Медико-патогенетическое и фармакоэкономическое обоснование диагностики, лечения и системы организационно-реабилитационных мероприятий среди больных хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, доктор медицинских наук Шакирова, Ольга Викторовна

• Шакирова, Ольга Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шакирова, Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬ-■ НОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (обзор литературы)

1.1. Некоторые патогенетические механизмы хронической обструктивной болезни легких.

1.2. Современное состояние оздоровительно-реабилитационных мероприятий при хронической обструктивной болезни легких.

1.3. Основные возможности, особенности и преимущества физических методов лечения, стандарты доказательной физиотерапии.38 %

1.4. Фармакот и физиоэкономические исследования как новая маркетинговая технология в системе отечественного » здравоохранения

1.5. Клинические и экономические аспекты качества жизни пульмонологических больных.

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИЧЕСКОГО, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.

2.1. Общеклинические, клинико-функциональные, лабораторные, иммунологические и биохимические методы исследования

2.2. Методы информационного моделирования и анализа.

2.3. Методы фармакоэкономического анализа и оценки экономической эффективности восстановительного лечения

2.4. Методы медико-социологического анализа, изучение особенностей образа жизни и динамики качества жизни у больных ХОБЛ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.

3.1. Клинико-статистический анализ и распределение больных по стадиям заболевания и группам риска развития ХОБЛ.

3.2. Клинические особенности использования базисной медикаментозной терапии как основы восстановительного лечения ХОБЛ.

3.3. Патогенетическое обоснование использования технологий восстановительного лечения для больных ХОБЛ с различными вариантами иммуннометаболических изменений.

Глава 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.

4.1. Оценка качества и эффективности базисной медикаментозной терапии при восстановительном лечении ХОБЛ.

4.2.1. Противовоспалительный, дезинтоксикационный и бронхорасширяющий эффекты технологий восстановитель ного лечения.

4.2.2. Иммуномодулирующий и иммунокорригирующий эффект восстановительного лечения.

4.2.3. Липидмодулирующий и липидкорригирующий эффект.

4.2.4. Антиоксидантный и прооксидантный эффект восстанови тельного лечения.

4.2.5. Влияние интенсивного восстановительного лечения на структурно-функциональные изменения клеточныхмембран.

4.3. Оценка клинической эффективности применения программы медико-психологической реабилитации «Пульмошкола» и анализ динамики показателей качества жизни у больных

ХОБЛ.

Глава 5. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ И ФАРМАКОЭКОНОМИ-ЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕБНОГО И ОРГАНИЗАЦИОННО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

5.1. Оценка качества и эффективности лечения больных ХОБЛ в амбулаторно-поликлинических учреждениях (на догоспиталь ном уровне).

5.2. Определение приоритетности и информативной значимости клинических, функциональных и лабораторных методов при комплексном клинико-реабилитационном воздействии у больных ХОБЛ.

5.2.1. Выявление наиболее информативных критериев для проведения экономической оценки эффективности восстановительного лечения больных ХОБЛ.

5.2.2. Оценка эффективности комбинированной восстановительной терапии путем изучения динамики информативных критериев за период наблюдения.

5.3. Медико-экономический анализ стоимости комплексного восстановительного лечения больных ХОБЛ (с использованием классических монетарных методов).

5.3.1. Анализ «стоимости ХОБЛ для общества» на основе ретроспективного когортного исследования.

5.3.2. Сравнительный анализ "затрат общества" в случае проведения скрининга с последующим амбулаторным лечением ХОБЛ и его отсутствия.

5.3.3. Анализ минимизации затрат и анализ эффективности затрат как наиболее информативные монетарные методы оценки экономической эффективности восстановительного лечения ХОБЛ.

5.4. Особенности и практическая целесообразность применения немонетарных методов оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при ХОБЛ.

5.4.1. Определение величины NNT лечебных реабилитационных мероприятий при ХОБЛ.

5.4.2. Оценка шансов эффективности восстановительного лечения больных ХОБЛ.

5.5. Моделирование клинических ситуаций для определения рациональности альтернативных схем комплексного лечения ХОБЛ.

5.6. Динамика показателей качества жизни пациентов как критериев клинической и экономической эффективности комплексного восстановительного лечения больных ХОБЛ.

Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

6.1. Оценка приоритетности программ первичной профилактики факторов риска ХОБЛ.

6.2. Организационные формы донозологической и клинической диагностики ХОБЛ.

6.3. Разработка математических моделей и прогнозирование вероятностных клинических изменений и эффективности лечения ХОБЛ.

6.4. Совершенствование организационных форм клинико-консультативной помощи больным ХОБЛ в г. Владивостоке.

6.4.1. Анализ системы организации консультативной помощи больным ХОБЛ в г. Владивостоке и пути ее реформирования.

6.4.2. Обоснование необходимости создания системы обучающих программ для больных ХОБЛ.

6.5. Оценка эффективности организационного эксперимента по внедрению системы трехэтапной медицинской реабилитации с алгоритмом дифференцированного и индивидуализированного программирования для больных ХОБЛ.

6.6. Алгоритм восстановительного лечения больных ХОБЛ на различных этапах медицинской реабилитации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-патогенетическое и фармакоэкономическое обоснование диагностики, лечения и системы организационно-реабилитационных мероприятий среди больных хронической обструктивной болезнью легких»

Актуальность проблемы. На современном этапе концептуального развитая здравоохранения одним из важных направлений является обоснование мероприятий по снижению уровня заболеваемости среди различных групп населения (Щепин О.П., 2002; Денисов И.Н., 2002; Лисицын Ю.П., 2003; Кучеренко В.З., 2003; Щепин В.О., 2003; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; 2003; Чучалин А.Г., 2004; Илькович М.М., 2004; Поляков И.В., 2004; Вишняков Н.И., 2004; Филатов В.Н., 2004 и др.).

Актуальным является изучение распространенности и факторов риска формирования хронической патологии среди взрослых и детей (Кича Д.И., 2000; Михайлова Ю.В., 2002; Юрьев В.К., 2003; Орел В.И., 2003; Микирти-чан Г.Л., 2004; Петрова Н.Г., 2005; Лучкевич B.C., 2005; Бойцова Е.В., 2005 и др.).

Болезни органов дыхания (БОД) до настоящего времени остаются одной из значимых проблем здравоохранения и являются широко распространенными заболеваниями, о чем свидетельствуют сравнительно высокие показатели болезненности, инвалидности и смертности (ФедосеевГ.Б, 2004; Чучалин А.Г., 1997; Кокосов А.Н., 1998; Павлов Ю.В., 1999; Журав-скаяН.С., 2002; Илькович М.М., 2005; AntonisenN., 1997; DeanN.C., 1999; Sllivan S.D., 2000). Эти заболевания характеризуются длительным и нередко тяжелым течением с частыми рецидивами и за последние 10 лет имеют тенденцию к росту (Федосеев Г.Б., 2000; Трофимов В.И., 2001; Поляков И.В., 2003; Собченко С.А., 2005; Илькович М.М., 2005; Антонов Н.С., 2005; Воинов В.А., Орлов С.В., 2005; Janssens J.P., 1996; Sajfakas N.M., 1998 и др.)

За последние 15 лет распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличилась в 2 раза и через 15-20 лет это заболевание займет лидирующее положение среди хронической патологии (Шмелев Е.И., 2003; Журавская Н.С., 2003; Лещенко И.В., Овчаренко С.И., 2004 и др.). Высоки экономические затраты на медицинское обеспечение больных ХОБЛ (Rutten-van Molken М., Oostenbrink J., 2000).

Современные требования при реализации национальных программ по здравоохранению предусматривают необходимость применения новых для отечественного здравоохранения технологий стандартизации медицинских услуг, внедрения формулярной системы, маркетинговых исследований, использования показателей качества жизни, фармакоэкономического анализа и др.

Отмечается важность патогенетической направленности, своевременности, преемственности (этапность) медицинской реабилитации (Зо-нисЯ.М., 2000; Кокосов А.Н., 2001; Боголюбов В.М., 2003; Пономарен-ко Г.Н., 2004; Айрапетова Н.С., 2004; Малявин А.Г., 2005 и др.), что позволяет при обострении заболевания снизить медикаментозную нагрузку и ускорить процессы выздоровления, максимально полно восстановить нарушенные функции и улучшить качество жизни. Однако, роль и место физических лечебных факторов в лечении и реабилитации больных ХОБЛ окончательно не определены. Практически целесообразно внедрение патогенетически ориентированных методов реабилитации с преимущественным использованием немедикаментозных лечебных факторов. Нуждаются в совершенствовании методы медико-социального и клшшко-экономического анализа всех расходов, связанных с терапией респираторной патологии.

Необходима разработка комплексной программы маркетинговых исследований и медико-экономического обоснования системы медицинской реабилитации в современных условиях. Медико-экономический анализ комплексной реабилитации и профилактики ХОБЛ ни на региональном, ни на федеральном уровне ранее не проводился. Изучение клинических и экономических преимуществ немедикаментозных методов и схем восстановительного лечения (является одним из новых направлений в экономике здравоохранения. В современных условиях исследование результатов физио- и фармакоэкономического анализа может позволить уменьшить затраты на лечение ХОБЛ без снижения его эффективности. При этом, актуальным является изучение проблем рационального использования технологий лечения, корригирующих нарушения процессов взаимодействия систем иммунитета, системы «перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита», вторичных дислипидемий при ХОБЛ с оценкой медицинской и экономической эффективности лечебно-реабилитационных программ и разработкой клинико-организационных мероприятий.

Цель исследования - медико-патогенетическое и фармако-экономи-ческое обоснование организационно-реабилитационных мероприятий и оценка эффективности лечения больных хронической обструктивной болезнью легких.

Задачи исследования:

- разработать программу и методику клинического, клинико-статисти-ческого, иммунометаболического, физиофармакоэкономического и медико-социологического анализа качества и эффективности восстановительного лечения больных ХОБЛ;

- определить группы клинического, иммунологического и медико-социального риска;

-дать клиническое и патогенетическое обоснование комплексного лечения и использования медицинских технологий на различных этапах лечебно-реабилитационного воздействия при хронической обструктивной болезнью легких;

- на основе математического моделирования определить приоритетность и информативную значимость клинико-функциональных и организационно-экономических методов;

- представить медико-экономический анализ (с использованием классических монетарных и немонетарных методов) применения альтернативных схем восстановительного лечения больных ХОБЛ;

- разработать территориальную формулярную систему и модель кли-нико-организационных и экономических технологий медицинской реабилитации больных ХОБЛ.

Работа выполнена в рамках Федеральной научной программы «Восстановительные технологии терапии органов дыхания» и НИР научно-исследовательского института медицинской климатологии и восстановительного лечения - Владивостокского филиала ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН № 036 «Патогенетическое и экономическое обоснование рациональных технологий медицинской реабилитации больных ХОБЛ» (гос. регистр. №01200408169).

Научная новизна н теоретическая значимость исследования состоит в том, что впервые проведен комплексный фармакоэкономический анализ иммунокорригирующей лекарственной терапии ХОБЛ с использованием количественных и качественных характеристик. Установлены дополнительные диагностические критерии нарушений неспецифической резистентности, которые позволили расширить представление о механизмах патогенеза ХОБЛ. На основе многофакторной модели определен алгоритм фармакоэкономической оценки восстановительного лечения больных. Разработана система медицинской реабилитации, направленная на коррекцию важных патогенетических нарушений (вторичные дислипидемии, системы иммунитета и «перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита»), позволяющая достичь стойкой ремиссии и сократить расходы на лечение заболевания. Впервые проведен комплексный физио- и фармакоэкономический анализ восстановительного лечения больных ХОБЛ с использованием классических монетарных и немонетарных методов. Определены наиболее информативные экономические методики при изучении ХОБЛ (оценка стоимости заболевания, минимизация издержек и эффективность затрат). Впервые апробированы методы оценки рациональности шансов и NNT, проведено моделирование способом «построения дерева решений». Впервые дано клиническое и патогенетическое обоснование комбинированного лечения и использования медицинских технологий на различных этапах лечебно-реабилитационного воздействия. Представлен анализ качества и эффективности лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий при ХОБЛ. Впервые на основе использования методов моделирования клинических ситуаций определена приоритетность и информативная значимость клинико-функциональных методов. Впервые разработана и научно обоснована территориальная формулярная система лекарственного и медико-технического обеспечения этапной медицинской реабилитации больных ХОБЛ. Обоснованы клинико-оргапизационные формы совершенствования системы медицинской реабилитации больных.

