Применение текстильных имплантатов из полиэфирного полотна для хирургического лечения отслойки сетчатки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Антонова, Марина Дмитриевна

• Антонова, Марина Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антонова, Марина Дмитриевна

Введение,.„

Глава К Сравнительна* характеристика применения различных видов имплантатов в хирургии отслойки сетчатки на современном тгапс (обзор литературы).И

Глава 2. Материалы и методы экспериментально-клинического исследования.„.». „.„.

2.1. Материалы и методы гистологического исследования.

2.2. Материалы и методы биомеханического исследования.

2.2. Г Биомеханические испытания образцов склеральнохориоретннального комплекса.

2.2.2. Прижизненные исследования биомеханических показа гелей оболочек глаза метолом офтатьмомеханографии.,

2.3. Материалы и методы клинического исследования.

Глава 3. Изучение морфологической реакции тканей глаза на синтетические ншеклеральмые имплаитатм при склеропластике и эксперименте.

3.1. Макро- микроскол н ческая характеристика состояния тканей глаза при использовании и пломбы из силиконовой резины (контрольная группа животных). .,.

3.2. Макро-микроскопическая характеристика состояния тканей глаза при использовании пломбы т чистого полиэфирного полотна.

3.3. Макро- м и крое копнчес кая характеристика состояния тканей глаза при использовании пломбы из чистого полнзфнрмого полотна, пропитанного лекарственными веществами.

3.3.1. Анализ состояния тканей глаза при имплантации полиэфирной пломбы, пропитанной панахселом.,.,,.—,.

3.3.2. Анализ состояния тканей глаза при имплантации полиэфирной пломбы, пропитанной докснцнклином.

3.3.3. Анализ состояния тканей глаза при имплантации полиэфирной пломбы, пропитанной ианаксеяом и локсицнклином.

3.4. Обсуждение результатов гистологи ческого исследован ня.

Глава 4. Биомеханические исследования влияния экспериментальной склсропластмкн полиэфирным и силиконовым нмплантатон на состояние склерально-хориоретннального пшшипяи.

4.1, Результаты биомеханических испытаний образцов кориорегинальгого комплекса.

4.2, Результаты прижизненных исследований биомеханический показателей оболочек глаза,.,,.,

Глава 5. Клиническая апробация применения полиэфирных текстильных имплантатов в хирургии отслойки сетчатки.„.„„«**».

За ключенне.

Выводы. „ .,,.J

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение текстильных имплантатов из полиэфирного полотна для хирургического лечения отслойки сетчатки»

Акту альность темы. Отслойка сетчатки остается к н наше время одним из наиболее трудных в плане хирургии и тяжелых по исходом патологических состояний глазного дна [8, 120], В структуре инвалидности по зрению и слабовидению данная офтальмонозологня занимает одно из ведущих мест Ежегодно инвалидность по прению у больных с отслойкой сетчатки составляет от 2 до 9% J8, 13, 31, 39, 40г 42. 5tJ. По данным отечественных авторов [8, 311 84% от общего количества больных с отслойкой сетчатки составляют лица работоспособного возраста.

Среди причин, ведущих к отслойке сетчатки, следует отметить мнопнческую болезнь (45-75% больных с отслойкой сетчатки близоруки) 11. 8. 104. 321]. прободные н контузиоиные ранения глазного яблока (отслойка сетчатки осложняет течение травматического процесса в 4,1-9,8% случаев, при этом являясь одной из причин слепоты и слзбовнлення у лип молодого трудоспособного возраста) [31, 39, 41, 44. 46. 64. 88. ИЗ], эндокринные нарушения {у больных сахарным диа&егом частота ретинопатии составляет от 50% через 10-15 лет после качала заболевания, до 70% и болынс через 20 лет) [83, 134] н ряд других прнчип.

Клинически, отслойку сетчатки мол разделяют на 4 вида: 1 регматогенкую; 2 - тракииониуто; 3 - тракцнонно-регматогенную; 4 -экссудативную.

Регматогенная отслойка сетчатки ("rhegma" греч. — дыра, отверстие, щель) является наиболее распространенной формой отслойки сетчатки, при которой, вследствие возникновения разрывов в сетчатке, происходит накоплен не жидкости между нейро- и пишет иым эпителием сетчатки [8, 55, 65,120, 131].

Заболеваемость регматогенной отслойкой сетчатки в обшей популяции составляет 1 случай заболевания на 10000 человек а год. Данная патология в большей степени распространена среди пациентов с миопией высокой степени

0.7-2%) [I, 93, 95» 103, 1Hf 121], афакией (2,2%) 117, 21], артнфакней (I-2%)J17,70,71 ] н решетчатой дистрофией сетчатки (0,3-0,5%) (72],

Патогенетически обоснованное лечение отслойки сетчатки было предложено в 1929 году 1. Gonin. Им были выделены следующие необходимые и сохранившие свою актуальность до настоящего времени иоиенты в хирургии сетчатки: обнаружение разрыва или отрыва сетчатой оболочки; блокирование или ограничение разрыва, или отрыва сетчатой оболочки за счет создания контакта отслоенной сетчатки с сосудистой оболочкой; обеспечение стойкого соединения между сетчатой н сосудистой оболочками,

В 1953 голу Е, Custodis предложил пломбировать зону разрыва с помощью экстрасклеральных имплантантов, Следующим шагом d развил hi жстрасклеральной хирургии явилось применение Н, Lincoff силиконовой губки и криокоагуляцин, что значительно увеличило успех хирургических вмешательств. Предложенный в 1977 Н, Lincoff способ экстрасклорального баллоннровання оказался простым, мало травматичным, не требующим проведения операции иод наркозом, видом временного пломбирования склеры Данный вид временного плавления склеры оказался незаменимым при отслойке сетчатки у соматически отягощенных больных и в старческом возрасте [66, 96, 176,179, 180].

