Применение регионарной лимфотропной терапии в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Петровна

• Никитина, Юлия Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (обзор литературы)

1.1. Этиология и распространенность острой эмпиемы плевры.

1.2. Основные методы лечения острой эмпиемы плевры.

1.3. Общие представления о структурно-функциональных особенностях лимфатической системы в норме и при гнойно-воспалительных заболеваниях.

1.4. Методы лекарственной коррекции функций лимфатической системы при гнойно-воспалительных заболеваниях.

1.5. Использованиелимфотропной терапии в клинике при гнойно-воспалительных заболеваниях.

РЕЗЮМЕ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальное исследование.

2.1.1. Объект исследования.

2.1.2. Моделирование острой эмпиемы плевры.

2.1.3. Лечение острой эмпиемы плевры.

2.1.4. Методы исследования.

2.2. Клиническая часть.

2.2.1. Общая характеристика больных.

2.2.2. Методы клинического обследования.

2.2.3. Методы лечения обследуемых больных.

2.3. Статистические методы анализа.

Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРА

ПИИ ПРИ ОСТРОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

3.1. Микроанатомическая организация регионарных задних правых и левых медиастинальных) лимфатических узлов, легких и плевры в условиях физиологической нормы.

3.2. Морфофункциональные преобразования легких, плевры и регионарных лимфатических узлов в.динамике острой эмпиемы плевры.

3.3. Особенности микроанатомических преобразований легких, плевры, задних правых и левых медиастинальных лимфатических узлов при острой эмпиеме плевры после традиционной антибактериальной терапии.

3.4. Особенности'микроанатомических преобразований легких, плевры, задних правых и левых медиастинальных лимфатических узлов при острой эмпиеме плевры после регионарной лимфотропной антибактериальной терапии.

3.5. Результаты бактериологического исследования легких, плевры и регионарных лимфатических узлов при острой эмпиеме плевры и после различных методов антибиотикотера-пии.

3.6. Результаты исследования количества и соотношения форм тучных клеток в брыжейке тонкой кишки крыс-самцов.

РЕЗЮМЕ.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ ТРАДИЦИОННЫМ И ПРЕДЛАГАЕМЫМ

МЕТОДОМ

4.1. Результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования больных основной группы и группы сравнения до лечения.

4.2. Результаты лечения больных с острой эмпиемой плевры традиционным методом антибактериальной терапии.

4.3. Результаты лечения больных с острой эмпиемой плевры методом регионарной лимфотропной терапии.

4.4. Анализ эффективности разных методов антибактериальной терапии в лечении больных с острой эмпиемой плевры.

РЕЗЮМЕ.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение регионарной лимфотропной терапии в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры»

Актуальность вопроса. Проблема эффективного лечения острой эмпиемы плевры (ОЭП) по-прежнему сохраняет большую актуальность и практическую значимость.

Необходимость изучения данного вопроса обусловлена не только частотой заболевания, но и высокой летальностью больных с этой патологией. По данным Л.Н. Бисенкова (2002) частота развития ОЭП колеблется в широком диапазоне от 5,0 до 38%. Летальность больных по данным различных авторов составляет от 5,0 до 25% [18, 23, 77, 144, 167, 170, 174].

Причинами возникновения ОЭП являются: острые инфекционные деструкции легких, оперативные вмешательства на органах грудной клетки, травма'груди и-ее осложнения, внелегочные гнойные заболевания-[1, 3-, 23, 77, 83', 84', 87, 183, 188, 251]. Возникновению ОЭП способствует изменение этиологической структуры возбудителя с возрастанием частоты высоко вирулентных и антибиотикорезистентных штаммов, неблагоприятные экологические и социальные условия жизни [23, 82', 119, 120, 163, 175; 249], сопутствующая-патология, хронический алкоголизм [5 Г, 77, 84, 165, 189, 268], а так же несовершенство традиционных методов диагностики и лечения [23, 43, 34,36, 168, 199,211].

Лечение ОЭП сложный и длительный процесс, включающий хирургическое пособие и комплекс консервативной терапии. Основная задача при лечении ОЭП заключается в наиболее быстрой эвакуации гнойного содержимого из плевральной полости [1, 77, 83, 87, 89, 92, 180, 208, 220]. Санация полости эмпиемы осуществляется пункционно, а так же закрытым или открытым методами дренирования [18, 23, 34, 83, 115, 144, 181, 239]. Активная санация плевральной полости и интенсивная общая терапия достаточно эффективны при лечении ОЭП [3, 13, 53, 84, 153, 243, 266, 271].

Однако, традиционные методы введения лекарственных препаратов при лечении ОЭП, не всегда эффективны, ввиду быстрого выведения их из организма и невозможности создать длительно поддерживаемые высокие концентрации в зоне повреждения и регионарных лимфатических узлах (РЛУ) [26, 60, 93, 100, 160, 172, 201, 203].

С этих позиций наибольший интерес представляет лимфатическая система. Она является неотъемлемым путем, по которому при патологическом процессе удаляются из межклеточного пространства продукты распада клеток, микроорганизмы, токсины и метаболиты, а комплекс реакций по деток-сикации тканевой жидкости и лимфы из очага воспаления осуществляется в главном звене лимфатического региона - регионарных лимфатических узлах [23,25,28,97,166,173].

В настоящее время накоплен значительный потенциал положительных результатов применения методов-и средств клинической лимфологии в различных областях медицины [9, 57, 95, 103, 106, 109, 121, 212, 221].

Наиболее эффективным и одновременно простым методом насыщения лимфатической системы медикаментами является регионарная лимфотроп-ная терапия (РЛТ), обеспечивающая1 высокие и длительно сохраняющиеся, концентрации в патологическом очаге и РЛУ лекарственных препаратов [29, 32, 42, 93, 112, 132, 219, 234, 263].

Многочисленными'исследованиями доказано, что непрямое эндолим-фатическое введение антибиотиков обладает неоспоримыми преимуществами перед внутривенным и внутримышечным способами введения [28, 41, 54, 97, 99, 129, 213]. В'частности, при деструктивных заболеваниях легких этот - вид лечения позволяет создавать большие концентрации антибиотиков в лимфоузлах средостения и способствует более длительному удержанию терапевтических концентраций препарата в крови [23, 26, 29, 58, 113, 222].

Кроме того, РЛТ как метод усиления лимфатического дренажа, позволяет удалять из тканей продукты метаболизма, некробиоза и ведет к усилению трофических и репаративных процессов [25, 27, 40, 54, 117, 232], что особенно актуально при лечении ОЭП.

Исходя из вышеизложенного, особую значимость приобретают вопросы поиска наиболее рационального, эффективного^ патогенетически обоснованного метода лечения ОЭП.

В доступных источниках информации мы не встретили данных об использовании метода регионарной лимфотропной терапии и обосновании необходимости применения; его в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры.