Российским агентством по патентам и товарным знакам (Федеральный институт промышленной собственности) выдан патент на изобретение № 2198003 по материалам диссертационного исследования «Способ лечения хронического бронхита» от 10.02.03. Получено свидетельство об официальной регистрации базы данных «Электронная история болезни больных хроническим бронхитом» № 2006620148 о 25.05.06.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими научно обосновать и представить программу и алгоритм диагностики и скрининга ХОБЛ с учетом медико-географических, клинико-организационных и медико-социальных особенностей административной территории Приморского края. Использование методики фармако-экономической оценки восстановительного лечения позволяет врачам поликлиник, специализированных стационаров и учреждений медико-социальной экспертизы унифицировать и объективизировать диагностику, лечение и реабилитационные мероприятия. Практическое значение для улучшения качества диагностики и восстановительного лечения имеет представленное патогенетическое обоснование использования технологий воестановительного лечения для больных ХОБЛ с различными вариантами им-мунометаболических изменений. Выявленная приоритетность и информативная значимость клинических, функциональных и лабораторных методов позволяет врачам-пульмонологам и другим специалистам совершенствовать и индивидуализировать клинико-реабилитационные мероприятия. Выявленные закономерности медико-экономического анализа практически целесообразно применять при оценке эффективности поликлинического, стационарного и реабилитационного этапов восстановительного лечения больных ХОБЛ. Результаты моделирования клинических ситуаций могут быть использованы для определения рациональности альтернативных схем комплексного лечения ХОБЛ. Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение современные немедикаментозные технологии лечения, дополняющие базисную медикаментозную терапию. Применение во врачебной практике алгоритма монетарных и немонетарных методов медико-экономического и фармакоэкономического анализа позволяет при реализации программ восстановительной терапии рационально распределять материальные ресурсы и кадровый потенциал на приоритетных направлениях деятельности лечебно-профилактических учреждений. На основе построенной многофакторной клинико-экономической модели по совокупности критериев может быть проведена медико-экономическая оценка эффективности лечения. Мероприятия по совершенствованию организационных форм этапной реабилитации больных ХОБЛ способствуют обеспечению взаимосвязи и преемственности в деятельности специалистов различных ведомств при проведении медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Впсдрснпс результатов исследования в нраьггику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения в городах Приморского края, представлены в 2-х методических пособиях: «Комплексная квантовопелоид-ная терапия больных хроническим бронхитом» и «Фонофорез пихтового маела в комплексном лечении заболеваний органов дыхания», утвержденных на федеральном уровне, и в 2-х методических пособиях: «Липотропные технологии восстановительного лечения заболеваний бронхолегочной системы» и «Территориальные стандарты санаторно-курортного лечения больных ХОБЛ», утвержденных Департаментом здравоохранения Приморского края.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены на VII Международном форуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Москва, 2000); международных конгрессах «Доказательная медицина — основа современного здравоохранения» (Хабаровск, 2005, 2006); Дальневосточных региональных конгрессах с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток, 2004, 2005, 2006); Международных научных чтениях «Приморские зори» (Владивосток, 2001); Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии» (Курск, 2006); научно-практической конференции с международным участием «Проблемы профилактики, лечения и восстановительной терапии кардио-респираторной патологии» (Владивосток, 2006); I Национальном конгрессе «Качество жизни и здоровья» (Санкт-Петербург, 2000); V Национальном конгрессе по курортологии и натуральной терапии (Санкт-Петербург, 2000); VI съезде аллергологов и иммунологов СНГ, Российском национальном конгрессе аллергологов и иммунологов, III Российской конференции по иммунотерапии (Москва, 2006); V Всероссийской научной конференции «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2001); XV Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, 1-м Учредительном Конгрессе Евроазиатского респираторного общества (Москва, 2005); XVI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2006); региональных научно-практических конференциях (Владивосток, Томск, Новосибирск и др., 2001-2006 гг.).

Итоги проведенного исследования доложены на расширенном совместном заседании научно-клинической лаборатории медицинских проблем респираторной системы, научно-клинической лаборатории медицинских проблем сердечно-сосудистой и выделительной систем, лаборатории биомедицинских исследований, лаборатории медицинской экологии и информатики ВФ ДНЦ физиологии и патологии дыханий СО РАМН - НИИ MKBJI (протокол № 1 от 28.04.06.).

Фрагменты диссертационной работы используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий со студентами Владивостокского государственного медицинского университета и Дальневосточного государственного университета, факультета последипломного образования врачей в НИИ МКВЛ СО РАМН.

Публикации. Основные положения и выводы исследования в 53 печатных работах, в том числе 19 в ведущих рецензируемых медицинских журналах, 1 монография, 4 методических пособия федерального и регионального уровней.

Личный вклад автора. Автором разработана специальная программа исследования, определены основные направления и алгоритм ее выполнения. Проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование (выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации в поликлиниках, стационарах и реабилитационных учреждениях г. Владивостока). Проведено клиническое обследование и скрининг-анкетирование больных ХОБЛ. Доля участия автора в накоплении и анализе данных составляет около 75%. Изучение качества жизни больных ХОБЛ проводилось лично автором с использованием специально разработанного респираторного опросника. Автором осуществлялось планирование, обобщение и анализ результатов исследования с компьютерной математико-статистической обработкой (доля участия до 90%).

Автор выражает искреннюю благодарность за участие в работе сотрудникам лаборатории медицинских проблем респираторной системы, коллегам из других лабораторий и клиники НИИ MKBJI СО РАМН, фарма-коэкономическому комитету департамента здравоохранения администрации Приморского края.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность, клиническое течение ХОБЛ и лечебно-реабилитационные мероприятия определяются специфическими медико-географическими, эколого-гигиеническими, социально-экономическими и клинико-организационными особенностями административных территорий Приморского края. Выявленные закономерности формирования ХОБЛ предусматривают необходимость применения патогенетически ориентированных методов лечения и реабилитации, стандартизации медицинских услуг, внедрения формулярной системы, маркетинговых исследований и современных методов медико-экономического анализа.

2. На поликлиническом этапе наблюдения за больными ХОБЛ установлено несоответствие объема и качества использования базисной медикаментозной терапии (несоответствие формулярному перечню; несвоевременное начало лечения; неадекватное назначение антибиотиков и гормональных препаратов; использование монотерапии в повышенных дозах вместо комбинированных методов; недостаточное использование адекватной бронхо-литической терапии; не всегда учитывается тяжесть заболевания, наличие сопутствующей патологии и др.).

3. Динамика клинических, гематологических, биохимических и иммунологических показателей свидетельствует о недостаточной эффективности базисной медикаментозной терапии ХОБЛ. Для обеспечения адекватного восстановительного лечения необходимо дополнительное использование комбинированного воздействия природных и преформированных физических факторов и рекомендованных технологий лечебно-реабилитационного комплекса. Программа синдромно-патогенетической восстановительной терапии должна предусматривать не - только анализ динамики клинико-физиоло-гических и функциональных показателей, но также использование обладающих высокой информативностью методов фармакоэкономического анализа.

4. Использование алгоритма комплексной реабилитации, направленной на коррекцию важных патогенетических нарушений приводят к нормализации иммунных реакций, перекисных процессов, липидного спектра крови, позволяет достичь стойкой клинической ремиссии в течение полугода у половины пролеченных пациентов. Установлены, выраженные преимущества комбинированного использования методов аппаратной физиотерапии по сравнению с базисной лекарственной монотерапией по продолжительности заболевания, количеству и длительности стационарного лечения, числу обращений за медицинской и скорой помощью при ухудшении состояния, кли-нико-физиологическим изменениям и показателям качества жизни.

5. Разработанный на основе многофакторной модели алгоритм экономической оценки позволяет провести комплексный физио- и фармакоэконо-мический анализ программ медицинской реабилитации больных ХОБЛ. При этой патологии наиболее специфичными и информативными методахми являются классические монетарные методы (оценка стоимости заболевания, минимизация издержек и эффективности затрат) и немонетарные методы (оценка рациональности шансов и NNT, информационное моделирование путем построения «дерева решений» и др.).

6. Доказана эффективность и практическая целесообразность региональной, территориальной формулярной системы и модели совершенствования клинико-организационных и медико-экономических технологий медицинской реабилитации больных ХОБЛ.

Структура и объем диссертации. Состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации комплексного клинического,

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Шакирова, Ольга Викторовна

выводы

1. Особенности клинического течения и высокий уровень инвалидиза-ции больных определяют важную клинико-организационную и реабилитаци-онно-экономическую значимость ХОБЛ. Этапность динамического наблюдения, сложности дифференциальной диагностики и выбора методов лечебно-восстановительного воздействия обуславливают необходимость выявления приоритетности информативной значимости медикаментозной и комбинированной терапии, эффективность которой достоверно, оперативно и более рентабельно можно оценить методами фармакоэкономического анализа.

2. Клинико-статистический анализ и распределение больных по группам риска свидетельствуют, что среди обследованных больных преобладали мужчины (60,7%), преимущественного трудоспособного (19-49 лет) возраста (76,2%) с наличием факторов риска основных видов жизнедеятельности. Выявлен низкий уровень медицинской информированности и медико-социальной активности заболевших. В структуре преобладали пациенты с повышенным риском развития ХОБЛ (54,7%), легким (23,9%) и средиетя-желым (17,7%) течением, причем 66,9% из них в стадии ремиссии ХОБЛ, а у 26,1% отмечены осложнения основного заболевания.

3. Проведенные исследования позволили выделить три основных варианта иммунометаболических нарушений при ХОБЛ в стадии ремиссии: выраженная напряженность Т-клеточных механизмов иммунной защиты в сочетании с депрессией липогенеза и снижением индекса пероксидации; функциональные нарушения клеточного звена иммунитета на фоне умеренной гиперхолестеринемии и гиперРлипопротеидемии в сочетании со снижением активности энзиматического звена окисления липидов; вторичный иммунодефицит на фоне тотальной гиперлипидемии с количественным перераспределением фосфолипидов в мембране эритроцитов и выраженного дисбаланса системы ПОЛ-АОЗ. Распределение групп клинического и иммунологического риска позволяет дифференцированно комбинировать методы восстановительного лечения.

4. Предложенный алгоритм комбинированного использования лекарственных препаратов, природных лечебных факторов и методов аппаратной физиотерапии обеспечивает (по сравнению с монотерапией) более выраженный противовоспалительный, дезинтоксикационный и бронхорасши-ряющий эффект. Наиболее выраженным противовоспалительным и дезин-токсикационным действием обладают методы лечения с использованием иммунореабилитации медикаментозными препаратами, средних и больших курсовых доз со-3 ПНЖК, бальнеотерапии ШМВ, АУФОК, грязелечения, квантовопелоидотерапии и др. При этом доказано достоверное позитивное влияние на все механизмы иммунной защиты (моделирование системы иммунитета с активизацией клеточных и неспецифических звеньев с восстановлением хелперно-супрессорного равновесия и возрастанием фагоцитарной активности нейтрофилов), нормализующее действие на показатели липидного гомеостаза (с коррекцией липидного спектра и восстановлением нарушения равновесия системы ПОЛ-АОЗ), улучшение ФВД, уменьшение длительности, частоты и болезненности симптомов, метаболических и функциональных показателей, сокращение сроков лечения и продолжительности обострений.

5. Из общего числа больных, посещавших «Пульмошколу» основная часть (84,4%) высоко оценила эффективность такой системы обучения. Установлена ее профилактическая, лечебная, социальная и психологическая эффективность и практическая целесообразность. Среди обученных пациентов вырос уровень медицинской информированности и медико-социальной активности, улучшились субъективные характеристики качества жизни, активизировалась профилактическая и социальная функция, улучшилась социально-психологическая адаптация к наличию тяжелого заболевания, уменьшилось число жалоб и клинических симптомов, дыхательного дискомфорта и других проявлений основного заболевания и сопутствующей патологии. Установлено сокращение числа госпитализаций в 1,3 раза, частоты обострений ХОБЛ в 2,1 раза и вызовов неотложной и скорой медицинской помощи в 1,3 раза, снижение числа дней нетрудоспособности у работающих.

6. Анализ медицинской, социальной и экономической эффективности восстановительного лечения больных ХОБЛ может быть использован только при тщательном отборе критериев эффективности, определяемых путем многофакторного анализа. При информационном моделировании определены такие критерии оценки эффективности терапии, как продолжительность заболевания; количество госпитализаций и их продолжительность за последний год; число вызовов скорой помощи; количество посещений врача по поводу ухудшения состояния из-за ХОБЛ и из-за сопутствующих заболеваний; доза ИКС; жалобы на кашель и одышку; потребность в бронхолити-ках; данные инструментального исследования (ПСВ, ОФВ^ ФЖЕЛ); результаты теста с 6-минутной ходьбой; лабораторные показатели (уровень МДА, величина ФАН и интеграционного показателя о, характеризующего состояние иммуно-биологического надзора) и др.

7. Использование методов фармакоэкономического анализа и моделирование клинических ситуаций позволяет определить приоритетность и рациональность альтернативных схем восстановительного лечения. Выявлен наибольший клинический эффект восстановительного лечения ХОБЛ при использовании таких методов, как пелоидо-, АУФОК- и квантовопелоидная терапия. При восстановительном лечении наиболее рациональными методами при минимальных издержках являются иммунореабилитация неоселеном и квантовопелоидотерапия. Немедикаментозные методы, использованные у больных ХОБЛ с липидокорригирующей целыо, сопоставимы по своей клинической значимости с лекарственными препаратами группы статинов и могут рассматриваться в качестве альтернативы, особенно при наличии противопоказаний и высоком риске развития побочных эффектов от медикаментозной терапии. При этом, предпочтение следует отдавать методам лечения, которые, наряду с положительной динамикой клинико-физиологи-ческих, лабораторных и других показателей, пролонгируют по времени и расширяют число показателей, улучшающих качество жизни пациентов.

8. Результаты медико-экономического анализа свидетельствуют, что стоимость средневзвешенного случая обострения среднетяжелой ХОБЛ в Приморском крае (2006 г.) составляет 30580,61 руб., при этом расходы на лечение обострения легкой стадии ХОБЛ ниже на 25,0%, тяжелой стадии -на 50,0% выше, а в общей структуре прямые и непрямые затраты составили 75,0% и 25,0% (соответственно), независимо от степени тяжести заболевания. Использование скрининг-диагностики на поликлиническом этапе и своевременное начало восстановительного лечения позволяет получить экономический эффект до 25000 руб. в расчете на одного пациента. Установлено, что наименее эффективной с экономической точки зрения является схема А (базисная медикаментозная терапия под врачебным контролем). Проведение семинарских занятий по проблемам ХОБЛ (схема В) способствует повышению эффективности лечения при незначительных дополнительных затратах. Окончательный расчет показателя «затраты - эффективность» доказал преимущества схемы С (постоянная базисная терапия в сочетании с комплексной немедикаментозной реабилитацией) по сравнению с двумя другими.

