Профессиональный риск и сохранение здоровья женщин-маляров машиностроительного производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Давидюк, Владимир Иванович

• Давидюк, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давидюк, Владимир Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы сохранения здоровья женщин, работающих в неблагоприятных условиях (литературный обзор).

1.1 Здоровье женщин и гинекологическая заболеваемость при воздействии факторов производственной и окружающей среды.

1.2 Репродуктивная функция и перинатальная патология - индикаторы влияния экзогенных негативных факторов на здоровье населения.

1.3. Лечебно-профилактическое питание в системе охраны и оптимизации здоровья работающих женщин.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

2.1. Объект и объем исследований

2.2. Гигиенические методы исследования

2.3. Клинико-лабораторные методы исследований

ГЛАВА 3. Определение факторов риска для здоровья работниц

ОАО «Метровагонмаш»

3.1 Характеристика условий труда маляров ОАО «Метровагонмаш»

3.2 Характеристика факторов окружающей среды в зоне проживания работниц ОАО «Метровагонмаш»

3.3. Факторы образа жизни работниц ОАО «Метровагонмаш»

ГЛАВА 4. Оценка состояния здоровья работниц ОАО

Метровагонмаш»

4.1. Сопоставительный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

4.2. Оценка состояния здоровья маляров ОАО «Метровагонмаш» по результатам углубленного периодического осмотра и анкетирования

4.3. Результаты клинико-лабораторного исследования женщин основной и контрольной групп.

ГЛАВА 5. Пути оптимизации здоровья женщин-маляров машиностроительного производства

ГЛАВА 6. Обсуждение долученных результатов

ВЫВОДА

СПИСОК ЛИТЕРА^РЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профессиональный риск и сохранение здоровья женщин-маляров машиностроительного производства»

Многочисленные исследования убедительно свидетельствуют о взаимосвязи между социальными, гигиеническими факторами и состоянием здоровья населения (А.И.Потапов, Г.КОнищенко, 2002-2005 гг.). Соматическое и репродуктивное здоровье женщин имеет особенную общественно-политическую значимость, так как напрямую связано со здоровьем детей и, следовательно, с будущим государства и нации (В.ИКулаков, 2002).

Под влиянием комплекса факторов окружающей и производственной среды происходят патологические изменения в различных органах и системах, функциональные, морфологические и генетические сдвиги в организме женщин, т.е. создается неблагоприятный экстрагенитальный фон в виде различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем, способствующих нарушению репродуктивной функции (И.Р. Веккер, 2001).

Условия рабочей среды, не соответствующие санитарно-гигиеническим нормативам, сохраняются во многих отраслях промышленности как фактор риска для здоровья трудящихся женщин (Ф.М. Абдурахманов с соавт., 1999; Л.А.Агаркова с соавт., 2004 и др.). Машиностроительная отрасль занимает одно из лидирующих мест по количеству работающих в неблагоприятных производственных условиях (Г.Г.Онищенко, 2006). Среди работников отрасли выделяется профессиональная группа маляров, преимущественно состоящая из работниц женского пола, подвергающихся воздействию комплекса химических веществ в сочетании с физическими факторами производственной среды.

По данным современных исследований, воздействие химических веществ обусловливает как общетоксическое действие на организм, так и влияние на генеративную функцию (Ф.М.Абдурахманов с соавт., 1999;А.Х. Абушахманова, 2002). Несмотря на различные физико-химические свойства, эти вещества вызывают практически однотипные изменения, связанные с вовлечением в патологический процесс всех звеньев регуляции организма: гипоталамуса, гипофиза, яичников.

Индуцирующее влияние неблагоприятных антропогенных и производственных факторов на организм диктует необходимость углубленного изучения состояния соматического и репродуктивного здоровья женщин с целью научного обоснования современных лечебно-профилактических мероприятий.

Одним из профилактических направлений является внедрение рационального лечебно-профилактического питания, разработанного с учетом метаболизма ксенобиотиков в организме и роли отдельных нутриентов, оказывающих защитный эффект при воздействии химических соединений или вредного влияния физических факторов производства.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, выполненного в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (20062010 гг.).

Цель исследования: научное обоснование комплекса гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по оптимизации соматического и репродуктивного здоровья женщин-маляров машиностроительного производства.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить и определить приоритетные факторы риска производственной среды, влияющие на формирование здоровья женщин-маляров современного машиностроительного производства.

2. Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов периодических медицинских осмотров группы маляров ОАО «Метровагонмаш» в сопоставлении с группой контроля, определить болезни риска экстрагенитальной и гинекологической сферы.

3. Оценить распространенность признаков нарушения репродуктивной функции у женщин-маляров по анамнестическим данным и анкетированию, установить степень влияния факторов производственной среды на их развитие.

4. Провести углубленное клинико-лабораторное исследование группы маляров и контроля, изучить особенности адаптационных реакций, иммунного статуса и показателей перекисного окисления липидов-антиоксидантной защиты в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.

