Профилактика и лечение дискоординации сократительной деятельности матки в родах водными процедурами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ярыгин, Олег Анатольевич

• Ярыгин, Олег Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярыгин, Олег Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Дискоординированная родовая деятельность как акушерская проблема

1.2. Современные методы лечения дискоординированной родовой деятельности.

1.3. Некоторые аспекты лечебного действия гидропроцедур.

Глава II. Объем и методы исследования.

Глава III. Собственные наблюдения.

3.1. Характеристика клинических групп.

3.2 Клиника и исходы родов у рожениц контрольной группы.

3.3 Клиника и исходы родов у рожениц группы сравнения.

3.4 Клиника и исходы родов у рожениц основной группы.

Глава IV. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение дискоординации сократительной деятельности матки в родах водными процедурами»

В настоящее время актуальность проблемы профилактики и лечения аномалий родовой деятельности очень велика. По данным некоторых авторов частота данной патологии варьирует в пределах 10-20% всех родов (132, 18, 5). Важность данного вопроса обусловлена высокой частотой возникновения осложнений у матери и ребенка в родах (110, 166, 157) и является одной из причин интра- и постнатальных потерь, а также материнской заболеваемости и смертности (103, 114).

Многочисленные патологические факторы (инфекция, неврозы, экстрагенитальные заболевания, эндокринообменные нарушения), в том числе акушерские причины (многоводие, крупный плод и д.р) приводят к дезинтеграции различных систем организма в родах (108, 27, 153, 160). При этом снижается активность ВНС, а также гуморального обеспечения сокращений матки (65,1,135).

Этиологический и патологический полиморфизм аномалий сократительной деятельности матки обусловливает применение медикаментозных препаратов различной направленности действия, что не может не сказываться на состоянии плода и новорожденного (142,16, 58, 80). Известны рефлекторные и физические методы профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки, например рефлексотерапия, ЧЭНС, абдоминальная декомпрессия и т.д., однако они не нашли широкого применения по ряду различных причин (84, 1, 29-31, 74). Становится очевидным необходимость поиска новых простых и доступных методов регуляции родов.

В научно-популярной литературе имеются сообщения об эффективности водных процедур в первом периоде родов, которые благоприятно влияют на мышечный тонус, сократительную деятельность матки, центральную нервную систему нормализующим образом, что подтверждается многовековыми традициями некоторых народов (130, 21, 35,

206, 159, 146). Однако научные данные о применении водных процедур в родах отсутствуют (6, 73).

Прогресс в медицине, как впрочем, и в других областях человеческих знаний, нередко связан с возвращением к прошлому опыту и его переосмыслением. Бальнеология или гидротерапия является старым, хорошо известным терапевтическим методом (99). Погружение в воду как средство гидротерапии прошло долгий путь от гигиенического и культового применения до эффективного метода в комплексе интенсивной терапии различных заболеваний во многих областях медицины.

В связи с этим изучение влияния водной среды на родовую деятельность, психоэмоциональную сферу роженицы и состояние плода является не только интересным, но и необходимым для получения профессиональных знаний в этом вопросе.

Целью работы явилось патогенетическое обоснование профилактики и лечения дискоординации сократительной деятельности матки в родах с помощью водных процедур.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Уточнить эффективность современных известных методов профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки в родах.

2. Разработать принципы профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки в родах с применением водных процедур.

3. Выявить влияние водных процедур на состояние вегетативной регуляции и сократительную деятельность матки в родах при физиологической и дискоординированной родовой деятельности.

4. Определить влияние водных процедур на клиническое течение физиологических и патологических родов, состояние внутриутробного плода и новорожденного.

5. Провести клиническую апробацию предложенного метода родоразрешения и разработать практические рекомендации по проведению родов с использованием водных процедур.

Научная новизна работы.

Впервые патогенетически обосновано применение водных процедур для профилактики и лечения дискоординированных сокращений матки в родах. Доказано, что у рожениц с дискоординацией сокращений мышц матки применение теплых ванны или душа с гидромассажем способствуют восстановлению нарушенной вегетативной регуляции родового процесса, улучшают ритм и амплитуду сокращений матки за счет снижения базального тонуса миометрия в период диастолы, особенно в области нижнего сегмента матки, восстановления биофизических характеристик циркулярных мышц матки. Выявлено, что водные процедуры в родах дополнительно обеспечивают умеренный обезболивающий и положительный психотропный эффект.

Практическая значимость работы

Заключается в разработке простого и доступного метода коррекции нарушений сократительной деятельности матки в 1-м периоде родов с помощью водных процедур, обосновании подбора оптимальных температурных и временных параметров воздействия водной среды на роженицу, доказательстве благоприятного влияния предложенного метода на клиническое течение и исходы родов для матери и плода. Полученные положительные клинические результаты проведения водных процедур в I периоде родов у рожениц с дискоординированной сократительной деятельностью матки позволяют применить их с профилактической целью в конце латентной фазы родов у беременных группы риска по развитию аномалий родовой деятельности и с клиническими проявлениями дискоординации сокращений мышц матки в конце беременности.