9. Система обеспечения комплексом лечебно-реабилитационных мероприятий больных ХОБЛ на амбулаторно-поликлиническом этапе нуждается в совершенствовании и развитии. Среди обследованных больных установлен высокий уровень потребности в дополнительных видах медицинской помощи, консультациях пульмонолога и других специалистов. Кратность, объем и качество восстановительного лечения не всегда соответствует тяжести заболевания. Отмечено неадекватное назначение антибиотиков и гормональных препаратов, недостаточное использование комбинированных методов терапии. Недостаточно налажена система учета, диспансеризации, преемственности и комплексности при реализации профилактических, лечебных и реабилитационных программ. Разработанная и внедренная в Приморском крае модель клинико-организационных и медико-экономических технологий медицинской реабилитации больных ХОБЛ направлена на совершенствование организационной структуры 3-х этапной пульмонологической помощи, а прогнозируемые показатели ее реализации свидетельствуют о ее эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию РФ:

В Федеральных и территориальных программах по здравоохранению при определении объемов медицинской помощи и финансово-кадровом обеспечении следует учитывать особенности и прогноз распространенности ХОБЛ. Практически целесообразным является внедрение единых стандартов (с периодической корректировкой) лечебно-диагностической деятельности, диспансерного наблюдения, лекарственного обеспечения и реабилитации больных ХОБЛ (особенно на амбулаторно-поликлиническом этапе). Необходимо организационно-нормативное и финансовое обеспечение разработки и реализации территориальных пульмонологических программ, массовой скрининг-диагностики, создания пульмонологического регистра больных и населения группы риска, мониторинга заболеваемости. С целыо координации и преемственности в работе служб и ведомств при реализации лечебно-восстановительных программ рационально предусмотреть создание территориальных реабилитационных центров пульмонологического профиля. Основой деятельности таких центров может служить предложенная модель клинико-организационных и медико-экономических технологий при реабилитации больных ХОБЛ.

2. Руководителям департамента здравоохранения и фармакоэкономи-ческого комитета администрации Приморского края:

Выявление закономерностей распространенности ХОБЛ и факторов риска, организационные особенности поликлинической и стационарной пульмонологической помощи и лекарственного обеспечения должны учитываться при планировании штатно-кадровой и организационной структуры при лечебно-диагностическом и реабилитационном обеспечении в лечебнопрофилактических учреждениях. Рациональным является внедрение территориальной формулярной системы восстановительно-реабилитационного воздействия и медико-экономической оценки.

3. Главным врачам амбулаторно-полнклинических учреждений, многопрофильных больниц и заведующим специализированными пульмонологическими отделениями, участковым врачам (общей практики) и пульмонологам:

При выявлении, диспансеризации и восстановительном лечении необходимо использовать разработанный и апробированный алгоритм ведения больных ХОБЛ с оценкой эффективности на основе предложенных методов фармакоэкономического анализа. Для оптимизации лечебно-реабилитационного процесса рекомендуется использовать модель диагностического прогнозирования формирования и клинического течения ХОБЛ.

Пациентам с ХОБЛ 0-1 степени тяжести рекомендуется назначать аутотраисфузию УФ-облученной крови (АУФОК) и со-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в малых курсовых дозах, пелоидо- и бальнеотерапию, фонофорез эфирного елово-пихтового масла (ФФ ЭЕПМ), прерывистую нормобарическую гнпокситерапию, климатолечение, прием имунофана.

Для больных ХОБЛ II-III степени тяжести с частыми затяжными обострениями рационально использовать немедикаментозные методы, обладающие выраженным противовоспалительным, дезинтоксикационным и бронхорасширяющим действием - АУФОК и со-3 ПНЖК в средних и больших дозах, квантовопелоидотерапию, прием неоселена и полиоксидония.

С целью профилактики вторичных нарушений иммунной системы и при наличии у больных ХОБЛ функциональных нарушений клеточного звена иммунной системы в качестве иммуномодулирующих технологий необходимо использовать со-3 ПНЖК в малых курсовых дозах, прерывистую нормобарическую гипокситерапию, бальнео- и пелоидотерапию, климатолечение.

У больных ХОБЛ, имеющих проявления вторичного иммунодефицит-ного синдрома, эффективно использовать иммунокорригирующую терапию (средние и большие курсовые дозы со-3 ПНЖК, неоселен, полиоксидоний, имунофан, АУФОК, квантопелоидотерапию).

При сбалансированных процессах ПОЛ-АОС у больных ХОБЛ с целью профилактики мембранных нарушений следует назначать прием капи-лара, альгината натрия, имунофана, средних дозы со-3 ПНЖК, пелоидо- и бальнеотерапию, АУФОК.

Для усиления антиоксидантного эффекта у больных ХОБЛ клинически оправдано применение методов восстановительного лечения в виде курсового приема селенсодержащего препарата, пантотената кальция.

При чрезмерной активации процессов антирадикальной защиты, выходящей за рамки физиологической, стабилизирующего влияния на систему ПОЛ-АОЗ можно достигнуть назначением неоселена и полиоксидония, использованием больших доз со-3 ПНЖК и АУФОК-терапии; а применение комплексной квантовопелоидной терапии способствует ликвидации состояния оксидативного стресса, характерного для пациентов с ХОБЛ.

Выбор комплекса восстановительного лечения для коррекции дисли-попротеинемий должен быть дифференцированным и зависит от варианта липидных нарушений у больных ХОБЛ: нутрициотерапия препаратом ПНЖК у больных ХОБЛ с гипохолестеринемией и гипотриглицеридемией, АУФОК-терапя у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией, гипер|3ли-попротеинемией и гипоаахолестеринемией и использование квантовопелоидной терапии у больных, исходно имеющих выраженную гиперлипиде-мию.

4. Выявленные в исследовании закономерности формирования и лечебно-реабилитационного процесса при ХОБЛ, предложенные и апробированные клинико-организационные формы и методы фармакоэкономической оценки эффективности могут быть использованы при подготовке врачей поликлиник и пульмонологов в системе последипломного образования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шакирова, Ольга Викторовна, 2007 год

1. Абросимов, В.II. О влиянии лекарственных препаратов на одышку / В.Н. Абросимов, А.В. Шутов // Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 100105.

2. Авдеев, С.Н. Обострение хронической обструктивной болезни легких: современные подходы к диагностике и лечению (обзор) / С.Н. Авдеев // Терапевт. арх.-2004.-№ 11.-С. 43.

3. Авдеев, С.Н. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С.Н. Авдеев, Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 81-87.

4. Авдеев, С.Н. Роль антихолинергических препаратов при обструк-тивных заболеваниях легких / С.Н. Авдеев // Consilium Medicum. 2002. -Т. 9, №4. - С. 418-426.

5. Авдеев, С.Н. Роль комбинированного использования Рг-антагонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 117-123.

6. Айзенштейн, Ф.А. Опыт анализа летальных исходов / Ф.А. Айзен-штейн, Т.В. Корженевский //Архив патологии. 1992. -№ 10. - С. 40-45.

7. Айрапетова, Н.С. Восстановительное лечение при хронических неспецифических заболеваниях дыхательной системы / Н.С. Айрапетова // Лечащий врач. -2004.-№ 8.-С. 16-19.

8. Алгоритм раннего выявления хронической обструктивной болезни легких / Е.А. Вострикова, Л.А. Багрова, А.Г. Осипов А.Г. и др. // Сибирский мед. журн. 2005. - Т. 20, № 2. - С. 57-61.

9. Антомонов, М.Ю. Использование программно-алгоритмического комплекса МАГ для анализа влияния факторов среды на здоровье населения / М.Ю. Антомонов, Л.Т. Русакова // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. -С. 52-53.

10. Антонов, Н.С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, О.Ю. Ступова, О.Ю. Зайцева // Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: БИНОМ, 1998. - С. 66-82.

11. Арестова, М.Е. Методология поиска и оформления научных работ / М.Е. Арестова. СПб, 1996 - 22 с.

12. Багрова, JI.O. Эффективность тиотропия бромида в лечении среднетяжелой хронической обструктивной болезни легких / JI.O. Багрова, А.В. Тихонова, Е.А. Вострикова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 314.

13. Бек, JI.X. Новое в профилактической медицине / JI.X. Бек, С.П. Кумар // Международный журнал медицинской практики. 2000. -№ 10.-С. 49-52.

14. Бербенцова, Э. П. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких: Практическое пособие / Э.П. Бербенцова. М.: Успехи физических наук, 1998. - 94 с.

15. Бестужева, С.В. Физико-химическое и биохимическое исследование конденсата паров выдыхаемого воздуха: Методич. рекомендации / С.В. Бестужева. Минск, 1993. - 23 с.

16. Боголюбов, В.М. Ингаляционная терапия / В.М. Боголюбов,

17. A.В. Червинская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2003. -№ 6.-С. 41-47.

18. Бокша, В.Г. Медицинская климатология и климатотерапия /

19. B.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий. Киев: Здоровья, 1980. - 264 с.

20. Бокша, В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких / В.Г. Бокша // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 1989. - № 1. - С. 6-10.

21. Бокша, В.Г. Физические факторы в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания / В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий // Курортология и физиотерапия: Руководство. М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 69-101.

22. Борисова, A.M. Некоторые новые данные по оценке гуморального звена иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких / A.M. Борисова, О.П. Артёмова, О.Д. Заболотникова // Иммунология. 1996.-№ 5.-С. 61-67.

23. Браунвальд, Е.М. Болезни дыхательных путей / Е.М. Браун-двальд // Внутренние болезни. М.: Медицина, 1995. - Т.6.

24. Бримкулов, Н.Н. Валидизация русской версии краткого опросника AQ20 для исследования качества жизни у больных астмой / Н.Н. Бримкулов, P. W. Jones, А.Д. Калиева // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 14-21.

25. Бронхиальная астма (формулярная система) / под ред. А.Г. Чу-чалина-М., 1999.- 126 с.

26. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких / А.В. Черняк, С.Н. Авдеев, T.JI. Пашкова и др. // Пульмонология. 2003. -№ 1. - С. 51-56.

27. Буганов, А.А. Состояние окружающей среды и заболеваемость органов дыхания в ЯНАО / А.А. Буганов // VII Российский национальный конгресс по заболеваниям органов дыхания: Сб. тезисов. М., 1998. -С. 220.

28. Булавин, В.В. Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации / В.В. Булавин // Пульмонология. 1992. - № 3. - С. 20-23.

29. Вавилова, Н.Н. Комплексная восстановительная терапия болезней органов дыхания: Пособие для врачей / Н.Н. Вавилова. Благовещенск, 2001.-40 с.

30. Вавилова, Н.Н. Эргоспирометрические критерии течения хронической обструктивной болезни легких / Н.Н. Вавилова, Е.В. Колотова // Пульмонология. 2006. - № 3. - С. 67-71.

31. Варавина Е.А. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии внеболышчной пневмонии Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Варавина. Владивосток, 2004. - 24 с.

32. Варфоломеева, М.И. Особенности функционирования мононук-леаров периферической крови при заболеваниях легких / М.И. Варфоломеева, Т.В. Латышева, А.А. Ярилин // Материалы науч. конф. молодых специалистов Института иммунологии. М., 2001. - С. 13-17.

33. Васькова, Л.Б. Фармакоэкономические аспекты классической и хронотерапии гипертонической болезни / Л.Б. Васькова, О.А. Овчинникова, P.M. Заславская // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 336.

34. Взаимосвязь электрофизиологических параметров сердца с газовым составом крови и показателями гемодинамики у больных хроническимобструктивным бронхитом / Н.Н. Федосова, А.И. Оферкин, В.М. Крейнес и др. // Терапевт, арх. 2001. - № 3. - С. 37-40.

35. Влияние гальванического тока на состояние легких и состав ли-пидов крови при воспалении легких в эксперименте / Г.Н. Паневская, A.M. Ярош, С .Я. Гуз и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 1986. - № 3. - С. 4-6.

36. Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ эффективности применения левофлокацина (Таваник) у больных с внебольничной пневмонией / П.А. Воробьев, И.Б. Горбунова, М.В. Авксентьева // Пульмонология. -2003. -№ 1.-С. 67-71.

37. Воробьев, П.А. Стандартизация целая наука / П.А. Воробьев // Мед. газета. - 2005. - № 43. - С. 6-7.

38. Воронин, И.М. Патофизиология кардиоваскулярных расстройств при обструктивных нарушениях дыхания во время сна / И.М. Воронин, A.M. Белов // Клинич. мед. 2000. - № 12. - С. 9-14.

39. Вострикова, Е.А. Скрининговые показатели респираторной функции с позиций доказательной медицины / Е.А. Вострикова, J1.A. Багрова, О.В. Кузнецова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 83.

40. Вялков, А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качеством медицинской помощи / А.И. Вялков // Фармацевтические вести. -2001. -№ 32. С. 321.

41. Вялков, А.И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения / А.И. Вялков, А.В. Катлинский, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2000.-№4.-С. 3-6.

42. Гайнуллина, Ю. И. Фармакоэпидемиологическое и фармакоэко-номическое обоснование антибиотикопрофилактики при остром аппендиците Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ю.И. Гайнуллина. Владивосток, 2004.-24 с.

