Оптимизация лечения больных абсцессом л#гкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом применением озона, в сочетании с коррекцией биологического окисления и липидного обмена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Черных, Александр Владиславович

• Черных, Александр Владиславович
• 2005

Оглавление диссертации Черных, Александр Владиславович

ВВЕДЕНИЕ ( актуальность исследований )

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА И. Материалы и методы исследований.

ГЛАВА III. Непосредственные результаты традиционного комплексного лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, его недостатки.

Раздел 1. Традиционная санация гнойного очага воспаления у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, ее результаты.

Раздел 2. Традиционная интенсивная терапия больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, ее эффективность.

Раздел 3. Недостатки традиционного комплексного лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, с анализом причин их летальности и хронизации воспаления в легком и плевре.

Раздел 4. Патологические изменения окислительно- восстановителных процессов, липидного и фосфолипидного обмена у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, как отражение органной недостаточности.

ГЛАВА IV. Патогенетически обоснованные дополнения в комплексное хирургическое лечение больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом и его непосредственные результаты.

Раздел 1. Комплексное дифференцированное применение у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры, пиопневмотораксом озонированных растворов хлорида натрия, для санации гнойного очага воспаления легкого и плевры, оптимизации антибиотикотерапии и коррекции биологического окисления.

Раздел 2. Медикаментозная коррекция органной недостаточности, липидного и фосфолипидного обмена, ее эффективность и результаты у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопнвмотораксом.

Раздел 3. Непосредственные результаты дополненного комплексного лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных абсцессом л#гкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом применением озона, в сочетании с коррекцией биологического окисления и липидного обмена»

Повышение качества диагностики и эффективности лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотраксом, осложняющих течение острой гнойной абсцедирующей пневмонии, являются до настоящего времени актуальной проблемой современной хирургии (Г.И. Чепурной 1979, Б.Б. Золотовский 1981, П.И. Кошелев 1998, Селезнев Ю.П 2000, Шойхет Я.Н. 2000, В.К. Гостищев 2001 и другие). Это обусловлено частотой и тяжестью клинического течения данного гнойно-септического заболевания легких и плевры у больных различных возрастных групп, с сохраняющейся летальностью и хронизацией воспаления в легких и плевре. (Андреева Л.И. 1999, Нигматуллин М.С. 1999, Селезнев Ю.П 2000, Гостищев В.К. 2001 и др.). Летальность сегодня составляет от 7% до 30% (Кирсанов A.C. 1983; Сергеев В.М. с соавт., 1986; Цуман В.Г. с соавт. 1987, Андреева Л.И 1999г Нигматуллин М.С. 1999, Корытов С.П. 1999, Селезнев Ю.П. 2000 и другие). Она обусловлена частым неблагоприятным течением острой гнойной деструкции легкого, в начале с развитием острого абсцесса легкого, пиотракса, пиопневмоторакса, а в последующем - легочного сепсиса и полиорганной недостаточности у больных различного возраста, а уровень последующей хронизации воспалительного процесса в легких и плевре составляет от 11% до 40% (Шамсиев A.M. 1988; Путов. Н.В. 1989; Вельских А.Н. с соавт. 1993; Цеймах Е.А. с соавт. 1999; Блашенцева С.А. с соавт. 2001 и другие ). Эти авторы отмечают , что такое неблагоприятное течение заболевания с исходом в легочный сепсис и полиорганную недостаточность часто можно объяснить недостаточно полным эффектом традиционного комплексного лечения, включая низкую эффективность антибактериальной терапии, при малой изученности причин развития полиорганной недостаточности и патогенеза данного заболевания в целом (В.К. Гостищев с соавт., 1998; Е.А. Цеймах с соавт., 1998, 1999, 2000; В.И. Бисенков с соавт., 2000; А.О. Ледин с соавт., 2000; Я.Н. Шойхет с соавт., 2000 и др.). В комплексном лечении больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом различных возрастных групп, не нашло должного применения озонированных растворов лечебных препаратов для санации гнойного очага в легких и плевре, что сегодня имеет широкое распространение и признание их эффективности при других гнойно -септических заболеваниях (И.П. Мошуров 1995, A.A. Глухов 2001, Р.В.Попов 2002, А.,А. Оганесян 2002, О.А.Мезинов 2002). Кроме того, для диагностики и лечения больных с острыми нагноениями легких и плевры в практическом здравоохранении все еще редко используются современные данные о физиологии и биохимии легкого. В первую очередь - не учитываются в клинической практике недавно установленные его не респираторные функции легкого: липопексическая (синтез и секреция сурфактанта на поверхность альвеол), липодиеретическая (окисление липидов), фибринолитическая (синтез и секреция гепарина в кровоток). То есть, при традиционном комплексном лечении больных зрелого, пожилого и старческого возраста в патогенезе заболевания не учитываются возможные патологические изменения этих не респираторных функций легкого и изменения метаболических процессов в легочных структурах, обеспечивающих участие этого органа в обмене липидов и фосфолипидов.

Целью данной работы явилось улучшить результаты комплексного лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, осложняющих течение острой гнойной абсцедирующей пневмонии , путем разработки и внедрения в практику патогенетически обоснованных дополнений, обеспечивающих предупреждение развития легочного сепсиса, органной недостаточности, снижение летальности и хронизации воспаления в легочных структурах и плевре у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста. В связи с выше указанной целью, в данной диссертационной работе были поставлены следующие практические задачи: 1. Установить возрастные, этиологические и клинико-рентгенологические особенности развития и течения острой гнойной абсцедирующей пневмонии с легочными легочно-плевральными осложнениями, включая острый абсцесс легкого, эмпиему плевры и пипневмоторакс, с оценкой результатов их традиционного комплексного лечения.

2. Изучить у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста, больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, часто анаэробной природы, эффективность комплексного внутриплеврального и внутриартериального применения озонированных растворов хлорида натрия для санации гнойно-деструктивных очагов в легочной ткани и плевральной полости, оптимизации антибактериальной терапии и коррекции нарушений биологического окисления.

3. Оценить у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, осложняющих течение острой гнойной абсцедирующей пневмонии состояние окислительно-восстановительных процессов внутренних органов, обмена липидов, фосфолипидов и их метаболизма в легких и печени, с определением их значимости в патогенезе заболевания, потребностей коррекции этих нарушений в комплексном этиопатогенетическом лечении, с целью предупреждения полиорганной недостаточности.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику патогенетически обоснованные способы эффективной санации гнойно-деструктивного очага легких и плевры и оптимизации антибактериальной терапии озонированными растворами хлористого натрия, а так же медикаментозной коррекции нарушений метаболических процессов в легких и печени, патологических; изменений обмена липидов и фосфолипидов, обеспечивающих повышение эффективности и качества комплексного этиопатогенетического лечения, снижение уровня летальности и хронизации воспаления в легких и плевре.

Решение поставленных задач было осуществлено путем выполнения запланированных выше исследований, с анализом полученных результатов у 238 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией, осложненной абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом в возрастных группах от 18 до 77 лет обоего пола. В этом общем числе анализируемых больных были выделены две отдельные группы обследуемых. Первую группу пациентов, с оценкой результатов традиционного комплексного лечения составили 124 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями: абсцесс легкого - у 36 (29,0%) пациентов, пиоторакс - у 41 (33,1%) больных, пиопневмоторакс у 47 (37,9%) пациентов. В их числе, больных женского пола было 19 (15,3%), а больных мужского пола - 105 (84,7%). В это общее число 124 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями были включены пациенты: возраста от 18 до 30 лет -14 ( 11,3% ), от 31 года до 50 лет- 62 ( 50,0% ), от 51 до 70 лет- 42 (33,9%), старше 70 лет- 6 ( 4,8% ) больных.

У 108 пациентов различного возраста в динамике течения и лечения заболевания, включая стадию клинического выздоровления, было осуществлено исследование в сыворотке крови общих липидов и их фракций, общих фосфолипидов и их фракций, общей лактатдегидрогеназы и ее изоферментов. Исследования липидного «зеркала» сыворотки крови, фермента биологического окисления - лактатдегидрогеназы, с полным спектром ее изоферментов, выявили статистически достоверные ( Р<0,05) выраженные их нарушения, как в динамике течения болезни и лечения 108 больных, так и в стадии клинического выздоровления, несмотря на проведенное традиционное комплексное лечение. В целом было установлено, что у больных анализируемых возрастных групп, при развитии гнойно-деструктивного процесса в легких и плевре развивается гиполипидемия и дислипидемия. Это грубое нарушение липидного обмена, со снижением уровня общих липидов в сыворотке крови (Р<0,05), жизненно необходимых для организма больного триглицеридов, свободного холестерина и эфиров холестерина, сочеталось с повышением уровня общих фосфолипидов за счет многократного (Р<0,05) возрастания в ней лизофосфатидилхолина. Это являлось в организме больного отражением массивного повреждения мембранных структур, в особенности сурфактанта легкого. Кроме того, в сыворотке крови больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом отмечалось статистически достоверное (Р<0,05) снижение уровня содержания фосфатидилсерина, участвующего в биохимических реакциях антисвертывающей системы крови, фосфатидилхолина, жизненно необходимого для мембранных структур организма, в том числе для синтеза и секреции сурфактанта легкого, фосфатидилэтаноламина - предшественника фосфатидилхолина в организме человека. Установлено, что эти названные выше патологические изменения обмена липидов, фосфолипидов, как отражение патогенетически значимого нарушения липидного «зеркала» сыворотки крови у анализируемых 108 больных острым абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом сохранялись в различных возрастных группах на протяжении всей болезни и в стадии клинического выздоровления, после проведенного традиционного комплексного лечения.

