Современные подходы к лечению эмпиемы плевры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Баринов, Олег Владимирович

• Баринов, Олег Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Баринов, Олег Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава Ш. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

3.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

3.2 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ЗАКРЫТОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

3.3 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ С БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЫМ СООБЩЕНИЕМ.

3.4 ЛЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ

ПНЕВМОНЭКТОМИИ.

Глава IV. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

4.1 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

4.2 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТОВ С

ЭМИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

Глава V. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

РЕКОМБИНАНТНЫМ ИНТЕРЛЕЙКИНОМ-1 БЕТА (БЕТАЛЕЙКИНОМ)

У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ.

5.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕТАЛЕЙКИНА У БОЛЬНЫХ ЗАКРЫТОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ И ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ С БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЫМ СВИЩОМ.

5.2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕТАЛЕЙКИНА У

БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ.

Глава VI. ДИНАМИКА ОСТАТОЧНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ (ОТДАЛЕННЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к лечению эмпиемы плевры»

Эмпиема плевры является частым и опасным осложнением воспалительных заболеваний легких, травм груди и оперативных вмешательств на органах грудной полости. Актуальность проблемы продиктована увеличением частоты патологических состояний, течение которых осложняет эмпиема плевры. За последнее десятилетие отмечается устойчивое увеличение заболеваемости острой пневмонией

Чучалин А.Г., 2003, 2009), которая в 4% случаев осложняется развитием эмпиемы плевры (Light R.W., 2006). В структуре ранений и травм удельный вес ранений груди остается высоким и составляет 6 - 12% t

Бисенков JI.H. с соавт., 2007). Эмпиема плевры осложняет течение закрытых травм груди в 2,9 - 5,2% наблюдений (Абакумов М.М. с соавт., 2005; Багненко С.Ф:, Тулупов А.Н., 2009; Грубник В.В. с соавт., 2009), ранений, нанесенных холодным оружием, - 1,7% - 5,4% (Беляев A.A. с соавт., 2007; Добровольский С.Р. с соавт., 2007). При огнестрельных ранениях груди частота эмпиемы плевры увеличивается до 21,7% (Бисенков JI.H. с соавт., 2007). Возросло число торакальных операций, в том числе травматичных вмешательств, выполняемых у пациентов с местно распространенными и осложненными формами рака легкого. После таких вмешательств эмпиема плевры развивается в 2,5 - 6,5% случаях (Трахтенберг А.Х., Чисов В.И., 2000; Бисенков JI.H. с соавт., 2006). После операций по поводу гнойно-деструктивных заболеваний легких эмпиема плевры возникает у 4,8 - 28% пациентов (Колесников И.С. с соавт., 1983; Чепчерук Г.С., 1988; ШойхетЯ.Н., Цеймах Е.А., 1996; Гатауллин Н.Г. и соавт., 2003).

Лечение эмпиемы плевры предусматривает использование хирургического пособия, направленного на дренирование и санацию гнойной полости, воздействие на возбудителей инфекционного процесса и коррекцию нарушенных функций органов и систем (Чепчерук Г.С.,

1988; Путов H.B. с соавт., 1988; Шулутко A.M., 2006). По каждому из указанных направлений продолжается дискуссия о выборе наиболее эффективного способа лечения.

При выполнении оперативных вмешательств у больных эмпиемой плевры осложнения развиваются у 6,4 - 29,5 % пациентов (Чепчерук Г.С., 1988; Шойхет Я.Н., Цеймах Е.А., 1996; Бисенков Л.Н. с соавт. 2006). При выполнении резекции легкого или пневмонэктомии на фоне гнойно-деструктивного процесса летальность достигает 30% (Путов Н.В. с соавт., 1988; Гостищев В.К., 2005; Шойхет Я.Н. с соавт., 2006). В связи с этим имеется необходимость в повышении эффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения:

Эффективность видеоторакоскопических операций подтверждена в многочисленных исследованиях (Порханов В. А. с соавт., 1999; Ясногородский О.О., 2000; Гостищев В.К., 2007; Матвеев В.Ю. с соавт., 2009; Chapman S.J., Davies R.J.O. 2004). Однако по мере накопления и обобщения опыта требуется дальнейшее уточнение показаний для выполнения видеоторакоскопии, оптимальных сроков ее проведения. Не изучены возможности комбинированного использования видеоторакоскопической санации и протеолитических ферментов.

К настоящему времени торакальная хирургия располагает широким арсеналом средств для устранения несостоятельности культи главного бронха (Кабанов А.Н. с соавт., 1985; Котов И.И. с соавт., 1992; Малиновский А.Ф. с соавт., 1996; Гатауллин Н.Г. с соавт., 2003). Однако тактика ведения полости после ликвидации свища весьма противоречива. Практически во всех работах, посвященных комплексному лечению эмпиемы плевры, авторы отмечают неуклонный рост госпитальных штаммов в спектре возбудителей (Гельфанд Б.Р., 2003). В связи с этим основной проблемой становится ранняя этиологическая диагностика и рациональный выбор антибактериальных препаратов (Столбовой A.B.,

1994). В доступных публикациях не освещена проблема рационального выбора препарата для проведения стартовой терапии при эмпиеме плевры (Магомедов A.M., 2003; Плеханов А.Н., Амгалан JL, 2007). В последние годы особую актуальность приобрела проблема локального мониторинга возбудителей госпитальных инфекций. Однако при эмпиеме плевры данная проблема не нашла должного отражения.

У больных эмпиемой плевры выявляются нарушения клеточных и гуморальных факторов иммунитета и неспецифической резистентности организма (Путов Н.В. и соавт., 1986; Чепчерук Г.С., 1988; Медвенский Б.М., 1993; Синенченко А.Г., 2008). Большинство воспалительных процессов, в том числе в плевральной полости, вызывают индукцию эндогенного ИЛ-1|3, однако, его уровня часто недостаточно для адекватной защиты от патогена, что диктует необходимость проведения иммунозаместительной терапии (Кетлинский С.А. с соавт., 1992; Варюшина Е.А., 2000). Не изучены особенности реагирования иммунной системы и характер изменения клинической картины у больных на фоне проведения терапии рекомбинантным ИЛ-10.

Современная хирургия располагает арсеналом малоинвазивных методов, с помощью которых можно купировать воспалительный процесс в плевральной полости у подавляющего большинства пациентов. Однако выраженность остаточных изменений и опасность прогрессирования плеврогенного цирроза легкого диктует необходимость создания системы мониторинга за больными в отдаленном периоде.

Представленные сведения указывают на необходимость совершенствования хирургической тактики, этиотропной и иммуностимулирующей терапии у больных эмпиемой плевры.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных эмпиемой плевры путем совершенствования хирургического пособия, антибактериальной и иммуностимулирующей терапии.

Задачи исследования

1. Разработать и оценить эффективность лечебно-диагностического алгоритма у больных эмпиемой плевры, основанного на определении степени ригидности и негерметичности легкого.

2. Уточнить показания к выполнению декортикации, плеврэктомии и резекции легкого у больных эмпиемой плевры наряду с малоинвазивными методами лечения.

3. Провести сравнительный анализ эффективности видеоторако-скопической санации плевральной полости, локальной протеолитической терапии терридеказой и комбинации указанных методов у больных закрытой эмпиемой плевры.

4. Оценить эффективность использования видеоторакоскопии на различных этапах лечения больных закрытой эмпиемой плевры после пневмонэктомии.