5. Определить эффективность профилактических мероприятий, включающих лечебно-профилактическое питание, оптимизированное применением специализированных лечебно-профилактических продуктов,

6. Обосновать комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья женщин-маляров машиностроительного производства.

Научная новизна исследований:

Изучена роль производственных факторов, включающих комплексное воздействие химических веществ, не превышающих ПДК, в формировании нарушений соматического и репродуктивного здоровья работниц современного машиностроительного производства.

Уточнены представления о состоянии адаптационных возможностей, иммунного статуса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты под влиянием факторов рабочей среды женщин-маляров.

Получены новые научные данные, отражающие эффективность применения лечебно-профилактических напитков для оптимизации функционального состояния организма работниц машиностроительного производства. Дано научное обоснование и оценена эффективность комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья женщин-маляров.

Практическая значимость работы:

Результаты исследования позволили научно обосновать и предложить комплекс лечебно-профилактических мероприятий, основанных на оптимизации лечебно-профилактического питания у маляров ОАО «Метровагонмаш».

Материалы проведенных исследований нашли отражение в информационно-аналитическом обзоре «Механизмы адаптации и формирования патологических нарушений у работников при воздействии производственных факторов» (утв.: Ученым советом 30.11.2006. Протокол №11), информационном письме «Медико-биологическая оценка применения лечебно-профилактических киселей «Леовит» у работающих во вредных условиях труда» (утв.: Ученым советом 24.01.2007. Протокол №1)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Условия производственной среды женщин-маляров - один из значимых факторов риска нарушений соматического и репродуктивного здоровья, характеризующийся этиологической долей от 23 до 60%.

2. Напряжение адаптационных реакций организма, снижение иммунорегуляторного индекса и повышение уровня иммуноглобулинов М и G, дисбаланс показателей перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты в условиях воздействия комплекса промышленных реагентов, не превышающих ПДК.

3. Эффективность комплекса профилактических мероприятий с использованием лечебно-профилактических продуктов направленного химического состава для повышения общей резистентности организма работниц современного машиностроительного производства.

Апробация материалов исследования.

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005); «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Нижний Новгород, 2006); «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара, 2006); «Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения» (Саратов, 2006); «Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-запада России» (Кировск, 2006); «Роль государства и бизнеса в охране здоровья населения промышленных городов» (Екатеринбург, 2006).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана 21 мая 2007 г.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 9 работ в центральной печати и сборниках научных трудов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Давидюк, Владимир Иванович

ВЫВОДЫ

1. Приоритетным фактором профессионального риска для здоровья маляров ОАО «Метровагонмаш» является комплекс химических веществ, входящих в состав растворителей и лакокрасочных составов - уайт-спирит, фенол, ксилол, толуол, аммиак, формальдегид, хромовый ангидрид, свинец и его соединения, концентрация которых в воздухе рабочей зоны колеблется от 0,05 до 0,91 ПДК. Коэффициент суммарной токсичности для разных участков производства варьирует от 1,83 до 3,28, достигая максимального значения на окрасочном комплексе и конвейере (класс 3.2). Негативное влияние на здоровье маляров оказывают также шумо-вибрационный фактор (класс 23.1), неблагоприятный микроклимат (класс 2-3.1) и физическое напряжение (вынужденная поза, стереотипные движения - класс 2-3.1).

2. Распространенность экстрагенитальной и гинекологической патологии женщин-маляров характеризовалась достоверно более высокой частотой клинических проявлений остеохондроза позвоночника (41,7% обследованных), гипохромной анемии (18,4%), обусловленной дисфункциональными маточными кровотечениями (23,3%), по сравнению с группой работниц инженерно-технической службы (р<0,05), что соответствовало показателям заболеваемости с ВУТ, отражающей повышенный риск по классам заболеваний нервной системы (НИП=1,77) и крови (НИП=1,95). В структуре гинекологической заболеваемости обследуемого контингента преобладали воспалительные заболевания, составившие 64% в группе маляров и 51,1% - в контрольной группе, сопровождающиеся дисбиотическими изменениями влагалищной флоры, более выраженными в основной группе.

3. Состояние репродуктивного здоровья маляров ОАО «Метровагонмаш» характеризуется достоверно более частым развитием самопроизвольного прерывания беременности (21,3+4,0%) и ранних гестозов (25,2+4,2%) по сравнению с группой контроля (12,7+4,5%, р<0,01), что определило этиологическую долю производственных факторов (41,2-50%) в их формировании. Выявлена сильная положительная корреляционная связь (г=0,85) между частотой токсикозов первой половины беременности и стажем работы на момент наступления беременности у женщин-маляров.