Исследование в сыворотке крови фермента биологического окисления -лактатдегидрогеназы и спектра ее органоспецифических изоферментов у всей этой группы 108 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями, выявило на всем протяжении традиционного комплексного лечения пациентов и в стадии клинического выздоровления сохраняющиеся статистически достоверные (Р<0,05) изменения окислительно-восстановительных процессов в органах и тканях, имеющие патогенетическую значимость для больного. Статистически достоверное (Р<0,05) увеличение показателя изофермента ЛДГ-3 сыворотки крови у больных острым нагноением легких и плевры различных возрастных групп, начиная с момента поступления пациентов на стационарное лечение и в стадии клинического выздоровления, не смотря на проведенное традиционное комплексное лечение, свидетельствовало о тяжелых нарушениях окислительно-восстановительных процессов, развивавшихся в очагах гнойного воспаления легочной ткани. Они сохранялись у пациентов и после проведенного традиционного комплексного лечения больных в стадии клинического выздоровления. Статистически достоверное (Р<0,05) увеличение уровня органоспецифических для печеночной ткани изоферментов ЛДГ-4 и ЛДГ-5 сыворотки крови, отмечалось у этих больных на протяжении всего периода болезни и в стадии клинического выздоровления, несмотря на проведенное традиционное комплексное лечение. Из других изоферментов лактатдегидрогеназы, статистически достоверно (Р<0,05) повышавшихся в сыворотке крови, больных острым нагноением легкого и плевры у лиц пожилого и старческого возраста с септическим течением заболевания и нейротоксикозом следует выделить ЛДГ-1 - органоспецифичный для мозговой ткани. В этих же возрастных группах больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями на фоне выраженного токсикоза в сыворотке крови прослеживались высокие показатели (Р<0,05) изофермента лактатдегидрогеназы ЛДГ-2, органоспецифичного для сердечной мышцы. Это подтверждало часто проявления токсического миокардита, развивавшегося у больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями, в связи с тяжелым токсикозом и выраженной гипоксией, недостаточной эффективностью проводимого традиционного комплексного лечения. Приведенные выше нарушения окислительно-восстановительных процессов в легких, печени, часто мозговой ткани, сердечной мышцы, обусловленные в патогенезе заболевания факторами микробной агрессии, интоксикации, гипоксии, анемии, особенно выраженные у тяжелых больных острыми нагноениями легких и плевры, не только вызывали обоснованное нарушение обмена липидов и фосфолипидов (поражение легких, печени), но и были причиной возникновения полиорганной недостаточности, особенно выраженной у умерших 10 (8,1%) больных группы традиционного комплексного лечения, из общего числа лечившихся. У этой группы умерших больных была установлена низкая эффективность современной антибактериальной терапии в комплексном лечении гнойно-деструктивного процесса в легких и плевре, оценена патогенетическая значимость нарушений окислительно-восстановительных процессов во внутренних органах (легкие, печень, сердце, мозг) и диагностируемых нарушений обмена липидов, фосфолипидов, участвующих в сложных биохимических процессах жизнеобеспечения. Кроме того, после проведенного традиционного комплексного лечения из 124 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией осложненной абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, в последующем была диагностирована хронизация воспаления в легких и плевре у 30,6% больных, как отражение исхода воспаления в дегенерацию функциональных легочных структур. В целом, на основании анализа причин развивающейся полиорганной недостаточности, легочного сепсиса, сохраняющейся значительной летальности и хронизации воспаления в легких и плевре, была установлена низкая эффективность традиционного комплексного лечения. Поэтому, в традиционно известное комплексное лечение больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями нами были разработаны и предложены ряд патогенетически обоснованных дополнений. В их числе, у 38 больных с диагностируемой анаэробной этиологией гнойно-деструктивного воспаления в легких и плевре проведена комплексная санация гнойно-деструктивного очага воспаления легких и плевры, путем дополнительного лаважа гнойной полости по дренажу озонированными растворами хлорида натрия, а для оптимизации антибактериальной терапии параллельное внутриартериальное введение озонированного раствора хлорида натрия в легочную артерию на стороне поражения, что оказалось особенно эффективным при анаэробной этиологии абсцедирования легкого. Кроме того, в комплексное лечение больных были дополнены медикаментозные препараты для коррекции нарушений липидов, фосфолипидов, окислительно-восстановительных процессов во внутренних органах, в том числе липидосинтезирующих: печени и легком. В их число были включены по разработанной схеме и в предлагаемой последовательности медикаментозные препараты, широко известные в клинической практике при других заболеваниях своей эффективностью: рибоксин, (для коррекции нарушений окислительно-восстановительных процессов), эссенциале, фолиевая кислота (для коррекции нарушений фосфолипидов), липофундин-С 20%, витамин В1, В6, липоевая кислота (для коррекции обмена липидов), в организме больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом. Назначение этих препаратов осуществлялось в комплексе интенсивного лечения больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией осложненной абсцессом легкого,эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, начиная с острого периода болезни, под контролем биохимических показателей липидов, фосфолипидов, лактатдегидрогеназы. Внедрение в клиническую практику предложенных дополнений озона для санации гнойной полости легкого и плевры, а так же его внутриартериальное введение в растворе хлорида натрия, для оптимизации антибиотикотерапии и коррекции окислительновосстановительных процессов, с дополнением выше указанных медикаментозных препаратов для коррекции органных нарушений, было осуществлено в дополнение к комплексному этиопатогенетическому лечению у 114 пациентов различного возраста и пола больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом. У больных с дополненным комплексным лечением, в числе осложненний острой гнойной абсцедируюшей пневмонией, были диагностированы: пиоторакс у 25 (21,9%) пациентов, абсцес легкого - у 44 (38,6%) больных, пиопневмоторакс у 45 (39,5%) пациентов. Проведенное дополненное комплексное этиопатогенетическое лечение у анализируемых 114 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями показало его эффективность, патогенетическую обоснованность, с получением достоверных (Р<0,05) положительных непосредственных и отдаленных результатов.

Комплексное применение у 38 больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом озонированных растворов хлорида натрия для санации через дренаж гнойной плевральной полости, в сочетании с его введением в легочную артерию (патент РФ № 2163126) на стороне гнойно-деструктивного очага в легких и плевре, для оптимизации антибактериальной терапии и коррекции нарушений окислительно-восстановительных процессов во внутренних органах больного, улучшало эффективность местного лечения патологического процесса, сокращало сроки дренирования гнойной полости до 16-19 дней при абсцессе легкого и эмпиеме плевры до 30 дней у 18 больных пиопневмотораксом, у остальных 7 пациентов с бронхо-плевральными свищами большого диаметра - более 30 дней. Применение медикаментозных препаратов для коррекции патологических изменений окислительно-восстановительных реакций в органах и системах, нарушений липидного и фосфолипидного обмена, 114 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями, обеспечило нормализацию показателей окислительно-восстановительных процессов и обмена липидов, фосфолипидов и в целом, достоверный (Р<0,05) благоприятный результат дополненного комплексного этиопатогенетического их лечения.

К периоду клинического выздоровления у всех 114 больных острым нагноением легких и плевры, составивших группу дополненного комплексного лечения, была достигнута нормализация показателей общих липидов и их фракций, общих фосфолипидов и их фракций, общей лактатдегидрогеназы, с ее изоферментным спектром в сыворотке крови.

Полное клиническое выздоровление в этой группе дополненного лечения отмечено у 101 (88,5%) пациента. Хронизация воспаления в легких и плевре обнаружилась у 13 (11,5%) других больных, перенесших распространенный гнойно-деструктивный процесс при острой гнойной абсцедирующей пневмонии осложненной пиопневмотораксом. Это была группа больных пожилого и старческого возраста, с низкими возможностями регенерации легочных структур, на фоне возрастных дегенеративных изменений легочной ткани. Несмотря на тяжесть клинического течения острой гнойной абсцедирующей пневмонии, осложненной пиотораксом, пиопневмотораксом, отмечавшуюся у многих из анализируемых больных пожилого и старческого возраста, летальных исходов в группе дополненного комплексного этиопатогенетического лечения не отмечено. Длительность комплексного этиопатогенетического дополненного лечения 114 больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями различного возраста и пола сократилась в среднем до 33,7 ± 4,3 койко-дней, сравнительно с 41,7 ± 5,7 койко-дней у больных группы традиционного комплексного лечения. В целом, полученные результаты дополненного комплексного этиопатогенетического лечения больных острой гнойной абсцедирующей пневмонией с легочными и легочно-плевральными осложнениями позволили подтвердить успешное решение поставленных в диссертационной работе задач.

Результаты научных исследований были обсуждены на научно-практических конференциях и съездах хирургов, детских хирургов, пульмонологов, включая: Прикладные информационные аспекты медицины, Том 2 №3 ( июль )., Ворон еж 1999г.; Современные достижения хирургии., г.Минск - 1999г.; 10-национальный конгресс по болезням органов дыхания, С-Петербург, 1-4 ноября 2000г.; Актуальные проблемы диагностики и лечения хирургических заболеваний и пороков развития, г.Сочи — 2000г.; Актуальные вопросы хирургии, г.Воронеж, 12 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания Москва 2002 год. Материалы диссертации опубликованы в 12 статьях и тезисах на страницах медицинских журналов и сборников, включая Прикладные информационные аспекты медицины, Том 2 №3 ( июль )., Воронеж 1999г.; Современные достижения хирургии. г.Минск — 1999г.; 10-национальный конгресс по болезням органов дыхания, С-Петербург, 1-4 ноября 2000г.; Актуальные проблемы диагностики и лечения хирургических заболеваний и пороков развития, г.Сочи — 2000г.;

Актуальные вопросы хирургии, г.Воронеж; 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва 2002. По материалам диссертационных исследований получено авторское свидетельство на изобретение (Патент РФ №2163126 от 20.02.2001).

