Применение пилинга с – липогидроксикислотой в коррекции возрастных изменений кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Балашова, Анна Викторовна

• Балашова, Анна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балашова, Анна Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ ХИМИЧЕСКИХ ПИЛИНГОВ В КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ (обзор литературы).

1.1. Возрастные изменения кожи и причины их возникновения.

1.2. Методы лечения возрастных изменений кожи.

1.3. Роль химических пилингов в коррекции возрастных изменений кожи.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Клинические методы обследования.

2.3. Методы функциональной диагностики кожи.

2.3.1. Определение влажности кожи.

2.3.2. Исследование кислотно-щелочного равновесия поверхности кожи.

2.3.3. Измерение степени эритемы и пигментации кожи.

2.3.4. Измерение салоотделения.

2.3.5. Определение эластичности кожи.

2.4. Иммуногистохимическое исследование кожи.

2.5. Методы лечения.

2.5.1. Методика выполнения химического пилинга (3-липогидроксикислотой.

2.5.2. Методика выполнения химического пилинга салициловой кислотой.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ХИМИЧЕСКИМИ

ПИЛИНГАМИ.

3.1. Оценка клинических показателей лечения по данным объективной оценки врачом.

3.2. Оценка клинических показателей лечения по данным субъективной оценки пациентом.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ

КОЖИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ХИМИЧЕСКИХ ПИЛИНГОВ.

4.1. Динамика функциональных параметров кожи под действием пилинга с (3-липогидроксикислотой.

4.1.1. Динамика барьерных показателей кожи под действием пилинга с |3-липогидроксикислотой.

4.1.2. Динамика степени воспаления кожи под действием пилинга с |3-липогидроксикислотой.

4.1.3. Динамика изменений интенсивности салоотделения кожи под действием пилинга с Р-липогидроксикислотой.

4.1.4. Динамика изменений механических свойств кожи под действием пилинга с

3-липогидроксикислотой.

4.2. Динамика функциональных параметров кожи под действием пилинга с салициловой кислотой.

4.2.1. Динамика барьерных показателей кожи под действием пилинга с салициловой кислотой.

4.2.2. Динамика степени воспаления кожи под действием пилинга с салициловой кислотой.

4.2.3. Динамика изменений интенсивности салоотделения кожи под действием пилинга с салициловой кислотой.

4.2.4. Динамика изменений механических свойств кожи под действием пилинга с салициловой кислотой.

4.3. Сравнительная характеристика пилинга с

3-липогидроксикислотой и пилинга с салициловой кислотой по результатам оценки функциональных параметров кожи.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ПИЛИНГОВ.

5.1. Результаты иммуногистохимических исследований эпидермиса после проведения пилингов.

5.2. Результаты иммуногистохимических исследований дермы после проведения пилингов.

5.3. Сравнительная характеристика результатов иммуногистохимических исследований эпидермиса и дермы после проведения пилингов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение пилинга с – липогидроксикислотой в коррекции возрастных изменений кожи»

Актуальность темы исследования

Увеличение доли пожилых людей среди населения послужило важным стимулом для научных исследований не только в геронтологии, но и в косметологии [5, 49, 84, 149, 154]. Одним из важных направлений развития современной косметологии является разработка наружных методов коррекции возрастных изменений кожи, включающих в себя наиболее прогрессивные методики воздействия биологическими, химическими, физическими факторами (пилинги, мезотерапия, аппаратная косметология и другие) [6, 72, 73].

Применяемые для коррекции возрастных изменений кожи методы имеют свои особенности, показания и противопоказания. Средства профессиональной косметики плохо проникают через эпидермальный барьер, используются преимущественно как профилактические и защитные средства для кожи [55, 91].

Аппаратные методы обладают профилактическим действием или оказывают временный эффект, а установки, оказывающие выраженное воздействие на внешние признаки старения, часто являются весьма дорогостоящими. Физиотерапевтические методы имеют широкий спектр противопоказаний, так как оказывают не только местное, но и системное действие на организм [65].

Инъекционные методики имеют важные преимущества, обусловленные введением лекарственного препарата непосредственно в дерму. Однако одни пациенты против инвазивных методов лечения, других волнует реабилитационный период, связанный с наличием следов от инъекций, гематом, возможными аллергическими реакциями. [55, 56].

Для коррекции таких внешних признаков старения, как грубый кожный рельеф, пигментные пятна и гиперкератоз, лучше всего использовать химические пилинги. В современной косметологии химические пилинги являются одной из самых востребованных процедур, и по официальной статистике американского Общества эстетических пластических хирургов (АБАРБ) процедуры химического пилинга занимают четверть от всего объема косметических процедур, проводимых в США [92].

Среди всех разновидностей химических пилингов заметно выделяется группа пилингов поверхностного уровня, которые благодаря своему мягкому воздействию на кожу, малой травматичности, хорошей переносимости пациентами и короткому реабилитационному периоду заслужили наибольшую распространенность в косметологии [41].

Особое внимание привлекает к себе пилинг, содержащий салициловую кислоту. От других кислот ее отличают выраженные кератолитические, антигиперпластические, противовоспалительные и противомикробные свойства, кроме того ее нанесение на кожу не требует нейтрализации и зона нанесения контролируется осаждением кристаллов самой кислоты [123]. Зная эти особенности, в середине прошлого века активно изучали пилинги с салициловой кислотой, как отечественные косметологи [44, 82], так и зарубежные исследователи [96, 123, 134].

Для достижения более выраженного эксфолиирующего эффекта и сокращения восстановительного периода современные ученые предлагают новую модифицированную формулу салициловой кислоты, обладающую повышенной проникающей способностью в толщу эпидермиса за счет липофильной группы, включенной в ее молекулу [51].

Однако в литературе отсутствуют сведения об изменениях, происходящих в коже под воздействием пилингов с салициловой кислотой и с ее модифицированной формулой.

Научное обоснование лечебных эффектов поверхностных пилингов с (3-липогидроксикислотой и с салициловой кислотой, положенное в основу разработки показаний для их назначения, является актуальной научной задачей и находится в рамках ряда основных направлений научных исследований современной дерматологии и косметологии.

Степень разработанности темы исследования

Степень достоверности полученных результатов проведённых исследований определяется достаточным и репрезентативным объёмом выборок обследованных пациентов, использованием современных высокоинформативных методов исследования, адекватной статистической обработкой полученных результатов. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов выполненных разноплановых исследований.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом научном издании ВАК РФ.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на конференции «Актуальные вопросы косметологии» (Санкт-Петербург, 2009), на I, II и IV Санкт-Петербургском конгрессах по косметологии и эстетической медицине «Невские Берега» (Санкт-Петербург, 2009, 2010, 2012).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры косметологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, в лечебную практику Центра медицинской косметологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова.

