Неинвазивные методы исследования в оценке возрастных особенностей тканей челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Корчагина, Елена Анатольевна

• Корчагина, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корчагина, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о морфо-функциональных изменениях слизистой оболочки полости рта и кожи челюстно-лицевой области в процессе инволюции.

1.2. Патогенетически обоснованные методы коррекции возрастных изменений кожи.

1.3. Современные методы оценки морфо-функциональных параметров кожи и слизистой оболочки.

1.3.1. Методы прижизненного изучения структуры.

1.3.2. Методы прижизненного изучения физиологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Коррекция возрастной атрофии кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области поверхностным химическим пилингом.

2.2.1. Материалы и техника проведения поверхностного химического пилинга.

2.3. Аппаратура и техника исследования морфо-функционального состояния тканей челюстно-лицевой области.

2.3.1. Оценка ультразвуковой картины тканей челюстнолицевой области.

2.3.2. Изучение показателей микроциркуляторного русла кожи челюстно-лицевой области методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

2.3.3. Исследование упруго-эластических свойств тканей челюстно-лицевой области.

2.3.4. Изучение микротопографии тканей челюстно-лицевой области.

2.3.5. Оценка состояния эпидермального барьера тканей челюстно-лицевой области: влажности, трансэпидермальной потери влаги, жирности, рН.

2.3.6. Оценка степени эритемы и пигментации тканей челюстно-лицевой области методом мексаметрии.

2.4. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ С ПОМОЩЬЮ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка параметров эритемы и пигментации тканей челюстно-лицевой области.-.

3.2. Изучение трансэпидермальной потери влаги.

3.3. Исследование параметров себометрии кожи челюстно-лицевой области.

3.4. Оценка упруго-эластических свойств губ.

3.5. Изучение макрорельефа слизистой оболочки полости рта и кожи челюстно-лицевой области.

3.6. Ультразвуковое исследование слизистой оболочки полости рта и кожи челюстно-лицевой области.

3.7. Изучение динамики параметров состояния микроциркуляторного русла кожи челюстно-лицевой области методом ЛДФ.

Глава 4. ИССЛЕДОВАИЕ ВЛИЯНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА НА СОСТОЯНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОЖНОЙ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И КОЖИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ.

4.1. Оценка ультразвуковой картины кожи челюстно-лицевой области после применения химического пилинга.

4.2. Изучение динамики параметров состояния микроциркуляторного русла кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области под влиянием химических пилингов.

4.3. Исследование упруго-эластических свойств кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области под влиянием химического пилинга.

4.4. Влияние химического пилинга на микротопографию кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области.

4.5. Влияние химического пилинга на состояние эпидермального барьера челюстно-лицевой области: влажности кожи, трансэпидермальной потери влаги, жирности, рН.

4.6. Оценка влияния химического пилинга на эритему и пигментацию кожи челюстно-лицевой области.

4.7. Динамика клинических параметров кожи челюстно-лицевой области под влиянием поверхностного химического пилинга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неинвазивные методы исследования в оценке возрастных особенностей тканей челюстно-лицевой области»

Актуальность проблемы.

Старение - неотъемлемая черта человека, представляющая собой сложный, малоизученный на сегодняшний день мультифакториальный механизм (Ахтямов С.Н., 2004, Эрнандес Е., 2007). В настоящее время хорошо изучены морфологические признаки старения кожи и слизистой оболочки при помощи классического гистологического исследования, которое является, к сожалению, травматическим методом (Гемонов В.В., 1984, 1986, Банченко Г.В., 1995). Внимание исследователей на протяжении последних 10 лет привлекает направление, связанное с разработкой и внедрением в практику методов исследования кожных покровов и слизистых оболочек in vivo (Гринин В.М., 2001, Казаков Д.В., 2001, Белошенков В.В. 2005). Достижения в этой области создают предпосылки для более глубокого понимания физиологических механизмов развития патологических состояний, а, следовательно, позволят успешно решать вопросы диагностики, лечения и профилактики многих заболеваний. Кроме того, неинвазивные методы позволяют исследовать один и тот же участок тканей многократно, в динамике и объективно оценивать влияние разных терапевтических методик (Anderson Р.Н., Bjerring P., 1991).

В доступной литературе не обнаружено детального описания способов использования неинвазивных методов диагностики для исследования морфо-функциональных особенностей тканей челюстно-лицевой области. Это было бы актуально с целью оценки возможностей мониторинга динамики возрастных изменений кожи челюстно-лицевой области и слизистых оболочек, а также для обоснования возможностей практического применения неинвазивных методов диагностики в оценке эффективности корригирующих мероприятий (например, влияния поверхностного химического пилинга). При этом применение последнего в качестве способа коррекции возрастных изменений тканей целесообразно на основании его широкого использования, малой инвазивности и высокой эффективности (Ditre С.М. et al., 1996).