Предложения, внесенные нами в раздел диагностики и лечения больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом были внедрены в учебный процесс на кафедрах госпитальной хирургии, новых хирургических технологий факультета усовершенствования врачей Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко. Эти предложения уже внедрены в практику лечения больных с данной грозной гнойно-септической патологией легкого и плевры, в хирургических стационарах Воронежской Областной клинической больницы, Липецкой Областной клинической больницы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Черных, Александр Владиславович

- 162 -ВЫВОДЫ

1. В последние годы острая гнойная абсцедирующая пневмония все еще диагностируется поздно, в стадии развившихся лёгочных и лёгочно-плевральных осложнений (изолированный абсцесс лёгкого, пиоторакс, пиопневмоторакс). Частое наличие у заболевших неблагоприятных фоновых болезней, обусловливает тяжелое течение этого грозного гнойно-септического заболевания, приводит к развитию легочного сепсиса, полиорганной недостаточности и летальным исходам, наблюдающимся в 8,1% при традиционном комплексном лечении.

2. Низкая эффективность традиционной местной санации гнойного очага в легких и плевре известными антисептиками, недостаточная эффективность антибиотикотерапии, в целом обусловлены современным полиморфизмом высоко вирулентной гноеродной флоры, особенно анаэробной и грамм-отрицательной, отличающихся антибиотикоустойчивостью и частым исходом заболевания в легочный сепсис, полиорганную недостаточность, с высокой летальностью и инвалидизацией.

3. В патогенезе абсцесса легкого, эмпиемы плевры и пиопневмоторакса осложняющих течение острой гнойной абсцедирующей пневмонии у больных различных возрастных групп, достоверную значимость имеют выраженные нарушения окислительно-восстановительных процессов во внутренних органах жизнеобеспечения, обмена липидов, фосфолипидов. Они обусловлены токсико-гипоксическими и гнойно-деструктивными изменениями, особенно у больных с хроническими фоновыми заболеваниями, что приводит к органной недостаточности, угрозе жизни и не корригируется при традиционном комплексном лечении.

4. У больных с развившимся абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, (особенно вызванных анаэробной гнойной флорой), комплексное сочетанное применение озонированных растворов хлорида натрия (для санация полости гнойного очага через дренаж и введение в легочную артерию, на стороне гнойного процесса по разработанному нами способу - Патент РФ№2163126), повышает эффективность местного лечения гнойно-деструктивного очага в легком и плевре, обеспечивает оптимизацию антибиотикотерапии, профилактику полиорганной недостаточности и летальных исходов, сокращая сроки дренирования гнойной полости и ликвидации гнойно-деструктивного процесса.

5. У больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, с целью медикаментозной коррекции нарушений биологического окисления во внутренних органах, обмена липидов, фосфолипидов, эффективными препаратами для этих целей следует считать: рибоксин-на протяжении курса лечения (для коррекции нарушений окислительно-восстановительных процессов); липофундин- С 20% в остром периоде болезни, а в последующем- липоевую кислоту, витамины В1, В 6 (для коррекции выраженных нарушений липидного обмена); эссенциале - в остром периоде болезни, в последующем восстановительном периоде - фолиевая кислота (для коррекции нарушений обмена фосфолипидов).

6. Дополнение озона в комплексное хирургическое лечение больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры или пиопневмотораксом, в сочетании с коррекцией нарушений окислительно- восстановительных процессов в легких и печени, других внутренних органах, а так же с восстановлением обмена липидов, фосфолипидов позволяет сократить сроки лечения пациентов в стационаре с 41,7±5,7 до 33,7±4,3 койко-дней , избежать полиорганной недостаточности и летальных исходов, снизить уровень хронизации воспаления в легких и плевре до 11,5%, (сравнительно с 30,6% при традиционном комплексном лечении).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом, осложняющим течение острой гнойной абсцедирующей пневмонии, при обнаружении анаэробной инфекции в гнойном очаге легких и плевры, следует считать обязательным местную санацию гнойной полости через дренаж озонированным раствором хлорида натрия (в первые 30 минут после его приготовления), с концентрацией озона 1500 мкг/л. Местная санация озоном гнойной полости должна проводиться ежедневно, однократно, в течение 7 дней, количеством озонированного раствора от 100 до 1000 мл, в зависимости от объема гнойной полости и диаметра бронхо-плеврального свища.

2. У больных с септическим течением гнойно-деструктивного очага анаэробной инфекции в легком и плевре, вместе с местной санацией гнойной полости озонированными растворами хлорида натрия 1500 мкг\л, рекомендуется параллельное, так же ежедневное , однократное (в течение 7 дней) введение в легочную артерию на стороне гнойно-деструктивной пневмонии озонированного раствора хлорида натрия, с концентрацией озона 500 мкг/л, в дозе 400 мл на одно введение (Патент РФ № 2163126).

3. Больным осложненной острой гнойной абсцедирующей пневмонией различных возрастных групп, следует считать обязательным проведение динамичного контроля уровня содержания в сыворотке крови лактатдегидрогеназы, липидов, фосфолипидов и их фракций. Это позволяет проводить контроль окислительно-восстановительных процессов в липидосинтезирующих и других внутренних органах, выявлять их раннее нарушение и предупреждать развитие полиорганной недостаточности, являющейся основной причиной летальных исходов

4. Следует считать патогенетически обоснованным и обязательным дополнительное назначение больным абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом медикаментозных препаратов: рибоксина, для коррекции нарушений окислительно-восстановительных процессов во внутренних органах и активизации регенерации, эссенциале, фолиевой кислоты для коррекции нарушений фосфолипидного обмена; липофундина-С липоевой кислоты, витамина В1, В6, - для коррекции нарушений обмена липидов.

5. Целесообразным и своевременным следует считать перевод больного с начальными проявлениями осложнений острой бактериальной плевропневмонией в хирургическое (торакальное) отделение, в стадии внутрилегочного инфильтрата и серозного плеврита, как угрожаемого по гнойной деструкции легких и плевры и требующего эффективных лечебных мероприятий, для предотвращения исхода серозного воспаления легких и плевры в гнойно-фибринозное (абсцесс легкого, плевры и пиопневмоторакс), что сопровождается у больных значительным уровнем летальности и хронизации гнойного воспаления.

6. Результаты научных исследований и предложения по применению озона для оптимизации санации гнойного очага в легком и плевре, а так же для повышения эффективности антибактериальной терапии, коррекции нарушений биологического окисления, липидного у больных абсцессом легкого, эмпиемой плевры и пиопневмотораксом зрелого, пожилого и старческого возраста, рекомендуется включить в учебную программу медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей в разделы пульмонологии и торакальной хирургии.

Список литературы диссертационного исследования Черных, Александр Владиславович, 2005 год

1. Абишева А.Б. Роль иммунологической реактивности в патогенезе острых абсцессов лёгких / А.Б. Абишева, Н.В Казаченко // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С.184.

2. Авдеева H.A. Некоторые показатели эффективности фотомодификации крови при гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких (клинич. и иммунол. аспекты): Автореф. Дис . канд.мед.наук. / H.A. Авдеева.-Морд. гос. ун-т им Н.П. Огарёва.-Саранск, 1995.-С.20.

3. Айвазян С.А., Прикладная статистика. Основы моделирования и первичной обработки данных / С.А. Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин.-М.: Финансы и статистика, 1983. 427 с.

4. Амирзалиев С.Н. Клинико-патогенетическое значение показателей сывороточных липидов при пневмонии у детей раннего возраста: Дис. канд. мед. наук. / С.Н. Амирзалиев Баку, 1985. - 177 с.

5. Ананенко A.A. Нарушение окислительного и энергетического обмена при пневмонии и пути его нормализации:. Дис . д-ра. мед. наук. / A.A. Ананенко -М, 1971 .-370с.

6. Ананенко A.A. Перекисное окисление липидов при пневмонии у детей/ A.A. Ананенко, Ю.Е. Вельтищев, Е.Б. Спектор и др. // Метаболизм лёгких при неспецифических заболеваниях органов дыхания. Л., 1979. - С.61-62.

7. Андреева Л.И. Течение пневмонии пожилых (по материалам отделения) / Л.И. Андреева // 9 Национальный конгресс по болезняморганов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999 : Сборник резюме.-М., 1999.-С.61.

8. Андреева Н.Ш. Ферменты биологического окисления при острой пневмонии у детей / Н.Ш. Андреева // Сборник науч.тр. Киргиз.мед. ин-та. -Ташкент, 1975. Т.106. - С.143-147.

9. Асеева С.И. Некоторые показатели липидного обмена у детей раннего возраста больных острой пневмонией: Дис . канд.мед.наук. / С.И. Асеева Тюмень, 1978.-186с.

10. Барышников Ю.А., Определение общих липидов в сыворотке крови с помощью сульфо-фосфованилиновой реакции / Ю.А Барышников, Ю.Е. Вельтищев, З.Н. Фомина//Лаб.дело.- 1966.-№ 6.- С.350-352

11. Бестужева C.B. Полярографический метод исследования лёгочного сурфактанта / C.B. Бестужева // Лаб.дело.- 1978.-№ 7.- С.422-424.

12. Бондаренко Г.М., Сезонная направленность изменений липидного обмена у здоровых детей / Г.М. Бондаренко, Г.В. Тананова, Г.И Туркина // Педиатрия. 1982.- № 8.- С.64-66.