4. Особенности резистентности организма, иммунного и антиоксидантного статуса женщин-маляров определяют изменение адаптационных реакций с увеличением доли реакции повышенной активации и стресса (42,7%) по сравнению с группой контроля (29,1%), снижение иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+) до 1,2, повышение уровня иммуноглобулинов М до 2,95+0,21 г/л и G до 17,3+0,3 г/л, малонового диальдегида до 4,8+0,08 мкмоль/л и снижение активности каталазы до 461,5+18,8 мккат/л, супероксиддисмутазы крови до 12,9+0,3 у.е., что свидетельствует об изменении иммунологической сенсибилизации и реактивности организма при воздействии химических факторов производственной среды.

5. Применение в комплексе профилактических мероприятий специализированных лечебно-профилактических продуктов с направленным изменением химического состава способствует увеличению адаптационных резервов организма с возрастанием частоты реакций тренировки и спокойной активации до 71,7+6,3% и иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+) до 1,56, противовоспалительному эффекту, объективизированному уменьшением уровня а 1-глобулинов до 3,0+0,3%, оптимизации показателей перекисного окисления липидов- антиоксидантной защиты, выражающейся в снижении уровня малонового диальдегида до 4,2+0,15 мкмоль/л и возрастании уровня супероксиддисмутазы до 14,6 у.е.

6. Целенаправленная организация мероприятий по сохранению и оптимизации здоровья женщин-маляров машиностроительного производства заключается в определении факторов риска производственной, окружающей среды и образа жизни, выявлении болезней и групп риска, введении в практику предварительных и периодических медицинских осмотров исследований по раннему выявлению дезадаптационных изменений и внедрении современных технологий лечебно-профилактического питания, что способствует повышению компенсаторно-приспособительных резервов организма и улучшению показателей здоровья у 87% работниц.

119

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давидюк, Владимир Иванович, 0 год

1. Абдиров Ч.А, Кабулов М.Н., Темирбеков О.Т.// Экология человека и краевая патология Приаралья. Никус, 1993С. 103-104.

2. Абдурахманов Ф.М., Кирюшенков А.П.// Гигиена и санитария.-1999. №4.- С.13-15.

3. Абушахманова А.Х. // Гигаена и санитария -2002 №2 С.28-29.

4. Агаджагян Н.А., Кулаков В.И., Зангиева Т.Д.// Экология человека. -1994.- №1.- С.94-105

5. Айламазян Э.К., Корхов В.В. Некоторые закономерности метаболизма лекарственных средств в фето-плацентарной системе // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 11-13.

6. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода // Вестн. АМН СССР 1990. - № 7. - С. 23-25.

7. Алимбетова Г.З. Гигиеническая проблема экологии детства в современных условиях // Экологическая безопасность городов: Тез. докл. науч.-практ. конф. С.-Пб, 2000. - С. 3-5.

8. Алипов В.И. Бескровная Н.И., Кошелева Н.Г., Волкова З.А. Репродуктивная функция женщин работающих на химическом производстве. — М. Медицина. - 1984. - 128 с.

9. Андреева-Галанина Е.Ц.// Вибрация и ее значение в гигиене труда. -М.,1987. С.50-70.

10. Атаниязова О. А., Ежова JI.C., Кондриков Н.И. Морфофункциональная характеристика плаценты женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 6.-С. 37-41.

11. Арутюнян А.В., Савченко О.Н., Степанов М.Г. Экспериментальное бесплодие: эндокринологические аспекты.- СПб, 1997.- С. 152.

12. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. Пущино,1995.- С.226

13. Багдасаров А.Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города. Автореф. канд. дисс., Самара, 2000 г., С.20

14. Балхна C.JL, Хейнер А.К. Аллергия к молоку. М.: Медицина, 1985.-С.208.

15. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера: Автореф. дисс. . .д-ра мед.наук.-Спб.,1991.-С.38.

16. Беккер С.М. Эндокринная патология и внутриутробный плод. JL: Медгиз, 2001.

17. Бендер К.И., Луцевич Н.Ф., Луцевич А.Н., Купчиков В.В. Роль белков плазмы матери и плода в трансплацентарном переходе лекарственных веществ // Фармакология и токсикология. 1989. - № 4. -С. 100-110.

18. Беженарь В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин. Автореф. дисс. д-ра мад.наук. СПб.,2002.-С. 42

19. Близнюк В.Д.// Гиг.и сан.-2001.-№6.-С.20-22

20. Бодяжина В.И. Вопросы этиологии и профилактики нарушений развития плода. -М. Медгиз, 1963.

21. Богданова Е.А., Предтеченская О.А., Мороз М.Г. //Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства: Сб. научных работ. Екатеренбург, 1992.- С.26

22. Болезин JI.3. Воздействие производственных факторов на специфические функции женского организма. — Свердловск. 1988. -С.140

23. Бонашевская Т.И., Коськина Е.В. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и здоровье новорожденного / Экологическая безопасность городов: Тез. науч.-практ. конф. С.-Пб., 1993. - С. 57-58.