Цель исследования

Научно-практическое обоснование лечебных эффектов химических пилингов с (3-липогидроксикислотой и с салициловой кислотой, разработка дифференцированного подхода к их назначению.

Задачи исследования

1. Оценить динамику клинических проявлений внешних признаков старения у пациентов под воздействием пилинга с Р-липогидроксикислотой и салициловой кислотой.

2. Провести сравнительный анализ субъективных оценок внешнего вида кожи до и после лечения пилингами с Р-липогидроксикислотой и салициловой кислотой по материалам анкет пациентов.

3. Изучить влияние пилинга с Р-липогидроксикислотой и салициловой кислотой на барьерные и механические свойства кожи, показатели воспаления и салоотделения.

4. Определить глубину повреждения кожи после однократного воздействия химическими пилингами с Р-липогидроксикислотой и салициловой кислотой по уровню и локализации экспрессии маркеров, отражающих процессы апоптоза, пролиферации и дифференцировки клеток (р53, Вс1-2, Кл-67, коллагена 4 типа).

5. Сравнить лечебные эффекты пилингов с Р-липогидроксикислотой и салициловой кислотой на основании клинических, функциональных и иммуногистохимических параметров кожи и разработать клинические показания для их использования.

Научная новизна

Установлено, что лечение пилингом с Р-липогидроксикислотой приводит к снижению кислотно-щелочного баланса на поверхности кожи в процессе лечения на 13%, который практически полностью восстанавливается после всего курса процедур, значимо (р<0,05) повышает содержание меланина на 11% и эритему на 5%, салоотделение на 66%. Под воздействием пилинга с Р-липогидроксикислотой значимо (р<0,05) повышается влажность кожи на 9%, на 12% увеличивается (р<0,05) ее растяжимость и на 19-24% (р<0,05) тургор.

Пилинг салициловой кислотой повышает (р<0,05) кислотно-щелочной баланс поверхности кожи на 9%, не влияет на показатели меланина и эритемы, снижает салоотделение на 56%. Под воздействием пилинга с салициловой кислотой повышается (р<0,05) влажность кожи на 17%, в процессе лечения снижаются на 8-12% (р<0,05) показатели, свидетельствующие о повышении эластичности и упругости кожи.

У пациентов с возрастными изменениями кожи после пилинга с (3-липогидроксикислотой в эпидермисе повышается экспрессия маркера Вс1-2 на 51% (р<0,05), и снижается экспрессия коллагена 4 типа на 22% (р<0,05); в дерме снижается экспрессия маркеров р53 на 31% (р<0,05), коллагена 4 типа на 51% (р<0,05) и повышается на 6% экспрессия маркера Вс1-2 (р<0,05).

В результате пилинга салициловой кислотой в эпидермисе пациентов с возрастными изменениями кожи в повышена экспрессия маркеров р53 на 78% (р<0,05), Вс1-2 на 37% (р<0,05), Кл-67 на 22% (р<0,05), снижена экспрессия маркера коллагена 4 типа на 47% (р<0,05). В дерме обнаружено снижение экспрессии маркеров Вс1-2 на 19% (р<0,05), коллагена 4 типа на 55% (р<0,05).

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявлены механизмы формирования лечебных эффектов пилингов с (3-липогидроксикислотой и салициловой кислотой у пациентов с возрастными изменениями кожи, определены критерии выбора и показания к их использованию.

Разработаны показания для индивидуального подхода к пациентам при назначении пилингов с (3-липогидроксикислотой и с салициловой кислотой. Большая эффективность пилинга с салициловой кислотой для пациентов в возрасте 25-35 лет позволяет рекомендовать его, как препарат выбора у пациентов с гиперпигментацией, гиперкератозом, дегидратацией кожи.

Высокая информативность методов функциональной диагностики кожи позволяет рекомендовать их для включения в арсенал диагностических средств современных косметологов.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого исследовния с использованием клинических, инструментальных, лабораторных, аналитических и статистических методов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущими лечебными эффектами пилинга с (3-липогидроксикислотой является увлажняющий, эксфолиирующий, вазоактивный, меланостимулирующий, себостимулирующий, а у пилинга с салициловой кислотой - эксфолиирующий, увлажняющий, себостатический и механокорригирующий.

2. Пилинги с (3-липогидроксикислотой уменьшают клинические проявления гиперпигментации и гиперкератоза. Пилинги с салициловой кислотой улучшают клинические проявления гиперпигментации, гиперкератоза, грубого микрорельефа кожи, уменьшают глубину мелких морщин.

3. Пилинги с [3-липогидроксикислотой действуют, преимущественно, в эпидермисе, где через 2 недели после процедуры преобладают процессы пролиферации (повышена экспрессия маркеров Вс1-2, Кь67). Пилинги с салициловой кислотой вызывают более выраженное повреждение клеток эпидермиса, где остаются высокими показатели апоптоза (р53) и и пролиферации (Вс1-2, Кь67), и в дерме, где преобладают показатели апоптоза с небольшим повышением показателей пролиферации.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов проведённых исследований определяется достаточным и репрезентативным объёмом выборок обследованных пациентов, использованием современных высокоинформативных методов исследования, адекватной статистической обработкой полученных результатов. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из системного анализа результатов выполненных разноплановых исследований.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом научном издании ВАК РФ.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на конференции «Актуальные вопросы косметологии» (Санкт-Петербург, 2009), на I, II и IV Санкт-Петербургском конгрессе по косметологии и эстетической медицине «Невские Берега» (Санкт-Петербург, 2009, 2010, 2012).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры косметологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, в лечебную практику Центра медицинской косметологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова.

Личное участие автора в исследовании

Автором обоснованы цель, задачи и схемы исследования, сформулировал выводы и основные положения, выносимые на защиту, осуществлялись планирование, оценка состояния пациентов, организованы лабораторные и инструментальные исследования (корнеометрия, мексаметрия, рН-метрия, эластометрия), лично выполнены иммуногистохимические исследования, обобщение и статистическая обработка результатов исследования.

Структура работы

Диссертация изложена на 169 страницах и состоит из введения, 6 глав (обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов и практических рекомендаций, списка литературы, списка иллюстративного материала и приложения. Указатель литературы включает 165 источников, в том числе 92 отечественных и 73 зарубежных. Текст содержит 31 таблицу и 57 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Балашова, Анна Викторовна

137 ВЫВОДЫ

1. Пилинги с |3-липогидроксикислотой с салициловой кислотой статистически значимо уменьшают клинические проявления гиперпигментаций и гиперкератоза. Пилинги с салициловой кислотой также сглаживают расширенные поры и поверхностные морщины.