Цель исследования: научное обоснование применения неинвазивных методов диагностики в оценке возрастных изменений тканей челюстно-лицевой области и способов их коррекции.

Задачи исследования:

1. изучить особенности возрастной динамики морфо-функциональных параметров тканей челюстно-лицевой области и губ с помощью неинвазивных методов исследования;

2. изучить состояние микроциркуляции в кожной части верхней губы и коже челюстно-лицевой области в зависимости от возраста;

3. с помощью неинвазивных методов диагностики оценить эффективность коррекции возрастных изменений кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области под воздействием поверхностного химического пилинга;

4. дать научное обоснование применения неинвазивных методов диагностики в оценке возрастных особенностей тканей челюстно-лицевой области и эффективности их коррекции.

Научная новизна. Доказана информативность и объективность возможностей неинвазивных методов диагностики в изучении возрастных особенностей тканей челюстно-лицевой области посредством оценки ряда морфо-функциональных параметров. Возрастная динамика выражалась в снижении показателей эритрометрии, кутометрии, корнеометрии, смещении уровня рН в щелочную сторону, увеличении показателей трансэпидермальной потери воды, меланинометрии. Ультразвуковым дермасканированием отмечено нарушение общей архитектоники слизистой оболочки, что проявляется в потере четкости аркообразного рисунка, уплощении соединительнотканных сосочков, увеличении в подслизистом слое объема жировой ткани. Выделены основные ультразвуковые признаки инволютивных изменений кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области: уменьшение эпидермо-дермальной толщины, снижение эхогенности дермы, увеличение площади гипоэхогенных зон, неровность и истончение контуров эпидермиса, сглаживание границы между эпидермисом и дермой, уменьшение и исчезновение волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, достоверное снижение толщины кожи на 0,2-0,3 мм. Доказано положительное влияние терапии с применением поверхностного химического пилинга на морфо-функциональное состояние кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области.

Практическая значимость. Для подбора оптимальной схемы терапии, исключения риска осложнений и оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется использование неинвазивных методов диагностики морфо-функционального состояния тканей челюстно-лицевой области (визиосканирования, ультразвукового дермасканирования, кутометрии, лазерной допплеровской флоуметрии, корнеометрии, себометрии, рН-метрии, теваметрии). На основании анализа клинических, морфологических и функциональных методов исследования показано, что поверхностный химический пилинг может быть включен в состав комплексных методов коррекции возрастных изменений тканей челюстно-лицевой области.

Положения выносимые на защиту:

1. Возможность и целесообразность использования неинвазивных методов диагностики для оценки возрастной динамики морфо-функциональных показателей тканей челюстно-лицевой области.

2. Возрастные изменения губ и тканей челюстно-лицевой области заключаются в умеренном возрастании пигментации, трансэпидермальной потери влаги; снижении показателей эритемы, себометрии, эластометрии; в коже прогрессируют нарушения микроциркуляции, эхоструктурной организации дермы и эпидермиса, поверхностного микрорельефа.

3. Терапия с применением поверхностного химического пилинга оказывает положительное влияние на морфо-функциональное состояние кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области, что подтверждается объективными параметрами неинвазивной диагностики.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ, ГНИЦ «Институт профилактической медицины». Работа выполнялась по проблеме 30.00 «Стоматология» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 01200411441).

Личное участие. Автором лично была изучена первичная медицинская документация (106 амбулаторных карт), проведены клинические и лабораторные исследования 106 женщин в возрасте 18-64 лет. Автором разработана методологическая и методическая основа исследования, лично выполнены основные методики исследования (визиосканирование, ультразвуковое дермасканирование, кутометрия, корнеометрия, себометрия, лазерная допплеровская флуометрия, рН-метрия, теваметрия). Е.А.Корчагина была организатором и исполнителем при планировании и выполнении методических аспектов и плана диссертационного исследования по морфо-функциональным особенностям инволютивных изменений кожи и слизистой оболочки. Автором разработаны протоколы исследований, позволяющие получить информацию по теме диссертации, осуществлять выкопировку сведений из официальной медицинской документации. Авторский вклад в написание работ по теме диссертации - 85%.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, факультетской хирургической стоматологии МГМСУ (март 2009 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работы, в том числе 1- в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов, выводов и списка использованной литературы. Указатель литературы содержит 137 отечественных и иностранных источника. Работа иллюстрирована 6 фотографиями, 29 рисунками и 25 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Корчагина, Елена Анатольевна

выводы.

1. Неинвазивные методы исследования (визиосканирование, ультразвуковое дермасканирование, кутометрия, лазерная допплеровская флоуметрия, корнеометрия, себометрия, рН-метрия, теваметрия) позволяют комплексно и объективно оценить динамику возрастных изменений тканей челюстно-лицевой области.

