Профилактика и лечение острого послеоперационного панкреатита после спленэктомий у онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Малинин, Сергей Андреевич

• Малинин, Сергей Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малинин, Сергей Андреевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ

РАЗВИТИЯ, МЕТОДАХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕНКРЕАТИТА (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).'.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ.

2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 ДИНАМИКА УРОВНЕЙ ЛЕЙКОЦИТАРНОГО ИНДЕКСА ИНТОКСИКАЦИИ, АМИЛАЗЫ В КРОВИ И ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ, ДИАСТАЗЫ МОЧИ.

3.2 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПОНЕНТОВ КИНИНОВОЙ СИСТЕМЫ, ТРИПСИНОПОДОБНЫХ ПРОТЕИНАЗ И ОСНОВНЫХ ИНГИБИТОРОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ.

3.3 ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ СЫВОРОТОЧНОГО

СОДЕРЖАНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛБНЫХ ЦИТОКИНОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение острого послеоперационного панкреатита после спленэктомий у онкологических больных»

В настоящее время острый послеоперационный панкреатит (Ol 111) является одним из самых тяжелых и трудно прогнозируемых осложнений у больных, перенесших различные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, особенно при онкологических процессах. По данным литературы острый послеоперационный панкреатит встречается в 0,5-63% случаев от общего числа всех осложнений послеоперационного периода (Березницкий Я.С., Бондаренко Н.М., 1996; Глушко В.А., 2001; Брехов Е.И., Калинников В.В. и соавт., 2004; Ермолов A.C., Иванов П.А. и соавт., 2007; Howard T.J., Weibke Е.А. et. al., 1995; Appeleros S., Thim L., 1998; Eatock F.C., Brombacher G.D., 2000; Frossard J.L., Hadennque A. et al., 2001; Brocchi E., Bonora M. et al., 2005).

Летальность при деструктивных формах Olli J достигает 50-85% (Мохнюк Ю.Н., Минцер О.П., 1982; Савельев B.C., Кубышкин В.А. и соавт., 1988; Гурова Н.Ю., 1999; Иванов Ю.В., Мозгалин А.Г., 1999; Полушин Ю.С., Пащенко О.В., 1999; Костюченко А.Л., Филин В.И., 2000; Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., 2001; Gross V., Andreesen R. et al., 1992; Paran H., Mayo A. et al., 2000; Mao E.Q., Tang Y.Q. et al., 2003).

Своевременно диагностировать развитие острого послеоперационного панкреатита удается только в 14,7 - 60,8% случаев (Шалимов С.А., Радзиховский А.П. и соавт., 1990; Филин В.И., Костюченко А.Л., 1994; Сахно В.Д., Мануйлов A.M., 2004; Филимонов М.И., Бурневич С.З. и соавт., 2004; Rau В., Cebulla М. et al., 1998; Prowell J.J., Murchison J.T. et al., 2000; Schneider A., Singer M.V., 2000).

Выделяют несколько факторов, определяющих развитие в послеоперационном периоде деструктивно-дегенеративных процессов в поджелудочной железе. Основными из них являются - непосредственная травматизация органа и окружающей клетчатки во время проведения хирургического вмешательства, дуоденальная и внутрипротоковая гипертензия с последующей ишемизацией органа, как следствие системных и регионарных расстройств кровообращения и микроциркуляции в ответ на травму.

Особенно высок риск травматизации поджелудочной железы при проведении спленэктомии (Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. и соавт., 2002; Решетников Е.А., Миронов A.C. и соавт., 2005; Алексеев B.C. и соавт., 2009; Buchler M.W., Gloor В. et al., 2000).

Показаниями к удалению селезенки при проведении хирургического вмешательства у онкологических больных являются: неэффективность консервативной терапии иммунных осложнений гемобластозов (анемия и тромбоцитопения); спленэктомия, как компонент расширенной гастрэктомии при раке; цитопенический синдром; спленомегалия; инфаркты и абсцессы селезёнки; морфологическая верификация диагноза при лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительная часть спленэктомий, выполняемых при опухолевых заболеваниях системы крови, проходят в технически трудных условиях вследствие выраженной спленомегалии. При этом операции могут сопровождаться механической травмой хвоста поджелудочной железы, повреждением сосудов, питающих эту часть органа, что объясняется близким расположением ворот селезенки к хвосту поджелудочной железы, а в случае опухолевого поражения - спленомегалией (Костюченко A.JL, Филин В.И., 2000; Старостина И.А., 2001; Чернявский A.A., Лавров H.A., 2008; Степанюк И.В., 2009).

Тяжесть течения острого послеоперационного панкреатита, неблагоприятный прогноз течения заболевания при развитии данного осложнения определяют необходимость поиска новых способов предупреждения его развития, что является актуальной задачей при оперативном лечении онкологических больных, включающем спленэктомию.

При лечении острого послеоперационного панкреатита применяется целый комплекс различных мер, направленных на ограничение развития патологического процесса в поджелудочной железе. Современной доктриной интенсивного лечения является предупреждение развития осложнений, приводящих к критическим состояниям. Среди методов профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита большое значение отводится медикаментозным средствам. Основное внимание уделяют фармакологическим способам блокады экзокринной функции поджелудочной железы, поскольку процессы ферментного аутолиза в комплексе с сосудистыми поражениями являются ведущими в генезе ее повреждений (Веронский Г.И., Висгунов В.Г., 1995; Чумаков A.A., Хорее А.Н. и соавт., 1995; Гатаулин И.Г., 2000; Глушко В.А., 2001).

С этой целью широкое распространение получило применение в периоперационном периоде ингибиторов протеаз. Механизм действия последних заключается в ингибировании активности кининогена, избыточной продукции эластазы, химотрипсина, продуктов фибринолиза, улучшении микроциркуляции, насыщения кислородом тканей, угнетении метаболической активности паренхимы железы (Георгадзе А.К., Кузнецов Е.В., 1982; Благовестнов Д.А., Хватов В.Б. и соавт., 2004; Иванов Ю.В., 2005; Толстой А.Д. и соавт., 2005; Dugernier Т., Laterre P.F. et al., 2000).

Вместе с тем следует отметить, что эффективность применения в периоперационном периоде в целях предупреждения острого послеоперационного панкреатита антипротеаз остается противоречивой и зависит от способа и частоты введения, дозы, эффективной концентрации препарата в области поджелудочной железы. Для решения этих задач рядом авторов предложены различные методики их введения: внутривенно, внутриаортально путем катетеризация чревного ствола; правой желудочно-сальниковой артерии; обкалывание парапанкреатической клетчатки (Ушакова П.В., 1969; Данилов М.В., Федоров В.Д., 1999; Гатаулин И.Г., 2000).