5. Разработать схемы микробиологического мониторинга и дифференцированной эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с эмпиемой плевры.

6. Исследовать эффективность иммуностимулирующей терапии рекомбинантным интерлейкином-1 (3 в комплексном лечении эмпиемы плевры.

7. Изучить отдаленные результаты малоинвазивного лечения пациентов с помощью лучевых методов диагностики.

Научная новизна

Предложена методика оценки степени ригидности легкого, которая позволяет обоснованно подойти к выбору лечебной тактики у больных закрытой эмпиемой плевры.

Впервые для больных эмпиемой, плевры разработан эффективный лечебно-диагностический алгоритм, основанный на комплексной оценке степени ригидности и негерметичности легкого. Лечебные программы, реализованные на основе разработанного алгоритма, позволили свести к минимуму показания к выполнению оперативных вмешательств.

Показано, что наиболее эффективным методом санации плевральной полости у больных закрытой тотальной и распространенной эмпиемой плевры является видеоторакоскопическая санация в комбинации с локальной протеолитической терапией терридеказой.

Дано научное обоснование эффективности использования видеоторакоскопической санации для удаления фибринозно-гнойных напластований< и оценки качества санации плевральной полости перед удалением дренажа , у больных закрытой эмпиемой плевры после пневмонэктомии.

Обоснована необходимость использования и показана высокая клиническая эффективность применения дифференцированных схем эмпирической антибактериальной терапии, учитывающих этиологию эмпиемы плевры, вне- или внутрибольничный характер происхождения инфекции, а также наличие тяжелых сопутствующих заболеваний. Установлено, что необходимым условием эффективного проведения этиотропной терапии является дифференцированный микробиологический мониторинг с учетом факторов риска колонизации госпитальными штаммами.

Иммуностимулирующая терапия рекомбинантным интерлейкином-1р в комплексном лечении различных видов эмпиемы плевры демонстрирует высокую эффективность. Разработаны новые схемы комплексной терапии с использованием рекомбинантного интерлейкина-1|3, позволившие существенно улучшить результаты лечения.

С помощью комплекса лучевых диагностических методов, показано, что у больных эмпиемой плевры после ликвидации гнойного процесса малоинвазивными методами лечения в отдаленном периоде отмечается благоприятная динамика остаточных воспалительных явлений. Разработана система наблюдения за пациентами, учитывающая особенности остаточных изменений в легочной паренхиме и плевральной полости в отдаленном периоде.

Практическая значимость

Применение лечебно-диагностического алгоритма, основанного на определении степени ригидности легкого, а также комбинированного использования, видеоторакоскопической санации и локальной- терапии протеолитическими ферментами, сократило частоту выполнения травматичных оперативных вмешательств с 9,6% до 2,2%, и сроки пребывания в стационаре больных закрытой эмпиемой плевры с 29,3±3,1 до 22,8±0,8 сут (р<0,05).

Использование у больных эмпиемой плевры с бронхоплевральным сообщением лечебно-диагностического алгоритма, основанного на определении степени ригидности и негерметичности легочной ткани, позволило увеличить частоту выздоровления .с 85,2% до 96,9% и, сократить длительность лечения с 44,5±3,4 до 33,3±3,2 сут (р<0,05).

Применение видеоторакоскопии с целью удаления фибринозно-гнойных напластований и для оценки завершенности качества санации плевральной полости в комплексе лечебных мероприятий у больных закрытой эмпиемой плевры после пневмонэктомии позволило уменьшить продолжительность лечения с 49,7±2,4 до 37,1±2,2 сут (р<0,05).

Применение разработанных схем эмпирической антибактериальной терапии при эмпиеме плевры создает предпосылки для более раннего купирования воспалительного процесса. Проведение дифференцированного микробиологического мониторинга возбудителей эмпиемы плевры*позволяет в ранние сроки выявлять, контаминацию госпитальными штаммами,. а в дальнейшем - смену возбудителей инфекционного процесса.

На большом клиническом опыте показано, что проведение иммуностимулирующей терапии рекомбинантным интерлейкином-1р в составе комплексного лечения приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса и развитию плевродеза в плевральной полости.

Разработаны программы динамического наблюдения за остаточными явлениями в легком и плевральной полости в отдаленном периоде.

Положения, выносимые на защиту

1. При* выборе лечебной тактики у больных эмпиемой» плевры необходимо учитывать степень негерметичности и ригидности легкого, что позволяет объективно обосновать выбор метода санации плевральной полости, режима аспирации, показания к оперативному лечению:

2. Использование видеоторакоскопической санации в комбинации с протеолитическими ферментами является оптимальным способом санации плевральной полости у больных острой закрытой тотальной и распространенной эмпиемой плевры.

3. Схемы стартовой, эмпирической* антибактериальной терапии основываются на этиологии эмпиемы плевры, вне- или внутрибольничном характере происхождения инфекции, а также на наличии у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний. Микробиологический мониторинг следует проводить дифференцированно, с учетом факторов риска колонизации госпитальными штаммами.

4. Терапия рекомбинантным интерлейкином-1(3 у больных эмпиемой плевры оказывает иммуностимулирующий эффект и приводит к сокращению сроков купирования воспалительного процесса в плевральной полости и развития плевродеза.

5. После ликвидации гнойного процесса с помощью малоинвазивных методов лечения у больных эмпиемой плевры в отдаленном периоде отмечается благоприятная динамика резидуальных явлений. Выраженность фиброзных изменений в отдаленном периоде определяется их распространенностью на момент выздоровления.

Апробация и реализация результатов работы

Основные положения и выводы работы внедрены в практику в клинике госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, в отделении торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы, в 442 Окружном военном клиническом госпитале. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии BMA им. С.М. Кирова.

Основные положения работы доложены и обсуждены, на 6-й Российско - Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни- диагностика, лечение, профилактика» (Санкт-Петербург, 2000); на 13-м национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003); на 7-й международной конференции MAKMAX/ESGMID «Антимикробная терапия» (Москва, 2005); на 6-й межрегиональной научно-практической конференции «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» (Санкт-Петербург, 2006); на научно-практической конференции с международным участием «Сепсис. Проблемы диагностики, терапии и профилактики» (Харьков, 2006); на, 4-й Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием и пленуме проблемной комиссии «Инфекции в хирургии» (Ярославль, 2007); на 8-й специализированной выставке «Изделия и технологии двойного назначения. Диверсификациия ОПК» (Москва, 2007); на 8-м Северо-Балтийском конгрессе по инфекционным болезням (Санкт-Петербург, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 46 печатных работ, из них 10 статей в журналах, рекомендованных ВАК. Получено одно авторское свидетельство на полезную модель.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 265 страницах машинописного текста, иллюстрирована 51 рисунком и 44 таблицами. Работа состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 236 источников, из которых 147 отечественных и 89 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Баринов, Олег Владимирович

Выводы:

1. При выборе лечебной тактики у больных эмпиемой плевры необходимо учитывать степень ригидности и негерметичности легкого. Программы лечения, основанные на оценке этих показателей, позволяют достичь выздоровления у 96,9% больных и свести к минимуму необходимость выполнения оперативных вмешательств.

2. Больным распространенной и тотальной эмпиемой плевры с резко или полностью нарушенной способностью легкого к расправлению, в том числе с бронхоплевральной фистулой и массивным сбросом воздуха, показано выполнение традиционных оперативных вмешательств.