Все представленные положения обусловливают значимость проблемы и определяют цель и задачи научного поиска. Цель работы

Улучшить результаты лечения- больных с острой эмпиемой плевры путем применения метода регионарной*лимфотропной терапии: Задачи исследования:'

1. В эксперименте на животных выявить характер лифооттока и- особенность ^ структурной организации регионарных лимфатических узлов , легких и плевры в норме.

2. На модели острой эмпиемы плевры у подопытных животных изучить морфофункциональные преобразования; легких, плевры и; регионарных лимфатических узлов в динамике воспаления.

3. В эксперименте разработать способ регионарной лимфотропной терапии и провести сравнительное исследование эффективности различных методов антибактериальной терапии (традиционной и регионарной лимфотропной) в устранении острой; эмпиемы плевры.

4. Разработать и применить в клинике способ, регионарной лимфотропной антибактериальной терапии :в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры.

5. Провести сравнительную характеристику в клинике способа регионарной лимфотропной антибактериальной терапии в лечении больных с острой эмпиемой плевры в сравнении с традиционным методом лечения.

Научная новизна

1. Проведенные экспериментальные исследования дополнили имеющиеся сведения о морфофункциональной организации задних медиастинальных правых и левых лимфатических узлов, легких и плевры в нормальных условиях жизнедеятельности.

2. Представленная работа является первым комплексным исследованием, в котором выявлены особенности структурных преобразований регионарных лимфатических узлов, легких и плевры при острой эмпиеме плевры, в условиях применения традиционной антибиотикотерапии и регионарной лимфотропной терапии в эксперименте.

3. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ регионарного лимфотропного введения антибактериального препарата в комплексе лечебных мероприятий для больных с острой эмпиемой плевры (Приоритетная справка № 2005138262 от 08.12.2005 с положительным решением о выдаче патента от 02.05.2007):

4. Впервые проведена оценка и установлена клиническая эффективность способа регионарной лимфотропной терапии в сравнении с традиционным способом введения антибактериального препарата при острой эмпиеме плевры.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. В эксперименте показана возможность направленного воздействия на процессы восстановления структурно - функциональной организации регионарных лимфатических узлов при острой эмпиеме плевры с помощью метода регионарной лимфотропной терапии.

2. Установленная в эксперименте при лечении животных с острой эмпиемой плевры взаимосвязь между состоянием лимфатического региона и процессом восстановления тканей легкого и плевры позволило внедрить данный метод в комплексное лечение больных с острой эмпиемой плевры.

3. Для клинической практики разработана и внедрена методика проведения регионарной лимфотропной терапии в комплексном лечении острой эмпиемы плеврЁ1, позволяющая улучшить результаты лечения данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту

1. В норме морфотип (компактный) регионарных лимфатических узлов легких и плевры (задние медиастинальные правые и левые) отражает высокий токсический прессинг в регионе лимфосбора; разнонаправленные, но взаимосвязанные структурные преобразования их при острой эмпиеме плевры и после коррекции являются анатомическим проявлением компенсаторно-приспособительной реакции лимфатического региона.

2. Использованйе метода регионарной лимфотропной терапии при острой эмпиеме плевры в эксперименте обеспечивает санацию лимфатического региона легких и плевры.

3. Разработанный комплексный способ регионарной лимфотропной терапии в клинике при острой эмпиеме плевры позволяет улучшить результаты, сократить сроки и стоимость лечения больных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Никитина, Юлия Петровна

ВЫВОДЫ

Регионарные для легких и плевры задние правые и левые медиастиналь-ные лимфатические узлы имеют компактный морфотип, что является морфологическим критерием преобладания детоксикационной функции их и свидетельствует о высоком антигеном прессинге в регионе лимфосбора в j норме.

Адекватность предложенной модели острой эмпиемы плевры в эксперименте подтверждается данными морфологического (диффузная лейкоцитарная инфильтрация в ткани легкого и плевры, гиперплазия регионарных лимфатических узлов) и микробиологического методов исследования (рост микроорганизмов с легкого, плевры и регионарных лимфатических узлов).

Использование способа регионарной лимфотропной антибактериальной терапии при острой эмпиеме плевры в эксперименте обеспечивает восстановление микроанатомической организации легких, плевры и регионарных лимфатических узлов, элиминацию возбудителя, а после проведения традиционного метода введения антибактериального препарата в изучаемых органах сохраняются морфологические признаки воспаления, что способствует хронизации процесса.

Применение способа регионарной лимфотропной антибактериальной терапии в комплексном лечении больных с острой эмпиемой плевры способствует более раннему купированию клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей (количества лейкоцитов периферической крови, ЛИИ, содержание АлАТ и АсАТ, концентрация ВНСММ, показатели гуморального и клеточного иммунитета, количество лейкоцитов в экссудате из плевральной полости по сравнению с традиционным лечением.

Эффективность предлагаемого способа обоснована снижением частоты хронизации процесса (на 14,3%), сокращением сроков пребывания больных с острой эмпиемой плевры в стационаре (на 6 койко-дней) и уменьшением стоимости лечения по сравнению с традиционной терапией (на 3465,6 рублей) в расчете на 1 пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для улучшения результатов лечения больных с острой эмпиемой плевры в комплексную терапию целесообразно включать метод регионарной лимфотропной терапии.

В качестве вещества, стимулирующего лимфогенную адсорбцию, рекомендуем использовать лидазу (64 ЕД) на 2% растворе лидокаина.

Перед выбором антибиотика необходимо использовать микробиологические методы диагностики.

Метод регионарной лимфотропной терапии осуществляется до дренирования плевральной полости: лимфотропно вводится 1\2 шприца, содержащего 0,5мл 2% раствора лидокаина, 0,5мл 64 ED лидазы, 1мл цефотак-сима, медленно субксифоидально под кожу и 1/2 часть под кожу в VIII межреберье по среднеаксиллярной линии на стороне патологического процесса. После выполнения закрытого дренирования плевральной полости, регионарная лимфотропная терапия проводится один раз в сутки в течение 7 дней.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает глубокую признательность научным руководителям заведующему кафедрой общей хирургии Омской Государственной Медицинской х

Академии, Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору К.К. Козлову и доктору медицинских наук, профессору кафедры анатомия человека И.Н. Путаловой; официальным оппонентам: Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору А.И. Шевела (г. Новосибирск) и доктору медицинских наук, профессору В.А. Самойлову; главному врачу МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н., Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору В.В. Мамонтову; заведующей торакальным отделением МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н., к.м.н. В.М. Ситниковой и всему коллективу отделения; сотрудникам бактериологической (зав. отд. Т.А. Иванова), биохимической (зав. отд. Ж.А. Галанина), иммунологической (зав. отд. С.В. Рылова) и патолога - анатомической (зав. отд. к.м.н. A.M. Кочетов) лабораторий МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н. за ценные теоретические и методические реко-' мендации, а так же моральную поддержку и практическую помощь.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Юлия Петровна, 2007 год

1. Абакумов М.М. Инфекция в торакальной хирургии. В кн.: «Хирургические инфекции». Л., 2003. - С. 509-557.

2. Абишева А.Б. Иммунологические нарушения в патогенезе острого абсцесса легких: Клин, медицина, 1991. № 5. - С. 58-60.