43. Гайнутдинов, А.Р. Рефлекторная активность межреберных мышц у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / А.Р. Гайнутдинов, Г.А. Иваничев, З.Р. Лысцова // Пульмонология. 2003. - № 2. -С. 16-21.

44. Гамбарян, М.Г. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость / М.Г. Гамбарян, Н.А. Дидковский, A.M. Калинина // Пульмонология. 2006. - № 3. -С. 12-18.

45. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.В. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-на-Дону, 1979. -148 с.

46. Гаркави, Л.Х. Повышение сопротивляемости организма с помощью адаптационных реакций (активационная теория): Метод, рекомендации / Л.Х. Гаркави. Ростов-на-Дону, 1978. - 42 с.

47. Гельцер, Б.И. Взаимосвязь липидного состава экспиратов и вентиляционной функции легких у больных острой пневмонией / Б.И. Гельцер, М.И. Хасина, А.И. Собина // Терапевт, арх. 1990. - № 12. - С. 20-23.

48. Гельцер, Б.И. Современные подходы к прогнозированию в пульмонологии / Б.И. Гельцер, Л.В. Куколь, А.В. Пупышев // Терапевт, арх. -2002. -№3.- С. 80-85.

49. Гельцер, Б.И. Фармакоэкономические исследования в здравоохранении / Б.И. Гельцер. Владивосток: Дальнаука, 2002. - 272 с.

50. Гембицкий, Е.В. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / Е.В. Гембицкий. М.: Медицина, 1991- Т.2.

51. Гембицкий, Е.В. Острая дыхательная недостаточность при отравлениях фосфоорганическими инсектицидами (клиника, патогенез, дифференцированная терапия) / Е.В. Гембицкий, В.А. Гайдук // Терапевт, арх. -1977.-№ 1. -С.75-80.

52. Гичев, Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт России) / Ю.П. Гичев. Новосибирск, 2002. - 230 с.

53. Гогин, Е.Е. Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы: Руководство для врачей / Е.Е. Гогин, Е.С. Тихомиров. М.: Медицина, 1991.-Т.2.-С. 30-90.

54. Головина, О.В. Сочетание артериальной гипертензии с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / О.В. Головина, В.И. Мамаев, О.Д. Остроумова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 350.

55. Голуб, Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и анти-протеазную защиту / Н.И. Голуб // Терапевт, арх. 1996. - № 1. - С. 6466.

56. Горбунова, О.Г. Качество жизни населения г. Новосибирска (по-пуляционное исследование) / О.Г. Горбунова, JI.B. Щербакова, С.Н. Богатырев // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. — М., 2005. С. 747-748.

57. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. Раздел 2. Заболеваемость населения / Здравоохранение РФ.-2000.-№4.-С. 3-15.

58. Гуламов, А.А. Организационная модель оказания консультативной помощи больным сахарным диабетом / А.А. Гуламов // Рос. мед. журн. -2005.-№3.-С. 6-7.

59. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / О.П. Артемова, A.M. Борисова, А.В. Кулаков и др. // Иммунология. 1996. - № 6. - С. 59-62.

60. Гурылева, М.Э. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания / М.Э. Гурылева, А.А. Визель, JI.B. Хузиева // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 5. - С. 55-61.

61. Гусейнов, Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (по материалам эпидемиологических исследований) / Х.Ю. Гусейнов // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 5. - С. 54-56.

62. Гуткин, А.Б. Клиническая фармакология оральных цефалоспори-нов / А.Б. Гуткин, Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия.1994.-№2.-С.47-49.

63. Дворецкий, Л.И. Некоторые аспекты ведения пожилого больного с заболеваниями легких / Л.И. Дворецкий // Клиническая геронтология.1995.-№3.-С. 3-7.

64. Дворецкий, Л.И. Оправдана ли антибактериальная терапия при обострении хронического бронхита / Л.И. Дворецкий // Пульмонология. -2002.-№4.-С. 118-121.

65. Демидова, Д.А. Современные методы экономической оценки эффективности лекарственной терапии / Д.А. Демидова, В.А. Слугина, Н.Н. Гладкова // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2004. -№ 5. - С. 78-80.

66. Дидковский, Н.А. Диагноз в пульмонологии / Н.А. Дидковский // Терапевт, арх. 1990. - № з. - С. 7-15.

67. Дидковский, Н.А. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких / Н.А. Дидковский, Л.И. Дворецкий. -М., 1990.- 126 с.

68. Доклад о состоянии окружающей природной среды Приморского края в 1998 году / Приморский краевой комитет охраны окружающей среды и природных ресурсов. Владивосток, 2000. - 137с.

69. Дуков, Л.Г. Диагностические лечебно тактические ошибки в пульмонологии / Л.Г. Дуков, А.И. Ворохов. - М., 1988. - 112 с.

70. Дулин, К.С. Изменение окислительного метаболизма у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / К.С. Дулин // Свободные радикалы и болезни человека. Смоленск, 1999. - С. 118-119.

71. Европейское руководство по клинической оценке противоинфек-ционных лекарственных средств Пер. с англ. — Смоленск: Амипресс, 1996. -101 с.

72. Ерохин, В.В. Функциональная морфология легких / В.В. Ерохин. М.: Медицина, 1987. - 165 с.

73. Есипова, И.К. Патологическая анатомия легких / И.К. Есипова. — М.: Медицина, 1978. 174 с.

74. Жданов, В.Ф. О противовоспалительном лечении хронических бронхитов / В.Ф. Жданов // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 102-104.

75. Журавлева, Т.А. О необходимости оптимизировать реабилитацию неспецифическими заболеваниями легких / Т.А. Журавлева, Л.М. Клячкин, Г.Г. Орлова // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 36-38.

76. Завразина, М.В. Эффективность применения альмитрина (арма-нора) у больных с дыхательной недостаточностью / М.В. Завразина, Л.О. Багрова, Л.В. Судакова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 384.

77. Загорулько, А.К. Сурфактантная система легких и заместительная сурфактантная терапия / А.К. Загорулько, А.А. Биркун, Н.Ю. Новиков. -Симферополь: Изд-во Крымского мед. ин-та, 1995. 48 с.

78. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов у населения / Т.Н. Биличенко, Э.И. Чигирева, Н.В. Ефименко и др. // Пульмонология. -2003. -№ 1.-С. 9-20.

79. Замотаев, И.П. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / И.П. Замотаев, Н.Р. Палеев. М., 1989. - Т.2. - 99 с.

80. Зарипова, Т.Н. Пелоиды в терапии воспалительных заболеваний легких / Т.Н. Зарипова, И.И. Антипова, И.Н. Смирнова. Томск, 2001. -126 с.

81. Зборовская, И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Зборовская, М.В. Банникова // Вестник Рос. АН. 1995. - № 6. - С. 53-60.

82. Земсков, A.M. Иммунокоррекция при заболеваниях легких / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.И. Золоедов // Иммунология. 1998. - № 4. -С. 40-45.

83. Зиземская, Е.В. Эффективность лечения больных затяжной пневмонией с применением комплексной коррекции перекисного окисления липидов медикаментозным и квантовым воздействием Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Зиземская. М., 1995. - 26 с.

84. Зильбер, А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М., 1984. - 196 с.

85. Зильбер, А.П. Регионарные функции легких / А.П. Зильбер. -Петрозаводск, 1971.- 116 с.

86. Зонис, Я.М. Бронхиальная астма, курортное лечение / Я.М. Зонис // БМЭ (3 изд.) М., 1976. - Т. 3. - С. 423-424.

87. Зонис, Я.М. Диагностика и курортное лечение бронхиальной астмы / Я.М. Зонис. Кисловодск, 1994. - 72 с.

88. Зонис, Я.М. Использование ЛФК в лечении и реабилитации больных хроническими заболеваниями легких: Метод, рекомендации. / Я.М. Зонис. -Ялта, 1987.-22 с.

89. Зонис, Я.М. Курортное лечение в комплексе реабилитационных мероприятий больных бронхиальной астмой / Я.М. Зонис // Пульмонология. 1994. -№ 1-С. 25-28.

90. Зонис, Я.М. Немедикаментозная реабилитация больных обструк-тивными заболеваниями легких / Я.М. Зонис // Пульмонология. 2000. -№4.-С 83-87.

91. Зонис, Я.М. Предупреждение обострений бронхиальной астмы во время курортного лечения: Метод, рекомендации / Я.М. Зонис. Кисловодск, 1985.- Юс.

92. Зубков, М.Н. Микробиологическая диагностика неспецифической бронхолегочной инфекции / М.Н. Зубков, Е.Н. Гугуцидзе, В.Е. Ноников // Актуальные вопросы пульмонологии. М., 1988.-4.1. - С. 7-9.

93. Зубкова, С.М. Механизмы иммуномодулирующей активности микроэлементов минеральных вод / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2005. № 1. - С. 3-7.

94. Зырянов, С.К. Оценка стоимости внебольничной пневмонии у взрослых / С.К. Зырянов, Ю.Б. Белоусов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. -М., 2005. С. 18.

95. Иванов, Г.И. Бронходилатационная терапия хронической обструктнвной болезни легких тиотропия бромидом / Г.И. Иванов, А.Е. Шкля-ев, Т.И. Вахрушева // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 391-392.

96. Иванов, Е.М. Актуальные вопросы восстановительной медицины / Е.М. Иванов. Владивосток, 2001. - 204 с.

97. Иванов, Е.М. Квантовая гемотерапия в пульмонологии / Е.М. Иванов. Владивосток, 2002. - 208 с.

98. Иванов, Е.М. Принципы и этапность медицинской реабилитации / Е.М. Иванов, Э.А. Эндакова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 1996. - № 2. - С. 40-44.

99. Иванова, А.С. Антирадикальная активность полиоксидония и лонгидазы / А.С. Иванова, Т.Б. Мастернак, ЕЛО. Малкина // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 665.

100. ЮЗ.Ивчик, Т.В. Алгоритм выявления наследственной предрасположенности к мультифакторным заболеваниям органов дыхания / Т.В. Ивчик, М.О. Мхеидзе, А.Н. Кокосов // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. СПб., 1997. - С. 28-30.

101. Ивчик, Т.В. Роль факторов наследственного предрасположения для хронической обструктивной болезни легких / Т.В. Ивчик // Клиника и лечение болезней органов дыхания. Избранные лекции по пульмонологии. -СПб.: Лань, 1999. С. 83-88.

102. Изменение активности ангиотензин-превращающего фермента при пневмонии и хронических обструктивных болезнях легких / БЛО. Альтшулер, А.П. Ройтман, Т.А. Федорова и др. // Терапевт, арх. 2003. -№3.- С. 36-40.

103. Ильницкий, А.Н. Эффективность трехэтапной реабилитации пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких / А.Н. Ильницкий // Терапевт, арх. 2003. -№ 3. - С. 50-53.

104. Иммуномодуляторы в терапии легочной патологии / В.М. Зем-сков, В.А. Караулов, A.M. Земсков и др. -М., 1995. 216 с.

105. К вопросу об использовании ABC и VEN анализа в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Т.С. Нургожин, О.О. Ведерникова, А.В. Кучаева и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2004. -№ 13 (5).-С. 88-90.

106. Казак, И.К. Клинико-рентгенологические особенности пневмоний у опийных наркоманов / И.К. Казак // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1999. - № 286.

107. Казанбиев, Н.К. Особенности лечения легочно-сердечной недостаточности при хронических обструктивных заболеваниях легких / Н.К. Казанбиев // Рос. мед. журн. 1998. -№ 2. - С. 16-21.

108. Казначеев, В.П. Основы общей валеологии: Учебное пособие / В.П. Казначеев. М., 1997. - 50 с.

109. Калашников, В.Ю. Анализ стоимости стационарного лечения пациентов с пароксизмалыюй формой фибрилляции предсердий / В.Ю. Калашников, Е.Г. Середа // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 400.

110. Карник, A.M. Новое в пульмонологии / A.M. Карник // Международный журнал медицинской практики. 2000 - № 6. - С. 34-38.

111. Кассиль, B.JI. Высокочастотная вентиляция легких / B.JI. Кассиль, Г.С. Лескин, Х.Х. Хапий. М, 1986. - 240 с.

112. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, А.Л. Лещев, С.Л. Морозов и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 2004. - № 4. - С. 38-42.

113. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб., 1992. - 186 с.

114. Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов: Метод, рекомендации / B.C. Гасилина, П.С. Григорьева, О.Н. Минушкина и др. М., 1995. - 48 с.

115. Клячкин, J1.M. Принцип реабилитации больных с бронхолегоч-ными заболеваниями / J1.M. Клячкин // Клинич. мед. 1992. - № 2. - С. 105109.

116. Клячкин, J1.M. Принципы реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких на госпитальном, поликлиническом и санаторном этапах / J1.M. Клячкин, В.А. Савинов. Саратов, 1988. - 320 с.

117. Клячкин, J1.M. Реабилитация в пульмонологии / JI.M. Клячкин // Пульмонология. 1994. -№ 1. - С. 6-9.

118. Клячкин, JI.M. Санаторная реабилитация в гериатрии / J1.M. Клячкин, A.M. Щегольков, И.Л. Клячкина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. -2000. — № 1. — С. 38-39.

119. Клячкин, Л.М. Санаторно-курортное лечение больных неспецифическими заболеваниями легких / Л.М. Клячкин // Курорты. М.: Профиз-дат, 1991.-Т. 1.-С. 261-316.

120. Клячкин, Л.М. Физиотерапия в пульмонологии / Л.М. Клячкин // Рос. мед. журн. 1996. - № 3. - С. 49-53.