2. Инволютивные изменения тканей челюстно-лицевой области проявляются в нарушении ряда морфо-функциональных параметров: отмечено снижение показателей эритрометрии, корнеометрии, кутометрии, смещении уровня рН в щелочную сторону, увеличении показателей трансэпидермальной потери влаги, истончении эпидермиса и дермы. Ультразвуковым дермасканированием отмечено нарушение общей архитектоники слизистой оболочки, проявляющееся в потере чёткости аркообразного рисунка, уплощении соединительнотканных сосочков, увеличении в подслизистом слое объема жировой ткани (р<0,05).

3. Выделены основные ультразвуковые признаки инволютивных изменений кожи челюстно-лицевой области: уменьшение эпидермо-дермальной толщины, снижение эхогенности дермы, увеличение площади гипоэхогенных зон, неровность и истончение контуров эпидермиса, сглаживание границы между эпидермисом и дермой, уменьшение и исчезновение волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. По данным лазерной допплер-флоуметрии, установлены типы нарушений микроциркуляции: атонический — у 33% лиц, спастический - у 36%, нормоциркуляторный - у 31%.

4. Терапия поверхностным химическим пилингом оказывает положительное влияние на морфо-функциональное состояние эпидермиса и дермы кожной части верхней губы и кожи челюстно-лицевой области. По результатам кутометрии отмечено повышение параметра общей эластичности и коэффициента восстановления эластичности кожи, снижение коэффициентов чистой упругости кожи и вязкоупругости кожи после воздействия гликолевой кислоты (р<0,05). Визиосканирование кожи продемонстрировало общее увеличение параметров гладкости на 17,24%, уменьшения показателей шелушения на 36,84%, шероховатости на 47% и морщинистости на 7,44%. Также отмечено снижение трансэпидермальной потери влаги, увеличение влагосодержания в роговом слое и нормализация показателей рН (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для подбора оптимальной схемы терапии, исключения риска осложнений и оценки эффективности, проводимых лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется использование неинвазивных объективных методов диагностики морфо-функционального состояния кожи и слизистых оболочек (визиосканирования, ультразвукового дермасканирования, кутометрии, лазерной допплеровской флоуметрии, корнеометрии, себометрии, рН-метрии, теваметрии).

2. Возрастное снижение показателей корнеометрии, кутометрии, увеличение трансэпидермальной потери влаги, нарушение буферных свойств и архитектоники слизистой оболочки полости рта свидетельствуют о нарастании атрофических изменений и снижении защитных свойств. Для коррекции этих проявлений рекомендуется включать в состав комплексной терапии возрастных изменений слизистой оболочки полости рта препаратов с реструктурирующим и эпителизирующим действием.

3. Поверхностный химический пилинг может быть включен в состав комплексных методов коррекции возрастных изменений тканей челюстно-лицевой области. Рекомендуемая длительность курса поверхностного химического пилинга с использованием препаратов 70% гликолевой кислоты — 6-10 процедур с интервалом 7-10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корчагина, Елена Анатольевна, 2009 год

1. Александров П.Н., Хугаева В.К., Ардасенов А.В. Микроциркуляция кожи при воспалении, вызванном ультрафиолетовым облучением // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2004.- №3.-С. 56-60.

2. Андреев С. Коллаген: структура и функции // Косметика и медицина.-2001.-№6.- С.4-12.

3. Анисимов В.Н. Старение и ассоциированные с возрастом болезни // Клиническая геронтология.- 2005.- №1.- С.42-49.

4. Ахтямов С.Н., Гетлинг З.М., Бутов Ю.С. Старение кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2004.-№5.-С. 2-10.

5. Банченко Г. В., Максимовский Ю. М., Гринин В. М. Язык «зеркало» организма. М.: ЗАО «Б.Ц. Стоматология», 2000.-407 с.

6. Банченко Г. В. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи. М.: Партнер, 1994.-160 с.

7. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.288 с.

8. Белошенков В.В., Курякина Н.В. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования: Учебное пособие / Под редакцией Лапкина М.М., Курякиной Н.В.Москва: Медицинская книга, 2005г.

9. Болдырев А., Мальцева В. Окислительный стресс и старение организма // Косметика и медицина.- 2002.- №4.- С. 15-25.

10. Брусенина Н. Д., Рыбалкина Е. А. Заболевания губ. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005.- 184 с.

11. П.Бурлакова Е.И. Закономерности изменений гемодинамики и микроциркуляции при хроническом рецидивирующем панкреатите ивозможности их коррекции курантилом: Автореф. дис.к.м.н. Чита, 2005.-23с.