С 1970 года хирургия отслойки сетчатки перешла на новый этап. Это стало возможным благодаря R. Machemer, который в 1971 году создал ннтрсотом и разработал технику удаления измененного стекловидного тела через плоскую часть цилнйриого тела, освобождая тем самым сетчатку от тракционных тяжей и мембран (182,183],

В настоящее время в хирургическом лечении отслойки сетчатки традиционными методами лечения являются:

- склероплистичеекне операции;

- китраантреальные операции;

- сочетаиные операции,

Рациональность применении того или иного метола хирургического вмешательства определяется после комплексного анализа клнннко-функцион&льных параметровбольного глаза 12,3,14, IS, 32,76, $11

Склеропластнческие операции сохраняют свою актуальность и по сей день* как самостоятельный вил операций, так и н сочетании с эндовнтре&льнымн вмешательствами [1,4, 10,27.28.34, 36. 54, 58, 73],

Скдеропдастнчсскне операции при отслойке Сетчатки являются патогенетически обоснованными, поскольку нот виляют блокировать ретннальный разрыв за счет приближения склеры к зоне дефекта сетчатки с последующим развитием хорноретннадьного воспаления н рубца, активируют хориокалидлярное кровообращение и ослабляют действие внтреорстниалъных тракинй на сетчатку при периферической шпреоретннальноП патологии [67»].

Для проведения склеропластнческих операций применяют биологические и искусственные нмилантаты.

Биологические ткани, используемые в склеро пластике (донорская склера, аутофаецня, твердая мозговая оболочка и др.У, несмотря на положительные результаты исследований, имеют ряд недостатков, связанных с дополнительной травматизацней пациента, ограниченностью количества материала, увеличением времени операции, а также высоким риском инфицирования материала специфическими агентами,[23, 28, 59. 63, 73, 90. 100, 111, 112, 117, 130, 141, 144].

Что касается силикона, традиционно используемого синтетического материала для склеропластнческих операций, то он имеет ряд преимуществ перед биотканями, таких как, высокая эластичность, биологическая инертность и хорошая моделируемость. Однако силикон характеризуется значительной гндрофобностыо, «сто препятствует его хорошему приживлению к склере н может быть причиной его смешения, вплоть до отторжении.

Вышеперечисленные недостатки биологических и искусственных им план га юв являются причиной поиска и разработки новых синтетических материалов для склеропластическнх операций, способных со временем частично замениться соединительной тканью н прорастать кровеносными сосудами.

Целью настоящего исследощщя мшась разработка и экспериментально-данническая апробация в с клеро пластической хирургии отслоек сегчаткн текстильных нмплантатов из полиэфирного полотна с медикаментозными пропитками,

Для достижения поставленной цели решались следующие хадачи;

1. На основании данных литературы избить основные вилы нмплантатов, традиционно применяемых в современной склеропластнческой хирургии отслоек сетчатки, выявить нх недостатки, а также послеоперационные осложнения, слизанные с нх применением,

2. Разработать синтетические полиэфирные волокнистые нмтшантаты с медикаментозными пропитками с заданными свойствами: моделируемое ть. эластичность, способность замеисаться соединительной тканыо н прорастать кровеносными сосудами, аутостернльность,

3. Провести сравнительное гистологическое изучение в эксперименте результатов применения при экстраскясраяьном пломбировании новых текстильных нмплантатов из полиэфирного полотна и традиционных силиконовых нмплантатов.

4. Провести в эксперименте биомеханические испытания и сравнительный анализ образцов склерально-хориоретинального комплекса после склеропластики с использованием силиконовой губхн и полиэфирного кмплантатв

5. Исследовать прижизненные биомеханические показатели оболочек глаза экспериментальных животных для сравнительного изучения пломбирующего эффекта полиэфирного н силиконового нмплантатов,

6. Изучить в клинике преимущества применения полиэфирных волокнистых нмплантатов для хирургического лечения отслойки сетчатки и разработать практические рекомендации для ретинальной склеропластикн полиэфирными имплантатамн.

Научная штпнв исси &тишн.

• Проведено изучение основных видов нмплаитатов, традиционно применяемых в современной с кя еро п ласти чес ко й хирургии, проанализированы нх недостатки, а также послеоперационные осложнения, связанные с их применением Определено приоритетное направление в с клеропл астн ч ее кой хирургии - разработка новых синтетических материалов на текстильной основе, частично прорастающих и замещаюшихся соединительной тканью, эластичных и хорошо моделируемых, обладающих аутоетерильностыо, способных снизить риск развития осложнений в хирургии отслойки сетчатки.

• Впервые разработаны отечественные синтетические полиэфирные нмплантаты (патент РФ № 2308096 от 27.01.2004).

• Впервые были применены лекарственные пропитки полиэфирных нмплаитатов, обеспечивающие нх аугостернльность и репаративную способность (патент РФ №2239421 от 10.11.2004, патент РФ №22339420 от ЮЛ 1.2004).

• Доказано экспериментальными гистологическими исследованиями, что разработанные нмплантаты обладают хорошей бносовмсстнмостыо с тканями глаза и антибактериальной активностью.