24. Бонашевская Т.И., Коськина Е.В., Ламентова Т.Г. Фето-плацентарная система человека как биоиндикатор качества окружающей среды // Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды: Тез. докл./ Л., 1991. - С. 40.

25. Бондарев Г.И., Виссарионова В.Я. Питание как фактор профилактики профессиональных заболеваний // Вопросы питания.- 1980.-№6- С.6-9.

26. Буевич Е.И., Фадеева Н.И. // Сб.тр. 1-го Северо- Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов Н/Д.,1994.- С.321

27. Буклешева М. С. Гигиеническая оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений на состояние здоровья детского населения, проживающего в районе крупного промышленного комплекса. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989. -С.23.

28. Бурлакова Т.К. О проницаемости органических растворителей через плаценты // Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии: Сб. науч. тр. / М., 1988. - С. 87-94.

29. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. Под ред. Исаева Л.К. Том 1. М., ПАИМС, 1997, С. 12.

30. Васильева Л.Г., Абрамова-Оболенская С.Е., Павлов В.А. Гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение производства молока, молочных продуктов. М, 1990.- С.238-281

31. Веккер И.Р Эколого-гигиенические аспекты формирования акушерской и перинатальной патологии в условиях промышленного города (текст): автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.07; 14.00.01- Москва,2002.- С.23-32.

32. Виноградова Е.В. Показатели репродуктивной системы женщин в оценке экологической ситуации в регионе: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПБ,1995. -С.27.

33. Вихляева Е.М., Богданова Е.Е., Кондриков Н.И. и др.// Акуш. и гин.-1994.-№4.- С.41-50

34. Гармашова Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л., 1985.

35. Гайнулина М.К.// Геоэкология.- 2000.-№7.- С.135-140

36. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-Л., 1990.-С. 16

37. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И., Губский Ю.И., Голубчиков М.В. // Гиг. и сан.-1988. №6.-С.10-12

38. Голяновский О.В. Антенатальная охрана плода и профилактика перинатальной патологии у работниц, контактирующих со смазочно-охлаждающими жидкостями: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. 1990.-С.20.

39. Гончарук Е.Г. Трансплацентарное поступление ксенобиотиков // Врачеб. дело. 1992. - № 9. - С. 69-71.

40. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1990 - С.119.

41. Грубина А.Ю., Маршак М.С. Принципы построения и методы организации лечебно-профилактического питания рабочих некоторых отраслей промышленности // Вопросы питания.-1959.-№6.-С.З-9

42. Гурьева В.А. // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин.-1996.-№№.-С.94-97.

43. Демьянова В.Н., Сусликов В.Л., Мальцев С.В. Состояние здоровья новорожденных на различных эколого-биогеохимических территориях Чувашской республики. Ж. Микроэлементы в медицине, 2 (3), 2001. -С.20-23.

44. Детюк Е.С., Даценко И.И., Августинович М.С., Долошицкий С.Л., Имщенецкая А.Б. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. -1991.-№6.-С. 10-12.

45. Динерман А.А., Роль загрязнителей окружающей среды в нарушении эмбрионального развития.-М., 1980

46. Доценко Т.М., Шахматова Н.И., Работаев Е. Ф. Медико-демографическая характеристика состояния системы «мать-плод-новорожденных» в Чувашской республике // Окружающая среда и здоровье. Тезисы докл. региональной научной конференции, 1994 - С. 4344.

47. Доценко В.А., Бондарев Г.И., Мартинчик А.Н. Организация лечебно-профилактического питания. Л., 1987.- С.216.

48. Дмитриева Н.В., Чернов И.А., Макарова В.Г., Ткаченко Т.Г. Состояние здоровья детского населения в районах воздействия экотоксических факторов // Окружающая среда и здоровье. Тезисы докл. региональной научной конференции, 1996 - С. 44-45.

49. Додина Л.Г. К проблеме оценки здоровья населения городов с высокой техногенной нагрузкой // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. науч.-практ. конф. Казань, 1996. - С. 46.

50. Егорова И.П. // Здравоохранение российской Федерации.- 1996.-№3.-С.31-32.

51. Железнов БИ., Ходжаева З.С., Завалишина Л.Э. Характеристика плаценты при синдроме задержки плода // Акуш. Гинек. 1988. № 7. С. 2628.

52. Засыпкин М.Ю., Современные подходы к решению проблемы бесплодия среди населения городов с развитой химической промышленностью: Автореф. Дисс. . канд.мед.наук. М.Д995.-С.30.

53. Зеленов В.В. Клиническая оценка течения беременности, родов и состояния детей первого года жизни с учетом морфологических изменений плаценты и пуповины: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1993. -С.23.

54. Иванов В.В. Гигиеническая оценка эмбриотоксического действия нитрозодифениламина // Методология фундаментальных исследований в гигиене окружающей среды: Сб. науч. тр./ М., 1989. - С. 247-253.