В настоящее время одним из перспективным направлений эффективного применения лекарственных препаратов является экстракорпоральная фармакотерапия на клетках аутокрови с учетом органоспецифичности клеток-носителей (Костюченко А.Л. и соавт., 2000; Гордеев М.С. 2002; Вельских А.Н. и соавт., 2003).

Исходя из этого нами был разработан и внедрен в клиническую практику способ предупреждения и лечения острого послеоперационного панкреатита гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами (патент №2414913; Бюл. №9 от 27.03.2011).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения онкологических больных, перенесших спленэктомию, путем включения в комплекс периоперационного периода для предупреждения и лечения острого послеоперационного панкреатита экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать метод экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами и изучить его клиническую эффективность в профилактике и лечении острого послеоперационного панкреатита после спленэктомий у онкологических больных.

2. Исследовать динамику лейкоцитарного индекса интоксикации, концентрации амилазы в крови и перитонеальной жидкости, диастазы мочи в периоперационном периоде у онкологических больных, перенесших спленэктомию.

3. Для уточнения механизмов развития и поиска маркеров формирования острого послеоперационного панкреатита, изучить изменения в раннем послеоперационном периоде показателей ферментов трипсинового типа, калликреин-кининовой системы и важнейших ингибиторов плазмы крови.

4. Изучить особенности изменений основных триггеров воспалительной реакции при развитии острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных, перенесших спленэктомию.

ОСНОВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВЫНОСИМОЕ НА ЗАЩИТУ

Использование в комплексе лечения экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами онкологических больных, подвергнутых оперативному вмешательству, включающему спленэктомию, является эффективным способом профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита.

Научная новизна

1. У больных, перенесших спленэктомию, в целях профилактики и лечения послеоперационного панкреатита разработан и внедрен в клиническую практику метод экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами (Патент №2414913; Бюл. №9 от 27.03.2011).

2. Проведен комплексный анализ эффективности предупреждения и лечения послеоперационного панкреатита при спленэктомиях у онкологических больных путем применения в периоперационном периоде экстракорпорального введения гордокса на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами.

3. Выполнено комплексное изучение особенностей динамики показателей воспалительной реакции, калликреин-кининовой системы при включении в комплекс периоперационного периода экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом и при стандартном системном внутривенном его применении.

Практическая значимость работы

Внедрение предложенного метода экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами в клинике позволило уменьшить частоту развития острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных, перенесших спленэктомию, снизить послеоперационную летальность, уменьшить экономические затраты, связанные с лечением послеоперационного панкреатита, своевременно продолжить комплексную терапию онкологического заболевания.

Реализация и внедрение результатов исследования в практику

Способ профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита экстракорпоральной фармакотерапией гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами внедрен в практику клинических отделений Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

10

Заключение диссертации по теме «Онкология», Малинин, Сергей Андреевич

ВЫВОДЫ

Использование в комплексе интенсивного лечения в целях предупреждения послеоперационного панкреатита у онкологических больных, подвергнутых хирургическому лечению, включающему спленэктомию, экстракорпоральной терапии гордоксом на аутоплазме, обогащенной лейкоцитами более эффективно в сравнении с традиционным системным его применением. Так у больных основной группы острый послеоперационный панкреатит не был диагностирован ни в одном случае, тогда как в контрольной группе развитие этого осложнения было выявлено у 6 из 24 больных (25%). Подтверждено, что показатели лейкоцитарного индекса интоксикации, а-амилазы в крови и отделяемом брюшной полости, диастазы мочи, определяемые на 3-4 сутки послеоперационного периода, являются адекватными вспомогательными тестами для ранней диагностики острого послеоперационного панкреатита. При этом уровень лейкоцитарного индекса интоксикации превышает нормальные значения в 3 и более раза, а-амилазы крови и диастазы мочи в 2 и более раз (Р<0,05).

Применение в периоперационном периоде экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом снижает и стабилизирует высокую исходную активность трипсиноподобных протеиназ в раннем послеоперационном периоде, способствует увеличению активности эндогенных ингибиторов и этим предотвращает развитие острого воспаления в поджелудочной железе.

Фоновое истощение калликреин-кининовой системы в результате ее гиперактивации, в сочетании с резко повышенной общей активностью трипсиноподобных протеиназ и низкой активностью ингибиторов, сохраняющееся в послеоперационном периоде, наблюдалось только у больных с появившимися признаками острого послеоперационного панкреатита. Это предполагает дальнейшее использование этих показателей для предоперационной дифференциальной диагностики в качестве возможной готовности больного к развитию панкреатита, а также контроля эффективности лечения. 5. Развитие острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных сопровождается формированием системной воспалительной реакции, повышением уровня в системном кровотоке концентрации провоспалительных цитокинов — IL-6, IL-8. У больных с острым послеоперационным панкреатитом уровень этих показателей был значительно выше, чем при благоприятном течении послеоперационного периода (Р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях предупреждения и лечения острого послеоперационного панкреатита патогенетически обосновано включение в комплекс интенсивного лечения онкологических больных, подвергнутых хирургическому лечению, включающему спленэктомию, экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом.

2. Проведение экстракорпоральной фармакотерапии гордоксом следует осуществлять посредством инкубации аутоплазмы, обогащенной лейкоцитами, гордоксом. За сутки до хирургического вмешательства больным следует проводить процедуру афереза аппаратом MCS + «Hemonetics» в режиме протокола получения плазмы, обогащенной лейкоцитами и объемом получаемой аутоплазмы 300 мл. Полученную аутоплазму разделить на 2 порции по 150 мл, последние собрать в стерильные пластикатные контейнеры «Гемакон 300» с последующей инкубацией до каждого введения гордоксом в дозе 200 тыс. ЕД и 2 мл 1% раствора АТФ при температуре 24-25°С в течение 45 минут. Введение аутоплазмы, обогащенной лейкоцитами, инкубированной гордоксом, следует осуществлять интраоперационно после завершения этапа спленэктомии и через 24 часа после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малинин, Сергей Андреевич, 2011 год

1. Арабаджян К.П. Морфогенез экспериментального панкреонекроза: Дис. . канд. мед. наук. Ереван, Москва, 1988.-178 с.