121. Клячкин, Л.М. Хронический бронхит и острые пневмонии / Л.М. Клячкин//Воен.-мед. журн. 1979.-№ 1.-С. 35-38.

122. Коваль, И.А. Анализ антибактериальной терапии ХОБЛ в амбулаторных условиях / И.А. Коваль, Е.Б. Малюта, М.И. Ликстанов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. -С. 22.

123. Коваль, И.А. Расширение спектра антимикотических препаратов в пульмонологии / И.А. Коваль, Е.Б. Малюта, М.И. Ликстанов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 410.

124. Коган, А.Х. Свободно-радикальное окисление липидов в норме и патологии / А.Х. Коган, А.Н. Кудрин, С.М. Николаев. М., 1986. - 168 с.

125. Козлов, В.А. Клиническая иммунология в клинике внутренних болезней/В.А. Козлов. Новосибирск, 1997.-214 с.

126. Козлов, С.Н. Анализ фармакотерапии обострения хронического бронхита в амбулаторных условиях / С.Н. Козлов, Н.Ф. Туманова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. -С. 144.

127. Козлова, JI.H. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблюдение / JI.H. Козлова, Р.В. Бузунов, А.Г. Чучалин // Терапевт, арх. 2001.-№ 3. - С. 27-32.

128. Кокосов, А. Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк / А.Н. Кокосов // Терапевт, арх. 2000. - № 3. -С. 75-77.

129. Кокосов, А.Н. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / А.Н. Кокосов. СПб.: Лань, 1999. - 256 с.

130. Кокосов, А.Н. Немедикаментозное лечение: принципы построения рациональных технологий / А.Н. Кокосов // III Национальный конгресс по курортному делу и натуральной терапии: Сб. тезисов. СПб., 1998. - С. 100-101.

131. Кокосов, А.Н. Реабилитация больных нетуберкулезными заболеваниями бронхов и легких / А.Н. Кокосов // Пульмонология. 2001. - № 4. -С. 43-47.

132. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / А.Н. Кокосов. СПб: Лань, 2002. - 288 с.

133. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: особенности клинической картины, клинико-функциональная диагностика и принципы лечения / А.Н. Кокосов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1999.-№2.-С. 15-19.

134. Колбин, А.С. Фармакоэпидемиология противоинфекционных средств у недоношенных новорожденных / А.С. Колбин, Н.П. Шабалов, О.И. Карпов // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 69-73.

135. Колесин, И.Д. Математическое моделирование системы человек-микросреда-внешние условия / И.Д. Колесин // Гигиена и санитария. 1993. -№ 12. - С. 47-49.

136. Колосов, В.П. Реактивность дыхательных путей при ХОБЛ / В.П. Колосов, Ю.М. Перельман, Б.И. Гельцер. Владивосток: Дальнаука, 2006. -184 с.

137. Комаров, Ф.И. Болезни органов дыхания / Ф.И. Комаров // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.-Т.2.-С.250-315.

138. МЗ.Комлев, А.Д. Опыт применения тиотропия бромида (Спирива) в течение 12 месяцев у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Д. Комлев, А.И. Кузяев, В.Е. Кузенкова // Пульмонология. 2006. - № 3. -С. 108-114.

139. Коновалов, В.К. Магнитно-резонансная томография при некоторых заболеваниях грудной клетки / В.К. Коновалов, Я.Н. Шойхет // Пульмонология. 2003. - № 4. - С.57-62.

140. Коровина, Н.В. Витаминно-минеральная недостаточность / Н.В. Коровина // Рус. мед. журн. 2003. - T.l 1, № 22 (194). - С. 1235-1237.

141. Коровина, О.В. Руководство по пульмонологии / О.В. Коровина. -Л., 1984.- 186 с.

142. Кострова, Л.С. Применение бронходилатационных препаратов с учетом степени тяжести заболевания и циркадианных ритмов дыхания / Л.С. Кострова, Ю.С. Ландышев // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 422.

143. Котов, А.Ю. Уровни противовоспалительных цитокинов в норме и при патологии / А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы Международной науч.-практич. конф. СПб., 2002. -С. 141.

144. Кочеткова, Е.А. Остеопороз и хроническая обструктивная болезнь легких / Е.А. Кочеткова, Б.И. Гельцер. Владивосток: Дальнаука, 2003. -235 с.

145. Куколь, Л.В. Раннее клинико-математическое прогнозирование исходов острой пневмонии Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Л.В. Куколь. Владивосток, 1989. - 24 с.

146. Кулаков, Ю.В. Хронические неспецифические заболевания легких в условиях муссонного климата: вопросы диагностики, лечения и профилактики гелиометеотропных реакций Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Ю.В. Кулаков.-СПб., 1994.-28 с.

147. Кулиджанов, А.Ю. Фармаэкономический расчет стоимости лечения внебольничной пневмонии / А.Ю. Кулиджанов, И.И. Сиротко, П.М. Ко-рячкин //Воен.-мед. журн. -2001.-№ 1. С. 50-52.

148. Куликов, В.10. Саногенетические механизмы пелоидотерапии / В.Ю. Куликов. Новосибирск, 1999. - 148 с.

149. Куницына, IO.JI. Противовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких / Ю.Л. Куницына, Е.И. Шмелев // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 111-116.

150. Куценко, М.А. Лечение хронического бронхита / М.А. Куценко, Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн. 2001. - № 9. - С. 173-176.

151. Ландышева, И.В. Хроническое легочное сердце при хроническом обструктивном бронхите. Патогенез, диагностика, клиника, лечение / И.В. Ландышева, Ю.С. Ландышев. Благовещенск: Изд-во РИО ЗАО «Амурская правда», 2001. - 140 с.

152. Латыпов, А.Ш. Электронная история болезни концепции и примеры / А.Ш. Латыпов // Информационные технологии в здравоохранении. — 2002. - № 11-12.-С. 16-18.

153. Лебедева, И.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения / И.В. Лебедева, А.В. Кудрин // Здравоохранение РФ. 1998. -№3.-С. 44-49.

154. Лещенко, И.В. Новые направления в классификации, диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко // Терапевт. арх. 2004. - № 3. - С. 77.

155. Лобанов, А.А. Метод вибродренирования дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких / А.А. Лобанов, АЛО. Воинов // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 28-31.

156. Лобзин, Ю.В. Клинические и фармакодинамические аспекты антибактериальной терапии инфекционных больных / Ю.В. Лобзин, Ю.П. Фи-ногеев, Ю.А. Винакмен // Воен.-мед. журн. 2000. - № 3. - С. 46-51.

157. Логвиненко, Н.И. Арманор в лечении хронической обструктивной болезни легких / Н.И. Логвиненко, И.С. Ирхина, А.С. Логвиненко // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. -С. 445.

158. Лукьянов, С.В. Внутриклеточная концентрация ионов кальция как критерий эффективности лекарственных средств / С.В. Лукьянов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. -С. 448.

159. Луценко, М.Т. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона / М.Т. Луценко, Л.П. Гладун. Благовещенск, 2000. - 146 с.

160. Лучихин, Л.А. Методология и дизайн научного исследования / Л.А. Лучихин //Вестник оториноларингологии. -2001. -№ 1. С. 41-43.

161. Мазина, Н.К. Многомерное моделирование новый подход к оценке действия регуляторов энергетического обмена / Н.К. Мазина, В.А. Хазанов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса.-М., 2005.-С. 771-772.

162. Максютова, Л.Ф. Оценка качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияния антигипертензивной терапии / Л.Ф. Максютова, С.С. Максютова, P.M. Фазлыева // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 620.

163. Малахов, А.Б. Оценка эффективности и стоимости лечения обострений бронхиальной астмы или обструктивного бронхита у детей на догоспитальном этапе / А.Б. Малахов, Н.А. Геппе, А.В. Карпушкина // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 92-96.

164. Малышева, А.А. Изменение реологических свойств крови у больных острой пневмонией и хроническим бронхитом / А.А. Малышева, В.В. Костина, Т.Е. Романова // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 1994. - С. 262.

165. Малявин, А.Г. Проблемы реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания / А.Г. Малявин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 6. - С. 3-7.

166. Малявин, А.Г. Физические факторы в комплексной терапии больных бронхиальной астмой / А.Г. Малявин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.-2005.-№ 1.-С. 8-15.

167. Мартыненко, И.М. Использование аскорила при бронхитах и пневмонии / И.М. Мартыненко, М.В. Мокшина, Е.В. Самойленко // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. — С. 463.

168. Мартынюк, В.Б. Индекс антиокислительной активности биологического материала / В.Б. Мартынюк // Лаб. дело. 1991 - № 3. - С. 19-22.

169. Марченков, Я.В. Методологические подходы к диагностике хронического кашля / Я.В. Марченков // Пульмонология. 2002. - № 2. -С. 107-110.

170. Медико-социальное значение хронической обструктивной болезни легких на Кубани / С.А. Павлищук, Т.В. Лукошникова, Е.Н. Туник и др. // Пульмонология.-2003. -№ 1.- С. 71-75.

171. Медников, Б.Л. Экономические аспекты в пульмонологии / Б.Л. Медников // Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: БИНОМ, 1998.-С. 501-510.

172. Микронутриенты в питании здорового и больного человека / В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Б.П. Суханов и др. М.: Колос, 2002. - 246 с.

173. Михлина, Е.М. Фармакоэкономическая оценка затрат на лекарственную терапию сердечно-сосудистых заболеваний / Е.М. Михлина, О.А. Васнецова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 775.

174. Можина, J1.H. Использование сумамеда в лечении инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике / Л.Н. Можина, Т.В. Манжилее-ва, Л.Д. Сидорова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 472.

175. Моисеев, С.В. Медицина, основанная на доказательствах / С.В. Моисеев // Новый мед. журн. 1998. -№ 3. - С. 18-21.

176. Мотавкина, Н.С. Медико-географические аспекты распространения бронхолегочной патологии на Дальнем Востоке / Н.С. Мотавкина, А.Б. Косолапов, Л.Н. Деркачева. Владивосток: ДВО АН СССР, 1991. - 128 с.

177. Немедикаментозная ингаляционная терапия в пульмонологии / Т.Н. Зарипова, Е.Ф. Левицкий, И.Н. Смирнова и др. Томск, 2002. - 160 с.

178. Нестеров, Е.Н. Сурфактантная система легких и коррекция ее нарушений при бронхолегочных заболеваниях / Е.Н. Нестеров, Г.Н. Паневская // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 19-25.

179. Нестерова, И.Н. Полиоксидоний в моно- и комбинированной иммунотерапии вторичных иммунодефицитных состояний с инфекционным синдромом / И.Н. Нестерова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 485-486.

180. Нестеровский, Я.И. Экологические аспекты болезней органов дыхания в промышленной области / Я.И. Нестеровский, Р.С. Алексеева // Пульмонология. 1994.-№2.-С. 14-17.

181. Никитин, А.В. Коррекция психосоматического статуса больных хроническими обструктивными болезнями легких / А.В. Никитин, А.В. Кашин // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М., 1997.-С. 1494.

182. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П.Ф. Кайнд. СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

183. О применении математического метода прогнозирования исходов острой пневмонии / З.К. Трушинский, Л.П. Воробьев, В.М. Соловьев и др. // Сов. мед. 1978. - № 7. - С. 35-40.

184. Овчаренко, С.И. Современные проблемы диагностики хронической обструктнвной болезни легких / С.И. Овчаренко, И.В. Лещенко // Рус. мед. журн.-2003.-№ 11.- С. 160-163.

185. Овчинников, А.А. Патогенез и дифференциальная диагностика хронического кашля / А.А. Овчинников // Проблемы туберкулеза. 2002. -№ 1. - С. 54-58.

186. Овчинникова, Е.А. Комбинированная фармакотерапия при хронической обструктивной болезни легких / Е.А. .Овчинникова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. -С. 493.

187. Оксидантный и антиоксидантный статус больных хроническим бронхитом и пневмонией / Г.В. Трубников, Б .Я. Варшавский, Л.П. Галак-тионова и др. // Пульмонология. 2002. - № 4. - С. 37-39.

188. Олейник, И.И. Проблема патогенеза хронических заболеваний органов дыхания с позиции иммунобактериологии / И.И. Олейник, В.Н. Царев, А.Г. Пономарева // Диагностика и лечение заболеваний легких. М., 1981. -С. 5-9.

189. Палеев, Н.Р. Болезни органов дыхания / Н.Р. Палеев, В.А. Ильченко М., 1990. - Т. 3. - 112 с.

190. Палеев, Н.Р. Хронические неспецифические заболевания легких / Н.Р. Палеев, J1.H. Царькова, А.И. Ворохов. М., 1985. - 380 с.

191. Панова, JI.II. Приобретенная гиперлипидемия: лекарственная и физическая терапия / J1.H. Панова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 5. - С. 30-36.

192. Парин, В.В. Физиология кровообращения, физиология сердца / В.В. Парин, B.J1. Карпман. JL: Медицина, 1980. - 240 с.

193. Перспективы теоретического и практического развития физиотерапии / J1.B. Ягценко, Л.М. Клячкин, В.Г. Бокша и др. // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1988. - № 4. - С. 5-8.

194. Петров, В.И. Фармакоэкономические исследования в российской системе здравоохранения / В.И. Петров, А.В. Сабанов // Клинические исследования лекарственных средств в России. 2004. - № 1. - С. 7-9.

195. Петров, Р.В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров // Иммунология.- 1990.-№ 1.-С. 60-64.