55. Истомин А.В. Лечебно-профилактическое питание на производстве.//Серия «Охрана труда».- М.,1977.-вып. 11.- С.173.

56. Истомин А.В., Никанов А.Н. «Медико-биологическая оценка применения диетических, лечебных и профилактических киселей ЛЕОВИТ «При вредных условиях труда» у работающих во вредных условиях труда // Пособие для врачей, М., 2006, С. 10.

57. Истомин А.В., Пилат Т.Л. Гигиенические аспекты лечебно-профилактического питания на производстве с вредными условиями труда // Аналитический обзор. Москва, ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, 2005.- С.31.

58. Истомин А.В., Чижов С.С. Экология и гигиена профилактического питания. М.: Вера плюс, 2000. С.97.

59. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. //Медицина труда и пром.экология.- 1994.- №2. С. 1-4.

60. Измеров Н.Ф., Панкова В.Б., Попова Т.Б.// Гигиена труда и профзаболевания.- 1990- №1.- С.1-3.

61. Калашникова Е.П. // Арх. пат. 1986. - № 9. - С. 14-20.

62. Калашникова Е.П. Нарушение пренатального гистогенеза при отягощенной беременности // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Сб-к науч. тр. Симферополь, 1983. - С. 43-45.

63. Карпов А.Б. Особенности гормональной функции фето-плацентарного комплекса у работниц электронной промышленности: Автореф. канд. мед. наук. Л., 1989. - С.23 .

64. Косысина Е.В. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на метаболические изменения в плаценте человека // Сб. науч. тр. Кемеров. гос. мед. Ин-т//- Кемерово, 1993. С. 115-120.

65. Косысина Е.В. Морфологическое изучение плацент как показатель воздействия загрязнений атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. -1989.-№7.-С. 23-24.

66. Коськина Е.В. Бонашевская Т.И., Барков JI.B. Система показателей фето-плацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1992. - № 2. - С. 14-17.

67. Кубрик С.П., Родкина Р.А. Частота встречаемости патологии плода у беременных, проживающих в зонах экологического неблагополучия // Экология и здоровье человека: Сб. науч. тр./ Самара. Самарский областной Дом науки и техники РосСНИО, 1997. - С. 82-83.

68. Куклыбаев Г.А., Зельцер М.Е., Косенко Т.Ф.// Очерки профессиональной эндокринологии. Алма-Ата, 1991.-е. 168

69. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщин//Акуш. и гин.-2002.-№2 С.4.-7.

70. Лазюк Г.И. Тератология человека.- М. 1979

71. Линева О.И., Карнаух В.И. Метаболические процессы при физиологической беременности в условиях экологического неблагополучия (текст)/ О.Н. Линева // Казанский медикинский журнал. 1991 .-№2.-С.98-102.

72. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. Биологически активные вещества, ассоциированные с плацентой // Акушерство и гинекология. 1991. - № 9. -С. 6-10.

73. Маршак М.С. Лечебно-профилактическое питание на промышленный предприятиях.-М.,1965.-С. 34.

74. Медико-демографическая характеристика состояния системы «мать-плацента-плод-новорожденный» в Чувашской республике / Дмитриев Д.А., Шахматова Н.И., Работаев Е.Ф. и др. // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. науч.-практ. конф. Казань, 1996. - С. 43.

75. Милованов А.П., Ивановская Т.Е., Коек JI.H., Миронова О.С. Актуальные проблемы анте- и перинатальной патологии // Вест. РАМН,-1991.-№5.-С.З-7.

76. Михайленко Е.Т., Задорожная Т.Д., Давиденко О.А., Ещенко И.О., Туманова JI.E. Клинико-морфологические изменения фето-плацентарного комплекса при патологии новорожденных // Акушерство и гинекология. -1989.-№9.-С. 47-49.

77. Михайлиц М.Ф. Заболеваемость детей в городе с развитой химической промышленностью при комплексном воздействии загрязненного атмосферного воздуха и почвы // Эколого-гигиенические проблемы Кузбаса. Кемерово, 1990. - С. 29-30.

78. Монаенкова A.M. О развитии и течении изменений сердечнососудистой системы при хронической интоксикации сероуглеродом // Гигиена труда, 1985. -№ 6. С. 11-15.

79. Никитин А.И., Гришанова Г. И. Факторы среды и репродуктивная система человека. Морфология. - Т. 114. - № 6 - СПб: Эскулап. - 1998. -С. 7-16.

80. Нугманова JI.M. Иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод-новорожденный в условиях промышленного города // Здравоохр. Башкортостана. 1992. - № 3. - С. 18-20.

81. Объедкова Г.Ю. Изучение влияния воды повышенной минерализации на репродуктивную функцию женского организма и обоснование мероприятий по предупреждению ее вредного воздействия: Автореф. Дисс. канд. мед. наук.- Саратов, 1983.- С.28.