2. Алексеев B.C., Катанов Е.С., Алексеев C.B. Развитие острого послеоперационного панкреатита при лечении травмы селезенки //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. - №6 - С. 17-21.

3. Багаудинов Г.М., Газиев P.M., Гладов К.К. Панкреонекроз. М.-Медицина, 1987. 120 с.

4. Балалыкин A.C., Балалыкин В.Д., Гвоздик В.В. Молниеносный панкреатит после чреспапиллярных вмешательств // Анналы хир. гепатол. -2007.-№3.- С.159.

5. Брехов Е.И., Калинников В.В., Сафаров А.Н. Интраоперационные травмы поджелудочной железы и лечение их последствий // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - № 2. -172 с.

6. Брехов Е.И, Мустафаев Р.Д., Сафаров А.Н. Влияние объема лимфодиссекции на развитие острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка // Лазерная медицина. 2006. - № 3. - С. 31 -32.

7. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Рухляда Н.В. и др. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания // Вестн. хир. 2002. - Т. 161. - № 6,- С. 30 - 33.

8. Бельских А.Н., Потапчук В.Б., Лукин В.В .Применение экстракорпоральн ой антибактериальной фармакотерапии у больных с хирургической инфекцией // Эфферентная терапия. 2003.- №11.- С.55-56.

9. Березницкий Я. С., Бондаренко Н.М., Бондаренко И.Н. Новые подходы к профилактике и лечению послеоперационного перитонита и непроходимости кишечника// Клин, хирургия. 1996. - № 2 - С. 8 - 9.

10. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / пер. с англ., под ред. Пиманова С.И. // М.: Мед. лит. -2001. 272 с.

11. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B. Гришин Г.П. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений // Хирургия. -2004. № 5. - С. 68 - 75.

12. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Современный подход к использованию новых технологий при лечении больных острым панкреатитом // Материалы международного конгресса хирургов. -Петрозаводск, 2002. С. 45 - 46.

13. Брискин Б.С, Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2000. №2, с. 67-74.

14. Бойко Ю.Г., Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит. -Минск, 1992. 92 с.

15. Бобров O.E., Мендель H.A. Мифы панкреатологии: сандостатин и октреотид при остром панкреатите // Хирургия Украины. — 2007. №1. -С.85-91.

16. Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н., Шалин С.А. Практическая панкреатология. -М. Мед. книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. -211 с.

17. Буянов В.М., Ступин И.В., Желтиков М.П., Шерстнев М.П. Применение дибунола и делагила в лечении острого панкреатита //Вестн. хирургии. -1988. -12, С.28.

18. Буянов В.М., Пермтова Г.И., Соколов A.A., Грицкова И.В. Профилактика осложнений при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном сосочке у больных с парапапиллярными дивертикулами

19. Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. -T.I (приложение). - С. 77-78

20. Бэнкс П.А. Панкреатит. М.: Медицина, 1982. 207 с.

21. Вансович В.Е. Профилактика и ранняя диагностика острого панкреатита после операций на органах брюшной полости //Клин, хирургия. -1990. -№11.-С. 31-32.

22. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. СПб: Изд. «Питер», 2000. — 320 с.

23. Велтенко В.М. Острый панкреатит в эксперименте и клинике. -Минск: Беларусь, 1971.-112 с.

24. Веронский Г.И., Висгунов В.Г. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. -Т. 154.-№ 2.-С. 20-23.

25. Винник Ю.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка //Вестник интенсивной терапии. -1996.-№1.-С. 45-46.

26. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита Ташкент: Медицина, 1974. - 265 с.

27. Волков В.Е. Опасные послеоперационные осложнения в хирургии. Чебоксары: изд-во "Чувашия", 1999. 285 с.

28. Воробьев П.А., Аксюк A.B. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Пробл. станд. в здравоохр. -1999. № 1.- С. 8 15.

29. Гатаулин И.Г. Пути профилактики послеоперационных панкреатитов при резекциях желудка и гастрэктомиях. // Тез .докл. научно-практ. конференции. Волгоград, 2000, С. 128-129.

30. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей // ВИДАР. 2006. - С. 292 - 296.

31. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояниябольного с острым панкреатитом // Consilium Medicum. 2002. - № 2. - С. 36 -40.

32. Генинг Т.П., Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения // Антибиотики и химиотерапия. 1988.- № 11.- С.867-871.

33. Георгадзе А.К., Кузнецов Е.В. Активность ферментов поджелудочной железы в лимфе, крови и моче при остром панкреатите в различные сроки заболевания // Актуальные вопросы хирургических заболеваний органов брюшной полости. М., 1982. - С. 85 - 87.

34. Глушко В.А. Диагностика, принципы лечения деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений: Дис. . д-ра мед. наук. 2001. - 19 с.

35. Гордеев М.С. Метод инкубации клеточной массы крови с антибиотиками в комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дис. канд. мед. наук / Кемерово. - 2002. - С 21.

36. Гордеев М.С., Тарабарин В.И. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии. IX всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 2-22 сент 2000 г, сборник трудов, с -29-30.

37. Гостищев В.К., Луцевич Э.В., Толстых П.И. и др. Эффективность ингибиторов протеолиза в лечении острого панкреатита // Хирургия.-1977.-№7.- С. 87-92.

38. Гурова Н.Ю. МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Медицинская визуализация. 1999. - № 1.- С. 34 -39.

39. Гульмурадов Т.Г., Мирзозода А.Ф., Негматов A.A. Эндоскопическая диагностика и коррекция механической желтухи //Анналы хирургической гепатологии. -Тула, 1996. -T.I (приложение). С. 84.

40. Данилов М.В., Глабай В.П., Мыльников А.Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей, предшествующий панкреатодуоденальной резекции // Межрегион конф. хирургов "Механическая желтуха". М., 1993 - С. 95.

41. Данилов М.В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 512 с.

42. ДиМанго E.JI. Определение степени тяжести и лечение острого панкреатита. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №5 -с. 88-90.

43. Долгих В.П. Влияние предварительного введения Р-блокатора индерала на течение постреанимационного периода // Анестезиология и реаниматология, -1989. №5. - С. 3-6.

44. Елизарьев А.Ю. Эфферентная терапия в предоперационной подготовке больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. : канд. мед. наук. Барнаул. - 1993. - 23 с.

45. Ермолов A.C., Иванов П.А., Гришин A.B., Благовестнов, Д.А. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 5. - С. 4 - 8.