2. Субъективная общая оценка внешнего вида кожи пациентами после лечения пилингом с Р-липогидроксикислотой увеличилась в 2,3 раза, а после лечения пилингом с салициловой кислотой - в 1,6 раза.

3. Под действием пилинга с Р-липогидроксикислотой статистически значимо (р<0,05) повышается влагосодержание рогового слоя кожи на 9,3%, снижается рН на поверхности кожи на 4,5%, повышается уровень меланина на 11,2%, увеличивается растяжимость (КО) кожи на 13% при незначительном повышении ее упругости (118) на 19% и выраженном снижении тургора (Б1) на 24 %, что объясняется изменением свойств эпидермиса. Пилинг с салициловой кислотой статистически значимо изменяет барьерные и механические свойства кожи: достоверно увлажняет роговой слой на 17%, повышает рН на 8%, уменьшает эластичность кожи по параметрам (Ш) и Я8 - на 9%, Я4 и Б16 - на 8%, БО - на 13%), что свидетельствует о повышении влагосодержания дермы.

4. После однократной процедуры пилинга с (3-липогидроксикислотой в эпидермисе через 2 недели восстанавливается экспрессия маркера р53,статистически значимо повышается экспрессия Вс1-2, увеличены значения Кл-67 и снижена экспрессия коллагена 4 типа в базальной мембране; в дерме снижены показатели экспрессии р53 и коллагена 4 типа в области базальных мембран придатков кожи.

5. Через 2 недели после однократной процедуры пилинга с салициловой кислотой в эпидермисе достоверно повышена экспрессия маркеров р53, Вс1-2 и Ю-67, снижена экспрессия коллагена 4 типа в базальной мембране. В дерме повышены показатели Кл-67 и снижены показатели коллагена 4 типа в области базальных мембран придатков кожи.

6. Реализация лечебных эффектов пилинга с (3-липогидроксикислотой происходит на уровне эпидермиса, а пилинга с салциловой кислотой - на уровне эпидермиса и дермы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения гиперпигментаций и гиперкератоза у женщин 25-35 лет рекомендуется курсовое применение четырех пилингов с 5-10% (3-липогидроксикислотой с интервалом 14 дней.

2. Пилинги с 30% салициловой кислотой, за счет более выраженного воздействия на дерму, рекомендуется применять у пациенток 25-35 лет, обладающих жирной, пористой кожей, имеющей сниженный тонус и потерю эластичности, с проявлениями гиперкератоза и гиперпигментации, а также мелкими морщинами.

3. Методы функциональной диагностики кожи помогают объективно оценить результат проводимой терапии, следует рекомендовать более широкое их применение в практической деятельности врача косметолога.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ЛТК - Р-липогидроксикислота СК - салициловая кислота

АНА - а - гидроксикислоты («фруктовые» кислоты)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балашова, Анна Викторовна, 2013 год

1. Агасаров, Л .Г. Фармакопунктура (Фармаконуктурная рефлексотерапия) / Л.Г. Агасаров. М.: Арнебия, 2002. - 208 с.

2. Акимов, Г.А. Руководство по гистологии: в 2 т. / Г.А. Акимов, И.Г. Акмаев, Ю.И. Афанасьев и соавт СПб.: СпецЛит, 2001. - Т.2. - 735 с.

3. Альбанова, В. Ретиноиды «золото косметологии» / В. Альбанова // Эстетическая медицина, 2009 - № 4. - С. 385-394.

4. Андреев, А. Коллаген: структура и функции / А. Андреев // Косметика и медицина. 2001. - №3. - С. 41-48.

5. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения: в 2 т. / В.Н. Анисимов. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Наука, 2008.-Т.1.-481 с.

6. Ахтямов, С.Н. Практическая дерматокосметология: учебное пособие / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов. М.: Медицина, 2003. - 400 с.

7. Ахтямов, С.Н. Клинико-морфологические особенности старения кожи / С.Н. Ахтямов, A.A. Кягова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2005. -№ 4. - С. 60-64.

8. Бабиченко, И.И. Новые методы иммуногистохимической диагностики опухолевого роста: учебное пособие / И.И. Бабиченко, В.А. Ковязин. М.: РУДН, 2008. - 109 с.

9. Бескровный, C.B. Новые подходы к заместительной гормональной терапии климактерических и менопаузальных расстройств: клиническая лекция / C.B. Бескровный, А.Б. Ильин // Сб. статей НПО врачей-косметологов СПб. 2006. - №7. с. 97-103.

10. Болдырев, А. Окислительный стресс и старение организма // А. Болдырев, В. Мальцева // Косметика и медицина. 2002. - №4. - С. 15-25.

11. Витрук, Т.Ю. Изменения пролиферации дермальных фибробластов при старении кожи / Т.Ю. Витрук, П.Н. Пестерев, Н.В. Рязанцева и др. // Успехи современного естествознания. 2005. - №12. - С. 69-99.

12. Витрук, Т.Ю. Особенности изменений клеточно-матриксных взаимоотношений в коже при ее хронологическом и фотоиндуцированном старении: дисс. . канд. мед. наук: 14.00.16 / Витрук Татьяна Юрьевна. -Томск, 2008а. 125 с.

13. Витрук, Т.Ю. Особенности экспрессии маркеров апоптоза клетками кожи при старении / Т.Ю. Витрук, Н.В. Рязанцева, П.Н. Пестерев, JI.P. Мустафина // Бюлл. сибирской медицины. №2. - 20086. - С. 23-29.

14. Воробьева, Н.Е. Комплексная терапия акне у женщин репродуктивного возраста / Н.Е. Воробьева, Т.М. Пекарева, М.А. Тарасова // Сб. статей НПО врачей-косметологов СПб. 2005. - №6. - С. 143-150.

15. Воспаление: руководство для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц-М.: Практика, 1998. 459 с.

17. Глухенький, Б.Т. Справочник по врачебной косметике / Б.Т. Глухенький, Т.А. Багмет, Ю.Я. Бойко. Киев: Здоровья. - 1989. - 301 с.

18. Губанова, Е.И. Контурная пластика лица и омоложение кожи препаратами группы «Restylane» на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты / Е.И. Губанова, Е.Е. Румянцева, Е.А. Раннева // Эксперим. и клин, дерматокосметология. 2009. - № 2. - С. 26-37.

19. Данищук, И.В. Срединный пилинг трихлоуксусной кислотой: пособие для врачей-косметологов / И.В. Данищук. М.: 2000. - 64 с.