3. Абишева А.Б. Эпидемиология, патогенез и лечение острых абсцессов легких: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.Б. Абишева. -Москва, 1992. 22 с.

4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

5. Автандилов Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, Н.И. Губенко. М.: Медицина, 1981.- 192 с.

6. Адо А.Д., Медумицин Н.В. Воспаление как фактор реактивности лимфатических узлов // Экспериментальная хирургия, 1960. № 2. - С. 3-7

7. Александер Д., Гуд А. Иммунология для хирургов: Пер. с англ. М., 1974.- 191 с.

8. Алексеев А.А. Принципы лечебного наружного дренирования грудного протока у хирургических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1983.-9 с.

9. Алексеев Б.В., Бебуришвили А.Г. Новый способ антеградной эндолимфатической инфузии // Тез. докл. XXXI Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. - 172 с.

10. Алиев Г.Г. Экспериментальный анализ. М.: Машиностроение, 1991. — 272 с.

11. Аминова Г.Г. Исследование эндотелия лимфатических капилляров и сосудов диафрагмы кролика // Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии, 1963.-№3.-С. 81-91.

12. Базаев Т.В. Использование ультразвука и глицерина в комплексной терапии больных с абсцессами легких и эмпиемой плевры / Т.В. Базаев, Б .Я. Гаусман // Современные аналогии в торакальной хирургии, (тезисы науч. конф.). Москва - Омск, 1995. - 24 с.

13. Баранов А.А. Непрямая эндолимфатическая терапия. Обоснование метода и его исследование при лечении гнойно-воспалительных хирургических заболеваний: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 12 с.

14. Бекетаев A.M. К вопросу о нервной регуляции лимфообращения // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1976. - С. 65-73.

15. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология антибактериальных препаратов. М.,1986. - 211 с.

16. Белоцкий С.М., Савченко Т.В. Иммунная система у больных хроническим лимфостазом // Клин, медицина, 1981. № 5. - С. 85-88.

17. Бельских А:Н. Опыт лечения инфекционных деструкций легких / А.Н. Бельских, С.А. Шалаев // Научная конференция по проблемам торакальной хирургии: тез. докл. СПб., 1991. - С. 59-60.

18. Бельских А.Н. Хирургическое лечение инфекционных деструкций легких у взрослых / А.Н. Бельских // 11-я научная конференция молодых ученых и специалистов академии: тез. докл. Л., 1990. - 63 с:

19. Беляков Н:А. Критерии и диагностика эндогенных интоксикаций / Н.А. Беляков, М.Я. Малахова // Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симп. СПб., 1994. - С. 60-62.

20. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации / Н.А. Беляков, М.С. Малахова // Тезисы Междунар. Симпозиума 14-16 июня 1994г. СПб, 1994. - С. 60-62.

21. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н.А Беляков // Эфферентная терапия, 1998. № 2. - С. 11-16.

22. Бисенков J1.H. Хирургия острых инфекционных деструкции легких / JT.H. Бисенков, В.И. Попов, С.А. Шаласов. СПб., 2000. - 321 с.

23. Бородин Ю.И. Лимфология как наука: некоторые итоги и перспективы / Ю.И. Бородин // Проблемы клинической и экспериментальной лимфоло-гии: Материалы международной конференции. Новосибирск, 1996. - С. 31-42.

24. Бородин Ю.И. О динамической стереотипии лимфатических узлов при воздействии дестабилизирующих факторов // Функциональная морфология лимфатического русла / Тр. мед. инст-та, 1981. Т. 105. - С. 3-6.

25. Бородин Ю.И., Зыков А.А. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы // Фармакология и токсикология, 1989. № 2 - С. 106-110.

26. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина,-1990.-272 с.

27. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Бродинов Н.С., Харитонов С.В. Фармакокит нетика и клиническая оценка лимфотропной антибиотикотерапии // Там же, 1987.-№ 9.-С. 41-44.

28. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев: Наук. Думка, 1991. - 133 с.

29. Буянов В.М., Левин Ю.М., Саакян Н.Е. и др. Непрямая эндолимфатиче-ская терапия воспалительных процессов // Тез. докл. конф. хирургов. -Тула, 1984.-С. 177-178.

30. Буянов В.М., Родоман Г.В., Завьялов Б.Г. Определение степени обсеме-ненности раны и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам методом ТТХ-теста // Сов. медицина, 1985. № 2. - С. 75-77.

31. Буянов В.М., Ступин И.В., Данилов К.Ю. и др. Накопление гентамицина в биологических жидкостях, органах и тканях при лимфотропной регионарной антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия, 1989. С. 294298.

32. Бэхыне М., Цыб А.Ф., Нестойко О.В. Атлас лимфографии. Прага: Ави-ценум, 1983.-406 с.

33. Вагнер Г.А., Кабанов А.Н., Козлов К.К., Павлов В.В. Лечение бронхиальных свищей / Г.А. Вагнер, А.Н. Кабанов, К.К. Козлов, В.В Павлов. -Пермь, 1993.-224 с.

34. Валеева З.Т., Кадыров Э.И. О регуляции тонуса лимфатических сосудом с помощью фармакологических средств // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата, 1976. - С. 105-112.

35. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / В.А. Порханов, В.Н. Бодая, В.Б. Кононенко и др. // Хирургия, 1999. № 11. - С. 40-43.

36. Волкова О.В. Основы гистологии и гистологической техники / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий. М.: Медицина, 1971. - 260 с.

37. Вопросы медицинской статистики / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Ло-пушанского. Омск, 1988. - 132 с.

38. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии // клиническая лим-фология. М., 1986. - С. 5-14.

39. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. М., 1981. - 214 с.

40. Выренков Ю.Е. Теоретические аспекты клинической лимфологии // Актуальные проблемы клинической лимфологии: Тез. докл. Всесоюз. конф. -Андижан, 1978. 27 с.

41. Выренков Ю.Е., Щербакова Э.Г., Молотков В.Н. и др. Клинико-лабораторное обоснование эндолимфатического применения В-лактамныхSантибиотиков в пульмонологии // Антибиотики, 1982. № 6. - С. 40-47.

42. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. -М.: Медицина, 1995. С. 110-115.

43. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у экспериментальных животных. Ташкент: «Фан» Уз ССР, 1984. - 144 с.у

44. Глаголев А.А. Геометрические методы количественного анализа агрегатов под микроскопом / А.А. Глаголев. Львов: Госгеолитиздат, 1941. — 82 с.

45. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

46. Горбунов О.В. Дифференцированная антибактериальная терапия воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук / О.В. Горбунов. М., 2003. - 23 с.

47. Горчаков В.Н. Морфофизиологические подходы к обоснованию лимфоса-нации в профилактике, лечении и- реабилитации / В.Н. Горчаков // Проблемы лимфологии и эндокринологии. Новосибирск, 1998. - С. 25-27.