46. Забродин В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита после резекции желудка и гастрэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Челябинск, 1997. 20 с.

47. Затевахин И.И., Щеглов A.A. Применение октреотида в хирургической гастроэнтерологии // Метод, рекоменд. М., 2000. - 16 с.

48. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность // Анн. хир. 2002. - № 1. - С. 35 - 42.

49. Земсков B.C., Жалко Титаренко В.Ф., Гольдберг A.A. Верапамил в комплексной терапии острого панкреатита //Клин, хирургия. - 1985а. - №11. -С. 51

50. Зенонос А.Н. Острый послеоперационный, панкреатит: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1983. 284 с.'

51. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимато-ло-гии. -М.: Медицина, 1984. 480 с.

52. Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Михопулос Т.А. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 1. - С. 2932.

53. Зорин H.A., Зорина В.Н., Зорина P.M. Роль белков семейства макроглобулинов в регуляции воспалительных реакций. Биомедицинская химия: научно-практический журнал. 2006, т. 52, - №3, - с. 229 - 238.

54. Зубарев П.Н., Трофимов В.М. Хирургические болезни пищевода и кардии. Руководство для врачей // — СПб.: Фолиант. 2005. - 208 с.

55. Иванов Ю.В., Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита // Анн. хир. 1999. - №3.- С.9-12.

56. Иванов Ю.В. Фармако-экономические аспекты использования октреотида в профилактике и комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита // Русский медицинский журнал. М.: -2005. -№26. - С. 1781 - 1785.

57. Игнатенко Ю.М. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных панкреонекрозом: Дис. канд. мед. наук. М., 2005. - 52 с.

58. Камаев М.Ф., Валигура Я.С., Григоренко Н.В. Подавление активности фермента поджелудочной железы липазы при остром панкреатите производными 8-оксихинолина, тетрациклина//Клинич. хирургия. 1977.-№4. - С. 17-20.

59. Карпов О. Э., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Левчук А.Л., Теплых Б.А., Гусаров В.Г. Протокол обследования и лечения больных острым.панкреатитом // Методические рекомендации под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. М., 2006. С 3 -15.

60. Карташова А.Ф. Микровезикулы эритроцитов как новая транспортная форма даларгина в лечении острого панкреатита // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. -1994. -С 6 - 13.

61. Качиашвили В.И., Бикбулатов В.А., Уваров Л.Н. и др. Сравнительная оценка операций при кистах и свищах поджелудочной железы. // Актуальные вопросы хирургических заболеваний органов брюшной полости: Сб. науч. тр., -М.,- 1982.-С. 83-85.

62. Кедровский A.A. Лечение острого панкреатита (экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1996. 17 с.

63. Киселев А. И. Послеоперационный панкреатит: Дис. . канд. мед. наук. -Л., 1980.

64. Ковалев М.М., Теплый В.К. Послеоперационный панкреатит при хирургическом лечении язвенной болезни'// Клинич. хирургия. 1981. - №11. - С. 24-26.

65. Ковалев O.A., Шереметевская С.К., Протасов М.В. Регионарные изменения кровообращения после массивной кровопотери на фоне иммобилизационного стресса // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1985. -№2.-С. 15-18.

66. Козлов В.А., Хоменко Ю.А., Кондратьев В.П. Реография поджелудочной железы. Свердловск.: Изд-во Уральского ун-та, - 1990. - 87 с.

67. Коротков A.A., Кистаури А.Г., Короткова A.A., Тавхелидзе Т.Д.,

68. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология / Справочник для врачей. 2-е изд. // СПб., Питер. 2000. - 480 с.

69. Кузьмин Ю.С. Изменения сосудистого русла и паренхимы поджелудочной железы после спленэктомии, резекции желудка и железы в патогенезе послеоперационного панкреатита: Дис. . докт. мед. наук. Куйбышев, 1982, -437 с.

70. Кузьмин Ю.С., Иванова В.Д. Анализ причин острого послеоперационного панкреатита // Хирургия желудочно-кишечного тракта. -Сб. науч. тр. Куйбышев. - 1987. - С. 23 - 26.

71. Кубышкин В.А. Панкреонекроз // Анналы хирургической гепатологии. -2000.-Т. 5.-С. 67-68.

72. Кулаженков С.А., Анисимов М.А., Федоров В.Н., Кузнецов Е.В. Острый послеоперационный панкреатит // Хирургия, 1994. №1, - с. 6-10.

73. Кулик Л.Н. Прогнозирование и профилактика послеоперационного панкреатита: Дис. канд. мед. наук. М., 1983. - с. 161 -192.

74. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т., Шалаева Т.Н., Сумеди И.Р. Лечение больных панкреонекрозом // Хирургия. 2004. - № 12. - С. 22 -27.

75. Лаптев В.В. Блокаторы панкреатического биосинтеза в лечении токсической фазы деструктивного панкреатита / клинико-экспериментальное исследование // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-45 с.

76. Лащевкер В.M. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). Киев, 1982.- 166 с.

77. Лебедев H.H., Черкизова-Кинова Е.Р. Патофизиология пищеварительной системы при экспериментальном панкреатите. М.Медицина, 1979. — 200 с.

78. Лобачев C.B. Острые панкреатиты // Хирургия. -1953. №1. - С. 17-27.

79. Лонгнекер Д.Е. Нарушения периферического кровообращения. //Осложнения при анестезии: Пер. с англ. М.: Медицина, - 1985. -T.I. - С. 152-173.

80. Лохвицкий C.B., Гуляев А.Е., Зубцов Н.В., Климахин Ю.Д., Швецов Д.А. Клиническая фармакокинетика антибиотиков при введении их в клеточной массе во время плазмафереза // Журнал Здравоохранение Казахстана. 1992. - № 8. - С. 22 - 24.

81. Лупальцов В.И. Острый послеоперационный панкреатит / клинико-эксперим. исслед. // Атореф. дис. . д-ра мед. наук. Харьков, 1988. - 26 с.

82. Лупальцов В.И. Острый послеоперационный панкреатит. К.: -Здоров'я, 1988. 130 с.

83. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите // Хирургия. 2001. -№9.-С. 37-41.

84. Лысенко М.В., Мешков В.В., Урсов C.B. Применение соматостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Воен.-мед. журн. 1997.-№ 1, - С. 68 -70.

85. Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников Е.А. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. 2000. - № 1. -С.4-7.

