Применение региональной гидропрессивно-сорбционной терапии в комплексе лечения больных с гнойными ранами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абакумов, Валерий Иванович

• Абакумов, Валерий Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абакумов, Валерий Иванович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные направления лечения гнойных ран

1.2. Применение сорбентов в комплексе лечения ран

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика объектов и методов исследования

2.2. Методы проведения экспериментальных исследований . . ■.

2.3. Характеристика клинических групп больных

2.4. Техническое обеспечение метода гидропрессив-но-сорбционной терапии

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН.

3.1. Изучение особенностей течения раневого процесса при использовании сорбционной терапии

3.2. Изучение эффективности применения региональной сорбционной терапии при лечении гнойных ран

Глава 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА РЕГИОНАЛЬНОЙ ГИДРОПРЕССИВНО-СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН.

4.1. Техника гидропрессивно-сорбционной терапии

4.2. Изучение эффективности применения метода региональной гидропрессивно-сорбционной терапии при лечении гнойных ран.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение региональной гидропрессивно-сорбционной терапии в комплексе лечения больных с гнойными ранами»

Многовековая история развития хирургии неразрывно связана с лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, поиском и внедрением новых методов борьбы с гнойной инфекцией в ране. Данная проблема остается актуальной и в наше время, что подтверждается ростом числа гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений у хирургических больных (В.С.Савельев и соавт., 1976; Б.М.Даценко и соавт., 1985; И.А.Ерюхин, 2003; Н.Н.Каншин, 1989; А.П.Колесов и соавт., 1989; Э.В.Луцевич и соавт., 1990; С.А.Шляпников, 2003; Bowler P.G. et al., 2001; Klowski M. et al., 1992).

По сводным данным медицинской литературы более 30% больных с хирургической патологией страдают различными гнойными заболеваниями и осложнениями (М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990; С.М.Курбангалеев, 1985; Н.Н.Малиновский и соавт., 1997; А.М.Светухин и соавт., 1999; В.И.Стручков и соавт., 1991; Martin G.S., 2001). При этом, несмотря на постоянные поиски и разнообразие различных видов лечения (антибиотико-терапия; химиотерапия; иммунотерапия; использование ультразвука, лазера; крио-, радиохирургия; плазменные технологии и т.д.), частота встречаемости хирургической инфекции остается на высоком уровне и составляет, по данным разных авторов, в среднем от 2-3% до 30% (В.Б.Белобородое, 2003; Б.М.Костюченок и соавт., 1990; А.Т.Михайлов и соавт., 2 004; В.И.Стручков, 1981; Р.Х.Яфаев и соавт., 1989; Figueroa-Damian R. et al., 1992; Lickhaupt H., 1993; Mazshall J.С. et al., 2001; Mundy L.M. et al. , 2000; Оberholzer A. et al. , 2002) .

Лечение гнойных ран значительно усложняется при снижении иммуно-биологической резистентности организма, наличии сопутствующей патологии: сахарного диабета, туберкулеза, алкоголизма и т.д. (Ж.Н.Кокоулина, 1998; Е.В.Кулешов, 1983; В.Д.Федоров и соавт., 1991). Все это заставляет искать новые методы лечения ран, направленные, прежде всего, на стимуляцию репаратив-ных процессов непосредственно в гнойном очаге (В.К.Гостищев, П.И.Толстых, 198 9; Н.А.Андрюшенкова и соавт., 2004; Nichols R.L., Florman S., 2001).

Учитывая опыт локальных военных конфликтов за прошедшее десятилетие, где в структуре санитарных потерь хирургического профиля преобладали сочетанные и множественные повреждения, минно-взрывные поражения с большим количеством гнойных осложнений у раненых - до 30%, лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей является важной задачей и в военно-медицинском аспекте (П.Г.Брюсов, 1996; Н.А.Ефименко и соавт. 2004, А.В.Лебедев, В.Е.Александров, 2004;

И.П.Миннулин и соавт., 1991).

Известно, что хирургическое лечение должно проводиться в эффективном симбиозе с другими методами воздействия на рану (С.П.Глянцев, 1993; В.К.Гостищев, 1996; И.Г.Перегудов и соавт., 1986; Л.В.Писаренко и соавт., 2004). В настоящее время все более широкое распространение получают методы местного лечения ран: лазеротерапия, ультразвуковая терапия, вакуумная обработка, обработка ран пульсирующей струей жидкости, гидропрессивная обработка ран с использованием озонированных растворов и др. (С.М.Баженов и соавт., 1997; В.И.Булынин и соавт., 1998; Е.А.Войновский и соавт., 2004; Ю.А.Давыдов и соавт., 1988; Е.А.Егорова и соавт., 2004; В.С.Земсков и соавт., 1988; Г.Д.Литвин и соавт., 1990; А.Ф.Медведко и соавт., 1990; Ю.А.Пархисенко и соавт., 2001; И.Г.Перегудов и соавт., 1989; О.К.Скобелкин, 1983). Одним из недостатков многих перечисленных методов является использование дорогостоящей медицинской аппаратуры, требующей сложного технического обслуживания, что ограничивает их использование в широкой клинической практике.

За последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику многочисленные мази, сорбенты, иммуностимулирующие препараты и т. д., что позволило существенно повысить эффективность лечения (И.И.Геращенко и соавт., 2001; В.Н.Грязнов и соавт., 10090; М.Ф.Заривчацкий и соавт., 1999; Т.Е.Кадощук и соавт., 1988; В.Ю.Кассин, 1991; П.И.Кошелев, 2005; Е.Ф.Чередников, 1987; А.В.Черных, 1999; А.А.Чуйко и соавт., 1988).

Исходя из вышеизложенного, нам представляется целесообразным применение для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей гидропрес-сивно-сорбционной терапии с использованием оригинальной техники обработки раны с помощью высоконапороных микродисперсных потоков антисептического раствора с последующим внедрением в воспалительно измененные ткани кремнийсодержащего сорбента «Полисорба МП».

Цель исследования.