196. Пилипчук, Д.Б. Фармакоэкономическая оценка рациональности выбора препаратов для лечения гипертонической болезни / Д.Б. Пилипчук, Г.П. Петров // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса.-М., 2005.-С. 511.

197. Пискунов, В.А Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины / В.А. Пискунов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 1999. -№ 2. - С. 39-41.

198. Платонова, И.С. Морфологические изменения дыхательных мышц у больных хронической обструктивной болезнью легких с разной степенью дыхательной недостаточности / И.С. Платонова // Пульмонология. -2004.-№5.-С. 23-27.

199. Пневмония как объект прогностического моделирования / Б.И. Гельцер, JI.B. Куколь, А.В. Пупышев и др. // Тихоокеанский мед. журн. -2001.-№ 1.-С. 62-65.

200. Поважная, E.JI. Влияние типов погоды на течение хронической обструктивной болезни легких в условиях умеренно континентального климата северной Киргизии / E.JI. Поважная // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. -2004. -№ 5. С. 10-15.

201. Подколзин, А.А. Возможности коррекции электроактивированными растворами ферментов антиоксидантной системы / А.А. Подколзин, В.И. Донцов, В.Е. Черпилевский // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2003. - № 1. - С. 24-25.

202. Полевщиков, А.В. Иммунотропные эффекты С-реактивного белка Автореф. дис. .канд. биол. наук / А.В. Полевщиков. СПб., 1992. -26 с.

203. Пономаренко, Г. Н. Физиогенетика: генетические основы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 2006. - № 1. - С. 43-48.

204. Пономаренко, Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. -2000. -№ 2. С. 38-41.

205. Постникова, Л.Б. Гематосаливарные механизмы в развитии хронической обструктивной болезни легких / Л.Б. Постникова, О.П. Алексеева, Н.И. Кубышева // Пульмонология. 2006. - № 3. - С. 112-118.

206. Применение компьютерной информационно-моделирующей системы оценки риска / П.А. Амвросьев, Т.Е. Науменко, В.П. Решетин и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 12. - С. 35-39.

207. Применение ровамицина при лечении бронхолегочных инфекций / В.Е. Ноников, О.В. Макарова, В.И. Минаев и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1995.-№ 4(1). - С. 18-21.

208. Принципы организации пульмошкол для больных хроническими заболеваниями легких / М.М. Илькович, В.А. Игнатьев, О.А. Суховская и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. — № 5. — С. 3-6.

209. Прогнозирование развития бронхообструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Г.И. Разоренов и др. // Терапевт, арх. 2001. - № 3. -С. 33-37.

210. Продукты расщепления фибрина (фибриногена) при заболеваниях органов дыхания / Г.М. Бодарецкий, И.Е. Бодарецкая, Н.В. Шехтер и др. // Врачебное дело. 1990. -№ 5.-С. 60-64.

211. Пронина, Н.В. Лекарственный формуляр основа оптимизации фармакотерапии в специализированном ЛПУ / Н.В. Пронина, И.В. Еськова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. - М., 2005.-С. 30.

212. Разумов, А.Н. Восстановительная медицина и ее роль в охране здоровья населения / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, А.В. Шакула // Экология человека. 2004. - № 2. - С. 45-48.

213. Раков, А.Л. Фармакоэкономические аспекты лечения пневмоний в условиях госпиталя / А.Л. Раков, А.И. Синопальников, И.И. Сиротко // Во-ен.-мед. журн. 2000. - № 12. - С. 22-25.

214. Рахимов, К.Д. Сравнительный клинико-экономический анализ использования формулярных и неформулярных препаратов / К.Д. Рахимов, К.А. Зординова, С.М. Адекенов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 31.

215. Рахимова, Д.А. Физиотерапия на этапе медицинской реабилитации больных хроническим обструктивным бронхитом / Д.А. Рахимова, Д.Р. Каримбердиев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. -№ 6. - С. 29-30.

216. Ростова, Н.Б. О подходах к фармакоэкономической оценке лекарственных средств при разработке формулярного списка / Н.Б. Ростова, А.В. Солонина, В.Н. Михайлова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 32-33.

217. Сапин, М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. М.: Джигар, 2000. - 286 с.

218. Свиситушкин, В.М. Эреспал в лечении заболеваний дыхательных путей / В.М. Свиситушкин, Г.Н. Никифорова// Consilium provisorum. 2001. -№ 6. - С. 16-18.

219. Сенкевич, НЛО. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский // Терапевт, арх. -2000.-№3.-С. 36-41.

220. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: Медицина, 2000. -256 с.

221. Сидоренко С.В. Рациональная этиотропная терапия и сдерживание резистентности / С.В. Сидоренко // Consilium medicum. 2003. - № 12. -С. 691-695.

222. Синопальников А.И. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина // Рос. мед. вести.-2003.-№2.-С. 9-16.

223. Синопальников, А.И. Применение ингаляционных глюкокортико-стероидов при стабильном течении хронической обструктивной болезни легких / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина // Пульмонология. 2004. -№ 5. - С. 112-118.

224. Система цитокинов и болезни органов дыхания / Б.И. Гельцер, Е.В. Маркелова, Е.В. Просекова и др. // Терапевт, арх. 2002. - № 11. -С. 94-99.

225. Скальный, А.В. Микроэлементы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный. М.: КМК, 1999. - 248 с.

226. Смертность населения Российской Федерации в 1998 году / Здравоохранение РФ. 2001. - № 1. - С. 45-52.

227. Смирнов, С.Н. Фармакоэкономический анализ медикаментозной профилактики остеопоротических переломов Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.Н. Смирнов. Владивосток, 2002. - 21 с.

228. Смирнова, И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой Автореф. дис. д-ра . мед. наук / И.Н. Смирнова. Томск, 2004. -46 с.

229. Софронов, Г.А. Концепция исследования качества жизни в медицине. Возможности при экспертизе новых лекарственных препаратов / Г.А. Софронов, А.А. Новик, Т.А. Ионова // Клинические исследования лекарственных средств в Росси. -2003. -№ 3-4. С. 14-17.

230. Старичков, А.А. Роль лейкоцитов в механизме действия бальнео-пелоидотерапии / А.А. Старичков, З.Г. Бондарева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 2004. - № 5. - С. 29-31.

231. Страчунский, Л.С. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. М., 2000. -190 с.

232. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. -М.: Боргес, 2002. -436 с.

233. Сурнакова, Н.Е. Параметр «со»: математическое моделирование и прогнозирование в медицине / Н.Е. Сурнакова, П.Ф. Литвицкий, Н.Е. Дмитриева // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. -М., 2005.-С. 254-255.

234. Суханов, А.И. Лечение обструктивного синдрома / А.И. Суханов // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005.-С. 255.

235. Суханова, Е.В. Клиническая эффективность длительного применения препарата флуимуцил у больных ХОБЛ / Е.В. Суханова, А.В. Кирю-хин, Н.А. Парфенова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 560-561.

236. Сухова, Е.В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.В. Сухова // Пульмонология. 2004. - № 5.-С. 36-41.

237. Суховская, О.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / О.А. Суховская, М.М. Илькович, М.А. Игнатьев // Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 96-100.

238. Терехина, Н.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система / Н.А. Терехина, Ю.А. Петрович. Пермь, 1992. - 196 с.

239. Терещенко, Ю.А. Распространенность ХОБЛ среди работников горно-химического комбината и эффективность лечебно-профилактическихмероприятий / Ю.А. Терещенко, И.Н. Канн // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 37-39.

240. Тиуиов, JI.A. Механизмы естественной детоксикации и антиокси-дантной защиты / JI.A. Тиунов // Терапевт, арх. 1995. - № 3. - С. 9-13.

241. Трубников, Г.В. Опыт использования рокситромицина в лечении больных с воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы / Г.В.Трубников, Э.В. Дранкович//Пульмонология. 1997. -№ 1.-С. 28-32.

242. Тюрин, В.П. Клинические и экономические аспекты лечения вне-больничных пневмоний / В.П. Тюрин, Ю.К. ДхМитриев, В.К. Дуганов // Во-ен.-мед. журн. 2000. - № 4. - С. 28-31.

243. Улащик, B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития / B.C. Улащик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 2003. - № 1. - С. 9-18.

244. Ухин, А.В. Принципы антибактериальной терапии в пульмонологии / А.В. Ухин // Антибиотики и химиотерапия. 1992. -№ 5.-С. 40-51.

245. Фармакотерапия обострения хронического бронхита в амбулаторной практике: результаты фармакоэпидемиологического исследования / С.Н. Козлов, С.А. Рачина, Н.П. Доминикова и др. // Клиническая микробиология и антимикробная терапия.-2001.-№2.-С. 148-155.

246. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний / В.Е. Ноников, Т.Д. Константинова, Н.И. Ленкова и др. // Инфекция и антимикробная терапия. 1999. - № 2. — С. 44-46.

247. Фармакоэкономический и фармакоэпидемиологический анализ лечения бронхиальной астмы / Л.Г. Ленская, Л.М. Огородова, М.В. Малаховская и др. // Рос. мед. журн. 2004. - № 5. - С. 37-39.

248. Фархутдинов, Ш.У. Эффективность инферона у больных хронической обструктивной болезнью легких / Ш.У. Фархутдинов, Ш.З. Загидул-лин, Л.М. Абдрахманова // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 572-573.

249. Федорова, Т.А. Хроническое легочное сердце / Т.А. Федорова // Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: БИНОМ, 1998. - С. 192216.

250. Федосеев, Г.Б. Магний и заболевания легких / Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов, В.А. Гончарова // Клинич. мед. 2003. - № 2. - С. 13-16.

251. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции легких / F.B. Федосеев. -СПб., 1995.-335 с.

252. Физические методы лечения в пульмонологии / JI.M. Клячкин,

253. A.Г. Малявин, Г.Н. Пономаренко и др. СПб., 1997. - 315 с.

254. Ханин, A.JT. Пульмонология в вопросах и ответах / A.JI. Ханин. -Новосибирск: Издатель, 2002. 250 с.

255. Хачатрян, В.Р. Изменение качества жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от режима терапии глюкокортикостероидами /

256. B.Р. Хачатрян // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 273-274.

257. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях.

258. Хмелькова, Н.Г. Применение небулайзера при лечении хронической обструктивной болезни легких / Н.Г. Хмелькова, Е.М. Мелентьева // Терапевт, арх. 2000. - № 3. - С. 50-55.

259. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое руководство для врачей / под редакцией А.Г. Чучалина. М., 2004. - 63 с.

260. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко и др. // Рус. мед. журн. -2001.- Т. 9, № 1.-С. 9-32.

261. Хронические обструктивные болезни легких: Федеральная программа / под редакцией А.Г. Чучалина. М., 2004. - 65 с.

262. Хронический бронхит: патогенез, диагностика, клинико-диагностические характеристики / B.JI. Коваленко, А.В. Кононов, E.JI. Казачков и др. Новосибирск, 1998. - 384 с.

263. Цефпиром в лечении инфекций нижних дыхательных путей / А.С. Соколов, И.Д. Апульцина, С.Н. Авдеев и др. // Пульмонология. 1997. -№ 1.-С. 36-41.

264. Цефуроксим натрия (Зинацеф) и цефуроксим аксетил (Зиннат) в лечении инфекций нижних дыхательных путей / А.Г. Чучалин, Ю.К. Новиков, А.В. Кулешов и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1995. -№ 1.-С. 48-49.

265. Цой, Т.В. Хронический бронхит: новые возможности иммуно-тропной терапии / Т.В. Цой, Г.И. Цывкина // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 583.

266. Черняев, А.Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита / А.Л. Черняев // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 17. - С. 11001104.

267. Чикина, С.Ю. Внелабораторная оценка одышки и функционального статуса при бронхолегочной патологии / С.Ю. Чикина // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 98-108.

268. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции / Е.А. Востри-кова, JI.A. Багрова, А.Г. Осипов и др. // Пульмонология. 2004. - № 5. -С. 45-50.

269. Чучалин, А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии / А.Г. Чучалин // Терапевт, арх. 2001. - № 8. - С. 28-33.

270. Чучалин, А.Г. Белая книга Пульмонология. Россия 2003 / А.Г. Чучалин. М., 2003. - 47 с.

271. Чучалин, А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалин // Терапевт, арх. 1998. -№ 3. - С. 5-13.

272. Чучалин, А.Г. Гиперэозинофилия при заболеваниях органов дыхания/А.Г. Чучалин //Терапевт, арх.-2003.-№ З.-С. 5-15.

273. Чучалин, А.Г. Диспансеризация и организация поликлинической помощи больным неспецифическими заболеваниями легких / А.Г. Чучалин, И.Д. Копылов // Терапевт, арх.- 1985.-№ 1.-С. 1-12.

274. Чучалин, А.Г. Методы оценки качества жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких: Пособие для врачей / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский. М., 1999. - 48 с.

275. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-22.

276. Чучалин, А.Г. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, Е.Н. Калма-нова // Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: БИНОМ, 1998. -С. 130-145.

277. Чучалин, А.Г. Эмфизема / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. -№ 1.-С. 6-13.

278. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В.Н. Шабалин // Здравоохранение РФ. 1999. - № 3. - С. 25-28.

279. Шарабчиев, Ю.Т. Методология оформления результатов научных исследований в медицине. Сообщение 1: Подготовка научной публикации / Ю.Т. Шарабчиев // Мед. новости. 1998. - № 5. - С. 33-38, 43-44.

280. Шидловский, Н.П. Направления исследований по обеспечению качества лекарственной помощи / Н.П. Шидловский // Человек и лекарство: Сб. тезисов XII Рос. национального конгресса. М., 2005. - С. 726.