13. Боско О.Ю. Клиническая эффективность эфферентных методов в комплексном лечении больных гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких и плевры: Автореф. дис . канд.мед.наук. / О.Ю. Боско, Волгогр. гос. мед. акад.-Волгоград, 1995.-С.26.

14. Буйвид O.A. Методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении острых гнойно-деструктивных заболеваний лёгких (клинич. исслед.): Автореф. дис . канд.мед.наук. / O.A. Буйвид.- Гос. педитрическая мед. акад., Вильнюс. ун-т.-СПб., 1996.-С.22.

15. Вишневский A.A. Анаэробная неспорообразующая инфекция у больных с абсцессами лёгких. / А.А Вишневский, И.И. Колкер, JI.JL Шимкевич // Грудная хирургия.-1984.-№ 6.-С.59-62.

16. Гисак С.Н. Белковые фракции сыворотки крови при осложнённых стафилококковых пневмониях у детей / С.Н. Гисак // Вопросы детской пульмонологии. Воронеж: ВГУ, 1980.- С. 17-22.

17. Гисак С.Н. Ранняя диагностика и комплексное лечение острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: ( клинико-эксп. исслед. ): Автореф. дис . д-ра.мед.наук. / С.Н. Гисак,.- М, 1989.- 53с.

18. Гисак С.Н. Способ лечения гнойно-фибринозного плеврита у детей / С.Н. Гисак, П.В. Королёв, В.А. Вечёркин // Открытия и изобретения в СССР.- 1989.-№ 4.- С.40.

19. Гисак С.Н. Роль вирусно-бактериального сочетания в развитии острой гнойно-деструктивной пневмонии / С.Н. Гисак, A.B. Черных // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 2224 октября 1998: Сборник резюме.- М, 1998.-С.149.

20. Гисак С.Н. Морфофункциональное состояние печени при острой гнойной деструктивной пневмонии / С.Н. Гисак, A.B. Черных // Современные достижения детской хирургии.- Минск, 1999.- С.79-80.

21. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / В.К. Гостищев Медицина.- М., 1996.- Гл. 4.-С.55

22. Торакоабсцессостомия в комплексном лечении больных гангреной лёгких / В.К. Гостищев, В.А. Смоляр, Ю.К. Харитонов и др.// Хирургия им Н.И. Пирогова. -2001.-№1.- С.54-57.

23. Гребнев П.Н. Клинико-патогенетическое обоснование щадящих хирургических методов лечения полостных неспецифическихобразований лёгких у детей: Автореф. дис .канд.мед.наук. / П.Н. Гребнев,- М., 1994.- 42 с.

24. Григорьев H.H. Интенсивная сонография в лечении неспецифических лёгочных деструкций / H.H. Григорьев, О.И. Охотников // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.- M., 1998.-С.230.

25. Губар М.П. Некоторые аспекты метаболизма лёгкого / М.П. Губар // Здравохранение Казахстана.- 1978.- № 7.- С.35-38.

26. Дмитриев А.Е. Синдром полиорганной недостаточности при острых гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких / А.Е. Дмитриев,

27. B.К.Островский, Л.А. Черкасский // Клин, медицина.- 1991.- № 3.1. C.67-63.

28. Дробышев H.A. Методика экстракции и определения содержания общих липидов, фосфолипидов, фосфолипидных фракций и цереброзидов в церебральной жидкости / H.A. Дробышев // Лаб.дело.-1976.-№ I.-C.33-34.

29. Дудникова Г.Н. К методике определения легочного сурфактанта / Г.Н. Дудникова // Эксперим. хирургия.- 1972.- № 2.-С. 19-21.

30. Ерохин В.В. Функциональная морфология лёгких / В.В. Ерохин— М., 1987.-269 с.

31. Золотовский Б.Б. Иммунодепрессия в патогенезе острой гнойной пневмонии у детей / Б.Б. Золотовский // Всесоюзный съезд хирургов, 30-й.- Минск, 1981.- С.275-276.

32. Иванов C.B. Алгоритм лечения острых неспецифических лёгочныхдеструкций / C.B. Иванов, H.H. Григорьев // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С.230.

33. Исаков А.Ю. Оперативная окклюзия бронха с пневмоабсцеоссотомией при острых лёгочных и легочно-плевральных нагноениях у детей: Дис . канд.мед.наук. / АЛО. Исаков.- М., 1981. 186 с.

34. Исаков Ю.Ф., Актуальные вопросы хирургии легких у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Герасышн // Всесоюзный съезд хирургов, 30-й: Тезисы докладов, Минск, 1981.-С.188-186.

35. Исмаилов A.C. Совершенствование методов дренирования и местного лечения острых абсцессов лёгких: Автореф. дис .канд.мед.наук. / A.C. Исмаилов,- Алма-Ата, 1992.- С. 25-26.

36. Кабанов А.Н. Эмпиема плевры / А.Н. Кабанов, JI.A. Ситко -Иркутск, 1985.-80с.

37. Казаченко Н.В. Прогностическое значение иммунограмы у больных с острым абсцессом лёгких / Н.В. Казаченко, А.Б. Абишева // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.- M., 1998.-С.186.

38. Карагезян К.Г. Фосфолипиды и их роль в жизнедеятельности организма / Карагезян К.Г. Ереван: Айстан, 1972.- 267 с.

39. Кезлов И.А. Метаболические Функции лёгких: Обзор / И.А. Кезлов, Выжигина М.А. // Анестезиология и реаниматология 1983.- № I.-С.67-76.

40. Кендалл М., Теория распределения / М. Кендалл, А. Стюарт.- Пер.с англ.- М.: Наука. 1966. 588 с.

41. Козак А.Р. Инсуфляция лекарственного аэрозоля в долевые и сегментарные бронхи при острых воспалительных и гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких: Автореф. дис . канд.мед.наук. / А.Р. Козак.- СПб., 1993.-С.16.

42. Колесников И.С. Хирургия лёгких и плевры / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий // Хронические абсцессы лёгких.- М, 1988.-Гл. 6. -С.172-186.

43. Колесников И.С. Хирургия лёгких и плевры / И.С. Колесников, МЛ Лыткин, Л.С. Лесницкий, BJC Савченко // Острые абсцессы лёпсих.-М., 1988.- Гл. 6.- С. 141-172.

44. Колесов А.П. Неклостридиальные анаэробные инфекции /

45. A.П.Колесов, A.B. Кочетков.-Л.: Медицина, 1982.-C.5-10.

46. Кондратьев В.Г. Липопротеиды сыворотки крови при пневмониях /

47. B.Г. Кондратьев // Тер.архив. 1975.- Т.47, № 3.- С.81-84.

48. Корытов С.П. Течение пневмонии у социально неблагоприятных лиц /

49. C.П. Корытов, Т.Б. Новикова // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.-С.269.

50. Костецкий Э.Я. Фосфолипидный состав различных тканей и органов кролика / ЭЛ. Костецкий // Биохимия. 1977.-Т.42, Вьш.4.-С.672-676.

51. Кошелев П.И. Острый абсцесс лёгкого / П.И. Кошелев.- Воронеж,1998.-120с.

52. Кравчук Б.А. Интраплевральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении острой деструктивной пневмонии у детей / Б.А. Кравчук, П.П. Сокур, A.B. Макаров, НЛ. Спивак // Клиническая хирургия.- 1993- № 2.- С. 39-42.

53. Баркаган З.С. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / З.С. Баркаган, В.П. Балуда, Е.Л. Гольдберг и др. Томск, 1980.- 210с.

54. Ламм Я.Э. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови при острых абсцессах лёгких и её динамика в связи с эндолимфатической терапией / Я.Э. Ламм, А.Б. Абишева, НЕ. Цаплина // Здравоохранение Казахстана.- 1992.- № 8.- С.38-39.

55. Лаптев А.Н. Этиология эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / А.Н. Лаптев // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С.111

56. Левин А.Б. Значение специфической иммунотерапии в комплексном лечении детей с острой синегнойной деструктивной пневмонией: Дис. канд.мед.наук. / А.Б. Левин. М., 1984.- 176 с.

57. Левин А.Б. Вирусно-бактериологическая характеристика острых гнойных деструктивных пневмоний у детей и её клиническое значение / А.Б. Левин, НА. Буркин, Т.П. Готвянская // Вопр. охраны, материнства и детства.- 1991.- № 12.- С. 13-17.

58. Ледин А.О. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном хирургическом лечении больных неспецифическими гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких: Автореф. дис .канд.мед.наук./ А.О Ледин.- М., 1994.-С.24.

59. Лейтес С.М. Патофизиология и клиника нарушений обмена липидов / С.М. Лейтес М.: Медицина, 1971.- С.214.

60. Лемехова И.В. Особенности течения деструктивной пневмонии /

61. И.В. Лемехова, Н.С. Гашева // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М.,1998.- С.323.

62. Лешко В. А. Сосотояние сурфактантной системы лёгкого и послеоперационные лёгочные осложнения / В.А. Лешко // Вестн.хирургии.- 1980.-Т.125, №8.-С.9-13.

63. Ливчак М.Я. Метаболизм лёгких при неспецифических заболеваниях органов дыхания. / МЛ. Ливчак // Липидный обмен в легких,- Л., 1979.- С.55-58.

64. Лобашевский А.Л. Гидрофобность граммотрицательных бактерий выделенных у больных с воспалительными и гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких / А.Л. Лобашевский // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии.- 1992.- № 9-10.- С.24-26.

65. Лопатин А.Ф. Гемосорбция при гнойно-резорбтивном интоксикационном синдроме у больных гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких и плевры: Автореф. дис .канд.мед.наук. / А.Ф. Лопатин.- Хабаровск, 1990.-С.25.