82. Осадчий П.В. Нарушения в системе мать-плацента-плод у работниц хромового производства и беременных, проживающих в территориальной близости к нему: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб., 1994. - С.14

83. Павлова Г.В., Пластинина Р.А., Олейник Н.А.// Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды.-Л.,1991.-С.180

84. Пальванова Б.Б., Ордиянц И.М., Пальванова А.С. Функциональное состояние фето-плацентарной системы у женщин, проживающих в условиях аридной зоны в зависимости от паритета // Здравоохранение Туркменистана. 1988. - № 8. - С. 14-17.

85. Пилат Т.Л., Иванов А.А. Биологические активные добавки к пищи (теория, производство, применение).- М.,2002. С. 710

86. Пинигин М.А. Оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений при планировании и осуществлении воздухоохранных мероприятий // Гигиена и санитария. 1985. - № 1. - С. 48-50.

87. Петровский К.С. Гигиена питания. М.: Мед, 1971,т. 1.- С.268-291.

88. Пиганова Н.Л., Голубев В.А. Хориоамнионит. // Акушерство и гинекология 1998. - № 2. - С. 9-11.

89. Паранько Н.М., Белицкая Э.Н., Землякова Т.Д. и др.// Гиг. и сан.-2000.-№1.- С.28-30

90. Проблемы здоровья детей техногенных провинций /Галкин Р.А., Маковецкая Г.А., Стукалова Т.И. и др. // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. науч.-практ. конф. Казань, 1996. - С. 28.

91. Прохоров А.А., Ревич Б.А. Медико-демографическая ситуация в России и состояние окружающей среды. М. - 1992. - С.22 .

92. Радомская В.М., Виноргадова Л.Н., Шафранский И.Е. // Экология и здоровье человека: Тез. докл. Межданарод. научн.-практич. конф.- Самара, 1995.- С.78-79.

93. Ревич Б.А., Сает Ю.Е. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной территориальной геохимической структурой // Вест. АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 14-18.

94. Румак B.C. Медико-биологические основы оценки отдаленных последствий применения в военных целях фитотоксинов, содержащих 2,3,7,8-ТХДД: Автореф. дисс. . д-ра мед наук.- СПб.,1993

95. Савельева Г. М. Реанимация новорожденных. М., 1991.

96. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинова Л.Г. Плацентарная недостаточность. М., 1991.

97. Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм М., Медицина, 1997. - С.250 .

98. Сафронова Е.А., Лунга И.Н.// Гиг. и сан.-1996.-№6.-с.36-37.

99. Семенюк А.В., Лыткин В.В.// Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды.- Л., 1991.- С. 137.

100. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А.// Акуш.- гин.-1990.-№3.-С.6-9.

101. Сивочалова О.В., Дуева Л.А., Голованева Г.В. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2002.- Том.1.-№1.- С.72-77

102. Сидоренко Г.И.// Гиг. и сан.-1992.-№4-С.5-10.

103. Состояние здоровья детского населения в районах воздействия экотоксических факторов / Дмитриева Н. В., Чернов И.П., Макарова В.Г. и др. // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. науч.-практ. конф. -Казань, 1996. С. 44.

104. Спиридонов A.M., Сергеева Н.М. О состоянии окружающей среды и здоровья населения Самарской области // Экология и здоровье человека: Сб. науч. тр.// Самара. Самарский областной Дом науки и техники РосСНИО, 1997.-С. 119-120.

105. Степанов С.А., Исакова М.И., Миронов В.А., Перетятко Л.П. Введение в клиническую морфологию плаценты человека. Саратов, Изд-во Сарат. ун-та, 1991. - С. 166.

106. Стрижаков Н.В., Мамаева Л.Д. Влияние ксенобиотиков на беременность // Акушерство и гинекология. 1996. - № 3. - С. 20-23.

107. Стрижева Н.В., Мамаева Л.Д. // Акуш. и гин. 1996. - № 3. - С. 2023.

108. Суворов Г.А. Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. // Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибрации. М. - Медицина. -1984.-С.240.

109. Талакин Ю.Н., Иваницкая Н.Ф., Сергеева JI.A.// Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. Л., 1991.-С.225.

110. Тимченко А.В, Семвшко П.В.// Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. Л., 1991 .-С.229

111. Ткачев А.В., Раменская Е.Б., Бойко Е.Р.// Врач.-1991.-№1.-С.З6-39

112. Торопков В.Б. Экологически зависимые изменения в системе мать-плацента-плод с донозологических позиций // Профилактика донозологических изменений в системе окружающая среда здоровье человека: Сб. науч. тр./- СПб., 1991. - С. 105-109.

113. Трахтенберг И.М., Колесников С.В., Луковенко В.П. Тяжелые металлы во внешней среде. Современные гигиенические и токсикологические аспекты. Минск., 1994

114. Устинова Т.И. Значение неблагоприятных производственных факторов в нарушении генеративной функции мужчин // Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин: Сб-к науч. тр. М., 1992. - С. 152.