20. Данищук, И. Контурная пластика микроимплантами. Существует ли идеальный материал / И. Данищук, Е. Лапутин // Косметика и медицина. -2001. -№1. С. 63-69.

21. Данищук, И.В. Роль и место пилингов в косметологии / И.В. Данищук // Сб. статей НПО врачей косметологов СПб. 2002. - №3. - С. 110-113.

22. Деменкова, С. Курение и кожа / С. Деменкова // Les Nouvelles Esthetiques. 2002. - № 6. - С. 8-10.

23. Дубинская, В.А. Кожа человека: влагообмен и старение / В.А. Дубинская, Е.В. Виноградова // Клин, геронтология. 2000. - №7. - С. 2226.

24. Егорова Г.И. Комплексное применение инфракрасного излучения и импульсных токов в косметологии: учебное пособие / Г.И. Егорова, В.В. Кирьянова. СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2004. - 28 с.

25. Забненкова, О.В. Новый подход к процедуре химического пилинга / О.В. Забненкова // Вестн. эстетической медицины. 2003. - Т.2. - №1. -С.42-47.

26. Забненкова, О.В. Химические пилинги. Современные направления. Осложнения, пути коррекции / О.В. Забненкова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. - №5. - С. 94-98.

27. Зозуля, А.А. Клеточная терапия в косметологии / А.А. Зозуля, Т.Т. Клюшник // Косметика и медицина. 2001. - №4. - С. 32-36.

28. Калюжная, Л.Д. Место гиалуроновой кислоты в проблеме старения кожи / Л.Д. Калюжная, С.И. Шармазан, Е.В. Моисеева, И.Н. Бондаренко // Aesthetic Medicine. 2009. - №4. - С. 44-46.

29. Кирьянова, В.В. Применение гальванического тока в косметологии / В.В. Кирьянова. СПб.: Знак, 2004. - 72 с.

30. Кожа: строение, функция, общая патология и терапия / под ред. А.М. Чернуха, Е.П. Фролова. М.: Медицина, 1982. - 336 с.

31. Кольгуненко, И.И. Основы геронтокосметологии / И.И.Кольгуненко.-М.: Медицина, 1974. 233 с.

32. Королькова, Т.Н. Гигиенический массаж лица и шеи: учебное пособие / Т.Н. Королькова, H.JI. Шишанова, Е.Н. Данилова СПб.: РИА Квинтет, 2007. -80 с.

33. Королькова, Т.Н. Инновация в химических пилингах / Т.Н. Королькова, Э. М. Должикова, Е.А. Шугинина и др. // Дальневост. вестн. дерматовенерологии, дерматокосметологии и сексопатологии. 2008. - № 3. - С. 78-81.

34. Королькова, Т.Н. Патогенез местных изменений при химических пилингах / Т.Н. Королькова // Сб. статей НПО врачей-косметологов СПб. -2008. №9.-С. 29-37.

35. Королькова, Т.Н. Анализ осложнений после введения ботулотоксина типа А в терапии и косметологии по данным FDA (США) на 2005 год / Т.Н. Королькова, Т.Г. Довбешко // Сб. статей НПО врачей-косметологов СПб. -2011.-№12.-С. 93-103.

36. Кохан, М.М Лечение старения кожи и ее реабилитация в условиях ежедневной практики врача дерматолога / М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест, О.В. Шабардина // Клин, дерматология и венерология. 2008. - №2. - С. 1723.

37. Кочергин, Н.Г. Возраст и кожа / Н.Г. Кочергин // Клин, геронтология. -2007.-№ 12.-С. 60-62.

38. Кошевенко, Ю. Проблемы психосоматики в дерматокосметологии / Ю. Кошевенко // Косметика и медицина. 2002. - №2. - С. 18-25.

39. Кузьмина, Т.С. Химические пилинги в эстетической дерматологии / Т.С. Кузьмина // Эксперим. и клин, дерматокосметология. 2008. - № 5. - С. 24-28.

40. Курбасова, Е. Мир гидрокислот / Е. Курбасова, Е. Лащинина // Les Nouvelles Esthetiques. 2010. - № 1. — С. 26-35.

41. Лазаренко, Н.Н. Применение фототерапии от аппаратов «Биоптрон» в дерматокосметологии: методические рекомендации / Н.Н. Лазаренко, И.А. Панкова, А.В. Сорокина. М.: Изд-во РУДН, 2009. - 36 с.

42. Jlacc, Д.И. Уход за кожей лица: пособие для работников косметических кабинетов / Д.И. Ласс, М.Г. Поликарпова. М.: Изд-во м-ва коммун, хозяйства РСФСР, 1959. - 240 с.

43. Левина, A.C. Возрастная косметология / A.C. Левина. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 480 с.

44. Левкович, A.B. Аппаратная косметология / A.B. Левкович, B.C. Мельник М.: 2004. - 168 с.

45. Марголина, A.A. Фотостарение кожи профилактика и лечение / A.A. Марголина // Косметика и медицина. 2001а. - № 2. - С. 44-53.

46. Марголина, A.A. Гормональные проблемы в косметологии / А. Марголина // Косметика и медицина. 20016. - № 5. - С. 47-55.

47. Марголина, A.A. Новая косметология / A.A. Марголина, Е.И. Эрнандес, О.Э. Зайкина. М.: Косметика и медицина. - 2002. - 208 с.

48. Марголина, A.A. Стресс как косметологическая проблема / A.A. Марголина // Косметика и медицина. 2002. - № 2. - С. 6-15.

49. Методы эстетической медицины в косметологии: инъекционные методы эстетической коррекции, пилинги / Е.И. Эрнандес, Е.И. Губанова, Е.З. Парсагашвили и др. М.: Косметика и медицина, 2010. - 320 с.

50. Михайлов, И.Н. Структура и функции эпидермиса / И.Н. Михайлов. -М.: Медицина, 1979. 240 с.

51. Нейроиммуноэндокринология кожи и молекулярные маркеры ее старения / И.О. Смирнова, И.М. Кветной, И.В. Князькин, С.И. Данилов. -СПб.: Система, 2004. 236 с.

52. Новая косметология: в 2 т. / под ред. Е.И. Эрнандес. М.: Фирма Клавель, 2005. - Т. 1 - 424 с

53. Новая косметология: в 2 т. / под ред. Е.И. Эрнандес. М.: Фирма Клавель, 2007. - Т.2. - 418 с.

54. Озерская, О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии / О.С. Озерская. -СПб.: Искусство России, 2003. 296 с.