• Впервые проведены комплексные биомеханические исследования, доказавшие, 'гто при эпнеклеральном пломбировании с использованием полиэфирного и силиконового нмплаигата более прочный склерально-хориоретннальный комплекс формируется в случае применения полиэфирного имплантата.

• Впервые проведена прижизненная опенка биомеханических параметров оболочек глаза экспериментальных животных, после склеропластикн силиконовой и полиэфнроной пломбой, которая доказывает наличие более стойкого пломбирующего эффекта при использовании полиэфирного имплантата. Впервые апробированы в клинике при ретинальной отслойке полиэфирные волокнистые имплантаты. Доказано, что разработанные имплантаты обладают хорошей бносовместнмостью с тканями глаза, антибактериальной активностью, обеспечивают стабилизацию отслоенного процесса, следовательно могут быть рекомендованы для широкого использования в еклероплаетическнх операциях при отслойке сетчатки.

Практическая ценность работы, Внедрены в практику хирургии отслойки сетчатки новые отечественные искусственные имплантаты, которые прорастают соединительной тканью, сосудами и являются б несовместимыми с тканями глаза, хорошо моделируются и обладают высокой эластичностью. При этом, полиэфирные имплантаты способны пропитываться различными лекарственными составами, что обеспечивает их антибактериальную активность и репарвтнвную способность. Разработанные полиэфирные волокнистые имплантаты выпускаются серийно, в стерильной вакуумной упаковке и могут быть рекомендованы для внедрения в широкую клиническую практику.

Остины? тиажеиим вынос шш г на защиту: \, Целесообразность разработки и поиска новых имплантатов для склерогишгтикн. применение которых улучшит качество хирургии отслойки сетчатки и сократит количество послеоперационных осложнений,

2, Разработана технология изготовления полиэфирной пломбы, показания и методика применения Разработанный нмплднтзт имеет ячеистую структуру, изготовлен вязальным способом из полиэфирных нитей, содержит полимерное покрытие, являющееся депо и донором лекарственного препарат:) (антибиотика-докенцнклнна н нммуномодулятора-панаксела).

3, Результаты гистоморфологического изучения реакции оболочек глаза на полиэфирный и силиконовый нмшгантаты н динамики формирования хорирстииальной спайки в эксперименте.

4, Результаты комплексных биомеханических исследований оболочек глаза после склеропластикн полиэфирными материалами,

5, Целесообразность и обоснованноеть клинического применения полиэфирных имшшггатов при хирургическом лечении отслоек сетчатки различной этиологии.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Антонова, Марина Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Впервые экспериментально-клинически доказана возможность применения в хирургии отслойки сетчатки отечественных искусственных пломбировочных материалов из полиэфирного полотна.

2. Разработана технология изготовления и новая модель эпнеклеральной пломбы, состоящей из полиэфирного полотна (патент РФ .4° 23080% от 27.01.2004) и впервые в офтальмологии проведены ее экспериментально-клинические испытания. Разработанный полиэфирный имплаитат имеет сетчатое строение и полимерное покрытие, являющееся депо и донором лекарственного препарата. Доказана целесообразность применения медикаментозных пропиток (аитибнотик-докемциклин. иммуномолулятор-паиаксел). в зависимости от этнологии отслоечного процесса (патент РФ №2239421 от 10.11 2004. патент РФ Л223Ж20 от 10.11.2004).

3. Проведенное сравнительное морфологическое изучение в эксперименте эписклералыюго пломбирования с использованием новых полиэфирных н силиконовых имплантатов показало преимущества полиэфирного склеропластического материала. К 1 году после операции имплаитат. склера, хорнондся н сетчатка составляют единый прочный оболочечный комплекс со стойким сохранением глубины адавлення склеральной оболочки.

4. Доказано, что полиэфирная пломба - химически индифферентна и даже длительный срок се пребывания в тканях глаза исключает огрицательное воздействие на окружающие структуры (экстраокулярные мышцы, эписклеру); сетчатое строение разработанного имплантата и медикаментозные пропитки сводят к нулю вероятность возникновения осложнений раннего и позднего послеопераиионного периодов (отторжение, инфицирование и миграция постоянной пломбы),

5. Впервые проведенные комплексные биомеханические исследования показали, что эписклералыюе пломбирование полиэфирным нмгглантатом приводит к формированию прочного, устойчивого к динамическим нагрузкам» склералыю-чорноретнналыюто комплекса, сохраняющимся на Всех сроках эксперимента, б. Впервые в клинике доказана целесообразность применения полиэфирных пломб для хирургического лечения травматической и илнопатнческой отслойки сетчатки. Получен хороший анатомо-фу ни тональный эффект лечения. Доказано, что аутостернльные. высоко пластичные, технологически простые, экономически доступные, новые отечественные пломбировочные материалы из полиэфирного полотна могут быть предложены для широкого применения в офтальмологической практике,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ ЕНДАЦИИ

1. Разработанные полиэфирные текстильные нмплантаты являются длительно рассасывающимися и рекомендуются для постоянного локального иди циркулярного пломбирования склеры. как самостоятельного вида оперативного лечения, так и в комплексе с витреорстинальнымн вмешательствами.