115. Фадеева Н.И. Состояние здоровья женщин и новорожденных в районах экологического неблагополучия в Алтайском крае. М., 1994. -Авт. дис. . докт. мед. наук. - С.31.

116. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. // Мед. Помощь.-1994.-№3.-С.11-12.

117. Цаллагова Л.В. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве, принципы реабилитации. Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., 1999. - С.46.

118. Цапок П.И., Паличева Е.И. Биохимические критерии для оценки состояния системы «мать-плацента-плод» у работниц химических предприятий // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр./ Киров, 1993. - С. 348-349.

119. Цапок П.И. Влияние атмосферных загрязнений на биохимические параметры в системе «Мать-плацента-плод» // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1989. -№ 5,6. - С. 9-11.

120. Цвелев Ю.В.// Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. науч.-практ.конф. Чебоксары, 1996.-С.187.

121. Целкович J1.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Акушерство и гинекология. - 1998. - № 2. - С. 24-27.

122. Целкович J1.C., Шевчук А.А. Профессиональные вредности как риск развития репродуктивной патологии. Тез. XXXIII науч. практ. конференции Ульяновской обл. - 1989. - С. 351-353.

123. Чацкий Г.Я., Бережная Н.М. // Мать и Дитя в Кузбасе.- 2001 .-№4.-С.244.

124. Шевчук А.А. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных женщин, проживающих в условиях экологического загрязнения Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Самара, 2001. - С.26 .

125. Шеина Н.И. Токсическая оценка комбинированного действия сероуглерода и никотина (фактора курения на систему мать-плацента-плод: Автореф. дис.канд.биол.наук. М., 1987. - С.25.

126. Шешунов В.И. Значение химических компонентов техногенного загрязнения в формировании перинатальной патологии // Сб. науч. тр. Посвященный 33 выпуску военных врачей/ Самара. Изд-во МО РФ СамВМИ, 1999.-С. 92-93.

127. Шумилина А. В. Состояние фетоплацентарной системы у работниц, контактирующих с комплексом химических факторов малой интенсивности в производстве синтетического каучука // Отчет о НИР. № ГР 0189002790. - Самара, 1990 - С.60 .

128. Шумилина А.В. Основы профилактики нарушения состояния здоровья новорожденных у работниц промышленных предприятий // Отчет о НИР № ГР 01910022827. Самара, 1995. - С.75.

129. Шумилина А.В. Особенность комбинированного действия химических веществ в малых концентрациях производства синтетического каучука на систему мать-плацента-плод: Автореф. дис. . доктора мед. наук.-Л., 1990-С.32.

130. Шумилина А.В. Отдаленные последствия при воздействии диоксинов в период эмбриогенеза // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. науч.-практ. конф. Казань, 1996. - С. 133.

131. Шумилина А.В. Состояние репродуктивной функции у работниц отделочного производства текстильной промышленности и меры профилактики ее нарушений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1976. -С. 14.

132. Щеплягина Л.А. Методология выявления экологически зависимой патологии (эпидемиологические аспекты). «Экология и здоровье ребенка». - М. - 1995. - С. 8-13. г

133. Ярушкин В.Ю. // Гиг. и сан.-1992.-№5-6.- С. 13-15.

134. Arabin В. Doppler blood flow measurement in uteroplacental and fetal vessels: Pathophysiol.a.clinical significance, Berlin etc., Springer-Verl., 1990. -С. XVI, P. 148

135. Bearer C.F.// Future Child 1995. Vol. 5.-№2.-P. 11-26

136. Benirschke K., Kaufman P. Pathology of human placenta, New York etc. Springer-Verl., 1990. - С. XIV, P.878.

137. Becher H., Flesch-janys L. Et a!.// Cancer Causes Control.- 1993.-Vol.7.-P.312-321

138. Bentur Y., Koren G. // Amer. j. Obstet. Gynec.- 1991.Vol.165.-№3. P.417-438.

139. Bernard A., Lanwerys R. Risk of mutagenesis and cancerogenesis in industrial substancies // Arch. Malad. Profess 1989. - vol. 50, N 8, P. 779-790.

140. Bertazzi P.A., Bernucci I., // Environm. Hith Perspect. 1998.-Vol. 106.-Suppol.2.-P. 625-633.

141. Bisset R.A.L., Khan A.N., Thomas N.B. Differential diagnosis in obstetric and gynecologic ultrasound. L.: W.B. Saunderds Co. Ltd., 1997. P. 102.

142. Bogdanove E.A., Predtechenskaya O.A., Moroz M.G. The effect of ecology on the development of certain forms of premature sexual maturation girls // Reprod. Toxicol., 1993, Vol. 7, N 5, P. 494-495.