Апробация работы

Основные положения исследования доложены и обсуждены на 1-м Российском форуме "Мать и дитя" (Москва, 1999), IV межобластной научно-практической конференции (Саратов, 1998), 2-й, 3-й, и 4-й региональных конференциях молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 1999, 2000, 2001), 57 - 60-й итоговых научных конференциях молодых ученых и студентов Волгоградской медицинской академии (Волгоград, 1999,2000,2001,2002), заседании Волгоградской областной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов и планирования семьи» (2000).

Внедрение результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них одна в центральной печати. Получено свидетельство о рационализаторском предложении № 33 - 2002 от 15.11.2002, выданное БРИЗ ВМА. Имеются акты о внедрении метода в работу 6 родильных стационаров г. Волгограда и Волгоградской области.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение водных процедур у рожениц с дискоординированными сокращениями матки обеспечивает восстановление вегетативной регуляции родового процесса и способствует нормализации физиологического тонуса миометрия в период диастолы, улучшению амплитудно-частотной характеристики схваток.

2. Теплые ванны и душ с гидромассажем в 1-м периоде родов у рожениц с дискоординированной родовой деятельностью и группы риска по ее развитию способствуют нормализации клинического течения родов, улучшают их исходы для матери плода.

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана в традиционном стиле, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований (объем и методы исследования, собственные наблюдения, обсуждения результатов исследования), а также выводов и практических рекомендаций. Рукопись изложена на 120 страницах машинописи, включает 28 таблиц, 31 рисунок, 3 фотографии. Список литературы представлен работами 145 отечественных и 73 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ярыгин, Олег Анатольевич

Выводы

1. Современные методы профилактики и лечения дискоординированной родовой деятельности не обеспечивают перестройки вегетативной регуляции патологического родового процесса, что приводит к высокой частоте акушерских осложнений. У рожениц с дискоординированной родовой деятельностью, несмотря на проводимое лечение, частота оперативного родоразрешения составила 9,8%, акушерских кровотечений -9,8%, тяжелой асфиксии новорожденного - 5,9%.

2. Водные процедуры в I периоде физиологических родов вызывают положительный психотропный и умеренный обезболивающий эффект, не оказывают отрицательного влияния на сократительную деятельность матки и состояние плода.

3. Теплые ванны и душ с гидромассажем у рожениц с дискоординированными сокращениями матки обеспечивают восстановление вегетативной регуляции, снижение базального тонуса, ликвидацию гипертонуса нижнего сегмента матки, нормализацию амплитудно-частотных характеристик матки, что способствует восстановлению тройного нисходящего градиента в 1-ом периоде родов.

4. Применение водных процедур в 1 периоде родов у рожениц основной группы обеспечило снижение частоты акушерских осложнений: прогрессирование дискоординации - в 2 раза, разрывов шейки матки - в 2,5 раза, гипотонических кровотечений в послеродовом периоде - в 5 раз, в отличие от группы сравнения.

5. Применение гидропроцедур в основной группе привели к сокращению операций кесарева сечения в 5 раз, проведения ручного контроля полости матки в 2,4 раза, уменьшению числа детей, родившихся в тяжелой степени асфиксии в 6 раз, что обусловливает большое социально-медицинское значение разработанной технологии.

Практические рекомендации

У рожениц группы риска аномалий родовой деятельности, а также при появлении симптомов дискоординированной родовой деятельности проводятся следующие мероприятия:

1. При выявлении плоского плодного пузыря или высокого надрыва плодных оболочек производится амниотомия и разведение оболочек на головке плода.

2. Для уточнения состояния плода проводится кардиотокография.

3. Контроль за сократительной деятельностью матки осуществляется на основании клинического наблюдения, гистерографии или динамоутерографии, при наличии соответствующего оборудования.

4. При выявлении субклинических симптомов дискоординации родовой деятельности, а также клинических симптомов дискоординации сокращений мышц матки I стадии назначаются гидропроцедуры.

5. Всем роженицам перед проведением гидропроцедур проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода.

6. Сущность методики проведения гидропроцедур для лечения дискоординированной родовой деятельности состоит в двух вариантах: Вариант 1-й заключается в погружении в ванну, заполненную водопроводной водой с температурой (34-36°С), таким образом, чтобы передняя брюшная стенка находилась ниже уровня воды. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа.

Вариант II состоит в назначении теплого душа с температурой воды (35-38°С), дробно 2-3 сеанса, продолжительностью 20-30 минут каждый.

7. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, а также при переходе во дискоординации сокращений мышц матки II стадию, проводится медикаментозная коррекция дискоординированной родовой деятельности, с назначением медикаментозного сна отдыха, либо перидуральная анестезия.

8. При отсутствии положительной динамики в лечении возникшего осложнения, а также в случае прогрессирования дискоординации сокращений мышц матки необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего ведения родов через естественные родовые пути, и необходимости завершения родов путем операции кесарева сечения.

9. Профилактика кровотечения всем роженицам данной группы проводится по III степени риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярыгин, Олег Анатольевич, 2003 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. С.-Пб., 1996. 666 с.

2. Абрамченко В.В. Перспективы регуляции сократительной деятельности матки оксидом азота. // Патология беременности и родов: Тезисы докладов III межобластной научно-практической конференции. Саратов, 1997. С. 15-17.

