa te-mat: "Rehabilitacja chorych z powiklaniami neurologicznymi w pzrzebiegu cuk-rzycy" // Neurol.-Neurochir.Pol.-1998.-№32(6).-P. 1603-1604.

321. Lacasse Y., Ferreira I., Brooks D. Critical appraisal of clinical practice guidelines targeting chronic obstructive pulmonary disease // Intern. Med.- 2001 .— № 161.-P. 69-74.

322. Lavie C.T., Milani R.W. Cardiac rehabilitation and preventive cardiology in the elderly // Cardiol.Clin.-1999.-№17(l).-P.233-242.

323. Length of stay of stroke rehabilitation inpatients: prediction throgh the functional independence measure / F.Franchignoni, L.Tesio, M.T.Martino // Ann.Ist.Super.Sanita.-1998.-№34(4).-P.463—467.

324. Livneh H., Antonak R.F., Gerhardt T. Psychosocial adaptation to ambulation: the role of sociodemographic variables, disability-related factors and coping strategies // Int.T.Rehabil.Res.-1999.-№22(l).-P.21-31.

325. Lone-term benefits of short-stay inpatient pulmonary rehabilitation in serere chronic obstructive pulmonary disease / T.B.Bowen, R.S.Tharall, R.L.ZuWallack, J.J.Votto // Monaldi.Arch.Chest.Dis.-1999.-№54(2).-P. 189-192.

326. Lorber D. What works? The Diabetes Care and Information Center // Diabet.Med.-1998.-№15(Suppl.4).-24-27.

327. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel Index // State Medical Journal 1965.- vol. 14 - P. 61 - 65.

328. Martin W.R., Margherita A.T. Wrestling // Phys.Med.Rehabil.Clin.N.Am.-l 999.-№ 10( 1 ).-P. 117-140.

329. McCulloch J.M. The role of physiotherapy in managing patients with wounds // T.Wound Care.-1998.-№7(5).~P.241-244.

330. Medical complications during acute rehabilitation following spinal cord injury current experience of the Model Systems / D.Chen, D.Apple, L.Hudson, R.Bode // Arch.Phys.Med. Rehab.-1999.- №80(1 l).-p. 1397 - 1401.

331. Medical rehabilitation length of stay and outcomes for persons with traumatic spinal cord injury 1990 1997 / E.A.Eastwood, K.J.Hagglund, K.T.Ragnarsson et. al. // Arch.Phys.Med.Rehabil.-1999.-№80(l 1).- p. 1457 -1463.

332. Medich C., Stuart E., Chase S. Healing through integrationrpromotion wellness in cardiac rehabilitation // J.Cardiovasc.Nurs.-1997.-№ll(3).- p. 66 -79.

333. Monstert R., Goris A., Weling-Scheepers C. Tissue depletion and health related quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 2000.- № 94.- P. 859 - 867.

334. Multidisciplinary day hospital treatment of rheumatoid arthritis patients. Evaluation after two years / A.Prier, F.Berenbaum, A.Karneft et al. // Rev.Phum.Engl.Ed.-l997.-№64(7-9).- p. 443-450.

335. N.S.Piere. Diabetes and exercise // Br.J.Sports.Med.-1999.-№33(3).-p.161-172.

336. Narzisstishe Regulation und diabetische Stoffwechsetellung bei Typ-2-Diabetikern / J.Kruse, W.Woller, N.Schmitz, H.Pollmann // Psycho-ther.Psychosom.Med.Psycol.-2000.-№50(2).-p. 63-71.

337. Navin D.M., Gross NJ. Management of chronic obstructive pulmonary disease // Curr. Opin. Pulm. Med.-1996-№2(2).- p. 141 147.

338. Nolan M., Nolan J. Arhritis and rehabilitation: development in the nurses role // BrJ.Nurs- 1998.- № 7(1).- p. 37 39.