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с гнойными ранами мягких тканей путем применения нового метода региональной гидропрессивно-сорбционной терапии, основанной на сочетанном использовании свойств высоконапорных потоков жидкости и кремнийсодержащего сорбента «Полисорба МП».

Задачи исследования:

1. Разработать новый метод местного лечения ран с использованием гидропрессивных технологий и региональной сорбционной терапии.

2. Изучить в эксперименте эффективность и безопасность применения разработанного метода.

3. Определить показания и противопоказания для использования метода региональной гидропрессивно-сорбционной терапии в клинической практике.

4. Разработать методики и обосновать эффективность применения данного метода региональной гидропрессив-но-сорбционной терапии в клинических условиях.

Научная новизна.

Разработан новый способ лечения гнойных ран, основанный на комплексном использовании свойств высоконапорных потоков антисептических растворов и региональной сорбционной терапии.

Разработано оригинальное устройство для нанесения порошкообразных веществ на раневую поверхность (приоритетная справка по заявке на предполагаемое изобретение № 2004118859/14 от 22.06.2004 г. «Устройство для нанесения порошкообразных веществ»).

В эксперименте изучены динамика и особенности течения раневого процесса при использовании региональной сорбционной терапии. Изучены морфологические изменения в тканях после внедрения в них кремнийсодер-жащего сорбента «Полисорба МП».

Отработаны методики клинического применения региональной гидропрессивно-сорбционной терапии; определены показания к применению разработанного метода. Изучена эффективность применения комбинированной региональной сорбционной терапии в комплексе лечения больных с гнойными ранами мягких тканей.

Реализация результатов работы.

Разработанный метод комбинированной региональной сорбционной терапии внедрен в клиническую практику Воронежской городской клинической больницы № 2.

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

По материалам диссертации подана заявка на предполагаемое изобретение (приоритетная справка по заявке на предполагаемое изобретение № 2004118859/14 от 22.06.2004 г. «Устройство для нанесения порошкообразных веществ»), опубликовано 7 статей и тезисов докладов, из них 4 - в центральной печати.

Основные положения результатов диссертационной работы были доложены на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж. 2004); научно-практической конференции хирургов России, посвященной 100-летию со дня рождения проф. В.С.Семенова «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии» (Тверь, 2004); межрегиональной конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ВГМА и 3 0-летию научно-практического общества травматологовортопедов г. Воронежа и Воронежской области (Воронеж, 2004); региональной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР, член-корреспондента АМН СССР, профессора Г.Е.Островерхова «Современные вопросы медицинской науки и практики», Курск, 2004.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы; главы, посвященной материалам и методам исследования; двух глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; списка литературы. Указатель литературы включает 2 64 источник, в том числе 197 отечественных и 67 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 4 таблицами и 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абакумов, Валерий Иванович

выводы

1. Внедрение неселективного кремнийсодержащего сорбента «Полисорб МП» в ткани не сопровождается необратимыми негативными реакциями со стороны организма подопытных животных.

2. Применение разработанного метода гидропрессив-но-сорбционной терапии при лечении гнойных ран в эксперименте позволяет достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулирует процессы образования грануляционной ткани.

3. Метод гидропрессивно-сорбционной терапии может быть применен при лечении гнойных ран мягких тканей любой локализации, противопоказания к его применению не выявлены.

4. Применение региональной гидропрессивно-сорбционной терапии в клинических условиях позволяет ускорить сроки очищения ран, появления грануляционной ткани и эпителизации, что, в совокупности, способствует сокращению сроков лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности лечения гнойных ран в I фазу течения раневого процесса целесообразно дополнить программу лечебных мероприятий применением метода региональной гидропрессивно-сорбционной терапии.

2. Для проведения сорбционной терапии используется неселективный кремнийсодержащий сорбент, обладающий выраженным адсорбирующим действием в отношении как нежизнеспособных тканей, так и микробных тел.

3. Перед нанесением сорбента раневая поверхность по возможности должна быть очищена от слабо-фиксированных гнойно-некротических тканей и осушена.

4. Нанесение сорбента на поверхность раны рекомендуется осуществлять с помощью пневмоинсуффлятора, позволяющего значительно увеличить площадь контактного действия сорбента с воспалительно измененными тканями .

5. Количество сеансов комбинированной сорбционной терапии определяется характером и объемом гнойного воспаления тканей. Критерием завершения указанных процедур является полное очищение раны от гнойно-некротических тканей и появление грануляционной ткани .

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абакумов, Валерий Иванович, 2005 год

1. Алиев М.А. Использование гомогената ксеноселе-зенки в лечении гнойных ран и трофических язв: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Алиев. Махачкала, 1994. - 19 с.

2. Анализ этиологической структуры и динамики ан-тибиотикорезистентности возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний у больных крупного многопрофильного стационара / С.М. Кузнецова и др. // Антибиотики. 1984. -№8. -С.605-613.

3. Андрюшенкова Н.А. Оксид азота и репаративная регенерация гнойных ран /Н.А.Андрюшенкова, А.В.Пекшев // Материалы IV Всеармейской международной конференции: «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций». Москва, 2004. - С. 69.

4. Анисимов В.Н. Электростимуляция кожных послеоперационным ран у больных сахарным диабетом / В.Н. Анисимов, Ю.В. Величко // Вестн. хирургии. -1988. № 4. - С.66-67.

5. Аннаев А. Г. Метод оценки сорбционнолитических свойств ферментосодержащих перевязочных материалов / А. Г. Аннаев, С. П. Глянцев, Н.Г. Мурадян // Местноелечение ран : тез. докл. всесоюз. конф. 1991. М., 1991. - С.6-7.

6. Аппарат для струйного промывания и оксигенации гнойных ран / В.Т. Лукьяненко и др. // Клиническая хирургия. 1985. - №1. - С.72.

7. Аппликационная и энтеральная сорбция в лечении гнойных ран / А.Л. Любинецкий и др. // Раны и раневая инфекция: тез. докл. 2 Всесоюз. конф.- М., 1991.-С.160-161.

8. Астахова И.Н. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Н.Астахова. Уфа, 1996. - 22 с.