3. Абрамченко В.В., Бибилеишвили З.В., Чхеидзе А.Р. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1986. - 221 с.

4. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. С.-Пб., 1991. 150 с.

5. Айламазян Э.К. Акушерство. С.-Пб., 1997. 494с.

6. Айламазян Э.К. Роды в воде (взгляд на проблему). // Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 1999. №4. С. 84-87.

7. Алиева Э.М. Патология родовой деятельности у первобеременных (патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика).: Дисс. . д-ра мед.наук М., 1996-283 с.

8. Андросова Е.Н., Овруцкая З.Л., Новицкий С.Н., Марченко A.M. Акушерство и гинекология. Методические рекомендации по выполнению манипуляций. М.: «АНМИ», 1995 - 64 с.

9. Бандин В.Ф. Состояние плода при дискоординанации родовой деятельности и норме // Педиатрия, акушерство и гинекология 1989, № 3 - с.63.

10. Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. Киев: Здоровья. 1976.

11. Белов Д.Ю., Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Омельянюк Е.В. Применение электроакупунктуры для регуляции родовой деятельности. Методические рекомендации. Ленинград, 1985. - 10 с.

12. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров гинекологов: Практическое руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. - 224 с.

13. Борцов В.А., Жежер А.А. Продленная эпидуральная анестезия в лечении дискоординации родовой деятельности. // Морфология и хирургия: сборник научных работ т. 151.- Новосибирск, 2000. - С. 45-47.

14. Бур дина Л.И. Осложнения родов при воспалительных процессах шейки матки и их профилактика. // Сб. научно-практических рекомендаций по вопросам охраны материнства и детства. Волгоград, 1989. - С. 43-46.

15. Бур дина Л.И., Складановская Я.В. Дискоординированные сокращения матки и их лечение. Методические рекомендации. Волгоград, 1999.-16 с.

16. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. М.,:"Триада-Х", 1998.-200с.

17. Бухмен, Диана. Лечение водой: Пер. с англ. СПб, 1997 - 352 с.

18. Вдовин С.В. Дискоординированные сокращения матки в конце беременности и в родах. // Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 1996. №4. С. 76-79.

19. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. -М.: Медицина, 1981. 182 с.

20. Венцскаускас А.В. Деторождение в старую и новую эпоху // Вест. Перинатологии, акушерства и гинекологии. Вып. 5. - Красноярск, 1997. -С. 7-16.

21. Воскресенский А.В. Роль сократительной деятельности матки в родовом процессе. : Автореф. . канд.мед.наук. Минск, 1995 - 18 с.

22. Воскресенский С.А. Значение токографии при оценке течении родов // Здравоохранение (Минск) 1997, № 1 - с.19 - 22.

23. Востренкова С.А. Комплексная оценка готовности к родам и профилактика аномалий родовой деятельности у беременных группы повышенного риска.: Дисс. . канд. мед. наук Челябинск, 1987 - 132 с.

24. Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность: Возможности прогнозирования и профилактики. Автореф. . докт. мед. наук. Москва, 1989.-41 с.

25. Газазян М.Г. Дискоординированная деятельность как проявление «стресса ожидания». // Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 1998. №4. С. 78-82.

26. Гаспарян Н.Д., Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Карева Е.Н., Ларичева И.П., Троицкая М.В., Туманов А.В. Новые аспекты патогенеза слабости родовой деятельности. //Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 2000. №3. С. 15-18.

27. Готовский Ю.В. Устройство для диагностики и адаптивной терапии. Патент РФ №207 0405 от 20.12.1996 г.

28. Готовский Ю.В., Шрайбман М.М. Применение цвета в диагностике, адаптивной биорезонансной и мультирезонансной терапии. М.: ИМЕДИС, 1998.-40 с.

29. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. М.: Медицина, 1985,144 с.

30. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн.: Выш.шк., 1997. - 604 с.

31. Емельянов А.Г. Использование переменной температуры массирующей струи воды при проведении процедур подводного душа массажа. // Вопр. Курортологии., 1974, №5. С. 467-468.

32. Жаркин Н.А., Мирошников А.Е. Сладостные роды мечта или реальность? // Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека. -Матер. 3-й межобл. науч.-практ. конф,- Т. 53., Вып. 4. - Волгоград, 1997.-С.25-27.

33. Жежер А.А. Анестезиологические пособия при дискоординации сократительной деятельности матки. : Автореф. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2001. -21 с.

34. Жежер А.А. Медикаментозный сон отдых, как компонент комплексной терапии патологического прелиминарного периода // Морфология и хирургия: сборник научных работ т. 51. - Новосибирск, 2000. - С. 78-80.

35. Жежер А.А. Оптимальная комбинация препаратов для лечебного наркоза в акушерстве // Морфология и хирургия: сборник научных работ т. 51. -Новосибирск, 2000. - С. 81-83.

36. Желданов А.М, Янковская У.Ю., Ядожинская Е.И Водолечение для восстановления работоспособности плавсостава морского флота // Актуальные вопросы морской медицины: Материалы науч.-практич. конференции Одесса, 1992 - с. 81 - 82.