86. Мешалкин E.H., Сергиевский B.C., Сувернев A.B., Глейм Г.К. Трипсинемия в реакциях организма на повреждение. Новосибирск: Наука. -1982.-81 с.

87. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина. - 1990. - 560 с.

88. Минцер О.П., Зюбрицкий Н.М., Семко A.M. и др. Диагностические алгоритмы и тактика лечения осложнений после внутрибрюшных операций. -К.: Здоров'я, 1990. 192 с.

89. Мохнюк Ю.Н., Минцер О.П., Войтенко A.A. Особенности клинического течения послеоперационного перитонита // Клин, хирургия. -1982.-№1.-С.5-8.

90. Молитвословов Р.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травма поджелудочной железы, трансплантация поджелудочной железы. // Русский мед. Журнал 1996. Т4. - №3. С. 151-153.

91. Назаренко Г.И., Сидоренко В.И., Лебедев Д.С. Прогнозирование характера течения острого панкреатита методом нейронных сетей // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2005. № 1. - С. 50 - 54.

92. Нартикова В.Ф., Пасхина Т.С. Унифицированный метод определения активности альфа-1-антитрипсина и альфа-2-макроглобулина в сыворотке (плазме) крови человека // Вопросы медицинской химии. 1979. Т. 25. - Вып. 4. - С. 494 - 500.

93. Недашковский Э.В. Острый панкреатит: руководство для врачей. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

94. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита М.: ООО "БИНОМ-ПРЕСС", 2004. 304 с.

95. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов C.B. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита // М.: ВУНМЦ МЗ РФ. -1998.- 170 с.

96. Николаев Г.М. Новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических стволов в лечении острого панкреатита. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1968.- 136 с.

97. НишановХ.Т. Профилактика острого послеоперационного панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980.-34 с.

98. Орлов Ю.П. Профилактика острого панкреатита и панкреонекроза /Долгих В.Т., Филиппов С.И., Максимишин C.B., Глущенко A.B., Доровских Г.Н., Ершов A.B. // Учебно-методические рекомендации. Омск: Изд-во ОмГМА, 2005. - 22 с.

99. Панцырев Ю.М., Мыльников А.Г., Федоров Е.Д., Чернякевич П.Л., Орлов СЮ. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 1999. №2, - с. 73-80.

100. Пасхина Т.С., Кринская A.B. Упрощенный метод определения калликреиногена и калликреина в сыворотке (плазме) крови человека в норме и при некоторых патологических состояниях // Вопросы медицинской химии. 1974. - Т. 20. - Вып. 6. - С. 660 - 663.

101. Перельман А.Д. Влияние задней стволовой поддиафрагмальной ваготомии на морфофункциональное состояние экзокринного отдела поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите. Дис. . канд. мед. наук, Куйбышев, - 1987.- 233 с.

102. Помелов B.C., Нишанов Х.Т. Острый послеоперационный панкреатит //Сов. мед. 1980. - №4. - С. 70-76.

103. Полушин Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М.В., Пащенко О.В., Широков Д.М. Острый послеоперационный панкреатит. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 160 с.

104. Полушин Ю.С., Пащенко О.В. и др. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 21 - С. 58 - 60.

105. Потемкина Е.В., Кулаженков С.А., Семенов В.В., Анисимов М.А. Острый панкреатит после операций на желчевыводящих путях // Клиническая хирургия. 1987. № 11. - С. 36 - 37.

106. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. М., 2007. - С. 99 -295.

107. Решетников Е.А., Башилов В.П., Малиновский H.H., Агафонов Н.П. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия 1998. №6, - с. 81-84.

108. Решетников Е.А., Башилов В.П., Ляликов B.Á., Ульянов В.И. Дифференцированное лечение острого панкреатита // Хирургия. 2005. - № 8,- С. 45-51.

109. Решетников Е.А., Миронов A.C., Малов Ю.Я. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии // Хирургия. 2005. - № 11. - С. 25 - 27.

110. Рожков А.Т. Осложнения со стороны поджелудочной железы после резекции желудка//Хирургия. 1954. - №2. - С. 23-26.

111. Розин Д.Г. Ферменто-выделительная деятельность поджелудочной железы. Ташкент: Медицина, 1981. - 160 с.

112. Рябова Л.В., Зурочка A.B. Различия каскада цитокинов у больных бронхиальной астмой в зависимости от стадии течения заболевания // Медицинская Иммунология. 2007, - Т.9, - № 4-5. - С. 493-498

113. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, - 1983. - 240 с.

114. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - № 6. - С. 28-33.

115. Савельев B.C., Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хирургия. 1988. - №9. С. 72 - 79.

116. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Лечебная тактика при панкреонекрозе / IX Всероссийский съезд хирургов // Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 111-112.

117. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения панкреонекроза // Анн. хир. 2006. № 1. - С. 40 -44.

118. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние иперспектива // Хирургия. 1993. - №6, - с. 22-28.

119. Сандаков П.Я., Дьяченко М.И., Самарцев В.А. Эндоскопическая диагностика и лечение рубцовых стенозов БДС // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. - T.I (приложение). - С. 107.

120. Самохин Г.ГТ, Долисадский С.П. Направленный транспорт лекарств с помощью эритроцитов. // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. 1987. - Т-32. - №5. - С527-533.

121. Сафаров А.Н. Острый послеоперационный панкреатит после операций на желудке по поводу рака и язвенной болезни. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 2006.

122. Сахно В. Д., Мануйлов A.M. Навигационные технологии в комплексном лечении панкреонекрозов // Медицинская визуализация. 2004. -№ 1- С. 59 -63.

123. Сидоренко Ю.С., Мусиенко Н.В., Франциянц Е.М. Некоторые показатели активности протеолитической системы в ткани злокачественной опухоли при различных локализациях рака. Вестн. Юж.науч.центра. 2008, 4, - №2, - с. 93 - 98.

124. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань, :Изд-во Казан.ун-та, 1987. - 272 с.

125. Сипливая Л.Е., Ласкова И.Л., Шевцова Е.М., Костебелов Н.В., Шульга Т.А., Рудская В.И. Иммуномодулирующая активность некоторых аминогликозидов, введённых в эритроцитарных носителях // Тр.4-го Рос. нац. конгресса "Человек и лекарство" 2000.

126. Смирнов Д.А. Жировые эмульсии и гепарин в лечении острого панкреатита: Дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1987. -178 с.

127. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М.: Медицина, 1998.- 192 с.

128. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Хабаровск, - 1995. - 48 с.