12. Буянова А. Влияние солнечного облучения на состояние микроциркуляторного русла кожи // Les nouvelles esthetiques.-2003.-№3.- С.22-25.

13. Гоникман Э. И. Искусство диагностики по лицу. -Минск.: Сантана, 1997.-475 с.

14. Должикова Э.М. Патогенетические аспекты старения кожи. // Expo Beauty Esthetic Forum. — Москва, 2003.

15. Забненкова О.В. Комплексное лечение acne vulgaris и коррекция поствоспалительных изменений кожи с использованием альфагидроксикислот: Автореф.дис.к.м.н. Москва, 2004.- 22с.

16. Забненкова О.В. Ретиноиды, новые возможности применения в дерматокосметологии // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. - №2.- С. 14-17.

17. Запрягаева М.Е. Вазодвигательная функция эндотелия и ее роль в нарушениях состояния микроциркуляторного русла у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой: Атореф. дис.к.м.н. Москва.-2004.-20с.

18. Казаков Д.В., Барбинов В.В., Самцов А.В.Дерматология накануне XXI века// Вест, дерматол. венерол.-2001.-№2.-С. 14-17.

19. Козлов В.И., Цехмистенко Т.А. Анатомия полости рта и зубов: Учеб. Пособие.-М. :Изд-во РУВД, 2006г.

20. Коломиец С. П. Состояние слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью // Стоматология.- 1970.-№ 5.-С. 19.

21. Королькова Т.Н. Возможности современной косметологии в профилактике преждевременного старения. Материалы научных трудов I форума национального альянса дерматологов и косметологов. 26-28 апреля 2007 года. Ростов-на-дону, 99-100 с.

22. Корчагина Е.А., Иванова Е.В, Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б. Химический пилинг. Ультразвуковое сканирование в оценке метода // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2005.- №1.-С.38-40.

23. Корчагина Е.А., Иванова Е.В., Потекаев Н.Н., Раннева Е.А. Влияние химического пилинга на структурные и функциональные показатели инволютивно измененной кожи. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2005,- №6.-С.7-10.

24. Корчагина Е.А., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б. Состояние кожи у людей разного возраста при химическом пилинге. // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология.-2004.- №5.-С.32-35.

25. Коргунова Р.В. Изучение стереоультраструктуры кожи с учетом биохимических и морфологических исследований при биологическом старении // Вестник Эстетической медицины.-2006.- №2.- С.7-12.

26. Кошевенко Ю.Н. Кожа человека. Том I. М.: «Медицина», 2006.- с.27-29.

27. Кошелева И.В. Применение кислородно-озоновой смеси для лечения больных экземой: Автореф. дис.к.м.н. Москва, 2001.- 23с

28. Крупаткина А.И., Сидорова В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови.- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 256с.

29. Кузьмина Т.С., Е.А. Василевская, С.Б. Ткаченко. Оценка степени эритемы и пигментации кожи с использованием нового методамексаметрии. // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология.- 2005.- №6.- С. 11-17.

30. Кухаренко Ю.В. Патогенетическое обоснование фармакологической коррекции микроциркуляторных расстройств и перекисного статуса при хронических гингивитах: Автореф. дис.к.м.н. Чита, 2005.- 20с.

31. Люка де Кьяра, Деев А., Коркина Л. Сквален // Косметика и медицина,-2002,-№5,- С. 18-24.

32. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. Том I. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005.- 424с.

33. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. Том II. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2007.- 418с.

34. Матыцин В.О., Михеева Н.В. Методы инструментальной диагностики функционального состояния кожи // Натуральная фармакология и косметология.- 2005.- №2.- С.35-37.

35. Николаев Д.В. Цифровая микрофокусная рентгенография в стоматологии: Автореф.дис.к.м.н.- М.,2007.- 24с.

36. Панчешникова Э.С. Селективная импульсная фототерапия приобретенных гиперпигментаций кожи: Автореф. дис.к.м.н.- М., 2005.- 22 с.

37. Пашков Б. М. Поражение слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях. — М.: Медицина, 1963.-299 с.

38. Подвысоцкая И.И. О некоторых особенностях строения старческой кожи. Дис.к.м.н. Ленинград, 1962.-122 с.

39. Прохоренков В.И. Микроскопия в практической медицине/Юптика и спектроскопия.-1989.-№6-С.20-23.

40. Рогацкин Д.В., Искусство рентгенографии зубов. — М.: Издательский дом "STBOOK", 2007.-202с.

41. Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: Медицина, 1978.-232 с.

42. Сорокина Н.В., Цепов JI.M. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения хронического периодонтита у больных пародонтом // Стоматология 2006: Материалы 8 ежегодного научного форума.- М., 2006.- С.176-178.