37. Задорожний Ю.Н. Диагностика нарушений состояния плода в родах с помощью компьютерной кардиотокографии.: Дисс. . канд.мед.наук М., 1990- 163 с.

38. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины», т. 3. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997. 397 с.

39. Ибрагимов А.И. Обезболивание родов виадрилом-Г и оксибутиратом натрия (ГОМК): Дисс. .канд. Мед. Наук, М., 1990.

40. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М: Медицина. 1984. - 216 с.

41. Квашенко В.П. Профилактика и лечение нарушений сократительной деятельности матки при позднем токсикозе беременности.: Дисс. . канд.мед.наук. Донецк, 1987 - 162 с.

42. Кесарево сечение/Под ред. В.И. Краснопольского. 2-е изд., перераб. И доп. М.:ТОО «ТЕХЛИТ»; МЕДИЦИНА, 1997. -285 с.

43. Керни Джон. Современная магия водолечения / Джон Керни. Целебные силы воды.: Пер. с англ. Киев - София, 1996 - 351 с.

44. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М., 1997, с. 480.

45. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Баранов И.И. Обезболивание родов. М.,:"Триада-Х", 1998.-152с.

46. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководстуо по безопастному материнству. М.,:"Триада-Х", 2000.-530с.

47. В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха., Комиссарова Н.Л. Кесарево сечение. М., 1998.

48. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анальгезия и анестезия в акушерстве. Свердловск. - 1996.

49. Ланцев Е.А., Смирнов А.А. Анестезия и аналгезия при кесаревом сечении /Институт акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта АМН СССР/ Л. 1991. -128 с.

50. Мак Морланд Г.Х., Маркс Г.Ф. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. / Пер. с англ.- М.: Медицина, 1998.

51. Максименко Е.И, Влияние блокаторов кальциевых каналов на сократительную деятельность матки, гемодинамику и болевую чувствительность матери и состояние плода (клинико экспериментальное исследование).: Дисс. . канд.мед.наук. - СПб, 1997 - 155с.

52. Малахова Т.А., Арутюнян Е.В. Аномалии родовой деятельности и методы её профилактики // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.: Сб.науч.работ, поев. 40-летию организации кафедры акушерства ит гинекологии. Благовещенск, 1995 - с.76 - 78.

53. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справю пособие. Мн.: Выш. Шк., 1994.368 с.

54. Малыгина Г.Б., Маслов В.П. Влияние стресса, перенесенного во время беременности, на аномалии родовой деятельности и акушерские кровотечения. //Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 1996. №4. С. 79-82.

55. Маринкин И.О., Пушкарев Г.А., Жежер А.А. О методах лечения аномалий родовой деятельности // Тез. Докл. X научно-практической конференции врачей «Актуальные вопрсы современной медицины». Новосибирск, 2000.-С. 45.

56. Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. Киев: Здоров'я, 1980, - 184 с.

57. Михайленко Е.Т., Чернега М.Я. Индукция родов и их регуляция. Киев: Здоров'я, 1988, - 192 с.

58. Михайлов А.В, Диагностика и комплексная терапия дискоординированных сокращений мышц матки при угрозе прерывания во вторую половину беременности.: Дисс. . канд.мед.наук. Волгоград, 1988 - 216 с.

59. Михайлов А.В. Патогенез и принципы профилактики патологии развития плода при угрожающих преждевременных родах. : Автореф. . докт. мед. наук. Казань, 1999. - 44 с.

60. Морган Дж. Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: книга 1-я. / Пер. с англ. М. - СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 1998, - с. 32.

61. Нисвандер К., Эванс А. АкушерствоБ справочник калифорнийского университета / Пер. с англ. М.: Практика, 1999.

62. Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Арлазарова Н.М и др. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома. Анест. И реаним., 1996, 4, с 35-39.

63. Овечкин А.Н., Гнездилов А.В. Анестезиология и реаниматология. 1998. -№5. - С.64-71.

64. Оден М. Возрожденные роды. Пер. с фр. Е. Хотлубей; Под ред. И. Ивановой. Оформл. А. Саргуниса. М.: Центр Родит. Культуры «АКВА». 1994.- 136 с.

65. Оловянникова И.Ю., Евтушенко Н.В. Опыт применения иглорефлексотерапии при аномалии родовых сил у беременных группы риска. // Актуальные вопросы традиционной медицины. Барнаул, 1999. С. 113-114.

66. Олиференко В.Т. Водолечение. М., 1986. - 387 с.

67. Олиференко В.Т. Формирование и развитие адаптационных и восстановительных реакций организма под влиянием водолечебных процедур.: Дисс. .докт.мед.наук. 1971. -432 с.

68. Омельянюк Е.В. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности в современном акушерстве.: Дисс. . докт.мед.наук Л., 1989 - 294 с.

69. Оноприенко Н.В. Некоторые вопросы диагностики, классификации и терапии дискоординированной соратительной деятельности матки в родах.: Автореф. . канд. мед. наук. Саратов, 1969. - 21 с.

70. Оноприенко Н.В. Система ведения родового акта при дискоординированных сокращениях мышц матки. Саратов, 1985. -32 с.