3. Оптимальной методикой санации плевральной полости у больных закрытой эмпиемой плевры является видеоторакоскопическая санация в комбинации с локальной протеолитической терапией.

4. Использование видеоторакоскопии в комплексе мероприятий у больных закрытой эмпиемой плевры после пневмонэктомии повышает эффективность лечения.и сокращает его продолжительность.

5. Дифференцированная эмпирическая антибактериальная терапия, учитывающая этиологию эмпиемы плевры, вне- или внутрибольничный характер происхождения инфекции и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний у больного, создает условия для более раннего купирования воспалительного процесса.

6. Высокий риск колонизации госпитальными штаммами имеется у пациентов с тотальной эмпиемой плевры, бронхоплевральной фистулой и недостаточностью питания II - III степени. Эти факторы необходимо учитывать при микробиологическом мониторинге.

7. Основанием для системного применения рекомбинантного интерлейкина-1(3 в лечении больных эмпиемой плевры различного генеза следует считать низкую продукцию ИЛ-1(3 и наличие признаков несостоятельности иммунной системы.

8. Терапия рекомбинантным интерлейкином-1 р у больных эмпиемой плевры обладает стимулирующим эффектом на функции иммунной системы, особенно в отношении функциональной активности нейтрофилов, что позволяет в ранние сроки ликвидировать воспалительный процесс в плевральной полости и достичь развития плевродеза.

9. После ликвидации гнойного процесса с помощью малоинвазивных методов лечения у больных эмпиемой плевры в отдаленном периоде отмечается благоприятная динамика остаточных воспалительных явлений.

Практические рекомендации:

1. У больных эмпиемой плевры при выборе аспирационного режима, метода санации, а также при определении показаний к оперативному вмешательству необходимо учитывать степень ригидности и негерметичности легкого.

2. Декортикация, плеврэктомия, резекция легкого больным эмпиемой плевры должны выполняться после завершения санации плевральной полости и компенсации нарушенных функций органов и систем.

3. Больным тотальной и распространенной закрытой эмпиемой плевры с частично нарушенной способностью легкого к расправлению для санации плевральной полости рекомендуется последовательно проводить внутриполостное введение терридеказы в течение первых двух суток, а затем видеоторакоскопическую санацию с последующим продолжением локальной протеолитической терапии.

4. У больных закрытой эмпиемой плевры после пневмонэктомии в ранние сроки следует проводить видеоторакоскопическую санацию плевральной полости в сочетании с внутриполостным введением терридеказы. После окончания локальной протеолитической терапии качество санации полости оценивается во время диагностической видеоторакоскопии.

5. У больных внебольничной парапневмонической эмпиемой плевры без сопутствующих заболеваний для эмпирической терапии показано использование линкомицина с цефотаксимом или ципрофлоксацина. У пациентов внебольничной парапневмонической эмпиемой плевры с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или пиопневмотораксом рекомендуется применять амоксициллин/клавуланат с амикацином или другие комбинации препаратов согласно разработанным схемам. У больных с внутрибольничной инфекцией следует учитывать данные о чувствительности к антибиотикам из предыдущего стационара или использовать карбапенем с антисинегнойной активностью и ванкомицин.

6. Больным эмпиемой плевры, не имеющим факторов риска контаминации госпитальными штаммами, микробиологическое исследование проводится раз в семь дней, а при наличии факторов - каждые 72 часа до стабилизации состояния больного.

7. Терапия рекомбинантным интерлейкином-1 (3 должна проводиться после санации гнойных очагов. Препарат вводится один раз в сутки подкожно, из расчета 5 нг/кг веса больного, трехкратно через день.

8. Факторами, определяющими наличие остаточных изменений в отдаленном периоде (12 - 24 мес.), являются: поражение нескольких сегментов легкого с уменьшением объема более чем на 1/3 и развитием ателектаза; толщина плевральной шварты более 1,5 см и ее протяженность более 3 межреберий. С учетом этих данных проводится мониторинг за остаточными воспалительными явлениями.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Баринов, Олег Владимирович, 2010 год

1. Абакумов, М.М. Применение цитокинов в комплексном лечении посттравматической эмпиемы плевры / М.М. Абакумов, Ш.Н. Даниелян, Г.В. Булава // Хирургия. 2005. - №2. - С. 4 - 8.

2. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М.: Литтерра, 2006. - 168 с.

3. Абрамзон, О.М. Местное лечение острых неспецифических эмпием плевры / О.М. Абрамзон // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. -2003.-№ 6.-С. 66-68.

4. Абрамзон, О.М. Микробиологическая характеристика острых абсцессов легкого и эмпием плевры / О.М. Абрамзон, A.B. Валышев, О.В. Бухарин // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. -2003,-№2.-С. 55 59.

5. Агафонов, А.Н. Прогнозирование результатов хирургического лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких и плевры на основе стандартизации и кодирования фибротораксов: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Агафонов. Архангельск, 2006.-25 с.

6. Амарантов, Д.Г. Программированные этапные торакоскопии в лечении больных с острой пара- и метапневмонической эмпиемой плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Г. Арамантов. -Саратов, 2005. 21 с.

7. Аскерханов, Р.П. О классификации и лечении неспецифических нагноений плевры / Р.П. Аскерханов // Научн. конф. хирургов, поев. 100-летию со дня рождения академика С.И. Спасокукоцкого. -Саратов, 1970.-С. 117-119.

8. Ахпателов, А.Э. Разработка оптимальной хирургической тактики с использованием миниинвазивных операций при травме грудной клетки, спонтанном пневмотораксе и эмпиеме плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Э. Ахпателов. Тюмень, 2003. - 24 с.

9. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь. 2009. -№ 102. - С. 4 - 10.

10. Баззаев, Т.В. Комплексное хирургическое лечение нагноительных процессов легких и плевральных полостей (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . докг. мед. наук / Т.В. Баззаев. Рязань, 2004. - 46 с.

11. Беляев, A.A. Медико-социальное значение миниинвазивной хирургии колото-резанных ранений груди / A.A. Беляев, A.A. Кузнецов, В.А. Попов // Экология человека. 2007. - № 12. - С. 13 -16.

12. Бисенков, JI.H. Местное применение рекомбинантного интерлейкина lß в комплексном лечении больных с острыми абсцессами легких / JI.H. Бисенков, A.C. Симбирцев, Д.В. Золотарев и др. // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, № 3. - С. 20-23.

13. Бисенков, Л.Н. Ошибки и осложнения в лечении огнестрельных повреждений груди / Л.Н. Бисенков // Вести, хир. 1998. - Т. 157, № 1,-С. 49-57.

14. Бисенков, Л.Н. Современные аспекты хирургического лечения ранений груди / Л.Н. Бисенков, А.П. Чуприна, Д.А. Кудлай // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. 2007. - № 1. -С. 35-39.

15. Бисенков, Л.Н. Хирургическое лечение рака легкого, осложненного параканкрозными воспалительными изменениями в грудной полости / Л.Н. Бисенков, С.А. Шалаев, И.М. Кузнецов и др. // Вестник хирургии. 2006. - Т. 165, № 3. - С. 11 - 14.

16. Бисенков, Л.Н. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подслизистыми инъекциями / Л.Н. Бисенков, Р.Ш. Биходжин // Вестник хирургии. 2005. - Т. 164, № 1. - С. 38 - 41.

17. Биходжин, Р.Ш. Профилактика и лечение пострезекционных бронхиальных свищей подслизистым введением объемообразующих препаратов: автореф. дис. . канд. мед. наук/Р.Ш. Биходжин. СПб., 2005.-22 с.