2. Показанием к изолированной склсроплэстичсской операции при отслойке сетчатки, с применением полиэфирной пломбы, является отслойка сетчатки в стадиях А-С-1 (по международной классификации ретинол огон 1983г.),

3. При выборе медикаментозных пропиток для имплантата следует исходить из этиологии отслоенного процесса. При идиоиатической отслойке сетчатки целесообразно использовать полиэфирную пломбу, покрытую чистым полимером или пропитанную сочетании м раствором минимальной концентрации. Ностперфоративная отслойка сетчатки является показанием к применению в составе имплантата сочетания антибиотика н иътуномаяулятора максимальной концентрации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антонова, Марина Дмитриевна, 2007 год

1. Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А,А, Первичная отслойка сетчатки. -Тбилиси. 1986.-с. 159.

2. Архангельская Е.П. Туляганов Ф.Д, Применение твердой мозговой оболочки лля склеры //Вести, офтальмол. 1968, - >Й2. - С .55-57.

3. Балннская HP Комбинированные ниравнтреальные хирургические вмешательства при отслойке сетчатки, осложненной вюрсоретннальной тракцией; Дис, ,,,канд. мед,наук, М„1993.-130 с.

4. Быков В.П., Мал зев А.А., Еськова Н.К- Хирурги» стекловидного тела н сетчатки при последствиям травм органа зрения //Метод. Рекомендации. -М., 1980.

5. Быков В.П, Система и нтрао кулярной хирурга и в лечении последствий тяжелых механических травм глаза //Днсс. ,докт, мед, наук. М„ 1998.342с.

6. Быков В.П, Киселева О.А., Давыдова О.Г. Применение различных видов эксплантатов в хирургии отслойки сетчатки // Вестник офтальмологии -2000,- №2. с41-43.

7. Васильева С,Ф. Гемонмплактат при операции вдавлен ия склеры /Юфтаяьыол. жури. 1965. - №4 - с.311-315

8. Васильева С,Ф. Операция вдавлення склеры с имплантацией кетгута при отслойке сетчатки // Автореф. днекапа мед наук, Одесса,, 1969, - 20с.

9. Венгер Г.Е., Нахабина ТЛ„ Венгер-Бурлейная Л, В, Наш опыт использования цнркляжа в хнургическом лечении отслойки сетчатой оболочки Юфтальмол. жури. 1995, - №4, - С.212-216.

10. Викторова ЕА. Новые технологии в производстве полимерных материалов для офтальмологии // Мед. обозрение №34, 2001, 20 с.

11. Водовозов A.M., Борискина М.Г. Клиническая оценка вдавлення склеры с пломбированием аутохрящом при отслойке сетчатки /Юфтальмол. жури -1979. №2.-с.88-91

12. Водоаозов A.M. Борискина М-Г. Сравни тельная оценка силиконовой резины и аутохряща в качестве пломбирующих материалов при операциях по поводу отслойки сетчатки //Офтальмол. жури, 1982. - №3, - с. 143-145

13. Водовозов A.M., Борисккна М.Г. Фарсе A. Операция пломбирования сканеры ирм высокой отслойке сетчатки с разрывами у заднего полюса // Вестн. офтальмол. J 987. - Ш. - С.28-31

14. Водовозов A.M., Фарсс А. Опыт лечения отслойки сетчатки циркулярным вдавленисм склеры ннтью с силиконовыми бусами //Офтальмол. жури. -1988. -т.-с. 34-37

15. Волков В.В., Трояновский Р.Л. Травматическая отслойка сетчатки (диагностика, клиника, лечение, профилактика) // Новое в диагностике и лечении проникающих травм органа зрения, Саратов. 1977.-С, 144-147.

16. Волков В,В Актуальные н. по-видимому, наиболее перспективные направления в изучении биомеханики функционирования органа зрения в нормальном и патологическом состояниях // Сборник трудов II семинара «Биомеханика глазам, М-. 2001, с.З-б.

17. Волков В.В. Бржсвский 8.В., Ушаков Н.А, Офтальмохнрургня с использованием полимеров. С.Петсрбург, изд-во «Гиппократ». 2003, 415 с.

18. Гамаль Абдель-Бакн. Динамическое пломбирование в лечении регматогенных отслоек сетчатки И Автореф. дне, .канд.мед.наук. М. 1990. - 14с.

19. Глуходед СВ., Прнвнвкова ЕЛ. О профилактике неэффективного блокирования регннальных разрывов в хирургии отслойки сетчатки //Вести офтальмол. 1989. - №6. - С.25-29.

20. ЗЯ-Горячсв Ю.Е. Хирургическое лечение отслойки сетчатой оболочки с изучением прочности хорноретниальной спайки // Автореф. лис. --. канд.мед.наук. М., 1974. -30с.

21. Гришнна B.C., Саксонова Е.О. Диагностика, клиника и лечение травматической и посттравматической отслойки сетчатки //Новое в диагностике и лечении проникающих травм органа зрения, Саратов, 1977, —С.177-181.

22. Гришина B.C. Исходы хирургического лечения травматической отслойки сетчатки //Травмы глаз -М„ 1978. С.94-96, 1978.

23. Гундорова Р.А, Хирургическое лечение отслойки сетчатки //Мед. сестра, -1963. ■ f&8. с. 39-43

24. Гуилорова Р.А- Хирургическое лечение травматических отслоек сетчатки //Вести, офтальмол. 1963. ■ №3. -c.l 1-17

25. Гундорова Р.А. Операция пломбирования макулярного разрыва при отслойке сетчатки //Вести, офтачьмол. 1969. - ЛУЗ. - с.22-24

26. Гунлорова Р. А., Гришина B.C. Тактика хирургического вмешательства при травматических отслойках сетчатки с множественными разрывами //Офтальмол. жури. 1977. - №6. - с. 412-415.