339. Nolan M., Nolan J. Rehabilitation: realising the potential nursing contribution // Br.J.Nurs.- 1997.- № 6(20).- p. 1176 1180.

340. Nordenskiod U., Grinby G., Dahlin-Ivanoff S. Questionnary to evaluate the effects of assistive devices and altered working methods in women with rheumatoid arthritis // Clin. Reumat.-l998 № 17(1).- p. 3 - 5.

341. Noy K. Cardiac rehabilitation: structure, effectiveness and the future // Br.J.Nurs.-1998.-№7(17).-P. 1033-1040.

342. Onodera A., Yasaki K. Effects of a short-team pulmonary rehabilitation program on patients with chronic respiratory failure due to pulmonary emphysema // Nichon.Kokyuki Gakkal.Zasshi.-1998.-№36(8).-679-683.

343. Pasley R.J., Bernicky G.R. Effects of blood glucose levels on performance in activities of daily living: a case example of a diabetic man with an acquired brain injury // Brain inj.- 1999.-№13(5).-P.381-385.

344. Personlichkeitstruktur und Rehabilitation bei jungen Erwachsenen mit Nierenersatzthrapie / E.G.Naumsnn, B.Korten, S.Pankolla, D.V.Michalk // Prax.Kinderpsuchol. Kinderpsychiatr-1999.-№48(3) -P. 155-162.

345. Polkey M.I., Hawkins P., Kyroussis D. Inspiratory pressure support prolongs exercise indused lactatemia in severe COPD // Thorax 2000 - № 55 - P. 547-549.

346. Psychopatology and the rehabilitation of patients with chronic low back disability / R.J.Gatchel, P.B.Polatin, T.G.Mayer, P.D.Garey // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1994.- №75.- P. 666 670.

347. Quantifying handicap: a new measure of long-term rehabilitation outcomes / G.Whiteneck, S.Charlifue, K.Gerhart et al. // Arch. Phys. Med. Rehabil-1992,-№73.-P. 519-526.

348. Rau R. Qualikatsmanagement in interdisziplinaren Fachkrankenhaus // Z.Rheumatol-1998.-№57(6).-P.413^119.

349. Rau R. Qualitatsmanagement im interdisziplinaren Fachkrankenhause // Z. Rheumatol.- 1998.-№ 57(6).-P. 413-419.

350. Readaptation par 1 exercise physique dans 1 insuffisance cardiaque chro-nique / J.P.Broustet, H.Douard, E.Parrens, L.Labbe // Ach. Mai. Coeur. Vaiss-1998.-№91(11).-P. 1399- 1405.

351. Rehabilitation del paciente diabetico amputado por enfermedad vascular. Servicio de angiologia у cirugia vascular, 1995 / O. Wanton-Mora, G.Ryes-Medina,

352. D.l.Chercoles-Cazete // Rev.Cubana.Enferm.-1998.-№14(2).-P.94-98.

353. Rehabilitation medicine: contemporary clinical perspective / G.F.Fletcher, J.D.Bania. B.B.Jann. S.L.Wolf.- Philadelphia, London: Lea & Fe-biger, 1982.-463 P.

354. Rehability of the assessement of impairments and disabilities in survey research in the filed of physical therapy / E.F.van Triet, J.Dekker, J.Kerssens,

355. E.Curfs // Int. Disability Studies.- 1990.- № 12.- P. 61 65.

356. Relationship between impairment and physical disability as measures by the functional independence measure / A.Heinemann, J.Linacre, B.Wright et. al. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1993.-№ 74.- P. 566 573.

357. Riipinen M., Hurri H., Aralanta H. Evaluating the outcome of vocational rehabilitation // Scandinavian Journ. Rehab. Medicine 1994 - №26 (2).- P. 103 -112.

358. Rijken P.M., Dekker J. Clinical experience of rehabilitation therapists with chronic diseases: a quantitative approach // Clin.Rehabil.-1998.-№12(2).- P. 143- 150.