18. Блашенцева, С.А. Комплексная диагностика острых и хронических нагноительных заболеваний легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Блашенцева. Саратов, 1994. - 22 с.

19. Бодня, В.Н. Видеоторакоскопическое лечение хронических эмпием плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Бодня. Краснодар, 2000.-21с.

20. Вагнер, Е.А. Лечение бронхиальных свищей / Е.А. Вагнер, А.Н. Кабанов, К.К. Козлов, В.В. Павлов. Пермь, : Изд-во Перм. ун-та, 1993.-109 с.

21. Василашко, В.И. Профилактика и ранняя диагностика эмпиемы плевры после пневмонэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Василашко. СПб., 1995. - 33 с.

22. Вишневский, O.A. Применение плазменного скальпеля в комплексном лечении осложненных форм гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Вишневский. Смоленск, 2000. - 22 с.

23. Власова, Н.В. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / Н.В. Власова, И.Г. Мултых, А.И. Гречишкин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, № 5. - С. 183 - 191.

24. Гасс, М.В. Ближайшие результаты радикальных хирургических операций по поводу немелкоклеточного рака легкого / М.В. Гасс, А.Б. Климов, B.C. Соколова, Е.Ю. Соколова // Хирургия. 2005. - № 11.-С.4-7.

25. Гатауллин, Н.Г. Профилактика и лечение бронхиальных свищей при нагноительных заболеваниях легких / Н.Г. Гатауллин, В.В. Плечев, A.M. Авзалетдинов, Р.Г. Фатихов. Уфа, 2003. - 119 с.

26. Георгадзе, A.C. Комплексное лечение абсцедирующих пневмоний, больших абсцессов легких и острых эмпием плевры: автореф. дис. . докт. мед. наук / A.C. Георгадзе. Тбилиси, 1995. - 44 с.

27. Горелов, Ф.И. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии / Ф.И. Горелов // Хирургия. 1985. - № 6. - С. 85 - 89.

28. Горелов, Ф.И. Хроническая эмпиема плевры после пневмонэктомии: автореф. дис. . докт. мед. наук / Ф.И. Горелов. Л., 1971. - 27 с.

29. Гостищев, B.K. Бактериальные протеолитические ферменты в гнойной хирургии / В.К. Гостищев, В.Д. Затолокин, В.П. Сажин. -Воронеж: Изд-во ВГУ, 1985. 84 с.

30. Гостищев, В.К. Инфекции в торакальной хирургии: руководство для врачей / В.К. Гостищев. М., 2005. - 583 с.

31. Гостищев, В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей / В.К. Гостищев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.

32. Гринблат, А.И. Практические вопросы легочной хирургии (5000 внутригрудных операций) / А.И. Гринблат. СПб.: Лань, 1998. -96с.

33. Гришаков, C.B. Временная эндобронхиальная окклюзия в комплексном лечении гнойно-деструктивных поражений легких и плевры): дис. . канд. мед. наук / C.B. Гришаков. Л., 1987. -224 с.

34. Грубник, В.В. Видеоторакоскопические операции при закрытой осложненной травме груди / В.В. Грубник, В.В. Байдан, П.П. Шипулин и др. // Украшський Журнал Xipyprii. 2009. - № 1. - С. 39-39.

35. Даниелян, Ш.Н. Особенности клинического течения, диагностики и комплексного лечения посттравматической эмпиемы плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш.Н. Даниелян. М., 2006. - 28 с.

36. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов,

37. A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 30-35.

38. Добровольский С.Р. О лечении ранений груди / С.Р. Добровольский,

39. B.К. Попович, H.A. Васильева, A.C. Бурцев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007. - № 5. - С. 32 - 38.

40. Егиев, В.Н. Возможности торакоскопии при лечении хронической эмпиемы плевры / В.Н. Егиев, В.П. Тен, А.Б. Силенко // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 3. - С. 19-20.

41. Егоров, В.И. Применение клеевых композиций и биопластических материалов в хирургии легких: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Егоров. Л, 1987. - 20 с.

42. Земсков, A.M. Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств / A.M. Земсков, В.М. Земсков, Н.Э. Есауленко и др.. М.: Триада-Х, 2008. - 33 с.

43. Зиганшин, О.Р. Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности цитокиновой терапии у больных хроническим простатитом и простатовезикулитом / О.Р. Зиганшин // Медицинская иммунология. 2002. - Т. 24, № 1. - С. 75 - 80.

44. Золотарев, Д.В. Местное применение рекомбинантного интерлейкина-ip человека в комплексном лечении острых абсцессов легких с затяжным течением: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Золотарев. СПБ, 2000. - 21 с.

45. Кабанов, А.Н. Герметизация бронхиального свища в эксперименте / А.Н. Кабанов, Л.А. Ситко, К.К. Козлов // Грудная хирургия. 1985. -№1.-С. 50 - 53.

46. Кабанов, А.Н. Эмпиема плевры (лечение на этапах пульмонологической службы) / А.Н. Кабанов, Л.А. Ситко. -Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1985. 203 с.

47. Кетлинский, С. А. Эндогенные иммуномодуляторы / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев, А. А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992.-256 с.

48. Козлов, B.K. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В.К. Козлов. СПб.: Диалект, 2006. -304 с.

49. Козлов, P.C. Краткий справочник по антимикробной терапии под редакцией P.C. Козлова / P.C. Козлов. Смоленск: МАКМАХ, 2009. -28 с.

50. Колесников, И.С. Гангрена легкого и пиопневмоторакс / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.С. Лесницкий. М., Медицина, 1983. -217 с.

51. Колесников, И.С. Хирургия легких и плевры / И.С. Колесников, М.И. Лыткин. Л.: Медицина, 1988. - 560 с.

52. Коровин, А.Я. Основные принципы комплексной терапии острых эмпием плевры / А.Я. Коровин: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Я. Коровин. М., 1996. - 32 с.

53. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, A.A. Курыгин. СПб.: Специальная литература, 1996. - 330 с.

54. Котов, И.И. Программы лечения больных различными формами эмпиемы плевры и гнойными заболеваниями грудной стенки с использованием современных медицинских технологий: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И.Котов. Омск, 2000. - 40 с.

55. Коханенко, В.В. Клиника и лечение острых инфекционных деструкций легких, осложненных пиопневмотораксом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Коханенко. JL, 1985. - 18 с.

56. Кочетков, A.B. Анаэробные процессы легких и плевриты: (Клиника, диагностика): автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Кочетков. JI., 1984.-24 с.

57. Кротов Н.Ф. Пути совершенствования диагностики и лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ф.Кротов. Алма-Ата, 1992. - 32 с.

58. Лаптев, А.И. Острые гнойно-некротические деструкции легких (этиология, диагностика, лечение, исходы): автореф. дис. . докт. мед. наук / А.И. Лаптев. Минск, 1996. - 33 с.

59. Левин, A.B. Применение клапанного бронхоблокатора при пострезекционных эмпиемах и остаточных полостях с бронхоплевральными свищами / A.B. Левин, Е.А. Цеймах, А.М.Самуйленков и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 6. - С. 46 - 49.

60. Лифшиц, В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека / Справочник для врачей / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М., Триада-Х, 2003. - 352 с.

61. Лишенко, В.В. Профилактика несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии /В.В. Лишенко // Вестник хирургии. 2009. - № 6. - С. 69 - 74.