71. Паращук Ю.С. Снижение перенатальных осложнений // Материалы III съезда акушеров гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1990. - с.169-170.

72. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезия в акушерстве и гинекологии. М.: "Медицина". 1978. С. 122-123.

73. Петров A.M. Патогенез нарушений сократительной деятельности матки у многорожавших женщин.: Дисс. . д-рамед.наук- СПб., 1995 154 с.

74. Подобед Н.Д. Эффективность рефлексотерапии в лечении дискоординации родовой деятельности.: Дисс. . канд.мед.наук. Волгоград, 1990. - 178 с.

75. Пушкарев Г.А., Жежер А.А. Актуальные проблемы лечебного наркоза в акушерстве // Тезисы докладов региональной научно-практической конференции Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии». Новосибирск, 1999. - С. 78-79.

76. Пушкарев Г.А., Жежер А.А. Анестезиологические пособия при дискоординации сократительной деятельности матки. Методические рекомендации. Новосибирск, 2000. 16 с.

77. Пушкарев Г.А., Жежер А.А. Дискоординация сократительной деятельности матки. Учебно-методическое пособие. Новосибирск, 2000. - 24 с.

78. Пушкарев Г.А., Жежер А.А. Лечебный наркоз в акушерстве // Тезисы докладов научно-практической конференции ГОКБ «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине». -Новосибирск, 2000. С. 125.

79. Пушкарев Г.А., Жежер А.А., Маринкин И.О. Продленная эпидуральная анестезия как метод лечения аномалий родовой деятельности // Вестник перенатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. вып. 7. - С. 300-308.

80. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.Медицина. 1978. - 336 с.

81. Раскулапов Ю.В. Аномалии родовой деятельности: особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода.: Дисс. . д-ра мед.наук Тверь, 1995 - 370 с.

82. Рева Н.Л., Дворянский С.А., Циркин В.И. Использование маммарного теста у беременных накануне срочных родов в целях прогнозирования срока наступления родов и характера родовой деятельности. // Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 2000. №2. С. 19-24.

83. Рыбалова Л.Ф. Комплексная коррекция сократительной деятельности матки при дискоординации родовой деятельности // Сб.науч.тр.: Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова -Л., 1988 с.87 - 89.

84. Сабанов В.И., Комина Е.Р. Средние величины. Порядок составления и обработки вариационного ряда. Оценка достоверности результатов исследования. Волгоград, 1996. 32 с.

85. Самохин А.В., Готовский Ю.В. Практическая электропунктура по методу Р.Фолля. М.: ИМЕДИС, 1997. - 672с.

86. Сауна. Использование сауны в лечебных и профилактических целях/Под ред. В.М. Боголюбова (СССР), М. Матея (ЧССР). Совместное издание СССР-ЧССР-Финляндия-ФРГ. М.: Медицина, 1985, - 212 с.

87. Свиридова М.С., Онгушенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М. - 1987.

88. Ю1.Семенихин А. А., Ким Е.Д., Курбанов С. А. Анестезиология и реаниматология. 1998. - №5. - С.51-54.

89. Ш.Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

90. Серов В.Н., Бурдули Г.М., Фролова О.Г. и д.р Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты). М.,:"Триада-Х", 1997.-188с.

91. Серов В.Н., Жаров, Е.В., Ковальчук Я.Н. Современные лекарственные средства в акушерстве и гинекологии. М.: «АВО», 1997, 224 с.

92. Сидорова И.С. Ведение беременности и родов у больных с миомой матки // Сов. Мед. 1981,№2. -С. 87-90.

93. Сидорова И.С. Гипертоническая дисфункция матки (дискоординация родовой деятельности). // Вестник Росс. Асс. Акуш.-гин. 1997. №4. С. 104111.

94. Сидорова И.С. Гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки (стремительные роды, контракционное кольцо, тетанус матки). // Вестник Росс. Асс. акуш.-гин. 1998. №1. С.98-105.

95. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.: Медицина, 1985. 192 с.

96. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.:МЕДпресс, 2000.- 318с.

97. Ш.Складановская Т.В. Ранняя диагностика и интенсивное лечение дискоординированной родовой деятельности. Автореф. . канд.мед.наук. -Волгоград, 1999. 25 с.

98. Слетов Н.В. Водолечение. Теория и практика водолечения дома, в лечебнице и на курортах. Издание третье, стереотипное. Ростов-на-Дону; Изд-во «Феникс», 1996. -320 с.

99. Соколова И.В. Динамика развития ДВС при дискоординации родовой деятельности// Акушерство и гинекология. 1989, № 6. - С.53 - 56.

100. Соколова Н.И. Клинико-патогенетические основы рефлекторной регуляции преждевременных родов и ее роль в снижении перинатальной смертности. : Автореф. . докт. мед. наук. Москва, 1991. -40с.

101. Сорокина Е.И., Олиференко В.Т., Саедахметова И.В. Влияние контрастных ванн на вегетативную регуляцию сердечной деятельности у больных ИБС // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1990. - №2 - С. 32-36.

102. Тимофеев В.М. Значение центральной электроаналгезии постоянной скважности в обезболивании родов. : Автореф. . канд. мед. наук. -Волгоград, 2000.- 18 с.