27. Гундорова Р.А. Значение внтрэктомин в лечении травматической отслойки сетчатки // Вестник офтальмологии 1988--№ 6.-C.2! -24.

28. Гуидорова Р-А., Киселева О.А., Морозова И.В. О лечения центральных разрывов сетчатки //Вести, офтальмол. 1991, - №3. - С.21-23

29. Гуидорова Р,А. Быков В Н., Верил) Е.Н., Катаев М.Г., Фролов-Багреев Н.М., Филатова И,А,. Боруков ММ. О применении углеродных нмплантатов впластиковой офталъмохирургни//Офтальмол. жури. 1992. - №2. - С.77-79.

30. Гуцдорова Р.А., Хорошилова-Маслова И.П., Быков В.П. Катаев М.Г., Илатовская Л.В. и др. Результаты применения монолитных углеродных материалов в пластической офт&пьмохирургнц // Офтальмол. жури. 1994,-№2.-С, 108-110

31. Гуцдорова РА. Эволюция научно-клинического подхода к проблеме травм органа зрения // Актуальные вопросы офтальмологии; Сб.тр.науч.практ.кнф. посвящ. памяти ГГельмгольца. М„ 1995. - С.60-67

32. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Киселева О.А- Новый способ формирования хориорстиквльной адгезии при отслойке сетчатки //Вести, офтальмол. -1995 -Till Ж--С.6-8.

33. Давыдова О.А. Использование углеродных нмплантатоа для лечения травматической отслойки сетчатки: Дне. .канд.мед.наук.-М.,2000>113с,

34. Евграфов 13, Ю, Гемодинамика глаз при оперативном лечении отслойки сетчатки; Авто реф. дне. .канд.ыед.наук.-М,, 1992,- 22с.

35. Евграфов В.Ю-. Балашова J1.M, Состояние кровообращения глазд при отслойке сетчатки и се оперативном лечении //Вести, офтальмол. 1993. -Т.109Л4.- с. 35-39.

36. Егорова Э.В., Белый ЮА, Багров С.Н. Магнитные еклеропластнческне материалы в хиургни отслойки сетчатки //Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развнтя: Сб. науч. тр, Уфа. - 2001. - С .455-457

37. Ерошеаскнй Т.Н., Лнниик Л.Ф Циркулярное вдавлен не склеры полоской широкой фасцнн бедра при тяжелых формах отслойки сетчатки //Вести, офтальмол. 1966. - №5. - С,3-9

38. Еськова HJC Дифференциальная хирургия травматической отслойки сетчатки: Дне—канд.мед.наук. -М„ J982, -210с,

39. Нськова Н-К,, Киселева О.А., Морозова И В. Случай из практики. Случай двухсторонней отслойки сетчатки после склеропластики //Вести, офтальмол J990, - TJ06M?5. - С. 60-61

40. Иванова В-В. Новая еклеропластнчсская операция в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки//Днсс .канд.меллгаук. -М-. 2001 143с.

41. Ильннцкий В В. Временное и постоянное эписклеральное пломбирование в хирургии отслойки сетчатки, ее профилактика: Дне, . . .докт. мед. наук М„ 1995 -268 с.

42. Нльнникий ВВ., Гурьева А.В., Саксонова Е.О, Пути повышения эффективности временного баллонного пломбирования склеры приотслойках сетчатки //Тез, локл, VII съезда офтальмологов России. М., 2000. -Ч. L- C442.

43. Иомднна Е.Н. Биомеханические свойства склеры и ншжности ее укрепления при миопии. Дне. . кайл биол. наук. М., 1984, 167с.

44. Иомлнна Е.Н. Глаз кролика как модель для биомеханических исследований в офтальмологии // Медицинская биомеханика. Рига, 1986. Т.К с.177-179.

45. Сборник трудов III семинара «Биомеханика глаза». М., 2002, с,3-9. 82.Кагермазова Н.Х. Профилактика прогресенрования близорукости высокой степени методом склеропластнкн //Автореф. дне. .каид.мед.иаук. М,, 1978,-22 е.;

46. Канцельсон Л.А., Лысенко B.C. Патология сетчатой оболочки глаза //Росс.

47. Мед журнал 1999.- J&3. С.45-48. 84.Каи1инцена Л.Т. Офтальмоскопические изменения глазного дна у больных сахарным диабетом и нх классификация //Офтальмол. журн. - 1980. - №2. -С. 108-112.

48. Кнсслева О.А. Прогнозирование и оптимизация операций при последствиях проникающих ранений переднего отдела глаза; Днсе. .канд. мед.наук. М. - 1988

49. Киселева О, А.* Петрова T.X,t Морозова И.В, Применение новых склеропластнческих материалов в хирурга и отслойки сетчатки //Вести, офтальыол.- 1992.-том 4-6. C.1S-I9.

50. Киселева О,А., Гупдорова Р.А., Иомднна Ё.Н., Андреева Л.Д., Морозова И.А., Петрова ТП. Способ лечение отслойки сетчатки. Патент РФ №2014810 от 30.06.94. БИ. № 12, 1994.