9. Афиногенов Г.В. Антисептики в хирургии / Г.В. Афиногенов, И.П. Блинов. М.: Медицина, 1987. -144 с.

10. Бабаев Р.Ф. Сорбционный лаваж гнойных ран / Р.Ф. Бабаев, Р. А. Кулиев // Хирургия. 1991. -№7. -С.126-127.

11. Баженов С.М. Особенности заживления гнойной раны при использовании плазменной хирургической установки: экспериментально-морфологическое исследование /С.М.Баженов, Е.С.Кузьмин, В.Н.Боровой //Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1997. —С.80-84.

12. Белобородое В. Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций /В.Б.Белобородов // Инфекции в хирургии. 2 003. -Том 1., № 1. - С.28-31.

13. Белоцкий С.М. Иммунотерапия раневой инфекции //Раны и раневая инфекция / С.М. Белоцкий, В.А. Карпов / под ред. М. И. Кузина, Б.М. Костюченок. -М., 1990. -С.169-185.

14. Берченко Г.Н. Заживление ран в условиях эксперимента // Профилактика и лечение раневой инфекции у травматолого-ортопедических больных / Г.Н. Берченко. -М.: ЦИТО. -1991. -С.112-125.

15. Берченко Г.Н. Морфологические особенности экспериментальных гнойных ран, заживших под струпом / Г.Н. Берченко, А.В. Николаев, Б.Н. Арутюнян // Журнал эксперимент, и клинич. медицины. 1986. - Т.26, №2. -С.161-166.

16. Биологически активные дренажи и тампоны дренажи в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / П.И. Толстых и др. // Раны и раневая инфекция: тез. докл. 2 Всесоюз. конф.-М., 1986.-С.146-147.

17. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы / П.И. Толстых и др. // Хирургия. -1988.- №4. С.3-8.

18. Божко И.П. Местное лечение ожоговых ран с применением сорбентов / И. П. Божко, С.В. Слесаренко //Сорбенты медицинского назначения и механизм их лечебного действия : тез. докл. Донецк, 1988. -С.241-242.

19. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам: пер. с англ./ Л.Е. Бриан. М.: Медицина, 1984. - 270 с.2 б.Брюсов П. Г. Военно-полевая хирургия / П.Г. Брюсов, Э.А.Нечаев. М., 1996. -286 с.

20. Вакуум-терапия в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и гнойных ран / Ю.А. Давыдов и др. // Вестн. хирургии. 1988. - №9. - С.43-46.

21. Вартазарян Н.Д., Применение нуклеината натрия в комплексном лечении гнойных ран / Н.Д. Вартазарян, С.М. Талстян , Маргарян В.В. // Экспериментальная и клиническая медицина. 1991. - Т.31, № 2. - С. 139143.

22. Венцюс И.В. Экспериментальные исследования новой модификации монокарбоксилцеллюлозы как средства для лечения ран и ожогов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Венцюс. М., 1990. - 20 с.

23. Вертьянов В.А. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран / В.А. Вертьянов // Хирургия. -1987. №7. - С.22-26.

24. Виниченко Б.И. Содержание Т- и В-лимфоцитов вкрови как прогностический тест у больных с острыми гнойными хирургическими заболеваниями / Б.И. Виничен-ко, Ю.Я. Филь // Клин, хирургия. 1989. - № 1. -С.36-37.

25. Войтенок Н.К. Лазеры в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв /Н.К.Войтенок,

26. B.В.Лобанов, Ю.С.Довгалев //Здравоохранение Белоруссии, 1980. № 11. - С.60-62.

27. Гаджиев Д.Н. Иммунокоррегирующая и антиокси-дантная терапия в гнойной хирургии /Д.Н.Гаджиев, Р.Я.Алиев, Н.Д.Гаджиев //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.85.

28. Газетов Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б.М. Газетов, А.П. Калинин. -М.: Медицина, 1991. С.164-194.

29. Гарипов P.M. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран / P.M. Гарипов, В.М. Тимербула-тов, С.Г. Хасанова // Казанский медицинский журнал. -1991. № 5. - С.384-385.

30. Гирголав С.С. Огнестрельная рана / С.С. Гирго-лав. -, Л., 1956. 360 с.

31. Глянцев С.П. Разработка современных ферменто-содержащих перевязочных средств и совершенствование методов их применения в комплексном лечении гнойных ран : дис. . д-ра мед. наук / С. П. Глянцев М. , 1993.- 340 с.

32. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков и др.. Л.: Медицина, 1976. - 289 с.

33. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия: руководство для врачей / В.К. Гостищев. М., 1996. -416 с.

34. Гостищев В. К. Бактериальные протеолитические ферменты в гнойной хирургии /В.К.Гостищев, В.Д.Затолокин, В.П.Сажин. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1985. - 84 с.

35. Гостищев В. К. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей /В.К.Гостищев, A.M.Хохлов, Э.Х.Байгоров // Хирургия, 1985. №5. - С.29-33.

36. Григорян С.Х. Современные аспекты сорбционноаппликационной терапии в гнойной хирургии / С.Х. Григорян // Актуальные проблемы клинической хирургии. -М., 1991. С.147-148.

37. Грязнов В.Н. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии / В.Н. Гряз-нов, Е.Ф. Чередняков, А.В. Черных. Воронеж, 1990. -88 с.

38. Далин М.В. Белковые токсины микробов / М.В. Далин, Н.Г.Фиш. М.: Медицина, 1980. -224 с.

39. Данилков А.П. Сорбционная детоксикация патогенетически обоснованный метод лечения инфекционно-токсического шока /А.П. Данилков, В.И. Синюхин, А.С. Халатов // Актуальные вопросы сепсиса. Т.1.-Тбилиси: 1990.-С.415-417.

40. Даценко Б.М. Гнойная рана / Б.М. Даценко, С.Г. Белов, Т.И. Тамм. -Киев, 1985.- 123 с.

41. Даценко Б.М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран / Б.М. Даценко, И.М. Перцев, С. Г. Бедов // Клин, хирургия. -1984. №1. -С.10-14.

42. Еловой М.М. Способ лечения гнойной раны / М.М. Еловой // Клиническая хирургия.- 198 6. №1.-С.78.