48. Гостищев В.К. Лечение острых абсцессов легких / В.К. Гостищев, Ю.К. Харитонов //Русский мед. журнал, 2001. № 4. - С. 101-105.

49. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М., 1996. - 416 с.

50. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Кошарный И.В., Харитонов Ю.К. «Алгоритм проведения интенсивной терапии у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких». В кн.: «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». М., 2001. - С. 226-228.

51. Данилов K.IQ., Куртенок Л.Г., Ованесян Э.Р. и др. Лимфотропная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболевании // Хирургия, 1985.-№ 12.-С. 149-150.

52. Данилов К.Ю., Левин Ю.М., Родоман Г.В. и др. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний // Тез. докл. XXXI Всесоюз. съезда хирургов, Ташкент, 1986. - С. 176-177.

53. Данилов К.Ю., Родоман Г.В., Острин П.И. и др. Лимфотропная антибио-тикотерапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей // Тез. докл. 9-го Белорус, съезда хирургов. Витебск, 1985.-149 с.

54. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумбаев Э.С. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотера-пии в хирургии // Клин, хирургия, 1987. № 1. - С. 14-17. *

55. Джумабаев С.У., Джумбаев Э.С. Механизм воздействия эндолимфатиче-ской терапии при заболеваниях органов брюшной полости // Там же. С. 54-55.

56. Джумабаев С.У., Хакимов В.А., Джумабаев Э.С. О классификации лимфатической терапии // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии / Матер, науч. конф. Новосибирск, 1994. - 63 с.

57. Джумабаев Э.С., Ибадой И.Ю. Роль непрямой эндолимфатнческой антибиотикотерапии в предупреждении гнойно-септических осложнений у хирургических больных // Там же. С. 144-145.

58. Жариков Н.А. Периферические органы системы иммунитета (развитие, строение, функция). Минск: Беларусь, 1979. - 192 с.

59. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л.: Медгиз, 1952. - 336 с.

60. Жданов Д.А. Патоморфология корней лимфатической системы в свете функции лимфообразования // Арх. патологии, 1965. № 6. - С. 3-13.

61. Задгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфография. М.: Медицина, 1977.-288 с.

62. Западнюк И.П. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И.П. Западнюк. Киев: Висша школа, 1974. -303 с.

63. Зербино Д.Д. Адаптация, компенсация и декомпенсация лимфатической системы: морфологические проявления // Проблемы лимфологии: Тез. докл. Новосибирск, 1987. - С. 28-30.

64. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Киев: Здоровя, 1974.- 160 с.

65. Зубарев П.Н. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синенченко, А.А. Куры-гин. СПб., 2005. - С. 107-110.

66. Зубков М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи // М., 2002. -270 с.

67. Зыков Н.А. Фармакологическая регуляция лимфатической системы // Врач, 1995.-№2. -С. 26-28.

68. Иванова Г.А. Сравнительное изучение активных концентраций некоторых антибиотиков в лимфе грудного протока // Бюл. экспер. биол., 1958. № 6. -С. 57-61.

69. Кабанов А.Н., Ситко Л.А. Эмпиема плевры. Иркутск: Изд-во Иркутск, ун-та, 1985.-200 с.

70. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическое значение (сообщение первое) / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело, 1941. № 1. - С. 31-40.

71. Караганов Я.Л., Банин В.В. Конвенционный механизм периферического лимфообразования // Проблемы функциональной лимфологии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Новосибирск, 1982. - С. 91-93.

72. Катаев С.Т. Компенсаторно-приспособительные изменения лимфатических сосудов некоторых внутренних органов при патологии // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии, 1981. С. 82-84.

73. Клименко Н.А. Морфологические критерии интенсивности дегрануляции свободных и фиксированных тканевых базофилов в зависимости от ее типа / Н.А. Клименко, С.В. Татарко // Морфология, 1997. Т. 111. - № 1. -С. 100-103.

74. Клинико-лабораторное обоснование эндолимфатического применения (3 -лактамных антибиотиков в пульмонологии / Выренков Ю.Е., Щербакова Э.Г., Молотков В.Н. и др. // Антибиотики, 1982. № 6. - С. 40-47.

75. Козлов К.К. Лечение бронхиальных свищей /Экспериментально-клиническое исследование // Дис. .д-ра мед. наук. Омск, 1987. — 344 с.

76. Колесников И.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. Л.: Медицина, 1988. -224 с.

77. Кононов А.В. Оформление результатов научных исследований: искусство й технология // Омский научный вестник, 2002. вып. 18.

78. Кононов А.В., Ливзан М.А. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога // Сибирский консилиум, 2002. -№2 (26). -С. 18-22.

79. Котов И.И. Торакоскопическая лазерная обработка эмпиемной полости и бронхоплевральных сообщений при пиопневмотораксе и острой эмпиеме плевры: дис. .канд. мед. наук / И.И. Котов. -Омск, 1993. 154 с.

80. Кузин М.И., Белоцкий С.М., Карлов В.А. Иммунология раневой инфекции // Раны и "раневая инфекция. М., 1981. - С. 214-236.

81. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция (руководство для врачей). М.: Медицина, 1990. - 592 с.

82. Кузин М.И.,- Костюченок Б.М., Карлов В.А. Лечение гнойных ран // Там же.-С. 325-413.

83. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микро-лимфология. М.: Медицина, 1983. - 288 с.

84. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М., 1985. - С. 2998.

85. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986 - С. 145-146.

86. Левин Ю.М. Практическая лимфология. Баку: Маариф, 1982. - 302 с.

87. Левин Ю.М; Эндоэкологическая медицина и эпицентральная терапия. Новые принципы и методы. М.: Щербинская типография, 2000. - 344 с.

88. Левин Ю.М., Баранов А.А., Мавланов А.Х. Экспериментальная и клиническая разработка лимфотропной терапии // Клиническая лимфология: Тез. докл. I Всесоюз. конф. по клин, лимфологии. М., Подольск, 1985. -С. 244-245. '

89. Левин Ю.М., Буянов В.М., Данилов КТО. и др. Лимфотропная антибиоти котерапия //Хирургия, 1987. № 1. - С. 72-75.

90. Левин Ю.М., Краев А.В. Способ детоксикации организма при экстремальных состояниях: А. с. № 452343 с приоритетом 30.01.1973.

91. Левин Ю.МГ, Сорокатый А.Е. Стимуляция лимфообразования1 и лимфото-ка // Патол. физиология, 1979. № 4. - С. 28-31.

92. Летягин А.Ю. Лимфатические узлы в суточной пространственно-временной организации лимфоидной системы: Дисс. . д-ра мед. наук, 1991. -683 с.

93. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лилли, -М: Мир, 1969. 645 с.

94. Лимфотропная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / Данилов К.Ю., Куртенок Л.Г., Ованесян Э.Р. и др. // Хирургия, 1985.12. С. 149-150.

95. Лопухин Ю.М., Левин Ю.М., Арион В.Я. Эндолимфатическое воздействие на иммуногенез // Метод, материалы Вресоюз. совещания семинара по использованию отечеств, изобретений в области практ. лимфологии. -Обнинск; М., 1981.-68 с.