103. Ткаченко Л.А. Влияние нарушения сократительной деятельности матки на кардиодинамику плода // Современная функциональная диагностика в перинатологии.: Тез.нау.конф. в Тарту 19-20 октября 1989 г. Тарту, 1989. -с. 108.

104. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / Авт.: М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров и др.; Под ред. В.И. Петрова. Волгоград, 1996. - 451 с.

105. Фофанов С.И. Кожно-вегетативные изменения в передней брюшной стенке при нормальной беременности и некоторых ее осложнениях: Автореф.канд.мед.наук. Волгоград, 1968.

106. Фролов В.Г. Оценка состояния плода в процессе индуцированных родов при помощи компьютерной кардиотокографии.: Дисс. . канд.мед.наук -Москва, 1992- 182 с.

107. Хапий Х.Х., Давыдов С.Б. Современные методы регионарной анестезии: осложнения, их профилактика и лечение. М. - 1998.

108. Хасин А.З. Электростимуляция и электрорелаксация матки в акушерстве.: Автореф. . докт. мед. наук. Москва, 1987. - 48с.

109. Циркин В.И. Регуляция сократительной деятельности матки человека и животных.: Дисс. . д-ра мед.наук Челябинск, 1986 - 534 с.

110. Цой В. А. Лечение слабости родовой деятельности сочетанным применением простенона и длительной перидуральной анальгезией. 1998.

111. Чарковский И.С. Беседы с Игорем Чарковским. Рассказ о родах в воде. М.: "Т- ОКО", 1992. 74 с.

112. Чернуха Е.А. Аномалии родовой деятельности и принципы её регуляции // Здравоохранение Белоруссии. 1989, № 9 - с.54 - 60.

113. Чернуха Е.А. Современные принципы регуляции сократительной деятельности матки // Вопросы охраны материнства и детства. 1990, № 2 -с.64 - 71.

114. Чернуха Е.А. Аномалии родовой деятельности (методические рекомендации): МЗ СССР М., 1990 - 41 с.

115. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.,:"Триада-Х", 2001,- 533с.

116. Ш.Чесноков B.C., Николаев Э.К., Катаев С.С. Профилактика и лечение аспирационного синдрома и осложнений в процессе ИВЛ с помощью эндотрахеальной лазеротерапии. //Анест. и реаним., 1996, №4, с. 78-79.

117. Шатилова Н.В. Комплексная профилактика тяжелых форм гестоза на основе релаксирующей гемнастики. Автореф. . канд.мед.наук -Волгоград, 2000 22 с.

118. Щербина Л. А., Абрамченко В.В. Перекисное окисление липидов.// Нерзная система и беременность.: Сб.науч.тр., поев. 70 летию проф. В.А. Гусева. -Рязань, 1996. - с.93 - 96.

119. Щербина Л.А., Абрамченко В.В., Костюшов Е.В. Профилактика и лечение слабости родовой деятельности антиоксидантами. // Вестник Росс. асс. акуш.-гин. 1997. №3. С. 100-102.

120. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. / Учебное пособие. ППМИ, СПб. 1993. 192 с.

121. Яковлев А.В. Комплексная коррекция сократительной деятельности матки при дискоординированной родовой деятельности у рожениц с поздним токсикозом.: Дисс. . канд.мед.наук. Челябинск, 1988 - 221 с.

122. Яроцкий Н.Е. Лечение дискоординации родовой деятельности. : Автореф. . канд.мед.наук. Киев, 1988 -21 с.

123. МЗ.Ярусовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного возраста.: Дисс. . д-ра мед.наук М., 1997-284 с.

124. Ячменев Н.В. с соавт. Лечение мягкой формы гипертонической болезни контрастированными ваннами / Сорокина Е.И., Сысоев В.Ф., Кобзева Г.Д. и др. // Клинический вестник. 1995, № 4 - с. 12.

125. Aaland М. Sweat. Carpe press. 1 end. Santa Barbara, California, 1978, 252.

126. Abouleish E. Epidural analgesia and the course of labor. // Highlights in Regional Anaesthesia and Pain Therapy VIII. 1999. Edited by Van Zundert A. 1998. P. 154-161. ESRA and Hadjigeorgiou Printings&Co.

127. ACOG. Assessment of Fetal Maturity Prior to Repeat Cesarean Delivery or Elective Induction of Labor. ACOG Committee Opinion No. 72, August 1989.

128. ACOG. Obstetric Forceps. ACOG Committee Opinion No. 71, August 1989.

129. Adlercreutz K., Kusunen K., Kuoppaasalmi K. et al. Plasma hormones during reposure to intense hest. Intern. Medicine, 1976, Topics, Karger, Basel, 1977, 346-355.

130. Alderdice F., Renfrew M., Marchant S. et al. Labour and birth in water in water England and Wales // Br. Med. - J. - 1995. - V. 310, N. 6983. - P. 837.

131. Anesthesia for Obstetrics. Edited by Shnider S.M., Levinson G. 3rd edition. 1993. Williams&Wilkins.

132. Benson G.K., Fitzpatrik R.J. The neurohypophysis and the mammary gland. In: The pituitary gland, vol. 3, Harris G.W. Donovan B.T. (red.), Butterworths, London, 1966.