43. Ступин В.А., Федорова В.Н., Мантурова Н.Е., Носова О.О., Смирнова Г.О., Прилуцкая Н.В. Современная диагностика состояния кожи и ее возрастные особенности // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология.- 2006.- №2.- С. 18-22.

44. Тимофеев Г.А. Методы аппаратного исследования кожи человека // Косметика и медицина.- 2005.- №4.- С.28-38.

45. Тимофеев Г.А. Сухость кожи. Функциональная диагностика. Тактика увлажнения // Косметика и медицина.- 2007.- №2.- С.58-62.

46. Тучин В.В. Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотоками: дозиметрический и диагностический аспекты//Известия Академии наук (сер. физическая).-1995.-т.59(6).-с.120-143.

47. Чистякова Г.Г. Рентгенологический метод определения размера очага деструкции и коэффицента минерализации костной ткани при эндодонтическом лечении // Стоматологический журнал.- 2006.- Том 7, №4.- С.281-283.

48. Щукина Е.В. Определение функционального состояния кожи с помощью аппарата «скин-о-мат» // Натуральная фармакология и косметология.- 2005.- №2.- С.38-41.

49. Эрнандес Е.И. Косметический пилинг: теоретические и практические аспекты. Сборник статей. М.: ООО «Фирма «Клавель», 2003. - 214с.

50. Утц С.Р., Синичкин Ю.П. Портативный эритромеланинометр для дерматологии и косметологии // Вестник дерматологии и венерологии.-1997.-№5.- С.48-53.

51. Утц C.P., Кнушке П., Синичкин Ю.П. Применение неинвазивных методов диагностики в экспериментальной дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии.-1997.-№1.-С.13-16.

52. Фисенко Г.И. О методе кожной химиоабразии. В сб. науч. трудов: Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматологии. М., 1998. - С. 146-151.

53. Халдина М.В. Комплексная коррекция нарушений эпидермальной пролиферации. Материалы научных трудов I форума национального альянса дерматологов и косметологов. 26-28 апреля 2007 года. Ростов-на-Дону, стр. 203-204.

54. Хугаева В.К. Микроциркуляторное русло в условиях эксперементальной почечной и гормональной гипертонии: автореф.к.м.н.-М., 1979. -с.25.

55. Хугаева В.К., Ардасенов А.В., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н. Методы прижизненного изучения микроциркуляции кожи // Эксперементальная и клиническая дерматокосметология,- 2003.- №1.- С.8-16.

56. Andersen Р.Н., Bjerring P. Noninvasive computerized analysis of skin chromophores in vivo by reflectance spectroscopy // Photodermatol Photoimmunol Photomed.-1991 .-Vol.7.-P.249-257.

57. Barel A.O., Clarys P. Study of the stratum corneum barrier function by transepidermal water loss measurements: comparison between two commercial instruments: evaporimeter and tewameter.

58. Bartelink M.L., De Wit A., Wollersheim H., Theeuwes A., Thien T. Skin vascular reactivity in healthy subjects: influence of hormonal status // J Appl Physiol.-1993.- Vol.- 74(2).- P.727-32.

59. Batler P.E., Gonsales S., Randolph M., Kollias N., Yaremchuk M. Quantative and qualitative effects of chemical peeling on photoaged skin // Plast. Reconstr.Surg.-2001.-Vol.107 (1).- P.222-228.

60. Baumann L. Cosmetic dermatology. — New York: MC Graw — Hill, 2000.

61. Berastegui Jimeno E., Pumarola Sune J. Bone densitometry of periapical lesions//Rev.fr. endod.- 1991.- Vol.10 (2).-P. 11-17.

62. Berardesca E., Gabba P., Farinelli N. et al. In vivo tretionin-induced changes in skin mechanica properties. //Br J Dermatol. 1990. Vol.122 -P.25-29.

63. Bernshtein E.F., Underhill C.B., Lakkakorpi J., Ditre C.M., Uitto J., Ju R.J. Citric acid increases viable epidermal thickness and glycosaminoglycan content of sundamaged skin // J. Dermatol Surg.- 1997.-Vol.23 (8).- P.689-694.

64. Boisnic S., Branchet-Gumila M.C., Le Charpentier Y. et al. Repair of UVA-induce elastic fiber and collagen damage by 0,05% retinaldehyde cream in an ex vivo human skin model // Dermatology.- 1999.- Vol.l99(l).-P. 43-48.

65. Braverman I.M. Elastic fiber and microvascular abnormalities in aging skin. // Clin GeriatrMed. 1989. - Vol.5 (l).-P. 69-90.

66. Brecx M., Gautchi M. Variability of histologic criteria in clinically healthy human gingival. // Periodontal Res 1987.- Vol.22.- P.468-472.