66. Мавлютова М.Г. Лечение абсцессов легких у детей / М.Г. Мавлютова, М.Г. Юлдашев, Т.Р. Мавлютов // Вестн.хирургии.- 1986.- № 10.- С.83-85.

67. Манжос П.И. Использование низкочастотного ультразвука в хирургии лёгких у детей : Дис . канд.мед.наук. / П.И. Манжос. -М.,1986.-174с.

68. Матвеева Е.С. Фузидин и сизомицин в комплексном хирургическом лечении детей с острой деструктивной пневмонией: Дис . канд.мед.наук. / Е.С. Матвеева. М., 1986.- 176 с.

69. Мигаль Л.А. Значение показателей функционального состояния печени в хирургии лёгочных нагноений / Л.А. Мигаль // Грудая хирургия.-1966.-№5.-С.65-67.

70. Михалик Р.В. Показатели обмена углеводов и липидов в оценкетечения и эффективности лечения пневмоний у детей: Дне . канд.мед.наук. / Р.В. Михалик. Смоленск, 1980.- 154 с.

71. Московчук А. Особенности современного течения пневмонии / А. Московчук, Г. Цымбаларь // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.-С.279.

72. Муконина В.Н. Особенности клинического течения абсцедирующих пневмоний / В.Н. Муконина, E.H. Коркус // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С. 108.

73. Муромский Ю.А. Классификация гнойно-деструктивных заболеваний лёгких / Ю.А. Муромский, В.И. Семиволков, Л.А. Шленова // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1993.-, № 4. -С. 18-21.

74. Мустафин Д.Г. Антибактериальная терапия острых гнойно-деструктивных поражений лёгких / Д.Г. Мустафин // Антибиотики и химиотерапия. -1993.- № 4-5.-C.33-37.

75. Мутина Е.С. Состояние липидного обмана у больных острыми воспалительными заболеваниями легких / Е.С. Мутина // Сов.мед.-1979.- № 9.-C.I45-I46.

76. Нигматулин М.С. Лечение больных острыми абсцессами лёгких / М.С. Нигматулин, В.И. Волков // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999 С.393.

77. Овсянкин A.B. Характер микрофлоры при гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких / A.B. Овсянкин, С.Е. Кулешов, B.C. Забросаев, О.И. Кречинова // Антибиотики и химиотерапия.- 1994.- № 11.-С.53-55.

78. Полсачёв В.И. Изменения функции печени под влиянием гнойных заболеваний лёгких и плевры / В.И. Полсачёв // Экспериментальная хирургия.- 1975. № 5. - С. 31 - 34.

79. Порыгин A.A. Течение пневмоний в пожилом возрасте / A.A. Порыгин, Е.В. Тропникова // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С.66.

80. Придитько С.К. Применение иммунокорригирующих препаратов в комплексном лечении острых гнойных деструкций лёгких у детей: Дис . канд.мед.наук. / С.К. Придитько.- М., 1986.-164 с.

81. Путов Н.В. Руководство. Болезни органов дыхания / Н.В. Путов, Ю.В. Левашов // Абсцессы и гангрена лёгкого.- М.-1989.- Т2, Гл. 3.-С.88

82. Путов Н.В. Пиопневмоторакс / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашов, В.В. Коханенко.-Киев: Штиница, 1988.-С.124

83. Путов Н.В. Острые гнойные заболевания лёгких и плевры / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашов, Б.В. Медвенский // Хирургическое лечение острых инфекционных деструкций лёгких у взрослых.- Л.: Медицина, 1983.-с.72.

84. Путов Н.В. Этиология и патогенез острых инфекционных деструкций лёгких / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашов, Б.В. Медвенский // Клин, медицина.-1986.-№ 12.-С.62-66.

85. Путов Н.В. Руководство по пульмонологии / Н.В. Путов, В.Л. Толузаков, Ю.Н. Левашов // Инфекционная деструкция лёгких.-Л.: Медицина, 1984.-е. 182-200.- 17690. Путов Н.В. Руководство по пульмонологам / Н.В Путов, Г.Б. Федосеева.-Л.: Медицина, 1984.-456с.

86. Рокитский М.Р. Эволюция взглядов на диагностику СДЛ у детей / М.Р. Рокитский // Всесоюзный съезд хирургов, 30-Й.- Минск, 1981.-C.270-27I.

87. Рошаль Л.М. Обоснование оптимальных методов консервативной терапии острой эмпиемы плевры у детей / Л.М. Рошаль // Всесоюзный сьезд хирургов, 30-й: Минск,- 1981.-С.269-270.

88. Рощев И.П. Лёгочные кровотечения при абсцессе и гангрене лёгкого / И.П. Рощев, Я.Н. Шойхет // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва,22-24 октября 1998:Сборник резюме.-М., 1998.-С.328.

89. Русаков В.И. Фармакологическая регуляция регенераторных процессов / В.И. Русаков // Стимуляция репаративных процессов тканей.-Йошкар-Ола, 1979.-С. 123-124.

90. Савельева Г.Н. Сравнительная оценка некоторых показателей липидного обмена при острой пневмонии у детей раннего возраста: Дис . канд.мед.наук. / Г.Н. Савельева. Куйбышев, 1975.-187с.

91. Селезнёв Ю.П. Современные методы лечения острых абсцессов лёгких / Ю.П. Селезнёв, C.B. Иванов // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.- С.231.

92. Селезнёв Ю.П. Использование поздней временной окклюзии бронхов в комплексном лечении больных с острыми, гнойными абсцессами лёгких / Ю.П. Селезнёв, C.B. Иванов, В.И. Темирбулатов и-др.// Вестник Хирургии им Н.И. Пирогова.-2000.-Т.159, №2.-С.51-52.

93. Селезнёв Ю.П. Лечение острых абсцессов лёгких / Ю.П. Селезнёв, Г.В. Троянов // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября 3 ноября 1999: Сборник резюме.- М.,- 1771999.- С. 189.

94. Селезнёв Ю.П. Пути повышения эффективности лечения острых абсцессов лёгких / Ю.П. Селезнёв, Г.В. Троянов, В.И. Термибулатов // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября-3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С. 190.

95. Семиволков В.И. Обменный плазмоферез в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний лёгких и плевры: Автореф. дис . канд.мед.наук. / В.И. Семиволков.- М.,1987.-С.19.

96. Сергеев В.М. Клинико-рентгенологические особенности острых гнойных деструктивных пневмоний нестафилококковой природы /

97. B.М. Сергеев, Е.Ф. Бакланова // Вестн.хирургии.- 1975.-Т.115, № 10.1. C.76-78.

98. Сергеев В.М. Интенсивная терапия угрожаемых состояний при острых гнойных деструктивных пневмониях / В.М. Сергеев, В.В. Бирюков, Л.Г. Бондарчук и др.-М., 1978. 47 с.

99. Символоков С.И. Эффективность хлорофилипта и диоксидина в комплексном лечении острых абсцессов лёгких у больных, злоупотребляющих алкоголем: Автореф. дис . канд.мед.наук. / С.И. Символоков,- М., 1990.- С.23.

100. Смирнова Р.В. Показатели липидного обмена у больных пневмонией / Р.В. Смирнова, О.В.Беляева// 9Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С. 274.

101. Соколова О.В. Клинико-иммунологическая характеристикадеструктивных пневмоний и профилактика их возникновения при острых пневмониях тяжёлого течения: Автореф. дис . канд.мед.наук. / О.В.Соколова.- Барнаул, 1992.-С.19.

102. Спектор Е.Б. Заболевания органов дыхания, пищеварения и аллергия у детей / Е.Б. Спектор, A.A. Ананенко, JI.B. Гранова // Перекисное окисление липидов плазмы крови при острых гнойных деструктивных пневмониях.-Минск, 1981.-С.79-80.

103. Стручков В.И. Лечение острых абсцессов и гангрены лёгких / В.И. Стручков // Грудая хирургия.-1981.-№ 3.-С.40-43.

104. Степанов Э.А. Отдалённые результаты хирургического лечения острых и хронических неспецифических заболеваний лёгких / Э.А. Степанов // Окклюзионные методы в лечении деструктивной пневмонии у детей.-Л.,1986.- С. 139-140.

105. Сурина А.Г. Фосфолипиды легких крыс, кроликов и собак / А.Г. Сурина//Журн. эволюц.биохимии.- 1973.-Т.9, № 6.-С.613-614.

106. Сыромятникова Н.В. Биохимические исследования при патологии лёгких / Н.В. Сыромятникова. -Л.: 1974.- 154 с.

107. Таболин В.А. Содержание липидов в сыворотке крови детей больных рецидивирующей и хронической пневмонией / В.А.Таболин, A.B. Волкова, В.П. Сорогин // Вопр.охраны материнства и детства.-1974.-Т.19, № 11.-C.33-38.

108. Тарнавская Г.И. Липидный обмен при заболеваниях системы пищеварения в детском возрасте / Г.И. Тарнавская II О липидном обмене при токсической пневмонии у детей раннего возраста.1. Львов, 1971 .-С.49-51.

109. Углов Ф.Г. Основы пульмонологии / Ф.Г. Углов, В.Т. Егиазарян // Абсцессы и гангрена лёгких.-М.: Медицина, 1976.-С.211-232.

110. Учайкин В.Ф., Клиническое значение определения активности ЛДГ, МДГ и их изоферментов при болезни Боткина / В.Ф. Учайкин, И.И. Зубикова, А.Т. Бокова // Вопр.охраны материнства и детства.-1972.- № 9.-С.51-53.

111. Фил ев Л.В. Изменения лимфоцитов при острых гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких / Л.В. Филев, А.Н. Тулупов, Е.Б. Жибурт и др. // Врачебное дело.- 1989.- № 8.- С.39-40.