359. Roseler S., Schwartz F., Karoff M. Effektevaluation eines ambulanten nach-stationaren Rehabilitationsprogramms // Gesundheitswesen-1997-№59(4).-P. 236-241.

360. Rosomoff H.L. Quality outcomes in rehabilitation // 12th World Congress IFPRM: book of abstracts Sydney, 1995.-P. 31.

361. Rukholm E., M.McGirr, Potts T. Measuring quality of life in cardiac rehabilitation clients // Int.J.Nurs.Stud.-l 998.-№35(4).-P.210-216.

362. Sany J. Traitement medical de la polyarthrite rhumatoide // Rev. Prat. 1997.- №47( 18).- P. 2023 2029.

363. Scadin S.K., Schneider S.H. Effects of exercise on insulin resistant syndrome // Coron.Arter.Dis.-2000.-№ 11(2).-P. 103 109.

364. Schmidt K.L. Aspekte der Qualitatssicherung in einer Rheumaklinik. Ein Beitrag zum Problem der Liegezeiten und der "Fehlbelegung" // Z.Arztl.Fortbild.Qualitatssich.-1998.-№92(2).- P. 131 136.

365. Seiftge-Krenke J. The highly structured climate in families of adolescents with diabetes: functional or dysfunctional for metabolic control // T.Pediatr.Psychol.-1998.-№23(5).-P.313-322.

366. Self-observation and reporting technique: descriptions and clinical applications / D.H.Rintala, D.M.Uttermohlen, E.L.Buck et al. // Functional assessement in rehabilitation; eds. Halpern A., Furrer M Baltimore: Brooks, 1984- P. 205 -221.

367. Shanavan E.M., Smith M.D. Rheumatoid arthritis, disability and the workplace // Baillieres. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol 1999 - №13(4).- P. 675-688.

368. Singh S.J., Sodergren S.C., Hyland M.E. A comparison of three disease-specific and two generic health-status measures to evaluate outcome of pulmonary rehabilitation in COPD // Respir. Med. 2001 - № 95 - P. 71 - 77.

369. Standard e VRQ per la riabilitazione cardiological / V.Ceci, C.Chieffo, P.Giannuzzi et al. // Cardiologia.-1999.-№44(6).-P.579-584.

370. Stoller J.K., Lange P.A. Inpatient management of chronic obstructive pulmonary disease // Respir.Care Clin.N.Am.-1998.-№4(3).-P.425^138.

371. Tardivel J. Gender differences in relation to the motivation and compliance in cardiac rehabilitation//Nurs.Crit.Care-1998 -№3(5).-P. 214 -219.

372. Taylor В., Kirby B. Cost implications of cardiac rehabilitation in older patients // Coron.Artery.Dis.-1999.-№10(l).-P.53-56.

373. The effect of Medicare s payment system for rehabilitation hospitals on length of stay, charges, and total payments / L.Chan, T.D.Koepsell, R.A.Deyo et al. // N.Engl.J.Med.-l997.-№337(l4).- P. 978 985.

374. The effectiveness of exercise training in lowering blood pressure: a meta-analyses of randomised controlled trials of 4 weeks or longer / L.Chan, T.D.Koepsell, R.A.Deyo et al. // J.Hum.Hypertens.-1997.-№l 1(10).- P. 641 -649

375. The grant portfolio of the National Centre forMedical Rehabilitation Research: the first five years / T.Deitz, L.Quatrano, P.H.Peckham et al. // Arch.Phys.Med.Rehabil.-l 999.-№80(5).P.481-484.

376. Three years after in-patient stroke rehabilitation: A follow-up study / B.Lofgren, L.Nyberg, M.Mattsson, Y.Gustafson // Cerebrovasc.Dis-1999-№9(3).-P. 163-170.

377. Tonsson A.L., Moller A., Grimby G. Managing occupations in everyday life to achieve adaptation // Am.J.Occup.Ther.-1999.-№53(4).-P.353-362.