62. Лукомский, Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры / Г.И. Лукомский. М.: Медицина, 1976. - 286 с.

63. Лукомский, Г.И. Парентеральное питание больных с гнойными заболеваниями легких и плевры / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева, K.M. Маусымбаев // Хирургия. 1976, № 2. - С. 104 - 107.

64. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине: практическое руководство / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко. СПб., 2002.-176 с.

65. Луфт, В.М. Руководство по клиническому питанию в интенсивной медицине / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко, И.Н. Лейдерман. СПб.-Екатеринбург: Фарм Инфо, 2003. - 310 с.

66. Магомедов, A.M. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических деструкций легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Магомедов. М., 2003. - 24 с.

67. Хирургия бронхиальных свищей и эмпиемы плевры после пневмонэктомии (учебное пособие) / А.Ф. Малиновский, В.А. Тарасов, П.И. Азаров. СПб., 1996. - 26 с.

68. Маслов, В.Ю. Лечение эмпием плевры / В.Ю. Маслов. Л.: Медицина, 1976. - 191 с.

69. Матвеев, В.Ю. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении больных с заболеваниями легких и плевры / В.Ю. Матвеев и др. // Сборник тезисов "Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии". СПб., 2009. - С. 66.

70. Матвеев, В.Ю. Усовершенствование метода временной обтурации бронхов в комплексном лечении больных эмпиемой плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Ю. Матвеев. Казань, 2005. -33 с.

71. Медвенский, Б.В. Острые инфекционные деструкции легких (современные сведения об этиологии и патогенезе, оценка клинического течения и методов лечения): автореф. дис. . докт. мед. наук / Б.В. Медвенский. СПБ,1993. - 29 с.

72. Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации / методическое пособие для врачей. Часть II (утв. нач. ГВМУ Минобороны РФ) / В.И. Бабский, Л.А. Глазников, В.Г. Гнилорыбов и др.. М.: Военное издательство, 1999. - 157 с.

73. Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций в лечебно-диагностических учреждениях армии и флота / В.М. Добрынин, И.А. Добрынина, В.В. Кацалуха и др.. -М.: ГВМУ МО РФ (утв. нач. ГВМУ Минобороны РФ), 1999. 75 с.

74. Митупов, З.Б. Минимально инвазивные вмешательства в торакальной хирургии детского возраста: автореф. дис. . докт. мед. наук / З.Б. Митупов. -М., 2010. 48 с.

75. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации / отв. ред. А.Г.Чучалин, Б.Р. Гельфанд. М., 2009. -90 с.

76. Орлов, C.B. Современные методы детоксикации и иммунокоррекции в профилактике и лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких, плевры и средостения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / C.B. Орлов. СПб., 2000. - 34 с.

77. Останин, A.A. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Вестник хирургии. 2002. - №3. -С. 101-107.

78. Плеханов, А.Н. Этиология эмпиемы плевры / А.Н. Плеханов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №5 (57). - С. 150 -151.

79. Полежаев, A.A. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии / A.A. Полежаев, А.Ф. Малышев, В.В. Кулик, О.Н. Булатова// Хирургия. 1999. - № 11. - С. 38 - 39.

80. Политика применения антибиотиков в хирургии, 2003 // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2003. - Т. 4, № 5. С. 302 -317.

81. Полиферментные препараты в гнойной хирургии / Методические рекомендации под редакцией Главного хирурга МО РФ, H.A. Ефименко. М., 2005. - 27 с.

82. Порханов, В.А. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры / В.А. Порханов, В.Н. Бодая, В.Б. Кононенко и др. // Хирургия. -1999. -№ 11.-С. 40-43.

83. Потапчук, В.Б. Тактика антибактериальной терапии при экстракорпоральной детоксикации у больных хирургической инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Б. Потапчук. СПб., 2002.-24 с.

84. Приказ МЗ СССР №535 от 22.04.85 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».

85. Пристайко, Я.И. Эффективность эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных с острыми и хроническими абсцессами легких: автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.И. Пристайко. Киев, 1987. - 18 с.

86. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд., испр. и доп. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. - 336 с.

87. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с.

88. Путов, Н.В. Пиопневмоторакс / Н.В. Путов, Ю.Н. Левашев, В.В. Коханенко. Кишинев: Штиница, 1988. - 226 с.

89. Рациональная антибактериальная фармакотерапия: Рук. Для практикующих врачей / В.П. Яковлев, C.B. Яковлев и др.. М.: Литгерра, 2003. - 1008 с.

90. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATTSTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312с.

91. Репик, В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких / В.И. Репик // Пульмонология. 2001. - № 1. - С. 37 - 46.

92. Романова, Е.С. Результаты лечения больных гепатитом В и С рекомбинантным интерлейкином-lß / Е.С. Романова, А.Г. Рахманова, A.C. Симбирцев и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 3. - С. 29 - 31.

93. Самуйленков, A.M. Коллапсохирургическое лечение эмпием плевральной полости с бронхиальным свищом: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Самуйленков. Барнаул, 2000. - 19 с.

94. Селезнев, Ю.П. Комплексное лечение нагноительных заболеваний легких и ограниченных плевролегочных полостей: автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю.П. Селезнев. Воронеж, 2000. - 35 с.

95. Симбирцев, A.C. Биология интерлейкина-1 в норме и при патологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.C. Симбирцев. СПб., 1993.-58 с.

96. Симбирцев, A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека / A.C. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9 - 17.

97. Симбирцев, A.C. Механизмы и м м у н о стимулирующего действия интерлейкина-1 / A.C. Симбирцев // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, № 3/4. - С. 133 - 134.

98. Симбирцев, A.C. Применение препарата «Беталейкин» в клинической практике / A.C. Симбирцев // Тепа medica. 2002. -№3. - С. 16-19.

99. Симбирцев, A.C. Рекомбинантный интерлейкин-lß (Беталейкин) в лечении хронического гнойного среднего отита /A.C. Симбирцев, И.И.Чернушевич // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999.-№3.-С. 58-61.

100. Симбирцев, A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, №2.-С. 16-22.

101. Синенченко, А.Г. Эффективность рекомбинантного интерлейкина-lß в комплексном лечении эмпиемы плевры после пневмонэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Синенченко. СПб., 2008. -18 с.

102. Ситко, JI.A. Эмпиема плевры (применение новых методов и пути улучшения лечения): автореф. дис. . докт. мед. наук/ JI. А. Ситко. -Москва, 1982. 33 с.

103. Слободенюк, И.Ф. Опыт лечения эмпиемы плевры / И.Ф. Слободенюк, A.A. Полежаев, А.Г. ПГкуратов, А.Н. Королев // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. - № 2. - С. 87 - 89.

104. Соботка, JI. Основы клинического питания. Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания: пер. с англ. / J1. Соботка. 2-е изд. - Петрозаводск: Интел Тек, 2003.-416 с.

105. Столбовой, A.B. Лечение больных в раннем периоде хирургических инфекций: автореф. дис. . докт. мед. наук / A.B. Столбовой. -СПб., 1994.-44 с.

106. Страчунский, Л.С. Влияние фармакодинамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования / Л.С. Страчунский, A.A. Муконин // Антибиотики и химиотерапия. -2000. № 4. - С.40 - 44.

107. Суборова, Т.Н. Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре по лечению тяжелых ранений и травм: дис. . докт. биол. наук / Т.Н. Суборова. СПб., 2007. - 376 с.