43. Ермолаев B.JI. Возможности лазерного скальпеля и фторхинолонов впрофилактике госпитальной инфекции /В.Л.Ермолаев, Е.П.Шурыгина //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.82.

44. Ерюхин И. А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер. -Л.: Наука, 1989.- 258 с.

45. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы /И.А.Ерюхин // Инфекции в хирургии. 2003. - Том 1., № 1. - С.2-7.

46. Значение микробной обсемененности при экспериментальной ране в процессе ее заживления / О.С. Миша-ров и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1987. -№2. - С.45-48.

47. Зорин В.В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных, страдающих сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Зорин. Краснодар, 1998. - 20 с.

48. Изменение активности фагоцитоза при осложненном течении раневого процесса в эксперименте / В. В. Захаров и др. // Бюл. экспер. биологии и медицины.- 1991.-№3.-С.324-327.

49. Изменение структуры и чувствительности к антибиотикам микрофлоры ран при гнойной хирургической инфекции мягких тканей / JI.A. Гамалея и др. . // Антибиотики. 1983. - № 5. - С.362-365.

50. Кадощук Т.Е. Применение аэросила в лечении гнойных ран / Т.Е. Кадощук, С. В. Сандер , О. И. Бондарчук // Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия: тез. докл. Донецк, 198 8.-С.105-106.

51. Камаев М.В. Инфицированная рана и ее лечение / М.В. Камаев. М., 1970. - 159 с.

52. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран / Н.Н. Каншин // Хирургия. 1989.- № б.- С.112-115.

53. Колесов А. П. Анаэробная инфекция в хирургии /А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Когеровец. -JI. :Медицина, 1989. 160 с.

54. Колкер И.И. Микробиология ран / И.И. Колкер, С.М. Вишневская, Т.Д. Зиновьева // Раны и раневая инфекция / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М., 1990. - С.14 9-169.

55. Комплексная оценка эффективности профилактики нагноения инфицированной раны в эксперименте / Ю.К. Абаев и др. // Клиническая хирургия. 1985. - №1.- С.49-50.

56. Костюченок Б.М. Вакуумная обработка гнойных ран /Б.М.Костюченок, В.А.Карлов, М.В.Герасимов //Сов. Медицина, 1984. №2. - С.108-110.

57. Костюченок Б.М. Местное лечение гнойных ран / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М., 1990. -С.223-293.

58. Кошелев П.И. Регенерация при хирургических вмешательствах / П.И.Кошелев / Материалы региональной научно-практической конференции «Стимуляция регенерации в хирургии». Воронеж, 2005. - С.37-43.

59. Кравцев Е.П. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти с применением декаметоксина / Е.П. Кравцев // Клин, хирургия. 1991. —№1. - С.34-37.

60. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок . -М.:Медицина,1990. -592 с.

61. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. М., 1985. - 272 с.

62. Кучер В.В. Адсорбция микробных клеток активированными углями / В. В. Кучер, А. Г. Бойцов, JI.H. Безверхняя //Сорбционные методы детоксикации и иммуно-коррекции в медицине: тез. докл. Харьков, 1982.-301 с.

63. Лазарева Д. В. Стимуляторы иммунитета / Д. В. Лазарева, Е.К. Алехин. М.: Медицина, 1985. - 256 с.

64. Ларичев А. Б. Вакуум-терапия в лечении острой госпитальной хирургической инфекции мягких тканей /А.Б.Ларичев, В.С.Кузьмин, М.В.Шарохина //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.81.

65. Лемешко С. И. Лечение гнойных ран: автореф.дис. .канд. мед. наук/ С. И. Лемешко. Воронеж, 1994. - 21 с.

66. Лечение гнойных очагов у больных хирургическим сепсисом в управляемой абактериальной среде / A.M. Светухин и др. // Раны и раневая инфекция: тез. докл. II Всесоюзная конференция. М. , 1986. - С.126-127.

67. Лечение ран сорбирующими повязками / И.А. Ерю-хин и др.// Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантантов: тез. докл. 1 Международ, конф.- М., 1992. -С. 47.

68. Лиманский Ю.П. Физиология боли / Ю.П. Лиман-ский. Киев, 1986. - 96 с.

69. Логинов В.И. Применение КВЧ-терапии в лечении гнойных заболеваний пальцев кисти /В.И.Логинов, И.Н.Хайтаров //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. -Москва, 2003. С.96.

70. Локальная энзимотерапия ожоговых ран с применением иммобилизованного трипсина / А. И. Дадашев и др. . // Воен.-мед. журн.-1991. №6. - С.67-68.

71. Лукьяненко Д.В. Комплексное лечение постинъекционных абсцессов: автореф. дис. канд. мед. наук/ Д.В.Лукьяненко. М.,1995. - 19 с.

72. Луцевич Э.В. Лечение гнойно-некротических процессов в управляемой абактериальной среде с распылением лекарственных препаратов / Э.В. Луцевич, P.M. Лычковский // Хирургия. 1990.- №9. - С. 130-132.

73. Луцюк Н.Б. О проявлении общего действия нерастворимых адсорбентов при их аппликационном или пе-роральном применении / А. А. Пентюк, В.И. Богомаз // Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия: тез. докл. Донецк, 1988. -С.17-18.

74. Любинецкий А. Л. Экспериментально-клиническая оценка методов местного лечения ран и раневой инфекции // Международный симпозиум по гемосорбции: тез. докл. / А.Л. Любинецкий. Киев, 198б.-С.129-130.

75. Ляшенко И.Н. Результаты исследований функционального состояния кожи после аппликаций полисорба / И.Н. Ляшенко // Кремнеземы в медицине и биологии. -Киев, 1993. С.146-149.

76. Мадай Д.Ю. Лечение гнойной инфекции тканей иммобилизи-рованной коллагеназой в условиях регулируемой активности раневых протеолитических энзимов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ю. Мадай. -СПб., 1993. 20 с.

77. Медведко А.Ф. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран / А.Ф. Медведко, М.А. Фризен-таль, А.Л. Вороной // Клин, хирургия. 1990. -№1. -С.32-33.