96. Лопухин Ю.М., Молоденков В.П., Шуркалин Б.К. Лимфосорбция — новый метод детоксикации организма // Гемосорбция: Тр. 2-го МОЛГМИ,1977. вып. 17.-С. 64-68.

97. Лохвицкий С.В., Марденов А.Б., Бисмильдин Х.Б. и др. Новые возможности эндолимфатической терапии хирургической инфекции // Тез. докл. ХХХ1Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С. 183-184.

98. Лукьянченко Б.Я. Лимфография. - М.: Медицина, 1966. - 220 с.

99. Луцевич Э. Неизвестное в строении лимфатической системы / Луцевич Э., Чепеленко Г. // Наука и жизнь, 1995. № 9. - С. 79-83.

100. Любарский М.С., Белужников А.Б., Филиппов Э.Д. Лимфотропное введение антибиотиков в профилактике послеоперационных осложнений // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии : Мат. науч. конф. Новосибирск, 1992. - С. 104-105.

101. Ляшко О.Г. Биологические ритмы клеток лимфоидного ряда в тимусзави-симой зоне лимфатических узлов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии, 1986. № 6. - С. 27-32.

102. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия, 1995. № 1. - С. 61-64.

103. Малек П., Гоффман И., Герольд М. и др. Антибиотики с направленным проникновением в лимфатическую систему // Антибиотики, 1958. 3, № 1.-С. 45-51.

104. Малек П., Колу П.К вопросу о применении лимфотропных антибиотиков в клинике //Там же, 1958. 3, № 4. - С. 34-37.

105. Маркеры и протекторы радио и токсикологического прессинга на организм / В.Н. Горчаков, Н.П. Бгатова, И.Е. Престяжнюк и др. // Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма: Материалы межд. симпозиума. - Новосибирск, 1995. - С. 78-83.

106. Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. Л.: Медицина, 1976. - 190с.

107. Международная гистологическая номенклатура / под ред. В.В. Семченко и др. 3-е изд. - Омск, 1999. - 120 с.

108. Миннебаев М.М., Микусев Ю.Е., Мухутдинов Ф.И. и др. Актуальные вопросы физиологии и патологии лимфатической системы // Тр. Казан, мед. ин-та. Казань, 1989. - С. 47-52.

109. Митюк И.И., Попов В.И. Абсцессы легких. Винница, 1994. - 211с.

110. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. - 496 с.

111. Некрич Г.Л. Опыт лечения гигантских абсцессов легких // Грудная хирургия, 1982. -№ 2. С. 61-62.

112. Огнев Б.В. Лимфатическая система в патологии // Лимфатическая система в эксперименте и клинике: Тр. ЦОЛИУВ. М., 1971. - Т. 161. - С. 11-22.

113. Островский В.К. Эмпиема плевры и ее лечение при острых гнойных заболеваниях легких / В.К. Островский // Клин, хир., 1984. № 10. -С. 41-44.

114. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойной хирургической инфекции // -Тез. 30-го Всесоюз. съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 34-35.

115. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Щербакова Э.Г. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при гнойной хирургической инфекции // Там же. С. 76.78.t

116. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

117. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимф о стимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

118. Перельман М.И. Новые технологии и пути развития торакальной хирургии. В кн.: «50 лекций по хирургии», под ред. B.C. Савельева» Media Medica, 2003. С. 131-139.

119. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София, 1977. - 472 с.

120. Путалова И.Н. Лимфатический регион и структурные основы лимфотропной терапии / И.Н. Путалова // Омский научный вестник, 2005. № 1. - С.56.58.

121. Путалова И.Н. Регионарный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите: автореф. дис. . .д-ра мед.наук / И.Н. Путалова. — Новосибирск, 1995. 41 с.

122. Путов Н.В., Левашов Ю.Н. В кн.: « Болезни органов дыхания под. ред. Палевва Н.Г.». М.: Медицина. 1989. - Т. 2. - 512 с.

123. Регионарная лимфостимуляция и ее клинические возможности / Джума-баев С.И., Фазиев И.Р., Комолова Т.А. и др. // Клинич. лимфология.: Тез. докл. I Всесоюзн. конф. по клинической лимфологии. М., Подольск, 1985.- 144 с.

124. Рейс Б.А. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните / Б.А. Рейс, А.К. Чернышев, В.М. Николаев, В.Д. Конвай // Вестник хирургии, 1983.- №6. -С. 53-55.

125. Рзаев Н.А. Лимфатическая система как динамическое депо белков организма// Материалы 10-го съезда Всесоюз. физиол. о-ва им. И. П. Павлова. М.: Медицина, 1964. - Т. 2. - вып. 2. - 221 с.

126. Русньяк Я., Фелъди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения. Будапешт, 1957. - 856 с.

127. Савельев B.C., Левин Ю.М., Алексеев А.А. и др. Способ введения лекарственных средств: А. с. № 1217376, 1983.

128. Савицкая И.В. Лимфотропные методы лечения в терапевтической практике // Проблемы экспериментальной и клинической лимфологии / Матер. III Чуйской междунар. науч. практ. конф. Бишкек, 1997. - С. 36-37.

129. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем // Лимфология. Андижан, 1992. - С. 17-19.

130. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. - 264 с.

131. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина,1996.-304 с.

132. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JT.E. Лимфатический лимфоузел. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

133. Сахаров П.П. Лабораторные животные / П.П. Сахаров, А.И. Метелкин, Е.И. Гудкова. М.: Медгиз, 1952. - 316 с.

134. Светухин А. М. Регионарная перфузия и внутриартериальная инфузия лекарственных веществ // Раны и раневая инфекция. М., 1981. - С. 473-477.

135. Ситникова В.М. Применение плазменного скальпеля в хирургии хронической эмпиемы плевры: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Ситникова. Омск, 1994. - 17 с.

136. Славензон Л.Д. Изменения в регионарных и отдаленных лимфатических узлах при местной стафилококковой инфекции у кроликов // Тр. ин-та / Сталинградский мед. ин-т., 1957. № 10. - С. 140-146.

137. Сорокатый А.Е., Шуркалин Б.К. Первый опыт стимуляции лимфообразования и лимфотока в клинике // Сорбционная детоксикация в клинической практике. М., 1979. - С. 88-92.

138. Спиженко Ю.Г. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии // Клиническая хирургия, 1990. № 6. - С. 44-46.

139. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1985. - 512 с.

140. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

141. Флорикян А.А. «Хирургия повреждений груди» // Хирургия. 1998. - 510 с.

142. Цеймах Е.А. Значение ликвидации микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острыми эмпиемами плевры и пиопневмотораксом / Е.А. Цеймах // Тер. архив, 1999. № 8. - С. 40-43.

143. Чаленко В.В. Проблемы торакальной хирургии / В.В. Чаленко, С.В. Жилкина. Л., 1991. - С. 55-56.