108. Схемы лечения. Инфекции / Под ред. C.B. Яковлева. М.: Литтерра, 2005.-288 с.

109. Толузаков, В.Л. Консервативное лечение острых нагноений легкого / В.Л. Толузаков, В.Т. Егиазарян. Л.: Медицина, 1985. - 173 с.

110. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтенберг, В.И. Чисов. М., 2000. - 600 с.

111. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб.: Элби, 2003. - 371с.

112. Фадеева, Т.В. Данные микробиологического мониторинга и антибактериальная терапия гангрены легкого / Т.В. Фадеева, С.А. Верещагина, C.B. Растомпахов и др. // Инфекции в хирургии. -2008. Т.6, № 4. - С. 33 - 38.

113. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VI. Ред. А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов, В.В. Яснецов. М.: Эхо, 2005. - 968 с.

114. Филенко, А.Б. Восстановление функциональной способности легочной ткани у больных с фиксированным коллапсом легкого после декортикации: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Филенко. СПб., 2004. - 35 с.

115. Фрейдлин, И.С. Структура, функции и регуляция иммунной системы / И. С. Фрейдлин // Иммунодефицитные состояния / Под ред. В.С.Смирнова, И.С.Фрейдлин. СПб., 2000. - С. 17 - 89.

116. Фрейдлин, И.С. Цитокины в клинике / И.С. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: Сб. тр. М., 1998. - С. 104 - 112.

117. Хаитов, P.M. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах / P.M. Хаитов, Б.П. Пинегин // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, № 2. - С. 100 - 110.

118. Хирургические инфекции: руководство / под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. Изд. 2-е. - М.: Литтерра, 2006. -736 с.

119. Цеймах, Е.А. Эмпиемы плевры. Оперативные методы лечения. Часть III / Е.А. Цеймах, A.B. Левин, П.Е. Зимонин, A.M. Самуйленков // Туберкулез и болезни легких. 2010. - № 2. - С. 5 -12.

120. Цыбусова, Т.Н. Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры в хирургии: учебное пособие / Т.Н. Цыбусова. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. акад., 2008. - 212 с.

121. Чепчерук, Г.С. Патогенетические основы профилактики и лечения неспецифической эмпиемы плевры: автореф. дис. . докт. мед. наук. -Л., 1988.-449 с.

122. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике / А.Г. Чучалин и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 198 - 224.

123. Чучалин, А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - Т. 9, № 1. - С. 6 - 10.

124. Шанин, Ю.Н. Послеоперационная интенсивная терапия / Ю.Н. Шанин, Ю.Н. Волков, А.Л. Костюченко. Л.: Медицина, 1978. - 224 с.

125. Шарипова, Э.Р. Интерлекинй lß в иммунопатогенезе рецидивирующих гнойных риносинуситов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Р. Шарипова. СПб., 2007. - 24 с.

126. Шойхет, Я.Н. Лечение гангрены легкого / Я.Н. Шойхет, И.П. Рогцев,

127. B.К. Седов // Проблемы клинической медицины. 2006. - №2. - С. 48 - 54.

128. Шойхет, Я.Н. Лечение острых эмпием плевры / Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах. Барнаул, 1996. - 238 с.

129. Шойхет, Я.Н. Локальное лечение острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах, Т.Д. Мальченко,

130. C.А. и др. // Пульмонология. 2002. - № 3. - С. 47 - 51.

131. Шулутко, A.M. Эндоскопическая торакальная хирургия: Руководство для врачей / А.М.Шулутко, A.A. Овчинников, О.О. Ясногородский, И.Я. Мотус. М.: Медицина, 2006. - 392 с.

132. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

133. Яблонский, П.К. Видеоторакоскопия в современной хирургической клинике / П.К. Яблонский, В.Г. Писчик // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162,№ 1.-С. 110-114.

134. Яковлев, C.B. Современная антимикробная терапия / C.B. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium medicum. 2007. - T. 9, № 1. - С.Ю - 22.

135. Ясногородский, О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства: автореф. дис. . докт. мед. наук / О.О. Ясногородский. М., 2000. - 31с.

136. Ясногородский, О.О. Комплексное лечение неспецифических эмпием плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.О. Ясногородский. -М., 1989. 21с.

137. Alemán, С. Association between inflammatory mediators and the fibrinolysis system in infectious pleural effusions / C. Alemán // Clínica Science. 2003. - Vol. 105, № 5. - P. 601 - 607.

138. Alfageme, T. Empyema of the thorax in adults. Etiology, microbiologic findings, and management /1. Alfageme, F.Munoz, N.Pena, S.Umbría // Chest. 1993. - Vol. 103, № 3. - P. 839 - 843.

139. Antony ,V.B. Immunological mechanisms in pleural disease / V.B. Antony // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21, № 3. - P. 539 - 544.

140. Antony, V.B. Pathophysiology of pleural space infections / V.B. Antony, K.A. Mohammed // Semin. Respir. Infect. 1999. - Vol. 14, № 1. - P. 9 -17.

141. Baudouin, S.V. Nutritional support in critical care / S.V. Baudouin, T.W. Evans // Clin.Chest Med. 2003. - Vol. 24, № 4. - P. 633 - 644.

142. Borge, J.H. Thoracic empyema in HIV-infected patients / J.H. Borge, I. A. Michavila, J.M. Mendez // Chest. 1998. - Vol. 113, № 3. - P. 732 -738.

143. Bouros, D. Infectious pleural effusions / D. Bouros, H. Hamm // Eur. Respir. Mon. 2002. - Vol. 22. - P. 204 - 218.

144. Brook, I. Aerobic and anaerobic microbiology of empyema. Retrospective review in two military hospitals /1. Brook, E.H. Frazier // Chest. -1993. -Vol. 103, № 5. P. 1502 - 1507.

145. Chapman, S.J. The management of pleural space infections / S.J. Chapman, R.J.O. Davies // Respirology. 2004. - Vol. 9, № 1. - P. 4 -11.

146. Chen, K. A 10-year experience with bacteriology of acute thoracic empyema: emphasis on Klebsiella pneumoniae in patients with diabetes mellitus / K. Chen, P.-R. Hsueh, Y.-S. Liaw // Chest. 2000. - Vol. 117, №6.-P. 1685- 1689.

147. Chen, C. Different bacteriology and prognosis of thoracic empyemas between patients with chronic and end-stage renal disease / C. Chen, W. Hsu, H.-J. Chen // Chest. 2007. -Vol. 132, № 2. - P. 532 - 539.

148. Chen, W. Hospital-acquired thoracic empyema in adults: a 5-year study / W. Chen, Y.C. Lin, S.J. Liang // Southern Medical J. 2009. - Vol. 102, № 9.-P. 909-914.

149. Chung, C-L. Proinflammatory cytokines, trancforming growth factor-lp and fibrinolytic enzymes in loculated and free-flowing pleural exudates / C.-L. Chung // Chest. 2005. - Vol. 128, № 2. - P. 690 - 697.

150. Clagett, O.T. A procedure for the management of post-pneumonectomy empyema / O.T. Clagett, J.E. Geraci // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1963. Vol. 45, № 2. - P. 141 - 145.

151. Coote, N. Surgical versus non-surgical management of pleural empyema / N. Coote, E.S. Kay // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. - Vol. 7, №4. CD001956.