55. Олисова, О.Ю. Роль фотозащитных средств в дерматологической практике / О.Ю. Олисова // Les Nouvelles Esthetiques. 2001. - №2. - С. 4043.

56. Олисова, О.Ю. Фотостарение кожи: современный взгляд на проблему / О.Ю. Олисова, С.А. Громова, В.А Смиренная // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010. - № 2. - С. 48-52.

57. Орехова, Э.М. Аппаратная физиотерапия при увядающей коже / Э.М. Орехова // Натуральная фармакология и косметология. 2006. - №3. - С. 4348.

58. Орлова, O.P. Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / O.P. Орлова, H.H. Яхно. -М.: Каталог, 2001.-208 с.

59. Панова, О.С. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи / О.С. Панова, Е.И. Губанова, Н.Г. Лапатина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2009. - №2. - С. 80-87.

60. Парамонов, Б.А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.

61. Патофизиология / под ред. В.Ю. Шанина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. -639 с.

62. Пикарт, Л. Ремоделирование кожи с помощью медьсодержащих пептидов / Л. Пикарт // Косметика и медицина. 2004. - №2. - С. 14-21.

63. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в косметологии / Г.Н. Пономаренко. СПб.: ВМедА, 2002. - 356 с.

64. Пономаренко, Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. СПб.: Балтика, 2005. - 400 с.

65. Потекаев, H.H. Новые подходы к коррекции возрастных изменений кожи / H.H. Потекаев, Д.В. Гуткин // Клин, дерматология и венерология. -2003. -№1.- С. 18-21.

66. Потекаев, Н.Н. Методы коррекции внешних проявлений старения / Н.Н. Потекаев, Н.И. Индилова, А.И. Юрченко // Дерматология. 2007. - Т.1, №2-С. 17-24.

67. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. 12-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2010. - 720 с.

68. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладной программы STATISTIC А /О.Ю. Реброва. -М.: Медиасфера, 2006. 312 с.

69. Романенко, И.М. Лечение кожных и венерических болезней: руководство для врачей в 2- т. / И.М. Романенко, В.В. Кулага, С.Л. Афонин. -М.: МИА, 2006. Т.1. - 1904 е.; Т.2. - 2586 с.

70. Руководство по дерматокосметологии / под ред. Е.Р. Аравийской, Е.В. Соколовского. СПб.: Фолиант, 2008. - 632 с.

71. Рыжак, Г. А. Геронтокосметология: профилактика и коррекция возрастных изменений кожи / Г.А. Рыжак, Т.Н. Королькова, Е.В. Войтон. -СПб.: Фирма КОСТА, 2006. 160 с.

72. Сажина, Е.В. Введение в мезотерапию: учебное пособие / Е.В. Сажина, Н.Ф. Яровая. М.: Изд-во ГОУ ДПО РМАПО Росздрава - 2007. - 44 с.

73. Самуйлова, Л.В. Косметическая химия: учебное издание в 2-х частях. Часть 1: Ингредиенты / Л.В. Самуйлова, Т.В. Пучкова. М.: Школа косметических химиков, 2005. - 336 с.

74. Свободнорадикальное окисление и старение / В.Х. Хавинсон, В.А. Баринов, А.В. Арутюнян, В.В. Малинин СПб.: Наука, 2003. - 327 с.

75. Скрипкин, Ю.И. Кожные и венерические болезни / Ю.И. Скрипкин. -М.: Триада-Фарм, 2005. 688 с.

76. Смирнова, И.О. Старение кожи: клеточные маркеры эпидермиса и дермы / И.О. Смирнова // Сб. статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга. 2004а. - №5. - С. 34-36.

77. Смирнова, И.О. Функциональная морфология старения кожи / И.О. Смирнова // Успехи геронтологии. 20046. - № 13. - С. 44-51.

78. Смирнова, И. О. Фотостарение кожи молекулярные маркеры эпидермиса и дермы / И.О. Смирнова // Успехи геронтологии. - 2004в. - № 15.-С. 62-69.

79. Спирина, Г.К. Восстановление кожи после химических пилингов / Г.К. Спирина, О.В. Забненкова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. -№4. - С. 62-66.

80. Справочник по медицинской косметике / под ред. А.Ф. Ахабадзе. М.: Медицина, 1975. - 256 с.

81. Фитцпатрик, Д.Е. Гериартрическая дерматология // / Д.Е. Фитцпатрик, Д.А. Эллинг Секреты дерматологии: пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 1999. - 436-443 с.

82. Хавинсон, В.Х. Пептидные биорегуляторы и старение / В.Х. Хавинсон, В.Н Анисимов. СПб.: Наука, 2003. - 223 с.

83. Хавинсон, В.Х. Молекулярные основы пептидэргической регуляции старения / В.Х. Хавинсон. СПб.: Наука, 2011. - 174 с.

84. Хертель, Б. Молекулярные и клеточные механизмы естественного старения и фотостарения (стрессовые факторы, защитные механизмы) / Б. Хертель // Косметика и медицина. 2000. - № 4. - С. 5-17.

85. Химический пилинг / под ред. М.Дж. Рубина: пер с англ. М.: Рид Элсивер, 2009. - 200 с.

86. Хрусталева, И.Э. Оценка выраженности возрастных изменений лица и шеи / И.Э. Хрусталева // Сб. статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга. 2005. - №6. - С. 90-95.

87. Чиркунов, Ю.В. Эстетическое мануальное моделирование лица и тела / Ю.В. Чиркунов. М.: Триада-Х, 2009. - 136 с.

88. Шепилова, И.А. Особенности старения кожи лица / И.А. Шепилова // Эксперим. и клин, дерматокосметология. 2009. - №1. - С. 28-29.

89. Эрнандес, Е.И. Липидный барьер кожи и косметические средства / Е.И. Эрнандес, Л.А. Марголина, А.О. Петрухина. М.: Фирма Клавель, 2003. -340 с.

90. Эстетическая медицина: химический пилинг: справочное руководство / под общ. ред. С.Н. Ахтямова. М.: NEW LINE COSMETOLOGY, 2005. - 208 с.

91. Andre, P. Hyaluronic acid and its use as a «rejuvenation» agent in cosmetic dermatology / P. Andre // Semin. Cutan. Med. Surg. 2004. - Vol. 23, №4.-P. 218-222.

92. Ando, H. Lipoleic acid and alfa-linoleic acid lightens ultraviolet-induced hyperpigmentation of the skin / H. Ando, A. Ryu, A. Hashimoto et al. // Arch. Dermatol. Res. 1998. - Vol. 290, № 7. - P. 375-381.