67. Brody H.J. Complications of chemical peeling // J. Dermatol. Surg. Oncol.-1989.-Vol.15.-P. 1010-1019.

68. Caplan R.M. Medical uses of the Wood's lamp // JAMA. 1967.- Vol/202/-P.1035-1038.

69. Chadially R., Brown B.E, Sequeira — Martin S.M. et al. The aged epidermal permeability barrier: Structurel, functional and lipid biochemical abnormalities in humans and a sensescent murine model. J. Clin.Invest. 1995. - Vol. 95 - P. 2281—2286.

70. Chung J.H., Yano К., Lee M.K. et al. Differential effects of phooaging vs instrinic ageing on the vascularization of human skin // Arch Dermatol.-2002.-Vol.138 (ll).-P. Г437-1442.

71. Cohen D.E., Sanguza O.P., Fass E. et al. In vivo cutaneous surface microscopy: revised nomenclature// Int. J.Dermatol. 1993.-Vol.32(4).-P.257-258.

72. Collins P.S. Trichloracetic acid peels revisited // J. Dermatol Surg Oncol.-1989.-Vol.15 (9).-P. 933-940.

73. Corcuff P., Bertrand C., Leveque J. L. Morphometry of human epidermis in vivo by real-time confocal microscopy // Archives of Dermatological Research.-1993.-Vol.285.-P. 114-115.

74. Cunliffe WJ, Kearney JN, Simpson NB. A modified photometric technigue for m Edison R.B. Phenol piling: new standarts of exellens // Aestetic Plast Surg.-1996.- Vol.20 (l).-P. 81-82.

75. Cotellessa C, Peris K, Onorati MT, Fargnoli MC, Chimenti S. The use of chemical peelings in the treatment of different cutaneous hyperpigmentations // Dermatol Surg.-1999.- Vol.25(6).-P. 450-4.

76. Ditre C.M., Griffin T.D., Murphy G.F. et al. Effects of alpha-hydroxy acids on photoaged skin: a pilot clinical,histologic, and ultrastructural study // J. Amer. Acad. Dermatol.-1996.-Vol.34,N 2,pt.l.-P.187-195.

77. Edvard M. Proteoglycans and glycosaminoglycans // Chichester, England.-1993.- Vol.32(l). P. 89-110.

78. Eller J.J., WolffS. Skin peeling and scarification // JAMA.-1991.- Vol.116.-P. 934-938.

79. Erbil H, Sezer E, Tastan B, Area E, Kurumlu Z. Efficacy and safety of serial glycolic acid peels and topical regimen in the treatment of recalcitrant melasma // J Dermatol.-2007.- Vol.34(l).-P. 25-30.

80. Escoffier C., de Rigal J., Rochefort A.D. et al. Age-related mechanical properties of human skin: in vivo study // J Invest Dermatol. 1989. - Vol.93.-P. 353-357.

81. Fulton J.E. dermabrasion, chemabrasion and laserabrasion. Historical perspectives, modern dermabrasion techniques and future trends // J.Dermatology surg.-1996.- Vol.22 (7).-P. 619-628.

82. Fink-Puches R., Hofmann-Wellenhof R, Smolle J, Kerl H. Confocal laser scanning microscopy: a new optical microscopic technique for applications in pathology and dermatology // J Cutan Pathol.-1995.- Vol.22(3).-P. 252-9.

83. Frodin T, Helander P, Molin L, Skogh M. Hydration of human stratum corneum studied in vivo by optothermal infrared spectrometry, electrical capacitance measurement, and evaporimetry // Acta Derm Venereol.-1988.-Vol.68(6).-P.461 -7.

84. Gareau DS, Lagowski J, Rossi VM, Viator JA et al. Imaging melanoma in a murine model using reflectance-mode confocal laser microscopy and polarized light imaging // J Investig Dermatol Symp Proc.-2005.- Vol.l0(2).-P. 164-9.

85. Greenbaum S.S., Lack J.P. Facial peeling: trichloracetic acid // Aest. Dermatology.-1991.- Vol.l4(2).-P. 139-143.

86. Griffits C.E. Drug treatment of photoaged skin. Druggs Aging.- 1999. 14(4). -P. 289-301.

87. Gniadecka M. Effects of aging on dermal echogenicity. // Skin Research and Technology. 2001. - №7. - P. 204-207.

88. Hafner HM, Brauer K, Eichner M, Koch I, Heinle H, Rocken M, Strolin A. Wavelet analysis of skin perfusion in healthy volunteers // Microcirculation.-2007.-Vol. 14(2).-P. 137-44.

89. Hafner HM, Brauer K, Eichner M, Steins A, Mohrle M, Blum A, Junger M. Wavelet analysis of cutaneous blood flow in melanocytic skin lesions // J Vase Res.-2005.- Vol.42(l).-P. 38-46.