152. Cronauer, M.V. Basic fibroblast growth factor synthesis by human peritoneal mesothelial cells: induction by interleukin -1 / M.V. Cronauer,

153. Stadlmann, H. Klocker et al. // Am. J. Pathol. 1999. - Vol. 155, №6.-P. 1977-1984.

154. Davies, C.W.H. BTS guidelines for the management of pleural infection / C.W.H. Davies, F.V. Gleeson, R.J.O. Davies // Thorax. 2003. - Vol. 58.- Suppl. II. S. 18-28.

155. Davies, C.W.H. Predictors of outcomes and long-term survival in patients with pleural infection / C.W.H. Davies, S.E. Kearney, F.V. Gleeson, R.J.O. Davies // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160, № 5. -P. 1682-1687.

156. Dinarello, C.A. Interleukin-ip / C.A. Dinarello // Crit. Care Med. 2005.- Vol. 33, № 12. Suppl. - S. 460 - 462.

157. English, L.C. Pathology of the pleura / L.C. English, K.O. Leslie // Clin. Chest Med. 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 157 - 180.

158. Ferguson, A. The clinical course and management of thoracic empyema / A. Ferguson // Q. J. M. 1996. - Vol. 89, № 4. - P. 285 - 289.

159. Fernandez, L. Interleukin-1 increases fibronectin production by cultured rat cardiac fibroblast / L. Fernandez, J.A. Mosquera // Pathobiology. -2002. Vol. 70, № 4. - P. 191 - 196.

160. Glover, W. Fibrin glue application through the flexible fiberoptic bronchoscope: closure of bronchopleural fistulas / W. Glover, T.V. Chavis, T.M. Daniel et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 93, №3,-P. 470-472.

161. Gossot, D. Thoracoscopic management of postpneumonectomy empyema / D. Gossot, J-B. Stern, D. Galetta et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. -Vol. 78, №1.-p. 273-276.

162. Hage, C.A. Pathogenesis of pleural infection / C.A. Hage, K.A. Mohammed, V.B. Antony // Respirology. 2004. - № 9. - P. 12-15.

163. Hamm, H. Parapneumonic effusion and empyema / H. Hamm, R.W. Light //Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 5. -P. 1150 - 1156.

164. Heffner, J.E. Multicenter trials of treatment for empyema after all these years / J.E. Heffner // New England J. of Medicine. - 2005. - Vol. 352, № 3.-P. 926-928.

165. Heffner, J.E. Pleural fluid chemical analysis in parapneumonic effusions. A meta-analysis / J.E. Heffner, L.K. Brown, C. Barbieri, J.M. DeLeo // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151, № 6. - P. 1700 - 1708.

166. Hollaus, P.H. Endoscopic treatment of postoperative bronchopleural fistula: experience with 45 cases / P.H. Hollaus, F. Lax, D.Janakiev et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66, № 3. - P. 923 - 927.

167. Hollaus, P.H. Videothoracoscopic debridement of the postpneumonectomy space in empyema / P.H. Hollaus, F. Lax, P.N. Wurnig, D.Janakiev // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16, № 3. -P. 283-286.

168. Hsieh, M.J. Risk factors in surgical management of thoracic empyema in elderly patients / M.J. Hsieh , Y.H. Liu, Y.K. Chao et al. // ANZ J. Surg.- 2008. Vol. 78, № 6. - P. 445 - 448.

169. Huggins, J.T. Causes and management of pleural fibrosis / J.T. Huggins // Respirology. 2004. - Vol. 9, № 4. - P. 441 - 447.

170. Huggins, J.T. Pleural manometry / J.T. Huggins, P. Doelken // Clin. Chest. Med. 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 229 - 240.

171. Hughes, C.E. Antibiotic therapy of pleural empyema /C.E.Hughes, R.E. Van Scay // Semin. Respir. Infect. 1991. - Vol. 6, № 2. - P. 94 - 102.

172. Jants, M.A. Pleural fibrosis / M.A. Jants, V.B. Antony // Clin. Chest Med.- 2006. Vol. 27, № 2. - P. 181 - 191.

173. Jimenez Castro, D. Prognostic features of residual pleural thickening in parapneumonic pleural effusions / D. Jimenez Castro, G. Diaz, E. Perz-Rodriguez, R.W. Light // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21, № 6. - P. 952 -955.

174. Judczuk, E. Postpneumonectomy empyema / E. Judczuk // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 14, № 2. - P. 123 - 126.

175. Kacprzak, G. Causes and management of postpneumonectomy empyemas: our experience / G. Kacprzak, M. Marciniak, E. Addae-Boateng et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 23, № 3. - P. 498 - 502.

176. Kraus, G.J. The split pleura sign / G.J. Kraus // Radiology. 2007. - Vol. 243, № l.-P. 297-298.

177. Kroegel, C. Immunobiology of pleural inflammation: potential implications for pathogenesis, diagnosis and therapy / C. Kroegel, V.B. Antony // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 10. - P. 2411 - 2418.

178. Lee, Y.C. Cytokines in Pleural Disease / Y.C. Lee // Textbook of pleural diseases / eds. Y.C. Lee, R.W. Light. London: Arnold, 2003. - P. 63 -77.

179. Lee, Y.C. The many faces of transforming growth factor-beta in pleural diseases / Y.C. Lee, K.B. Lane // Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. - Vol. 7, №4. -P. 173 - 179.

180. LeMense, G.P. Empyema thoracis: therapeutic management and outcome / G.P. LeMense, C. Strange, S.A. Sahn // Chest. 1995. - Vol. 107, № 6. -P. 1532- 1537.

181. Li, F.K. Leukocyte migration across human peritoneal mesothelial cells is dependent on directed chemokine secretion and ICAM-1 expression / F.K.1., A. Davenport, R.L. Robson // Kidney Int. 1998. - Vol. 54, № 6. - P.i2170-2183.

182. Light, R.W. Diagnostic significance of pleural fluid pH and PC02 / R.W. Light, M.I. MacGregor, W.C.J. Ball, P.C. Luchsinger // Chest. 1973. -Vol. 64, №5.-P. 591 -596.

183. Light, R.W. Parapneumonic effusions and empyema / R.W. Light // Procceedins of the American thoracic society. 2006. - Vol. 3, № 1. - P. 75 - 80.

184. Light, R.W. Pleural Diseases / R.W. Light. 2-nd ed. - Philadelphia: Lea and Febiger, 1990. - P. 129 - 149.

185. Lindstrom, S.T. Community acquired parapneumonic thoracic empyema: predictors of outcome / S.T. Lindstrom, J. Kolbe // Respirology. 1999. -Vol.4, №2.-P. 173-179.

186. Lois, M. Bronchopleural fistulas. An overview of the problem with special focus on endoscopic management / M. Lois, M. Noppen // Chest.- 2005. Vol. 128, № 6. - P. 3955 - 3965.

187. Londenkeinper, R. Thoracoscopy state of the art / R. Londenkemper // Eur. Respir. J. -2004. - № 11. - P. 213 - 221.

188. Lucas, P.A. Formation of abdominal adhesions is inhibited by antibodies to transforming growth factor-beta 1 / P.A. Lucas, D.J. Warejcka, H.E. Young, B.Y. Lee // J. Surg. Res. 1996. - Vol. 65, № 2. - P. 135 - 138.

189. Lüh, S. Video-assisted thoracic surgery the past, present status and the future / Shi-ping Luh, Hui-ping Liu // J. of Zhejiang University SCIENCE B.-2006.-№2.-P. 118-128.