129. Старостина М.А. Оптимизация диагностики и профилактики послеоперационных панкреатитов при хирургическом лечении рака желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 22 с.

130. Степанюк И.В. Профилактика и диагностика острого послеоперационного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 22 с.

131. Сырбу И.Ф., Захаров М.М. Профилактика и лечение панкреатита после операций по поводу гастродуоденальных язв //Хирургия. 1981. - №10. - С. 92-95.

132. Тазиев P.M. Спленопанкреатогастрэктомия в хирургическом лечении рака желудка.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, - 1983.

133. Тарабрин В.И., Чуркин М.В., Пузанова О.Ю. Анализ осложнений эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке //Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. -T.I (приложение). - С. 112-113.

134. Тарасов А. Н., Шапошникова Т. А., Фомин В. Н. Профилактика, диагностика и лечение ятрогенных повреждений желчных путей при лапароскопической холецистэктомии. 2-й Московский конгресс по эндоскопической хирургии - М. - 1997.

135. Тимербулатов В.М., Фаязов P.P., Хасанов А.Г. Хирургия абдоминальных повреждений. МЕД пресс-информ. - 2005. - 256 с.

136. Тимошин А.Д., Скипенко О.Г. Осложнения при операциях на поджелудочной железе // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.,Медицина, 1990. - С. 479-521.

137. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Краснорогов В .Б., Курыгин A.A., Гринёв М.В. Острый панкреатит / протоколы диагностики и лечения // Хирургия. 2005. - № 7. - С.19 - 23.

138. Толстой А.Д., Панов В.П., Захаров Е.В., Бекбауов С.А. Шок пригостром панкреатите. // СПб.: «Скиф», 2004. 64 с.

139. Томашук И.П., Томашук И.И., Петров В.П., Беляева O.A. Ранний острый послеоперационный панкреатит после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке // 36. наук, КМАПО iM П.Л. Шупика. К., 2002. -Вип. 10, кн. 4. - С. 633 - 642.

140. Томашук И.П. Хирургическое лечение биллиарного острого панкреатита. // Клин, хирургия. 1982. - №11. - С. 17-21.

141. Толстокорое A.C., Завалев В.И., Гог Е.М. Профилактика и лечение деструктивных форм острого послеоперационного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -Тула, 1996. -T.I (приложение). - С. 182-183.

142. Торчилин В.П. Иммобилизованные ферменты в медицине // Новое в жизни, науке, технике. Сер. Химия. - М. Знание - 1986. - 32 с.

143. Тоскин К. Д., Мыркин С. Д. Послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1975.- №1.- С. 122-126.

144. Трухан Д. И., Полуэктов В. Л. Состояние гуморального иммунитета и антигены системы HLA при остром панкреатите //Хирургия: Научно-практический журнал им. Н.И.Пирогова. 2000. - N 1 . - С. 8-10.

145. Уткин В.В., Брейкм Я.Я. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита // Хирургия. 1980. - №6. - С. 47-51.

146. Уткин В.В., Юдин М.Я., Лиепиньш М.А., Лиетувиетис В.Я. Постспленэктомический панкреатит//Вести, хирургии. 1988. - №7. - С. 102105.

147. Ушакова П:В. К оценке новокаиновых блокад в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, - 1969. -19 с.

148. Фёдоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология. Москва, 1999: - с.56-84.

149. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Д.: Медицина, 1982. - 248 с.

150. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология Спб.: Питер, - 1994. - 416 с.

151. Филимонов М.И., Бурневич С.З., Куликов В.М. и др. Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии // Анн. хир. 2004. - № 5. - С. 29 - 32.

152. Хохоля В.П. Острые эрозии и язвы органов кровообращения у хирургических больных//Хирургия. 1988. -№3. - С. 44-50.

153. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. М.: Медицина, - 1996. - 250 с.

154. Чернявский A.A., Лавров H.A. Хирургия рака желудка и пищеводно-желудочного перехода. Н.Новгород: ДЕКОМ, - 2008. - 360 с.

155. Чернядьев С.А. Локальная гипотермия поджелудочной железы в комплексном лечении деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, - 1990. - 21 с.

156. Шаказаров H.A. Особенности хирургического лечения рака прокси-маль-ного отдела желудка с поражением пищевода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, - 1997. - 20 с.

157. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Подпрятов С.Е., Скопинцева А.И. Хирургическая тактика при остром послеоперационном панкреатите // Клин,хирургия 1983. - №И.- С. 1-4.

158. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острыйпанкреатит и его осложнения. Наук. Думка. - Киев, 1990. - 272 с.

159. Шаповальянц С.Г., Мыльников А.Г., Царев И.В. и др. Диагностика и выбор способа лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита //Юбилейный сб. науч. труд. М., 2004. - С. 218 - 230.

160. Шугаев А.И. Острый холецистит // Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полости в гериатрии. СПб.: Диада. 2000. - С. 18-33

161. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. М.: Медпресс- информ, 2003, с. 5-49.

162. Ярема И.В. Аутоиммунный панкреатит. М.: ГОУ ВУН МЦ РФ, 2003,- 208 с.

163. Яровая Г.А., Блохина Т.Б., Нешкова Е.А. Контактная система. Новые представления о механизмах активации и биорегулирующих функциях. Обзор. Биохимия, 2002, том 67, вып. 1, с. 16-29.

164. Яровая Г.А. Калликреин — кининовая система: новые факты и концепции (обзор). http://www.infonmiauka.ru/rus/2008/2008-06-06-8-163r.htm.

165. Appelros S., Thim L. Activation peptide of carboxypeptidase В in serum and urine in acute pancreatitis // Gut. 1998. - Vol. 42. - P. 97 - 102.

166. Bevan J.A., Bevan R.D., Laher J. Role of a-adrenoceptors in vascular con-trol//Clin. Sci. -1985. Vol.68, Suppl. - N.10. - P. 83-88.

167. Bleeker W.K., Agterberg J., Rigter G., Hack C.E., Gool J.V. Protective effect of antithrombin III in acute experimental pancreatitis in rats. // Dig. Dis. Sci., 1992. Vol.37. - №2, p. 280-285.

168. Bradley E.L. Alpha-1-antitrypsin levels predict mortality from ethionine-induced pancreatitis in mice. // Pancreas, 1990. Vol.5. - №3, - p. 366.

169. Brocchi E., Bonora M., Celli N. et al. Echo-enchanced ultrasonography: it is future gold standard of imaging in acute pancreatitis // J. Pancreas. 2005. - Vol. 6.-No.5.-P. 464-466.