133. Bonnet F., Mason N., Junca A. Clonidine: What is its Role in Anaesthesiology Today? // The International Monitor. 2000. - Vol. 12. - P. 3-5.

134. Breen T.W., Shapiro Т., Glass B. et al. Epidural Anesthesia for Labor in an Ambulatory Patient. // Anesth. Analg. 1993. - Vol. 77. - P. 919-924.

135. Brenner W. E., Bruce R. D., Hendricks С. H. The characteristics and perils of breech presentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 118:700, 1974.

136. Broekhuizen F. F. et al. Vacuum extraction versus forceps delivery: Indications and complications, 1979—1984. Obstet. Gynecol. 69:338,1987.

137. Brown L., KarrisonT., Cibils L. A. Mode of delivery and perinatal results in breech presentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 171:28, 1994.

138. Burns E. Pooling information. Nursing Times, 1993, V.89. N.8. P. 47-49.

139. Catanzarite V. A. et al. New approaches to the management of acute puerperal uterine inversion. Obstet. Gynecol. 68:7S, 1986.

140. Chestnut D., Vincent R.D., McGrath J.M. et al. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are receiving intravenous oxytocin? // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 11931200.

141. Chestnut D.H., Bates J.N., Choi W.W.: Continuous infusion epidural analgesia with lidocaine: Efficacy and influence during the second stage of labor. // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 69. - P. 323-327.

142. Chestnut D.H., Laszewski L.J., Pollack K.L. et al. Continuous epidural infusion of 0,0625% bupivacaine-0,0002% fentanyl during the second stage of labor. // Anesthesiology. 1990. - Vol. 72. - P. 613-618.

143. Chestnut D.H., Vandewalker G.E., Owen C.L. et al. The influence of continuous epidural bupivacaine analgesia on the second stage of labor and method of delivery in nulliparous women. // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 774780.

144. Collea J. V., Chein C., Quilligan E. J. The randomized management of term frank breech presentation: A study of 208 cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 137:235, 1980.

145. Mosby. Common problems in Obstetric Anesthesia. Edited by Datta S. 2nd edition. 1995.

146. Cowan R. K. et al. Trial of labor following cesarean delivery. Obstet. Gynecol. 83:933, 1994.

147. Critchlow C. W. et al. Risk factors and infant outcomes associated with umbilical cord prolapse: A population-based case-control study among births in Washington State. Am. J. Obstet. Gynecol. 170:613, 1994.

148. Digiesi V., Cerchiai G., Mannini L. e.a. Modificazioni hemoreologiche ed ematiche nell'uomo in corso di immersione parziale, con metodo terapeutico, in aqua a 38 degrees C//Minerva.Med., 1986, v.31, p.1407-1411.

149. Fraser F.C., Skelton J. Possible teratogenisity of maternal fever. Lancet, 2 1978, 634.

150. Friedman E. A. Dysfunctional Labor (Vol.2). In J.J. Sciaar (ed.), Gynecology and Obstetrics. New York: Lippincott, 1988. Pp. 7—8.

151. Friedman E. A. Midforceps delivery: No? Clin. Obstet. Gynecol. 30:93, 1987.

152. Garite T. J. et al. The influence of elective amniotomy on fetal heart rate patterns and the course of labor in term patients: A randomized study. Am. J. Obstet. Gynecol. 168:1827,1993.

153. Geller L. Hydrotherapia Wasserbehanglung. // Krankengymnastik. 1985. - g. 37.//H. 11. -S. 793-796.

154. GonikB., Stringer С. A., Held В. An alternate maneuver for management of shoulder dystocia. Am. J. Obstet. Gynecol. 145:882,1983.

155. Granroth G., Harama M., Saxen L. Defekts of central nervous system in Finland: 1. Variations in time and space, sex distribution and parental age. Brit. J. Prev. Soc. Med., 1977,31, 164-170.

156. Grossman E., Goldstein D.S., Hoffman A. e.a. Effects of water immersion on sympathoadrenal and dopa-dopamine systems in humans//Amer.J.Physiol., 1992, v.262, p. 993-999.

157. Gunter R., Holzkneht F., Spottl F. Experimented Untersuchungen uber den Einfluss von Hypertermie durch Heissluft (Sauna) auf die fibrinolitische Aktivitat des Blutes. Sauna-Archiv, 1965,2 21 - 38.

158. Gutsche B.B. Spinal and Epidural Analgesia for Obstetrics. L. 135. // Annual Refresher Course Lectures. October 18-22,1997. Lippincott-Raven.

159. Hartmann A. Die Sauna in der Schvangerschaft. Hippokrates, 1963, 34, 908 -913.

160. Hasan J. M., Karvonen J., PiironenP. Physiological effects of extreme heat. -Am. J. Physiol., 1967,46,1226 1246.

161. Hayashi R. H. Midforceps delivery: Yes? Clin. Obstet. Gynecol. 30:90,1987.

162. Henri A.J. Life of a south African tribe.London, 1927.

163. Hilvers A.G. Auswirkungen von Hypothalamus Hormonen unter Normal- und unter Saunabedingungen. Sauna - Archiv, 1980, 3,47 -53.