144. Чернух A.M. Воспаление // Очерки патологии и экспериментальной терапии. М.: Медицина, 1979. - С. 126-136.

145. Шатило Г.Ю. Образование и транспорт лимфы при изменении функционального состояния каллекреин-кининовой системы // Диагностика и лечение заболеваний периферических сосудов, Томск, 1988. - С. 77-80.

146. Шевела А.И. Клинико-морфологические аспекты лечения лимфатических отеков нижних конечностей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1997.-27с.

147. Шойхет Я.Н. Лечение абсцессов и гангрен легких / Я.Н Шойхет, И.П. Рошев // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -Москва, 2-5 июля 1997г.

148. Шурина A.M. Морфофункциональное исследование лимфатических узлов при асептическом воспалении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1977. - 22с.

149. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия / Ю.М. Левин, С.У. Джума-баев, В.М. Буянов и др.; Под ред. Ю.М. Левина. Ташкент: Медицина, 1987.- 112 с.

150. Ярема И.В., Коробков Е.Е., Уртаев Б.М. и др. Эндолимфатический метод антибиотикотерапии при хирургической гнойной инфекции // Новые методы диагностики и лечения гнойных хирургических заболеваний. Андижан, 1983. - С. 289-290.

151. Ярема И.В.,„Полипов А.П., Коробков Е.Е. и др. Катетеризация периферических лимфатических сосудов с помощью микрохирургической техники

152. Тр. 30-го Всесоюз. съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 373-374.

153. Ярославцев Б.М. Анатомическая техника / Б.М. Ярославцев. — Фрунзе: Киргизский государственный университет, 1961. 443 с.

154. Advisory Committee on Immunization Practices: Update on adult immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 49: 1 29, 2000.

155. Alexander I.W., Good R.O. Fundamental of clinical immunology. Philadelphia etc., 1977.-Ill p.

156. American Thoracic Society Guidelines for (The Initial Management of Adults with Community-Acquired Pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, and initial antimicrobial therapy. Is Rev Rasp Dies 148: 1418 1426, 1993.

157. Azuma Т., Hash Т., Sakagnishi M. Electrical activity of lymphatic smooth muscles // Proc. Soc. exp. Biol. Med. 1977. - Vol. 155. - P. 270.

158. Bartlett J.G.: Bacterial infections of the fettle spice. Skin Respire Infect 3: 308 -321, 1988.

159. Beazer O.F., Solualierra I.O., Schweitzer R.I., Kountze S.L. Prevention of wound infections by topical antibiotics in high trisect ratients // Amer. J. Surge. 1973 - 126,N2.-P. 180.

160. Bedizen K. Biological properties of Lymphocytes // Allergy. 1978. - 33, N 3. -P. 105.

161. Begriming T.M., Lamont P.M., Cheaply W.G., Polk H. Combined topical and systemic antibiotic prophylaxis in experimental wound infection // Amery. J. Surge. 1984. - 147, N 6. - P. 753-756.

162. Belisle C., Santee Marie G. - III: Morphology of deep cortex units // The Anat. Rec. -1981. - Vol. 199. - P. 213-226.

163. Belisle C., Santee Marie G. Relation of deep cortex units to afferent lymphatic vessels // The Anat. Rec. - 1981. - Vol. 199. - P. 61-72.

164. Belisle C., Santee Marie G. Tridimensional study of the rat lymph node I: Topography of the deep cortex // The Anat. Rec. - 1981. - Vol. 199. - P. 45-49.

165. Berger H.A., Morgan Roth M.L.: Immediate drainage is not required for all patients with complicated paeanemome effusions. Chest 97: 731 735, 1990.

166. Bezel S.A., Finkelstein D.M., Specter S.A., et al.: A randomized trial of three anlipncumocystis agents in patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engle J Med 332: 693 699, 1995.

167. Bluffly V., Klimt V., Behrens M., et al: Incidence of Pnewmocystis carina pneumonia after renal transplantation: Impact of immunosuppressant. Transplantation 62: 421 423, 1996.

168. Blumberg E.A., Kilpatrick J., Stuntman P.C., et al.: Safety of influenza vaccine in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant 17: 1075 1080, 1998.

169. Boutros D., Schist S., and Zahakis N., ct al.: Intrapleural streptokinase versus normal, saline in the treatment of complicated Para pneumonic effusions and emphysema: A randomized double-blind study. Am J Respire Crypt Car Mad 159:372,1999.

170. Brach G., Bindle U., Stark K., et al.: Influenza vaccination in liver transplant recipients. Transplantation 67: 753 755, 1999.

171. British Thoracic Society and the Public Health Laboratory Service: Community-acquired pneumonia in adults in British hospitals in 1982 1983: A survey of etiology, mortality, prognostic factors and outcome. QJ Med 239: 195 -220, 1987.

172. Broaddus V.C.: Infections in the pleural space: An update on pathogenesis and management. Scum Respire Crypt Care Med 16: 303 314, 1995.

173. Buchan K., Rope C., Misted S., Nelson I. T- lymphocyte subsets in patients with newly diagnoses types I (insulin-dependent) diabetes: A prospective study // Dialectology. 1983. - 25, N 3. - P. 247-250.

174. Bullet Jig: Ascorbic bacterial infections of the lung and pleural space. Clint Infect Dies 16(Supply 4): S. 248 255, 1993.

175. Butler J.C., Bremen R.P., and Campbell J.F., ct al.: Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy: An evaluation of current recommendations. JAMA 270: 1826- 1831, 1993.

176. Calpine M.T., Seiko P., Koala P., et al.: Clinical picture of Chlamydia pneumonia requiring hospital treat mint: A comparison between Chlamydia and pneumococcal pneumonia. Thorax 51: 185 - 189, 1996.

177. Casley-Smitn I.R. The concentrating о proteins in the initial lymphatic's and their radiating in the collecting Lymphatic's // Folia angel. 1977. - 25. - P. 81-89.

178. Castle Smith J.R. Ultra structural studies of passage across capillary dials// microbars. Res. - 1980. - № 2. - p. 244 - 25.

179. Chen D.K., Mc Gee A., and De Alameda J.C., ct al.: Decreased susceptibility of Streptococcus pneumonia to fluoroquinolones in Canada. N Enzi J Med 341: 233 239, 1999.

180. Cook D.J., Reeve B.K., Guitar G.H., et al.: Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meal-analyses. JAMA 275: 308 314, 1996.

181. Couched C.: Cytomegalovirus prophylaxis with antiviral agents for solid organ transplantation. The Cochran Database of Systematic Reviews 2, 2000.

182. Cripps K.L., Hulas M.A., Redding M.J., et al.: Dysphasia therapy following stroke: A controlled trial. Neurology 44: 1655 1660, 1994.

183. Croon F.P., van Dassel J.T., de Jung J.C., et al.: Antibody response after influenza vaccination in HI V-infected individuals: A consecutive 3-ycar study. Vaccine 18: 3040 3049, 2000.