93. Antoniou, C. Photoaging; prevention and topical treatments / C. Antoniou, M.G. Kosmadaki, A.J. Stratigos, A.D. Katsambas // Am. J. Clin. Dermatol. -2010.-Vol. 11, №2.-P. 95-102.

94. Aronsohn, R.B. Hand chemosurgery / R.B. Aronsohn // Am. J. Cosmet. Surg. 1984. - Vol. 1. - P. 24-28.

95. Ascher, B. Injection Treatments in Cosmetic Surgery / B. Ascher, M. Lamdau, B. Rossi // UK: Informa Healthcare, 2009. 425 p.

96. Bailey, A. Mechanisms of maturation and ageing of collagen / A. Bailey, R. G. Paul // Mech. Ageing Develop. 1998. - Vol. 106, № 1. — P. 1-56.

97. Bernstein, E.F. Chronic sun exposure alters both the content and distribution of dermal glycosaminoglycans / E.F. Bernstein, C.B. Underhill, P.J. Hahn et al. // Brit. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135, № 2. - P. 255-262.

98. Bohr, V.A. DNA damage, mutation and fine structure DNA repair in aging / V.A. Bohr, R.M. Anson // Mutat. Res. 1995. - Vol. 338, № 1. - P. 2534.

99. Bowen, A.R. Apoptosis regulators and responses in human melanocytic and keratinocytic cells / A.R. Bowen, A.N. Hanks, S.M. Allen et al. // J. Invest. Dermatol. 2003. - Vol. 120, № 1. - P. 48-55.

100. Briden, M.E. Alpha Hydroxy Acid Chemical Peeling Agents: Case Studies and Rationale for Safe and Effective Use / M.E. Briden // Cutis. 2004. - Vol. 73, Suppl. 2.-P. 18-24.

101. Brody, H.J. Trichloracetic acid application in chemical peeling, operative techniques / H.J. Brody // Plast. Reconstr. Surq., 1995. Vol. 2, № 2. - P. 127 -128.

102. Brody, H.J. 1997. Chemical Peelinq and Resurfacinq / H.J. Brody. 3 rd ed.- St. Louis: Mosby-Year Book. 1997. - 240 p.

103. Brody, H.J. A history of chemical peeling / H.J. Brody, G.D. Monheit, S.S. Resnik, T.H. Alt // Dermatol. Surg. 2000. - Vol. 26, № 5. p. 405-409.

104. Burke, K.E. Photoaging: the role of oxidative stress / K.E. Burke // J. Ital. Dermatol. Venereol. 2010. - Vol. 145, № 4. - P. 445-459.

105. Calleja-Agius, J. Skin ageing / J. Calleja-Agius, Y. Muscat-Baron, M.P. Brincat // Menopause Int. 2007. - Vol. 13, № 2. - P. 60-64.

106. Carruthers, J. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes / J. Carruthers, A. Carruthers // Dermatol. Surg.- 2007. Vol. 33, suppl. 1. - P. 10-17.

107. Castelo-Branco, C. Skin collagen changes related to age hormone replacement therapy / C. Castelo-Branco, M. Duran, J. Gonzalez-Merlo // Maturitas. 1992. -Vol. 15, №2. -P. 113-119.

108. Chemical Peels / ed. M.G. Rubin, J.S. Dover, M. Alam Elsevier Saunders, 2006. - 190 p.

109. Chun, E.Y. Focal trichloracetic acid peel method for beging piqmehled lesion in dark skinned patients / E.Y. Chun, J.B. Lee, K.H. Lee // Dermatol. Surq.- 2004. Vol. 30, № 4. - P. 512 - 516.

110. Coleman, W.P. 3 rd The qlycolic acit trichloroacetic acid peels / W.P. Coleman 3 rd, J.M. Futrell // J. Dermatol. Surq. Oncol. 1994; Vol. 20, № 1. - P. 76 - 80.

111. Cunningham, W. Aging and photoagin / W. Cunningham // Textbook of cosmetic dermatology / London, N-Y: Taylor & Francis Group, 2005 . P. 443452.

112. Dabbs, D.J. Diagnostic immunohistochemistry / D.J. Dabbs. 3rd ed. -Elsevier Science. - 2010. - 960 p.

113. Danby, F.W. Nutrition and aging skin: sugar and glycation / F.W. Danby // Clin. Dermatol. 2010. -Vol. 28, № 4. - P. 409-411.

114. Dewandre, L. The chemistry of peels and a hypothesis of action mechanisms / L. Dewandre // Cemical peels ed. M.J. Rubin, J.S. Dover, M. Alam -Elsevier Saunders. 2006. - P.l-12.

115. El-Domiaty, M. Instrinic ageing vs photoaging: a comparative histopathological, immunohistochemical and ultrastractural study of skin / M. El-Domiaty, S. Attia, F. Saleh et al. // Exp. Dermatol. 2002. - Vol. 11, № 5. - P. 398-405.

116. Fisher, G.J. Mechanisms of photoaging and chronological skin aging / G.J. Fisher, A. Kang, J. Varani et al. // Arch. Dermatol. 2002. - Vol. 103, № 11. - p. 1462-1470.

117. Fitzpatrick, R.E. Cellular growth factors. In: Cosmetic Dermatology / R.E. Fitzpatrick, R.C. Metha // UK: Wiley-Blackwell, 2010. P. 302-308.

118. Gilchrest, B. Skin Aging / B. Gilchrest, J. Krutmann // Berlin, Heidelberg, N-Y: Springer, 2006. 195 p.

119. Grimes, P.E. The safety and efficacy of Salicylic acid chemical peels in darker racial ethnic groups / P.E. Grimes // Dermatol. Surq. 1999. - Vol. 25, № l.-P. 18-22.

120. Haddad, M.M. Ageing in epidermal melanocytes: cell cycle gene and melanins / M.M. Haddad, W. Xu, E.E. Medrano // J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 1998. - Vol. 3, № 1. - P. 36-40.

121. Hall, G.K. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin / G.K. Hall, T J. Phillips // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. -Vol. 53, № 4. - P. 555-568.

122. Helmbold, P. Histology of Microvascular Aging of Human Skin / P. Helmbold, M.A. Farage, K.W. Miller, H.I. Maibach // Textbook of Aging Skin. -Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2010. P. 13-18.

123. Hoppe, U. Coenzyme Q 10, a cutaneous antioxidant and enerqizer / U. Hoppe, J. Bergemann, W. Diembede et al. // Biofactors. 1999. - Vol. 9, № 2-4. -P. 371 -379.

124. Hussein, M.R. Chemical peelenq and microdermabrasion of the skin: comparative immunohistoloqical and ultrastructural studies / M.R. Hussein, E.E. Ab Deif, A.A. Abdel - Motaleb et al. // J. Dematol. Sci. - 2008. - Vol.52, № 3. -P. 205-209.