112. Филипенко Л.Н. Участие лёгочных макрофагов в регуляции количества сурфактанта на поверхности альвеол / Л.Н. Филипенко // Бюлл.экспер.биол.-1977.-Т.84, № 12.-С.646-650.

113. Царапкин Н.Р. 0 поверхностной выстилке лёгочных альвеол / Н.Р. Царапкин // Успехи современной биологии.- 1971.-Т.71,Вып.2.-С.272-291.

114. Цеймах Е.А. Лечение острых эмпием плевры и пиопневмоторакса / Е.А. Цеймах // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-№ 1 .-С.51-54.

115. Цеймах Е.А. Устранение микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении острых эмпием плевры / Е.А. Цеймах // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.- М., 1998.- С.232.

116. Цеймах Е.А. Уровень молекул средней массы в сыворотке крови и плевральном эксудате у больных острыми эмпиемами плевры / Е.А. Цеймах, Т.Д. Мальченко, Ю.Ю. Гуревич и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.- № 3.- С.36-39.

117. Цеймах Е.А. Плазмолейкоферез в комплексном лечении острых эмпием плевры / Е.А. Цеймах, Я.Н. Шойхет // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С.403.

118. Цинзерлинг A.B. Поверхностное натяжение альвеол лёгких при острых респираторных инфекциях / A.B. Цинзерлинг, A.B. Папаян, О.Л. Барышек // Архив патологии.- 1978.- № 9.- С.23-29.

119. Чепурной Г.И. Особенности оксиредукционных процессов при комплексном лечении гнойной деструктивной пневмонии у детей: Дис . канд.мед.наук. / Г.И. Чепурной. Ростов-на-Дону,1979.-162с.

120. Чепурной Г.И. Активная хирургическая тактика в лечении детей с абсцессами лёгких / Г.И. Чепурной, Б.Г. Розин // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва,, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С.459.

121. Чесноков П.Е. Лечение острых абсцессов лёгких с применением интрапульмональных иньекций антибиотиков и эндобронхиольного введения аутологичных макрофагов: Автореф. дис . канд.мед.наук. / П.Е. Чесноков.- М., 1990.-С.22.

122. Шапота B.C. Клиническое значение определения изоферментов ЛДГ и МДГ / B.C. Шапота, Э.Т. Ларский // Пробл. медицинской химии.- М., 1973.-С.З 7-60.

123. Шаумаров З.Ф. Длительная инфузия в бронхиальную артерию в комплексном лечении больных с острыми гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких: Автореф. Дис . канд.мед.наук. / З.Ф. Шаумаров.- Ташкент, 1991.-С.21.

124. Шойхет Я.Н. Пути улучшения исходов острых абсцессов и гангрены лёгкого. / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, Е.А. Цеймах // 10-Национальный конгресс по болезням органов дыхания., 1-4 ноября 2000: Сборник резюме.- СПб., 2000.-С. 225.

125. Шойхет Я.Н. К классификации тяжести пневмонии / Я.Н. Шойхет, Т.И. Мартыненко //9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С.277.

126. Шойхет Я.Н. Исходы лечения острых абсцессов и гангрены лёгкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.- М., 1998.- С.335.

127. Шойхет Я.Н. Программа лечения острого абсцесса и гангрены лёгкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рощев, Е.А. Цеймах // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, , Москва, 31 октября — 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.- С. 189.

128. Шойхет Я.Н. Лечение пиопневмоторакса / Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 31 октября 3 ноября 1999: Сборник резюме.-М., 1999.-С.71.

129. Яковлева О.А. Фосфолипиды крови у больных неспецифическими заболеваниями лёгких / О.А. Яковлева // Актуальные вопросы патологии сердечной системы и органов дыхания.- Киев, 1982,- Ч.2.-С.223-224.

130. Ярёма И.В., Бронхоскопия в комплексном обследовании и лечении больных с абсцессами лёгких / И.В. Ярёма, Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев и др. // Вестник Хирургии им Н.И. Пирогова.-2000.-Т.159, №1.-С.81-84.

131. Adams F.H. Effect of hypoxemic hypercarbia, acidosis and reducial pulmonari blood flow on surfaktant / F.H. Adams // J. Pediatr.-1967. Vol.71, № 9.-Р.306-403/

132. Addonisio V.B. The surgical implicacions of nonrespiratory lung functions / V.B. Addonisio, A.N. Harken // J. Surg. Res.- 1980.- Vol.28, № 1.- P.86-95.

133. Adebonojo S.A. Suppurative diseases of the lung and pleura: a continuing chalenge in developin country / S.A. Adebonojo // Amer. Thorac. Surg.-1982.- Vol.33, № 1. P.40-47.

134. Andersen J.B. Pulmonary tension disorders in childgood / J.B. Andersen, J.A. Braunner // Acta Chir. Suppl.-1981.-Vol.283, № 3.- P.136-146.

135. Avery M.E. Surface phenomena in lung in helth and disaeses / M.E. Avery, S.A. Said //Medicine.- 1965.- Vol.44, № 3. p.503-526.

136. Baer E.J. The synthesis of phospholipids / E.J.Baer // In: Progress in chemistry of fast and other lipids.- 1963.-Vol.6, № 3.- P.33-86.

137. Barrow R.E. Nile blue surface and brilliant cresyl blue in fluorescence method for the histochemical demonstration of lipids / R.E. Barrow // Ann.histochem.- 1968.- Vol.13, № 3.- P.177-183.

138. Bartlett J. Anaerobic infection of the lung and pleural sprace / J. Bartlett, S. Finegold // Amer. Rev. resp. Dis.-1974.-Vol. 110.- P.56.

139. Beena V.K., Suppurative diseases of lung / V.K. Beena, G.R.Kumari, P.V. Rao, M.V. Murty // Indian. I. Med. Sci.- 1996.-Vol. 38, №2.-P.l 15-118

140. Benson R.I. Properties of an acid phosphatase in pulmonary surfactant / R.I. Benson // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1980.- Vol.72, № 2.- P.808-811.

141. Berend N.I. The correlation of lung structure wits functions / N.I. Berend // Lung.- 1982.- Vol.160, № 3.- P.l 15-130.

142. Biesill R.B. Lipid metabolism during infections ilness / R.B. Biesill // Amer. J. Clin. Nutr.- 1970.- Vol 23, № 14.- P.1069-1079.

143. Biezinsky I.I. Efficient elution of rabbit liver and plasma phospholipids from thin-layer plats / I.I. Biezinsky // J. Lipid Res.- 1967.- Vol.8, № 4-5.-P.408-410.

144. Bloc E.F., Percutaneous drenag for posttraumatic empyema thoracis / E.F.Bloc, O.CKirton, J.Windsor, M. Kestner // Surgery.- 1995.- Vol№3.-P. 282-287.

145. Boshnakova T.S. Clinical morphological study suppurative lung and pleural diseases / T.S. Boshnakova // Chirurgia ( Sofia ).- 1980.- Vol.33, № 5.-P.395-400.

146. Brook C.S. Bacteriology and current of acute pneumonia in children / C.S. Brook//J. Pediatr.- 1979.- Vol.94, № 1.- P. 10-12.

147. Buchler K.F., Fatty acid synthesis in the perfused rat lung / K.F. Buchler, R.A. Phoades // Biochem. Biophis. Acta.- 1980.- Vol.619, № 2.- P.186-195.

148. Buckingam S.A., Heinemaun H.O. Lung phospholipid synthesis in pulmonare alveolar cells / S.A. Buckingam, H.O. Heinemaun // Fed. Proc.-1965.- Vol.24, № 1. P.52-57.

149. Cameron E.W. Characteristics and managements of chronic destructivepneumonia / E.W. Cameron // Thoracx.- 1980.- Vol.35, № 5.- P.- 340-346.

150. Carlson S.A. Serum lipids in normal man / S.A. Carlson // Acta. Med. Scand.- I960.- Vol.167, № 8.- P.- 130-135.

151. Case F.S. Phospholipids and blood coagulation / F.S. Case // Fol. Haematool. (Leipz.).- 1979.- Vol.106, № 3.- P.289-310.

152. Castigli E.A. Activation of phosphatydylserine synthesis / E.A. Castigli // Ital. J. Biochem.- 1979.- Vol.8, № 3.- P.423-432.

153. Chirst E.I. Fatty acid synthesis in mitochondria / E.I. Chirst // Biochem. Biophys. Acta.-1969.- Vol.152, № 1.- P.50-62.

154. Clements J.A. Pulmonary surfactant and evolutions of the lung / J.A. Clements, I.S. Nelleborgen, I.I. Tranan // Science.- 1970.-Vol.169, № 3945.- P.603-604.

155. Davies R.J. Randomised intrapleural streptokinase in pleurale infections / R.J. Davies, Z.C. Traill, F.V. Gleeson // J. Thoracic Diss.- 1997.- Vol 52, №5.- P.416-421.

156. De Pisi G.B., Plasmatic heparinic activity following lipid load / G.B. De Pisi, G.L. Guatini, O.K. Marino // Boll. Foe. Ital. Biol. Sper.-1981.-Vol.134, № 6.- P.3012-3017.

157. Dermer G.B. A method for the visuation of pulmonary surfactant in the light microscope / G.B. Dermer // Arch. Int. Med.- 1971.- Vol.127, № 3.- P.415-418.

158. Desai R.B. Studies on the fate of pulmonary surface active material / R.B.Desai, T.D. Tetley // J. Biochem.- 1978.- Vol.176, № 2.- P.445-462.

159. Donovan D.H. Effect of dietary fat and vitamin E on mouselung lipids / D.H. Donovan // J. Nutr.- 1979.- Vol.109, №11. P. 1856-1864.