78. Местное лечение гнойных ран / Б.М. Даценкои др. //Хирургия. 1984.-№1.-С. 136-141.

79. Местное лечение ран тканевым сорбентом / В.Г. Рябцев и др. // Раны и раневая инфекция: тез. докл. Всесоюз. конф. М., 1991. -С.101-102.

80. Метод активного дренирования гнойных ран /

81. B.Н. Грязнов и др. // Гнойно-септическая инфекция в хирургии: межвуз. сб. науч. труд. Воронеж, 1983.1. C. 119-120.

82. Методы направленного синтеза полиорганосилок-сановых адсорбентов для местного лечения гнойных ран/ И.М. Самодумова и др. // Раны и раневая инфекция: тез. докл. 2 Всесоюз. конф. М., 1986.-С.151-152.

83. Механосорбционное получение композиций высокодисперсного кремнезема с трипсино и катионными ПАВ / И. И. Геращенко и др. // Хим.-фармац. журн. -2001. № 2. - С.16-17.

84. Микрофлора ран больных в условиях ,их массового поступления в стационар с огнестрельными повреждениями конечностей / Д. Д. Меньшиков и др. // Журн. микро-биол., эпидемиол. и иммунобиологии. 1996. -№2. - С. 17-20.

85. Миннулин И.П. Особенности патогенеза и лечения общей гнойной инфекции при множественных огнестрельных ранениях / И. П. Миннулин, А. И. Грицанов, М. У. Гулябзой // Военно-мед. жур. 1991.-№7. - С. 14-16.

86. Мирошин С.И. Результаты клинического применения озонированных антисептиков для лечения гнойных ран / С. И. Мирошин // Озон в биологии и медицине: тез. 2 Всероссийской конф. Нижний Новго-род, 1995. - С.34.

87. Михайлов А. Т. Интенсивная терапия тяжелых форм хирургической инфекции /А.Т.Михайлов. Л.Б.Паршин // Материалы IV Всеармейской международной конференции: «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций». Москва, 2004. - С.45.

88. Мишаров О.С., Препараты монокарбоксицеллюлозы в гнойной хирургии / О. С. Мишаров, Ю.К. Абаев, В.Е. Кануцкий // Хирургия. 1988. - № 4. -С.50-53.

89. Мошуров И.П. Применение метода гидропрессив-ного озонового воздействия при лечении ран: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П.Мошуров. Воронеж, 1995. - 20 с.

90. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептика / Б.М.Костюченок и др. . // Хирургия. -1982. №8. - С.16-19.

91. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний / A.M. Светухин и др. . // Хирургия. -1990. №12. -С.79.

92. Олейник С. В. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии / С. В. Олейник, М.М. Лихтер, Н.А. Баулин. 1989. -№8. -С.104-106.

93. Опыт лечения гнойных ран с использованием стабилизированного в димексиде нитрата серебра / П.Р. Пульняшенко и др. // Клин, хирургия. 1991.- №1. -С.35-36.

94. Патютко М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора "Полиоксидоний" в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных: Дис. канд. мед. наук /М.Ю.Патютко. М, 1996. - 119 с.

95. Перегудов И. Г. Некоторые методы санации обширных гнойных ран /И.Г. Перегудов, Ю.Н. Юсупов, Е.М. Епифанов // Раны и раневая инфекция: тез. докл. 2 Всесоюз. конф.- М., 1986.-С. 21-22.

96. Перцев И.М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе / И.М. Перцев, Б.М. Даценко, В.Г. Гунько // Фармация.- 1990. №5.- С.73-77.

97. Петров Р.В. Клеточные основы иммунитета и проблемы клинической иммунологии / Р. В. Петров // Клиническая медицина. 197 6. -№11. -С.12-19.

98. Петров Р. В. Эпидемиология иммунодефицитов /Р.В.Петров, И.В.Орадовская //ВНИИ медицинской и медико-технической информации: Медицина и здравоохранение. Выпуск 3. - М, 1988. - С.7 6-78.

99. Петров Р. В. Иммунофармакологические подходы к оценке иммуномодуляторов / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, А.Н.Чередеев // Иммуномодуляторы. -М., 1987. -С. 325.

100. Плаксин А.В. Биологические стимулирующие материалы в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран: сб. науч. работ врачей / А. В. Плаксин. -Челябинск, 1991.- С.90-92.

101. Портной О.А. Оценка эффективности углеволок-нистых сорбентов / О.А. Портной, В.П. Зосин // Международный симпозиум по гемосорбции: тез. докл. Киев, 1986. -С.15.

102. Применение димексида при хирургической инфекции / М.В. Даниленко и др. . // Хирургия. 1984. -№4. -С.19-22.

103. Применение лазеро-энзимотерапии при подготовке гнойных ран к раннему пластическому закрытию / А.И. Эфендиев и др. // Клин, хирургия. 1991. - № 1. - С.12-14.

104. Применение магнитоуправляемых сорбентов в лечении гнойных ран / А. А. Шалимов и др. // Респ. конф. : Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия: тез. докл. Донецк, 198 8. -С.284-285.

105. Применение пульсирующей струи жидкости в лечении гнойных ран / И.Г. Перекудов и др. // Вестн. хирургии. -1989. —№5. С.58-60.

106. Применение сорбента «полисорб» в составе комплексной детоксикации организма при острой хирургической инфекции / М.Ф. Заривчацкий и др. // Здраво-охр. Башкортостана: Спец.вып.- 1999.- №4. С.86-87с.

107. Применение угольной сорбционной повязки ПС и методов микробиологического экспресс-анализа для санирования гнойных ран / Е.А. Вагнер и др. . // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: тез. докл. -Ташкент, 1996. С.16.

108. Применение электролизного раствора гипохлорита при острых гнойных заболеваниях мягких тканей / А. Д. Лелянов и др. // Клин, хирургия. 1991. -№12. -С.16-19.

109. Роль тепловидения в оценке терапевтического воздействия иммобилизированных протеолитических ферментов на заживление ран / Гостищев В.К. и др. // Клин, хирургия.- 1985. -№ 1. -С.11-12.