51. Киселева О.А, Травкин А.Г., Гришина B.C., Петрова Т.Х., Давыдова 0,Г-Современныс методы медицинской реабилитации при травматической отслойке сетчатки //Вести, офтальмол, 1998. - ,\аб. - с, 15-17

52. Киселева О.А, Профилактика и лечение осложнений склеропдасл1чсской хирургии травматической отслойки сетчатки //Автореф, лис.,,.докт.мед.наук, М.» - 20Q0. - 59с,

53. Коваль Э.Б., Милейко Н.С. н др. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки при применении различных пломбирующих материалов /Юфтвльмод. жу ри. 1982, - №3. - с. 152-152

54. Коваль Э,Б. Сочетание операций по поводу отслойки сетчатки с э nil склеральной имплантацией склеральной ткани на глазах с высокой близорукостью // Автореф. лис., ,кад, мед, наук. Одесса. 1989. - 16 с,

55. Комарова М.Г., Суровцев. А.А. Особенности предоперационной подготовки больных с отслойкой сетчатки //Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы 6-ой научно-практ. конф. офтальмологов. Оренбург. Осрк. -1998. -С.70-71

56. Коровенков Р.И., Косырева Т-М., и др. Сравнительная оценка результатов различных способов склеропластнческих операций при прогрессирующей миопии //3-я Всесоюзная конф- по вопросам детской офтальмологии: Тез. докл. М„ 1989. - С. 232-233.

57. Лукевич Э.Я. Гар Т.К., Игнатович Л.М., Миронов В Ф. «Биологическая активность соединений германия», Рига. Зинатне, 1990, с.191.

58. Малашенкова Е.Н. Некоторые особенности кровоснабжения глаз при отслойке сетчатки//Дне. .канд.мед.наук. М., 1973

59. Малышева Т.П. Эффективность атлосклеронластнкн при бысгро прогрессирующей миопии у детей и подростков //Авторсф, дне. .канд.мед.наук. М., 1985. -23с.

60. Маркосяи Г.А. Укрепление склеры при прогрессирующей близорукости новыми видами синтетических материалов //Дне. .какд.мсд,наук. М. 1999,-152 с.

61. Маркосяи Г.А., Андреева Л,Д. Новые синтетические трансплантаты для с клеро пластики //Тез. докл. VII съезда офтальмологов России, М., 2000. -Ч. 1.-С.264-265,

62. Маш коне кий М.Д. Лекарственные средства. II том. Москва "Медицина" 1994 С, 279-280

63. Меркулов Г. А. Курс п атогистол о гн чес кой техники. "Ленмедгнз" 1961. -340 с.

64. Мовнювнч АН. Саксоиова ПО. Дзилзнгури Е.А., Ильннцкнй В.В Модификация раздуваемого баллона-катетера для лечения отслойки сетчатки //Вести, офтальмол. 1990. - №2, - С.9-II.

65. Мовшовнч А.И. Саксоиова Е.О., Ильннцкнй В.В. Экстрасклеральное баллон ированне; Сообщение 2. Новые пути применения двойное и секторальное баллоннрование //Вести, офтальмол. - 1991. - J&2, -С.27-32.

66. Морозова И.В., Киселева О.А. Современные методы хирургической реабилитации при травматической отслойке сетчатки //Вестн, офтальмол. -1992. ТЛ08. Jfe3. - с.41 -45.

67. Мулдашев Э.Р., Вулатов Р. Т. и др. Склеропластика аллогенными сухожилиями при прогрессирующей миопии //Близорукость. Патогенез, профилактика прогресснрованкя и осложнений: Материалы междунар. Снмпоз. М„ 1990.-С. 159-163

68. Мулдашев Э.Р.„ Галнмова, Мустафин М.М., Муслимов С.А. Новый способ хирургического лечения отслойки сетчатки вдавленне хориоиден с использованием бноматериапа "Аллоплаит" // Офтальмохнрургня, - 1996. -ЯМ.-С.36-41

69. Неросв B.B., Сарыгина О,И. Причины развития посттравмагической отслойки сетчатки и хирургический способ ее профилактики // Офтальмол. жури„ 1995. - т. - C.22Q-222

70. Нестеров С-А. Функциональные исследования органа зрения приотслойке сетчатки, нх значение для прогноза и оценки результатов склеропластнчсеких операций: Автореферат лис. .канд. мед. наук. М. 1969.-12 с.

71. Нестеров Е.А. Ануфриев С.И. Журавлев СВ. и др. Влияние операции циркулярного вдавлення склеры на клиническую рефракцию//Тез. докл. VII съезда офтальмологов России, М, 2000. - Ч. I, - С.271.

72. Новохватский А.С, Новак В.А. Экспериментальные исследования метода укрепления склеры при введении в теноново пространство //Отальмол, жури, 1988. №8.-С, 481-484

73. Нурмамедов Н.Н. Бекназарова З.К. Пломбировочный материал при лечении отслойки сетчатой оболочки глаза //Здравоохран, Туркмен. 1981. -№5.-е. 3-6.

74. Пивоваров Н,Н„ Багдасарова ТА, еклеропластнческне операции с использованием силиконовой резины при тяжелых формах отслойки сетчатки// Вестник офтальмологии 1977.- №2,- с,27-31,

75. N9. Пивоваров Н.Н., Багдасарова ТА, Ирнставко Э.Ф. Опыт акцентированного и динамического цнркляжа // Реконструкгнвная офтальмохнрургня: Сб.науч, трудов. М. 1979. -СЛ28-131.

76. Пивоваров Н.Н., Багдасарова ТА Хирургия отслоек сетчатки с применением силиконовых имплаитатов: Метод, рекомендации М., 1983.

77. Пивоваров HJ-L, Ширшнков Ю.К., Васильева Л.С. Профилактика прогресснрования миопии с помощью модифипированной еклеропластнкн Рсмнэова-Грзмноаа //Вести, офтальмологии. 1935. - № 2. - €'.36-39.;

78. Ронкнна Т.И„ Малышева Т.П., Балашова Н Х. Состояние склерального гомотраненлантата в отдаленные сроки после склероюастнкн припрогрессирующей близорукости // Офтальмол. жури. 1986, - №2. - С 116118.