281. Шмелев, Е.И. Качество жизни больных хроническими обструк-тивными заболеваниями легких / Е.И. Шмелев, М.В. Беда, P.W. Jones // Пульмонология. 1998.-№3.-С. 79-81.

282. Шмелев, Е.И. ХОБЛ: ключевые проблемы / Е.И. Шмелев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 2. - С. 5-9.

283. Шутько, В.Ю. Влияние обучения и мониторирования больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Шутько. М., 2004. - 31 с.

284. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Здравоохранение РФ. 2001. - № 6. - С. 3-8.

285. Эффективность и безопасность терапии атровентом и беродуалом у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / О.А. Цветкова, А.А. Белов, О.Е. Буянова и др. // Пульмонология. 2002. - № 3. - С. 100-106.

286. Эффективность климатотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью на климатобальнеологическом курорте / А.Ю. Тишаков, Г.Н. Пономаренко, Д.В. Ковлен и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. 2004. - № 5. - С. 3-6.

287. Эффективность мембраностабилизирующей терапии у больных хроническим обструктивным бронхитом / Г.Г. Прозорова, В.П. Сильвестров, С.И. Символоков и др. // Терапевт, арх. 1997. - № 10. - С. 34-36.

288. Яблонский, П.К. Отбор пациентов с хронической обструктнвной болезнью легких для хирургической редукции объема легких / П.К. Яблонский, Г.В. Николаев, Т.А. Филиппова // Пульмонология. 2006. — № 3. -С. 92-98.

289. Яковлева, Н.Г. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов / Н.Г. Яковлева // Терапевт, арх. 2001. - № 3. - С. 33-37.

290. Ясногородский, В.Г. Об ультрафиолетовом излучении / В.Г. Яс-ногородский // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкультуры. -2005.-№ 1.-С. 30-31.

291. A randomized controlled trial of four weeks versus seven weeks pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease / R.N. Green, S.T. Singh, J. Williams et al. // Thorax. 2001. -N 56. - P. 143-145.

292. Active management of a patient with endstate pulmonary emphysema using lung volume reduction surgery and intensive rehabilitation / C.P. Lo, K.C. Ong, T.Y. Yang et al. // Ann. Acad. Med. Singapore. 2000. - N 29. - P. 127-131.

293. Acute purulent exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and Chlamydia pneumoniae infection / N. Mogulkoc, S. Karakurt, B. Isalska et al. //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - N 160. - P. 349-353.

294. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease / Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - N 152. - P. 77-120.

295. An evaluation of salmeterol in the treatement of chronic obstructive pulmonary disease / G. Boyd, A. Monce, J. Pounsford et al. // Eur. J. 1997. - N 10(4).-P. 815-821.

296. An evaluation of tolerance in adults / F.D. Blanc, J. Enfans, S. Fi-essinger et al. // J. Antimicrob. Chemother. 1987. - Vol. 20, Suppl. B. - P. 179183.

297. Assessment of reversibility of airflow obstruction / J.A. Van Noord, J. Smeets, J. Clement et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -N 150 (2). -P. 551-554.

298. Barnes, P.J. Corticosteroid resistance in chronic obstructive pulmonary disease: inactivation of histone deacetilase / P.J. Barnes, I. Kazuhiro, I.M. Adcock // Lancet. 2004. - N 363. - P. 731 -733.

299. Barnes, P.J. Inhaled corticosteroids are not beneficial in chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -N 161.-P. 342-343.

300. Bartlett, J.G. Management of Respiratory Tract Infections / J.G. Bart-lett. Lippincott&Wilkins, 1999. - 275 p.

301. Bjorksten, B. Environmental factors and respiratory hypersensitivity: experiences from studits in Eastern and Western Europe / B. Bjorksten // Toxicol Lett. 1996. - Vol. 86, N 8. - P. 93-98.

302. Bourbeau, К. Randomized controlled trial of inhaled corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease / K. Bourbeau, M.Y. Rouleau, S. Boucher // Thorax. 1998. - N 53. - P. 477-482.

303. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease / Thorax. 1997. - N 5. - P. 1-28.

304. Buist, A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev. -1996.-N6(39).-P. 253-258.

305. Cailland, D. Cardio-vascular co-morbidities and severity of lung function impairment in a CORD cohort / D. Cailland, P. Carre, R. Escamilla // Abstracts 16th ERS Annual Congress, 2006. P. 160.

306. Calverley, P.M. Chronic obstructive pulmonary disease symptoms and signs / P.M. Calverley, D. Geogopoulos // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The European Respiratory Society Monograph., 1998. — P. 6-25.

307. Calverley, P.M. Inhaled corticosteroids are beneficial in chronic obstructive pulmonary disease / P.M. Calverley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000.-N 161.-P. 341-342.

308. Chung, K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease / K.F. Chung // Eur. Respir. J. 2001. - N 34. - P. 50-59.

309. Cochrane, G.M. Compliance in asthma / G.M. Cochrane // Eur. Respir. Rev. 1998. -N 8 (56). - P. 239-242.

310. Comparison of effects of strength and endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease / F. Ortega, J. Toral, P. Cejudo et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - N 166. - P. 669-674.

311. Comparison of two oral antibiotics roxithromycin and amoxicillin plus clavulanic acid in lower respiratory tract infection / B. Dautzenberg, A. Scheim-berg, C. Brambilla et al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 15, Suppl. 4 - P. 85-89.

312. Conly, J. Intravenouse to oral antibiotic stepdown therapy: improving the quality of care and reducting costs / J. Conly, D. Low // Can. J. Infect. Dis. -1995.-N6.-P.3-5.

313. COPD: Diagnosis and Treatment / Ed by Van C. Herwaarden. Amsterdam, 1996.-248 p.

314. Corcoran, W.E. Quality of life as an outcome-based evaluation of coronary artery bypass graft critical paths using the SF-36 / W.E. Corcoran, C.F. Durham // Qual. Manag. Hlth. Care. 2000. - N 8 (2). - P. 72-81.

315. Dabernat, H. Situation en 1993 de la resistence aux antibiotiques chez Haemophilus influenzae en France / H. Dabernat, M. Seguy, C. Delmas // Med. Mai. Infect. 1994. - Vol. 24. - P. 1244-1247.

316. Davcy, P.O. Pharmacoeconomics of antibacterial treatment / P.O. Davcy, Mo.M. Maick, S.E. Parker // Pharmacoeconomics. 1996. - N 1. -P. 409-437.

317. Decramer, M. Cytokines and obstructive lung disease: introduction / M. Decramer, C.S. Roussos, R. Rodriguez-Roisin // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18, N34.-P. 1-2.

318. Delivery of ipratropium and albuterol combination therapy for chronic obstructive pulmonary disease: effectiveness of a two-in-one versus separate inhalers / E. Chrischilles, D. Gilden, J. Kibisiak et al. // Am. J. Manag. Care. -2002.-N8.-P. 902-911.

319. Depression and health-related quality of life in ethnic minorities seeking care in general medical settings / M.E. Jackson-Triche, J. Gree Sullivan, K.B. Wells et al. // J. Affect. Disord. 2000. -N 58 (2). - P. 89-97.

320. Determinante of heightened systemic inflammation at exacerbation of CORD / R. Hurst, C. Donaldson, R. Rerena et al. // Abstracts 16th ERS Annual Congress, 2006. P. 115.

321. Diagnosis and Management of Pneumonia and Other Respiratory Infections / A. Fein, R. Grossman, D. Ost et al. Professionl Communications Inc., 1999.-288 p.

322. Dietary magnesium, lung function, wheezing, and airway hyperreactivity in a random adult population sampl / J. Britton, I. Pavord, K. Richards et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 357-362.

323. Donald, T.M. The economic evaluation of antibiotic therapy: relevance to UTI / T.M. Donald. University of Dundee Publications, Scotland, UK, 1997.- 125 p.

324. Drummed, M.F. Guidelines for authors and peer reviews of economic submissions to the BMJ / M.F. Drummed // Br. Med. J. 1996. - N 313. - P. 275283.

325. Effect of inhaled triamcinolone on the decline in pulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease / The Lung Health Study Research Group //New Engl. J. Med. -2000. Vol. 343. - P. 1902-1909.

326. Effect of pulmonary rehabilitation on quadriceps fatiquability during exercise / M.J. Mador, T.J. Kufel, L.A. Piela et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-N 163.-P. 930-945.

327. Effects of fluticason propionate on inflammatory cells in COPD: an ul-trastructural examination of endobroncihal biopsy tissue / M.J. Gizycki, K.T. Hat-totuwa, P.T. Barnes et al. // Thorax. 2002. -N 57. - P. 799-803.

328. Enterobacter bacteremia: clinical features and emergence of antibiotic resistance during therapy / J.W. Chow, M.J. Fine, D.M. Shlaes et al. // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 115, N 8. - P. 585-590.

329. Extracellular matrix and inflammation a role for fibroblast-mediated defective tussue repair in pathogenesis of emphysema / W. Timens, W. Coers, J.F. Van Straaten et al. // Eur. Respir. Rev. 1997. - N 7 (43). - P. 119-123.

330. Feldner, H. Heilverfahren-Physiotherapie bei chronisch usperifischen Atemwegserkon, Kungen. Pravention und Rehabilitation / H. Feldner // Wien. med. Wschr. 1986. - Bd. 136, N 23-24. - P. 630-632.

331. Felson, B. Chest Roentgenology / B. Felson. Philadelphia: W.B. Saunders, 1977. - 386 p.

332. Fiel, S. B. Clinical management of pulmonary in cystic fibrosis / S.B. Fiel // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 1070-1074.

333. Finch, R. G. Third-generation cephalosporins a decade of progress in the treatment of severe infections / R.G. Finch // Am. J. Med. 1990. - Vol. 84, N4.-P. 255-315.

334. Fletcher, C. The natural history of chronic airflow obstruction / C.Fletcher, R. Peto//Br. Med. J. 1977.-N l.-P. 1645-1648.

335. For the SUPPORT inverstigators. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease / A.F. Connors, N.V. Dausson, C. Thomas et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - N 154. - P. 10671083.

336. Friendland, N. Therapy of penicillin and cephalosporinresistant pneumococcal infection / N. Friendland // Ann. Med. 1993. - Vol. 25, N 5. -P. 451-455.

337. Functional status and survival following pulmonary rehabilitation / J.B. Bowen, J.J. Votto, R.S. Thrall et al. // Chest. 2000. - N 118 (3). - P. 697703.

338. Gibson, G. J. Chronic obstructive pulmonary disease investigations and assessment of severity / G.J. Gibson, W. MacNee // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The European Respiratory Society Monograph., 1998.-P. 25-41.

339. Global strategy for asthma management and prevention / NHLBI/WHO Workshop Report. NIH Publication. -N 02-3659.

340. Goodman, S.N. Toward evidence based medical statistics. 2-ed Baues factor / S.N. Goodman // Ann Intern. Med. - 1999. - Vol. 130, N 12. - P. 1005-1013.

341. Graft, D. F. Granulocyte chemiluminescence in adolescent patients with cystic fibrosis / D.F. Graft // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - Vol. 125. -P. 540-543.

342. Greenberg, G.D. Psychological and neuropsychological aspects of COPD / G.D. Greenberg, J.J. Ryan, P.E. Bourlier // Psychosomatics. 1985. - N 26.-P. 29-33.

343. Guidelines for assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease / Can. Med. Assoc. J. 1992. - N 147. - P. 8-420.

344. Hamilton, M. Lectures on the methodology of clinical research / M. Hamilton. Edinburg, London, Livingstone, 1974. - 197 p.

345. Harris, M. Providing reviews of evidence to people with chronic disease controlled prospective study in CORD / M. Harris, B.J. Smith, F. Veale // Abstracts 16th ERS Annual Congress, 2006. P. 29.

346. Health-related quality of life in stable asthma: What are remaining quality of life problems in patients with well-controled asthma? / N. Koichi, H. Taashi, O. Torn et al. // J. Asthma. 2004. - N 1. - P. 57-65.

347. Herwaarden, C. Drup treatement of chronic obstructive pulmonary disease / C. Herwaarden, C. Schayck // Ned. T. Geneeck. 1996. - N 140 (14). -P. 761-765.

348. Higgins, C.B. Chest and cardiac radiology / C.B. Higgins, H. Petter-son. London, 1991. - 286 p.

349. Holubova, Z. Kurbenandlung der Kinder mit Respiration erkrank-heiten und Ergebnisse dilser Therapie in Lazne Kynzvart / Z. Holubova // Bal-neol. Bohem.- 1984.-N4.-P. 118-124.

350. Hope-Simpson, R.E. The definition of acute respiratory illnesses in general practice / R.E. Hope-Simpson, D.L. Miller // Postgrad. Med. J. 1973. -Vol. 49. - P. 767-770.

351. Huchon, G. Management of adult community-acquired lower tract infections / G. Huchon, M. Woodhead // European Respiratory Review. 1998. -N8 (61).-P. 391-426.

352. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey / S.I. Rennard, M. Decramer, P.M. Calverley et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 799-805.

353. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement / D. Moher, D.J. Cook, S. Eastwood et al. // Lancet. 1999. - N 354. - P. 896-900.

354. Influenza vaccine and pneumonia mortality in nursing homes population / A.J. Saah, R. Neufeld, M. Rodstein et al. // Arch. Intern. Med. 1986. -Vol. 146.-P. 2353-2357.