143. Campbell K.L., Wood J.W.// Ann. NJ. Acad. Sci.- 1994.-Vol. 709.-P.l-8.

144. Corderoj F. //Environm. Hith Perspect. -1993.-Vol.l01.-Suppl.2.-P.131-136

145. De Cock. j.,Westveer K., Heederlik D. et al.// Occup. environm. Med. -1994. Vol.51.№3.-P.693-699.

146. Giacoia G.P., //Obstetgynec. surv.-1992.-Vol.47.-№10.-P.679-687.

147. Huneke В., Cetin E. The absence of umbilical artert and/or fatal aortic end diastolic blood flow velocities is predictive of poor perinatal outcome // J. Martin Fatal Invest. 1991. V.l. N 2. P. 123.

148. Jonas E.E,//J.Reprod Med.- 1989.-Vol. 4, N 2.-P.l 17-126.

149. Kadar N. Diagnosis and Treatment of Extrauterine Pregnancies, New York, 1990. P.242.

150. Klopov V.P. Levels of heavy metals in women residing in the Russian Arctic // Int. J. Circumpolar Healt. 1998. - Suppl. - P. 582-585.

151. Kuan K.N., Jones J.L., Vesteing C.S. Rapid preparation of mitochondrial malate dehydrogenasis from rat liver and heart // Biochemistry. 1979. - V. 18. -P. 4366-4373.

152. Kukinem P., Kurmanivichius J., Huch A., Huch R., // Acta obstet.gynec.scand. 1994. - Vol. 73, N 3. - P.220-224.

153. Kulakov V.I., Sokur T.N., Volobuev I.S.// Envirov. Hlth Perspect. -1993. Vol. 210, N 2. - Suppl. -P.l 17-123.

154. Kurjak A. Kupesic S. Slide Atlas of transvaginal color Doppler. London, Parthenom Publishing, 1995.

155. Kurjak A., Crevencovic G., Salihagic A. Et al. // J.clin. Ultasound. -1993.-Vol.21.-P.3-8.

156. Kurjak A., Predanicv M., Kupesic-Urek S. // Eur. J. ObstetGynec.Reprod.Biol. 1993. - Vol. 49, N 1-2. - 29-32. i

157. Lamb E.J. BennettS. // Ann. N.J.Acad.Sci.-1994.-Vol.709.- P.165-178.

158. Larsson S., Bergkvist L. and Wolk A. Milk and Lactose intake and ovarian cancer risk in Swedish Mammography// Cohort/ American Journal of Nutrition, Nov., Vol. 80,1353-1357,Nov.2004

159. Lower W.R. Carcinogenic, mutagenic and teratogenic effect of cadmium and arsenic (Brookhaven Nath. Lab. (Rep.) Buc. 51118. Health Efl. Protovoltaic Technol. - P.l97-205

160. Manz A., Berger G., Dwyer G.H. et al.// Zancet.-1991.-Vol.33 8.-P.959-964.

161. Mattison D. The mechanism of action of reproductive toxins // Am. J. ind. med. 1983.-vol. 4.-P. 65-67.

162. Merz E., Bahimann F. Weber G. Volume scanning in the evolution of fetal malformations: a new demension in prenatal diagnosis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995;5:pp.222-227.

163. Miller R.K., Donald R. Biological Monitoring of Toxic Metals.- New York, 1988.

164. Miller R.K., Donald R. Biological Monitoring of Toxic Metals.- New York, 1988.

165. Nurminen T., Rantala K., Kurppa K. // Epidemiology.- 1994.-Vol.6.-P.23-30.

166. Ott M., Zober A.// Occup. Environm. Med.-1996. Vol.53.- P.-606-612.

167. Ramires C.B., Cins M.C., Pagulayam O. The Tagun stadys: analysis and cord, blood, breast meconium and infants hair // Pediatris. 2000. - Oct. 106 (4).-P. 774-781.

168. Schwartz J.C., Pollard H., Lorens C.L. et al. В кн.: Эндорфины: пер. с англ. М.: 1981.-С. 243-263.

169. Sauitz D.A., Harlar S.D.// Lbid.-1990.Vol. 19.№1. P.159-165.

170. Shortridge L.A., // Perinat. Neonatal.Nurs.-1990.-Vol.3.-№4.-P. 1-11.

171. Sullivan F.M. // Environm. Hith Perspect. 1993.Vol.2.- P.13-18.

172. Tardon S.K., Khavdemal S. // Sci. Total Environ.- 1999.- Vol.l48.-№2-3.-P. 217-224.

173. Vasiljvic N., Vasiljvic M., Plecas D. // Srpski Arhiv.-1996.-Vol.l24.-№5-6.-P. 156-159.

174. Farsdrop V.H.M., van Vugt J.M.G., van Geijn H.P. Absentor reversed end diagnostic fow velocity waveform inb umbilical artery: prognostic significance // J. Matern. Fatal Invest. 1991. V. 1 N 2. P. 123.