125. Idson, B. Dry Skin: Moisturizinq and emmoliency / B. Idson // Cosmet. Toiletr. 1992. - Vol. 107, № 7. - p. 69 - 75.

126. Jarvelainen, H. Extracellular matrix molecules: potentialtarqets in pharmacotherapy / H. Jarvelainen, A. Sainio, M. Koulu et al. // Pharmiacol. Rev. -2009. Vol. 61, № 2. - P. 198 - 223.

127. Jenkins, G. Molecular mechanisms of skin aging / Jenkins, G. // Ageing and Dev. 2002. - Vol. 123, № 7. - P. 801-810.

128. Kliqman, A.M. Effects of topical tretinoin on non sunexposed protected skin of the elderly / A.M. Kliqman, D. Doqadkina, R.M. Lavker // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1993. - Vol.29, № 4 - p. 25.

129. Kliqman, D. Salicylic acid peels for treatment of photoaginq / D. Kliqman, A. M. Kliqman // J. Dermatol. Surq. 1998. - Vol. 24, № 3. p. 68 - 70.

130. Lapiere, C.M. The ageing dermis: the main cause for the appearance of old skin / C.M. Lapiere // Brit. J. Dermatol. 1990. - Vol. 122. - Suppl. 35. - P. 511.

131. Lee, J.H. Acute effects of UVB radiation on the proliferation and differentiation of keratinocytes / J.H. Lee, H.T. An, J.H. Chung et al. // Photoderrnatol. Photoimmunol. Photomed. 2002. - Vol. 18, № 5. - P. 253-261.

132. Le Louarn, C. Muscular aging and its involvement in facial aging: the Face Recurve concept / C. Le Louarn // Ann. Dermatol. Venereol. 2009. Vol. 136, № 4. - P. 67-72.

133. Masaki, H. Role of antioxidants in the skin: anti-aging effects / H. Masaki // J. Dermatol. Sci. 2010. - Vol. 58,№ 2. - P. 85-90.

134. Miles, C.A. Identification of an intermediate state in the helix-coil degradation of collagen by ultraviolet light / C.A. Miles, A. Sionkowska, S. Hulin et al. // Biol. Chem. 2000. - Vol. 275, № 42. - P. 33014- 33020.

135. Miyachi, Y. Dermal connective tissue metabolism in photoageing / Y. Miyachi, O. Ishikawa // Australas. J. Dermatol. 1998. - Vol. 31, № 1. p. 19-23.

136. Monheit, G.D. The Jessnefs + TCA peel: a medium depth chemical peel / G.D. Monheit // J. Dermatol. Surq. Oncol. 1989. - Vol.15, № 9. - P. 945 - 950.

137. Nicita-Mauro, V. Non smoking for successful aging: therapeutic perspectives / V. Nicita-Mauro, G. Maltese, C. Nicita-Mauro et al.// Curr. Pharm. Des. 2010. - Vol. 16, № 7. - P. 775-782.

138. Packer, L. The antioxidant Miracle / L. Packer, C. Colman. New York: John Wiley & Sons, 1999. - 77-78 p.

139. Pauwels, C. Les alpha hydroxydcides en pratique dermatoloqique The alpha - hydroxyl acids in dermatoloqical practice. / C. Pauwels // BEDC. - 1994. -Vol. 2, № 10.-P. 437-453.

140. Picardi, A. Stressful life events and skin diseases: disentangling evidence from myth / A. Picardi, D. Abeni // Psychoter. Psychosom. 2001. - Vol. 70, № 3.-P. 118-136.

141. Pierard-Franchimont, C. Sebum Production / C. Pierard-Franchimont, P. Quatresooz, G.E. Pierard et al. // Textbook of Aging Skin. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2010. - P. 343-352.

142. Pinnell, S.R. Cutaneous photodamage, oxidative stress, and topical antioxidant protection / S.R. Pinnell // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. - Vol. 48, № 1. - P.l-19.

143. Raschke, C. Skin Aging: Brief Sammary of Characteristic Changes / C. Raschke, P. Eisner, M.A. Farage et al. // Textbook of Aging Skin. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2010. - P. 37-43.

144. Roenigk, R.K. Superficial and medium-depth facial chemical peels / R.K. Roenigk, J. Yoon, H.H. Roenigk // Textbook of cosmetic dermatology. London, New York: Taylor & Francis Group, 2005. - P. 641-648.

145. Rogers, J. Stratum corneum lipids: the effect of ageing and season / J. Rogers, C. Harding, A. Mayo, J. Banks, A. Rawlings // Arch. Dermatol. Res. 1996. - Vol. 228, № 12. - P. 765-770.

146. Ryu, H.S. Influence of age and regional differences on skin elasticity as measured by the Cutometer / H.S. Ryu, Y.H. Joo, S.O. Kim et al. // Skin. Res. Techno1. 2008. - Vol. 14, № 3. - P. 354-358.

147. Rzany, B. Treatment of glabellar lines with botulinum toxin type A (Speywood Unit): a clinical overview / B. Rzany, B. Ascher, G.D. Monheit // JEADV. 2010. - Vol. 24, № 1. - P. 1-14.

148. Schiirer, N. Botulinum toxin, fillers, peels: the scientific view / N. Schiirer // Skin aging ed. B.A. Gilchrest, J. Krutmann. Berlin: Springer-Verlag, 2006. - P. 167-184.

149. Scott, I. The human periorbital wrinkle / I. Scott, M.R. Green // Textbook of cosmetic dermatology. London, New York, 2005. - P. 277-282.

150. Soft Tissue Augmentation / ed. Carruthers J., Carruthers A., Dover J.S., Alam M. // Procedures in Cosmetic Dermatology. Elsevier Saunders, 2005. - 170 P

151. Sommer, B. Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine / B. Sommer, G. Sattler // Berlin, Vienna: Blackwell Science, 2001. 77 p.

152. Stadtman, E.R. Role of oxidant species in aging / E.R. Stadtman // Cur. Med. Chemistry. 2004. - Vol. 11, № 9. - P. 1105-1112.

153. Stefanato, C.M. Modulations of nerve growth factor and Bcl-2 in ultraviolet-irradiated human epidermis / C.M. Stefanato, M. Yaar, J. Bhawan et al. // J. Cutan. Pathol. 2003. - Vol. 30, № 6. - P. 351-357.

154. Tammi, R.H. Hyaluronan accumulation in wounded epidermis: a mediator of keratinocyte activation / R.H. Tammi, M.J. Tammi // J. Invest. Dermatol. 2009. - Vol. 129, № 8. - P. 1858 - 1860.