170. Buchler M.W., Gloor B., Muller C.A. et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection // Ann. Surg. 2000. - Vol. 232.-P. 619-626.

171. Buttenschon K., Berger D., Hiki N., Buttenschon D.C., Vasilescu C., Chikh-Torab F., Seidelmann M., Beger H.G. Endotoxin and antiendotoxin antibodies in patients with acute pancreatitis. Eur. J. Surg. — 2000, vol. 166, p. 459 - 466.

172. Cavallini G., Frulloni L. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story. // Dig. Liver Dis., 2001. Vol.33. - №2, - p. 192-201.

173. Charlson M.E., Mackenzie C.R., Gold J.P. The preoperative and intraoperative haemodynamic predictors of myocardial infarction or ischemia in patients undego-ing noncardiac surgery // Ann. Surg. 1989. Vol. 210. - P. 637 -648.

174. Constantinescu C., Puiu R., Straja D. 5-Fluorouracil (ftorafur) in the treatment of acute pancreatitis. Indications for and efficacy of its use. // Rev. Med. Interna Neurol. Psihiatr. Neurochir. Dermatovenerol. Med. Interna, 1989. Vol.41. -№5.-p. 443.

175. Connor S., Raraty M.G., Ilowes N. Surgery in the treatment of acute pancreatitis -minimal access pancreatic necrosectomy // Scand J. Surg. 2005. -Vol.94.-No. 2.-P. 135.

176. Delany H.M., AH K.B., Trocino A.A., Teh E.X., Steinberg J.J., Levenson S.M. Traumatic pancreatitis: method and effects of i.v. fluids and Sandostatin // J. Surg Res. 1996. - Vol. 60, № 1, - p. 41-48.

177. Dugernier T., Laterre P.F., Reynaert M.S. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy // Acta Gastroenterol Belg. 2000. -Vol. 63,-No. 3,-P. 264-268.

178. Eatock F.C., Brombacher G.D., Steven A. et al. Nasogastric feeding in severe acute pancreatitis may be practical and safe // Int. J. Pancreatol. 2000. -Vol. 28.-P. 23 -29.

179. Friess H., Bordihn K., Ebert M., Malfertheiner P., Kemmer T., Dennler H.J., Buchler M.W. Inhibition of pancreatic secretion under long-term octreotide treatment in humans // Digestion. 1994. - Vol. 55, - p. 10-15.

180. Frossard J.L., Hadenque A., Pastor C.M. New serum markers for the detection of severe pancreatitis in humans // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 164.-P. 162- 170.

181. Gebhardt Ch., Stolte M. Operative therapie der hamorrhagischnekrotis-ieren Pancreatitis //Chirurg. -1982. -Bd.53. -P. 525-527.

182. Georgescu T., Naftali Z., Varga A. et al. 5-fluorouracil treatment of acute pancreatitis and of pancreatic and duodenal fistulae. Rev. Chir. Oncol. Radiol. O R L Oftalmol. Stomatol. Chir., 2000.-Vol.39.-№1 -p.45-50.

183. Goldacre M.J., Roberts S. Hospital admission for acute pancreatitis in an English population, 1963-98: database study of incidence and mortality // Brit. J. Med. 2004. - Vol. 328 - No. 19. - P. 1466 - 1469.

184. Gross V., Andreesen R., Leser H.G., Ceska M., Liehl E., Lausen M., Farthmann E.H. Interleukin-8 and neutrophil activation in acute pancreatitis // Eur. J. Clin. Invest. 1992. - Vol. 22. - P. 200 - 203.

185. Halama N., Zoernig I., Jäger D. Immuntherapie von Tumoren — Moderne immunologische Strategien in der Onkologie. DMW: Deutsche med. Wochenschr. 2008,133, v. 41, p. 2105 2108.

186. Harada H., Miyake H., Ochi K., Tanaka J., Kimura I. Clinical trial with a protease inhibitor gabexate mesilate in acute pancreatitis. // Int. J. Pancreatol., 1991.-Vol.9, p. 75-79.

187. Howard T.J., Weibke E.A.,.Mogavero G. et al. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis // Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 170,-No. 7.-P. 44 -50.

188. Jiang I.E., Xue W.J., Li D.Q., Yin X. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis // World J: Gastroenterol. 2005. -P. 74.

189. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. J. Gastroen. Hepat., 2001,vol. 16,- p. 689 -693.

190. Isenmann R., Runzi M., Krön M. et al. Ciprofloxacin / metronidasole in petient with severe acute pancreatitis results of a double-blind, placebo controlled multicenter trial //Pancreas. - 2002. - Vol. 25. - 433 p.

191. Imrie C.W., Benjamin I.S., Ferguson J.C., McKay A.J., Mackenzie L, O'Neill J., Blumgart L.H. A single centre double blind trial of Trasylol therapy in primary acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1978. - Vol. 65, - p. 337-341.

192. Kamer E., Unalp H.R., Derici H., Tansug T., Onal M.A. Early diagnosis and prediction* of severity in acute pancreatitis using the urine tripsinogen-2dipstick test: a prospective study. World. J. Gastroenterol. — 2007, vol. 14, p. 6208-6212.

193. KaufmannP., Tilz G.P., Lueger A., Demel U. Elevated plasma levels of soluble tumor necrosis factor receptor reflect severity of acute pancreatitis // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23. - P. 841- 848.

194. Khan G.M., Li J.J., Tenner S. Association of extent and infection of pancreatic necrosis with organ failure and death in acute necrotic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 3. - No. 8. - 829 p.

195. Knaus W.A., Zimmerman J.E., Wagner D.P., Draper E.A., Lawrence D.E. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system // Crit. Care. Med. Vol. 9: - P. 591 - 597.

196. Kruse P., Hage E., Lasson A. Proteases and protease inhibitors in taurocholate-induced acute pancreatitis in rats. // Int. J .Pancreatol., 1999. Vol.25. -№2, p. 113-121.

197. Kwon R.S., Brugg W.R. New advances in pancreatic imaging // Gastroenterol. 2005. - Vol. 21. - No. 5. - P. 561 - 567.

198. Kylanpaa-Back M.L., Kemppainen P., Puolakkainen P. et al. Comparison of urine tripsinigen-2 test strip with serum lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. Hepatogastroenterology. 2002, vol. 49, p. 1130 - 1134.