160. Dworkin D.B. Intravenously administration aminoacids with either dextrose on lipid as nutritional support in surgical patients / D.B. Dworkin, I.S. Daly // Surg. Gynec. Obst.-1983.- Vol.156, № 6.- P.577-582.

161. Echrlich I.A. Chemistry and pharmacology of geparin / I.A. Echrlich,

162. S.S. Stilava // J. Pharmacol. Sci.- 1973.-Vol.62, № 6.- P.517-544.

163. Eckert H. Die Pathogenese der sogenanten exogenen lipoidpneumonie /

164. H. Eckert//Z. Erkz. Atm.- 1981.- Vol.157, № l.- p.27-33.

165. Engelbrecht F.M. Metabolic changes in the lung after ishemias / F.M. Engelbrecht, I.I. Edwards // J. of Aft. Med.- 1980.- Vol.58, № 10.-P.509-514.

166. Ensouf M.P. Biochemistry of blood coagulation / M.P. Ensouf // Brit. Med. Bull.- 1977.- Vol.33, № 3.- P.213-218.

167. Faulkner C.S. The role of the granular pneumonocite in surfactant metabolism / C.S. Faulkner // Arch. Pathol.- 1969.- Vol.87, № 5-6.- P.521-525.

168. Feinstein D.I. Diagnosis and managment of disseminated intravascular coagulation: the role of the heparin therapy / D.I. Feinstein // Blood.-1982.- Vol.60, № 2.- P.284-287.

169. Felts I.M. Biochemistry of the lung / I.M. Felts // Med. Thorac.- 1965-Vol.22, № 6.- P.89-99.

170. Fienley I.M., Morphological and lipid analisis of the alveolar lining matherial in the dog / I.M. Fienley, S.A. Pratt, A.I. Ladman // J. Lipid. Res.-1968.- Vol.136, № 9.- P.357-365.

171. Finegold S. Necrotizing pneumonia / S. Finegold // N. Fishman Diseases of the lung.- New York, 1980.- P.53-70.

172. Fishman A.P. Non-respiratory functions of the lung / A.P. Fishman // Chest.- 1977.- Vol.72, № 3.- P .15-19.

173. Fujiwura I.M. Chemical identification of the surface-active material isolated from calf lung / I.M. Fujiwura // Togoky J. Exptl.-1968.- Vol.85, № 1.-P.33-39.

174. Gee LP. Cellular function in occupational Lung disaeses: new directions /

175. P. Gee // Chest.- 1980.- Vol.78, № 2.- p.394-395.

176. George W.L. Bacterial infections of the lung / W.L. George // Chest.- 1982.1. Vol.81, № 4.- P.502-507.

177. Gilder H.O. Mechanism of oxygen inhibition of pulmonary surfactant syntesis / H.O. Gilder // Surgery.- 1974.- Vol.76, № 1.- P.72-79.

178. Gluck L.B. The biochemical development of surface activity in mammalian lung / L.B. Gluck, E.K. Motoyema, H.L. Smith // Pediatr. Res.- 1967.-Vol.19, № 1.- P.237-246.

179. Gobe A.L. Changes in the amout of the lung and airway phosphotydylcholine in 0,5-12,5 day-old rabbits / A.L. Gobe // Biochem. Biophys. Acta.- 1981.- Vol.664, № 1.- P.182-187.

180. Gobe A.L. Efficiency of heparin in the treatment, of newborn infants with respiratory distress syndrome and disseminated intracellular coagulation / A.L. Gobe, H. Vonvoss, H. Jurgens // Eur. J. Pediatr.- 1980.- Vol.133, № 1.-P.47-49.

181. Goodman H.M. Regulation of lipid metabolism / H.M. Goodman // Physiologist.- 1970.- Vol.1, № 2.- P.75-88.

182. Gorsmen G.B. Heparin and clinical use / G.B. Gorsmen // Scand. J. Haematology.- 1979.- Vol.34, № 6.- P.52-60.

183. Grappo S.D. Cell numbe and eel characteristics of the normal lung / S.D. Grappo // Amer. Rev. Resp. Dis.-1986.-Vol.125, № 6.- P.740-745.

184. Guillson I.I. Heparin relaese in patients aftae infesion of lipid suspensions / I.I. Guillson, P.A.Glaser, C.L. Piette // Ann. Pharmac. Fr.-1979.- Vol.37, № 5.- P.269-274.

185. Heinemann H.O. Nonrespiratory functions of the lung / H.O. Heinemann // Physiological Reviews.-1969.- Vol.49, № 14.- P. 18-22.

186. Hichcoch K.R. Lung development and the pulmonary surfactant system /

187. K.R. Hichcoch // Anst. Res.-1980. Vol.198, № 1.- P. 13-34.

188. Hilderbran I.H. Pulmonary surface stability and composition / I.H. Hilderbran // J. Appl. Physiol.-1979.-Vol.47, № 3.- P.604-611.

189. Holmer S.A. Anticoagulant and antitrombic effects of heparin and low molecular weight heparin fragments / S.A. Holmer // Thromb. Res.-1982. Vol.25, №6.- P.47-85.

190. Horiuchi N.K. Clinical and experimental studies on pseudomonal pneumonia investigation of pseudomonas aeroginase in the lung tissue / N.K. Horiuchi // Nippon Kybon. Sh. Gak. Zaschi.-1980. Vol.18, № 2.-P.83-89.

191. Huber G.N. The rol of pulmonary surfactant in the bactericidal activity of alveolar macrophages during oxigen toxycite / G.N. Huber, D.O. Cowel // Journ. Clin. Invest.-1973. Vol.41, № 10.- P. 52-53.

192. Ivasawa I.K. Lipid peroxides and plycosaminoglycans in experimental interstitial pneumonitis included by monochrotaline / I.K. Ivasawa // Nippon Univ. Journ. Med.-1982. Vol.24, № 4.- P.123-132.

193. Jakab G.J. Mechanisms of bacterial superinfections in viral pneumonias / G.J. Jakab // Schweiz. med. Wschr.-1985.-Bd 115, H. 3.-S.75-86.

194. Jeanett M.S., The rol of lysophosphatides and fatty acids in haemolysis / M.S. Jeanett, A.K. Hassing // Vox. Sang.-1964.- Vol.144, № 9.- P.l 13-127.

195. Jorsa L.E. Ligt and electron microscopic studies of the pulmonary and alveolar surfactant / L.E. Jorsa // Acta histohaem. ( Jena y\915.-Vol.53, № 1.- P.68-69.

196. Kandoswani G.S. On hepatic mitochondrial monoamine oxydase activity in lipid dificiency / G.S. Kandoswani // Canad. J. Biochem.-1979.-Vol.57, № 5.-P. 588-594.

197. Kase F.I. Phospholipids and blood coagulation / F.I. Kase // Fol. haematol.-1976.-Vol.106, № 3.- P.289-310.

198. Key-Aboaque K.L. Formation of surface active lecithin in adult rabbit lung /

199. K.L. Key-Aboaque, D.S. Rubenstein, I.C. Beck // Clin. Res.-1972.-Vol.20, № 7.- P.944-945.

200. Kikkawa I.E., Studi of the lung of fetal and newborn rabbits: morphological, biochemical and surface physical development / I.E. Kikkawa, U.A. Motoyama, L.B. Glue // Amer. J. Path.-1968.-Vol.52, № 2.- P. 177210.

201. King J.B. Effect of ethanol on surfactant of ventilated lung / J.B. King // J. Appl. Physiol.-1969.-Vol.27, № 1.-.90-95.

202. Kirkpatrick I.A. Pneumonia in children as it differs from pneumonia in adult /I.A. Kirkpatrick//Semin. Roentgenol.-1980.-Vol. 15,№ 1.-P.96-103.

203. Kosloske A.M. Early decortications for anaerobic empyemas in children / A.M. Kosloske, A.H. Cuching // J. Pedietr. Surg.-1980.-Vol.l 1, № 2.- P.38-47.

204. Kritchewsky D.L. Normal regulation of blood lipid levels / D.L. Kritchewsky // Med. treatment.-1969.-Vol.72, № 6.- P. 1302-1312.

205. Laisaar T. Administration intrapleural streptokinase in cases of multiloculated, pleuras empyemas / T. Laisaar, V. Laisaar // Thoroc Cardiovase Surg, Vol.- 1996.- Vol., №5.- P.252-256.

206. Lands W.E. Lipid metabolism / W.E. Lands // Ann. Rev. Biochem.-1965.-Vol.34, № 2.- P.313-346.

207. Le Loet C., Les pneumopathies de la grippe / C. Le Loet, P. Merere, G.Nouvet et al. // Poumon.-1978.-Vol. 34, N 5.- P.347-351.

208. Lecompte M.F. Interactions of prottarombin and its fragments with phosphatydylserine / M.F. Lecompte // Biochemistry.-1980.-Vol.22, № 9.-P.3434-3446.

209. Levine B.E., Johnson R.P. Effect of atelectasis on pulmonary surfactant // J. Appl. Physyol.-1982.-Vol.20, № 4.- P.859-865.

210. Levine B.E. Role of glucose in lung metabolism / B.E. Levine, Levy E.S. // Clin. Res.-1971 .-Vol. 19, № 3.- P.145-148.

211. Lietchty G.B. Primari haemophylis influenzae lung abscess with bronchial obstruction / G.B. Lietchty // J. Pediatr. Surg.-1982.-Vol.17, № 3.- P.281-284.

212. Lonky S.A. anaerobic pulmonary infecthion / S.A. Lonky // Manuel of Clinical problems of pulmonary medicine / Eds. R. Bordow, R. H. Moser. -New York, 1985.- P. 232-240

213. Lynn H.A. Effect endotoxin on pulmonary capillary permaebiliti and surfactant / H.A. Lynn, I.B. Harrison // Surg. Forum Amer. Clin. Congress.-1964.-Vol.2.- P.250-251.