378. Transmyokardiale Laserrevaskularisation und Rehabilitation / T.Kruse, H.Hoffken, R.Moosdort et al. // Herz.-1997.- №22(4).- P. 211 216.

379. Use of telerehabilitation to manage pressure ulcers in persons with spinal cord injuries / S.Vesmarovich, T.Walker, R.Hauber et al. // Adv. Wound. Care.-1999.- № 12 (5).- P. 264 269.

380. Utilization characteristics of healht care service for rheumatoid arthritis patients in Korea / Chan I., Tompson G.F., Cho S. et al. // Yonsei.Med.J.-1998-№39(3).-P. 241 -251.

381. Van-Ross E.R. After amputation. Rehabilitation of the diabetic amputee //I.Am.Podiatr.Med.Assoc 1997/-№87(7).-P. 332-335.

382. Villinger B. Rehabilitation bei COPD // Ther.Umsch.-1999.-№56(3).-P.35-135.

383. Vliet-Vlieland T.P., Breedveld F.S., Hazes J.M. The two-year following-up of a randomised comparison of in-patient multidisciplinary team care and routine out-patient care for active rheumatoid arthritis // Br.J. Rheumatol-1997-Nb36f1Y-P. 82-85.4 /

384. Vliet-Vlieland T.P., Hazes J.M. Efficacy of multidisciplinary team care programs in rheumatoid arthritis // Semin.Arthritis.Rheum-1997.- №27(2).- P. 110-122.

385. Wade D.T. Commentary: measurement in rehabilitation // Age, ageing-1988.-№17.-P. 289-292.

386. Wagner K.A. Outcome analysis in comprehensive medical rehabilitation // Rehabilitation outcomes: analyses and measurement; M.J.Fuhrer (ed.).- Baltimore: Brookes, 1987.-P. 19-28.

387. Walter C.S. Social aspects and rehabilitation. International Leprosy Congress, Beijing, 7-12 September, 1998. Workshop report // Lepr.Rev.-1999-№70(1).-P.85-94.

388. What is the paradigm: hospital or home healht care for pressure ulcers? / S.P. Brien, V.Gahtan, S.Wind, M.D.Kerstein // Am.Surg.-1999.-№65(4).- P. 303 -306.

389. Whiteneck G. Measuring what matters: key rehabilitation outcomes // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1994.- № 75.- P. 1073 1076.

390. Wilkerson D.L., Batavia А.Т., DeJong G. Use of functional status measures for payment of medical rehabilitation services // Arch. Phys. Med. Rehabil-1992.-№73.-P. Ill 120.

391. Women and cardiac rehabilitation: referral and compliance patterns / M.Halm, S.Penque, N.Doll, M.Beahrs // T.Cardiorasc.Nurq.-1999.-№13(3).-P.83-92.

392. Woodend A.K., Nair R.C., Tang A.S. A quality of life assessment package: disease specific measure for pacemaker and cardiac rehabilitation patients // Int. T.Rehabil.Res.-1998.-№21(l).-P.71-78.

393. Wplyw kompleksnego programu edukacujno-rehabilitacyjnego u invali-dow wzroku z powodu cukrzycy na stopien wyrownania metabolicznego / E.Bandurska-Stankiewicz, M.Zablocki, B.Falkowska-Gilska, U.Tarasiewicz //

394. Pnl Arr.h MWe.wn -1998 -Ш ППГ?^ P 145-157/

395. Wplyw wyssilky fizycznego na wystepowanie i przebieg cukrzycy / K.Chelminska, B.Jaremin, E.Leo, J.Gorski // Przegl.Lek.-1997.- №54(1).- P. 62 -66.

396. Wright D.J. Cardiac rehabilitation: are the potential benefits being realized? // Hosp.Med.-l 999-№60(2).-P. 119-122.

397. Zenhausern R., Frey W. Aqua jogging in der Rehabilitation / Herz-1997.- №26(11).- P. 926 929.