110. Сандер С.В. Влияние полисорба на адгезию марлевой повязки к раневой поверхности / С.В. Сандер,

111. О. И. Бондарчук, А. А. Пентюк // Клин. хирургия. -1992. №1. -С.22-23.

112. Саркисов Д. С. Морфология раневого процесса / Д. С. Саркисов, А. А. Пальцин, Л.И. Музыкант // Раны и раневая инфекция / под ред. М.И. Кузина. М. : Медицина, 1990. - С.39-47.

113. Светухин A.M. Комплексное хирургическое лечение инфицированных и гнойных ран / А.М.Светухин, Ю.А. Амирасланов, В.А. Митиш // Тез. докл. первого конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1999. - С.47.

114. Светухин A.M. Эволюция метода активного хирургического лечения гнойных ран за 20 лет (19731993) / A.M. Светухигн // Раны и раневая инфекция: тез. докл. международная конференция. М., 1993. -С.36-37.

115. Сидоренко С.В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций /С.В.Сидоренко // Инфекции в хирургии. 2003. - Том 1., № 1. - С.22-28.

116. Скобелкин O.K. Применение лазера в хирургии / O.K. Скобелкин // Хирургия. 1983. - № 3. - С.15-18.

117. Слесаренко С.В. Аппликационно-сорбционный метод лечения ожоговой болезни / С.В.Слесаренко // Вестник хирур. 1993. - № 1-2. - С.4 6-4 8.

118. Смолянинов М.В. Использование лазера непрерывного действия на углекислый газ в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук /М.В.Смолянинов. М., 1979. - 29 с.

119. Современные возможности местной антибактериальной терапии раневой инфекции: тез. докл. / JI.A. Блатун и др. // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Ташкент, 1996. - С.12-13.

120. Сологуб В. К. Лечение больных с термическими поражениями мазями на водорастворимой основе / В.К. Сологуб // Хирургия. 1990. -№ 6. - С.30-33.

121. Сорбционные методы и лазерное облучение в лечении гнойно-септических заболеваний / И.К. Доденко и др. // Хирургия. 1990.- №6.—С.12-14.

122. Сравнительное изучение микрофлоры при некоторых гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации / Е.П. Пашков и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунологии. 1988. - №12. - С.52-56.

123. Стручков В. И. Гнойная инфекция в хирургии (состояние вопроса и очередные задачи) / В.И. Стручков // Хирургия. 1981. - № 12. - С.12-16.

124. Стручков В. И. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний /В. И. Стручков, К.Н.Прозоровская, Л.М.Недвецкая М. : Медицина, 1978.- 271 с.

125. Стручков В.И. Хирургическая инфекция: руководство для врачей / В.И.Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

126. Тамм Г.И. Усиление антибактериальной активности диокси-дина при местном лечении гнойных ран: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Тамм. Харьков, 1984. - 20 с.

127. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безутлая и др.. Киев, 1995. - 382 с.

128. Толстых Г. П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.П. Толстых. -М., 1995 21 с.

129. Углеводородные и химические модифицированные углеродные адсорбенты медико-биологического назначения / Т.Н. Бурушкина и др. // Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия: тез. докл. Донецк, 1988. - С.9-10.

130. Усов В. В. Лечение гнойных ран угольными сорбентами: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Усов. М., 1988. - 20 с.

131. Фармаколого-токсикологические исследования полисорба / А. А. Пентюк и др. // Кремнеземы в медицине и биологии.- Киев, 1993. С.97-109.

132. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблемам хирургической инфекции / В. Д. Федоров // Хирургия. -1991. №.12. - С.3-9.

133. Фенчин К.М. Заживление ран / К.М. Фенчин. -Киев :Здоровя, 1979. С.66-117.

134. Филь Ю.Я. Местное применение антибактериальных препаратов с димексидом в комплексной профилактике гнойных осложнений кисти / Ю.Я. Филь // Клин, хирургия. 1984. - №1.- С.49-52.

135. Харитонов Д.Ю. Комплексное лечение первично-гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Д.Ю. Харитонов. -Воронеж, 1997. 23с.

136. Хирургическая тактика при лечении синдрома длительного раздавливания, осложненного гнойной инфекцией / A.M. Светухин и др. . // Врач. 1996. - № 7-8. - С.22-24.

137. Хрячков В.В. Озонотерапия гнойных ран в эксперименте и клинике / В.В. Хрячков, Ш.Оразбаев // Раны и раневая инфекция : тез. докл.международная конференция . -М., 1993. С.44-45.

138. Цветков В.О. Особенности течения раневого процесса у больных с синдромом длительного сдавления, осложненного гнойной инфекцией / В.А. Карлов //Медицина катастроф: тез. докл. Всесоюз. конф. М., 1990. -С.357.

139. Чадаев А.П. Гнойные заболевания пальцев кисти / А.П.Чадаев. М., 1996. -280 с.

140. Чаплинский В. В. Ультразвуковая обработка гнойных ран /В.В.Чаплинский //Хирургия, 1976. № 6. - С.38-40.

141. Черкасская Р. С. Микробиологическая характеристика гнойной раны при лазерном облучении / Р. С. Черкасская, С.М. Нестерова // Хирургия. -1994. -№6. -С.32-35.

142. Чернух A.M. Воспаление / A.M. Чернух. -М.,1979. -448 с.

143. Черных А. В. Экспериментально-клиническое обоснование местного применения гидрофильных гранулированных сорбентов с гемостатической и репаративной целью: автореф. дис. докт. мед. наук / А.В.Черных. -Воронеж, 1999. 43 с.

144. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей старая проблема в новом свете /С.А.Шляпников // Инфекции в хирургии. - 2003. - Том 1., № 1. -С.14-21.

145. Экспериментальное изучение антимикробных углеродных тканевых сорбентов / Т.Ф. Семенова и др. . // Сорбционные методы лечения в клинической практике. М. , 1984. - С.57 -60.

146. Экспериментально-клиническая оценка эффективности нетрадиционных методов лечения ран и профилактики раневой инфекции / А.Л. Любенецкий и др. // Клин, хирургия. -1990. №6. - С.75-77.