155. Thiele, J. Permeability and antioxidant barriers in aged skin / J. Thiele, C.O. Barland, R. Ghadially et al. Berlin: Springer, 2006. - 198 p.

156. Tse, Y. A clinical and histologic evaluation of two medium-depth peels. Glycolic acid versus Jessner's trichloroacetic acid / Y. Tse, A. Ostad, H.S. Lee et al. Dermatol. Surg. - 1996. - Vol. 22, № 9. p. 781-786.

157. Verzar, F. Ageing of the collagen fibers / F. Verzar // Int. Rev. Connect. Tissue Res. 1964. - Vol. 2. - P. 243-300.

158. Williams, S. Changes in skin physiology and clinical appearance after microdroplet placemant of hualuronic acid in aqinq hands / S. Williams, S. Tamburic, H. Stensvik, M. Weber // Cosmet. Dermatol. 2009. - Vol. 8, № 3. - P. 216-225.

159. Yu, R.J. Salicylic acid. Not a beta-hydroxy acid / R.J. Yu, EJ. Van Scott // Cosmet. Dermatol. 1997. - Vol. 10, № 27. - P.56-60.

160. Yu, R.J. a-Hydroxyacids, polyhydroxy acids, aldobionic acids and their topical actions / R.J. Yu, E.J. Van Scott; ed. by R. Baran, H.I. Maibach // Textbook of cosmetic dermatology London, New York, 2005. - P. 77-92.

161. СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА1. Поперечные морщины лба.44

162. Складки кожи (носогубная складка, складка угла рта).443. Гипотрофия мышц лица.484. Поры кожи.495. Сниженный тонус кожи.496. Гиперпигментация.517. Новообразования.518. Гиперкератоз.519. Телеангиэктазии.51

163. Стандартная эластометрическая кривая и ее параметры.5711. Перед процедурой.64

164. Очищение кожи и защита чувствительных зон (веки, губы, новообразования).64

165. Нанесение раствора для химического пилинга.64

166. Очищение кожи от кристаллического налета салициловойкислоты и нанесение увлажняющего крема.64

167. Результаты лечения (объективная оценка динамики клинических показателей).72

168. До лечения (множественные гиперпигментации, выраженный пористый рельеф на коже щек.73

169. После лечения пилинг ЛГК (уменьшение гиперпигментаций, выравнивание рельефа кожи).73

170. До лечения (очаги гиперпигментации, гиперкератоз).73

171. После лечения пилинг ЛГК (выравнивание цвета лица, уменьшение гиперкератоза).73

172. До лечения (жирный блеск кожи, выраженный пористыйрельеф кожи, кожи).74

173. После лечения пилинг СК (уменьшение блеск ,сглаживание пористого рельефа). 74

174. До лечения (морщины наружных углов глаз). 74

175. После лечения пилинг ЛГК (уменьшение морщиннаружных углов глаз). 74

176. Результаты лечения (оценка субъективных ощущений пациентов). 80

177. Результаты лечения (оценка динамики субъективных ощущений пациентов), продолжение. 81

178. Динамика показателей эластичности кожи R0, R8, F1при лечении пилингом с ЛГК. 87

179. Динамика показателей эластичности кожи R0, R6, F0при лечении пилингом с СК. 92

180. Динамика рН и показателей влагосодержания рогового слоякожи в процессе лечения пилингами с ЛГК и СК. 95

181. Динамика показателей эритемы и содержания меланина вкоже при лечении пилингами с ЛГК и СК. 95

182. Динамика интенсивности салоотделения кожи прилечении пилингами с ЛГК и СК. 96

183. Сравнение результатов лечения пилингами с

184. ЛГК и СК (механические свойства кожи). 97

185. Изменение экспрессии маркера р53 в эпидермисепод воздействием пилингов ЛГК и СК. 100

186. Изменение экспрессии маркера BCL-2 в эпидермисепод воздействием пилингов ЛГК и СК. 101

187. Динамика экспрессии иммуногистохимических маркеров р53 и Вс1-2 в эпидермисе через 1 и 2 недели послепроцедуры пилингов с ЛГК и СК. 102

188. Изменение экспрессии маркера Ki-67 в эпидермисе под воздействием пилингов с ЛГК и СК. 103

189. Динамика экспрессии иммуногистохимических маркеров Кі-67 и коллагена 4 типа в эпидермисе через 1 и 2 недели после процедуры пилингов ЛГК и СК. 104

190. Изменение экспрессии маркера р53 в дермепод воздействием пилингов ЛГК и СК. 106

191. Изменение экспрессии маркера Вс1-2 в дермепод воздействием пилингов ЛГК и СК. 107

192. Динамика экспрессии иммуногистохимических маркеров р53 и

193. Вс1-2 в дерме через 1 и 2 недели после пилингов с ЛГК и СК. 108

194. Изменение экспрессии маркера Кі-67 в дермепод воздействием пилингов ЛГК и СК. 109

195. Динамика экспрессии иммуногистохимических маркеров Кі-67 и коллагена 4 типа в дерме через 1 и 2 недели после процедуры пилингов ЛГК и СК. 110

196. Экспрессия маркера р53 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 112

197. Экспрессия маркера р53 в дерме: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 113

198. Экспрессия маркера Вс1-2 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 114

199. Экспрессия маркера Вс1-2 в дерме: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 115

200. Экспрессия маркера Кі-67 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 116

201. Экспрессия маркера Кі-67 в дерме: интактная кожа (а),после пилинга ЛГК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличениех640. 117

202. Экспрессия маркера коллаген 4 типа в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 118

203. Экспрессия маркера коллаген 4 типа в дерме: интактная кожа (а), после пилинга ЛГК через 1 неделю (б)и через 2 недели (в). Увеличение х640. 119

204. Экспрессия маркера р 53 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 120

205. Экспрессия маркера р 53 в дерме: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2недели (в). Увеличение х640. 121

206. Экспрессия маркера Вс1-2 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2недели (в). Увеличение х640. 122

207. Экспрессия маркера Вс1-2 в дерме: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2недели (в). Увеличение х640. 123

208. Экспрессия маркера Кі-67 в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2недели (в). Увеличение х640. 124

209. Экспрессия маркера Кі-67 в дерме: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2недели (в). Увеличение х640. 125

210. Экспрессия маркера коллаген 4 типа в эпидермисе: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличение х640. 126

211. Экспрессия маркера коллаген 4 типа в дерме: интактная кожа (а), после пилинга СК через 1 неделю (б) и через 2 недели (в). Увеличениех640.