164. Jordan D.A. Maning the most stress testing. С VP Cardiovascular Pulm. Technol., 1978, 6, (3), 25-28.

165. Induction and augmentation of labor. ACOG Tech. Bull. 110, November, 1987.

166. Kopelman J. N. et al. Computed tomographic pelvimetry in the evaluation of breech presentation. Obstet. Gynecol. 68:455,1986.

167. Kormane ., Kahanpaa K., Taehti E. Thermographic recording of the reaction of normal and varicoucele scrotum to increased temperature. Andrologie, 1973, 5, 201 -205.

168. Kraus H., Die Sauna. 1 ed. VEB Verlag Volk und Gesundheit. Berlin, 1973,135.

169. Krumbach H. Das Dampf- und Schwitzbad im fruheren und heutigen Mexico und Guatemala. Sauna-Archiv, 77,3,1977, S. 21 43.

170. Leppaluoto J., Ranta Т., Laisi U. et al. Strong heat exposure and adenohypophyseal hormone secretion in man. Horm. Metab. Res., 1975, 7, 5, 439-440.

171. Lewis O. Life in a Mexican village-Tepoztlan Restudies. University of Illinois Press, 1951.

172. Lachmann H. Lehrbrach der massage und midizinische bademeister. 1982,165 s.

173. Lupe P. J., Gross T. L. Maternal upright posture and mobility in labor—A review. Obstet. Gynecol. 67:727, 1986.

174. Miettinen M. Effect of sauna bath on fibrinolysis. J. appl. Physiol., 1960, 15, 943.

175. Miller P.D., Smith W., Shepard T.N. Maternal hyperthermia as a possible cause of anacephaly. Lancet, 1978, 519 - 521.

176. Miller D. A., DiazF. G., Paul R. H. Vaginal birth after cesarean: A 10-year experience. Obstet. Gynecol. 84:255,1994.

177. National Institutes of Health Consensus Development Task Force. Statement on cesarean childbirth. Am. J. Obstet. Gynecol. 139:902, 1981.201 . Newman R. В. et al. Predicting success of external cephalic version. Am. J. Obstet. Gynecol. 169:245,1993.

178. Odent M. Birth Reborn. Souvenir Press, London. 1993.203.0'Driscoll K., Foley M., MacDonaldD. Active management of labor as an alternative to cesarean section for dystocia. Obstet. Gynecol. 63:485, 1984.

179. Peaceman A. M. et al. Factors that influence route of delivery—Active versus traditional labor mangement. Am. J. Obstet. Gynecol. 169:940,1993.

180. Polley L.S., Columb M.O., Naughton N.N. et al. Relative Analgesic Potencies of Ropivacaine and Bupivacaine for Epidural Analgesia in Labor. Implications of Therapeutic Indexes. // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 944-950.

181. Pystynen P. Effect of the Finnish sauna bath on the maternal blood circulation and eiectrolyte balance in toxemia of late pregnancy. Acta obstet. Gynec. Scand., 1961,40,3.

182. Read J. A., Miller F. C., PaulR. C. Randomized trial of ambulation versus oxytocin for labor enhancement: A preliminary report. Am. J. Obstet. Gynecol. 139:669, 1981.

183. Riley E.T., Vogel T.M., El-Sayed Y.Y. et al. Fetal heart rate after Combined Spinal/Epidural selection bias may contribute to incidence of fetal bradycardia. // SOAP 31st Annual Meeting May 19-22,1999. A 40.

184. Rouse D. J. et al. Active-phase labor arrest: A randomized trial of chorioamnion management. Obstet. Gynecol. 83:937,1994.

185. SandbergE. C. The Zavanelli maneuver: A potentially revolutionary method for the resolution of shoulder dystocia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1551:479,1985.

186. Seitchik J. et al. Oxytocin augmentation of dysfunctional labor. IV. Oxytocin pharmacokinetics. Am. J. Obstet. Gynecol. 150:225,1984.

187. Seitchik J. The management of functional dystocia in the first stage of labor. Clin. Obstet. Gynecol. 30:42,1987.

188. Seitchik J., Rao V. Cesarean delivery in nulliparous women for failed oxytocin augmented labor: Route of delivery in subsequent pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 143:393,1982.

189. Soiva K. Sauna und Scwangerschaft. Sauna - Archiv, 1979, 2, 3 - 10.

190. Soiva K., Castren O., Laakso I. The effect of bathing in the Finnish Sauna on the onset labour. Ann. Chir. Gynaec. Fenn., 1963, 52, 2,172 - 177.

191. Teir H. Die Sauna als zentrale Einrichtung der Volksheilkunde in der finnischen Uberlieferung. Sauna - Archiv, 1980, 80, 22-30.

192. Van DorstenJ. P., Schifrin B. S., Wallace R. L. Randomized control trial of external cephalic version with tocolysis in late pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 141:417,1981.

193. Vercauteren M.P. Walking During Labour Analgesia: a Rewiew. // The International Monitor. 1999. - Vol. 11. - P. 3-8.