90. Hoffmann К, Happe M, Schuller S, Stucker M et al. Ranking of 20 MHz sonography of malignant melanoma and pigmented lesions in routine diagnosis. // Ultraschall Med.-1999.- Vol.20(3).-P. 104-9.

91. Holm-Pedersen P., Loe H. Flow of gingival exudates as related of menstruation and pregnancy. // J Periodontal Res 1967.-Vol.2.- P. 13-20.

92. Horikoshi T, Matsumoto M, Usuki A, Igarashi S, Hikima R, Uchiwa H,Hayashi S, Brysk MM, Ichihashi M, Funasaka Y. Effests of glicolic acid on desquamation-regulating proteinases in human stratum corneum // Exp Dermatol.-2005 Vol.14 (l).-P. 34-40.

93. Inan S, Oztukcan S, Vatansever S, Ermertcan AT, Zevbek D, Oksal A, Giray G, Muftuoqlu S. Histopathological and ultrastructural effects of glycolic acid on rat skin // Acta Histochem.-2006.- Vol.l08(l).-P.-37-47.

94. James Koch R., Elbert T Cheng. Quantification of skin elasticity changes associated with pulsed carbon dioxide laser skin resurfacing. // Arch Facial Plast Surg.-1999.- Vol.1.-P. 272-5.

95. Jensen T.W. Image perception in dental radiography // Dentomaxillofac Radiol.- 1980.- Vol.9 (1).- P.37-40.

96. Jeong SK, Ко JY, Seo JT, Ahn SK, Lee CW, Lee SH. Stimulation of epidermal calcium gradient loss and increase in TNF-alpha and IL-1 alpha expressions by glycolic acid in murine epidermis // Exp Dermatol.-2005 -Vol.14 (8).-P. 571-579.

97. Kieffer M.E., Efsen J. Imedeen in the treatment of photoaged skin: an efficacy and safety trial over 12 months. //J Eur Acad Dermatol Venereol.-1998,- 11(2).-P. 129-36.

98. Kim S.J.,Won Y.H. The effect of glycolic acid on cultured human skin fibroblasts: cell proliferative effect and increased collagen synthesis// J. Dermatol.-1998.-Vol.25, N 2.-P.85-89.

99. Krahn G, Gottlober P, Sander C, Peter RU. Dermatoscopy and high frequency sonography: two useful non-invasive methods to increase preoperative diagnostic accuracy in pigment skin lesions // Pigment Cell Res.-1998 —Vol.11(3).-P. 151-4.

100. Kolmel K.F., Sennhenn В., Giese K. Investigation of skin by ultraviolet remittance spectroscopy//Brit. J. Dermatol.-1990.-Vol.l22.-P.209-216.

101. Lavker R.M. Cutaneous aging: Chronologic versus photoaging. — In: Gilchrest B.A., ed. Photodamage. Cambridge: Blackwell Science. 1995.

102. Lee SH, Huh CH, Park КС, Youn SW. Effects of repetitive superficial chemical peels on facial sebum secretion in acne patients // J Eur Acad Dermatol Venereol.-2006.- Vol.20(8).-P. 964-968.

103. Loden M., Maibach H.I. Dry skin snd moisturizers// CRC Press -2000.-P.447.

104. Loe H., Silness J. Periodontal desease in pregnancy. I. Prevalence and severity. //Acta Odontol Scand: 1963.- Vol.21.- P.533-551.

105. Mascarenhas P., Gapsky R. Influence of sex hormones on the periodontium. // J. Clin.Periodontol 2003.- Vol.30.- P.671-681.

106. Meyer L. E., Otberg N., Richter H., Sterry W.and Lademann J. New prospects in dermatology: Fiber-based confocal scanning laser microscopy // Laser Physics.-2006.- Vol.16, N.5.- P.347-358.

107. Miller I J., Gay S. Collagen structure and function. In: Wound Healing: biochemical and physical aspects. —Philadelphia, Pa: W.B. Sanders.- 1992.-P. 130-151.

108. Moody B.R., McCarthy L.E., Hruza G.J. Collagen remodeling after 585-nm pulsed dye laser irradiation: an ultrasonographic analysis // Dermatol surgery.-2003.- Vol.29(10).-P. 997-1008/

109. Moy L.S., Howe K., Moy R.L. Glycolis acid modulation of collagen production in human skin fibroblast cultures in vivo// Dermatol. Surg.-1996.-Vol.22, N 5.-P.179-182.

110. Nisengard R.J., Rogers R.S. The treatment of desquamative gingival lesions. // J Periodontol 1987.- Vol.58.- P.167-172.