79. Рыку и B.C., Солонникова О,В. Изменения кровотока в сосудах глаза и орбиты у больных с отслойкой сетчатки при ее оперативном лечении //Вестник офтальмологии. 2001. -Том П 7 М5. - С.25-27

80. Саулгозис Ю.Ж- Особенности деформирования склеры // Механика композитных материалов. 1981.3, 505-514,

81. Смольников Б.А, Биомеханические модели в офтальмологии // Сборник трудов II семинара «Биомеханика глаза». М., 2001, с.З-б,

82. Сомов С.С, Склероплаетнка //СПб, 1995. 144 с.

83. Справочник Видаль 1997 Лекарственные препараты в России. Раздел В. стр.57

84. Таругта Е.П., Андреева Л.Д Маркоеян Г.А. и др. Укрепление склеры новыми видами синтетических материалов при прогрессирующей близорукости //Вестн, офтальмол. 1999. - S*5. -С.8-10,

85. Трояновский Р.Л., Шишкин М.М., Михайлов К.Г. Способ дозированного хирургического лечения осложненных форм отслоек сетчатки глаза //Повреждения органа зрения. Л., 1989. - С, 160-165.

86. Учднн М.И., Бойкова М,Н, О выборе материала для пломбирования склеры при отслойке сетчатки //Офтальмол. жури. 1982. ■ Ай. - с. 138-140

87. Унгурьянов О.В., Захаров В.Д., Егоров В.В, Новый метод интраоперационной диагностики ретннольных разрывов в хирургическом лечении регматогеииой отслойки сетчатки //Офтальмохирургия, 2000. -т-с. 67-72

88. Федоров С.Н- Захаров В. Д., Лазаренко Л.Ф. Бали некая Н.Р. Хирургичексое лечение отслойки сетчатки, осложненной внтрсретннальной тракцней: Метод, реком. М. ■ J 988. - 26с.

89. Филатова И.А, Пластические операции в офтальмохирургин с использованием углеродных имплантатов // Дис. .канд.мед.наук, М,, 1994,-145с,

90. Филатова И.А. Катаев М.Г Сравнительная характеристика синтетических имплантатов для формирования опорно-двигательной культи //Вести, офтальмол. 1996, - №3, -с.33-35.

91. Филатова И-А„ Катаев М.Г'., Быков В.П, Реконструкция дна орбиты комбинированным им пл англ том из углерода и сит икона //Офтальмохирургня. 1997. - №4. - С.57-63.

92. Филатова И.А. Комплексная система хирургической реабилитации пациентов с анофтальмом: Автореф. дис, .д-ра мед. наук. СПб. 2001. - 41 с,

93. Филатова И.А Современный подход к хирургической реабилитации пациентов с офтадьмоплегнческнм синдромом //Офтальмохирургня. 2002. -Ж. - С.49-53.

94. Хирургическое лечение отслоек сетчатки, осложненных витрсорстнналыюй тракцней: Метод, рекомендации. М., 1988,

95. Ченцова О,Б. Опыт применения лнофнлнзироаанных тканей в хирургии отслойки сетчатки Н Вести, офтальмол. 1975, - №5, - С.48-49,

96. Чернух A.M. Воспаление. Очерки патологии и экспериментальной терапии. М„ 1979. - С. 5-27.

97. Шилкнн Г.А. Захаров В.Д,, Миронов Э.М. и лр. Причины снижения зрительных функций у больных с оперированной отслойкой сетчатки и возможности нх лечения //7-й съезд офтальмологов РосснжТеэ. докл. М. -2000. - 4 .1, - С. 505-506

98. Юмашева А.А. Вит В.В., Филатов С.В. Биометрические и морфологические изменения глаз при цнркляже различными материалами //Офтальмол. журн. t979. - №, - С.45-49

99. Afshai. М.А., Afshan N.A., D'Amico DJ. A Study of Infected Scleral Buckles

100. Baltaglioli J,L., Kamm R.D. Measurements of ihe compressive properties of scleral tissue It Invest. QphthaL Vis. Sci. 1984, 25,59-65.

101. Brockhurst R.C. Lou P„ Ormerod D. Albert D. Dystrophic calcification of silicone scleral buckling implant material //AnU. Ophthalmol. 1993,-Vol. 115. Л?4.-Р-524-529

102. Canny C.LB,, Othenley G.P. Pars plana vitrectomy for the complications of proliferative diabetic retinopathy //Can. J. Ophthalmol. 1985. - Vol. 20. - No, 11. P. 11-15.

103. Charles S. Vitrectomy for retinal detachment // Trans. Ophthalmol. Soc. U. K. 1980. - Vol, 100. - P. 542-549.

104. Chignell A H. Retinal detachment surgery Springer- Verlag, 1988,162 pp,

105. Das Т. N'ampcnimalsamy P,Scleral bucling with hydrogcl implant // Indian J. Ophthalmol. -1991. Vol. 39. №2. - P.41-43.

106. David T„ Smye S., James Т. Dabbs T Time-Dependent Stress and Displacement of the Eye Wall Tissue of the Human Eye. // Med. Eng. Pliys., 1997, 19. 2, P. 131-139,

107. David T„ Smye S„ James Т., Dabbs T. Analytical Models of Wall Shear Stress in the Human Eye During Saccadic Movement. H Abstr, Third World Congress of Biomechanics. 1998. Sapporo, p. 297.