199. Lankisch P.G., Pohl U., Goke В., Otto J., Wereszczynska-Siemiatkowska U., Grone H.J., Rahlf G. Effect of FOY-305 (camostate) on severe acute pancreatitis in two experimental animal models. // Gastroenterology, 1989.1. Vol.96.-№1,-p. 3193-3199.

200. Le Mee J., Paye F., Sauvanet A. Incidence and reversibility of organfailure in the course of sterile or infected necrotizing pancreatitis // Arch. Surg. -2001. Vol. 136.-P. 1386 - 1390.

201. Lipton M.J. Acute pancreatitis occuring after operation //Progr. Cardio-vasc. Dis. -1986. -Vol.28. P. 349.

202. Makela A., Kuusi T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis // Eur. J. Surg. -1997.-Vol. 163.-P. 915-922.

203. Manfredi R., Brizi M.G., Canade A., Vecchioli A., Maraño P. Imaging of acute pancreatitis // Rays. 2001. - Vol. 26. - No. 2. - P. 135 - 142.

204. Mao E.Q., Tang Y.Q., Zhang S.D. Effects of time interval for hemofíltration on the prognosis of the severe acute pancreatitis // World. J.

205. Gastroenterol. 2003. - Vol. 9. - No. 2. - P. 373 - 376.

206. Marx Jean. All in the stroma: Cancers Costa Nostra. Science. 2008, 320,v. 5872, p. 38-41.

207. Mclntyre J. Oliver, Matrisian Lynn M. Molecular imaging of proteolytic activity in cancer. J. Cell. Biochem. 2003, 90, v.6, - p. 1081 - 1087.

208. McKay C.J., Imrie C.W., Baxter J.N. Somatostatin and somatostatin analogues are they indicated in the management of acute pancreatitis? // Gut. -1993. - Vol.34, N. 11. - P. 1622-1626.

209. Mikami Y., Tokeda K., Omura N. et al. New strategy for acute necrotizing pancreatitis // Rosz. Acad. Med. Bialymst. - 2005. - Vol. 50. - P. 101 -105.

210. Navalho M., Pires F., Duarte A. et al. Percutaneous drainage of infected pancreatic fluid collections in critically ill patients: correlation with C-reactive protein values. Clin. Imaging. 2006, vol. 30, 2, p. 114 - 119.

211. Nebel O. Endoscopia and pancreatitis // Gastrointest. Endoskopia. -1975 -Vol.21.-P. 126.

212. Niederau C., Schulz H.U. Current conservative treatment of acute pancreatitis: evidence from animal and human studies //Hepatogastroenterology. -1993. Vol. 40, №6, - p. 538-549.

213. Otsuki M., Hitora V., Arata S. et al. Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan. World Journal of Gastroenterology. 2006, vol. 12, №21, p. 3314-3323.

214. Paran H., Mayo A., Paran D. et al. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 2000. - Vol. 45. - P. 2247 - 2251.

215. Pezzilli R. Antibiotic's prophylaxis in acute necrotizing pancreatitis: yes or no? // J. Pancreas. 2004. - Vol. 5. - No. 3. - P. 161 - 164.

216. Pezzilli R., Morselli-Labate A.M., Barbieri A.R. Clinical usefulness of the serum carboxypeptidase B activation peptide in acute pancreatitis // JOP. 2000. -Vol. 1. - P. 58 -68.

217. Pitchumoni C.S., Patel M.M., Shah P. Factors influencing mortality in acute pancreatitis: can we alter them? // J. din. Gastroenterol. 2005. - Vol. 39.1. No. 9.-P. 798 -814.

218. Prowell J.J., Murchison J.T., Fearon K.C. et al. Randomized controlledtrial of the effect of early enteral nutrition // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - P. 1375 - 1381.

219. Rana S.S., Bhasin D.K. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis: are we as endoscopists organized? // Trop. Gastroenterol. 2005. - Vol. 26.-No. 4.-P. 173- 177.

220. Ranson J.H. Etiologic and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review //Am. J. Gastroenterol. 1984. - Vol. 77. - P. 633 - 638.

221. Rau B., Cebulla M., Uhl W., Schoenberg M.H., Beger H.G. The clinical value of human pancreas specific protein procarboxypeptidase B as an indicator of necrosis in acute pancreatitis: comparison to CRP and LDH // Pancreas. 1998.-Vol. 17.- P. 134-139.

222. Schmidt J., Klar E. Etiology and pathophysiology of acute pancreatitis //Ther. Umsch. 1996. -Vol. 53, № 5, p. 322-332.

223. Schmid S., Uhl W., Buchler M.W. Protease-antiprotease interactions and the rationale for therapeutic protease inhibitors. // Scand. J. Gastroenterol. Suppl., 1996.-Vol.219, p. 47-50.

224. Schneider A., Singer M.V. Praoperative Labordiagnostik in der Pankreaschirurgie: Was ist notwendig? // Swiss. Surg. 2000. - Vol. 6. - No. 5. -P. 205 -210.

225. Shirohara H., Otsuki M. Plasma choleccystokinin levels in acute pancreatitis. Pancreas, 1997, vol. 14, №7, p. 249 - 254.

226. Simchuk E.J., Traverse L.W., Nukui Y., Kozarek R.A. Computed tomography severity index is a predictor of outcomes for severe pancreatitis // Am. J. Surg. 2000. - Vol. 179. - No. 5. - P. 352 - 355.

227. Testoni P., Bagnolo F., Caporuscio S., Leila F. Serum amylase measured four hours after endoscopic sphincterotomy is a reliable predictor of postprocedure pancreatitis. Am. J. Gasroenterol., 1999, vol. 94, №5, p. 1235 - 1241.

228. UK guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. 2005. -Vol.54. - Suppl. III. - P. 1-9.

229. Uhl W., Warshaw A., Imrie C. et al. IAP Guidelines for the Surgicali

230. Management of Acute Pancreatitis // Pancreatology. 2002. — Vol.2. — P.565-573.

231. Wanebo H.J., Kennedi B.J., Winchester D.P. et al. // Progress in Gastric Cancer Research. 1997. №2. P.979-982.

232. Watanabe S. Acute pancreatitis: overview of medical aspects. // Pancreas, 1998. Vol. 16. - №3, - p.307-311.

233. Yu W., Choi G.S., Chung H.Y.// Br.J. Surg. 2006. Vol.93, №5. P.559-563.

234. Yousel G.M., Diamandis E.P. The new human tissue kallikrein gene family: structure, function, and association to disease // Endocr. Rev. 2001. -Vol.22-P. 184-204.