111. Nuutinen J, Alanen E, Autio P, Lahtinen MR, Harvima I, Lahtinen Т. A closed unventilated chamber for the measurement of transepidermal water loss // Skin Res Technol.-2003.- Vol.9(2).-P. 85-9.

112. Obagi Z.E. Obagi Skin Health. Restoration and rejuvenation.-1999.- Vol.5(2) .-P.ll-13.

113. Ortavik D.,Farrants G. Image analysis of endodontic radiographs: digital subtraction and quantitative densitometry 11 Endod. dent, traumatol.- 1990.-Vol.6 (1).- P.6-11.

114. Perricone N.V., DiNardo S.C. Photoprotective and antiinflamatore effects of topical glicotic acid // Dermatol.Surg.-1996.-Vol.22(5).-P.435-437.

115. Rakic L., Lapiere C.M., Nusgens B.V. Comparative caustic and biological activity of trichloroacetic and glycolic acids on keratinocytes and fibroblasts in vivo // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol.- 2000.- Vol. 13, N 1.- P.52-59.

116. Rozylio-Kalinowska I., Czelej-Giorski J. Radiodensitometric measurements in cases of chronic periapical changes of endodontically treated teeth // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska Med.- 2002.- Vol.57 (1).- P.98-105.

117. Rubing C, Earace F, Dessy LA, Sanna MP, Mazzarello V. A prospective study of anti-aging topical therapies using a quantitative method of assessment // Plast Reconstr Surg.-2005.- Vol.115(4).-P. 1156-1162.

118. Seidenari S., Pagnonini A., Di Nardo A., Gianetti A. Echographic evaluation with image analysis of normal skin: variation according age and sex. Skin Pharmacy 1994. - №7. P.201-209.

119. Serup J., Jemec G.B.E., Grove G.L. Non-invasive methods and the skin. Second edition. Taylor and Francis Group. London: New York, 2006 - 10291. P

120. Sezer E, Erbil H, Kurumlu Z, Tastan HB, Etikan I. A comparative study of focal medium-depth chemical peel versus cryosurgery for the treatment of solar lentigo // Eur J Dermatol.- 2007.- Vol.l7(l).-P. 26-9.

121. Sooriyamoorthy M.,Goover D.B. Hormonal influence on gingival tissue: relationship to periodontal desease. // J Clin Periodontol 1989.- Vol.16.-P.201-208.

122. Takema Y., Yorimoto Y., Kawai M. et al. Age-related changes in the elastic properties and thickness of human facial skin. // Br J Dermatol.-1994.-Vol.131 (5).-P. 641-648.

123. Van Neste D. Comparative study of normal and rough human skin hydration in vivo: evaluation with four different instruments // J Dermatol Sci.-1991 -Vol.2(2).-P. 119-124.

124. Van Scott E.L., Yu R.J. Hyperkeratinization, corneocyte cohesion and alpha hydroxy acids // J Am Acad Dermatol.-1984.- Vol.5.-P. 867-879.

125. Van Scott E.L., Yu R.J. Alpha hydroxy acids: therapeutic potentials // J. Dermatol.-1989.- Vol.l(5).-P. 108-112.

126. Weismann K, Osterlind AL, Thomsen HK. Dermatoscopy. An investigative metod for diagnosis of pigmented skin tumors // Ugeskr Laeger.-1995.-Vol.l57(2).-P. 147-152.

127. Wilhelm KP, Cua AB, Maibach HI. In vivo study on age-related elastic properties of human skin. In Frosch PJ, Kligman AM, etc. Non invasive methods for the quantification of skin function., 1993. - p. 190-203.

128. William P., Coleman I., Harold J.B. Advances in chemical peeling // Dermatology.-1997,- Vol.l5(l).-P. 15-17.

129. Wu XS. Synthesis, characterization, and drug delivery application of biodegradable lactic/glycolic acid polymers: part III. Drug delivery application // Artif Cells Blood substit Immobil Biotechnol.-2004.- Vol.32(4).-P. 575-591.

130. Xhauflaire-Uhoda E, Marca V, Pierard-Franchimont C, Pierard GE. How I treat.evanescent youth. Dating back using Chemical peels // Rey Med Lieqe.-2005.- Vol.60(10).-P. 761-776.

131. Seidenari S., Pagnonini A., Di Nardo A. Gianetti A. Echographic evaluation with image analysis of normal skin: variation according age and sex. // Skin Pharmacol.-1994.-№7.-P.201 -209.

132. Zakopoulou N., Kontochristopoulos G. Superficial chemical peels// J Cosmet Dermatol.-2006.- Vol.5(3).-P. 246-53.

133. Zhai H, Dika E, Goldovsky M, Maibach Ш. Tape-stripping method in man: comparison of evaporimetric methods // Skin Res Technol.-2007.- Vol. 13(2).-P. 207-10.