214. Mameya I.B. Experimental study on lipid metabolism of the lung in rats administered various kinds of fats and oils / I.B Mameya // Acta. Med. Nagasaki.-1967.-Vol. 11, № 3-4.- P.306-312.

215. Marinetti C.V. Chromarographic analisis / C.V. Marinetti-^ London, 1967.-Vol.l-2.-573 p.

216. Matsyo M.I. Development of lipoprotein lipase in rat lung / M.I. Matsyo // Robe J. Med. Sci.-1980.-Vol.26, № 4.- P.229-236.

217. Melline R.B. Metabolic functions of the lung their clinical relevance / R.B. Melline // Amer. J. Rev.-1982.-Vol.138, № 6.- P.999-1009.

218. Morgan M.S. Pulmonary surfactant / M.S. Morgan // New Engl. J. Med.-1971.-Vol.284, № 21.- P.1185-1192.

219. Mortin R.S. The rol of phospholipids in platteled functions / R.S. Mortin // Ann. Clin. Lab. Sci.-1980.-Vol. 10, № 3.- P.463-473.

220. Mucheijee S.P. Stimulation of glucose transport and oxydation in addipocytes by fatty acids / S.P. Mucheijee // Biochem. Biophys. Res. Commun.-1980.-Vol.94, № 2.- P.682-689.

221. Mullany C.I. Interrelationship between glucose and free fatty acid ( FFA ) metabolism during infution of glucose and intralipid / C.I. Mullany, R.R. Wolfe // Surg. Forum.- 1979.-Vol.30, № 9.- p.70-71.

222. Nakajama M. Morphometry of the lung / M. Nakajama // Kokyu To

223. Sunkan.-1982.-Vol.3 0, № 5.- P.455-457.

224. NaKamura I.B. Structure and metabolic alterations of lung phosphatydylcholines by essential fatty acid dificiency / I.B. NaKamura, T.S. Kawamoto // Nutr. Sei. Vitaminol.-1980.-Vol.26, № 3.- P.293-308.

225. Nasr K.H. Lipid synthesis by rabbit lung tissue in vitro / K.H. Nasr, H.O. Heinemann // Amer. J. Physiol.-1980.-Vol.208, № 1.- P.l 18-121.

226. Nelson St. Characterizathion of the pulmonary inflamatory response to an anaerobic bacterial challenge / St. Nelson, B.E. Laughon, W.R. Summer et al. // Amer. Rev. Jesp. Dis. 1986. - Vol. 144, N 2. - P. 212-217.

227. Niden A.H. Bronchiolar and large alveolar cell in pulmonary phospholipid metabolism / A.H. Niden // Science.-1967.-Vol. 158, № 17.- P.1323-1324.

228. Nikolaizik W.H. Aetiologi chronic suppurative lung disaeses / W.H. Nikolaizik, J.O. Warner // Arch. Pediatr. Dis.- 1994. Vol. 199, №2.- P. 141-142.

229. Nitter-Hauge S.L. Fatty acid composition of serum cholesterol esters, phospholipids and triglycerids in serum of patients with pulmonary insufficiency / S.L. Nitter-Hauge // Acta. Med. Scand.-1972.-Vol. 192, № 1.-P.67-69.

230. Papendorp D.M. Clinical significance of phospholipids in lung pathology / D.M. Papendorp // J. Aft. Med.-1981.-Vol.34, № 3.- P. 176-180.

231. Plenert W. Studien der serumlipide, Kindersalter / W. Plenert, H. Zollner // Zeitchr. fur Kinderheilt.-1961.-Vol.86, № 3.- P.58-68.

232. Popjiak G.L. Extrahepatic lipid syntesis / G.L. Popjiak // Biochem.-1960.-Vol.47, № 7.- P.233-241.

233. Reid D.I. Changes in blood coagulation during infusion of intralipid / D.I. Reid, I.B. Ingram // Clin. Sci.-1967.-Vol.33, № 3.- P.399-407.

234. Rendle P.S. The biochemical basis of the reletion between glucose and fatty acid metabolism / P.S. Rendle // Acta. Chir. Scand.-1980.-Vol.498, № 3.-P. 111-114.

235. Reyes M.P. The aerobic Gram-negative bacillary pneumonias / M.P. Reyes // J. Med. Clin. Nathl. Amer.-1980.-Vol.64, № 3.- P.363-369.

236. Robertson B.L. Current and countrcurrent theories on lung surfactant / B.L. Robertson // Scand. J. Resp. Dis.-1976.-Vol.57, № 3.- P.199-207.

237. Rooneberger H.K. Der Finlub der Kombiniezten Application von phospholipiden, protrombin-Komplex und Kalcium auf die normale und die durch Acetylsalecylsaure / H.K. Rooneberger // Aus den Forsch, der Bohr. A6 Marburg.-1980.-Vol.30, №. 1.- P.30-33.

238. Ruan U.S. Metabolie functions of the pulmonary vascular endothelium / U.S. Ruan // Adv. Vet. Schi. Comp. Med.-1982.-Vol.26, № 9.- P.79-98.

239. Rupprecht V.E. Der wandel der abszedueren den pneumonie im kindersalter / V.E. Rupprecht // Das deutsch. Gesundh.-1978.-Vol.33, № 6.- P.253-256.

240. Said S.J. Metabolic activity of alveolar cells. Histochemical evidence and reletion to pulmonary surfactant / S.J. Said, R.M. Klein, L.B. Norell // Fed. Proceed.-1966.-Vol.25, № 2.- P.565-567.

241. Salisbury-Murphy S.L. Lipid metabolism in lung slices / S.L. Salisbury-Murphy, S.D. Rubenstein // Amer. J. Physiol.-1966.-Vol.29, № 7.- P.988-992.

242. Scarpelli I.A. Physiology and pathology of pulmonary surfactant / I.A. Scarpelli // Triangl.-1971.-Vol.10, '№ 10.- P.47-56.

243. Shacher E.N. Suppurative lung disease: old problems revesited / E.N. Shacher // Clin. Chest. Med.-1981.-Vol.37, №4.- P.41-49.

244. Shaumann M.E. Augedehnte Lungennerktose bei klebsiellen pneumonie / M.E. Shaumann, Van von Bouren // Schweiz. Med. Wschr.-1980.-Vol.llO,№5.- P.223-225.

245. Shelly I.A. Biochemical composition of adult human lung surfactant / I.A. Shelly, I.U. Balis // Lung.-1982.-Vol. 160, №4.- P. 194-206.

246. Sherwin R.S. Role of liver in glucose haemostasis / R.S. Sherwin // Diab. Care.-1980.-Vol.3, №2.- P.261-265.

247. Siegel I.D. Pneumococcal empyema in childhood / I.D. Siegel, I.S. Gartner, R.H. Michell // JAMA.-1978.-Vol.132, №11.- P.1094-1096.

248. Tierney D.F. Pulmonary surfactant in helth and diseasis / D.F. Tierney // Dis. of Chest.-1965.-Vol.47, №3.- P.247-253.

249. Tokmakjan T.S. Pulmonary phosphatydylcholine biosyntesis / T.S. Tokmakjan // Biochem. Biophys. Acta.-1981.-Vol.63, №7.- P.557-568.

250. Tsao E.H. Phosphatydylcholine-lisophosphatydylcholine cycle patway enzymes in rabbit lung / E.H. Tsao // Pediatr. Res.-1977.- P.849-857.

251. Van Golde L.M. Metabolism of phospholipids in the lung / L.M. Van Golde // Amer. Rev. Resp. Dis.-1976.-Vol.24, №16.- P.977-1000.

252. Viese H.F. Biood serum lipid pattern during infancy and childhood / H.F. Viese, M.I. Behnet // The Amer. J. Clin. Nutr.-1966.-Vol. 18, №2.-P. 155-164.

253. Wasserman S.J. The lung mast cells. Its physiology and potential relevance to defense of the lung / S .J. Wasserman // Environ. Health Perspect.-1980.-Vol.102, №3.- P.153-164.

254. Watnrub B. Percutaneous drainage of lung abscess / B. Watnrub, D. Musher, G. Guinu // Amer. Rev. Resh. Dis. 1978. - Vol. 117, N 1. - P. 653.

255. Weibell E.R Lung structure and function / E.R Weibell // Physiol. Rev.-1973.-Vol.53, №2.- P.419-495.

256. Weibell E.R Electron microscopic demonstration of an exstracellular duplex lining layer of alveoli / E.R Weibell, F.D. Gill // Resp. Physiol.-1968.-Vol.4, №1.- P.42-46.

257. Weinhold P.A. Phospholipid metabolism in the liver and lung of rat during development / P.A. Weinhold, C.A. Vellee // Biochem. Biophys. Acta.-1963.-Vol. 106, №3.- P.540-542.

258. Wellace H.W. Lactate and lung metabolism / H.W. Wellace // J. Thor.

259. Cardiovasc. Surg.-1974.-Vol.68, №5.- P.810-814.

260. Ziemlansky S.J. Role of essetial nonsaturated fatty acids in the lipid metabolism / S.J. Ziemlansky // Prezgl. Lek.-1980.-Vol.37, №2.-P.317-319.

261. Zugdi M.K., Percutaneus drenag in pneumotocele / M.K. Zugdi, H.M. Worthen, B.M. Peterson//J. Crit Med. 1996.- Vol.24, №2.- 330-333.

262. Chiang MI. Protein metabolism in lung / M.I. Chiang, D.E. Massaro // J. Appl. Physiol.- 1979.- Vol.47, № 5.- P.1051-1061.