108. Dotrelova D. Retinal detachment after perforating eye injurcies. Anatomic and functional results of cryosurgical procedures H CesL Ofialmol. 1991. - Vol. 47, №5-6. - P.32I-335.

109. Fogarty T. J., Cranky JJ., Krausc E. S- ei al . A method for cxtraelionof arterial emboli and thrombi //Sun;. Gyn.Obst,-l963,-V,1i6.-№2.-P.24l-244

110. Friberg T.R., Lace J.W. A comparison of the clastic properties of human choroids and sclera // Exp. Eye Res, 1988, v.47, 3. p 429-436.

111. Friberg T.R., Fourman S.B, Scleral buckling and ocular rigidity. Clinical ramifications//Arch Ophthal., 990,108, 11, P. 1622-1627.

112. Glatt H, J., Miller J. R Prevention of enucleation of two phthisic eyes by removal of extruding silicone scleral buckles // Am. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 116, №5. - P.645-646

113. Cuthoff R.r Wagner Th„ HolstC I. Winter R. Re.sorbterbare pbmbenmaterialicn in dcr amotiochirurgic // Klin, МЫ. Auugenhcilkd. 1993. -Vol.202, №1. - S,43-48.

114. Jakob-LaBarre J T. Assoulinc M., Byrd T„ McDonald M. Synthetic scleral reinforcement materials; 1 Development in vivo tissue biocompatibility response It Joum. Biomed. Res., 1994, v,28. p.699-712.

115. Johnson D- W Ban ley G.B., Canity J. A., Massive epithelium-lined inclusion cysts after scleral bucling // Am, J Ophthalmol. 1992. - Vol. 113, №4, - P.439 442

116. King L-, Margherio R.R-. Schepens Ch.L Gelatin implants in scleral bucklingprocedures // Arch. OphihatmoL 1975, v.93. p.807-811.

117. Kressing I. Rose D„ Jost B. Minimized surgery for retmal detachments with segmental bucling and nondrainade. An 11 year follow up// Retina, - 1992. -Vol. 12. №3. - P-224-231.

118. Kwam J. Charles S., McCormark P., Jackson A-, Laviti M. Anterior segment ischaemia following segmental sclcral buckling // Br. J. Ophthalmol. 1994. -Vol .78. №5 - P 409-410

119. Lamgan LP- Wilson-Holt N. Grcgor Z. Migration scleral ex plants //Eye. -1992. Vol. 6. Pi-3 - P.317-321.

120. Lincoff H-, Kreissig J., Halm J.S, A temporary balk>on buckle for the treatment of small retinal detachments//Ophthalmology. 1979. V.86, 6.p.5S6 592.

121. Lincoff H- Kreis-sig I., Parabulbar balloon to auqment a failing scleral buckle //Am J. Ophthalmol 1981.-V.92,-Jfe3-p. 647-652,

122. Litlte H.L. Jack R.L., Patz A. Foreman P H. Diabetic retinopathy. New York etc.: Thicme, 1983. - 396 p.

123. Machemcr R: The importance of fluid absorption, traction, ntraocular currents, and chorioretinal scan in the therapy of rhegmatogenous retinal detachments. Am J Ophthalmol. 1984. Vol, 98. - P. 681

124. Machemcr R. Aaberg TM. Freeman HM. et al: An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy Am J Ophthalmol. ■ 1991: Vol 112: 159. ■ P. 165.

125. Maguire A.M., Zaihin M,F„ Elliot D. Migration of solid silicone encirhng element through four rectus muscles // Ophthalmic. Surg 1993, - VoJ.24, Л»9. P.604-607.

126. Michctls R.G. Scleral buoling methods for Hematogenous retinal detachment // Retina, 1986,- Vo).6,Jfel. - P.I-46

127. Maura R.A., Freeman H.H„ Schepcns C,L, ct al. Prototype silicone implants for retinal detachment surgery // Am. J. Ophthalmol 1986. ■ Vol, 65. Nel. -P.I 12-118.

128. Performance Standards lor Aniimicrobial Disk Susceptibility Tests; Approved Standard Seventh Edition. Document M2-A7. MIOO-Sl1. 2000-2001},

129. Regan C D., Schepens C,L, Erosion of the ocular wall by circling polyethylene tubing: a late complication of the scleral buckling // Trans. Am. Acad-Ophthalmol. Otolaryngol. 1963, - Vol-67, №4. - P J35-341,

130. Rosengren B. The silver plomb method in macular holes // Acta Ophthalmol, -1960,-V Brockhurst R,C„ Lou P. Qrmerod D, Albert D, Dystrophic calcification of silicone scleral buckling implant material //Am.J, Ophthalmol. -1993,-Vol, 115, №4.-P-524-529.

131. Ryan S. Traction rclmal detachment XL1X Edward Jackson Memorial Lecture // Am. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 115. >VI. - P I -20.

132. Smiddy W.E., Miller D.E., Flyrm H W Scleral bucle infection due to mycobacteria H Rettna. 199. - Vol. 11, №4 - P.394-398.

133. Spenser A.F., Newton C. Vernon S.A. Incident of ocular motility problems following scleral bucling surgery If Eye. 1993. - Vol.7, №6. - P.751-756.

134. Springer A.D., Kauffman D.H. A Theory and Model of Retinal Dctachmenl in Retinopathy of Prematurity // Abstr. of ARVO, 2002.