147. Эффективность региональной электростимуляции узлов симпатического ствола в лечении гнойной раны / А.А. Герасимов и др. // Клин, хирургия. 1992. - № 1. - С. 4-6.

148. Яговкин В.Ф. Применение адсорбированного стафилококкового анатоксина в предоперационном периоде у больных с вентральными грыжами / В.Ф. Яговкин, Е.Ф. Зебзеев // Клин, хирургия. 1984. - N3. - С.7-8.

149. Яфаев Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева. Л.,1989. -165 с.

150. A new principle for cleansing of infected wounds / S. Jacobson et al. // Scand. J. Plast. Re-constr. Surg. 1976. - № 10. - P.65-72.

151. Abnormalities of antibody production after termal injury. An association with reduced in-terleukin 2 production / J. Wood et al. . // Arch, surg. 1986. -Vol.121. - P. 108 -115.

152. Altemeier W.A. Perspectives in surgical infections / W.A. Altemeier // Sung. Clin.N. Amer. -1980.- Vol.60, N 91.- P.5-13.

153. Bacterial colonization of percutaneous sutures / A. G. Gristind et al. . // Surgen. 1985. -N 91. - P.12-19.

154. Baxter C.R. The control of bum wound sepsis by the use ofqusntitative bacterologic stadies and subeschar dvs with antibiotics / C.R. Baxter, P.W. Curreri , J.A. Marrin // Surg.Clin.N.Amer. -1979. -Vol.53, №.6. P. 1507-1517.

155. Biologic basis of wound healing /Ed. L.Venaker. New-York; London: Harper and Row, 1975. -344 p.

156. Blake J.A. Drainage / J.A. Blake // Ann. Jurg. 1992. -Vol. 75. - P.385.

157. Bowler P.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management /P.G.Bowler, B.I.Duerden, D.G.Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. -2001. #14. - P.244-269.

158. Bowser-Wallac В.Н. An epidemiological profile and trend analysis of wound flare in burned children: 7 years experience / B.H. Bowser- Wallac //Burns. -1984. -Vol.10, N9H. -P. 16 -25.

159. Brook J. Beta-Lactamase-Producting bacteria in pelvis inflammatory disease/ J. Brook // Infection in surgery. -1992. -Vol.9. -№ 2. -P.5 -12.

160. Browder W. Role of immunomodulation in surgical infections / W. Browder // Surg. Immunol. Res. -1983. —№ 3. -P.299 -301.

161. Burnakis T.G. Pelvis inflammatory disease: A review with emphasis'on antimicrobial therapy/ T.G. Burnakis, N.B. Heldenleunandt // Rev. Infect. Dis.-1989. N28. - P.86-116.

162. Cainzos M.A. Antibiotic Prophylaxis /М.A.Cainzos //New Horiz., 1998. №6. - P.11-19.

163. Casewell M.W. The Nose: an Underestimated Source of Staphylococcus Aureus Causing Wound Infection /M.W.Casewell //J. Hosp. Infect., 1998. №40. -P.3-11.

164. Cellular interations in the generation and expression of histamineiduced u-pressor activity / D.J. Beer et al. . //Cell. Immun. 1982. - Vol.69. - P.101-112.

165. Control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a burn unit: Role of nurse staffing / P.M. Arnaw et al. // J. Trauma. 1982. - Vol.22, N 911. - P.954-958.

166. Davey P.G. Cost-Effectiveness of Antibiotic Prophylaxis of Wound Infection /P.G.Davey J.// Chemother., 1994. №6, Suppl 2. - P.29-33.

167. De Feo M. Deep Sternal Wound Infection: the Role of Early Debridement /M.De Feo, R.Gregorio, C.A.Delia et al. //Surgery. Eur. J., 2001. №19. -№811-816.

168. Depresed natural killer cell function in thermally injured adults: successful in viva and in vitro immunomodulation and the role of endotoxin / B.S. Bender et al. . // Clin, and Exp. Immunol. -1988. Vol.81. - P.120-1125.

169. Diegelmann R.E. The role of makrofages in wound repair: a review/ R.E. Diegelmann // Plast. Reconstr. Jurg. 1981.-Vol.68, N 1. - P.107-113.

170. Dunphy I.E. Chemical and histochemical Sequences in the normal heading of wounds / I.E. Dunphy // New Engl. J.Med.- 1955. -Vol. 253. -P.847-851.

171. Echinard C.E. Immunity of the Burned Patient / C.E. Echinard // Scand. J. Plast. Reconstr. Serg.- 1987. Vol.21, N93. - P.317-321.

172. Edmonds M. New Treatments in Ulcer Healing and Wound Infection /M.Edmonds, M.Bates, A.Doxford et al. //Diabetes Metab. Res. Rev., 2000. №16, Suppl 1. - P.51-54.

173. El-Falaky M.H. Hyagocytic actvity ofpolymor-phonucltal leucocytes in bums / M.H. El- Falaky // Burns. 1985. - Vol. 11, No 3. - P.185-191.

174. Emele F.E. Microorganisms Associated With Wound Infection in Ekpoma /F.E.Emele, M.I.Izomoh, E.Alufohai //Nigeria West Af r. J. Med., 1999. №18.- P97-100.

175. Felts A.G. Locally delivered antibodies combined with systemic antibiotics confer synergisticprotection against antibiotic-resistant burn wound infection /A.G.Felts, D.W.Grainger, J.B.Slunt //J. Trauma, 2000. №49. - P.873-878.

176. Finegold S.M. Anaerobic infection / S.M. Finegold //Surg.din.Amer.-1980. Vol. 60, N91. -P.49-64 .

177. Fraser R. Sorbsan Calcium alginate fibre dressings in footcare / R. Fraser // Biomaterials. -1983. Vol.4, №3. - P.222-224.

178. Gamelli R.L. Macrophage mediated suppression of granulocyte and macrophage growth after burn wound infection reversal by means of anti-PGE2 /R.L.Gamelli, L.K.He, L.H.Liu //J. Burn Care Reha-bil., 2000. №21. - P.64-69.