355. Inglis, T.J. Clinical Microbiology / T.J. Inglis. Philadelphia: Churchill Livingston, 1997. - 260 p.

356. Inhaled formoterol dry powder versus ipratropium bromide in chronic obstructive pulmonary disease / R. Dahl, L.A. Greefhorst, D. Nowak et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 774-778.

357. Inhibition of pulmonary surfactant function by phospholipases / B.A. Holm, L. Keicher, M. Liu et al. // J. Appl. Physiol. 1991. - Vol. 71, N 1. — P. 317-321.

358. Initial antibiotic therapy for lower respiratory tract infection in the community: A European survey / G.J. Huchon, G. Gialdroni-Grassi, P. Leophonte et al. // Eur. Respir. J. 1996 (in press).

359. Jarvis, M.J. Smoking cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev. -1997. N 7(45). - P. 230-234.

360. Jones, P.W. Quality of life measurement: the value of standartion / P.W. Jones // J. Eur. Respir. Rev. 1997. -N 7 (42). - P. 46-52.

361. Juniper, E.F. Using humanistic health outcomes data in asthma / E.F. Juniper // Pharmacoeconomics. 2001. - N 19. - P. 61-64.

362. Klesel, N. Comparative chemotherapeutic activity of cefpirome and imipenem in experimental infections / N. Klesel // J. Antibiotic. 1990. - Vol. 43, Nl.-P. 100-106.

363. Kobayashi, T. Experimental experiences with exogenous surfactant in animals with respiratory distress syndrome / T. Kobayashi, K. Tashiro // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 1995. - Vol. 5, Suppl. 3. - P. 71.

364. Leper, K.V. The changing bacterial etiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / K.V. Leper, A.M. Jones, G. Tilliotson // Chest. -1997.-N 112.-P. 21.

365. Madison, J.M. Chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Madison, R.S. Irwin // Lancet. 1998. -N 352. - P. 467-473.

366. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, J. Heremans // Immunochemistry. -1965.-Vol. 2-P. 235-254.

367. Marks, N.A. Regional ventilatory defects in chronic obstructive pulmonary disease /N.A. Marks, J.E. Burton // Abstracts 16th ERS Annual Congress, 2006.-P. 334.

368. Marsac, J. H. An international clinical trial on the efficacy and safety of roxithromycin in patients with acute community-acquired respiratory tract infections / J.H. Marsac // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992. - Vol. 15, Suppl. 4.-P. 81-84.

369. Martinez, J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD / J. Martinez // Eur. Resp. Rev. 1997. - N 7 (45). - P. 240-242.

370. Meyers, B. Management of community-acquired lower respiratory tract infections with cefmoxime axetil clinical overview / B. Meyers // Proc. Roy. Soc. Med. 1987. - Vol. 180, N 1. - P. 87-98.

371. Moher, D. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomized trials / D. Moher, K.F. Shultz, D.G. Altman // Ann Intern Med. 2001. - N 8. - P. 57-62.

372. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Society (ERS) / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. 1995. -N8.-P. 1398-1420.

373. Perspective randomized trial comparing bilateral lung volume reduction surgery to pulmonary rehabilitation in severe COPD / G.J. Criner, F.S. Cordova, S. Furukava et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med: 1999. - N 160. -P. 2018-2027.

374. Petri, E. Die pneumologische Rehabilitation im Kurort / E. Petri // Z. Phys. Med. 1986.-Bd. 15, N3.-P. 172-173.

375. Petty, T.L. Scope of the COPD problem in North America. Early studies of prevalence and NHANES III data: basis for early identification and intervention / T.L. Petty // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 326-331.

376. Porados, D. Comparative study of pharmacokinetics and serum bactericidal activities of cefpirome ceftazidime ceftriaxone imipenem and ciprofloxacin! / D. Porados // Antimicrob. Agents Chemother. 1992. - Vol. 36, N 10. - P. 2085-2092.

377. Postma, D.S. Management of chronic obstructive pulmonary disease / D.S. Postma, N.M. Siafakas. European Respiratory Monograph., 1998. - 270 p.

378. Pravetton, C. Replacing oxytropium with tiotpopium significanty improves pulmonary function in patients with CORD / C. Pravetton, C. Incorvaia, G. Galeazzo // Abstracts 16th ERS Annual Congress, 2006. P. 213.

379. Prevalence of chronic bronchitis and associated risk factors in a rural area of Kayseri, Central Anatolia, Turkey Monaldi / F. Cetinkaya, I. Gulmez, T. Aydin et al. // Arch. Chest Dis. 2000. - Vol. 55. - P. 189-193.

380. Pride, N.B. Definition and differential diagnosis / N.B. Pride, P. Ver-meire // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The European Respiratory Society Monograph., 1998. - P. 2-6.

381. Prospective study of aetiology of adult lower respiratory tract infections in the community / J.T. Macfarlane, A. Colville, A. Gulon et al. // Lancet. -1993.-Vol. 341.-P. 511-514.

382. Pulmonary rehabilitation / A.L. Levis, B.W. Carlin, V. Carrieri-Kohlman et al. // Chest. 1997. - N 112. - P. 1363-1369.

383. Pulmonary surfactant protein D in sera and BAL fluids from patients with lung diseases / Y. Honda, Y. Kuroki, E. Matsura et al. // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 1995. - Vol. 5, Suppl. 3. - P. 61.

384. QUOROM (Quality of Reporting of Meta-analyses).

385. Ramirez, J. Advances in antibiotic use: switch therapy / J. Ramirez // Curr. Ther. Res. 1994. - Vol. 55. - P. 30-34.

386. Rennard, S.I. Pathophysiological mechanisms of COPD / S.I. Rennard // Eur. Resp. Rev. 1997. - N 91. - P. 2-8.

387. Repine, J. E. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease / J.E. Repine, A. Bast, L. Lankhorst // Respir. Crit. Care Med. 1997. - N 156. -P. 341-357.

388. Rijcken, B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / B. Rijcken, J. Britton // Management of chronic obstructive pulmonary disease. -The European Respiratory Society Monograph., 1998. P. 1-302.

389. Rinovirueses are associated with exacerbations of COPD / T. Seemun-gal, G. C. Donaldson, J. Breuer et al. // Eur. Respir. J. 1998. - N 12, Suppl. 28. -P. 298.

390. Roche, N. Gluidelines versus clinical practice in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease / N. Roche, T. Lepage, J. Bourcereau // Eur. Respir. J. 2001. - N 18. - P. 903-908.

391. Rodriguez-Roisin, R. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease / R. Rodriguez-Roisin, W. MacNee // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The European Respiratory Society Monograph., 1998.-P. 107-127.

392. Roffel, A. F. Muscarinic receptors and the lung / A.F. Roffel, H. Meurs, J. Zaagsma // Relevance chronic obstructive pulmonary disease and chronic asthma. 1997. - P. 92-125.

393. Saetta, M. Central airways inflammation in the development of CORD / M. Saetta // Eur. Resp. Rev. 1997. - N 7. - P. 109-110.

394. Saint, S. Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. A meta-analisis / S. Saint, D. Grady // JAMA. 1997. - N 111.-P. 692-697.

395. Samelchuk, E.L. Mis-sense of al-antichymotrypsin and COPD / E.L. Samelchuk, A.G. Chuchalin // Lancet. 1993. - N 1 - P. 342-624.

396. Sandford, A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease / A.J. Sandford, T.D. Weir, P. Pare // Eur. Respir. J. 1997. - N 10. -P. 1380-1391.

397. Schlenpner, C. Blinded comparison of cefuroxime to cefaclor for lower respiratory tract infections / C. Schlenpner, W. Anthony, J. Tan // Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 148. - P. 343-348.

398. Schultz, E. Lufthygienische Untersuchungen in Spelaotherapiesta-tionen / E. Schultz, H. Hille // Z. Phys. Med. 1989. - Bd. 18, N 4. - P. 227233.

399. Shapiro, S.D. The pathogenesis of emphysema the elastase-antielastase hypothesis 30 years later / S.D. Shapiro // Proceedings, of Assos. Amer. Phys. -1995.-N 107.-P. 346-352.

400. Shisido, II. Penetration of cefpirome into sputum in chronic respiratory infections comrarisson of administration of 0.5 and l.Og in the same patients / H. Shisido // Int. G. Clin. Pharmacol. 1993. - Vol. 13, N 4. - P. 225-229.

401. Sin, D.D. Inhaled corticosteroids and the risk of mortality and read-mission in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / D.D. Sin, J.V. Tu // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 580-584.

402. Sitbon, О. Pneumopathies aigues infectieuses / O. Sitbon, A. Mercat, P. Petitretz // Pneumologie. Medecine-Sciences. Flammario, Paris, 1997. -P. 232-247.

403. Societe de Pathologie Infectiese de Langue Francaise. Conference de consensus en therapeutique anti-infectieuse / Rev. Med. Infect. 1991. - Vol. 21. -P. 1-8.

404. Spilker, B. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / B. Spilker. Philadelphia: New-York-Lippincott-Raven, 1996. - 1259 p.

405. Standards for the Diagnosis and Care of patients with chronic obstructive pulmonary disease / Am. J. of Resp. Crit. Care Med. 1995. -N 5. - P. 78121.

406. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS-position paper / B.R. Celli, W. MacNee and committee members // Eur. Respir. J. 2004. - N 23. - P. 932-946.

407. Stanek, J. К diagnostickym problemum akutniho zanetu plic dospelych / J. Stanek, E. Fabian // Vnitr. Lek. 1987. - Vol. 33, N 11. - P. 987-992.

408. Straus, S.E. A clinicians guide to journal articles about prognosis / S.E. Straus, F.A. McAlister // Evidence-Based Medicine. 1999. - N 4. - P. 8-36.

409. Strenkoski, L. C. Cefpirome clinical pharmacokinetics / L.C. Strenkoski // Clin. Pharmacokinet. 1993. - Vol. 25, N 4. - P. 263-273.

410. Survival in COPD patients after regular use of fluticasone propionate and salmeterol in general practice / J.B. Soriano, J. Vestbo, N.B. Pride et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P. 819-825.

411. Tashkin, D.P. Multiple dose regimens Impact on compliance / D.P. Tashkin//Chest. 1995.-N 107.-P. 176-182.

412. Textbook of pulmonary diseases / G.M. Baum, J.D. Crapo, B.R. Celli et al. Philadelphia: Lippincott - Raven Publishers, 1998. - 328 p.

413. The 6-min. walk distance: change over time and value as a predictor of survival I severe COPD / V.M. Pinto-Plata, C. Cote, H. Cabral et al. // Eur. Respir. J. 2004. - N 23. - P. 28-33.

414. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary, disease / Thorax. 1997. - N 52. - P. 1-28.

415. The costs of treating COPD in the United States / S.A. Strassels, D.N. Smith, S.D. Sullivan et al. // Chest. 2001. - N 119. - P. 344-352.

416. The cumulative effect of long-acting bronchodilatators, exercise, and inspiratory muscle training on the perception of dyspnea in patients with advanced COPD / P. Weiner, R. Mangdle, N. Berar-Yanay et al. // Chest. 2000. -N 118.-P. 672-678.

417. The effectivened of outpatient pulmonary rehabilitation in chronic lung disease a randomized controlled trial / J.P. Finnery, I. Keeping, I. Bullough et al.//Chest.-2001.-N 119.-P. 1705-1710.

418. The role of indoor and outdoor air pollution in allergic diseases / H. Behrendt, K.H. Friedrichs, U. Kramer et al. // Progress in Allergy and Clinical Immunology. 1994. - N 3. - P. 83-89.

419. The TORCH (Towards a Revolution in COPD Health) survival study protocol / Eur. Respir. J. 2004. - N 24. - P. 206-210.

420. Tonnesen, P. Smoking cessation and prevention / P. Tonnesen // Management of chronic obstructive pulmonary disease. The European Respiratory Society Monograph., 1998. - P. 127-135.

421. Trends in the antimicrobial susceptibility of bacterial respiratory tract patogens findings of the Alexander Project 1992-1996 / D. Felmingham, J.Washington and the Alexander Project Group // J. Chemother. - 1999. -Vol. 11-P. 5-21.

422. Tumor necrosis factor gene complex in CORD and disseminated bronchiectasis / C. Patuzzo, S. Gile, M. Zorzetto et al. // Chest. 2000. - N 117. -P. 1353-1358.

423. Tumour necrosis factor family genes in a phenotype of COPD associated with emphysema / I. Ferrarotti, M. Zorzetto, R. Beccaria et al. // Eur. Respir. J.-2003.-N21 (3).-P. 444-449.

424. Use of a long-acting inhaled beta2-adrenergic agonist, salmeterol xina-foate, in patients with chronic obstructive pulmonary disease / S.I. Rennard, W. Anderson, R. ZuWallack et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163.-P. 1087-1092.

425. Van Noord J.A. Assessment of reversibility of airflow obstruction / J.A.Van Noord, J. Smeets, I. Clement // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. -N 150 (2).-P. 551-554.

426. Vestbo, J. Another piece of the inhaled corticosteroids-in-COPD puzzle/J. Vestbo // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 164.-P. 514-515.

427. Weiner P. The cumulative effect of long- acting bronchodilatators, exercise, and inspiratory muscle training on the perception of dyspnea in patients with advanced COPD / P. Weiner, R. Mangdle, N. Berar-Yanay // Chest. 2000. -№ 118. - P. 672-678

428. Worldwide guidelines for chronic obstructive pulmonary disease: A comparison of diagnosis and treatment recommendations / A. Iqbal, S. Schloss, D. George et al. // Respirology. 2002. - N 7. - P. 233-239.