184. Croon F.P., van Dassel J.T., De Jung J.C., Van Furth R.: Antibody response to influenza, tetanus and pneumococcal vaccines in HIV-scropositive individuals in relation to the number of CD4 + lymphocytes. AIDS 8: .469 76, 1994.

185. Dangler T.J., Stead N., Behring I., et al.: Differential immune response to influenza and pneumococcal vaccination in immunosupprcsscd patients after heart transplantation. Transplantation 66: 1340 1347, 1998.

186. Davis R.J., Trail Z.C., Gleeson F.V., Randomized controlled (rail of intrapleural streptokinase in community acquired pleural infection. Thorax 52: 416-421, 1997.

187. De Boibblanc B.P., Castro M., Everest В., et al.: Effect of air-supported, continuous, postural oscillation on the risk of early ICU pneumonia in no traumatic critical illness. Chest 103: 1543 1547, 1993.

188. Defraying Y.O., Piquet Y.ET., Al. Cavernostomy: an old but effective technique in the treatment of pulmonary abscess. Rev. Med. Liege. 1997, 52: 7198 -501.

189. Deposit K.A.: Pneumocystis carina pneumonia in patients without AIDS. Clint Infect Dies 17: S. 416 422, 1993.

190. Drakulovic M., Torres A., Bauer Т., et al.: Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: A randomized trial. Lancet 354: 1851 1858, 1999.

191. Drinken O.K., Jittery S.M., lymphatics, lymph and lymphoid tissue // there physiological and clinical significance. Cambridge: Harvard unit. Press, 1941 - 274 p.

192. Duncan S.R., Grugrus W.F., Lacuna A.T., et al.: A comparison of acyclovir and acyclovir to prevent cytomegalovirus after lung transplantation. Am J Respire Crypt Care Mad 150: 146 152, 1994.

193. Edwards J.M., Limpets F.M., Calhan tee. F., et al.: End lymphatic therapy of tumors with particular reference to Vx2: tumor lapel culicids // J. Surge. -1966.- 11.-P. 969-978.

194. Engelhard D., Angler, Harden let al.: Antibody response to a two-dose regimen of influenza vaccine in allergenic T cell-depleted and antilogous BMT recipients. Bone Marrow Transplant 11: 1 5, 1993.

195. Fairyhood M.P., Trementozzi D.P., Carter P.S., et al.: Effect of prednisoncon response to influenza virus vaccine in asthmatic children. Arch Pediatric Adults Mad 152: 1191 1195, 1998.

196. Farkali Т., Kathy M., Route Т., et al.: A comparison of early and late vaccination with Hemophiles influenza type b conjugate and pneumococcal polysaccharide vaccines after allergenic BMT. Bone Marrow Transplant 18: 961 -967, 1996.

197. Fcinsilver S.H., Fein A.M., Needleman M.S.: Nonrcsolving, slowly resolving, and recurrent pneumonia. In Needleman M.S., Sarsi G.A., Glass Roth J. (ends): Respiratory Infections. Philadelphia, W.B. Saunders, 1994, P. 227-290.

198. Fein A.M., Fcinsilver S.H., Needleman M.S., et al.: when the pneumonia doesn't get better. Clint Chest Med 8: 529 541, 1987.

199. Fine M.J., Roof J J., Richs J.D., et al.: Evaluation of houscstaff physicians' preparation and interpretation of sputum Gram stain for community-acquired pneumonia. J Gen Intern Med 6: 189 198, 1991.

200. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A., et al.: Efficacy of pneumococcal vaccination in adults. A meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Mad 154:2666-2677, 1994.

201. Firkin D.R., Schacht A., Kolchak M., et al.: Mortality from invasive pneumococcal pneumonia in the era of antibiotic resistance, 1995-1997. Is J Public Health 90: 223 229, 2000.

202. Fischer H.W. Intralymphatic therapy for lump mode metastases of carcinoma of the cervix// Cancer. 1965. - 18. - P. 1059.

203. Fold M. Diseases of lymphatic and lymph circulation. — Budapest: Akkad. Kido, 1963.и

204. Gareia-Bustos J., Tomasz A.: A biological price of antibiotic resistance: Major changes in the pcptidogly-can structure of penicillin-resistant pncumococci. Proc. Nate Accad. Sic. USA 87: 5415 5419, 1990.

205. Gillespie S.H.: Aspects of pneumococcal infection including bacterial virulence, host response and vaccination. J. Med. Microbial 28: 237 248, 1989.

206. Gunhard H.F., Bang J.K., Spinal C.A., et al.: Effect of influenza vaccination on viral replication and immune response in persons infected with human immunodeficiency virus receiving potent antiretroviral therapy J. Infect. Dies 181: 522 -531, 2000.

207. Hails D.L., Young R.M., Peter J.B., et al.: Hypogammaglobulinemia in asthmatic patients. Ann Allergy 68: 472 481, 1992.

208. Hansen P.D., Horn J.R.: Drug interactions and updates. Male P.A., Lea & Fibiger, 1994.

209. Hauck G. Pathways between capillaries' and lymphatic's (the topical relationships between lymphatic's and capillaries in the mesenteric area) // Plungers Arch. 1972.-336:-P. 55.

210. He Y. C., Yang C. Z., Shin Li. H. Passageway for recirculation lymphocytes in lymph node of the rat. // Lymph logy. 1988. - V. 21. - P. 239-241.

211. Hellman T. Lymphgebasse, Lymphnothen und Lymphknoten. // Handbook deer mikroskopischen Anatomic deer Mencken. / Sullies Springer. Berlin, 1930. -V.6. - 233 p.

212. Herzberg B. Scalar-Lev M; at al. Factors Prelisting Mortality of Patients with Zing Abscess / Chest -1999 vol. 115, N.3. - P. 746-750.

213. Holzapfel L, Chevron S, Mainer G, et al: Influence of long-term ого- or nasotracheal intubation on nosocomial maxillary sinusitis and pneumonia: Resultsof a prospective, randomized, clinical trial. Crypt Care Med 21:1132-1138, 1993.

214. Immense GP, Strange C, Shan SA: Emphysema thoraces: Therapeutic management and outcome. Chest 107:1532-1537, 1995.

215. Irving M., Ariel M. D. The use of radioactive isotopes in the treatrnentof lymphomas//Amery. J. Roentgen. Radium. There. And Null. Med,—1963.—90, N 2.-P. 311-324.

216. Ishizowa S., Soak H., Sales H. S. Effect of thyroxin on T-lymphocyte functions in patient with acute thermal burns // J. Trauma. 1978. - 18. N. 1. - P. 48-52.

217. Jami M, Amblin C, Milliner S, et al: Penicillin-binding protein 2 xs of Streptococcus pneumonia; enzymatic activities and interactions with beta-lactase. Brioche J 292:735-741, 1993.

218. Jay S, Johansson W, Pierce A: The radio logic resolution of streptococcal pneumonia. N Enzi J Med 293:798-801, 1975.

219. Keys LA, Karl M, Niftier AN, Bettino JS: Comparison of central nervous system adverse effects of maintain and rimantadine used as sequential prophylaxis of influenza an in elderly nursing home patients. Arch Intern Med 160: 14851488, 2000.