179. Gilchrist T. Wound treatment with Sorbsan -an alginate fibre dressing / T. Gilchrist // Biomaterials. 1983. - Vol.4, №4. -P.317-320.

180. Gupta R. Antibiotic prophylaxis for postoperative wound infection in clean elective breast surgery /R.Gupta, D.Sinnett, R.Carpenter et al. /Eur. J. Surg. Oncol., 2000. №26. - P.363-366.

181. Gustafsson R. Vacuum-assisted closure therapy guided by C-reactive protein level in patients with deep sternal wound infection /R.Gustafsson, P.Johnsson, L.Algotsson et al. //Thorac. Cardiovasc. Surg., 2002. №123. - P.895-900.

182. Heggers J. P. Natural nost defence mechanisms / J.P. Heggers // Clin. Plast. Surg. -1985. Vol.151. Suppl. N 2522. - P.233-244.

183. Hellstrand K. Role ofserotonin in the reguka-tion of human natural killer cell cytotoxicity / K. Hellstrand // J. Immunol. 1987. -Vol. 139. - P.869-875.

184. Howes E. The healing of wounds as determinedby their tensile strength/ E. Howes // J.A.M.A. 1929. Vol. 92. - P.42-46.

185. Infections ginecoabstricas per bactenas an-aerobias / R. Figueroa-Damian et al. //Ginecol. ob-stet. Мех. -1992. Vol. 60. - P.162-170.

186. Influence ofserotonin on the immune response / J.C. Jackson et al. // Immunology.- 1985. -Vol.54. P.505-512.

187. Jabarro P.A. A new design for raising a tobed pedicled flap / P.A. Jabarro // Surgeiy.-1945.- Vol. 6, N 18. P.732-741.

188. Kolmos H.J. Mupirocin in the prevention of surgical wound infection caused by staphylococcus aureus /H.J.Kolmos //Ugeskr. Laeger, 2002. №164. -P.5403.

189. KoRapid preliminary diagnosis of anaerobic infec-tions / M. Klowski et al. . // Med. Dosw. Mik-robiol. -1992. -Vol.44. N 2. - P.61-67.

190. Leibovich S.I. The role of the Marophage in wound Repair. A study with Hydrortions and Antimacro-phage Jerum. / S.I. Leibovich // Amer. J. Pathol.1975. Vol. 78. - N 1. - P.71-101.

191. Lickhaupt H. Anaerobic Infektionen in Kopf / H. Lickhaupt //Halsbereich. HNO. 1993. - Vol. 41. -N 4. - -P.222-229.

192. M.E. Hazbun et al. //Amer. J. Resp. Cell. Molec. Biol. 1993. - Vol.9. - N95. - P.568-572.

193. Maki D.C. Lister revisited: Surgical antisepsis and asepsis/ D.C. Maki // New Engl. J. Med.1976. Vol. 284. - P.1286.

194. Martin G.S. Diagnosis and treatment of the critically III sepsis patiet / G.S.Martin // Mat. of 30th International Educational and Scientific Symposium of the Day 1-February. 2001. - P.38-46.

195. Master E. Laser application in promotions of wound healing/ E. Master // Laser in Medicine chich-ester. 1980. - №1. - P.83-95.

196. Mazshall J.C. From Celsus to Galen to Bone: The Illnesses, Syndromes and Deseases of acute Inflammation. Yearbook of Intensive care and emergency medicine /J.C.Mazshall, M.A.Azzts // Ed. J-L Vincent, Springer. 2001. - P.3-12.

197. Milner R.H. Plasticized polyvinyl chloride film as a primary burns dressing: A microbiologocal study/ R.H. Milner // Burns. -1988. Vol.14, №.1. -P.62-65.

198. Mundy L.M. Relationships between enterococcal virulence and antimicrobial resistance /L.M.Mundy, D.F.Sahm, M.Gilmore // Clin. Microb. Rev. 2000. -№13. - P.513-522.

199. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections // Clinical Infectious Disease. 2001. - 33 (Suppl.). -P.84-93/

200. Oberholzer A. Patterns of Cytokine Expression Differenciate between Gram Positive and Negative Sepsis /А.Oberholzer, С.Oberholzer, R.Frezor // Mat. of 1st joint Meeting Surgical Spain May 2-4. 2002. -P. 55 .

201. Peacock E. Wound Repair/ E. Peacock. "Philadelphia-London-Toronto: Saunders, 1976. - 699 p.

202. Penin G.B. Priorities for surveillance an cost-effectiv control of post-operative infection /

203. G.B. Penin // Arch. Surg. 1988. - Vol. 123, №11. -P.1308-1328.

204. Reilly J. Evidence-Based Surgical Wound Care on Surgical Wound Infection /J.Reilly //Br. J. Nurs., 2002. №11. - P.4-12.

205. Ross R. The fibroblasts and wound repair/ R.Ross // Biol. Rev. 1968. - Vol.43. - P.147-149.

206. Shimizu K. The relationahip between burns and in lection dialogue/ K. Shimizu //Asian med. J.Japan. 1985. - Vol.28, №2. - P.106 - 111.

207. Siugh H. Kinetics of lymphoproliferative responses following scald injury in a rat burn model /

208. H. Siugh. // Clin.Immunol. Immunopatol. 198 6. -Vol.40. - P.476-484.

209. Strachman C. Antibiotic prophylacxis in «clean» surgical procedures/ C. Strachman // Wed. J. Surg. 1982. - №6. - P.273-280.

210. Suzuki F. Suppressor T-cells generated in mice late after thermal injury/ F. Suzuki // Jap. J. Bacterial. 1987. - Vol.42, №5. - P.739-746.

211. Uses and abuses of a biosynthetic dressing for Partial Skin thickness burns/ L.G. Phillips et al. // Burns. 1989. - Vol.15, №4. -P.254-256.

212. Wilson G.R. Evaluation of new antiseptic dressing in minor burns/ G.R. Wilson // Burns and Them. 1980. -Vol.12, N 7. - P.518 -520.2 64.Yemul V.L. Bacteriology of burns / V.L. Yemul // Burns. -1981. -Vol.7, №3. P.190-193.