190. Mestitz, H. Pseudomonas aeruginosa empyema in an adult with cystic fibrosis / H. Mestitz, G. Bowes // Chest 1990. - Vol. 98, № 2. - P. 485 -487.

191. Miyazaki, T. Analysis of 98 cases of thoracic empyema / T. Miyazaki, T. Mori // Kansenshogaku Zasshi. 1991. - Vol. 65, № 12. - P.1583 - 1592.

192. Mohammed, K.A. Bacterial induction of pleural mesothelial monolayer barrier dysfunction / K.A. Mohhamed // American Journal of Physiology- Lung Physiology. 2001. - Vol. 281, № 1. - P. 119 - 125.

193. Molnar, T.F. Current surgical treatment of thoracic empyema in adults / T. F. Molnar // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. - Vol. 32, № 3. - P. 422 -430.

194. Mutsaers, S.E. Mesothelial cells: their structure, function and role in serosal repair / S.E. Mutsaers // Respirology. 2002. - Vol. 7, № 3. - P. 171-191.

195. Mutsaers , S.E. Pathogenesis of pleural fibrosis / S.E. Mutsaers, C.M. Prele, A.R. Brody, S. Idell // Respirology. 2004. - Vol. 9, № 4. - P. 428 -440.

196. Ng, C.S.H. Post-pneumonectomy empyema: current management strategies / C.S.H. Ng, S.Wan, T.W. Lee, I.Y.P. Wan et al. // ANZ J. Surg. 2005. - Vol. 75, № 7. - P. 597 - 602.

197. Nwiloh, J. Malnutrition: an important determinant of fatal outcome insurgically treated pulmonary suppurative disease / J. Nwiloh, H. Freeman, C. McCord // J. of the National Medical Associaton. 1989. -Vol. 81,№5.-P. 525-529.

198. Qureshi, N.R. Imaging of pleural disease / N.R. Qureshi, F.G. Gleeson // Clin. Chest Med. 2006. - Vol. 27, № 2. - P. 193 - 213.

199. Rakhimova, E. Pseudomonas aeruginosa population biology in chronic obstructive pulmonary disease / E. Rakhimova // The J. of Infectious Diseases. 2009. - Vol. 200, № 12. - P. 1928 - 1935.

200. Sasse, S.A. Pleural fluid transforming growth factor-beta 1 correlates with pleural fibrosis in experimental empyema / S.A. Sasse, M.R. Jadus, G.D. Kukes // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168, № 6. -P. 700-705.

201. Scappaticci, E. Postoperative bronchopleural fistula: endoscopic closure in 12 patients / E. Scappaticci, F. Ardissone, E. Ruffini et al. // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 57, № 1. - P. 119 - 122.

202. Silva-Mejias, C. Interleukin-lß in pleural fluids of different etiologies / C. Silva-Mejias, F. Camboa-Antinolo, L. F. Lopez-Cortes et al. // Chest. -1995. Vol. 108, № 4. - P. 942 - 945.

203. Simpson, G. Effects of streptokinase and deoxyribonuclease on viscosity of human surgical and empyema pus / G. Simpson, D. Romes, M. Heron //Chest. -2000. Vol. 117, №6-P. 1728- 1733.

204. Slone, D.S. Nutritional support of the critically ill and injured patient / D. Sue Slone // Crit. Care. Clin. 2004. - Vol. 20, №1. - P. 135 - 157.

205. Solak, O. Definition of postresectional residual pleural space / O. Solak, -42.

206. Tassi, G.F. Advanced techniques in medical thoracoscopy / G.F. Tassi, R.J.O. Davies, M. Noppen // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 28, № 5. - P. 1051- 1059.

207. Tayama, K. Modified Dumon stent for the treatment of a bronchopleural fistula after pneumonectomy / K. Tayama, N. Eriguchi, Y. Futamata et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 75, № 1. -P. 290 - 292.

208. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2004 (34th edition) / ed. D. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulos, M.A. Sande. USA: Antimicrobial Therapy, Inc., 2004. - 155 p.

209. Thourani, V.H. Evaluation of treatment modalities for thoracic empyema: a cost-effectiveness analysis / V.H. Thourani, K.M. Brady, K.A. Mansour et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66, № 4. p. im - 1127.

210. Tokuda, Y. Intrapleural fibrinolytic agents for empyema and complicated parapneumonic effusions / Y. Tokuda, D. Matsushima, G. H. Stein, S. Miyagi // Chest. 2006. - Vol. 129, №3. - P. 783 - 790.

211. Tsai, T.-H., Community-acquired thoracic empyema in older people / T.-H. Tsai, J. Jih-Shuin, C. Kuan-Yu // J. of the American geriatrics society. 2009. - Vol. 51, Issue 7. - P. 1203 - 1209.

212. Tsang, K.Y. Complicated parapneumonic effusion and empyema thoracis: microbiology and predictors of adverse outcomes / K.Y. Tsang, W.S. Leung, V.L. Chan, A.W.L. Lin, C.M. Chu // Hong Kong Med. J. 2007. -Vol. 13, №3.-P. 178-187.

213. Visser, C.E. Interleukin-8 production by human mesothelial cells after direct stimulation with staphylococci / C.E. Visser // Infect. Immun. -1995. Vol. 63, № 10. - P. 4206 - 4209.

214. Wait, M.A. A randomized trial of empyema therapy / M.A. Wait, S. Sharma, J. Hohn, A. Dal Nogare // Chest. 1997. - Vol. 111, № 6. - P. 1548-1551.

215. Wang, N.S. Anatomy of the pleura / N.S. Wang // Clin. Chest. Med. -1998. Vol. 19, № 2. - P. 229 - 240.

216. Watanabe, S. Endobronchial occlusion method of bronchopleural fistula with metallic coils and glue / S. Watanabe, T. Watanabe, H. Urayama // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 51, № 2. - P. 106 - 108.

217. Watanabe, S. The use of a Dumon stent for the treatment of a bronchopleural fistula / S. Watanabe, S. Shimokawa, G. Yotsumoto, K. Sakasegawa // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72, № 1. - P. 276 - 278.

218. Wurning, P.N. Video-assisted thoracic surgery for pleural empyema / P.N. Wurning, V. Wittmer, N.S. Pridun, P.H. Hollaus // Ann. Thorac. Surg. -2006. Vol. 81, № 1. - P. 309 - 313.

219. Xiol, X. Spontaneous bacterial empyema in cirrhotic patients / X. Xiol, J.M. Castellvi., J. Guardiola // Hepatology. 1996. - Vol. 23, № 4. - P. 719-723.

220. Yainaguchi, M. Video-assisted thoracic surgery for fibropurulent thoracic empyema: a bridge to open thoracic surgery / M.Yamaguchi, S. Takeo, R. Suemitsu, H. Matsuzawa // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. - Vol. 15, №6.-P. 368-372.

221. Yang, W.S. Interleukin-1 beta stimulates the production of extracellular matrix in cultured human peritoneal mesothelial cells / Yang W.S., Kim B.S., Lee S.K. et al. // Perit. Dial. Int. 1999. - Vol. 19, № 3. - P. 211 -220.

222. Zeillenmaker, A.M. Polarized secretion of interleukin-8 by human mesothelial cells: a role in neutrophil migration / A.M. Zeillenmaker, F.P. Mul, A.A. Hoynck van Papendrecht // Immunology. 1995. - Vol. 84, № 2,- P. 227-232.