220. Kills Mil: The role of selective digestive tract decontamination on mortality and respiratory tract infections: A meta-analysis. Chest 105:1101-1108, 1994.

221. Kin month I. B. The lymphatic's: Disease, Typography and Surgery. London, 1972.

222. Klein JS, Schultz S, and Heffner JE: Interventional radiology of the chest: Imagc-guidcd percutaneous drainage of pleural effusions, lung abscess, and pneumothorax. Am J Roetitgcnol 164: 581-588, 1995.

223. Leak L.V., Burke I.F. Early events of tissue injury and the lymphatic system in early inflammation // The inflammatory process, 2 nod ed. 1974. - vol.3. - P. 163-165.

224. Levies C.W., Look S., Devices R.J.: The systemic fibrinolytic activity of intrapleural streptokinase. Am J Respire Crypt Care Med 157: 328-330, 1998.

225. Lieberman D., Schaeffer F., Bolder I., and et al.: Multiple pathogens in adult patients admitted with community- acquired pneumonia: A one-year prospective study of 346 consecutive patients. Thorax 51: 179-184, 1996.

226. Light R.W., Girard W.M., Jenkins on S.G., George K.B.: I'anipneumonic effusions. Is J Med. 69: 507-512, 1980.

227. Me Loud T.C., Flower C.D.R.: Imaging the pleura: Zoography, ct and mar imaging. Am J Rontgen 156: 1145-1153, 1991.

228. Mitt R.L., Schwab R.J., Duchene J.S., et al.: Radiographic resolution of community-acquired pneumonia. Am J Respire Crypt Care' Med 149: 630-635, 1994.

229. Moline D.C., Sibs C.R., Samar Y., et al.: Normal Gig and impaired I'm responses to polysaccharide vaccines in aspheric patients. J Infect Dies 179: 513517, 1999.

230. Nathans A.B., Marshall J.C.: Selective decontamination of the digestive tract in surgical patients: A systematic review of the evidence. Arch Surge 134: 170176, 1999.

231. Neurotic P.J., Butler 1.С., and Bremen R.F.: Prevention of pneumococcal disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 46: 1-24, 1997.

232. Nichol K.L., Backfire L., Wireman J., Nelson A.: The health and economic benefits associated with pneumococcal vaccination of elderly persons with chronic lung disease. Arch Intern Med 159: 2437-2442, 1999.

233. Placard А. Физиология и патология лимфоидной системы. М., Мед.1965.-210с.

234. Рос R.H., Marin M.G., Israel R.H., Allay M.C.: Utility of pleural fluid analysis in predicting tube thoracostomy / decortication in Para pneumonic effusions. Chest 100: 963 -967, 1991.

235. Racquet C., Schmeisguth O., Debunk G. et al.: Typography in malignant diseases of childhood // Amer. J. Roentgen. 1968. - 103. - P. 1-12.

236. Rafael Weisberg D. Gangrene of the Lung: treatment in two stages. Ann. Thorax. Surge 1997 Oct, 64: 4 970-3.

237. Requiem R., Torres A., El-EBay., et al: Community-acquired pneumonia in the elderly: Clinical and nutritional aspects. Is J Crypt Care Med 156: 1908-1914, 1997?

238. Rhiw D.C., Hacker D., Henderson L., el al: The clinical benefit of in-hospital observation in «low-risk» pneumonia patients after conversion from parenteral to oral antimicrobial therapy. Chest 113: 142-146, 1998.

239. Rood J.G., Rubin R.H.: Dosing of intravenous acyclovir for the prophylaxis and treatment of citeegal virus infection in solid organ transplant recipients. Transplantation 69: 389-394, 2000.

240. Ruby J.J., Laurent P., Guanaco M., et al.: Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill. Is J Rcspir Crit Care Med 150: 776-783, 1994?

241. Ruiz M., Ewing S., Torres A., et al.: Severe community-acquired pneumonia: Risk factors and follow-up epidemiology. Am J Respire Crypt Care Med 160: 923-929, 1999.

242. Salesman N.M., Rimmelzwaan G.F., Nieuwkoop NJ. et al.: Efficacy of influenza vaccination in adult liver transplant recipients. J Med Viral 61: 85-93, 2000.

243. Santee-Marie G., Pang F.S., Belisle C. Overall architecture and pattern of lymph flow in the rat lymph node // Amer. J. Anat. 1982. - vol. 164. - P. 275309.

244. Selective Decontamination of the Digestive Tract Realists' Collaborative Group: Meta-analysis of randomized controlled trials of selective decontamination of the digestive tract. BMJ 307: 525-532, 1993.

245. Shan S.A. Management of complicated Para pneumonic effusions. Am Rev Respire Dies 148: 813-817, 1993.

246. Shine field H.R., Black S.: Efficacy of pneumococcal conjugate vaccines in large-scale field trials. Podiatry Infect Dish 19: 394-397, 2000.

247. Shockley I.H., Drug Interactions: A source book of adverse interactions, their mechanisms, clinical importance and management. Oxford, Blackwell Scientific Publications, 1994.

248. Sibling D.E., Snydcrman C.H., Sibling C.: Larynges гас heal separation for intractable aspiration: A retrospective review of 34 patients. Laryngoscope 105: 83-85, 1995.

249. Tamaqua I.L., Pool H., Genes tie 1, P. La radiotherapies endolympatique // Gas med. Fr. 1968. - 75. - P. 233-250.

250. Tilney N.L. Patterns of lymphatic drainage in the adult laboratory rat / N.L. Tilney // J. Anat. 1971. - Vol. 109. - № 3. - P. 369 - 383.

251. Trumpeter St. Local tissue metabolism and the quality of the callus // Callus Formation. Budapest. 1967. - P. 275-300.

252. Tucson P.P., Mc Cann T.P. and Fine J.M., et al.: Associations between initial antimicrobial therapy and medical out-comes for hospitalized elderly patients with pneumonia. Arch Intern Med 159: 2562-2572, 1999.

253. Upgrade K.S., Claimant-W., Leer R., Paler M., et al.: Effects of sucralfate vs. antacids on gastric pathogens: Results of a double-blind trial. Arch Surge 133: 251-257, 1998.

254. Valenzuela G.I., Hewitt C.W., Graham A.D. Angiogenesis II infusion increases thoracic duchy lymph flow in chronically characterized sheep // Amber's. Physiology. 1987. - vol. 252, № 5. - P. 2-7.

255. Whiteman K., Bachmann L., Kramer D., and et at.: Effects of continuous lateral rotation therapy on pulmonary complications in liver transplant patients. Is J Crypt Care 4: 133-139, 1995.

256. Wiederhielm C. Blood-Lymph transport mechanisms // Bibl. Anat. 1977. - № 15.-P. 477-482.

257. Winston D.J., Ho W.G., Banana K., et al.: Acyclovir prophylaxis of cytomegalovirus infection and disease in allergenic bone marrow transplant recipients. Ann Intern Med 118: 179-184, 1993.